La rinite vasomotoria è una malattia della cavità nasale (nasale) senza i principali segni di infiammazione. I sintomi di mancanza di respiro, congestione nasale costante causano disagio significativo ai pazienti. Gli otorinolaringoiatri per iniziare raccomandano un trattamento conservativo delle gocce di vasocostrittore e di ormoni. Tuttavia, il lungo corso della malattia non lascia altra scelta che il trattamento chirurgico. La chirurgia per la rinite vasomotoria non è un compito facile per il medico, richiede un addestramento speciale, specialmente nel campo dell'anatomia.
Chirurgia per rinite vasomotoria
Sintomi e diagnosi della malattia
In un primo momento, i segni della rinite vasomotoria sono simili al naso che cola comune. Dopo 1-2 mesi di malattia, i pazienti sono disturbati nel sonno e compare la debolezza. Gli adulti con bambini sono costretti a respirare attraverso la bocca giorno e notte. I seguenti sintomi di rinite vasomotoria si distinguono:
- congestione nasale, periodica o round-the-clock. La particolarità è che quando si cambia la posizione della testa, la sensazione di blocco di una metà della cavità nasale passa all'altro.
- Respirazione difficile costringe i pazienti a respirare attraverso la bocca. Di notte, ci sono periodi di apnea (smettere di respirare per 5-15 secondi).
- La rinorrea (secrezione nasale) è più spesso associata a una forma allergica, quando la reazione dei vasi allo stimolo si manifesta con abbondante secrezione di un liquido limpido.
- Notte russare in bambini e adulti.
- Affaticamento, mal di testa, pressione bassa.
- Lacerazione, fotofobia, dolore agli occhi compaiono in caso di allergie.
L'esame dell'otorinolaringoiatra con l'aiuto di un rinoscopio indica edema tissutale, secrezione sierosa, una curvatura del setto nasale. La diagnosi in questo caso è stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami e dell'esame obiettivo. L'endoscopia aiuta a studiare i punti difficili da raggiungere nella cavità nasale. La radiografia e la TC vengono utilizzate quando si sospetta un tumore o complicanze purulente della rinite.
Trattamento conservativo
Per prevenire lo sviluppo della rinite vasomotoria è necessario affrontare le cause che causano una reazione patologica. Elimina il contatto con polvere, piante e aria inquinata. Nei casi difficili, il paziente è costretto a lasciare il luogo di residenza, a cambiare il clima. Quando si reagisce al freddo, è impossibile fare il bagno in autunno in fiumi e laghi, bere bibite fredde.
I parenti raccomandano spesso di curare la rinite a casa. Per fare questo, utilizzare vasocostrittori gocce Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Tuttavia, l'esposizione ai farmaci per più di 10 giorni crea dipendenza. Pertanto, per un effetto persistente, è necessario aumentare costantemente la dose.
Gocce ormonali e spray sono usati per trattare la rinite vasomotoria allergica. Dopo un corso di una settimana, un naso che cola scompare, se solo fosse possibile liberarsi di sostanze irritanti. Durante il periodo in cui il naso che cola non viene più trattato con farmaci, può riprendere la mancanza di respiro. Questa recidiva è considerata un'indicazione per la chirurgia.
Trattamento chirurgico
Gli otorinolaringoiatri raccomandano il trattamento chirurgico per la rinite vasomotoria solo come ultima risorsa. La terapia conservativa inefficace, il decorso della malattia per più di 3 mesi, l'apparizione di apnea del sonno e la formazione di polipi fungono da indicazione per la chirurgia. Il medico ENT dopo l'esame prescrive il tempo dell'intervento chirurgico. In otorinolaringoiatria, vengono eseguite le seguenti operazioni per la rinite vasomotoria:
- vasotomia (conchotomia).
- Galvanokaustika.
- Coagulazione laser
- Ultrasuoni o diatermocoagulazione.
- Correzione del setto curvo del naso.
- Rimozione endoscopica di polipi.
Quando vasotomia o conchotomia eseguono la dissezione dello strato mucoso di gusci nasali. I periostii tagliano l'incisione, secernono e coagulano i vasi. Non solo le arterie, ma anche le vene sono influenzate dal dispositivo. Essi, espandendo, supportano edema tissutale e cianosi.
Tale operazione avviene in una sala operatoria sterile. Per l'anestesia usare l'anestesia locale. La procedura dura 10-15 minuti e la perdita di sangue non viene affatto osservata a causa dell'introduzione di moderni coagulatori nel lavoro. 3-4 ore dopo la procedura, i pazienti vanno a casa, ma il medico prescrive un secondo esame il giorno successivo.
Trattamento endoscopico
I metodi minimamente invasivi sono ampiamente utilizzati non solo nella chirurgia addominale, ma anche in otorinolaringoiatria. I dispositivi moderni mostrano video di alta qualità che vengono trasmessi allo schermo del monitor. In condizioni operative sterili, i polipi possono essere rimossi. Tali manipolazioni sono eseguite in anestesia generale.
La posizione del paziente sulla schiena con la testa rovesciata. Un endoscopio viene inserito nel passaggio nasale, esaminando una neoplasia. La punta del coagulatore viene alimentata a un polipo o tumore e delicatamente asportata all'interno del tessuto sano. Dopo l'intervento chirurgico, i sintomi della malattia scompaiono, il paziente respira liberamente, riprende rapidamente l'attività e ripristina il sonno.
Il metodo galvano-caustico è basato sulla cauterizzazione con un'alta temperatura della mucosa nasale. Questo metodo è più efficace nell'ipertrofia epiteliale. In anestesia locale, utilizzando un arco di metallo caldo, gli strati cellulari superiori vengono coagulati. Il tessuto connettivo si forma sul sito della manipolazione. Ipertrofia e congestione nasale scompaiono, riprende la respirazione nasale.
Laser e Septoplasty
Per trattare la rinite vasomotoria con un laser sta diventando un'occupazione abituale per i medici, nonostante l'alto costo della procedura. Questo metodo viene utilizzato per coagulare i vasi superficiali, l'epitelio e lo strato muscolare. Un raggio laser ad alta potenza è concentrato in una certa area e distrugge gli strati della mucosa desiderati. I vantaggi del metodo sono esenza di sangue, velocità di esecuzione e condizioni sterili. Questa manipolazione ha curato molti pazienti che si sono completamente liberati della respirazione nasale difficile. Il prezzo della manipolazione è da 10.000 rubli per la prima procedura, di solito il successivo trattamento è in qualche modo più economico.
La settoplastica o la correzione della curvatura del setto nasale consentono l'accesso endoscopico. Nel passaggio nasale tenere la fotocamera, anestetici mucosi irrigati. Quindi il laser colpisce la parte cartilaginea del setto, i vasi in fiamme e l'epitelio. Il muro diventa più sottile, e il giorno 7-10 è livellato e ricoperto di tessuto connettivo. Con questo metodo, gli otorinolaringoiatri hanno curato migliaia di pazienti che soffrivano di congestione nasale costante, disturbi del sonno e apnea notturna.
risultati
Va ricordato che la settoplastica con rinite vasomotoria può essere eseguita presentando una politica OMS. Ma accettare un intervento in una clinica di stato o scegliere aziende private è l'attività di ogni paziente. La pratica ha dimostrato che i rischi di ottenere una complicazione postoperatoria sono piccoli. È necessario prestare attenzione alle apparecchiature del reparto ORL, che si desidera scegliere per la manipolazione. È la presenza di moderne attrezzature e chirurghi competenti che parlano del vero prestigio dell'ospedale.
Che tipo di chirurgia è più razionale, precisamente con la tua particolare patologia dirà all'otorinolaringoiatra. Il medico determinerà come sbarazzarsi della rinite con conseguenze minime. Non rifiutare il trattamento ospedaliero, perché il prezzo della negligenza può essere troppo alto. Trattare la salute in modo responsabile.
Rinite vasomotoria - trattamento laser e recensioni
Indicazioni per la chirurgia
La mucosa della cavità nasale si ispessisce e inizia a produrre muco in quantità inadeguate.
Per il trattamento di questa forma di rinite a volte è necessario un intervento chirurgico.
Sintomi e diagnosi
La rinite vasomotoria è caratterizzata da segni quali:
- Muco permanente in grandi quantità;
- Congestione nasale;
- Quando il respiro viene ripreso attraverso una narice, il secondo si intasa immediatamente;
- Prurito nel naso, voglia di starnutire;
- Ipersensibilità agli allergeni: polvere, lana, polline;
- Mal di testa nella regione frontale.
Per la diagnosi della rinite vasomotoria si usano questi metodi:
- Anamnesi (ricordi del paziente sulla malattia);
- Rinoscopia (esame del naso);
- Campioni per allergeni (per escludere la rinite allergica).
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico della rinite vasomotoria è ridotto alla riduzione dello spessore della mucosa chirurgica.
Per questo uso:
Un'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale. In casi speciali, può usare l'anestesia generale.
Quali sono le operazioni?
Le operazioni chirurgiche finalizzate alla lotta contro la rinite vasomotoria sono classificate per strumento:
- L'operazione con un bisturi convenzionale comporta il rischio di infezione ed è la più traumatica;
- I coagulanti distruggono cellule e tessuti con l'aiuto di ultrasuoni o vibrazioni di onde radio, che consente di eliminare danni inutili alla mucosa e ai tessuti che si trovano sotto di esso;
- Il laser chirurgico evapora le cellule in eccesso, senza alcun contatto con la superficie della mucosa e contemporaneamente brucia la ferita.
Come è il trattamento chirurgico
Il trattamento consiste nei seguenti passaggi:
- Esame iniziale, diagnosi di rinite. In questa fase, il medico esamina il paziente e stabilisce che ha una rinite vasomotoria, che richiede un trattamento chirurgico;
- Esame secondario prima dell'intervento chirurgico. Il chirurgo esamina la condizione della mucosa nasale e determina esattamente come l'intervento avrà luogo;
- Anestesia (il più delle volte locale);
- L'impatto del laser (il dispositivo viene inserito attraverso la narice, senza ulteriore dissezione). Il raggio laser colpisce la mucosa in modo continuo o in impulsi brevi.
- Recupero dopo l'intervento chirurgico (non è necessario un lungo periodo di degenza in ospedale, il paziente può tornare a casa dopo 60-70 minuti e 2-3 giorni dopo l'operazione trascorsa in ospedale a casa);
Differenza di distruzione da vasotomia
È necessario distinguere tra distruzione e vasotomia. Il primo significa essiccamento sequenziale della membrana mucosa strato dopo strato, con il risultato che diventa più sottile a dimensioni normali.
Nel caso di una vasotomia, il chirurgo maneggia un laser come un bisturi, rimuovendo i vasi sanguigni in eccesso, e la membrana mucosa ritorna normale come conseguenza del fatto che la quantità di fluido che scorre ad esso è diminuita.
effetti
La chirurgia laser è la più sicura. Dopo di esso, rimane solo una piccola cicatrice, che viene rapidamente stretta.
Le complicazioni sono estremamente rare. Nel peggiore dei casi, ci possono essere mal di testa e infiammazione dei seni.
Laser terapia
La terapia laser deve essere distinta dalla chirurgia mediante laser.
La differenza è molto significativa e consiste principalmente nel fatto che l'operazione è un metodo di trattamento radicale, che elimina la causa della rinite in una sola volta, e la terapia laser è un metodo conservativo che richiede più sessioni.
Tipi di laser terapia
Esistono due tipi di terapia laser:
- Laser ad alta potenza, funzionante come un bisturi (descritto sopra);
- Laser a bassa potenza, incapace di sezionare il tessuto.
Metodi di terapia laser
Il metodo di funzionamento con un laser a bassa potenza è solo uno: il riscaldamento della mucosa nasale con l'evaporazione simultanea di una parte del muco.
La procedura richiede in genere 5-10 minuti e il corso del trattamento è di 8-10 procedure. Le sessioni sono programmate giornalmente o ogni altro giorno.
Video della rinite vasomotoria
Indicazioni per la terapia laser
Le indicazioni per la terapia laser per la rinite sono la rinite vasomotoria, che non poteva essere guarita con altri mezzi (con l'aiuto di farmaci) per un lungo periodo di tempo (sei mesi, un anno).
È possibile curare la rinite vasomotoria senza chirurgia?
La rinite vasomotoria viene trattata con successo con l'aiuto di mezzi conservativi.
Inalazione con l'uso di preparati a base di erbe (Pinosol) è più efficace qui.
Non meno efficaci spray ormonali, che eliminano la causa della malattia (violazione della regolazione dei vasi sanguigni).
Recensioni
Spesso negativo: tale terapia non ha aiutato molti pazienti.
Margarita, 33 anni:
"Il trattamento con un laser non ha portato a nulla: la rinite era com'era e rimaneva - devi gocciolare di nuovo la medicina".
"Nel mio caso, la terapia non ha aiutato, le gocce erano più efficaci."
Svetlana, 46 anni:
"Questa procedura non ha alcun significato, la rinite continua a disturbare, come prima."
conclusione
Pertanto, il trattamento laser della rinite è un'alternativa più sicura alla chirurgia, così come il metodo di riscaldamento della mucosa nasale (il primo è con un laser ad alta potenza e il secondo è basso).
L'efficacia del trattamento laser in alcuni casi viene messa in discussione da pazienti e medici.
Rinite vasomotoria: chirurgia
A volte, quando i metodi conservativi di trattamento della rinite vasomotoria non aiutano, è necessario ricorrere alla soluzione operativa del problema. Questo articolo è dedicato all'intera gamma di operazioni per liberarsi dal freddo di una natura vasomotoria.
A proposito di rinite vasomotoria
La rinite vasomotoria è una violazione della respirazione nasale negli esseri umani, a causa del restringimento dei passaggi nasali. Questo accade a causa del rigonfiamento delle membrane mucose che coprono la cavità nasale. La ragione sta nel cambiamento nel tono dei vasi della membrana mucosa e nella violazione della permeabilità delle loro pareti.
cause di
Nella rinite vasomotoria, vi è un disturbo nella normale eccitabilità del sistema nervoso periferico, che modifica la risposta della membrana mucosa agli stimoli esterni. In risposta ai fattori usuali e non specifici, compaiono edema e aumento della funzione secretoria della mucosa.
Inoltre, l'attività di trasporto delle cellule epiteliali ciliate viene interrotta. Si nota anche un aumento della secrezione delle cellule caliciformi, che porta alla formazione di un grande strato di muco che copre le ciglia delle cellule dell'epitelio ciliato. Allo stesso tempo, la capacità delle cellule della mucosa di assorbire le secrezioni in eccesso è ridotta. Tutto ciò porta alla rottura del normale movimento del segreto e allo sviluppo della rinite vasomotoria.
Tipi di rinite vasomotoria
Gli esperti distinguono tra due forme di rinite vasomotoria: neurovegetativa e allergica. La rinite allergica a sua volta può essere divisa in permanente e stagionale.
I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo della rinite vasomotoria neurovegetativa: danno alla mucosa nasale, effetti riflessi su di essa, disturbi ormonali, uso prolungato di farmaci con effetto vasocostrittore, come naftazina, sanorin, galazolina e altri.
Segni di rinite vasomotoria
I sintomi caratteristici che accompagnano tutte le forme di rinite vasomotoria sono problemi di sonno, perdita di appetito, debolezza, perdita di memoria, cattiva salute, aumento della fatica. C'è anche difficoltà o addirittura completa cessazione della respirazione nasale. Ciò porta ad un deterioramento dei polmoni e, di conseguenza, a una diminuzione della fornitura di ossigeno al cervello e ad altri organi, che diventa la causa di cattiva salute e deterioramento delle condizioni del paziente.
Diagnosi di rinite vasomotoria
Per fare una diagnosi del genere, il medico raccoglie i dati sul decorso, i sintomi e l'insorgenza della malattia, assegna una serie di esami, compreso un esame del sangue, e talvolta uno studio del muco rilasciato dai passaggi nasali.
Possibili complicazioni
Una delle complicanze più comuni della rinite vasomotoria è la sinusite acuta, che può in seguito diventare cronica. A causa dello sviluppo di una tale complicazione di una violazione della normale respirazione nasale. Un'altra conseguenza di tale rinite può essere il mal di gola. Anche le complicanze della rinite vasomotoria comprendono laringite cronica, faringite delle forme croniche e acute, esacerbazione di tonsillite cronica.
Principi di terapia per la rinite vasomotoria
Spesso, nel trattamento della rinite vasomotoria costantemente ricorrente, i medici usano metodi chirurgici. La direzione di tali operazioni può essere diversa. Uno di questi è la correzione della curvatura del setto nasale. Tuttavia, non tutti i casi di tale operazione possono essere d'aiuto. Di regola, viene mostrato solo con deformità post-traumatiche o con severa severità di curvatura. Utilizzato nel trattamento della rinite vasomotoria e dei metodi conservativi per aiutare ad eliminare l'edema della mucosa e la congestione nasale. A tale scopo vengono utilizzate inalazioni nasali, irrigazione della mucosa, fisioterapia e altri metodi.
Per riorganizzare i passaggi nasali con rinite vasomotoria, soprattutto con la forma cronica di questa malattia, è necessario. Solo un medico può determinare il trattamento corretto e completo. Se il trattamento conservativo non è sufficientemente efficace, sarà in grado di decidere un intervento chirurgico.
Vasotomia sottomessa - chirurgia per rinite vasomotoria
In alcuni casi, i medici devono ricorrere alla chirurgia per trattare la rinite vasomotoria. La vasotomia sottomucosa dà un effetto persistente nell'eliminazione di tutti i sintomi della malattia.
Quando si esegue una tale operazione, sezionare i composti vascolari situati tra il periostio del conchae nasali e la membrana mucosa. Allo stesso tempo, il muco si riduce, il gonfiore dei tessuti molli è significativamente ridotto, la corretta respirazione nasale è completamente ripristinata. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, ci vogliono circa 5 minuti.
In condizioni moderne, le tecnologie radioelettriche ed elettrochirurgiche sono utilizzate per il trattamento della rinite vasomotoria, mediante la quale viene eseguita la dissezione dei tessuti molli. Tali metodi hanno molti vantaggi rispetto alla chirurgia convenzionale. I principali sono:
- Meno interventi di trauma.
- Proprietà antisettiche.
- Emostasi rapida mediante coagulazione dei bordi della ferita.
Tutto ciò riduce significativamente il periodo di recupero e accelera il recupero.
Operazioni per la rinite vasomotoria
Criodistruzione del turbinato inferiore
Questa operazione comporta l'uso di basse temperature. La criodistruzione della concha nasale è indicata per grave ipertrofia della mucosa nasale con rinite vasomotoria. L'esposizione a basse temperature porta all'eliminazione parziale dei turbinati ipertrofici. Prima dell'operazione, vengono nominati gli esami necessari, è fatto in modo pianificato. L'anestesia aggiuntiva durante la criodistruzione non si applica, poiché il freddo stesso ha un effetto analgesico. Dopo la fine dell'intervento, quando i tessuti acquisiscono la loro temperatura normale, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore o un debole formicolio.
Osteoconhotomy endoscopico
Le indicazioni per l'osteototomia endoscopica per la rinite vasomotoria sono marcate ipertrofia della membrana mucosa, manifestata nella sua crescita e restringimento del lume del passaggio nasale. Una tecnica endoscopica viene utilizzata per ridurre la morbilità dell'intervento e per recuperare più rapidamente dopo l'intervento. Condurre interventi in ospedale. Sollievo dal dolore può essere utilizzato anestesia locale o generale. L'osteototomia endoscopica non è consentita nei pazienti con disturbi della coagulazione, malattie infiammatorie e infettive acute e gravi malattie somatiche.
Riduzione del sottomucoso del laser
Questo metodo operativo di trattamento della rinite vasomotoria è caratterizzato da una bassa invasività. Come risultato della riduzione del laser, la respirazione nasale viene ripristinata. L'operazione consiste in un'azione pulsata o costante sulle aree incolte della mucosa. Nello stesso momento i tessuti patologici sono ridotti in dimensioni. Successivamente, in questo luogo si forma una piccola cicatrice con la presenza di focolai di rigenerazione. L'azione del raggio laser riduce significativamente il numero di possibili sanguinamenti dopo l'intervento chirurgico.
Vasotomia submucosa al laser
Effettuare una tale operazione con respiro nasale alterato nella rinite allergica o vasomotoria. L'intervento chirurgico in questo caso è a basso impatto. L'operazione viene eseguita in clinica, in anestesia locale, endonasale (attraverso il naso). Tale operazione è controindicata nelle malattie scompensate di organi e sistemi, la presenza di patologie che violano la coagulazione del sangue, le malattie infettive comuni e le gravi condizioni del paziente.
Resezione dell'estremità posteriore del turbinato inferiore
Tale intervento viene effettuato con una forte mucosa ipertrofica delle conchiglie nasali posteriori o per facilitare l'accesso a tutti i reparti e alle parti della cavità nasale. L'operazione comporta l'essere in ospedale, è in anestesia generale o anestesia locale. Dopo l'intervento, si esegue il tamponamento posteriore per evitare il sanguinamento. Non è consentito resecare l'estremità posteriore dei turbinati per patologie gravi, malattie infiammatorie acute e malattie associate a cambiamenti nella coagulabilità della pelle.
Vasotomia sottomessa del concha inferiore
L'operazione comporta l'intersezione di piccoli vasi che portano il sangue ai plessi cavernosi. La vasotomia sottomucosa della concha nasale inferiore è indicata per la rinite vasomotoria e allergica. L'intervento viene eseguito attraverso il naso, l'anestesia è necessaria solo locale. L'operazione si riferisce al previsto. È impossibile eseguire un tale intervento in caso di processi purulenti, malattie della cavità nasale o della gola, gravi malattie somatiche comuni e infezioni.
Vasotomia sottomucosa con lateroposizione
Indicazioni per tale intervento sono la rinite di tipo vasomotorio o allergico, durante il quale i passaggi nasali sono ristretti a causa della medosizione delle concha nasali inferiori. L'anestesia può essere locale o generale. Durante l'operazione, i piccoli vasi si intersecano e viene eseguita una frattura dei gusci nasali con il successivo spostamento laterale. Per fissare i lavandini nella posizione richiesta, il medico tiene un tamponamento stretto, che rimane per qualche tempo, di solito circa 5 giorni.
Osteoconhotomy inferiore della mucosa nasale
Tale operazione comporta la rimozione parziale o completa del muco insieme alle ossa dei gusci. Come risultato dell'intervento, la respirazione del naso è facilitata. L'indicazione è grave ipertrofia del muco in varie forme di rinite. L'anestesia con questo intervento è l'anestesia endotracheale. L'osteocotomia viene eseguita solo in ospedale, in via endonasale. Per la sua implementazione, è necessario uno strumento speciale, rappresentato da un ciclo di taglio nasale. Non è consentito condurre tale chirurgia in gravi malattie infiammatorie generali o infezioni acute.
Rinite vasomotoria cronica: trattamento laser e tipi di operazioni
Nella diagnosi di rinite vasomotoria, l'operazione è la più estrema, ma, ahimè, una misura efficace, che viene prescritta da un medico per un numero di indicazioni nel caso in cui la terapia conservativa sia già inefficace.
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Quali tipi di operazioni esistono oggi? Quali sono le caratteristiche e le controindicazioni? Di seguito sono riportate le risposte a queste e non solo alle domande.
Principi di base della terapia
Nella rinite cronica, i metodi di trattamento conservativi sono utilizzati per localizzare gli effetti della sindrome post-traumatica, che hanno lo scopo di rimuovere il gonfiore e la congestione nasale. Può usare inalazioni, irrigazioni, fisioterapia, ecc.
La rinite vasomotoria, che si presenta in forma cronica, richiede particolare attenzione. Solo il medico curante può stabilire il regime di trattamento corretto. A volte il trattamento della rinite con un laser o criodistruzione è inefficace, quindi viene prescritto l'intervento chirurgico.
Nella versione classica, durante l'operazione, il medico taglia le connessioni vascolari che si trovano tra il periostio e la membrana mucosa.
Inizia a ridursi, il gonfiore diminuisce. La capacità di respirare attraverso il naso viene gradualmente ripristinata. L'operazione non supera i 5-10 minuti e viene eseguita in anestesia locale.
Tuttavia, la medicina moderna ogni anno sta sviluppando nuovi metodi per trattare il comune raffreddore. Le tecnologie elettrochirurgiche e radiochirurgiche che aiutano a dissezionare i tessuti molli sono diffuse. I metodi presentati hanno diversi vantaggi, tra cui:
- ferita minima;
- effetto antisettico;
- arresto operativo del sanguinamento aperto.
L'elenco sopra riportato consente di accelerare il periodo di recupero e portare a un recupero completo.
Tipi di interventi chirurgici
La rinite vasomotoria risponde bene alla criodistruzione del guscio inferiore del naso. Questo tipo di trattamento è l'esposizione a basse temperature. La criodistruzione è consigliabile eseguire solo nel caso in cui vi sia ipertrofia della mucosa nasale.
La bassa temperatura consente di eliminare parte del turbinato ipertrofico. Prima di procedere è necessario condurre un esame approfondito.
La criodistruzione non richiede anestesia locale, poiché la bassa temperatura stessa agisce come un anestetico. Alla fine di tutte le procedure, la pelle raggiunge gradualmente una temperatura normale e il paziente può avvertire un leggero formicolio o sensazione di bruciore.
La rinite cronica è curabile mediante osteoconchotomia endoscopica. L'indicazione principale per questo è un restringimento del lume del passaggio nasale, che è causato dall'ipertrofia della mucosa nasale. Al fine di ridurre al minimo il trauma, utilizzare la tecnica endoscopica.
L'intera procedura viene eseguita in un ospedale. Può utilizzare l'anestesia locale e generale. Questo metodo è controindicato nei pazienti che soffrono di scarsa coagulazione del sangue, processi infiammatori acuti e infettivi.
Il trattamento della rinite vasomotoria con un laser è caratterizzato da un grado minimo di lesione. La riduzione del laser consente di ripristinare la respirazione nasale. Il principio di funzionamento è un effetto costante o di impulso su quelle aree del naso che sono riuscite a crescere.
In questo caso, le formazioni patologiche iniziano a diminuire, al loro posto si forma una piccola cicatrice, con i foci rigenerativi presenti. Dopo l'intervento chirurgico non c'è sanguinamento, il che è un vantaggio significativo.
La rinite vasomotoria può essere eliminata con vasotomia laser sottomucosa. L'opzione presentata è caratterizzata da un grado minimo di trauma. L'intervento stesso viene eseguito in anestesia locale nella clinica. L'anestetico viene iniettato nell'area nasale.
- malattie scompensate di vari organi;
- diagnosi di formazioni patologiche;
- violazioni nei processi di coagulazione del sangue;
- condizione grave del paziente;
- fluenti processi infettivi e infiammatori.
Da quanto sopra, possiamo concludere: è meglio diagnosticare e trattare il problema nella fase iniziale che non sottoporsi agli interventi chirurgici più piacevoli. Se si individuano sintomi primari, è meglio cercare immediatamente l'aiuto del proprio medico. L'autotrattamento e l'autodiagnosi sono dannosi per la salute. I metodi moderni consentono di eliminare il problema con un rischio minimo.
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Come si manifesta la rinite vasomotoria e quando è programmato un intervento chirurgico?
Il gonfiore dei tessuti della cavità nasale e dei suoi seni, manifestato senza sintomi pronunciati e deterioramento della salute, è chiamato rinite vasomotoria. Questo disturbo si sviluppa gradualmente - da un leggero naso che cola a una forte congestione nasale, che in futuro può peggiorare significativamente la qualità della vita di una persona malata.
Con trattamento tempestivo al dottore, la rhinitis vasomotorio, di regola, può esser sconfitto da metodi conservatori di terapia, comunque, in casi particolarmente avanzati, la chirurgia non sarà evitata. Più in dettaglio sull'ultimo aspetto del trattamento della patologia spiacevole, parliamo oggi.
L'essenza della rinite vasomotoria
Rinite vasomotoria - una malattia che è associata a una violazione del tono vascolare nel naso
Rinite vasomotoria - una patologia della mucosa nasale, manifestata sotto forma di un pronunciato gonfiore. Questa malattia ha una natura non infiammatoria di origine e si verifica a causa di un tono alterato della struttura vascolare dei tessuti della cavità nasale. Di conseguenza, il sangue nella membrana mucosa circola in modo anomalo e vi è una congestione nasale praticamente nauseabonda.
Nel tempo, dopo l'insorgenza della rinite vasomotoria si sviluppa. Se non si prendono misure per il suo trattamento nel tempo, allora la patologia può svilupparsi in misura tale che una cura completa sarà possibile solo attraverso un'operazione chirurgica.
I sintomi principali della rinite vasomotoria avanzata sono una rinite cronica, che si manifesta senza ragioni specifiche.
Cioè, la congestione nasale può essere presente in una persona perfettamente sana per un lungo periodo, mentre non si osservano né tosse, né febbre, né segni simili.
Le ragioni per lo sviluppo di tale rinite possono essere numerosi fattori. Molto spesso, la patologia si sviluppa per i seguenti motivi:
- malattia vascolare congenita nella cavità nasale
- ricezione errata nasale goccia con il successivo rifiuto di loro
- trauma
- reazione allergica
- cattiva ecologia
- cattive abitudini
Indipendentemente dall'eziologia della rinite vasomotoria, dovrebbe essere trattata prontamente, cioè senza iniziare il decorso della malattia. Questo approccio è connesso non solo ai possibili rischi dell'intervento chirurgico, ma anche a un significativo deterioramento della qualità della vita di qualsiasi persona in presenza di un raffreddore costante.
Quando viene prescritta un'operazione?
Chirurgia se altri trattamenti non sono più efficaci!
L'operazione per la rinite vasomotoria viene assegnata meno frequentemente, che è associata al relativo non-pericolo della malattia. Tuttavia, con una terapia organizzata impropria o non tempestiva, la chirurgia a volte è inevitabile.
In ogni caso, dopo aver identificato il sospetto di rinite vasomotoria in un paziente, il medico ENT lo prescriverà:
- Un numero di procedure diagnostiche (esame, analisi del sangue, studio del muco nasale, ecc.).
- Trattamento conservativo della malattia (fisioterapia, farmaci, ecc.).
- Misure preventive contro i fattori che hanno causato lo sviluppo di un raffreddore.
Se le tecniche sopra descritte non danno l'effetto desiderato o sono completamente inutili nel trattamento della rinite vasomotoria, il paziente è programmato per un intervento chirurgico. Naturalmente, un simile approccio terapeutico è una misura estrema, alla quale non è sempre richiesto di ricorrere. Ma se la necessità dell'operazione è stata determinata da un professionista - non è necessario ignorare la procedura, poiché la sua implementazione non solo salva una persona dal problema esistente, ma restituisce anche la precedente qualità di vita a lui.
Oltre alla mancanza di efficacia dei metodi conservativi di trattamento, le indicazioni per un intervento chirurgico per la rinite vasomotoria sono:
- completa o significativa impossibilità di respirazione nasale, sia in una narice che in entrambe
- frequente secrezione mucosa nasale
- dolore cronico alla testa
- problemi a dormire
- spinta russare
- perdita di appetito
- malessere generale
In virtù della sua semplicità, le operazioni per la rinite vasomotoria possono essere eseguite su richiesta del paziente stesso. Tuttavia, ricorrendo a tali metodi radicali di trattamento, è importante riflettere e pensarci su: non è più facile curare con le medicine. Non dimenticare che la chirurgia è una violazione della struttura vascolare della mucosa nasale, che a priori non può essere qualcosa di normale e naturale.
Preparazione e procedura
L'intervento chirurgico nella struttura del naso richiede una preparazione piuttosto approfondita. Le misure preparatorie sono intraprese congiuntamente dal medico curante e dal paziente, e spesso consistono nelle seguenti procedure:
- indagine paziente
- rinoscopia completa (esame delle cavità nasali)
- organizzazione di alcuni test di laboratorio (esami del sangue e delle urine)
Dopo questo addestramento, il medico specifica la diagnosi fatta prima e quindi seleziona il tipo ottimale di operazione per la terapia di un particolare paziente. Si noti che per eliminare la rinite vasomotoria utilizzare le seguenti tecniche di trattamento chirurgico:
- Disintegrazione mediante onde ultrasoniche. Questa tecnica è completamente indolore e comporta il trattamento della parte interessata del muco con uno spray speciale con ulteriore esposizione ad esso con ultrasuoni. L'operazione di tale formazione viene eseguita in anestesia locale per 30-60 minuti.
- Coagulazione laser Questo metodo di chirurgia è abbastanza simile a quello descritto sopra, tranne che al posto della radiazione ultrasonica, viene utilizzato un laser ad alta frequenza. Un'operazione di questo tipo viene eseguita anche in anestesia locale per 15-20 minuti.
- Criodistruzione. Questo metodo di esposizione alle navi colpite è relativamente nuovo. La sua essenza risiede nell'impatto delle basse temperature sul tessuto interessato. Spesso, questa operazione non richiede l'anestesia e viene eseguita entro 20 minuti.
- Chirurgia delle onde radio. Questo metodo operativo è più complicato. Durante la chirurgia a onde radio del naso, una sonda speciale viene inserita nella parte sottomucosa dei tessuti interessati, che emette onde radio che distruggono i vasi interessati. Questo tipo di chirurgia viene eseguita in anestesia generale e dura 1-2 ore.
- Resezione del vuoto o resezione del rasoio. Questi tipi di interventi chirurgici vengono eseguiti in un modo consueto per la chirurgia standard. Durante la resezione del vuoto o la resezione del rasoio, vengono utilizzati strumenti chirurgici convenzionali (bisturi, tubi a taglio vivo, ecc.). Le procedure possono essere eseguite in anestesia generale e locale. La durata delle operazioni spesso non supera 1 ora.
Entro mezz'ora dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, i medici controllano necessariamente le condizioni del paziente, prendendo le misure appropriate per la sua normalizzazione, se necessario. Successivamente, il paziente può tornare a casa, senza dimenticare di eseguire alcune procedure.
Procedura dopo l'intervento
Ulteriori azioni dipendono dal tipo di operazione.
Dopo l'operazione, la struttura interna della mucosa nasale è danneggiata, con conseguente recupero di alta qualità. Per mantenere lo stato normale della struttura vascolare delle cavità nasali, è necessario seguire semplici procedure.
Spesso l'elenco di tali include:
Risciacquare il naso con soluzioni speciali (solitamente si utilizzano miscele di sale).
- Lubrificazione delle cavità nasali dall'interno con vaselina o olio di pesca.
- Uso di unguenti rigeneranti.
- Prendendo antidolorifici.
- Procedure di inalazione
- Rifiuto completo dello sforzo fisico, visite al bagno e alcol.
- Se possibile, una restrizione completa o parziale su fumo, polvere e irritanti simili della mucosa nasale.
È importante capire che tali misure non solo accellerano il processo di ripristino del naso operato, che spesso dura circa 1-2 settimane, ma riducono anche significativamente il rischio di complicanze.
Maggiori informazioni sulla rinite vasomotoria possono essere trovate nel video:
Parlando dei possibili problemi dopo l'operazione, vale la pena evidenziare i seguenti disturbi:
- abbassare l'immunità nasale
- sviluppo di infiammazione
- l'aspetto di polipi o formazioni fibrose
- sinusite di diverse formazioni
- patologia infettiva del rinofaringe
- cicatrici sgradevoli e improprie del tessuto operato
Al verificarsi di queste complicazioni, è necessario visitare immediatamente lo specialista del trattamento e informarlo sull'incidente. In questi casi, l'automedicazione è inaccettabile, quindi è necessario agire solo all'interno delle raccomandazioni di uno specialista.
Controindicazioni alla chirurgia
L'operazione per il trattamento della rinite vasomotoria è una procedura semplice, ma con una serie di sfumature. Considerando quest'ultimo, gli esperti hanno identificato un intero elenco di controindicazioni per la sua attuazione. Il più importante di questi sono:
- gravidanza in qualsiasi momento
- periodo di allattamento
- disturbi emorragici
- corso di patologie infettive
- esacerbazione di disturbi cronici
- infiammazione delle vie aeree
- difetti mentali o nervosi che possono causare un comportamento incontrollato del paziente
È estremamente importante che il medico prescriva il trattamento chirurgico della rinite per escludere tutte le controindicazioni del paziente. Altrimenti, la presenza anche di insignificanti può portare alla comparsa di serie complicazioni nella salute umana. Ovviamente, non è necessario liberarsi nemmeno della più forte corizza di queste vittime.
Forse, su questo argomento oggi, le informazioni più importanti sono arrivate alla fine. Speriamo che il materiale presentato sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande. Vi auguro salute e trattamento di successo di tutti i disturbi!
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Terapia chirurgica della rinite vasomotoria
L'incapacità di respirare completamente attraverso il naso, a causa della congestione, accompagnata da secrezioni mucose, la sensazione di un nodo in gola - questi sono problemi che impediscono una vita piena di una persona, associata a malattie otorinolaringoiatriche.
La rinite vasomotoria è la diagnosi più comune di una malattia che attacca persone di età diverse, porta disagio, ti fa girare in giro con sciarpe, gocce e riduce tutti i tentativi di respirare il naso a zero.
Per ripristinare la qualità della vita, le persone si rivolgono agli specialisti, ricevendo un trattamento individuale, a seconda del grado di complessità della condizione. Se la terapia conservativa non apporta sollievo e non allevia il problema, viene prescritto un intervento chirurgico.
Caratteristiche dell'intervento chirurgico in caso di malattia
Nella rinite vasomotoria, la chirurgia viene spesso prescritta come metodo efficace ed efficace per il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche. Elimina sia i principali problemi di salute - l'incapacità di respirare attraverso il naso, le secrezioni persistenti sotto forma di muco, e le conseguenti complicazioni sotto forma di disturbi della voce, del linguaggio, mal di testa, faringite, debolezza e mancanza di sonno adeguato.
Il termine medico per la procedura è la vasotomia sottomucosa.
Con l'intervento chirurgico vengono eliminati i sottili plessi capillari della mucosa, poiché sono la causa dell'indisponibilità, la possibilità della loro espansione viene persa. Di conseguenza, la mucosa nasale non si gonfia, la respirazione diventa libera, la scarica si arresta. La capacità di respirare attraverso il naso restituisce una persona a una vita piena.
La vasotomia sottomucosa è una procedura chirurgica, la cui caratteristica è un alto grado di efficienza e basso impatto, assicurando una lunga vita senza sintomi debilitanti ed estenuanti.
L'operazione viene effettuata tenendo conto dei moderni sviluppi scientifici e tecnici nel campo della medicina utilizzando tecnologie radio ed elettrochirurgiche. Con il loro aiuto, la resezione dei tessuti molli diventa meno traumatica, elimina la possibilità di sanguinamento e infezione della mucosa. Ciò fornisce una rapida riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, previene possibili complicazioni.
Circa un'ora dopo, il paziente lascia la struttura medica da solo, dopo aver ricevuto la consulenza necessaria con le raccomandazioni.
Dopo l'operazione, il cui risultato ha un effetto prolungato e prolungato, la respirazione completa ritorna gradualmente alla normalità e la persona si libera del problema.
L'operazione e le possibili complicazioni
A seconda della complessità, l'operazione viene eseguita direttamente nell'ambulatorio ORL o in ospedale, nel reparto ORL operativo dell'ospedale. Il paziente è seduto o sdraiato, con anestesia locale o anestesia generale applicata. La durata dell'operazione varia da 5 a 20 minuti.
In situazioni complesse e trascurate, il paziente può rimanere sotto la supervisione di un medico per diversi giorni, ma soprattutto, il recupero postoperatorio è completamente completato durante il giorno.
Senza eccezioni, i metodi dell'intervento chirurgico sono la distruzione parziale dei vasi sanguigni, a causa della quale rimangono cicatrici sulla mucosa nasale - i risultati dell'impatto sulla struttura sensibile nei luoghi in cui gli strumenti chirurgici si toccano. La prognosi più sfavorevole che ne deriva - ulteriore congestione nasale.
Indicazioni / controindicazioni per
Quando si diagnostica la rinite vasomotoria, il trattamento deve essere trattato in buona fede, dal momento che la costante congestione nasale comporta complicazioni causate dalla costante respirazione della bocca. Inoltre, la causa principale della congestione nasale sono i problemi con le navi, che devono essere affrontati in modo tempestivo.
Pertanto, in assenza di un effetto terapeutico con farmaci, la vasotomia sottomucosa è raccomandata per i pazienti che hanno:
- completa incapacità di respirare attraverso il naso;
- congestione in una metà del naso;
- secrezione mucosa persistente dal naso;
- dolore persistente alla testa;
- mancanza di sonno adeguato;
- forte russamento;
- perdita di appetito;
- debolezza generale.
La mancanza di respirazione nasale può portare all'interruzione dell'approvvigionamento di ossigeno al cervello e causare disturbi nervosi e mentali, che è una ragione indiscutibile per chiedere aiuto ai medici, sottoporsi ad intervento chirurgico e curare la rinite vasomotoria fino alla fine.
C'è un certo gruppo di pazienti che non possono eseguire questa operazione. L'intervento chirurgico è severamente vietato in presenza delle seguenti condizioni:
- gravidanza del paziente in tutti i periodi;
- periodo di allattamento al seno;
- patologie associate a disturbi emorragici;
- la presenza di infezione nel corpo;
- un periodo di esacerbazione delle malattie croniche esistenti;
- infiammazioni delle vie aeree attuali;
- disturbi del comportamento psico-emotivo.
Il medico curante dovrebbe essere consapevole di tutte le sfumature per escludere le complicazioni della malattia e la prognosi infausta per il recupero.
Diagnosi preoperatoria
L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi corretta. Il compito del medico ENT è quello di determinare i segni di rinite, che può essere allergico e vasomotoria (non allergico) in natura. La rinite allergica è di natura periodica, mentre il vasomotore non consente il "riposo".
L'otorinolaringoiatra è un quadro completo della malattia da:
- Indagine paziente Come risultato del sondaggio, sono determinati i sintomi della malattia, la sua durata, la presenza di malattie concomitanti e gli effetti negativi di fattori esterni, l'uso di qualsiasi farmaco, l'età del paziente e la gravidanza. Successivamente, il medico esegue un esame obiettivo del paziente.
Rinoscopia. Per un esame approfondito e approfondito da parte di un medico, vengono utilizzati strumenti speciali: gli specchi nasali progettati per la rinoscopia anteriore, centrale e posteriore.
Il progresso tecnico della medicina consente la registrazione video quando tutti i risultati dello studio sono visualizzati su un monitor del computer, registrato da una fotocamera per un'analisi comparativa della dinamica della malattia.
- esame del sangue;
- il livello di immunoglobulina E è misurato;
- sono presi degli imbracci;
- viene compilato un immunogramma;
- la semina batterica è fatta dal naso;
- la radiografia è nominata.
Sulla base dei risultati, viene effettuata una diagnosi e viene preparato un ulteriore piano di trattamento per la malattia, viene selezionato il tipo di intervento chirurgico che ha più successo per un dato grado di malattia.
Tipi di interventi chirurgici
Nel trattamento della rinite vasomotoria, vengono utilizzati metodi sia radicali che risparmiatori dell'intervento chirurgico. Questi includono i seguenti:
Disintegrazione ad ultrasuoni. Questa operazione non comporta l'uso di strumenti chirurgici e viene spesso utilizzata nella pratica del trattamento dei bambini. Le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale sotto forma di spray e rappresentano l'effetto degli ultrasuoni ad alta frequenza sui vasi atrofizzati. Alcune navi sono distrutte, i tessuti molli attorno a loro si espandono rapidamente e cicatrizzano. A causa della diminuzione del numero di capillari, l'edema si attenua e la respirazione viene ripristinata.
Dopo l'intervento, vengono prescritti il lavaggio del sale e la somministrazione di antidolorifici. Dopo alcuni giorni, la respirazione attraverso il naso è completamente ripristinata. Ma va notato che il risultato dopo questa procedura porta sollievo per un breve periodo, poiché i tessuti atrofizzati non vengono rimossi.
Coagulazione laser L'operazione viene eseguita utilizzando un raggio laser, che distrugge, bruciando i vasi sanguigni situati sotto la membrana mucosa della concha. Di conseguenza, l'edema viene rimosso e la respirazione viene ripristinata già il giorno dell'intervento.
È giustamente considerato un metodo delicato e positivamente efficace per il trattamento non conservativo della rinite vasomotoria. La procedura dura circa 15 minuti ed è eseguita in anestesia locale. A causa della mancanza di uso di strumenti chirurgici, il rischio di lesioni è escluso. Il vantaggio indiscutibile è un effetto duraturo e stabile, escludendo le ricadute.
Il periodo postoperatorio dura circa una settimana. A questo punto, è necessario seguire le raccomandazioni del medico, che includono procedure che accelerano il recupero e controindicazioni.
È necessario: lavare il naso con una soluzione salina, lubrificare le concentra nasali con vaselina o olio di pesca, per evitare la formazione di croste dolorose, applicare pomate e farmaci, inalazioni come prescritto da un medico.
Sotto il divieto: esercizio fisico, visita al bagno, alcol.
Se la terapia farmacologica non porta sollievo per lungo tempo, è necessario insieme al medico determinare il metodo chirurgico più appropriato, che ritorna in una vita piena senza causare danni.
Caratteristiche degli interventi chirurgici per la rinite vasomotoria
Se alzi la punta del naso, nel lume dei passaggi nasali puoi vedere una piccola formazione a forma di goccia. Queste formazioni - le concrezioni nasali inferiori, sotto forma di rulli di forma irregolare, continuano verso la parte posteriore della cavità nasale.
Sulla parete esterna della cavità nasale ci sono 3 turbinati: superiore, medio e inferiore. Il guscio nasale inferiore è una formazione indipendente ed è visibile a occhio nudo, senza strumenti speciali.
Cosa c'è di così speciale in questa conchiglia inferiore? I vasi in esso formano grappoli cavernosi (tessuto cavernoso). Il tessuto cavernoso è in grado di riempirsi rapidamente di sangue in risposta a stimoli esterni o stimoli neuroumorali.
A causa dell'afflusso di sangue dei turbinati inferiori nel naso, si sviluppa edema. Questo accade quando c'è un raffreddore durante un raffreddore, durante un attacco allergico o in violazione della neuroregolazione del lume dei vasi, come la rinite vasomotoria.
La rinite vasomotoria riduce notevolmente la qualità della vita dei pazienti. La violazione della respirazione nasale porta disagio, influenza la parola, cambia il tono della voce. Effetti a lungo termine di congestione nasale prolungata - faringite cronica e mal di testa prolungato.
La prima linea di trattamento per la rinite vasomotoria è costituita da steroidi nasali. I metodi di trattamento alternativi progettati per influenzare la neuroregolazione (massaggio, agopuntura) non hanno una base di evidenza clinica. Sfortunatamente, il trattamento con steroidi nasali non porta sempre il risultato desiderato. La fase successiva del trattamento è la chirurgia.
Tipi di interventi chirurgici
Esistono numerosi metodi ampiamente usati di trattamento chirurgico della rinite vasomotoria. Tra questi ci sono relativamente risparmio (disintegrazione ultrasonica, coagulazione laser) e radicale (resezione sottomucosa, conchotomia).
Disintegrazione ultrasonica (ultrasuoni)
Questa chirurgia non invasiva è utilizzata principalmente nella pratica pediatrica. In anestesia locale (il 12,5% di spray a base di lidocaina è più spesso usato), i turbinati inferiori sono influenzati dagli ultrasuoni ad alta frequenza.
Una guida d'onda viene introdotta nello spessore del turbinato inferiore, portata al terzo posteriore del guscio, e rimossa. Di conseguenza, parte dei vasi all'interno della concha nasale viene distrutta, i tessuti molli attorno alle cicatrici e sclerosed. Il numero di capillari sanguigni diminuisce, rispettivamente, diminuzioni di gonfiore.
L'intervento dura solo pochi secondi, dopo che il bagno nasale viene nominato con farmaci salini e antidolorifici. La disintegrazione ultrasonica dei turbinati inferiori è un'operazione senza sangue che non richiede cure postoperatorie e ospedalizzazione speciali.
Lo svantaggio di questo metodo è il suo comparativo a breve termine.
Poiché praticamente nessun tessuto viene rimosso, dopo un certo periodo di tempo può riapparire la rinite vasomotoria.
Coagulazione laser
Se la disintegrazione ultrasonica viene utilizzata più spesso nei bambini, la coagulazione laser viene utilizzata più spesso nella pratica degli adulti. Questo intervento è anche minimamente invasivo, non richiede l'incisione dei tessuti molli.
Per la coagulazione laser, il paziente viene ricoverato in ospedale per diversi giorni in un ospedale ORL. L'intervento viene eseguito in anestesia locale (12,5% di spray Lidocaina). Dopo l'anestesia della membrana mucosa, il medico fa piccoli punti o strisce sulla superficie del turbinato inferiore con l'aiuto di una guida di luce.
Una sottile pellicola trasparente fibrinosa si forma nel punto dell'impatto del laser (in realtà una bruciatura), la guarigione dei tessuti e la formazione di cicatrici invisibili avvengono sotto il rivestimento di fibrina.
I pazienti dopo la coagulazione laser necessitano di cure semplici: al terzo o quarto giorno dopo l'intervento, il medico rimuove il film di fibrina, valuta le condizioni delle mucose, lubrifica la superficie delle cavità nasali inferiori con unguenti su base corticosteroidea (il gel idrocortisone è più spesso usato).
Dopo la dimissione dall'ospedale, l'osservazione a breve termine della clinica ORL della clinica, è necessaria la toilette giornaliera della cavità nasale con soluzione salina.
Resezione sottomucosa e conchotomia
Sfortunatamente, la coagulazione laser dei turbinati inferiori e la disintegrazione ultrasonica non forniscono una garanzia a vita. Poiché la struttura dei turbinati inferiori viene preservata e i tessuti non vengono rimossi, è probabile che dopo qualche tempo i sintomi della rinite vasomotoria ritornino.
Vari fattori possono provocare una ricaduta: stress, gravidanza e parto (le donne in gravidanza spesso sviluppano una specifica "rinite di donne in gravidanza"), traumi o malattie.
Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi, arriva il turno di interventi chirurgici radicali.
La resezione sottomucosa (vasotomia) del turbinato inferiore è un'operazione relativamente risparmiante. Viene eseguita nell'ambientazione in regime di anestesia locale. Dopo l'applicazione dell'anestesia, il medico esegue una piccola incisione nella parte anteriore del turbinato inferiore.
Attraverso questa incisione, i tessuti molli sono separati dalla base ossea delle pareti della cavità nasale. I tessuti separati non vengono rimossi. Dopo l'intervento chirurgico, il medico produce un leggero tamponamento della cavità nasale: una spugna emostatica, tamponi di cotone, imbevuti di soluzioni antisettiche o speciali tamponi "respiranti".
Sanguinamento con questo intervento è di solito insignificante, si ferma in sala operatoria. Rimuovere i tamponi 2-3 giorni dopo la vasotomia. In ospedale, il naso viene pulito quotidianamente con olio di vaselina (o qualsiasi altro olio neutro) per rimuovere le croste.
Se il bagno del naso non viene eseguito, le croste si accumulano nel lume dei passaggi nasali, gradualmente crescono attraverso l'epitelio, che può portare alla formazione di aderenze tra le pareti del naso (sinechie).
Conchotomia (dalla concha latina) è l'intervento più radicale nella rinite vasomotoria. Conchotomia viene utilizzata quando altri metodi più benigni sono inefficaci. Anche la conchotomia viene spesso eseguita in concomitanza con settoplastica, con concomitante curvatura del setto nasale.
Per eseguire la conchotomia del paziente, viene ricoverato come previsto. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o in anestesia generale. L'anestesia locale è preferibile in quanto diminuisce il rischio di aspirazione del sangue. Prima dell'operazione, viene eseguita la premedicazione - i sedativi vengono iniettati (analgin e difenidramina, promedolo).
Una volta che l'anestesia ha iniziato ad agire, una pinza emostatica viene applicata a tutta la lunghezza del turbinato inferiore. Questo viene fatto per ridurre l'afflusso di sangue ai tessuti e, di conseguenza, il sanguinamento. Quindi, usando speciali forbici a conchiglia ricurva, taglia via parte del guscio per tutta la sua lunghezza.
Particolare attenzione è rivolta all'estremità posteriore della conica, di fronte al rinofaringe, in questa parte si possono spesso formare escrescenze polipoidi. La parte anteriore del guscio (quella che può essere vista attraverso il naso) cerca di asportare delicatamente una delicata, poiché l'eccessiva rimozione dei tessuti porta a secchezza permanente nel naso, ipersensibilità e rinite atrofica.
Oltre alla classica conchiglia, viene eseguita la resezione del rasoio. Questa operazione viene eseguita utilizzando rasoi - micro incisioni attaccate all'aspirazione. Il rasoio "morde" frammenti microscopici del turbinato inferiore senza danneggiare i tessuti circostanti.
Dopo la resezione, viene eseguito un tamponamento anteriore del naso per arrestare il sanguinamento. Il tamponamento classico viene effettuato con un tampone a garza lungo, ma si possono utilizzare piccoli tamponi "a guanti" (un dito da un guanto medicale, imbottitura in cotone) o tamponi "respiranti" pronti all'uso composti da gommapiuma impregnata di composizione emostatica e polimeri.
Il 2 ° giorno dopo l'operazione, i tamponi di garza si stringono gradualmente, per 3-4 giorni sono completamente tolti. Dopo la disintegrazione, viene prodotta una toilette nasale obbligatoria: le bucce vengono rimosse, la superficie del guscio viene oliata con un unguento all'idrocortisone o al despantenolo.
La durata del ricovero è di 5-7 giorni. Dopo la dimissione, il bagno quotidiano del naso è continuato dal medico curante del policlinico.
A casa, il paziente dovrebbe sciacquarsi regolarmente il naso con soluzioni saline.
I servizi igienici giornalieri sono necessari fino alla completa scomparsa delle croste e alla guarigione.
Se trascuriamo tali procedure quotidiane, sono probabili la formazione di sinechie e l'ulteriore difficoltà della respirazione nasale.
L'effetto dell'operazione: l'effetto clinico dopo qualsiasi trattamento chirurgico della rinite vasomotoria non si verifica all'istante. Affinché il paziente si senta meglio, è necessario che l'edema sia completamente addormentato, che si sia verificata un'epitelizzazione e che i tessuti siano germogliati con nuovi vasi e nervi.
In media, questo richiede 3-5 giorni dopo la coagulazione ad ultrasuoni e laser, 1-1,5 mesi dopo la resezione sottomucosa e la conchotomia.