Il sanguinamento nasale, che ha il nome scientifico di epistassi, è una patologia abbastanza comune che ogni adulto ha incontrato almeno una volta nella vita. È caratterizzato dallo scarico di sangue dal naso, che si verifica a causa della rottura dei vasi sanguigni. Succede che la perdita di sangue è così grande che minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente. La mucosa nasale è molto sottile ed è caratterizzata dalla presenza di un numero molto elevato di vasi sanguigni. Di norma, se sono danneggiati, il sangue scorre dalle narici (o una narice), ma succede che il contenuto dei vasi cada nella laringe.
motivi
I fattori locali includono:
- trauma esterno o interno del naso;
- la presenza di un oggetto estraneo nella cavità nasale;
- malattie infiammatorie, come ad esempio ARVI, sinusite, rinite, sinusite;
- sviluppo anormale del sistema vascolare della cavità nasale;
- uso di droghe per inalazione;
- cancro al naso;
- bassa umidità dell'aria, che il paziente aspira a lungo;
- uso di un catetere per ossigeno nasale che asciuga la membrana mucosa;
- uso frequente di determinati farmaci sotto forma di spray nasale;
- interventi operativi.
I fattori sistemici includono:
- reazioni allergiche;
- ipertensione;
- aumento dell'attività fisica;
- sole o colpo di calore;
- condizioni catarrali;
- effetti collaterali di alcuni farmaci;
- uso frequente di alcool e bevande contenenti alcol, che causano l'espansione dei vasi della cavità nasale;
- malattie del sistema circolatorio;
- patologi del fegato;
- insufficienza cardiaca;
- gravi malattie infettive in cui vi è un aumento della permeabilità vascolare;
- alcune malattie ereditarie;
- attività professionale, che è associata a forti picchi di pressione (subacquei, scalatori, sottomarini);
- disturbi ormonali, ad esempio durante la gravidanza.
Video sulle cause degli epistassi
Cause negli anziani
Ciò è dovuto a cambiamenti legati all'età nella mucosa nasale - diventa molto più secco e più sottile. Allo stesso tempo, la funzione della contrazione vascolare è molto più bassa che in giovane età. In oltre l'80% dei casi di riferimento a uno specialista di anziani, al paziente vengono diagnosticate anomalie nel sistema emostatico.
Inoltre, i pazienti anziani hanno una brusca progressione di ipertensione, in cui i vasi nasali fragili non sono in grado di resistere alla pressione del sangue e alla rottura. Nei casi in cui gli anziani, insieme con i segni di ipertensione, apri naso, è molto importante cercare un aiuto urgente da parte degli operatori sanitari, perché questa situazione suggerisce che l'ipertensione ha raggiunto il suo apice.
Ragioni per sanguinamento da una sola narice
Le seguenti cause contribuiscono al flusso di sangue da una narice:
- curvatura del setto nasale;
- trauma alla nave nasale;
- la presenza di un oggetto estraneo nel naso;
- la presenza di una neoplasia benigna o maligna nella narice.
classificazione
L'epistassi negli adulti è classificata secondo vari criteri: per posizione, frequenza di occorrenza, per meccanismo di apparenza; per tipo di danno vascolare, per volume di perdita di sangue.
- A seconda della posizione, si distinguono le seguenti forme di sanguinamento dalla cavità nasale:
anteriore, che ha origine nella cavità nasale anteriore. Questa forma di epistassi è la più comune, non comporta una minaccia per la vita del paziente e si ferma da sola o dopo alcune manipolazioni;
posteriore, il cui focus si trova nelle porzioni posteriori della cavità nasale. Spesso, tale sanguinamento ha bisogno di cure mediche. Questa forma di patologia è caratterizzata da parziale ingresso di sangue nella gola e dal suo deflusso dal naso.
unilaterale, in cui il sangue scorre solo da una narice;
bilaterale, in cui si nota il flusso di sangue da entrambe le narici.
- Secondo la frequenza delle manifestazioni emettere:
ricorrente, che viene ripetuto periodicamente;
sporadico, si verifica raramente o una volta.
- Secondo il meccanismo di occorrenza, le epistassi sono classificate in:
capillare (in caso di danno di piccole navi superficiali);
venoso (a una rottura delle vene della cavità nasale);
arterioso (su danno di grandi arterie).
- Il volume della perdita di sangue durante l'epistassi è il seguente:
sanguinamento minore, la quantità di sangue in cui non è superiore a 70-100 ml;
moderata, la quantità di sangue escreto in cui è 100-200 ml;
massiccio, con perdita di sangue superiore a 200 ml;
profusa - sanguinamento porzionato di 200-300 ml o una volta, in cui il paziente perde più di 500 ml di sangue. La condizione richiede un trattamento immediato!
Offriamo la visione di un video sulle cause degli epistassi, nonché i dettagli di questa condizione.
Quadro clinico
Il sanguinamento anteriore dal naso è determinato dal deflusso di sangue dalle narici (o una narice) da un flusso o da gocce.
Con sanguinamento posteriore, non ci possono essere manifestazioni ovvie negli adulti. Spesso il sangue scorre in gola, causando i seguenti sintomi:
- sentirsi nauseante;
- vomitare una massa sanguinante;
- tosse con sangue;
- scolorimento e consistenza delle feci (le masse fecali diventano nere e assomigliano al catrame in consistenza).
Il quadro clinico di questa condizione dipende dal volume di sangue perso. Con sanguinamento minore, le condizioni generali del paziente rimangono stabili. Con a lungo termine moderata, così come con sanguinamento massiccio in pazienti con i sintomi seguenti:
- debolezza generale, stanchezza;
- rumore estraneo nelle orecchie, congestione dell'orecchio;
- l'apparizione di macchie e mosche davanti agli occhi;
- sentimento di sete;
- mal di testa e vertigini;
- aumento della frequenza cardiaca;
- l'acquisizione della tonalità pallida della pelle, delle mucose pallide;
- lieve dispnea.
Con sanguinamento abbondante negli adulti, ci sono:
- un po 'di letargia e altri disturbi della coscienza;
- aritmia, tachicardia;
- impulso già;
- caduta della pressione sanguigna;
- diminuzione del volume o completa assenza di urina.
diagnostica
Al fine di prescrivere il trattamento necessario per gli epistassi, è necessario condurre una diagnosi completa. La diagnosi di epistassi consiste nel determinare la causa della patologia e include quanto segue:
- presa della storia;
- esame esterno del paziente;
- esame della cavità nasale del paziente;
- ispezione della faringe e del rinofaringe.
In alcuni casi viene effettuata una diagnosi differenziale che consente di escludere (o rilevare) i fuochi di sanguinamento localizzati in altri organi (polmoni, stomaco, esofago). In tali casi, il sangue può entrare nella cavità nasale, che scorre da esso dalle narici.
Importante: la diagnosi e il trattamento di questa condizione è solo uno specialista.
Pronto soccorso
Quando sanguina dalla cavità nasale, devono essere prese le seguenti misure:
- Calmati o calma la vittima. La respirazione profonda può aiutare con l'ansia. Questo aiuta a ridurre la sovra-stimolazione emotiva e previene un aumento del battito cardiaco e un aumento della pressione sanguigna, il che può solo aggravare la situazione.
- Siediti o seduci una persona che ha aperto un'emorragia in una posizione comoda, con la testa leggermente inclinata in avanti in modo che il sangue scorra liberamente.
- Premi la tua narice con sangue dal dito al setto nasale per diversi minuti. Ciò contribuisce alla formazione di un coagulo di sangue nel punto di rottura della nave.
- Gocciolare nel naso per 6-7 gocce di farmaci nasali vasocostrittori, quali naftintina, glazolina, ecc.
- Metti 8-10 gocce di perossido di idrogeno (3%) in ciascuna narice.
- Attaccare un impacco freddo al naso (è possibile utilizzare il ghiaccio dal frigorifero o un panno inumidito con acqua fredda). Per mantenere un impacco per 10-15 minuti, fai una pausa per 3-4 minuti. Ripeti la procedura 2-3 volte.
- Gli esperti raccomandano che quando si apre il sanguinamento dal naso per immergere le mani in acqua fredda e piedi caldi. Questa manipolazione aiuta a restringere rapidamente i vasi sanguigni e, di conseguenza, a fermare il flusso di sangue.
Cosa assolutamente non si può fare?
Alcune persone, di fronte al flusso di sangue dal naso, fanno una serie di errori che possono portare a gravi complicazioni. Oltre alle idee su ciò che deve essere fatto, è importante sapere cosa fare è severamente proibito. Quindi, è IMPOSSIBILE:
- prendere una posizione orizzontale. In questo caso, il sangue entra nella testa, portando ad un aumento dell'intensità del sanguinamento;
- buttare indietro la testa indietro. In questo caso, il sangue entra nelle vie respiratorie, che può portare al vomito. Inoltre, il sanguinamento può entrare nei bronchi, causando una tosse e, quindi, un forte aumento della pressione. Inoltre, il drooping della testa porta a pizzicare le vene, aumento della pressione sanguigna;
- mettersi in mostra Tale azione previene il thromoobrazovaniyu sulla nave danneggiata;
- cercare autonomamente di estrarre un corpo estraneo dalla cavità nasale (se il sanguinamento è stato causato da esso). In questo caso, le azioni sbagliate possono portare all'ingresso dell'oggetto nel sistema respiratorio.
Quando è necessario l'aiuto medico?
In alcune situazioni, è necessario cercare un aiuto medico di emergenza. Chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza nei seguenti casi;
- sanguinamento causato da lesioni al naso o alla testa;
- il sanguinamento è lungo e non si ferma quando si fornisce il primo soccorso;
- si nota una abbondante perdita di sangue;
- c'è una esacerbazione di patologie renali o epatiche;
- c'è un forte deterioramento della salute del paziente, manifestato da malessere generale, pallore, vertigini, svenimenti.
Materiale dettagliato e interessante sull'eventuale trattamento del sanguinamento nasale
complicazioni
Una lieve perdita di sangue con sangue dal naso, di norma, non porta a complicazioni e non ha conseguenze negative.
Un sanguinamento massiccio dal naso può essere complicato dall'aumento della perdita di sangue e dai disturbi funzionali del sistema degli organi interni, incluso lo shock emorragico - una condizione manifestata da confusione o ritardo della coscienza, un calo della pressione sanguigna, polso filamentoso, tachicardia.
Il sanguinamento dalla cavità nasale è una condizione che può essere un sintomo di una malattia grave e pericolosa.
I frequenti casi di epistassi, così come la profusa perdita di sangue, richiedono una consulenza specialistica urgente, una diagnosi dettagliata e un trattamento adeguato.
Epistassi frequenti: cause, farmaci e chirurgia
Sanguinamento frequente dal naso - una causa comune di visite dal medico otorinolaringoiatra. In alcuni casi, porta persino al ricovero del paziente, specialmente se si verifica un'emorragia dopo una lesione. Tuttavia, se c'è stato un effetto meccanico, non ci sono problemi con la diagnosi e la prescrizione del trattamento, ma in altri casi è abbastanza difficile affrontare le cause della patologia. Perché sanguina dal naso, quanto è pericoloso e quale tipo di trattamento può essere prescritto in questa condizione?
Cause di epistassi frequenti
Fattori che causano frequenti epistassi
Le cause degli epistassi sono molte. La cavità nasale è ben fornita di sangue, il setto nasale anteriore è saturo di vasi sanguigni. Anche un lieve colpo o qualsiasi lesione provoca immediatamente un'emorragia. Almeno una volta ogni persona ha incontrato questo fenomeno spiacevole, ma il più delle volte il sangue si ferma dopo un po 'e non ci sono più problemi.
Tuttavia, è necessario suonare l'allarme, se il sangue dal naso inizia a verificarsi senza una ragione apparente, si ripresentano e si fermano con grande difficoltà.
Esistono diverse cause esterne comuni:
- Colpi solari e termici. Quando il corpo è surriscaldato, si osservano vertigini, nausea e tinnito e il sanguinamento dal naso è un sintomo comune associato ad un aumento della pressione sanguigna. Il surriscaldamento può essere molto pericoloso, è necessario portare la vittima in un luogo fresco il più presto possibile e fornire il primo soccorso.
- Intossicazione, avvelenamento, esposizione a varie sostanze chimiche. I vasi sanguigni della mucosa sono sottoposti a costanti effetti negativi sui lavoratori di impianti chimici, su coloro che lavorano con varie sostanze volatili, ecc. Avvelenamento cronico porta a gravi disturbi nel corpo, manifestati da frequenti sanguinamenti.
- Accettazione di farmaci antistaminici e altri mezzi. L'uso a lungo termine di aspirina può causare sanguinamento - aiuta a ridurre la coagulazione e assottiglia il sangue.
Oltre alle cause esterne, possono verificarsi frequenti epistassi a causa di varie malattie infettive. Tra questi, la tubercolosi, la sifilide e le malattie del fegato e dei reni influenzano negativamente anche la condizione delle mucose. Il sangue spesso va a naso con una pressione elevata: in questo caso, il paziente avverte tinnito, vertigini, debolezza.
Inoltre, frequenti epistassi si verificano con aumento della fragilità dei vasi sanguigni, disturbi emorragici e altre malattie del sistema circolatorio.
In ogni caso, se ci sono frequenti sanguinamenti irragionevoli, è necessario sottoporsi a un esame completo il più presto possibile al fine di identificare ed eliminare la causa.
Primo soccorso per epistassi
Regole per fermare il sanguinamento dal naso
Se iniziano a sanguinare il naso, è importante fornire il primo soccorso al paziente. Spesso, le persone cominciano a farsi prendere dal panico alla vista del sangue - questo aumenta ulteriormente la pressione e aumenta solo il sanguinamento. Ma se sai cosa fare, puoi facilmente evitare spiacevoli conseguenze per il corpo.
La persona deve essere seduta, assicurando la pace. La testa non si inclina all'indietro: il sangue non deve entrare nello stomaco, altrimenti può provocare vomito. È impossibile soffiare il naso quando sanguina - non aiuterà il paziente e il sangue sarà più difficile da fermare. La testa dovrebbe essere inclinata leggermente in avanti, un tampone di cotone è posto nella narice: aiuta a formare un tappo e fermare l'emorragia.
Per l'area del naso è necessario attaccare un oggetto freddo - questo aiuterà il restringimento dei vasi sanguigni e il sangue si fermerà più velocemente.
Se il paziente ha perso conoscenza, dovrebbe essere disteso sulla schiena, girando la testa da un lato per evitare il sangue nello stomaco. Se il primo soccorso per il sangue dal naso non dà risultati, è necessario chiamare un'ambulanza.
Video utile su come fermare correttamente il sangue dal naso.
Quando è urgente chiamare un medico? L'attenzione dovrebbe essere prestata ai sintomi allarmanti:
- Sanguinamento intenso che non si ferma per molto tempo. È necessario fermare il sangue il più presto possibile, e per questo è necessario ricorrere all'assistenza medica.
- La comparsa di debolezza, sudore freddo, punti neri davanti ai tuoi occhi. Di regola, una tale condizione è osservata con una forte perdita di sangue, che dovrebbe essere interrotta tanto rapidamente quanto mono.
- Deterioramento generale della salute Sanguinamento dal naso - solo uno dei sintomi, che può indicare una grave malattia.
trattamento
Modi per trattare le epistassi frequenti
Il trattamento del sanguinamento dal naso dipende dalla causa della condizione patologica. Prima di tutto, è necessario escludere l'impatto di fattori pericolosi: effetti meccanici e chimici, l'impatto negativo dei farmaci, ecc.
È necessario evitare il surriscaldamento del corpo, uno sforzo fisico intenso e altri fattori che possono causare sanguinamento. Se non è immediatamente possibile stabilire la loro causa, il medico prescriverà un esame completo, i cui risultati porteranno al trattamento.
A seconda della causa identificata, il medico può scegliere uno dei seguenti metodi per il trattamento degli epistassi:
- Se sono causati da polipi (tumori benigni) nella cavità nasale, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Il medico eseguirà l'operazione e rimuoverà tutte le formazioni dalla cavità nasale, dopodiché l'emorragia sparirà completamente.
- Se il sanguinamento si verifica a causa di rinite cronica o altri processi infiammatori, il medico prescriverà farmaci vasocostrittori e aerosol speciali, i metodi di trattamento dipendono dalla gravità della malattia.
- Se il sangue dal naso è causato da un danno al setto nasale da parte di sostanze chimiche, è necessario ottenere la completa eliminazione del fattore dannoso, dopo di che viene prescritta una dieta e preparazioni speciali con vitamine A ed E. Essi contribuiscono a una più rapida guarigione e ripristino dei vasi sanguigni.
- Con il sanguinamento dovuto all'uso a lungo termine di farmaci che fluidificano il sangue, il trattamento deve essere rivisto. L'uso prolungato di tali farmaci rappresenta una seria minaccia per la salute umana: il sangue può fluire non solo dal naso, sono possibili gravi emorragie interne con conseguenze imprevedibili.
- Se sono causati da malattie sistemiche, sarà prescritta una terapia complessa. È necessario non solo rimuovere il sintomo, ma eliminare la causa stessa della sua insorgenza - potrebbe essere un'infezione, una reazione allergica, un tumore benigno o maligno, ecc. In tutti i casi, dopo aver eliminato la causa, scompaiono le epistassi.
Se un sintomo allarmante appare almeno diverse volte, è imperativo iniziare il trattamento. Il sanguinamento dal naso è uno dei primi sintomi di malattie terribili come cancro, diabete, aterosclerosi, insufficienza cardiaca, ecc. Con frequenti emorragie, il medico prescriverà farmaci che aumentano la coagulazione del sangue: questo è Vikasol, calcio cloruro e gluconato, così come grandi dosi vitamina C.
Trattamento chirurgico
In circa il 10% dei casi, il sanguinamento nasale deve essere interrotto con metodi chirurgici.
Un medico può utilizzare uno dei seguenti metodi:
- Cauterizzazione del vaso danneggiato con un tampone di cotone immerso nella soluzione di nitrato d'argento. Questa procedura consente di arrestare in modo affidabile il sangue dovuto alla formazione di una crosta.
- Nei casi difficili viene prescritta la coagulazione vascolare: le moderne tecnologie consentono di eseguirla indolore mediante un laser o una corrente elettrica. Grave perdita di sangue può anche richiedere trasfusioni di plasma e sangue donato.
- Con il sanguinamento locale, le soluzioni di lidocaina o novocaina possono essere iniettate direttamente nella mucosa. Nel corso dell'intervento, il medico esegue la resezione della cartilagine e un attento intervento locale sulla mucosa.
- Crioterapia - congelamento dell'area danneggiata con azoto liquido. Questa tecnica evita la comparsa di tessuto cicatriziale. Inoltre, provoca un minimo di disagio per il paziente.
Le moderne tecnologie hanno ampliato le capacità degli specialisti: le operazioni vengono eseguite con i metodi più delicati che non richiedono un lungo recupero e garantiscono un risultato garantito.
Possibili complicazioni
Le conseguenze di un trattamento improprio della patologia
Il sanguinamento del naso può essere non solo anteriore ma anche posteriore: nel secondo caso, il sangue inizia a fluire dalla parete posteriore della cavità nasale e in questo caso è difficile stimare la dimensione della perdita di sangue. Se il sangue entra nello stomaco, provoca vomito con sangue scuro, il che peggiora solo il benessere del paziente. È molto difficile interrompere il sanguinamento da solo in questo caso, è necessario chiamare un'ambulanza e aiutare il paziente il prima possibile.
È importante identificare correttamente la fonte del sanguinamento. Se il sangue bolle, indica le patologie dell'apparato respiratorio: questa condizione richiede un intervento medico immediato. Sangue schiumoso indica sanguinamento polmonare - può portare alle conseguenze più gravi per il paziente.
Il sanguinamento intensivo porta a una rapida perdita di sangue: si verifica uno shock emorragico, una condizione pericolosa che può eventualmente essere fatale.
Il ritardo per il paziente è estremamente pericoloso, se non riesci a fermare il sangue da solo, devi chiamare un'ambulanza il prima possibile.
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Nasali frequenti: quali sono i motivi e cosa fare?
Sanguinamento dal naso a causa di lesioni di solito non causa problemi, ma se si verifica senza alcun effetto meccanico, e spesso anche, dovrebbe allertare
In quali possono essere le cause dei frequenti epistassi e come possono essere curati, dice Olga Pavlovna Soloshenko, otorinolaringoiatra presso la Family Clinic.
Se il sanguinamento non deriva da lesioni e periodicamente si ripresenta, è meglio non ritardare una visita all'ENT. Dopotutto, l'emorragia può essere anteriore e posteriore - il secondo accade meno spesso, ma è molto più pericoloso. In caso di emorragia anteriore, il sangue scorre solo verso l'esterno, nel caso di emorragia posteriore, scorre nella bocca o nello stomaco lungo la parte posteriore della gola. Il dorso è solitamente causato da danni a vasi più grandi che si trovano in profondità nella cavità nasale. Smettere di sanguinare senza un medico è molto difficile.
Cause di epistassi:
- Lesioni. La ferita al naso è spesso irta di fratture della cartilagine. Di regola, questo è accompagnato da edema e sensazioni dolorose.
- Aumento della pressione Motivo molto frequente A causa di un salto acuto, le pareti dei capillari scoppiano facilmente. La pressione aumenta a causa di sovraccarico, così come in presenza di malattie del sistema cardiovascolare.
- Sunstroke e qualsiasi improvviso aumento della temperatura corporea.
- Superlavoro.
- Cambia i livelli ormonali. Il sanguinamento può verificarsi nelle donne durante i mesi di gravidanza o durante la menopausa e negli adolescenti durante la pubertà.
- Aria secca Provoca le mucose secche.
- Cattiva coagulazione del sangue.
- Malattie otorinolaringoiatriche Sinusite, sinusite, rinite - tutti possono causare emorragie, in particolare con un farmaco costante che assottiglia la mucosa.
- Problemi con le navi. Possono anche portare a malattie infettive come varicella, morbillo, influenza, ecc.
- Polipi, adenoidi, tumori. Oltre al sanguinamento periodico, la respirazione è solo difficile.
- Il contatto con un corpo estraneo può danneggiare le mucose e i vasi sanguigni.
- Carenza di vitamine K, C e calcio.
Regole di primo soccorso per epistassi:
- Stabilirsi (o posizionare il paziente), abbassando le gambe
- Inclina la testa in avanti
- Per alcuni minuti, metti un impacco freddo sul naso
- Tieni il naso con la mano o inserisci un tampone imbevuto precedentemente di perossido di idrogeno
- Puoi gocciolare gocce su vasi stretti
Attenzione, questo non può essere fatto!
- Getta indietro la testa (contrariamente alla credenza popolare) - il sangue può entrare nelle vie respiratorie
- Soffia il naso - in modo da non aumentare il sanguinamento.
Quali casi richiedono cure mediche immediate e un'ambulanza?
- Con perdita di coscienza
- Troppa emorragia
- Il sangue scorre con fluido chiaro (questo può accadere dopo un infortunio e indicare una frattura della base del cranio)
- Quando si verifica il vomito di sangue (che potrebbe indicare sanguinamento nell'esofago o nello stomaco)
- Sangue con schiuma (possibile in caso di danno polmonare)
- Con il diabete in un paziente
- Se si sa che il paziente ha una scarsa coagulazione del sangue
trattamento
Il trattamento di sanguinamento è effettuato in un complesso. Spesso l'otorinolaringoiatra lavora in collaborazione con terapeuta, neurologo, endocrinologo ed ematologo.
Al primo esame, il medico determina il tipo di sanguinamento - anteriore o posteriore. Inoltre, al paziente è richiesto di passare un esame emocromocitometrico completo e un coagulogramma (analisi dei parametri di coagulazione del sangue). Inoltre, è importante misurare la pressione, perché se è al di sopra della norma (la norma assoluta è 120/80 mm Hg, ma a seconda dell'età, questi indicatori cambiano), il sangue non si fermerà finché non cadrà.
Con una significativa perdita di sangue, il paziente può essere lasciato in ospedale.
Come trattamento per il sanguinamento, è possibile tamponare la cavità nasale, cauterizzare i vasi (con farmaci, laser, ultrasuoni, ecc.) E rimuovere i polipi. Se non vi è alcun risultato, viene eseguita la legatura chirurgica delle navi nelle aree problematiche. Inoltre, i farmaci prescritti che aumentano la coagulazione del sangue.
prevenzione
- Farmaco per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni
- Nutrizione ricca di vitamine e minerali
- Umidificazione dell'aria durante la stagione di riscaldamento
- Prevenzione di possibili lesioni
- Monitorare la pressione e assumere farmaci per abbassarla
Il sangue dal naso non è solo sgradevole, ma anche pericoloso. Pertanto, non appena inizia a disturbarti regolarmente, è importante consultare un medico prima. È meglio escludere al più presto tutte le ragioni più terribili per un tale fenomeno e quindi è già più tranquillo perseguire ulteriori trattamenti.
Appuntamento al medico otorinolaringoiatra
Assicurati di consultare uno specialista qualificato nel campo delle malattie nasali nella clinica "Famiglia".
Perché il sanguinamento dal naso e come affrontarlo?
Il sanguinamento dal naso si verifica abbastanza spesso in molte persone. Tutto sulle cause di epistassi, primo soccorso e trattamento di questo problema - leggi sotto.
Sanguinamento dal naso negli adulti - cause e trattamento
Sanguinamento dal naso - un fenomeno abbastanza frequente, ma non così innocuo come potrebbe sembrare a prima vista.
Se sanguini dal naso a causa di leggeri danni meccanici - che spesso capitano giocando ai bambini - la situazione non è pericolosa e l'emorragia può essere facilmente interrotta da solo (non stiamo parlando di gravi ferite alla testa!).
In nessun caso tale emorragia deve essere lasciata incustodita, così come tirare con una visita dal medico.
Prima si stabilirà la causa, prima inizierà il trattamento, il che significa che l'efficacia del trattamento sarà molte volte più alta e la durata del trattamento sarà ridotta al minimo.
Pertanto, l'informazione di questo articolo è una conoscenza estremamente importante che tutti hanno bisogno di sapere per comprendere i segnali del suo corpo e per sapere cosa fare in caso di epistassi.
Sanguinamento dal naso - che cos'è, tipi di sanguinamento
Il sanguinamento dal naso è scientificamente chiamato epistassi. Questa è una patologia comune in cui vi è uno scarico di sangue dalla cavità nasale, a causa della rottura dei vasi sanguigni.
In alcuni casi, l'epistassi porta a una grande perdita di sangue e persino a pericolo di vita.
Ma la percentuale di tale grave perdita di sangue è piuttosto piccola - solo il 20% di tutti i casi richiede l'immediato aiuto di un medico.
Nel restante 80% dei casi, la perdita di sangue non è pericolosa per la vita e il sanguinamento può essere rapidamente interrotto agendo immediatamente e correttamente.
L'intera mucosa nasale è "fornita" con un numero significativo di piccoli vasi sanguigni.
Quando vengono danneggiati (rotti), il sangue scorre dalle narici verso l'esterno e, nei casi particolarmente gravi, può fluire nella laringe, impedendo la normale respirazione.
Il sanguinamento può essere dovuto a cause esterne (trauma al naso) e cause interne (malattie del corpo).
Il sanguinamento a causa di lesioni è chiamato casuale.
Secondo le statistiche, i bambini di età inferiore ai 10-13 anni e gli adulti di età superiore ai 50 anni soffrono maggiormente di sanguinamento.
Le osservazioni mostrano che questa patologia è più caratteristica degli uomini.
Dopo 40-50 anni, gli epistassi appaiono più spesso, poiché le persone mature hanno membrane mucose molto più asciutte e più sottili che in giovane età.
Allo stesso tempo, la capacità dei vasi sanguigni di ridurre è ridotta e vi è una tendenza alla progressione dell'ipertensione arteriosa (pressione sanguigna alta).
Nel 90% dei casi di sanguinamento con "cause poco chiare", particolarmente spesso ripetute, dopo l'esame di una persona, vengono rivelati problemi nel sistema emostatico (il sistema interrompe il sangue se necessario, e mantiene anche lo stato liquido del sangue e scioglie i coaguli di sangue) ).
In medicina, ci sono due tipi di tale sanguinamento (a seconda di quali parti della cavità nasale provengono):
- Sanguinamento anteriore. Si verifica più spesso. Con esso, il sangue scorre dalle narici verso l'esterno.
- Sanguinamento posteriore. È piuttosto raro, ma rappresenta un rischio significativo per la salute e richiede assistenza medica qualificata. Quando corre, il sangue scorre lungo il rinofaringe.
Cause di epistassi
Questa condizione patologica è causata da vari motivi, tuttavia, ci sono due gruppi di fattori che li portano più spesso.
1 - Danno locale. Sono la causa più comune di epistassi:
- Lesioni al naso durante lo sport o un incidente.
- Chirurgia (ad esempio, rinoplastica).
- L'intervento di oggetti estranei (incluso il dito).
- Malattie (soprattutto rinite allergica e atrofica, sinusite, sinusite). Deformazione anatomica (curvatura) della cavità nasale.
- Uso di droghe per inalazione attraverso il naso.
- Tumori nella cavità nasale o seni paranasali.
- Bassa umidità dell'aria (soprattutto in inverno), che porta a seccare eccessivamente la mucosa nasale.
- Uso eccessivo di farmaci vasocostrittori sotto forma di gocce nasali.
- Utilizzare un catetere di ossigeno.
2 - Cause sistemiche. Sono meno comuni, ma richiedono molta attenzione da parte del medico:
- Allergy.
- Varie malattie infettive: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, influenza, ecc., Che sono accompagnate da intossicazione del corpo. Tossine, virus e batteri portano alla dilatazione dei vasi sanguigni, che diventano sottili e fragili. Sullo sfondo delle infezioni, si nota una diminuzione dei processi di coagulazione del sangue e un aumento della permeabilità dei suoi elementi.
- Ipertensione arteriosa (ipertensione).
- Malattie vascolari (aterosclerosi - compreso).
- Insufficienza cardiaca.
- Aumento della pressione intracranica.
- Malattie del sangue: leucemia, tossicosi capillare, emoblastosi, anemia, emofilia, ecc.
- La mancanza di vitamine nel corpo, in particolare la vitamina K e C.
- Condizioni patologiche del fegato: epatite e cirrosi, che portano ad una diminuzione della sintesi di componenti che influenzano il normale funzionamento del sistema emostatico.
- Abuso di bevande alcoliche che causano la dilatazione dei vasi sanguigni.
- Angiofibroma, che è una formazione localizzata nel rinofaringe o alla base del cranio. È caratterizzato da frequenti epistassi.
- Malattia renale
- Ipotiroidismo, manifestato in disfunzione della ghiandola tiroidea, in cui diminuisce la produzione di piastrine nel sangue.
- Effetto collaterale di molti farmaci.
Epistassi caratterizzata da esordio improvviso, grande perdita di sangue e breve durata sono considerati i più minacciosi.
Gli esperti chiamano epistassi "segnale" di tale sanguinamento. Possono essere causati da danni a una grande nave nella cavità nasale o alla rottura di un aneurisma.
- Il sanguinamento nasale può provocare un cancro.
- Emorragia polmonare, che è caratterizzata dalla comparsa di sangue schiumoso, può avvenire anche attraverso il naso.
- Quando il sanguinamento si verifica nel tratto GI superiore, il sangue coagulato scuro può essere rilasciato dal naso.
- Malattie del sangue e trattamento con anticoagulanti spesso causano questa condizione patologica e aumentano la sua durata.
- Il calore o il colpo di sole possono anche causare il flusso di sangue dal naso. Anche le persone sane possono essere influenzate da questa condizione.
- Nei casi in cui la causa esatta dell'epistassi NON è stabilita, di solito è associata a malattie del sangue. Inoltre, può essere una serie di gravi malattie.
- Il sangue dal naso spesso va a causa di uno sforzo fisico troppo intenso (corsa rapida, curve strette e risalita acuta ad alta pressione, specialmente quando l'aria è rarefatta - funzionamento di condizionatori d'aria).
Diagnosi di epistassi
Per stabilire la causa del sanguinamento nasale cronico, potresti aver bisogno dei seguenti test di laboratorio e hardware (di cui hai bisogno, ma il tuo medico specificherà):
- Test del sangue e delle urine (mostra salute generale).
- Coagulogramma (caratterizza il lavoro del sistema di coagulazione del sangue).
- Esame del sangue per la presenza di protrombina e la determinazione delle patologie epatiche.
- Elettroencefalogramma (riflette la natura delle biocorrenti del cervello).
- Ultrasuoni della testa e organi interni (richiesto!).
- Elettrocardiogramma (indica un malfunzionamento del sistema cardiovascolare).
- Ecocardiografia (identificare possibili cambiamenti nel cuore e nelle sue valvole).
- Radiografia della cavità nasale e del cranio.
- Tomografia computerizzata dei seni.
- Imaging a risonanza magnetica dei seni e del cranio.
Per stabilire una diagnosi accurata ed escludere eventuali patologie nascoste nel corpo, potrebbe essere necessario esaminare specialisti come ENT, ematologo, chirurgo, neuropatologo, cardiologo, oculista, ecc.
Chiedi al tuo medico quali specialisti dovresti visitare e ottenere un rinvio.
Nasale ad alta pressione
L'aumento della pressione è considerato una delle cause più comuni di sangue dal naso.
- Mal di testa pulsante.
- Tinnito prolungato
- Nausea.
- Debolezza generale nel corpo, quindi, molto probabilmente, si ha una malattia ipertensiva, e in questo caso l'aspetto del sangue dal naso è una sorta di processo compensatorio che impedisce il sovraccarico dei vasi cerebrali.
Il sanguinamento dal naso, derivante dall'ipertensione, è caratterizzato da una lunga durata.
Qual è la causa del sanguinamento nasale FREQUENTE?
- Gli epistassi frequenti ripetuti spesso sono associati alle caratteristiche della struttura anatomica della cavità nasale. L'apparizione di goccioline o flusso sanguigno quando si tossisce, starnutisce, naso che cola, o anche con la normale salute, indica una parete del vaso debole. Tali epistassi sono quasi sempre osservati sin dalla tenera età.
- Un'altra causa di emorragia nasale frequente e improvvisa è la rinite atrofica. In questa malattia, la mucosa nasale diventa sottile e secca. Questa condizione del muco contribuisce alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, anche con il minimo tocco.
- L'epistassi frequente si verifica quando si verificano cambiamenti ormonali. Possono verificarsi nell'adolescenza e nelle donne in gravidanza. Nelle ragazze a partire dagli 11 anni, a volte si osserva una secrezione nasale. Possono accompagnare la prima mestruazione per qualche tempo.
- Durante la gravidanza, cambiamenti ormonali, strutturali e funzionali globali si verificano nel corpo. Il livello degli ormoni sessuali, come l'estrogeno e il progesterone, aumenta notevolmente. Hanno un effetto diretto sull'aumento dell'afflusso di sangue nell'area delle mucose. Allo stesso tempo, nelle donne con vasi fragili o con una sottile membrana mucosa del naso, il rischio di epistassi frequente aumenta in modo significativo.
- A volte nelle donne in gravidanza, le epistassi indicano un aumento della pressione sanguigna, che è un segno dello sviluppo di condizioni così pericolose come la pre-eclampsia e l'eclampsia.
- Inoltre, il verificarsi di epistassi può indicare una esacerbazione di malattie renali ed epatiche in una donna incinta.
Indipendentemente dalle loro cause, frequenti epistassi sono un motivo significativo per visite immediate dal medico e una diagnosi completa e completa!
Sintomi che indicano un possibile insorgenza di sanguinamento
Per la maggior parte delle persone, prima dell'inizio del sanguinamento nasale, vi è un improvviso aumento del mal di testa, aumento (o apparenza) del rumore pulsante nelle orecchie, un prurito solletico o sgradevole nel naso.
Trattamento delle epistassi
Spesso, il trattamento medico può essere utilizzato per trattare le cause di sanguinamento.
Dopo l'esame e la definizione di una diagnosi accurata, il medico prescrive (oltre al trattamento primario del problema, che ha causato questa patologia) preparazioni emostatiche. Sono scelti solo da un medico a seconda della gravità del sanguinamento.
Con sanguinamento minore aiuta completamente 1-2 cucchiaini di cloruro di calcio al 10%, assunto per via orale.
Assicurati di assumere vitamine C e K durante il trattamento!
Con il sanguinamento continuo dal naso, si possono usare trattamenti chirurgici.
Trattamento di sanguinamento chirurgico
L'intervento chirurgico è usato molto raramente - nel 5-10% dei casi di persistenti epistassi estensivi.
Quali effetti possono offrire ai chirurghi:
- Moxibustione. Questo è il metodo più semplice di terapia del sanguinamento. Dopo questa procedura, si forma una crosta, fermando il rilascio di sangue.
- L'introduzione di droghe (novocaina, lidocaina) nella sottomucosa della cavità nasale. Questo metodo di terapia è usato per sanguinamento locale.
- Resezione sottomucosa di cartilagine localizzata nel setto nasale, distacco della mucosa nasale. Sono raccomandati per frequenti recidive di questa patologia.
- Elettrocoagulazione (combustione con corrente). Viene eseguito con anestesia locale e aiuta bene in caso di danni ai piccoli vasi del setto nasale anteriore e sanguinamento ricorrente.
- Esposizione alle onde radio con il dispositivo Surgitron. Differisce nella sua efficienza e sicurezza. Questo intervento non ha praticamente effetti collaterali e complicanze.
- Criodistruzione (trattamento delle mucose con azoto liquido). Allo stesso tempo, la mucosa viene rapidamente ripristinata.
- Coagulazione laser Differisce in alta efficienza e sicurezza.
- Rimozione di creste e spine del setto nasale con strumenti chirurgici.
Nei casi più gravi, secondo la testimonianza del medico, i grandi vasi sono legati, come la carotide esterna e le arterie mascellari interne.
Questa operazione viene eseguita nei casi in cui altre terapie sono state inefficaci.
Primo soccorso per epistassi: IMPORTANTE!
Quando si verifica un sanguinamento nasale, una persona deve determinare con chiarezza in che modo sarà in grado di cavarsela da sola (o con l'aiuto di parenti), e ciò richiede cure mediche immediate.
Per il sanguinamento dal naso, è necessario eseguire i seguenti passaggi:
- Lenire la vittima. Per fare questo, chiedigli di respirare lentamente e profondamente. Tale mossa rimuove l'eccitazione emotiva e previene le palpitazioni cardiache e l'ipertensione, che aumentano solo la perdita di sangue.
- Metti la vittima in una posizione comoda e solleva la testa, NON gettandola indietro. La testa dovrebbe essere leggermente inclinata in avanti. Quando la testa viene gettata all'indietro, il sangue scorre lungo il rinofaringe e può causare vomito e l'ingresso di coaguli di sangue nelle vie respiratorie, con conseguente interruzione della funzione respiratoria.
- Si consiglia di posizionare un contenitore sotto il naso della vittima per raccogliere il sangue in uscita al fine di "presentarlo" a uno specialista di ambulanza al fine di stabilire il volume esatto della perdita di sangue.
- Per eseguire le manipolazioni per fermare l'emorragia: premere le ali del naso sul setto con le dita della mano.
- Nel naso, puoi gocciolare gocce da un raffreddore (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Hanno un effetto vasocostrittore.
- Quindi vengono instillate 10 gocce di perossido di idrogeno al 3% in ciascuna narice.
- Un metodo molto efficace per fermare il sanguinamento dal naso è l'irrigazione della sua cavità con acido aminocaproico freddo al 5%.
- Anche a questo scopo, è possibile utilizzare farmaci come "Thromboplastin" o "Thrombin". Questi farmaci accelerano la formazione di un coagulo di sangue che blocca il sangue.
- Applicare un impacco freddo con ghiaccio al naso. Ogni 15 minuti, l'impacco viene rimosso per alcuni minuti.
- 6 La vittima beve acqua salata (1 cucchiaino di sale per 200 ml di acqua pura).
A volte le misure di primo soccorso potrebbero non essere sufficienti.
In ogni caso, sarebbe più ragionevole fornire un'assistenza indipendente alla vittima, dopo aver chiamato GIÀ la squadra dell'ambulanza, specialmente se ci fosse un trauma cranico!
Prevenzione del sanguinamento nasale
Queste azioni ti serviranno bene a beneficio della tua salute:
- Rafforzare le pareti vascolari con vitamine e preparati naturali (integratori alimentari). Attenzione speciale - vitamina K, C e calcio!
- Assicurati di trattare le malattie interne esistenti.
- Controllare regolarmente fegato, reni, cuore, vasi sanguigni, ecc.!
- Mantenere la pressione sanguigna normale. Rimuovi il più possibile gli stress dalla tua vita - impara a relazionarti con calma a tutto ciò che accade.
- Allena i tuoi vasi sanguigni con una doccia a contrasto, un bagno, indurisci, fai un bagno, nuota nella buca, scegli a piacimento e secondo il tuo stato di salute. La cosa principale - fallo regolarmente!
- Monitorare la qualità del sangue donando regolarmente sangue per l'analisi.
- Assicurarsi sempre che la mucosa nasale sia sufficientemente umida (utilizzando unguenti, oli o un umidificatore nella stanza).
- Rinnegare rigorosamente e definitivamente il fumo e l'alcol.
- Assicurati di fare esercizio quotidiano all'aria aperta. Sposta di più.
- Mangiare cibo sano ed equilibrato è una garanzia della salute dei vasi sanguigni e dell'intero organismo. Dare un cibo integrale e di alta qualità un posto importante nella tua vita!
Se hai qualche malattia, quando prendi qualsiasi decisione sul miglioramento del tuo corpo, SEMPRE, prima di tutto, consulta il tuo medico!
Cause di epistassi
L'epistassi (epistassi) si verifica sia negli adulti che nei bambini. Nella maggior parte dei casi, questo è un fenomeno temporaneo che scompare dopo che il fattore provocante è stato eliminato. A volte gli attacchi soffrono nell'infanzia e nell'adolescenza, per poi scomparire completamente o, al contrario, iniziano a essere disturbati solo nella vecchiaia. Di per sé, tale emorragia non è pericolosa per la vita, ma in rari casi può essere un sintomo di malattie pericolose. Cosa dice questo attacco e quando hai bisogno di aiuto medico, MedAboutMe lo dirà.
Tipi di epistassi
Tutti gli epistassi possono essere divisi in due grandi gruppi in base alla loro localizzazione:
- Anteriore - sangue dai vasi della parte anteriore-inferiore del setto nasale (plesso di Kisselbach). Questo è il tipo più comune che si verifica nel 95% dei pazienti. Non rappresenta un grave pericolo, poiché in questo caso i vasi piccoli sono danneggiati e il volume della perdita di sangue è insignificante. Normalmente, un attacco dura non più di qualche minuto, dopo di che l'emorragia si ferma in modo indipendente.
- Indietro: sangue dalle parti centrali e posteriori del naso. Tali attacchi si verificano solo nel 5% dei pazienti, di regola, sono causati da gravi traumi alle ossa facciali. In questo caso, le arterie più grandi sono danneggiate, quindi potrebbe esserci più perdita di sangue. L'allocazione con abbondante (letteralmente flusso), colore scarlatto brillante, da sola un tale attacco non passa. Inoltre, il sangue nelle sezioni posteriori può defluire nella faringe e poi nello stomaco e causare vomito sanguinante. Se l'escrezione copiosa avviene senza motivo apparente, ciò può indicare una malattia pericolosa.
In alcuni casi, l'epistassi può essere causata da lesioni più profonde, come il sanguinamento nei polmoni. In questo caso, la massa si alza nel tratto respiratorio, provoca una tosse, diventa la causa della difficoltà di respirazione.
Cause locali di sanguinamento: trauma e altro
Il più delle volte le perdite di sangue sono causate da fattori locali e condizioni ambientali. Ad esempio, i capillari possono scoppiare al freddo o, al contrario, quando il corpo si surriscalda - il sangue del naso proviene spesso da persone che hanno ricevuto calore o colpi di sole. Il sistema vascolare reagisce anche all'umidità nella stanza - l'aria secca può causare edema della mucosa e danni alla rete vascolare. Soprattutto spesso questa causa porta a sangue dal naso nei bambini.
Tra i fattori locali, i medici spesso distinguono quanto segue:
- Lesioni. Danni ai capillari possono portare a un corpo estraneo nei seni paranasali. L'epistassi delle regioni posteriori con danno alle arterie è spesso innescata da un forte colpo, frattura, il risultato di un incidente stradale o incidente.
- Barotrauma. Si verifica con un forte calo della pressione barometrica. Più spesso si trovano in scalatori, subacquei, piloti.
- Varie caratteristiche individuali della struttura del naso. In particolare, il sanguinamento può provocare un setto curvo.
- Problemi con la mucosa nasale. Questa categoria include caratteristiche innate dell'organismo (ad esempio, troppo vicino alla posizione delle navi, pareti sottili di capillari). Inoltre, la mucosa può soffrire di un uso eccessivo di farmaci, in particolare di vasocostrittori e infiammazioni croniche.
- Neoplasie nelle cavità nasali. Polipi, tumori benigni e maligni nel processo di crescita possono ferire la mucosa o sanguinare se stessi. Con questa diagnosi, gli epistassi sono spesso minori, ma frequenti. Oltre a questi, una persona lamenta mancanza di respiro (di solito in una narice), a volte il dolore lo infastidisce.
Malattie del sistema cardiovascolare e del sangue
Frequenti emorragie dal naso per nessuna ragione apparente possono parlare di vari problemi del sistema cardiovascolare o di malattie del sangue. Molto spesso, le persone con ipertensione si lamentano di tali attacchi - l'ipertensione cronica influenza lo stato dei capillari e li fa scoppiare. In questo caso, è improbabile che si verifichi un'emorragia con tale diagnosi.
Anche le cause di epistassi possono essere tali malattie cardiache e vascolari:
- L'aterosclerosi.
- Insufficienza cardiaca destra
- Disturbi circolatori nella colonna cervicale.
- Varie patologie vascolari congenite.
Nasiforme prolungate si verificano sullo sfondo di malattie del sangue. La prima e principale ragione è una malattia emorragica, inclusa l'emofilia. Con questa patologia, epistassi prolungata, ma non abbondante, così come altre emorragie. Una delle cause più pericolose di frequenti convulsioni è la leucemia e il linfoma.
Malattie respiratorie e altre cause
L'epistassi può verificarsi sullo sfondo delle malattie infettive degli organi ENT. In particolare, si osserva sanguinamento nella rinite, sinusite, sinusite e altre malattie. Allo stesso tempo, il rischio di danni alle navi aumenta significativamente se l'aria nella stanza del paziente è troppo secca e calda. La mucosa infiammata può essere danneggiata dall'inalazione di polvere e persino di alcuni odori (ad esempio olio essenziale).
Il sanguinamento dal naso può anche essere un sintomo di tali disturbi e condizioni:
- Allergia (particolarmente spesso manifestata in pollinosi).
- Avitaminosi (mancanza di vitamine C, PP e K).
- L'alcolismo.
- Superlavoro.
- Stress e tensione nervosa.
- Cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza o nell'adolescenza.
In rari casi, gli epistassi sono un segno di danni cronici al fegato e ai reni. Ma con tali diagnosi, non agisce mai come il sintomo principale, ma appare già sullo sfondo di dolore, nausea, disturbi del tratto gastrointestinale (GIT), debolezza generale e altro.
Ciò che sanguina dal naso dovrebbe consultare un medico
Nella stragrande maggioranza dei casi, quando sanguina dal naso, non sono richieste cure mediche speciali. Inoltre, quando i capillari si rompono, si passa letteralmente in un paio di minuti, senza azioni speciali.
Una persona dovrebbe consultare immediatamente un medico se:
- Emorragia eccessiva, non si ferma o non diminuisce dopo un paio di minuti, c'è il sospetto di rottura delle arterie.
- Lesioni gravi sono evidenti: deformazione delle ossa del viso, dislocazione della cartilagine, edema grave e così via.
Il sanguinamento dal naso dovrebbe essere un motivo per consultare un terapeuta in questi casi:
- Sullo sfondo di epistassi, ci sono altri sintomi - debolezza, pallore della pelle, vertigini, dolore di diversa localizzazione.
- Il paziente ha una storia di malattie cardiovascolari, malattie del sistema endocrino.
- Il sangue dal naso appare dopo l'assunzione di aspirina o altri anticoagulanti.
- Ematomi, lividi, gengive sanguinanti e ferite di guarigione difficili si verificano con sanguinamento.