Come è noto, l'attività di tutte le cellule, organi e sistemi del nostro corpo dipende direttamente da un sufficiente apporto di ossigeno. Entra nel corpo durante l'inalazione, quindi, se la funzione respiratoria viene improvvisamente disturbata, richiede una correzione immediata, altrimenti la salute e la vita della persona sono a rischio. Solo una tale situazione si osserva nel restringimento del lume della laringe a causa dell'edema. I medici classificano una condizione come la stenosi laringea. Considerare in questa pagina "Popolarmente sulla salute" rispetto alla stenosi pericolosa, i sintomi, il suo decorso negli adulti, discutere del trattamento.
In effetti, il restringimento della laringe negli adulti non è raro. Ma da questo il suo pericolo non diminuisce. Con una tale patologia, si verifica un restringimento parziale o completa chiusura del lume laringeo, che impedisce ad una persona di inspirare ed espirare completamente. Ognuno di noi deve avere informazioni sulle basi del pronto soccorso in questa condizione, in quanto ciò può salvare vite.
Il restringimento del lume della laringe è più spesso una reazione allergica, ad esempio a droghe o cibo. Ma in aggiunta, questa condizione può svilupparsi a causa di lesioni, corpi estranei e ustioni delle vie respiratorie. In alcuni casi, la stenosi diventa cronica e può ripresentarsi.
Restrizione laringea - sintomi di stenosi
Esistono diverse opzioni classiche su come si verifica la stenosi nei pazienti adulti. Con una tale patologia, si osserva un cambiamento nel ritmo di inspirazione ed espirazione. Il paziente getta indietro la testa e la sua fossa sopraclaveare affievolisce notevolmente. Allo stesso tempo, gli spazi intercostali sono ritratti e la laringe inizia a scendere mentre inspirate e salite mentre espirate.
La stenosi acuta compromette in modo significativo l'attività del sistema nervoso. In questo caso, i pazienti diventano agitati, hanno una sensazione di paura e tremore nei muscoli. Attività cardiaca spesso disturbata La stenosi della laringe porta alla carenza di ossigeno, che a sua volta causa cianosi (blu) delle dita e delle labbra. Le guance possono al contrario arrossire.
Se prima nessuno dà il primo soccorso al paziente e le sue condizioni non si normalizzano, la stenosi della laringe porta allo sviluppo di asfissia. In questo caso, le pupille del paziente si dilatano e appare pigro e sonnolento. Inoltre, si verifica un indebolimento dell'impulso, la pelle appare pallida con una tinta grigiastra evidente. Grave fame di ossigeno rende la respirazione più veloce e più intermittente, è possibile la defecazione o la minzione involontaria. Inoltre, l'asfissia è irta di completa perdita di coscienza.
Restrizione laringea - trattamento della stenosi
Alla prima manifestazione di stenosi, devi immediatamente chiamare un'ambulanza. Se le condizioni del paziente lo consentono, puoi contattare il medico da solo.
Ma se trovi segni di soffocamento iniziale, non puoi esitare. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornire il primo soccorso al paziente. È necessario umidificare l'aria nella stanza il più possibile: per questo è possibile utilizzare una pistola a spruzzo, un umidificatore speciale o solo fogli bagnati. I piedi del paziente dovrebbero essere immersi in una ciotola con acqua abbastanza calda. Tale procedura svolgerà il ruolo di una manovra di deviazione - causerà deflusso di sangue e allevia gonfiore. Il paziente ha bisogno di bere molti liquidi - se può deglutire. Ed è meglio portarlo in una posizione semi-seduta.
L'ulteriore terapia della stenosi è determinata da medici che si concentrano sulla causa della malattia. Quindi, con la natura allergica della malattia, al paziente viene mostrato l'uso di antistaminici e glucocorticoidi. Essi alleviano efficacemente il gonfiore e aiutano a ripristinare la normale respirazione.
Nel caso in cui la stenosi sia dovuta a un blocco da parte di un corpo estraneo, il corpo estraneo viene rimosso dalla cavità laringea.
Se il problema si è verificato a causa di una lesione infettiva, il paziente ha dimostrato di usare farmaci per eliminare il gonfiore e ottimizzare la funzione respiratoria. Successivamente, i medici selezionano agenti antibatterici (o antivirali).
Nel caso in cui il paziente abbia sviluppato una condizione critica (asfissia che porta la minaccia della vita), i medici eseguono una tracheotomia immediata - un taglio viene eseguito sulla superficie anteriore del collo e quindi un tubo attraverso il quale viene eseguita la funzione respiratoria viene inserito nella cavità del tratto respiratorio.
A volte, invece della tracheotomia, può essere eseguita l'intubazione. In una tale situazione, un tubo viene inserito nella laringe, che contribuisce all'espansione del suo lume. Questa procedura è esangue e in alcune situazioni consente di ripristinare rapidamente la funzione respiratoria. Ma ha un inconveniente: è possibile eseguire l'intubazione solo per tre giorni, non di più. I medici stanno cercando di rispondere al telefono dopo ventiquattr'ore.
Se la stenosi è di natura cronica ed esiste soprattutto da molto tempo, i medici possono offrire un trattamento chirurgico al paziente. I chirurghi possono asportare cicatrici e tumori dalla cavità laringea, nonché l'impianto di stent (tubi che impediscono il restringimento del lume laringeo). Se al paziente viene diagnosticata una paralisi della laringe, viene rimossa la corda vocale insieme alla cartilagine vicina. Oggi, il trattamento chirurgico della stenosi può essere eseguito utilizzando tecniche di terapia laser.
Infatti, la stenosi della laringe è una condizione piuttosto pericolosa che può portare a grave ipossia (anche cronica) o addirittura fatale.
Cos'è la stenosi laringea
Cos'è la stenosi laringea? La stenosi è chiamata un forte restringimento della laringe (o della trachea, dei bronchi), che impedisce il passaggio dell'aria agli organi respiratori inferiori. Di conseguenza, una quantità insufficiente di aria entra nei polmoni e si verifica una carenza di ossigeno nei tessuti. In assenza di cure mediche tempestive, questo porta all'arresto cardiaco e alla morte.
Contenuto dell'articolo
La stenosi della laringe procede in modo acuto o cronico. La stenosi acuta della laringe si sviluppa rapidamente e il corpo non ha il tempo di affrontare una serie di disturbi causati dalla mancanza di ossigeno. La forma cronica della malattia è caratterizzata da un decorso lento. Raramente causa la morte, ma può causare complicazioni al cuore, al sistema nervoso e ad altri organi interni. L'intero corpo soffre di fame cronica di ossigeno.
Più spesso, la stenosi è osservata nei bambini a causa del fatto che il lume del tratto respiratorio del bambino è significativamente più stretto rispetto a un adulto. La stenosi laringea negli adulti si verifica meno frequentemente ed è più spesso cronica.
In questo articolo discuteremo in dettaglio la stenosi negli adulti - i suoi tipi, cause, sintomi e trattamento.
Cause di stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta è una improvvisa mancanza d'aria causata da un restringimento del lume laringeo. Il processo di restringimento si sviluppa in poche ore, giorni, meno settimane.
La stenosi acuta della laringe non è una malattia indipendente. Si può dire che questo è un complesso di sintomi caratteristici di una progressiva mancanza di aria. In questo caso, le cause di questo processo possono essere molto diverse.
La stenosi può essere il risultato di varie malattie della laringe, sia infettive che non infettive.
Malattie infettive come la scarlattina, la malaria, la febbre tifoide e il morbillo sono le cause più frequenti della stenosi laringea. Può anche essere causato da infezioni che colpiscono la gola in rari casi, ad esempio la tubercolosi, la sifilide. Anche la laringite ordinaria può provocare un restringimento crescente della laringe, ma questo si riscontra principalmente nei bambini.
Inoltre, l'asfissia può essere il risultato di esposizione locale - danni meccanici alla mucosa, ustioni chimiche o termiche, un oggetto estraneo nella laringe, ecc.
Un gruppo separato consiste nella stenosi laringea, causata dalla comparsa di tumori - cisti, tumori maligni e benigni.
Sintomi di stenosi acuta
La tempestiva fornitura di cure mediche per la stenosi può salvare la vita di una persona, quindi è molto importante sapere quali sintomi indicano lo sviluppo di questa patologia.
In generale, il quadro clinico di questa condizione include le seguenti manifestazioni:
- respirazione rumorosa;
- difficoltà a respirare durante la respirazione - dispnea inspiratoria (se la respirazione è difficile all'uscita, è possibile che il paziente abbia stenosi della trachea);
- violazione del ritmo di respiri ed esalazioni;
- partecipazione all'atto di respirare muscoli ausiliari - mani, cintura di spalla, ecc;
- caduta di fossa sovraclaveare e spazi intercostali;
- cambiamento di voce - raucedine, raucedine;
- ansia, paura;
- aumento della frequenza cardiaca;
- nelle fasi successive - colorazione bluastra del viso (soprattutto labbra, punta del naso), polpastrelli, sudorazione, rottura del tratto gastrointestinale e della vescica.
Pertanto, i sintomi della stenosi della laringe rappresentano un modello tipico di soffocamento gradualmente crescente. A seconda della fase del processo patologico, alcuni sintomi saranno diversi.
Fasi di stenosi acuta
Il processo patologico di restringimento del lume delle vie respiratorie si sviluppa in più fasi. In base ai sintomi, è possibile determinare quale fase viene osservata nel paziente al momento.
Il grado di stenosi della laringe e i loro sintomi:
- Il primo stadio è caratterizzato da piccoli disturbi respiratori. Quindi, i respiri diventano più pesanti e profondi, e le esalazioni sono forti. Con un leggero sforzo fisico (pulizia, camminata), si ha mancanza di respiro.
- Il secondo stadio ha manifestazioni del respiro rumoroso sotto sforzo e a riposo, mancanza di respiro regolare, scottature della pelle. In molti pazienti, la pressione sanguigna aumenta. Per ripristinare la respirazione completa, il paziente utilizza inconsciamente i muscoli del petto e del cingolo scapolare.
- Nella terza fase, il paziente sperimenta significative difficoltà respiratorie. È costantemente preoccupato per mancanza di respiro. Per alleviare la sua condizione, il paziente assume una posizione forzata - per esempio, seduto o buttando indietro la testa. La respirazione nella terza fase è frequente, superficiale, rumorosa, con un fischio sull'inalazione. La pelle diventa pallida, bluastra. La frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna, al contrario, diminuisce. Il paziente si sente ansioso, suda più del solito.
- Il quarto stadio della stenosi è terminale. In assenza di cure mediche di emergenza, si verifica soffocamento. Sintomi della quarta fase: dispnea persistente, ritmo anomalo della respirazione, frequente pulsazione debole, scottatura della pelle, convulsioni. Possibile perdita di coscienza, svuotamento involontario della vescica e del retto, arresto cardiaco e morte.
Le prime manifestazioni di stenosi sono causate dal tentativo del corpo di ripristinare la normale respirazione e compensare la mancanza di ossigeno (ad esempio, i movimenti ausiliari durante la respirazione). Le manifestazioni tardive sono dovute a cambiamenti patologici causati dalla fame di ossigeno.
Trattamento della stenosi acuta
Se rilevi sintomi di stenosi della laringe e la crescente sensazione di mancanza d'aria, devi chiamare un'ambulanza. Ricorda che questa condizione può essere fatale.
Il tipo di trattamento per la stenosi dipende dallo stadio del processo patologico. Nelle prime fasi (1-2) sono spesso limitati a prendere farmaci (senza intervento chirurgico). Per aumentare il lume della laringe, applicare farmaci anti-infiammatori - antistaminici e corticosteroidi. Inoltre, al paziente viene assegnata una terapia di disidratazione, finalizzata a eliminare il liquido in eccesso nel corpo. Se la causa della stenosi è un'infezione, la somministrazione tempestiva di grandi dosi di antibiotici gioca un ruolo importante. Il trattamento complesso più efficace, compresi i farmaci eziologici (antibiotici, antimicotici) e sintomatici (antiedematosi, corticosteroidi, ecc.).
Nelle fasi successive della stenosi della laringe, il trattamento farmacologico non è sempre efficace. Se i sintomi del soffocamento aumentano rapidamente, il paziente richiede una tracheotomia.
Questa è un'operazione, il cui scopo è quello di fornire l'accesso di ossigeno ai polmoni del paziente. In alcuni casi, la tracheotomia ha aiutato a salvare la vita di una persona. L'operazione consiste nel creare un foro nella trachea attraverso il quale l'ossigeno può penetrare nei bronchi e nei polmoni. Vale la pena notare che se il paziente è minacciato di morte, tale operazione viene eseguita in qualsiasi condizione, spesso senza anestesia preventiva.
In alcuni casi, l'intubazione tracheale viene utilizzata al posto della tracheotomia. Il processo consiste nell'attaccare un tubo flessibile alle vie respiratorie. L'operazione viene eseguita senza incisioni, attraverso l'apertura della bocca. Vale la pena notare che l'intubazione tracheale presenta diversi svantaggi. Innanzitutto, la presenza di un sondino nella gola per più di tre giorni è controindicata (si verifica un'ischemia della mucosa). In secondo luogo, l'intubazione è uno dei fattori che aumentano significativamente il rischio di cicatrici della mucosa.
Dopo una tracheotomia o intubazione, al paziente vengono prescritti farmaci - antistaminici, corticosteroidi e altri farmaci antinfiammatori. Per i primi tre giorni, gli antibiotici vengono introdotti direttamente nel tratto respiratorio, così come i mucolitici (farmaci che riducono il muco nelle vie respiratorie e ne favoriscono l'eliminazione).
Anche le procedure fisioterapeutiche, come l'elettroforesi e la fonoforesi, danno un buon effetto dopo l'operazione.
Stenosi cronica della laringe
La stenosi cronica della laringe è chiamata graduale aumento del restringimento del lume della laringe. Solitamente chiamato costrizione cronica del lume delle vie respiratorie, che si sviluppa e progredisce nell'arco di un mese.
Il paziente potrebbe non notare una diminuzione graduale della respirazione, mentre tutti gli organi interni sono significativamente influenzati dall'ipossia.
Il lume della laringe si restringe a seguito della formazione di persistenti alterazioni morfologiche della mucosa - cicatrici. La stenosi cicatriziale della laringe può avere varie cause. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nella morfologia delle mucose si verificano come risultato dei seguenti processi patologici:
- l'apparizione di cisti e altre neoplasie benigne o maligne;
- infiammazione cronica della laringe (laringite cronica);
- lesioni (e più spesso diverse lesioni) della gola;
- condropopericondrite (infiammazione della cartilagine cricoide della laringe);
- bruciature della membrana mucosa della laringe (alimenti caldi, prodotti chimici);
- neurite tossica della laringe o della trachea;
- cicatrici della mucosa a seguito di intubazione tracheale prolungata (più di 4 giorni);
- cicatrici dovute a una tracheotomia eseguita con violazioni della procedura;
- trasferimento di grave sifilide laringea, tubercolosi, ecc.
Una caratteristica della stenosi cronica è la sua natura pigra. Il corpo ha il tempo di adattarsi alle condizioni di una costante mancanza di ossigeno. Pertanto, le funzioni di supporto vitale di base vengono mantenute. Allo stesso tempo, la privazione dell'ossigeno porta a un'interruzione significativa del lavoro di molti organi, principalmente del cervello, del cuore e dei polmoni. La mancanza di ossigeno ha un effetto particolarmente negativo sul corpo in crescita dei bambini, ma porta anche molti problemi di salute agli adulti.
Con la mancanza prolungata di ossigeno diminuisce la velocità delle cellule cerebrali, vi è una rapida stanchezza.
La violazione dell'intensità della respirazione porta a un ritardo dell'espettorato nelle vie aeree. Nelle condizioni di caldo umido delle vie respiratorie, l'espettorato diventa un terreno fertile favorevole per i batteri. Di conseguenza, i pazienti con stenosi cronica spesso soffrono di bronchite e polmonite.
La mancanza di ossigeno nei tessuti aumenta il carico sul cuore. Le sue cavità aumentano per compensare la bassa saturazione di sangue con l'ossigeno dal suo volume.
Trattamento cronico
Il tipo di trattamento è selezionato in base alla causa della stenosi laringea. Quindi, in presenza di tumori è necessario liberarsene. Se la causa della stenosi è un'infezione cronica, sono necessari antibiotici (o farmaci antifungini, a seconda del tipo di infezione), ecc.
In presenza di cambiamenti cicatriziali della membrana mucosa solleva la questione della loro rimozione chirurgica. Se le modifiche sono piccole, l'operazione non è richiesta. Al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche per la gola, nonché decongestionanti, farmaci antinfiammatori. Allo stesso tempo, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un otorinolaringoiatra, poiché i cambiamenti cicatriziali possono aumentare e ispessirsi.
Si deve ricordare ai pazienti con stenosi cronica che durante la laringite la stenosi può diventare acuta.
La stenosi cicatriziale della laringe richiede un trattamento chirurgico nel caso in cui le cicatrici siano voluminose, coprendo il lume delle vie respiratorie. La prima risorsa per allungare la laringe con un dispositivo speciale (dilatatore). Il processo di stretching dura circa sei mesi. Questo approccio non è sempre efficace. Se la dilatazione non ha effetto entro sei mesi, si consiglia al paziente di sottoporsi a un trattamento chirurgico. Esistono molti tipi di operazioni per questo scopo. Recentemente, chirurgia laser diffusa. In ogni caso, il tipo di operazione è selezionato dal medico curante.
prevenzione
Ci sono modi per prevenire questa condizione? In effetti, il rischio del suo sviluppo può essere significativamente ridotto seguendo queste raccomandazioni:
- tempo di curare laringiti, tracheiti, mal di gola;
- Se si verifica una malattia alla gola che è difficile da trattare, consultare il medico (forse c'è un'infezione atipica alla gola - sifilide, tubercolosi, funghi);
- evitare le ferite alla gola;
- non bere bevande troppo calde, non ingoiare il cibo che brucia;
- Evitare l'inalazione di aria inquinata, fumo, gas tossici e vapore caldo;
- per l'intubazione, insistere sulla rimozione del tubo flessibile entro 3 giorni;
- se hai avuto interventi sulle corde vocali, sulla trachea, ecc., visita regolarmente l'otorinolaringoiatra.
Se sospetti di aver già iniziato una stenosi, non rifiutare l'assistenza medica. A seconda delle condizioni, visita un otorinolaringoiatra o chiama un medico a casa. In alcuni casi, il restringimento del lume della laringe si sviluppa rapidamente, quindi è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Ricorda che la velocità delle tue azioni può salvare vite.
Stenosi laringea negli adulti: sintomi, cure d'emergenza e prevenzione
La stenosi laringea negli adulti è una condizione abbastanza frequente e pericolosa caratterizzata da restringimento parziale o completa chiusura del lume laringeo, che impedisce a una persona di inspirare ed espirare normalmente. La permanenza prolungata nello stato di stenosi porta anche a una violazione delle funzioni vocali, respiratorie e protettive del corpo. Al momento dell'esacerbazione della stenosi cronica della laringe o dello sviluppo di una condizione acuta improvvisa, le persone che si trovano in prossimità del paziente dovrebbero cercare di calmarlo e prendere immediatamente le misure appropriate.
Ogni adulto dovrebbe conoscere le basi del pronto soccorso per la stenosi della laringe per aiutare se stesso o una persona amata in tempo.
Cause di stenosi cicatriziale acuta, allergica e cronica della laringe
Il restringimento del lume può verificarsi per diverse ragioni. La stenosi acuta della laringe si sviluppa molto spesso a causa di farmaci o alimenti che causano una reazione allergica e angioedema. La stenosi allergica della laringe può causare cibi come agrumi, frutta di stagione, miele, pesce, frutti di mare, ecc.
Inoltre, la causa dello sviluppo della stenosi, specialmente nei bambini piccoli, può essere una malattia respiratoria, che è accompagnata da un'infiammazione delle vie respiratorie. Spesso, il restringimento del lume si sviluppa con angina, laringite e infiammazione della cartilagine gutturale.
Le possibili ragioni per lo sviluppo di questa condizione spiacevole e pericolosa includono anche:
- lesioni della laringe e del torace, danni al nervo faringeo;
- penetrazione di un corpo estraneo con aria nel tratto respiratorio;
- ustioni termiche e / o chimiche delle vie respiratorie.
La stenosi cicatriziale cronica della laringe si sviluppa in presenza di varie formazioni tumorali, processi infiammatori persistenti che non sono suscettibili ad una terapia adeguata e anche dopo aver subito sifilide o difterite.
Sintomi, stadi e diagnosi della stenosi laringea
I sintomi caratteristici della stenosi della laringe includono:
- cambiamento nel ritmo di respiri ed esalazioni;
- abbassamento della testa;
- lasciando cadere la fossa sovraclavicolare;
- spaziatura intercostale;
- abbassamento della laringe quando si inspira e si alza quando si espira.
I sintomi della stenosi acuta della laringe negli adulti e nei bambini, che causano la privazione dell'ossigeno, sono disturbi del sistema nervoso. Il paziente diventa agitato, c'è una sensazione di paura, tremore muscolare e ridotta attività cardiaca. Poi ci sono tali segni di stenosi laringea e come risultato della fame di ossigeno come cianosi delle dita e delle labbra.
Il restringimento del lume non avviene istantaneamente, questo processo attraversa diverse fasi, quindi le condizioni del paziente peggiorano gradualmente:
- Lo stadio iniziale della stenosi (compensazione) è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca e dalla pausa tra inspirazione ed espirazione.
- Poi arriva la fase di compensazione incompleta, l'espirazione diventa più difficile, la respirazione è rumorosa, e le fosse clavicolari e gli spazi intercostali sono attratti. Inoltre, compare l'ansia, la pelle diventa pallida.
Se il primo aiuto per la stenosi della laringe non viene fornito al paziente e non vengono prese misure per normalizzare la condizione, il suo stato di salute continuerà a deteriorarsi e inizierà lo stadio di scompenso. Quando vengono effettuate esalazioni e respiri, i rumori diventano ben riconoscibili, l'ampiezza del movimento della laringe su e giù aumenta notevolmente, le labbra e le punte delle dita diventano blu, e le guance al contrario possono diventare coperte da un rossore.
Segue l'ultimo stadio di stenosi - asfissia. Le pupille del paziente si dilatano, c'è letargia e sonnolenza, il polso si indebolisce, la pelle diventa pallida con una tinta grigiastro. La respirazione è frequente, intermittente, defecazione involontaria o minzione può verificarsi, così come completa perdita di coscienza.
Per valutare il grado di costrizione della laringe, il medico deve esaminare il paziente.
La diagnosi di stenosi della laringe viene eseguita più spesso mediante laringoscopia, ma se questo metodo non è sufficientemente indicativo, viene eseguita la risonanza magnetica.
Inoltre, se necessario, è possibile eseguire l'esame istologico di un campione di tessuto. Queste procedure aiuteranno a distinguere il restringimento del lume durante la stenosi da malattie del cuore e dei polmoni, così come lo sviluppo di asma bronchiale, in cui solo la respirazione è difficile.
L'assistenza con la stenosi laringea in caso di rilevamento delle malattie sopra descritte sarà molto diversa.
Come trattare la stenosi laringea: chirurgia e intubazione
Il trattamento della stenosi della laringe è prescritto in base a ciò che ha causato esattamente il suo sviluppo. Quindi, se il restringimento del lume provoca angioedema, derivante da una reazione allergica del corpo a qualsiasi allergene alimentare o farmacologico, vengono utilizzati antistaminici e glucocorticoidi.
Se la causa della stenosi è l'ingresso di un corpo estraneo, viene prima rimosso e il gonfiore viene rimosso, quindi vengono prescritti antibiotici e terapia antiinfiammatoria.
Come trattare la stenosi laringea in presenza di malattie come difterite, laringite, tracheite, ecc. Dovrebbe essere raccomandato solo da un medico. In presenza di stenosi cronica causata da tumori o cicatrici, viene prescritto un trattamento chirurgico. Se l'operazione per la stenosi della laringe non è attualmente possibile per nessuna ragione, viene eseguita l'intubazione, in cui un tubo di respirazione viene inserito nella laringe o una tracheotomia - una puntura viene eseguita davanti al collo e un tubo di respirazione viene inserito attraverso di esso.
Primo soccorso d'emergenza per la stenosi laringea
Se noti segni di soffocamento e mancanza di respiro, o se la tua persona vicina o il bambino ha presentato un reclamo di questo tipo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il primo primo soccorso nella stenosi laringea negli adulti e nei bambini è il seguente:
- L'aria nella stanza in cui si trova il paziente deve essere urgentemente inumidita con tutti i metodi disponibili. Questo può essere fatto spruzzando acqua da un flacone spray, accendendo un umidificatore, appendendo fogli bagnati, ecc.;
- Abbassare le gambe del paziente in un contenitore con acqua calda - una diversione che consente di causare fuoriuscita di sangue ed edema;
- Bevi molta acqua se possibile deglutire;
- Mettere il paziente in posizione semi-seduta.
È importante non farsi prendere dal panico e non preoccuparsi. Il paziente deve essere silenzioso e muoversi il meno possibile.
È utile scoprire quale sia la prevenzione della stenosi laringea, per prevenire il ri-sviluppo di questa condizione. È ridurre la frequenza della SARS, le misure precauzionali durante l'epidemia influenzale, indurire e rafforzare il sistema immunitario.
Se ha domande da porre al medico, si prega di chiedere loro nella pagina di consultazione. Per fare ciò, fare clic sul pulsante:
Come trattare la stenosi laringea negli adulti
La stenosi laringea può verificarsi negli adulti come malattia acuta o cronica. La stenosi della laringe è caratterizzata dalla comparsa di un restringimento del lume.
Il restringimento del lume della laringe può svilupparsi rapidamente, quindi un tale ciclo di stenosi sarà acuto. E nello sviluppo cronico, la stenosi si verifica per un lungo periodo di tempo, più di un mese.
Cause della stenosi laringea
Tutti i motivi per cui la stenosi adulta della laringe si verifica negli adulti possono essere suddivisi in:
- L'impatto dei fattori endogeni;
- Esposizione a fattori esogeni.
Tra i fattori endogeni sono i seguenti:
- formazione tumorale della laringe, maligna e benigna;
- la presenza di malformazioni congenite;
- tumori della tiroide, organi mediastinici;
- paresi o paralisi dei nervi responsabili dell'innervazione dei muscoli della laringe;
- gonfiore allergico delle mucose dopo il contatto con l'allergene;
- Come risultato di malattie infettive di organi di altra localizzazione, si sviluppa una complicazione - stenosi. Questo può essere la difterite, la sifilide.
- Malattie infiammatorie della mucosa nasale, tonsille, faringe, laringe. Infiammazione batterica sotto forma di tonsillite, rinite, faringite, laringite. In questo caso, la stenosi è una complicazione di queste patologie.
Ma non solo i fattori endogeni influenzano lo sviluppo della patologia.
I fattori esogeni più comuni sono:
- penetrazione di corpi estranei nel lume delle prime vie respiratorie;
- gonfiore delle mucose dopo prolungata ventilazione meccanica;
- danno alle pareti durante l'intervento chirurgico;
- ferite domestiche - ferite, ferite da arma da fuoco;
- ustioni chimiche o termiche delle membrane mucose.
La stenosi se esposta a fattori esogeni è la più facile da prevenire, poiché questo tipo di misure preventive è efficace.
Il quadro clinico della malattia nelle diverse fasi di sviluppo
Le manifestazioni cliniche della stenosi dipendono dalla gravità e dal grado di ostruzione del lume. A seconda del grado di restringimento del lume, si distinguono quattro gradi di stenosi:
- Grado 1 - stenosi al 50% del lume;
- 2 gradi - dal 51% al 70% del lume;
- 3 gradi - dal 71% al 99% del lume;
- Grado 4 - Gioco del 100%.
Inoltre, nel quadro clinico ci sono quattro fasi di stenosi:
- La fase 1 è chiamata compensata;
- La fase 2 è chiamata compensazione incompleta;
- Lo stadio 3 è chiamato scompensato;
- Lo stadio 4 è chiamato scompensato.
Ogni fase ha i suoi sintomi caratteristici.
Per le manifestazioni della fase 1 è caratterizzato da:
- diminuire e aumentare la profondità della respirazione;
- abbassando il divario pausa inspirare-espirare;
- mancanza di respiro, nella maggior parte dei casi, si verifica con sforzo minimo;
- battito cardiaco ridotto. Il diametro del lume è di circa 5 mm.
Per la fase 2 è caratteristico:
- la comparsa di respirazione rumorosa;
- difficoltà a respirare;
- sbiancamento della pelle;
- il paziente diventa agitato;
- la pressione sanguigna può aumentare leggermente;
- l'apparenza di mancanza di respiro e a riposo;
- la partecipazione dei muscoli respiratori ausiliari durante l'inalazione, manifestata dagli spazi intercostali;
- il diametro del lume raggiunge i 4 mm.
Per la fase 3, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- la pressione sanguigna scende;
- il paziente è in posizione seduta, poiché in tale posizione è più facile per lui respirare;
- aumento dell'insufficienza respiratoria, manifestata sotto forma di mancanza di respiro;
- aumento della frequenza cardiaca;
- l'aspetto della colorazione cianotica della pelle, all'inizio della distale (punta delle dita), quindi il prossimale (triangolo nasolabiale, labbra);
- la respirazione diventa rumorosa;
- la frequenza respiratoria aumenta, ma è di natura superficiale;
- aumenta la sudorazione;
- il diametro del lume è di circa 2-3 mm.
Per lo stadio 4 è caratterizzato da:
- la respirazione diventa intermittente, patologica (Cheyne-Stokes), finché non si arresta completamente;
- pulsazioni frequenti;
- l'aspetto di un colore grigiastro nel colore della pelle;
- con la progressione della malattia, il paziente perde conoscenza;
- il verificarsi di minzione spontanea, defecazione;
- arresto cardiaco completo;
- sviluppo di sequestri;
- il diametro del lume va da 0 a 1 mm;
- la mancata assistenza causa la morte del paziente.
Con lo sviluppo del restringimento cronico crescente del lume, i sintomi si sviluppano gradualmente.
Inoltre, la malattia ha anche le stesse fasi della forma acuta della malattia.
Diagnosi della malattia
Se compaiono segni di stenosi, è necessario consultare un otorinolaringoiatra, se la malattia è acuta, è necessario chiamare un'ambulanza.
Prima di tutto, viene esaminato il paziente, viene valutata la condizione del paziente. Stabilire lo stadio della malattia in base al quadro clinico.
Per valutare la gravità della stenosi spendere laringoscopia, scoprire lo stato delle mucose.
Controllo la presenza di corpi estranei nel lume. Utilizzando un endoscopio, ispezionare il tratto respiratorio superiore con una fotocamera integrata.
Viene fatta una valutazione della funzione della respirazione esterna. Per diagnostica differenziale fare ricerca tomografica - computer o risonanza magnetica; Raggi X con una sostanza radiopaca e solo una recensione.
Misure terapeutiche
Nella maggior parte dei casi, la stenosi laringea viene curata in ospedale.
Se un adulto ha manifestazioni cliniche di questa malattia, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.
La quantità di trattamento dipende dalla causa della malattia e dalla gravità dei sintomi.
Se la malattia si è sviluppata dall'esposizione agli allergeni, il trattamento avverrà con l'uso di farmaci antiallergici. Sarà finalizzato alla rimozione precoce dell'allergene e alla rimozione dell'edema tissutale allergico.
Gli antistaminici sono prescritti:
Oltre ai farmaci antiallergici, i glucocorticosteroidi sistemici sono utilizzati per alleviare il gonfiore dei tessuti:
Se viene rilevato un corpo estraneo, viene eseguita una rimozione urgente.
Se è impossibile rimuovere l'oggetto con l'aiuto di strumenti, quindi eseguire un intervento chirurgico di emergenza.
La presenza di un processo infiammatorio batterico è un'indicazione per l'inizio della terapia antibiotica.
Gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti:
Per le malattie virali, sono prescritti antivirali e immunomodulatori:
Condurre l'inalazione in modo efficace con vari mezzi, alleviare il gonfiore, eliminare lo spasmo:
Se non è possibile eliminare il rigonfiamento marcato delle mucose, si esegue una tracheotomia con l'installazione di una tracheotomia.
Questo è fatto al fine di prevenire l'insufficienza respiratoria e lo sviluppo di un esito fatale.
Il trattamento principale è volto ad eliminare la causa della malattia. Per un trattamento efficace è necessario condurre una diagnosi approfondita.
Il disturbo del lume cronico si verifica più spesso a causa dello sviluppo di cicatrici, neoplasie tumorali. In questo caso, effettuare la rimozione di tumori e tessuto cicatriziale asportato.
Se necessario, l'installazione di stent per preservare il lume.
Se si verifica la paralisi muscolare, viene rimosso un singolo cordone vocale. Anche il trattamento laser della stenosi è molto diffuso.
Dopo essere uscito dall'ospedale, l'otorinolaringoiatra porta il paziente fuori dall'ospedale.
Sarà necessario ispezionare periodicamente e, se necessario, esami strumentali.
La complicanza più grave è lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria e dell'attività cardiaca, che porta alla morte del paziente.
Cos'è la stenosi laringea: sintomi, cause e stadi della malattia
La stenosi della laringe porta a insufficienza respiratoria e insufficiente flusso d'aria ai polmoni. Se il paziente non riceve cure urgenti, la patologia è fatale.
La malattia può essere acuta o cronica. In caso di una grave condizione del paziente, quando la respirazione normale non può essere ripristinata in breve tempo, viene eseguita una tracheotomia di emergenza.
Cos'è la stenosi laringea
La stenosi acuta della laringe è un forte restringimento della laringe, in cui il flusso d'aria nei polmoni è molto più difficile o diventa completamente impossibile.
A seconda del grado di restringimento, c'è o una parziale violazione della respirazione, o il suo arresto completo.
La stenosi cicatriziale della laringe ha un decorso cronico e si verifica principalmente dopo la lesione, che porta alla cicatrizzazione dei tessuti. La condizione aumenta gradualmente e il trattamento inizia più spesso prima del momento in cui si verifica una minaccia per la vita del paziente.
Con l'individuazione tempestiva dei sintomi e lo sviluppo del processo patologico, è possibile, anche con una forma acuta della malattia, fornire assistenza tempestiva al paziente.
Negli adulti, i sintomi della stenosi laringea sono i seguenti:
- respirazione rumorosa;
- difficoltà con l'inalazione e l'espirazione - questa difficoltà è particolarmente pronunciata all'espirazione;
- fallimento del ritmo respiratorio;
- respirare con l'uso del cingolo scapolare o delle braccia per facilitare il passaggio dell'aria;
- retrazione pronunciata delle aree tra i bordi;
- recessione di fossette sopra la clavicola;
- raucedine;
- acuto senso di paura;
- ansia;
- impulso aumentato;
- faccia e dita blu, sudore copioso, disturbi alla vescica e all'intestino - compaiono nell'ultimo stadio, quando si sviluppa la carenza di ossigeno acuto, che porta alla morte in pochi minuti senza un'assistenza medica urgente.
In patologia, lo stato di asfissia aumenta gradualmente nel tempo. Per salvare la vita del paziente, è importante chiamare un'ambulanza ai primi segni di patologia e prima dell'arrivo dei medici per fornire al paziente le cure mediche necessarie.
motivi
Il restringimento del lume della laringe avviene per tali motivi:
- infiammazione della laringe;
- groppa falso o vero;
- stadio acuto di laringotracheobronchite;
- laringite flemma;
- edema allergico della laringe;
- processo tumorale alla gola, che porta a gonfiore e restringimento del lume della gola;
- hondromkrihondrit;
- infezioni virali che colpiscono la gola;
- febbre tifoide;
- la sifilide;
- la malaria;
- tubercolosi polmonare, soprattutto al momento di un attacco di tosse.
In rari casi, la condizione patologica può essere scatenata dall'ingestione di un corpo estraneo e da una lesione.
Molto spesso, la patologia si verifica nei bambini prematuri che sono stati sul ventilatore per un lungo periodo di tempo, e in persone per le quali è stato utilizzato a causa di malattia, soprattutto se il tubo è stato effettuato attraverso la bocca senza un taglio sulla trachea.
Il grado di stenosi della laringe
I medici distinguono 4 stadi di stenosi laringea.
- L'insufficienza respiratoria non è grave. Il respiro del paziente lo rende più profondo e più pesante. L'espirazione è acuta. Anche da sforzo fisico insignificante, si sviluppa la mancanza di respiro. La stenosi della laringe di 1 grado non richiede un trattamento chirurgico ed è eliminata nella maggior parte dei casi in modo abbastanza efficace.
- A 2 gradi di stenosi della laringe, la respirazione diventa rumorosa e allo stesso tempo non solo durante i movimenti, ma anche a riposo. La dispnea è costante. La pelle del viso è piuttosto pallida. Spesso c'è un aumento della pressione sanguigna sullo sfondo di una moderata carenza di ossigeno. Quando si respira involontariamente i muscoli del cingolo scapolare vengono utilizzati. La stenosi della laringe di 2 gradi è considerata una condizione pericolosa che richiede cure mediche urgenti, ma per ora si può fare senza la chirurgia.
- Con il grado 3, la respirazione è seriamente difficile. La mancanza di respiro è molto forte, non passa. Una persona occupa una posizione forzata in cui la respirazione diventa più facile. La respirazione non è profonda e molto frequente. All'espirazione, i fischi si sentono bene. L'impulso continua a salire seriamente e la pressione diminuisce. C'è una sudorazione profusa e una grande ansia nel paziente. L'intervento dei medici è urgente. Forse un trattamento chirurgico.
- L'ultimo stadio terminale in cui, se non viene fornita assistenza medica immediata, si verifica la morte. Il ritmo respiratorio del paziente è compromesso, il polso diventa debole, ma frequente, la pelle è pallida di blu. Uno stato convulsivo si sviluppa rapidamente e si verifica una perdita di coscienza, accompagnata dallo svuotamento della vescica e dell'intestino. Dopo di ciò viene la morte. Trattamento di emergenza chirurgica L'incisione della laringe viene eseguita in qualsiasi condizione e senza anestesia, per cui non c'è tempo.
Nelle fasi iniziali della condizione patologica, i sintomi sono associati a tentativi intensificati da parte dell'organismo per ripristinare il normale livello di ossigeno nel sangue. Nelle fasi successive, si manifestano cambiamenti che si verificano sullo sfondo di grave carenza di ossigeno.
Trattamento della stenosi laringea
La stenosi della laringe negli adulti è meno comune rispetto ai bambini, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della laringe. I sintomi di una condizione patologica, indipendentemente dall'età, sono gli stessi.
Trattamento acuto
La stenosi acuta della laringe, il cui trattamento non è sempre chirurgico, a 1 e 2 stadi, e talvolta al 3 °, può essere eliminato con i farmaci.Il trattamento della stenosi della laringe viene eseguito in ospedale, e vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- farmaci anti-infiammatori corticosteroidi;
- antibiotici;
- antistaminici;
- farmaci psicotropi - se c'è una sensazione di panico acuta.
Quando vengono trovati oggetti estranei nella gola, vengono rimossi immediatamente. Se l'asfissia si è sviluppata a causa della difterite, allora il paziente richiede l'introduzione di siero anti-difterico.
Trattamento cronico
Il trattamento della forma cronica della malattia viene effettuato in base alle ragioni della sua insorgenza. Se ci sono tumori, quindi senza rimuoverli, il restringimento della laringe non può essere rimosso.
Per le lesioni infettive croniche, dopo aver determinato l'agente patogeno (questo richiede l'assunzione di un tampone dalla gola), viene effettuato il trattamento con antibiotici o farmaci antifungini.
Quando si verificano cicatrici nella laringe, può essere eseguita la rimozione chirurgica. Se sono abbastanza piccoli e freschi, allora è possibile la fisioterapia.
Il paziente deve essere sotto costante osservazione del medico ORL, poiché le cicatrici tendono ad aumentare di dimensioni e compattazione, da cui il lume della laringe si restringerà.
Per le persone che soffrono della forma cronica di stenosi, laringiti e altre infiammazioni della gola sono particolarmente pericolose, dal momento che possono sviluppare una forma acuta di patologia in breve tempo.
La stenosi cronica della laringe aumenta il rischio di malattie cardiache e ipertensione in presenza di deficienza di ossigeno nel sangue.
Pronto soccorso
La stenosi acuta, il cui trattamento inizia tardi, è più probabile che sia fatale. Non appena sono stati notati i sintomi di insufficienza respiratoria, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza.
Prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornire urgentemente assistenza di emergenza per la stenosi laringea, che richiede tali azioni:
- somministrare antistaminici, se possibile, significa non solo aiutare a gonfiare a causa di allergie, ma anche alleviare il gonfiore in generale;
- garantire una posizione seduta;
- umidificare l'aria nella stanza, per la quale sono appese le lenzuola bagnate;
- inalazione di soluzione di soda (1 cucchiaio da tavola di soda è preso per 1 litro di acqua bollente) e allo stesso tempo un pediluvio caldo per 15 minuti;
- dare acqua calda alcalina se il paziente può bere.
In caso di emergenza, se si è sviluppato un soffocamento acuto, può essere necessaria una tracheotomia prima dell'arrivo dello staff medico.
Questo dovrebbe essere fatto solo se è altrimenti impossibile salvare la vita del paziente. Di solito, i medici in una situazione del genere aiutano a dirigere le azioni per telefono. Tale primo soccorso per la stenosi della laringe dovrebbe essere effettuato con un coltello affilato o una lama di rasoio.
prevenzione
È possibile prevenire la stenosi laringea con misure di prevenzione tempestive e competenti. Le principali raccomandazioni per questo sono le seguenti:
- trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie della gola;
- se il trattamento per 5 giorni non porta risultati, o, nonostante la terapia, le condizioni del paziente continuano a peggiorare, è necessaria una visita urgente dal medico;
- evitare le ferite alla gola;
- evitare cibi o bevande molto calde;
- smettere di fumare;
- prevenzione di inalazione di fumi tossici e corrosivi;
- Prevenire la presenza di un tubo di respirazione nella gola per più di 3 giorni, se non ci sono segni vitali per questo.
Se la stenosi acuta ha già iniziato a svilupparsi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. È sulla velocità di azione e sulla velocità di ottenere un aiuto qualificato che dipende in gran parte dalla vita del paziente.
Stenosi laringea negli adulti e nei bambini: come resistere al soffocamento
Spesso la complicazione della malattia respiratoria acuta nei bambini e negli adulti è espressa dalla stenosi laringea. Sullo sfondo della temperatura e del freddo, la voce diventa rauca, e la tosse diventa ruvida e suona come un latrato secco. La stenosi si sviluppa rapidamente o passa sottovoce, mentre una parte di essa è irta di grave carenza di ossigeno e richiede un intervento medico immediato.
Stenosi della laringe - che cos'è
Questa condizione è causata da una diminuzione del lume della laringe di diversa gravità - dal restringimento parziale a quello completo. La patologia impedisce l'accesso all'aria, che causa seri problemi respiratori.
Sia nei bambini che negli adulti, la malattia può avere manifestazioni acute o può provocare un cronico, lento aumento dei sintomi. A causa delle caratteristiche anatomiche del tratto respiratorio superiore nei bambini, la stenosi è molto più comune. In età prescolare, il lume della laringe è parzialmente coperto dalla cartilagine naginale e il tessuto connettivo della gola è libero, soggetto a edema. Questi fattori aumentano il rischio di una condizione patologica in un bambino.
Classificazione statale
La stenosi laringea è classificata secondo un numero di segni, tra i quali è possibile distinguere il decorso della malattia e il tipo di patologia causata da fattori della sua insorgenza.
La malattia procede in due forme: acuta (intensiva) e cronica.
In caso di manifestazione acuta, la stenosi è localizzata nella gola o nella trachea e si sviluppa all'improvviso. Il bambino può avere una netta difficoltà a respirare nel cuore della notte - con attacchi di soffocamento e violazione di tutte le funzioni della laringe. In un adulto, lo stadio acuto può svilupparsi entro poche settimane (fino a 1 mese).
L'immagine cronica della malattia è caratterizzata da un graduale cambiamento delle vie respiratorie e da un aumento della fame di ossigeno. Per lo sviluppo della forma cronica della malattia ci vorrà più di un mese.
Sulla base dei fattori che provocano patologia, la stenosi è classificata come segue:
- Paralitico. Paralisi della laringe può verificarsi dopo l'intervento chirurgico per un difetto nel nervo laringeo. In questo caso, la conduzione degli impulsi nervosi viene disturbata e la glottide viene ridotta, il che contribuisce allo sviluppo della stenosi.
- Scarry. Patologie della laringe e della trachea dovute a gravi infezioni, lesioni o procedure chirurgiche portano alla formazione di tessuto cicatriziale. Le cicatrici allo stesso tempo deformano il tratto respiratorio superiore, causando lo sviluppo di stenosi.
- Tumore. Neoplasie della trachea e della gola sono un fattore nella comparsa di questo tipo di patologia.
cause di
Indebolimento di immunità e allergie di varie eziologie negli adulti e nei bambini sono fattori di rischio per il restringimento della laringe. Altre cause dipendono dal corso della condizione. La stenosi acuta è possibile:
- se vengono rilevati corpi estranei nella gola;
- in caso di lesioni alla laringe;
- con difetti della faringe dovuti all'operazione;
- a causa di gonfiore acuto allergico alla gola;
- a seguito di ustioni termiche e chimiche della gola;
- con gravi malattie infiammatorie.
Le cause della forma cronica di stenosi includono:
- uso prolungato dell'apparato di ventilazione;
- lesione del nervo laringeo durante la rimozione della ghiandola tiroidea;
- tumori nella laringe e nella trachea;
- infiammazione acuta dopo pericondrite (danno alla membrana mucosa della laringe);
- paralisi gutturale a causa di trauma cranico.
Per salvare la vita dei neonati, viene spesso usato un apparato di respirazione artificiale, che è un fattore importante nello sviluppo della stenosi laringea nei neonati. Il lungo periodo di intubazione ferisce la laringe, restringendo il suo lume.
Sintomi e segni caratteristici della stenosi in fasi con il suo sviluppo
Le fasi della patologia influenzano direttamente i principali sintomi della stenosi. In ogni fase dello stato, le caratteristiche caratteristiche cambiano:
- La fase compensata si manifesta con mancanza di respiro con uno sforzo moderato, disturbi del ritmo cardiaco, respiri profondi e espirazioni veloci.
- Lo stadio di compensazione parziale è caratterizzato da pallore della pelle, dispnea senza sforzo, sibilante respirazione lenta. Le difese del corpo cominciano a esaurirsi, il comportamento di una persona cambia, si sente agitazione e ansia, diventa sempre più difficile per lui respirare aria nei polmoni. Quando respiri c'è un'assunzione di petto.
- Lo stadio scompensato ha manifestazioni nella forma di respirazione frequente e intermittente, mentre la pelle acquisisce una tinta grigia, gocce di pressione arteriosa, e la sudorazione, al contrario, aumenta. La pelle tra le costole viene inalata durante l'inspirazione, la respirazione diventa superficiale e rumorosa. Una persona sta cercando una postura confortevole che faciliti la respirazione, il panico è notato nel suo comportamento.
- L'asfissia (asfissia) si manifesta con un indebolimento dell'impulso, una sfumatura blu-grigia della pelle, una respirazione intermittente. Una persona all'ultimo stadio di stenosi perde il contatto con la realtà, ha una sonnolenza pronunciata, è possibile una completa perdita di coscienza. L'intestino viene svuotato involontariamente, si verifica una protrusione oculare, convulsioni.
Nei bambini, tutte le fasi della stenosi sono caratterizzate dagli stessi sintomi degli adulti, con solo alcune differenze. Con uno stadio compensato a riposo, i segni sono invisibili, il verificarsi di mancanza di respiro è possibile quando il bambino sta piangendo. Il bambino diventa irrequieto e capriccioso, quando si sente il rumore della respirazione.
Nella fase di scompenso, il bambino cerca di trovare una posizione comoda, getta indietro la testa e apre gli occhi. Il bambino allo stesso tempo si sente assonnato, la sua frequenza cardiaca è persa. Nella fase di asfissia, il bambino è completamente emaciato, le unghie e le dita diventano nere, la pressione sanguigna cala e le convulsioni compaiono durante lo sforzo.
Nelle fasi di asfissia e decompensazione, sia l'adulto che il bambino necessitano di cure urgenti per la rianimazione, poiché l'asfissia può essere fatale.
diagnostica
Per effettuare una diagnosi primaria, il medico effettua un esame approfondito del collo e della laringe del paziente, valutando il grado di insufficienza respiratoria. Dopo l'assistenza di emergenza, viene eseguito un esame strumentale per confermare la condizione.
I principali metodi diagnostici della stenosi laringea sono:
- laringoscopia: determinazione del grado di patologia, ricerca di corpi estranei e tumori;
- endofibroscopia: una sonda tracheale con una telecamera per rilevare l'estensione della patologia;
- stroboscopia - lo studio della funzione motoria delle corde vocali;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata - i modi più informativi per determinare l'estensione della lesione;
- Raggi X: esame del torace per identificare le cause della stenosi;
- diagnosi di laboratorio di un tampone faringeo e emocromo completo.
Metodi di trattamento
Nella moderna pratica clinica, i metodi conservativi sono usati per il trattamento della stenosi laringea e per le manipolazioni chirurgiche. I rimedi popolari di automedicazione sono estremamente pericolosi per la vita. La terapia con metodi popolari può esacerbare una reazione allergica, e non funzionerà per sbarazzarsi della patologia. Per facilitare la condizione richiede la partecipazione di un professionista qualificato.
Pronto soccorso a casa
Nel caso di stenosi acuta e rapidamente progressiva, la persona deve ricevere il primo soccorso. L'algoritmo delle azioni sarà il seguente:
- Chiama una squadra di emergenza.
- Fornire al paziente una bevanda calda.
- Aprire le finestre, fornendo aria fresca.
- Massimo inumidire l'aria nella stanza.
- Dare alla vittima antistaminico ad una dose adeguata.
- Utilizzare una procedura di inalazione per alleviare la tosse e facilitare la respirazione.
- Se le condizioni del paziente lo consentono, aiutalo a fare un bagno caldo e lenitivo per 8-10 minuti.
- Trasportare il paziente solo sotto la supervisione di un medico con la possibilità di una tracheotomia.
Terapia conservativa
La terapia farmacologica viene utilizzata nella fase di stenosi compensata e parzialmente compensata. Prescrivere i farmaci può solo fare un medico. Date le cause della condizione patologica e l'età del paziente, lo specialista selezionerà i farmaci necessari e calcolerà il dosaggio corretto.
Come trattamento per l'edema nella stenosi allergica, sono prescritti:
- antistaminici (Erius, Zodak);
- enterosorbenti (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glucocorticoidi (idrocortisone, prednisolone).
Per il trattamento della sindrome bronchiale si applicano:
- mucolitici (carbocisteina, Ambroxol);
- broncodilatatori (aminofillina).
Per eliminare l'infezione e combattere l'infiammazione e l'edema della mucosa, prescrivono:
- agenti antibatterici (cefazolina, amoxicillina);
- antispastici (spazgano);
- anti-congestant (Naphthyzinum).
Per lenire un bambino durante un attacco di stenosi, i medici danno al bambino un sedativo, per esempio la valeriana.
Farmaci nella foto
Intervento chirurgico
Nelle fasi finali della stenosi della laringe, i medici possono salvare la vita di una persona solo attraverso un intervento chirurgico. Lo scopo di questo intervento è individuale in ciascun caso. Al primo stadio, per ripristinare la respirazione, viene eseguita una tracheotomia al paziente - un inserimento nella trachea di un tubo speciale che facilita la respirazione.
Per il soffocamento acuto, un legamento conico, una conicotomia, viene sezionato prima di una tracheotomia.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale, la tracheotomia viene inserita nella trachea, saldamente fissata e lasciata per non più di tre giorni, dopodiché i medici installano talvolta protesi funzionali temporanee.
Altri metodi di chirurgia includono:
- tireotomia - un'incisione della cartilagine della ghiandola tiroidea, utilizzata quando si rimuove un corpo estraneo dalla laringe;
- criotomia - dissezione della laringe utilizzando l'incisione cartilagine cricoide è un metodo di intervento chirurgico di emergenza nell'ultimo stadio di stenosi;
- asportazione di tessuto cicatriziale e tumori laringei nel decorso cronico della malattia;
- asportazione di parte delle corde vocali nella forma paralitica della malattia.
Conseguenze di stenosi e possibili complicanze dopo l'intervento
I meccanismi protettivi del corpo nella stenosi della laringe sono temporaneamente oppressi e le malattie virali che provocano la stenosi possono progredire, peggiorando le condizioni del paziente.
L'insufficienza respiratoria provoca bronchite e polmonite. Senza un trattamento tempestivo, la situazione può rapidamente deteriorarsi, portando a conseguenze irreversibili: l'espansione delle singole sezioni dei bronchi. Come risultato del decorso cronico della stenosi e della costante mancanza di ossigeno, il sistema cardiovascolare è sottoposto a stress eccessivo, a causa del quale le sue funzioni sono inibite.
Le manipolazioni chirurgiche con stenosi laringea possono causare tali complicazioni come:
- polmonite da aspirazione con sanguinamento nella laringe a causa dell'ingresso di sangue nelle vie respiratorie;
- lesione tracheale a seguito di posizionamento impreciso del tracheostoma;
- lesione esofagea in violazione della tecnica chirurgica della tracheotomia;
- aerofagia (eruttazione);
- inibizione della funzione respiratoria quando si indossa il sistema di tracheotomia.
Sia in un adulto che in un bambino, il restringimento del lume laringeo può portare a una completa cessazione della respirazione. Con la determinazione precoce dei primi segni di patologia e la fornitura tempestiva di pronto soccorso, è possibile salvare la vita di una persona. E ulteriori trattamenti in un istituto medico specializzato permetteranno di ottenere un risultato favorevole della malattia.