L'otite è un'infiammazione dell'orecchio, causata dalla penetrazione di agenti patogeni sullo sfondo di una ridotta immunità. I modi per trattare l'otite media dipendono dal tipo di malattia e dalla posizione dell'infiammazione: una lesione infettiva può comprendere l'orecchio esterno, medio o interno.
Otite esterna e media facilmente eliminabile anche a casa. Mentre il processo progredisce e si diffonde ai tessuti più profondi, possono svilupparsi labirintite (otite interna). Il trattamento di otite di orecchio in questo caso è determinato solo da un dottore. Spesso è necessario che il paziente si trovi in ospedale a causa dell'alto rischio di infezione del cervello.
Solo un medico sarà in grado di valutare la localizzazione della malattia.
Sintomi di otite
L'otite esterna è spesso rappresentata da elementi infiammatori situati sull'orecchio e nella zona visibile del condotto uditivo, accompagnati da dolori nell'orecchio, dolori pulsanti nella tempia. A volte la malattia passa spontaneamente entro 3-5 giorni. Con ridotta immunità, la presenza di patologie dei seni nasali o dell'orofaringe, lesioni, trasferite a infezioni virali respiratorie acute, ipotermia si verifica catarrale medio (con il rilascio di fluido sieroso) o aspetto purulento. I sintomi di otite dell'orecchio come si sviluppa:
- dolore sordo o acuto (sparo) nell'orecchio;
- mal di testa a scatti, mal di denti;
- aumento del disagio notturno durante la deglutizione del cibo;
- accumulo di essudato sieroso o purulento nel condotto uditivo;
- febbre o temperatura subfebrilare;
- congestione dell'orecchio, diminuzione della chiarezza dell'udito;
- rumori di testa;
- oscuramento degli occhi;
- iperemia visualizzata della pelle nella zona del condotto uditivo;
- infiammazione, protrusione ed edema del timpano (diagnosticato da un medico);
- dolore all'orecchio alla palpazione
Se in questa fase della malattia non si visita il medico e non si scoprono i sintomi e il trattamento dell'otite media, la perforazione del timpano avviene con la separazione di pus, muco e sangue. Il pericolo di un tale processo in assenza di trattamento - nella diffusione dell'infezione nell'orecchio profondo. Con un ciclo favorevole di otite, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura ritorna normale, il dolore riduce la gravità. Dopo 14-21 giorni, il timpano ripristina l'integrità, la scarica dall'orecchio si ferma completamente. A causa del fatto che la cicatrice rimane sulla membrana, l'orecchio della persona dopo l'otite può diminuire. Altre possibili complicazioni:
- la meningite;
- lesione del nervo facciale;
- mastoidite;
- transizione di otite nella forma cronica.
Trattamento adeguato dell'otite media
Introduzione alla cavità dell'orecchio turunda inumidita con alcol, una soluzione di acido borico accelera il recupero, ma spesso diventa un test sgradevole per il paziente, causando gravi disagi. Pertanto, in caso di grave infiammazione della parte esterna del condotto uditivo, l'otorinolaringoiatra raccomanderà il seguente ciclo di terapia:
- Instillazione nell'orecchio di alcol borico, farmaci Otipaks, Otirelax per azione antinfiammatoria e analgesica. In caso di dolore grave, puoi prendere una compressa di FANS (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- Se necessario, prescrivere gocce auricolari antibatteriche (Ofloxacina, Neomicina). I corsi sistemici di antibiotici sono raccomandati per i pazienti con ridotta funzionalità del sistema immunitario, così come nel caso di otite media diffusa.
- Turms di stadiazione con unguenti antibatterici (lincomicina, tetraciclina). Se si sviluppa una forma a rapida progressione, il trattamento deve includere preparazioni locali con glucocorticosteroidi (Celestoderma, Triderm, unguento a base di idrocortisone).
- Se compare un ascesso sull'orecchio esterno, viene indicata la sua rimozione chirurgica seguita da lavaggio e trattamento antibatterico del condotto uditivo.
Come curare l'otite dell'orecchio medio
L'otite media acuta è una malattia piuttosto grave, che spesso richiede riposo a letto (con elevata temperatura corporea, intossicazione). Si raccomanda di cambiare la dieta in una più leggera, mentre la dieta dovrebbe contenere tutti i nutrienti necessari.
Il corso della terapia nella fase iniziale dell'otite include le seguenti attività:
- Antidolorifici e antipiretici in pillole (Paracetamolo, Ibuprofene, Aspirina, Analgin, Diclofenac, ecc.).
- Antibiotici sistemici o sulfonamidi. L'opzione migliore è diagnosticare l'agente causale; senza uno studio dello striscio auricolare, gli agenti antibatterici ad ampio spettro (Amoxicillina, Augmentin, Cefuroxime, Rulid, Spiramicina, Sumamed) vengono somministrati per 10 giorni.
- Con un forte edema del timpano, vengono aggiunti antistaminici (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Assicurati di usare farmaci vasocostrittori sotto forma di gocce nasali (naftintina, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), disinfettanti nasali (Protargol).
- Alcol noioso, anestetici per le orecchie in combinazione con antibiotici locali (fenazon, levomicetina con lidocaina, anaura) contribuirà ad arrestare il dolore nell'orecchio.
- Fisioterapia: Sollux, riscaldamento UHF, terapia microcorrente, laser intra-laser, impacchi di alcol caldi.
Nel complesso delle misure, è obbligatorio rimuovere prontamente e regolarmente lo scarico di masse purulente, dopo aver elaborato il meato uditivo con perossido di idrogeno. Se entro il quinto giorno della malattia l'infiammazione continua a crescere e non c'è una svolta indipendente del timpano, è necessario avere una dissezione chirurgica (paracentesi). Dopo l'intervento chirurgico, il medico rimuove i resti di pus e elabora l'orecchio con soluzioni antibiotiche.
Dopo la perforazione del trattamento con membrana è costituito dalle seguenti misure:
- Continuazione di trattamento antibatterico, antistaminico, l'aggiunta di un corso di preparazioni antiincendiarie (più spesso - Erespal).
- Fisioterapia.
- Rimozione indipendente dal paziente del pus in uscita con un batuffolo di cotone inumidito con perossido di idrogeno.
- Instillazione nelle gocce antibatteriche dell'orecchio (Normaks, Tsipromed).
- L'adozione di complessi vitaminici.
- Per escludere disfunzioni uditive, si usa l'orecchio che soffia con un catetere, seguito da instillazione di glucocorticosteroidi con soluzioni e massaggio pneumatico. Spesso è necessaria una terapia enzimatica locale (tripsina, Lidaza) per il riassorbimento rapido del tessuto cicatriziale.
- Se si sospetta un'otite interna o altre complicanze, è necessario ricovero urgente del paziente.
Trattamento dell'otite nei bambini
Nell'infanzia, la necessità di dissezione del timpano si verifica più spesso a causa della sua maggiore densità, così come l'insorgenza precoce dei sintomi di intossicazione. Il trattamento dell'otite acuta nei bambini è simile ai metodi sopra descritti. In caso di tipi ricorrenti di malattia, è necessario l'uso di immunomodulatori (Amiksin, Taktivin), immunomodulatori dell'azione direzionale (Ribomunil).
Non appena il bambino ha dolore nell'orecchio, consultare immediatamente un medico.
Trattamenti cronici
La debolezza del corpo dopo un processo di infezione protratto o la presenza di malattie che riducono l'immunità spesso porta a esacerbazioni periodiche di otite. Ai pazienti viene mostrato un esame approfondito da parte di un otorinolaringoiatra, l'identificazione dell'agente patogeno e la condotta di immunoterapia specifica e non specifica:
- l'introduzione di autovaccine e autoserum;
- uso di toxoidi antibatterici;
- terapia immunocorrettiva.
Obbligatorio e riabilitativo del tratto respiratorio superiore in remissione, un corso di trattamento con metodi di fisioterapia. Spesso, è richiesta la rimozione chirurgica di polipi, cisti, granulazioni che si formano nell'orecchio e il drenaggio della cavità dell'orecchio medio attraverso una puntura nell'osso temporale. I pazienti con sordità evoluta richiedono operazioni più complesse: rimozione delle cicatrici con l'unificazione della cavità uditiva in un singolo, ricostruzione dell'apparato di conduzione del suono, ripristino del timpano, ecc.
Prevenzione dell'otite
La principale misura della prevenzione della malattia è il trattamento completo e tempestivo delle patologie infettive in conformità con le raccomandazioni di un medico. Ciò è particolarmente rilevante per i bambini che, a causa della mancanza di protezione immunitaria, sono suscettibili alla cronografia dell'otite. Altri metodi per prevenire la malattia:
- stile di vita sano;
- combattere l'ipodynamia;
- aumentare l'immunità;
- diminuzione della sensibilizzazione del corpo;
- rimozione di adenoidi, terapia di rinite cronica, sinusite, tonsillite.
Otite - quello che è, i tipi, i sintomi negli adulti, il trattamento delle otiti dell'orecchio
L'otite è una malattia ORL che è un processo infiammatorio nell'orecchio. Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e lo stato della difesa immunitaria della persona gioca un ruolo importante.
Che cos'è, quali sono i primi segni e sintomi di otite e come trattare negli adulti senza conseguenze per l'orecchio, esamineremo ulteriormente l'articolo.
Cos'è l'otite media?
L'otite è una lesione infiammatoria della parte interna, media o esterna dell'orecchio umano, che procede in forma cronica o acuta. La malattia è caratterizzata da danni alle strutture dell'orecchio esterno, medio o interno, mentre i pazienti presentano disturbi specifici. I sintomi negli adulti dipendono dall'area dell'infiammazione, dall'aggiunta di complicanze locali o sistemiche.
La patologia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, ma il picco delle visite all'ospedale cade in autunno e in inverno, quando le persone non hanno il tempo di passare dal caldo al freddo.
motivi
Le cause e i sintomi dell'otite media dipendono dal tipo di malattia, dallo stato immunitario e dai fattori ambientali. Gli elementi fondamentali nella formazione della malattia sono l'effetto della temperatura dell'aria, la purezza dell'acqua utilizzata per l'igiene e il periodo dell'anno.
Le cause dell'otite sono:
- Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;
- Varie malattie del naso, seni e rinofaringe. Questo include tutti i tipi di rinite, la curvatura del setto nasale, le adenoidi (vegetazione adenoidea);
- Lesioni del padiglione auricolare;
- Ipotermia e immunità indebolita.
Tra le condizioni che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia includono:
- le allergie;
- infiammazione delle prime vie respiratorie;
- stati di immunodeficienza;
- effettuare operazioni chirurgiche nell'area del rinofaringe o della cavità nasale;
- infanzia, età dei bambini.
Tipi di otite
La struttura dell'orecchio umano è divisa in tre parti correlate, che hanno i seguenti nomi:
A seconda di quale parte specifica del corpo ha luogo il processo infiammatorio, in medicina è consuetudine distinguere tre tipi di otite:
Otite esterna
L'otite media esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio. Un paziente con otite esterna si lamenta di un dolore pulsante nell'orecchio, che dà al collo, ai denti e agli occhi, aggravato parlando e masticando.
Lo sviluppo contribuisce a due fattori:
- Infezioni con un oggetto appuntito (forcina, stuzzicadenti);
- Umidità e accumulo nel condotto uditivo.
Si verifica spesso se l'orecchio è costantemente in contatto con l'acqua, ad esempio durante il nuoto, quindi viene chiamato "l'orecchio del nuotatore".
Otite media orecchio
Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Ci sono molte forme e varianti del corso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforato e non perforato, acuto e cronico. Quando l'otite può sviluppare complicazioni.
Otite interna
Questo tipo è anche chiamato labirintite, i suoi sintomi possono variare in gravità (dai polmoni al pronunciato).
I sintomi dell'otite sono simili in tutte le forme della malattia, ma la loro intensità e alcune caratteristiche dipendono dalla specie.
In base alla natura del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:
- Acuta. Si verifica improvvisamente, ha sintomi pronunciati.
- Cronica. Il processo infiammatorio continua per lungo tempo, ha periodi di esacerbazione.
Le vie della manifestazione dell'otite distinguono le seguenti forme:
- Purulenta. Il pus si accumula dietro il timpano.
- Febbre catarrale degli ovini. C'è gonfiore e arrossamento dei tessuti, non c'è scarico liquido o purulento.
- Essudativa. Nell'orecchio medio si accumula liquido (sangue o linfa), che è un terreno fertile eccellente per i microrganismi.
Come e come trattare l'otite otorinolaringoiatra determina il tipo e l'estensione della malattia.
I sintomi di otite negli adulti
Il quadro clinico dell'otite dipende direttamente dalla posizione del processo patologico.
- mal d'orecchio. Questo sintomo disturba costantemente ed è il principale che porta il maggior disagio. A volte il dolore spara nei denti, nella tempia, nella mandibola. La ragione per lo sviluppo di questa condizione nell'otite è considerata come una maggiore pressione nella cavità dell'orecchio;
- arrossamento del condotto uditivo, cambiamento di colore del padiglione auricolare;
- il progressivo deterioramento dell'udito causato dall'apertura di ascessi e il riempimento del condotto uditivo con masse purulente;
- febbre - il più delle volte un aumento della temperatura corporea, tuttavia, questa è anche una caratteristica opzionale;
- scarico dall'orecchio con otite esterna sono quasi sempre. Dopo tutto, nulla impedisce al liquido infiammatorio di emergere.
I sintomi di otite spesso accompagnata da un naso che cola, che porta a gonfiore della mucosa nasale e congestione del tubo uditivo.
- Nel caso dello sviluppo di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta il mal d'orecchi, che sono aggravati dalla pressione o tirandolo addosso.
- C'è anche dolore nell'aprire bocca e dolore quando si inserisce l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno.
- Esternamente, il padiglione auricolare è gonfio e arrossato.
- L'otite media purulenta acuta infettiva si sviluppa a causa dell'infiammazione dell'orecchio medio e della sua suppurazione.
- febbre alta;
- dolore all'orecchio (palpitante o dolorante);
- diminuzione della funzione uditiva, che, di regola, viene ripristinata entro pochi giorni dopo le prime manifestazioni dei sintomi;
- nausea, malessere, vomito;
- scarico purulento dalle orecchie.
- tinnito,
- vertigini,
- nausea e vomito
- disturbo dell'equilibrio
- perdita dell'udito.
- Il sintomo principale della forma acuta è un forte dolore nell'orecchio, che i pazienti descrivono come spasmi o spari.
- Il dolore può essere molto intenso, aumentando di sera.
- Uno dei segni di otite è la cosiddetta autofonia - la presenza di un rumore costante nell'orecchio, non associato ai suoni provenienti dall'esterno, appare all'orecchio congestionato.
L'otite media acuta deve essere sempre trattata fino alla fine, poiché il pus inizierà a diffondersi all'interno del cranio.
- Perdita dell'udito
- Secrezione purulenta periodica dall'orecchio.
- Vertigini o acufeni.
- Il dolore appare solo durante i periodi di peggioramento.
- La temperatura può aumentare
Se hai sintomi di otite, devi consultare urgentemente un medico che diagnostichi correttamente e ti dica come trattare l'infiammazione.
complicazioni
Non pensare che l'otite sia un raffreddore innocuo. Inoltre, colpisce permanentemente una persona fuori dal solco, riducendo la sua capacità di lavorare per almeno 10 giorni, può sviluppare cambiamenti irreversibili con deterioramento persistente o completa perdita dell'udito.
Le seguenti complicanze possono verificarsi quando la malattia inizia a fluttuare:
- rottura del timpano (normalmente occorrono 2 settimane per guarire il buco formatosi);
- cesostomia (sovrasfruttamento tissutale del timpano, deficit uditivo);
- distruzione degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (incudine, malleus, stapes);
- mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale).
diagnostica
Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza adattamenti speciali e tecnologie innovative. Un esame regolare del padiglione auricolare e del condotto uditivo con un riflettore montato sulla testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite.
Come metodo per confermare e chiarire la diagnosi, può essere assegnato un esame del sangue generale, in cui vengono rilevati segni di infiammazione (aumento della VES, aumento del numero di globuli bianchi e altri).
Dai metodi strumentali che utilizzano la radiografia, la tomografia computerizzata delle aree temporali.
Come trattare l'otite media negli adulti?
I farmaci antibatterici (antibiotici, sulfonamidi, ecc.) Svolgono un ruolo speciale nel trattamento dell'otite. Il loro uso ha una serie di caratteristiche: la medicina non dovrebbe agire solo sui batteri che hanno causato l'otite, ma anche penetrare bene nel timpano.
Il trattamento dei cambiamenti infiammatori nel padiglione auricolare inizia con il riposo a letto. Antibiotici, farmaci anti-infiammatori, farmaci antipiretici sono prescritti contemporaneamente. La combinazione di farmaci può trattare efficacemente la patologia.
Trattamento completo di otite dell'orecchio
Non è un segreto di come trattare l'otite acuta negli adulti - le gocce nelle orecchie. Questo è il rimedio più comune per l'otite. A seconda del tipo di malattia che usa diversi farmaci. Le gocce per le orecchie possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - per contenere un antibiotico e una sostanza anti-infiammatoria.
Si distinguono i seguenti tipi di gocce:
- glucocorticosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- avendo nella sua composizione agenti anti-infiammatori non steroidei (Otinum, Otipaks);
- antibatterico (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Il corso del trattamento richiede 5-7 giorni.
- In combinazione con le gocce auricolari con otite, otorinolaringoiatri spesso prescrivono vasocostrittori gocce nasali (naftilina, nazol, galazolina, estrina, ecc.), Grazie ai quali è possibile rimuovere il gonfiore della membrana mucosa della tromba di Eustachio e quindi ridurre il carico sul timpano.
- Oltre alle gocce nel complesso, anche gli antistaminici (antiallergici) possono essere prescritti per perseguire lo stesso obiettivo: rimuovere l'edema della mucosa. Questi possono essere Loratadine, Suprastin, Diazolin compresse, ecc.
- Per ridurre la temperatura e ridurre il dolore all'orecchio, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei a base di paracetamolo (panadol), ibuprofene (nurofen), nise.
- Gli antibiotici per l'otite negli adulti sono associati al trattamento della forma moderata acuta nello sviluppo dell'infiammazione purulenta. Applicazione collaudata Augmentina. Anche efficace Rulido, Amoxiclav, Cefazolin.
Oltre a queste misure, vengono utilizzate le procedure di fisioterapia:
- UHF per l'area del naso;
- terapia laser per la bocca del tubo uditivo;
- Pneumomassaggio orientato verso la regione del timpano.
Se tutte le azioni di cui sopra non hanno portato alla regressione del processo, o il trattamento è iniziato nella fase di perforazione del timpano, allora prima di tutto è necessario assicurare un buon deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio. Per fare ciò, effettuare una regolare pulizia del condotto uditivo dalla scarica.
Durante la manipolazione usando l'anestesia locale. Nel timpano con un ago speciale fare una puntura, attraverso il quale viene rimosso il pus. L'incisione è invasa in modo indipendente dopo la cessazione della scarica del pus.
raccomandazioni
Le raccomandazioni del medico devono essere osservate:
- È impossibile prescrivere l'automedicazione, scegliere il dosaggio, interrompere la somministrazione di farmaci quando i sintomi dell'otite scompaiono.
- Azioni scorrette eseguite a loro discrezione, possono essere dannose per la salute.
- Prima di andare da un medico, puoi prendere solo una pillola di paracetamolo per ridurre il dolore. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni. Se usato correttamente, il paracetamolo causa raramente effetti collaterali.
prevenzione
L'obiettivo principale dell'osteite profilassi negli adulti è che la tromba di Eustachio non sia ostruita da un muco denso. Questo non è un compito così facile. Di regola, la rinite acuta è accompagnata da secrezioni liquide, ma nel processo di trattamento il muco diventa spesso molto più spesso, ristagnando nel rinofaringe.
- I focolai di infezione cronica - tonsillite, faringite aumentano il rischio di otite.
- Dopo il bagno, soprattutto in mare aperto, è necessario asciugare accuratamente le orecchie per impedire all'acqua di entrare con i batteri all'interno. Soprattutto per le persone soggette a otite, sviluppate gocce antisettiche, che sono sepolte nelle orecchie dopo ogni nuotata.
- Pulire regolarmente le orecchie dalla sporcizia e dallo zolfo, per mantenere l'igiene. Ma è meglio lasciare un minimo di zolfo, perché protegge il condotto uditivo dall'ingresso di microbi patogeni.
In conclusione, vale la pena notare che l'otite media è una malattia molto spiacevole. Non pensare che tutti i sintomi passeranno da soli. Assicurati di contattare il medico quando compaiono i primi segni. Spesso le persone trattano l'otite media con frivolezza irragionevole, senza rendersi conto che le complicazioni di questa infezione possono portare alle conseguenze più terribili.
Otite (infiammazione dell'orecchio)
L'otite è una definizione generale di malattie infiammatorie dell'orecchio.
L'orecchio è un organo piuttosto fragile, il cui lavoro dipende dalla precisione dei più piccoli movimenti di tutti gli elementi di cui è composto, quindi la natura si è presa cura della sua protezione. La parte principale dell'orecchio si trova in profondità nell'osso temporale. L'organo dell'udito comunica con il mondo esterno attraverso due canali. Questo canale per il trasporto del suono è il canale uditivo esterno e il canale per condurre l'aria è il tubo di Eustachio.
Il canale uditivo esterno finisce alla cieca. Dalla cavità dell'orecchio medio separa il timpano. Il tubo Eustachiano (uditivo) è un elemento che comunica la cavità dell'orecchio medio e del naso. Oltre alla funzione di ventilazione, è responsabile del mantenimento dell'uguaglianza di pressione su entrambi i lati del timpano, che è necessario per la normale conduzione del suono.
Cause di otite
Poiché l'infiammazione del rinofaringe è quasi di routine per noi, è chiaro che il tubo uditivo è il modo più frequente per la penetrazione di batteri e virus patogeni nell'organo dell'udito. Ciò contribuisce a qualsiasi diminuzione dell'immunità, come conseguenza dell'ipotermia e in altre malattie.
Di recente, sempre più spesso i nostri compatrioti hanno deciso di occuparsi alla moda di questi tipi estremi di controversie come le immersioni e l'alpinismo. E cadere nel gruppo di rischio per l'infiammazione nell'orecchio. Ciò è dovuto a bruschi cali di pressione nell'ambiente, che danneggiano l'apparecchio acustico (barotrauma).
Ci sono anche danni meccanici all'orecchio con vari oggetti, all'impatto o in combinazione con ferite alla testa.
L'organo dell'udito è diviso in diversi dipartimenti che svolgono funzioni diverse. Quello che viene comunemente chiamato l'orecchio nella vita di tutti i giorni - il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno servono per catturare i suoni e condurli al timpano. Quest'ultimo trasforma i suoni in vibrazioni, che vengono trasmesse al sistema delle fosse dell'orecchio medio. Nell'orecchio interno c'è una coclea, in cui le vibrazioni trasmesse vengono convertite in impulsi nervosi. Accanto alla coclea nella cavità dell'orecchio interno è l'organo di equilibrio, un labirinto, che fornisce al cervello informazioni sulla posizione del corpo nello spazio.
Sintomi di otite
Secondo le caratteristiche anatomiche, l'otite media, come una malattia, è classificata in esterna, centrale e interna. Clinicamente, questo si manifesterà come una disfunzione di questo o quel dipartimento.
L'otite esterna è una alterazione infiammatoria della cute e del tessuto sottocutaneo del canale uditivo esterno. Può verificarsi come infiammazione locale (foruncolo) o avere una natura diffusa.
Il foruncolo del canale uditivo esterno si verifica quando un'infezione penetra nelle sacche sebacee o dei capelli del condotto uditivo. Le principali manifestazioni di questo saranno dolore nel condotto uditivo, che aumenta con i movimenti della mascella inferiore (masticando, parlando), come l'articolazione della mascella inferiore esercita pressione su di esso. La condizione generale soffre leggermente, potrebbe esserci un leggero aumento della temperatura. Di solito il foruncolo si apre da solo dopo la maturazione e questo porta ad un miglioramento del benessere. L'udito del paziente non soffre di questa malattia.
L'otite esterna diffusa nella maggior parte dei casi si sviluppa come una complicazione dell'otite suppurativa cronica dell'orecchio medio. La ragione di questo è lo scarico purulento costante attraverso il timpano danneggiato e l'infezione dei tessuti del canale uditivo esterno. Si manifesta con dolore, arrossamento nel condotto uditivo. A volte l'otite diffusa (diffusa) può essere causata dall'irritazione della pelle del condotto uditivo da sostanze chimiche o lesioni meccaniche con l'aggiunta di infezione.
L'infiammazione acuta più comune della parte centrale dell'organo dell'udito.
Tubotit (Eustachitis) è un'infiammazione del tubo uditivo. Prima reagisce alla penetrazione dell'infezione dalla cavità nasale per edema, arrossamento. Allo stesso tempo, il suo lume si chiude più spesso a causa dell'edema e la pressione nell'orecchio medio diminuisce. Il paziente lo sentirà sotto forma di perdita dell'udito, sensazione di congestione e sensazione della propria voce nell'orecchio grande. Di solito, la congestione è un po 'ridotta quando si deglutisce la saliva o si masturba, poiché questo apre brevemente il lume del tubo uditivo.
Se in questa fase la malattia non è stata fermata dal sistema immunitario o con l'aiuto di un medico, l'infiammazione copre l'intera cavità dell'orecchio medio. Ci sono dolori nell'orecchio, tiro, danno alla mascella inferiore, tempia e collo, la temperatura sale a numeri significativi, l'udito è ridotto. Ciò è dovuto all'aspetto nella cavità del fluido dell'orecchio medio (essudato), che diventa presto purulento.
Al terzo - quarto giorno della malattia, si sviluppa la fase successiva del processo infiammatorio, quando sotto l'azione del pus si forma un buco nel timpano (perforazione) e attraverso di esso l'essudato fluisce verso il canale uditivo esterno. Cioè, il paziente vedrà che il liquido viene emesso dal condotto uditivo. Dopo la perforazione, di solito c'è qualche miglioramento nelle condizioni del paziente, la temperatura diminuisce, il dolore diminuisce.
Se non si esegue un trattamento adeguato per l'otite media, il liquido della cavità diventa spesso, appaiono fili di fibrina e si formano aderenze e cicatrici. Questi ultimi impediscono il corretto funzionamento degli ossicini uditivi, che è irto di compromissione uditiva persistente.
La principale lamentela dei pazienti con otite media (labirintite) è vertigini, in combinazione con perdita dell'udito persistente e tinnito. Ciò è dovuto alla posizione nella cavità dell'orecchio interno del labirinto (organo di equilibrio). Vertigini possono essere causati da varie malattie, ma se appare improvvisamente, dopo aver sofferto un raffreddore, è accompagnato da nausea e vomito, quindi vale la pena di ottenere consigli su malattie dell'orecchio. Un'infezione può entrare nell'orecchio interno con l'infiammazione della sezione centrale dell'orecchio, con il sangue di altri focolai di infiammazione o con l'infiammazione di una parte del cervello adiacente ad esso.
Diagnosi di otite
Come riconoscere l'otite media? Per questo è necessaria la consultazione del medico ENT. L'otorinolaringoiatra si occupa di problemi di malattie dell'orecchio, del naso e della gola, poiché le malattie di questi organi sono spesso correlate. Se la consultazione del medico ENT è impossibile, allora vale la pena consultare un medico generico o un medico generico.
Il medico deve eseguire un esame dell'orecchio, del naso e della gola con l'ausilio di strumenti speciali e, dopo aver valutato i dati del sondaggio del paziente, pre-esaminare (se necessario) e trattare il paziente.
Come metodo per confermare e chiarire la diagnosi, può essere assegnato un esame del sangue generale, in cui vengono rilevati segni di infiammazione (aumento della VES, aumento del numero di globuli bianchi e altri).
Per controllare il grado e il livello dei danni all'udito, viene eseguita l'audiometria. La penetrazione delle onde sonore si verifica nell'organo dell'udito sui percorsi dell'aria e delle ossa. Il lavoro del percorso osseo viene controllato con l'aiuto di diapason. La conduzione aerea viene esaminata con un audiografo. Il paziente indossa le cuffie e gli viene chiesto di premere il pulsante del segnale non appena sente il suono. Il medico aumenta gradualmente la forza e la frequenza del segnale sonoro sull'audiografo, rilevando il livello di percezione del paziente.
Se la visita al medico coincide con lo stadio di suppurazione all'eruzione del timpano, quindi per una determinazione più precisa dell'agente causativo della malattia viene eseguito l'esame microscopico e batterioscopico. Cioè, stanno cercando di vedere il patogeno con un microscopio, o di far crescere un numero maggiore di "individui" su un mezzo nutritivo e determinare il tipo di microbo. Potrebbero essere necessari 3-4 giorni. Ma i risultati di questo esame ci permettono di prescrivere un trattamento specifico per il microbo identificato.
Otite in un bambino
Quasi ogni bambino fino a tre anni soffre di otite almeno una volta. Per questo ci sono una serie di fattori predisponenti.
- Anatomicamente, l'orecchio nei bambini si distingue per un tubo uditivo più largo e più corto, che si trova anche orizzontalmente. Questo facilita la penetrazione dell'infezione.
- La mucosa della cavità dell'orecchio medio nei bambini è più spessa e friabile. Peggiora la sua nutrizione e contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione in esso.
- L'imperfezione del sistema immunitario del bambino, la mancanza di immunità acquisita porta a frequenti episodi di raffreddore nel bambino, che a loro volta sono complicati dall'otite.
- Nel periodo da uno a tre anni, il tessuto linfoide si sta sviluppando attivamente. Questo timo e tonsille (adenoidi). Non sono solo un focolaio di infezione cronica, ma anche, al raggiungimento di una dimensione considerevole, possono bloccare il lume del tubo uditivo, interrompendo lo scambio d'aria tra l'orecchio medio e il naso.
- Durante il parto, a causa di caratteristiche anatomiche, il liquido amniotico può entrare nella cavità dell'orecchio medio. Portano in sé non solo un mezzo nutritivo per i microbi, ma possono anche essere infettati direttamente con loro.
- I neonati sono costantemente in posizione orizzontale. Quando il cibo arriva in questa posizione, il latte o la miscela fluiscono nel tubo uditivo. Pertanto, è necessario nutrire i bambini in posizione sollevata a 45 °.
- Il timpano nei bambini è più spesso, la sua rottura è molto difficile. Poiché la normalizzazione del deflusso del fluido dalla cavità dell'orecchio medio migliora in modo significativo le condizioni del paziente e accelera il recupero, il serraggio della perforazione è un'indicazione per la perforazione del timpano.
La comunicazione con i bambini piccoli è difficile, non possono esprimere le loro lamentele, è difficile per il medico valutare i risultati soggettivi del trattamento. I piccoli pazienti si preoccupano, si svegliano di notte, urlano, si strofinano l'orecchio dolorante contro il cuscino, lo toccano con una penna. Anche l'appetito peggiora, poiché il dolore nell'orecchio aumenta con l'aspirazione dovuta all'aumento della pressione nell'orecchio. Le condizioni generali del bambino sono significativamente peggiorate: la temperatura aumenta (fino a 38-40 gradi), debolezza, letargia e talvolta nausea e vomito dovuti a grave intossicazione.
Anche le cosiddette infezioni infantili - scarlattina, morbillo, varicella - sono spesso complicate dall'otite. In questo caso, procede particolarmente duramente, a volte colpendo anche l'orecchio interno, e porta a una significativa perdita dell'udito.
Tutti i bambini con otite acuta devono essere immediatamente ospedalizzati all'ENT - ospedale. Dopo tutto, il deterioramento a volte richiede un'azione professionale urgente.
Trattamento di otite
Il trattamento dell'otite varia a seconda dell'area e dell'entità della lesione, ma in ogni caso dovrebbe essere complesso.
Un prerequisito è la nomina della terapia antibiotica. Solo con manifestazioni locali di otite esterna è sufficiente la somministrazione di agenti antibatterici topicamente. In tutti gli altri casi, l'assunzione di droghe viene aggiunta al trattamento topico ea volte iniezioni. Per proteggere la microflora intestinale in parallelo, vengono presi appropriati preparati (Hilak forte, baktisuptil).
Per alleviare l'edema, è possibile prescrivere farmaci antistaminici (antiallergici).
Se la causa dell'otite è una patologia infiammatoria del rinofaringe, esegui un trattamento mirato ad eliminarli. Assicurati di nominare gocce nasali di vasocostrittore, preferibilmente sotto forma di spray. Sono utilizzati dopo la riabilitazione dei passaggi nasali, in modo che il medicinale entri nel tubo uditivo (questo consente di rimuovere il gonfiore dal suo lume e migliorare la pervietà).
Questi fondi non si applicano più di 4-5 giorni, in quanto sviluppano la dipendenza. Inoltre, sono controindicati nei bambini al di sotto di un anno, quindi il bambino può gocciolare solo protargol o sodio sulfacil (albucid) nel naso per lo stesso scopo.
Per ridurre la temperatura e ridurre il dolore all'orecchio, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei a base di paracetamolo (panadol), ibuprofene (nurofen), nise.
Il trattamento topico dipende dallo stadio della malattia. Nella fase pre-formativa dell'otite, le azioni mirano a ripristinare la funzione di drenaggio del tubo uditivo. Forse l'uso di antidolorifici e gocce antinfiammatorie nel condotto uditivo (otipax, otirelak).
A volte, per alleviare la condizione, è necessaria una micro incisione del timpano (paracentesi).
La terapia fisica aiuta anche: UHF, microonde, lampada Solux, compresse mezzo alcoliche su un orecchio cattivo.
Se tutte le azioni di cui sopra non hanno portato alla regressione del processo, o il trattamento è iniziato nella fase di perforazione del timpano, allora prima di tutto è necessario assicurare un buon deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio. Per fare ciò, effettuare una regolare pulizia del condotto uditivo dalla scarica. A volte attraverso il foro nel timpano, è possibile introdurre farmaci nell'area dell'infiammazione, compreso l'appuntamento di gocce antibatteriche (tsipromed, otofa, ecc.).
Dopo che il processo si è attenuato, è consigliabile tenere diversi massaggi del timpano e lavare i tubi uditivi. Ciò contribuisce notevolmente alla rimozione dei residui di fluido dalla cavità dell'orecchio medio e alla rottura delle sottili aderenze fresche formate a seguito del processo infiammatorio.
Con il miglioramento delle condizioni del paziente per il recupero della forza, si raccomanda un ciclo di terapia multivitaminica.
Complicazioni di otite
Non pensare che l'otite media sia un freddo innocuo. Inoltre, colpisce permanentemente una persona fuori dal solco, riducendo la sua capacità di lavorare per almeno 10 giorni, può sviluppare cambiamenti irreversibili con deterioramento persistente o completa perdita dell'udito.
Una delle minacciose complicazioni dell'otite è la meningite otogena (infiammazione delle meningi causata dall'infezione dell'orecchio). Dal momento che l'orecchio ha una struttura piuttosto complessa con una moltitudine di piccole cavità, molto spesso con una cessazione prematura irragionevole della terapia antibiotica o senza trattamento, il processo diventa cronico con suppurazione del processo mastoideo (mastoidite), transizione di infiammazione alla mandibola e ghiandola salivare. Spesso, il trattamento di questi processi richiede un trattamento chirurgico. In questo caso, la disabilità del paziente non è rara.
L'otite richiede un atteggiamento serio e attento.
Profilassi dell'otite
Per la prevenzione dell'otite, è necessario evitare l'ipotermia, trattare le infezioni nasofaringee nel tempo, risciacquare correttamente i passaggi nasali durante il raffreddore (non bruscamente, solo su un lato solo, non aspirare il muco), e anche prevenire altre situazioni di ridotta immunità
Otite: tutto sulla principale malattia dell'orecchio
Con il permesso di Eksmo Publishers, pubblichiamo un capitolo sull'otite da un recente libro, "Ear. Gola. Naso "medico Ksenia Klimenko. Sarà circa la più comune malattia dell'orecchio - l'otite: come prevenirlo e cosa fare se l'orecchio è malato. L'otite non è uno scherzo e in uno stato di abbandono può essere in pericolo di vita.
- Ciao, dottore! Il mio orecchio è insopportabilmente doloroso per il secondo giorno. Sono all'estero, mi sono rivolto a un medico locale - mi è stata diagnosticata l'otite media. Il trattamento è stato prescritto correttamente? Non mi fido davvero dei medici locali...
Ricorda sempre con precisione la diagnosi. La differenza tra l'otite esterna e media - come tra un aeroplano e un carro armato!
Chiedo, e questa è la prima domanda che chiedo in questo caso: quale otite è stata posta - esterna o media? Cosa sorprendente: la maggior parte dei pazienti risponde a questa domanda critica non sa, non ricorda o non presta attenzione ai "dettagli". Ma il trattamento per queste malattie differisce notevolmente.
OTITI ESTERNI
L'otite esterna, come suggerisce il nome, è un'infiammazione dell'orecchio esterno, cioè del padiglione auricolare o del canale uditivo esterno. In questo caso, c'è arrossamento della pelle, diventa edematoso, la scarica appare nell'orecchio. A causa del restringimento del condotto uditivo e dell'accumulo di secrezioni, l'udito è ridotto e potrebbe esserci persino rumore nell'orecchio. Tirare l'orecchio - se c'è dolore, allora è un sintomo piuttosto caratteristico dell'otite esterna.
È l'otite esterna che colpisce più spesso chi ama nuotare e fare immersioni in mare o in piscina. Non sorprende che si tratti di una malattia professionale di coloro che praticano sport acquatici. Questa "dipendenza" dall'otite media alle procedure idriche è spiegata dal fatto che l'acqua nell'orecchio crea condizioni favorevoli per la riproduzione dei microbi, che causano l'infiammazione. L'otite esterna è multiforme e insidiosa.
A proposito, il foruncolo del canale uditivo esterno è anche una forma separata di otite esterna. L'ebollizione causa l'infiammazione dei follicoli piliferi situati nella pelle. Poiché il canale uditivo è coperto di pelle, si verificano anche delle bolle. E in questo caso, gli amanti scaldano l'orecchio con una lampada blu o il sale caldo provocano danni irreparabili a se stessi. A volte hanno una sensazione di sollievo dalla procedura, ma è ingannevole: in questo momento, l'infiammazione aumenta e si trasforma in una forma purulenta.
È curioso che l'infezione fungina del condotto uditivo - otomicosi - questo è tutto ciò che è, l'otite esterna, solo in una forma cronica. Se guardi nell'orecchio con l'otomicosi, puoi vedere la caratteristica ragnatela biancastra con macchie nere - questo è il micelio e le spore del fungo. Come tutte le infezioni fungine, l'otomicosi è difficile da trattare. Pertanto, è estremamente importante prendersi cura delle proprie orecchie: asciugarle accuratamente dopo aver visitato la piscina, non pulire con cotton fioc e non utilizzare metodi di trattamento "folk". Periodicamente, devo tirare una foglia di geranio o una foglia di aloe dalle orecchie di mia nonna.
6 sintomi principali di otite esterna:
- Dolore all'orecchio, dietro l'orecchio, quando si estrae il padiglione auricolare o si preme sul cavalletto (una piccola cartilagine di fronte al padiglione auricolare);
- Sensazione di lacrimazione nell'orecchio;
- Scarica dell'orecchio;
- Diminuzione dell'udito, a volte rumore nell'orecchio;
- Prurito nell'orecchio (più spesso con otomicosi);
- Aumento della temperatura corporea.
È importante determinare se solo il canale uditivo è infiammato o se anche l'orecchio medio è interessato e se ci sono perforazioni (fori) nel timpano. Se la diagnosi di otite esterna non causa dubbi, il trattamento nella maggior parte dei casi consiste nell'uso di preparati locali - gocce per le orecchie. Gli antibiotici per le forme non complicate di otite esterna non dovrebbero essere prescritti.
Se c'è il sospetto di otite media
Se la diagnosi è discutibile - vi è il sospetto di infiammazione dell'orecchio medio o si sono verificati segni di complicanze, il medico può ordinare una scansione di tomografia computerizzata (CT) delle ossa temporali. La TAC è un esame a raggi X, quando l'organo in esame viene "tagliato" in molti strati sottili di 1 mm di spessore e si forma un'immagine tridimensionale. La tomografia computerizzata aiuta a fare la diagnosi corretta in casi non chiari.
Una macchia dal canale uditivo esterno per l'esame batteriologico può fornire ulteriori informazioni nella diagnosi. Questo studio determina quale batterio o tipo di fungo ha causato l'infezione e quale farmaco è più adatto a trattarlo. I risultati della semina sono solitamente pronti in 5-7 giorni e possono essere molto utili se il precedente trattamento non è stato efficace.
Raccomandazioni per il trattamento dell'otite esterna
La prima cosa a cui inizia il trattamento è il sollievo dal mal d'orecchi. E gli analgesici "banali" si occupano di questo meglio di tutti. Né gli antibiotici né le gocce nelle orecchie sopprimono il dolore con la stessa efficacia degli analgesici. I nomi dei farmaci e il dosaggio devono essere chiariti con il medico.
Il trattamento principale è una goccia nell'orecchio, prescritta dal medico ORL (circa 4 volte al giorno). Di norma, quando l'otite prescrive esternamente gocce contenenti sia un antibiotico che un agente antifungino. Prima dell'uso, è necessario scaldare la bottiglia in mano, giacere sul lato opposto e inserire 3-4 gocce nel condotto uditivo. Quindi è necessario sdraiarsi per 3-5 minuti per consentire al farmaco di fluire attraverso il condotto uditivo.
- Visita regolarmente il medico ORL per monitorare il decorso della malattia e la purga.
- Non cercare di pulire l'orecchio da solo.
- In nessun caso non si deve interrompere il trattamento, anche con un miglioramento del benessere. Ciò può causare la resistenza dei batteri al trattamento e peggiorare il decorso della malattia. La durata minima del trattamento è di 7 giorni.
- È importante proteggere l'orecchio dall'acqua fino alla completa guarigione. L'acqua che viene dallo shampoo o dal bagno può contribuire all'infiammazione e il trattamento potrebbe non essere efficace. Per fare questo, basta chiudere il condotto uditivo con un batuffolo di cotone lubrificato con una crema grassa per un effetto idrorepellente. Non è necessario camminare costantemente con cotone nell'orecchio.
Cosa dovrebbe essere avvisato quando si tratta l'otite media esterna?
- Forte sensazione di bruciore e aumento del dolore quando si rilasciano gocce nell'orecchio. Ciò può manifestare l'intolleranza individuale al farmaco o il fatto che il farmaco colpisca l'orecchio medio. La maggior parte delle gocce auricolari ha un effetto ototossico e, una volta nell'orecchio medio, possono causare una perdita dell'udito irreversibile.
- Il gusto della medicina quando viene instillato. Questo sintomo può indicare la presenza di perforazioni (fori) nel timpano.
- Aumento del dolore nell'orecchio o arrossamento intorno all'orecchio, peggioramento delle condizioni generali, vertigini.
Se compaiono questi segni, interrompi immediatamente l'instillazione delle gocce e consulta un medico.
In nessun caso puoi fare il riscaldamento di compresse!
Le procedure di riscaldamento per le malattie dell'orecchio possono non solo aumentare l'infiammazione, ma anche portare a gravi complicazioni - dalla formazione di un ascesso allo sviluppo della sepsi.
Le 3 regole principali per ridurre al minimo il rischio di otite media esterna:
1. Non usare tamponi di cotone o altri oggetti per pulire l'orecchio: in primo luogo, non ci riuscirai, anzi, spingerai lo zolfo più in profondità, e in secondo luogo, c'è il rischio di lesioni alla pelle del condotto uditivo e del timpano. Come conseguenza di un infortunio, un'infezione può penetrare nell'orecchio e sviluppare un'otite: se l'acqua penetra nell'orecchio durante il bagno o il lavaggio della testa, asciuga le orecchie con un asciugacapelli. E se di tanto in tanto sei tormentato da un'otite esterna, si è sviluppata un'otite cronica esterna o un'otomicosi, quindi generalmente evita di prendere acqua nelle orecchie. Utilizzare tappi per le orecchie.
2. Non cercare con ogni mezzo di pulire il condotto uditivo dal cerume! Ricorda che lo zolfo protegge l'orecchio dalle infezioni, quindi la sua assenza è uno dei fattori di rischio per l'otite esterna.
STORIA CON UN FINE FELICE
Qualche anno fa, in un sabato giorno d'estate, quando sembrava che nulla potesse interferire con la celebrazione del matrimonio della sua migliore amica, risuonò una telefonata. Nel tubo ho sentito la voce agitata di un collega - un medico ORL ambulatoriale, chiamiamola I.
La storia, che lei ha spifferato tutto d'un fiato, mi ha fatto buttare tutto e, senza perdere un minuto, correre in ospedale. Il suo paziente, un giovane di 25 anni, ha trattato l'otite esterna acuta per 2 settimane. Secondo I., tutti i segni di otite esterna erano evidenti e nulla la turbava durante il trattamento. Tuttavia, dopo 7 giorni, il dolore non solo non si placò, ma si intensificò. Ma si affrettò a chiamarmi, solo quando il paziente ebbe improvvisamente la febbre e le vertigini apparvero - si rese conto che qualcosa non andava nel suo orecchio. Non avevo bisogno di spiegare altro.
Dopo 2 minuti stavo già correndo verso l'ospedale. L'esame confermò solo i miei peggiori sospetti: non era un'otite esterna, ma una grave infiammazione dell'orecchio medio era una mastoidite, era necessaria un'operazione urgente. Il fatto è che con l'infiammazione purulenta dell'orecchio medio, la malattia si diffonde nella regione dell'orecchio e il pus può arrivare sotto la pelle del condotto uditivo. In questo caso, quando si esamina l'orecchio, è possibile vedere la cosiddetta sporgenza della pelle del condotto uditivo, che può essere confusa con l'otite esterna. Questo è un sintomo piuttosto formidabile che richiede un intervento chirurgico urgente. Dopotutto, significa che l'infezione ha distrutto le pareti ossee dell'orecchio e potrebbe presto diffondersi al cervello, portando alla meningite. Ma fortunatamente quella storia ha avuto un lieto fine: ho operato con urgenza sul paziente, e presto si è ripreso.
Questo caso mostra che i sintomi dell'otite esterna dovrebbero essere affrontati molto, molto attentamente e anche un professionista esperto può commettere un errore, specialmente in casi atipici.
OTITE MEDIA
Se l'infiammazione dell'orecchio esterno si verifica a causa di infezione dall'esterno, le cause di otite media più spesso si trovano nella provetta uditiva. In una persona sana, l'orecchio medio di solito è sterile - la ventilazione costante e lo scarico delle secrezioni mucose attraverso il tubo uditivo nel naso supportano questo.
Tuttavia, se la valvola uditiva smette di funzionare normalmente, ad esempio, a causa di infiammazione del naso o della gola (più spesso con ARVI), i microbi penetrano nell'orecchio medio - è vicino all'otite media. L'orecchio medio inizia a produrre intensamente muco per reprimere virus o batteri e questo muco potrebbe presto trasformarsi in pus. Quando la formazione di pus aumenta e la sua pressione sulla membrana, può formare un foro - perforazione.
L'otite media è più comune nei bambini sotto i 7 anni di età. Questa è la seconda malattia più comune dopo ARVI, che i medici ORL individuano nei bambini. Molte persone lo trasportano 5-7 volte all'anno - è doloroso sia per i bambini che per i genitori. Alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche del bambino contribuiscono a questo.
Innanzitutto, il tubo uditivo in un bambino è più corto e più largo rispetto a un adulto, e l'infezione dal nasofaringe penetra qui più facilmente. In secondo luogo, il sistema immunitario del bambino è ancora immaturo. La combinazione di questi fattori con raffreddori frequenti e ARVI causa l'otite media.
Cosa dovresti fare se tuo figlio è malato di otite media, e ancora di più questi episodi hanno cominciato a ripetersi? In nessun caso non si riferiscono a questa malattia spensierata: l'otite acuta sotto-trattata diventa cronica e porta a una perdita uditiva persistente.
Esistono diversi tipi di otite media, il cui trattamento è radicalmente diverso:
- otite media acuta,
- otite media essudativa,
- otite media suppurativa cronica.
Otite media acuta
Se l'infiammazione dell'orecchio medio si sviluppa rapidamente e dura non più di un mese, allora è di solito otite media acuta.
6 sintomi di otite media acuta:
- Dolore nella regione dell'orecchio o dell'orecchio - tiro o dolore costante;
- Diminuzione dell'udito e possibilmente rumore nell'orecchio;
- Aumento della temperatura corporea;
- Secrezione purulenta dall'orecchio;
- Debolezza generale, intossicazione, irritabilità, pianto (nei bambini) e altri sintomi in presenza di ARVI;
- A volte vertigini, nausea e vomito.
Se tu o tuo figlio avete almeno uno dei sintomi elencati, è un'occasione per consultare immediatamente un medico.
7 fattori che provocano l'otite media nei bambini sotto i 7 anni:
- Fumo passivo (non fumare in presenza di un bambino!);
- Visita all'asilo A casa, un bambino non dovrà mai affrontare una tale varietà di infezioni come nella scuola materna;
- Periodo primaverile o invernale, aumentando la probabilità di SARS,
- Nutrire un bambino in posizione orizzontale. È in questa posizione che la probabilità di gettare cibo attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio è grande;
- Alimentazione artificiale fino all'età di 6 mesi. I mix artificiali non contengono i fattori immunitari posseduti dal latte materno, e quindi il bambino che viene nutrito con biberon è più suscettibile alle infezioni;
- Rinite allergica, che provoca frequenti raffreddori;
- Aumento delle adenoidi nei bambini. Le adenoidi, normalmente localizzate nel rinofaringe (sul bordo del naso e della bocca), con un aumento delle dimensioni possono oscurare le aperture dei tubi uditivi, causando in tal modo l'otite.
Quale trattamento prescriverà il medico con l'otite media?
Prima di tutto, il medico allevia il dolore. Per fare questo, prescriverà analgesici sotto forma di sciroppo o compresse, come nelle otiti esterne. Se il timpano è intatto e non c'è perforazione, il trattamento può essere limitato a gocce per le orecchie con antidolorifici.
Per quanto riguarda i bambini sotto i 2 anni, le raccomandazioni per la prescrizione di antibiotici sono sempre state più rigorose. Tuttavia, le ultime raccomandazioni internazionali per il trattamento dell'otite media unilaterale nei bambini di età compresa tra 6 e 24 mesi si basano su tattiche di attesa: 2-3 giorni dalla comparsa della malattia indicano se vale la pena prescrivere antibiotici. Se il benessere del bambino migliora, segui le tattiche, ma se il bambino non si riprende o le sue condizioni peggiorano, ricorrere agli antibiotici.
In caso di alta temperatura (sopra i 39 ° C), di una condizione grave generale, di un forte dolore nell'orecchio o di entrambe le orecchie, il medico non ricorrerà alle tattiche di attesa, ma prescriverà immediatamente degli antibiotici.
La prima cosa da fare con i mal d'orecchi è prendere antidolorifici (analgesici).
Gli antibiotici entreranno in vigore solo tra le 24 e le 72 ore. Con l'otite media, gli antibiotici nella maggior parte dei casi sono mostrati solo se entro 2-3 giorni non è stato osservato un chiaro effetto positivo dal trattamento con antidolorifici e gocce per le orecchie.
Ho dovuto più volte operare su pazienti che presumibilmente non erano stati aiutati da un trattamento conservativo. E il tutto era nell'abuso degli antibiotici. Quindi ricorda: gli antibiotici sono seri!
Se non ci sono perforazioni (fori) nel timpano, non c'è bisogno di gocce di antibiotico per le orecchie - il timpano è impermeabile ai farmaci e il loro scopo non ha senso.
Se il medico ha visto la perforazione, vengono prescritte speciali gocce per le orecchie con composizione antimicrobica, che hanno un effetto curativo, penetrando nell'orecchio medio. Viene inoltre consigliata una raccomandazione per mantenere l'orecchio libero dall'ingresso di acqua.
Se il trattamento prescritto per l'otite non aiuta
Se non c'è perforazione nella membrana, con otite media acuta, specialmente nei bambini piccoli, la paracentesi (timpanocentesi) viene spesso utilizzata per ulteriori diagnosi ed effetti terapeutici - puntura del timpano. Questa semplice manipolazione viene solitamente eseguita senza anestesia e richiede diversi secondi. Nel forte dolore all'orecchio, questa procedura provoca immediatamente sollievo. L'orecchio medio staccabile purulento viene prelevato per la semina per selezionare con maggiore precisione un antibiotico.
OTITE MEDIA ECCESSIVA
Stranamente, ma nelle stesse condizioni, l'otite media può svilupparsi nell'orecchio medio senza sintomi infiammatori - questa è l'essudativa essudativa. E si chiama così perché un liquido chiaro si accumula nell'orecchio medio o, come lo chiamano i medici, un essudato.
Tale otite si manifesta solo con una congestione dell'orecchio: una persona sente che l'acqua è entrata nell'orecchio - e così è. Solo questa acqua non penetra dall'esterno, ma dall'interno dell'orecchio.
Ci sono due immagini tipiche dello sviluppo dell'otite media essudativa. In un caso, il dolore nell'otite media acuta si attenua e viene sostituito da una congestione persistente. Si ha la sensazione che l'infiammazione nell'orecchio sia ridotta, che il rossore del timpano scompaia, che la scarica si fermi, che la perforazione cresca troppo. Ma il lavoro del tubo uditivo non è ancora riuscito a recuperare, e l'essudato comincia ad accumularsi nell'orecchio. Questo è più tipico per i bambini.
In un altro caso, l'otite essudativa è causata da un brusco calo della pressione atmosferica, con cui il tubo uditivo non può far fronte. Se il paziente si lamenta che dopo il volo, il suo orecchio non ha "lasciato andare", ma è passata una settimana, è possibile assumere un'otite media essudativa con alta probabilità.
Per stabilire la diagnosi, è sufficiente condurre un esame dell'orecchio con un microscopio diagnostico con cui è equipaggiato un moderno armadietto ORL. Per una conferma affidabile della diagnosi, la ricerca uditiva viene solitamente eseguita - audiometria e timpanometria.
Nella maggior parte dei casi, l'otite essudativa passa da sola - richiede solo un po 'di tempo prima che l'orecchio si riprenda, di solito alcuni giorni. Non appena il tubo uditivo viene ripristinato, l'essudato viene eliminato senza conseguenze.
Tuttavia, succede che passa una settimana, un secondo, un terzo e la congestione rimane. In questo caso, il trattamento è necessario e le sue tattiche sono diverse nei bambini e negli adulti.
Se il medico ha scoperto un'otite essudativa nel bambino, non farti prendere dal panico. Di norma, passa senza trattamento, quindi la principale raccomandazione per identificare l'essudato è un'osservazione per 2-3 mesi.
Perché non curare immediatamente l'otite essudativa?
Né gli antibiotici, né le gocce nasali vasocostrittrici, né la fisioterapia sono completamente inefficaci nel trattamento dell'otite essudativa.
Inoltre, gli antistaminici possono causare un ispessimento ancora maggiore dell'essudato e quindi solo aggravare la congestione e rallentare il processo di auto-liquidazione liquida.
Gli unici farmaci che possono accelerare il recupero sono corticosteroidi nasali, ma se nominarli o meno, il medico ORL decide dopo l'esame.
Prova semplici, ma utili strumenti: più masticare il cud, gonfiare le palle o le orecchie autodissanti. Tutto ciò può aiutare a ripristinare la funzione dei tubi uditivi.
Altri approcci sono usati per trattare gli adulti. Nella maggior parte dei casi, devono essere intraprese azioni attive se l'essudato non viene eliminato da solo dopo 2-3 settimane.
Nella maggior parte dei casi, l'otite media essudativa nei bambini passa senza trattamento, quindi non correre per i farmaci: sono rimasti 2-3 mesi.
Quando dovresti iniziare immediatamente il trattamento e non aspettare 3 mesi:
- Se il bambino ha già una perdita uditiva causata da altre cause;
- Se il bambino ha pronunciato perdita dell'udito e sviluppo del linguaggio ritardato;
- In presenza di autismo e malattie genetiche, manifestate da uno sviluppo psicomotorio ritardato;
- La presenza di cecità o una significativa riduzione della vista.
Il "gold standard" per il trattamento dell'otite media essudativa nei bambini e negli adulti è lo smistamento della cavità timpanica. Questa è un'operazione semplice in cui un tubo di sfiato in miniatura viene inserito nel timpano. Equalizza la pressione tra l'orecchio medio e l'ambiente e consente di rimuovere l'essudato.
Cinque modi per evitare l'otite media essudativa:
- non si deve respirare il fumo di sigaretta: anche con il fumo passivo, la membrana mucosa del naso e le valvole uditive smettono di funzionare normalmente;
- ridurre la frequenza delle esacerbazioni aiuterà ad evitare la scuola materna;
- visitare un allergologo: rinite allergica - una delle cause di otite frequente;
- non nutrire il bambino in posizione orizzontale;
- Preferire l'allattamento al seno: il latte materno è ricco di una moltitudine di fattori immunitari che aiutano le infezioni resistenti ai neonati.
Otite suppurativa cronica media
Nella maggior parte dei casi, l'otite media acuta con trattamento adeguato scompare senza lasciare traccia: l'infiammazione nell'orecchio si attenua e il buco nel timpano diventa troppo cresciuto. Tuttavia, se l'infiammazione dell'orecchio medio dura a lungo, l'otite media può diventare cronica.
È un buco non in crescita nel timpano - un sintomo caratteristico dell'otite media cronica. Ci possono essere diverse ragioni per questo.
Molto spesso questa è una conseguenza del trattamento senza successo di infezione acuta. Il paziente non può assumere antibiotici, prenderli nella dose sbagliata o non avere abbastanza tempo. Ma succede e un'infezione così aggressiva nell'orecchio, che semplicemente non risponde ai farmaci. Nomini alcuni antibiotici, secondo, terzo, e l'infiammazione non passa.
Con una perforazione (foro) a lungo esistente nel timpano, la pelle del condotto uditivo inizia a crescere attraverso l'orecchio medio. Quando entra nell'orecchio medio, la pelle più comune inizia a comportarsi come un tumore, motivo per cui è stata chiamata "colesteatoma". Crescendo, inizia a "avvolgere" gli ossicini uditivi, gradualmente li distrugge, si diffonde in altre parti dell'orecchio e provoca infiammazione.
Il colesteatoma può distruggere il canale del nervo facciale, l'orecchio interno e persino diffondersi al cervello. Se non rimosso, può causare complicazioni pericolose.
Come si manifesta l'otite media cronica?
Molto spesso, i pazienti con otite media cronica lamentano la perdita dell'udito nell'orecchio malato. Tuttavia, raramente provano dolore. La suppurazione si verifica solo durante l'esacerbazione, il resto del tempo, l'orecchio può rimanere asciutto.
Tuttavia, accade che il paziente non abbia problemi con le orecchie e la diagnosi di "otite media cronica" per lui è come un fulmine a ciel sereno. Poi ricorda di aver sofferto di otite frequente durante l'infanzia. Si scopre che anche allora aveva una perforazione "secca" nelle parti superiori del timpano, attraverso cui il colesteatoma era cresciuto per tutto questo tempo. Questa forma di otite è chiamata epitimpanite e prima o poi porta a grandi problemi.
5 terribili segni di complicanze di otite media cronica:
- Grave perdita dell'udito e rumore dell'orecchio sono sintomi del coinvolgimento del nervo uditivo. Se non inizi immediatamente il trattamento, l'udito potrebbe non guarire;
- Capogiri, nausea, vomito possono indicare danni all'orecchio interno;
- Violazione del movimento di metà del viso, incapacità di gonfiare le guance o rughe sulla fronte, lacerazione da un lato - un segno della sconfitta del nervo facciale;
- Forte mal di testa, fotofobia, dolore al collo o al collo, confusione: segni di meningite o ascesso cerebrale;
- Elevata temperatura corporea, dolore nella regione dell'orecchio o dell'orecchio - segni dello sviluppo di complicanze dell'otite media.
Trattamento di otite media cronica
Qualunque trattamento sia prescritto al paziente, conservatore o chirurgico, ci sono sempre due obiettivi: eliminare l'infiammazione nell'orecchio e ripristinare l'udito. Sebbene l'ipoacusia possa essere l'unico sintomo di otite cronica, la sua guarigione è sempre al secondo posto. Ciò è dovuto al fatto che l'infiammazione stessa è la più pericolosa.
Di fondamentale importanza nella scelta del trattamento è la presenza o l'assenza di colesteatoma. Se il paziente non ce l'ha, allora rimane la possibilità di curare l'orecchio in modo conservativo, senza intervento chirurgico. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi è sufficiente utilizzare gocce medicinali nell'orecchio.
Se il trattamento conservativo non aiuta, la perforazione non si chiude, o vi è il sospetto di colesteatoma, è necessario un intervento chirurgico.
In precedenza, le operazioni con otite media purulenta erano traumatiche e non lasciavano la possibilità di preservare l'udito. Oggi, tutto è cambiato radicalmente. Le moderne tecnologie microinvasive consentono non solo di eliminare l'infiammazione, ma anche di preservare l'anatomia dell'orecchio e ripristinare l'udito del paziente. Tutto questo può essere fatto in un unico intervento, oppure il trattamento può essere suddiviso in più fasi. Tutto dipende dalla forma di otite, dall'attività infiammatoria, dalla presenza o dall'assenza di colesteatoma e complicanze.
Tutte le operazioni all'orecchio nelle cliniche moderne vengono eseguite in anestesia generale utilizzando il monitoraggio del nervo facciale (per ridurre il rischio di danni), trapano auricolare ad alta velocità e micro strumenti.
Controlla con il tuo medico quale metodo di chirurgia userà, non permettere che le operazioni radicali vengano eseguite senza indicazioni. Le moderne tecnologie chirurgiche consentono l'uso dei metodi più parsimoniosi. Non diventare una vittima dell'eccessivo radicalismo - le sue conseguenze sono irreversibili.
Raccomandazioni universali: cosa fare prima della visita dal medico
Utile consiglio generale nel caso tu o l'orecchio di tuo figlio sia doluto, ma non c'è modo di vedere un medico:
- Non permettere all'acqua di entrare nelle orecchie;
- Bevi un antidolorifico, che di solito ti aiuta con il mal di testa;
- Non scaldare l'orecchio e non usare le gocce per le orecchie.
Si tratta di raccomandazioni universali per alleviare il mal d'orecchi ed evitare le conseguenze di un trattamento improprio. Se i problemi non scompaiono entro 2 giorni, prova ad andare da un medico il più presto possibile - le battute con le orecchie sono cattive.