Le malattie del naso rappresentano un terzo di tutte le lamentele che i pazienti vengono a vedere un medico ENT. Il naso è un organo importante che svolge molte funzioni nel corpo, quindi anche una leggera indisposizione può causare grande disagio.
Le malattie del naso e dei seni paranasali sono comuni sia nei bambini che negli adulti, poiché gli organi ENT rispondono prima agli agenti virali e batterici. Normalmente, con la respirazione nasale, l'aria ha il tempo di scaldarsi e liberarsi, grazie alla fodera dell'epitelio ciliare che riveste la mucosa.
Quando il processo è interrotto, particelle di polvere, virus e microbi patogeni entrano nel tratto respiratorio, causando varie patologie. Quali sono le malattie della cavità nasale, le cause della loro insorgenza e i sintomi principali - questo sarà discusso ulteriormente.
Un po 'sulla struttura del naso e sulla prevalenza delle malattie del rinofaringe
Il naso esterno è solo la punta dell'iceberg. La sua struttura è molto più complicata di quanto possa sembrare a prima vista, quindi le malattie del rinofaringe possono essere localizzate in uno qualsiasi dei suoi reparti. La parte esterna consiste di due ossa, e le ali del naso e la sua punta sono formate da tessuto cartilagineo.
Le parti sinistra e destra del naso sono costituite da tre gusci e hanno lo stesso numero di mosse (inferiore, medio, superiore). È lungo questi passaggi che l'aria inspirata si muove, passando attraverso il processo di riscaldamento e filtraggio. I seni paranasali, chiamati seni, si trovano dietro il naso, sono concentrati nelle ossa del cranio.
La superficie interna è rivestita di tessuto mucoso, coperto di epitelio ciliare. Questo rivestimento fornisce una pulizia nasale di particelle estranee e muco prodotto (ha anche una funzione protettiva e di pulizia). Se l'immunità di una persona è indebolita, e dal naso si produce una grande quantità di muco denso, gli agenti virali e batterici si attardano a lungo nei tessuti della mucosa, entrano nel flusso sanguigno e portano all'infezione.
Le malattie del naso e dei seni paranasali sono diventate di recente molto comuni. I medici non forniscono una spiegazione accurata di questo fatto, ma molto probabilmente si tratta di un peggioramento della situazione ambientale, nonché dell'automedicazione incontrollata dei pazienti (soprattutto se il paziente non va in clinica in caso di problemi rinofaringei, ma prescrive farmaci antibatterici).
Inoltre, un numero maggiore di malattie nasali segnalate è registrato nei periodi primaverili e autunnali, quando si verifica un'epidemia stagionale di infezioni respiratorie. Inoltre, la stagione balneare influisce sulla prevalenza delle malattie rinofaringee - l'acqua che entra nel naso e nelle orecchie porta allo sviluppo di processi infiammatori.
È necessario considerare le più comuni malattie della mucosa nasale, dei seni e delle anomalie congenite della struttura di questo organo. Le malattie possono essere divise in quelle che nascono a seguito di lesioni, patologie congenite e sono causate dall'ingresso di batteri, virus e funghi nel corpo.
Principali malattie
Inoltre, vengono considerate le caratteristiche delle principali patologie della cavità nasale e dei seni paranasali, in particolare i loro sintomi e terapie.
Deviazione del setto nasale
Il setto nasale è progettato per la separazione uniforme del flusso d'aria tra le narici. Con il suo aiuto, l'aria è completamente riscaldata, subisce il processo di pulizia e inumidimento. Se la partizione è curva, ciò porta a una violazione di tutte queste funzioni e allo sviluppo di varie patologie. Questa anomalia è raramente osservata nei bambini piccoli, la diagnosi è fatta per gli adulti, più spesso i maschi.
- le ossa del cranio crescono in modo non uniforme, di conseguenza anche la dimensione della cavità nasale cambia e il setto nasale deve piegarsi, perché manca dello spazio;
- le lesioni nasali frequenti (principalmente nei maschi e negli uomini) causano dislocazione delle ossa nasali, quindi fusione anormale e deformazione del setto;
- i polipi e i tumori in crescita nel naso impediscono il passaggio dell'aria lungo la narice, dove le formazioni sono localizzate, la respirazione viene disturbata e quindi la partizione si trova;
- sviluppo anormale del turbinato - ipertrofia, con conseguente eccessiva pressione sul setto nasale e la sua curvatura.
La patologia porta ai seguenti segni evidenti:
- rimodellando il naso, specialmente dopo un grave infortunio;
- rinite cronica;
- verificarsi di russare;
- frequenti epistassi, malattie respiratorie, otite;
- disagio e dolore al naso, impossibilità di una corretta respirazione;
- mal di testa e stanchezza - sono dovuti alla mancanza di ossigeno, a causa di una respirazione inadeguata.
Per fare una diagnosi, il paziente deve essere esaminato da un medico ENT, fatto una rinoscopia e deciso sul metodo appropriato di trattamento. Molto spesso si tratta di un'operazione chirurgica per rimuovere la cartilagine curva o diradarla e livellarla. Effettuano la settoplastica con un laser: questo è un metodo di trattamento sicuro ed efficace.
sinusite
La malattia è molto comune tra la popolazione infantile, a causa dell'imperfezione dei passaggi nasali e dell'immunità indebolita. Questo è un processo infiammatorio localizzato nei seni paranasali, se la mucosa nasale è contemporaneamente colpita, la malattia è chiamata rinosinusite. La malattia può avere forme acute e croniche, ed è anche divisa in diversi tipi, che sono caratterizzati dalla posizione del processo infettivo in diverse parti dei seni.
La sinusite edematoso-catarrale si manifesta con la secrezione di secrezione sierosa dal naso e con l'infiammazione della mucosa dei seni. La forma acuta si sviluppa con il trattamento non di qualità della rinite ordinaria e il trattamento è rapido e regolare.
In caso di sinusite purulenta, i seni si coprono di placca patogena, lo stadio acuto è accompagnato da febbre alta e l'infiammazione può diffondersi al sistema scheletrico del naso. Forma mista di sinusite (mucopurulent) si verifica con abbondanti secrezioni dal naso purulento essudato. Questa forma della malattia è divisa in diversi tipi.
fronti
La forma acuta della malattia è caratterizzata dalla localizzazione del processo infiammatorio nel frontale (seni frontali). La frontite è una complicazione di un raffreddore, che non è stato diagnosticato in tempo o non ha risposto al trattamento efficace. Inoltre, la patologia può verificarsi a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura del naso.
La malattia può essere riconosciuta dalla temperatura elevata (a volte sale a 39 °), gonfiore dei tessuti della fronte e delle palpebre, forti mal di testa e contenuti purulenti che si accumulano nella cavità nasale. Se la patologia non viene riconosciuta nel tempo e il trattamento non viene avviato, diventa cronico, che è pieno di complicazioni come la congestione e l'infezione del muco nei seni paranasali. Spesso, l'immunizzazione cronica contribuisce all'infiammazione cronica.
La membrana mucosa dei seni nasali nella parte anteriore diventa ispessita e si formano delle escrescenze su di essa. Quando si avvia il processo di infezione e la mancanza di un trattamento adeguato, l'infiammazione si diffonde al periostio e alle ossa. Di conseguenza, i tessuti coinvolti nel processo muoiono, portando allo sviluppo di meningite o alla formazione di un ascesso.
antrite
La patologia è anche chiamata sinusite mascellare, a causa della localizzazione dell'infiammazione nelle ossa della mascella superiore. Questa forma della malattia si sviluppa a causa della penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio superiore, patologie batteriche, riduzione delle difese del corpo e curvatura del setto nasale. Molto spesso, la sinusite è il risultato di un'infezione virale, quando l'agente entra nel seno mascellare attraverso il flusso sanguigno o la cavità nasale.
La malattia è caratterizzata da febbre fino a 38-39 ° C, congestione nasale, prurito della mucosa, starnuti, non rinite rinite, malessere generale e debolezza, dolore nella zona della fronte, delle ali del naso e degli occhi. La sinusite richiede un trattamento serio e tempestivo per prevenire lo sviluppo di sinusite purulenta.
ethmoiditis
Quando etmoidite si verifica l'infiammazione della mucosa dei seni etmoidali, che si manifesta con un forte dolore al naso. La malattia è provocata da streptococchi e stafilococchi e talvolta da patogeni di natura virale.
L'etmoidite può anche manifestarsi in forma acuta o cronica, l'inizio della malattia si verifica come conseguenza dell'ignoranza dei sintomi, dell'auto-terapia prolungata e dell'uso improprio e incontrollato dei farmaci.
Nella forma acuta di etmoidite, il paziente avverte forti dolori intorno al naso, la sua temperatura aumenta bruscamente, la respirazione nasale diventa difficile e la funzione olfattiva si deteriora. Lo scarico dal naso è viscido e il segreto stesso ha una consistenza densa e viscosa.
Se l'infezione diventa cronica, la scarica può essere miscelata con pus e vene sanguinanti. Dopo alcuni giorni, i sintomi peggiorano, il gonfiore delle palpebre e il deterioramento della funzione visiva appaiono. Se in questa fase non inizi a curare la malattia, questo porterà alla distruzione delle pareti sottili dei seni e quindi alle successive complicanze intraoculari e intracraniche.
sphenoiditis
Come risultato di un'infezione virale o batterica, si verifica un'infiammazione delle mucose del seno sfenoidale. Questa forma della malattia si verifica in rari casi e il suo sviluppo è associato alla curvatura del setto nasale, alla presenza di un setto nasale aggiuntivo e alla malattia delle cellule posteriori del labirinto etmoide.
La particolarità dello sfenoidite è che la patologia è quasi asintomatica, il paziente può soffrire di sfenoidite per lungo tempo senza nemmeno saperlo. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano lamentele persistenti, che non vengono interrotte da farmaci anestetici e perdite nasali occasionali.
pansinusite
Questa forma di sinusite è la più grave, con questa malattia tutti i seni paranasali sono colpiti allo stesso tempo. Spesso le persone con un sistema immunitario indebolito sono inclini a sviluppare la pansinusite.
I sintomi che accompagnano questa forma di sinusite sono simili a quelli che si verificano quando una parte dei seni è interessata:
- forte dolore alla testa, vertigini;
- congestione nasale;
- aumento della temperatura;
- debolezza e stanchezza;
- secrezione nasale di carattere viscido.
rinite
L'infiammazione della mucosa delle vie nasali, chiamata rinite, è causata da una varietà di cause, ma i fattori scatenanti più comuni sono gli agenti infettivi che invadono il tessuto dell'epitelio ciliare.
Rinite acuta infettiva
Le cause della forma infettiva della malattia possono essere diverse:
La rinite infettiva può verificarsi a seguito di una frequente ipotermia, che porta a una diminuzione delle difese del corpo, all'esposizione prolungata al freddo e alle correnti d'aria, nonché dopo aver sofferto diversi tipi di raffreddore. L'accumulo di muco nella cavità nasale, in assenza di un trattamento adeguato, porta all'infezione dei microrganismi segreti, patogeni che iniziano a moltiplicarsi, provocando un processo infiammatorio.
Rinite allergica acuta
Questa forma di rinite si verifica come una reazione del corpo a colpire nelle vie nasali di allergeni contenuti nell'aria. Tale rinite può essere stagionale e iniziare durante il periodo di fioritura di piante ed erbe, e il polline è allergenico o per tutto l'anno (peli di animali, polvere di casa, acari, alcuni cibi che possono essere usati per provocarlo).
Se si sviluppa un'allergia se fumo acre, sostanze chimiche o persino aria fredda penetrano nei passaggi nasali, allora tale rinite non è considerata allergica e va via da sola, limitando il contatto con la sostanza irritante provocante.
I sintomi della rinite acuta
Gli otorinolaringoiatri, a cui i pazienti lamentano spesso un naso che cola a lungo, emettono diversi stadi dello sviluppo della malattia - secche, che si verificano sullo sfondo di prurito e irritazione della mucosa nasale, umido (caratterizzato da secrezione sierosa dalle narici) e purulento, se secreto ha una struttura purulenta.
Lo stadio secco dura circa due giorni, si manifesta con iperemia della membrana mucosa - i vasi sanguigni si dilatano e traboccano di sangue. Il paziente avverte prurito al naso, starnutisce costantemente, la sua temperatura sale leggermente e la sua testa fa sempre male. Quindi la mucosa diventa edematosa, la respirazione attraverso il naso diventa difficile e appare la congestione. Il paziente potrebbe non sentire l'odore e le mucose della laringe non distinguono più completamente il sapore del cibo.
Quindi dai vasi dilatati nel tessuto superficiale si perde fluido e le cellule caliciformi iniziano a produrre quantità copiose di muco. Lo scarico sieroso può avere inclusioni di pus, che indica la transizione della rinite nel terzo stadio purulento.
Se la rinite acuta si ripete spesso, la mucosa è costantemente esposta a sostanze nocive, o il paziente ha una disfunzione anatomica della struttura ossea del naso, la malattia diventa cronica. Ha anche diversi tipi, che hanno bisogno di dire di più.
Rinite catarrale cronica
Il decorso della malattia è intermittente, un naso che cola che provoca gravi congestioni, scompare a lungo e si manifesta per inalazione di aria fredda o polverosa. Un naso che cola di solito colpisce solo una narice, la secrezione nasale moderata, la consistenza della mucosa. Durante l'esacerbazione della rinite, il segreto può diventare purulento e risaltare in grandi quantità. Con un aumento della produzione di muco, il paziente può sentire una perdita di odore.
Rinite cronica forma ipertrofica
In questa forma della malattia, si verifica iperplasia delle mucose nasali - compattazione e proliferazione. Il tessuto troppo cresciuto interferisce con la corretta respirazione, inoltre c'è una spremitura dei canali lacrimali, con conseguente lacerazione costante.
L'infiammazione dei tessuti, che si verifica sullo sfondo della proliferazione del tessuto della volta posteriore dei gusci nasali, porta alla spremitura del tubo uditivo dal lato dove l'infezione è localizzata. L'otite si sviluppa in forma acuta. Inoltre, la voce del paziente cambia, diventa nasale, il gusto e la funzione olfattiva sono disturbati. Lo scarico dal naso è mucopurulento e il paziente è tormentato da regolari mal di testa.
Rinite cronica atrofica
Questa forma di rinite è una malattia cronica della cavità nasale, caratterizzata da atrofia della mucosa. L'atrofia è il diradamento del tessuto, in cui l'epitelio secerne il muco viscoso.
Quando si asciuga, il muco si ricopre di croste multiple, il che rende la respirazione difficile e interrompe la funzione olfattiva. I tentativi di rimuovere la crosta portano a danni al tessuto nasale, che porta a ulcere, sanguinamento e infezione della mucosa.
La rinite, caratterizzata da atrofia della mucosa, ha una conseguenza pericolosa - lo sviluppo della rinite fetida (ozena). Con questa patologia, nella cavità nasale si formano croste grigio-sporche, appare un odore nauseabondo e il senso dell'olfatto viene disturbato. C'è uno squilibrio della microflora all'interno dei passaggi nasali, motivo per cui le manifestazioni distrofiche si aggravano e la respirazione con il naso diventa quasi impossibile.
Rinite allergica cronica
La rinite allergica si manifesta con secrezione nasale acquosa, prurito e sensazione di bruciore. Manifestazione della malattia nella stagione delle erbe da fiore o tutto l'anno. Gli allergeni possono essere peli di animali, pollini, fumo, spore fungine e altre sostanze irritanti.
Rinite vasomotoria cronica
Ci sono molti sintomi di questa forma di rinite:
- starnuti frequenti, apparenti convulsioni;
- scarico dalle narici del carattere mucoso;
- difficoltà a respirare attraverso il naso.
Rispetto alla rinite atrofica o ipertrofica, la scarica non è di natura permanente, appare dopo il risveglio, in situazioni di stress, un aumento della pressione sanguigna o sullo sfondo di un forte calo della temperatura ambiente.
Questa forma della malattia si manifesta sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare o di altri disturbi del sistema nervoso, non è allergica o infettiva. La rinite vasomotoria porta all'insonnia, alla debolezza e al deterioramento della salute.
Poliposi del naso
I polipi sono presenti nel 4% di tutte le persone e costituiscono una grande parte delle malattie nasali con cui i pazienti vanno a vedere i medici ORL. I polipi sono chiamati formazioni nella cavità nasale di un carattere benigno. Sono formati come risultato della crescita delle mucose dei seni e delle narici in aree limitate. Le dimensioni di un polipo possono raggiungere 5 millimetri o diversi centimetri.
- raffreddori frequenti, rinite cronica;
- le allergie;
- malattie croniche, quando il naso e la gola sono per lo più infiammati;
- predisposizione genetica;
- disordini del sistema immunitario;
- curvatura del setto nasale.
La malattia procede in più fasi. Nel primo, il paziente può ancora respirare attraverso il naso, sul secondo tessuto dei polipi copre una piccola parte del lume dei passaggi nasali, e nel terzo, l'intera cavità viene chiusa dal tessuto alterato, e la respirazione attraverso il naso diventa impossibile.
È possibile rilevare la malattia notando difficoltà con la respirazione nasale, scarico mucoso o purulento dalle narici, starnuti frequenti, alterazioni della funzione olfattiva e voci nasali. Tali segni dovrebbero avvisare il paziente oi genitori, se i sintomi compaiono nel bambino, si consiglia di consultare un medico il più presto possibile.
adenoidi
Quando il tessuto linfoide della tonsilla nasofaringea inizia a crescere attivamente, il paziente, dopo aver esaminato il medico ENT, viene diagnosticato con adenoidi. La malattia è più comune nei bambini da 1 a 15, e ignorare i sintomi può portare a conseguenze pericolose, come perdita dell'udito, frequenti malattie virali, infiammazione cronica delle tonsille, disturbi del linguaggio, calo delle prestazioni scolastiche, otite frequente e malattie infettive delle vie respiratorie.
La patologia sospetta può essere sintomi:
- la bocca del bambino è costantemente aperta, e di notte russa;
- la respirazione del naso è difficile, nonostante il fatto che non ci sia scarico;
- rinite, che ha assunto una natura protratta e non è suscettibile di terapia.
scleroma
In questa malattia si formano infiltrati densi nell'involucro delle vie respiratorie, che a mano a mano che la patologia progredisce si trasformano in cicatrici deturpanti. La malattia dura da anni e decenni, e gli abitanti dei villaggi di età compresa tra gli 11 ei 30 anni sono esposti ad esso, soprattutto tra le donne.
Gli infiltrati si formano in 4 fasi:
- Ispessimento dell'epitelio dei passaggi nasali o altra parte del tratto respiratorio, la formazione di infiltrati di vari colori, dal rosso scuro al marrone. All'inizio, la loro consistenza è elastica e morbida, quindi diventa densa e cartilaginea. Negli infiltrati ci sono plasmacellule, istiociti e altre cellule.
- La predominanza delle cellule istiocitiche e la loro trasformazione in cellule di Mikulich. Intorno ci sono molti bastoni.
- La formazione di fibre di collagene e di elementi del tessuto connettivo, sullo sfondo di un aumento del numero di cellule di Mikulich.
- Cicatrici di infiltrati e sostituzione di tutti i tipi di cellule con tessuti connettivi. Il tessuto cicatriziale denso restringe i passaggi nasali e, quando collocato nella laringe, porta alla stenosi.
La malattia inizia in modo asintomatico e successivamente i pazienti notano un'infiammazione della mucosa nasale di un personaggio catarro. In questa fase, la patologia assomiglia a un'allergia, ma i passaggi nasali sono notevolmente espansi, il paziente sente un odore fetido e sul tessuto epiteliale le foche si formano sotto forma di papille. La fase di lancio porta ad una perdita completa dell'olfatto.
Corpi estranei
Quando un oggetto estraneo entra nel naso (può essere pezzi di cibo, semi di piante, polvere, ciottoli o perline, creature viventi come le sanguisughe o le larve), il paziente si sente fortemente soffocante. Spesso appare solo da un lato ed è accompagnato dal rilascio di pus o sangue.
Se un oggetto estraneo è nel naso per lungo tempo, si formano rololiti (pietre nasali), si sviluppa sinusite o osteomielite. Non cercare di rimuovere il corpo estraneo da soli: si può ferire il tessuto mucoso o spingerlo ulteriormente nel tratto respiratorio.
bollire
Si verifica con l'infiammazione del follicolo pilifero vicino al setto nasale, sulla punta o sulle ali. L'infiammazione è purulenta e si verifica a causa dell'infezione da stafilococco. I cancelli d'ingresso per gli agenti patogeni infettivi sono danni e incrinature della mucosa. Inoltre, potrebbe comparire un'ebollizione dopo l'ipotermia.
I sintomi all'inizio della malattia sono praticamente assenti, quindi si forma un ispessimento e un gonfiore della pelle e il dolore si manifesta quando masticando e tendendo i muscoli del viso. Nei giorni successivi, la temperatura aumenta, compaiono mal di testa e debolezza.
Dopo alcuni giorni la compattazione diventa più morbida, il pus si accumula sulla superficie. Dopo aver aperto l'ebollizione, il dolore diminuisce e la temperatura diminuisce. Se il pus rimane nella ferita, possono verificarsi una ricaduta o un ascesso.
anosmia
Perdita di odore, che è abbastanza raro. Molte malattie lo portano, tra cui:
- sinusite purulenta;
- infiammazione infettiva del nervo uditivo;
- ferite al naso;
- rottura dei nervi olfattivi;
- tumori nasali;
- curvatura del setto.
L'anosmia persistente è chiamata iposmia. Per diagnosticare la malattia, viene eseguita una scansione TC con un mezzo di contrasto, che consente di confermare o confutare la presenza di tumori e fratture ossee.
epistassi
Spesso, ricorrenti epistassi sono causati da molte ragioni, in particolare, questa è la struttura anomala della rete vascolare nella parte anteriore del setto, la sua curvatura o chirurgia senza successo eseguita. Altri motivi:
- rinite cronica;
- adenoidi;
- atrofia del tessuto mucoso;
- corpi estranei.
Patologie associate sono malattie del sistema cardiovascolare, malattie da radiazioni, tubercolosi, sifilide, ipertensione. Per determinare le cause del sanguinamento viene prelevato il sangue per un'analisi dettagliata e la valutazione della coagulazione.
Come potete vedere, ci sono molte malattie del naso, ognuna di esse nasce per le proprie ragioni e richiede un approccio individuale al trattamento. Le patologie infettive sono trattate con l'aiuto della terapia antibatterica, allergiche - con la prescrizione di antistaminici e la restrizione del contatto con la sostanza irritante. La migliore prevenzione dei problemi nasali è la cura tempestiva delle malattie croniche e la prevenzione della loro recidiva.
Con l'automedicazione a lungo termine e l'uso incontrollato di farmaci, la malattia rinofaringea può solo peggiorare. Pertanto, con sintomi di infiammazione, perdita dell'olfatto e dolore al naso, si consiglia di contattare la clinica per un esame completo e una terapia appropriata.
Malattie del naso e dei seni paranasali
A prima vista può sembrare che una parte così piccola del corpo umano, come il naso, non possa essere la causa di molte malattie. Tuttavia, le malattie del naso e dei seni paranasali costituiscono oltre il 30% delle richieste di appuntamento per otorinolaringoiatri ambulatoriali. Non tutti si verificano sullo sfondo delle infezioni respiratorie, sebbene l'organo sia la porta principale per l'ingresso di un agente infettivo.
Le membrane mucose del naso hanno contatti con vari allergeni, come polvere domestica, polline delle piante, lana e animali domestici, prodotti chimici domestici e cosmetici. Per considerare pienamente quali sono le malattie del naso e dei seni, è necessario considerare la classificazione.
classificazione
Secondo uno di questi, le malattie del naso possono essere suddivise nei seguenti gruppi: malattie del naso esterno, cavità, seni paranasali. Secondo un'altra emissione:
- Corpo estraneo della cavità nasale.
- Bleeding.
- Cambiamenti e deformità del setto nasale.
- Danneggiamento del naso e dei seni carattere non-fuoco.
- Ferite da arma da fuoco
- Malattie infiammatorie del naso esterno.
- Malattie infiammatorie della cavità nasale.
- Malattie infiammatorie dei seni paranasali.
- Malattie allergiche.
- Rinite vasomotoria
- Polipi nel naso
Considerare brevemente l'eziologia, i segni, i principi di trattamento di ciascuno di essi.
Corpi estranei
Di solito corpi estranei si trovano nei bambini. Mentre gioca, il bambino è capace di spingere inavvertitamente perline rotonde nel suo naso, piccoli frammenti di giocattoli, monete, noci. Il problema è aggravato dal fatto che, avendo paura di confessare i loro genitori, i bambini fanno tentativi infruttuosi per recuperare l'oggetto da soli, mentre aggravano la situazione, poiché viene spinto più in profondità dal passaggio nasale inferiore. C'è un certo pericolo in questo. Il corpo estraneo può scendere nel tratto respiratorio inferiore, creando una minaccia diretta per la vita del bambino.
Negli adulti, i corpi estranei del naso si presentano quando le particelle di cibo entrano durante il vomito. Un pezzo di cotone idrofilo può rimanere dopo il tamponamento del naso. Durante il sonno, gli insetti possono insinuarsi nel tuo naso. Gli elminti fungono anche da corpi estranei biologici.
Nelle cavità mascellari possono essere i denti. La ragione per questo - una violazione dei denti segnalibro durante lo sviluppo fetale. Lesioni causano l'ingresso di corpi estranei in diverse parti del naso.
I sintomi nei primi minuti dopo aver colpito un oggetto estraneo sono ridotti ai seguenti:
- Starnuti.
- Congestione nasale su un lato
- Muco attivamente separato.
In futuro, possibile asintomatico. Oppure, con un'altra opzione, ci sono sensazioni spiacevoli nel naso, congestione nasale, naso che cola con odore sgradevole, sangue dal naso. Nel corso del tempo, il corpo estraneo viene avvolto in sali di calcio, fosforo e pietre nasali si formano. Tuttavia, questa opzione è rara.
La regola principale che dovrebbe essere ricordata nella situazione attuale è che in nessun caso dovresti rimuovere il corpo estraneo da solo, indipendentemente da quanto possa sembrare semplice la situazione.
Ci sono centri di emergenza ORL specializzati in cui ti verrà dato un aiuto competente, determineranno la localizzazione esatta del corpo estraneo e, con l'aiuto dei dispositivi necessari, lo rimuoveranno.
epistassi
Dovrebbe essere considerato nella maggior parte dei casi come un sintomo che accompagna un'altra patologia. Tuttavia, l'alta frequenza di occorrenza di questo problema ci fa considerare separatamente.
È accettato distinguere due gruppi di cause di sanguinamento nasale - locale e generale. Locale collegato direttamente al naso:
- Lesioni traumatiche della regione nasale, che si verificano anche durante l'esecuzione di eventuali misure terapeutiche e diagnostiche.
- Infiammazione della cavità nasale.
- Infiammazione dei seni paranasali.
- Distrofia della mucosa nasale con rinite atrofica.
- Formazioni maligne e benigne nel naso.
Cause comuni sono associate alla presenza di diagnosi concomitanti e varie condizioni del dolore del paziente:
- Cardiopatia ipertensiva e altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni.
- Malattie del sangue, tendenza alle emorragie.
- Calore e colpo di sole.
- Febbre e ipertermia.
- Cambiamenti improvvisi di pressione esterna (scalare le montagne, arrampicarsi in volo, immersioni).
- Cambiamenti nei livelli ormonali nelle donne in gravidanza o durante la pubertà negli adolescenti alla pubertà.
Il sanguinamento nasale anteriore si verifica da una sezione chiamata plesso Kisselbach (una rete di capillari situata sul setto vicino alla superficie della mucosa nasale). Comincia improvvisamente, in gocce o in un flusso sottile. La perdita di sangue non è abbondante. Il sanguinamento dalle regioni posteriori è associato a vasi di grandi dimensioni e la perdita di sangue può superare 1 litro, fino allo sviluppo di shock emorragico e morte.
Una piccola quantità di sangue viene facilmente trattata. Il paziente deve essere calmato, inclinare la testa in basso e in avanti, tenere la sua narice sanguinante con un dito, o inserire una garza o un tampone bendato, inzuppandolo con una soluzione debole di perossido di idrogeno. Per il sanguinamento artificiale della mucosa deve essere inumidito con una garza con adrenalina o efedrina. Con il sanguinamento prolungato per più di un quarto d'ora, iniziano a eseguire il tamponamento anteriore.
Quando sanguina dalle parti posteriori del naso, anche il tamponamento anteriore è efficace, ma il tamponamento delle sezioni posteriori viene eseguito più spesso. Se questo evento risulta inefficace, viene eseguito un trattamento chirurgico.
Curvatura del setto nasale
La curvatura del setto nasale si verifica a causa dello spostamento delle strutture ossee o cartilaginee durante la crescita. Una tale curvatura è considerata fisiologica, è un terzo di tutti i casi.
La seconda ragione è l'errato accrescimento delle ossa del naso dopo l'infortunio. Più della metà delle curvature si verifica per questo motivo.
Una piccola parte della patologia sorge a causa della pressione sulle formazioni del setto, come un polipo, un tumore. Sintomi in questi casi:
- Sintomo non permanente - una violazione della respirazione nasale, può essere assente con un grande volume della cavità nasale.
- Russare.
- Naso secco
- Malattie croniche di qualsiasi seni nasali con formazione di polipi.
- La rinite allergica è più grave se associata alla curvatura.
- Il naso esterno può essere deformato, c'è uno spostamento del naso verso destra o sinistra.
Il trattamento di questa patologia è chirurgico.
Infortunio senza fuoco
Questo tipo di lesione si verifica quando un colpo viene diretto verso il viso. Va ricordato che sono, di fatto, lesioni alla testa, e quindi sono accompagnati da sintomi di commozione cerebrale o contusione del cervello. Nei casi lievi, il caso è limitato a un livido del naso, lesioni più gravi - fratture chiuse o aperte delle ossa del naso e dei seni.
I sintomi con una ferita chiusa sono ridotti a gonfiore e gonfiore del viso, fino allo sviluppo di enfisema sottocutaneo. La respirazione è disturbata, c'è sangue dal naso. Alla palpazione, è possibile rilevare la fortificazione dei frammenti.
Nel caso di una lesione minore, vale a dire, in caso di livido nasale sospetto, è necessario fornire una visita medica. Prima di lui dovrebbe eseguire le seguenti azioni:
- La vittima deve essere rassicurata.
- Metta (non distenda) il paziente, la sua testa si chinò.
- Evita di soffiarsi il naso, starnutire, lunghe conversazioni.
- Metti il raffreddore sul naso, avvolto in un panno.
- In nessun caso non toccare il naso con le mani, cercando di correggerlo.
- Il trasporto viene effettuato in posizione seduta.
Solo un medico dovrebbe trattare questo problema. Il tamponamento o anche la legatura dell'arteria carotidea è usato per fermare il sanguinamento. Le ossa sfollate sono abbinate, i frammenti ossei e i corpi estranei vengono rimossi. Dopo il riposizionamento, fissare la fissazione con tamponi inumiditi con olio di vaselina. In futuro, prescritti antibiotici e sulfonamidi.
Con ferite aperte, la diagnosi è ovvia. La vittima ha bisogno di ricovero immediato.
Ferite da arma da fuoco
Rappresentano un problema serio nei nostri tempi turbolenti. Particolarmente pericolose sono le ferite cieche nella cavità nasale, pendenti nei seni, nell'orbita e nella cavità del cranio. Il sanguinamento è più abbondante. C'è una minaccia per la vita.
La vittima viene immediatamente trasportata all'ospedale, il trattamento è immediato. Spesso complicato da osteomielite e altre malattie infiammatorie del naso.
Malattie infiammatorie del naso esterno
Più spesso di altre infiammazioni del naso esterno, si trova un foruncolo. La causa è lo streptococco e lo stafilococco che popolano la pelle come una flora condizionatamente patogena. Quando le proprietà protettive locali sono indebolite, i microrganismi causano una reazione infiammatoria da parte dei follicoli piliferi o delle ghiandole sebacee.
Processi infiammatori purulenti acuti si verificano quando l'infezione viene trasportata nel terzo inferiore e alla vigilia del naso con mani sporche. L'infiammazione è promossa dalla presenza di diabete mellito, polyhypovitaminosis, disordini metabolici e ipotermia. Se più bolle si fondono, si verifica un carbonchio.
Con lo sviluppo del processo patologico, piccoli vasi venosi che si trovano nell'infiltrato infiammatorio intorno al follicolo pilifero si trombizzano. Il deflusso da questi vasi si verifica nel seno venoso del cervello. Questo è il motivo per cui le bolle del naso diventano pericolose, specialmente quando vengono estruse: un'infezione attraverso la rete venosa entra nei vasi cranici, causando lo sviluppo di sepsi o altre complicanze intracraniche.
I sintomi iniziali della malattia sono un dolore acuto in un certo punto del naso e l'aspetto di una elevazione a forma di cono sopra di esso con la pelle arrossata sopra di esso. Dopo 4-5 giorni, un punto giallo-biancastro appare nel centro dell'elevazione sullo sfondo del dolore crescente. Questo suggerisce la risoluzione dell'infiammazione (l'ascesso è maturato).
Per la diagnosi e la prevenzione delle complicanze, è necessario svolgere attività quali la semina di scarico dall'ascesso, il prelievo di sangue per la sterilità ai fini della diagnosi precoce della sepsi, l'esame per escludere il diabete mellito.
Il pericolo di tali malattie del naso che l'ascesso può trovarsi in profondità, quindi è importante monitorare la dinamica della diffusione dell'infiltrazione.
Applicare una sonda uniforme attraverso la parte superiore dell'ascesso per rilevare una cavità purulenta. Se il processo è sospetto, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene chiamato un neurologo per esaminare i sintomi neurologici.
Il trattamento di forme non complicate è ridotto alla prescrizione di antibiotici, trattamento attento con una soluzione antisettica. Nel periodo acuto, la fisioterapia dell'azione riscaldante è vietata al fine di evitare la generalizzazione del processo. Forse solo la nomina di UFO. In nessun caso non si può spremere l'educazione purulenta.
Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale: deve essere aperto un ascesso in profondità, mentre si esegue anche la pulizia della ferita da componenti necrotici e il drenaggio. La manipolazione viene eseguita in anestesia endovenosa.
Malattie infiammatorie della cavità nasale
Questo include non solo acuti, ma anche tutti i tipi di malattie infettive croniche della mucosa nasale. Eziologia - un'infezione virale, spesso rinovirus che entrano in contatto con l'epitelio della mucosa nasale. La rinite si manifesta con sintomi simili alle infezioni respiratorie acute. La flora batterica può anche causare questa malattia. Spesso, l'infezione batterica sotto forma di pneumococco, bacilli emofilici e altre florille patogene si unisce all'infezione virale primaria.
Se consideriamo il quadro clinico, la rhinitis affilato in una persona procede in 3 stadi:
- Nella fase iniziale, si verifica irritazione.
- Compaiono le secrezioni sierose.
- Il risultato finale - la comparsa di scarico mucopurulento.
L'intero processo richiede 7-14 giorni.
Nella fase iniziale, la replicazione attiva del virus si verifica nell'epitelio della mucosa. E poi componenti non specifici di immunità locale, anticorpi e cellule immunocompetenti iniziano a combattere il patogeno. Il palco dura fino a 3 giorni, il paziente ha lamentele di irritazione, una sensazione di bruciore nel naso. La mucosa è gonfia, iperemica, ma secca.
Nel secondo stadio, la componente vascolare è coinvolta nel processo infiammatorio. Le cellule immunitarie della difesa penetrano dai vasi nella zona interessata. La permeabilità dei vasi sanguigni aumenta, la secrezione sierosa inizia a scorrere dal naso. Il processo dura 2-4 giorni.
Il terzo stadio riflette le caratteristiche della flora microbica situata sulla mucosa nasale. Le associazioni microbico-virali determinano la natura della scarica. Con l'osservanza della modalità casalinga e il trattamento adeguato arriva la fase di recupero. In assenza di tale, è possibile sincronizzare il processo.
La malattia viene trattata con tripli farmaci:
- Agenti antivirali, ad esempio, rimantadina, ossolina, aciclovir con il virus dell'herpes, irrigazione nasofaringea con acido aminocaproico.
- Spray antibatterico - Polydex, Isofra, Bioparox.
- Immunomodulatori - immunoglobuline e interferoni (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).
La fisioterapia è consentita e persino altamente indicata. Il medico può fare riferimento all'elettroforesi al quarzo con tubo o UV con immunomodulatori.
Rinite catarrale cronica
Questa condizione patologica è favorita dalla frequente rinite acuta ricorrente dall'infanzia, dalle caratteristiche anatomiche del naso e dal vivere in aree con un clima sfavorevole. Un ruolo importante è svolto dai rischi atmosferici professionali che una persona incontra sul lavoro.
Il trattamento in questi casi comporta l'eliminazione di fattori endogeni avversi, come ad esempio la curvatura del setto nasale, la rimozione delle crescite adenoide. È più difficile combattere un fattore esogeno, perché in questi casi è ancora necessario spostarsi in un'altra zona climatica, cambiare professione. Unguento salicilico applicato localmente, una soluzione di Protargol, nitrato d'argento. Effettuare molto efficacemente diverse procedure termiche.
Rinite ipertrofica cronica
Questa malattia è il risultato di una rinite acuta frequente. Nel suo sviluppo, il ruolo del fattore ereditario, condizioni ambientali o produttive avverse, ipotermia, alta umidità. Di conseguenza, l'ipertrofia della membrana mucosa, del periostio e delle strutture ossee dei passaggi nasali, del setto nasale o nell'area vomer si verifica negli esseri umani.
La malattia si manifesta nel fatto che sullo sfondo di una congestione costante, oltre a una significativa difficoltà respiratoria, c'è una perdita di odore dovuta all'atrofia dei recettori. Il paziente non solo perde la capacità di annusare, ma perde anche la capacità di sentire il sapore del cibo. La voce ottiene un'ombra nasale. Dal naso sarà quasi sempre separato il muco. In questi pazienti, una maggiore tendenza alle malattie infiammatorie del tratto respiratorio inferiore.
Il trattamento è ridotto all'escissione del tessuto ipertrofico, la resezione dei gusci nasali. Questo viene fatto solo in ospedale. Ma su base ambulatoriale, vengono utilizzate sessioni di disintegrazione ultrasonica dei turbinati inferiori.
Rinite atrofica cronica
In sostanza, è ancora una malattia distrofica - le aree della membrana mucosa si seccano. Il fattore di produzione, l'umore allergico del paziente svolge un ruolo nello sviluppo della patologia. La principale lamentela è una sensazione di secchezza nel naso, un significativo indebolimento dell'olfatto. Ci può essere rinite atrofica senza una ragione apparente, primaria. Il meccanismo, l'eziologia della malattia è sconosciuta. Con qualsiasi tipo di atrofia, tutte le strutture sono soggette a cambiamenti - mucosa, vasi sanguigni, tessuto osseo.
Il trattamento di questa malattia nasale nei casi avanzati è quasi impossibile - è solo possibile alleviare le condizioni del paziente:
- Assegna vitamine, biostimolanti, integratori di ferro, strumenti che aiuteranno a migliorare la microcircolazione.
- Buone passeggiate sono utili, ed è auspicabile camminare nella foresta di conifere.
- Olio di olivello spinoso localmente applicato o eucalipto. Se ci sono ulcerazioni, il medico molto probabilmente raccomanderà l'unguento di Solcoseryl.
Ozena - il grado più grave di atrofia, accompagnato dalla presenza di scarico offensivo. Conosciuta fin dall'antichità e descritta da medici dell'antichità. La causa esatta di ciò non è stata ancora chiarita, ma implica l'influenza dei sistemi nervoso ed endocrino. Ma è già stato dimostrato che Klebsiella è il punto di partenza.
Il processo infiammatorio primario è caratterizzato da pochi litri separati in volume. In futuro, i fenomeni di atrofia aumentano, l'epitelio metaplasia, creando la base per le croste. I cambiamenti nei vasi sono simili all'endarterite obliterante, il tessuto osseo viene assorbito, sostituito dalla cartilagine. La disgregazione delle strutture proteiche è accompagnata dal rilascio di sostanze che causano un fetido odore putrido. Tipicamente, il paziente non lo sente, il che non si può dire degli altri.
La rimozione delle croste riduce l'odore, ma man mano che crescono, l'odore riprende.
La malattia dura tutta la vita. Ci sono 2 modi per alleviare le condizioni del paziente:
- La terapia conservativa prevede l'uso di antibiotici aminoglicosidici e topica Streptomicina, nonché di agenti che migliorano il trofismo (xantina nicotinato).
- Il trattamento chirurgico mira a ridurre il volume della cavità nasale. Per fare ciò, applicare gli autotrapianti.
sinusite
Sotto questo termine, le malattie infiammatorie dei seni paranasali sono combinate. Inoltre, il processo patologico può interessare uno, due o tutti i seni. Ci sono:
- Sinusite (infiammazione dei seni mascellari).
- Frontale (frontale interessato).
- Sfenoidite - infiammazione del seno sfenoidale nelle profondità del cranio.
- Etmoidite (l'infiammazione si verifica nel labirinto dell'osso etmoidale).
- Pansinusite è una patologia grave, perché l'infiammazione si verifica in tutti i seni allo stesso tempo.
Le malattie del naso e la patologia dei seni paranasali sono:
- Affilato, cronico (il periodo limite è la durata della malattia per più di 2 mesi).
- Singola e doppia faccia.
- Virali, microbici, compresi quelli aerobici e non-aerobici, provocati da manipolazioni mediche e derivanti da lesioni, malattie dei denti e delle orecchie.
Sinusite più comune. I reclami di congestione nasale, dolore nella mascella superiore, arrossamento e gonfiore delle palpebre sono tipici. All'inizio della malattia la temperatura aumenta, ci sono segni di malessere generale. Caratterizzato da mal di testa, aumenta con la piegatura o la rotazione della testa. Lo scarico dal naso varia da sieroso a mucopurulento. La sinusite cronica può essere accompagnata da versamento infiammatorio nei seni o crescita della mucosa, a seconda di ciò sono chiamati essudativi o produttivi.
Con dolore frontale, il dolore è localizzato in fronte, con sfenoiditi, i dolori alle orecchie sono combinati con dolore al collo. Quando dolore etmoidite tra gli occhi, iperestesia delle ali del naso.
I processi acuti con trattamento tempestivo terminano nel recupero, mentre l'autotrattamento o la mancanza di questi porta inevitabilmente alla malattia cronica.
I metodi di trattamento sono diversi e le procedure chirurgiche sono spesso aggiunte a metodi medici conservativi. Il metodo di puntura con eliminazione di contenuti e lavaggio di un petto è considerato il gold standard all'atto di cura di antritis cronico.
Processi purulenti nella zona del seno possono causare gravi complicazioni alle orecchie e al cervello.
Rinite non trasmissibile
Queste sono riniti di origine non infiammatoria. Questi includono vasomotore (neurovegetativo) e allergico.
La rinite allergica è causata dall'esposizione alla mucosa nasale di qualsiasi sostanza provocatoria. Gli allergeni vegetali, come il polline delle piante, rendono stagionale la malattia. Cioè, i sintomi sotto forma di congestione nasale e abbondante scarico acquoso, accompagnati da ripetuti starnuti, si osservano durante il periodo di fioritura della pianta o un altro, in cui l'allergene vola al massimo in aria. Tale rinite è chiamata febbre da fieno.
La rinite allergica per tutto l'anno è associata a un contatto costante con l'allergene. Questo può essere polvere domestica e acaro dermatophagoidi contenuti in esso, peli di animali, cibo per pesci, allergeni alimentari, ecc.
Una volta sulla mucosa nasale, l'allergene può essere assorbito dopo 1 minuto. Il corpo dà immediatamente la sua risposta. Anticorpi - le immunoglobuline di classe E interagiscono con l'allergene.L'interazione avviene su mastociti nel tessuto connettivo e basofili con rilascio di istamina, leucotrieni e altre sostanze che forniscono un effetto vasodilatatore. La permeabilità della parete vascolare aumenta, quindi i segni di edema della mucosa, starnuti, congestione nasale, abbondante secrezione acquosa.
Rinite vasomotoria simile alle allergie nelle loro caratteristiche. La differenza è che l'allergene non può essere identificato. La base della malattia sono i cambiamenti ormonali, metabolici, immunologici, i disturbi neurovegetativi.
Quando si conferma un allergene, si raccomanda di interrompere il contatto del paziente con lui il più possibile. Tappeti, cuscini di piume, uccelli, pesci e altri animali domestici non dovrebbero essere nella casa di un tale paziente. Effettuare giornalmente pulizia a umido.
E 'anche richiesta una terapia di desensibilizzazione e, se indicata, immunoterapia specifica. Un'indicazione per esso è l'istituzione esatta dell'allergene. Con le curvature o le caratteristiche anatomiche che accompagnano il trattamento chirurgico.
Polipi nasali
Le malattie del naso e dei seni paranasali possono essere accompagnate da crescite benigne delle singole sezioni della mucosa. Questi sono polipi. Ci sono 3 stimoli principali per il loro verificarsi:
- Allergeni.
- Tossine di Staphylococcus aureus.
- Funghi.
L'afflusso di sangue, i polipi troppo cresciuti causano congestione nasale, senso dell'olfatto ridotto, starnuti, secrezioni nasali, mal di testa. Le adenoidi in un bambino contribuiscono alle malattie infiammatorie del rinofaringe. Questi bambini hanno un aspetto tipico, la bocca socchiusa, i cambiamenti nel cranio facciale. La terapia conservativa prevede l'eliminazione del contatto con l'agente provocante, la terapia antinfiammatoria. Se la funzione respiratoria è gravemente compromessa, viene eseguito un trattamento chirurgico.
Un raffreddore comune deve essere trattato prontamente in modo che non si verifichino complicanze. Con un lungo corso, è necessario consultare un medico otorinolaringoiatra per escludere patologie gravi.
Malattie dei seni paranasali
Il più spesso, il processo incendiario è soggetto a grandi seni paranasali.
1. sinusite acuta
L'eziologia della sinusite sia acuta che cronica è contagiosa. Il modo più frequente è attraverso la fistola naturale, che comunica il seno con la cavità nasale. Nelle malattie infettive acute, l'infezione dei seni è possibile per via ematogena. Nell'eziologia della sinusite mascellare giocano un ruolo e focolai purulenti del sistema dentale, in particolare molari grandi e piccoli, adiacenti alla parete inferiore del seno. La causa più comune di sinusite mascellare odontogena è costituita da corpi estranei che penetrano nel seno dalla cavità orale: materiale di riempimento, frammenti di strumenti dentali rotti, radici dentali guaste, turunda. Granulomi alla radice del dente, ascessi sottoperiostei, malattia parodontale possono anche portare a sinusite mascellare odontogena.
La causa più comune di sinusite acuta è la malattia respiratoria acuta. Negli ultimi anni, un'infezione fungina dei seni paranasali è diventata di attualità.
Nella patogenesi della sinusite acuta e soprattutto cronica, è importante la compromissione della ventilazione dei seni paranasali causata da difetti anatomici della cavità nasale (come la pronunciata curvatura del setto nasale, ipertrofia del concha nasale medio) e la ristrettezza congenita del naso (leptorinia).
Quando si chiude la fistola della mucosa edematosa del seno, il contenuto di ossigeno nel seno diminuirà e il contenuto di anidride carbonica aumenterà. Il contenuto di ossigeno è particolarmente ridotto se si produce pus nel seno. In presenza di pus, il contenuto di ossigeno nel seno si avvicina a zero, mentre il contenuto di anidride carbonica aumenta in modo significativo e il valore del pH diminuisce. L'ossigeno viene assorbito non solo dalla mucosa ma anche da batteri e leucociti. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo dell'infezione anaerobica nella sinusite cronica.
I processi allergici e il deficit immunologico giocano un ruolo significativo nello sviluppo della sinusite acuta e cronica.
Altrettanto importante nello sviluppo della sinusite acuta e cronica è la rottura della normale funzione dell'apparato muco-mucoso della mucosa causata da fattori ambientali sfavorevoli come l'aria fredda e l'inquinamento atmosferico da parte di gas nocivi per l'industria. Di conseguenza, si verifica l'inibizione della battitura o cessazione della cilia, che porta ad un ritardo dell'insorgenza infettiva nella cavità nasale e nei seni paranasali e la sua successiva penetrazione attraverso le membrane della mucosa.
Le malattie croniche, incluso il diabete mellito, contribuiscono allo sviluppo della sinusite acuta e soprattutto cronica.
I sintomi caratteristici di tutte le sinusiti sono la congestione della corrispondente metà del naso (con un processo bilaterale - entrambe le metà), scarico mucoso o purulento dal naso, la presenza di un percorso purulento nel passaggio nasale centrale o superiore, nonché un senso dell'olfatto alterato.
I sintomi locali di sinusite sono dovuti al processo di localizzazione. La diagnosi di sinusite si basa sulla valutazione dei disturbi, sulla storia della malattia, sull'identificazione dei sintomi generali e locali, sulla diagnosi delle radiazioni e sui metodi di esame strumentale (puntura, puntura di trephine e seni paranasali sensoriali).
Etmoidite acuta Il labirinto del reticolo è il primo ad essere esposto a qualsiasi fattore ambientale avverso. I dotti escretori stretti di singole parti del labirinto si sovrappongono facilmente con il rigonfiamento della membrana mucosa, che contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio nelle strutture cellulari dell'osso etmoidale.
Sintomi tipici: febbre e mal di testa. A livello locale, la malattia si manifesta in una sensazione di dolore, localizzata nella radice del naso e nell'angolo interno dell'occhio, aggravata dalla palpazione. I pazienti hanno notato congestione nasale, abbondante mucopurulento e secrezione purulenta, alterato senso dell'olfatto. Quest'ultima può manifestarsi sotto forma di ipo- e anosmia ed è dovuta ad edema della zona olfattiva (anosmia respiratoria). Con la sconfitta del nervo olfattivo l'anosmia è di natura essenziale.
Durante la rinoscopia anteriore, l'iperemia e l'edema della membrana mucosa sono determinati nella regione del passaggio nasale medio e del turbinato medio, l'accumulo di pus nel passaggio nasale medio. Con la rinoscopia posteriore, le perdite purulente possono anche essere trovate nel passaggio nasale superiore, poiché l'infiammazione acuta colpisce tutti i gruppi delle cellule labirintiche etmoidali. Nei casi in cui, a causa dell'edema della membrana mucosa, il percorso purulento non viene rilevato, si raccomanda di effettuare la sua anemizzazione e dopo alcuni minuti ripetere la rinoscopia. In caso di violazione della scarica del pus (con empiema chiuso), possono comparire sintomi oculari.
Sinusite mascellare acuta (sinusite). In questo caso, i pazienti con sinusite sono preoccupati per il mal di testa, localizzato nell'area della proiezione del seno mascellare. Tuttavia, in molti casi, la sua distribuzione è annotata sulla fronte, osso zigomatico, tempia. Può irradiarsi verso l'area orbitale, i denti superiori.
Il rinforzo e la sensazione della marea di gravità nella corrispondente metà del viso quando la testa è inclinata anteriormente è molto caratteristica. La cefalea è associata a nevralgia del trigemino secondaria e barofunzione del seno compromessa in seguito a gonfiore della mucosa e blocco della fistola.
Il gonfiore delle guance può verificarsi sul lato colpito. La palpazione nell'area della proiezione del seno aumenta il dolore. Grave gonfiore del viso, così come le palpebre, è più caratteristico della sinusite complicata. I pazienti notano congestione nasale e scarico mucoso o purulento, oltre a una diminuzione del senso olfattivo sul lato dell'infiammazione.
La rinoscopia anteriore consente di installare iperemia ed edema della mucosa del turbinato inferiore e soprattutto del medio. Caratterizzato dalla presenza di secrezione sierosa o purulenta nel passaggio nasale centrale, che può essere installato anche nella rinoscopia posteriore. Nei casi in cui la scarica non viene rilevata (in caso di marcato rigonfiamento della membrana mucosa che copre la fistola), si raccomanda anche di anemizzare l'area del passaggio nasale medio e girare la testa del paziente su un lato sano. In questa posizione, l'uscita del seno è in fondo, e il pus (se presente) apparirà in media sul percorso nasale.
Come risultato dell'edema dei turbinati, come con l'etmoidite, sono possibili emi e respiratorie anemiche. In caso di danno tossico al nervo olfattivo, l'anosmia può essere essenziale. Nella pratica clinica, vi è una frequente combinazione di sinusite mascellare acuta ed etmoidite.
Frontite acuta. Questa malattia, insieme ai sintomi generali caratteristici di uno stato febbrile, è caratterizzata da un mal di testa forte, a volte acuto, localizzato principalmente nella fronte e da una sensazione di pesantezza nella proiezione del seno interessato.
La percussione è anche determinata dall'aumento del dolore e, quando si accarezza la pelle, può apparire una sensazione vellutata, che indica in questo caso il fenomeno della periostite. Quando un dito preme nella regione dell'angolo mediale dell'occhio e sulla parete orbitale (più sottile) del seno frontale, il dolore è quasi sempre aumentato con la sinusite frontale acuta. Spesso c'è un gonfiore della palpebra superiore, espressa in vari gradi. La secrezione purulenta è localizzata nelle sezioni più anteriori del passaggio nasale medio, in base alla posizione del dotto escretore.
Sfenoidite acuta - infiammazione del seno sfenoidale. Inoltre è spesso combinato con l'infiammazione del labirinto etmoide, che di solito coinvolge le cellule posteriori (etmoidite posteriore). Nella spenicite acuta, i pazienti lamentano forti cefalee che si spaccano la testa, spesso irradiandosi verso la parte posteriore dell'orbita della testa e dell'occhio.
Una caratteristica è il deflusso del muco purulento lungo la parte posteriore della faringe, che si instaura durante la mesoparoscopia. La rinoscopia profonda anteriore consente di vedere il sintomo di una fusione immaginaria - la chiusura della mucosa iperemica delle parti posteriori del turbinato medio e del setto nasale, che indica il coinvolgimento delle cellule labormali etmoidi (solitamente posteriori) nel processo. Dopo l'anemizzazione e la contrazione della membrana mucosa nell'area del gap olfattivo, è probabile che appaia una striscia di pus. Quando la rinoscopia posteriore ha rivelato una collezione di pus nell'arco del rinofaringe, la membrana mucosa del rinofaringe e il bordo posteriore del vomere è iperemica ed edematosa. Violazione caratteristica dell'olfatto.
La diagnosi di sinusite acuta è fatta sulla base di reclami, anamnesi, i sintomi descritti e i risultati dei test di radiazione. Le immagini radiografiche di sinusite acuta sono caratterizzate da un oscuramento omogeneo dei seni coinvolti nel processo infiammatorio. Se l'immagine viene scattata nella posizione verticale del soggetto, quindi in presenza di essudato nel seno, è possibile osservare il livello del liquido.
I metodi diagnostici e allo stesso tempo terapeutici comprendono forature e sondaggi dei seni paranasali.
Il trattamento della sinusite acuta non complicata è generalmente conservativo. Può essere eseguito su base ambulatoriale e in condizioni stazionarie. Polisinusite, così come sinusite, accompagnata da forte mal di testa, gonfiore dei tessuti molli del viso e la minaccia dello sviluppo delle complicanze orbitali e intracraniche, dovrebbe essere trattata in un ospedale.
Il trattamento della sinusite acuta e di altre infezioni focali consiste in una combinazione di metodi generali e locali. La base del trattamento locale è l'anemizzazione della mucosa nasale, che può essere eseguita utilizzando agenti vasocostrittori officinali (naftizina, sanorin, galazolina). Un'applicazione del medico mirata più efficiente della membrana mucosa nella regione del passaggio nasale medio con una soluzione al 3-5% di cocaina o anestetico è una soluzione al 2% di dikain con 3-4 gocce di una soluzione allo 0,1% di epinefrina per 1 ml del preparato. L'anemizzazione della membrana mucosa e la riduzione del suo volume contribuiscono all'espansione della fistola del seno e facilitano il deflusso dell'essudato. Questo è anche facilitato dalle procedure termiche (Solux, diatermia, UHF). Applicato correttamente alla metà appropriata del viso, l'impacco migliora la microcircolazione nell'area del processo infiammatorio, riduce il gonfiore dei tessuti molli del viso e della mucosa della cavità nasale, ripristinando la pervietà delle fistole e il drenaggio dei seni. L'UHF è scarsamente tollerato dai pazienti con disturbi vascolari, inclusa la distonia vegetale.
La puntura dei seni mascellari rimane uno dei metodi più comuni di trattamento conservativo. Altri metodi di trattamento conservativo - trepanopuntura dei seni frontali, puntura del labirinto etmoide, puntura e sondaggio del seno sfenoidale - sono manipolazioni più complesse e sono effettuati in condizioni stazionarie.
Se necessario, le punture ripetute dei seni paranasali ricorrono al drenaggio permanente, che è un sottile polietilene o tubuli fluoroplastici, che vengono inseriti nel seno per l'intero periodo di trattamento, salvando il paziente da spiacevoli manipolazioni.
Un lavaggio sistematico del seno con soluzione isotonica o furacilina (1: 5000) viene eseguito attraverso il tubo di drenaggio iniettato e vengono somministrati altri farmaci (più spesso antibiotici).
L'introduzione di soluzioni medicinali nei seni paranasali è possibile con il metodo dello spostamento.
Con questo metodo, si crea un vuoto nella cavità nasale con un'aspirazione chirurgica. Permette di rimuovere i contenuti patologici dai seni e, dopo aver versato le soluzioni medicinali nella cavità nasale, questi ultimi si riversano nei seni aperti.
Come trattamento generale di pazienti con sinusite acuta, analgesici, antipiretici, antistaminici e farmaci antibatterici sono prescritti. La penicillina da 500.000 U può essere prescritta 4-6 volte al giorno, così come altri antibiotici con uno spettro di azione più ampio (cephorin, keflin, kefzol). La nomina degli antibiotici deve essere corretta in base alla sensibilità della microflora ottenuta dalla fonte di infiammazione. I farmaci sulfamidici (sulfadimethoxine, sulfalene, biseptol) sono prescritti sia indipendentemente che in combinazione con antibiotici.
In caso di sinusite mascellare odontogena, i denti cariati corrispondenti devono essere rimossi. Un'apertura indesiderabile del seno mascellare è possibile. Il canale formato che collega il seno con la cavità orale (fistola oroantrale) può chiudersi da solo o dopo la lubrificazione ripetuta con tintura di iodio. Altrimenti, ricorrere alla chiusura in plastica della fistola spostando la falda, ritagliata dai tessuti molli delle gengive.
2. Sinusite cronica
Sinusite cronica di solito si verifica a seguito di sinusite acuta ripetuta e insufficientemente curata.
Essenziale nel loro sviluppo è una combinazione di fattori avversi di natura generale e locale, come la ridotta reattività del corpo, il drenaggio alterato e l'aerazione del seno, causata da anomalie anatomiche e processi patologici nella cavità nasale, nonché da malattie dentali.
Una varietà di cambiamenti patologici nella sinusite cronica, che rappresentano varie varianti di processi essudativi, proliferativi e alterativi, determina la diversità delle forme cliniche e morfologiche e la difficoltà della loro classificazione.
Allo stato attuale, la classificazione della sinusite cronica proposta da B. S. Preobrazhensky (1956) continua ad essere la più accettabile. Secondo questa classificazione, ci sono forme essudative (catarrale, sierosa, purulenta) e produttiva (parietale iperplastica, polyposal) di sinusite, oltre a colesteatoma, sinusite necrotica (alterativa), atrofica e allergica.
In forme essudative, vi è un quadro di infiltrazione infiammatoria diffusa da parte di linfociti, neutrofili e plasmacellule. È più pronunciato con forme purulente che con forme catarrali e sierose. In questi casi, l'epitelio è appiattito, a volte metaplased. L'edema è osservato nei fuochi della massima infiammazione.
Nelle forme iperplastiche, l'ispessimento della mucosa è più pronunciato rispetto alle forme precedenti. I cambiamenti patomorfologici sono principalmente proliferativi a causa della proliferazione degli elementi del tessuto connettivo del proprio strato mucoso. Si nota la formazione di tessuto di granulazione e polipi. Lo sviluppo del tessuto connettivo in alcune aree può essere combinato con la sclerosi e la compattazione della membrana mucosa in altri luoghi. Il processo infiammatorio si estende a tutti i suoi strati, catturando in alcuni casi lo strato periostale. Ciò porta alla periostite e, in caso di sviluppo sfavorevole del processo, all'osteomielite. A causa dello sviluppo della sclerosi della mucosa e del ritardo dei processi di riassorbimento in caso di malattia ossea, si può formare pseudocolesteatoma, che è un muco condensato senza inclusioni di colesterolo e con un gran numero di leucociti e anche colonie di microbi putrefattivi. L'accumulo di pseudo colesteatomi e masse caseose e la pressione esercitata sulle pareti dei seni paranasali portano al riassorbimento osseo e alla formazione di fistole. È stato ora stabilito che tali forme di sinusite possono svilupparsi a seguito di infezioni fungine dei seni.
Un posto speciale è occupato da forme allergiche di sinusite, che sono combinate con processi simili nella cavità nasale e sono chiamati rinosinusite allergica (rinosinusopatie). Questa forma è caratterizzata dall'aspetto nelle formazioni dei seni (specialmente nelle mascellari) di una forma arrotondata. Rappresentano un gonfiore locale della membrana mucosa e sono spesso erroneamente chiamate cisti. In questi casi, durante la puntura del seno mascellare, l'ago perfora questa formazione simile alla cisti e il liquido sieroso di colore ambrato viene versato nella siringa e le pareti della vescica cadono.
La principale differenza tra una tale pseudocisti e una vera cisti di origine odontogena è che ha solo il rivestimento epiteliale esterno formato dalla mucosa sinusale. La cavità della pseudocisti si forma come risultato della scissione del proprio strato di membrana mucosa da parte del transudato che si accumula nel suo spessore.
La vera cisti di origine odontogena ha anche una membrana epiteliale interna che origina dal parodonto. L'entità della pseudocisti (edema allergico della mucosa) può essere alterata dall'azione della terapia iposensibilizzante e dalla somministrazione di glucocorticoidi.
Nelle radiografie (migliori tomogrammi) in caso di cisti odontogene, si può osservare uno strato osseo sottile parzialmente riassorbito che ricopre la cisti. È formato come risultato dello spostamento della parete inferiore della cisti in via di sviluppo del seno mascellare.
I sintomi clinici nella sinusite cronica al di fuori dello stadio acuto sono meno pronunciati rispetto a quelli acuti. I singoli pazienti possono avere una diminuzione delle capacità lavorative. La natura dei sintomi e la loro gravità dipendono in gran parte dalla forma della sinusite, dal processo di localizzazione e dalla sua prevalenza. Il mal di testa nella sinusite cronica è meno grave, può essere incerto. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti localizzano accuratamente il dolore nel seno interessato. La congestione nasale è solitamente lieve, più pronunciata nelle forme polifere allergiche e fungine della sinusite, che è associata a simili lesioni della mucosa nasale. Spesso i pazienti annotano una violazione dell'olfatto.
La natura della secrezione nasale dipende anche dalla forma della sinusite. Con le lesioni fungine, hanno alcune differenze caratteristiche. Pertanto, in caso di muffe micotiche, lo scarico è solitamente viscoso, a volte gelatinoso, ha un colore grigio-biancastro o giallastro. Quando l'aspergillosi è grigia, sono possibili macchie nerastre, che possono essere spesse, simili a masse di colesteatoma. Nella candidosi, la scarica è simile a una massa di cagliata di colore biancastro.
Quando sinusite fungina è spesso segnato dolore neurologico nel seno interessato. Più spesso che con altre forme di sinusite, c'è un rigonfiamento dei tessuti molli del viso, solitamente nella regione del seno mascellare.
Durante l'esacerbazione della sinusite cronica, il quadro clinico assomiglia al processo acuto di lesioni dell'uno o dell'altro seno paranasale e spesso dipende dalla presenza o dall'assenza di complicanze.
È necessario prestare attenzione alla capacità della sinusite cronica di presentarsi in una forma latente a bassa espressione, quando i sintomi clinici non sono abbastanza chiari. Questo stato indica la presenza di un certo equilibrio nello sviluppo del processo patologico - un equilibrio tra l'organismo e la malattia. Causando sovraccarico e esaurimento dei meccanismi immunitari, conduce, di regola, allo sviluppo di alcune (spesso molto gravi) complicazioni.
La diagnosi di sinusite cronica e opzioni per le sue manifestazioni sono stabilite sulla base di dati clinici e radiologici. Gli esami radiografici e TC e RM sono i più importanti metodi diagnostici per la rilevazione di varie forme di sinusite cronica.
Sono completati da punture (trepanofunzioni) dei seni e test di laboratorio (batteriologico, micologico, istologico, ecc.) Del contenuto ottenuto in tal modo.
Nella diagnosi di sinusite cronica, la più difficile è l'identificazione dell'infiammazione del seno sfenoidale - sfenoidite cronica.
Il seno sfenoidale situato nelle parti profonde della base del cranio è noto in letteratura come il "seno dimenticato", la cui diagnosi richiede esperienza e abilità.
La stretta diligenza del seno sfenoidale nel diencefalico e in altre strutture cerebrali vitali e percorsi visivi determina il suo significato clinico e l'aspetto di vari disturbi neurologici e astenovegetativi.
I sintomi di sfenoidite cronica sono diversi e incerti. In pazienti con possibile disturbi del sonno, perdita di appetito, disturbi della memoria, vertigini, parestesia, sottoterrorismo persistente, disturbi del metabolismo dello zucchero. Sono descritti casi di sviluppo in singoli pazienti con una grave condizione ipocondriaca che richiede cure neurologiche urgenti.
Il danno al nervo cranico (olfattivo, ottico, abducente), lo sviluppo di trombosi del seno cavernoso e il coinvolgimento delle guaine del cervello sono una complicazione frequente di sfenidite cronica.
I pazienti di solito dominano il processo bilaterale. Nel 70% dei casi, insieme al danno al seno sfenoidale, altri seni paranasali sono coinvolti nel processo infiammatorio e si sviluppa la polisinosi.
Il più delle volte, insieme ai seni sfenoidali, le cellule del labirinto etmoide (di solito posteriore) e i seni mascellari sono sottoposti a infiammazione (A. S. Kiselev e T. A. Lushnikova, 1994). Il coinvolgimento di altri seni paranasali nel processo infiammatorio spesso riduce la gravità delle manifestazioni cliniche individuali di sfenidite e complica la sua diagnosi. Tuttavia, nonostante la diversità del quadro clinico della sfenoidite cronica, uno studio focalizzato può rivelare tre dei suoi sintomi caratteristici: mal di testa, deflusso di scarico purulento attraverso il nasofaringe e la parte posteriore della faringe, nonché un odore sgradevole soggettivo percepito solo dal paziente. Il mal di testa è il sintomo principale della sfenoidite cronica. La sua principale caratteristica distintiva è la proiezione di un punto fisso risultante dall'irraggiamento in un punto o nell'altro della testa. Molto spesso, il dolore si irradia nelle aree parietale, occipitale e oculare.
Una caratteristica del dolore sfenoide è il loro tormento. Ci sono sensazioni di spremere la testa con un cerchio o trovarla come in una morsa. Durante l'irradiazione del dolore in orbita, i pazienti provano una sensazione descritta come lacrimazione o pressione del bulbo oculare. I mal di testa sono caratterizzati da costanza, privando una persona di riposo e sonno, riducono la memoria, le prestazioni e l'interesse per la vita. In alcuni casi, portano il paziente a uno stato di ottusità, lo sviluppo di depressione e ansia.
C'è un'altra caratteristica del mal di testa nella sfenoidite cronica - è il loro aspetto o guadagno quando il paziente è al sole o in una stanza calda. Caratterizzato anche dall'aspetto o dal rafforzamento del mal di testa durante la notte, a circa 2-3 ore durante la notte. Ciò è probabilmente dovuto all'asciugatura della crosta di secrezioni purulente e al blocco dell'uscita sinusale.
Con lo scarico libero di cefalee purulente di scarico non può disturbare il paziente, tuttavia, ci possono essere reclami circa lo scarico di espettorato purulento sul retro della gola e la necessità per i suoi frequenti sputi. Questo è osservato con la cosiddetta sfenenoide aperta. Al contrario, se il deflusso di contenuti patologici dal seno è difficile (con la cosiddetta sfenenoide chiusa), il mal di testa può essere intollerabile.
Le informazioni di cui sopra sulle caratteristiche del mal di testa con sfenoidite ci permettono di considerarle come sindrome del dolore sfenoidale.
L'instaurarsi della sindrome del dolore determina l'ulteriore sequenza di studi diagnostici mirati. Includono l'identificazione dei sintomi associati agli effetti causati dallo scarico di secrezioni purulente dal seno sfenoidale. Questi cambiamenti reattivi secondari della membrana mucosa delle parti profonde del naso, nasofaringe e parete faringea posteriore possono essere considerati come sindrome sfenoidale della membrana mucosa (A. S. Kiselev, V. F. Melnik, 1993).
Il terzo sintomo caratteristico dello sfenoidite cronico è una sensazione soggettiva di odore sgradevole, simile alla carta bruciata. L'odore è causato dal fatto che la secrezione purulenta dovuta a scarso deflusso ristagna e si decompone e l'apertura escretoria del seno sfenoidale si apre nell'area in prossimità del gap olfattivo.
Un'ulteriore fase dello studio dei pazienti con sospetto sfenoidite consiste nel condurre un esame radiologico dei seni paranasali, in cui i seni a forma di cuneo sono l'oggetto principale dell'attenzione.
Come fase finale dell'esame diagnostico, è possibile eseguire il rilevamento diagnostico del seno attraverso l'anastomosi naturale. Se è impossibile eseguirlo a causa delle caratteristiche anatomiche della cavità nasale, ricorrono a operazioni preliminari (eliminazione della curvatura del setto nasale, conchotomia). Se, per un motivo o per un altro, il suono del seno fallisce, è perforato. Un punto di riferimento anatomico per il rilevamento e la puntura è la linea Zuckerkand. Comincia dalla spina nasale anteriore al bordo inferiore dell'apertura a forma di pera sulla soglia del naso e passa attraverso il centro del turbinato medio fino al centro della parete anteriore del seno sfenoidale. L'angolo tra il fondo della cavità nasale e la linea di Zuckerkand è di circa 30 °. La distanza dalla spina nasale alla parete anteriore del seno sfenoidale è di 6-8,5 cm ed è raramente di più.
Durante la manipolazione, è necessario evitare le direzioni dello strumento più ripide (vi è il pericolo di danneggiare la piastra del setaccio) e l'uso della forza.
I segni della sonda che entra nel seno attraverso l'apertura del piombo (o piegati sulla punta dell'ago mediante perforazione della parete anteriore del seno) sono la sensazione di cadere nella cavità e l'impossibilità di spostamento verticale dello strumento, che è fisso e non cade quando non è più tenuto (segno di Grunwald). La presenza di pus o muco durante l'aspirazione con una siringa o la loro comparsa nel liquido di lavaggio durante il lavaggio del seno con una soluzione isotonica indica un processo infiammatorio.
Va notato che l'esecuzione delle procedure diagnostiche descritte richiede un buon orientamento da parte del medico nelle parti profonde del naso e tecniche di manipolazione elevate.
La tattica del trattamento della sinusite cronica è determinata dalla forma clinica della malattia. Con esacerbazione di sinusite cronica, le sue forme essudative (catarrali, sierose, purulente) sono trattate, di regola, in modo conservativo. Usa gli stessi mezzi e metodi di trattamento usati nel trattamento della sinusite acuta.
Le forme produttive di sinusite cronica (poliposa, poliposa-purulenta) vengono trattate tempestivamente. Indipendentemente dalla forma di sinusite cronica in presenza di complicanze visive e intracraniche, il trattamento chirurgico dovrebbe essere il metodo principale.
In caso di sinusite poliforme associata a poliposi nasale, viene mostrata la polipotomia nasale preliminare, che viene eseguita utilizzando un ciclo polipo. Si tenga presente che quando si rimuovono polipi provenienti dalla regione olfattiva, i filamenti olfattivi possono rompersi e i bulbi olfattivi possono staccarsi dai loro rami passando attraverso la piastra del setaccio, che porta all'anosmia.
Intervento chirurgico sui seni paranasali. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico della sinusite cronica è quello di organizzare le condizioni per ripristinare la normale funzione del seno paranasale interessato. Per fare ciò, indipendentemente dall'opzione di accesso operativo al seno o al gruppo sinusale (con polisinotomia), la fistola sinusale disturbata con la cavità nasale viene ricreata o ripristinata, assicurando il suo drenaggio e ventilazione liberi.
Ad oggi, ci sono un gran numero di opzioni per interventi chirurgici sui seni paranasali, proposti per il trattamento della sinusite. Tutti, a seconda dell'approccio, sono divisi in extranasale ed endonasale. La natura dell'anestesia durante la chirurgia del seno dipende dall'età del paziente, dalle sue condizioni generali, dalla presenza di malattie concomitanti, dalle complicanze e dalla portata dell'intervento chirurgico. L'anestesia può essere locale e generale.
Per prevenire possibili complicanze, specialmente dopo interventi chirurgici prolungati sui seni paranasali (polisinototomia), gli antibiotici ad ampio spettro vengono prescritti per 5-6 giorni nel periodo postoperatorio, spesso in combinazione con sulfonamidi e nistatina, desensibilizzanti e sedativi. In alcuni casi, è consigliabile utilizzare trichopol o metragil - farmaci che hanno un effetto etiotropico sulla flora anaerobica.
Dopo la rimozione dei tamponi per normalizzare il pH della cavità nasale entro 2-3 giorni, è preferibile utilizzare un unguento alcalino, necessario per il ripristino più rapido della funzione dell'apparato mucociliare. Nel periodo postoperatorio, il seno sfenoidale (così come altri seni esposti) viene lavato attraverso la cannula con soluzione isotonica calda o furacilina (1: 5000).