È decisamente meglio dire: Azithromycin o Tsiprolet è estremamente difficile, perché la scelta dell'antibiotico è una domanda piuttosto difficile, anche per un medico.
Come scegliere un antibiotico
Qualsiasi agente terapeutico viene scelto non sulla base della sua categoria di prezzo o della comodità di ricezione, ma dalle indicazioni per l'uso secondo le istruzioni.
Di solito questo include:
- il presunto tipo e tipo di agente patogeno;
- caratteristiche metaboliche del farmaco, suo assorbimento, distribuzione e modi di escrezione dal corpo;
- la presenza di malattie concomitanti;
- possibili effetti collaterali;
- interazione farmacologica con altri farmaci.
Questo è il motivo per cui il confronto dei farmaci non è sempre corretto. Il farmaco ha un effetto migliore o peggiore sull'agente patogeno perché potrebbe essere selezionato in modo errato.
azitromicina
Oggi le preparazioni a base di azitromicina sono ampiamente utilizzate nel trattamento di varie malattie infettive. Ciò è dovuto sia alla facilità di assunzione di tali medicinali, sia alla loro bassa tossicità.
Questi farmaci sono disponibili sotto forma di capsule, compresse e polveri per la preparazione di sospensioni e soluzioni per la somministrazione endovenosa. Di solito sono prescritti da regimi a breve termine (il trattamento viene effettuato per diversi giorni) con assunzione una volta al giorno.
L'elenco dei farmaci analoghi di Azitromicina è piuttosto ampio, tuttavia Sumamed e Amoxicillina sono considerati uno dei più popolari agenti antibatterici in questo gruppo. Si tratta di farmaci abbastanza forti che aiutano nella lotta contro le malattie infettive degli organi respiratori, il sistema digestivo, l'area urogenitale e altre condizioni generalizzate.
In alcuni casi, in caso di infezioni acute o complicate, i medici possono prescrivere una combinazione di antibiotici di gruppi diversi per migliorare l'effetto terapeutico, ad esempio, a volte Tsiprolet e Azitromicina vengono prescritti insieme.
Tuttavia, Ciprolet (ciprofloxacina) appartiene agli antibiotici fluorochinolonici e può provocare lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati. Senza particolare necessità, la compatibilità di Tsiprolet e Azithromycin non è raccomandata.
tsiprolet
I farmaci fluorochinolonici sono antibiotici ad ampio spettro. I regimi terapeutici che utilizzano questi agenti sono selezionati per il trattamento di polmonite, gravi malattie infettive ginecologiche e urologiche, nonché in chirurgia.
Ad oggi, uno dei farmaci più usati in questo gruppo è Tsiprolet. Colpisce una grande quantità di microrganismi patogeni, compresi i batteri sensibili alle penicilline e ai macrolidi.
Tuttavia, a causa di possibili reazioni avverse, Tsiprolet viene raramente prescritto nel trattamento degli organi ENT e delle malattie degli organi respiratori. La compatibilità tra Tsiprolet e Azithromycin diventa particolarmente rilevante nel trattamento della polmonite, quando la combinazione di "azitromicina + amoxiclav" non aiuta per tre giorni.
Quando è possibile una combinazione di ciprofloxacina e azitromicina
La domanda se Azitromicina e Tsiprolet possano essere bevuti insieme viene richiesta da molti pazienti. Infatti, i farmaci del gruppo fluoroquinolone (Ciprofloxacina, Ciprolet, Tsifran e altri analoghi), sono ben combinati con Azitromicina.
Schemi simili sono stati usati con successo nel trattamento di un certo numero di patologie infettive acute. Prima di tutto, questo include le malattie polmonari e le patologie otorinolaringoiatriche. Prescrivere i farmaci Tsiprolet e Azithromycin insieme dà il risultato terapeutico ottimale. Di solito sono normalmente tollerati, tuttavia, rimane il rischio di effetti collaterali e intolleranza individuale.
fonti:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Trovato un bug? Selezionalo e premi Ctrl + Invio
Azitromicina o Tsiprolet: come scegliere?
La scelta del farmaco antibatterico non è un compito facile nemmeno per un medico. I pazienti in farmacia a volte si stanno chiedendo quale sia la medicina migliore - amoxiclav o Tsiprolet? Sumamed o claritromicina possono offrirli come un analogo. Tuttavia, questo approccio alla scelta di un antibiotico è fondamentalmente scorretto.
Selezione antibiotica
Un farmaco antibatterico non può essere selezionato per motivi di costo o facilità d'uso. Sebbene questi fattori siano anche importanti, non sono decisivi. Quando si seleziona un medicinale, il medico prende in considerazione i seguenti criteri:
- L'agente causativo più frequente di una particolare malattia.
- Agente patogeno stimato per il quadro clinico della malattia.
- Il metabolismo dei farmaci, la sua distribuzione nel corpo, la via di eliminazione.
- Patologia concomitante in un paziente.
- Combinazione con altri farmaci che vengono utilizzati in terapia.
Ecco perché la domanda "Che cosa è meglio: Tsiprolet o Azithromycin?" È errata. Un antibiotico non può essere migliore o peggiore, può essere scelto correttamente o erroneamente.
Prima di tutto, vengono prese in considerazione le indicazioni per la prescrizione di un farmaco specifico
testimonianza
Nella loro pratica, il terapeuta incontra più frequentemente patologia delle vie respiratorie superiori e inferiori. Non tutti richiedono la nomina di antibiotici. Tuttavia, a volte fare a meno di questi farmaci. Molto spesso, la terapia antibiotica è necessaria per tali malattie:
E anche se gli antibiotici di diversi gruppi - amoxicillina o amoxiclav, azitromicina, ciprofloxacina - sono ugualmente utilizzati con successo per le malattie delle vie respiratorie, ci sono specifiche indicazioni e controindicazioni per la prescrizione di ciascuno di essi.
amoxicillina
L'amoxicillina è un farmaco ad ampio spettro. Produce un effetto battericida, cioè non solo inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri, ma li distrugge.
I seguenti microrganismi sono sensibili a questo antibiotico:
- stafilococchi;
- streptococchi;
- Listeria;
- clostridi;
- Neisseria;
- escherichia;
- Shigella;
- salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- bacillo di hemophilus;
- Moraxella;
- pallidum.
Molto spesso, è amoxicillina che è il primo farmaco prescritto dai medici nella patologia delle vie respiratorie.
Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che questo antibiotico può essere distrutto dall'azione di specifici enzimi. Sono prodotti dai batteri e chiamati beta-lattamasi.
Per formare la resistenza alla beta-lattamasi, amoxicillina è combinata con acido clavulanico. Questo farmaco è chiamato amoxiclav.
amoxiclav
Il secondo nome di amoxiclav è Augmentin. È spesso considerato il "gold standard" nel trattamento delle infezioni batteriche.
Il più delle volte, amoxiclav è prescritto per esacerbazione acuta di tonsillite cronica e, soprattutto, per tonsillite. Questa malattia infettiva è causata da streptococco beta-emolitico sensibile a Augmentin.
Angina si riferisce a pericolose patologie. Si manifesta con febbre alta e grave intossicazione, e in assenza di trattamento porta allo sviluppo di gravi complicanze - glomerulonefrite, danno al muscolo cardiaco.
Inoltre, amoxiclav inizia spesso il trattamento della polmonite - polmonite. Può essere usato sia in compresse che sotto forma di iniezioni.
Questo farmaco è ben tollerato, ma ha alcuni effetti collaterali specifici.
Effetti collaterali di Amoxiclav
Spesso, il trattamento con Augmentin provoca disagio nel tratto gastrointestinale. Più spesso osservato:
- Nausea, a volte vomitando.
- Disagio e dolore allo stomaco.
- La diarrea.
La liquefazione delle feci si chiama diarrea associata agli antibiotici e si verifica nel trattamento dei preparati di penicillina. È anche caratteristico dell'amoxicillina.
Questa complicazione non richiede un trattamento speciale. E sebbene molti dottori lo chiamino dysbacteriosis e provano a trattarlo con probiotics, non ha niente per fare con questa diagnosi superata.
Una caratteristica del trattamento con amoxicillina o amoxiclav è la comparsa di un'eruzione cutanea, se il farmaco è stato usato nella mononucleosi infettiva.
Questa è una malattia di origine virale, il cui sintomo luminoso è l'angina. Una diagnosi accurata può essere stabilita solo da un esame del sangue generale, in cui sono presenti cellule specifiche - cellule mononucleate atipiche. Ecco perché la mononucleosi infettiva viene spesso confusa con il solito mal di gola batterica, il che significa che sono prescritti antibiotici di penicillina. Provocano un'eruzione sul 4-5 ° giorno di malattia.
Questa reazione è descritta dal produttore nelle istruzioni per il farmaco.
azitromicina
L'azitromicina è un altro antibiotico ampiamente prescritto. È un membro del gruppo macrolide. C'è un'enorme quantità di farmaci generici che è una droga.
L'azitromicina nelle farmacie è conosciuta con i seguenti nomi:
Il più famoso di loro è Sumamed.
Anche lo spettro di azione dell'azitromicina è piuttosto ampio. Agisce sia su microrganismi gram-positivi che gram-negativi.
Tuttavia, una caratteristica di questo antibiotico è la sensibilità di tali parassiti intracellulari come la clamidia e il micoplasma.
Negli ultimi anni, la percentuale di patologie causate da questi agenti patogeni è aumentata.
Ecco perché sia i pediatri che i terapeuti iniziano così spesso a trattare la patologia del tratto respiratorio con azitromicina.
Questa terapia viene anche utilizzata per la polmonite lieve, questo antibiotico in questo caso sarà il farmaco di scelta.
Benefici dell'azitromicina
Oltre a un ampio spettro di azione, il vantaggio dell'azitromicina è il suo regime.
Di norma, viene nominato per un periodo di 3 giorni, una compressa al giorno. Meno comunemente, i medici usano la medicina a metà dose per cinque giorni.
Questa opzione di trattamento è estremamente comoda per i pazienti che non amano o dimenticano di prendere le pillole. La probabilità di successo della terapia aumenta.
Sumamed è generalmente ben tollerato. A volte può causare disagio e dolore allo stomaco, nausea. Inoltre, la terapia antibiotica a volte è complicata da reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee e prurito.
Dopo aver preso l'ultima pillola, l'azitromicina continua ad agire nel corpo per altri 5-7 giorni. Penetra nel latte materno ed è quindi indesiderabile per il trattamento delle donne che allattano.
ciprofloxacina
La ciprofloxacina è un antibiotico fluorochinolone. Colpisce un numero enorme di microrganismi, compresi quelli che sono sensibili ai farmaci del gruppo della penicillina e dei macrolidi.
Nelle farmacie, la ciprofloxacina si trova più comunemente sotto i seguenti nomi:
Tuttavia, i terapeuti non prescrivono quasi mai la terapia per la patologia dell'apparato respiratorio e degli organi ENT con questo farmaco.
Ciò è dovuto alla scarsa tollerabilità della ciprofloxacina e a un gran numero di effetti collaterali.
I fluorochinoloni occupano un posto speciale nel trattamento della polmonite. Appartengono ai farmaci di seconda linea. Ciò significa che se la combinazione "azitromicina + amoxiclav" non ha l'effetto desiderato entro 72 ore, è necessario ricorrere all'uso di fluorochinoloni.
Tuttavia, questo prende necessariamente in considerazione gli effetti collaterali di questi antibiotici.
Effetti collaterali della ciprofloxacina
Poiché i fluorochinoloni - levofloxacina, norfloxacina o ciprofloxacina - sono potenti antibiotici, agiscono non solo sui batteri patogeni nel corpo. Questi farmaci sono in grado di distruggere e benefica microflora.
Il risultato di questa azione è la rapida riproduzione del lievito, noto come Candida albicans.
Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di antibiotici perché sviluppano candidosi vaginale, che viene comunemente chiamata mughetto.
Tuttavia, nel corpo maschile, il lievito può anche sentirsi bene. Possono colonizzare l'intestino e persino la cavità orale.
Durante l'assunzione di ciprofloxacina, i pazienti spesso notano dolore addominale e nausea. A volte c'è anche vomito, un cambiamento nelle feci.
Tuttavia, i sintomi più spiacevoli derivano dal sistema nervoso. Questi includono:
- Mal di testa e vertigini.
- Sonnolenza e disturbi del sonno.
- Emicrania.
- Sensibilità compromessa.
- Cambia in odore e gusto.
- Tremor.
- Convulsioni.
- Disturbo di coordinazione
Nei casi più gravi, i pazienti possono sperimentare allucinazioni e agitazione psicomotoria o, al contrario, apatia e depressione.
Anche nella lista degli effetti collaterali di questo farmaco sono compromissione di coscienza e depersonalizzazione, tentativi di suicidio, comportamento maniacale.
L'effetto della ciprofloxacina sul sistema ematopoietico merita particolare attenzione - inibisce quasi tutti i germogli del midollo osseo. In questo caso, il paziente sviluppa anemia, leucopenia e trombocitopenia.
Ma, nonostante le reazioni avverse di cui sopra, a volte Tsiprolet è la droga di scelta.
Solo un medico è in grado di determinare quale antibiotico è preferibile in una particolare situazione. E l'automedicazione con questi farmaci è inaccettabile.
Azitromicina o ciprofloxacina: qual è la differenza tra i farmaci e ciò che è meglio
Azitromicina e Ciprofloxacina hanno un'ottima reputazione tra i professionisti medici. I pazienti parlano anche positivamente del trattamento con questi farmaci. La comoda forma di imballaggio, in particolare l'azitromicina, gioca un ruolo importante nella popolarità di questi prodotti. È confezionato in blister da tre compresse ciascuno, capsule, polveri e sospensioni. Anche i dosaggi sono molto convenienti: 500 mg, 250 mg, 125 mg. La ciprofloxacina è dispensata in compresse da 250 mg o 500 mg, gocce e soluzioni.
A causa della disponibilità di prezzo, convenienza del modulo di rilascio, buoni risultati nel trattamento, questi antibiotici sono i farmaci antibatterici più noti.
azitromicina
Una medicina con questo nome apparve nel 1980. Sintetizzato da PLIVA. È contato come antibiotici semisintetici.
Influisce negativamente sulla crescita e sulla diffusione dei batteri. Colpisce i patogeni intracellulari. È considerato uno dei macrolidi più radicali, portando ai risultati desiderati nel trattamento.
È prescritto in molti casi gravi che richiedono urgentemente un intervento antimicrobico. Nella lista delle indicazioni:
- Condizioni dolorose delle vie respiratorie.
- Infezione della pelle
- La sconfitta del sistema genito-urinario.
- Patologia delle articolazioni.
- Infezione con microbi dello stomaco e del duodeno.
L'antibiotico reagisce facilmente con micoplasmi, clamidia, streptococchi. Al livello appropriato inibisce l'ingestione di parassiti batterici gram-positivi e gram-negativi.
Fondamentalmente, il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Questo macrolide è sempre richiesto in varie aree della terapia moderna.
ciprofloxacina
Le tavolette con lo stesso nome hanno presentato l'azienda BAYER nel 1983. Appartengono alla terza generazione di antibiotici. Appartengono alla classe del fluorochinolo. Questo prodotto medico distrugge la sintesi, la crescita, la divisione dei batteri, che porta alla morte della cellula della malattia.
- Lesione batterica delle articolazioni.
- Condizione patologica dell'apparato respiratorio.
- Malattia della pelle
- Patologia microbica batterica degli organi addominali.
Lo strumento distrugge attivamente e con successo la flora patogena causata da stafilococchi, streptococchi. Occupa un primato significativo nel trattamento della polmonite.
Ha più limitazioni. Uso escluso nel trattamento di donne che allattano al seno. È inaccettabile prescrivere la terapia con questo agente antimicrobico durante la gravidanza. Nominare con cura bambini e persone di mezza età
Le reazioni avverse serie possono essere dal sistema nervoso, dallo stomaco, dai muscoli. Spesso c'è una leggera eruzione cutanea. Tuttavia, l'antibiotico è considerato uno dei fluorochinoli di maggior successo.
Proprietà generali dei farmaci
Indagando sulle caratteristiche dei farmaci, è sicuro di dire che hanno alcune caratteristiche simili. Ad esempio:
- Entrambi sono antibiotici di terza generazione.
- Si riferisce a prodotti medici sintetici.
- Rappresenta un gruppo di analoghi antimicrobici di notevole portata.
- Appartengono a farmaci che possono essere utilizzati in combinazione con altri macrolidi e fluorochinoli.
Caratteristiche distintive
La differenza tra questi farmaci è abbastanza significativa. Pertanto, i terapeuti spesso prescrivono entrambi gli antibiotici insieme per un risultato migliore. Le differenze sono le seguenti:
- Appartenenti a diversi gruppi di prodotti sintetici, vale a dire: Azitromicina - macrolide, ciprofloxacina - fluorochinolo.
- Periodo differente di escrezione della sostanza dal corpo: l'azitromicina è più a lungo trattenuta nel sangue e la ciprofloxacina non mantiene la sua concentrazione nel corpo per un lungo periodo.
- Diversi farmaci per il regime. La ciprofloxacina deve essere assunta più spesso.
- Il fluorochinolo causa reazioni avverse più allarmanti.
- Il macrolide è più tollerato dai pazienti.
Raccomandazioni per la scelta: cosa è meglio, a chi e in quali casi
Prima di dare la preferenza a qualsiasi mezzo, è molto importante considerare le raccomandazioni del medico. L'azitromicina viene spesso prescritta per disturbi dell'apparato respiratorio superiore e inferiore: sinusite, faringite, tonsillite, bronchite, polmonite. Ben provato in pediatria pediatrica.
La ciprofloxacina è più attiva in caso di disturbi degli organi pelvici, invasioni del tratto urinario: cistite, endometrite, lesioni gastriche, ascessi addominali. Molto radicale in gonorrea e clamidia.
Le farmacie offrono una significativa selezione di analoghi, sia importati che domestici. Campioni di Azithromycin:
- Tsiprinol.
- Ciprofloxacina.
- Tsifran.
- Tsiproksol.
- Tsiprol e altri.
L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi esatta del medico e dall'uso corretto dei farmaci in questa categoria da parte dei pazienti.
Malattie orali
15/05/2018 admin Commenti Nessun commento
La scelta del farmaco antibatterico non è un compito facile nemmeno per un medico. I pazienti in farmacia a volte si stanno chiedendo quale sia la medicina migliore - amoxiclav o Tsiprolet? Sumamed o claritromicina possono offrirli come un analogo. Tuttavia, questo approccio alla scelta di un antibiotico è fondamentalmente scorretto.
Selezione antibiotica
Un farmaco antibatterico non può essere selezionato per motivi di costo o facilità d'uso. Sebbene questi fattori siano anche importanti, non sono decisivi. Quando si seleziona un medicinale, il medico prende in considerazione i seguenti criteri:
- L'agente causativo più frequente di una particolare malattia.
- Agente patogeno stimato per il quadro clinico della malattia.
- Il metabolismo dei farmaci, la sua distribuzione nel corpo, la via di eliminazione.
- Patologia concomitante in un paziente.
- Combinazione con altri farmaci che vengono utilizzati in terapia.
Ecco perché la domanda "Che cosa è meglio: Tsiprolet o Azithromycin?" È errata. Un antibiotico non può essere migliore o peggiore, può essere scelto correttamente o erroneamente.
Prima di tutto, vengono prese in considerazione le indicazioni per la prescrizione di un farmaco specifico
testimonianza
Nella loro pratica, il terapeuta incontra più frequentemente patologia delle vie respiratorie superiori e inferiori. Non tutti richiedono la nomina di antibiotici. Tuttavia, a volte fare a meno di questi farmaci. Molto spesso, la terapia antibiotica è necessaria per tali malattie:
E anche se gli antibiotici di diversi gruppi - amoxicillina o amoxiclav, azitromicina, ciprofloxacina - sono ugualmente utilizzati con successo per le malattie delle vie respiratorie, ci sono specifiche indicazioni e controindicazioni per la prescrizione di ciascuno di essi.
amoxicillina
L'amoxicillina è un farmaco ad ampio spettro. Produce un effetto battericida, cioè non solo inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri, ma li distrugge.
I seguenti microrganismi sono sensibili a questo antibiotico:
- stafilococchi;
- streptococchi;
- Listeria;
- clostridi;
- Neisseria;
- escherichia;
- Shigella;
- salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- bacillo di hemophilus;
- Moraxella;
- pallidum.
Molto spesso, è amoxicillina che è il primo farmaco prescritto dai medici nella patologia delle vie respiratorie.
Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che questo antibiotico può essere distrutto dall'azione di specifici enzimi. Sono prodotti dai batteri e chiamati beta-lattamasi.
Per formare la resistenza alla beta-lattamasi, amoxicillina è combinata con acido clavulanico. Questo farmaco è chiamato amoxiclav.
amoxiclav
Il secondo nome di amoxiclav è Augmentin. È spesso considerato il "gold standard" nel trattamento delle infezioni batteriche.
Il più delle volte, amoxiclav è prescritto per esacerbazione acuta di tonsillite cronica e, soprattutto, per tonsillite. Questa malattia infettiva è causata da streptococco beta-emolitico sensibile a Augmentin.
Angina si riferisce a pericolose patologie. Si manifesta con febbre alta e grave intossicazione, e in assenza di trattamento porta allo sviluppo di gravi complicanze - glomerulonefrite, danno al muscolo cardiaco.
Inoltre, amoxiclav inizia spesso il trattamento della polmonite - polmonite. Può essere usato sia in compresse che sotto forma di iniezioni.
Questo farmaco è ben tollerato, ma ha alcuni effetti collaterali specifici.
Effetti collaterali di Amoxiclav
Spesso, il trattamento con Augmentin provoca disagio nel tratto gastrointestinale. Più spesso osservato:
- Nausea, a volte vomitando.
- Disagio e dolore allo stomaco.
- La diarrea.
La liquefazione delle feci si chiama diarrea associata agli antibiotici e si verifica nel trattamento dei preparati di penicillina. È anche caratteristico dell'amoxicillina.
Questa complicazione non richiede un trattamento speciale. E sebbene molti dottori lo chiamino dysbacteriosis e provano a trattarlo con probiotics, non ha niente per fare con questa diagnosi superata.
Una caratteristica del trattamento con amoxicillina o amoxiclav è la comparsa di un'eruzione cutanea, se il farmaco è stato usato nella mononucleosi infettiva.
Questa è una malattia di origine virale, il cui sintomo luminoso è l'angina. Una diagnosi accurata può essere stabilita solo da un esame del sangue generale, in cui sono presenti cellule specifiche - cellule mononucleate atipiche. Ecco perché la mononucleosi infettiva viene spesso confusa con il solito mal di gola batterica, il che significa che sono prescritti antibiotici di penicillina. Provocano un'eruzione sul 4-5 ° giorno di malattia.
Questa reazione è descritta dal produttore nelle istruzioni per il farmaco.
azitromicina
L'azitromicina è un altro antibiotico ampiamente prescritto. È un membro del gruppo macrolide. C'è un'enorme quantità di farmaci generici che è una droga.
L'azitromicina nelle farmacie è conosciuta con i seguenti nomi:
Il più famoso di loro è Sumamed.
Anche lo spettro di azione dell'azitromicina è piuttosto ampio. Agisce sia su microrganismi gram-positivi che gram-negativi.
Tuttavia, una caratteristica di questo antibiotico è la sensibilità di tali parassiti intracellulari come la clamidia e il micoplasma.
Negli ultimi anni, la percentuale di patologie causate da questi agenti patogeni è aumentata.
Ecco perché sia i pediatri che i terapeuti iniziano così spesso a trattare la patologia del tratto respiratorio con azitromicina.
Questa terapia viene anche utilizzata per la polmonite lieve, questo antibiotico in questo caso sarà il farmaco di scelta.
Benefici dell'azitromicina
Oltre a un ampio spettro di azione, il vantaggio dell'azitromicina è il suo regime.
Di norma, viene nominato per un periodo di 3 giorni, una compressa al giorno. Meno comunemente, i medici usano la medicina a metà dose per cinque giorni.
Questa opzione di trattamento è estremamente comoda per i pazienti che non amano o dimenticano di prendere le pillole. La probabilità di successo della terapia aumenta.
Sumamed è generalmente ben tollerato. A volte può causare disagio e dolore allo stomaco, nausea. Inoltre, la terapia antibiotica a volte è complicata da reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee e prurito.
Dopo aver preso l'ultima pillola, l'azitromicina continua ad agire nel corpo per altri 5-7 giorni. Penetra nel latte materno ed è quindi indesiderabile per il trattamento delle donne che allattano.
ciprofloxacina
La ciprofloxacina è un antibiotico fluorochinolone. Colpisce un numero enorme di microrganismi, compresi quelli che sono sensibili ai farmaci del gruppo della penicillina e dei macrolidi.
Nelle farmacie, la ciprofloxacina si trova più comunemente sotto i seguenti nomi:
Tuttavia, i terapeuti non prescrivono quasi mai la terapia per la patologia dell'apparato respiratorio e degli organi ENT con questo farmaco.
Ciò è dovuto alla scarsa tollerabilità della ciprofloxacina e a un gran numero di effetti collaterali.
I fluorochinoloni occupano un posto speciale nel trattamento della polmonite. Appartengono ai farmaci di seconda linea. Ciò significa che se la combinazione "azitromicina + amoxiclav" non ha l'effetto desiderato entro 72 ore, è necessario ricorrere all'uso di fluorochinoloni.
Tuttavia, questo prende necessariamente in considerazione gli effetti collaterali di questi antibiotici.
Effetti collaterali della ciprofloxacina
Poiché i fluorochinoloni - levofloxacina, norfloxacina o ciprofloxacina - sono potenti antibiotici, agiscono non solo sui batteri patogeni nel corpo. Questi farmaci sono in grado di distruggere e benefica microflora.
Il risultato di questa azione è la rapida riproduzione del lievito, noto come Candida albicans.
Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di antibiotici perché sviluppano candidosi vaginale, che viene comunemente chiamata mughetto.
Tuttavia, nel corpo maschile, il lievito può anche sentirsi bene. Possono colonizzare l'intestino e persino la cavità orale.
Durante l'assunzione di ciprofloxacina, i pazienti spesso notano dolore addominale e nausea. A volte c'è anche vomito, un cambiamento nelle feci.
Tuttavia, i sintomi più spiacevoli derivano dal sistema nervoso. Questi includono:
- Mal di testa e vertigini.
- Sonnolenza e disturbi del sonno.
- Emicrania.
- Sensibilità compromessa.
- Cambia in odore e gusto.
- Tremor.
- Convulsioni.
- Disturbo di coordinazione
Nei casi più gravi, i pazienti possono sperimentare allucinazioni e agitazione psicomotoria o, al contrario, apatia e depressione.
Anche nella lista degli effetti collaterali di questo farmaco sono compromissione di coscienza e depersonalizzazione, tentativi di suicidio, comportamento maniacale.
L'effetto della ciprofloxacina sul sistema ematopoietico merita particolare attenzione - inibisce quasi tutti i germogli del midollo osseo. In questo caso, il paziente sviluppa anemia, leucopenia e trombocitopenia.
Ma, nonostante le reazioni avverse di cui sopra, a volte Tsiprolet è la droga di scelta.
Solo un medico è in grado di determinare quale antibiotico è preferibile in una particolare situazione. E l'automedicazione con questi farmaci è inaccettabile.
Antibiotici per antritis: principi di selezione, dosaggio e trattamento
Con la sinusite batterica, gli antibiotici sono indispensabili: questo è un assioma. Se il medico non ha dubbi sugli agenti causali della malattia e l'origine batterica dell'infiammazione è ovvia, è la cosa più piccola da decidere. Qual è la base di esso e come i veri professionisti scelgono una medicina che può sconfiggere un'infezione, lo diremo in questo articolo.
>> Il sito contiene una vasta selezione di farmaci per il trattamento della sinusite e altre malattie del naso. Usa per la salute!
Ridurre l'efficacia di Amoxicillina ha portato alla formazione di nuovi principi per il trattamento della sinusite acuta. Regolano l'uso di penicilline protette, in particolare, la combinazione di Amoxicillina con acido clavulanico, per terapia antibiotica empirica sia negli adulti che nella pratica pediatrica.
Penicilline con e senza clavulanati
Protetto con antibiotico acido clavulanico copre l'intero spettro di microrganismi che provocano sinusite acuta. Inoltre, la combinazione di Amoxicillina con acido clavulanico è anche usata per trattare l'antritis cronica. Tuttavia, non si può dire che la penicillina protetta abbia soppiantato completamente la vecchia Amoxicillina. Alcune pubblicazioni occidentali raccomandano ancora il secondo come farmaco di prima linea.
Ma i medici locali preferiscono la fiducia nel risultato, quindi la nomina di Amoxicillina a pazienti adulti è l'eccezione piuttosto che la regola. Molto spesso i pediatri ricorrono ad Amoxicillina nel trattamento di bambini che hanno un'esperienza limitata con i batteri.
Nella sinusite cronica, l'amoxicillina non viene praticamente utilizzata né nella pratica pediatrica né in quella adulta - il rischio che i batteri siano resistenti all'antibiotico è troppo grande.
Pertanto, l'amoxicillina non protetta può essere prescritta dai pediatri e, di regola, per le malattie acute e viene utilizzata in quasi tutti i casi, indipendentemente dall'età del paziente e dalla gravità della sinusite.
Penicilline nei volti
Quali sono in particolare gli antibiotici utilizzati principalmente nell'infiammazione dei seni mascellari - l'antrite? Diamo un'occhiata più da vicino ai penicillini.
amoxicillina
I preparati di amoxicillina sono molto sicuri e ben tollerati. Lo spettro di azione dell'antibiotico copre quasi tutti i tipi di batteri che causano sinusite acuta, ad eccezione dei ceppi che producono penicillinasi.
Il lato positivo di Amoxicillina è l'elevata biodisponibilità di tutte le forme del farmaco - dalla sospensione del bambino alle compresse.
I bambini che hanno 10 anni e gli adulti sono solitamente prescritti una compressa (dose 500 mg) tre volte al giorno. Un ciclo di trattamento antibiotico dell'infiammazione acuta di solito dura due settimane (14 giorni). Dose del bambino calcolata in base al peso: 30 mg di antibiotico per chilogrammo. Un bambino che pesa 10 chilogrammi ha bisogno di 300 mg di amoxicillina pura, che è divisa in tre dosi a intervalli regolari.
Tra i farmaci comuni amoxicillina:
- Ospamox austriaco;
- Flemoxin Solutab - compresse che vengono disperse (disciolte) in bocca o in un liquido, produttore Astellas;
- Hikontsil, droga slovacca.
Amoxicillina con acido clavulanico
Quindi, i medici russi di solito prendono in considerazione l'alta resistenza dei batteri locali e, scegliendo la penicillina, danno la preferenza alle droghe protette. L'amoxicillina con acido clavulanico si distingue per un ampio spettro (l'antibiotico copre sia la flora gram-positiva che quella gram-negativa), l'elevata biodisponibilità e l'ottima tollerabilità. La medicina è consentita ai bambini dalla nascita. Inoltre, vi è una vasta esperienza nell'uso delle penicilline protette nella pratica ostetrica - per il trattamento dei pazienti durante tutti i periodi di gravidanza.
Il dosaggio del farmaco dipende dalla gravità dell'infezione. Se la malattia è lieve, i bambini il cui peso supera già i 40 chilogrammi (di solito adolescenti oltre i 12 anni), così come gli adulti che hanno sinusite, sia acuta sia cronica, vengono prescritti 1 compressa contenente 500 mg dell'antibiotico e 125 mg di clavulanato (625 mg) ogni 12 ore. In alternativa, un regime antibiotico puro da 250 mg (325 mg con acido clavulanico) viene utilizzato tre volte al giorno. Se un'infezione acuta ha un decorso moderato o grave, vengono utilizzati 875 mg (875 + 125 o 1000 mg) o 500 mg e il dosaggio è aumentato a tre volte al giorno.
I bambini di età inferiore ai 12 anni prevedono la dose come segue: neonati di età inferiore a 3 mesi 30 mg per chilogrammo di peso (l'antibiotico viene somministrato due volte al giorno) e bambini di età superiore a 3 mesi - da 25 mg a 45 mg al giorno in 2-3 dosi.
Se vi è il sospetto o la prova che l'infezione è causata da streptococchi da polmonite, la dose del farmaco è raddoppiata (80-90 mg per chilogrammo di peso per gli adulti). La sinusite acuta viene trattata per circa due settimane e un ciclo di trattamento antibiotico per l'infiammazione cronica può durare per diversi mesi.
Ci sono molti generici (analoghi) di amoxicillina con acido clavulanico. Evidenziamo gli antibiotici di massima qualità, ciascuno dei quali viene utilizzato con uguale successo con l'antrite: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (compresse dispersibili).
Macrolidi: farmaci alternativi di scelta
I macrolidi possono essere tranquillamente definiti il mezzo di scelta insieme agli antibiotici penicillinici. Inevitabilmente, la visione del medico ricade su di loro nei casi in cui il paziente è allergico alle penicilline. Inoltre, i macrolidi vengono selezionati se il paziente ha già assunto farmaci dal gruppo delle penicilline nei tre mesi precedenti.
Sono prescritti per i processi infiammatori dei seni mascellari, di regola, uno dei due macrolidi più efficaci - Azitromicina e Claritromicina.
azitromicina
Il famoso antibiotico, che i pazienti spesso descrivono come una preparazione di 3 compresse per il trattamento della sinusite e di altre infezioni, è l'azitromicina. Il farmaco si distingue per una lunga emivita, che rende possibile assumere il farmaco una volta al giorno. Gli aspetti positivi del farmaco sono anche un ampio spettro di azione - tutti i microrganismi che causano l'antrite sono sensibili all'Azitromicina - e relativa sicurezza. L'antibiotico per l'azione sul feto appartiene ad una categoria B molto affidabile - viene utilizzato durante la gravidanza, se il rischio per la madre è maggiore rispetto al bambino. La dipendenza è raramente sviluppata per Azitromicina, e anche l'uso regolare per diversi mesi non aumenta la probabilità di sviluppare ceppi batterici resistenti.
Nella sinusite acuta Azithromycin è prescritto a un dosaggio di 500 mg - 1 mg al giorno per 5-7 giorni. Le forme croniche di infiammazione dei seni mascellari sono trattate con la stessa dose, ma la durata del trattamento antibiotico è selezionata dal medico curante.
Tra gli analoghi ricorrenti dell'azitromicina, Sumamed è la medicina originale della società croata Pliva, l'emomitsina serba e molti preparati con il nome commerciale Azithromycin, prodotti da produttori nazionali ed esteri.
claritromicina
A differenza dell'Azitromicina, i farmaci della claritromicina sono classificati come categoria C sull'effetto sul feto, quindi non possono essere assunti durante la gravidanza. Inoltre, la claritromicina ha un'emivita più breve dell'azitromicina. I bambini sotto i sei mesi di questo antibiotico non sono prescritti, ma per il resto i due macrolidi sono molto simili.
La claritromicina è utilizzata in un dosaggio medio di 500 mg due volte al giorno, la durata del trattamento antibiotico dell'angina acuta dipende in gran parte dalla sua gravità. Di solito 10-14 giorni sono sufficienti per una vittoria completa sui batteri.
Klacid originale dell'azienda francese Abbott è considerato di altissima qualità. Le controparti più economiche sono Fromilid slovacco, Claritromicina Zentiva e altri mezzi.
Sinusite acuta e cronica: quando gli antibiotici di scelta non si adattano
Se dopo due o tre giorni di trattamento antibiotico della sinusite batterica acuta, il sollievo dai sintomi spiacevoli non si verifica, il farmaco è considerato inefficace e viene sostituito con farmaci alternativi, la cosiddetta seconda linea. Prima di tutto, questo gruppo include:
- cefalosporine (due generazioni - la seconda e la terza);
- fluorochinoloni.
Pertanto, nell'infiammazione acuta non vi è alcun problema particolare nella scelta degli antibiotici: ci sono schemi chiari e il medico si muove lungo di essi, come sui gradini. Non c'è alcuna reazione ai farmaci di scelta (prima linea di terapia) - il medico è obbligato a sostituire l'antibiotico con un agente di seconda linea.
La selezione di antibiotici per l'infiammazione cronica dei seni mascellari è principalmente il processo creativo del medico stesso. In molti modi, la complessità della scelta è dovuta al fatto che l'infezione batterica durante un processo corrente a lungo termine è un fenomeno controverso e non pienamente dimostrato. In ogni caso, se, nell'infiammazione cronica dei seni mascellari, le penicilline protette non hanno prodotto un risultato, il medico non ha un chiaro meccanismo di azione. Esistono schemi combinati, tra cui macrolidi e il metronidazolo del farmaco antimicrobico. In alternativa, vengono offerte cefalosporine (della stessa seconda e terza generazione) e fluorochinoloni.
Quali antibiotici rappresentano la seconda, alternativa, linea di trattamento per l'antritis cronica e il trattamento della sua forma acuta, e come prenderli correttamente?
cefalosporine
Gli antibiotici cefalosporinici sono strutturalmente e farmacologicamente vicini ai mezzi del gruppo della penicillina. Contengono anche nella struttura lo stesso anello illecito di beta-lattame, quindi i microrganismi che producono penicillinasi (enzimi che distruggono l'anello antibiotico) sono resistenti alla loro azione. Ci sono quattro generazioni di cefalosporine.
Per il trattamento di entrambe le infiammazioni acute e di lunga durata dei seni mascellari, vengono prescritti farmaci di seconda e terza generazione. L'attività e lo spettro di questi mezzi sono molto simili in generale. Tuttavia, i prodotti di seconda generazione hanno un notevole svantaggio: compresse e sciroppi hanno una biodisponibilità estremamente bassa. Alcuni farmaci vengono assorbiti meno del 50%. A proposito, nonostante questo, ai medici domestici piace prescrivere cefalosporine per via orale e questo attaccamento è sconcertante farmacologo. Bene, la dedizione dei nostri medici alle cefalosporine da iniezione di terza generazione (cioè gli antibiotici iniezioni) è nota a tutti i pazienti che hanno avuto mal di gola, polmonite, sinusite e molte altre patologie infettive.
Tra gli antibiotici popolari di questo gruppo vi sono i rappresentanti della Cefuriaxima di seconda generazione (nomi commerciali Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan). I prodotti di terza generazione comprendono ceftriaxone (Medaxone, Tercef, Cefson) e Ceclare (Alfacet).
fluorochinoloni
I preparativi di questo gruppo si distinguono per un ampio spettro di azione e alta attività. Sono prescritti empiricamente per i pazienti resistenti agli antibiotici di altri gruppi. Il lato negativo di questi farmaci è la loro capacità di interrompere la sintesi del tessuto cartilagineo, in relazione al quale sono controindicati nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età.
Il gruppo Fluoroquinolone è rappresentato da:
- Levofloxacina (nomi commerciali Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - la droga originale - e altri). La levofloxacina funziona bene in sinusite acuta causata da polmonite streptococco, emofilus bacillus e moraxella. Si ritiene che la biodisponibilità della forma compressa del farmaco raggiunga il 99%.
- Ciprofloxacina (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacina (l'unico farmaco - l'originale Avelox).
Antibiotici per il trattamento inalatorio della sinusite
Non puoi ignorare gli antibiotici, che sono usati per la terapia del nebulizzatore (inalatoria) dell'infiammazione dei seni mascellari. Un'alta biodisponibilità, un rapido effetto antibatterico e un effetto mirato sul fuoco infiammatorio consentono di ottenere i massimi risultati. Il lato positivo della terapia con nebulizzatore antibatterico è la capacità di continuare il trattamento per lungo tempo.
Gli antibiotici inalatori locali sono prescritti per la gestione dei pazienti dopo il trattamento chirurgico della sinusite cronica, così come nei casi in cui gli antimicrobici orali e iniettabili non sono desiderabili.
Come antibiotico per il trattamento inalatorio, viene utilizzato il thiamfenicolo glicinato acetilcisteinato, disponibile sotto il nome commerciale Fluimucil-antibiotico IT.
Ha effetto sia antibatterico che secretolitico (diluisce il muco denso). Il farmaco viene utilizzato per sinusite batterica associata a streptococco di polmonite, stafilococchi, bacilli emofilici.
Infine, aggiungiamo che gli antibiotici dovrebbero essere prescritti solo da un medico che valuta adeguatamente le condizioni del paziente e conosce la storia della malattia. E poi il trattamento sarà sia sicuro che efficace.
Azitromicina e Ziprolet
Domande correlate e raccomandate
3 risposte
Cerca nel sito
Cosa succede se ho una domanda simile, ma diversa?
Se non hai trovato le informazioni necessarie tra le risposte a questa domanda, o il tuo problema è leggermente diverso da quello presentato, prova a porre la domanda aggiuntiva sulla stessa pagina se è sulla domanda principale. Puoi anche fare una nuova domanda e dopo un po 'i nostri medici risponderanno. È gratis Puoi anche cercare le informazioni necessarie in domande simili su questa pagina o attraverso la pagina di ricerca del sito. Saremo molto grati se ci raccomanderai ai tuoi amici sui social network.
Medportal 03online.com svolge consultazioni mediche nelle modalità di corrispondenza con i medici sul sito. Qui ottieni le risposte dei veri praticanti nel tuo campo. Attualmente il sito fornisce consulenza su 45 aree: allergologo, venereologo, gastroenterologo, ematologo, genetista, ginecologo, omeopata, dermatologo, ginecologo pediatrico, neurologo pediatrico, neurologo pediatrico, endocrinologo pediatrico, nutrizionista, immunologo, infectiologist, neurologo pediatrico, chirurgo pediatrico, endocrinologo pediatrico, dietologo, immunologo, ginecologo pediatrico logopedista, Laura, senologo, un avvocato medico, psichiatra, neurologo, neurochirurgo, nefrologo, oncologo, urologia oncologica, ortopedia, traumi, oculistica, pediatria, chirurgo plastico, proctologo, psichiatra, psicologo, pneumologo, reumatologo, sessuologa-andrologo, dentista, urologo, il farmacista fitoterapevta, flebologo, chirurgo, endocrinologo.
Rispondiamo al 95,39% delle domande.
Ciprolet o azitromicina che è meglio
Negli anni successivi all'apertura del mercato farmaceutico, nel paese sono state registrate diverse dozzine di antibiotici originali, senza contare centinaia di nomi diversi. All'estero, questo processo è stato esteso per decenni, quindi i clinici hanno avuto l'opportunità di comprendere lentamente i punti di forza e di debolezza dei farmaci e trovare il posto ottimale per ciascuno di essi nel processo di trattamento. Per i medici russi, tutto è successo come una valanga, in un periodo di tempo troppo breve. Naturalmente, i medici pratici che sono impegnati nella loro attività diretta - trattamento - per comprendere questa diversità per il tempo a disposizione era quasi impossibile.
A questo proposito, i materiali dedicati alla gestione della terapia antibiotica hanno iniziato a svilupparsi praticamente in tutto il paese. In diverse regioni del paese, possono indossare nomi diversi: forme, algoritmi, standard di terapia antibatterica. La loro essenza non cambia, sono progettati per formulare raccomandazioni sull'uso ottimale degli agenti antimicrobici.
Diapositiva 1. Selezione di un antibiotico basato sullo spettro antimicrobico (ad esempio, infezioni del tratto respiratorio inferiore a livello ambulatoriale)
Questo messaggio è dedicato ai principi di scelta antibiotica per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio inferiore in ambiente ambulatoriale. Soprattutto vorrei richiamare l'attenzione su questo. quello che verrà discusso, in primo luogo, la bronchite e la polmonite. Infatti, per altre patologie del tratto respiratorio, ad esempio tonsillofaringite o sinusite, le raccomandazioni sulla scelta degli antibiotici possono apparire completamente diverse. In secondo luogo, bronchite e polmonite, sviluppate su base ambulatoriale. Poiché la gestione della terapia antibiotica da polmonite ospedaliera è un problema completamente diverso, è possibile approfondire la questione quasi all'infinito. Ad esempio, è possibile discutere le differenze nel trattamento della polmonite che si sono sviluppate nel reparto urologico dopo l'operazione di plastica ureterale e dopo l'operazione di adenomectomia sullo sfondo della cistostomia.
Criteri per la valutazione degli antibiotici
Capisco. che lo scopo principale della terapia antibiotica è di aiutare il paziente. Di conseguenza, tra i molti parametri con cui può essere valutato un antibiotico, l'efficacia terapeutica è in primo luogo. Anche ovvio. che il farmaco dovrebbe aiutare e non nuocere, quindi la sicurezza arriva al secondo posto. (Anche se a volte i medici nel trattamento delle condizioni di pericolo di vita nel primo costretto a concentrarsi sull'efficienza, sperando che gli effetti collaterali possano far fronte più tardi nel caso di un risultato favorevole.)
Il criterio più importante per valutare l'antibiotico è l'efficienza economica. E non può essere ridotto solo al costo di imballaggio o bottiglia. Questo è vero anche con la terapia antibiotica ambulatoriale, dove, a differenza dell'ospedale, non ci sono molte spese. Sì, a livello ambulatoriale, non vi è alcun costo per "servizi alberghieri" e (solitamente) iniezioni endovenose. Tuttavia, è necessario ricordare i costi del secondo ciclo di terapia antibiotica in caso di fallimento del primo. E sui costi della correzione di fenomeni indesiderati, per esempio, violazioni della microecologia intestinale (disbatteriosi). Cioè, risulta che il costo reale della terapia antibiotica ambulatoriale (nonché ospedaliera) dipende in gran parte dai primi due parametri: efficacia e sicurezza.
Infine, dobbiamo riconoscere che le moderne realtà sociali stanno iniziando a influenzare fortemente la valutazione dell'efficacia economica della terapia antibiotica. Per alcune categorie della popolazione primaria, il costo diretto dei medicinali rimane. Ma ci sono già abbastanza pazienti che sono malati di beneficiare, perdono denaro se sono inabili. Risulta essere più attraente per loro di stendere da 3 a 4 dollari in più per un corso di antibiotico più efficace di quello di spendere 3 o 4 giorni extra di lavoro.
Raramente vengono menzionati i seguenti criteri per la valutazione degli antibiotici. L'importanza di prevenire la selezione di ceppi resistenti ai patogeni contro gli antibiotici di riserva può essere illustrata in esempi interni. Nei primi anni '90, la sensibilità del bastone piocianico a Fortum (ceftazidime) a Mosca era di circa il 90% dei ceppi. Ora nelle unità di terapia intensiva di Mosca, la sensibilità del bastone piocianico a questo antibiotico è di circa il 60% dei ceppi. In alcuni grandi cinici istituti di ricerca ci sono ancora meno numeri.
Puoi tornare alla terapia antibiotica ambulatoriale e osservare il processo che avviene direttamente ai nostri giorni. Terapisti precinti iniziarono a prescrivere attivamente Tsifran, Tsiprolet e altri analoghi economici della ciprofloxacina. Ma è lo strumento più potente per infezioni gram-negative potenzialmente letali negli ospedali. Si scopre che stiamo mettendo la resistenza al farmaco per la rianimazione a livello di servizi ambulatoriali con le nostre mani. Di conseguenza, alcuni pazienti in rianimazione perdono una delle poche possibilità di salvezza.
Qui molto dipende dai dirigenti sanitari. Pertanto, nella versione moderna dell'elenco dei medicinali venduti con prescrizioni gratuite e scontate nella città di Mosca, non esiste il fluorochinolone, che è il benvenuto.
Non dovremmo dimenticare questi criteri per valutare gli antibiotici come comodità per i pazienti. Un antibiotico può essere arbitrariamente efficace, sicuro ed economico, ma se il paziente non lo prende, tutti questi vantaggi semplicemente non esistono per il paziente. Esistono studi che dimostrano la dipendenza della compliance dalla frequenza dell'assunzione di droga. La contabilità per la compliance è particolarmente importante nella terapia antibiotica ambulatoriale, in cui un certo numero di pazienti ha la tentazione (o necessità forzata) di svolgere qualsiasi attività sociale durante una malattia. Ciò porta al fatto che le preoccupazioni quotidiane determinano il programma di assunzione di medicinali.
Quindi, prescriviamo un antibiotico per aiutare il paziente. Questo può accadere solo quando l'agente patogeno è sensibile al farmaco. Tutti gli altri parametri del farmaco sono secondari. L'antibiotico può essere somministrato sotto forma di pillola o intraarteriosamente, come una sospensione del bambino o endolinfatico, costa 40 rubli o quattrocento dollari per un ciclo di trattamento, creare arbitrariamente alte concentrazioni nel sito di infezione, essere assolutamente sicuro - se il microbo è insensibile, per il paziente nessuna caratteristica non ha valore positivo.
Valutazione dell'efficacia terapeutica
Inoltre, al fine di valutare l'efficacia dell'antibiotico, è tutt'altro che necessario avere un potente supporto microbiologico. Qualsiasi medico sa che nella stragrande maggioranza dei casi, con una prescrizione di successo del farmaco, si osserva una tendenza positiva pronunciata 2-3 giorni dopo il suo appuntamento. Ma ne consegue che se non ci sono dinamiche positive il terzo giorno, allora l'antibiotico deve essere cambiato. Perché era inefficace.
(Eccezioni come l'osteomielite cronica o l'endocardite batterica, quando si valuta l'efficacia all'inizio del terzo giorno, di regola, non si applicano alla terapia antibiotica ambulatoriale, così come la regola del "terzo giorno" non si applica alla terapia antibiotica profilattica negli ospedali).
È possibile parlare del successo di un intero ciclo di terapia antibiotica se dura non più di 10 giorni (con alcune eccezioni, alcune delle quali sono state citate). Tuttavia, a volte devi affrontare una posizione diversa. Succede che affermazioni come: "tutto va bene con noi, nessuno muore", è il fatto che gli antibiotici per la polmonite acquisita in comunità in questo istituto sono prescritti per più di 20 giorni. Il tragicomicismo della situazione sta nel fatto che in una tipica forma di realizzazione, entro il 15 ° giorno della malattia, una cascata di reazioni immunitarie protettive del paziente è completamente spiegata. E molto probabilmente, il paziente si è semplicemente ripreso. E qual è il ruolo dei medici che hanno prescritto antibiotici per 3 settimane non è chiaro.
I principali agenti causali delle malattie broncopolmonari in ambito ambulatoriale
I patogeni principali contro cui il trattamento antibiotico delle infezioni del tratto respiratorio inferiore deve essere diretto su base ambulatoriale sono pneumococchi, bacchetta emofilica e agenti patogeni intracellulari. I più comuni sono gli pneumococchi, la loro proporzione può arrivare al 60 - 70%, al secondo posto è un bacillo emofilo (dal 10 al 20% secondo vari autori), il micoplasma prevale tra i patogeni intracellulari con bronchite e polmonite acquisite in comunità. La prevalenza dell'ultimo ciclo patogeno di anno in anno. In futuro, gli antibiotici più comuni saranno valutati per la loro attività contro la troika specificata di agenti patogeni.
La benzilpenicillina è stata utilizzata nella clinica da oltre 55 anni ed è ancora il farmaco anti-pneumococco di riferimento. Tuttavia, gli altri due patogeni più comuni di infezione ambulatoria del tratto respiratorio inferiore non sono inclusi nello spettro della sua attività antimicrobica. Un altro svantaggio della benzilpenicillina è la necessità di inserirla almeno 4 volte al giorno, il che è piuttosto problematico in ambito ambulatoriale. I regimi a doppia dose a volte raccomandati di benzilpenicillina, ovviamente, facilitano il lavoro dell'infermiere, ma non sono supportati da studi clinici randomizzati comparativi. Ha senso rischiare? Inoltre, nel mezzo secolo dell'esistenza di antibiotici, la benzilpenicillina ha avuto discendenti degni.
L'ampicillina, a differenza della benzilpenicillina, può essere assunta per via orale. Inoltre, ha attività contro la microflora gram-negativa, anche contro i bacilli di Hemophilus. Tuttavia, i ceppi di microrganismi che producono beta-lattamasi sono ora ampiamente distribuiti, il che riduce l'efficacia dell'ampicillina.
Uno spettro più ampio di attività antimicrobica non è sempre una benedizione. L'ampicillina (e l'amoxicillina) è uno degli antibiotici più attivi contro gli enterococchi e ha anche un'elevata attività contro gli anaerobi. Questo è un vantaggio di questo farmaco nel trattamento, per esempio, della peritonite, quando questi patogeni, che sono la normale microflora intestinale, vanno oltre i limiti della loro econia tradizionale. Tuttavia, nel trattamento delle infezioni ambulatorie del tratto respiratorio inferiore, miriamo a combattere gli pneumococchi, l'emofilico, il bacillo e gli agenti patogeni intracellulari, ma non i normali abitanti del tratto gastrointestinale. E non a caso le aminopenicilline sono i farmaci che più spesso causano disturbi nella microecologia del tratto gastrointestinale (disbiosi).
Va notato che l'ampicillina viene assunta 4 volte al giorno, il che si correla poco con lo stile di vita moderno della popolazione in età lavorativa che è costretta a sottoporsi a trattamenti ambulatoriali.
Caratteristiche della co-amoxicillina (Augmentin, Amoxiclav)
La co-amoxicillina è una combinazione di amoxicillina (ampicillina analogica, più avanzata farmacocinetica) con un acido clavulanico inibitore della beta-lattamasi. Ciò fornisce attività non solo contro gli pneumococchi, ma anche contro i bacilli di Hemophilus senza alcuna riserva.
Tuttavia, per questo antibiotico, le riserve di sicurezza per l'ampicillina sono completamente valide. L'elevata attività di co-amoxicillina nei confronti di anaerobi ed enterococchi nel trattamento della bronchite e della polmonite, dove non sono patogeni, si trasforma in dysbacteriosis.
Caratteristiche del co-trimoxazolo (Biseptolo, Septrina)
Secondo le stime delle società che studiano il mercato farmaceutico russo, Biseptol e i suoi analoghi sono venduti nel paese per decine di milioni di dollari. Il co-trimoxazolo è anche il farmaco antibatterico più comune nei kit di pronto soccorso per uso domestico. Questo fatto non provoca emozioni positive. Perché in Russia, la resistenza da pneumococco a benzilpenicillina mezzo secolo dopo l'introduzione di questo antibiotico è entro il 5%. Ma la resistenza degli stessi pneumococchi al co-trimoxazolo di nuovo in Russia supera il 40% dei ceppi. Sì, e molti medici locali senza valutazioni batteriologiche hanno ritenuto che il farmaco avesse perso la sua attività. Pertanto, prescrivere il co-trimossazolo per le infezioni del tratto respiratorio oggi è lasciare il paziente non trattato fino a quando non viene prescritto un antibiotico più efficace e spendere i suoi soldi per qualcosa che non lo aiuta.
A rigor di termini, gli aminoglicosidi in generale e la gentamicina in particolare non sono antibiotici per il trattamento della patologia broncopolmonare, soprattutto in ambito ambulatoriale. Le linee guida del Ministero della Salute della Federazione Russa per il trattamento della polmonite negli adulti, pubblicate nel 1998, indicano esplicitamente l'indesiderabilità di tale nomina. Tuttavia, poiché l'inerzia esiste nella pratica medica, la gentamicina continua ad essere prescritta in alcuni luoghi. Di conseguenza, dovrebbe ancora una volta indicare perché questo non dovrebbe essere fatto.
Innanzitutto, lo pneumococco - l'agente causale più frequente delle infezioni ambulatorie del tratto respiratorio inferiore - semplicemente non è incluso nello spettro dell'attività antimicrobica della gentamicina e di altri aminoglicosidi.
In secondo luogo, la concentrazione di aminoglicosidi nel tessuto broncopolmonare è bassa.
Terzo, gli effetti collaterali di aminoglicosidi come oto e nefrotossicità sono ben noti. Da qui l'obbligo di monitorare le concentrazioni di aminoglicosidi nel sangue, che non è praticamente praticato nemmeno negli ospedali domestici, e tanto più non è fattibile nel servizio ambulatoriale.
E infine, la moderna terapia ambulatoriale ambulatoriale (e ospedaliera) può spesso essere dispensata con iniezioni.
Caratteristiche della cefazolina (Kefzol, cefamezin)
Se valutiamo l'attività della cefalosporina della prima generazione di cefazolina solo contro i tre principali patogeni di bronchite e polmonite in ambito ambulatoriale, è molto simile all'ampicillina. Cioè, è altamente attivo contro gli pneumococchi e viene distrutto dalle beta-lattamasi dei bastoncini emofilici. Tuttavia, la sicurezza della cefazolina è significativamente superiore a quella delle aminopenicilline (ampicillina, co-amoxicillina), a causa del minore effetto sulla normale microflora intestinale. Inoltre, a differenza della benzilpenicillina, la cefazolina può effettivamente essere somministrata due volte al giorno, che viene registrata nelle annotazioni ufficiali del farmaco.
Caratteristiche di cefaclor, cefuroxime axetil (ceclor, zinnat)
Le cefalosporine di seconda generazione hanno una potente attività contro i bacilli di pneumococchi e emofilici.
Inoltre, a differenza dell'ampicillina e della co-amoxicillina, per loro la frequenza dei disturbi del tratto gastrointestinale è ad un livello minimo ed è, secondo diversi autori, circa il 5%.
Caratteristica dei fluorochinoloni (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Abbiamo già menzionato che i fluorochinoloni sono potenti farmaci di riserva per il trattamento delle infezioni da Gram-negativi di grado ospedaliero e il loro uso massiccio nella pratica ambulatoriale porta alla selezione di ceppi resistenti di agenti patogeni già a livello del distretto di cure mediche.
Tuttavia, va ricordato che l'alta attività contro un'infezione da gram-negativi non ha affatto significato attività contro eventuali patogeni. Il range di azione dei fluorochinoloni non include i patogeni più comuni delle infezioni del tratto respiratorio ambulatoriale - gli pneumococchi.
E naturalmente, i fluorochinoloni sono antibiotici assolutamente inaccettabili nella pratica ambulatoriale pediatrica per motivi di sicurezza per i bambini.
Date queste circostanze, la nomina di fluorochinoloni per il trattamento di infezioni del tratto respiratorio inferiore a livello ambulatoriale non è giustificata né a livello terapeutico per un singolo paziente, né dal punto di vista di una gestione olistica della terapia antibiotica su scala istituzionale o territoriale.
Caratteristiche delle cefalosporine di terza generazione (Claforan, Tsedeks, Dardum)
Le cefalosporine di terza generazione hanno un'elevata attività anti-pneumococcica, e ancora di più l'attività contro i bacilli di hemophilus.
Tuttavia, ciò che è stato detto sulla necessità di preservare i fluorochinoloni come farmaci da riserva ospedaliera è vero per le cefalosporine di terza generazione. Questi antibiotici sono destinati al trattamento di infezioni causate da microflora gram-negativa resistente negli ospedali. E bronchiti e polmoniti su base ambulatoriale possono essere trattati perfettamente con altri farmaci.
È necessario notare un'altra caratteristica della terza generazione di cefalosporine, che diventa essenziale quando sono prescritti in modo massiccio. Il fatto è che essi eliminano efficacemente la maggior parte della microflora gram-negativa, ma non influenzano tali microbi gram-positivi come gli enterococchi e gli stafilococchi resistenti alla meticillina. Questi ultimi, senza la concorrenza dei batteri gram-negativi, si moltiplicano liberamente e spesso causano un ulteriore decorso della malattia.
Caratteristiche di eritromicina, roxithromycin, spiramicina, midecamycin (Rulid, Rovamycin, Makropen)
I macrolidi sono stati ampiamente usati nella pratica clinica. L'eritromicina e la spiramicina sono note fin dai primi anni cinquanta e roxithromycin, claritromicina e midecamycin sono apparse relativamente di recente. Lo spettro dell'attività antimicrobica di tutti questi farmaci è molto simile. Hanno una buona attività contro gli pneumococchi e gli agenti patogeni intracellulari e sono inattivi contro i bacilli dell'emofilo. Curiosamente, la prima macrolide eritromicina è più attiva contro l'Haemophilus rispetto ai farmaci moderni.
Roxithromycin (Rulid) claritromicina (Klacid) e spiramicina (Rovamycin), a differenza di eritromicina e midecamycin (Macropene), sono prese due volte al giorno.
La principale differenza tra i "nuovi macrolidi" e quelli tradizionali è il minor numero di disturbi del tratto gastrointestinale. Il fatto è che i metaboliti dell'eritromicina stimolano i recettori motilinici intestinali, che aumentano il tono e la motilità dell'intestino. Ci sono casi di imitazione così completa di "addome acuto" che il paziente è andato dai chirurghi. Per i nuovi macrolidi, questo effetto è molto meno pronunciato.
Caratteristiche dell'azitromicina (Sumamed)
A parte i farmaci macrolidi è l'azitromicina (Sumamed). In primo luogo, la sua attività contro i bacilli di hemophilus è centinaia, se non migliaia di volte superiore all'attività del suo più vicino concorrente, l'eritromicina. Si scopre che Sumamed oggi è l'unico antibiotico attivo contro tutti e tre i principali agenti patogeni fuori dall'ospedale per le infezioni delle vie respiratorie inferiori.
In secondo luogo, l'azitromicina viene immagazzinata nei tessuti per diversi giorni dopo l'assunzione dell'ultima dose. Ciò consente non solo di inserirlo una volta al giorno, ma generalmente limita la somministrazione del farmaco a 3 giorni. Questo è indicato non solo nelle pubblicazioni scientifiche, ma anche in raccomandazioni formali e metodologiche del Ministero della Sanità russo per il trattamento della polmonite, adottato nel 1998.
Naturalmente, dovrebbe essere chiaro che la polmonite non può essere curata in 3 giorni o 5 giorni. Solo a causa del mantenimento a lungo termine delle concentrazioni terapeutiche di azitromicina nei tessuti, 3 giorni di assunzione di questo antibiotico vengono forniti con 10 giorni di trattamento completi.
La sicurezza dell'azitromicina è al livello di altri antibiotici orali moderni.
Attività antibiotica comparativa
Quindi, se riassumiamo le informazioni sull'attività della maggior parte degli agenti antimicrobici in relazione ai tre principali patogeni per le infezioni ambulatorie del tratto respiratorio inferiore, risulta che solo alcuni di essi possono davvero aiutare la maggior parte dei pazienti. Co-amoxicillina (Augmentin, Amoxiclav), cefaclor e cefuroxime axetil sono altamente attivi contro gli pneumococchi e i bacilli emofilici. L'azitromicina è attiva contro tutti e tre gli agenti patogeni.
Caratteristiche comparative degli antibiotici (fattori non correlati allo spettro di attività antimicrobica)
Sulla base dell'attività antimicrobica, abbiamo selezionato farmaci che possono aiutare a livello ambulatoriale per la maggior parte dei pazienti con bronchite e polmonite. Dopodiché, puoi dare un'occhiata più da vicino alle altre proprietà degli antibiotici selezionati.
È già stato osservato che per Sumamed, Ceclara e Zinnat, la probabilità di disturbi gastrointestinali è entro il 5%, e per la co-amoxicillina - circa il 20%. La co-amoxicillina è il farmaco di scelta nelle patologie in cui è necessaria un'elevata attività anti-enterococcica e anti-anaerobica. Ad esempio, con peritonite. Se parliamo di infezioni del tratto respiratorio, la co-amoxicillina è l'antibiotico di partenza ottimale (con riserve sui disturbi gastrointestinali) nella sinusite cronica. Ma con bronchite e polmonite, è necessario combattere con altri agenti patogeni. E l'attività contro la normale microflora intestinale gira intorno alla disbatteriosi (disbiosi). Pertanto, la co-amoxicillina per motivi di sicurezza può essere esclusa dalla categoria di farmaci per il trattamento ambulatoriale di bronchiti e polmoniti.
Ceclor è l'unico antibiotico in questione il cui cibo non è influenzato dall'assorbimento. Sumamed dovrebbe essere assunto a stomaco vuoto e Zinnat - rigorosamente dopo aver mangiato.
Ceclara Suspension è l'antibiotico più delizioso sul mercato. Sebbene i piccoli pazienti reagiscano abbastanza bene alle forme di dosaggio per bambini di Sumamed e Zinnat. E per gli adulti, il gusto non ha alcuna importanza.
Il più costoso di questi farmaci Tseklor. E il più economico è Sumamed.
Sumamed è anche un antibiotico unico per praticità per i pazienti, poiché presenta requisiti minimi per la conformità con il regime di dosaggio.
L'ordine di utilizzo degli antibiotici nel trattamento delle malattie broncopolmonari in regime ambulatoriale
Ci si può chiedere quale sia la sequenza ottimale di prescrizione di antibiotici. Qui dovremmo ricordare il postulato con cui abbiamo iniziato la nostra analisi: "Un antibiotico sarà efficace solo se l'agente patogeno è sensibile ad esso." Sulla base dei dati sulla resistenza, si può sostenere che le cefalosporine di seconda generazione saranno attive contro i pneumococchi e il bacillo emofilico resistente ai macrolidi. Ma dopo un trattamento senza successo con cefalosporine di seconda generazione, il macrolide può essere efficace solo in caso di infezione causata da agenti patogeni intracellulari.
Quindi, Sumamed deve essere usato in pazienti che non hanno precedentemente ricevuto antibiotici (ovviamente, se non stiamo parlando della patologia causata da patogeni atipici).
Fornisce la più ampia sovrapposizione dello spettro di possibili agenti causali di bronchite e polmonite in ambito ambulatoriale, ed è la più economica tra i preparati moderni. Inoltre, Sumamed consente di condurre una terapia efficace anche per quei pazienti che non sono in grado di rispettare i regimi esatti del farmaco, che è importante ai ritmi di vita moderni.
L'ordine di utilizzo degli antibiotici nel trattamento delle malattie broncopolmonari in regime ambulatoriale
Se il paziente è già stato trattato senza successo con macrolidi o ampicillina, allora nella maggior parte dei casi Zinnat o Ceclor saranno efficaci. E anche se la loro nomina come antibiotici di partenza non è economicamente giustificata, sono altrettanto economicamente giustificati come le droghe di riserva.
Bene, in quelle situazioni in cui le cefalosporine di seconda generazione non funzionano, e non c'è motivo di sospettare che i patogeni intracellulari siano coinvolti nel processo infettivo, non si può fare a meno dell'esame batteriologico. Solo i microbiologi aiuteranno a prescrivere un ulteriore trattamento mirato.