L'angina è un processo infettivo-allergico, i cui cambiamenti locali colpiscono l'anello linfatico faringeo, più spesso le tonsille palatine. Il decorso della tonsillite è caratterizzato da febbre, sindrome da intossicazione generale, mal di gola durante la deglutizione, aumento e sensibilità dei linfonodi cervicali. All'esame, ha rivelato iperemia e ipertrofia delle tonsille e archi palatine, a volte - placca purulenta. L'angina viene diagnosticata da un otorinolaringoiatra sulla base della faringoscopia e della semina batteriologica dalla faringe. Nell'angina, il trattamento topico è indicato (gargarismi, lavaggio delle lacune, trattamento delle tonsille con farmaci), terapia antibiotica e fisioterapia.
mal di gola
L'angina è un gruppo di malattie infettive acute che sono accompagnate da un'infiammazione di una o più tonsille dell'anello faringeo. Di regola, le tonsille palatine sono colpite. Meno comunemente, l'infiammazione si sviluppa nelle tonsille nasofaringee, laringee o linguali. Gli agenti causali della malattia penetrano dal tessuto delle tonsille dall'esterno (infezione esogena) o dall'interno (infezione endogena). Da persona a persona, il mal di gola viene trasmesso per via aerea o alimentare (cibo). Durante l'infezione endogena, i microbi penetrano nelle tonsille dai denti cariati, dai seni (con sinusite) o dalla cavità nasale. Quando l'immunità è indebolita, l'angina può essere causata da batteri e virus che sono costantemente presenti nelle mucose della bocca e della gola.
Classificazione della gola irritata
In otorinolaringoiatria, ci sono tre tipi di angina:
- Mal di gola primario (altri nomi sono comuni, semplici o comuni mal di gola). Malattia infiammatoria acuta di natura batterica. I segni di una comune infezione e sintomi del tessuto linfoide dell'anello faringeo sono caratteristici.
- Mal di gola secondario (mal di gola sintomatico). È una delle manifestazioni di un'altra malattia. Alcune malattie infettive acute (mononucleosi infettiva, difterite, scarlattina), malattie del sistema sanguigno (leucemia, aleucemia alimentare-tossica, agranulocitosi) possono essere accompagnate da una lesione delle tonsille.
- Angina specifica. La malattia è causata da uno specifico agente infettivo (funghi, spirochete, ecc.).
Angina primaria
motivi
Circa l'85% di tutta l'angina primaria è causata da gruppo ß-emolitico streptococco A. In altri casi, pneumococco, Staphylococcus aureus o flora mista agisce come agente causale. Il mal di gola primario per la prevalenza è al secondo posto dopo la SARS. Il più spesso si sviluppa in primavera e autunno. Colpisce principalmente bambini e adulti di età inferiore ai 35 anni. Solitamente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. A volte si sviluppa a causa di un'infezione endogena. La probabilità di tonsillite aumenta con l'ipotermia generale e locale, diminuzione dell'immunità, carenze vitaminiche, disturbi respiratori nasali, aumento della secchezza dell'aria dopo infezioni virali respiratorie acute.
I sintomi comuni dell'angina sono dovuti alla penetrazione nel sangue dei prodotti di scarto dei microbi. Le tossine microbiche possono causare danni tossici al sistema cardiovascolare e nervoso, provocare lo sviluppo di glomerulonefrite e reumatismi. Il rischio di complicanze aumenta con frequenti recidive di angina da streptococco.
classificazione
A seconda della profondità e della natura della lesione del tessuto linfoide dell'anello faringeo, l'angina primitiva catarrale, lacunare, follicolare e necrotica è isolata, a seconda della gravità: lieve, moderata gravità e grave forma di angina.
sintomi
La durata del periodo di incubazione va da 12 ore a 3 giorni. Insorgenza acuta con ipertermia, brividi, dolore durante la deglutizione, ingrossamento dei linfonodi regionali.
Nell'angina catarrale c'è una condizione subfebrilare, intossicazione generale moderata, lievi segni di infiammazione secondo le analisi del sangue. Quando la faringoscopia rivelava un diffuso rossore luminoso della parete faringea posteriore, palato duro e morbido. Catarrale mal di gola dura per 1-2 giorni. Il risultato potrebbe essere il recupero o la transizione ad un'altra forma di tonsillite (follicolare o catarrale).
Per la tonsillite follicolare e lacunare è caratterizzata da intossicazione più pronunciata. I pazienti lamentano mal di testa, debolezza generale, dolore alle articolazioni, ai muscoli e al cuore. C'è ipertermia fino a 39-40 ° C. In generale, l'analisi del sangue è determinata da leucocitosi con uno spostamento a sinistra. L'ESR aumenta a 40-50 mm / h.
Un esame faringoscopico di un paziente con tonsillite lacunare rivela una marcata iperemia, dilatazione delle lacune, edema e infiltrazione delle tonsille. La placca purulenta si estende oltre le lacune e forma una placca sciolta sulla superficie dell'amigdala. La fioritura ha l'aspetto di un film o di singoli piccoli fuochi, non si estende oltre i limiti dell'amigdala, è facilmente rimossa. Quando si rimuove la placca, il tessuto tonsillare non sanguina.
Quando il mal di gola follicolare nella faringoscopia rivelava ipertrofia e marcato gonfiore delle tonsille, la cosiddetta immagine del "cielo stellato" (più follicoli follicoli bianchi-gialli). Quando la dissezione spontanea del follicolo forma una placca purulenta, che non si estende oltre l'amigdala.
Per l'angina necrotica è caratterizzata da grave intossicazione. C'è febbre persistente, confusione, vomito ripetuto. Gli esami del sangue hanno rivelato la leucocitosi pronunciata con un brusco spostamento a sinistra, la neutrofilia, un aumento significativo della VES. Quando la faringoscopia è visibile densa placca grigia o giallo-verdastra con una superficie irregolare, opaca, scavata. Quando la placca viene rimossa, il tessuto tonsillare sanguina. Dopo il rigetto delle aree di necrosi, rimangono difetti di tessuto di forma irregolare con un diametro di 1-2 cm. La necrosi può diffondersi oltre la tonsilla fino alla parete posteriore della faringe, della lingua e dell'arco.
complicazioni
Le prime complicanze dell'angina (otite, linfadenite dei linfonodi regionali, sinusite, ascesso peritonsillare, peritonsillite) si verificano durante la malattia quando l'infiammazione si diffonde in organi e tessuti localizzati da vicino.
Le complicazioni tardive di angina della genesi infettiva-allergica (glomerulonefrite, cardiopatia reumatica, reumatismo articolare) si sviluppano 3-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
diagnostica
La diagnosi si basa sui sintomi della malattia e dei dati sulla faringoscopia. Per confermare la natura dell'agente infettivo, vengono eseguiti l'esame batteriologico del muco dalle tonsille e l'esame sierologico del sangue.
trattamento
Il trattamento è di solito ambulatoriale. Nell'angina severa, è indicato il ricovero ospedaliero. Ai pazienti viene prescritta una dieta moderata, alcolici pesanti, farmaci antibatterici (cefalosporine, macrolidi, sulfonamidi). Il corso del trattamento è di 5-7 giorni. Localmente usato amazon, fusafungin, gramicidin, gargarismi alle erbe e soluzioni antisettiche, irrigazione delle tonsille clorexidina, norsulfazol, streptotsidom.
Angina specifica
Tonsillite di Candida (fungo).
Chiamati funghi simili al lievito del genere Candida albicans. Negli ultimi anni, c'è stato un aumento dell'incidenza di angina candidata a causa dell'uso diffuso di glucocorticoidi e antibiotici. Il mal di gola da funghi, di regola, si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia dopo lunghi cicli di terapia antibiotica.
I sintomi generali sono lievi o lievi. Un esame faringoscopico rivela sovrapposizioni puntate bianche o giallastre sulle tonsille, talora estese alla mucosa delle guance e della lingua. Il raid è facilmente rimosso.
La diagnosi è confermata dai risultati della ricerca micologica. Il trattamento consiste nell'abolizione degli antibiotici, nella nomina di farmaci antifungini, nella terapia riparativa, nel lavaggio delle tonsille con soluzioni di nistatina e levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina ulcerosa-membranosa).
Si sviluppa con intossicazione cronica, esaurimento, carenze vitaminiche, immunodeficienze. È chiamato dai rappresentanti della flora saprofitica della cavità orale, dalla spirocheta Vincent e dalla bacchetta Paute-Vincent in simbiosi.
I sintomi generali sono lievi o lievi. Di solito colpisce una tonsilla. Sulla sua superficie superficiale si formano ulcere, coperte da una fioritura grigio-verde con un odore putrido. Quando rimuovi la placca, l'amigdala sanguina. Dopo il rigetto dell'area necrotica, si forma un'ulcera profonda che successivamente guarisce senza la formazione di un difetto.
La diagnosi di angina ulcera-membranosa è confermata dai risultati dell'esame batteriologico. Terapia riparatoria condotta Le aree interessate sono lubrificate con una soluzione di acido borico o blu di metilene, e il risciacquo è prescritto con una soluzione debole di permanganato di potassio e perossido di idrogeno. Con necrosi profonda e decorso prolungato, è indicata la terapia antibiotica.
Angina - sintomi e trattamento
Infectionist, 10 anni di esperienza
Data di pubblicazione 5 ottobre 2018
Il contenuto
Cos'è l'angina? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 10 anni di esperienza.
Definizione della malattia. Cause di malattia
Un mal di gola (dal latino "angile" - premere, spremere) è una malattia infettiva acuta causata esclusivamente dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che colpisce l'apparato linfoide della faringe. È clinicamente caratterizzato da una sindrome di intossicazione infettiva generale, tonsillite acuta e linfadenite charlotal.
eziologia
Per la prima volta lo streptococco fu scoperto dal compagno Billroth nel 1874.
Gli streptococchi sono ancora batteri Gram-positivi. Sono disposti in coppie, catene. La loro divisione tassonomica si basa sulle differenze nella struttura dell'A-lipopolisaccaride (fornisce affinità per il tessuto connettivo).
Streptococco:
- Proteine della parete cellulare:
- M - inibisce la fagocitosi, ha affinità per il tessuto connettivo del cuore;
- T - fattore di specificità del tipo;
- R è una nucleoproteina;
- Proteinasi - provoca gonfiore del tessuto connettivo del cuore;
- Streptokinase - è coinvolto nella traduzione di plasmina in plasminogeno, cioè provoca fibrinolisi
- L'acido lipoteicoico - ha un'affinità per l'epitelio dell'apparato linfoide della faringe, prevede la fissazione dello streptococco, cioè è un recettore;
- L'acido ialuronico - fa parte della capsula, previene la fagocitosi dell'agente patogeno e scompone i glicosaminoglicani;
- streptolisina:
- S (emolisi degli eritrociti, immunosoppressione);
- O (cardiotossico - colpisce i mitocondri, blocca la respirazione dei tessuti nel muscolo cardiaco e interrompe la conduzione degli impulsi cardiaci);
- Esotossina eritrogenica - t. La tossina di Dick, che causa manifestazioni tipiche della scarlattina e in combinazione con altri fattori di patogenicità, colpisce i capillari, causando un'eruzione cutanea. L'infezione primaria, di regola, procede per il tipo di scarlattina e tutte le infezioni ripetute - per il tipo di mal di gola, dal momento che l'immunità è prodotta dalla tossina di Dick. Tuttavia, va ricordato che le manifestazioni della vita sulla Terra sono molto estese e diverse, e non sempre obbediscono alle regole - a volte la scarlattina non si manifesta, per esempio, nella forma subclinica, quando la malattia primaria è nascosta e l'immunità alla tossina è formata, o un particolare ceppo di streptococco non è tossico. cioè, non produce una tossina, e il primo incontro con l'agente patogeno sarà un tipico mal di gola. È anche possibile la presenza di scarlattina ripetuta causata da varie varianti dell'antigene dello streptococco.
Quando il corpo reagisce a diversi tipi di streptococchi, produce un'immunità omogenea (poliimmunità resistente), che protegge contro l'infezione, così come la monoimmunità (causata da antigeni M specifici del tipo batterico), che non protegge da altri tipi di malattia.
L'agente patogeno è sensibile all'essiccazione, muore quando riscaldato a 60 ° C in 30 minuti, altamente sensibile agli antibiotici della serie di penicillina e cefalosporine. Gli streptococchi si moltiplicano su agar sangue (causano l'emolisi dei globuli rossi), possono crescere in latticini, carne macinata e insalate. [2] [3] [4]
epidemiologia
Anthroponosis. La fonte dell'infezione è rappresentata da pazienti con angina, scarlattina e altre forme di infezione streptococcica (streptococco beta-emolitico gruppo A) e portatori di streptococco.
Meccanismo di trasmissione: aerosol (trasmissione aerea), alimentare (associato alla malnutrizione) e la trasmissione dei contatti è possibile, soprattutto nei bambini piccoli.
La suscettibilità alle infezioni è alta, la stagionalità è autunno-inverno. Un ruolo significativo nella diffusione della malattia ha una maggiore densità di popolazione. [1] [3] [5]
Sintomi di tonsillite
Il periodo di incubazione dura fino a 2 giorni. L'inizio è caldo.
- intossicazione infettiva generale;
- tonsillite (acuta, purulenta);
- linfadenite mandibolare.
Nella visione classica, la malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, debolezza e sudorazione. Febbre di tipo costante. HR corrisponde alla temperatura corporea. C'è un mal di testa (opaco, senza chiara localizzazione), dolori muscolari e articolari gravi, mal di gola grave nei primi giorni della malattia. Inizialmente, il mal di gola si manifesta quando deglutisce, quindi entra in una manifestazione permanente e può dare nell'orecchio. La pelle del viso è iperemica, gli occhi brillano. I linfonodi mascellari sono ingranditi, diventano molto dolorosi, hanno una consistenza densamente elastica e non sono saldati tra loro e i tessuti circostanti.
Molto caratteristici sono i dati ottenuti durante la faringoscopia:
- apertura della bocca libera;
- archi palatali, ugola, tonsille e palato molle nei primi giorni sono intensamente iperemici.
Le tonsille sono edematose, rosse ("succose"), che corrisponde alla tonsillite catarrale. Di solito, questo stadio della malattia non viene riconosciuto (non nel tempo) e la visualizzazione luminosa avviene nel secondo giorno della malattia, quando i follicoli bianchi di 2-3 mm si formano nel tessuto tonsillare, la tonsillite follicolare si sviluppa sopra la superficie del tessuto tonsillare.
Dal terzo giorno uno scarico giallo-bianco (pus) - tonsillite follicolare-lacunare appare negli spazi vuoti.
Inoltre, in forme gravi, si verifica una tonsillite necrotica: il colore grigio scuro delle tonsille, dopo il rigetto delle masse purulente-necrotiche, presenta difetti tissutali.
Va ricordato che la placca purulenta con tonsillite non si estende oltre le tonsille, è facilmente rimossa, non affonda in acqua - la comparsa di altre opzioni per il flusso è un motivo di dubbio nella diagnosi. [2] [3] [5] [6]
Patogenesi dell'angina
Le porte dell'infezione sono le formazioni linfoidi dell'anello Pirogov-Langhans. Lo streptococco penetra in essi, la reazione infiammatoria e l'ulteriore diffusione del patogeno, le sue tossine e i prodotti della decomposizione di batteri e cellule del corpo lungo i canali linfatici nei linfonodi della linfoadenite.
Con un corso favorevole di questo processo è limitato. In caso di insufficienza di barriera, gli streptococchi penetrano nella cellulosa perimetrale-dandy (para tonsillite, ascesso para-tonsillare) e causano danni tossici a tutto l'organismo. Quando passa attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio, l'agente patogeno può causare lo sviluppo di otite media e sinusite. Raramente si manifesta una grave sepsi da immunodeficienza.
In risposta alla penetrazione di antigeni batterici nel corpo del paziente, si formano anticorpi che, interagendo con antigeni, formano complessi immuni circolanti dell'antigene-anticorpo (AG-AT). Normalmente, sono distrutti dalla fagocitosi, complemento e non causano reazioni immunopatologiche. Tuttavia, ci sono situazioni in cui i meccanismi di eliminazione non funzionano.
I complessi immunitari si depositano sulla membrana basale dei vasi sanguigni (reni) e la distruggono. Segue la distruzione del tessuto connettivo sottostante. Le condizioni per questo sono:
- un gran numero di immunocomplessi formati (con forte immunità, ad esempio, negli adolescenti con meno di 17 anni);
- antigenemia massiva (con trattamento tardivo, alta virulenza dell'agente patogeno);
- frequenti malattie ricorrenti (2 anni dopo aver sofferto di mal di gola è un periodo di aumentato rischio).
L'immunità si sviluppa a partire dal terzo giorno: i macrofagi preparano gli antigeni, si forma un superantigene e solo allora lo trasferiscono ai linfociti T e B che producono anticorpi specifici. [1] [3] [4]
Classificazione e fasi di sviluppo dell'angina
Secondo la gravità dell'angina accade:
Secondo la forma clinica:
- primario (emerso per la prima volta o non prima di due anni dopo un mal di gola, trasferito in precedenza);
- ripetuto (il risultato di reinfezione di persone con suscettibilità aumentata tra due anni da angina primaria).
Dalla natura dell'infiammazione delle tonsille:
- catarro (arrossamento e gonfiore delle tonsille);
- follicolare (follicoli bianchi nel tessuto tonsillare);
- lacunare (scarico purulento dalle lacune delle tonsille);
- necrotico (necrosi tissutale delle tonsille);
- purulento-necrotico (necrosi e fusione purulenta del tessuto tonsillare).
- angina della tonsilla linguale;
- rulli gutturali di angina;
- tonsillite di tonsille;
- angina combinata. [3] [4]
Complicazioni di angina
Le complicanze dell'angina includono i processi a vapore e metatonsillare.
Nel periodo acuto può verificarsi:
- paratonsillite, ascesso paratonsillare (febbre aumentata, natura unilaterale del dolore, ipersalivazione, dolore all'apertura della bocca, asimmetria della lingua, edema unilaterale, marcata iperemia del palato molle);
- miocardite infettiva-tossica (dolore al cuore, interruzioni nel suo lavoro, cambiamento delle dimensioni del cuore, comparsa di rumore, mancanza di respiro, aumento della LDH di 1-2 norme);
- sinusite (infiammazione dei seni paranasali);
- mediastinite (infiammazione degli organi mediastinici - comparsa di dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro);
- ascesso faringeo (suppurazione dei linfonodi e cellulosa dello spazio faringeo - difficoltà a deglutire, mancanza di respiro, aumento di inotossicità);
- sepsi (infezione multiorganica, circolazione del patogeno nel sangue).
Nel periodo di recupero:
- febbre reumatica (dolori articolari, danni al cuore, reni);
- miocardite infettiva-tossica (più spesso con la forma primaria - interruzioni nel lavoro del cuore, dolore, mancanza di respiro);
- poliartrite (dolore in diversi gruppi di articolazioni);
- glomerulonefrite (si verifica in 8-9 giorni di malattia - dolore nella regione lombare, una nuova ondata di febbre, cambiamenti nell'analisi delle urine);
- colecistocholangite (dolore severo nell'ipocondrio destro, urine scure, ingiallimento della pelle, nausea, vomito). [1] [2]
Diagnosi di angina
Diagnosi di laboratorio
I metodi diagnostici di laboratorio includono:
- analisi del sangue clinico (leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra, aumento della VES);
- analisi delle urine (sindrome urinaria con complicanze);
- ECG (eseguito il giorno del ricovero e alla dimissione, ci possono essere segni di ipossia, disturbi della conduzione);
- semina batterica da tonsille (tampone) su streptococco beta-emolitico (e difterite);
- biochimica del sangue (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diagnostica differenziale
Mal di gola e febbre sono sintomi abbastanza comuni di molte malattie, quindi i problemi di distinguere l'angina da altre patologie sono fondamentali nella pratica di qualsiasi medico:
- difterite dolente (esordio subacuto della malattia, dolori e dolori muscolari sono assenti o insignificanti, con la gravità del processo infiammatorio visivo delle tonsille, un leggero mal di gola, natura bluastra dell'iperemia, l'attacco delle tonsille viene rimosso con difficoltà, affonda in acqua);
- malattia respiratoria acuta - non è il parenchima delle tonsille ad essere colpito, ma principalmente la membrana mucosa dell'orofaringe e altre parti del tratto respiratorio, e non vi è alcuna linfoadenite carotidea;
- Simanovsky -Plaut-Vincent's mal di gola - lieve sindrome da intossicazione infettiva generale, lesioni di una sola tonsilla sotto forma di un'ulcera a forma di piattino coperta da una fioritura giallo-bianca facilmente rimovibile, dopo la rimozione di cui un difetto tissutale si forma senza sanguinamento, non c'è linfoadenite della mascella angiolare;
- scarlattina - una sindrome pronunciata di intossicazione infettiva generale, un'eruzione puntata, nessuna angina nella storia, una sorta di "occhio infuocato", un triangolo naso-labiale che è pallido e priva di eruzioni cutanee;
- mononucleosi infettiva - l'insorgenza graduale della malattia, linfoadenopatia generalizzata, ingrossamento del fegato e della milza;
- forma anginosa di tularemia - sindrome grave di intossicazione infettiva generale, bubboni, placca unilaterale grigiastro-bianca, rimossa con difficoltà;
- leucemia acuta e agranulocitosi - tonsillite necrotica con rilascio di necrosi oltre la tonsilla, febbre settica, fegato e milza ingrossati;
- Herpangina - papule di colore bianco-grigio sulla membrana mucosa dell'orofaringe fino a 4 mm, quindi erosione, spesso in concomitanza con altre manifestazioni dell'infezione da enterovirus;
- esacerbazione di tonsillite cronica - tonsillite cronica non è un processo infettivo in senso diretto, è dovuto alla formazione di aderenze tra lacune e / o archi palatali, con conseguente carie in cui si accumulano i microbi (UPF, epitelio squamoso, detriti alimentari, ecc), a causa di la scomposizione di cui avviene il processo incendiario pigro. Con una diminuzione delle difese del corpo, il processo è intensificato e esacerbato, si manifesta nella maggiore sensibilità dei linfonodi mascellari, le tonsille aumentano di dimensioni a vari valori, che non ha alcun valore ovvio in termini di manifestazioni, quando premuti sulle tonsille, le masse caseose vengono rilasciate. L'inizio di tali processi è graduale, non c'è una sindrome ovvia di intossicazione generale. [2] [3] [5] [6]
Trattamento di angina
Il trattamento viene effettuato a casa, in ospedale sono trattate forme gravi e complicate di tonsillite.
Il modo di reparto, una dieta - un tavolo comune, con una sindrome da dolore grave, è mostrato meccanicamente e chimicamente risparmiando cibo, molta bevanda.
Nonostante l'uso a lungo termine e diffuso di farmaci antibatterici di prima generazione, lo streptococco beta-emolitico rimane altamente sensibile al gruppo di antibiotici penicillina e aminopenicillina, che sono i farmaci della prima scelta di terapia - entro la fine della seconda giornata di uso di antibiotici il patogeno sta già morendo. Se è impossibile usare farmaci di questi gruppi, è possibile sostituirli con una serie di antibiotici cefalosporino o macrolide.
Durante il trattamento domiciliare, i primi tre giorni mostrano un'osservazione quotidiana attiva da parte di un medico per rilevare tempestivamente lo sviluppo delle complicanze ed escludere la difterite faringea.
Poiché la terapia patogenetica e sintomatica è ampiamente utilizzata:
- irrigazione dell'orofaringe e tonsille con soluzioni antisettiche;
- gargarismi;
- l'uso di antistaminici, agenti fortificanti;
- in caso di sindrome grave di intossicazione infettiva generale - terapia di infusione parenterale di disintossicazione.
Con lo sviluppo di complicanze, per esempio ascesso peritonsillare, un ascesso viene aperto in anestesia locale e riorganizzato.
Lo scarico di pazienti è effettuato non prima di sette giorni di normalizzazione di temperatura del corpo sotto la condizione di esami del sangue normali, l'urina e l'ECG. [2] [3] [6]
Previsione. prevenzione
La prognosi è generalmente favorevole. Le persone con immunodeficienza grave hanno un aumentato rischio di sviluppare complicanze durante il periodo acuto della malattia.
La prevenzione specifica non è sviluppata. Di primaria importanza in caso di insorgenza della malattia sono:
- isolamento del paziente e del suo trattamento;
- esame e riabilitazione delle persone di contatto (portatori di batteri);
- in caso di frequenti malattie ricorrenti - profilassi bicilinergica, secondo le indicazioni - rimozione delle tonsille (la decisione è presa da un medico ENT);
- stile di vita sano, indurimento, assunzione di vitamine. [riferimento:] [4]
Angina - foto, cause, primi segni, sintomi e trattamento dell'angina negli adulti, prevenzione
L'angina è una malattia infettiva, accompagnata da infiammazione acuta delle tonsille e / o altre formazioni linfoidi della faringe. Per molte persone, per avere mal di gola, basta mangiare il gelato o bagnare i piedi. Altre malattie del rinofaringe e sostanze irritanti che entrano nella faringe (alcol, polvere, fumo di tabacco, ecc.) Contribuiscono allo sviluppo. I seguenti agenti patogeni possono provocare lo sviluppo di patologie: virus, batteri e funghi.
Nell'articolo considereremo più in dettaglio le cause ei primi segni di angina, parleremo dei sintomi negli adulti e ti diremo anche quale trattamento è più efficace.
Cos'è l'angina?
L'angina è una malattia comune, di frequenza inferiore a infezioni virali respiratorie acute e influenza. Tonsille più spesso infiammate. Questa è una malattia stagionale, di solito si manifesta nei periodi autunnali e primaverili.
Circa il 75% soffre di persone sotto i 30 anni, di cui una percentuale maggiore appartiene ai bambini sotto i 15 anni (circa il 60%).
Il mal di gola è molto contagioso, quindi l'isolamento del paziente è obbligatorio.
Vari microbi, principalmente streptococchi, che entrano nella faringe più spesso con oggetti domestici usati per il mal di gola (per esempio, piatti sporchi, ecc.), Causano la malattia dell'angina.
In alcuni casi, i microbi che si trovano nella faringe e che di solito non causano malattie, vengono attivati sotto l'influenza di alcune condizioni sfavorevoli, ad esempio durante il raffreddamento o forti fluttuazioni della temperatura ambiente.
Tipi e forme
A seconda del decorso clinico, la frequenza della malattia e la causa dell'angina sono suddivisi in diversi gruppi.
Negli adulti, ci sono 3 tipi di angina:
- Mal di gola primario. Sotto angina primaria è compresa - una malattia infettiva acuta che ha prevalentemente eziologia streptococcica, con febbre a breve termine, intossicazione generale, alterazioni infiammatorie nei tessuti linfoidi della faringe, più spesso nelle tonsille e nei linfonodi più vicini a loro. La durata del periodo di incubazione va da 12 ore a 3 giorni. Insorgenza acuta con ipertermia, brividi, dolore durante la deglutizione, ingrossamento dei linfonodi regionali.
- Secondario o sintomatico. C'è una lesione delle tonsille nella faringe sullo sfondo di tali patologie: difterite, scarlattina, agranulocitosi, leucemia e così via.
- Angina specifica. Causato da uno specifico agente infettivo (funghi, spirochete, ecc.).
Classificazione dell'angina negli adulti:
- Catarrale mal di gola. Di solito si sviluppa molto rapidamente e bruscamente. Nella maggior parte dei casi, una persona si ammala improvvisamente, malessere, secchezza e mal di gola. Durata da 3 a 7 giorni.
- Tonsillite follicolare La caratteristica più caratteristica di questa forma di angina è l'accumulo di essudato fibrinoso nelle lacune. Allo stesso tempo, sulla mucosa edematosa e iperemica della superficie delle tonsille si formano raid biancastri, localizzati nelle bocche delle lacune. Più spesso, sono formazioni separate, meno spesso: si fondono e coprono la maggior parte della superficie di questi organi. La durata della malattia è di 6-8 giorni.
- Angina lacunare Le tonsille sono colpite nelle lacune, seguita dalla diffusione della placca purulenta sulla superficie delle tonsille. Durante la faringoscopia, vi è infiltrazione e gonfiore delle tonsille, marcata iperemia e dilatazione delle lacune. Un mal di gola dura 6 - 8 giorni.
- Angina necrotica Grandi aree di tessuto morto sono visibili sulla superficie delle tonsille, si estendono nelle profondità e sono ricoperte da una ruvida fioritura grigia o giallo-verde. I fuochi di necrosi sono impregnati di fibrina e compattati. Dopo la loro rimozione, si verifica sanguinamento, e quindi si forma un'ulcera di fino a 2 cm di dimensione, con bordi frastagliati.
- Phlegmonous - questo tipo di mal di gola si verifica più spesso sullo sfondo di presunti classici segni di mal di gola - le tonsille iniziano a gonfiarsi di nuovo, il palato molle si arrossa.
- Herpangina mal di gola. Il più spesso si sviluppa in bambini. È causato dal virus Coxsackie A ed è una malattia altamente contagiosa. Il trasportatore di virus è una persona malata, in rari casi possono essere animali domestici.
- L'ulcera membranosa è un mal di gola senza febbre. Il paziente è solitamente osservato necrosi di una delle tonsille con la formazione di ulcere. Il paziente si lamenta di sentire un corpo estraneo quando deglutisce, la sua salivazione aumenta e dalla sua bocca si sente un odore putrido.
cause di
L'obiettivo primario dell'infiammazione si forma nel tessuto linfoide dell'orofaringe. Le cause che predispongono alla malattia possono essere l'ipotermia locale e generale, l'atmosfera polverosa e inquinata, l'aridità aumentata dei locali, l'immunità ridotta, ecc.
Nella maggior parte dei casi, il mal di gola si sviluppa dopo infezioni virali respiratorie acute, che riducono le funzioni protettive dell'epitelio nel tratto respiratorio, aprendo così la strada all'infezione.
Da persona a persona, il mal di gola viene trasmesso per via aerea o alimentare (cibo). Con l'infezione endogena, i microbi entrano nelle tonsille dai denti cariati, dai seni (con sinusite) o dalla cavità nasale. Quando l'immunità è indebolita, l'angina può essere causata da batteri e virus che sono costantemente presenti nelle mucose della bocca e della gola.
Modi di penetrazione dell'infezione nel corpo adulto:
- Airborne (la via di trasmissione più caratteristica).
- Enterale (con prodotti lattiero-caseari contaminati).
- Ematogenico (con sangue da organi patogeni infetti e tessuti).
- Endogeno (in pazienti con gastroenterite, sinusite purulenta, tonsillite e carie).
- Artificiale (quando si esegue un intervento chirurgico sul rinofaringe e sulla cavità nasale (tonsillite traumatica)).
Inoltre, le seguenti cause possono provocare malattie negli adulti:
- alimentazione impropria e scarsa;
- grave affaticamento del corpo;
- vivere in condizioni avverse;
- mancanza di luce solare sufficiente;
- umidità costante
Considerando che nella maggior parte dei casi il mal di gola è causato da streptococchi, e reumatismi, glomerulonefriti e miocarditi si verificano proprio durante le infezioni da streptococco, il trattamento inizia con antibiotici penicillina.
Sintomi di mal di gola + foto
Il periodo di incubazione (tempo, periodo eccitante dell'introduzione di un fattore patogeno nel corpo umano ai primi sintomi clinici) dura in media circa 10-48 ore.
Sintomi comuni di angina negli adulti:
- Aumento della temperatura La reazione specifica del corpo umano all'attività patogenica degli agenti batterici. L'alta temperatura contribuisce alla rapida eliminazione delle tossine dal corpo, migliora la risposta immunitaria e riduce anche il tasso di riproduzione dei batteri;
- brividi e malessere;
- cefalea si verifica a causa di intossicazione del corpo umano da prodotti metabolici di microrganismi patogeni;
- aumento della fatica;
- dolore alle articolazioni articolari (il sintomo è caratteristico di bambini e adulti).
- Difficoltà a deglutire. Questo sintomo si sviluppa a causa dell'infiammazione delle tonsille. Ciò riduce l'orifizio dell'orofaringe, che porta a difficoltà a far passare il cibo attraverso di esso. Inoltre, quando la deglutizione aumenta il dolore, che causa la cautela del paziente durante i movimenti di deglutizione.
- Se la malattia è grave, allora sulle tonsille si formano aree di necrosi, che hanno un colore grigio scuro. Il tessuto morto viene rifiutato, sostituito da aree difettose di 10 mm.
Gli adulti sono infetti dal vettore dell'infezione, che lo rilascia nell'ambiente esterno. Un ruolo significativo qui ha una squadra vicina al lavoro, l'uso di posate comuni, piatti, attitudine incurante alle regole di igiene personale.
Nella foto qui sotto, puoi vedere come si presenta un mal di gola in un adulto:
La foto mostra l'accumulo di pus sulle tonsille: questo è un segno caratteristico dell'angina
- Temperatura subfebrile (aumento della temperatura a 37-38 ° C)
- Indisposizione alla luce
- È possibile un linfonodo ingrandito.
- Aumento e arrossamento delle tonsille stesse
- dolore alla gola,
- aumento del gonfiore delle tonsille,
- aumento della temperatura corporea
- segni di intossicazione del corpo sotto forma di mal di testa, attacchi di nausea e vomito,
- un aumento delle dimensioni dei linfonodi nella regione sottomandibolare,
- l'aspetto in bocca di lacune di placca (dipinto in giallo - bianco).
- febbre persistente,
- mal di testa,
- vomito, confusione.
- brividi;
- stato febbrile;
- mal di gola;
- chiazze grigiastre su tonsille;
- gonfiore al collo;
- alitosi;
- cambio di voce.
Cosa fare quando i primi segni?
I primi segni di mal di gola compaiono molto rapidamente. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa una forma batterica, in cui il paziente lamenta mal di gola e placca sulle tonsille. Il mal di gola virale è spesso accompagnato da lacrimazione, naso che cola e altri segni di infezioni respiratorie acute. Il trattamento dipende dal tipo di agente patogeno (batteri o virus).
Il paziente è isolato in un'altra stanza, gli viene assegnato un servizio da tavola e articoli di cura separati. Deve seguire le seguenti regole:
- riposo a letto nei primi giorni della malattia, specialmente alle alte temperature;
- limitazione dell'attività fisica;
- non irritante, cibo morbido, principalmente latte vegetale, bevanda calda abbondante.
Complicazioni per il corpo
Nonostante il fatto che un mal di gola sembri una malattia grave e molte persone ignorano il suo complesso trattamento, è pieno di numerose complicazioni. Complicazioni di tonsillite convenzionalmente suddivise in locali e generali.
Complicazioni locali di angina:
- ascessi del tessuto molle circostante (la formazione di grandi cavità riempite di pus);
- cellulite (accumulo di pus versato, illimitato);
- otite media;
- edema laringeo;
- sanguinamento da tonsille.
Comune:
- reumatismi;
- danno renale;
- danno al tratto digestivo;
- penetrazione di agenti infettivi dalla gola al petto;
- la diffusione di agenti infettivi nella cavità cranica;
- sepsi - la complicanza più grave di angina.
Per evitare queste complicazioni, è necessario consultare uno specialista in tempo per scegliere le giuste tattiche per il trattamento dell'angina.
diagnostica
Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario contattare uno specialista ORL o uno specialista in malattie infettive. Se questo non è possibile, un medico generico o un pediatra, così come un medico di famiglia, può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Con lo sviluppo di complicazioni nel trattamento del paziente coinvolto un cardiologo, nefrologo, reumatologo.
Quando si effettua una diagnosi, viene preso in considerazione il quadro clinico della malattia, i dati dell'anamnesi e al paziente viene prescritta la faringoscopia e la ricerca batterica culturale. È obbligatorio condurre una diagnosi differenziale di angina con infezioni virali respiratorie acute, faringite acuta e difterite faringea.
I principali segni per determinare l'infezione batterica:
- marcato rossore e gonfiore delle tonsille e dell'ugola;
- tonsillite purulenta con chiazze di placca grigia;
- placca della lingua;
- linfonodi cervicali ingrossati;
- la formazione di un ascesso peritonsillare, in cui una tonsilla viene spinta verso il centro del palato molle, la lingua, è un segno di una grave malattia;
- dolore, accompagnato da sbavando, difficoltà a parlare, difficoltà a deglutire e respirare.
Trattamento dell'angina negli adulti
Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'angina viene eseguito su base ambulatoriale, ma nel caso di un decorso grave, il paziente viene ricoverato nel reparto di malattie infettive. Non dimenticare che è necessario limitare la comunicazione del paziente con i familiari, in modo da non diffondere l'infezione.
Selezionare il paziente piatti e asciugamani separati. Con un trattamento corretto e tempestivo, il recupero avviene in circa sette giorni.
I farmaci vengono prescritti al paziente, a seconda dei sintomi che ha. In caso di una forte sindrome del dolore, ha bisogno di sostanze anestetiche.
Farmaci nel trattamento dell'angina:
- Fusafunjin (bioparox) - inalazione di 4 inalazioni per via orale ogni 4 ore per 4-5 giorni. Può causare irritazione della membrana mucosa del rinofaringe, broncospasmo, reazioni allergiche.
- Ambasciatore: mantenere la pillola in bocca fino a completa dissoluzione (per adulti 3-5 compresse al giorno, per bambini da 3 a 7 anni, 1 compressa 3 volte al giorno per 3-4 giorni). Dopo aver preso la pillola, trattenetevi dal mangiare e dal bere per 3 ore.
- Gramicidina - la pillola viene tenuta in bocca (dietro la guancia) fino a completa dissoluzione. Applicare 2 compresse (una dopo l'altra per 20-30 minuti) 4 volte al giorno per 2-3 giorni.
- Nelle forme gravi della malattia, si raccomanda l'uso dei seguenti rimedi: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antistaminici. Mostrando farmaci come: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin, ecc.
- Per ridurre la temperatura corporea e ridurre la sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci antipiretici e analgesici.
- In angina, i sintomi diminuiscono a causa di pillole riassorbibili con farmaci a base di mentolo. Invece, puoi usare aerosol speciali. Il loro uso contribuisce alla rimozione del dolore, che è suscettibile di mal di gola con mal di gola.
Nel caso in cui la temperatura corporea dura più di 5 giorni, il regime di trattamento deve essere modificato, poiché ciò indica la sua inefficienza.
antibiotici
Negli adulti, al primo segno di una malattia, gli antibiotici non possono essere utilizzati. Sono mostrati solo in caso di infezione batterica. Con una terapia antibiotica opportunamente selezionata, le condizioni del paziente migliorano rapidamente. Ma il compito del medico non è solo quello di recuperare rapidamente il paziente, ma anche quello di prevenire lo sviluppo di complicazioni. Ciò è ottenuto dalla completa distruzione dell'agente patogeno, che si verifica quando gli antibiotici vengono utilizzati per almeno 10 giorni.
Quanti giorni, in che modo, e quale dosaggio di farmaci dovrebbe essere assunto, prescritto dal medico curante.
gargarismi
È importante ricordare che quando si sciacqua la gola viene effettuata la lisciviazione di microrganismi patogeni dalla mucosa, quindi deve essere eseguita il più spesso possibile. Quando si sciacqua la gola a casa, è possibile utilizzare le soluzioni:
- decotti alle erbe
- soda
- furatsilina
- perossido di idrogeno.
Dopo il recupero, al paziente viene assegnato uno studio di laboratorio di controllo e, nel caso in cui si manifestino segni di complicanze, la consultazione e il successivo trattamento da parte di uno specialista sono fortemente raccomandati.
Modalità di alimentazione
Quando si raccomanda l'angina liquido, purè, senza condimenti speziati e spezie, cibo caldo fortificato, bevanda abbondante (acqua minerale alcalina è meglio), è necessario escludere il fumo senza fallo!
Tali pasti includono i seguenti piatti:
- I porridge su acqua o latte (farina d'avena, riso, semola) sono di consistenza liquida che ricorda la gelatina.
- Zuppe di purè, brodi (con pezzi di pane).
- Il pane dovrebbe essere bianco, senza lievito e non troppo fresco, ma non stantio.
- Verdure bollite e preferibilmente schiacciate o tritate: patate, pomodori, cavoli, zucca.
- Pasta, ma meglio piccola.
- Uova sode, omelette
- Varietà di pesce: orata, merluzzo, merluzzo.
- Piatti al vapore o bolliti: polpette, polpette di carne. Sono fatti con carne dietetica: pollo, carne di vitello, carne di coniglio.
- I latticini dovrebbero essere a basso contenuto di grassi. La ricotta ha una consistenza cremosa.
- I frutti devono cuocere o bollire.
Nel trattamento dell'angina dovrebbe:
- ridurre la quantità di proteine (fino a settanta grammi), i carboidrati (fino a trecento grammi), i grassi (fino a circa sessanta grammi);
- aumentare il numero di pasti fino a cinque volte, mangiare in piccole porzioni;
- Lessare il cibo, cuocerlo a vapore e quindi servirlo sotto forma di terra;
- mangiare verdure, cereali vari;
- non mangiare piatti caldi e freddi;
- bere bevande contenenti vitamine: bevande alla frutta, tisane, gelatina senza zucchero.
Rimedi popolari
I metodi tradizionali di trattamento hanno lo scopo di ridurre l'infiammazione della faringe, rafforzare le difese dell'organismo, una pronta guarigione dopo una malattia. A tale scopo vengono utilizzati decotti di piante con azione antinfiammatoria (camomilla, salvia, corteccia di quercia), tè e estratti di bacche ad alto contenuto di vitamine (ribes, mirtilli rossi, rosa canina).
- Infiorescenze di calendula, foglie di piantaggine, erba di assenzio - tutte uguali. 1 cucchiaio di miscela versare 1 tazza di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 10-15 minuti, filtrare. Fare i gargarismi con una soluzione calda ogni 2 ore.
- Succo di barbabietola Grattugiare le barbabietole su una grattugia, spremere il succo e fare dei gargarismi. Con la stessa analogia, puoi preparare il succo di carota, che viene usato da solo o diluito con succo di barbabietola.
- Foglia di salvia - 3 parti, fiori di camomilla - 3 parti, erba amore - 3 parti, 1 cucchiaino del composto per preparare con 1 tazza di acqua bollente, lasciare per 30 minuti, scolare. Fare i gargarismi con mal di gola e faringite.
- 3-5 pezzi di chiodi di garofano piccanti versano un bicchiere di acqua bollente e insistono per 2 ore. L'infusione di prendere 50 grammi, ma è possibile e il tutto a seconda della gravità della malattia.
- Grattugiare un bicchiere di barbabietole, versare un cucchiaio di aceto, lasciare riposare il composto. Quindi spremere il succo, sciacquare la gola e ingerire 1-2 cucchiai.
prospettiva
Per quanto riguarda la prognosi del trattamento, nell'angina catarrale, la prognosi del trattamento è favorevole in tutti i casi. Particolarmente rapidamente la malattia va via con trattamento iniziato tempestivo. Prognosi favorevole nel trattamento della tonsillite follicolare e lacunare. Tuttavia, possono portare allo sviluppo di tonsillite cronica.
Gravi complicanze causate dall'angina necrotica trasferita di qualsiasi forma di complessità. Il più spesso queste complicazioni sono reumatismo e glomerulonefrit.
prevenzione
Prevenire una malattia è sempre più utile e più facile che trattarla. Prevenire il mal di gola non fa eccezione. A casa, puoi eseguire alcune semplici procedure e seguire le regole che riducono il rischio di ammalarsi:
- Per non prendere il mal di gola, è anche importante non mantenere il contatto con una persona con mal di gola, non usare oggetti domestici comuni, ecc.
- Esercizio quotidiano, passeggiate all'aria aperta, sfregamento e irrigazione con acqua fredda, una doccia - tutto questo può fare miracoli con il sistema immunitario;
- Corretta alimentazione Interessa direttamente il sistema immunitario, quindi, deve essere ricco di cibo sano che trasporta vitamine e minerali nel corpo, non grasso con colesterolo.
- E una delle regole di base per gli adulti è il risanamento della cavità orale, il trattamento tempestivo di tali malattie come la carie, la congestione nasale, l'adenoidite.
Ai primi sintomi di angina, assicurarsi di consultare un medico generico o un medico ENT per un trattamento competente.
Descrizione dell'Angina della malattia
Malattia infettiva, accompagnata da infiammazione acuta delle tonsille e / o altre formazioni linfoidi della faringe, nella pratica clinica è chiamata angina. In assenza di un trattamento adeguato, questo processo patologico può portare allo sviluppo di complicanze e danni a vari organi interni.
L'angina è una malattia che è stata conosciuta dall'umanità fin dall'antichità. Descrizione delle operazioni per rimuovere le tonsille sono state trovate negli scritti del leggendario Paracelso. Basandoci su questo, possiamo supporre che a quei tempi l'angina fosse una delle malattie abbastanza serie e pericolose.
Dopo l'introduzione di metodi batteriologici di ricerca dell'angina nella pratica medica, iniziarono a essere classificati in base al patogeno che provocò lo sviluppo di una condizione patologica, e dopo che Edwin Klebs scoprì un bastoncino di difterite nel 1884, divenne possibile differenziare l'angina dalla difterite.
Cause di angina
Gli agenti causali più caratteristici dell'infezione comprendono stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, alcuni membri del genere diplococchi e enterovirus.
Modi di infezione:
- Airborne (la via di trasmissione più caratteristica).
- Enterale (con prodotti lattiero-caseari contaminati).
- Ematogenico (con sangue da organi patogeni infetti e tessuti).
- Endogeno (in pazienti con gastroenterite, sinusite purulenta, tonsillite cronica e carie).
- Artificiale (quando si esegue un intervento chirurgico sul rinofaringe e sulla cavità nasale (tonsillite traumatica)).
Il più delle volte, mal di gola sono influenzati da persone che hanno ridotto la sensibilizzazione e la reattività del corpo, o c'è immaturità congenita dei sistemi fisiologici o ci sono processi patologici cronici negli organi ENT. Tuttavia, un ruolo importante nello sviluppo della malattia è la condizione delle tonsille e la virulenza della microflora.
Con lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto nei pazienti, vi è un rigonfiamento della membrana mucosa del rinofaringe, iperemia e drenaggio linfatico compromesso. Successivamente, si verifica lo sviluppo della trombosi vascolare, che porta alla formazione di microascessi e alla formazione di lesioni ulcerose.
Classificazione della gola irritata
- Catarrale mal di gola (la forma più mite, in cui solo la mucosa delle tonsille è coinvolta nel processo infiammatorio);
- Angina lacunare (formazione di infiammazione nelle lacune delle tonsille);
- Tonsillite follicolare (condizione patologica, accompagnata da suppurazione dei follicoli);
- Forme combinate di infiammazione.
Sintomi di tonsillite
Sintomi di angina catarrale
Questa patologia è caratterizzata da un esordio acuto, con un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C. I pazienti si lamentano di indisposizione, mal di testa, brividi e altri segni di intossicazione generale. Qualche tempo dopo l'insorgenza dei sintomi, c'è dolore alla gola, che è aggravato dalla deglutizione (una caratteristica distintiva del mal di gola è un forte dolore che si verifica quando la gola è vuota).
Durante l'esame diagnostico, vi è un significativo arrossamento della membrana mucosa, allentamento e allargamento delle tonsille, secchezza e sottigliezza della lingua.
Alla palpazione vengono rilevati linfonodi ingrossati e dolorosi. I conteggi di sangue, di regola, in questo stato sono poco cambiati o rientrano nel range normale. Con un trattamento adeguato, la durata dell'angina catarrale è di 3-5 giorni. Tuttavia, a volte ci sono casi in cui la malattia va nella forma successiva, che è caratterizzata da una lesione più profonda delle tonsille.
Sintomi di tonsillite lacunare
La caratteristica più caratteristica di questa forma di angina è l'accumulo di essudato fibrinoso nelle lacune. Allo stesso tempo, sulla mucosa edematosa e iperemica della superficie delle tonsille si formano raid biancastri, localizzati nelle bocche delle lacune. Più spesso, sono formazioni separate, meno spesso: si fondono e coprono la maggior parte della superficie di questi organi. Questi attacchi non si estendono oltre le tonsille, sono facilmente rimossi, ma dopo un po 'appaiono di nuovo.
Sintomi di angina follicolare
Questa forma di infiammazione è caratterizzata dalla comparsa di molteplici isole purulente sulla membrana mucosa delle tonsille, che assomigliano a grani di miglio nel loro aspetto e forma. Queste formazioni mal definite non sono altro che follicoli festanti.
Col passare del tempo, i pustole iniziano a crescere e spesso si osserva anche la loro dissezione nella cavità laringea. Nella pratica clinica, ci sono casi in cui lacunar si sviluppa su una delle tonsille e l'altra - mal di gola follicolare. Allo stesso tempo, il paziente ha pronunciato sintomi di intossicazione, mal di testa, debolezza, grave mal di gola, brividi e febbre.
La tonsillite follicolare particolarmente dura si verifica durante l'infanzia. I bambini malati sviluppano una maggiore salivazione e vi è una frequente necessità di deglutizione. Tuttavia, a causa di forti dolori, il bambino cerca di non deglutire. Di conseguenza, il palato molle non racchiude completamente lo spazio nasofaringeo, a causa del quale la saliva inizia a cadere nella cavità nasale e scorre attraverso il naso.
La voce nei bambini e negli adulti che soffrono di mal di gola follicolare, diventa nasale, a causa dell'aumento delle tonsille c'è una temporanea diminuzione dell'udito e la respirazione è difficile. Nei casi più gravi, sviluppare il dolore al cuore e alle articolazioni. Alla palpazione, c'è dolore e un significativo aumento dei linfonodi regionali. Inoltre ci sono deviazioni significative nell'analisi clinica del sangue (aumento della VES, leucocitosi, spostamento dei leucociti a sinistra). Spesso nelle urine si trovano tracce di proteine.
I sintomi del mal di gola follicolare continuano a crescere per 4-5 giorni, dopo di che, con un trattamento adeguato, il paziente inizia a riprendersi. In caso di complicanze, la malattia può essere ritardata e diventare cronica.
Mal di gola combinato: sintomi
Il mal di gola combinato o fibrinoso è un processo infiammatorio che si verifica con lo sviluppo simultaneo di angina lacunare e follicolare. In questa condizione, una vasta placca bianco-giallastra si verifica sulla mucosa delle tonsille, spesso estendendosi oltre questo organo. La forma combinata della patologia inizia in modo acuto, con un'alta temperatura corporea e sintomi di intossicazione generale. In alcuni casi, i pazienti affetti da mal di gola fibrinoso, segni di sindrome meningea clinica che si sviluppa durante l'irritazione delle meningi.
Altre varietà di angina
Angina della tonsilla linguale
Questa è una malattia piuttosto rara, che si verifica nel tipo di infiammazione catarrale, flemmatica o follicolare. Per questa forma di patologia caratterizzata dalle stesse manifestazioni cliniche di altri tipi di angina. La sua caratteristica distintiva è il forte dolore che si verifica quando si preme sulla radice della lingua, la deglutizione e il movimento della lingua. Man mano che il processo patologico si sviluppa, l'infiammazione inizia a diffondersi nel tessuto intermuscolare e, in assenza di un trattamento adeguato, può causare lo sviluppo di infiammazione interstiziale purulenta della lingua. Con lo sviluppo di tonsillite flemmatica della tonsilla linguale, le condizioni generali del paziente si deteriorano in modo significativo, la temperatura corporea aumenta, quindi un deposito purulento appare sulla superficie della tonsilla linguale e dolori dolorosi si verificano nella zona della radice della lingua, che sono aggravati dalla deglutizione.
Adenoidite acuta (retrosi angina)
Questa forma di patologia è più comune nei bambini nella fase di sviluppo della tonsilla faringea. Può verificarsi sullo sfondo di varie malattie infettive, oltre a diventare una complicazione dell'infiammazione dei seni paranasali e della cavità nasale.
L'adenoidite acuta è caratterizzata da una brusca violazione della respirazione nasale, accompagnata da alta temperatura corporea e tosse ossessiva. I reclami più caratteristici includono il dolore, localizzato dietro un palato molle, che si estende alle orecchie e alla parte posteriore della cavità nasale, mal di testa, nonché disagio o difficoltà nella deglutizione e nell'indigestione.
Nel corso dell'esame diagnostico medico, al paziente viene diagnosticato un edema, un grave rossore della tonsilla faringea, la presenza di incursioni e secrezione mucopurulenta viscosa nei suoi solchi.
Tonsillite laringea
Questa è un'infiammazione che colpisce il tessuto linfoide dei ventricoli dell'obitorio della laringe, i seni a forma di pera e le pieghe laringee. Spesso il processo patologico può diffondersi allo strato sottomucoso. Il più delle volte, agenti patogeni infettivi, che provocano lo sviluppo della tonsillite laringea, penetrano nella laringe a causa di lesioni, ustioni termiche o chimiche, così come il contatto con un corpo estraneo. Allo stesso tempo, l'ipotermia, un ascesso faringeo o una paratonsillite possono provocare lo sviluppo di questa condizione patologica.
Mal di gola laringea è una malattia abbastanza grave, che si verifica con una violazione significativa della condizione generale, febbre ad altezze elevate, dolore severo quando si gira il collo e deglutizione, difficoltà di respirazione e raucedine. Con un corso favorevole in una settimana, inizia il recupero. In caso di sviluppo di complicanze, è possibile la formazione di laringiti flemmane, infiammazione suppurativa dello strato sottomucoso, pericondrio e tessuto intermuscolare. Questa condizione patologica può causare ascessi purulenti e lo sviluppo di asfissia.
Tonsillite della bocca
Angina del pavimento della bocca, chiamata anche angina Ludwig - è un processo infiammatorio che colpisce le ghiandole salivari sottomandibolari, il tessuto del collo e il pavimento della bocca. Nelle prime fasi del processo patologico, il paziente avverte tensione e disagio durante la deglutizione e parlando nella zona dell'angolo mandibolare. Poi la temperatura corporea aumenta e aumentano i sintomi di intossicazione generale. Man mano che l'infiammazione si sviluppa, si verifica un'infiltrazione dolorosa, che riempie gradualmente l'intero spazio sottomentrale e discende verso il lato o la parte centrale del collo. La pelle nell'area dell'infiammazione è fortemente iperemica ed edematosa. Inoltre, il paziente sviluppa edema orale. Il linguaggio diventa distorto, ci sono limitazioni e dolore quando si apre la bocca. Nel caso in cui l'infiltrato inizi a spremere i vasi cervicali e la trachea, il paziente sviluppa mancanza di respiro e compare la cianosi facciale. L'angina di Ludwig è una malattia piuttosto grave che può portare a complicazioni così pericolose come la sepsi, la mediastinite, la meningite e l'asfissia.
Infiammazione del tessuto linfoide della parte posteriore della faringe
Questa patologia, che nella terminologia medica è anche chiamata faringite acuta, colpisce pazienti di qualsiasi età. Di norma, l'infiammazione si verifica in persone con ridotta immunità, con la presenza di malattie concomitanti della cavità nasale, nonché con forti fluttuazioni della temperatura ambiente. Il processo patologico inizia con un'infiammazione catarrale acuta delle mucose del naso e della faringe con una diffusione graduale nella parte centrale. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano secchezza e mal di gola, tosse ossessiva e dolore durante la deglutizione. A volte la malattia può portare allo sviluppo di una mediastinite purulenta o di un ascesso faringeo.
Angina ulcera-membranosa
Questa è una patologia piuttosto rara, che negli anni della guerra era chiamata trincea angina. Questa malattia può verificarsi sporadicamente, molto spesso in giovane età, in individui con ridotta resistenza del corpo, con un esaurimento generale o con beri-beri.
Di norma, il processo infiammatorio copre un lato, le lesioni bilaterali sono molto meno comuni. Allo stesso tempo, sullo sfondo della temperatura normale o subfebrillare, si verifica gradualmente un aumento del dolore alla gola. Inoltre, sulla superficie delle tonsille compaiono pellicole giallastre o grigiastre di consistenza morbida, circondate da un bordo infiammatorio e simili a macchie steariche. Questi film sono facilmente rimossi con un batuffolo di cotone, lasciando dietro di sé una superficie ulcerata sanguinante con bordi chiaramente definiti. Inizialmente, il difetto ulcerativo è superficiale, tuttavia, mentre il processo patologico progredisce, si approfondisce, si estende oltre l'amigdala e assume la forma di un cratere vulcanico. L'infiammazione può spesso penetrare negli strati più profondi, interessando la mucosa delle gengive, della lingua e del periostio. La malattia procede con un caratteristico odore putrido dalla bocca. Con un decorso favorevole in 1-2 settimane, il recupero si verifica, tuttavia, spesso si verificano recidive e talvolta il processo patologico può essere ritardato per mesi.
Possibili complicazioni
Nei casi più gravi, i pazienti con angina possono sviluppare ascessi peritonsillari o parafaringei. Allo stesso tempo, otite, laringite, pielonefrite, edema laringeo, flemmone del collo, cardiopatia reumatica, sepsi tonsillogenica, reumatismi articolari, processi metastatici in vari organi e tessuti, mediastinite e meningite sono una frequente complicazione.
Diagnosi di angina
Quando si effettua una diagnosi, viene preso in considerazione il quadro clinico della malattia, i dati dell'anamnesi e al paziente viene prescritta la faringoscopia e la ricerca batterica culturale. È obbligatorio condurre una diagnosi differenziale di angina con infezioni virali respiratorie acute, faringite acuta e difterite faringea.
Trattamento di angina
Il trattamento dell'angina viene effettuato nel complesso, che include la terapia sintomatica, antibatterica e patogenetica. Il paziente è raccomandato riposo a letto, una dieta parsimoniosa vegetale e abbondante bevanda calda.
Come trattamento etiotropico, al paziente vengono prescritti sulfanilamide, farmaci antibatterici e antinfiammatori di azione locale e sistemica. È obbligatorio effettuare gargarismi regolari con una soluzione di bicarbonato di sodio, acqua ossigenata (2 cucchiai per 200 ml di acqua), decotti alle erbe (salvia, camomilla, calendula), acido borico o furatsilin.
Come trattamento sintomatico, vengono usati agenti antipiretici, analgesici e antireumatici. Inoltre, gli impacchi caldi secchi nella regione dei linfonodi regionali, UHF e la terapia a microonde hanno dimostrato di essere una buona idea per il trattamento di mal di gola.
Dopo il recupero, al paziente viene assegnato uno studio di laboratorio di controllo e, nel caso in cui si manifestino segni di complicanze, la consultazione e il successivo trattamento da parte di uno specialista sono fortemente raccomandati.