La chirurgia per correggere il setto nasale (settoplastica) è considerata il tipo di chirurgia meno traumatico. Permette la regolazione del tessuto osseo e cartilagineo attraverso le narici, senza cicatrici e cicatrici sul viso. La procedura migliora rapidamente ed efficacemente la qualità della vita del paziente, allevia numerosi problemi e ripristina la naturale respirazione attraverso il naso.
La settoplastica non cambia la forma del naso e non appartiene alla chirurgia estetica, ma se necessario, può essere ben combinata con la rinoplastica.
Cause del movimento della parete nasale
Il setto nasale è un osso verticale e una placca cartilaginea, che divide la cavità nasale a metà. Il suo difetto provoca uno spostamento del muro rispetto all'asse in senso orizzontale o verticale. In questo caso, la deformazione può essere sia unilaterale che bilaterale o a forma di S.
Le cause della curvatura della parete nasale possono essere molto diverse. Sono divisi nei seguenti gruppi:
- Deformità fisiologiche Si verificano a seguito della presentazione facciale del feto, dell'aiuto ostetrico con l'imposizione del forcipe o dello sviluppo irregolare delle ossa facciali nell'adolescenza. Un fattore ereditario può causare un difetto.
- Dislocamento traumatico. È osservato più spesso in uomini e ragazzi di adolescenza. Si verifica a seguito di un colpo o caduta.
- Motivo compensativo. La presenza di malattie otorinolaringoiatriche in forma cronica porta spesso a una curvatura della parete nasale.
Non importa quali fattori e cause possano causare questa patologia, la sua correzione completa oggi è possibile solo con l'aiuto di un'operazione.
Chi ha bisogno di settoplastica
Indicazioni per la chirurgia possono includere difficoltà respiratorie persistenti, rinite cronica, perdite di sangue dal naso, compromissione dell'udito e della vista. Il setto nasale curvo è la causa di patologie otorinolaringoiatriche frequenti e dure, che spesso si trasformano in una forma cronica.
L'età più adatta per la chirurgia per correggere il setto nasale è di 14 anni e più. Nei bambini, la settoplastica viene eseguita solo come ultima risorsa, quando i benefici di essa superano il rischio di formazione errata delle ossa del naso in futuro.
Controindicazioni alla chirurgia
Come ogni operazione, la settoplastica ha i suoi vantaggi e svantaggi. Nonostante la facilità di esecuzione e la bassa invasività, la procedura ha una serie di controindicazioni:
- emofilia;
- diabete mellito;
- patologia del sistema cardiovascolare;
- gravi malattie infettive;
- vigilanza cancerosa.
La manipolazione è raramente effettuata nell'età anziana e senile e in presenza di malattie mentali.
Tipi di settoplastica
L'operazione sul setto nasale nella medicina moderna viene eseguita in diversi modi. Per deformazioni complesse che richiedono la rimozione di una parte della parete laterale o la sua ristrutturazione, è indicata la settoplastica endoscopica. Con lievi difetti del setto, puoi fare con un metodo alternativo: la settoplastica laser.
La procedura non richiede una lunga degenza in ospedale e viene eseguita con anestesia. Danni minimi ai tessuti assicurano una guarigione rapida e senza problemi.
Resezione sottomucosa
Il modo più antico per correggere i difetti della parete nasale. La classica operazione per raddrizzare il setto nasale è una resezione di piccole aree del muro laterale che interferiscono con il suo normale funzionamento. Allo stesso tempo, l'epitelio si stacca delicatamente, il che consente di preservarne l'integrità e ridurre il sanguinamento. La procedura viene eseguita in anestesia generale.
L'operazione per la curvatura del setto nasale nel sito di lesione richiede l'eliminazione di aree deformate con la successiva formazione della parete laterale di nuovo. Con una preparazione adeguata per la rimozione dei difetti e il giusto umore, l'operazione è indolore e con un danno minimo.
Settoplastica endoscopica
Questo termine indica la correzione della parete mediana del naso con l'ausilio di apparecchiature video, che consente le manipolazioni esatte e meno traumatiche.
Di solito un'operazione del genere per allineare il setto dura 20-40 minuti. La sua durata dipende dal grado di curvatura della placca, dalla presenza di punte e creste. Il sollievo dal dolore può essere sia generale che locale. Prima dell'intervento, il paziente viene sedato, il che riduce il livello di ansia e prepara il paziente per ulteriori manipolazioni.
Nella pratica medica, a volte viene utilizzato il metodo di correzione isolata di creste e spine. Tuttavia, questo tipo di resezione non ha messo radici, perché è tecnicamente complesso e richiede più spesso una correzione combinata.
Laser settoplastica
L'operazione per correggere il setto nasale con un laser viene solitamente eseguita in anestesia locale. Con uno strumento speciale, il chirurgo riscalda il tessuto cartilagineo e gli dà la forma corretta. Se la parete laterale è cresciuta patologicamente, lo specialista fa evaporare il tessuto in eccesso con un laser, allineando il setto. Quindi viene fissato nella posizione desiderata con pneumatici in silicone.
L'operazione dura 25-30 minuti e viene eseguita su base ambulatoriale. La sua efficacia e la bassa invasività possono fare a meno di sanguinamento e infezione. Tuttavia, la settoplastica laser ha una serie di controindicazioni e non è sempre efficace nei casi difficili.
Altri tipi di settoplastica
Oltre a quanto sopra, i metodi più comuni di allineamento della curva della partizione, ci sono altri modi per eliminare i difetti della parete laterale:
- Septorinoplastika. Intervento combinato, che include la correzione laser e la plasticità dell'aspetto del naso.
- Cristotomia ad ultrasuoni. Viene eseguito con un coltello ad ultrasuoni, dà un risultato quasi esangue.
- Reimpianto. È una ricostruzione del setto con l'aiuto del trapianto di cartilagine.
Se necessario, regola la forma esterna del naso, puoi sempre combinare la rinoplastica con qualsiasi opzione settoplastica.
Preparazione per l'operazione e la sua attuazione
Prima dell'operazione per livellare il setto nasale, a un paziente viene prescritta una serie di esami, tra cui un esame emocromocitometrico completo, la risonanza magnetica del piano nasale, la rinoscopia, una radiografia del cranio e la tomografia computerizzata. Puoi sostenere tutti i test ed essere esaminato nella clinica del luogo di residenza.
Quindi il paziente entra nell'ospedale, preferibilmente un giorno prima dell'operazione. Queste ore sono spese per la preparazione all'intervento. Quando si incontra un anestesista, è necessario scegliere il tipo di anestesia (anestesia locale o generale), indicare la tollerabilità di vari preparati medici. Se è prescritta un'anestesia generale, al mattino non si dovrebbe mangiare o bere il giorno dell'intervento.
Durante la procedura, vengono eliminati i difetti del setto, incluso lo spostamento dei frammenti della parete laterale, la sua flessione o lacerazione. Vi è la rimozione di crescite, spine e creste, il raddrizzamento dei tessuti cartilaginei rispetto all'asse centrale. Quindi vengono applicate suture assorbibili all'area di intervento.
Dopo il completamento dell'operazione per raddrizzare il setto, le stecche di silicone vengono inserite nella cavità nasale oppure i passaggi nasali vengono compressi con turbolenze. Con l'intervento laser, non è necessario collegare e suturare. La benda in gesso o garza viene applicata all'esterno.
Controindicazioni e complicazioni
Anche con bassa invasività e trauma, la settoplastica, come qualsiasi procedura chirurgica, comporta una certa quantità di rischio. Gli effetti della chirurgia sono più spesso associati alla possibilità di sanguinamento o infezione della ferita.
In alcuni casi, la settoplastica può causare un cambiamento nella forma del naso o danni alle terminazioni nervose della mucosa. Tuttavia, molto spesso l'intervento avviene senza complicazioni.
reinserimento
Il periodo postoperatorio non è molto complicato. Di solito procede senza problemi e quasi senza dolore. Nelle prime 24 ore, il paziente ha dei tamponi (silicone o garza) nel naso che aiutano a fermare il sangue ea mantenere la corretta posizione della parete del naso.
Per eliminare il dolore, al paziente vengono prescritti analgesici. Oltre a loro, può essere spiegato:
- agenti emostatici;
- antipiretico;
- farmaci antimicrobici.
Dopo aver rimosso i tamponi, il medico consiglia di lavare le cavità con soluzioni idratanti e di lubrificare l'olio di pesca per prevenire la formazione di croste. Esaminare il contenuto del naso non può essere al fine di evitare il sanguinamento.
Dopo la chirurgia endoscopica al naso dall'ospedale, vengono scaricati dopo 1-3 giorni. Il recupero completo della respirazione di solito si verifica dopo poche settimane. Per tutto questo tempo, il paziente deve essere monitorato da uno specialista ORL e seguire attentamente le sue raccomandazioni.
Se si parla di correzione laser, allora il processo di recupero è molto più facile qui. Dopo di esso, di regola, non è necessario assumere farmaci e rimanere in ospedale.
Se il paziente soffre di rinite allergica, durante il processo di riabilitazione possono verificarsi riacutizzazioni che richiedono un trattamento aggiuntivo.
Ospedale dopo l'endoscopia chiuso il giorno 10. A questo punto, il gonfiore e le contusioni esterne, se presenti, scompaiono. Con un'adeguata cura della cavità nasale, il periodo di recupero termina rapidamente e non causa alcun problema al paziente.
Come decidere su un'operazione
Certo, la cosa più difficile è superare la paura e accettare un'operazione. Anche i pazienti che hanno sofferto di congestione nasale e altre complicanze della curvatura settale per anni sono tirati fino all'ultimo. E possono essere capiti. Dopotutto, qualsiasi intervento nel corpo è dolore e paura. Per compiere il passo decisivo, si dovrebbero leggere le testimonianze di persone che hanno attraversato un'operazione quando la curvatura del setto nasale è curvata.
Come puoi vedere, le opinioni sono per lo più positive. Dopo l'operazione, lo stato di salute cambia radicalmente e appaiono nuove sensazioni. Le persone si liberano della rinite, il senso dell'olfatto ritorna a loro, il mal di testa scompare. Pertanto, non stringere con la settoplastica e non aver paura. Una buona attitudine e un accurato follow-up delle raccomandazioni del medico aiuteranno a rendere l'intervento indolore e la ripresa rapida.
Operazioni di riparazione del setto nasale: chirurgico, laser
Il setto nasale è una piastra che divide la cavità nasale in 2 metà. Ha due componenti: osso e cartilagine.
L'uomo, come ogni creatura vivente, è simmetrico solo a prima vista. Ad un esame più attento, vedremo vari tipi di deviazioni dalla stretta simmetria. Lo stesso con il setto nasale. Solo il 5% della popolazione ha una partizione ideale, situata nel mezzo.
Perché, allora, la chirurgia raddrizzante è uno degli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti negli ospedali ORL?
Cause della deviazione del setto nasale
Ci sono diverse ragioni per questa anomalia. Questo è:
- Cause fisiologiche: la curvatura si verifica quando il corpo cresce. Parti diverse hanno diversi tassi di crescita. Ad esempio, la parte cartilaginea cresce più velocemente dell'osso, a causa della mancanza di spazio, è piegata in una direzione o nell'altra, sul bordo della parte ossea e sui germogli della cartilagine - crescono creste e spuntoni.
- Ragioni compensative. La partizione si sposta a causa del fatto che qualcosa sta premendo su di esso dal lato. Questi possono essere polipi o turbinati ipertrofici.
- Trauma del naso. E non solo una frattura, ma anche un grave infortunio (soprattutto se è stato ricevuto durante l'infanzia o l'adolescenza). Per ovvi motivi, è più comune nei maschi.
Tipi di curvatura
- La curvatura attuale, cioè la deviazione dalla mezzeria, che è a forma di C o a forma di S, in diversi piani, nella parte anteriore o posteriore.
- Combs.
- Spine. Creste e spighe sono la crescita della parte ossea del setto. Può essere unilaterale e bilaterale.
- La combinazione di diversi tipi di curvatura.
Quando dovrebbe essere corretto il setto nasale?
La principale componente fisiopatologica della curvatura del setto nasale è una riduzione del lume del passaggio nasale su uno o entrambi i lati, una ridotta circolazione dell'aria, la comparsa di vortici patologici, che porta ad un'eccessiva essiccazione della membrana mucosa, atrofia dell'epitelio ciliato. A volte un setto curvo copre le aperture dei seni paranasali o delle aperture del tubo uditivo, che porta a una violazione dell'erazione e impedisce il deflusso delle secrezioni dai seni o dalla cavità timpanica.
Non c'è separazione della curvatura del setto in stadi in base al grado di manifestazione del difetto anatomico, poiché questo non ha significato clinico. Le indicazioni per il trattamento sono solo manifestazioni cliniche. E non esiste una correlazione diretta delle denunce con il grado di curvatura. Ci sono casi in cui la deformazione significativa non ha influenzato la respirazione nasale e, al contrario, anche una leggera curvatura è stata la causa di molti sintomi spiacevoli.
Si ritiene che le indicazioni per il raddrizzamento del setto nasale siano:
- Pronunciata difficoltà o mancanza di respirazione nasale.
- Sinusite acuta frequente Sinusite cronica.
- Otite acuta frequente o otite cronica
Il momento più difficile in questo caso è accertarsi che questi disturbi e malattie siano associati alla deformazione del setto nasale. Di norma, oltre alla curvatura del setto nasale, in questi pazienti esiste un'altra patologia (rinite vasomotoria, polipi, concime nasale ipertrofico, allergie, ecc.). Pertanto, la chirurgia per correggere il setto nasale viene solitamente offerta dopo un trattamento a lungo termine senza successo di altre cause.
Trattamento delle deformità del setto nasale
La curvatura del setto nasale è un difetto anatomico e il suo trattamento è prevalentemente chirurgico. Principi di base del trattamento chirurgico:
- L'operazione è pianificata, eseguita dopo un esame e una preparazione approfonditi. È necessario identificare tutte le controindicazioni per la chirurgia. Controindicazioni assolute:
- Malattie infettive acute
- Scompenso delle malattie croniche (diabete mellito, insufficienza cardiaca, ipertensione, malattie oncologiche, cirrosi epatica).
- Malattia mentale
- Sanguinamento, rallentamento della coagulazione del sangue.
- Ci sono anche controindicazioni relative (cioè, le condizioni in cui l'operazione è possibile, ma non desiderabile):
- Età da bambini fino a 18 anni. La settoplastica viene eseguita molto raramente per i bambini dai 6 anni di età.
- Vecchiaia
- Periodo delle mestruazioni nelle donne. Si consiglia di operare 2 settimane dopo le mestruazioni.
- Sinusite, faringite, tonsillite nel periodo di esacerbazione. L'operazione viene eseguita non prima di 2 settimane dopo il trattamento. In casi eccezionali, sotto la copertura di potenti antibiotici, la settoplastica viene eseguita simultaneamente con la sanitizzazione endoscopica dei seni per sinusite cronica.
- Prima dell'operazione, l'esame viene effettuato: esami generali del sangue e delle urine, analisi biochimiche, coagulazione del sangue, ECG, visita di un dentista, terapista.
- Prima dell'intervento chirurgico, è necessario cancellare i farmaci che aumentano il tempo di coagulazione del sangue (aspirina, warfarin, farmaci antinfiammatori come diclofenac, indometacina, ketoprofene).
- L'operazione viene eseguita in ospedale da un medico ENT qualificato. C'è una specializzazione separata in cliniche specializzate - un rinocerante, cioè un chirurgo che si occupa esclusivamente della patologia del naso.
- L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale. Se lo si desidera, il paziente può avere un'anestesia generale. L'accesso operativo attraverso la cavità nasale, cioè le incisioni esterne non sono assunte.
- La durata dell'operazione va da 30 minuti a 1,5 ore.
- Dopo l'intervento chirurgico, i tamponi vengono inseriti nel naso, causando alcuni inconvenienti. I tamponi vengono rimossi dopo 1-2 giorni.
- Dopo la rimozione dei tamponi in assenza di complicanze, il paziente può essere dimesso dall'ospedale sotto supervisione ambulatoriale di un medico ENT. Sarà necessario effettuare il bagno e l'irrigazione della cavità nasale con soluzioni speciali per la disinfezione del campo postoperatorio, la rimozione di croste.
- Dopo l'operazione, si verifica un gonfiore, quindi non c'è sollievo immediatamente. Il ripristino completo della normale respirazione nasale è possibile in 1-4 settimane (le date sono individuali, a seconda del tipo e del volume dell'operazione).
- Entro 3-4 settimane dopo l'operazione, è necessario evitare il sovraccarico fisico, praticare sport.
Operazioni di base per il raddrizzamento della curva del setto nasale
Fondamentalmente, vengono utilizzati due tipi di operazioni per la correzione delle distorsioni del setto - questa è la resezione sottomucosa e la parsimonia settoplastica endoscopica minimamente invasiva.
La resezione sottomucosa è il metodo più antico di intervento chirurgico sul setto. Per la prima volta l'operazione è stata eseguita più di due secoli fa, è ancora utilizzata. L'essenza del metodo: viene eseguita un'incisione arcuata della membrana mucosa nella parte anteriore del setto, la cartilagine viene tagliata attraverso l'intero spessore, separata dal pericondrio e dalla membrana mucosa e rimossa quasi completamente. Rimane solo la parte superiore della cartilagine, larga 1-1,5 cm, quindi il setto osseo viene rimosso con un martello e uno scalpello. Ciò che rimane del setto - 2 strati di membrana mucosa, pericondrio, periostio - sono ravvicinati e fissati con tamponi per fusione. Le cuciture non sono solitamente imposte.
Svantaggi di questa operazione:
- L'operazione è abbastanza traumatica e di recupero dopo che richiede fino a 2-3 settimane.
- Poiché la base quasi solida del setto nasale viene rimossa, sono possibili complicanze postoperatorie come perforazione, retrazione simile a quella della sella del ponte nasale.
- Dopo una tale operazione, il setto è, infatti, tessuto cicatriziale, a causa di questo trofismo della membrana mucosa è rotto, non può svolgere la sua funzione protettiva, vi è una sensazione di secchezza costante nel naso, la formazione di croste.
- La partizione diventa abbastanza mobile, spostabile, che può anche portare a ulteriori problemi con la respirazione nasale.
Il principale vantaggio di questa operazione è che non richiede attrezzature costose, quindi viene eseguito gratuitamente presso qualsiasi ospedale di bilancio.
La delicata settoplastica endoscopica è un tipo più moderno di chirurgia sul setto nasale. Sotto il controllo dell'endoscopio intranasale, viene eseguita una revisione approfondita della cavità nasale, vengono alla luce le aree di deformazione, solo le sezioni curve vengono rimosse attraverso piccole incisioni della mucosa. Vengono utilizzati strumenti microchirurgici moderni e parsimoniosi. Il chirurgo osserva l'intero campo operativo sullo schermo del monitor in una forma ingrandita.
Questa operazione è meno traumatica rispetto alla resezione classica standard, evita tali complicazioni come la perforazione del setto nasale, la retrazione a forma di sella del dorso nasale, meno spesso si sviluppano complicazioni sotto forma di sanguinamento, suppurazione, la riabilitazione va più veloce. Tuttavia, con distorsioni complesse, la sua applicazione è limitata.
In effetti, la divisione di queste operazioni in due tipi è molto condizionale. In pratica, quasi nessuna resezione sottomucosa viene eseguita nella sua forma pura, e con la settoplastica endoscopica viene eseguita anche la resezione, sebbene in un volume più piccolo. In effetti, entrambe le operazioni non hanno differenze fondamentali, e recentemente sono sempre più chiamate da un unico termine: settoplastica.
C'è anche un metodo migliorato di questa operazione, in cui le parti curve della cartilagine non vengono rimosse, ma sono modellate in modo speciale con un bisturi o un frantumatore speciale e restituite al sito, cioè, vengono installate tra i fogli di mucosa per riempire il difetto. In futuro, questa cartilagine occupa una normale posizione fisiologica. Tale operazione è chiamata resezione - reimpianto.
Se ci sono prove contemporaneamente alla settoplastica, vengono eseguite altre manipolazioni nella cavità nasale. Questo è il taglio di un turbinato ispessito, rimozione di polipi e adenoidi, operazioni endoscopiche sui seni paranasali, vasotomia.
Il costo di settoplastica in cliniche private varia da 25 a 90 mila rubli. Il prezzo dipende dalla complessità dell'operazione, dalla categoria della clinica, dalla qualifica del chirurgo, dal tipo di anestesia e dal tempo trascorso in ospedale.
Complicazioni di settoplastica
Dopo l'intervento chirurgico settoplastica possibile le seguenti complicazioni:
- Sangue dal naso.
- Suppurazione, ascesso della cavità nasale.
- Ematomi (accumulo di sangue sotto la membrana mucosa).
- Partizioni di perforazione (la formazione di un foro passante).
- Sinusite.
- Adesioni, aderenze nella cavità nasale.
- Lasciando cadere la parte posteriore del naso.
Periodo postoperatorio
Immediatamente dopo l'operazione, i tamponi vengono posizionati nel naso. Questo è necessario per mantenere il setto nasale nella posizione corretta e prevenire il sanguinamento. I tamponi sono saturi di emulsione con antibiotici e agenti emostatici. Ci sono anche speciali tamponi in gel con tubi all'interno per la respirazione. I tamponi vengono installati in 1 giorno, se necessario, dopo un giorno vengono cambiati in nuovi per un altro 1 giorno. È necessario prepararsi al fatto che in questo momento si deve respirare tutto il tempo con la bocca, il che naturalmente provoca disagio. A volte un altro cast di gesso di fissaggio viene applicato al naso.
A causa del fatto che devi respirare attraverso la bocca, la mucosa della bocca e delle labbra si asciuga e hai sempre voglia di bere.
La testa può essere dolorante, la mascella superiore spesso fa male, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea. Se l'operazione è stata effettuata sotto anestesia generale, i sintomi dell'effetto post-trappola di narcotici sono anche uniti - la debolezza, la sonnolenza, il capogiro, la nausea. Alle medicine vengono solitamente prescritti antidolorifici, agenti emostatici e antibiotici.
Non è consigliabile soffiarsi il naso nei primi giorni dopo l'operazione, prendere bevande calde e fare una doccia o un bagno caldo. Bere è meglio attraverso una cannuccia.
Dopo la rimozione dei tamponi nel naso, l'edema persiste, quindi la respirazione nasale non si riprende immediatamente. I termini di recupero completo sono individuali. Secondo il feedback delle persone che hanno subito un intervento chirurgico, la maggior parte inizia a respirare completamente attraverso il naso e l'odore in una settimana, per alcuni questo periodo dura fino a un mese.
Dopo aver rimosso i tamponi, è necessario un bagno nasale giornaliero per rimuovere le croste, sciacquare il naso con soluzioni saline e antisettici. Di solito vengono dimessi dall'ospedale il 5-6 ° giorno, ma possono essere rilasciati il 2 ° dopo la rimozione del paziente con una visita giornaliera allo specialista ORL. La completa guarigione del setto nasale avviene nel 7 ° -10 ° giorno dopo l'operazione.
Durante il mese non è consigliabile impegnarsi in pesanti lavori fisici, sport, andare al bagno, prendere alcolici.
Alternativa alla settoplastica
Attualmente, oltre alle tradizionali procedure chirurgiche, sono ampiamente sviluppati altri metodi per livellare la curva del setto nasale. Il più famoso dei metodi alternativi è la settoplastica laser. È possibile con piccole deformazioni solo nella parte cartilaginea del setto.
L'essenza del metodo è che con l'aiuto di un raggio laser, il luogo della deformazione della cartilagine viene riscaldato, viene data la forma desiderata e fissato con un tampone inserito in una metà del naso. L'operazione dura da 15 a 20 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.
Principali vantaggi: l'operazione è non traumatica, praticamente indolore, non vi è emorragia dopo, edema minore, trattamento ospedaliero e osservazione prolungata non sono necessari.
Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi, la correzione laser della curvatura del setto non è molto diffusa a causa del fatto che la curvatura isolata della sola parte cartilaginea del setto è piuttosto rara.
Oltre al trattamento laser, c'è anche un metodo di cristotomia ad ultrasuoni - rimozione delle creste e dei picchi del setto usando una speciale sega ad ultrasuoni.
Piccoli difetti del setto nasale sono stati provati con buoni risultati dagli osteopati.
Video: laser settoplastica
Come decidere un'operazione?
La cosa peggiore è accettare un intervento per correggere la curva del setto nasale. Anche i pazienti che per lungo tempo non riescono a respirare completamente attraverso il naso e non possono vivere senza gocce di vasocostrittore vengono trascinati in un momento cruciale. Possono essere capiti, perché ogni operazione è stressante per il corpo, fa male, fa paura, è 2-3 settimane di disabilità.
Tuttavia, vale la pena leggere le recensioni di persone che hanno deciso di fare questo passo. Nella maggior parte, queste sono sensazioni positive, radicalmente cambia la vita. Oltre a ripristinare la respirazione nasale, il raddrizzamento del setto nasale può eliminare la sinusite cronica e l'otite cronica. Una persona inizia a sentirsi meglio, sente odori, il russare costante scompare, i mal di testa scompaiono. Oltre a tutto ciò, la settoplastica spesso dà anche un effetto cosmetico sotto forma di correzione della forma del naso.
Septoplastica (intervento chirurgico per correggere il setto nasale): indicazioni, tipi e comportamento, il risultato
La settoplastica è un'operazione sul setto nasale, eseguita per correggere la sua curvatura o altro difetto.
Vari dati di ricerca affermano che la frequenza di insorgenza di un setto nasale curvo varia dal 65% al 95%, il che, combinato con un quadro clinico vivido, ha portato alla grande attenzione della comunità medica sul problema della chirurgia di correzione del setto nasale. La prima menzione degli interventi chirurgici, che ha posto le basi per la chirurgia moderna del setto nasale, risale al XIX secolo. Una grande quantità di esperienza clinica nel campo della settoplastica moltiplicata per le conquiste della scienza moderna rendono questa chirurgia una delle più clinicamente efficaci e sicure.
Struttura e funzioni del setto nasale
Il setto nasale è costituito da tre parti: l'osso (si trova sufficientemente profondo all'interno della cavità nasale e consiste di ossa), cartilagineo (nella forma di una cartilagine quadrangolare) e mobile (l'area dalla pelle tra le narici e la parte cartilaginea).
Il setto nasale divide la cavità nasale in due passaggi nasali, determinando in tal modo l'uniformità del flusso d'aria durante la respirazione. Svolge anche importanti funzioni di supporto e sagomatura - è direttamente coinvolto nel dare una certa forma al naso, in particolare nella sua superficie superiore e inferiore.
Cause della deviazione del setto nasale
Fisiologico - si verifica a causa dello sviluppo disarmonico di parti del naso in giovane età. Molto spesso, la curvatura non traumatica assume la forma di uno spostamento completo nella direzione dell'intero setto, ispessimento-creste o escrescenze-spine.
tipi di curvatura del setto nasale
Traumatico - deriva da effetti esterni, spesso meccanici. Nella maggior parte dei casi, la ferita combina il danneggiamento delle strutture del setto nasale e delle ossa del naso, che causa un significativo difetto estetico e richiede la settoplastica del setto nasale in combinazione con la rinoplastica.
Compensatorio (adattativo) - si verifica nel caso in cui nella cavità nasale ci sia un qualche tipo di educazione al di fuori del setto stesso, esercitando una pressione su quest'ultimo. In questa situazione, l'operazione sul setto nasale è combinata con l'operazione per eliminare la causa della curvatura del setto nasale.
Tumori del setto nasale - e non sempre un cancro, nella maggior parte dei casi, la curvatura simile al tumore del setto nasale provoca polipi, tumori benigni.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
Ci sono casi in cui una persona ha un numero di sintomi, a volte grave, e allo stesso tempo non suggerisce nemmeno che la causa dei suoi problemi sia nella curvatura del setto nasale. La decisione sull'uso del trattamento chirurgico è presa in caso di presenza di sintomi pronunciati:
- Difetto cosmetico - include la curvatura del naso, del bastone, del cavo o semplicemente la forma irregolare del naso;
- Naso che cola persistente - frequente secrezione mucosa nasale;
- Congestione nasale cronica su un lato o su entrambi i lati, che può manifestarsi respirando attraverso la bocca;
- Sensazione di secchezza nel naso e nella bocca;
- Respiro rumoroso nel sonno;
- Russare, spesso molto forte;
- Frequenti epistassi, a volte senza una ragione apparente;
- Reazioni allergiche fino a manifestazioni di asma bronchiale;
- Frequenti raffreddori;
- Malattie frequenti e croniche della natura infiammatoria dei seni paranasali - mascellari, frontali e altri;
- Mal di testa;
- Aumento dell'affaticamento, riduzione dell'attenzione e delle prestazioni, deterioramento della memoria;
- Senso olfattivo ridotto.
Va inoltre ricordato che la presenza di una grave curvatura del setto nasale e l'assenza di sintomi di cui sopra ha senso per condurre raddrizzamento chirurgica del setto nasale, perché, soprattutto in giovane età, meccanismi di compensazione-adattativi in grado di invertire le manifestazioni cliniche. Con l'età, l'esaurimento si verifica, in precedenza affrontando il compito, le capacità adattive del corpo, e i sintomi iniziano ad aumentare, e la chirurgia in un'età più matura non è sempre possibile a causa dello stato generale di organi e sistemi.
Prepararsi per la chirurgia
Se è stata presa la decisione di eseguire un'operazione in caso di curvatura del setto nasale, viene prescritta una serie di test medici di routine per valutare le condizioni generali del corpo e la presenza o l'assenza di controindicazioni per l'anestesia e il trattamento chirurgico:
- Emocromo completo;
- Analisi delle urine;
- Analisi del sangue biochimica;
- Esami del sangue per l'HIV, l'epatite virale e la sifilide;
- Coagulogram - determina lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
- Livello di zucchero nel sangue;
- elettrocardiografia;
- Fluorography.
A volte, se necessario, il medico espande la lista degli esami di laboratorio e prende gli opportuni appuntamenti.
Immediatamente prima dell'operazione dovrebbe:
- Rasare i baffi se disponibili;
- Rifiutare i farmaci che riducono la coagulazione del sangue (ad esempio, aspirina, cardiomagnesio, eparina, Plavix, warfarin, diclofenac, indometacina e altri);
- Dovresti anche astenermi dal prendere alcolici e limitare il fumo.
Controindicazioni per il trattamento chirurgico
L'operazione nella curvatura del setto nasale non ha controindicazioni specifiche, il che significa che se una persona può sottoporsi a qualsiasi operazione significativa, allora può anche sottoporsi a settoplastica. Ma ci sono alcune controindicazioni:
- Età: oltre 50 e sotto i 16-18. Ciò è dovuto al fatto che dopo 50 anni di atrofia della mucosa si verifica ed è un po '"perdere peso", che porta al ripristino del normale flusso d'aria attraverso i passaggi nasali e, di conseguenza, l'operazione non ha senso. All'età di 16-18 anni, l'intervento chirurgico sulla cartilagine e sulle ossa del naso è indesiderabile, poiché fino a questa età viene spesso mantenuta la crescita sia della cartilagine che degli elementi ossei, il che può portare all'inutilità del trattamento. Tuttavia, in presenza di difetti e sintomi pronunciati, è possibile eseguire l'operazione sia a partire da sei anni che dopo 50 anni;
- La presenza di malattia infiammatoria cronica acuta o esacerbata;
- La presenza delle mestruazioni e la prima settimana dopo;
- Malattia mentale;
- Coagulopatia: una malattia della coagulazione del sangue;
- Scompenso delle malattie somatiche croniche;
- Tubercolosi dei polmoni e del tratto respiratorio superiore;
- Grave epitelio atrofia del setto nasale.
Sollievo dal dolore
A seconda di dove si trova l'area curva, l'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale o in anestesia generale (anestesia).
Anestesia locale al raddrizzamento del setto nasale è fatta quando la curvatura setto non influenza la parte ossea, ed è localizzata solo nel setto nasale cellulare o cartilagineo - la mucosa in queste aree anestetici irrigata o tamponi applicati impregnati di anestesia e, dopo una perdita completa di tutti i tipi di sensibilità, iniziare l'operazione.
Quando la curvatura coinvolge strutture ossee, o settoplastica del setto nasale è solo una parte, o uno stadio di una vasta operazione, il paziente riceve l'anestesia generale. In uno stato di sonno anestetico, i bambini vengono anche operati.
Metodi di trattamento chirurgico
L'operazione classica sul setto nasale è stata utilizzata dal 1882. Naturalmente per un lungo periodo di tempo accumulato un patrimonio di esperienza clinica tale, abbiamo sviluppato una grande varietà di modifiche del trattamento chirurgico ed è attualmente in tecniche di time-tested vengono utilizzati, che, in combinazione con le moderne innovazioni tecnologiche praticamente garantito un effetto positivo e causare il numero minimo di complicazioni.
Resezione sottomucosa del setto nasale
L'operazione di Killian: L'intera operazione viene eseguita all'interno della cavità nasale, cioè, non vengono effettuate incisioni dalla pelle del viso e, di conseguenza, viene esclusa la possibilità di formazione di cicatrici postoperatorie sulle aree aperte del viso.
resezione sottomucosa del setto nasale secondo Killian
L'essenza di questa operazione consiste nel fatto che all'interno dei passaggi nasali, spesso sotto controllo endoscopico (allora chiamata operazione settoplastica endoscopica), le incisioni prodotte dalla mucosa nasale e il setto pericondrio da entrambi i lati alternativamente. Dal livello del tetto del naso al suo fondo. Utilizza un piccolo bisturi appuntito con una punta arrotondata non affilata, poiché l'estremità affilata del bisturi può facilmente tagliare l'intero spessore della cartilagine, così come il pericarpo e la membrana mucosa del passaggio nasale opposto. La mucosa e nadkhryashnitsa a cartilagine sono sezionati.
Successivamente, l'anestetico viene iniettato sotto pericondrio, quindi molta attenzione per non danneggiare la mucosa stessa, prodotta attraverso incisioni fatte buccia mucosa con pericondrio e periostio al livello richiesto.
In presenza di una cresta o di un setto il distacco viene fatto scavalcandolo dal tetto e dal fondo del passaggio nasale, in modo da non danneggiare la mucosa nella zona di massima elevazione del difetto. Il distacco viene eseguito oltre i limiti della parte deformata della partizione. Successivamente, il setto nasale viene raddrizzato meccanicamente: le punte e le creste vengono tagliate, le curvature vengono asportate e sia la cartilagine che l'osso possono essere corretti.
Dopo l'allineamento, il setto nasale viene immobilizzato con tamponi, la membrana mucosa precedentemente distaccata, il pericondrio e il periostio vengono compressi sulla cartilagine e sulle ossa utilizzando gli stessi tamponi. Spesso dopo l'intervento viene mostrata una fasciatura.
Modifiche conservative della resezione sottomucosa del setto nasale proposta da V. I. Voyachek:
Setto riparatore: l'incisione viene eseguita come nel caso dell'operazione di Killian, ma solo dal lato di un passaggio nasale. Successiva è la separazione della pericondrio e periostio solo sul lato taglio e sullo stesso lato fanno quattro taglio dritto della cartilagine in modo che la parte curva di cartilagine non era associata con qualcosa di diverso mucosa, il pericondrio e periostio del passaggio nasale adiacente. Con lo stesso principio, come per la parte cartilaginea, viene eseguita la dissezione della base ossea del setto nasale nell'area della sua curvatura. Come risultato delle manipolazioni eseguite, il setto nasale acquisisce mobilità e, senza intervento esterno, assume una posizione naturale. Dopo che i tamponi sono stati inseriti nei passaggi nasali come durante l'operazione di Cillian.
Mobilitazione del setto: l'essenza e la metodologia di questa modifica è assolutamente identica alla correzione, ma riguarda solo la parte cartilaginea del setto nasale, senza toccare la parte ossea.
Resezione circolare: se durante la mobilizzazione del setto il quadrangolo cartilagineo non acquisisce sufficiente mobilità per stabilire il setto nasale nella sua posizione naturale, allora le incisioni fatte espandono le strisce diradanti della cartilagine.
La resezione parziale è una combinazione delle suddette modifiche delle operazioni sul setto nasale proposto da V.I. Wojaczek.
Reimpianto di resezione - questa è una modifica degli interventi chirurgici sopra, che esclude un frammento curvo di cartilagine, conferisce all'area escissa la forma corretta e la restituisce tra i fogli della membrana mucosa del setto nasale.
Laser settoplastica
Il metodo si basa su un fenomeno scoperto nel 1992, la cui essenza risiede nel fatto che sotto l'influenza di un raggio laser con determinate caratteristiche, la cartilagine mantiene la sua forma data in precedenza. Il corso di questa operazione include il raddrizzamento meccanico della cartilagine, che porta il laser al sito della precedente curvatura e l'impatto del laser su questa area attraverso la membrana mucosa, dopo di che la cartilagine conserva la forma corretta assegnatagli.
La settoplastica laser presenta numerosi vantaggi indiscutibili:
- Nessun taglio: l'esposizione laser viene eseguita senza danneggiare la mucosa.
- L'operazione è assolutamente esangue.
- Non vi è alcun rischio di complicazioni infettive, così come la formazione di ematomi.
- Può essere prodotto su base ambulatoriale - non è necessario un ricovero ospedaliero.
- Mancanza di edema postoperatorio.
- Periodo molto breve di riabilitazione postoperatoria.
L'uso di un laser per l'allineamento del setto nasale ha diverse limitazioni e non può essere applicato in tutti i casi. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che il laser agisce solo sulla cartilagine, rispettivamente, il trattamento dei difetti nella parte ossea del setto nasale è escluso. E, in secondo luogo, il laser può solo mantenere la cartilagine data in anticipo, ma non è in grado di rimuovere il pettine o il picco. Inoltre, il laser è inefficace se la curvatura della cartilagine del setto del naso è associata a cause compensatorie, che sono descritte sopra.
La scelta di una qualsiasi delle opzioni descritte per il trattamento chirurgico è dettata principalmente dalla prevalenza e dalla gravità della curvatura del setto nasale, nonché dalle capacità tecniche della clinica a cui si è rivolto.
reinserimento
Quando si esegue la settoplastica classica, nella maggior parte dei casi è necessario rimanere in ospedale fino a sette giorni.
Per i primi giorni, tamponi di garza sono nel naso, che impediscono la respirazione nasale. In molte cliniche, i tamponi di garza antichi vengono sostituiti con tamponi di silicone o un gel speciale che svolgono le stesse funzioni dei tamponi di garza, ma contengono canali speciali all'interno di se stessi che consentono di mantenere la respirazione nasale anche nel primo periodo postoperatorio, che migliora significativamente la qualità della vita durante la riabilitazione.
Non appena arriva il momento - circa il secondo, terzo giorno, a seconda della variante dell'operazione eseguita, i tamponi vengono rimossi e i passaggi nasali vengono controllati per monitorare le loro condizioni. Durante una degenza ospedaliera, la rimozione delle croste viene eseguita con la partecipazione del personale medico con molta attenzione in modo da non danneggiare la mucosa della mucosa nasale ferita.
Durante il periodo di recupero, vengono spesso prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici per alleviare le condizioni del paziente. Al fine di prevenire complicanze infettive, vengono prescritti preparati antibatterici, il loro uso può essere sia sistemico (compresse, iniezioni) che locale - irrigazione della mucosa nasale.
Dopo la dimissione dall'ospedale, prima di iniziare il lavoro, per verificare le condizioni della cavità nasale, è necessario visitare il medico ENT del policlinico. Nella maggior parte dei casi, se il lavoro non è associato a un intenso sforzo fisico, dopo 10-14 giorni puoi iniziare a lavorare.
Al fine di prevenire complicazioni nel periodo postoperatorio, è necessario:
- Evitare cibi e bevande caldi;
- Astenersi dal visitare il bagno, il solarium;
- Limita la durata del soggiorno al sole;
- Protetto da intenso sforzo fisico.
complicazioni
Questo tipo di chirurgia è stato elaborato in dettaglio e lo sviluppo delle complicanze è un fenomeno raro. Le complicanze postoperatorie possono manifestarsi come segue:
- La formazione di un ematoma è una cavità tesa riempita di sangue tra le parti cartilaginose o ossee del setto e della mucosa nasale;
- Nosebleed;
- Perforazione del setto nasale - la formazione del canale che collega i due passaggi nasali;
- Complicazioni infiammatorie sotto forma di ulcere;
- Sinusite, sinusite frontale e altre sinusiti;
- Sinechia - aderenze all'interno dei passaggi nasali;
- Diminuzione dell'olfatto;
- Deformazione del naso sotto forma di zapadeniya la schiena.
Dove posso fare l'intervento chirurgico e quanto costa?
Nella maggior parte dei grandi ospedali di cliniche pubbliche e private che hanno reparti ORL, eseguire questa operazione.
Il percorso libero per un setto nasale piatto si trova attraverso il medico ORL della clinica regionale, a cui appartieni. Il medico ti consegnerà una visita all'ospedale, dove sarai messo in lista d'attesa e dopo gli esami necessari e dopo un certo periodo di tempo, farai la settoplastica. Se segui questo percorso, ci sono due inconvenienti: il tempo e le qualifiche del medico operativo, che può essere il più alto o meno. Fortunatamente, non ci sono così tanti giovani medici, ei chirurghi principianti lavorano sempre sotto la guida dei loro colleghi più esperti.
Il costo di un'operazione classica, tenendo conto della degenza ospedaliera, varia da 20.000 a 100.000 rubli. Vale la pena considerare qui che il prezzo è spesso sopravvalutato, citando l'uso di bisturi laser e onda, tuttavia, date le piccole incisioni all'interno dei passaggi nasali, l'uso di tali costosi apparati sembra discutibile. La settoplastica laser è molto più costosa e i prezzi variano da 40.000 a 30.000 rubli.
Il risultato
Secondo le recensioni, nella stragrande maggioranza dei casi, dopo aver eseguito un intervento chirurgico sul setto nasale, le manifestazioni cliniche sopra descritte sono sottoposte prima di tutto e, inoltre, passano completamente, e si sarà in grado di respirare con il naso pieno! Inoltre, la frequenza, la gravità e la durata delle malattie infettive come le infezioni virali respiratorie acute, le infezioni respiratorie acute, la rinite sinusale e altre sono ridotte.
Naturalmente, la chirurgia è un passo serio e devi valutare e valutare i pro ei contro, avendo precedentemente soppresso la tua paura, ma il risultato di questa operazione di solito supera le aspettative e dopo due o tre settimane i pazienti notano l'assenza di sintomi precedentemente disturbati dal naso e un miglioramento significativo della qualità. la vita in generale.
Chirurgia per correggere il setto nasale (settoplastica) - tipi e trattamento
Chirurgia per correggere il setto nasale (settoplastica) - tipi e trattamento
L'operazione per correggere il setto nasale (settoplastica) è il modo più affidabile per ripristinare la normale fisiologia della cavità nasale.
Questa è una procedura chirurgica per correggere il setto nasale curvo.
Per molte persone, il viaggio al medico ORL termina con un referral per una radiografia e il successivo intervento chirurgico.
Questo problema comune solo a prima vista sembra insignificante. L'attitudine incurante alla salute di un importante organo di respirazione può portare a varie malattie e condizioni dolorose - dalla sinusite e sinusite alla carenza di ossigeno e alla distruzione dei processi metabolici nelle cellule del corpo.
Quali operazioni esistono per correggere questo difetto fisiologico, come viene condotta la diagnosi, esistono metodi alternativi di trattamento, cosa ne pensano i pazienti e i medici?
Cause della deviazione del setto nasale
Il setto nasale è un muro tra le narici che separano i due passaggi nasali. Sostiene il naso e dirige il flusso d'aria.
La partizione è fatta di ossa sottili nella parte posteriore e di cartilagine nella parte anteriore. La curvatura del setto si verifica quando la cartilagine o l'osso non sono diritte. La partizione curva rende difficile la respirazione.
Disturbi fisiologici di questo tipo possono verificarsi per motivi genetici, sia a causa di traumi o compensatori.
La chirurgia è l'unico modo per correggere un setto curvo.
Il primo caso è il più comune: le anomalie nella struttura della cavità nasale derivano da una violazione dello sviluppo intrauterino fetale.
Le ossa e la cartilagine possono essere spostate, deformate, hanno creste-creste, aderenze di tessuti e altri disturbi.
Le cause traumatiche si trovano spesso tra combattenti, soldati, atleti che, per la natura del loro lavoro, rischiano la salute e la bellezza.
A causa dell'impatto meccanico, si verifica una lesione o una frattura, quindi il setto si sposta lateralmente e riduce lo spazio della cavità all'interno delle narici.
Nell'adolescenza questi casi sono particolarmente pericolosi, poiché la crescita anormale e la formazione di cartilagine e tessuto osseo porteranno alla sindrome del dolore e a varie malattie. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile.
È anche necessario menzionare ragioni compensative. Questi includono l'installazione di anelli piercing, septum e verghe, la crescita di polipi e adenoidi, nonché frequenti gonfiori della mucosa nasale durante la rinite.
Ho bisogno di un intervento chirurgico per allineare il setto nasale?
A differenza della rinoplastica, la settoplastica e la resezione non sono tanto estetiche quanto mediche. Una procedura ben eseguita può influenzare indirettamente la forma del naso, ma la prima priorità è la lotta per la salute, non per la bellezza.
Se le conseguenze di lesioni o anomalie genetiche della struttura non sono corrette nel tempo, sono possibili le seguenti malattie e sintomi:
- respirazione nasale scorretta: difficoltà a respirare fino alla completa disfunzione di una delle narici;
- violazione della dinamica dell'aria all'interno della cavità nasale;
- violazioni delle funzioni protettive della mucosa;
- mancanza di ossigeno nel corpo;
- disturbi del riflesso, in particolare, starnuti e spasmi della laringe;
- l'emicrania;
- tosse somatica;
- violazioni degli organi della vista e dell'udito;
- infiammazione del sacco lacrimale;
- frequenti epistassi;
- dolore facciale
Fino al giorno X, non si dovrebbero eseguire procedure di riscaldamento con il naso: ciò può solo aggravare la sindrome del dolore e provocare lo sviluppo di sinusite.
Diagnosi di un setto curvo (caratteristiche principali)
Prima di fare riferimento al trattamento chirurgico, il medico ORL consulta ed esamina il suo paziente, si chiede se ci siano dei reclami. Esistono segni universali di disturbi anatomici, basati sulla diagnosi orale:
- rinite e sinusite frequenti;
- difficoltà di respirazione nasale fino al completo blocco di una delle narici;
- lievi cambiamenti nella forma del naso;
- sanguinamento;
- reazioni allergiche;
- russare.
Se 2 o più segni corrispondono alla situazione del paziente, il medico prescrive una radiografia. L'immagine mostra la natura della curvatura, la presenza, la forma e il tipo di deformazione. Dopodiché, puoi già essere determinato con il tipo di operazione.
È possibile passare la diagnostica utilizzando la rinoscopia, che fornisce un risultato affidabile.
Indicazioni e controindicazioni
Quindi capiamo le esatte indicazioni di settoplastica.
INDICAZIONI
- la presenza di gravi deformità che impediscono la respirazione;
- la presenza di cisti interne e aneurismi;
- lamentele dei pazienti sul deterioramento del benessere generale;
- disordini metabolici dovuti a carenza di ossigeno;
- rinite e sinusite frequenti;
- transizione del paziente alla respirazione della bocca.
Quando si verifica una deformazione del setto, i sintomi e le malattie sgradevoli del tratto respiratorio superiore diventano interdipendenti.
Lo spazio nasale diventa più stretto, rendendo difficile la respirazione. Allo stesso tempo, questo difetto apre la strada a infezioni e batteri. Inizia sinusite frequente, rinite, accompagnata da edema e in alcuni casi - antritis acuto e cronico.
Questo porta a dolore e disagio nella parte superiore del viso, mal di testa. Alla presenza di tali segni dovrebbe consultare un medico.
L'operazione è necessaria per l'accesso chirurgico durante la resezione di un tumore pituitario, che è possibile attraverso l'accesso transfenoidale transettale.
L'intervento viene effettuato con operazioni cosmetiche sul naso, dal momento che il setto è un'ottima fonte di cartilagine del donatore per il trapianto strutturale nella rinoplastica.
L'elenco delle controindicazioni non è molto ampio.
CONTROINDICAZIONI
- gravidanza e allattamento;
- 1 e 2 tipo di diabete;
- cancro;
- vecchiaia
- in presenza di una grande perforazione della partizione;
- abuso di cocaina;
- La granulomatosi di Wegener;
- linfomi maligni o proliferazione monoclonale delle cellule T o B.
Se ci sono controindicazioni, dovresti conoscere la correzione laser: questo metodo di trattamento è più veloce e più delicato.
Tipi di operazioni di riparazione del setto nasale
È necessaria immediatamente una forte curvatura del setto nasale. Lo stato generale di salute dipenderà da questo. Ci sono due opzioni per la chirurgia:
¤ La resezione sottomucosa è un metodo classico per correggere un setto deformato, che ha un numero di decenni. Il chirurgo esegue una piccola incisione arcuata nella cartilagine anteriore, analizza la mucosa e taglia la cartilagine curva.
L'operazione può essere eseguita in anestesia locale, così come con l'uso di anestesia generale.
Successivamente, con l'aiuto di strumenti chirurgici, la cartilagine viene separata dal perchondrio, il medico rimuove le aree danneggiate.
Successivamente, il medico arriva al setto osseo. Usando strumenti speciali (martello o scalpello), l'accumulo o la spina, che ha provocato la curvatura, viene eliminato.
Dopodiché, il chirurgo fissa tutto nella posizione anatomica corretta, lo prende in caso di necessità e lo fissa con dei tamponi di cotone.
¤ La settoplastica endoscopica è un metodo moderno e più delicato per il trattamento della deformità del setto nasale. Richiede al chirurgo di utilizzare l'endoscopio intranasale, che rende la diagnosi della cavità nasale per le aree di deformità e la loro natura, e quindi le aree necessarie vengono rimosse attraverso mini-incisioni della mucosa.
Oltre all'endoscopio, durante la settoplastica vengono utilizzati strumenti microchirurgici e lo stato di avanzamento dell'operazione viene monitorato sullo schermo del monitor.
Entrambe le opzioni sono efficaci e consentono di eliminare i problemi respiratori, ma il secondo è preferibile. È meno traumatico, non è irto di complicazioni, consente alla cavità nasale di recuperare rapidamente.
Su Internet ci sono video di formazione dettagliati di istituzioni mediche in cui è possibile vedere lo stato di avanzamento di ogni operazione, nonché le sue caratteristiche.
Possibili complicazioni ed effetti collaterali in tutte le procedure chirurgiche - emorragie nella mucosa, sanguinamento minore, comparsa di ascessi, ascessi e nei casi gravi - sinusite e deformità purulente.
Per evitare che ciò accada, è necessario trovare su Internet le informazioni sugli specialisti più qualificati della città con recensioni positive e rivolgersi a loro.
Correzione laser del setto nasale
La settoplastica laser è il metodo più avanzato: il laser, facendo un'incisione della mucosa, incolla immediatamente i vasi danneggiati. In realtà, questa operazione non è diversa dal metodo classico, ma invece di un bisturi, il medico usa un coltello laser.
Prima della procedura, viene eseguita una scansione a raggi X o tomografia, in cui verranno mostrate le aree di intervento. Quindi è necessario superare i test e preparare la correzione laser.
La sessione di trattamento viene eseguita in anestesia locale a livello ambulatoriale, dura circa 30 minuti e un massimo di un'ora e mezza.
Questa tecnica è meno traumatica se confrontata con l'operazione classica.
C'è anche una seconda opzione per la chirurgia laser. Si chiama laser septochondrokorrektsiya. Questo tipo di intervento viene utilizzato quando la parte cartilaginea del setto è piegata.
La procedura è di riscaldare la cartilagine con un laser. Dopo ciò, si ammorbidisce, inizia a somigliare all'argilla. Successivamente, il medico costruisce una partizione dal tessuto cartilagineo e fissa tutti i tamponi.
Il periodo di recupero è breve perché i tessuti sono intatti e non vi è emorragia. Un'ora dopo, puoi fare i fatti loro.
Tale opzione di trattamento laser è adatta a persone che lavorano attivamente e che non hanno l'opportunità di ricorrere a un ospedale per cure ospedaliere.
Correzione delle onde radio del naso
Questa tecnica è abbastanza simile alla chirurgia laser. In questo caso, il bisturi viene sostituito da un raggio di onde radio.
Durante l'intervento, il medico non ha esperienza di sanguinamento.
Questo tipo di operazione ha le sue differenze:
- Quando si usa un bisturi, si taglia il tessuto. Un raggio di onde radio provoca l'evaporazione delle cellule nel sito dell'incisione. I capillari vengono immediatamente sigillati, l'incisione viene disinfettata, quindi il rischio di collisione con l'infezione si riduce a zero.
- Durante l'intervento chirurgico, nessun tessuto adiacente è interessato.
- Il taglio è regolare, quindi il tempo di recupero è ridotto.
Attualmente i chirurghi usano il dispositivo Surgitron, che produce radiazioni di onde radio.
Periodo postoperatorio
Anche l'operazione più breve richiede alcuni giorni di riposo completo del paziente. Durante il primo giorno dovrai indossare turbolenze che forniscano supporto e funzioni di recupero.
Questo è piuttosto scomodo per i pazienti perché li costringe a respirare solo per via orale. Una fasciatura di garza di grandi dimensioni viene applicata sulla zona del naso.
Dopo 4-5 giorni, è possibile passare completamente alla respirazione nasale e valutare i risultati delle cure mediche. Nel frattempo, l'otorinolaringoiatra, che ha eseguito il trattamento, rimuove le croste essiccate di sangue e linfa dalla cavità, fa una doccia nasale e risciacqua con acqua.
Su raccomandazione del medico, puoi lavare il rinofaringe con acqua e sale iodato di mare - al ritmo di 1 cucchiaino. prodotto in un bicchiere di acqua tiepida.
Per i sintomi sgradevoli, il dolore e il disagio, il medico prescrive antidolorifici. Con il rischio di complicanze infettive, il paziente deve bere un ciclo di antibiotici.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente otorinolaringoiatra deve visitarlo ogni settimana in modo che il medico sia a conoscenza del suo stato di salute. In questo momento è impossibile praticare sport e attività e mangiare cibo a base di pepe.
Inoltre, utilizzare tutti i mezzi prescritti dal medico. La prima volta che devi cercare di non piegarti, è vietato dormire a faccia in giù nel cuscino.
È necessario astenersi da saune e altri luoghi che possono causare sanguinamento.
Tale operazione costa circa 25-100 mila rubli. Tutto dipende dalla complessità dell'intervento, dalle qualifiche del medico, dal prestigio della clinica.
Quali possono essere le complicazioni?
Andando alla settoplastica, una persona rischia di affrontare tali complicazioni:
- Ematomi. Spesso sono piccoli, ma possono verificarsi lividi significativi.
- Ascesso. Questo nome era una violazione del processo infiammatorio. Questo accade spesso dopo che l'infezione è penetrata.
- Lesioni alla mucosa. Questa complicazione si verifica se l'operazione viene eseguita da un medico inesperto che esegue movimenti incuranti.
- Bleeding. Spesso una complicazione che può essere incontrata senza osservare le regole postoperatorie elementari.
- Diminuzione della sensibilità del naso. Questo succede se i nervi sono feriti.
Domanda - risposta
Quando posso rimuovere i tamponi?
I tamponi vengono rimossi dai passaggi nasali?
Quanto ci vuole per guarire il naso?
Recensioni
Dopo aver corretto la forma irregolare, molte persone hanno notato il sollievo della respirazione nasale, miglioramenti nel benessere generale.
ALINA, 27 ANNI:
"All'età di 17 anni mi è stato diagnosticato: quando ho studiato al 1 ° anno, ero molto malato, ho avuto una visita medica da ORL e ho ricevuto un rinvio per radiografie e consigli per la resezione. Allora non ho dato importanza a questo, ma dopo 10 anni ho dovuto sistemare tutto in fretta, perché una delle narici non respirava affatto.
Dopo la rinoplastica endoscopica minimamente invasiva, la condizione è migliorata: rinite costante, gonfiore delle mucose e problemi respiratori passati ".
KIRILL, 18 ANNI:
"Il trauma del naso nelle lezioni di karate mi ha costretto a cercare un aiuto professionale. Il medico mi ha inviato per un trattamento chirurgico per correggere il setto nasale danneggiato.
Tutto è andato molto bene, poiché sono stato curato in una clinica a pagamento. La parte posteriore del naso è ora come nuova e non sorgono problemi respiratori "
Un'operazione non dovrebbe essere eseguita se è possibile restituire la forma fisiologica al naso in un modo alternativo. Septohondrokorrektsiya laser è una buona alternativa all'intervento chirurgico, e il prezzo delle procedure con un laser non è molto più alto.
Raccomandazioni dei medici (esperienza di diverse città)
Un medico ENT qualificato Aleksandr Mikhailovich Gorovoy esegue un trattamento laser a Mosca. "Quando i pazienti vengono da me, vedo quanto sia difficile il caso, e se la curvatura del setto non è forte, allora prescrivo un trattamento laser.
Il prezzo per questo servizio non è molto più alto rispetto all'operazione, ma il laser è un'alternativa più sicura al bisturi. "
Molti medici ORL di Saratov riferiscono i loro pazienti per resezione e settoplastica - c'è una buona scuola di chirurgia plastica in città, inoltre, è gratuita.
"È meglio avere un'operazione all'età di 20 anni, quando l'adolescenza è finita, ma ora è il momento di impegnarsi in salute", crede Tatyana Viktorovna Levieva.
I medici e chirurghi ORL di San Pietroburgo, Kazan, Perm, Voronezh, Samara, Arkhangelsk, dove i prezzi sono più bassi che nella capitale, sono considerati buoni specialisti. Per affidare la tua faccia dovrebbero essere specialisti di servizi affidabili e di alta qualità, cliniche retribuite.
Opinione di esperti
Margarita Eiten
chirurgo plastico
Molte persone hanno una partizione curva. Raccomando caldamente di operare in questo caso. Il fatto è che, a prima vista, un problema innocuo può provocare una serie di problemi, tra cui la privazione dell'ossigeno, la sinusite, ecc. Questa non è una rinoplastica ordinaria, che viene eseguita principalmente per ragioni estetiche. La settoplastica nella maggior parte dei casi ha indicazioni mediche. 2 settimane prima dell'intervento, scartare i farmaci che fluidificano il sangue (Aspirina, Ibuprofene). Inoltre non possono essere assunti dopo l'intervento chirurgico. Altrimenti, aumenta il rischio di sanguinamento frequente. Ti consiglio di non bere o mangiare cibo 12 ore prima della settoplastica. Questo ti aiuterà a liberarti dal vomito e dal soffocamento.
Irina Dorofeeva
praticando estetista
Se una persona ha scoperto di avere un setto curvo e il medico gli ha prescritto la settoplastica, allora è impossibile ritardare. Dopo una tale operazione, è possibile ripristinare il respiro, sbarazzarsi del fastidioso problema. Devi essere preparato per la possibile comparsa di sanguinamento, un leggero cambiamento nella forma del naso (se l'operazione è stata difficile). Inoltre, dovrai affrontare un periodo di riabilitazione: durante il recupero, devi limitare la tua attività fisica. Esecuzione vietata, sollevamento pesi e giochi all'aperto.
Fatti interessanti (dalla storia)
Si consiglia di leggere alcune informazioni interessanti sulle operazioni relative al naso:
- 3500 aC Ebers Papyrus, che contiene la prima menzione nota di chirurgia rinologica, è stato scritto in Egitto. La maggior parte delle operazioni erano ricostruttive, in quanto la rinotomia era la punizione più frequente.
- 1757. Kelmatz fu uno dei primi medici a curare le fratture. Le sue raccomandazioni includevano la pressione quotidiana delle dita sul setto.
- La fine del XIX secolo. L'operazione più comune negli Stati Uniti era l'operazione di Bosworth. Questa è una correzione dell'ostruzione nasale dovuta a una violazione della posizione del setto nasale.
- 1902 e 1904. Freer e Killian hanno descritto l'operazione della resezione della sottomucosa. Questa procedura è alla base dei moderni metodi di settoplastica.
- 1929. Metzenbaum e Peer furono i primi a manipolare la parte caudale del setto nasale. Nel 1937, Peer raccomandò di allocare la parte caudale del setto, raddrizzandola e posizionandola esattamente nella linea mediana.
La correzione di un setto nasale curvo non è solo una preoccupazione per un bell'aspetto, ma anche una preoccupazione per la salute.
Una forma anormale di cartilagine intracavitaria può portare a conseguenze disastrose. L'intervento chirurgico o il trattamento con la correzione laser aiuteranno a ripristinare la condizione originale negli organi respiratori.