Naso - la porta del corpo, attraverso il naso respiriamo l'aria. Con il raffreddore, interferendo con una vita calma, il discorso, la respirazione nasale sono disturbati. Ci sono situazioni in cui il naso è costantemente imbottito, ma non c'è moccio. Questa condizione è allarmante. Prima di iniziare a risolvere il problema, dovresti assolutamente scoprire perché è apparsa la congestione.
La congestione nasale senza raffreddore può essere un sintomo di una malattia più complessa.
Il naso non può respirare e i sintomi della malattia sono assenti. La situazione ha diverse ragioni:
L'inizio della malattia. La prima volta, quando i microbi entrano nel corpo, non ci sono ancora sintomi, c'è un forte gonfiore della mucosa, ma non c'è il raffreddore, una reazione allergica. Reazione a fiori, cibo, polvere. Il risultato è un naso chiuso, senza muco, un fallimento nel sistema ormonale, un naso chiuso è una reazione all'aria secca. È necessario monitorare l'umidità delle mucose, specialmente durante il periodo di riscaldamento Inquinamento dell'ambiente. Una grande concentrazione di polvere nell'aria interrompe il lavoro funzionale dell'organo: il setto nasale storto. La curvatura è congenita e acquisita. La congestione finale si forma lentamente per un lungo periodo: polipi, adenoidi. La forte crescita del muco forma gradualmente un'ostruzione aerea Sinusite, sinusite, sinusite frontale, rinite. Mucosa infiammata, pus nella cavità bloccano il passaggio dell'aria, abuso di spray vasocostrittori.
Il naso è intasato, non c'è freddo - la situazione è seria. Sembra non esserci motivo di preoccupazione: la temperatura è normale, la testa non fa male, non c'è tosse, ma questa situazione è allarmante. I passaggi nasali sono bloccati - un problema può portare a gravi complicazioni. Il cervello non riceve abbastanza ossigeno, il corpo si stanca rapidamente, le sue prestazioni si abbassano, è difficile addormentarsi e, di conseguenza, la temperatura aumenta, la stanchezza cronica. Senza un'operazione, è impossibile capire. Ascolta le condizioni generali. Fa male, c'è una sensazione di bruciore nella cavità nasale, pianto, frequenti emicranie - sintomi che richiedono attenzione. Come non perdere la malattia, cosa fare? Vale la pena di capire.
L'età diversa è caratterizzata da diversi problemi con il naso dei bambini. Le caratteristiche principali che distinguono un bambino da un adulto:
i bambini hanno passaggi nasali stretti. L'aria trapelata non è sufficiente per una corretta respirazione, quindi i bambini sono spesso collegati al processo di respirazione della bocca: respirazione mucosa, congestione del muco secco, membrana secca infiammata - una serie di fonti di difficoltà respiratoria, prevalgono nei bambini dai due anni in su.
I restanti motivi sono simili a quelli più vecchi. Il problema principale della diagnosi pediatrica è la somiglianza dei sintomi. Come fare una diagnosi?
Di fronte alla congestione nasale, consultare uno specialista. Il medico, dopo aver effettuato l'esame necessario, dopo aver studiato i risultati dei test, diagnosticherà e prescriverà un trattamento. L'ispezione viene effettuata con l'ausilio di attrezzature speciali e illuminazione correttamente selezionata. Un'attenzione particolare è rivolta ai reclami del paziente, la durata del problema, le malattie associate, il lavoro e l'ambiente domestico sono chiariti.
Se necessario, viene applicato un ulteriore esame:
Ultrasuoni; analisi del sangue (immunologica, allergica, biochimica); striscio dalla cavità nasale; radiografia.
Esistono diversi metodi diagnostici:
rinoscopia frontale. Questo tipo determina la deformazione del setto, varie neoplasie, conchiglie nasali allargate, riniti sullo sfondo di allergie. Lo svantaggio di una tale diagnosi è che la rinofaringe, la parete di fondo e i punti difficili da raggiungere sono scarsamente visibili. Condotto attraverso la bocca aperta. Lo specialista ottiene un facile accesso al nasopharynx, ai canali uditivi, all'opportunità di considerare le crescite adenoide. Ispezione dei consumatori: per i bambini è molto difficile da applicare. Modo d'oro per diagnosticare. Utilizzando un dispositivo flessibile, una telecamera è montata all'estremità, la cavità nasale è facilmente ispezionabile. Inoltre immagine registrata. Questo metodo consente di eseguire contemporaneamente piccole operazioni (rimozione di polipi nel naso, cauterizzazione dei vasi sanguigni). Rinopneumometria. Il compito principale del medico - per determinare il grado di aria attraverso i passaggi nasali. Con un dispositivo speciale sotto pressione, l'aria viene pompata dentro o fuori, determinando così la pressione. Al minimo dubbio, viene utilizzata la diagnosi a raggi X e la risonanza magnetica è collegata.
Solo il medico determina quale tipo di diagnosi è appropriato in un caso particolare. A casa, con più obiettività, diverse fonti di un naso bloccato sono facilmente identificabili. Un naso che cola dopo che un raffreddore è passato - l'ostruzione è rimasta. Usi costantemente farmaci vasocostrittori. La ragione si sta abituando al farmaco terapeutico. In tal caso, un aumento del numero di volte in cui l'instillazione porta a un deterioramento della situazione. È facile controllare la versione desiderata - avendo ottenuto sollievo dal naso, o l'effetto si arresta rapidamente, la diagnosi è corretta.
Avendo instillato i passaggi nasali, non si sente affatto il risultato, molto probabilmente ci sono polipi nella cavità nasale. Prestare immediatamente attenzione al mal di testa, con polipi spesso un mal di testa (come se senza una ragione).
Una narice respira, il secondo è posato - un oggetto estraneo o un infortunio possono fungere da impedimento. Per verificare sdraiarsi sul fianco, che corrisponde al seno non respirante, e sdraiarsi per circa venti minuti. La congestione non è scomparsa, molto probabilmente c'è qualcosa nel naso, e se si è spostato nel passaggio nasale adiacente, probabilmente c'è una curvatura. Con la curvatura del setto durante il giorno, il gonfiore scompare e di notte ritorna.
Per valutare la forza con cui sono posati i passaggi nasali, il seguente metodo aiuterà a casa. Chiudi una narice, porta un pezzo di cotone all'altro. Inspirate attraverso il passaggio libero e osservate le fibre che si muovono. Ripeti la procedura per il lato opposto.
L'approccio al trattamento è determinato dallo specialista, basato sulla diagnosi. Il complesso della terapia include un numero di procedure, pillole che aiutano a risolvere il problema. Le seguenti procedure alleggeriscono le condizioni di congestione:
lavare le mosse con soluzione fisiologica. Lo strumento può essere preparato in modo indipendente, acquistato in farmacia, uso di un nebulizzatore Kukushka. Condotto in clinica, utilizzato per i pazienti che non possono far fronte al lavaggio dei passaggi nasali.Massaggio di punti biologicamente attivi.Esercitazioni respiratorie.Forme di fisioterapia (ad esempio, laser).
Oltre alle procedure, usano medicine che possono curare la congestione senza un raffreddore. Non sempre risolvono il problema, di solito alleviare le condizioni del paziente:
gocce che aumentano il tono dei vasi sanguigni (a lunga azione, media e corta). L'effetto delle gocce è istantaneo, a causa di un aumento del lume nei vasi. Ad esempio, Xilometazolina, Pinosol. Con l'uso prolungato si creano assuefazione. La sostanza biologicamente attiva locale, che fa parte di, viene utilizzata per allergie, riniti, sinusiti. (Nasonex). I rimedi omeopatici a base di erbe (Sinupret) ripristinano la funzione mucosa, migliorano il flusso di moccio e ripristinano il sistema immunitario.
Il naso è farcito - un'anomalia chirurgica è stata identificata, il medico ti consiglierà di fare un intervento chirurgico:
senoplatiska viene utilizzato per un setto curvo, la conchotomia corregge l'ipertrofia del concha nasale inferiore, l'adenotomia rimuove l'ipertrofia adenoidea, un ciclo speciale rimuove i polipi, i tumori nasali possono essere esaminati e rimossi, la sinusite avanzata richiede anche un intervento chirurgico.
A casa, il problema della congestione cronica aiuterà a curare le medicine tradizionali. Una varietà di decotti, gocce vegetali puliscono il naso e migliorano il sistema immunitario. Ampiamente usato:
aloe, camomilla, tutsan, kalanchoe, succo di carota con olivello spinoso (1 a 1), succo di cipolla, diluito con acqua (1 a 1), soluzione di sale marino.
I metodi comuni di terapia domiciliare possono includere:
tè caldo; intonaci di senape; pediluvi caldi; docce calde.
Strano cibo è un modo strano ma efficace per trattare la congestione negli adulti. I piatti con un alto contenuto di piccantezza sono in grado di rimuovere la sensazione di congestione.
Trattamenti speciali per neonati:
uovo caldo bollito per scaldare il naso, olio di cipolla (infuso), lubrificare i passaggi nasali, gocce di aloe, per i bambini - latte materno.
La congestione, con o senza naso che cola, può causare una serie di cambiamenti nel corpo. La difficoltà di inalazione libera di aria attraverso il naso porta a complicazioni:
diminuzione del senso dell'olfatto, fino a quando non è completamente assente (a volte senza recupero), si verificano periodicamente mal di testa (mancanza di ossigeno nel sangue), il russare appare di notte, i seni mascellari sono intasati, i cambiamenti nel cervello, prestazioni ridotte, affaticamento costante.
Il problema simile tormenta più di una settimana - urgentemente dal dottore. La congestione non può essere trattata senza determinare la fonte dell'evento. Se segui i consigli, puoi dire: "Posso respirare! Respiro e parlo liberamente! "
Atresia e restringimento dei passaggi nasali possono essere congeniti o acquisiti. In quest'ultimo caso, la loro causa può essere malattie infiammatorie purulente di natura non specifica e specifica, che culminano nel processo di cicatrizzazione con la formazione di sinechie o membrane cicatriziali totali che escludono completamente una o entrambe le metà del naso dal processo respiratorio. Secondo la posizione anatomica, questi stati patologici sono divisi in anteriore, appartenente alle narici e al vestibolo nasale, la mediana, situata nella parte centrale del naso interno, e quella posteriore, che sono al livello del joan.
Atresia anteriore e restringimento del vestibolo del naso. L'occlusione delle narici può essere congenita o acquisita. L'occlusione congenita è raramente osservata ed è manifestata dalla presenza della membrana cutanea, meno frequentemente dal tessuto connettivo, ed estremamente raramente da una cartilagine o da un setto osseo. L'insorgenza di questa deformità è dovuta al riassorbimento del tessuto epiteliale, che intasa le narici del feto, fino al sesto mese di vita intrauterina. L'occlusione acquisita si verifica più spesso a causa del processo di cicatrizzazione che si verifica in malattie come sifilide, lupus, morbillo, difterite, scarlattina, lesioni, frequente cauterizzazione ripetuta nell'area specificata. Di solito l'occlusione delle narici è unilaterale e raramente bilaterale. Il diaframma di otturazione può essere di diverso spessore e densità, solido o perforato, bordo o contenere uno o due fori.
Il trattamento è chirurgico, a lungo termine e spesso infruttuoso a causa di una pronunciata tendenza a ripristinare l'occlusione attraverso la crescita del tessuto cicatriziale e la contrazione dei tessuti che formano le narici. Spesso le operazioni ripetute portano a deformazioni ancora maggiori del vestibolo nasale, che spesso causano un conflitto tra il paziente e il medico.
Il principio base del trattamento dell'atresia dell'ingresso al naso è l'escissione del tessuto in eccesso e il rivestimento della superficie della ferita con un sottile innesto cutaneo sul gambo di alimentazione, prelevato dalla zona più vicina del viso. Il lembo è fissato da suture e tamponi per capelli o da un tubo di gomma elastico, che non deve premere verso il basso sulla linguetta, altrimenti si attutisce, ma si mantiene solo a contatto con la superficie della ferita sottostante.
Insufficienza ("debolezza") delle ali del naso. Questa anomalia dello sviluppo è causata dall'atrofia bilaterale dei muscoli del naso esterno: i muscoli che sollevano il labbro superiore e l'ala del naso, e il muscolo nasale stesso, costituito da due fasci - il trasversale, che restringe le aperture nasali, e il muscolo alare, che tira giù l'ala del naso e estende la narice. La funzione di questi muscoli è che con l'aumento della respirazione mentre si inspira, espandono l'entrata del naso, spingendo le ali del naso, mentre espirando - li attirano insieme. L'atrofia di questi muscoli è anche accompagnata da atrofia della cartilagine. Quando l'atrofia di questi muscoli subisce l'atrofia e le cartilagini della parete laterale del naso, a causa della quale l'ala del naso diventa sottile, perde rigidità. Questi cambiamenti portano alla perdita della funzione fisiologica delle narici, le ali del naso si trasformano in valvole passive, che collassano per inalazione e si espandono quando espiri sotto l'influenza del flusso d'aria.
Secondo le osservazioni di V. Rakovyan, l'insufficienza delle ali del naso si sviluppa per un lungo periodo (15-20 anni) con violazione cronica della respirazione nasale (adenoidismo, poliposi nasale, atresia di Joan, ecc.).
Il trattamento di questa anomalia consiste nell'applicare incisioni a forma di cuneo sulla superficie interna delle ali del naso e cucire i bordi per dare alle ali del naso una certa rigidità o indossare protesi tubolari. In condizioni anatomiche appropriate, è possibile impiantare piastre auto-cartilagine prelevate dal setto nasale.
Atresia mediana e restringimento dei passaggi nasali. Questo tipo di interruzione dei passaggi nasali è dovuto alla formazione di sinechie (corde fibrose) tra il setto nasale e le cavità nasali, più spesso il fondo. La ragione per la formazione delle sinechie può servire come interventi chirurgici ripetuti nel naso, in cui l'integrità della membrana mucosa delle superfici che si fronteggiano è disturbata. Formati su entrambi i lati della granulazione, in espansione e adiacenti, sono organizzati in tessuto cicatriziale, che stringe le superfici laterali e mediali dei passaggi nasali, restringendoli, fino a completare la distruzione. La causa delle sinechie può essere anche quella del naso interno, per il quale non sono state fornite cure specialistiche tempestive, così come varie malattie infettive banali e specifiche.
Trattamento chirurgico, che consiste nella resezione volumetrica delle sinechie e nella separazione delle superfici delle ferite mediante tamponi o piastre di inserimento speciali, ad esempio una pellicola radiografica purificata. In caso di adesioni massicce, al fine di ottenere un risultato positivo, talvolta vengono asportate non solo le sinechie, ma anche un guscio o gusci e quando il setto nasale devia verso le sinechie asportate, viene eseguita una cristotomia o una resezione sottomucosa del setto nasale.
Un'altra forma di restringimento mediano dei passaggi nasali può essere la disgenesia di alcuni elementi morfologici del naso interno con cambiamenti nella loro forma, posizione e volume. Fondamentalmente, questo tipo di anormalità include iperplasia della concha, che colpisce sia il loro tessuto molle che il loro midollo osseo. In questo caso, a seconda del tipo di iperplasia, una resezione sottomucosa del concha nasale o della sua dislocazione laterale viene effettuata rompendola forzatamente con l'aiuto dei rami dello specchio nasale di Killian. In quest'ultimo caso, per mantenere il guscio nella posizione assegnatagli, viene prodotto un tamponamento stretto del naso sul lato dell'operazione, che viene mantenuto per un massimo di 5 giorni.
Se è impossibile spostare il lavandino nasale inferiore in questo modo, B.V. Shevrygin (1983) raccomanda la seguente manipolazione: pinze forti catturano il guscio nasale per l'intera lunghezza e nadlamyvayu sul punto di attacco sollevandolo (meccanismo a leva). Successivamente, è più facile spostarsi sulla parete laterale del naso.
Con la posizione mediale del concha nasale medio, coprendo il gap olfattivo e interferendo non solo con la respirazione nasale, ma anche con la funzione olfattiva, la lateroposizione di questo guscio è prodotta dal metodo di BV Shevrygin e MK Maniuk (1981). L'essenza di questo metodo è la seguente: dopo l'anestesia con le forbici di Shtruiken, la concha nasale viene incisa nella direzione trasversale nel punto della massima curvatura. Quindi, con i rami dello specchio di Killian, il segmento curvo viene spinto lateralmente lateralmente e un rotolo di garza arrotolato viene inserito tra esso e il setto del naso. In caso di curvatura della sezione anteriore del guscio, gli autori raccomandano di completare l'operazione con una tacca nel punto del suo attacco, che garantirà la sua maggiore mobilità.
Le cause del deterioramento mediale dei passaggi nasali possono essere attribuite alla distopia delle singole strutture anatomiche della cavità nasale, caratterizzata dal fatto che le solite formazioni nel loro sviluppo si trovano in un luogo insolito. Tali anomalie includono la conchiglia nasale centrale bollosa (concha bullosa), la distopia del setto nasale e le sue parti, ecc.
L'anomalia più comune nello sviluppo delle strutture eidonasali è la bulla mid-turbinata, una delle cellule etmoidali. L'origine della bolla può essere dovuta alla caratteristica costituzionale dello sviluppo dell'osso etmoide, che può essere combinato con altre anomalie dello sviluppo dello scheletro facciale, ma può anche essere dovuto a etmoidite cronica a lungo termine che porta ad un aumento del volume delle cellule, comprese le cellule del turbinato medio, il più delle volte eseguite da la sua escissione con un conchotomo fenestrato, tuttavia, questo spesso porta alla formazione di sinechie, quindi, un certo numero di autori consiglia di eseguire questo tipo di displasia o resezione semi-pneumatica e sancito dei tori (per le piccole e medie dimensioni), o la cosiddetta operazione osso plastica con grandi tori.
Il primo metodo consiste in una sezione verticale della membrana mucosa sopra la bolla, il suo distacco dalla parte ossea, la resezione della bolla ossea, il posizionamento del lembo della membrana mucosa sulla parete laterale del naso e il suo fissaggio con un tampone.
Il secondo metodo si distingue per il fatto che non è la bolla ossea che viene completamente rimossa, ma solo quella parte di esso, che è adiacente al setto nasale. Il resto viene mobilizzato e utilizzato per formare un normale turbinato medio. Il lembo della membrana mucosa viene utilizzato per coprire il guscio formato, altrimenti l'osso esposto può essere coperto con tessuto di granulazione, seguito dalla sua cicatrizzazione e dalla formazione di sinechie.
Anatomia patologica. Questo tipo di condizioni patologiche è caratterizzato principalmente da atresia del joan. che può essere completo o parziale, bilaterale o unilaterale, con diverse aperture nel tessuto occlusivo, quest'ultimo può essere fibroso, cartilagineo o osseo, nonché in combinazioni di questi tre tipi di tessuto. Lo spessore del diaframma che separa la cavità nasale dal rinofaringe varia da 2 a 12 mm. L'occlusione unilaterale dei choanae è più comune. L'origine di questa specie è più spesso congenita e meno spesso - il risultato di qualsiasi intervento chirurgico radicale in quest'area con la tendenza del paziente all'eccessiva formazione di tessuto cicatriziale.
La patogenesi dell'atresia coanale congenita rimane ancora un problema discutibile: numerosi autori ritengono che la loro causa sia la sifilide congenita, altri ritengono che l'atresia di Hoan si riferisca a anomalie dello sviluppo embrionale, in cui la membrana nasale buccale non si riassorbe, da cui si forma il palato molle.
I sintomi si manifestano principalmente in violazione della respirazione nasale, a seconda del grado di pervietà joan. Con atresia unilaterale, la più frequente, vi è un'ostruzione di una metà del naso, con bilaterale - completa assenza di respirazione nasale. Un neonato con atresia totale non può respirare correttamente, succhiare e in passato è morto nei primi giorni dopo la nascita. In caso di atresia parziale, è possibile l'alimentazione coanale, ma con grande difficoltà (soffocamento, tosse, difficoltà respiratoria, stridore, cianosi). La sopravvivenza di un bambino con atresia completa è possibile solo se gli è stato dato un intervento chirurgico appropriato per assicurare la respirazione nasale il primo giorno dopo la nascita. Con atresia parziale, la vitalità del bambino dipende dal grado del suo adattamento alla respirazione orale. Nei bambini e negli adulti, si osserva, in varia misura, una parziale sovrapposizione del joan, fornendo almeno la minima possibilità di respirazione nasale.
Altri sintomi includono senso dell'olfatto, gusto, mal di testa, sonno debole, irritabilità, affaticamento, fisico (peso corporeo e altezza) e ritardo mentale, dismorfia craniofacciale, ecc.
Nella rinoscopia anteriore, la curvatura del setto nasale sul lato atresia viene solitamente rilevata, i turbinati nasali sono atrofici, bluastre sullo stesso lato, il lume del passaggio nasale comune è ristretto verso i joans. Quando la rinoscopia posteriore è determinata dall'assenza del lume di uno o di entrambi, a causa della loro copertura con un tessuto fibroso liscio.
La diagnosi è stabilita sulla base di dati soggettivi e oggettivi. Ulteriori studi vengono effettuati con l'ausilio del sondaggio del naso con una sonda a campana, così come la diffrazione dei raggi X, che consente di differenziare l'atresia fibrosa e cartilaginea dall'atresia ossea.
La diagnostica differenziale viene eseguita con adenoidi e tumori nasofaringei.
Trattamento. Nei neonati, il recupero della respirazione nasale viene eseguito nell'ordine delle cure di emergenza subito dopo la nascita. Segni di avere atresia choanal sono l'assenza di respirazione nasale quando la bocca è chiusa, il bluastro delle labbra e del viso, grave ansia, l'assenza di normale inalazione post-partum e pianto. Questi neonati stanno facendo un buco nel diaframma che copre le cine dal rinofaringe usando una sonda, un trocar o qualsiasi strumento metallico come una cannula per rilevare il tubo uditivo con un'estensione immediata del foro fatto con una curette.
Nei bambini, negli adolescenti e negli adulti, la chirurgia viene eseguita in modo pianificato, consiste nell'asportazione del diaframma fibroso o cartilagineo e nella conservazione del lume di choana posizionando una sonda del diametro appropriato in esso. In caso di atresia ossea, la chirurgia diventa molto più complicata, perché, prima di eseguire lo stadio principale dell'operazione, è necessario ottenere l'accesso al setto osseo da resecare. Per fare questo, eseguire una serie di fasi preliminari, consistenti nella rimozione dei turbinati inferiori, la resezione parziale o completa del setto nasale o la sua mobilizzazione, e solo dopo rimuovere la barriera ossea agitandola con uno scalpello e allargando il foro con l'aiuto di un forcipe osseo. I chirurghi renologi hanno sviluppato vari approcci all'oggetto d'influenza - endonasale, transettale, extramassolare e transneale. Le sovrapressioni fatte vengono salvate con l'aiuto di fognature speciali.
Stretti passaggi nasali sono una caratteristica anatomica accettabile del tratto respiratorio superiore nei bambini di età inferiore ai tre mesi. L'ansia è causata dal fatto che con la crescita del bambino, lo spazio tra le ossa accoppiate non aumenta. I processi distrofici inibiscono il sistema immunitario, interferiscono con il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive, destabilizzano l'apparato mucociliare.
Le conseguenze dei disturbi patologici possono essere estremamente gravi, persino fatali. Informazioni utili su come determinare la ristrettezza dei passaggi nasali e su come neutralizzare la malattia, aiuteranno a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.
Le strutture ossee appaiate del naso e del muro mediale sono delimitate dallo spazio libero - il passaggio nasale comune. Strisce simili a fessura passano tra il concha nasale superiore, medio e inferiore, situato sulla parete laterale della cavità nasale.
La loro presenza migliora la funzione idratante e riscaldante e lo stato determina l'aerazione dei seni polmonari. Nella terminologia medica, la violazione della pervietà del lume è indicata dalla ristrettezza dei passaggi nasali.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato una classificazione generalmente accettata per la codifica delle diagnosi mediche. La base metodologica non è intesa a diagnosticare malattie, ha un carattere generalizzante e collettivo.
Pertanto, le diagnosi si trasformano in formulazioni a tre o quattro cifre. I passaggi nasali stretti secondo ICD-10 sono crittografati con il codice J34.8 - "Altre malattie specificate del naso e dei seni accessori".
Rappresentazione dei passaggi nasali nell'anatomia del naso
L'occlusione del lume nasale è congenita o acquisita. Nel secondo caso, la causa dello sviluppo di cambiamenti anatomici sono le malattie infettive, che culminano nella formazione di sinechie, cicatrici della membrana.
La violazione dello spazio nasale dalla nascita è caratteristica dei bambini prematuri o è associata allo sviluppo patologico del feto nel periodo prenatale.
Nuance! Gli esperti non escludono l'ereditarietà genetica della formazione di passaggi nasali stretti.
Se questa caratteristica è un meccanismo integrale per adattare il sistema respiratorio di un neonato alle condizioni del mondo esterno, allora il periodo di adattamento termina a 10-12 settimane di vita del bambino.
È impossibile determinare esattamente per quanto tempo durerà la rinite autonomica ogni caso clinico è individuale. Se la secrezione nasale non si ferma a 3 mesi, allora questa situazione richiede la partecipazione medica.
Una patologia dell'adulto può svilupparsi a causa di cambiamenti nelle caratteristiche anatomiche dell'apparato respiratorio. La prima cosa che dovresti prestare attenzione - violazione del drenaggio dei seni. Il paziente sperimenta congestione nasale, l'espettorato viene sistematicamente formato dalle vie aeree.
Il quadro clinico è completato dalle seguenti forme di manifestazione:
respirazione irregolare; il sonno è accompagnato da un distinto suono e vibrazione (russare); irritabilità; iperemia della pelle; stanchezza generale, apatia.
Nuance! Per la completezza delle informazioni sullo stato interno del corpo, l'otorinolaringoiatra deve condurre un esame generale, ecografia dei seni, esami del sangue biochimici e allergici.
Come terapia palliativa con farmaci vasocostrittori. Le seguenti gocce nasali sono diffuse nella pratica ENT:
"Nazivin"; "Naphthyzinum"; "Noksprey"; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Attraverso l'impatto sugli alfa-adrenorecettori, la normale respirazione nasale è normalizzata, il gonfiore delle mucose è ridotto. L'effetto terapeutico si verifica 10-15 minuti dopo l'irrigazione, dura fino a 6-8 ore. Dopo il completamento dell'azione del farmaco, ritorna la sensazione di congestione.
Suggerimento: L'irrigazione della cavità nasale con agenti salini o idratanti prima della somministrazione del fluido medicinale aumenta l'assorbimento dei principi attivi.
Il problema clinico è risolto con un metodo chirurgico. Konchotomy - resezione completa o parziale della cavità nasale, viene eseguita al fine di aumentare la pervietà dei passaggi nasali. Le indicazioni per l'endoscopia sono ipertrofia dei tessuti molli del naso, cambiamenti nelle strutture ossee che interrompono il processo naturale dell'assorbimento di ossigeno.
La rinite fisiologica nei neonati dovrebbe andare al terzo mese di vita
Turbinectomia eseguita in diversi modi:
laser; kriodestruktsionnym; elettrocoagulazione; ultrasuoni.
Il metodo dell'intervento chirurgico è determinato dal medico, tenendo conto della complessità della patologia e della morbilità minima consentita della procedura. Il principio della manipolazione progressiva si basa sull'asportazione delle parti ipertrofiche della mucosa su base ambulatoriale in anestesia locale o generale.
La durata del periodo di riabilitazione può richiedere diversi mesi. C'è il rischio di conseguenze negative: la formazione di aderenze, cicatrici.
Il recupero postoperatorio comporta il trattamento delle aree asportate con farmaci secondo la prescrizione del medico, il rifiuto dell'attività fisica, la limitazione dell'assunzione di cibi piccanti e caldi. A condizione di una concausa riuscita e di conformità con le raccomandazioni del medico curante, la respirazione nasale viene ripristinata in un periodo di 10 - 20 giorni.
Molto spesso, i disturbi patologici sono caratteristici dei neonati. L'apparato respiratorio del bambino è sottosviluppato, perché il processo di dissimilazione è stato eseguito dal cordone ombelicale. Alla nascita, viene attivato il meccanismo protettivo della membrana mucosa, vi è una maggiore produzione di secrezioni nasali.
Uno spazio ristretto nella proiezione dei turbinati blocca il processo di espulsione dell'espettorato, il muco si accumula nei seni paranasali, provocando congestione nasale, gonfiore dei tessuti molli. Questa condizione è definita come rinite fisiologica.
È importante! La violazione della respirazione nasale in un neonato causa difficoltà, da allora a causa della sua età, il bambino non è in grado di respirare attraverso la bocca, che può causare asfissia o morte infantile.
È molto importante diagnosticare la ristrettezza dei passaggi nasali. Il primo segno di un difetto alla nascita è la mancanza di comunicazione della cavità nasale con l'ambiente esterno. Il bambino è capriccioso senza motivo, il processo di alimentazione è disturbato, il sonno diurno e notturno. In questo caso, il bambino emette suoni insoliti con il suo naso, ma non c'è moccio.
Cosa fare se un bambino ha passaggi nasali stretti? Le variazioni delle proporzioni anatomiche spaziali della cavità nasale nei bambini al di sotto dei 3 mesi di età non richiedono un intervento conservativo.
Per facilitare la respirazione nasale, è necessario inumidire la mucosa con preparazioni a base di acqua di mare.
Al fine di stabilizzare il naturale funzionamento dell'organo otorinolaringoiatrico, i genitori dovrebbero attenersi alle seguenti raccomandazioni:
controlla l'umidità e la temperatura. L'indicatore ottimale del contenuto di acqua nell'aria dovrebbe essere almeno del 50%. Gli indicatori termodinamici favorevoli non eccedono il segno di 20 gradi, per un sonno di notte 18⁰С; lavare il naso con soluzione salina o trattare le mucose con preparati idratanti a base di acqua isotonica (Aquamaris, Humer, Aqualo). Dopo l'introduzione della sospensione del farmaco, l'espettorato viene rimosso con un fascio di cotone; in caso di produzione abbondante di secrezioni muconasali, eseguire la procedura di aspirazione degli ugelli con un aspiratore o mezzi improvvisati (con una pipetta, siringa senza ago, una pera medica); mantenere la pulizia nella stanza, eseguire regolarmente la pulizia con acqua; è preferibile l'allattamento al seno, in cui è attivo lo sviluppo rinofaringeo.
Al ritorno a casa, gli adulti dovrebbero osservare la qualità della respirazione e lo stato dei passaggi nasali. Se la patologia persiste per più di 10-12 settimane, contattare un istituto medico per un aiuto.
Secondo le raccomandazioni di uno specialista, i passaggi nasali sono corretti mediante intervento chirurgico. Le tecniche di recupero sono identiche a quelle dei pazienti adulti.
Difficoltà a respirare attraverso il naso
La respirazione difficile attraverso il naso è associata al deterioramento del passaggio dell'aria attraverso i passaggi nasali più profondi nel tratto respiratorio. Una delle cause più comuni di difficoltà respiratoria è il naso che cola (rinite), acuta o cronica.
Problemi respiratori del naso, congestione nasale durante un raffreddore della testa creano molte ragioni per il disagio e causano un grave disagio:
- Le difficoltà con la respirazione nasale, specialmente nella rinite cronica, portano a ipossia cronica (fame di ossigeno) delle cellule e dei tessuti del corpo;
- La carenza di ossigeno a sua volta porta ad un peggioramento del sonno, ansia, depressione, peggioramento dell'attenzione e della memoria, comparsa di mal di testa, sviluppo di ipertensione, ecc.;
- Nella rinite cronica, disagio associato alla secrezione nasale (desquamazione e arrossamento della pelle sulle ali e alla base del naso, secchezza delle mucose e persino epistassi) a causa dell'alto rischio di danni ai vasi delle mucose;
- Il naso che cola cronicamente può ridurre notevolmente l'attività sociale e le prestazioni;
- Un naso che cola è spesso la causa della sinusite, che può portare a gravi complicazioni;
- Anche il russare durante il sonno si verifica spesso sullo sfondo di un raffreddore;
- La diminuzione della sensibilità agli odori è un'altra possibile conseguenza di un raffreddore.
Cause di rinite
La rinite acuta o cronica, così come una violazione della respirazione nasale possono svilupparsi per i seguenti motivi:
- Infezione del tratto respiratorio;
- Reazione allergica;
- Reazione vasomotoria - quando la causa di edema della mucosa e della secrezione nasale è la reazione dei vasi a cadute di temperatura e alcuni altri stimoli;
- La proliferazione della mucosa nasale (polipi), la sua ipertrofia;
- La struttura anatomica errata del naso (deformità del setto, restringimento del passaggio nasale, ecc.) È una buona ragione per unire l'infezione, il ristagno di scarico nella cavità nasale. Tutto ciò crea condizioni aggiuntive per le difficoltà respiratorie e lo sviluppo della rinite cronica.
Trattamento della rinite
I trattamenti per la rinite possono essere suddivisi in terapeutici e chirurgici.
Il metodo terapeutico di trattamento comprende la terapia farmacologica e la fisioterapia. I farmaci aiutano a combattere l'infezione se è presente, ma altrimenti hanno un effetto sintomatico, cioè eliminano le manifestazioni del comune raffreddore - congestione nasale, secrezione, ecc. La fisioterapia aiuta anche ad eliminare i sintomi e creare le condizioni per combattere l'edema della mucosa, infezioni, ecc.
Nella rinite acuta, tale trattamento spesso aiuta a riprendersi completamente. Nella rinite cronica, i metodi terapeutici possono far fronte a un altro episodio di esacerbazioni. Tuttavia, la caratteristica principale della rinite cronica è che queste esacerbazioni tendono a ripetersi regolarmente, e la terapia convenzionale spesso rimuove solo i sintomi. E la causa principale della rinite cronica è preservata e serve come pretesto per nuove esacerbazioni. Se l'allergia è la base della rinite cronica, è necessaria la consultazione di un allergologo per sviluppare un programma di trattamento individuale.
Ma molto spesso la causa della rinite cronica sono le caratteristiche anatomiche del naso. In tali casi, il trattamento chirurgico, inclusa la rinoplastica, può efficacemente sbarazzarsi della rinite frequente.
Rinoplastica funzionale
Oltre alla chirurgia estetica del naso, esiste una rinoplastica funzionale. Nonostante le sfocate differenze tra chirurgia nasale funzionale ed estetica (la chirurgia nasale ben eseguita dovrebbe sempre ottimizzare l'aspetto e la respirazione nasale), alcuni pazienti cercano di migliorare la funzione delle vie respiratorie senza cambiare il contorno del naso - da qui il termine "rinoplastica funzionale". Mentre la rinoplastica cosmetica pura o la rinoplastica puramente funzionale sono abbastanza comuni, il desiderio del paziente di ottenere sia miglioramenti funzionali che cosmetici è in primo luogo il primo posto. In effetti, una forma anormale del naso è spesso associata a corrispondenti problemi funzionali.
Ostruzione funzionale delle vie aeree
I sintomi dell'ostruzione funzionale delle vie respiratorie comprendono la congestione nasale, la respirazione orale (soprattutto di notte), la secchezza delle fauci o l'olfatto abbassato. Gli effetti collaterali secondari della congestione nasale cronica possono includere epistassi, infezioni ricorrenti del seno, mal di testa, sensazione di pressione dai seni, disfunzione della tromba di Eustachio o disturbi del sonno. Non trattati, questi sintomi possono alla fine portare a manifestazioni più gravi di disfunzione nasale cronica, tra cui insonnia, ipertensione, apnea ostruttiva del sonno e persino malattie cardiache.
Rinoplastica senza modificare la forma esterna del naso
Nei casi meno complicati, la chirurgia funzionale del naso comporta il trattamento chirurgico dei passaggi nasali interni senza modificare l'aspetto del naso. Tali operazioni comprendono la settoplastica nasale, la riduzione della conchiglia e la rimozione dei polipi nasali.
Septoplastia nasale: raddrizzamento del setto nasale curvo
Il setto nasale tra le corsie è piegato, deviato, curvo, con conseguente blocco di uno o entrambi i passaggi nasali. Nella settoplastica vengono utilizzati vari metodi chirurgici per raddrizzare il setto divisorio e aprire i passaggi nasali bloccati. Un tipico settoplastica semplice richiede 15-30 minuti e il recupero dopo di solito passa rapidamente e facilmente.
Turbinati ridotti dilatati
L'espansione della concha nasale, nota come ipertrofia della conchiglia, è un'altra causa comune di congestione nasale, specialmente in pazienti con rinite allergica di vecchia data. I gusci sono membrane mucose sulle sporgenze dell'osso che corrono lungo l'intera lunghezza della cavità interna del naso. Sulla parete esterna di ciascun passaggio nasale, ci sono tre concha nasali: superiore, medio e inferiore. La "protrusione" superiore, o guscio superiore, è solitamente molto piccola e raramente contribuisce alla disfunzione respiratoria. In alcuni pazienti, le sacche d'aria interne possono svilupparsi gradualmente nel turbinato centrale, causando un'ostruzione delle vie aeree sintomatica - una deformità nota come la bullosa. Tuttavia, la causa più comune di congestione nasale nelle vie aeree nasali oggi è l'ipertrofia della concha nasale inferiore. Poiché la funzione principale dei lavandini è quella di idratare, riscaldare e filtrare l'aria inalata, non è consigliabile rimuovere completamente tutto il tessuto guscio. Tuttavia, la chirurgia in questa zona può migliorare significativamente la qualità della respirazione.
Rimozione del polipo del naso
I polipi sono escrescenze benigne della membrana mucosa, che a volte causano l'ostruzione dei passaggi nasali. La rimozione dei polipi non è una procedura complicata, ma esiste un'alta probabilità di recidiva.
Rinoplastica con cambiamenti nella struttura esterna del naso
Un naso che ha una deformità, una curvatura o una patologia combinata non può essere migliorato solo con la chirurgia sulle vie aeree interne. In tali casi, è necessario utilizzare vari metodi di rinoplastica per raddrizzare, aumentare ed eliminare l'ostruzione dei passaggi nasali esterni, nonché per ottenere la forma normale del naso. In questo caso, contemporaneamente alle manipolazioni per migliorare i passaggi nasali, il chirurgo può cambiare completamente la forma del naso, rimuovere il cavallo, correggere la curvatura, correggere la punta, ecc. La combinazione di rinoplastica funzionale e cosmetica è anche possibile nel trattamento di problemi come il collasso della valvola nasale.
Crollo della valvola nasale
La causa più comune di ostruzione delle vie aeree nasali esterne è il collasso della valvola. La valvola nasale è il segmento più stretto di tutte le vie aeree nasali. In condizioni normali, la valvola nasale collassa con un respiro profondo (sforzo fisico), ma rimane aperta durante la normale respirazione nasale. Tuttavia, in presenza di un naso sottile, il suo danno, così come nelle malattie del naso, dopo un intervento chirurgico al naso o a causa dell'invecchiamento, il supporto scheletrico per la valvola nasale è insufficiente e il collasso della valvola si sviluppa. Numerose tecniche chirurgiche complesse sono state sviluppate per il trattamento del collasso della valvola nasale, ma nessuna di esse è universale per tutti i pazienti. L'approccio individuale più efficace alla scelta del metodo di trattamento in accordo con le caratteristiche individuali dell'anatomia, la forza del tessuto e il contorno nasale. La conoscenza del corretto trattamento e prevenzione del collasso della valvola nasale è parte integrante della rinoplastica cosmetica. Ma, sfortunatamente, sono spesso trascurate nel moderno mercato in rapida evoluzione della chirurgia estetica. Pertanto, è necessario adottare un approccio serio alla scelta di una clinica e uno specialista per la rinoplastica.
Conchotomia: quando è fatta, metodi, corso di funzionamento, riabilitazione
Un'endotomia è un'operazione il cui scopo è di resecare (parzialmente o completamente rimuovere) concha patologicamente ingrandito. È un tipo di intervento chirurgico per ripristinare la normale respirazione nasale.
Le cavità nasali sono protuberanze ossee nella parete laterale del naso, coperte da una membrana mucosa. A causa del fatto che la superficie della membrana mucosa aumenta, il concha nasale aiuta a svolgere la funzione principale del naso: per riscaldare, idratare e purificare l'aria che respiriamo. Nell'area del concha nasale inferiore e medio contiene tessuto cavernoso, che svolge anche un ruolo protettivo: quando l'aria molto fredda o molto inquinata entra, questo tessuto aumenta di dimensioni, mentre i passaggi nasali si restringono.
la struttura dei turbinati nasali
Perché a volte la conchiglia nasale deve essere rimossa?
Le concentranze nasali non sono affatto strutture superflue nel nostro corpo, ma a volte possono causare la rottura persistente della respirazione nasale, così come varie altre patologie croniche.
La ragione principale della conchotomia è la rinite ipertrofica, cioè la crescita eccessiva della concha a tal punto che bloccano completamente il passaggio nasale e la respirazione libera con il naso diventa impossibile.
L'ipertrofia della concha si verifica:
- In caso di infiammazione cronica della mucosa nasale.
- Con un setto deformato del naso (ipertrofia compensatoria).
- Con una rinite vasomotoria a lungo termine.
Allo stesso tempo, sia la membrana mucosa che il periostio e l'osso del concha nasale sono sottoposti a ipertrofia.
L'iperplasia può essere diffusa e focale (solo le estremità anteriori o posteriori dei gusci possono essere ipertrofizzate).
Nelle fasi iniziali della rinite ipertrofica è abbastanza suscettibile di metodi conservativi.
Nei casi di moderata gravità, è possibile utilizzare varie procedure minimamente invasive (cauterizzazione della mucosa con sostanze sclerosanti, elettrocoagulazione, criodistruzione, ecografia e vasotomia meccanica del tessuto cavernoso).
Nei casi di vera ipertrofia, quando non solo la mucosa, ma anche la struttura ossea è coinvolta nel processo, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.
La respirazione nasale ostruita non solo riduce la qualità della vita, ma causa anche una serie di complicazioni.
Nella stragrande maggioranza dei casi, il concha nasale inferiore è ablato, meno frequentemente quello medio.
Indicazioni chiave per la conchiglia
- Violazione persistente a lungo termine della respirazione nasale.
- Sinusite cronica, a causa della violazione del deflusso dal seno dovuto alla sovrapposizione della fistola naturale con una concha nasale allargata.
- Otite cronica o tubootite causata da disturbi del deflusso dalla cannula uditiva.
- Come uno degli stadi della rinoplastica - chirurgia per correggere la forma del naso.
Principi di base della conchotomia
- L'operazione dovrebbe essere il più delicata possibile. Molto raramente devi rimuovere l'intero lavandino. Fondamentalmente, viene rimossa solo una parte di essa, l'estremità anteriore o posteriore (conchigliatura risparmiata).
- L'operazione dovrebbe essere a basso impatto, con l'uso di moderne attrezzature e delicati strumenti microchirurgici.
- La preferenza è data alle resezioni sottomucose (osteoconchotomia sottomucosa).
- Di solito combinato con altri interventi nella cavità nasale (correzione del setto nasale curvo, igiene del seno paranasale, rimozione dei polipi).
I principali tipi di conchotomia
risparmiando la conchiglia inferiore
In termini di intervento:
- Conciatomia frontale delicata (rimozione della parte anteriore del guscio).
- Conchiglia leggera posteriore.
- Conchotomia inferiore bilaterale.
- Conchbromia sottomucosa.
- Elevata resezione del turbinato medio.
- Conctomy: rimozione dell'intero turbinato insieme all'osso.
Secondo i metodi di conchotomia può essere:
- Conchotomia con utensili da taglio.
- Conchiglia endoscopica del rasoio.
- Con conchiglia laser.
- Metodo delle onde radio.
Esame prima della conchotomia
Oltre al consueto esame preoperatorio (esami del sangue, test delle urine, coagulazione del sangue, analisi biochimica, ECG, studio degli anticorpi contro l'epatite, l'HIV, la sifilide, la fluorografia), c'è anche un esame speciale dell'otorinolaringoiatra:
- Esame endoscopico della cavità nasale per chiarire l'estensione della lesione. Aiuta a identificare le aree ipertrofiche e determinare il volume dell'operazione.
- Radiografia della cavità nasale e dei seni paranasali.
- Se necessario, tomografia computerizzata dei seni paranasali.
Controindicazioni alla chirurgia
L'operazione non viene eseguita nei seguenti casi:
- Malattie infettive acute
- Processi infiammatori acuti nella cavità nasale (la chirurgia è possibile dopo un trattamento conservativo).
- Emofilia e altri disturbi della coagulazione del sangue.
- Scompenso delle malattie croniche del cuore, del fegato, dei reni, degli organi endocrini.
- Gravidanza.
- Epilessia.
Il corso dell'operazione conchotomia
L'operazione viene eseguita principalmente in anestesia generale, ma la sedazione locale può essere applicata con premedicazione. Richiede, di regola, il ricovero in ospedale.
La posizione del paziente - sdraiato sulla schiena. La membrana mucosa del naso viene prima lubrificata con anestetici locali e poi infiltrata nella mucosa delle soluzioni di novocaina, lidocaina, ultracaina o articaina.
Strumenti per conchotomia: ciclo di taglio nasale e forbici per la concha.
Al confine dell'area escissa, viene applicato un morsetto per alcuni minuti per ridurre il sanguinamento. Dopo aver rimosso il morsetto (e talvolta senza rimuoverlo), il guscio viene rimosso direttamente. La rimozione viene eseguita con le forbici, spostandole dalla parte anteriore a quella posteriore, o dal ciclo nasale. Ma più spesso - è l'uso combinato di questi strumenti: un'incisione è fatta con le forbici, quindi completamente rimossa con un anello di taglio.
Osteoconchotomia di Submucosa
Viene effettuato quando l'iperplasia è soggetta prevalentemente al componente osseo del guscio quando la membrana mucosa è relativamente normale. L'essenza dell'operazione - un'incisione mucosa è fatta nell'area del guscio inferiore, la mucosa è separata dai tessuti sottostanti.
Con l'aiuto di tagliatori di ossa, l'osso viene resecato, la membrana mucosa viene posizionata e pressata con un tampone.
Konhektomiya
L'intero concha nasale viene rimosso con un passaggio nasale molto stretto, o quando, dopo un esame, diventa chiaro che una resezione gentile non darà risultati positivi.
Le indicazioni per tale operazione dovrebbero essere molto severe, con grave atrofia delle mucose, non è effettuata. È anche controindicato nei bambini sotto i 14 anni.
La rimozione del concha nasale insieme alla sua base ossea è fatta dal forcipe di Struiken, il guscio è tagliato a terra, spostando lo strumento dalla parte anteriore a quella posteriore.
Dopo l'intervento
L'operazione dura circa un'ora.
Immediatamente dopo la rimozione della concha nasale, una garza turunda viene inserita nel naso, impregnata di un agente emostatico e imbrattata con un unguento indifferente.
Il tampone viene solitamente rimosso dopo un giorno, la rimozione del tampone può essere piuttosto dolorosa. Ci sono tamponi di gel, con i condotti dell'aria all'interno, il loro uso è molto più comodo.
Dopo l'intervento chirurgico, vengono solitamente prescritti antibiotici e antidolorifici.
Il paziente è in ospedale per diversi giorni, quindi, in assenza di complicazioni, può essere autorizzato a tornare a casa.
Per diversi giorni, si formeranno croste di sangue nel naso, e per qualche tempo ci sarà un aumento delle secrezioni di muco.
Le gocce di olio sono prescritte nel naso, dopo alcuni giorni è possibile sciacquare il naso con soluzione fisiologica.
Per 2 settimane non è raccomandato essere nella zona di temperature elevate, prendere cibi caldi e piccanti, eseguire lavori fisici pesanti.
La guarigione finale avviene in 2-3 settimane, allo stesso tempo, la normalizzazione della respirazione nasale di solito si verifica.
Per ripristinare la respirazione nasale, sono raccomandati esercizi di respirazione speciali. A volte il paziente deve imparare di nuovo come respirare attraverso il naso.
Metodi moderni di conchiglia
La conchotomia dell'ansa nasale e del conchotomo ha i suoi svantaggi:
- Trauma alto, alto rischio di sanguinamento.
- Lungo periodo di riabilitazione e disagio dopo l'intervento.
- Il rischio di formazione di aderenze.
Ci sono molti altri modi moderni per eseguire questa operazione: conchotomia con un endoscopio e rasoio, onde radio e conchotomia laser.
End shader sotto controllo endovizorny
Questo metodo si riferisce ai moderni metodi di trattamento chirurgico della rinite ipertrofica. Viene eseguito con l'aiuto della tecnologia endoscopica, l'immagine è vista sullo schermo in dimensioni moltiplicate.
Un rasoio è uno strumento che rappresenta una punta con una lama rotante collegata ad un'aspirazione. La lama come se "si rade" il tessuto da rimuovere, lo schiaccia, con l'aiuto di un'aspirazione viene immediatamente rimosso.
Usando questo metodo, è possibile eseguire sia la conchiglia anteriore che quella posteriore e la resezione sottomucosa.
Questo metodo è meno traumatico rispetto a quello classico, il periodo di riabilitazione per esso richiede meno tempo.
Video: conchotomia endoscopica del rasoio
Con conchiglia laser
Le radiazioni laser sono state utilizzate con successo in medicina. Può essere facilmente focalizzato nel posto giusto, con il minimo rischio di danni ai tessuti circostanti. Con l'aiuto di un laser, i tessuti "evaporano" per così dire, raggiungendo così l'obiettivo principale di qualsiasi operazione: la rimozione di aree indesiderate.
La rimozione del tessuto in eccesso dei turbinati con un laser sta guadagnando sempre più popolarità. Questo ha la sua spiegazione:
- La conchotomia laser può essere eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.
- Il laser coagula le navi, dopo tale esposizione non vi è praticamente alcuna emorragia.
- Il laser ha proprietà antisettiche, il rischio di complicazioni infettive è minimo.
- Il periodo di riabilitazione è di diversi giorni.
In base alle recensioni di pazienti sottoposti a conchotomia laser, praticamente non hanno riscontrato alcun inconveniente dopo l'operazione. Non erano nemmeno necessari tamponi intranasali. La respirazione viene ripristinata in 2-3 giorni.
Se c'è una conchotomia bilaterale, è meglio eseguirlo con un metodo laser.
Video: distruzione laser del concha
Chirurgia delle onde radio della concha
La rimozione delle aree mucose in eccesso viene eseguita da un loop, a cui viene fornita corrente ad alta frequenza utilizzando l'apparato Surgitron. Questa operazione si svolge quasi senza sangue e senza dolore, può essere eseguita su base ambulatoriale. Il periodo di recupero è di 3-5 giorni.
Complicazioni dopo la conchotomia
- Nel primo periodo postoperatorio - sanguinamento.
- Infiammazioni purulente - rinite, sinusite, otite media.
- La formazione di aderenze, aderenze nella cavità nasale.
- Deformità del naso (raramente).
- Lo sviluppo della rinite atrofica.
- Recidiva di patologia
Risultati principali
Riassumiamo i risultati principali:
- L'ipertrofia della concha nasale è una causa abbastanza comune di difficoltà nella respirazione nasale, mentre i metodi conservativi sono inefficaci, e in un certo stadio di sviluppo di questa patologia vi è la necessità di un intervento chirurgico.
- Con la giusta evidenza, la conchotomia dà risultati abbastanza soddisfacenti. Le revisioni dei pazienti sono per lo più positive. La qualità della vita sta migliorando.
- In pratica, vengono presentati alcuni metodi di conchotomia, ma non uno non è il "gold standard". La scelta del metodo dipende dalle preferenze del medico e del paziente, opportunità, comprese quelle finanziarie.
- Dopo uno qualsiasi dei metodi di conchiglia, la ricaduta non viene esclusa: la formazione di granulazioni e la nuova crescita dei tessuti.
- Per ridurre il rischio di recidiva, si raccomanda un rifiuto completo delle gocce di vasocostrittore, l'esame e il trattamento da parte di un allergologo, un monitoraggio regolare da parte di un otorinolaringoiatra.