L'angina (tonsillite acuta) è una malattia infettiva acuta con infiammazione delle tonsille palatine, proprio quelle che molte persone chiamano le ghiandole. Le tonsille catturano batteri e virus che una persona inala e le cellule immunitarie e gli anticorpi delle tonsille aiutano a ucciderli e prevengono le infezioni alla gola e ai polmoni. L'angina è colpita principalmente da bambini in età prescolare e scolare da 3 a 14 anni, così come da adulti fino a 35-40 anni. Neonati e bambini nella prima infanzia sotto i 3 anni di età, così come nelle persone di età superiore ai 50 anni, mal di gola sono raramente osservati.
Cause di angina
Le cause principali dello sviluppo dell'angina nei bambini di età compresa tra 3 anni e gli adulti sono microrganismi: il gruppo β-emolitico di streptococco A. Staphylococcus può essere un patogeno comune dell'angina. Molto meno spesso la causa dell'angina sono adenovirus, virus Coxsackie A, funghi del genere Candida e altri microrganismi.
La penetrazione del patogeno nella membrana mucosa delle tonsille (si trovano sui lati dell'ingresso della faringe e sono chiaramente visibili quando si guarda nella bocca aperta) avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria o via nutrizionale (attraverso acqua e / o cibo).
In alcuni casi, i microbi che si trovano nella faringe e non causano malattie, vengono attivati sotto l'influenza di alcune condizioni sfavorevoli, ad esempio durante il raffreddamento o forti oscillazioni della temperatura ambiente. È sufficiente che alcuni bambini si bagnino i piedi, bevano un bicchiere di latte freddo o mangino un gelato, poiché subito si ammalano di mal di gola.
Negli adulti, frequenti malattie di angina possono essere associate a processi infiammatori purulenti nella cavità nasale e nei suoi seni paranasali, in cui la respirazione nasale è disturbata, ad esempio, con sinusite, così come nella cavità orale (denti cariati). Inoltre, cattive abitudini (fumo, abuso di alcool), altre condizioni sfavorevoli - lavoro in produzione pericolosa, dieta malsana, beri-beri, possono contribuire alla causa dell'angina in un adulto.
Inoltre, ci sono un certo numero di malattie infettive e sistemiche, una delle manifestazioni o complicanze di cui può essere il mal di gola (mal di gola specifici): difterite, scarlattina, mononucleosi infettiva, tubercolosi.
Sintomi di tonsillite
Esistono diverse forme di angina, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche distintive: sintomi, segni e metodi di trattamento. Le manifestazioni cliniche dell'angina dipendono dal grado di danno tissutale e dal tipo di patogeno. Ci sono sintomi locali e generali. I sintomi locali, comuni a tutte le forme di tonsillite, comprendono disagio o mal di gola, solitamente piuttosto acuto, che aumenta quando deglutisce, un aumento dei linfonodi, che si avvertono sotto la mandibola più vicina al collo. I sintomi comuni di angina sono malessere, debolezza, febbre fino a 39-40 ° С, brividi; possibile dolore ai muscoli, alle articolazioni, al cuore.
I sintomi di tonsillite in un bambino. Nei bambini piccoli, oltre al rossore delle tonsille e della parete posteriore della faringe, sono caratteristici anche sintomi come il rifiuto di mangiare, il dolore alle orecchie, la nausea e il dolore addominale, la comparsa di feci molli e la comparsa di convulsioni. Il bambino piange, è capriccioso, ci sono problemi con il sonno, il bambino è pigro o con maggiore eccitabilità. Molto spesso, mal di gola nei bambini è accompagnato da manifestazioni di otite e rinite.
I sintomi del mal di gola sono molto simili al comune raffreddore, ma il mal di gola è più difficile da sopportare, il mal di gola è più acuto, la durata della malattia è più lunga, di solito da 5-7 giorni.
A seconda del grado di danneggiamento delle tonsille, esistono diverse forme di angina:
- catarrale (danno alla mucosa delle tonsille), la forma più lieve di tonsillite;
- lacunare purulento (coinvolgimento dell'apparato lacunare con formazione di attacchi e pus nelle lacune);
- follicolare purulento (infiammazione dei follicoli linfoidi);
- forme fibrinose, flemmonose, necrotiche e miste.
Esistono diversi tipi di angina, che sono caratterizzati da diversi agenti patogeni. Quindi, per esempio, se l'agente eziologico della tonsillite purulenta è lo streptococco, allora il mal di gola è chiamato streptococco, con stafilococco - stafilococco e così via.
A seconda che una o entrambe le tonsille siano infiammate, il mal di gola può essere un- e / o bilaterale. In molti casi, il mal di gola è combinato con la faringite - infiammazione della parete posteriore della faringe, con la tonsilla linguale, i cuscinetti palatali, ecc.
L'angina è contagiosa per gli altri, soprattutto per i bambini piccoli, quindi è necessario isolare il paziente e fornirgli posate e prodotti per la cura separati.
diagnostica
La diagnosi di angina si basa sui sintomi clinici della malattia. Di norma, una diagnosi da parte del dottore della gola è sufficiente per una diagnosi, che determina il grado di infiammazione delle tonsille e il tipo di angina. Nell'analisi clinica del sangue - leucocitosi neutrofila, spostamento sinistro moderato della protesi, aumento della VES. La presenza di streptococco β-emolitico è anche confermata nella determinazione dell'ASL-O (antistreptolysin-O).
L'esame batteriologico dello striscio faringeo è necessario per identificare l'agente causale della tonsillite, ma il problema è che il risultato deve essere atteso più spesso da 3 a 5 giorni. E per non ritardare il trattamento con antibiotici (specialmente nei bambini), i medici secondo determinati criteri stimano la probabilità di un'infezione da streptococco, quindi se la temperatura corporea è superiore a 38 ° C, non c'è tosse e naso che cola, le tonsille sono gonfie, rosso vivo o placca, e i linfonodi regionali, specialmente sotto la mascella inferiore, sono ingrossati e dolorosi alla palpazione, quindi il trattamento antibiotico viene eseguito senza attendere i risultati della semina.
Catarrale mal di gola
Più spesso di altre forme di catarrale mal di gola, che si manifesta principalmente a lesioni superficiali delle tonsille. Il mal di gola catarrale scorre più dolcemente e si presenta come una malattia indipendente raramente. In questa forma di angina, il processo infiammatorio è limitato alla sconfitta della membrana mucosa delle tonsille palatine e ai bordi delle arterie palatine - si nota l'edema e il rossore. I sintomi generali sono lievi: la condizione generale può essere soddisfacente, ma può peggiorare, che si manifesta con intossicazione, letargia, aumento della fatica, febbre a numeri subfebrilati (37-37,5 ° C), nei bambini può salire a 38,0 ° S. C'è dolore durante la deglutizione, irritazione e gola secca. La lingua è solitamente asciutta, rivestita, c'è un leggero aumento dei linfonodi. In rari casi, il mal di gola catarrale è più difficile. Durante l'infanzia, gli eventi clinici più comuni sono più pronunciati che negli adulti.
Nell'analisi clinica del sangue, si osservano leucocitosi neutrofila leggera (7-9 · 10 9 / l) e un piccolo spostamento della protuberanza a sinistra, ESR - fino a 18-20 mm / h.
La durata della malattia è di 3-5 giorni, dopo di che sono possibili due opzioni: o l'infiammazione nella faringe si placa, o l'angina va in un'altra forma più grave - follicolare o lacunare. Sebbene la catarrale mal di gola differisca dalle altre forme cliniche della malattia nel suo corso relativamente lieve, non dobbiamo dimenticare che anche dopo questo si possono sviluppare gravi complicazioni.
Tonsillite follicolare (purulenta)
La tonsillite follicolare viene anche definita purulenta e inizia acutamente, con un aumento della temperatura di 38-39 ° C, ma a volte può essere subfebrilare. C'è un forte dolore alla gola durante la deglutizione, che dà all'orecchio. Ci può essere un aumento della salivazione - questo è dovuto al forte dolore alla gola e all'incapacità di inghiottire la saliva a causa di ciò. I linfonodi ingranditi si possono sentire sotto la mascella inferiore e nella parte posteriore della testa, sono dolorosi alla palpazione. Intossicazione, mal di testa, debolezza, febbre, brividi sono espressi, a volte dolore nella parte bassa della schiena e le articolazioni.
Sulle tonsille arrossate e gonfie si formano i follicoli (sughero). I follicoli sono macchie giallastre o biancastre (grani, le dimensioni di una capocchia di spillo fino a 3 mm) che si ergono nelle tonsille sopra la superficie, piene di colore grigio-giallo pus. Questi follicoli purulenti sono chiaramente visibili se visti dalla gola e formano un'immagine del "cielo stellato" sulla superficie delle tonsille palatine. Tre o quattro giorni dopo l'inizio della malattia, gli ingorghi si aprono, dopo di che la temperatura diminuisce e le condizioni migliorano. Al posto delle ulcere rimangono piccole ferite (erosione).
Negli adulti potrebbe verificarsi un ritardo nelle feci, tachicardia e dolore al cuore. Nei bambini: anoressia, nausea, vomito e feci molli. Le persone con salute debole e i bambini possono sperimentare svenimenti.
Dal lato del sangue, si verifica una leucocitosi neutrofila, una pugnalata a sinistra, un aumento della VES e possono comparire tracce di proteine nelle urine.
La malattia dura circa una settimana.
Angina lacunare (purulenta)
I sintomi del tipo lacunare del mal di gola sono simili ai sintomi del mal di gola follicolare: la malattia inizia acutamente, alta temperatura fino a 38-39,0 ° C, mal di testa, ingrossamento dei linfonodi, difficoltà di deglutizione, dolore alle articolazioni, ma la forma ha un decorso più grave. Il processo infiammatorio ha luogo, per così dire, sulla superficie del tessuto tonsillare e la scarica purulenta è localizzata negli spazi vuoti. La principale differenza tra i sintomi della tonsillite follicolare e lacunare è la localizzazione della placca purulenta sulle tonsille dilatate. Nella forma follicolare, i tappi purulenti si verificano nei follicoli delle ghiandole, nei dotti lacunari delle tonsille sono interessati.
La tonsillite lacunare nei bambini è un pericolo particolare, in quanto è spesso accompagnata da una grave infiammazione delle tonsille, che può complicare la respirazione e talvolta persino bloccarla. Le ragioni principali per questo processo - una struttura speciale del tratto respiratorio superiore. Inoltre, a causa dell'alta temperatura e dell'intossicazione, un bambino può provare convulsioni. I linfonodi cervicali sono ingrossati e doloranti.
Nell'analisi del sangue, l'aumento del contenuto di leucociti, aumento della VES.
Mal di gola da funghi
Spesso si verifica nei bambini piccoli. Più spesso registrati in autunno e in inverno. Inizia acutamente, la temperatura sale a 37,5-38 ° C, ma più spesso è subfebrile. All'esame, vengono rilevati un aumento e un leggero arrossamento delle tonsille, raid luminosi, friabili e simili a cagliata che sono facilmente rimossi. Le incursioni scompaiono il 5-7 ° giorno. Negli strisci si trovano accumuli di cellule di lievito, micelio di funghi di lievito e flora batterica.
Angina con scarlattina
Una correlazione è stata stabilita tra l'incidenza di angina negli adulti e la scarlattina nei bambini. Negli anni di aumento dell'incidenza della scarlattina, c'è un'aumentata incidenza di angina. I cambiamenti infiammatori nella faringe di solito si sviluppano prima della comparsa di un'eruzione cutanea. L'agente eziologico della scarlattina è il gruppo emolitico streptococco A. La trasmissione dell'infezione si verifica principalmente con goccioline trasportate dall'aria, i bambini più sensibili di età compresa tra 2 e 7 anni.
La malattia inizia acutamente con un aumento di temperatura, malessere, mal di testa e mal di gola durante la deglutizione. In grave intossicazione, si verifica vomito ripetuto. Mal di gola con scarlattina è un sintomo permanente e tipico. È caratterizzato da iperemia luminosa della mucosa faringea ("gola fiammeggiante"), che si estende fino al palato duro, dove a volte si osserva un chiaro confine della zona di infiammazione contro la membrana mucosa pallida del palato. Le tonsille palatine sono edematose, ricoperte da una patina grigiastro-sporca che, a differenza della difterite, non è continua e può essere facilmente rimossa. Le incursioni possono diffondersi alle arcate palatine, palato molle, ugola, pavimento della bocca.
Differenza virale da tonsillite batterica (purulenta)
Se la malattia è causata da virus, di solito i seguenti sintomi sono presenti nei bambini con mal di gola: tosse, naso che cola, tonsille rosse, muco visibile nella parte posteriore della gola, spesso si osserva congiuntivite. In mal di gola virale sul palato molle, archi palatine, lingua, meno spesso sulle tonsille e la parte posteriore della gola rivela piccole dimensioni della punta di spillo, bolle rossastre. Dopo alcuni giorni, le bolle scoppiano, lasciando dietro di sé erosioni superficiali e che guariscono velocemente, o subiscono uno sviluppo arretrato senza previa suppurazione. La causa dell'angina virale è l'influenza, la parainfluenza, il rinovirus, il coronavirus, l'adenovirus.
Gli agenti causali della tonsillite purulenta sono batteri: streptococchi e stafilococchi. Streptococcal mal di gola è diverso da mancanza virale di tosse e naso che cola. La principale differenza dal virus è la presenza di una fioritura bianca sulle tonsille.
Il periodo di incubazione di un mal di gola, sia virale che batterico, è lo stesso 5-7 giorni.
Complicazioni di angina
Le complicazioni sono più spesso osservate in mal di gola da streptococco e comprendono i fenomeni locali che si sviluppano nel 4-6 giorno di malattia e comuni, che di solito si sviluppano in 2-3 settimane:
- complicazioni locali - sinusite, otite, linfadenite cervicale;
- complicazioni comuni - glomerulonefrite acuta (danno renale), vasculite emorragica.
A volte, anche con l'angina catarrale facilmente scorrevole, si possono osservare danni cardiaci (reumatismi del cuore, miocardite). Ciò può causare sintomi come dolore al cuore, mancanza di respiro, aritmia. Queste complicazioni di solito si manifestano nella maggior parte dei casi quando una persona ha una malattia "in piedi". Pertanto, un punto cruciale nel trattamento dell'angina è l'osservanza del riposo a letto.
La prevenzione è la cura tempestiva e adeguata dell'angina.
Trattamento di angina
Il trattamento dell'angina è di solito effettuato a casa, e solo nel caso di un decorso grave della malattia - in un ospedale per malattie infettive.
Il principio di trattamento di tutte le forme di angina è diverso. Ad esempio, il trattamento del catarrale mal di gola causato da un virus è quello di alleviare i sintomi della malattia, in quanto il mal di gola virale di solito passa da solo. In questo caso, per alleviare i sintomi della malattia, si consiglia di fare i gargarismi con acqua salata o la soluzione di furatsilina, bere molta acqua calda. Se la causa della malattia è lo streptococco, allora per il trattamento della tonsillite purulenta è necessario assumere antibiotici.
Trattamento non farmacologico Nei primi giorni, viene prescritto un rigoroso riposo a letto e, in un secondo momento, la modalità a casa con un'attività fisica limitata. Questo è necessario per prevenire complicazioni.
Un bambino malato o un adulto dovrebbe selezionare un piatto separato, un asciugamano e limitare il più possibile il contatto con gli altri. Si raccomanda di bere molte bevande calde (succhi di frutta non acidi, tè, infuso di rosa canina, composta di frutta secca, acqua minerale senza gas, gelatina). Dal cibo, tutto è permesso che non ferisca le tonsille infiammate: un alimento delicato, non irritante, principalmente vegetale da latte, ricco di vitamine, come purea di verdure, brodo vegetale o di pollo, porridge, torte al vapore, ecc., È il più adatto. Non dare cibo piccante, ruvido, caldo o freddo.
Antibiotici per mal di gola
Il trattamento di tonsillitis purulento comincia con la nomina di preparazioni antibatteriche. La scelta dei farmaci antibatterici dipende dalla gravità della malattia e dalla minaccia di complicanze. Gli antibiotici in dosi di età sono utilizzati per il trattamento. Quando varie forme di mal di gola batterica vengono utilizzate antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. In casi di emergenza vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (Amoxicillina, Flemoxin-Soluteb).
Per i bambini scelgono gli antibiotici a base di penicillina, che vengono prodotti sotto forma di sciroppi con integratori di frutta. In mal di gola acuta da streptococco, viene prescritta phenoxymethylpenicillin, Ospin. Se si è allergici alle penicilline, si scelgono cefalosporine o macrolidi (azitromicina, Sumamed).
Ridurre la temperatura ed eliminare il dolore in un bambino usando farmaci a base di paracetamolo o ibuprofene. Per i bambini piccoli, è preferibile utilizzare questi rimedi sotto forma di supposte rettali. In questo caso, il rischio di reazioni allergiche è ridotto, poiché gli sciroppi e le compresse contengono additivi aromatici.
Il miglioramento di solito si verifica con una diminuzione dell'intossicazione, miglioramento delle condizioni generali. Tuttavia, il trattamento antibiotico deve essere continuato per altri 3-5 giorni.
La tonsillite purulenta in un bambino è un test serio per il bambino e i suoi genitori. Il trattamento della malattia deve essere tempestivo e appropriato per l'età del paziente.
La terapia antibiotica sistemica deve essere combinata con lo scopo locale dei farmaci antimicrobici con un ampio spettro di azione. I bambini più grandi con angina possono usare compresse e pasticche riassorbibili - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, così come spray, come Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde e altri. La maggior parte degli spray e delle pastiglie sono approvati per l'uso nei bambini solo dopo tre anni.
Gargarismi per mal di gola
Gargarismi frequenti con soluzioni antibatteriche, l'uso di inalazioni antisettiche e antinfiammatorie, aerosol accelerano il processo di guarigione e riducono i sintomi locali della malattia.
Puoi fare i gargarismi per adulti e bambini più grandi. Erbe farmaceutiche (camomilla, eucalipto, piantaggine, calendula), farmaci - (soluzione di furatsilina, miramistina, soluzione di alcool 1% clorofilitico, Lugol) e soluzioni di gargarismi con soda, sale, iodio, che possono essere preparati da soli a casa. I risciacqui a base di iodio devono essere usati con cautela nei bambini, al fine di evitare reazioni allergiche.
Puoi anche fare i gargarismi con succo di barbabietola, succo di limone diluito, aceto di mele diluito, tè forte.
Affinché la medicina raggiunga le parti profonde della faringe, è necessario inclinare fortemente la testa all'indietro durante il risciacquo.
L'angina trasferita, specialmente con un trattamento inadeguato, è un fattore predisponente alla formazione di un processo infiammatorio cronico nelle tonsille. A proposito di tonsillite cronica parlare nei casi in cui l'angina si ripresentano più spesso 2 volte l'anno, a sua volta, aumenta il rischio di sviluppare gravi complicanze. Il trattamento della tonsillite purulenta, soprattutto in un bambino, dovrebbe essere completo e dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di un medico.
mal di gola
Angina (tonsillite) da lat. «Angere» (serrato, compress) - malattia infettiva acuta, che può essere causata da batteri, funghi o virus, caratterizzata da lesioni delle tonsille, o come spesso vengono chiamati "ghiandole".
Cause di angina
In molti casi, il mal di gola è causato da batteri di streptococco (lat Streptococcus) con un genere di batteri sferici. Un paziente può essere infettato attraverso oggetti domestici (cucchiaio, forchetta, tazza), attraverso una stretta di mano, ecc. Succede che quando un microbo entra nel corpo umano, l'infezione non si manifesta per molto tempo e solo al minimo fallimento dell'immunità inizia ad agire. Al minimo insuccesso dell'immunità può essere attribuito a un brusco cambiamento del clima, bevendo bevande fredde, stress, ecc. La presenza di adenoidi nel rinofaringe, frequenti infezioni purulente del rinofaringe, come la sinusite, possono contribuire alla malattia dell'angina. Vorrei aggiungere che la presenza di sostanze irritanti che entrano regolarmente nel corpo umano, come il fumo di sigaretta, l'alcol, le bevande gassate, la polvere, non sono alcuni importanti fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'angina.
Sintomi di tonsillite
I sintomi iniziali dell'angina sono molto simili ai sintomi dell'influenza ARVI (malattia respiratoria acuta), spesso inizia improvvisamente. Il paziente sente una leggera indisposizione, spremitura (da cui il nome "angina-lat. Comprimi, schiaccia"). In questo contesto, la temperatura aumenta bruscamente e alta. I seguenti sintomi di angina possono essere distinti:
- malessere generale, debolezza;
- aumento della temperatura corporea a 37,9-39 gradi;
- quando ingoia cibo, dolore acuto alla gola, difficoltà a deglutire;
- nelle prime fasi della tonsilla può essere rosso vivo;
- placca bianca su tonsille, pustole, aree separate di accumulo di pus;
- linfonodi ingrossati della regione cervicale;
- nelle fasi avanzate, il lume della gola si chiude così tanto che è difficile per il paziente respirare.
Un fattore importante è il tempo di riconoscere la malattia e iniziare immediatamente il trattamento. Durante la diagnosi di angina, è necessario osservare e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico! La durata della malattia di solito dura 5-8 giorni.
Tipi di mal di gola:
Catarrale mal di gola Con l'angina catarrale, le tonsille sono colpite superficialmente, aumentano a causa del gonfiore e diventano di colore rosso vivo. L'intossicazione è moderata. In alcuni casi, vi è un aumento dei linfonodi. Il paziente ha debolezza, debolezza e febbre moderata. Di solito la malattia dura 2-3 giorni, poi i sintomi si attenuano o entrano in altri tipi di angina (follicolare, necrotica).
Follicolare mal di gola Inizia bruscamente, la temperatura corporea sale solitamente a 38-390С. Cambiamenti nel tono della voce, difficoltà nella deglutizione. Accompagnato da grave intossicazione, grave mal di gola, mal di testa, debolezza, brividi. Può essere accompagnato da aumento della salivazione e dolore nel cuore. Nell'analisi del sangue c'è un aumento dei leucociti a 40-50 mm / h. Le tonsille sono ricoperte da una fioritura purulenta e pungente di colore giallo-verde.
Tonsillite necrotica (dal greco parole nekros-dead) La morte dei tessuti delle tonsille, che possono diffondersi all'arco palatina. Quando deglutisce, il paziente avverte la presenza di un corpo estraneo nella gola, dall'odore emana odore di marciume. Questo tipo di mal di gola può essere causato da batteri spirochete. Le tonsille sono ricoperte da una fioritura grigio-verde che, una volta rimossa, mostra emorragie, causando un difetto nei tessuti di mandorle e palatine. La malattia va da 3-4 settimane a diversi mesi.
Mal di gola da fungo Questo tipo di mal di gola si osserva di solito nei bambini, anche se ci sono casi negli adulti. In gran parte causato dal fungo Candida. Sintomi simili a catarrale o follicolare. Una volta visualizzato, si vede una placca biancastra, che viene facilmente rimossa. Alla minima manifestazione di sintomi, vai dal dottore e lui dovrebbe indirizzarti ai test, dove viene fatto uno striscio sul serbatoio di semina, e solo dopo che il medico prescrive il trattamento.
Trattamento di angina
Se hai un mal di gola e una sensazione di difficoltà a deglutire, anche prima di andare dal dottore devi iniziare a fare dei gargarismi con una salina calda e un decotto di salvia. Gargarismi è un ulteriore tipo di trattamento per la tonsillite, con il quale si lava la placca purulenta e alcuni batteri dalla gola. Ma la presenza dell'infezione è la causa principale dell'angina, non risolvi il problema gargarismi, quindi devi consultare un medico se la malattia sta prendendo slancio. Dopo i test e la determinazione del tipo di angina, il medico prescrive un corso di trattamento, che spesso si svolge a casa. Di norma viene prescritto il trattamento antibatterico dell'angina, che è accompagnato da abbondanti bevute e gargarismi, riposo a letto per 6-9 giorni.
Prevenire il mal di gola
Per la prevenzione dell'angina, è necessario seguire alcune semplici regole:
- lavarsi le mani con il sapone dopo essere tornati a casa;
- evitare l'ipotermia;
- non bere bibite fredde e altre bibite;
- È indossato in base alla stagione, e l'importante è assicurarsi che le scarpe non si bagnino in caso di pioggia;
- evitare il contatto con il mal di gola completamente o mantenere una distanza di almeno 2 metri;
- prima di uscire di casa nella stagione fredda, fai un piccolo massaggio al collo per aumentare la circolazione del sangue.
Le persone con malattie croniche del tratto respiratorio superiore (sinusite, rinite) sono più spesso colpite da tonsillite (mal di gola).
mal di gola
L'angina è un processo infettivo-allergico, i cui cambiamenti locali colpiscono l'anello linfatico faringeo, più spesso le tonsille palatine. Il decorso della tonsillite è caratterizzato da febbre, sindrome da intossicazione generale, mal di gola durante la deglutizione, aumento e sensibilità dei linfonodi cervicali. All'esame, ha rivelato iperemia e ipertrofia delle tonsille e archi palatine, a volte - placca purulenta. L'angina viene diagnosticata da un otorinolaringoiatra sulla base della faringoscopia e della semina batteriologica dalla faringe. Nell'angina, il trattamento topico è indicato (gargarismi, lavaggio delle lacune, trattamento delle tonsille con farmaci), terapia antibiotica e fisioterapia.
mal di gola
L'angina è un gruppo di malattie infettive acute che sono accompagnate da un'infiammazione di una o più tonsille dell'anello faringeo. Di regola, le tonsille palatine sono colpite. Meno comunemente, l'infiammazione si sviluppa nelle tonsille nasofaringee, laringee o linguali. Gli agenti causali della malattia penetrano dal tessuto delle tonsille dall'esterno (infezione esogena) o dall'interno (infezione endogena). Da persona a persona, il mal di gola viene trasmesso per via aerea o alimentare (cibo). Durante l'infezione endogena, i microbi penetrano nelle tonsille dai denti cariati, dai seni (con sinusite) o dalla cavità nasale. Quando l'immunità è indebolita, l'angina può essere causata da batteri e virus che sono costantemente presenti nelle mucose della bocca e della gola.
Classificazione della gola irritata
In otorinolaringoiatria, ci sono tre tipi di angina:
- Mal di gola primario (altri nomi sono comuni, semplici o comuni mal di gola). Malattia infiammatoria acuta di natura batterica. I segni di una comune infezione e sintomi del tessuto linfoide dell'anello faringeo sono caratteristici.
- Mal di gola secondario (mal di gola sintomatico). È una delle manifestazioni di un'altra malattia. Alcune malattie infettive acute (mononucleosi infettiva, difterite, scarlattina), malattie del sistema sanguigno (leucemia, aleucemia alimentare-tossica, agranulocitosi) possono essere accompagnate da una lesione delle tonsille.
- Angina specifica. La malattia è causata da uno specifico agente infettivo (funghi, spirochete, ecc.).
Angina primaria
motivi
Circa l'85% di tutta l'angina primaria è causata da gruppo ß-emolitico streptococco A. In altri casi, pneumococco, Staphylococcus aureus o flora mista agisce come agente causale. Il mal di gola primario per la prevalenza è al secondo posto dopo la SARS. Il più spesso si sviluppa in primavera e autunno. Colpisce principalmente bambini e adulti di età inferiore ai 35 anni. Solitamente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. A volte si sviluppa a causa di un'infezione endogena. La probabilità di tonsillite aumenta con l'ipotermia generale e locale, diminuzione dell'immunità, carenze vitaminiche, disturbi respiratori nasali, aumento della secchezza dell'aria dopo infezioni virali respiratorie acute.
I sintomi comuni dell'angina sono dovuti alla penetrazione nel sangue dei prodotti di scarto dei microbi. Le tossine microbiche possono causare danni tossici al sistema cardiovascolare e nervoso, provocare lo sviluppo di glomerulonefrite e reumatismi. Il rischio di complicanze aumenta con frequenti recidive di angina da streptococco.
classificazione
A seconda della profondità e della natura della lesione del tessuto linfoide dell'anello faringeo, l'angina primitiva catarrale, lacunare, follicolare e necrotica è isolata, a seconda della gravità: lieve, moderata gravità e grave forma di angina.
sintomi
La durata del periodo di incubazione va da 12 ore a 3 giorni. Insorgenza acuta con ipertermia, brividi, dolore durante la deglutizione, ingrossamento dei linfonodi regionali.
Nell'angina catarrale c'è una condizione subfebrilare, intossicazione generale moderata, lievi segni di infiammazione secondo le analisi del sangue. Quando la faringoscopia rivelava un diffuso rossore luminoso della parete faringea posteriore, palato duro e morbido. Catarrale mal di gola dura per 1-2 giorni. Il risultato potrebbe essere il recupero o la transizione ad un'altra forma di tonsillite (follicolare o catarrale).
Per la tonsillite follicolare e lacunare è caratterizzata da intossicazione più pronunciata. I pazienti lamentano mal di testa, debolezza generale, dolore alle articolazioni, ai muscoli e al cuore. C'è ipertermia fino a 39-40 ° C. In generale, l'analisi del sangue è determinata da leucocitosi con uno spostamento a sinistra. L'ESR aumenta a 40-50 mm / h.
Un esame faringoscopico di un paziente con tonsillite lacunare rivela una marcata iperemia, dilatazione delle lacune, edema e infiltrazione delle tonsille. La placca purulenta si estende oltre le lacune e forma una placca sciolta sulla superficie dell'amigdala. La fioritura ha l'aspetto di un film o di singoli piccoli fuochi, non si estende oltre i limiti dell'amigdala, è facilmente rimossa. Quando si rimuove la placca, il tessuto tonsillare non sanguina.
Quando il mal di gola follicolare nella faringoscopia rivelava ipertrofia e marcato gonfiore delle tonsille, la cosiddetta immagine del "cielo stellato" (più follicoli follicoli bianchi-gialli). Quando la dissezione spontanea del follicolo forma una placca purulenta, che non si estende oltre l'amigdala.
Per l'angina necrotica è caratterizzata da grave intossicazione. C'è febbre persistente, confusione, vomito ripetuto. Gli esami del sangue hanno rivelato la leucocitosi pronunciata con un brusco spostamento a sinistra, la neutrofilia, un aumento significativo della VES. Quando la faringoscopia è visibile densa placca grigia o giallo-verdastra con una superficie irregolare, opaca, scavata. Quando la placca viene rimossa, il tessuto tonsillare sanguina. Dopo il rigetto delle aree di necrosi, rimangono difetti di tessuto di forma irregolare con un diametro di 1-2 cm. La necrosi può diffondersi oltre la tonsilla fino alla parete posteriore della faringe, della lingua e dell'arco.
complicazioni
Le prime complicanze dell'angina (otite, linfadenite dei linfonodi regionali, sinusite, ascesso peritonsillare, peritonsillite) si verificano durante la malattia quando l'infiammazione si diffonde in organi e tessuti localizzati da vicino.
Le complicazioni tardive di angina della genesi infettiva-allergica (glomerulonefrite, cardiopatia reumatica, reumatismo articolare) si sviluppano 3-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
diagnostica
La diagnosi si basa sui sintomi della malattia e dei dati sulla faringoscopia. Per confermare la natura dell'agente infettivo, vengono eseguiti l'esame batteriologico del muco dalle tonsille e l'esame sierologico del sangue.
trattamento
Il trattamento è di solito ambulatoriale. Nell'angina severa, è indicato il ricovero ospedaliero. Ai pazienti viene prescritta una dieta moderata, alcolici pesanti, farmaci antibatterici (cefalosporine, macrolidi, sulfonamidi). Il corso del trattamento è di 5-7 giorni. Localmente usato amazon, fusafungin, gramicidin, gargarismi alle erbe e soluzioni antisettiche, irrigazione delle tonsille clorexidina, norsulfazol, streptotsidom.
Angina specifica
Tonsillite di Candida (fungo).
Chiamati funghi simili al lievito del genere Candida albicans. Negli ultimi anni, c'è stato un aumento dell'incidenza di angina candidata a causa dell'uso diffuso di glucocorticoidi e antibiotici. Il mal di gola da funghi, di regola, si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia dopo lunghi cicli di terapia antibiotica.
I sintomi generali sono lievi o lievi. Un esame faringoscopico rivela sovrapposizioni puntate bianche o giallastre sulle tonsille, talora estese alla mucosa delle guance e della lingua. Il raid è facilmente rimosso.
La diagnosi è confermata dai risultati della ricerca micologica. Il trattamento consiste nell'abolizione degli antibiotici, nella nomina di farmaci antifungini, nella terapia riparativa, nel lavaggio delle tonsille con soluzioni di nistatina e levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina ulcerosa-membranosa).
Si sviluppa con intossicazione cronica, esaurimento, carenze vitaminiche, immunodeficienze. È chiamato dai rappresentanti della flora saprofitica della cavità orale, dalla spirocheta Vincent e dalla bacchetta Paute-Vincent in simbiosi.
I sintomi generali sono lievi o lievi. Di solito colpisce una tonsilla. Sulla sua superficie superficiale si formano ulcere, coperte da una fioritura grigio-verde con un odore putrido. Quando rimuovi la placca, l'amigdala sanguina. Dopo il rigetto dell'area necrotica, si forma un'ulcera profonda che successivamente guarisce senza la formazione di un difetto.
La diagnosi di angina ulcera-membranosa è confermata dai risultati dell'esame batteriologico. Terapia riparatoria condotta Le aree interessate sono lubrificate con una soluzione di acido borico o blu di metilene, e il risciacquo è prescritto con una soluzione debole di permanganato di potassio e perossido di idrogeno. Con necrosi profonda e decorso prolungato, è indicata la terapia antibiotica.
Angina - sintomi e trattamento
Infectionist, 10 anni di esperienza
Data di pubblicazione 5 ottobre 2018
Il contenuto
Cos'è l'angina? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 10 anni di esperienza.
Definizione della malattia. Cause di malattia
Un mal di gola (dal latino "angile" - premere, spremere) è una malattia infettiva acuta causata esclusivamente dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che colpisce l'apparato linfoide della faringe. È clinicamente caratterizzato da una sindrome di intossicazione infettiva generale, tonsillite acuta e linfadenite charlotal.
eziologia
Per la prima volta lo streptococco fu scoperto dal compagno Billroth nel 1874.
Gli streptococchi sono ancora batteri Gram-positivi. Sono disposti in coppie, catene. La loro divisione tassonomica si basa sulle differenze nella struttura dell'A-lipopolisaccaride (fornisce affinità per il tessuto connettivo).
Streptococco:
- Proteine della parete cellulare:
- M - inibisce la fagocitosi, ha affinità per il tessuto connettivo del cuore;
- T - fattore di specificità del tipo;
- R è una nucleoproteina;
- Proteinasi - provoca gonfiore del tessuto connettivo del cuore;
- Streptokinase - è coinvolto nella traduzione di plasmina in plasminogeno, cioè provoca fibrinolisi
- L'acido lipoteicoico - ha un'affinità per l'epitelio dell'apparato linfoide della faringe, prevede la fissazione dello streptococco, cioè è un recettore;
- L'acido ialuronico - fa parte della capsula, previene la fagocitosi dell'agente patogeno e scompone i glicosaminoglicani;
- streptolisina:
- S (emolisi degli eritrociti, immunosoppressione);
- O (cardiotossico - colpisce i mitocondri, blocca la respirazione dei tessuti nel muscolo cardiaco e interrompe la conduzione degli impulsi cardiaci);
- Esotossina eritrogenica - t. La tossina di Dick, che causa manifestazioni tipiche della scarlattina e in combinazione con altri fattori di patogenicità, colpisce i capillari, causando un'eruzione cutanea. L'infezione primaria, di regola, procede per il tipo di scarlattina e tutte le infezioni ripetute - per il tipo di mal di gola, dal momento che l'immunità è prodotta dalla tossina di Dick. Tuttavia, va ricordato che le manifestazioni della vita sulla Terra sono molto estese e diverse, e non sempre obbediscono alle regole - a volte la scarlattina non si manifesta, per esempio, nella forma subclinica, quando la malattia primaria è nascosta e l'immunità alla tossina è formata, o un particolare ceppo di streptococco non è tossico. cioè, non produce una tossina, e il primo incontro con l'agente patogeno sarà un tipico mal di gola. È anche possibile la presenza di scarlattina ripetuta causata da varie varianti dell'antigene dello streptococco.
Quando il corpo reagisce a diversi tipi di streptococchi, produce un'immunità omogenea (poliimmunità resistente), che protegge contro l'infezione, così come la monoimmunità (causata da antigeni M specifici del tipo batterico), che non protegge da altri tipi di malattia.
L'agente patogeno è sensibile all'essiccazione, muore quando riscaldato a 60 ° C in 30 minuti, altamente sensibile agli antibiotici della serie di penicillina e cefalosporine. Gli streptococchi si moltiplicano su agar sangue (causano l'emolisi dei globuli rossi), possono crescere in latticini, carne macinata e insalate. [2] [3] [4]
epidemiologia
Anthroponosis. La fonte dell'infezione è rappresentata da pazienti con angina, scarlattina e altre forme di infezione streptococcica (streptococco beta-emolitico gruppo A) e portatori di streptococco.
Meccanismo di trasmissione: aerosol (trasmissione aerea), alimentare (associato alla malnutrizione) e la trasmissione dei contatti è possibile, soprattutto nei bambini piccoli.
La suscettibilità alle infezioni è alta, la stagionalità è autunno-inverno. Un ruolo significativo nella diffusione della malattia ha una maggiore densità di popolazione. [1] [3] [5]
Sintomi di tonsillite
Il periodo di incubazione dura fino a 2 giorni. L'inizio è caldo.
- intossicazione infettiva generale;
- tonsillite (acuta, purulenta);
- linfadenite mandibolare.
Nella visione classica, la malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, debolezza e sudorazione. Febbre di tipo costante. HR corrisponde alla temperatura corporea. C'è un mal di testa (opaco, senza chiara localizzazione), dolori muscolari e articolari gravi, mal di gola grave nei primi giorni della malattia. Inizialmente, il mal di gola si manifesta quando deglutisce, quindi entra in una manifestazione permanente e può dare nell'orecchio. La pelle del viso è iperemica, gli occhi brillano. I linfonodi mascellari sono ingranditi, diventano molto dolorosi, hanno una consistenza densamente elastica e non sono saldati tra loro e i tessuti circostanti.
Molto caratteristici sono i dati ottenuti durante la faringoscopia:
- apertura della bocca libera;
- archi palatali, ugola, tonsille e palato molle nei primi giorni sono intensamente iperemici.
Le tonsille sono edematose, rosse ("succose"), che corrisponde alla tonsillite catarrale. Di solito, questo stadio della malattia non viene riconosciuto (non nel tempo) e la visualizzazione luminosa avviene nel secondo giorno della malattia, quando i follicoli bianchi di 2-3 mm si formano nel tessuto tonsillare, la tonsillite follicolare si sviluppa sopra la superficie del tessuto tonsillare.
Dal terzo giorno uno scarico giallo-bianco (pus) - tonsillite follicolare-lacunare appare negli spazi vuoti.
Inoltre, in forme gravi, si verifica una tonsillite necrotica: il colore grigio scuro delle tonsille, dopo il rigetto delle masse purulente-necrotiche, presenta difetti tissutali.
Va ricordato che la placca purulenta con tonsillite non si estende oltre le tonsille, è facilmente rimossa, non affonda in acqua - la comparsa di altre opzioni per il flusso è un motivo di dubbio nella diagnosi. [2] [3] [5] [6]
Patogenesi dell'angina
Le porte dell'infezione sono le formazioni linfoidi dell'anello Pirogov-Langhans. Lo streptococco penetra in essi, la reazione infiammatoria e l'ulteriore diffusione del patogeno, le sue tossine e i prodotti della decomposizione di batteri e cellule del corpo lungo i canali linfatici nei linfonodi della linfoadenite.
Con un corso favorevole di questo processo è limitato. In caso di insufficienza di barriera, gli streptococchi penetrano nella cellulosa perimetrale-dandy (para tonsillite, ascesso para-tonsillare) e causano danni tossici a tutto l'organismo. Quando passa attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio, l'agente patogeno può causare lo sviluppo di otite media e sinusite. Raramente si manifesta una grave sepsi da immunodeficienza.
In risposta alla penetrazione di antigeni batterici nel corpo del paziente, si formano anticorpi che, interagendo con antigeni, formano complessi immuni circolanti dell'antigene-anticorpo (AG-AT). Normalmente, sono distrutti dalla fagocitosi, complemento e non causano reazioni immunopatologiche. Tuttavia, ci sono situazioni in cui i meccanismi di eliminazione non funzionano.
I complessi immunitari si depositano sulla membrana basale dei vasi sanguigni (reni) e la distruggono. Segue la distruzione del tessuto connettivo sottostante. Le condizioni per questo sono:
- un gran numero di immunocomplessi formati (con forte immunità, ad esempio, negli adolescenti con meno di 17 anni);
- antigenemia massiva (con trattamento tardivo, alta virulenza dell'agente patogeno);
- frequenti malattie ricorrenti (2 anni dopo aver sofferto di mal di gola è un periodo di aumentato rischio).
L'immunità si sviluppa a partire dal terzo giorno: i macrofagi preparano gli antigeni, si forma un superantigene e solo allora lo trasferiscono ai linfociti T e B che producono anticorpi specifici. [1] [3] [4]
Classificazione e fasi di sviluppo dell'angina
Secondo la gravità dell'angina accade:
Secondo la forma clinica:
- primario (emerso per la prima volta o non prima di due anni dopo un mal di gola, trasferito in precedenza);
- ripetuto (il risultato di reinfezione di persone con suscettibilità aumentata tra due anni da angina primaria).
Dalla natura dell'infiammazione delle tonsille:
- catarro (arrossamento e gonfiore delle tonsille);
- follicolare (follicoli bianchi nel tessuto tonsillare);
- lacunare (scarico purulento dalle lacune delle tonsille);
- necrotico (necrosi tissutale delle tonsille);
- purulento-necrotico (necrosi e fusione purulenta del tessuto tonsillare).
- angina della tonsilla linguale;
- rulli gutturali di angina;
- tonsillite di tonsille;
- angina combinata. [3] [4]
Complicazioni di angina
Le complicanze dell'angina includono i processi a vapore e metatonsillare.
Nel periodo acuto può verificarsi:
- paratonsillite, ascesso paratonsillare (febbre aumentata, natura unilaterale del dolore, ipersalivazione, dolore all'apertura della bocca, asimmetria della lingua, edema unilaterale, marcata iperemia del palato molle);
- miocardite infettiva-tossica (dolore al cuore, interruzioni nel suo lavoro, cambiamento delle dimensioni del cuore, comparsa di rumore, mancanza di respiro, aumento della LDH di 1-2 norme);
- sinusite (infiammazione dei seni paranasali);
- mediastinite (infiammazione degli organi mediastinici - comparsa di dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro);
- ascesso faringeo (suppurazione dei linfonodi e cellulosa dello spazio faringeo - difficoltà a deglutire, mancanza di respiro, aumento di inotossicità);
- sepsi (infezione multiorganica, circolazione del patogeno nel sangue).
Nel periodo di recupero:
- febbre reumatica (dolori articolari, danni al cuore, reni);
- miocardite infettiva-tossica (più spesso con la forma primaria - interruzioni nel lavoro del cuore, dolore, mancanza di respiro);
- poliartrite (dolore in diversi gruppi di articolazioni);
- glomerulonefrite (si verifica in 8-9 giorni di malattia - dolore nella regione lombare, una nuova ondata di febbre, cambiamenti nell'analisi delle urine);
- colecistocholangite (dolore severo nell'ipocondrio destro, urine scure, ingiallimento della pelle, nausea, vomito). [1] [2]
Diagnosi di angina
Diagnosi di laboratorio
I metodi diagnostici di laboratorio includono:
- analisi del sangue clinico (leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra, aumento della VES);
- analisi delle urine (sindrome urinaria con complicanze);
- ECG (eseguito il giorno del ricovero e alla dimissione, ci possono essere segni di ipossia, disturbi della conduzione);
- semina batterica da tonsille (tampone) su streptococco beta-emolitico (e difterite);
- biochimica del sangue (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diagnostica differenziale
Mal di gola e febbre sono sintomi abbastanza comuni di molte malattie, quindi i problemi di distinguere l'angina da altre patologie sono fondamentali nella pratica di qualsiasi medico:
- difterite dolente (esordio subacuto della malattia, dolori e dolori muscolari sono assenti o insignificanti, con la gravità del processo infiammatorio visivo delle tonsille, un leggero mal di gola, natura bluastra dell'iperemia, l'attacco delle tonsille viene rimosso con difficoltà, affonda in acqua);
- malattia respiratoria acuta - non è il parenchima delle tonsille ad essere colpito, ma principalmente la membrana mucosa dell'orofaringe e altre parti del tratto respiratorio, e non vi è alcuna linfoadenite carotidea;
- Simanovsky -Plaut-Vincent's mal di gola - lieve sindrome da intossicazione infettiva generale, lesioni di una sola tonsilla sotto forma di un'ulcera a forma di piattino coperta da una fioritura giallo-bianca facilmente rimovibile, dopo la rimozione di cui un difetto tissutale si forma senza sanguinamento, non c'è linfoadenite della mascella angiolare;
- scarlattina - una sindrome pronunciata di intossicazione infettiva generale, un'eruzione puntata, nessuna angina nella storia, una sorta di "occhio infuocato", un triangolo naso-labiale che è pallido e priva di eruzioni cutanee;
- mononucleosi infettiva - l'insorgenza graduale della malattia, linfoadenopatia generalizzata, ingrossamento del fegato e della milza;
- forma anginosa di tularemia - sindrome grave di intossicazione infettiva generale, bubboni, placca unilaterale grigiastro-bianca, rimossa con difficoltà;
- leucemia acuta e agranulocitosi - tonsillite necrotica con rilascio di necrosi oltre la tonsilla, febbre settica, fegato e milza ingrossati;
- Herpangina - papule di colore bianco-grigio sulla membrana mucosa dell'orofaringe fino a 4 mm, quindi erosione, spesso in concomitanza con altre manifestazioni dell'infezione da enterovirus;
- esacerbazione di tonsillite cronica - tonsillite cronica non è un processo infettivo in senso diretto, è dovuto alla formazione di aderenze tra lacune e / o archi palatali, con conseguente carie in cui si accumulano i microbi (UPF, epitelio squamoso, detriti alimentari, ecc), a causa di la scomposizione di cui avviene il processo incendiario pigro. Con una diminuzione delle difese del corpo, il processo è intensificato e esacerbato, si manifesta nella maggiore sensibilità dei linfonodi mascellari, le tonsille aumentano di dimensioni a vari valori, che non ha alcun valore ovvio in termini di manifestazioni, quando premuti sulle tonsille, le masse caseose vengono rilasciate. L'inizio di tali processi è graduale, non c'è una sindrome ovvia di intossicazione generale. [2] [3] [5] [6]
Trattamento di angina
Il trattamento viene effettuato a casa, in ospedale sono trattate forme gravi e complicate di tonsillite.
Il modo di reparto, una dieta - un tavolo comune, con una sindrome da dolore grave, è mostrato meccanicamente e chimicamente risparmiando cibo, molta bevanda.
Nonostante l'uso a lungo termine e diffuso di farmaci antibatterici di prima generazione, lo streptococco beta-emolitico rimane altamente sensibile al gruppo di antibiotici penicillina e aminopenicillina, che sono i farmaci della prima scelta di terapia - entro la fine della seconda giornata di uso di antibiotici il patogeno sta già morendo. Se è impossibile usare farmaci di questi gruppi, è possibile sostituirli con una serie di antibiotici cefalosporino o macrolide.
Durante il trattamento domiciliare, i primi tre giorni mostrano un'osservazione quotidiana attiva da parte di un medico per rilevare tempestivamente lo sviluppo delle complicanze ed escludere la difterite faringea.
Poiché la terapia patogenetica e sintomatica è ampiamente utilizzata:
- irrigazione dell'orofaringe e tonsille con soluzioni antisettiche;
- gargarismi;
- l'uso di antistaminici, agenti fortificanti;
- in caso di sindrome grave di intossicazione infettiva generale - terapia di infusione parenterale di disintossicazione.
Con lo sviluppo di complicanze, per esempio ascesso peritonsillare, un ascesso viene aperto in anestesia locale e riorganizzato.
Lo scarico di pazienti è effettuato non prima di sette giorni di normalizzazione di temperatura del corpo sotto la condizione di esami del sangue normali, l'urina e l'ECG. [2] [3] [6]
Previsione. prevenzione
La prognosi è generalmente favorevole. Le persone con immunodeficienza grave hanno un aumentato rischio di sviluppare complicanze durante il periodo acuto della malattia.
La prevenzione specifica non è sviluppata. Di primaria importanza in caso di insorgenza della malattia sono:
- isolamento del paziente e del suo trattamento;
- esame e riabilitazione delle persone di contatto (portatori di batteri);
- in caso di frequenti malattie ricorrenti - profilassi bicilinergica, secondo le indicazioni - rimozione delle tonsille (la decisione è presa da un medico ENT);
- stile di vita sano, indurimento, assunzione di vitamine. [riferimento:] [4]
Angina - foto, cause, primi segni, sintomi e trattamento dell'angina negli adulti, prevenzione
L'angina è una malattia infettiva, accompagnata da infiammazione acuta delle tonsille e / o altre formazioni linfoidi della faringe. Per molte persone, per avere mal di gola, basta mangiare il gelato o bagnare i piedi. Altre malattie del rinofaringe e sostanze irritanti che entrano nella faringe (alcol, polvere, fumo di tabacco, ecc.) Contribuiscono allo sviluppo. I seguenti agenti patogeni possono provocare lo sviluppo di patologie: virus, batteri e funghi.
Nell'articolo considereremo più in dettaglio le cause ei primi segni di angina, parleremo dei sintomi negli adulti e ti diremo anche quale trattamento è più efficace.
Cos'è l'angina?
L'angina è una malattia comune, di frequenza inferiore a infezioni virali respiratorie acute e influenza. Tonsille più spesso infiammate. Questa è una malattia stagionale, di solito si manifesta nei periodi autunnali e primaverili.
Circa il 75% soffre di persone sotto i 30 anni, di cui una percentuale maggiore appartiene ai bambini sotto i 15 anni (circa il 60%).
Il mal di gola è molto contagioso, quindi l'isolamento del paziente è obbligatorio.
Vari microbi, principalmente streptococchi, che entrano nella faringe più spesso con oggetti domestici usati per il mal di gola (per esempio, piatti sporchi, ecc.), Causano la malattia dell'angina.
In alcuni casi, i microbi che si trovano nella faringe e che di solito non causano malattie, vengono attivati sotto l'influenza di alcune condizioni sfavorevoli, ad esempio durante il raffreddamento o forti fluttuazioni della temperatura ambiente.
Tipi e forme
A seconda del decorso clinico, la frequenza della malattia e la causa dell'angina sono suddivisi in diversi gruppi.
Negli adulti, ci sono 3 tipi di angina:
- Mal di gola primario. Sotto angina primaria è compresa - una malattia infettiva acuta che ha prevalentemente eziologia streptococcica, con febbre a breve termine, intossicazione generale, alterazioni infiammatorie nei tessuti linfoidi della faringe, più spesso nelle tonsille e nei linfonodi più vicini a loro. La durata del periodo di incubazione va da 12 ore a 3 giorni. Insorgenza acuta con ipertermia, brividi, dolore durante la deglutizione, ingrossamento dei linfonodi regionali.
- Secondario o sintomatico. C'è una lesione delle tonsille nella faringe sullo sfondo di tali patologie: difterite, scarlattina, agranulocitosi, leucemia e così via.
- Angina specifica. Causato da uno specifico agente infettivo (funghi, spirochete, ecc.).
Classificazione dell'angina negli adulti:
- Catarrale mal di gola. Di solito si sviluppa molto rapidamente e bruscamente. Nella maggior parte dei casi, una persona si ammala improvvisamente, malessere, secchezza e mal di gola. Durata da 3 a 7 giorni.
- Tonsillite follicolare La caratteristica più caratteristica di questa forma di angina è l'accumulo di essudato fibrinoso nelle lacune. Allo stesso tempo, sulla mucosa edematosa e iperemica della superficie delle tonsille si formano raid biancastri, localizzati nelle bocche delle lacune. Più spesso, sono formazioni separate, meno spesso: si fondono e coprono la maggior parte della superficie di questi organi. La durata della malattia è di 6-8 giorni.
- Angina lacunare Le tonsille sono colpite nelle lacune, seguita dalla diffusione della placca purulenta sulla superficie delle tonsille. Durante la faringoscopia, vi è infiltrazione e gonfiore delle tonsille, marcata iperemia e dilatazione delle lacune. Un mal di gola dura 6 - 8 giorni.
- Angina necrotica Grandi aree di tessuto morto sono visibili sulla superficie delle tonsille, si estendono nelle profondità e sono ricoperte da una ruvida fioritura grigia o giallo-verde. I fuochi di necrosi sono impregnati di fibrina e compattati. Dopo la loro rimozione, si verifica sanguinamento, e quindi si forma un'ulcera di fino a 2 cm di dimensione, con bordi frastagliati.
- Phlegmonous - questo tipo di mal di gola si verifica più spesso sullo sfondo di presunti classici segni di mal di gola - le tonsille iniziano a gonfiarsi di nuovo, il palato molle si arrossa.
- Herpangina mal di gola. Il più spesso si sviluppa in bambini. È causato dal virus Coxsackie A ed è una malattia altamente contagiosa. Il trasportatore di virus è una persona malata, in rari casi possono essere animali domestici.
- L'ulcera membranosa è un mal di gola senza febbre. Il paziente è solitamente osservato necrosi di una delle tonsille con la formazione di ulcere. Il paziente si lamenta di sentire un corpo estraneo quando deglutisce, la sua salivazione aumenta e dalla sua bocca si sente un odore putrido.
cause di
L'obiettivo primario dell'infiammazione si forma nel tessuto linfoide dell'orofaringe. Le cause che predispongono alla malattia possono essere l'ipotermia locale e generale, l'atmosfera polverosa e inquinata, l'aridità aumentata dei locali, l'immunità ridotta, ecc.
Nella maggior parte dei casi, il mal di gola si sviluppa dopo infezioni virali respiratorie acute, che riducono le funzioni protettive dell'epitelio nel tratto respiratorio, aprendo così la strada all'infezione.
Da persona a persona, il mal di gola viene trasmesso per via aerea o alimentare (cibo). Con l'infezione endogena, i microbi entrano nelle tonsille dai denti cariati, dai seni (con sinusite) o dalla cavità nasale. Quando l'immunità è indebolita, l'angina può essere causata da batteri e virus che sono costantemente presenti nelle mucose della bocca e della gola.
Modi di penetrazione dell'infezione nel corpo adulto:
- Airborne (la via di trasmissione più caratteristica).
- Enterale (con prodotti lattiero-caseari contaminati).
- Ematogenico (con sangue da organi patogeni infetti e tessuti).
- Endogeno (in pazienti con gastroenterite, sinusite purulenta, tonsillite e carie).
- Artificiale (quando si esegue un intervento chirurgico sul rinofaringe e sulla cavità nasale (tonsillite traumatica)).
Inoltre, le seguenti cause possono provocare malattie negli adulti:
- alimentazione impropria e scarsa;
- grave affaticamento del corpo;
- vivere in condizioni avverse;
- mancanza di luce solare sufficiente;
- umidità costante
Considerando che nella maggior parte dei casi il mal di gola è causato da streptococchi, e reumatismi, glomerulonefriti e miocarditi si verificano proprio durante le infezioni da streptococco, il trattamento inizia con antibiotici penicillina.
Sintomi di mal di gola + foto
Il periodo di incubazione (tempo, periodo eccitante dell'introduzione di un fattore patogeno nel corpo umano ai primi sintomi clinici) dura in media circa 10-48 ore.
Sintomi comuni di angina negli adulti:
- Aumento della temperatura La reazione specifica del corpo umano all'attività patogenica degli agenti batterici. L'alta temperatura contribuisce alla rapida eliminazione delle tossine dal corpo, migliora la risposta immunitaria e riduce anche il tasso di riproduzione dei batteri;
- brividi e malessere;
- cefalea si verifica a causa di intossicazione del corpo umano da prodotti metabolici di microrganismi patogeni;
- aumento della fatica;
- dolore alle articolazioni articolari (il sintomo è caratteristico di bambini e adulti).
- Difficoltà a deglutire. Questo sintomo si sviluppa a causa dell'infiammazione delle tonsille. Ciò riduce l'orifizio dell'orofaringe, che porta a difficoltà a far passare il cibo attraverso di esso. Inoltre, quando la deglutizione aumenta il dolore, che causa la cautela del paziente durante i movimenti di deglutizione.
- Se la malattia è grave, allora sulle tonsille si formano aree di necrosi, che hanno un colore grigio scuro. Il tessuto morto viene rifiutato, sostituito da aree difettose di 10 mm.
Gli adulti sono infetti dal vettore dell'infezione, che lo rilascia nell'ambiente esterno. Un ruolo significativo qui ha una squadra vicina al lavoro, l'uso di posate comuni, piatti, attitudine incurante alle regole di igiene personale.
Nella foto qui sotto, puoi vedere come si presenta un mal di gola in un adulto:
La foto mostra l'accumulo di pus sulle tonsille: questo è un segno caratteristico dell'angina
- Temperatura subfebrile (aumento della temperatura a 37-38 ° C)
- Indisposizione alla luce
- È possibile un linfonodo ingrandito.
- Aumento e arrossamento delle tonsille stesse
- dolore alla gola,
- aumento del gonfiore delle tonsille,
- aumento della temperatura corporea
- segni di intossicazione del corpo sotto forma di mal di testa, attacchi di nausea e vomito,
- un aumento delle dimensioni dei linfonodi nella regione sottomandibolare,
- l'aspetto in bocca di lacune di placca (dipinto in giallo - bianco).
- febbre persistente,
- mal di testa,
- vomito, confusione.
- brividi;
- stato febbrile;
- mal di gola;
- chiazze grigiastre su tonsille;
- gonfiore al collo;
- alitosi;
- cambio di voce.
Cosa fare quando i primi segni?
I primi segni di mal di gola compaiono molto rapidamente. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa una forma batterica, in cui il paziente lamenta mal di gola e placca sulle tonsille. Il mal di gola virale è spesso accompagnato da lacrimazione, naso che cola e altri segni di infezioni respiratorie acute. Il trattamento dipende dal tipo di agente patogeno (batteri o virus).
Il paziente è isolato in un'altra stanza, gli viene assegnato un servizio da tavola e articoli di cura separati. Deve seguire le seguenti regole:
- riposo a letto nei primi giorni della malattia, specialmente alle alte temperature;
- limitazione dell'attività fisica;
- non irritante, cibo morbido, principalmente latte vegetale, bevanda calda abbondante.
Complicazioni per il corpo
Nonostante il fatto che un mal di gola sembri una malattia grave e molte persone ignorano il suo complesso trattamento, è pieno di numerose complicazioni. Complicazioni di tonsillite convenzionalmente suddivise in locali e generali.
Complicazioni locali di angina:
- ascessi del tessuto molle circostante (la formazione di grandi cavità riempite di pus);
- cellulite (accumulo di pus versato, illimitato);
- otite media;
- edema laringeo;
- sanguinamento da tonsille.
Comune:
- reumatismi;
- danno renale;
- danno al tratto digestivo;
- penetrazione di agenti infettivi dalla gola al petto;
- la diffusione di agenti infettivi nella cavità cranica;
- sepsi - la complicanza più grave di angina.
Per evitare queste complicazioni, è necessario consultare uno specialista in tempo per scegliere le giuste tattiche per il trattamento dell'angina.
diagnostica
Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario contattare uno specialista ORL o uno specialista in malattie infettive. Se questo non è possibile, un medico generico o un pediatra, così come un medico di famiglia, può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Con lo sviluppo di complicazioni nel trattamento del paziente coinvolto un cardiologo, nefrologo, reumatologo.
Quando si effettua una diagnosi, viene preso in considerazione il quadro clinico della malattia, i dati dell'anamnesi e al paziente viene prescritta la faringoscopia e la ricerca batterica culturale. È obbligatorio condurre una diagnosi differenziale di angina con infezioni virali respiratorie acute, faringite acuta e difterite faringea.
I principali segni per determinare l'infezione batterica:
- marcato rossore e gonfiore delle tonsille e dell'ugola;
- tonsillite purulenta con chiazze di placca grigia;
- placca della lingua;
- linfonodi cervicali ingrossati;
- la formazione di un ascesso peritonsillare, in cui una tonsilla viene spinta verso il centro del palato molle, la lingua, è un segno di una grave malattia;
- dolore, accompagnato da sbavando, difficoltà a parlare, difficoltà a deglutire e respirare.
Trattamento dell'angina negli adulti
Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'angina viene eseguito su base ambulatoriale, ma nel caso di un decorso grave, il paziente viene ricoverato nel reparto di malattie infettive. Non dimenticare che è necessario limitare la comunicazione del paziente con i familiari, in modo da non diffondere l'infezione.
Selezionare il paziente piatti e asciugamani separati. Con un trattamento corretto e tempestivo, il recupero avviene in circa sette giorni.
I farmaci vengono prescritti al paziente, a seconda dei sintomi che ha. In caso di una forte sindrome del dolore, ha bisogno di sostanze anestetiche.
Farmaci nel trattamento dell'angina:
- Fusafunjin (bioparox) - inalazione di 4 inalazioni per via orale ogni 4 ore per 4-5 giorni. Può causare irritazione della membrana mucosa del rinofaringe, broncospasmo, reazioni allergiche.
- Ambasciatore: mantenere la pillola in bocca fino a completa dissoluzione (per adulti 3-5 compresse al giorno, per bambini da 3 a 7 anni, 1 compressa 3 volte al giorno per 3-4 giorni). Dopo aver preso la pillola, trattenetevi dal mangiare e dal bere per 3 ore.
- Gramicidina - la pillola viene tenuta in bocca (dietro la guancia) fino a completa dissoluzione. Applicare 2 compresse (una dopo l'altra per 20-30 minuti) 4 volte al giorno per 2-3 giorni.
- Nelle forme gravi della malattia, si raccomanda l'uso dei seguenti rimedi: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antistaminici. Mostrando farmaci come: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin, ecc.
- Per ridurre la temperatura corporea e ridurre la sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci antipiretici e analgesici.
- In angina, i sintomi diminuiscono a causa di pillole riassorbibili con farmaci a base di mentolo. Invece, puoi usare aerosol speciali. Il loro uso contribuisce alla rimozione del dolore, che è suscettibile di mal di gola con mal di gola.
Nel caso in cui la temperatura corporea dura più di 5 giorni, il regime di trattamento deve essere modificato, poiché ciò indica la sua inefficienza.
antibiotici
Negli adulti, al primo segno di una malattia, gli antibiotici non possono essere utilizzati. Sono mostrati solo in caso di infezione batterica. Con una terapia antibiotica opportunamente selezionata, le condizioni del paziente migliorano rapidamente. Ma il compito del medico non è solo quello di recuperare rapidamente il paziente, ma anche quello di prevenire lo sviluppo di complicazioni. Ciò è ottenuto dalla completa distruzione dell'agente patogeno, che si verifica quando gli antibiotici vengono utilizzati per almeno 10 giorni.
Quanti giorni, in che modo, e quale dosaggio di farmaci dovrebbe essere assunto, prescritto dal medico curante.
gargarismi
È importante ricordare che quando si sciacqua la gola viene effettuata la lisciviazione di microrganismi patogeni dalla mucosa, quindi deve essere eseguita il più spesso possibile. Quando si sciacqua la gola a casa, è possibile utilizzare le soluzioni:
- decotti alle erbe
- soda
- furatsilina
- perossido di idrogeno.
Dopo il recupero, al paziente viene assegnato uno studio di laboratorio di controllo e, nel caso in cui si manifestino segni di complicanze, la consultazione e il successivo trattamento da parte di uno specialista sono fortemente raccomandati.
Modalità di alimentazione
Quando si raccomanda l'angina liquido, purè, senza condimenti speziati e spezie, cibo caldo fortificato, bevanda abbondante (acqua minerale alcalina è meglio), è necessario escludere il fumo senza fallo!
Tali pasti includono i seguenti piatti:
- I porridge su acqua o latte (farina d'avena, riso, semola) sono di consistenza liquida che ricorda la gelatina.
- Zuppe di purè, brodi (con pezzi di pane).
- Il pane dovrebbe essere bianco, senza lievito e non troppo fresco, ma non stantio.
- Verdure bollite e preferibilmente schiacciate o tritate: patate, pomodori, cavoli, zucca.
- Pasta, ma meglio piccola.
- Uova sode, omelette
- Varietà di pesce: orata, merluzzo, merluzzo.
- Piatti al vapore o bolliti: polpette, polpette di carne. Sono fatti con carne dietetica: pollo, carne di vitello, carne di coniglio.
- I latticini dovrebbero essere a basso contenuto di grassi. La ricotta ha una consistenza cremosa.
- I frutti devono cuocere o bollire.
Nel trattamento dell'angina dovrebbe:
- ridurre la quantità di proteine (fino a settanta grammi), i carboidrati (fino a trecento grammi), i grassi (fino a circa sessanta grammi);
- aumentare il numero di pasti fino a cinque volte, mangiare in piccole porzioni;
- Lessare il cibo, cuocerlo a vapore e quindi servirlo sotto forma di terra;
- mangiare verdure, cereali vari;
- non mangiare piatti caldi e freddi;
- bere bevande contenenti vitamine: bevande alla frutta, tisane, gelatina senza zucchero.
Rimedi popolari
I metodi tradizionali di trattamento hanno lo scopo di ridurre l'infiammazione della faringe, rafforzare le difese dell'organismo, una pronta guarigione dopo una malattia. A tale scopo vengono utilizzati decotti di piante con azione antinfiammatoria (camomilla, salvia, corteccia di quercia), tè e estratti di bacche ad alto contenuto di vitamine (ribes, mirtilli rossi, rosa canina).
- Infiorescenze di calendula, foglie di piantaggine, erba di assenzio - tutte uguali. 1 cucchiaio di miscela versare 1 tazza di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 10-15 minuti, filtrare. Fare i gargarismi con una soluzione calda ogni 2 ore.
- Succo di barbabietola Grattugiare le barbabietole su una grattugia, spremere il succo e fare dei gargarismi. Con la stessa analogia, puoi preparare il succo di carota, che viene usato da solo o diluito con succo di barbabietola.
- Foglia di salvia - 3 parti, fiori di camomilla - 3 parti, erba amore - 3 parti, 1 cucchiaino del composto per preparare con 1 tazza di acqua bollente, lasciare per 30 minuti, scolare. Fare i gargarismi con mal di gola e faringite.
- 3-5 pezzi di chiodi di garofano piccanti versano un bicchiere di acqua bollente e insistono per 2 ore. L'infusione di prendere 50 grammi, ma è possibile e il tutto a seconda della gravità della malattia.
- Grattugiare un bicchiere di barbabietole, versare un cucchiaio di aceto, lasciare riposare il composto. Quindi spremere il succo, sciacquare la gola e ingerire 1-2 cucchiai.
prospettiva
Per quanto riguarda la prognosi del trattamento, nell'angina catarrale, la prognosi del trattamento è favorevole in tutti i casi. Particolarmente rapidamente la malattia va via con trattamento iniziato tempestivo. Prognosi favorevole nel trattamento della tonsillite follicolare e lacunare. Tuttavia, possono portare allo sviluppo di tonsillite cronica.
Gravi complicanze causate dall'angina necrotica trasferita di qualsiasi forma di complessità. Il più spesso queste complicazioni sono reumatismo e glomerulonefrit.
prevenzione
Prevenire una malattia è sempre più utile e più facile che trattarla. Prevenire il mal di gola non fa eccezione. A casa, puoi eseguire alcune semplici procedure e seguire le regole che riducono il rischio di ammalarsi:
- Per non prendere il mal di gola, è anche importante non mantenere il contatto con una persona con mal di gola, non usare oggetti domestici comuni, ecc.
- Esercizio quotidiano, passeggiate all'aria aperta, sfregamento e irrigazione con acqua fredda, una doccia - tutto questo può fare miracoli con il sistema immunitario;
- Corretta alimentazione Interessa direttamente il sistema immunitario, quindi, deve essere ricco di cibo sano che trasporta vitamine e minerali nel corpo, non grasso con colesterolo.
- E una delle regole di base per gli adulti è il risanamento della cavità orale, il trattamento tempestivo di tali malattie come la carie, la congestione nasale, l'adenoidite.
Ai primi sintomi di angina, assicurarsi di consultare un medico generico o un medico ENT per un trattamento competente.