Il seno mascellare è un organo appaiato, una cavità situata a destra ea sinistra del naso. Altri nomi ─ seno mascellare, seno mascellare. È la più grande di tutte le cavità nasali. Occupa la maggior parte dell'osso, il volume di una media di 10-12 cm 3. Il tipo di seni dipende dalla costituzione individuale di una persona, può variare con l'età.
Com'è il seno paranasale
Il seno della mascella superiore assomiglia a una piramide tetraedrica composta da 5 pareti interne:
- top;
- inferiore;
- anteriore (anteriore);
- posteriore (posteriore);
- interno (mediale).
La parete superiore di medio spessore (non più di 1,2 mm), si trova sotto la presa per gli occhi. Avvicinandosi al processo degli zigomi e del bordo infraorbitale, si addensa. Nello spessore passa il nervo infraorbitale. Con l'infiammazione infettiva aumenta il rischio di coinvolgimento nel processo patologico dell'organo della vista.
Il muro di fondo è il più sottile. È formato dal processo alveolare della mandibola, che forma il confine tra il seno e la cavità orale. Alcune persone potrebbero non avere tessuto osseo nelle aree del setto. Esiste solo il periostio, che protegge i nervi e i vasi dalla membrana epiteliale. Questo è il fondo del seno, corrisponde anatomicamente ai fori degli ultimi 4 denti nella mascella superiore. Attraverso il foro del dente, puoi aprire il seno con l'accumulo di essudato. L'infiammazione acuta può coprire i denti, le gengive.
La parete mediale è in contatto con la cavità nasale. Consiste interamente di tessuto osseo spugnoso. Lo spessore nella parte centrale di 0,7-2,2 mm, al bordo dell'angolo basso anteriore a 3 mm. In alto e all'indietro sul muro c'è una fenditura ─ un foro che collega il seno mascellare con il passaggio nasale. È localizzato in alto, sotto il fondo stesso dell'orbita. Questa anatomia contribuisce al ristagno del muco e allo sviluppo dell'infiammazione. Il canale nasolacrimale è adiacente alla parte anteriore della parete mediale e le cellule del reticolo labirintico alla parte posteriore.
Anatomia del seno mascellare facciale copre la regione della mascella superiore tra il processo alveolare e il bordo sotto l'orbita. Questo è il muro più spesso del seno paranasale. All'esterno, blocca il tessuto muscolare del viso. A questo punto, il seno può essere palpato. Al centro c'è una rientranza ─ "canina fossa" (una sottile macchia della parete frontale). Lungo il margine superiore c'è un foro in cui si trova il nervo infraorbitale. I rami del nervo trigemino e la grande arteria infraorbitale sono anche intrecciati qui.
La parete posteriore è parallela al tubercolo mascellare, ha la forma di una piastra compatta. Espande e forma i processi alveolari e zigomatici costituiti da sostanza spugnosa. Lo spessore varia da 0,8 a 4,7 mm. Nel muro passa molti capillari e tubuli alveolari. Con il riempimento eccessivo del seno con l'aria o come risultato di processi distruttivi, le pareti dei tubuli diventano più sottili. Questo porta al fatto che la membrana epiteliale è strettamente adiacente ai nervi e ai vasi sanguigni. Dal lato posteriore è adiacente alla fossa pterigopale e al plesso dei vasi venosi linfatici. Pertanto, l'infiammazione crea un rischio di avvelenamento del sangue.
All'interno, tutte le pareti del seno mascellare sono rivestite di epitelio ciliato. È caratterizzato da un piccolo numero di vasi, nervi, cellule caliciformi, che producono muco per il normale funzionamento dell'organo. Pertanto, le malattie infettive infiammatorie possono durare a lungo senza sintomi evidenti e andare in uno stadio cronico. La pneumatizzazione (riempire i seni con l'aria) è la norma fisiologica.
Fisiologia dei seni mascellari
Le principali funzioni dei seni mascellari:
- respirazione;
- protezione;
- olfattiva;
- discorso (risuonatore).
Il seno mascellare è attivamente coinvolto nella respirazione nasale. Quando inspiri, l'aria entra nel seno, dove avviene la purificazione, l'idratazione e il riscaldamento nella stagione invernale. Queste azioni sono eseguite dall'epitelio ciliato. Detiene piccole particelle estranee, sostanze nocive. Il sistema mucociliare (apparato ciliare) fornisce protezione contro i microbi patogeni (il muco ha proprietà battericide) e la sovraraffreddamento respiratorio. L'aria secca viene inumidita nei seni e previene l'essiccazione della laringe, della trachea, dei bronchi.
I seni hanno anche proprietà barocettive, stabilizzano la pressione dell'aria nei passaggi nasali con fluttuazioni esterne della pressione atmosferica.
Quando le malattie dei seni hanno violato l'analizzatore olfattivo del naso. La percezione degli odori in un'area speciale è disturbata ─ dal gap olfattivo al fondo del turbinato medio. Durante la congestione nasale, la forzatura e la diffusione (penetrazione) dell'aria sono disturbate.
I seni polmonari insieme alla laringe e alla faringe sono coinvolti nella formazione della voce. Passando attraverso i seni, risuona l'aria, che dà un certo timbro individuale dei suoni prodotti. Quando l'infiammazione della mucosa si ispessisce, il volume del seno si riduce. Questo parzialmente cambia la voce di una persona. Se un nervo è danneggiato, causando paresi o paralisi, si sviluppa una condizione nasale aperta o chiusa.
Il volume totale dell'aria dei seni mascellari è di 30-32 cm 3 in totale. Pieno di aria, i seni illuminano il peso delle ossa craniche. Inoltre danno una forma individuale, caratteristiche strutturali della parte anteriore della testa. Quando esposti fisicamente, i seni funzionano come ammortizzatori, riducendo la forza di impatto esterno, riducendo il grado di lesioni.
Malattie dei seni mascellari
La malattia più frequentemente diagnosticata ─ è un'infiammazione del seno mascellare. Nella forma, la malattia è acuta e cronica, nel posto di localizzazione di sinusite è divisa in un solo lato (destra o sinistra), bilaterale.
Cause di infiammazione in base al grado di diminuzione:
- i virus;
- batteri;
- agenti allergici;
- lesioni meccaniche, ustioni chimiche;
- anomalie congenite del setto nasale e delle ossa facciali;
- polipi, tumori maligni, corpo estraneo.
A seconda di questi fattori, l'infiammazione del seno è contagiosa, allergica, vasomotoria (violazione del tono vascolare).
Ai bambini viene spesso diagnosticata una lesione della mucosa del seno associata all'ingresso di un corpo estraneo. Le conseguenze gravi si verificano quando danno meccanico all'integrità delle ossa durante l'impatto dell'oscillazione, caduta. Il danno automobilistico più pericoloso, in cui vi sono gravi spostamenti di frammenti ossei con danni alle grandi navi e ai nervi.
Anomalie congenite e acquisite, che successivamente portano al Qatar:
- curvatura del setto cartilagineo del naso;
- fistole del dorso nasale (congenito o dopo un'anormale estrazione dentaria);
- cisti contenenti massa grassa e ciuffi di peli.
La disposizione superficiale dei seni mascellari li rende disponibili per il trattamento medico, le operazioni e la rimozione dei difetti mediante metodi di chirurgia plastica.
Seno mascellare: struttura, funzione, malattie
Il più grande seno paranasale è il mascellare, o, come viene anche chiamato, mascellare. Ha ricevuto il suo nome grazie alla sua posizione speciale: questa cavità riempie quasi tutto il corpo della mascella superiore. La forma e il volume dei seni mascellari differiscono a seconda dell'età e delle caratteristiche individuali della persona.
La struttura del seno mascellare
I seni mascellari compaiono prima del resto delle cavità accessorie. Nei neonati, sono piccole fosse di fossa. I seni mascellari sono completamente sviluppati dal periodo della pubertà. Tuttavia, raggiungono la loro dimensione massima in età avanzata, perché a volte si verifica il riassorbimento osseo.
I seni mascellari comunicano con la cavità nasale per mezzo di una fistola - un canale di connessione stretto. Nello stato normale, sono pieni di aria, vale a dire pneumatized.
All'interno, queste cavità sono rivestite da una membrana mucosa piuttosto sottile, che è estremamente povera nelle terminazioni nervose e nei vasi sanguigni. Questo è il motivo per cui spesso le malattie delle cavità mascellari sono asintomatiche per lungo tempo.
Distinguere tra le pareti superiore, inferiore, interna, anteriore e posteriore del malleus mascellare. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche, la cui conoscenza consente di capire come e perché si verifica il processo infiammatorio. Ciò significa che il paziente ha la possibilità di sospettare immediatamente i problemi nei seni paranasali e altri organi situati vicino a loro, oltre a prevenire adeguatamente la malattia.
Pareti superiori e inferiori
La parete superiore del seno mascellare ha uno spessore di 0,7-1,2 mm. Confina con l'orbita, quindi il processo infiammatorio nella cavità mascellare colpisce spesso gli occhi e l'occhio nel suo complesso. Inoltre, le conseguenze potrebbero essere imprevedibili.
Il muro di fondo è piuttosto sottile. A volte in alcune parti dell'osso è completamente assente, e i vasi che passano da qui e le terminazioni nervose sono separati dalla mucosa del seno paranasale solo dal periostio. Tali condizioni contribuiscono allo sviluppo della sinusite odontogena - un processo infiammatorio che si verifica a causa di danni ai denti, le cui radici sono adiacenti o penetrano nella cavità mascellare.
Parete interna
La parete interna, o mediale, confina con i passaggi nasali medi e inferiori. Nel primo caso, la zona adiacente è solida, ma piuttosto sottile. Attraverso esso è abbastanza facile fare una puntura del seno mascellare.
Il muro adiacente al passaggio nasale inferiore, ha una struttura membranosa per una distanza considerevole. Allo stesso tempo, c'è un buco attraverso il quale avviene il messaggio del seno mascellare e della cavità nasale.
Quando si intasa, inizia a formarsi un processo infiammatorio. Ecco perché anche un comune raffreddore deve essere trattato prontamente.
Sia il seno mascellare che il seno mascellare destro e sinistro possono avere una fistola lunga fino a 1 cm. A causa della sua posizione nella parte superiore e della relativa ristrettezza, la sinusite a volte diventa cronica. Dopo tutto, il deflusso dei contenuti delle cavità è molto più difficile.
Pareti anteriori e posteriori
La parete anteriore o anteriore del seno mascellare è considerata la più spessa. Copre i tessuti molli della guancia, ed è disponibile per la palpazione. Al centro della parete anteriore c'è una nicchia speciale - la fossa canina, che è orientata all'apertura della cavità mandibolare.
Questa cavità può essere di diverse profondità. Inoltre, nel caso in cui abbia una dimensione piuttosto grande, quando la puntura del seno mascellare viene prelevata dal passaggio nasale inferiore, l'ago può anche penetrare nell'orbita dell'occhio o nei tessuti molli della guancia. Questo spesso porta a complicazioni purulente, quindi è importante che uno specialista esperto conduca una procedura simile.
La parete posteriore della cavità mascellare corrisponde al tubercolo mascellare. La superficie posteriore viene trasformata nella fossa pterigopolmonare, dove si trova il plesso venoso specifico. Pertanto, con l'infiammazione dei seni paranasali vi è il rischio di infezione del sangue.
Funzioni del seno mascellare
I seni mascellari eseguono numerosi appuntamenti. Le funzioni principali sono le seguenti:
- formazione respiratoria nasale. Prima che l'aria penetri nel corpo, viene pulita, inumidita e riscaldata. Questi compiti implementano i seni paranasali;
- formazione di risonanza quando si crea una voce. Grazie alle cavità paranasali, viene prodotto un timbro e una sonorità individuali;
- formazione di odore. La superficie speciale dei seni mascellari è coinvolta nel riconoscimento degli odori.
Inoltre, l'epitelio ciliato delle cavità mascellari svolge una funzione di pulizia. Ciò è reso possibile dalla presenza di ciglia specifiche che si muovono nella direzione della fistola.
Malattie dei seni mascellari
Il nome privato per l'infiammazione dei seni mascellari è l'antrite. Il termine che generalizza la sconfitta delle cavità paranasali è sinusite. Di solito viene utilizzato per stabilire una diagnosi accurata. Questa formulazione indica la localizzazione del processo infiammatorio - i seni paranasali o altrimenti, i seni.
A seconda della concentrazione della malattia, ci sono diverse varietà di antriti:
- giusto quando è interessato solo il seno mascellare destro;
- lato sinistro, se l'infiammazione si verifica nella cavità paranasale sinistra;
- a due vie. Implica l'infezione in entrambe le aree.
In determinate circostanze, l'infiammazione può persino essere vista nella foto: il seno mascellare in caso di lesione presenta un gonfiore pronunciato. Questo sintomo richiede una visita immediata a un medico qualificato e l'adozione di misure raccomandate da uno specialista. Anche se, anche in assenza di segni visivi, è necessario trattare sinusite in modo tempestivo. Altrimenti, c'è il rischio di complicazioni.
Seno mascellare: anatomia
La parte facciale del cranio è composta da diverse formazioni cave - i seni nasali (seni paranasali). Sono spazi aerei accoppiati e si trovano vicino al naso. I più grandi sono considerati seni mascellari o mascellari.
anatomia
Un paio di seni mascellari è, come suggerisce il nome, nella mascella superiore, vale a dire, tra il bordo inferiore dell'orbita e un numero di denti nella mascella superiore. Il volume di ciascuna di queste cavità è di circa 10-17 cm 3. Potrebbero non avere la stessa dimensione.
I seni mascellari si verificano in un bambino anche durante lo sviluppo fetale (all'incirca alla decima settimana di vita embrionale), ma la loro formazione continua fino all'adolescenza.
Ogni seno mascellare ha diverse pareti:
Tuttavia, questa struttura è tipica solo per gli adulti. Nei neonati, i seni mascellari assomigliano a piccoli diverticoli (protrusioni) delle mucose nello spessore della mascella superiore.
Solo all'età di sei anni questi seni acquisiscono la forma familiare di una piramide, ma differiscono in piccole dimensioni.
Pareti del seno
Le pareti del seno mascellare sono ricoperte da un sottile strato di membrana mucosa - non più di 0,1 mm, che consiste di cellule cilindriche dell'epitelio ciliato. Ciascuna delle cellule ha molte microscopiche ciglia mobili, e fluttua continuamente in una certa direzione. Questa caratteristica dell'epitelio ciliato contribuisce alla rimozione efficace delle particelle di muco e polvere. Questi elementi all'interno dei seni mascellari si muovono in un cerchio, andando verso l'alto - nella regione dell'angolo mediale della cavità, dove l'anastomosi è localizzata, collegandola con il passaggio nasale medio.
Le pareti del seno mascellare si differenziano per struttura e caratteristiche. In particolare:
- I medici considerano la parete mediale il componente più importante, viene anche chiamata nasale. Si trova nella proiezione del passaggio nasale inferiore e medio. La sua base è la placca ossea che, man mano che si estende, diventa via via più sottile e diventa una doppia membrana mucosa nell'area del passaggio nasale medio. Dopo che questo tessuto raggiunge la zona anteriore del passaggio nasale medio, forma un imbuto, il cui fondo è una fistola (apertura) che forma la connessione tra il seno e la cavità nasale stessa. La sua lunghezza media va dai tre ai quindici millimetri e la sua larghezza non supera i sei millimetri. La localizzazione superiore dell'anastomosi complica in qualche modo l'uscita del contenuto dai seni mascellari. Questo spiega le difficoltà nel trattamento delle lesioni infiammatorie di questi seni.
- La parete anteriore o anteriore si estende dal bordo inferiore dell'orbita al processo alveolare, che è localizzato nella mascella superiore. Questa unità strutturale ha la più alta densità nel seno mascellare, è ricoperta da tessuti molli della guancia, così che è abbastanza possibile sondare. Sulla superficie anteriore di tale setto si localizza una piccola cavità piatta nell'osso, che ha ricevuto il nome della fossa canina o canina e rappresenta un posto nella parete anteriore con uno spessore minimo. La profondità media di tale tacca è di sette millimetri. In alcuni casi, la fossa canina è particolarmente pronunciata, quindi è strettamente adiacente alla parete mediale del seno, che può rendere difficile l'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche. Vicino al margine superiore della depressione, si trova il forame infraorbitale attraverso il quale passa il nervo infraorbitale.
- La parete più sottile nel seno mascellare è la parte superiore o orbitale. È nel suo spessore che il lume del tubo del nervo infraorbitale è localizzato, che a volte confina direttamente con le membrane mucose che coprono la superficie di questa parete. Questo fatto deve essere preso in considerazione durante il curettage delle mucose durante l'intervento chirurgico. Le parti posteriori di questo seno toccano il labirinto etmoide e il seno sfenoidale. Pertanto, i medici possono usarli come accesso a questi seni. Nella sezione mediale, si trova il plesso venoso, che è strettamente connesso con le strutture dell'apparato visivo, il che aumenta il rischio che i processi infettivi passino loro.
- La parete posteriore del seno mascellare è spessa, costituita da tessuto osseo e si trova nella proiezione della mascella superiore. La sua superficie posteriore è trasformata in una fossa pterigopolmonare e lì, a sua volta, è localizzato il nervo mascellare con l'arteria mascellare, lo pterigopalatomo e la pterigopatatomia del plesso venoso.
- Il fondo del seno mascellare è la sua parete inferiore, che nella sua struttura è la parte anatomica della mascella superiore. Ha uno spessore piuttosto piccolo, quindi la puntura o la chirurgia vengono spesso eseguite attraverso di essa. Con dimensioni medie dei seni mascellari, il loro fondo è localizzato approssimativamente a livello con il fondo della cavità nasale, ma può anche scendere. In alcuni casi, le radici dei denti escono dalla parete inferiore: si tratta di una caratteristica anatomica (non di una patologia) che aumenta il rischio di sviluppare sinusiti odontogene.
I seni mascellari sono i seni più grandi. Confina con molte parti importanti del corpo, quindi il processo infiammatorio in esse può essere molto pericoloso.
Anatomia del seno mascellare
Il seno mascellare è il più grande dei seni polmonari. Il suo volume è di 15 ml. I seni mascellari accoppiati spesso si sviluppano in modo asimmetrico e, di conseguenza, una differenza nello spessore delle loro pareti può causare un'errata interpretazione dei raggi X durante un esame.
Il seno di solito consiste in una camera, ma può avere tasche o addirittura essere multi-camera, il che può complicare la diagnosi e il trattamento.
L'apertura del seno mascellare si trova nella parte superiore del suo muro mediale; si apre nella cavità nasale non direttamente, ma attraverso una formazione tridimensionale sagittale chiamata imbuto reticolare. L'imbuto a traliccio si apre nel passaggio nasale centrale della fessura del lunare.
Anche la parete superiore o orbitale del seno mascellare è coinvolta nella formazione del fondo dell'orbita. Il nervo infraorbitale lo attraversa.
La parete mediale del seno mascellare è anche la parete laterale della cavità nasale. C'è un forame infraorbitale nella parete anteriore.
La parete posteriore del seno mascellare separa il seno dalla fossa pterigopibiale. Nella fessura pterigo-mascellare si trovano l'arteria mascellare, il pterigopalatus, i rami del nervo trigemino e le fibre nervose vegetative.
Il fondo del seno mascellare confina con le radici dei denti situati nella cresta alveolare del processo alveolare della mascella superiore; specialmente vicino alla cavità sono il 2 ° premolare e il 1 ° molare. Tale stretta vicinanza dei denti al seno mascellare può causare sinusite odontogena.
Prima dell'eruzione dei denti permanenti, ad es. fino all'età di sette anni, i seni mascellari sono di solito molto piccoli, poiché la mascella superiore contiene i rudimenti dei denti permanenti. La forma e le dimensioni finali del seno mascellare si ottengono solo dopo l'eruzione dei denti permanenti.
Complesso Ostiometale (colorato in verde):
1 - seno frontale; 2 - labirinto trellised; 3 - concha nasale medio;
4 - il lavandino nasale inferiore; 5 - seno mascellare; 6 - presa per gli occhi;
7 - cavità nasale; 8 - setto nasale; 9a - canalizzazione a griglia; 9b - tasca frontale;
10 - cellula orbitaria del labirinto etmoide; 11 - apertura del seno mascellare; 12 - fessura lunare.
46. Anatomia clinica dei seni paranasali.
Dai seni paranasali (sinus paranasalis) includono l'aria-cavità, che circonda la cavità nasale e comunica con essa attraverso i fori.
Ci sono quattro coppie di seni aerei: mascellare; frontale; seni etmoidi; cuneo.
Nella pratica clinica, i seni paranasali sono suddivisi in anteriore (seno mascellare, frontale, anteriore e medio dell'osso etmoidale) e posteriore (seno sfenoide e posteriore dell'osso etmoidale). Una tale unità è conveniente in quanto la patologia dei seni anteriori è alquanto diversa da quella dei seni posteriori. In particolare, la comunicazione con la cavità nasale dei seni anteriori viene effettuata attraverso il centro, e la parte posteriore - attraverso il passaggio nasale superiore, che è importante nel piano diagnostico. Le malattie dei seni posteriori (soprattutto a forma di cuneo) sono molto meno comuni rispetto alla parte anteriore.
I seni mascellari (sinus maxillaris) sono accoppiati, situati nel corpo della mascella superiore, il più grande, il volume di ciascuno di essi è in media pari a 10,5-17,7 cm 3. La superficie interna dei seni è coperta da una membrana mucosa dello spessore di circa 0,1 mm, quest'ultima è rappresentata da un epitelio cilindrico a più file cilindrico. L'epitelio ciliato funziona in modo tale che la progressione del muco è diretta in un cerchio verso l'alto fino all'angolo mediale del seno, dove la fistola si trova con il corso nasale medio della cavità nasale. Nel seno mascellare distinguere le pareti anteriore, posteriore, superiore, inferiore e mediale.
La parete mediale (nasale) del seno da un punto di vista clinico è la più importante. Corrisponde alla maggior parte dei passaggi nasali inferiore e medio. È rappresentato da una placca ossea, che, via via più sottile, nell'area del passaggio nasale medio può trasformarsi in un duplicatore della mucosa. Nella parte anteriore del passaggio nasale medio, nel gap lunare, la membrana mucosa duplice forma un imbuto (infundibulum), in fondo al quale si trova un foro (ostium maxillare) che collega il seno alla cavità nasale.
Nella parte superiore della parete mediale del seno mascellare si trova la fistola escretoria - ostium maxillare, e quindi il deflusso da esso è difficile. A volte, se visti dagli endoscopi nella parte posteriore del gap lunare, si trova un'apertura di espulsione aggiuntiva del seno mascellare (forame accessorio), attraverso la quale la membrana mucosa modificata del seno può sporgere nel nasofaringe formando un polipo di johan.
Il muro anteriore o facciale si estende dal bordo inferiore dell'orbita al processo alveolare del mascellare ed è più denso nel seno mascellare, coperto da morbidi tessuti delle guance ed è palpabile. L'osso piatto che si approfondisce sulla superficie anteriore della parete frontale è chiamato canino, o canino, fossa (fossa canina), che è la parte più sottile della parete frontale. La sua profondità può variare, ma in media è di 4-7 mm. Nella fossa canina grave, le pareti anteriore e superiore del seno mascellare si trovano in prossimità della fossa mediale. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione quando si esegue la perforazione del seno, perché in tali casi, l'ago per puntura può penetrare nei tessuti molli della guancia o nell'orbita, che a volte porta a complicanze purulente. Il forame infraorbitale si trova sul bordo superiore della fossa canina, attraverso cui passa il nervo infraorbitale (n. Infraorbitalis).
La parete superiore o orbitale è la più sottile, specialmente nella parte posteriore, dove si verificano spesso digiscenze. Nello spessore del suo canale passa il nervo infraorbitale, a volte c'è un attacco diretto del nervo e dei vasi sanguigni alla mucosa che riveste la parete superiore del seno mascellare. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si raschia la membrana mucosa durante l'intervento chirurgico. Le sezioni posteriori (mediali) del seno sono direttamente adiacenti al gruppo delle cellule posteriori del labirinto etmoide e del seno sfenoidale, e quindi l'approccio chirurgico a loro è conveniente attraverso il seno mascellare. La presenza del plesso venoso associato al seno cavernoso orbitale della dura madre può facilitare la transizione del processo verso queste aree e lo sviluppo di complicazioni formidabili come la trombosi del seno cavernoso (cavernoso), l'orbita flemmone.
La parete posteriore del seno è spessa, corrisponde alle mascelle dei tuberi e con la sua superficie posteriore rivolta verso la fossa pterigoideo, dove si trovano il nervo mascellare, lo pterigopodi, l'arteria mascellare, il plesso pterigeno-venoso.
La parete inferiore, o il fondo del seno, è il processo alveolare della mascella superiore. Il fondo del seno mascellare con la sua dimensione media si trova approssimativamente al livello del fondo della cavità nasale, ma si trova spesso sotto il secondo. Quando il volume del seno mascellare viene aumentato e il suo fondo viene abbassato nella direzione del processo alveolare, viene spesso osservata l'altezza delle radici dei denti nel seno, che viene determinata radiograficamente o durante l'intervento chirurgico sul seno mascellare. Questa caratteristica anatomica aumenta la possibilità di sviluppare sinusite odontogena. A volte sulle pareti del seno mascellare ci sono capesante e ponti ossei che dividono il seno in baie e molto raramente in cavità separate. Entrambi i seni hanno spesso dimensioni diverse.
I seni etmoidali (sinus ethmoidalis) sono composti da cellule comunicanti separate separate da sottili piastre ossee. Il numero, il volume e la posizione delle celle reticolari sono soggetti a variazioni significative, ma in media ci sono 8-10 su ciascun lato. Lattice labyrinth è un singolo reticolo osseo che confina con i seni frontali (in alto), sfenoidali (posteriori) e mascellari (laterali). Le celle del labirinto a traliccio delimitano lateralmente il piatto di carta dell'orbita. Una variante frequente della posizione delle celle del reticolo è di diffonderle nell'orbita dell'occhio nelle regioni anteriori o posteriori. In questo caso, si contrappongono alla fossa cranica anteriore, mentre la placca cribriforma (lamina cribrosa) si trova sotto l'arco cellulare del labirinto etmoide. Pertanto, quando li si apre, si dovrebbe aderire strettamente alla direzione laterale per non penetrare nella cavità del cranio attraverso la piastra etmoide (Cribrosa). La parete mediale del labirinto etmoide è anche la parete laterale della cavità nasale sopra il turbinato inferiore.
A seconda della posizione, si distinguono le cellule frontale, centrale e posteriore del labirinto etmoide, con le cellule frontali e medie che si aprono nel passaggio nasale centrale e le cellule posteriori - nella parte superiore. Vicino ai seni dell'osso etmoide è il nervo ottico.
Le caratteristiche anatomiche e topografiche del labirinto etmoidale possono facilitare la transizione dei processi patologici nell'orbita, nella cavità cranica, nel nervo ottico.
Seni frontali (sinus frontale) - abbinati, si trovano nella bilancia dell'osso frontale. La loro configurazione e dimensioni sono variabili: in media, il volume di ciascuno è di 4,7 cm 3, sulla sezione sagittale del cranio si può notare la sua forma triangolare. Il seno ha 4 pareti. Il più basso (orbitale) per la maggior parte è la parete superiore dell'orbita e per una breve distanza confina con le cellule del labirinto etmoide e la cavità nasale. La parete anteriore (anteriore) è la più spessa (fino a 5-8 mm). La parete posteriore (del cervello) è delimitata dalla fossa cranica anteriore, è sottile, ma molto forte, costituita da osso compatto. La parete mediale (il setto dei seni frontali) nella parte inferiore si trova solitamente lungo la linea mediana, e verso l'alto può deviare ai lati. Le pareti anteriore e posteriore nella sezione superiore convergono ad angolo acuto. Sulla parete inferiore del seno, anteriore al setto, c'è l'apertura del canale del seno frontale, attraverso il quale il seno comunica con la cavità nasale. Il canale può avere una lunghezza di circa 10-15 mm e una larghezza di 1-4 mm. Termina nella parte anteriore del gap lunare nel passaggio nasale medio. A volte i seni si diffondono lateralmente, possono avere bobine e partizioni, essere grandi (più di 10 cm 3), in alcuni casi sono assenti, che è importante tenere a mente nella diagnosi clinica.
Il seno sfenoidale (sinus sphenoidalis) è associato, situato nel corpo dell'osso sfenoidale. La dimensione dei seni è molto variabile (3-4 cm 3). Ogni seno ha 4 pareti. Il setto interaddominale separa i seni in due cavità separate, ciascuna delle quali ha la propria apertura di uscita che conduce al passaggio nasale comune (tasca sfenoemoidale). Tale disposizione di fistola sinusale contribuisce al deflusso di scarico da esso nel rinofaringe. La parete inferiore del seno è parte dell'arco del rinofaringe e in parte il tetto della cavità nasale. Questo muro è solitamente fatto di tessuto spugnoso e ha uno spessore considerevole. La parete superiore è rappresentata dalla superficie inferiore della sella turca, la ghiandola pituitaria e una parte del lobo frontale del cervello con giro olfattivo adiacente a questa parete sopra. La parete posteriore è più spessa e passa nella parte basilare dell'osso occipitale. La parete laterale è il più spesso sottile (1-2 mm), con la cui arteria carotide interna e bordo del seno cavernoso, passa l'oculomotore, il primo ramo del trigemino, i blocchi e i nervi abducenti passano qui.
Rifornimento di sangue I seni quasi nasali, come la cavità nasale, sono forniti di sangue dalle arterie mascellari (ramo dell'arteria carotide esterna) e dell'occhio (ramo della carotide interna). L'arteria mascellare fornisce nutrimento principalmente al seno mascellare. Il seno frontale è fornito di sangue dalle arterie mascellari e oftalmiche, il seno sfenoide è fornito dall'arteria pterigo-palatale e dai rami delle arterie meningee. Le cellule del labirinto etmoide sono alimentate dalle etmoidi e dalle arterie lacrimali.
Il sistema venoso dei seni è caratterizzato dalla presenza di una rete a maglie larghe, sviluppata specialmente nel campo delle fistole naturali. L'uscita del sangue venoso avviene attraverso le vene della cavità nasale, ma i rami delle vene dei seni hanno anastomosi con le vene dell'orbita e la cavità del cranio.
Il drenaggio linfatico dai seni paranasali viene effettuato principalmente attraverso il sistema linfatico della cavità nasale ed è diretto verso i linfonodi cervicali sottomandibolari e profondi.
L'innervazione dei seni paranasali viene effettuata dal primo e dal secondo ramo del nervo trigemino e dal nodo pterigopalatina. Dal primo ramo - il nervo orbitale - (n. Ophtalmicus) originano le arterie etmoidi anteriori e posteriori - n. ethmoidales anteriore posteriore innervando i piani superiori della cavità nasale e dei seni paranasali. Dal secondo ramo (n. Maxillaris) ramo n. sphenopalatine e n. infraorbitalis, innervando il piano medio e inferiore della cavità nasale e dei seni paranasali.
Come si presenta il seno mascellare?
Il seno mascellare è il più grande di tutti i seni paranasali. Si chiama il seno mascellare. Il primo nome è associato alla sua posizione: occupa quasi l'intero spazio sopra la mascella superiore.
Anatomia del muro del seno mascellare
Alla nascita, le cavità mascellari del bambino sono nella loro infanzia - sono solo due piccole fosse. A mano a mano che il bambino cresce, cresce e si forma. Raggiungibilità totale fino alla pubertà.
I cambiamenti in essi non finiscono qui, e per la vecchiaia raggiungono la dimensione massima a causa del riassorbimento del tessuto osseo. Entrambi i seni non hanno sempre le stesse dimensioni, l'asimmetria è molto frequente, perché le dimensioni dipendono direttamente dallo spessore delle loro pareti.
È importante Ci sono casi anomali (circa il 5% della popolazione totale del pianeta), quando i seni mascellari possono essere del tutto assenti.
L'anatomia del seno mascellare è la seguente:
- i seni mascellari sono collegati alla cavità nasale per mezzo di un anastomoz - uno stretto canale speciale;
- normalmente, al di fuori dei processi patologici, i seni mascellari devono essere riempiti di ossigeno;
- l'interno è coperto da una membrana mucosa molto sottile, in cui sono presenti poche terminazioni nervose e formazioni sotto forma di tubuli. È per questo motivo che le malattie del naso e dei suoi seni per lungo tempo non possono manifestarsi;
- Il mascellare comprende le pareti superiore, inferiore, interna, anteriore e posteriore. Ognuno ha le sue caratteristiche;
- la parete superiore si trova nelle immediate vicinanze dell'orbita, quindi quando la sua infiammazione può causare danni alla vista e negativi sull'occhio;
- la parete di fondo è molto sottile e potrebbe addirittura mancare del tutto in alcune zone dell'osso. I vasi e i nervi sono separati dalla membrana mucosa dal periostio. In assenza di sezioni della parete inferiore del seno mascellare molto spesso si sviluppa una sinusite odontogena. Questa è una patologia in cui l'infiammazione sorge a causa di un dente malato, perché le sue radici possono adattarsi molto strettamente alla cavità e, in particolare, alla sua parete inferiore, o addirittura penetrare in essa;
- la parete interna è adiacente ai passaggi nasali inferiore e medio. La zona di divisione è solida, ma molto sottile. Attraverso di esso è consuetudine eseguire la puntura della cavità mascellare. Nella parete, che è adiacente al passaggio nasale inferiore, c'è un'apertura speciale necessaria per il collegamento del seno mascellare con il naso. Se è intasato per qualsiasi motivo, inizia l'infiammazione;
- entrambi i compartimenti mascellari hanno piccole fistole. Se uno di questi è troppo stretto, il deflusso del contenuto dalla cavità sarà difficile e la persona svilupperà sinusite cronica;
- la parete anteriore (anteriore) è ricoperta da tessuti molli, è la più spessa e può essere rilevata anche durante la scansione. Nel centro di questo muro c'è una fossa canina, che funge da guida quando si apre la cavità mascellare;
- la parete posteriore cade sul tubercolo mascellare. Ha anche una connessione con la fossa pterigopolmonare, dove si trova il plesso venoso specifico. Per questo motivo, c'è sempre il rischio di avvelenamento del sangue nelle infiammazioni nelle cavità accessorie.
Che cosa succede se il seno mascellare è dolorante?
La struttura del seno mascellare comprende diverse baie:
- la baia alveolare del seno mascellare si forma a causa del riempimento del tessuto spugnoso del processo alveolare con l'aria. Fornisce la connessione della cavità mascellare con le radici dentali;
- la baia infraorbitale appare dal fatto che c'è una protrusione del fondo del canale infraorbitale nella cavità. Questa baia collega la cavità mascellare con l'orbita;
- l'area sferoidale si trova più vicina alla cavità;
- La baia prelacrimale sul retro copre il sacco lacrimale.
Puoi fare conoscenza con la foto del seno mascellare.
funzioni
Funzioni esterne:
- pulire, riscaldare e umidificare l'aria che entra nel naso durante l'inalazione.
- la formazione del timbro e della voce individuali dovuti alla formazione della risonanza.
- Il mascellare ha superfici particolari che sono coinvolte nel riconoscimento degli odori.
- la funzione strutturale sta dando una certa forma all'osso frontale.
Funzioni interne:
- la ventilazione.
- drenare.
- protettivo: le ciglia del tessuto epiteliale contribuiscono alla rimozione del muco.
Scopri cosa fare esacerbando la sinusite.
malattia
La principale malattia delle cavità mascellari è la sinusite. Questo è il processo attraverso il quale i seni o seni sono soggetti a infiammazione. La sinusite può essere:
- lato destro quando è interessata la cavità destra.
- lato sinistro, in questo caso, l'infiammazione va nella cavità sinistra.
- bilaterale, quando la patologia si trova in entrambe le cavità mascellari.
conclusione
In questa condizione, il seno mascellare ha un gonfiore caratteristico. Secondo esso, il medico può determinare la presenza della malattia. La sinusite è uno sviluppo molto pericoloso di ogni sorta di complicazioni.
Seno mascellare della mascella superiore
Il seno mascellare è il più grande dei seni paranasali (vedi Fig. 1). La forma del seno corrisponde fondamentalmente alla forma del corpo mascella superiore. Il volume del seno ha età e differenze individuali. Il seno può continuare nei processi alveolari, zigomatici, frontali e palatali. Nel seno distinguere le pareti superiori, mediali, anterolaterali, posterolaterali e inferiori. Appare prima degli altri seni e nei neonati c'è una piccola fossa. Il seno aumenta gradualmente durante il periodo della pubertà, e nella vecchiaia diventa ancora più dovuto al riassorbimento del tessuto osseo.
La parete superiore del seno, che la separa dall'orbita, per una maggiore distanza è costituita da una sostanza compatta e ha uno spessore di 0,7-1,2 mm, ispessimento sul bordo dell'infrastritale e processo zigomatico. La parete inferiore del canale infraorbitale e il solco infraorbitale sono molto sottili. A volte in alcune parti dell'osso è completamente assente e il nervo e i vasi sanguigni che passano attraverso questo canale sono separati dalla mucosa del seno mascellare solo dal periostio.
La parete mediale che delimita la cavità nasale consiste interamente di sostanza compatta. Il suo spessore è il più piccolo al centro del bordo inferiore (1,7-2,2 mm), il più grande - nella zona dell'angolo basso anteriore (3 mm). Alla transizione verso il muro posterolaterale, la parete mediale è sottile, quando si passa alla parete anteriore si ispessisce e contiene gli alveoli del cane. Nella parte superiore della schiena di questo muro c'è un foro - la fessura del mascellare che collega il seno con il passaggio nasale medio.
Il muro antero-laterale nella zona della fossa canina è un po 'depresso. A questo punto, consiste interamente di materia compatta e ha lo spessore più piccolo (0,2-0,25 mm). Con l'aumentare della distanza dalla parete della fossa si ispessisce (4,8-6,4 mm). Nei processi alveolari, zigomatici, frontali e il margine inferolaterale dell'orbita, le placche compatte di questo muro sono divise dalla sostanza spugnosa nell'esterno e nell'interno. La parete anterolaterale contiene diversi tubuli alveolari anteriori che si estendono dal canale infraorbitale alle radici dei denti anteriori e servono per il passaggio di vasi e nervi ai denti anteriori.
Fig. 1. seno mascellare; sega cranica frontale, vista posteriore:
1 - la scanalatura del seno sagittale superiore; 2 - cresta di gallo; 3 - piastra reticolare; 4 - seno frontale; 5 - labirinto trellised; 6 - presa per gli occhi; 7 - seno mascellare; 8 - apriscatole; 9 - foro incisale; 10 - processo di palatina; 11 - il lavandino nasale inferiore; 12 - il turbinato medio; 13 - il concha nasale superiore; 14 - piastra perpendicolare dell'osso etmoidale
La parete laterale posteriore è una piastra compatta che si espande durante la transizione ai processi zigomatici e alveolari e contiene una sostanza spugnosa in questi luoghi. Lo spessore della parete è il più piccolo nella parte superiore della schiena (0,8-1,3 mm), il più grande - vicino al processo alveolare a livello del 2 ° molare (3,8-4,7 mm). Nello spessore della parete posterolaterale si estendono i canalicoli alveolari posteriori, dai quali si estendono i rami, connettendosi con i canalicoli alveolari anteriori e centrali. Con una forte pneumatizzazione della mascella superiore, nonché a seguito di cambiamenti patologici, la parete interna dei tubuli diventa più sottile e la mucosa del seno mascellare è adiacente ai nervi e ai vasi alveolari.
La parete inferiore ha la forma di una grondaia, dove convergono le pareti anterolaterali, mediali e posterolaterali del seno. In alcuni casi, il fondo della grondaia è uniforme, in altri ha sporgenze corrispondenti agli alveoli dei 4 denti anteriori. La sporgenza degli alveoli dei denti è più pronunciata sulle mascelle, in cui il fondo del seno è uguale o inferiore al livello della cavità nasale. Lo spessore della placca compatta che separa il fondo degli alveoli del 2 ° molare dal fondo del seno mascellare spesso non supera 0,3 mm.
Ossificazione: a metà del 2 ° mese di sviluppo intrauterino, diversi punti di ossificazione appaiono nel tessuto connettivo dei processi nasali mascellari e mediali, che si fondono per la fine del terzo mese, formando il corpo, i processi nasali e palatali della mascella superiore. L'osso incisale ha un punto di ossificazione indipendente. Il 5-6 ° mese del periodo prenatale, il seno mascellare inizia a svilupparsi.
Anatomia umana ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Qual è il seno mascellare?
Il seno mascellare è considerato il più grande seno paranasale, altrimenti noto come mascellare. Questo nome è stato dato a lei a causa della posizione. Questa cavità occupa quasi l'intera parte esterna della mascella superiore. I parametri dei seni mascellari variano a seconda dell'età e delle caratteristiche del paziente.
La struttura del seno mascellare
I seni mascellari del naso sono formati prima delle cavità aeree situate nella parte facciale del cranio. Nei neonati, sembrano piccole pozze di fossa. Il loro pieno sviluppo è osservato al momento della pubertà. Allo stesso tempo, raggiungono il valore più alto nella vecchiaia, poiché durante questo periodo può verificarsi il riassorbimento osseo.
La struttura anatomica dei seni mascellari è la seguente. Con la cavità nasale, i seni mascellari interagiscono con l'aiuto di anastomosi - un canale di connessione a forma stretta. La loro anatomia è tale che allo stato normale sono pieni di ossigeno, cioè sono pneumatizzati. La parte interna di queste scanalature consiste nella membrana mucosa più sottile, sulla quale si trovano un piccolo numero di plessi nervosi e strutture tubolari elastiche. È solo per questo motivo che le malattie delle cavità paranasali, che richiedono un lungo periodo di tempo, si sviluppano senza manifestazioni estreme.
Il seno mascellare consiste delle seguenti pareti:
Ognuno di essi è caratterizzato da caratteristiche individuali, la cui idea ci consente di capire perché e come avviene l'infiammazione. Ciò significa che una persona malata è in grado di sentire autonomamente i cambiamenti che si verificano nei seni e in altri organi vicini e di adottare misure preventive.
Caratteristiche della struttura delle pareti del seno mascellare del naso
I seni mascellari hanno il seguente dispositivo. Il lato esterno del seno mascellare ha una dimensione di 0,7-1,2 mm. Si trova sul bordo con la presa per gli occhi, quindi quando si verifica l'infiammazione, si verifica un impatto negativo sulla qualità della visione. Inoltre, ulteriori risultati potrebbero essere deludenti.
Il muro di fondo è molto sottile. A volte in certe aree dell'osso può essere completamente assente, ei vasi sanguigni e i plessi nervosi situati in questo luogo sono separati dalla mucosa del seno paranasale solo dal periostio. Tali fenomeni portano alla sinusite odontogena. In questa malattia, un processo infiammatorio si verifica a causa della distruzione dei denti, le cui radici si trovano vicino alla cavità mascellare o cadono al suo interno.
Il muro interno (mediale) è vicino ai passaggi nasali medi e inferiori. Nel primo caso, la zona contigua è continua e troppo sottile. Pertanto, è possibile eseguire facilmente una puntura del seno mascellare del naso. Il muro vicino al passaggio nasale inferiore è caratterizzato da una struttura palmata. Ecco il passaggio, che è un canale comune tra il seno mascellare e la cavità nasale. In caso di blocco, si verifica un'infiammazione. Ciò richiede una persona per il trattamento tempestivo di qualsiasi, anche il raffreddore più comune. Il seno mascellare sinistro ha anche una fistola, la cui lunghezza non supera 1 cm. A causa della sua posizione nella parte superiore e delle dimensioni strette, la sinusite diventa cronica, poiché il deflusso del liquido contenuto è molto difficile.
La parete frontale è la più spessa. Si trova sotto i tessuti molli della guancia, quindi è conveniente per la palpazione. Nel mezzo del lato esterno è la fossa canina, che è un punto di riferimento durante l'incisione della cavità mandibolare. Tale tacca può avere diverse profondità. Anche quando è più grande, quando si esegue una puntura del seno mascellare dal lato del passaggio nasale inferiore, l'ago può raggiungere la presa per gli occhi o entrare nella guancia. Ciò contribuisce alla complicazione della sinusite con la presenza di pus. A questo proposito, è importante che questa operazione venga eseguita esclusivamente da un medico esperto.
La parete posteriore della cavità coincide con il tubercolo mascellare. La sua parte posteriore confina con la fossa pterigopolmonare, dove si trova il plesso venoso. Per questo motivo, quando l'infiammazione dei seni paranasali esiste una possibilità di infezione del sangue.
Funzioni del seno mascellare
Secondo la struttura anatomica, il seno mascellare esegue funzioni esterne o interne. Le funzioni esterne includono:
- risuonatore;
- reflex;
- aria condizionata aspirata dal naso;
- aspirazione, secretoria, protezione;
- partecipazione all'olfatto e alla stabilizzazione della pressione intranasale, fornendo la cavità nasale con il muco e riducendo la massa della mascella superiore.
Le funzioni interne comprendono ventilazione e drenaggio. Il drenaggio del seno ha ciglia epiteliali che si muovono lungo il corso dell'apertura dei seni. Sono responsabili dello spostamento di particelle non più grandi di 0,5 mm di diametro. L'epitelio ciliato serve a purificare. È il sistema di trasporto del naso e dei seni mascellari per il movimento dell'aria.
Inoltre, le funzioni interne dipendono dalla salute dei passaggi nasali e della mucosa del seno mascellare, che assorbe i componenti terapeutici dai preparati. Con il blocco prolungato dei passaggi della cavità nasale, l'ipossia si manifesta a causa dell'ingresso di aria, che colpisce la flora interna e la condizione del fluido rilasciato nel tessuto o nella cavità del corpo da piccoli vasi sanguigni durante l'infiammazione.
Un rivestimento interno sano del seno ha un'alta resistenza a vari fattori.
Malattie dei seni mascellari
Il processo patologico locale che si verifica nei seni mascellari è chiamato sinusite. Con la sconfitta delle cavità paranasali dovrebbe parlare di sinusite. Questo termine viene utilizzato fino al momento in cui viene stabilita la diagnosi corretta. Questa definizione indica la concentrazione di infiammazione nelle cavità accessorie.
A seconda della concentrazione della malattia, si distinguono i seguenti tipi di sinusite:
- parte destra - la sconfitta della regione destra del seno mascellare;
- lato sinistro - la presenza di infiammazione sul lato sinistro della cavità nasale;
- bilaterale - infezione di entrambe le aree.
A volte il processo infiammatorio può essere visto nella foto. Il seno mascellare affetto presenta un aspetto gonfio e pronunciato. Se questo sintomo è presente, il paziente deve essere esaminato da un medico. Dopo aver valutato il quadro clinico generale, lo specialista consiglia di adottare determinate misure. Tuttavia, anche in assenza di sintomi visivi, la sinusite deve essere trattata prontamente. Altrimenti c'è il rischio di complicazioni.
Pertanto, il seno mascellare, insieme ad altri seni paranasali, protegge le strutture nervose dell'orbita e la fossa cranica facciale dal possibile raffreddamento dovuto a aria inalata o lesioni meccaniche. Inoltre, i seni paranasali stabilizzano la funzione responsabile della respirazione e idratano la mucosa nasale.
Se hai problemi respiratori o gonfiore nei seni mascellari, dovresti consultare uno specialista e ricevere un trattamento. Se si ignora la sinusite in via di sviluppo può causare gravi danni alla salute e portare la malattia a una forma cronica. Se la terapia conservativa non dà un risultato positivo, il medico prescrive un intervento chirurgico.
Il trattamento della sinusite dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di uno specialista, dal momento in cui la malattia è stata rilevata. In caso di non conformità con le raccomandazioni mediche, la malattia può assumere una forma acuta e portare a conseguenze pericolose. Inoltre, va notato che il trattamento è selezionato esclusivamente tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.