L'otite è causata dal blocco della tromba di Eustachio e dal ristagno di liquido nell'orecchio medio. Spesso la ragione è la penetrazione di microrganismi (principalmente batteri) dalla faringe nella tromba di Eustachio e nell'orecchio medio. L'otite si verifica più comunemente nei neonati e nei bambini. La ragione di ciò è che la tromba di Eustachio nei bambini piccoli si trova nel piano orizzontale tra l'orecchio medio e il nasofaringe. Di conseguenza, i microrganismi della faringe penetrano facilmente nell'orecchio medio. Nei bambini più grandi, la posizione delle trombe di Eustachio è spostata verso la verticale, il che complica il processo di penetrazione dei microrganismi nell'orecchio medio.
Una grande secrezione di muco nei bambini con allergie aumenta il rischio di otite, poiché le adenoidi gonfie (una delle coppie di tonsille situate dietro il naso) spesso bloccano le trombe di Eustachio. I bambini a rischio di infezioni del tratto respiratorio superiore, come quelli che vivono con i fumatori, hanno maggiori probabilità di otite.
A causa dell'alta pressione dell'orecchio medio, il timpano può rompersi. Una rottura porta a cicatrici successive e, se si verificano rotture e cicatrici, può verificarsi una perdita dell'udito cronica.
Cause di otite nei bambini
L'otite può essere giustamente definita una delle malattie più comuni e più sgradevoli per un bambino durante l'infanzia. Si trovano in bambini di qualsiasi età. Ma se un bambino di più di un anno e mezzo o due può già spiegare ai genitori che ha un mal d'orecchi, allora la briciola di mezzo anno non ti dirà nulla.
E l'otite durante l'infanzia è molto pericolosa. Come essere genitori, come sospettare la malattia di un bambino, come agire - cosa dovrebbe essere fatto e cosa non dovrebbe essere fatto in nessuna circostanza.
È abbastanza difficile sospettare l'otite in un bambino, di solito prima si manifesta come un raffreddore: moccio, febbre alta e il bambino può tossire.
Fino ad ora, c'è una percezione tra i genitori che l'infezione penetra dall'orecchio, attraverso il canale uditivo esterno, dall'esterno. Tali precauzioni come indossare costantemente un cappello (ea casa, quando ci sono riscaldatori e batterie nella stanza 2 - il bambino è rosso come un cancro, il sudore - ma in un cappello) o, ad esempio, farcire le orecchie con un felpa di cotone o legarle con un foulard sono anche prive di fondamento. È anche irrealistico "infettarsi con l'otite" dal ragazzo vicino, quindi non ha senso isolare altri bambini dal paziente.
Per l'otite acuta, sono caratteristici il dolore improvviso e severo nelle orecchie, l'irritabilità, la perdita dell'udito, il sonno irrequieto. Spesso si osserva anche una scarica simile a un pus dall'orecchio.
Quali sono i bambini di otite?
Ci sono otite esterna e media, quest'ultima può essere catarrale e purulenta.
Infiammazione dell'orecchio esterno Si verifica se un'infezione si insinua nella pelle del condotto uditivo (durante la pulizia delle orecchie o se il bambino prende un oggetto estraneo nell'orecchio). In questo caso, la pelle attorno al condotto uditivo si arrossa e la fessura del passaggio si restringe a causa dell'edema. Spesso appare uno scarico traslucido.
Pertanto, è necessario pulire con cura le orecchie nei bambini. Dopo il bagno, tira il rotolo di cotone (piuttosto che afferrare un batuffolo di cotone), immergilo con acqua bollita, gira la testa del bambino da un lato e asciuga l'orecchio esterno, sfregando tutte le pieghe del padiglione auricolare. Per ciascun orecchio, utilizzare un vello separato. Non penetrare ulteriormente nel vestibolo del condotto uditivo, poiché sarai in grado di spingere lo zolfo nel setto del tamburo e causare la formazione di un tappo!
Infiammazione dell'orecchio medio (otite media acuta) - quasi ogni bambino ha avuto otite almeno una volta in una forma o nell'altra. Ciò è dovuto a una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo dei bambini. Nella maggior parte dei casi, l'otite si presenta come una complicazione della malattia respiratoria acuta (ARI) - quando i genitori iniziano ad auto-medicare, a volte usando mezzi non necessari o controindicati. Faccio attenzione - la causa più comune di otite media è la rinite trattata in modo errato banale. Debole immunità del bambino, tendenza alle reazioni allergiche, presenza di adenoidi nel rinofaringe, incapacità di soffiare il naso, ecc. portare al fatto che il muco infetto dalla cavità nasale e nasofaringe attraverso il tubo uditivo penetra nell'orecchio medio.
Va tenuto presente che i bambini che sono inclini alle allergie, ci sono otiti allergiche. A seguito di un'alimentazione scorretta, il bambino ha eruzioni cutanee, la cavità timpanica è aperta e il fluido fuoriesce dall'orecchio. L'otite allergica non può essere accompagnata da febbre.
Il più difficile in termini di diagnosi e trattamento dell'otite nel più piccolo.
L'otite media acuta nei neonati, nei lattanti e nei bambini di età compresa tra 1 anno e 3 anni ha le sue caratteristiche di corso, diagnosi e trattamento. L'otite media acuta nei bambini si sviluppa spesso se il bambino è freddo (specialmente le gambe), se la madre si è mescolata e si è surriscaldata, con alimentazione impropria, dopo malattie virali e malattie infettive infantili; inoltre, nel caso di otite media acuta, il ruolo delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura dell'orecchio medio nei bambini, nonché una diminuzione della protezione immunitaria del bambino. Quali sono le ragioni principali per cui i neonati e i bambini soffrono di otite media acuta, soprattutto spesso? Esistono diversi gruppi principali di cause.
Caratteristiche anatomiche dell'orecchio nei bambini, contribuendo allo sviluppo di otite:
Nei bambini (specialmente fino a un anno), quello uditivo, è anche il tubo di Eustachio, è più corto, più largo e più orizzontale che negli adulti. Nell'orecchio medio dei neonati e dei neonati, invece della mucosa liscia e sottile e dell'aria, c'è un tessuto speciale (myxoid) - un tessuto connettivo gelatinoso e sciolto con un piccolo numero di vasi sanguigni, che è un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi. Nei neonati, inoltre, nella cavità timpanica può essere ancora un po 'di tempo liquido amniotico.
Il timpano nei bambini è più spesso che negli adulti. Il bambino ha una resistenza corporea più debole (mancanza di immunità acquisita).
I neonati sono quasi sempre in posizione orizzontale, ad es. mentire, quindi latte quando il rigurgito cade attraverso il tubo uditivo nella cavità timpanica. Nei neonati, l'otite media può essere causata dall'assunzione della miscela o del latte materno dal rinofaringe nell'orecchio medio.
L'otite si verifica spesso sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute in bambini con immunità indebolita, neonati prematuri, così come bambini che si nutrono artificialmente. Nella maggior parte dei casi, l'infezione penetra nell'orecchio medio dal rinofaringe infiammato attraverso il tubo uditivo. Ci sono anche altri fattori. Le bozze, un cappello che si è scatenato durante una passeggiata, il soffiarsi del naso spesso causa anche l'otite. Secondo gli esperti, la difficoltà nella respirazione nasale provoca dolore alle briciole. Poiché l'orecchio e il naso sono interconnessi, i problemi in un organo colpiscono immediatamente l'altro. Con un naso che cola a lungo, la tromba di Eustachio può essere ostruita dalle secrezioni nasali, in questo caso il trattamento con otite non funziona. Pertanto, è necessario pulire e seppellire il naso di una piccola medicina, che consiglia il medico curante.
I bambini sono più suscettibili alle malattie infettive comuni, come il morbillo, la scarlattina, la difterite, che può essere complicata da otite acuta. In questo caso, l'infezione si diffonde attraverso la linfa e il sangue. Questo percorso in medicina è chiamato ematogeno. L'influenza può innescare il processo infiammatorio nell'orecchio del bambino. Porta alla formazione di vescicole di tipo herpes nel condotto uditivo sul timpano e provoca dolore.
A volte la malattia si verifica attraverso il contatto. Ciò è possibile nel caso in cui il timpano del bambino sia danneggiato (ad esempio, a causa del contatto con un corpo estraneo, colpendo la palla, pulizia incurante delle orecchie con un oggetto appuntito). Di conseguenza, l'infezione penetra nell'orecchio medio, che porta all'otite. Indipendentemente da come avvenga il processo infiammatorio nell'orecchio, è indubbiamente necessario un trattamento immediato.
L'ipertrofia della tonsilla faringea (adenoidi) spesso presente nei bambini, la tonsillite acuta e l'adenoidite contribuiscono all'insorgenza e alla durata prolungata dell'otite acuta.
Esistono numerosi fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa dell'otite media. Queste sono le caratteristiche sessuali (i maschi soffrono di questa malattia più spesso), la razza bianca (risulta che i bambini della razza negroide hanno meno probabilità di avere l'otite), l'alimentazione artificiale (talvolta i bambini hanno carie), i casi di orecchio medio in famiglia, orario invernale, malattia di Down e persino il fumo passivo.
Sintomi e decorso dell'otite nei bambini
L'otite inizia di solito in modo acuto, improvvisamente. La temperatura a volte sale a 39-40 gradi. I neonati sono dominati da reazioni generali del corpo: il bambino è ansioso, piange molto, non dorme bene e non succhia bene. Il processo infiammatorio nell'orecchio medio, di norma, è bilaterale, non performante (non vi è alcuna rottura del timpano e della suppurazione, poiché la membrana è più spessa nei bambini che negli adulti).
L'otite causata da infezione, si sviluppa, di regola, dopo la sconfitta della cavità nasale, cioè, per il comune raffreddore e fenomeni respiratori dal tratto respiratorio superiore e inferiore. La mamma potrebbe notare che dopo l'ARVI, la temperatura del bambino aumentò di nuovo bruscamente, divenne irrequieto, si rifiutò di mangiare. Il bambino ha un movimento simile a un pendolo della testa, e alcuni bambini cercano persino di guardare l'orecchio dolorante con i loro occhi. I primi segni di otite possono essere riconosciuti più spesso al momento dell'allattamento al seno. Quando il bambino si attacca al seno, viene creata una pressione negativa nel rinofaringe, e questo aumenta il dolore. Di conseguenza, il tentativo di mangiare del bambino diventa molto doloroso e la mollica si rompe con un forte grido. Si morse le gambe, urlando, e sua madre ha la sensazione che si tratti di crampi intestinali. Se il bambino si adatta all'orecchio, improvvisamente inizia a succhiare meglio. In questa posizione, con un orecchio dolorante costretto, è più facile per lui, non tanto dolore. E già girato dall'altra parte, il bambino continuerà, con un grido, a rifiutare il seno.
Dall'età di quattro mesi, il bambino cerca di raggiungere l'orecchio del paziente, o lo strofina sul cuscino, a volte digrigna i denti, non riesce a dormire. Con una lesione unilaterale, il bambino tende a prendere una posizione forzata, sdraiato su un orecchio dolorante, a volte raggiungendolo con una mano, rifiutando il cibo, mentre succhiare e deglutire aumenta le sensazioni di dolore.
Nelle otiti medie gravi, i bambini possono manifestare sintomi di meningismo: vomito, abbassamento della testa, tensione delle braccia e delle gambe, protuberanza di springflowers. Occasionalmente possono verificarsi disturbi gastrointestinali sotto forma di vomito e diarrea.
Nei bambini, l'otite acuta catarrale media può molto rapidamente (già il primo giorno dopo l'inizio della malattia) diventare purulenta. Il rapido sviluppo della malattia porta alla formazione di pus nella cavità dell'orecchio medio, che si rompe attraverso il timpano e inizia a fluire dal canale uditivo. L'otite catarrale è sostituita da purulenta. A volte, soprattutto nei bambini, questo avviene molto rapidamente. Con l'avvento della suppurazione, il dolore nell'orecchio, di norma, diminuisce o si ferma del tutto, la temperatura diminuisce e il benessere del bambino migliora.
Questa condizione è un'indicazione per le cure mediche di emergenza.
Come può una madre riconoscere i segni di otite da lei causati? Quando il bambino sta dormendo, puoi tranquillamente cliccare sui cavalletti - sporgenti al di sopra del lobo del padiglione auricolare. Se il bambino si acciglia, sposta indietro la testa, questo può essere considerato uno dei sintomi della malattia dell'orecchio medio.
Qualsiasi otite procede in forma catarrale o purulenta (quando il timpano viene aperto). Per determinare se la secrezione purulenta dall'orecchio è apparsa, la madre stessa può, con il bagno quotidiano delle orecchie. Inoltre, stranamente, quando la perforazione (rottura) del timpano si verifica un miglioramento visibile nelle condizioni del bambino. La membrana è rotta - significa che la pressione diminuisce, subito dopo la temperatura scende e l'appetito ritorna alle briciole. Tutti i sintomi scompaiono, tranne uno: secrezione purulenta o sanguinolenta.
Complicazioni di otite
L'otite è pericolosa per le sue complicanze. Il fatto è che a volte non è molto facile riconoscere l'otite. Ad esempio, non è sempre accompagnato da forti dolori all'orecchio. I sintomi della malattia sono spesso violazioni del tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto al fatto che l'orecchio medio e la cavità addominale sono invasi da un singolo nervo. Pertanto, quando l'orecchio si ammala, i sintomi delle viscere possono predominare nei bambini piccoli: gonfiore, rigurgito, vomito e ritenzione di feci. Cioè, le manifestazioni esterne possono assomigliare, per esempio, appendicite o colica. Spesso, i bambini con sintomi simili non vanno al reparto ORL, ma a quello chirurgico. Ma i chirurghi sono persone colte, quindi iniziano l'esame di questi bambini con un invito del medico ENT. Solo dopo l'esclusione della diagnosi di "otite acuta" sono impegnati in ulteriori diagnosi.
Se la madre si auto-cura il disturbo gastrointestinale, ignorando altri sintomi, allora l'otite può trasformarsi in una formidabile complicazione come l'otantite. L'infezione dall'orecchio medio penetra nella regione dell'orecchio e colpisce un'altra cavità dell'aria dell'orecchio medio. Appare all'orecchio sporgente, arrossamento, gonfiore, di nuovo un aumento di temperatura. I termini in cui questo processo può svilupparsi sono imprevedibili - questo accade sia immediatamente dopo l'otite acuta che un mese dopo. Se la madre non nota questa sintomatologia, il bambino molto probabilmente andrà in ospedale in 2-3 mesi, ma con la meningite: la struttura dell'orecchio dei bambini è tale che l'infezione dalla cavità timpanica può toccare direttamente le meningi. Quindi i genitori dovrebbero essere più vigili e seguire il corso di qualsiasi, anche la più facile malattia virale.
Altre complicanze dell'otite acuta comprendono la paresi del nervo facciale, l'otite media cronica, la perdita dell'udito, il danno all'apparato vestibolare e la meningite. Fortunatamente, i bambini sono piuttosto rari.
La sindrome meningea è un'irritazione del rivestimento del cervello, derivante dal sottosviluppo delle strutture dell'orecchio medio quando nulla sta trattenendo la diffusione dell'infiammazione, così come un'abbondante rete vascolare e una connessione con la cavità cranica. Ciò provoca convulsioni, vomito, confusione e diminuzione dell'attività motoria. Il bambino getta indietro la testa di riflesso per facilitare il suo stato.
Diagnosi di otite
Nei bambini fino a 2-3 anni, e specialmente nei neonati, è abbastanza difficile fare una diagnosi corretta, quindi, se si verificano tali sintomi, è necessario mostrare al bambino lo specialista ORL.
La diagnosi di otite media è stabilita SOLO dopo un esame dell'orecchio da un medico.
Indicazioni indirette per l'otite media possono essere che la malattia di solito inizia in modo acuto, spesso di notte, dopo che il bambino è stato messo a letto. Il sintomo principale è il mal d'orecchi, che può essere molto grave. Di solito nello stesso momento la temperatura aumenta, lo stato generale di salute peggiora. Nei neonati, la malattia si manifesta con ansia acuta, piangendo. Un bambino raggiunge un orecchio dolorante, rifiuta un capezzolo. Il sonno, l'appetito è rotto, la sedia liquefatta appare abbastanza spesso.
Trattamento di otite
L'otite non può essere curata in pochi giorni (a volte la terapia dura 1-2 settimane). Tuttavia, rimuovere la sindrome del dolore nella malattia non solo è possibile ma è necessario.
Raccomandazioni generali
È necessario fornire al bambino la respirazione nasale gratuita. Per fare ciò, se necessario, è necessario rilasciare i passaggi nasali dal muco usando una speciale suzione di pera o flagello, contorto da cotone e imbevuto di olio per bambini. Il bambino dovrebbe indossare un velo o un cappellino in testa in modo che le sue orecchie si scaldino durante il giorno. Non è consigliabile fare il bagno a un bambino durante la malattia, ma è possibile eliminarlo. Camminare con un bambino è permesso dopo che il suo dolore all'orecchio scompare e la temperatura ritorna normale. Allo stesso tempo, il bambino deve indossare un cappello mentre cammina.
In alcuni casi, con l'otite media - specialmente quando insorgono complicanze - è necessario ricorrere al trattamento chirurgico ospedaliero.
Trattamento farmacologico di otite.
La terapia comprende un ciclo di antibiotici sotto forma di pillole o di iniezione (con otite media purulenta) per almeno 5-7 giorni, in particolare per i bambini fino a 2 anni. Questo è fatto per prevenire lo sviluppo di complicazioni. Inoltre, è necessario utilizzare regolarmente i farmaci per la vasocostrizione (gocce nasali vasocostrittrici), che supporta la pervietà del tubo uditivo e - trattamento locale:
a) le procedure termiche acute acustiche nell'area dell'orecchio sono efficaci nell'otite catarrale media acuta, poiché il calore attiva la circolazione sanguigna e linfatica nel centro di infiammazione, così come la produzione aggiuntiva di cellule ematiche protettive. Ad esempio, il riscaldamento con una lampada blu (riflettore), mezzo-alcool (1 parte di alcol e 2 parti di acqua tiepida) o vodka comprime, così come calore secco, impacchi riscaldanti, turioni con gocce per le orecchie.
b) in caso di otite purulenta acuta moderata, rimozione attenta e sistematica del pus con cotone idrofilo, toilette dell'orecchio con soluzioni disinfettanti (ad esempio, soluzione di perossido di idrogeno al 3%), sono necessari antibiotici.
Oltre al trattamento principale, la fisioterapia termica può essere prescritta: radiazioni ultraviolette (UVR), terapia UHF, radiazioni laser, fangoterapia.
Il trattamento di otite catarrale media acuta richiede in media una settimana e un'otite purulenta media acuta - più di 2 settimane.
Il trattamento nei bambini fino a un anno di età e nel caso di un corso medio-pesante e grave viene effettuato nell'ospedale otorinolaringoiatrico pediatrico. Lì, il bambino è attivamente monitorato.
Se necessario, è fatta miringotomia - incisione del timpano. Miringotomia è fatta da un medico con strumenti speciali utilizzando un microscopio e in anestesia generale. Lo scopo di questa procedura è quello di assicurare il libero flusso di pus (o fluido) dalla cavità dell'orecchio medio, dal momento che l'auto-rottura del timpano si verifica raramente. Subito dopo questa procedura, le condizioni del bambino migliorano, la temperatura scende e i bambini hanno maggiori probabilità di prendere il seno.
Nei bambini fino a due anni devono essere utilizzati antibiotici - Amoxiclav, Cefuroxime, Ceftriaxone per 5 giorni. La dose di antibiotico viene calcolata individualmente, dato il peso del bambino. Tutti gli antibiotici sono prescritti per via parenterale, vale a dire per via intramuscolare, nei casi gravi e in presenza di complicanze, per via endovenosa. Nei bambini di età superiore ai due anni, gli antibiotici vengono utilizzati quando le condizioni del bambino sono gravi, c'è un forte dolore alle orecchie e la temperatura corporea è superiore a 38 gradi.
Le gocce nasali di vasocostrittore nei neonati e nei lattanti (bambini sotto 1 anno) non sono prescritte. Prima di mangiare e prima di andare a letto, il muco viene risucchiato dal naso con una pera di gomma con una punta morbida (preferibilmente in un volume di 90 ml). Se necessario, il muco viene diluito, instillando 2-3 gocce di soluzione salina in ciascuna narice (acquamarina, soluzione salina, aqualor, ecc.), E poi dopo 2 minuti di aspirazione con una pera di gomma.
Nei bambini da 1 a 3 anni, il trattamento è uguale a quello dei bambini, ma è consentito un attento soffiaggio. Forse l'uso di gocce di vasocostrittore nel naso prima di nutrirsi e prima di coricarsi, usare gocce speciali per bambini - naivina allo 0,01% 1-2 gocce della soluzione di farmaco a goccia in ogni passaggio nasale 2-3 volte al giorno.
Anche le gocce di orecchio fino all'anno non sono prescritte (sebbene molte istruzioni dicano che, per esempio, l'otipax è autorizzato dal periodo neonatale), ma è meglio chiedere al medico. Inoltre, alcuni dei componenti che costituiscono gocce (cloramfenicolo, acido borico) possono avere effetti collaterali - nausea, vomito, diarrea, convulsioni, shock - quindi sono proibiti in pediatria.
Le preparazioni a base di paracetamolo sono utilizzate per abbassare la temperatura: Panadol per bambini, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan e altri. I bambini non possono usare Analgin e Aspirina.
Trattamento locale secondo le regole e il trattamento dei rimedi popolari
Comprime.
Quindi, se per il trattamento dell'otite acuta catarrale media, il medico ha prescritto un mezzo alcool o compresse di vodka (per suppurare l'orecchio, queste procedure sono controindicate), quindi dovrebbero essere fatte come segue.
È necessario prendere un tovagliolo di garza a quattro strati, la cui dimensione dovrebbe estendersi oltre il guscio dell'orecchio di 1,5-2 cm, fare un taglio per l'orecchio nel mezzo. Il tovagliolo deve essere inumidito con una soluzione alcolica o una vodka, pressato, messo sulla zona delle orecchie (l'orecchio è inserito nella fessura). Top comprime (cerato) la carta, leggermente più grande della garza, e copri con un pezzo di cotone più grande del formato della carta. Tutto questo può essere risolto con un fazzoletto legato alla testa del bambino. Compress deve essere mantenuto fino a quando non ha un effetto termico (3-4 ore).
Gocce d'orecchio
L'instillazione diretta delle gocce auricolari è pericolosa, poiché a casa è impossibile esaminare l'orecchio come farà un medico ORL e chiarire la natura dell'infiammazione al momento - se il timpano è danneggiato o meno. Se, quando il timpano viene rotto, le gocce cadono nella cavità dell'orecchio medio, possono causare danni agli ossicini uditivi o danneggiare il nervo uditivo, causando la perdita dell'udito.
Invece, è necessario fare una turunda con cotone idrofilo asciutto, inserirla delicatamente nel canale uditivo esterno e gocciolare la medicina calda su di esso 3-4 volte al giorno. Una parte delle gocce deve essere riscaldata a temperatura corporea (36,6 gradi C). È possibile, ad esempio, riscaldare la pipetta con acqua calda, quindi prendere il medicinale o prima il farmaco e poi scaldare la pipetta con acqua calda. Le gocce auricolari per i bambini con effetti antinfiammatori e analgesici, come OTIPAX, sono utili in una cassa di medicina domestica. Per i bambini più grandi, è possibile utilizzare il popolare rimedio popolare - cotone idrofilo nell'orecchio, leggermente inumidito con vodka calda o succo di cipolla. Ciò fornisce una migliore circolazione sanguigna e una maggiore temperatura nell'area dell'infiammazione. In un processo purulento, tali procedure sono controindicate.
L'uso di alcol borico nel trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio nei bambini è indesiderabile. Questa sostanza irrita la delicata pelle del condotto uditivo del bambino, che non solo aumenta il dolore, ma porta anche alla desquamazione della pelle all'interno dell'orecchio. E dalle cellule della pelle esfoliate si formano i tappi. Ci sono prove che nei bambini durante il primo anno di vita l'alcol borico può causare convulsioni.
Nella posizione eretta, il sangue scorre dalla zona di infiammazione, il dolore si attenua, il bambino si calma, quindi, più spesso, prendi il bambino tra le tue braccia.
prevenzione
La prevenzione dell'otite media è la prevenzione e il trattamento adeguato delle infezioni virali respiratorie acute, specialmente quelle accompagnate da una rinite grave.
Il bambino ha bisogno di nutrire il latte materno il più a lungo possibile, poiché è la fonte delle principali forze protettive del piccolo organismo. Durante l'alimentazione, è meglio tenere il bambino più vicino alla posizione verticale, per evitare di gettare liquido nell'orecchio attraverso il tubo uditivo. L'indurimento ragionevole aumenta anche la resistenza del corpo.
Con il raffreddore in posizione prona nel rinofaringe si forma una stasi che aumenta il rischio di infezione dell'orecchio medio. Pertanto, è necessario rimuovere il contenuto patologico dalla cavità nasale con una pera di aspirazione e periodicamente girare le briciole da un lato all'altro.
L'otite è causata da batteri che si depositano nell'orecchio medio e causano infiammazione. E, prestate attenzione, può essere la causa della meningite, specialmente nei bambini del primo anno di vita. Pertanto, il programma di vaccinazioni in tutto il mondo (e siamo in ritardo in Russia, come sempre), ha introdotto la vaccinazione obbligatoria contro i bacilli emofilici e dall'età di due anni è stata introdotta la vaccinazione contro lo pneumococco. Queste vaccinazioni aiuteranno a proteggere i bambini dalla meningite, in particolare l'origine dell'orecchio.
Ora una serie di errori comuni o cosa non fare con l'otite.
A temperature elevate, non è possibile fare un impacco caldo sull'orecchio. Questo può seriamente peggiorare le condizioni del bambino. Se il pus inizia a fluire dall'orecchio, non tentare di pulirlo con un padiglione auricolare. Nel migliore dei casi, non farà nulla, nel peggiore dei casi - si verificherà la ferita del timpano. Non somministrare antibiotici o altri medicinali senza consultare un medico.
Accade spesso che le malattie dell'orecchio medio siano provocate dai genitori stessi. Ad esempio, un bambino ha un brutto raffreddore e la madre contrassegna erroneamente la scarica dalla cavità nasale. Lei pizzica il bambino entrambe le narici e la fa soffiare molto forte. Questo non può mai essere fatto - le orecchie giacciono all'istante. Non puoi soffiarti il naso e immediatamente in entrambe le narici, solo alternativamente. Perché le otiti sono così frequenti nei bambini piccoli e molto raramente negli adulti? Perché l'orecchio medio si connette con il dotto della cavità nasale - il tubo uditivo. Nei bambini, è molto largo, corto e aperto. E se un bambino soffia il naso nelle narici strizzate, allora tutto il pus dal naso viene immediatamente gettato nell'orecchio medio.
Spesso la causa dell'otite è un'alimentazione scorretta. La madre del bambino si è nutrita e immediatamente la mette nella culla sul fianco, cioè su una sorta di orecchio. E durante l'alimentazione, i bambini ingoiano molta aria, che deve essere quindi rimossa, tenendo il bambino in posizione verticale. Se il rigurgito si verifica nel momento in cui il bambino giace orizzontalmente, il latte viene immediatamente gettato nel tubo uditivo.
Un altro errore comune è l'aspirazione non corretta del muco dalla cavità nasale con una pera. Questo dovrebbe essere fatto molto delicatamente, senza fretta. Se la madre rilascia bruscamente la pera, allora la pressione negativa si verifica nella cavità nasale, l'emorragia nella cavità timpanica e l'esfoliazione della mucosa si verifica.
I dolori alle orecchie sono uno dei dolori più gravi che una persona sperimenta nella sua vita. Pertanto, nei primi 2-3 giorni con l'otite, assicurati di somministrare antidolorifici e antipiretici al tuo bambino. Se il dolore persiste per più di due giorni, questa è un'indicazione per il medico di aprire il timpano.
Quando un bambino piccolo ha l'otite, diventa un problema serio per nutrirlo. Affinché il bambino sia in grado di prendere il seno, per 15 minuti prima di nutrirsi, gocciolargli gocce di vasocostrittore nel naso e gocce di anestetico nell'orecchio. Oppure prova a darle da un cucchiaio.
- Ricorda che in nessun caso è IMPOSSIBILE riscaldare le orecchie malate prima di consultare un medico. Se un processo purulento è iniziato nell'orecchio, allora le compresse riscaldanti lo rafforzeranno solo, e lì non è lontano da complicazioni pericolose. Se non c'è pus, il riscaldamento avrà un effetto benefico sulle orecchie.
Cosa devi considerare se tuo figlio ha avuto l'otite media?
Ricorda che dopo che il tuo bambino ha avuto otite media, il suo udito potrebbe diminuire temporaneamente. Pertanto, non sgridare il bambino se ti è sembrato che la tua richiesta non abbia ricevuto l'attenzione del bambino. Assicurati, e in generale hai sentito il bambino, cosa gli hai detto? Se sei sicuro che il tuo udito sia diminuito, informi il medico, parlando con tuo figlio a casa, parla più forte.
Se il bambino sta nuotando, dopo aver subito l'otite per un po 'di tempo dovrebbe lasciare questa occupazione, perché durante il periodo di recupero è impossibile che l'acqua entri nel canale uditivo esterno, specialmente se c'è stata una violazione dell'integrità del timpano. E, naturalmente, se l'otite del tuo "nuotatore" si verifica troppo spesso, solleva la questione di cambiare lo sport.
Non dimenticare di vestiti caldi e un copricapo per il tuo bambino in inverno o in caso di vento freddo. In questo momento sono utili "cuffie" di lana o di pelliccia che coprono le orecchie.
Un altro avvertimento. Gli scienziati hanno dimostrato che il fumo passivo contribuisce al lento sviluppo dell'otite acuta o addirittura alla sua transizione verso la forma cronica. Pesare tutto se ci sono fumatori in famiglia.
Tendenze recenti nell'otite media nei bambini:
Molte infezioni dell'orecchio dei bambini possono avere successo senza un ulteriore trattamento antibiotico, che può ridurre l'uso eccessivo di antibiotici.
È noto che uno dei motivi più comuni per cui i pediatri prescrivono antibiotici ai bambini piccoli sono le infezioni dell'orecchio (ad esempio, l'otite media acuta). Ma ultimamente, un numero crescente di persone ha evitato l'uso eccessivo di antibiotici a causa degli effetti collaterali di tale trattamento. Esistono molte prove del successo del recupero di bambini con infezioni alle orecchie senza ulteriore trattamento, e sulla base di queste informazioni è stata sviluppata la pratica di "vigile attesa".
Il significato di questo approccio è quello di monitorare da vicino lo sviluppo di otite senza trattamento farmaceutico, se procede abbastanza facilmente. Ad esempio, l'American Academy of Pediatrics e l'American Academy of Family Physicians dal 2004 hanno raccomandato l'uso di "attenta attesa" nel caso di un mal d'orecchi moderato senza un grande aumento di temperatura e senza complicazioni per i bambini dai 2 anni di età. Di particolare importanza è la prescrizione in una situazione in cui il medico è fiducioso nel deterioramento del bambino con un trattamento intensivo con antibiotici.
Otite esterna
Cause di otite esterna. L'otite esterna, di solito si verifica a causa dell'infezione (principalmente stafilococco) nei follicoli piliferi e nelle ghiandole sebacee del canale uditivo esterno a seguito di microtraumi. L'infiammazione dell'orecchio esterno può svilupparsi sullo sfondo di raffreddore, ipotermia o irritazione delle orecchie con accumulo di zolfo.
L'otite esterna può verificarsi in un'area limitata dell'orecchio esterno (foruncolosi del canale uditivo esterno) ed essere diffusa (diffusa), quando è coinvolto l'intero canale uditivo esterno, fino al timpano.
I sintomi di otite esterna. Con la foruncolosi, vi è un forte dolore nell'orecchio, aggravato dal masticare, dall'aprire la bocca, dal gonfiore dei tessuti che circondano l'orecchio, dalla formazione di un rialzo a forma di cono con una punta che si fa rigonfiare. Quando l'ebollizione è matura e il pus esplode, c'è un notevole sollievo. Con otite diffusa, si avvertono forti pruriti e dolore al canale uditivo, l'udito è ridotto, sebbene non molto significativo. Il pus si accumula nell'orecchio e si formano piccole croste. Se l'otite patogeno media - lievito, se visto dall'orecchio, è possibile vedere la placca, come la carta assorbente bagnato.
Trattamento di otite esterna. Con bolle, la maggior parte delle volte si può fare senza un intervento chirurgico - l'ebollizione maturerà e si rivelerà. Sono prescritti farmaci antimicrobici. Per migliorare le condizioni generali a temperatura corporea elevata, sono prescritti agenti antipiretici. Per l'otite esterna diffusa, è utile il risciacquo con soluzioni disinfettanti. Se l'otite è causata da funghi, è necessaria una terapia antimicotica (pomate e ausili orali).
Otite nei bambini - cause, sintomi, trattamento
L'infiammazione dell'orecchio medio è chiamata otite media acuta (CCA) - questa è una delle malattie più comuni nell'infanzia. Molto spesso, i bambini di età compresa tra 6 e 18 mesi soffrono di otite e i ragazzi sono più suscettibili a questa malattia rispetto alle ragazze. A 3 anni di età, il 90% dei bambini soffre di otite media almeno una volta.
Otite in un bambino - cause
L'otite si presenta come una complicazione delle infezioni respiratorie batteriche e virali delle vie respiratorie ed è il risultato di una malattia del naso, dei seni paranasali, delle adenoidi. L'otite media può essere virus (virus dell'influenza e adenovirus), pneumococchi e bacilli di hemophilus.
Sintomi che indicano l'otite:
- Dolore all'orecchio;
- Scarico denso e viscoso dal naso e dagli occhi;
- Rifiuto di mangiare, ansia durante i pasti;
- Mal di testa;
- Aumento della temperatura corporea a 38-40 ° С;
- Un grido penetrante durante la notte, il bambino contrae costantemente l'orecchio;
- Riluttanza a sdraiarsi;
- Piangere sotto pressione sul tragus (sotto l'età di 1 anno);
- Scarico dall'orecchio (il più delle volte purulento), osservato nell'infiammazione cronica dell'orecchio medio (otite media);
- Vomito, diarrea.
Un altro motivo per cui l'otite si verifica nei bambini più spesso che nei bambini più grandi è in un tubicino, la tromba di Eustachio. Nei neonati, la tromba di Eustachio è corta, larga e corre quasi sullo stesso piano della faringe - questo facilita la facile penetrazione dei patogeni dalla gola all'orecchio. Un altro fattore è la posizione orizzontale costante del bambino, poiché a causa di esso il muco scorre facilmente nel tubo uditivo. Per evitare questo, si raccomanda di dare da mangiare al bambino, mantenendolo in posizione semi-verticale, e più spesso di mantenerlo eretto in altri momenti, specialmente dopo l'insorgere di un'indisposizione.
Con l'età, la tromba di Eustachio si allunga, si restringe e si inclina verso il basso, trovandosi in un ampio angolo rispetto alla faringe e alle secrezioni mucose, per "arrivare" alle orecchie, bisogna già "scalare la montagna".
Nei bambini più grandi, l'otite è accompagnata da tutte le malattie in cui la respirazione nasale è difficile (naso che cola, tonsillite, sinusite, laringite, adenoidi), nonché una debole immunità del corpo del bambino.
Otite in un bambino - sintomi
La malattia di solito inizia in modo acuto, improvvisamente. La temperatura corporea può salire fino a 39-40 gradi. L'intensità del dolore aumenta con la masticazione, la deglutizione e la fuoriuscita, poiché queste azioni aumentano la pressione nella cavità dell'orecchio medio.
Neonato e infante: irrequieto, piange molto, non dorme bene e fa schifo, dolore quando preme sul tragus. Durante il succhiare il bambino piange dal seno e piange a lungo (poiché i movimenti dell'articolazione della mandibola aumentano il dolore durante l'aspirazione), ma se l'orecchio dolente viene premuto sul seno, il bambino può prendere il seno e persino addormentarsi. Calma il bambino si trova sull'orecchio dolorante. Dall'età di quattro mesi, il bambino cerca di raggiungere l'orecchio dolorante o lo strofina sul cuscino. Nell'otite media severa nei neonati, ci possono essere: vomito, abbassamento della testa, protrusione delle fontanelle. Occasionalmente possono verificarsi disturbi gastrointestinali sotto forma di vomito e diarrea. Il processo infiammatorio nell'orecchio medio, di regola, è bilaterale, non performante (cioè, non vi è alcuna rottura del timpano e della suppurazione, poiché la membrana nei bambini è più spessa e più densa che negli adulti).
Bambini più grandi: possono lamentare un forte mal d'orecchi che si estende alla tempia, sensazioni di congestione e pressione nell'orecchio, perdita dell'udito, rumore, mal di gola. La forma acuta della malattia si manifesta anche con la febbre alta, il rifiuto del bambino di mangiare e dormire, la debolezza generale del corpo, il bambino può essere confuso.
Lo scarico di pus indica perforazione del timpano (rottura), dopo di che il dolore nell'orecchio diminuisce in modo significativo e la temperatura corporea diminuisce.
L'esacerbazione dell'otite media cronica si verifica con gli stessi sintomi.
Diagnosi di otite in un bambino
Se i sintomi di cui sopra compaiono in un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico. Di norma, chiamano a casa dalla clinica di un pediatra che, dopo aver esaminato il bambino, può suggerire una diagnosi di otite media acuta. Ma la diagnosi finale è fatta da un otorinolaringoiatra - medico ORL. La diagnosi di otite media è fatta sulla base dei segni caratteristici della malattia, esame del timpano con l'aiuto di un dispositivo speciale (otoscopio), che consente di vedere i segni di infiammazione.
Otite nei bambini - trattamento
Il trattamento deve iniziare dai primi segni della malattia, poiché il processo infiammatorio può diffondersi alle meningi e causare meningite, seno sigmoideo, paralisi del nervo facciale, intorpidimento purulento (cellulite) nel collo e ascessi nella regione dell'orecchio.
È molto importante che il bambino abbia un naso che cola, pertanto, le gocce vasocostrittive sono usate nel naso prima di nutrirsi e prima di coricarsi (nazivina 0,01%, otrivina). È anche necessario aspirare il muco dal naso con una pera di gomma con una punta morbida; se necessario, il muco viene diluito, instillando 2-3 gocce di soluzione salina in ciascuna narice (AquaMaris).
Per l'anestesia nella fase iniziale dell'otite, è prescritto il paracetamolo (Panadol). Inoltre, le gocce d'orecchio Otipaks, Otinum (3-4 gocce 2-3 volte al giorno) hanno effetto anestetico. Dopo che le gocce sono cadute nell'orecchio, è necessario inserire un pezzo di cotone idrofilo, tenere la testa del bambino inclinata nella direzione opposta per alcuni minuti.
Tuttavia, le gocce possono essere instillate solo se si è sicuri dell'integrità del timpano, cioè che il timpano è intatto. Se il pus scorre da un orecchio, è impossibile seppellire queste gocce in ogni caso.
Il riscaldamento dell'otite si comprime
Quando si usa l'otite in un bambino, un impacco riscaldante viene applicato sull'orecchio (punta con sale riscaldato) o una lampada medica blu (riflettore di Minin).
Prima dell'arrivo del medico, come trattamento indipendente, è possibile inserire delicatamente nel turbante di cotone dell'orecchio bagnato con alcol borico riscaldato (è possibile utilizzare paraffina liquida o vodka, anch'essa riscaldata a temperatura corporea).
Anche gli impacchi riscaldanti, che sono fatti intorno all'orecchio con l'otite, hanno un buon effetto. È necessario prendere diversi (tre-quattro) tovaglioli di garza, metterli insieme e al centro dei tovaglioli tagliare attraverso il foro per il padiglione auricolare. Quindi - inumidisci i tovaglioli nell'olio di canfora (leggermente schiaccia l'olio) o in alcool, diluito a metà con acqua, e avvolgi l'orecchio malato - in modo che il padiglione auricolare si trovi nella fessura. Applicare il cellophane sopra, poi il cotone e fissare l'impacco con un fazzoletto. Tali compresse vengono somministrate due volte al giorno: durante il giorno per tre o quattro ore e per tutta la notte.
Le compresse non dovrebbero essere fatte a temperature elevate.
Antibiotici per l'otite nei bambini
Gli antibiotici sono generalmente prescritti a bambini di età inferiore ai 2 anni in presenza di segni di infezione batterica, bambini con immunità ridotta, nonché con malattia moderata e grave. Nei bambini di età superiore a 2 anni in assenza di sintomi pronunciati di intossicazione, dolore, temperatura corporea superiore a 38 ° C, durante il giorno è possibile limitarsi alla sola terapia sintomatica (eliminazione del dolore all'orecchio). Tuttavia, in assenza di dinamiche positive nei sintomi della malattia, la terapia antibiotica deve essere iniziata entro 24 ore.
Per il trattamento dell'otite purulenta acuta usare antibiotici (amoxicillina, amoxiclav) in dosi di età.
Con la prima occorrenza di otite media o nei bambini che non hanno ricevuto antibiotici durante il mese precedente, di solito viene prescritto Amoxicillina, Flemoxin Solutab.
Con otite media acuta nei bambini che hanno ricevuto antibiotici nel mese precedente, nei bambini frequentemente malati, con l'inefficacia di amoxicillina dopo 3 giorni di somministrazione, è stato prescritto Amoxiclav.
La durata della terapia antibiotica per l'otite media acuta è in genere da 5 a 10 giorni.
Il trattamento deve essere necessariamente eseguito sotto la supervisione di un medico.
Qual è il rischio di otite per un bambino?
Mancanza di trattamento, terapia inadeguata o incompleta può causare complicazioni: ipoacusia, otite cronica, paresi del nervo facciale, mastoidite acuta (si tratta di un'infiammazione infettiva del processo mastoideo dell'osso temporale, che si trova dietro l'orecchio), sindrome da irritazione delle membrane cerebrali.
Dolore e infiammazione dell'orecchio - otite in un bambino: trattamento domiciliare, regole per l'assunzione di farmaci a seconda del tipo di malattia
L'otite è l'infiammazione dell'orecchio di qualsiasi origine. Il motivo più comune per chiamare un medico è l'infezione dell'orecchio medio. Fino a 3 anni, circa 2/3 dei bambini presentavano otite almeno una volta. E quasi la metà dei bambini almeno 3 volte ha avuto tale infiammazione.
La malattia è comune tra tutte le fasce di età e in diverse regioni. L'incidenza di picco delle infezioni dell'orecchio è di 7-9 mesi. Nei bambini di questa età è molto difficile sospettare immediatamente l'otite media, poiché le cause del pianto e dell'ansia potrebbero essere diverse.
Classificazione della malattia
A seconda della localizzazione dell'infezione nell'orecchio (esterno, medio, interno), l'otite media è divisa in 3 tipi:
- Otite esterna - interessa il canale uditivo esterno al timpano, il padiglione auricolare.
- L'otite media - inizia con la membrana dell'orecchio e include la cavità timpanica, la tromba di Eustachio, l'antrum.
- Interno (labirintite) - infiammazione della coclea, del suo vestibolo o dei canali semicircolari.
Le forme più pericolose di otite media sono medie e interne. Sono spesso accompagnati da formazioni purulente, dopo di che il bambino può sviluppare la sordità.
Molto spesso, i bambini soffrono di otite media, che si verifica sullo sfondo di un'immunità indebolita nelle infezioni respiratorie acute. A sua volta, è diviso in 2 tipi:
Cause di infiammazione
L'otite nei bambini si sviluppa a causa di malattie respiratorie del tratto respiratorio superiore causate da virus, funghi o batteri. Nei neonati, il sistema immunitario non è stato ancora formato e sono otite più spesso.
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Per lo sviluppo di piombo otite:
- Caratteristiche anatomiche della struttura dell'orecchio medio nei neonati. È più breve e più largo che nei bambini più grandi e negli adulti, quindi agenti patogeni possono facilmente penetrare all'interno.
- Malattie del tratto respiratorio e del naso (bronchite, tonsillite, sinusite, rinite, ecc.) Causate dalla microflora batterica.
- Malattie virali (adenovirus, influenza).
- Cura impropria delle orecchie.
- Lesioni all'orecchio
- Eredità.
Lo sviluppo di otite media nei bambini al di sotto di 1 anno può influenzare:
- ipotermia;
- il surriscaldamento;
- posizione errata durante l'alimentazione;
- naso che cola prolungato.
Segni e sintomi caratteristici
All'inizio dell'infiammazione dell'orecchio, ci può essere solo un leggero disagio nel condotto uditivo, che può essere ignorato. A poco a poco, i sintomi di otite sono aumentati e il bambino ha:
- dolori intensi di natura diversa;
- congestione nelle orecchie con problemi di udito;
- febbre alta;
- mal di testa;
- perdita di appetito.
L'otite media acuta è di natura improvvisa e acuta quando la condizione generale del bambino è normale. Sospetta infiammazione dell'orecchio nei neonati può essere per i seguenti motivi:
- ansia;
- pianto inspiegabile;
- scuotendo la testa in direzioni diverse;
- arresto del seno;
- maniglie per afferrare l'orecchio dolorante.
I sintomi di otite esterna nei bambini possono avere vari sintomi, a seconda della complessità dell'infiammazione. Il bambino ha un dolore palpitante, la pelle intorno al padiglione auricolare si gonfia. Nei casi più gravi, ci sono scarichi purulenti. Sul foruncolo del padiglione auricolare, appare un rossore, un tubercolo infiammatorio, al centro del quale si forma un nucleo purulento. Il dolore rimarrà intenso fino alla morte dei recettori tissutali del pus. Dopo aver aperto l'ebollizione, rimane una ferita, si forma una cicatrice. Se l'otite esterna è causata da un fungo, il prurito appare nel condotto uditivo, la pelle si sfalda e appaiono delle croste.
L'otite media può essere catarrale e purulenta. Quando la forma catarrale nell'orecchio appare rossore, gonfiore, tiro o dolore lancinante. L'intensità del dolore può variare a seconda della gravità dell'infiammazione. Può abbandonare la gola, la guancia, le tempie. C'è una congestione dell'orecchio. A una rottura di un ascesso essudato con impurità di sangue segue. L'udito del bambino diminuisce, può essere disturbato da segni di intossicazione, febbre alta.
Nell'otite media cronica, che è essudativa, purulenta e adesiva, i sintomi sono lievi. Si manifestano sotto forma di tinnito, perdita dell'udito persistente a causa di una perforazione della membrana costantemente esistente. Periodicamente, l'orecchio perde essudato purulento.
L'otite interna si verifica con dolori di varia intensità, deficit uditivo, frequenti capogiri, perché il corpo dell'equilibrio è coinvolto nel processo infiammatorio. Compaiono nausea e vomito.
diagnostica
Se si sospetta l'otite media in un bambino, assicurarsi di contattare un otorinolaringoiatra. Usando lo specchio dell'orecchio e l'otoscopio, esamina la cavità dell'orecchio e valuta le condizioni dell'orecchio.
Per determinare la presenza di otite può essere a casa:
- Spingi il bambino sulla cartilagine dell'altoparlante vicino al condotto uditivo. Con l'aumento del dolore, il bambino può piangere o gridare.
- Con attenzione con un batuffolo di cotone per controllare la fuoriuscita purulenta dall'orecchio.
Trattamento del bambino a casa
Come trattare l'otite media? Assicurati di prendere in considerazione la natura della malattia, la sua causa e le caratteristiche del paziente.
Pronto soccorso
Se per qualche motivo il viaggio verso l'ORL deve essere posticipato, puoi provare ad alleviare le condizioni del bambino per un po ', per fermare il dolore. Per fare questo, è possibile utilizzare i FANS a base di paracetamolo, ibuprofene o naprossene sotto forma di sciroppo, compresse o candele:
Se non ci sono danni al timpano e non c'è scarico dall'orecchio, all'interno dell'orecchio possono essere instillate gocce di orecchio con otite:
Per i neonati, 2 gocce in ciascun orecchio, per i più grandi - 3-4 gocce. Prima della procedura, il prodotto deve essere scaldato tra le mani a temperatura ambiente. Metti il bambino con l'orecchio dolorante e mantienilo in quella posizione per altri 10 minuti dopo l'instillazione. I bambini devono prima rimuovere il ciuccio dalla bocca.
Otite otite terapia
Prima della formazione dell'asta si usano agenti anti-infiammatori per il suo riassorbimento. Dopo aver aperto l'ebollizione, lavare la cavità con soluzioni:
- Miramistin;
- clorexidina;
- Perossido di idrogeno.
Dopo il lavaggio, benda con Levomekol unguento fino a quando la ferita non è guarita.
Se il bambino ha la febbre e segni di intossicazione e linfoadenite, possono essere prescritti antibiotici. In caso di infezione fungina dell'orecchio esterno, vengono utilizzati pomate antimicotiche locali:
Trattamento dell'otite media
L'enfasi nel trattamento di questa forma di otite è messa su fondi locali. Se un bambino ha un'otite catarrale non complicata, vengono usati per 7-10 giorni gocce per le orecchie con farmaci anti-infiammatori. In caso di rinite, il trattamento con gocce è obbligatorio:
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Le gocce combinate, che hanno effetti antimicrobici e analgesici, sono adatte per le orecchie:
Con otite complicata, se il paziente ha un forte dolore, non vi è alcun risultato dal trattamento locale per 3 giorni, sono prescritti antibiotici sistemici. Il corso di somministrazione è solitamente di 7 giorni (ad eccezione dei fondi con effetto cumulativo, ad esempio Azitromicina). La preferenza è data a penicilline semisintetiche, protette da inibitori, cefalosporine di 2-4 generazioni, macrolidi:
- flemoksin;
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- ceftriaxone;
- Tsefazidim;
- Sumamed;
- Fromilid.
A volte, con l'otite media, vengono somministrati antistaminici per alleviare il gonfiore e l'infiammazione (Claritin, Zodak, Loratidine). Ma molti esperti ritengono che tale terapia non sia consigliabile a causa del fatto che non esiste una correlazione diretta tra l'assunzione di antistaminici e la velocità di recupero.
Consigli utili
Non esiste un rimedio universale per l'otite. Questa malattia ha diverse forme e caratteristiche del corso. Ciò causa una diversa tattica e approccio di trattamento in ogni caso particolare. I genitori nel trattamento domiciliare dovrebbero seguire alcune regole per non danneggiare il bambino.
- In caso di otite purulenta durante il giorno, è necessario rimuovere accuratamente l'essudato purulento dall'orecchio con un batuffolo di cotone.
- Le gocce per le orecchie dovrebbero essere a temperatura ambiente.
- Non puoi fare impacchi caldi se il bambino ha la secrezione di pus dall'orecchio.
- I bambini di età inferiore a un anno non dovrebbero applicare compresse di alcol all'orecchio.
- L'uso di canfora o alcool borico è permesso solo dopo 6 anni, non più di 2 gocce.
Misure preventive
Per evitare l'otite, è necessario proteggere le orecchie dagli effetti di vari fattori irritanti e curare adeguatamente per loro:
- È impossibile durante la pulizia delle orecchie penetrare in profondità nel condotto uditivo. Per la procedura è meglio usare un batuffolo di cotone o dei tamponi di cotone morbido.
- I bambini sotto un anno non possono essere senza un copricapo sulle bozze e in caso di vento.
- Dopo il bagno, rimuovere l'acqua residua dalle orecchie.
- Trattare tempestivamente tutte le malattie degli organi ENT (rinite, mal di gola, faringite).
Scuola del dott. Komarovsky sul trattamento dell'otite in un bambino:
Otite nei bambini
Otite nei bambini: infiammazione esterna (otite esterna), secondaria (otite media) o dell'orecchio interno (labirintite). L'otite nei bambini è accompagnata da dolore acuto e congestione nell'orecchio, perdita dell'udito, espirazione di pus, ansia del bambino, temperatura corporea elevata. La diagnosi di otite nei bambini è effettuata da un otorinolaringoiatra pediatrico sulla base di otoscopia, semina batteriologica dall'orecchio. Il trattamento dell'otite nei bambini può includere la terapia antibatterica (locale e generale), la fisioterapia, il lavaggio dell'orecchio medio, se necessario, la paracentesi del timpano, lo smistamento della cavità timpanica.
Otite nei bambini
Malattie infiammatorie dell'orecchio (otite nei bambini) è la patologia più comune in pediatria e otorinolaringoiatria pediatrica. Nella prima infanzia, l'otite trasferisce circa l'80% dei bambini e 7 anni - il 90-95%. Il decorso e l'esito dell'otite nei bambini possono essere diversi; molto spesso, la malattia acquisisce un decorso recidivante e nei casi gravi porta a pericolose complicanze otogeniche (otanthritis, paralisi del nervo facciale, ascessi extra- e subdurali, meningite, encefalite, sepsi, ecc.). In un quarto dei casi, l'otite media, trasferita da un bambino da bambino, causa lo sviluppo della perdita dell'udito negli adulti.
Classificazione dell'otite nei bambini
A seconda del livello di infiammazione, si distinguono otite media esterna, otite media e otite media interna (labirintite) nei bambini. Spesso, partendo dall'orecchio esterno, il processo infiammatorio si estende alle sezioni più profonde, cioè l'otite esterna entra in quella centrale e quella centrale in quella interna.
In caso di otite esterna, il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno sono interessati nei bambini. L'otite media pediatrica nei bambini può manifestarsi in due forme: limitata (foruncolo del canale uditivo esterno) e diffusa (infiammazione dell'orecchio esterno per tutto il tempo).
Il corso di otite media nei bambini può essere acuto, ricorrente e cronico. Per la natura dell'essudato infiammatorio risultante, l'otite media acuta nei bambini può essere catarrale o purulenta. L'otite media acuta nei bambini passa attraverso 5 fasi: eustachiti acuta, infiammazione catarrale acuta, fase pre-formativa di infiammazione purulenta, stadio post-fecale di infiammazione purulenta e stadio riparativo.
Le forme di infiammazione cronica dell'orecchio medio nei bambini sono otite media essudativa, otite media purulenta e otite media adesiva.
Labirintite può essere acuta o cronica; sotto forma di infiammazione sierosa, purulenta o necrotica; essere limitato o diffuso.
Cause di otite nei bambini
La causa dell'otite esterna nei bambini è l'infezione dei follicoli piliferi della parte cartilaginea del canale uditivo esterno. Abrasioni e graffi dell'orecchio esterno, diabete, suppurazione, otite media accompagnatoria nei bambini predispongono allo sviluppo dell'infezione. Gli agenti causali di otite esterna nei bambini più spesso sono Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; nel 20% dei casi - funghi.
L'otite media di solito agisce come una complicanza della SARS nei bambini (infezione da adenovirus, influenza), infezioni infantili (morbillo, scarlattina, difterite). Spesso, l'otite media è un compagno di un'altra patologia ORL dell'infanzia: adenoidi e adenoiditi, riniti, sinusiti, mal di gola, tonsillite, faringite, corpi estranei all'orecchio, atresia di Joan, ecc. Nell'orecchio medio, l'infezione può verificarsi nell'orecchio. timpano. L'otite media può svilupparsi anche nei neonati con infezione da una madre affetta da mastite, pielonefrite, endometrite, ecc. Nell'esame microbiologico della secrezione dall'orecchio, pneumococco, bacillo dell'emofilo, moraxcella, streptococco emolitico, patogeni fungini vengono più spesso seminati.
L'otite interna nei bambini si verifica più spesso come complicazione dell'infiammazione purulenta dell'orecchio medio o di altre infezioni batteriche: sinusite, meningite, ecc.
La frequente presenza di otite nei bambini contribuisce all'immaturità dell'immunità naturale, prematurità, malnutrizione, diatesi essudativa, allergie, patologia broncopolmonare, carenza di vitamine, rachitismo. I fattori anatomici locali giocano un ruolo speciale: il tubo uditivo nei bambini è più corto e più largo che negli adulti, praticamente non ha curve e si trova in posizione orizzontale rispetto al rinofaringe.
I sintomi di otite nei bambini
L'orecchio bolle e l'otite media diffusa nei bambini si manifesta con febbre e forte dolore locale, che si aggrava parlando, masticando cibo e premendo sul cavalletto. All'esame, viene rilevato il rossore del condotto uditivo, che a causa dell'edema diventa una linfadenite regionale ristretta a fessura.
L'insorgenza di otite media acuta nei bambini è accompagnata da un forte dolore nell'orecchio, un'alta temperatura corporea (fino a 38-40 ° C), una diminuzione dell'udito e intossicazione generale. I bambini al seno diventano irrequieti, piangono continuamente, scuotono la testa, premono le orecchie doloranti sul cuscino, si strofinano l'orecchio con una mano. Spesso i bambini si rifiutano di mangiare perché succhiare e deglutire aumenta il dolore. Periodi di ansia in un bambino possono essere sostituiti da uno stato di depressione; i bambini piccoli hanno spesso diarrea, rigurgito e vomito.
Dopo la perforazione della membrana timpanica, il dolore diminuisce, la temperatura scende, l'intossicazione diminuisce, ma persiste la perdita dell'udito. In questa fase di otite media, i bambini hanno secrezione purulenta dall'orecchio (otorrea). A seguito della cessazione di essudazione, tutti i sintomi di otite media acuta nei bambini scompaiono, la perforazione viene sfregiata e l'udito viene ripristinato. L'otite media acuta nei bambini dura circa 2-3 settimane. Nell'infanzia, spesso si verificano otite media che scorre rapidamente e latente.
L'otite media ricorrente nei bambini si ripresenta più volte nell'arco di un anno dopo il completo recupero clinico. Molto spesso, un nuovo episodio della malattia si verifica sullo sfondo di polmonite ricorrente, infezione virale, disturbi digestivi, ridotta immunità. Il corso di otite media ricorrente nei bambini è più facile; accompagnato da lieve dolore, sensazione di fastidio nell'orecchio, scarico mucoso o purulento dall'orecchio.
L'otite essudativa media e adesiva nei bambini procede con sintomi lievi: rumore nell'orecchio e progressiva perdita dell'udito.
L'otite media suppurativa cronica nei bambini è caratterizzata dalla presenza di perforazione persistente del timpano, suppurazione periodica o permanente e progressiva perdita dell'udito. Durante l'esacerbazione dell'otite in un bambino vi è febbre, segni di intossicazione, aumento della scarica dall'orecchio e dolore. La malattia si verifica nella metà degli adulti che spesso hanno avuto l'otite durante l'infanzia.
Complicazioni di otite media nei bambini
Le complicanze dell'otite media nei bambini si sviluppano con un trattamento tardivo o improprio o nel caso di un'infezione estremamente grave. Allo stesso tempo, l'infiammazione dell'orecchio interno (labirintite) si sviluppa più spesso, che è accompagnata da vertigini, tinnito, diminuzione o completa perdita dell'udito, squilibrio, nausea e vomito, nistagmo.
Tra le complicanze dell'otite media nei bambini sono le lesioni dell'osso temporale (zigomatico, mastoidite), la paralisi del nervo facciale. Quando l'infezione si diffonde in profondità nel cranio, possono verificarsi complicazioni intracraniche - meningite, encefalite, ascessi cerebrali, sepsi.
Sullo sfondo del corso cronico di otite media in pochi anni, i bambini possono sviluppare una perdita dell'udito persistente associata a processi cicatriziali nel timpano e nell'apparato ricevente il suono. Ciò a sua volta influisce negativamente sulla formazione della parola e sullo sviluppo intellettuale del bambino.
Diagnosi di otite nei bambini
I bambini con manifestazioni iniziali di otite spesso prendono un appuntamento con un pediatra, quindi è estremamente importante individuare tempestivamente un'infezione all'orecchio e consultare il bambino con un otorinolaringoiatra pediatrico.
Poiché l'otite è spesso accompagnata da un'altra patologia ORL, i bambini hanno bisogno di un esame otorinolaringoiatrico completo. Tra i metodi strumentali di diagnosi, il posto principale appartiene all'otoscopia, che consente di ispezionare il timpano, vedere il suo ispessimento, iniezione, iperemia, protrusione o perforazione e suppurazione. Quando l'otite media perforata nei bambini viene prelevata dall'essudato per l'esame batteriologico.
La radiografia delle ossa temporali può mostrare una diminuzione della pneumatizzazione delle cavità dell'orecchio medio. Nei casi diagnosticamente poco chiari, viene eseguita la scansione TC delle ossa temporali.
In caso di otite ricorrente o cronica nei bambini, è importante studiare la funzione uditiva utilizzando l'audiometria o impedometemetria acustica, determinando la pervietà del tubo uditivo.
Se si sospetta lo sviluppo di complicanze intracraniche, i bambini con otite dovrebbero essere esaminati da un neurologo pediatrico.
Trattamento dell'otite nei bambini
In caso di otite esterna nei bambini, di norma, sono limitati a un trattamento conservativo: un'attenta toilette dell'orecchio, la somministrazione di turbolenze con soluzioni alcoliche e la radiazione infrarossa locale. Se l'infiammazione non si attenua entro 2-3 giorni, ricorrono all'apertura del foruncolo del canale uditivo.
Con l'otite media, ai bambini vengono prescritte gocce auricolari osmoticamente attive (fenazone + lidocaina) e antibatteriche (contenenti rifampicina, norfloxacina, ciprofloxacina). Analgesici e FANS sono usati per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Al fine di alleviare la componente allergica, sono indicati gli antistaminici. Se la respirazione nasale è difficile, è necessario condurre l'anemizzazione della cavità nasale, l'instillazione di gocce nasali vasocostrittrici. La terapia antimicrobica sistemica per l'otite nei bambini è spesso effettuata da penicilline, fluorochinoloni, cefalosporine, macrolidi.
In caso di otite purulenta non perforata, i bambini devono avere una paracentesi del timpano per assicurare il deflusso delle secrezioni purulente dalla cavità timpanica verso l'esterno. La gestione dell'otite media nei bambini nella fase di post-prestazione coinvolge la purificazione del canale uditivo esterno da pus con turbolenze, lavando l'orecchio medio con i farmaci.
Dopo il cedimento degli eventi acuti al fine di migliorare la funzione del tubo uditivo, le orecchie vengono soffiate secondo Politzer, pneumomassage del timpano. Il complesso delle misure terapeutiche comprende varie fisioterapia: UHF, UV, terapia a microonde, laser terapia, elettroforesi e fonoforesi.
Nei bambini con otite essudativa, potrebbe essere necessario eseguire timpano, miringotomia, smistamento della cavità timpanica, revisione della timpanotomia per rimuovere il segreto. Se il trattamento conservativo dell'otite media aderente nei bambini è inefficace e la perdita dell'udito progredisce, è possibile eseguire la timpanoplastica con le protesi dell'osso uditivo danneggiato.
Prevenzione dell'otite nei bambini
Con un ciclo tipico di otite acuta esterna e media nei bambini, così come una terapia complessa tempestiva, il recupero inizia con un ripristino completo della funzione uditiva. Se le cause predisponenti vengono preservate, l'otite ricorrente e cronica può verificarsi nei bambini con gravi conseguenze.
La prevenzione dell'otite media nei bambini richiede un aumento della resistenza generale dell'organismo, l'esclusione della traumatizzazione del canale uditivo esterno e del timpano da parte di oggetti estranei (tamponi di cotone, fiammiferi, forcine per capelli, ecc.) E l'insegnamento al bambino di soffiare correttamente il naso. Se un bambino ha malattie comorbili del tratto respiratorio superiore, è necessario il loro trattamento, compreso l'intervento chirurgico pianificato (adenotomia, tonsillectomia, polipotomia nasale, ecc.).
Non auto-trattare l'otite nei bambini; per i reclami che indicano infiammazione nell'orecchio, il bambino deve essere immediatamente consultato da un bambino specialista.