Buona giornata, cari lettori!
Nell'articolo di oggi considereremo con voi una malattia come - Sfenoidite.
La sfenoidite (sfenoidite latente) è una malattia infiammatoria della mucosa del seno sfenoidale, più spesso causata da un'infezione che si diffonde dalle cellule posteriori del labirinto etmoide.
La malattia sfenoidite, o come viene anche chiamata sinusite sfenoide, appartiene a un gruppo di malattie chiamate sinusiti. La sinusite è anche indicata come sinusite, etmoidite, antritis e rinite (rinite).
Il pericolo di sfenoidite è che il seno sfenoidale si trova in profondità nel cranio, dove coesiste con importanti organi della testa umana, come i nervi ottici, la ghiandola pituitaria e le arterie carotidi. E poiché l'infiammazione del seno sfenoidale è spesso infettiva in natura, la microflora patogena può danneggiare significativamente il lavoro di tutti gli organi vitali sopra elencati.
L'infezione, dovuta alla posizione lontana e profonda del seno sfenoidale, raramente penetra in essa, a causa della quale la sinusite sfenoide è una malattia rara, ma questo fatto non ci dà il diritto di trattare questa malattia in modo frivolo. Inoltre, a causa del fatto che i seni paranasali (seni paranasali) si trovano in stretta vicinanza tra loro, l'infezione di solito colpisce più seni contemporaneamente. Pertanto, la sfenoidite è spesso accompagnata da sinusite, etmoidite e / o sinusite frontale.
Lo sfenoidite è poco adatto alle cure mediche, quindi viene spesso usato un intervento chirurgico.
Sintomi di sfenoiditi
Tra i principali sintomi di sfenoidite possono essere identificati:
- mal di testa costante e dolorante, a volte atroce, con una prevalenza di dolore nella parte posteriore della testa o nella profondità della testa, che quasi non scompare, anche quando si assumono antidolorifici;
- visione offuscata, con attacchi di doppia visione;
- dolore e pressione negli occhi e regione parietale-temporale;
- aumento della temperatura corporea - fino a 37-38 ° C;
- debolezza generale e malessere;
- irritabilità;
- disagio nelle profondità del naso e nasofaringe;
- secrezione di secrezione che scorre nella parte posteriore della faringe nello stomaco;
- difficoltà a respirare nasale;
- violazione dell'olfatto;
- odore sgradevole dal rinofaringe.
Nella sfenoidite cronica, una scarica purulenta viscosa nel nasofaringe, con formazione di croste purulente, è una caratteristica peculiare.
Complicazioni di sfenoiditi
Tra le complicazioni ci sono la meningite, l'ascesso del cervello e altre malattie infettive che sono pericolose per la vita umana.
Cause dello sfenoidite
La principale causa di sfenidite, come altri tipi di sinusite, è un tipo di infezione virale, batterica, fungina e di altro tipo.
Tra le altre cause di sfenoidite possono essere identificati:
- Disturbi anatomici della struttura del seno, congeniti o acquisiti: la curvatura del setto nasale;
- La presenza nella fistola polipi sinusali a forma di cuneo, cisti, tumori;
- Entrata nei seni nasali e paranasali di corpi estranei;
- Trattamento intempestivo o scorretto di altri tipi di sinusite - rinite, sinusite, etmoidite;
- Sistema immunitario indebolito;
- Mancanza di vitamine e oligoelementi (ipovitaminosi);
- Ipotermia del corpo;
- SARS, raffreddori, influenza.
Altre cause indirette di sfenoidite includono malattie come la sifilide e la tubercolosi.
Di solito, con l'eliminazione degli ostacoli per il normale ricambio d'aria nel seno sfenoidale, i sintomi diminuiscono e, con un ulteriore trattamento farmacologico, la funzionalità di questa parte della testa viene normalizzata e la persona si riprende.
Tipi di sfenoiditi
La sfenoidite è classificata come segue:
alla deriva:
Sfenoidite acuta. Il decorso della malattia è acuto, con grave dolore occipitale alla testa, febbre, difficoltà di respirazione e abbondanti secrezioni che scorrono nella parte posteriore del rinofaringe nello stomaco. La principale causa di sfenoidite acuta è un tipo di infezioni virali, batteriche e di altro tipo.
Sfenoidite cronica. Il quadro clinico della malattia viene esacerbato, quindi scompare. I sintomi includono dolore doloroso costante nella parte posteriore della testa e "profondità" della testa, lieve temperatura corporea elevata (37 ° C), disagio nel rinofaringe, difficoltà respiratorie, ridotta funzionalità visiva, secrezione purulenta e formazione di croste appannanti, odore sgradevole. Tra le cause più comuni vi sono i disturbi anatomici nella struttura del seno sfenoidale, congeniti o causati da varie lesioni, neoplasie e altre patologie. Anche tra le cause possono essere identificate l'immunità indebolita e non completamente guarite altre malattie del seno. La sfenoidite cronica può essere il risultato della forma acuta della malattia.
per localizzazione
- Lato sinistro
- Lato destro
- a doppio senso
Secondo il modulo:
- essudativa:
- Catarrhal;
- purulento; - produttivo:
- Polifo, cistico;
- Parete iperplastica.
Secondo l'eziologia:
- traumatico
- virale
- batterico
- fungine
- misto
Diagnosi di sfenoidite
Diagnosi di sfenoidite prodotta con i seguenti metodi:
Trattamento sfenoidite
La terapia farmacologica e il trattamento sintomatico sono comunemente usati per il trattamento della sinusite sfenoidale.
Il trattamento dello sfenoidite è finalizzato a:
- diminuzione del gonfiore del seno sfenoidale;
- rimozione della secrezione purulenta dal seno sfenoidale;
- distruzione dell'infezione;
- ripristino della normale funzionalità del seno sfenoidale.
1. Per alleviare il gonfiore del seno sfenoidale e normalizzare la respirazione nasale, vengono utilizzati agenti vasocostrittori. Contribuiscono anche al deflusso dalla secrezione patologica del seno sfenoide. Tra i vasocostrittori si possono distinguere: "Naphthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", una soluzione di adrenalina imbevuta di una striscia di garza (stesa per 20 minuti).
2. Lavaggio del seno. Dopo l'"apertura" del seno sfenoidale, dovrebbe essere lavato. Per il lavaggio, il metodo di "spostamento" utilizzando il catetere sinusale YAMIK si è dimostrato notevolmente. Di solito, dopo la prima procedura di questo tipo, il paziente sente un significativo sollievo. L'essenza della procedura è l'introduzione attraverso un canale nel seno o cavità nasale del farmaco, e attraverso l'altro canale, l'intero segreto patologico viene estratto dai seni. Le preparazioni antibatteriche si sono rivelate buone come agenti di lavaggio: soluzioni di furacillina, clorofillipta.
3. Per gli scarichi purulenti, a seconda dell'agente causale dell'infezione, vengono utilizzati i seguenti antibiotici: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin o Ceftriaxone per via intramuscolare.
4. Per preservare la microflora intestinale, che di solito viene violata quando si assumono agenti antibatterici, vengono utilizzati i probiotici: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Per prevenire reazioni allergiche ai farmaci, vengono usati farmaci antistaminici (antiallergici): "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Trattamento sintomatico dello sfenoidite
A temperature elevate. Se la temperatura corporea non supera i 38 ° C per 5 giorni, non viene abbattuta, perché questa è la risposta del sistema immunitario alla presenza di un'infezione nel corpo, che è letteralmente "bruciata" ad una temperatura elevata. Se la temperatura ha superato il limite di 39 ° C, o viene mantenuta a 38 gradi per più di 5 giorni, utilizzare farmaci antipiretici: "Ibuprofen", "Paracetamolo".
Per il mal di testa si usano antidolorifici: Askofen, Aspirina.
Intervento chirurgico (operazione) con sfenoidite
La chirurgia per lo sfenoidite viene solitamente assegnata nei seguenti casi:
- Se l'accesso al seno sfenoidale è chiuso;
- La terapia farmacologica non ha portato il risultato previsto;
- Il processo infiammatorio è proceduto nell'uomo per molto tempo;
- Il paziente ha spesso forme acute di sfenoidite;
- Il paziente ha iniziato ad avere complicazioni da questa malattia.
La chirurgia per il trattamento della sfenoidite può essere eseguita in 2 modi:
1. Endonasal. Metodo moderno che utilizza endoscopi e strumenti microchirurgici. La sua essenza sta nell'espansione della fistola naturale del seno sfenoidale sotto il controllo dell'ottica attraverso un passaggio nasale comune, dopo di che l'intero segreto che causa la malattia viene rimosso dal seno con la sua ulteriore sanificazione.
2. Extranasale. Aprire il seno sfenoidale attraverso la rimozione del setto nasale posteriore o del turbinato medio con le cellule posteriori del labirinto etmoidale. Questo metodo è usato sempre meno.
La prognosi per il recupero dalla sfenoidite acuta è favorevole, con una cronica meno positiva. Tuttavia, cari lettori, ricordate che in ogni caso, c'è sempre una possibilità di recupero. A volte basta solo rivolgersi a Dio!
Rimedi popolari contro lo sfenoidite
Dato che il seno sfenoidale è profondo nella testa, l'uso di rimedi popolari può causare gravi complicazioni, quindi i medici OTORINALI non raccomandano di trattare lo sfenoidite a casa.
Per alleviare la condizione, solo il risciacquo dei seni con una soluzione di sale debole - 1 cucchiaino di sale per 1 tazza di acqua bollita calda - può essere utile.
Prevenzione dello sfenoidite
La prevenzione dello sfenoidite e di altri tipi di sinusite include le seguenti raccomandazioni:
- Non lasciare su malattie infettive non legate alla deriva - ARVI, ARI, influenza, morbillo e altri;
- Correggere se ci sono difetti anatomici dei seni - la curvatura del setto nasale, atresia e altre patologie;
- Rafforza il tuo sistema immunitario;
- Cerca di mangiare cibo arricchito con vitamine e oligoelementi;
- Evitare l'ipotermia;
- Cerca di muoverti di più, guida uno stile di vita attivo;
sphenoiditis
È bene che alcune malattie colpiscano molto raramente le persone. Una delle malattie è la sfenoidite, che raramente interferisce con i sintomi di una persona. Cos'è questa malattia? Tutto su sfenoidite sarà discusso su vospalenia.ru.
Cos'è - sfenoidite?
Come già scritto in altri articoli sul sito vospalenia.ru, la cavità nasale ha diversi seni. L'infiammazione di uno di loro sviluppa una particolare malattia. Cos'è la sfenoidite (sinusite sfenoidale)? Questa è un'infiammazione della mucosa del seno sfenoidale (primario). Abbastanza raramente, la malattia si verifica senza processi infiammatori negli altri seni, causando uno o un altro tipo di sinusite: sinusite, etmoidite, sinusite frontale. Inoltre, spesso la malattia provoca o è essa stessa causata dalla rinite.
classificazione
La classificazione della sfenoidite è molto semplice:
- Forme di flusso:
- Acuto - può essere asintomatico. Succede:
- catarrale,
- purulenta.
- Il cronico è il risultato di una sfenoidite acuta intrattabile.
- Per localizzazione:
- Unilaterale: sinistra o destra - infiammazione di uno dei seni;
- Bilaterale - infiammazione allo stesso tempo due seni sfenoidali accoppiati.
- Altre specie:
- Infettivo: batterico, virale, fungino.
- Specifico o non specifico (traumatico).
Cause dello sfenoidite della mucosa del seno sfenoidale
La principale causa di sfenoidite della mucosa del seno sfenoidale è la penetrazione dell'infezione nell'area corrispondente. Spesso, questi sono batteri o virus che si trovano spesso nella cavità nasale, specialmente se una persona ha ARVI. Tuttavia, si osservano anche associazioni di vari batteri, funghi e virus.
I principali fattori che contribuiscono alla penetrazione dell'infezione nel seno sfenoidale sono:
- Malattie infettive dell'apparato respiratorio: altri tipi di sinusite (etmoidite, antritis, sinusite, rinite), rinite, faringite, tracheite, ecc.
- Bassa immunità, che non distrugge l'infezione nella cavità nasale.
- Varie cause del disturbo del deflusso del muco: piccole dimensioni, polipi coprenti, corpi estranei, tumori, distorsioni e patologie di carattere ereditario nella struttura delle fistole.
Spesso la causa dello sfenoidite è la natura specifica delle infezioni, ad esempio nella tubercolosi o nella sifilide.
Sintomi e segni
I sintomi e i segni di infiammazione della mucosa del seno sfenoidale sono generalmente considerati in base alle forme della malattia:
- Acuto - caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
- Dolore alla testa, localizzato nella regione occipitale, ma irradiato in tutto il viso.
- Scarico abbondante dalla cavità nasale muco, purulento o mucopurulento.
- Perturbazione dell'olfatto.
- Alta temperatura
- Odore di muffa.
- Debolezza e stanchezza.
- Cronico - è determinato dai seguenti sintomi:
- Dolore sordo e dolente nella regione occipitale.
- Se il dolore è l'unico sintomo, allora non è possibile rilevare la sfenidite e il trattamento senza successo per altre malattie che non alleviano i sintomi.
- Sensazione di marciume in bocca.
- Disagio nel rinofaringe.
- Odore sgradevole
- Quando coinvolto nel processo del nervo ottico, il paziente lamenta una visione ridotta.
- Sonnolenza cronica
- Affaticamento costante
- A poco a poco diminuendo l'appetito.
- Debolezza e letargia.
Sfenoidite in un bambino
Un bambino può sviluppare sfenoidite, poiché varie malattie catarrali virali sono caratteristiche dei bambini. Debole immunità, lesioni e patologie del naso possono solo contribuire allo sviluppo della malattia.
Sfenoidite negli adulti
Se gli adulti sviluppano la sfenoidite, raramente è sufficiente. Qui è necessario essere veramente indifferenti alla propria salute per permettere alle malattie virali di altri organi dell'apparato respiratorio di provocare l'infiammazione della mucosa dei seni sfenoidali. Negli uomini e nelle donne, la malattia si manifesta per le stesse ragioni. Raramente, la causa è una patologia congenita della struttura del naso.
diagnostica
La diagnosi di sfenoidite inizia con l'ascolto dei reclami del paziente e un esame generale. Un medico ORL competente può sospettare la malattia a causa della scarsità di sintomi e manifestazioni ovvie. Tuttavia, a fini di chiarimento, vengono ancora condotti ulteriori test diagnostici:
- Rinoscopia.
- Radiografia dei seni nasali.
- TC e risonanza magnetica dei seni paranasali.
- Esame del muco che viene espulso dal naso.
- Un esame del sangue per la presenza di infezione e il livello di leucociti.
- Pharyngoscope.
trattamento
Il trattamento dell'infiammazione della mucosa del seno sfenoidale si concentra sull'eliminazione della causa della malattia, sulla rimozione dell'edema e dell'infiammazione, nonché sul miglioramento del deflusso del muco. Come è fatto? Varie procedure mediche e fisioterapiche, a volte - chirurgiche.
Come trattare la sfenoidite? Farmaci prescritti da un otorinolaringoiatra:
- Antibiotici: aminopenicillina, cefalosporina.
- Gocce nasali vasocostrittore.
- Immunomodulatori, immunomodulatori.
In quale altro modo viene trattata la sfenoidite? Varie procedure fisioterapiche:
- L'introduzione di una striscia di garza immersa in una soluzione di adrenalina.
- Elettroforesi endonasale con antibiotici e antisettici.
- Irradiazione dei seni con un laser elio-neon.
- Inalazione con efedrina e idrocortisone.
- UHF.
- Lampada Sollux.
- Ozocerite si comprime.
La chirurgia endoscopica viene utilizzata solo quando i metodi sopra descritti non funzionano e non forniscono miglioramenti. C'è un rilevamento della cavità nasale - l'introduzione di un catetere del seno, la pulizia del contenuto del seno e l'introduzione di antibiotici. Le operazioni igienico-sanitarie sono effettuate principalmente in caso di forma cronica di sfenoidite, poiché il trattamento conservativo raramente dà un buon risultato. Qui, gli approcci sono distinti, come i medici si avvicinano al seno sfenoidale:
- Sfenoidectomia transettale: l'approccio viene effettuato attraverso il setto nasale;
- Etmoidofenoidectomia estremometrillare o transsofilica eseguita attraverso il seno mascellare o l'orbita;
- Etmoidosfenoidectomia diretta endonasale - attraverso il naso.
Dopo l'intervento chirurgico, il rinofaringe viene lavato con soluzione salina isotonica con un ulteriore apporto di antibiotici.
Se la sfenoidite ha una natura specifica della sua insorgenza, allora il trattamento viene effettuato in accordo con queste malattie.
È possibile trattare lo sfenoidite a casa? È meglio non automedicare, visto che stiamo parlando dei seni, che sono approfonditi e non sono realizzabili con metodi convenzionali. Varie inalazioni non aiuteranno. I brodi solo indeboliscono i sintomi, ma non eliminano le cause. Per quanto riguarda la dieta, è importante utilizzare più vitamine e fluidi, che contribuiscono a un buon deflusso di muco. Tutte le altre procedure sono eseguite al meglio in ospedale sotto la costante supervisione di un medico.
Previsioni di vita
La sfenoidite ha una previsione ambigua della vita. Quanti pazienti vivono? La malattia non influisce sul numero di anni fino a quando non dà complicazioni in caso di non trattamento assoluto. Quali sono queste complicazioni?
- la meningite;
- aracnoidite;
- Neurite ottica;
- Occhio dell'orbita di flemmone;
- Ascesso cerebrale
Sono le complicazioni che possono portare alla morte.
La sfenoidite acuta viene rapidamente trattata. La forma cronica, purtroppo, raramente dà una cura completa. Il paziente deve periodicamente sottoporsi a un trattamento per eliminare i periodi di esacerbazione della malattia. Per evitare sia la malattia che le sue complicanze, è meglio prevenire la malattia:
- Evitare lesioni al naso.
- Rafforzare l'immunità.
- Trattare tutte le malattie infettive del sistema respiratorio.
- Non ritardare il trattamento con sfenidite.
Cos'è la sfenoidite?
La sfenoidite è un processo infiammatorio nella mucosa della base del seno paranasale. Questo è un fenomeno abbastanza serio, senza iniziare un trattamento tempestivo del quale si rischia di affrontare pericolosi effetti sulla salute.
rinosinusite
In medicina, questo problema viene solitamente definito "rinosinusite", poiché l'infiammazione colpisce l'intera mucosa. Le statistiche mostrano che circa il 15% degli adulti e circa il 20% dei bambini soffre di questa o quella forma di questa malattia.
A proposito, tra tutte le infezioni virali respiratorie acute di tutti i bambini proprio questa malattia prende il primo posto (raggiungendo l'82 per cento!).
Inoltre, nei bambini che non hanno raggiunto l'età di tre anni, iniziano quasi sempre complicazioni sotto forma di processi settici purulenta con possibile sviluppo della cecità. Occasionalmente, lo sviluppo di complicazioni intracraniche è possibile, dal momento che le pareti laterali del seno sfenoidale spesso contribuiscono alla penetrazione infettiva nello spazio cranico.
L'essenza della sinusite nella foto qui sotto
Cause e fattori
La sfenoidite è causata dall'infiammazione del seno sfenoidale, che di solito è causato da un agente infettivo. All'interno dell'osso sfenoidale, questo seno si trova più in profondità rispetto al resto.
Nella foto è possibile vedere l'essenza dell'accumulo di secrezione purulenta durante la rinosinusite.
L'area principale per lo sviluppo iniziale dell'infezione sono le tonsille nasofaringee. Per quanto riguarda gli agenti che promuovono i processi infiammatori, possiamo parlare di:
- streptococchi e stafilococchi;
- i virus;
- funghi.
Spesso, il problema descritto inizia come una complicazione di mal di gola, infezione influenzale o scarlattina. A volte, tuttavia, la rinite è la causa sottostante dell'infiammazione. Ma affinché l'infezione si sviluppi, sono necessari fattori predisponenti (in loro assenza, inizierà una leggera infiammazione, che presto finirà).
Quali sono i fattori predisponenti? Ecco i principali:
- uscita sinusale ridotta;
- immunità alterata.
Il dotto escretore si restringe a causa di:
- cause completamente naturali (ristrettezza anatomica congenita, curvatura);
- acquisito (in caso di infortunio);
- patologico (tumori, polipi o cisti);
- corpi estranei intrappolati nel seno.
L'infiammazione prolungata del seno (è, infatti, chiamata sfenoidite) porta a infiltrazioni e processi edematosi, che ostruiscono l'apertura del seno. Di conseguenza, non esiste un normale ricambio d'aria e l'essudato infiammatorio non viene escreto. Il corpo non riceve la quantità di ossigeno necessaria, che contribuisce allo sviluppo dell'infezione anaerobica e alla produzione di secrezioni purulente.
Il processo infiammatorio progredisce ulteriormente: il pus continua ad accumularsi riempiendo la cavità.
Tuttavia, a volte l'infiammazione del seno sfenoidale non è affatto associata all'esposizione ad agenti infettivi. Anche un processo infiammatorio lento causato da un'immunità ridotta alla fine porterà a un enorme gonfiore, dopo di che il buco si intasa e l'aria smette di fluire in esso.
In generale, qualsiasi educazione al volume può portare a tali problemi.
Se hai sintomi di malattia, dovresti immediatamente chiedere aiuto ai medici.
Sintomi principali
Separatamente, è necessario parlare dei sintomi e del trattamento dello sfenoidite, perché in base a come si manifesta la malattia, il medico fa la diagnosi corretta e prescrive un corso terapeutico.
Ecco i principali segni della malattia:
- l'emicrania;
- visione alterata;
- problemi con l'odore;
- segni astenovegetativi;
- la presenza di secrezioni patologiche;
- disfunzione del sistema nervoso cranico.
Quel mal di testa è considerato uno dei principali sintomi di questa infiammazione. Il pus congestionato, così come l'aria all'interno del seno sfenoidale, porta ad una maggiore pressione, a causa della quale una persona si sente più che spiacevole (i tessuti e le ossa hanno recettori sensibili - la pressione è esercitata su di essi).
Inoltre, non dobbiamo dimenticare gli effetti negativi delle tossine sugli stessi recettori: le sostanze tossiche vengono invariabilmente rilasciate quando le cellule iniziano a decadere a causa dell'infiammazione. L'intensità di un mal di testa è diversa, così come la posizione.
Tradizionalmente, si deve trattare di media intensità, quando il paziente soffre di brutte sensazioni spiacevoli che non hanno una posizione specifica. All'inizio sembra che faccia male dentro la testa. Quindi la regione parietale e, infine, la regione occipitale soffrono. Può tornare al tempio o alla base cranica.
Il blocco dell'uscita con la successiva violazione del deflusso contribuisce ad aumentare l'intensità del dolore. Casi gravi suggeriscono la possibilità di dolore "dietro" l'occhio.
Ancora i dolori si amplificano quando fa caldo e in una stanza soffocante. L'alta temperatura aumenta l'evaporazione della secrezione di agente patogeno, dopo di che si formano delle croste che coprono l'ingresso.
Ahimè, per fermare tali emicranie spesso non possono nemmeno analgesici efficaci. È ancora più difficile trattare tali sintomi nei bambini - il trattamento sintomatico da solo è indispensabile.
Segni asteno-vegetativi
Cos'è la sfenoidite? È una malattia che può avere un decorso acuto e cronico. Nel caso della malattia cronica, si devono affrontare manifestazioni asteno-vegetative, poiché coesistono con il seno sfenoidale:
- le meningi;
- base cranica;
- ipotalamo e ghiandola pituitaria.
Queste sono tutte strutture del sistema nervoso centrale. A causa dell'infiammazione prolungata, dello sviluppo infettivo e della distruzione cellulare, molte tossine si accumulano nei tessuti del nervo cerebrale, che causa segni astenovegetativi:
- sonno disturbato;
- appetito ridotto;
- parestesia (quando la sensibilità della pelle è compromessa);
- memoria compromessa;
- aumento della temperatura agli indicatori subfebrilla;
- vertigini;
- iperemia facciale della pelle;
- sentirsi male;
- condizione irritata.
La diagnosi di questa malattia di solito segna la presenza di secrezioni anormali. Il loro luogo di congestione e di uscita è il seno sfenoidale. Se è coinvolta un'infezione anaerobica, appare il pus.
La pressione interna è abbastanza alta, e quindi il pus filtra attraverso, drenando dietro la gola. Dopo l'essiccazione delle secrezioni purulente, si formano delle croste nella gola - a causa di ciò, la mucosa è irritata.
Il segreto accumulato è abbastanza difficile da aspettarsi. Tuttavia, voglio tossire, perché sento costantemente disagio nella gola e nel seno. Il paziente sente anche un odore purulento.
diagnostica
La diagnosi determina il processo infiammatorio lato sinistro e / o lato destro. E il più delle volte devono fare i conti con la malattia bilaterale.
Inoltre, se parliamo di sfenidite acuta, il suo sintomo principale (su cui si basa successivamente il trattamento negli adulti e nei bambini) è un forte dolore nella parte posteriore della testa. Nella forma del rinculo, si sente anche nei templi e nelle orbite.
Per quanto riguarda la diagnosi del decorso cronico della malattia, tutto dipende dall'osservazione dei sintomi che si manifestano a lungo. Di conseguenza, il trattamento di questa forma della malattia richiede più sforzo.
La sfenoidite acuta, ovviamente, può essere assunta dai sintomi pronunciati. Determinare che questa è una forma cronica è più difficile. Non affrettarti a fare una diagnosi da solo: solo il medico che ha esaminato attentamente il paziente, che ha familiarizzato con i risultati degli esami, può dire:
- cos'è questa malattia?
- a che punto è;
- come trattarlo
Il trattamento, come già indicato, dipende in gran parte dai sintomi e dallo stadio di sviluppo della malattia.
Spiegazione dell'essenza dello sfenoidite nella foto
Processo terapeutico
Negli adulti e nei bambini, il trattamento con sfenoidite viene prescritto in base ai sintomi presenti. Prima di tutto, è necessario eliminare l'infezione e rimuovere tutte le condizioni favorevoli al suo sviluppo.
preparativi
Nella maggior parte dei casi, non può fare a meno della terapia antibiotica. Questa è una terapia locale (applicazione di gocce) e sistemica (pillole e iniezioni).
I medici prescrivono un ampio spettro di farmaci antibiotici - cefalosporine e penicilline. In particolare, è possibile trovare molte recensioni positive sul trattamento dell'infiammazione descritta con Amoxicillina. Se sei allergico a questo farmaco, puoi trattarlo con Ceftriaxone e Claritromicina.
La claritromicina è una delle opzioni per gli antibiotici nel trattamento di
Forse la nomina di farmaci vasocostrittori locali, grazie al quale è possibile rimuovere il gonfiore delle mucose e ridurre il volume del muco.
Poiché questa malattia virale spesso aumenta la temperatura, può essere prescritta come antipiretico. Tuttavia, si raccomanda di non combattere con un sintomo simile alla temperatura subfebrilare (il trattamento finalizzato all'eliminazione della febbre è raccomandato solo per i bambini piccoli). E solo nei casi in cui la febbre supera i 38,5 gradi, puoi prendere i mezzi, normalizzando questi indicatori.
Come trattare la malattia, accompagnata da sintomi troppo dolorosi? Nella maggior parte dei casi, non può fare a meno degli antidolorifici e dei farmaci antinfiammatori.
Gli agenti antifungini vengono ancora prescritti, come gli antimicotici, prescritti circa una settimana dopo l'inizio della terapia antibiotica. Lo stesso fluconazolo impedisce lo sviluppo di funghi candidi. E i probiotici (yogurt fatti in casa o, per esempio, Linex) aiuteranno a normalizzare la microflora intestinale.
catetere
Se una persona soffre di infiammazione catarrale del lato sinistro o lato destro, un catetere può essere inserito direttamente nel suo seno, e quindi la soluzione salina può essere iniettata attraverso di lui per il lavaggio.
Quando la procedura è completata, il paziente giace sulla schiena con la testa buttata all'indietro ed è in questa posizione per circa 20 minuti.
operazione
Come trattare chirurgicamente una malattia? Quindi, risulta combattere la forma della poliposi della malattia. Di solito si tratta di una puntura o un'operazione, mediante la quale viene ripristinato il setto ricurvo, che ha causato l'infiammazione.
Ma l'infiammazione catarrale del seno sfenoidale può essere curata con metodi conservativi di terapia (in ogni caso, si scopre di sbarazzarsi dei sintomi).
Parlando di questa malattia, di cosa si tratta e qual è il suo trattamento, non si può non menzionare la necessità di rafforzare il sistema immunitario. Ciò eviterà di creare le condizioni per un ulteriore sviluppo della malattia.
Cos'altro è importante
La sfenoidite è una tale malattia, nel cui trattamento è impossibile fare a meno di adeguare lo stile di vita e normalizzare la nutrizione, perché è:
- aiutare ad alleviare i sintomi della malattia;
- prevenire l'esacerbazione;
- è una parte costante del suo trattamento a casa.
Ecco alcuni suggerimenti utili su questo:
- preparazione di una dieta equilibrata;
- attività di miglioramento dell'immunità;
- creando condizioni di vita adeguate.
Per quanto riguarda la nutrizione, dovrebbero essere seguite le seguenti regole:
- rifiutare prodotti che possono causare allergie, che a loro volta aumentano solo il gonfiore della mucosa nasale;
- utilizzare meno prodotti contenenti lattosio, in quanto provoca gonfiore e aumenta il gonfiore;
- escludere i prodotti che asciugano le mucose (bevande alcoliche e poco alcoliche, caffeina, soda).
Inoltre, la dieta deve essere attentamente monitorata per l'infiammazione acuta del seno principale, altrimenti si può solo peggiorare la situazione. Nel caso di un decorso cronico della malattia durante i periodi di remissione, a volte puoi ancora permetterti qualcosa, ma con moderazione e attenzione.
Utilizzare molte vitamine, proteine, minerali, carboidrati complessi e bifidobatteri. Come prevenzione (così come durante la terapia antibiotica), è raccomandato l'uso di yogurt fatti in casa.
Se parliamo della corretta modalità del giorno, allora nessun processo di trattamento non avrà successo senza un buon riposo, senza sovraccarichi e sufficiente aria fresca.
Sapendo che cos'è lo sfenoidite e quali sono i suoi sintomi, è possibile prevenire lo sviluppo della malattia in modo tempestivo. Per fare questo, contattare un medico specialista già ai primi sospetti dell'inizio del processo infiammatorio nel seno sfenoidale.
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Ciao Ha subito una sfenodite nel 2014. Soffri di congestione nasale per più di 10 anni. Il mal di testa si è verificato sotto forma di attacchi. Gli antidolorifici sono diventati inefficaci. Salvato con impacchi freddi per rimuovere il terribile dolore. C'erano dolori in faccia, dolore alla mascella, mal di denti da caldo e freddo. Anche l'inalazione di aria fredda ha causato dolore ai denti. Medici passati, che vanno da un neurologo e un dentista. Di conseguenza, a Laura è stata diagnosticata la sfenoidite. Abbiamo dovuto fare in ospedale la puntura del seno principale con il trattamento con ceftriaxone. Trattamento successivo con nasonex in caso di sintomi di congestione, con un corso mensile ogni volta. Durante l'anno trascorro due volte un corso di due mesi. Il farmaco è complesso, con una vasta lista di effetti collaterali. È possibile scegliere una terapia diversa? In parallelo con la diagnosi di sfenoidite, un neuroscienziato protopalgia (viso e mal di denti) è stato diagnosticato a causa di sfenidite. Concorda pienamente sul fatto che è necessario rafforzare il sistema immunitario e stimolare il cibo. Ho dovuto trasferirmi dalla Siberia in un clima caldo, quindi l'inalazione kak dell'aria fredda, anche dopo il trattamento, provoca un mal di denti quando si inala l'aria fresca. Il dottore mi ha detto che è necessario stare attenti per la vita ora (evitare il contatto con i malati, non raffreddarli, non surriscaldarsi, non manipolare il viso, non essere nervoso). Tutto ciò causa un forte dolore. Gli antidolorifici sono quindi inefficaci. Se avessi letto il tuo articolo prima, forse avrei potuto evitare un problema così terribile. Puoi ottenere una consulenza da parte degli esperti con le raccomandazioni di un trattamento alternativo? Grazie in anticipo
Sfenoidite: che cos'è, cause, sintomi negli adulti, trattamento delle forme acute e croniche
La sfenoidite è chiamata infiammazione acuta o cronica della mucosa della base del seno paranasale sfenoide. È l'infiammazione più pericolosa se paragonata agli effetti dell'infiammazione di altri seni paranasali. I seni sfenoidali si trovano alla base del cranio e l'infiammazione purulenta progredisce estremamente rapidamente e causa gravi complicanze. Dall'articolo il lettore apprenderà le cause, i sintomi e il trattamento dello sfenoidite negli adulti, sia in forma acuta che cronica.
Cos'è la sfenoidite?
La sfenoidite (sfenoidite latente) è una malattia infiammatoria della mucosa del seno sfenoidale, la cui causa è più spesso un'infezione che si diffonde dalle cellule posteriori del labirinto etmoide. Rispetto ad altri tipi di infiammazione dei seni paranasali, la sfenidite viene diagnosticata raramente, ma più spesso si trasforma in una forma cronica pericolosa. L'incidenza non è correlata alla vita in una particolare regione.
Il seno sfenoidale si trova in profondità nella cavità nasale su entrambi i lati del setto nasale. Questa è una cavità completamente piena di aria. Accanto a esso sono formazioni vitali - la base del cranio, la ghiandola pituitaria, le arterie carotidi, i nervi ottici.
Il meccanismo di sviluppo dello sfenoidite è che l'infezione che è penetrata nel seno paranasale distrugge le cellule epiteliali, il che porta alla comparsa di un processo infiammatorio sulla mucosa.
Come risultato del fatto che il dotto escretore naturale si restringe, lo scambio d'aria diminuisce e, di conseguenza, il processo infiammatorio progredisce. Come con il processo patologico frontale porta ad edema della mucosa, così come impedire l'assegnazione di essudato infiammatorio.
Tipi di malattia
L'eziologia dello sfenoidite classifica le forme batteriche, virali e fungine. Per gravità - forme lievi, moderate e gravi di sfenoiditi.
- Lato sinistro
- Lato destro
- a doppio senso
- Essudativo: catarrale e purulento;
- Produttivo: iperplastico polipico, cistico e parietale.
- traumatico
- virale
- batterico
- fungine
- misto
motivi
La causa dello sfenoidite è l'infiammazione acuta o cronica della mucosa del seno sfenoidale (sfenoidale) causata da un agente infettivo.
Le cause comuni di restrizione del dotto escretore naturale sono:
- la ristrettezza anatomica del seno sfenoide e le sue piccole dimensioni;
- malformazioni congenite della cavità nasale (curvatura, partizioni aggiuntive, assenza o crescita eccessiva dei dotti);
- curvatura congenita o acquisita (con ferita) della parte posteriore del setto nasale;
- lesioni volumetriche nel seno sfenoidale (cisti, polipi, tumori maligni);
- formazioni di massa del rinofaringe nelle immediate vicinanze della fistola del seno cuneo (cisti, polipi, tumori maligni);
- corpi estranei che cadono nella fistola del seno sfenoidale con un forte respiro.
Negli uomini e nelle donne, la malattia si manifesta per le stesse ragioni.
La sfenoidite non sempre si sviluppa come una malattia primaria, ma si manifesta sotto forma di complicanza di tali disturbi:
Va notato che di per sé un agente infettivo che è penetrato nel seno sfenoidale, non svolge un ruolo decisivo nel verificarsi della malattia. Ci deve essere un cosiddetto meccanismo di innesco o un fattore provocante che servirà da "impulso" allo sviluppo della malattia.
I sintomi della sfenoidite negli adulti
La sfenoidite non ha praticamente sintomi "originali", quindi la diagnosi di questa malattia è piuttosto complicata. Molto spesso, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:
- mal di testa;
- manifestazioni astenovegetative;
- scarico patologico;
- visione e odore offuscati.
- lesione dei nervi cranici.
Rafforzali in tali circostanze:
- esposizione al sole;
- aria troppo calda (calore e secchezza) nella stanza;
- movimenti pesanti (curve, salti).
Il più spesso lo sfenoidite è accompagnato da ethmoiditis e una combinazione di sintomi è osservata.
Tuttavia, la combinazione di tutti questi sintomi è molto rara. Spesso, un paziente ha da tempo uno o due segni. Ad esempio, una persona per un lungo periodo, a volte per mesi, sperimenta un costante mal di testa nella parte posteriore della testa.
I farmaci convenzionali contro il mal di testa non apportano sollievo, il paziente si rivolge a terapeuti, neurologi, psicoterapeuti, viene prescritto un trattamento per l'osteocondrosi del rachide cervicale, la sindrome astenoseno-nevrotica e altre malattie che possono essere riscontrate dopo aver consultato questi specialisti.
Sfenoidite acuta
Forma acuta di sfenoidite, che si manifesta come complicazione di malattie respiratorie pregresse, infezioni virali respiratorie acute, influenza. Il paziente in questo caso si lamenta dei seguenti sintomi:
- aumento della temperatura
- debolezza generale
- mal di testa
- secrezione nasale.
La sfenoidite acuta viene trattata con metodi conservativi. Se, dopo la diffusione del processo infiammatorio dai seni paranasali, non è stata effettuata una terapia adeguata, la fase acuta della malattia diventa cronica.
I sintomi della forma cronica
La ragione per andare da un medico per lo sfenoidite cronico è spesso la progressiva perdita della vista, che gli oftalmologi non possono spiegare. Segni di malattie del naso mentre lieve, lieve scarico o assente.
La fase cronica della malattia è pericolosa sviluppo spontaneo di complicanze a seguito di esacerbazione di infezione e la formazione di essudato purulento. La sconfitta del cervello quando una massiccia infezione si manifesta caratteristici sintomi neurologici. Ripetute esacerbazioni della forma cronica della malattia portano anche a varie complicazioni potenzialmente letali, di regola, sullo sfondo di lesioni ossee degenerative e distruttive.
Implicazioni per il corpo
Poiché il seno sfenoidale si trova accanto a molte strutture vitali, la sua infiammazione può portare a gravi complicazioni. Gli effetti dello sfenoidite sono:
- danno ai nervi cranici, incluso il chiasma ottico;
- la diffusione dell'infezione nella cavità cranica;
- la diffusione dell'infezione ad altri seni;
- infezione della cavità orbitaria.
La prognosi della sfenoidite è favorevole quando si inizia un trattamento adeguato e tempestivo in assenza di complicanze e della loro diagnosi precoce.
diagnostica
Se compaiono i sintomi descritti nel nostro articolo, dovresti contattare un otorinolaringoiatra. Inoltre, un fisioterapista è coinvolto nel trattamento. All'atto di sviluppo di complicazioni l'aiuto del neurologo, l'oftalmologo è necessario.
Trattare lo sfenoidite sotto la supervisione di un medico. Un approccio tempestivo e competente aiuterà a curare la malattia in breve tempo, evitando gravi complicazioni!
Quando si raccolgono anamnesi, si lamentano mal di testa frequenti e intensi, scariche purulente che si riversano nel rinofaringe e si osservano disturbi visivi. La diagnosi di sfenoidite causa difficoltà a causa delle caratteristiche anatomiche della sede del seno sfenoidale.
- Studi di laboratorio: urina, feci non sono informative;
- viene utilizzata la fluoroscopia, l'affidabilità dei risultati è bassa;
- metodo di ricerca affidabile è la tomografia computerizzata;
- risultati abbastanza istruttivi dell'apparato di studio della terapia di risonanza magnetica, l'accuratezza dei risultati è alta.
Se una diagnosi tempestiva e sapere come trattare lo sfenoidite, è possibile eliminare rapidamente il processo infiammatorio.
Trattamento sfenoidite
L'obiettivo del trattamento della sfenoidite acuta e cronica è la normalizzazione dell'aerazione della cavità, il ripristino della scarica purulenta.
Il trattamento della sfenoidite negli adulti è finalizzato a:
- diminuire il gonfiore;
- rimozione della secrezione purulenta dal seno sfenoidale;
- distruzione dell'infezione;
- ripristino della normale funzionalità del seno sfenoidale.
Quali farmaci vengono utilizzati:
- Per ridurre l'edema, facilitare il deflusso di farmaci vasocostrittori utilizzati con fluidi: vibrocil, xilometazolina, galazolina;
- antibiotici ad ampio spettro: amoxicillina, roxithromycin, cefotaxime;
- antibiotici direzionali: cefaxone, claritromicina;
- immunomodulatori.
La sfenoidite acuta è intrinsecamente una malattia secondaria. Si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie rinviate o attuali e mal di gola. La causa diretta è che l'infezione entra in questo seno dal rinofaringe, l'orofaringe e altri seni. Dopo la transizione di sfenoidite acuta allo stadio cronico, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico e il lavaggio della cavità nasofaringea con una soluzione calda di sale da cucina. La procedura viene eseguita indipendentemente dai dispositivi Dolphin, Rinolife e Aquamaris.
Durante la terapia, è necessario prescrivere il lavaggio della cavità nasale. Per questi scopi usano brodi curativi di erbe come l'equiseto di campo, l'erba di salice, la camomilla, il rosmarino selvatico.
Di norma, la sinusite sfenoide si verifica sullo sfondo di un'immunità indebolita, motivo per cui la terapia farmacologica deve comprendere mezzi per rafforzare le forze protettive, in particolare i multivitaminici.
Dopo l'eliminazione delle reazioni infiammatorie acute, al paziente possono essere raccomandate le procedure fisioterapiche:
- elettroforesi;
- massaggio tonico;
- galvanoterapia;
- balneoterapia;
- agopuntura;
- riflessologia;
- trattamento laser, ecc.
La malattia in fase acuta è facilmente curabile, ma in assenza di un'assistenza medica qualificata tempestiva, può portare allo sviluppo di gravi complicanze.
Se i sintomi sono lievi e non vi sono segni di complicanze, viene eseguita una terapia conservativa. Se l'infiammazione è grave e ci sono sintomi di complicanze, o la terapia conservativa non porta il successo - il ruolo dell'intervento è deciso.
operazione
La chirurgia per lo sfenoidite è una misura estrema. Gli esperti ricorrono all'intervento chirurgico con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento e per evitare lo sviluppo di gravi complicanze. Per decisione del medico, viene utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia locale.
In un paziente, l'osso del labirinto etmoide viene aperto e l'endoscopio viene inserito nel seno sfenoidale. Questo dispositivo consente di vedere esattamente dove si è formato il polipo, la cisti è cresciuta, quali cambiamenti si verificano nella mucosa e si eseguono procedure chirurgiche precise. Al completamento, al paziente vengono somministrati i farmaci necessari e viene prescritto un ulteriore trattamento.
cibo
Per tutti i tipi di sfeniditi, è importante escludere dal menu piatti e bevande che asciugano la mucosa nel naso, poiché questo peggiora quasi sempre la condizione. Questi prodotti includono:
- birra;
- qualsiasi alcool;
- Coca-Cola;
- caffè;
- cibi piccanti e salati.
La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine, proteine, minerali, batteri dell'acido lattico.
prevenzione
La prevenzione della sfenoidite negli adulti, così come altri tipi di sinusite, include le seguenti raccomandazioni:
- Non lasciare su malattie infettive non legate alla deriva - ARVI, ARI, influenza, morbillo e altri;
- Correggere se ci sono difetti anatomici dei seni - la curvatura del setto nasale, atresia e altre patologie;
- Rafforza il tuo sistema immunitario;
- Cerca di mangiare cibo arricchito con vitamine e oligoelementi;
- Evitare l'ipotermia;
- Cerca di muoverti di più, guida uno stile di vita attivo.
La sfenoidite è una malattia infettiva. Deve essere trattato su base obbligatoria e immediatamente dopo la rilevazione dei primi segni.
sphenoiditis
Sfenoidite - infiammazione della mucosa del seno sfenoidale. Le principali manifestazioni cliniche sono mal di testa, aumento della temperatura corporea a livello febbrile, alterazione della vista e dell'olfatto, sindrome astenovegetativa, presenza di secrezioni purulente o catarrale, disfunzione della terza, quarta e sesta coppia di nervi cranici. La diagnosi si basa sulle informazioni anamnestiche e sui reclami del paziente, sui risultati della rinoscopia, sul rilevamento diagnostico, sui test di laboratorio, sui metodi di ricerca delle radiazioni. Nel trattamento con farmaci antibatterici, farmaci sintomatici, interventi chirurgici.
sphenoiditis
La sfenoidite è una malattia relativamente rara in otorinolaringoiatria. La sconfitta dei seni paranasali in combinazione con il coinvolgimento della mucosa nasale nel processo si verifica nel 10-17% della popolazione mondiale. L'infiammazione del seno sfenoidale è solo del 3-5% tra tutte le varianti di questa patologia. Il più delle volte si verifica negli adolescenti e nelle persone di mezza età. Nei bambini di età inferiore a 3 anni, la malattia si verifica quasi sempre con complicanze, e in ogni quinto caso viene rilevata una lesione delle prese. Rappresentanti di malati di sesso maschile e femminile con la stessa frequenza. Le complicanze intracraniche si riscontrano nel 2-3% dei pazienti.
Cause dello sfenoidite
La base dell'eziologia della malattia è la penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità del seno sfenoidale. Nel ruolo dei patogeni ci sono stafilococchi, streptococchi, funghi o virus. Molto spesso, lo sfenoidite si verifica sullo sfondo di scarlattina, influenza, ARVI, rinite acuta, rinosinusite, nasofaringite o tonsillite. A volte la causa della malattia è la patologia specifica dell'osso sfenoide - sifilide, tubercolosi, osteomielite. L'opzione cronica è spesso il risultato di un trattamento scorretto del processo acuto. Ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla formazione della sfenoidite:
- Anomalie dello sviluppo. Includono malformazioni congenite del rinofaringe e del seno sfenoidale con ridotta ventilazione: una curvatura del setto nasale nella parte posteriore della parte superiore, atresia o stenosi delle insenature, la presenza di ulteriori baie o trabecole nel seno, la sua eccessiva ristrettezza o piccolo volume.
- Lesioni traumatiche Le lesioni al terzo medio del cranio facciale possono essere accompagnate dalla distruzione delle strutture ossee dell'osso sfenoidale e della parte posteriore del setto nasale, che porta all'ostruzione dei dotti escretori del seno. Una condizione simile a volte si verifica quando corpi estranei penetrano nella fistola del seno.
- Educazione volumetrica Le patologie provocano cisti, polipi, tumori benigni e maligni, situati vicino alla bocca del seno sfenoidale e si sovrappongono al suo lume.
- Stati di immunodeficienza Malattie e condizioni che portano a una diminuzione delle difese generali e locali possono contribuire allo sviluppo di sfenoiditi: ipotermia, infezione da HIV e AIDS, diabete mellito, avitaminosi, ipotiroidismo, uso incontrollato a lungo termine di farmaci citotossici e glucocorticoidi, malattie oncoematologiche, disturbi dell'immunità congenita.
patogenesi
Con la penetrazione della microflora patogena contenuta nell'aria inspirata nella cavità del seno principale si verifica la distruzione delle cellule epiteliali con lo sviluppo di cambiamenti infiammatori. Sullo sfondo del gonfiore generale, il lume dell'ingresso naturale si restringe, lo scambio aereo peggiora, contribuendo all'ulteriore progressione dell'infiammazione. A causa dell'infiltrazione leucocitaria della membrana mucosa, il dotto escretore viene completamente bloccato, il deflusso delle masse essudative si interrompe. Questi cambiamenti in combinazione con la deprivazione di ossigeno locale creano condizioni favorevoli per l'attività vitale della microflora anaerobica e la formazione di essudato purulento. Quest'ultimo riempie gradualmente completamente l'intero seno a forma di cuneo, causando mal di testa e una sensazione di pressione sui bulbi oculari.
Il secondo modo di sviluppo dello sfenoidite si basa sulla formazione di edema senza infezione diretta del seno. Lesioni infettive a scorrimento lungo del rinofaringe o neoplasie di quest'area portano al gonfiore delle mucose dell'apertura del seno naturale, l'ingresso al seno è bloccato dall'esterno. All'interno del seno, l'ossigeno rimanente viene assorbito, si accumula anidride carbonica, che ha un effetto citotossico sulle cellule della mucosa, che porta allo sviluppo di infiammazione e distruzione. La terza variante patogenetica è la penetrazione di microrganismi nella cavità a forma di cuneo da altri focolai infettivi in modo ematogeno, linfogeno o di contatto.
classificazione
Tenendo conto dell'eziologia, della durata e delle caratteristiche dei sintomi clinici, è consuetudine distinguere diverse forme di sfenoidite. L'uso della classificazione consente di semplificare il processo di diagnosi e la selezione di uno schema terapeutico appropriato. Nell'otorinolaringoiatria pratica, ci sono due forme principali di infiammazione del seno sfenoidale:
- Acuta. Accompagnato da manifestazioni pronunciate, dura fino a 20-23 giorni. Si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali e batteriche acute del tratto respiratorio superiore.
- Cronica. Nel decorso clinico ci sono periodi di esacerbazioni e remissioni. I sintomi persistono spesso per diversi mesi. Le anomalie congenite e la patologia cronica del rinofaringe spesso agiscono come fattori provocatori.
Sulla base delle caratteristiche cliniche e morfologiche, si distinguono due forme di sfenoidite cronica:
- Essudativa. Nei sintomi di questa variante della malattia prevale la sindrome delle secrezioni patologiche. Ci sono due sottospecie di infiammazione cronica del seno principale - catarrale e purulenta.
- Produttiva. Principalmente accompagnato da cambiamenti nella mucosa. Forse il suo ispessimento patologico (forma parietale-iperplastica) o la formazione di polipi, cisti (sottotipi poliformi e cistici).
Sintomi di sfenoiditi
Le manifestazioni cliniche spesso non sono molto specifiche. Il primo sintomo più comune di sfenoidite acuta è il mal di testa dolente di media intensità senza una chiara localizzazione. I pazienti lo descrivono come "dolore al centro della testa". Allo stesso tempo, la temperatura corporea sale a 37,5-38,5 ° C. Quando la cavità del seno è piena di masse essudative, l'epicentro della sindrome del dolore si sposta nella regione occipitale, l'irradiazione avviene nell'orbita dell'occhio, le tempie. Le forme gravi si manifestano con gravi bruciore e dolore pressante nelle orbite, che viene percepito dai pazienti come "spremere gli occhi". Quando si soggiorna in condizioni di calore e aumento della secchezza dell'aria, aumenta la sindrome del dolore. Gli analgesici sono in genere inefficaci.
Nella sfenoidite cronica, il mal di testa non è molto pronunciato. Il ruolo principale in questi casi è giocato da disturbi astenici vegetativi. Il quadro clinico è dominato da disturbi neurologici: perdita di appetito, scarso sonno e memoria, insonnia, parestesia, vertigini, debolezza generalizzata e malessere e maggiore irritabilità. Uno dei sintomi principali di entrambe le forme di patologia acuta e cronica è la presenza di muco o secrezione purulenta. Ci sono costante disagio e una sensazione di irritazione nelle profondità del naso e della gola, che non cambiano dopo la tosse. In alcuni pazienti, c'è un alito cattivo non intenso.
Meno comunemente, i primi sintomi di sfenoidite sono disturbi dell'analizzatore visivo e / o olfattivo. Quando il processo infiammatorio si diffonde alla cavità nasale, si verifica la disfunzione del recettore olfattivo, che causa una distorsione della percezione degli odori, e nei casi gravi - anosmia. Con il coinvolgimento del chiasma del nervo ottico nel processo patologico, si osserva una diminuzione della nitidezza e perdita parziale dei campi visivi, si formano scotomi e fotofobia. Con la concomitante lesione del nervo abducente si sviluppa la diplopia, l'oculomotore - ptosi della palpebra superiore, la blocosi - lo strabismo.
complicazioni
Le complicanze dello sfenoidite sono associate alla diffusione della flora patogena in strutture adiacenti. Relativamente spesso, specialmente nell'infanzia, la malattia porta a lesioni settiche purulente dell'orbita, che possono successivamente causare la completa perdita della vista. Meno comuni sono le complicanze intracraniche associate alla penetrazione di agenti infettivi nella fossa cranica media attraverso i vasi sanguigni del sistema nervoso centrale o durante la distruzione dell'osso sfenoidale. Questi includono la meningite purulenta, l'encefalite, l'ascesso cerebrale, la trombosi del seno cavernoso. Sullo sfondo dell'immunodeficienza sistemica o della mancanza di trattamento, il processo è generalizzato con lo sviluppo di sepsi, setticopoiemia e la formazione di focolai metastatici di infezione.
diagnostica
La diagnosi viene effettuata prendendo in considerazione i dati di anamnesi, i risultati di studi di laboratorio e strumentali. Intervistando un paziente, un otorinolaringoiatra scopre i reclami attuali, i sintomi primari della malattia e le dinamiche del loro sviluppo, la presenza di fattori che contribuiscono e patologie concomitanti. Di regola, un medico esperto può stabilire una diagnosi preliminare in questa fase. Per confermare lo sfenoidite vengono effettuati:
- Rinoscopia anteriore e posteriore. La lesione acuta del seno sfenoidale è accompagnata da iperemia ed edema della mucosa, accumulo di masse patologiche in generale e passaggio nasale superiore, tra il guscio medio e il setto nasale. La variante cronica è caratterizzata da una moderata quantità di secrezione viscosa che scorre lungo il guscio pallido e assottigliato della parete posteriore faringea.
- Diagnostica. L'essenza della procedura è visualizzare e aspirare il contenuto del seno principale. La presenza di scarico mucoso o purulento nel suo lume indica sfenoidite. Il materiale risultante viene inviato per l'esame microscopico e batteriologico, che consente di identificare l'agente patogeno, per determinare la sua sensibilità ai principali gruppi di antibiotici.
- Test di laboratorio Nell'analisi clinica del sangue, la leucocitosi è rilevata sopra 9'10 9 / l, l'aumento della VES è superiore a 10 mm / ora. A un'infiammazione di un'eziologia batterica in una formula di leucocita la neutrophilia è osservata (lo spostamento a sinistra), a virus - si sposta a destra. Quando una natura protratta e fiacca della malattia si manifesta con una sindrome anemica.
- Radiografia dei seni paranasali. La principale tecnica diagnostica utilizzata per confermare la lesione del seno sfenoidale. Per la massima informazione, i raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. La spinoidite è indicata dall'oscuramento del lume del seno - un sintomo del "velo". Spesso i labirinti dell'osso etmoide sono coinvolti nel processo. Con un basso valore diagnostico delle immagini, viene eseguita un'ulteriore scansione TC dei seni paranasali.
Trattamento sfenoidite
Le misure terapeutiche mirano a ridurre il gonfiore delle mucose del rinofaringe e del seno sfenoidale, la stimolazione del deflusso delle masse patologiche, la lotta contro gli agenti infettivi. A seconda della gravità e della natura dei cambiamenti patologici, vengono utilizzati mezzi farmacologici e / o chirurgici. Il programma di trattamento per lo sfenoidite comprende:
- Terapia antibiotica È fondamentale nel trattamento. Innanzitutto vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro: penicilline o cefalosporine della generazione II-III. Se necessario, dopo aver ottenuto i dati sulla sensibilità della microflora seminata, i medicinali vengono sostituiti. In caso di origine virale o fungina della malattia, sono prescritti, rispettivamente, agenti antivirali o antimicotici.
- Farmacoterapia sintomatica. Include farmaci vasocostrittori che riducono il gonfiore e inibiscono il processo di essudazione. Tenendo conto del quadro clinico, vengono utilizzati antipiretici, analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei. L'intossicazione grave viene interrotta dalla terapia per infusione endovenosa. Al fine di prevenire i disturbi gastrointestinali, massiccia terapia antibiotica è completata da probiotici.
- Intervento chirurgico Per le procedure chirurgiche (sfenotomii) ricercato nelle forme di sfenoidita produttiva cronica, incapacità di ripristinare la pervietà ingresso seni sfenoidali e altre inefficienze dal trattamento conservativo. Quando l'accesso endonasale sotto controllo visivo espande la fistola naturale del seno e svuota la sua cavità. Nella versione extranasale dell'operazione, il seno viene aperto rimuovendo il terzo posteriore del setto nasale, il turbinato medio e le cellule posteriori dell'osso etmoidale.
Prognosi e prevenzione
La prognosi per la sfenoidite acuta è favorevole, con la forma cronica dubbia. Il trattamento precoce nella stragrande maggioranza dei casi consente di evitare complicazioni settiche intracraniche. Le misure preventive che riducono la probabilità di infiammazione del seno sfenoidali comprendono il pieno trattamento delle lesioni della cavità nasale, rinofaringe, orofaringe, e disturbi da immunodeficienza, malattie congenite, la prevenzione di ipotermia e lesioni traumatiche del cranio facciale, metodi razionali farmaco precedentemente assegnato.