La scelta della medicina giusta per l'otite negli adulti è molto importante, in quanto non esiste un farmaco efficace per tutti i casi di vita. Questa difficile scelta dovrebbe essere affidata al medico che prescriverà la medicina più adatta per un caso particolare. Ma, per parlare con lui nella stessa lingua, è necessario sapere quali farmaci possono essere usati per curare l'otite.
Quale medicina per l'otite dovrebbe essere in ogni cesta di medicinali?
Ogni casa dovrebbe avere i seguenti farmaci per sbarazzarsi rapidamente del dolore e di altri sintomi della malattia:
- farmaci antibatterici. Al momento di scegliere, occorre fare attenzione affinché i preparati non danneggino il condotto uditivo;
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), ad esempio Diclofenac;
- pillole per il dolore e agenti topici;
- farmaci antistaminici (farmaci per l'allergia);
- gocce di vasocostrittore dell'orecchio. Necessario per evitare complicazioni.
Pertanto, per il trattamento di questa malattia, è necessario utilizzare farmaci di esposizione sistemica e locale. Insieme al trattamento medico, i medici prescrivono procedure fisioterapiche che riducono l'intensità del processo infiammatorio.
Come scegliere le gocce per le orecchie per il trattamento della malattia?
Tutte le gocce di otite negli adulti sono suddivise nei seguenti 3 gruppi:
- Monopreparazioni contenenti FANS. Questo gruppo include: Otinum, Otipaks.
- Mezzi con una composizione combinata, che includeva elementi ormonali. Esempi di tali farmaci: Dexona, Sofradex, Anauran, Polydex, Garazon.
- Farmaci antibatterici: Tsipromed, Normaks, Fugentin, Otofa.
I medici possono prescrivere molti strumenti per il trattamento dell'otite media negli adulti. Ma ci sono gocce che sono particolarmente popolari e vengono nominate nella stragrande maggioranza dei casi.
Recentemente le gocce di Kandibiotik, utilizzate per il trattamento dell'otite media dell'orecchio medio e esterno, si sono dimostrate efficaci. Questo strumento contiene diversi antibiotici: clotrimazolo, cloramfenicolo, lidocaina e beclometasone dipropionato. Questi componenti sono attivi contro un gran numero di microrganismi che causano malattie degli organi uditivi. Nonostante la sua efficacia, Candibiotic non è sempre prescritto, perché può causare allergie. Le controindicazioni comprendono: gravidanza, allattamento e bambini sotto i 6 anni di età.
Un altro antibiotico efficace è Otofa. Le gocce sono usate nelle patologie croniche e acute dell'orecchio medio. A differenza della maggior parte dei farmaci simili, può essere usato se il timpano è danneggiato. Bannato durante la gravidanza e l'allattamento.
Anauran. È usato per l'otite acuta e cronica dell'orecchio esterno e medio. Queste gocce per gli adulti sono utilizzate in un dosaggio di 5 gocce, 2 volte al giorno. In gravidanza e nell'infanzia, i farmaci sono prescritti solo come ultima risorsa. Il farmaco ha effetti collaterali: prurito e bruciore della pelle nelle orecchie, così come il suo peeling. Dal lato di tutto l'organismo non ci sono praticamente fenomeni spiacevoli.
Le gocce di Sofradex sono utilizzate non solo per il trattamento dell'otite, ma anche per le malattie dell'occhio. Il farmaco allevia l'infiammazione, elimina le reazioni allergiche e uccide i batteri. Non applicabile durante la gravidanza e l'allattamento al seno, così come per il trattamento di bambini e persone con insufficienza renale o epatica.
Pillole di otite
Per il trattamento dell'otite negli adulti, non si usano solo gocce per le orecchie, ma anche compresse. Questi sono di solito antibiotici che vengono prescritti da un medico dopo una diagnosi. Per la natura acuta della malattia, vengono utilizzati i seguenti agenti:
- Amoxicillina. Antibiotico con effetto battericida e antibatterico. Il dosaggio e la durata del trattamento sono prescritti da un medico, ma di solito le capsule vengono assunte 3 volte al giorno per una settimana. Le allergie e l'aggiunta di superinfezione possono verificarsi come effetti collaterali.
- Ampicillina triidrato. Penicillina semisintetica, disponibile sotto forma di capsule, polvere o compresse. Non applicabile al trattamento di donne incinte e madri che allattano, nonché a pazienti con insufficienza epatica.
Per eliminare la forma cronica di otite, vengono utilizzati antibiotici come Ciprofloxacina e Netilmicina. Entrambi i farmaci non si applicano durante la gravidanza e l'allattamento e possono causare allergie in alcune persone.
Qualsiasi antibiotico può portare alla formazione di disbiosi, quindi si consiglia di prendere con sé i probiotici.
Rimedi popolari per l'otite
Oltre alla medicina tradizionale, le medicine tradizionali sono usate per trattare la malattia. Per l'otite esterna, vengono utilizzati i seguenti rimedi domestici:
- impacchi di riscaldamento Realizzato con vodka o soluzione alcolica (a metà con acqua). In questo fluido, inumidire la garza e applicare sopra il padiglione auricolare in modo che l'orecchio sia aperto;
- foglia di piantaggine e cipolle al forno. Le piante vengono applicate a ebollizione fino a quando non si rompe;
- decotto di alloro. Per 1 tazza di acqua vengono prese 5 foglie. La miscela è portata ad ebollizione, infusa per diverse ore e bevuta 3 cucchiai. l. 2 volte al giorno. Puoi seppellirli nell'orecchio per 10 gocce.
Quando l'ebollizione si rompe, dovresti riscaldarla con vapore dal bollitore per 3 minuti.
L'otite media può essere trattata con una miscela di aglio schiacciato e olio vegetale. Dovrebbe essere coperto con un coperchio, messo in un luogo ben illuminato e insistere per 10 giorni. Lo strumento può essere seppellito nell'orecchio per un paio di gocce alla volta.
Puoi usare lo stesso aglio, ma cotto su un fuoco aperto. Deve essere raffreddato, quindi inserito nel condotto uditivo per 20 minuti. La procedura viene eseguita 4 volte al giorno.
Compresse fatte di argilla sono eccellenti per alleviare l'infiammazione e il dolore. Questa sostanza deve essere diluita in acqua e messa su un panno, e quindi posta su un batuffolo di cotone attaccato al condotto uditivo.
L'otite interna è una malattia pericolosa che è meglio non trattare con metodi tradizionali. In questo caso, come con altre forme di questa malattia, dovresti consultare un medico e coordinarti con lui sui possibili modi di curare l'otite.
Farmaci efficaci e farmaci per il trattamento dell'otite negli adulti
I sintomi derivanti da otite, porta sempre a disagio nel comunicare con le persone. Un adulto non è in grado di svolgere varie attività professionali in tale situazione. Al fine di non danneggiare la loro salute, è necessario al più presto per cercare l'aiuto di uno specialista. Un medico esperto può facilmente scoprire la causa e la forma della malattia e prescrivere l'otite media necessaria.
Cause di otite
Questa malattia è un'infiammazione infettiva comune che si verifica in ciascuna delle tre sezioni dell'orecchio. I principali rischi di otite sono i seguenti fattori esterni o processi patologici del corpo:
- infezioni catarrali che si verificano a brevi intervalli;
- lesioni del naso e della faringe da parte di vari allergeni, così come microrganismi patogeni sotto forma di virus e batteri, la cui moltiplicazione nel corpo provoca malattie quali rinite, sinusite, tonsillite e altre;
- infezione fungina del condotto uditivo;
- intasamento della tromba di Eustachio e violazione della sua pervietà dovuta all'operazione nella cavità nasale o nasofaringe;
- con l'otite dell'orecchio medio, una delle ragioni del suo sviluppo è un fattore ereditario;
- ipotermia del corpo o delle orecchie separatamente;
- protezione insufficiente del corpo a causa dell'immunità indebolita;
- estrazione imprecisa di un insetto o di un piccolo oggetto alieno dall'orecchio, igiene dell'orecchio con oggetti appuntiti non destinati a questo scopo, con conseguente microtraumi nella cavità dell'orecchio;
- ustioni chimiche alle orecchie;
- inquinamento prolungato dei canali uditivi;
- lesioni alla zona dell'orecchio a causa di gravi scosse o lesioni;
- lesioni meccaniche alle orecchie durante la rimozione di corpi estranei o igiene negligente, colpi, ferite;
- disinfezione insufficiente dell'apparecchio acustico o delle cuffie;
- voli per il trasporto aereo, accompagnati da un aumento della pressione interna;
- attività professionali associate a immersioni frequenti e esposizione prolungata all'acqua, che porta a un'umidità costante nella cavità dell'orecchio.
- l'otite esterna è spesso diagnosticata nelle persone anziane.
Sintomi di otite
Diverse forme di otite sono caratterizzate dalla manifestazione di sintomi comuni:
- dolore all'orecchio di intensità variabile di un personaggio pulsante o di ripresa. Alcuni pazienti a malapena sentono questo sintomo, mentre altri, al contrario, soffrono di dolore insopportabile. Differenziare l'otite media esterna e mediana secondo questa caratteristica è abbastanza difficile. L'unica differenza tra la prima forma della malattia è che il dolore si verifica a causa del contatto con la pelle all'ingresso del canale uditivo;
- perdita dell'udito parziale o perdita dell'udito Questo sintomo in alcuni casi può essere del tutto assente. Spesso la sua manifestazione è caratteristica della forma interna di otite;
- arrossamento della pelle della zona dell'orecchio e il suo gonfiore;
- un processo infiammatorio che coinvolge i linfonodi indica un'otite esterna diffusa;
- bruciore e prurito alle orecchie;
- la formazione di conglomerato di zolfo nel condotto uditivo. Allo stesso tempo, la nausea, l'autofonia, la tosse e l'insufficienza cardiaca possono essere sintomi concomitanti;
- aumento della temperatura corporea. Come il precedente sintomo è instabile;
- l'otite esterna si manifesta con le secrezioni di liquido infiammatorio dall'orecchio e la formazione di bolle, che provoca un forte dolore nella zona dell'orecchio durante il sonno e porta all'insonnia;
- quando si forma la perforazione del timpano, l'otite media è gravata da secrezioni purulente;
- tinnito;
- congestione dell'orecchio;
- debolezza generale del corpo con possibile perdita di appetito.
Importante: l'otite interna è diversa dalle altre forme di sintomi di vertigini, compromissione della coordinazione e, di conseguenza, una persona non è sempre in grado di mantenere l'equilibrio.
diagnostica
Alla reception, il medico esamina il paziente, chiarisce la presenza di alcuni sintomi, esamina la storia della presenza nel periodo precedente di eventuali raffreddori e malattie infettive associate al rinofaringe.
Quando diagnostichi la forma esterna di otite, di solito è sufficiente ispezionare l'area dell'orecchio con l'aiuto di un riflettore o di un otoscopio. Vari imbuti aiutano a riflettere la luce della lampada, situata sul lato destro del paziente all'altezza del suo orecchio. Questo metodo consente all'otorinolaringoiatra di vedere i sintomi dell'infiammazione della pelle all'interno dell'orecchio e il grado di restringimento del canale uditivo.
Se si sospetta un'otite media, si chiede a una persona di gonfiare le sue guance senza aprire la bocca. Quando ciò accade, l'ingresso di aria nella regione dell'orecchio medio e il timpano inizia a muoversi. Se non c'è movimento, significa che è pieno di liquido. Per chiarire la diagnosi nelle malattie dell'orecchio possono essere effettuati i seguenti studi:
- timpanometria. Ti dà l'opportunità di controllare la mobilità del timpano, il grado di conduttività del tubo uditivo e determinare la pressione interna. A tale scopo viene utilizzata una sonda speciale;
- audiometria. Al paziente vengono fornite le cuffie collegate a uno speciale apparecchio chiamato audiometro. Il compito della persona è quello di premere il pulsante al momento di sentire il suono dell'orecchio. Un tale studio consente di determinare la gravità della malattia mediante audiogrammi, che sono rappresentati come immagini grafiche di determinate frequenze udite dall'orecchio del paziente.
Questi metodi sono spesso usati nella diagnosi di otite interna, quando il paziente mostra improvvisamente capogiri e perdita dell'udito. La persona viene inoltre sottoposta per consultazione a un neurologo, che condurrà test neurologici per determinare l'ipertensione intracranica.
Se l'otite media viene diagnosticata in forma acuta e si sospetta che si sviluppino complicazioni, sono previsti ulteriori studi:
- Raggi X e TC sono prescritti per sospetta oncologia, mastoidite, diffusione del processo infiammatorio all'interno del cranio;
- Con l'aiuto di ultrasuoni in grado di rilevare la foruncolosi, la formazione di cisti.
Si consiglia di scaricare Bakposev dalle orecchie per determinare l'agente eziologico del processo infettivo e la selezione dell'antibiotico necessario, poiché non in tutti i casi è possibile fare a meno del suo uso.
Panoramica dei mezzi anti-otite efficaci
Per il trattamento dell'otite negli adulti, i farmaci vengono selezionati individualmente per ciascun paziente tenendo conto di tutti i suoi sintomi e di eventuali patologie concomitanti. Farmaci per lo più utilizzati per le orecchie anti-infiammatori e la natura antibatterica. Nei casi più gravi, con una significativa diffusione dell'infiammazione, viene prescritto un ciclo di antibiotici.
Compresse anti-infiammatorie
Lo stadio iniziale dell'otite viene trattato con successo con pillole antiinfiammatorie non steroidee che, inoltre, aiutano ad eliminare tali sintomi nelle otiti come dolore alle orecchie e febbre alta:
- Paracetamolo. Queste compresse sono controindicate in caso di intolleranza individuale, disfunzione epatica e renale e patologie del tratto gastrointestinale (colite, ulcera, gastrite). È prescritto per prendere dopo un pasto a 0,35-05, 3-4 p. al giorno
- Ibuprofene. Blocca la sintesi di microrganismi patogeni che sono una fonte di infiammazione. Il dosaggio è 200-800 mg 3-4 p. al giorno Ha le stesse controindicazioni delle precedenti pillole di otite.
- Diclofenac. Non prescritto per le donne in gravidanza nel 3 ° trimestre e in allattamento, con ulcera gastrica e ulcera duodenale, insufficienza epatica e renale in forma grave, intolleranza al lattosio. Le pillole sono prese in 30 minuti. prima dei pasti per migliorare l'effetto terapeutico di 25-50 mg 2-3 p. al giorno, e in altri casi dopo aver mangiato, non dovresti bere o masticarli.
- Ketanov. Le controindicazioni sono identiche al farmaco precedente. Assegnare 10 mg ogni 4-6 ore o 20 mg 3-4 p. al giorno
antibiotici
Nel trattamento degli adulti, per questo gruppo è stata prescritta la seguente otite media:
- Ampicillina. È un antibiotico del gruppo delle penicilline. In genere, il dosaggio giornaliero è 250-500 mg 4 p. al giorno, e la durata del trattamento è determinata dal medico, in base ai sintomi della malattia. Il farmaco è controindicato nelle patologie epatiche, nella sensibilità individuale alle penicilline, nella mononucleosi infettiva e nella leucemia linfocitica.
- Macrofoams. Contiene nella sua composizione antibiotica midekamitsin. Per gli adulti, la dose giornaliera è divisa in 3 dosi di 1 compressa. Con cautela assumere il farmaco durante la gravidanza e le allergie, è controindicato nell'insufficienza epatica e nell'ipersensibilità individuale ai componenti.
Gocce anti-infiammatori
In terapia, l'otite media viene utilizzata sotto forma di gocce, che sono il modo migliore per alleviare il dolore e l'infiammazione:
- Otipaks. Pazienti nominati con otite media barotraumatica e acuta e infiammazione delle orecchie dopo l'influenza. Applicare non più di 10 giorni, 3-4 gocce 2-3 p. al giorno Controindicazioni sono perforazione del timpano e sensibilità individuale al farmaco.
- Otinium. Nominato con otite media esterna, lesioni al condotto uditivo e ammorbidimento del conglomerato di zolfo. Per il trattamento dell'otite, la dose giornaliera è di 3-4 gocce 4 r. al giorno Le gocce sono controindicate in gravidanza, perforazione del timpano, intolleranza individuale ai componenti, asma bronchiale e varie patologie allergiche.
Importante: queste gocce vengono applicate allo stadio di danno al timpano.
Gocce antibiotiche
Tali farmaci per il trattamento dell'otite possono essere antibatterici o combinati:
- Normaks. È un farmaco antibatterico che include l'antibiotico Norfloxacina. È prescritto per i processi infettivi in diverse parti dell'orecchio. Il dosaggio giornaliero include l'instillazione di 3 p. al giorno 5 gocce. Controindicazioni - gravidanza e intolleranza individuale.
- Candidiotico è usato in otite esterna diffusa nella fase acuta, in otite media in forme croniche e acute, nel periodo postoperatorio. Sepolto 3-4 p. al giorno 5 gocce. Il corso della terapia è di 7-10 giorni. Il farmaco è controindicato nella perforazione del timpano e nell'ipersensibilità individuale.
complicazioni
Le principali complicanze diagnosticate dell'otite includono:
- perforazione del timpano. Accompagnando il 47% dei casi di otite;
- perdita dell'udito e perdita dell'udito;
- la mastoidite è un'infiammazione infettiva del processo mastoideo dell'osso temporale;
- miringite - infiammazione della membrana timpanica;
- colesteatoma. Si verifica a seguito di una prolungata secrezione purulenta dall'orecchio ed è un tumore di tipo cistico. La proliferazione di tale tumore causerà successivamente danni al labirinto. La rottura del colesteatoma può causare meningite, ascesso cerebrale o paresi del nervo facciale. Il trattamento di tali complicazioni è possibile solo con la chirurgia;
- La sepsi otogenica si verifica a causa della diffusione dell'infezione nel flusso sanguigno, che è irto dello sviluppo della flebite e della comparsa di coaguli di sangue.
prevenzione
Usa dei tamponi di cotone con un limitatore
È meglio cercare di prevenire questa malattia per proteggersi da tali pericolose complicazioni. Per fare ciò, seguire i principi di base della profilassi nell'otite:
- trattamento tempestivo di varie malattie infettive del naso e nasopharynx;
- vestire in base alle condizioni climatiche del tempo per evitare l'ipotermia e l'insorgere di malattie infiammatorie catarrali;
- sostenere la funzione protettiva del corpo attraverso nutrizione, immunostimolanti e indurimento;
- evitare frequenti immersioni a grandi profondità;
- proteggersi da possibili situazioni traumatiche;
- l'igiene delle orecchie deve essere eseguita con auricolari progettati per questo scopo, non più di 1 p. in una settimana.
L'insorgenza di otite negli adulti può essere associata sia all'esercizio delle funzioni professionali sia a diversi raffreddori infettivi. La malattia nella fase iniziale è manifestata dal dolore all'orecchio, quindi questo sintomo dovrebbe allertare la persona e costringerlo a rivolgersi a un otorinolaringoiatra. Uno specialista qualificato dopo l'ispezione selezionerà il farmaco necessario per il trattamento dell'otite negli adulti, che proteggerà il paziente dallo sviluppo di possibili complicanze.
Rimedi per otite, gocce nelle orecchie, medicine per bambini e adulti
L'otite è un processo infiammatorio nell'orecchio interno, esterno o medio. Quest'ultimo è il più comune. Le gocce auricolari con otite sono il modo migliore per somministrare il farmaco direttamente al nidus. Altri metodi di trattamento includono l'assunzione di antibiotici con evidenti manifestazioni di un'infezione batterica, l'esposizione a vari tipi di radiazioni sull'orecchio, l'uso di unguenti anti-infiammatori, la deposizione di tamponi con soluzioni medicinali nel condotto uditivo e così via.
Terapia con gocce e lavaggi
Le gocce nelle orecchie con otite si applicano per 5-7 giorni diverse volte al giorno. La temperatura della soluzione deve essere a temperatura ambiente, confortevole per il paziente, soprattutto per i bambini. Con varie otiti, i seguenti farmaci possono essere prescritti:
- Soluzione alcolica di concentrazione di acido salicilico del 2-4%. Ha azione antisettica e peeling. È usato per l'otomicosi.
- Soluzione alcolica al 3% di acido borico. Turunda liquido inumidito e posto nelle orecchie. Con l'uso prolungato di possibili complicazioni del tratto gastrointestinale. Quando l'infiammazione dell'orecchio medio con l'introduzione di acido borico, a volte ci sono sensazioni spiacevoli, una sensazione di bruciore nella posizione della turunda. Il dosaggio è determinato dal medico curante.
- Furatsilin. Il farmaco ha un effetto antibatterico, rallenta la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni. Penetrando nella cellula di un microbo, deforma le sue proteine, causandone la morte. La dose massima giornaliera di una sostanza per gli adulti è di 0,5 g.
- Una soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Questa sostanza ha una elevata capacità ossidativa, che porta al danneggiamento dei polimeri biologici e alla distruzione delle strutture cellulari. Il perossido di idrogeno facilita la separazione del materiale necrotico, del pus, dell'essudato. Agisce anche come antisettico. Importante! Il farmaco, se assunto per via orale, è estremamente pericoloso e può essere fatale.
- Otipaks. Prodotto combinato contenente lidocaina e fenazolo. La prima sostanza agisce come analgesico, la seconda - ad eccezione dell'anestesia, aiuta ad alleviare il calore e l'infiammazione. Otipaks includono le migliori gocce per il trattamento di otite media. Studi recenti sull'uso del farmaco nei bambini, compreso il numero di bambini, hanno mostrato il suo ipoallergenico. Gli autori V. S. Minasyan e M. G. Bondarenko sottolineano nel loro articolo (2004): "I risultati ottenuti testimoniano la spiccata attività analgesica e antinfiammatoria di otipax e la sua buona tollerabilità". Il termine di applicazione non deve superare i 10 giorni, il dosaggio è 3-4 gocce 2-3 volte al giorno.
- Otofa. Le gocce contengono la rifamlicina antibiotica. È attivo contro molti agenti patogeni, compresi quelli già resistenti ad altri farmaci. La rifampicina blocca l'enzima polimerasi, che è responsabile della sintesi delle proteine in una cellula batterica. Di conseguenza, il microrganismo non può funzionare normalmente e muore. La quantità massima di farmaco al giorno - 5 gocce in ciascun orecchio, tre volte al giorno. Non è consigliabile prenderlo per più di una settimana.
- Dimexide. Il farmaco penetra attraverso la pelle e le mucose, la sua azione è l'attivazione dei processi metabolici e la rimozione dell'infiammazione. È usato 2-3 volte al giorno, versando nell'orecchio interessato. Il medico determina individualmente la concentrazione della soluzione.
- Sospensione di idrocortisone. È usato nei casi in cui vengono aggiunte reazioni allergiche ai principali sintomi di otite. Una singola dose è di 2 ml (50 mg). L'idrocortisone viene aggiunto alla soluzione antibiotica o utilizzato separatamente.
Per le infiammazioni dell'orecchio medio e interno, si raccomanda di non infondere gocce attraverso il condotto uditivo, ma attraverso la narice per il loro ingresso indiretto alla fonte dell'infezione. Ciò è dovuto alla presenza del timpano, che impedisce la somministrazione diretta del farmaco. Per fare questo, più volte al giorno seppelliscono gocce nel passaggio nasale più vicino all'orecchio del paziente, e poi gettano indietro e girano la testa nella stessa direzione. Pertanto, il farmaco raggiunge la bocca del tubo uditivo e cade nel sito di infiammazione.
Un'altra opzione per la caduta è quando il farmaco penetra nell'orecchio medio attraverso perforazioni nel timpano. Appoggia il lato dell'orecchio nel quale vuoi gocciolare. Per adulti e bambini sopra i 3 anni, tirare la parte superiore dell'orecchio verso l'alto e rilasciare le gocce. Bambini di 3 anni e sotto tenere il lobo dell'orecchio e abbassare, gocciolare gocce. Non toccare la punta della pipetta sull'orecchio o su qualsiasi altra superficie.
La soluzione viene versata calda nel condotto uditivo e, spingendo il tragus, spinge il liquido gradualmente verso l'interno. Dopo 15-10 secondi, il paziente deve sentire il sapore della medicina in bocca.
Il lavaggio dell'orecchio è indicato nello sviluppo di otite media purulenta per il deflusso dell'essudato. Prima della procedura, il paziente è disteso sul lato opposto all'orecchio interessato. La soluzione del farmaco viene versata nel condotto uditivo. Dopo 10-15 minuti, il paziente si gira, una soluzione con contenuti purulenti fluisce fuori dall'orecchio.
antibiotici
L'infezione batterica è spesso la causa primaria dell'otite, pertanto, sia quando viene rilevata che a rischio di complicanze, vengono prescritti antibiotici. Un grosso problema è l'elevata resistenza della microflora a molti farmaci, che rende possibile che l'otite media acuta diventi cronica. Come gli autori indicano E. Garov. e Garov EV: "Quando si prescrive la terapia antibatterica, è necessario tenere conto delle peculiarità della flora e della sua sensibilità ai farmaci antibatterici". Un altro problema è l'elevata ototossicità di alcuni antibiotici, specialmente la prima generazione.
Farmaci usati nel trattamento dell'otite media
Secondo uno studio condotto nel 2009 sulla base di ospedali nel territorio di Stavropol da parte del candidato di Scienze Mediche S. Petrosov, i seguenti antibiotici si sono rivelati i più efficaci contro i patogeni frequentemente riscontrati:
- Ciprofloxacina. È uno dei fluorochinoli più efficaci usati ovunque, anche all'estero. Blocca l'azione dell'enzima delle cellule batteriche responsabile della piegatura spaziale della molecola del DNA. Ciò rende impossibile la crescita e la riproduzione del microbo, porta alla sua rapida morte. La dose giornaliera massima è di 1,5 g, il corso della somministrazione può durare fino a 4 settimane.
- Meropemen. L'antibiotico inibisce la sintesi della parete cellulare batterica ed è caratterizzato da un ampio spettro di azione. Nel suo "Insegnamento sugli antibiotici" N.S. Egorov, professore emerito dell'Università statale di Mosca, scrive: "Meropenem è uno dei farmaci più potenti usati per trattare le infezioni causate da agenti patogeni che sono multi-resistenti agli antibiotici". Il dosaggio è prescritto singolarmente, a seconda della gravità dell'otite, con somministrazione endovenosa può raggiungere 2 g alla volta.
- Gentamicina. Appartiene al gruppo degli aminoglicosidi, inibisce la sintesi delle proteine batteriche. Attivo contro l'otite media aerobica. Un antibiotico viene assunto con l'otite 2-3 volte al giorno per una settimana. Il dosaggio è calcolato in modo da non superare la concentrazione della sostanza nel plasma sanguigno di 8 μg / ml. Importante! Se questa concentrazione viene superata, sono possibili cambiamenti degenerativi nell'organo elicoidale dell'orecchio interno.
Terapia di otite senza antibiotici
I farmaci antibatterici non sono prescritti nei seguenti casi:
- Identificata un'altra causa di otite media (allergia, complicanze sullo sfondo di un'infezione virale, ecc.).
- Non vi è alcun rischio di complicanze (nessun sintomo di febbre: febbre, febbre, brividi).
- Non ci sono esacerbazioni nel decorso cronico della malattia da molto tempo.
È anche possibile curare l'otite batterica senza antibiotici. Ma in questo caso, è necessario monitorare da vicino il decorso della malattia e la presenza di segni di miglioramento per 3-5 giorni. Anche il miglior antibiotico ha effetti collaterali, quindi se puoi, è meglio fare a meno del suo uso.
fisioterapia
Come parte del trattamento dell'otite media dell'orecchio esterno e medio, vengono utilizzati i seguenti metodi di fisioterapia:
- Radiazioni UV. È usato per stimolare i processi metabolici, per abbreviare il periodo di riabilitazione dopo le operazioni su varie strutture dell'orecchio medio.
- Ultrasuoni. Utilizzato per accelerare la rigenerazione. Il massaggio ad ultrasuoni viene utilizzato per prevenire la sclerotizzazione del tessuto uditivo.
- UHF, microonde. Questi tipi di radiazioni sono mostrati nell'infiammazione e possono facilitarne notevolmente il flusso.
- Impacchi di riscaldamento. Sovrapposto sulla zona dell'orecchio. Sono usati come indicato dal medico, in quanto possono innescare un processo infettivo.
Cateterismo e vampate del tubo uditivo
Un compito importante della terapia per l'otite media è quello di garantire l'accesso dei farmaci e la pulizia della cavità da contenuti purulenti. Per fare ciò, utilizzare due metodi di base:
- Soffiando su politzer;
- Cateterizzazione.
Il primo metodo consiste nell'iniettare aria nella cavità dell'orecchio medio attraverso il tubo di Eustachio. Per questo, l'oliva collegata al pallone viene inserita nella narice del paziente. Durante la procedura, il paziente pronuncia parole polisillabiche. L'aria entra nell'orecchio medio, mentre il paziente sente un crepitio. Molti medici oggi rifiutano di eliminare l'eccesso a causa dell'alto rischio di re-infezione.
Purging su Politzer
La cateterizzazione è una micro-operazione, durante la quale, in anestesia generale, viene praticata un'incisione nel timpano. Un catetere con un diametro non superiore a 2 mm è inserito in esso. È progettato per rimuovere i contenuti purulenti dall'orecchio medio e fornire farmaci lì. Alcuni esperti ritengono che l'anestesia possa causare reazioni allergiche e aumentare la separazione delle secrezioni di liquidi e non applicarla prima del cateterismo.
operazione
L'intervento chirurgico è indicato per l'inefficacia di altri metodi ed è spesso l'unica cura per l'otite cronica. Il suo obiettivo principale è l'eliminazione del processo purulento-distruttivo. La prognosi per la chirurgia è generalmente favorevole, ma, sfortunatamente, la sua conseguenza quasi inevitabile è la perdita dell'udito. Alto rischio di processi adesivi come complicanze.
Caratteristiche dell'otite terapia nei bambini
Ai bambini vengono mostrati gli stessi metodi di trattamento di un paziente adulto, ma il metodo principale di assunzione del farmaco deve essere locale. Per l'otite media attraverso la paracentesi (incisione nel timpano). La somministrazione orale e parenterale di antibiotici è raccomandata solo quando la temperatura aumenta.
Per attivare la risposta immunitaria nel bambino, il medico può prescriverlo la gamma globulina farmaco. Viene utilizzato per la somministrazione intramuscolare più volte al giorno, la dose è di 1,5-3 ml. È anche possibile la nomina di medicinali e vitamine fortificanti.
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Otite media per bambini
Gli antidolorifici come il paracetamolo e l'ibuprofene non possono curare le infezioni all'orecchio e altre malattie infiammatorie come sinusite, frontite e raffreddore. Ma è probabile che aiutino il bambino a sentirsi meglio riducendo il dolore.
Esistono molti diversi tipi di antidolorifici per l'otite media. Molto spesso, i medici raccomandano ai bambini che soffrono di otite, paracetamolo e ibuprofene.
Il paracetamolo da bambini è disponibile come:
- sciroppo (5 ml di soluzione contengono 0,12 g di paracetamolo);
- compresse convenzionali (0,2 e 0,5 g);
- compresse solubili (0,5 g);
- supposte (candele che dovrebbero essere collocate nel retto).
Il paracetamolo allevia il dolore e ha un effetto antipiretico sul corpo.
- Ai bambini da 3 a 6 mesi al giorno non possono essere somministrati più di 350 mg di pastiglie di paracetamolo.
- Per i bambini da 6 mesi a 1 anno, la dose limite è di 500 mg.
- Bambini da 1 a 3 anni - 750 mg.
- Da 3 a 6 anni - 1 anno
- Dai 6 ai 9 anni - 1,5 g.
- Da 9 a 12 anni - 2
Il farmaco viene assunto fino a quattro volte al giorno con un intervallo di 4 ore. Prima di usare il paracetamolo per un bambino, dovresti sempre consultare un otorinolaringoiatra o un medico generico.
L'ibuprofene è uno dei farmaci antinfiammatori non steroidei (in breve, i FANS). A piccole dosi, i FANS hanno un effetto analgesico sui sintomi dell'orecchio otite e altre malattie. A dosi più elevate riducono anche l'infiammazione (gonfiore e arrossamento).
Disponibile in:
- compresse (0,2 e 0,4 g);
- compresse a lunga durata d'azione (0,8 g);
- losanghe (0,2 g);
- capsule (0,3 g);
- gel (5%) per uso esterno;
- crema (5%) per uso esterno.
I bambini sono prescritti dall'età di tre mesi. I bambini dai 12 anni in su prendono 150-300 mg di ibuprofene tre volte al giorno. Quindi, ridurre la dose a 100 mg tre volte al giorno. La dose massima del farmaco - 1 g.
Come funzionano questi farmaci?
Quando l'orecchio del tuo bambino è infetto da batteri o virus, il corpo produce sostanze chimiche per combattere l'infezione. Causa infiammazione. Quando l'infiammazione dell'orecchio esterno, dell'orecchio interno o medio, le sue aree sono dolorose, rosse o gonfie.
- L'ibuprofene arresta la produzione di sostanze che causano dolore e infiammazione.
- Il paracetamolo impedisce ai segnali di dolore di entrare nel sistema nervoso centrale, quindi l'orecchio di tuo figlio farà meno male. Ma queste pillole di otite non ridurranno il gonfiore e il rossore nell'orecchio.
Possibili danni alla salute:
- Alcuni bambini si lamentano di dolori allo stomaco o vomito dopo aver assunto questi antidolorifici. Di regola, questi problemi sono a breve termine.
- È possibile evitare che questi problemi si verifichino dando ai bambini antidolorifici dopo i pasti con cibo o latte.
- Se il bambino sta assumendo Paracetamolo, non somministrargli altri prodotti contenenti Paracetamolo. Una grande quantità di paracetamolo influisce negativamente sul fegato e sui reni.
Importante sapere
Leggi attentamente le etichette di altre droghe o chiedi al farmacista se non sei sicuro che il paracetamolo sia in qualche particolare farmaco. Assicurati che tuo figlio prenda la dose raccomandata per la sua età.
Compresse per l'otite acuta negli adulti
Sulfametossazolo e trimetoprim ("Bactrim"). Ha un effetto battericida contro tutti gli agenti patogeni dell'orecchio medio, l'influenza, la polmonite, gli stafilococchi e gli streptococchi.
Infezioni acute dell'orecchio e otite cronica rispondono bene al trattamento con trimetoprim-sulfametossazolo. Inoltre, è sicuro per i bambini.
Il dosaggio è di 960 mg compresse per l'otite negli adulti una volta al giorno. Corso di ricevimento - da 10 giorni a due settimane.
Cefuroxime ("Ceftin"). È considerata la scelta della seconda linea per il trattamento delle infezioni dell'orecchio in cui amoxicillina o amoxicillina e clavulanato sono inefficaci o non possono essere utilizzati. Dose usuale per adulti: 250 mg, due volte al giorno per 10 giorni. Per le infezioni più gravi, la dose viene aumentata a 500 mg due volte al giorno.
Cefpodoxime Proxetil ("Vantin"). È uno dei mezzi raccomandati per scegliere la seconda linea di terapia dell'otite. Questo rimedio è efficace contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi. I frequenti effetti collaterali di "Vantina" sono disturbi gastrointestinali e dermatologici. Dose per adulti: da 100 a 400 mg ogni mezza giornata.
Cefdinir ("Omnitzef"). Queste pillole per l'otite negli adulti sono una possibile scelta di trattamento di seconda linea. I benefici del farmaco comprendono un gusto gradevole, una dose singola o doppia e un corso di cinque giorni per il trattamento di un'infezione acuta all'orecchio. Dosaggio per adulti: 300 mg ogni mezza giornata (da 5 a 10 giorni) o 600 mg una volta al giorno per 10 giorni.
Importante sapere
Non dovresti prescrivere un medicinale per l'otite media da solo, altrimenti puoi "trasferire" la malattia alla categoria cronica.
Trattamento efficace dell'otite negli adulti
L'infiammazione dell'orecchio medio o l'otite sono spesso attribuite a malattie infantili, ma negli adulti è anche comune. Il trattamento dell'otite negli adulti non è molto diverso dal trattamento dell'otite da bambini. Questa malattia può apparire a causa dell'attività di streptococchi o pneumococchi, l'otite media può anche essere di natura virale o apparire come una complicazione dei processi ipertrofici nel rinofaringe. Allo stesso tempo, la funzione della tromba di Eustachio viene disturbata e la resistenza viene ridotta.
Corso della malattia
- L'emergere e lo sviluppo dell'infiammazione nell'orecchio medio. I sintomi di otite media - dolore nell'orecchio, un leggero aumento della temperatura, sonno, sofferenza, diminuzione dell'appetito, malessere generale. Il timpano è iperemico e si gonfia nella regione del canale uditivo.
- Perforazione del timpano, scarico di pus. Sintomi in questo momento: dolore al tiro nell'orecchio. Il dolore può durare per 5-7 giorni, dopo di che si attenua e l'infiammazione diminuisce.
- Ricostruzione, ad es. gradualmente la scarica di pus si ferma. Si verifica una crescita eccessiva del timpano e vengono ripristinati tutti i processi fisiologici nell'orecchio.
Eventi medici
Il trattamento dell'otite negli adulti viene effettuato a seconda dell'agente patogeno e della gravità della malattia. Se l'infiammazione è causata dall'attività dei batteri, viene applicata la terapia antibiotica. Con l'otite virale, il trattamento richiederà del tempo e sarà più difficile.
In alcuni casi, viene eseguita una miringotomia: si tratta di un'operazione minimamente invasiva. Allo stesso tempo, un piccolo tubo di plastica viene inserito nel timpano. Con il suo aiuto in questo luogo viene rimosso il resto del liquido, riducendo così la pressione. Il tubulo rimane per un certo tempo nell'orecchio e dopo un certo periodo cade fuori dall'orecchio da solo, senza arrecare disagio al paziente.
A volte la causa dell'otite può essere la crescita del tessuto adenoide, in questo caso viene eseguita un'operazione per rimuovere le adenoidi, ma questa condizione è caratteristica dell'età dei bambini.
In generale, il trattamento dell'otite può avvenire secondo il seguente schema:
- gocce da infiammazione;
- terapia antibatterica;
- sulfamidici;
- se necessario, antipiretici;
- antidolorifici;
- complesso vitaminico;
- l'uso di impacchi, di solito sono alternati: prima riscaldamento, e poi per pochi minuti un impacco freddo;
- È possibile scavare localmente in acido borico, ma è meglio consultare un medico in anticipo.
Gocce nelle orecchie durante l'otite
Le gocce auricolari per l'otite nella loro azione e la composizione sono divise in tre gruppi:
- Droghe combinate Contengono glucocorticoidi. Questi sono Sofradex, Anauran, Garazon, Polydex, Dexon, ecc.
- Monopreparations. Sono composti da farmaci anti-infiammatori non steroidei, questi sono tali gocce come Otinum, Otipaks.
- Preparazioni con un contenuto di antibiotici: Otofa, Normaks, Tsipromed, Fugentin.
Le gocce auricolari combinate sono utilizzate per l'infiammazione dell'orecchio medio e esterno, nella malattia acuta o cronica. Molto spesso sepolto con una pipetta. Ma va notato che i farmaci contenenti glucocorticoidi sono raramente prescritti ai bambini e alle donne in gravidanza, e solo nei momenti più estremi.
- peeling della pelle nell'orecchio;
- prurito e bruciore al sito di instillazione.
Ma tali stati sono considerati una rarità, poiché le gocce combinate vengono scaricate in piccole dosi e per un breve periodo.
Questi farmaci, ad esempio Sofradex, sono intesi per l'instillazione negli occhi. Sofradex ha, oltre all'azione anti-infiammatoria, antibatterica e antiallergica. Applicalo 3-4 gocce 2 volte al giorno, non di più. Come qualsiasi altro farmaco, Sofradex può avere effetti collaterali di natura allergica locale: bruciore, prurito, arrossamento, ecc. Le monopreparazioni sono anche antinfiammatorie, sono usate da 3-4 gocce 2 volte al giorno. Praticamente senza effetti collaterali. Se il paziente ha danni al timpano, non vengono prescritte gocce di acido salicilico, poiché vi è un'alta probabilità di perdita dell'udito.
Le gocce con contenuto di antibiotici sono utilizzate nelle infezioni microbiche dell'orecchio esterno e medio, con otite media purulenta e nel decorso cronico della malattia. Le gocce antibatteriche, come NORMAX, possono avere effetti collaterali quali:
- piccola eruzione cutanea;
- prurito e bruciore nel punto di caduta;
- Quincke gonfiore.
Se vi sono evidenze di sintomi, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e chiedere l'aiuto di un medico. Solo il medico curante sarà in grado di prescrivere correttamente i fondi necessari.
Farmaci antibatterici
Il medico può prescrivere, oltre alle gocce, anche antimicrobici per la somministrazione orale. Ma questi farmaci sono prescritti solo dopo una corretta diagnosi. Anche un ruolo importante è giocato dall'infiammazione. I seguenti antibiotici sono raccomandati per l'infiammazione dell'orecchio medio:
- Amoktssitsillin. Questo antibiotico combatte il processo infiammatorio e i batteri che lo causano. Gli adulti nominano capsule tre volte al giorno dopo i pasti. Di solito il corso dura 7 giorni.
- Ampicillina triidrato. Rilascio di forme - polvere, pillole o capsule. Controindicazioni - gravidanza, allattamento, insufficienza renale o epatica. Reazioni allergiche, diarrea, in rari casi, shock anafilattico, cefalea e dysbacteriosis si distinguono dalle reazioni avverse.
L'otite media cronica è caratterizzata da una manifestazione protratta della malattia, quindi qui viene prescritto un altro gruppo di antibiotici.
Ciprofloxacina. Questo farmaco è usato per molte infiammazioni. La ciprofloxacina non è indicata per le donne in gravidanza e le persone sotto i 18 anni di età. Se il farmaco viene prescritto a una donna che allatta, deve interrompere l'alimentazione per il periodo di trattamento. Reazioni avverse:
- diarrea;
- nausea e gonfiore;
- vertigini;
- stanchezza;
- disturbo del sonno;
- tachicardia;
- eruzione cutanea;
- candidosi.
In caso di sovradosaggio, è indicato un lavaggio gastrico di emergenza.
Netilmicina. Applicalo iniezioni. L'iniezione viene effettuata 2 volte al giorno nell'orecchio. Il corso dell'applicazione dipende dalla gravità dell'otite media e dura fino a 14 giorni. Tra gli effetti collaterali, possono verificarsi reazioni allergiche locali, e questo è estremamente raro. Non sono state applicate le donne in gravidanza e in allattamento, i neonati e le persone anziane della Netilmicina.
Usando tutte le preparazioni di azione antibatterica, ricordi circa le reazioni sfavorevoli di qualsiasi agente antibatterico - è dysbacteriosis; Il trattamento dell'otite media negli adulti è necessario in combinazione con i probiotici.
Una serie di complicazioni che possono verificarsi durante l'otite
- Mastoidite. Il processo infiammatorio nelle cellule del processo mastoideo. Questa complicazione compare dopo i 6 anni.
- Penetrazione del pus nell'area del cranio attraverso il passaggio tra l'osso piramidale e quello temporale.
- Malattia cronica
- Il verificarsi di aderenze e cicatrici, da cui l'udito di una persona è ridotto.
- Perforazione a secco resistente del timpano.
- Infiammazione dell'osso piramidale (petrosite).
- Paresi del nervo facciale.
La prevenzione dell'otite include alcune semplici regole che possono essere facilmente seguite senza visitare un medico. Sciacquare regolarmente il naso, è possibile utilizzare regolarmente acqua bollita o spray nasali speciali per rimuovere i batteri. Questi spray contengono xilitolo, che combatte i batteri. I medici consigliano di usare gomma da masticare con xilitolo.
Antibiotici per l'otite
L'otite è un processo infiammatorio acuto o cronico in varie zone dell'orecchio (esterno, medio o interno). Gli antibiotici per l'otite media prescritti sono obbligatori, in base alla gravità e allo stadio del processo, alla sensibilità dei microrganismi, al grado di sviluppo dei sintomi clinici, all'età del paziente.
Le malattie dell'orecchio, precedentemente non trattate, richiedono l'uso di antibiotici più forti. A volte è necessario usare non uno, ma diversi tipi di agenti antibatterici, se il processo patologico è in una fase avanzata.
Considerare la fattibilità della terapia antibiotica per le malattie infiammatorie dell'orecchio.
Gli antibiotici sono necessari per l'otite?
La terapia antibiotica è molto importante nello sviluppo di processi infiammatori. Tuttavia, molti esperti ritengono che fino alla perforazione spontanea della membrana dell'orecchio e all'erosione del fluido essudativo non sia necessario prescrivere antibiotici. Lo stadio acuto dell'otite non complicata si risolve solitamente entro 5 giorni. La terapia antimicrobica è collegata nei casi in cui il trattamento sintomatico dell'otite catarrale non apporta sollievo al paziente: il dolore all'orecchio non scompare, l'udito peggiora, ci sono segni di intossicazione generale del corpo.
Con la comparsa di secrezioni purulente, fai un'analisi sul contenuto della microflora e sulla determinazione della sua sensibilità agli antibiotici. Se non è possibile accedere all'essudato, praticare una puntura per campionare i contenuti intra-aurali o costare la nomina di preparati antimicrobici di un ampio spettro di attività.
La prevenzione delle complicanze, specialmente nei pazienti con bassa protezione immunitaria, può anche servire da indicazione per la prescrizione di terapia antibiotica.
Quali antibiotici da bere con l'otite?
L'agente più popolare - amoxicillina - ha un'eccellente azione antimicrobica e antisettica. Se il paziente non è allergico alle penicilline semisintetiche, può essere somministrato con successo in qualsiasi fase del processo infiammatorio. Tuttavia, questo farmaco è controindicato nei pazienti con compromissione della funzionalità funzionale del fegato durante la gravidanza e l'allattamento.
Aminoglicoside netilmicina - un farmaco per uso locale di iniezione, utilizzato per non più di 14 giorni consecutivi. Ha buoni indicatori terapeutici e un minimo di effetti collaterali.
La questione della prescrizione di farmaci viene presa dal medico individualmente dopo i risultati dei test sulla microflora delle secrezioni.
Se è impossibile verificare la sensibilità della microflora all'azione degli agenti antimicrobici, vengono prescritti farmaci di un ampio spettro di azione:
- cloramfenicolo, soluzione alcolica. 2-3 gocce sono usate per l'otite purulenta;
- Amoxicillina 3-3,5 grammi al giorno;
- Augmentin 375 mg 3 volte al giorno;
- cefuroxime IM;
- Ceftriaxone 1 volta al giorno;
- Ampicillin IM
Collegare gli antibiotici all'otite media riduce significativamente la probabilità di complicanze e migliora la prognosi della malattia.
Antibiotici per l'otite nei bambini
Immediatamente prima di prescrivere farmaci, il bambino deve valutare le sue condizioni generali e determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Se trovi segni di otite in un bambino, non dovresti affrettarti ad assumere antibiotici. Sono usati solo nei casi gravi, moderati e complicati della malattia, specialmente nei bambini sotto i 2 anni, quando il sistema immunitario è ancora nella sua infanzia.
In caso di lieve processo infiammatorio nei bambini più grandi, di solito gestiscono eliminando le manifestazioni cliniche della malattia, utilizzando analgesici, goccioline, impacchi, unguenti, lozioni. Ma se c'è un quadro caratteristico dell'intossicazione generale del corpo, c'è una febbre, mal di testa persistente - gli antibiotici sono indispensabili. In questi casi, il bambino malato deve essere ricoverato in ospedale in un ospedale in cui il medico decida sull'ulteriore utilizzo di farmaci. Di solito la preferenza è data al ben noto ed efficace antibiotico amoxicillina. Tuttavia, se il benessere del bambino non è migliorato entro due giorni dal momento della ricezione, viene prescritto un altro farmaco, ad esempio, dalla serie delle cefalosporine.
Durante il periodo di trattamento con antibiotici, il dosaggio prescritto deve essere rigorosamente osservato durante l'intero corso prescritto, anche in caso di miglioramento continuo delle condizioni generali del paziente. A causa della riduzione della dose immotivata, i batteri viventi possono indebolirsi, ma i batteri viventi possono riacutizzarsi.
Antibiotici per l'otite negli adulti
L'otite negli adulti ha spesso un'eziologia infettiva. Pertanto, i farmaci antibatterici sono usati abbastanza spesso, insieme con analgesici e farmaci anti-infiammatori, con procedure di riscaldamento e lavaggio con agenti antisettici.
Il tipo di antibiotico prescritto dipende dall'infezione nell'orecchio. Nei casi più gravi, è possibile l'uso simultaneo di diversi tipi di antibiotici, ad esempio, per via orale e sotto forma di iniezioni intramuscolari.
In caso di otite media acuta, gli antibiotici sono prescritti senza fallo: amoxicillina, amoxiclav, doxiciclina, rovamycina. I preparati sono prescritti sotto forma di compresse e capsule per uso interno, e per il decorso grave e sfavorevole della malattia, vengono utilizzate iniezioni intramuscolari o endovenose.
La terapia antibiotica è prescritta con cautela agli anziani ed è assolutamente controindicata per le donne durante il periodo di gestazione e l'allattamento al seno del bambino.
Antibiotici per l'otite acuta
Il decorso acuto dell'otite è caratterizzato da un forte aumento dei sintomi, da un rapido deterioramento del benessere generale del paziente - preoccupato per il dolore nell'orecchio, che dà a tutta la metà della testa e dei denti, il rapido aumento della temperatura corporea a 39 gradi.
Molto efficace in tali situazioni agenti antibatterici utilizzati per via topica, sotto forma di gocce e unguenti. Ma in molti casi diventa necessario assumere farmaci sistemici. Gli antibiotici combinati hanno una gamma più ampia di effetti, un'elevata attività funzionale. Tali combinazioni di farmaci come la neomicina + la bacitracina, la polimixina + l'idrocortisone hanno alti tassi di efficacia.
Per il trattamento dell'otite acuta, è possibile utilizzare qualsiasi antibiotico ad ampio spettro, che abbia un marcato effetto battericida e ripristini l'ambiente naturale debolmente acido del canale uditivo. Le penicilline semisintetiche più accettabili, resistenti alla beta-lattamasi (dicloxacillina orale o oxacillina per via endovenosa, anche un gruppo di cefalosporine).
Antibiotici per l'otite cronica
L'otite media cronica si sviluppa, di regola, con il trattamento sbagliato o inopportuno dell'infiammazione acuta.
Nell'otite cronica, è caratteristica un'ampia varietà di patogeni, che mescolano diversi tipi di batteri nell'essudato, il che complica enormemente la scelta dell'antibiotico e la nomina di un regime di trattamento generale. La distruzione della flora polimicrobica richiede l'uso di farmaci più potenti e, a volte, delle loro combinazioni.
Nel caso di forme croniche di otite cronica a lungo termine e difficili da trattare, farmaci come sparflo (400 mg per via orale per la prima volta, 200 mg al giorno per i giorni successivi), vengono prescritti 400 mg di dose giornaliera per una dose. Il corso del trattamento dovrebbe durare da 10 a 14 giorni, con l'assunzione di fondo obbligatorio di farmaci anti-fungini e di normalizzazione della microflora e complessi vitaminici.
La ciprofloxacina è un antibiotico fluorochinolone che è particolarmente popolare nelle istituzioni mediche in Europa. Questo farmaco è buono perché ha un effetto dannoso su entrambi i batteri attivi e quelli immobili. Viene assunto a stomaco vuoto tre volte al giorno, la dose massima giornaliera è di 750 mg.
Antibiotici per l'otite media
L'otite media - la forma più comune di otite, è un processo infiammatorio nell'orecchio medio.
La terapia antibiotica è prescritta, di regola, con lo sviluppo di complicanze, decorso prolungato della malattia e presenza di liquido nella cavità dell'orecchio. Il farmaco più adatto è selezionato sulla base della sensibilità allergica del paziente, delle sue condizioni e dell'età. Se è impossibile chiarire quale specifico agente patogeno abbia causato la malattia, viene prescritto un antibiotico sistemico che agisce su una vasta gamma di otiti media più tipica (infezione da pneumococco, bacillo di hemophilus, moraxella, ecc.).
Molto spesso, quando si tratta l'otite media, viene data preferenza all'amoxicillina. Il solito dosaggio per gli adulti - 3 g al giorno, tre volte al giorno. I bambini assumono 85 mg per kg di peso corporeo al giorno.
Se dopo 2-3 giorni il quadro clinico non migliora, è necessario sostituire questo antibiotico con una combinazione più forte di farmaco - ad esempio, amoxiclav, cefuroxime.
Antibiotici per l'otite purulenta
Lo sviluppo di otite purulenta è caratterizzato da una svolta della membrana interna e il rilascio di contenuti purulenti all'esterno.
Durante questo periodo, è consigliabile assegnare lavaggi con agenti antimicrobici (non avendo un effetto ototossico, cioè non sopprimendo la funzione uditiva) e somministrando soluzioni combinate di antibiotici alla cavità dell'orecchio. Tali procedure sono eseguite esclusivamente in un ospedale o clinica da un otorinolaringoiatra.
I metodi terapeutici generali per l'otite purulenta non differiscono da quelli del processo infiammatorio standard. La terapia antibatterica viene eseguita con preparazioni complesse eritromicina, claritromicina, amoxiclav, ceftriaxone. Con lo sviluppo di complicanze e il lungo decorso della malattia, sono collegati farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, olphen). Il noto farmaco della prima generazione, l'ampicillina, rimane popolare, sebbene l'uso di nuovi farmaci, l'amoxicillina (flemoxin, ospamox), sia più razionale.
Antibiotici per l'otite esterna
L'otite esterna colpisce la pelle dell'orecchio, l'area esterna del condotto uditivo e il periostio, che si trova appena sotto la pelle. Se non è possibile esaminare la condizione del timpano ed escludere una più profonda distribuzione del processo, il trattamento viene prescritto contemporaneamente per entrambe le otiti esterne e interne.
Il punto principale nel trattamento dell'otite esterna è l'uso di antibiotici sotto forma di gocce per le orecchie (ofloxacina, neomicina). È inoltre possibile utilizzare un batuffolo di cotone con un unguento antimicrobico o una soluzione antibiotica iniettata in profondità nel condotto uditivo. Questo tampone deve essere sostituito ogni 2,5 ore durante il giorno.
Assicurati di collegare ulteriori trattamenti, come compresse riscaldanti, terapia vitaminica, supporto per la microflora intestinale.
Il più spesso nel trattamento di otite esterna non è necessario nella nomina di agenti antimicrobici. Il trattamento antibiotico viene effettuato solo in caso di complicanze o in pazienti con forze immunitarie indebolite dal corpo.
Gocce di otite con antibiotico
Le gocce usate per trattare i processi infiammatori otici sono solitamente molto efficaci, in quanto vengono introdotte direttamente nel sito di infiammazione. Possono essere di diversi tipi:
- farmaci anti-infiammatori ormonali (ointum, otipaks);
- soluzioni antibiotiche (chloramphenicol, normax, cipromed, fugentin);
- soluzioni combinate che combinano l'azione dell'antibiotico e del glucocorticoide (sofradex, anauran, polydex, garazon).
L'anauran della droga è applicabile a tutti i tipi di otite media acuta e cronica, utilizzata da adulti e bambini 3-5 gocce tre volte al giorno.
Le gocce di sofradex possono essere utilizzate per scopi medicinali con otite e congiuntivite, hanno forti effetti locali antinfiammatori e antiallergici.
Le gocce, di regola, hanno uno spettro d'azione abbastanza ampio. Usato localmente, 4 gocce due volte al giorno nell'orecchio interessato, bambini 2-3 gocce tre volte al giorno.
Gocce auricolari, avendo nella sua composizione corticosteroidi, con cautela prescritta a bambini piccoli e donne in gravidanza.
Se si sospetta la possibilità di una reazione allergica (gonfiore del padiglione auricolare, comparsa di un'eruzione cutanea, prurito), le gocce vengono fermate e il medico rivede il regime di trattamento e sostituisce il farmaco con uno più adatto.
Il miglior antibiotico per l'otite
Il miglior antibiotico per l'otite è determinato dai risultati dell'analisi della microflora. Per quanto riguarda i farmaci ad ampio spettro, qui va osservato l'amoxicillina, che è più spesso utilizzata nella pratica medica per vari tipi di otite media e nella maggior parte dei casi ha un effetto terapeutico positivo in tutte le fasce di età.
L'amoxicillina appartiene alla serie di antibiotici di penicillina, inibisce l'azione dei microrganismi più dannosi: streptococchi, stafilococchi, Escherichia coli, ecc.
Il farmaco viene somministrato per via orale separatamente dall'assunzione di cibo di 0,5 g 3 volte al giorno, con una malattia complicata fino a 3 g al giorno. La durata di amoxicillina, come ogni altro antibiotico, è di almeno 8-10 giorni. Anche con un netto miglioramento del benessere del paziente e la scomparsa dei sintomi clinici, il trattamento viene continuato fino al periodo indicato. La cancellazione tardiva degli antimicrobici può provocare una ricaduta del processo infiammatorio e in una forma più grave.
Come curare l'otite senza antibiotici?
Le azioni terapeutiche per l'otite media non complicata potrebbero non includere la prescrizione di antibiotici. Qualche volta c'è più che abbastanza trattamento conservatore complesso del processo incendiario:
- se necessario, prescritto antipiretici (aspirina, paracetamolo);
- tre volte al giorno la medicina otipax - 2 gocce in un orecchio dolorante;
- l'uso di spray nasale per alleviare il gonfiore della mucosa (naivivina, Noksprey, ecc.);
- a intervalli regolari per sostituire i tamponi auricolari con una sostanza medicinale (alcol borico, vodka, succo di cipolla);
- in caso di otite esterna, lubrificare l'orecchio e la zona circostante con un agente battericida;
- in caso di infiammazione, si dovrebbero bere molti liquidi, oltre che in caso di raffreddore (tè a base di lamponi, ribes, rosa canina, tiglio);
- assicurare la pace del paziente, monitorare la mancanza di correnti d'aria.
Ai primi segni di otite, puoi provare a usare i metodi popolari di cura della malattia. Anche quelle piante che crescono direttamente in casa, sulla finestra possono essere utili: aloe, kolanchoe, agave, geranio. Un foglio appena strappato o parte di esso è piegato in un turunda e inserito in un orecchio dolorante. Puoi spremere il succo dalla pianta e seppellirlo per 3-5 gocce in un orecchio dolorante.
Come gocce, è anche possibile utilizzare una soluzione calda di miele, succo di celidonia, tintura di menta, alcool borico.
Durante il trattamento, si dovrebbe bere molti liquidi, l'assunzione di complessi multivitaminici, così come i mezzi per rafforzare il sistema immunitario, non è superfluo.
Con un chiaro deterioramento delle condizioni del paziente, è necessario consultare un medico per prevenire un'ulteriore progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.
Per evitare l'infiammazione nell'area dell'orecchio, ricorda che nella stagione fredda è inaccettabile uscire senza un copricapo, soprattutto per non farlo subito dopo aver fatto la doccia o fare il bagno. Dopo aver visitato la piscina o aver nuotato sulla spiaggia, è necessario asciugarsi bene le orecchie, non permettendo una lunga permanenza di acqua, specialmente sporca, nei canali auricolari.
Se la malattia è comunque aumentata, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista che ti prescriverà il trattamento appropriato e gli antibiotici necessari per l'otite.
L'otite media più efficace
L'otite è una grave patologia ORL localizzata in diverse parti dell'orecchio. Di norma, l'otite media deve essere prescritta da un otorinolaringoiatra. Tenendo conto del fatto che le persone di qualsiasi età e con differenti condizioni di salute sono soggette alla malattia, è il medico che determina i metodi di trattamento, la forma dei farmaci e il loro dosaggio. Molto spesso, la terapia complessa viene utilizzata per curare l'otite, compresi gli antibiotici, l'uso di gocce per le orecchie e compresse riscaldanti.
Gocce per l'uso in otite
I moderni farmaci offrono molti farmaci per l'instillazione nelle orecchie. Se consideriamo le gocce, sono divisi in 3 gruppi e possono essere:
- antibatterico (Normaks, Tsipromed, Otofa, Fugenthin, ecc.);
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (Otipaks, Otinum, ecc.);
- combinato sulla base di ormoni glucocorticoidi (Anauran, Dexon, Sofradex, ecc.).
Le gocce dell'azione combinata sono prescritte per l'otite media, localizzata nell'orecchio esterno o medio. Può essere usato sia negli adulti che nei bambini. Ma a causa della presenza di molti effetti collaterali, i prodotti a base di glucocorticoidi sono prescritti ai bambini solo in casi estremamente gravi.
I farmaci antibatterici sono usati nel caso dello sviluppo di otite media purulenta o cronica, localizzata nell'orecchio medio.
Come ogni antibiotico, le gocce di questo gruppo possono causare reazioni allergiche, che si manifestano con eruzioni cutanee, prurito o bruciore nel condotto uditivo e persino angioedema.
Negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi agenti antibatterici. Poiché la probabilità di sviluppare allergie quando vengono utilizzate è estremamente bassa, vengono prescritte ai bambini di qualsiasi età.
Uso di antibiotici per l'otite
Affinché il processo di trattamento abbia luogo nel modo più efficiente possibile, la terapia complessa prevede l'assunzione di antibiotici. Per l'otite acuta dell'orecchio medio, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:
- L'ampicillina è una penicillina semi-sintetica disponibile sotto forma di capsule, polvere o compresse. Non raccomandato per le persone che soffrono di insufficienza epatica, donne in gravidanza o in allattamento. Spesso accompagnati da effetti collaterali, i principali sono: dysbacteriosis, reazioni allergiche, mal di testa, diarrea, shock anafilattico.
- L'amoxicillina è un farmaco con proprietà antibatteriche e battericide, prodotto sotto forma di capsule. Allergie e superinfezioni possono verificarsi come effetti collaterali.
Se al paziente viene diagnosticata un'otite media cronica, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:
- Netilmicin - una preparazione dal gruppo di aminoglycosides nella forma di gocce di orecchio. Gli effetti collaterali sono estremamente rari, nonostante ciò, è controindicato negli anziani, nei neonati, nelle donne in gravidanza e in allattamento.
- La ciprofloxacina è un antibiotico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni e con un ampio spettro di azione. L'ammissione può essere accompagnata da effetti collaterali come insonnia, candidosi, tachicardia, diarrea, vertigini e nausea. È usato come agente primario nel trattamento dell'otite media in molti paesi europei, ma è controindicato per le donne in gravidanza e in allattamento e per i bambini sotto i 18 anni di età.
Nei bambini, gli antibiotici devono essere trattati con estrema cautela, seguendo rigorosamente tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, poiché un trattamento non controllato può causare gravi danni al corpo immaturo.
Otite media
Il più spesso le compresse sono usate in terapia complessa nel trattamento di bambini. La cosa principale qui è ricordare che le compresse possono essere fatte solo se il bambino non ha una temperatura corporea elevata.
Un batuffolo di cotone imbevuto di alcol borico riscaldato e introdotto nel condotto uditivo dell'orecchio dolorante può fungere da impacco. Inoltre, è possibile utilizzare la vodka o la paraffina liquida, riscaldata a temperatura corporea.
Per la produzione di questo impacco di riscaldamento occorre prendere 3-4 tovaglioli di garza e adagiarli l'uno sull'altro. Allora un buco delle dimensioni di un padiglione auricolare è tagliato nel centro dei tovaglioli. Il tessuto viene inumidito con una piccola quantità di olio di canfora o alcool, diluito in proporzioni uguali con acqua, e applicato sull'orecchio in modo che l'auricola attraversi il foro. L'area del pre-orecchio deve essere unta con crema grassa o olio vegetale. Sopra i tovaglioli giaceva il cellophane o la carta cerata per comprimere, poi un pezzo di cotone e sistemalo con una sciarpa o una sciarpa.
Come regola generale, gli impacchi con alcol vengono utilizzati 2 volte al giorno: nel pomeriggio per 3-4 ore e per tutta la notte.
L'impacco alle erbe ha lo stesso effetto terapeutico, che può essere preparato da basilico, trifoglio di camomilla medicinale e farmacia. È necessario mescolare tutte le erbe in proporzioni uguali, quindi prendere 3 cucchiai. l. materie prime e versare 1 tazza di acqua bollente. La miscela viene infusa per 0,5 ore, quindi filtrata. Le azioni successive sono simili a quelle eseguite quando si applica un impacco di alcol.
Puoi anche fare un impacco di menta. Allevia perfettamente il dolore, quindi sarà particolarmente indicato per il trattamento dei bambini. Per la produzione di un impacco segue da foglie fresche di fireweed a foglie sottili e spremere menta piperita 1 cucchiaino. succo, che viene diluito con 500 ml di acqua calda. Quindi 1 cucchiaino viene aggiunto alla soluzione. miele. Nel panno inumidito fluido e imporre un impacco.
Medicina tradizionale
Come rimedi casalinghi per l'otite media, i prodotti fatti in casa secondo le ricette della medicina tradizionale si sono dimostrati buoni. Quindi, il grasso di coniglio ha un grande effetto. Può essere riscaldato allo stato liquido e instillato nei canali uditivi, oppure può essere bagnato con tovaglioli e usato come impacco.
Per il trattamento dell'otite si usa estratto alcolico di fiori di assenzio. Dovrebbe prendere 1 cucchiaino. materie prime e versare 70 ml di alcol medicale. Quindi il liquido viene posto in un luogo buio e infuso per 10 giorni. Di tanto in tanto, è necessaria la tintura per agitare. Quando lo strumento è pronto, viene bagnato con un batuffolo di cotone e messo nel condotto uditivo dell'orecchio malato durante la notte. Alcuni giorni l'otite dovrebbe passare.
Nel caso in cui l'otite media mostri danni all'udito, ma non c'è dolore, dovresti usare succo di cipolla cotto. La medicina è fatta come segue: un pezzo medio è tagliato da una grande lampadina, 1 cucchiaino è posto nel foro. semi di cumino in polvere. Quindi il foro viene coperto con un coperchio della parte tagliata e la cipolla viene posta nel forno. Non appena la cipolla è cotta, è necessario prenderla e spremere il succo. Succo ancora caldo è sepolto in un orecchio dolorante per un totale di 6 gocce (3 gocce sono usate per un bambino) e coperto con un batuffolo di cotone. La procedura deve essere ripetuta 2 volte al giorno per completare lo scarico del pus e migliorare la condizione.
Quando l'otite è molto buona da usare la mamma. Puoi utilizzare due ricette basate su questa sostanza:
- Prendi la mamma e il burro. 0,5 cucchiaini. Mamma mescolare con 50 g di olio riscaldato, seppellire 1 goccia in un orecchio dolorante al mattino e prima di coricarsi.
- Prendi mamma, latte e miele. Mescolare 1 bicchiere di latte, 1 cucchiaino. Miele e 0,5 ore L. Mummia. La miscela è presa ogni giorno in 1 bicchiere. Il medicinale allevia l'infiammazione e il dolore.
Se aloe e kalanchoe crescono in un appartamento, puoi usare le loro proprietà medicinali per curarlo. È necessario prendere 2 foglioline di piante (preferibilmente di dimensioni uguali), tritarle accuratamente e metterle in garza. Da una garza dovrebbe fare un tampone, di notte allegare all'orecchio del paziente e fissare con una sciarpa o una sciarpa.
Inoltre, una medicina per l'otite può essere preparata dalla foglia di alloro, che ogni hostess ha in casa. Dovresti prendere 2 foglie di alloro, macinarle e versare 1 tazza di acqua bollente. La miscela viene infusa per 2 ore, quindi filtrata. La medicina finita viene seppellita nel condotto uditivo prima di coricarsi, 4 gocce.
Un mezzo molto semplice, ma efficace se usato in terapia combinata con farmaci prescritti da un medico, aiuterà a eliminare l'otite media e ad evitare le sue complicanze. Essi alleviano l'infiammazione, il dolore e il pus all'orecchio.
L'orecchio cade per l'otite
Per l'auto-trattamento del dolore alle orecchie, le persone usano il rimedio più efficace e conveniente - gocce. Sono convenienti da usare, facili da acquistare senza prescrizione medica. Scopriamo quali gocce per le orecchie dei bambini sono sicure per l'otite che aiuta ad affrontare la malattia negli adulti. Proviamo a capire i nomi e la composizione dei farmaci proposti, scopri cosa usare gocce dal dolore all'orecchio, che dovrebbe essere preferito, trattato con antibiotici.
Gocce nelle orecchie durante l'infiammazione
Tutte le otiti sono suddivise convenzionalmente in quattro tipi:
- farmaci anti-infiammatori non steroidei;
- farmaci antibatterici;
- farmaci combinati con ormoni glucocorticosteroidi;
- farmaci contro i funghi.
antinfiammatorio
Nella fase iniziale dell'infiammazione, l'economico "albucid" (sulfacil sodico) è sicuro ed efficace. Quando la malattia è prolungata o complicata, vengono prescritti farmaci antinfiammatori combinati o farmaci non steroidei. Questi ultimi sono basati sull'alcol e comprendono fenazone e analgesico lidocaina. Le gocce nelle orecchie durante l'infiammazione hanno un effetto essiccante e antinfiammatorio:
L'elenco dei farmaci combinati per il trattamento efficace delle infiammazioni purulente:
Antibiotici dell'orecchio - farmaci, che comprendono sostanze antibatteriche ad ampio spettro (rifampicina, cloramfenicolo, ecc.). L'uso di tali farmaci blocca rapidamente la diffusione di un'infezione infiammatoria. Gli antibiotici per l'otite media negli adulti e nei bambini impediscono il rilascio di pus e l'eventuale perforazione del timpano. Farmaci efficaci:
Separatamente, vale la pena notare il farmaco combinato "Candibiotik" con il componente antimicotico attivo clotrimazolo. Gli esperti ritengono che questo farmaco sia l'unico trattamento efficace per l'infiammazione dell'orecchio causata da un fungo. Il farmaco è efficace per il trattamento di infiammazioni allergiche, infettive, a causa del suo antibiotico cloramfenicolo e dell'ormone glucocorticosteroide beclometasone.
L'orecchio gocciola di dolore
Posso mettere il perossido di idrogeno nell'orecchio quando fa male? Sì, ma la soluzione aiuterà solo a liberare il condotto uditivo dal pus, sciogliere il tubo di zolfo. Non ha un effetto analgesico di lunga durata, quindi è necessario usare droghe con un anestetico (lidocaina). Utilizzando i farmaci, è necessario prestare attenzione alle controindicazioni, poiché non tutti i medicinali sono consentiti per i bambini e sono soggetti a restrizioni per gli adulti.
Per gli adulti
Per gli adulti, non ci sono controindicazioni all'uso di gocce auricolari. Un numero di farmaci non può essere usato dalle donne in gravidanza durante l'allattamento e l'intolleranza di alcuni componenti del farmaco. Ad esempio, la lidocaina può causare una reazione allergica. Tra i famosi antidolorifici, i farmaci dovrebbero essere preferiti per tali otiti:
- "Kandibiotik";
- "Otipaks" (permesso durante la gravidanza);
- "Anauran";
- "Viotik".
bambino
Non tutte le gocce auricolari sono consentite per i bambini. Sono solo farmaci adatti con effetti locali che non entrano nel sangue sotto la condizione di un timpano intatto. I pediatri raccomandano l'uso di tali gocce per l'otite nei bambini:
- "Otipaks", "Otirelaks" - efficaci antidolorifici, che sono consentiti ai bambini dalla nascita.
- "Otofa" - uno strumento con un pronunciato effetto antimicrobico, ma non in grado di alleviare il dolore. Può anche essere usato per i bambini.
- "Otinum" - per bambini da 1 anno.
- "Kandibiotik" - una combinazione di farmaci con effetto anti-infiammatorio. Non può essere utilizzato per bambini fino a 6 anni e con un timpano danneggiato.
- "Garazon" - prodotti antibiotici, ammessi da 8 anni.
Video: come gocciolare nelle orecchie
Guarda il video tutorial su come inserire correttamente la medicina nel canale uditivo esterno. Un'infermiera esperta mostra sul manichino l'ordine e le caratteristiche della procedura di instillazione, accompagnando le loro azioni con commenti dettagliati. Scopri quali strumenti aggiuntivi potresti aver bisogno, quali errori si fanno spesso, utilizzando gocce auricolari per l'infiammazione, come evitare di danneggiare se stessi o gli altri.
Recensioni di gocce nelle orecchie durante l'otite
Elizaveta, 30 anni: ho dovuto usare il prodotto "Otofa" una volta. Ero in viaggio d'affari quando mi faceva male l'orecchio. Non potevo andare dal dottore, ho chiesto qualcosa in farmacia. Strumento molto efficace! Sgocciola solo tre volte. Ma è scomodo farlo, anche se c'è un distributore. E sono di colore arancione intenso, non sono facilmente lavati via dalla pelle, quindi, dovrebbero essere usati con attenzione.
Tatiana, 28 anni: ho due bambini piccoli, e spesso mi fanno male le orecchie con il raffreddore. Usiamo goccioline Otipaks. Il pediatra ha affermato che questa è la medicina più sicura per l'otite media nei bambini, a cui sarà permesso di gocciolare a partire da un mese di età. Aiuta ad affrontare il dolore e il loro effetto curativo è meraviglioso.
Tatyana, 41 anni: soffriva a lungo di otite media cronica con placche piangenti. Mezzo provato costoso ed economico. Tutto ha aiutato, ma non per molto. Poi in farmacia, mi è stato consigliato di "Tsipromed". Ci sono istruzioni per l'uso molto dettagliate - è scritto come scavare, che cosa dovrebbe essere la temperatura. Il dolore passa dopo la terza applicazione.