La struttura ossea del cranio è un sistema complesso con un gran numero di elementi funzionali costitutivi. Questi includono i concha nasali inferiori, una formazione ossea accoppiata situata nella cavità nasale. Anatomicamente, sono placche ossee che separano i passaggi nasali medi e inferiori e partecipano alla formazione di quest'ultimo. I turbinati inferiori sono formati da tessuto osseo e sono rivestiti con tessuto submucosale, che contiene le ghiandole e i plessi di molti piccoli vasi, ed è coperto con epitelio sulla parte superiore. I vasi, espandendosi e restringendosi, regolano il diametro del lume dei passaggi nasali, cioè prendono parte alla regolazione della respirazione umana.
Caratteristiche anatomiche della struttura dei turbinati inferiori
Questo osso sottile associato ha una superficie mediale laterale e ruvida concava. Ruvida ricoperta da molteplici solchi vascolari.
Il suo bordo superiore è dritto, sul retro è attaccato all'osso palatino, e sul davanti è attaccato alle creste della conchiglia della mascella superiore, come se si propagasse attraverso la sua fessura.
La struttura della shell è rappresentata da un corpo e tre processi. Il processo mascellare e l'osso formano un angolo acuto, che include il margine inferiore della fessura della mascella superiore. Nel processo di apertura del seno mascellare, questo processo è chiaramente visibile.
Il processo lacrimale collega l'osso lacrimale e il guscio inferiore.
Il cribriform lascia la giunzione dell'osso con il processo mascellare e termina nel seno mascellare. Può crescere insieme all'osso etmoide nel suo processo uncinato.
La sezione anteriore del guscio sul bordo superiore è attaccata alla cresta del guscio mascellare. La sua parte posteriore è fissata sulla cresta della conchiglia della piastra perpendicolare dell'osso palatino. La fessura della forma longitudinale, situata sotto il lavandino - il passaggio nasale inferiore.
La componente vascolare dello strato sottomucoso che copre questi gusci, è direttamente coinvolta nei processi di respirazione, restringendosi ed espandendosi sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Con il freddo, i vasi nei passaggi nasali si dilatano, grazie ai quali l'aria li attraversa più lentamente e riesce a riscaldarsi prima di raggiungere i polmoni. In generale, i gusci inferiori sono caratterizzati da un'alta intensità del flusso sanguigno.
Tuttavia, ci sono condizioni, patologie e malattie in cui la normale regolazione del tono vascolare può essere disturbata, ad esempio durante la gravidanza, a causa della curvatura del setto nasale, a causa di alcune malattie endocrine e della rinite allergica. In questo caso, i vasi situati sotto la membrana mucosa sono pieni di sangue, a causa del quale la mucosa si ispessisce e la respirazione diventa difficile. Complicazioni di tali condizioni sono la rinite vasomotoria e ipertrofia dei turbinati inferiori.
Quali sono le patologie pericolose della concha
Una caratteristica pericolosa di qualsiasi cambiamento nella struttura delle membrane mucose dei gusci è che, a causa della difficoltà nella respirazione nasale, la persona colpita è costantemente costretta a usare spray vasocostrittori e gocce. L'uso di tali farmaci, che continua per molto tempo, può causare una serie di complicazioni:
- ipossia cronica;
- la formazione di rinite secca in forma cronica, quando le croste si formano nella cavità nasale e il liquido con una pepita è separato dal naso;
- danno all'epitelio ciliato;
- spasmo nasale cronico a causa del quale una persona sviluppa ipertensione;
- ostruzione delle valvole uditive e processi patologici nei seni paranasali e nelle strutture dell'orecchio medio.
L'essenza della procedura di vasotomia vascolare, indicazioni e controindicazioni per il suo scopo
La vasotomia sottomucosa è un processo di intervento chirurgico sulle articolazioni vascolari che rivestono le cavità del concha nasale. Grazie alla sua implementazione, è possibile ridurre significativamente le dimensioni della mucosa, facilitando così il processo di respirazione nasale per il paziente.
Le indicazioni per la vasotomia sono:
- rinite cronica nei casi in cui è esclusa l'opzione della sua eziologia allergica;
- diagnosi di ipertrofia della mucosa nasale;
- curvatura del setto nasale;
- dipendenza da farmaci vasocostrittori.
In quali casi l'operazione è impossibile? I medici distinguono tali controindicazioni per la vasotomia:
- disturbi della coagulazione del sangue che non sono suscettibili di correzione;
- lesioni infettive acute;
- lesioni atrofiche e ulcerative della mucosa nasale;
- insufficienza cardiaca, epatica, renale nella fase di decompensazione;
- diabete mellito;
- periodo di dimissione mestruale nelle donne.
Tecniche di vasotomia: come è la distruzione dei vasi del concha nasale sottomucoso
La vasotomia viene eseguita in vari modi. Per ciascun paziente, il medico seleziona il metodo più appropriato. Quindi, distinguere:
- strumentale;
- vasotomia laser;
- coagulazione radio;
- disintegrazione ultrasonica;
- resezione del vuoto.
La vasotomia strumentale suggerisce che il chirurgo agisca con un bisturi, facendo un'incisione nella mucosa.
Il tipo di procedura laser viene eseguita utilizzando un raggio laser direzionale, che distrugge gli accumuli vascolari con un trauma tissutale minimo.
La coagulazione radio è il processo di esposizione ai vasi sottomucosi attraverso l'uso di una sorgente di onde radio.
La disintegrazione ad ultrasuoni si basa sull'effetto delle onde ultrasoniche sulla zona interessata.
La resezione del vuoto viene effettuata inserendo una pompa a pressione negativa nel tubo sottomucoso, provocando la distruzione dei vasi sanguigni e dei tessuti.
Preparazione per la procedura, in particolare
Come preparazione preoperatoria, il medico prescrive la consegna preliminare di alcune analisi: coagulazione, emocromo completo, striscio faringeo e rinoscopia.
Se sono presenti focolai infettivi o infiammazioni nella gola, nell'apparato uditivo o nel tratto respiratorio, viene prescritta una terapia speciale per eliminarli. Prima dell'operazione, il medico esegue la riabilitazione della cavità orale.
Ogni tipo di vasotomia è fatto secondo uno schema specifico. L'operazione può essere bilaterale o unilaterale.
Vasotomia strumentale. Viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. La membrana mucosa dei gusci è imbrattata con una soluzione di dikain, inoltre, si infiltrano nel tessuto con lidocaina o novocaina. L'iniezione di anestesia è consentita.
Quando l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 2-3 millimetri. In profondità raggiunge l'osso. Un corridore viene inserito nell'apertura, con il quale il medico rimuove il volume richiesto di membrana mucosa. Di conseguenza, la dimensione dell'epitelio viene ridotta e si formano cicatrici sul sito dei tessuti separati.
La vasotomia strumentale con lateropessi coinvolge, oltre a interessare la membrana mucosa, il movimento della conchiglia del naso nella direzione del seno mascellare.
Alla fine della procedura, al paziente viene somministrata un'iniezione dell'anestetico, poiché dopo il completamento dell'anestesia, sentirà un dolore significativo del sito chirurgico. Nella cavità nasale vengono introdotti tamponi di garza che non possono essere rimossi durante il primo giorno.
Lo stato normale dopo vasotomia strumentale è debolezza, apatia, aumento della lacrimazione, vertigini. Un requisito indispensabile del processo di riabilitazione è la necessità di un lavaggio nasale giornaliero per prevenire la formazione di croste.
Vasectomia laser. Anche eseguito in anestesia locale. Tamponi di cotone comunemente usati inumiditi con anestetico - sono inseriti nel naso.
Per visualizzare meglio i cambiamenti nell'epitelio, è colorato con blu di metilene prima dell'intervento.
Il paziente è posto sul divano, la sua testa si trova sul poggiatesta. Occhiali speciali o una benda sono indossati sugli occhi. Mentre il chirurgo opererà con un laser, il paziente deve giacere completamente immobile. La respirazione nel processo è necessaria per via orale, in modo da non sentire il caratteristico odore "finto".
Uno specchio chirurgico viene inserito nel naso, a causa del quale il medico ha una revisione del sito operato. Successivamente, viene inserita una sorgente di radiazioni laser - uno speciale sensore con il quale il chirurgo guida continuamente la mucosa o agisce su di esso in senso orario.
L'effetto di tagliare il tessuto in eccesso è dovuto all'introduzione della fibra di quarzo nella sottomucosa, che forma dei canali in essa. Allo stesso tempo, il raggio laser produce anche coagulazione vascolare, quindi l'operazione è senza sangue e non richiede tamponamento e non causa l'adesione del tessuto.
L'operazione può durare da 30 a 60 minuti.
Interferenza delle onde radio. In questo caso, la completa immobilità del paziente operato è di grande importanza, quindi, spesso è immersa nello stato di sonno del farmaco, iniettando l'anestetico per via endovenosa. Un tubo viene inserito nella gola per consentire al sangue di drenare. Successivamente, una sonda speciale viene inserita nella sottomucosa. Tra esso e il trasmettitore viene prodotta un'onda radio di una certa lunghezza. A causa della resistenza emergente dei tessuti, vengono riscaldati e distrutti. Un effetto non termico è considerato più sicuro quando una zona fortemente raffreddata appare intorno alla sonda impiantata, che porta anche alla distruzione del tessuto patologicamente alterato.
Alla fine della procedura, il paziente viene trasferito al reparto. Quando l'anestesia è finita, una persona può provare un forte dolore al naso, emicrania e disorientamento spaziale sono anche possibili.
Durante la settimana successiva all'intervento, le cavità nasali devono essere lavate con soluzioni saline disinfettanti e le croste devono essere rimosse usando olio di pesca o vaselina.
La durata totale del processo non supera i 40 minuti.
Disintegrazione ad ultrasuoni. Prodotto nell'ufficio ORL, cioè, non è necessario trasferire il paziente in sala operatoria. Il dottore indossa un grembiule protettivo per lui, poiché può verificarsi sanguinamento. Nel tessuto sottomucoso dei gusci, il conduttore a onde ultrasoniche è inserito sotto forma di un ago, che perfora l'epitelio.
A causa dell'effetto ultrasonico, si verifica la stenosi vascolare, cioè si attaccano insieme e non possono più provocare la comparsa di edema.
Alla fine della procedura, le garze vengono inserite nelle narici e il paziente può tornare a casa.
Il primo giorno, la separazione del sangue sarà la normale reazione della mucosa. Dopo 3-7 giorni la respirazione nasale è completamente ripristinata.
Se le croste di muco risultanti causano disagio alla persona, è necessario contattare il medico per rimuoverle.
La durata della vasotomia ad ultrasuoni va da 5 a 50 minuti.
Resezione del vuoto. Questo tipo di operazione viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia locale, così come con il controllo endoscopico. Quando l'anestesia ha effetto, il chirurgo esegue un'incisione esterna con un bisturi, quindi inserisce il tubo a vuoto nella sottomucosa. Il tubo ha un bordo tagliente e, mentre si muove all'interno del tessuto, li taglia parzialmente. La pompa a cui è collegato il tubo crea una pressione negativa in esso, e tutti i tessuti tagliati insieme al sangue cadono nella sua cavità.
Il chirurgo, rimuovendo il tubo, inserisce un tampone di cotone o una palla nella narice, con cui l'epitelio viene stretto saldamente nel sito dell'incisione per prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Dopo 30-60 minuti, la palla viene rimossa.
Vasectomia e correzione del setto nasale
Nei casi in cui la causa dell'insufficienza respiratoria, oltre ai problemi con la membrana mucosa, sia una curvatura del setto nasale, il chirurgo può eseguire anche settoplastica durante l'intervento chirurgico. Tale chirurgia è più complessa, viene eseguita solo in anestesia generale e richiede un ricovero in ospedale per 1-2 giorni.
Il periodo di recupero dopo questa operazione dura 14-20 giorni, può essere accompagnato da un aumento della temperatura, dalla separazione di muco e sangue. Almeno una volta durante la riabilitazione postoperatoria è necessario consultare un medico.
Cosa succede dopo l'intervento: revisioni dei pazienti e pratica medica
Nonostante la relativa sicurezza della vasotomia, il paziente non è immune dallo sviluppo di alcune complicanze o dagli spiacevoli effetti dell'intervento. Così, nell'individuo interessato si può formare un'atrofia delle mucose - un processo che è il rovescio dell'ipertrofia tissutale, quando le cellule della mucosa iniziano ad abbattere e morire.
Il rischio di infezione del sangue e dei tessuti durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso, ma non può essere completamente escluso.
La violazione dell'olfatto attende il paziente dopo qualsiasi metodo di vasotomia, ma se l'intervento è delicato e qualificato, la capacità di percepire gli odori tornerà abbastanza rapidamente.
Alcune testimonianze degli interventi chirurgici suggeriscono che il tessuto sottomucoso è cresciuto dopo una vasotomia quasi più forte di prima. Sfortunatamente, la vasotomia non può sempre influire sulla causa dell'ipertrofia tissutale ed è garantito per eliminare la congestione nasale, quindi è piuttosto difficile eliminare la crescita ripetuta dell'epitelio.
Inoltre, interazioni di tessuti e vasi - si possono formare sinechie e aderenze nel sito della resezione eseguita. Puoi sbarazzartene solo ri-condurando l'operazione.
Di solito, con l'osservanza di tutte le regole di asepsi e della tecnica di intervento, nel 93-97% dei casi la vasotomia ha successo, un mese dopo, la normale respirazione nasale è finalmente ripristinata. La probabilità di una recidiva è compresa tra il 25 e il 40%.
Vasotomia - intervento chirurgico sul concha
La vasotomia della concha nella nostra clinica di Mosca è considerata una delle procedure più popolari. Questa operazione consiste nel trattamento di tali disturbi come naso che cola e rinite nella fase cronica, quando i farmaci usuali non producono l'effetto desiderato.
Dopo l'applicazione di questa terapia, il sollievo atteso arriva, la respirazione del naso migliora, la rinite costante scompare, è possibile liberarsi del russare fastidioso. L'operazione viene eseguita in anestesia combinata, che include la somministrazione endovenosa di farmaci, così come l'anestesia locale. Per quanto riguarda i metodi di trattamento delle malattie, la più comune è la vasotomia a onde radio.
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Indicazioni per la vasotomia
Questo metodo di trattamento è indicato solo nel caso in cui i medicinali convenzionali non abbiano l'effetto desiderato per il trattamento. L'indicazione principale per l'intervento è la rinite cronica, ma ci sono un certo numero di altre patologie per le quali è prescritto il metodo chirurgico. Queste indicazioni includono quanto segue:
Ipertrofia delle mucose del naso. Può essere una conseguenza della rinite cronica e una malattia indipendente. Il più delle volte si verifica negli adolescenti, durante la pubertà.
Rinite vasomotoria La causa dello sviluppo è considerata un aumento dell'afflusso di sangue alla mucosa nasale. Può essere dovuto ad altri fattori predisponenti.
Sindrome da dipendenza L'uso costante della medicina per il naso (gocce, spray) può portare ad una diminuzione della loro efficacia. L'abolizione delle droghe porta ad un aumento della secrezione di muco.
Vari processi patologici. Processi di adesione Iperplasia epiteliale con e senza complicanze.
Curvatura del setto: può essere una conseguenza della lesione o della funzionalità congenita. Può bloccare completamente il passaggio delle mosse.
In questi casi, il trattamento farmacologico è inutile, quindi gli specialisti della nostra clinica di Mosca hanno prescritto una vasotomia della concha, che è l'unica opzione di trattamento efficace. L'escissione del tessuto può essere effettuata da entrambi i lati e da uno.
Controindicazioni esistenti
Nonostante il fatto che una tale operazione non sia associata a difficoltà significative e possa essere eseguita anche a livello ambulatoriale, questo metodo di trattamento non è adatto a tutti. In alcuni casi, la vasotomia sottomucosa è categoricamente controindicata. Tali casi includono quanto segue:
- Il periodo di gravidanza e allattamento - si consiglia di spostarsi in clinica fino alla fine del periodo dell'allattamento, soprattutto perché tale metodo non è un bisogno urgente;
- La presenza di disturbi trascurati e acuti di natura infettiva;
- Problemi di natura diversa con il tratto respiratorio superiore - in presenza di tali infezioni come laringiti o sinusiti, l'intervento deve essere posticipato fino al momento del recupero;
- Insufficienza piastrinica nel sangue umano - shock emorragico è possibile durante il trattamento;
- Vari disturbi mentali
Procedure preoperatorie
Per la nomina di un trattamento adeguato dovrebbe consultare un medico. La diagnosi e la necessità di vasotomia vengono di solito effettuate sulla base di denunce e dati di ispezione. Se hai test pronti e rapporti medici, i medici della Clinica ABC suggeriscono di portarli con te. Ciò ti aiuterà a risparmiare denaro e ad accelerare il processo di determinazione della diagnosi e designare la procedura più efficace per l'operazione.
Metodi di vasotomia
I nostri specialisti utilizzano diverse tecniche per eseguire tale operazione: intervento strumentale, coagulazione radio, disintegrazione ultrasonica, resezione del vuoto e terapia laser.
IMPORTANTE! La scelta della procedura chirurgica dipenderà dalle caratteristiche del corpo del nostro paziente.
Vasotomia a onde radio
Questo metodo di recupero della mucosa nasale è considerato il più benigno tra tutte le opzioni. A Mosca, i nostri specialisti lo conducono su base ambulatoriale con anestesia locale. Dopo l'anestesia, gli elettrodi speciali vengono introdotti nei turbinati inferiori, che trasmettono la tensione ai tessuti per 30 secondi. Dopo questa operazione è considerato terminale.
L'esposizione alle onde radio fornisce la coagulazione dei vasi sanguigni e normalizza anche il livello di muco secreto. Questo aiuta a ripristinare la respirazione naturale e sana del paziente. Questo effetto è molto facilmente tollerato, sanguinamento e danno ai tessuti sono completamente esclusi, e l'intera operazione richiederà circa 2 ore. Non devono essere eseguiti effetti specifici sulla riabilitazione con questo metodo, ma un medico deve essere esaminato almeno diverse volte dopo aver usato le onde radio.
Intervento strumentale
Se, per determinati motivi, la versione precedente non è possibile, a uno specialista verrà offerta un'operazione utilizzando strumenti tradizionali. Ciò richiede condizioni di degenza, e il paziente riceverà sia anestesia locale che generale, naturalmente, prendendo le necessarie precauzioni.
Agendo con un bisturi medico, il chirurgo taglia i tessuti molli del muco e introduce un raspatore, che è uno strumento speciale per la dilatazione vascolare. Dopo di che, un prerequisito è una degenza in ospedale di due giorni sotto la supervisione di un medico. L'operazione stessa presso la clinica ABC di Mosca impiegherà circa 40 minuti. Il paziente dovrà passare un po 'di tempo con i tamponi di cotone - questo è necessario per la completa guarigione della mucosa nasale.
Procedura laser
Questa opzione è molto popolare perché ha un alto grado di efficienza e un livello estremamente basso di lesioni. La vasotomia viene eseguita da un laser, che evapora il tessuto indesiderato dalla superficie della mucosa. Per l'opzione laser è sufficiente l'anestesia locale. Per fare ciò, i tamponi di cotone vengono inumiditi con una soluzione speciale e iniettati nella concha. Non sono richieste azioni riabilitative speciali dopo vasotomia laser, ad eccezione delle visite obbligatorie al medico per monitorare il processo di guarigione.
Resezione del vuoto
Questa resezione viene eseguita in anestesia locale con l'uso obbligatorio dell'apparato endoscopico. L'apparato stesso per l'esecuzione della resezione è un insieme di tubi medici speciali attaccati alle conchiglie nasali del paziente. In primo luogo, il medico fa un'incisione sulla membrana mucosa, dopo di che viene inserito un tubo nelle conchiglie nasali - il bordo tagliente del tubo taglia i tessuti indesiderati.
Il dispositivo ha una pompa speciale che aspira il tessuto e il sangue respinti. Dopo la fine della resezione, viene inserito un tampone nei gusci, che impedisce il rilascio di sangue. Il tampone dura circa un'ora e i tessuti stessi vengono inviati per l'esame.
Metodo ad ultrasuoni
Questo metodo è ampiamente utilizzato per problemi di natura leggera. La vasotomia con ultrasuoni viene eseguita in clinica per 10-15 minuti e consiste nell'introduzione di una guida d'onda speciale nella mucosa nasale e l'incollaggio di vasi danneggiati con ultrasuoni.
Dopo l'operazione, potrebbe esserci un nodulo di secrezione nasale, ma questo non è un motivo per preoccuparsi. La respirazione tornerà alla normalità entro circa una settimana, ma in ogni caso è necessario visitare il medico più volte per osservare il processo di guarigione.
Riabilitazione dopo vasotomia
Tenendo conto del fatto che la vasotomia nasale concha è considerata un'opzione con un basso grado di trauma, i nostri medici non prescrivono procedure speciali di riabilitazione per i medici della clinica ABC di Mosca. Forse la sensazione di una piccola congestione nasale, soprattutto nella prima volta dopo le azioni mediche, ma dopo pochi giorni passerà.
I medici raccomandano di evitare gli effetti termici (doccia calda o bagno, sauna, solarium) nella prima settimana dopo l'intervento. Inoltre non è raccomandato l'esercizio fisico pesante, l'eccesso di cibo e l'alcol. Il rispetto delle raccomandazioni del medico, compresa un'attenta cura della cavità nasale, è altamente raccomandato.
La clinica ABC di Mosca ti invita a condurre un laser o altra opzione di trattamento e ad eliminare completamente i problemi con la concha. Per coloro che hanno sofferto di problemi simili per molti anni, l'aiuto dei nostri specialisti sarà un modo per ritrovare facilità e salute. La respirazione pulita e leggera è molto importante non solo in termini di comfort, ma anche in termini di condizioni generali del corpo, poiché il corretto funzionamento di praticamente tutti gli organi vitali dipende dalla saturazione dei polmoni con l'ossigeno.
Vasotomia del naso: laser, onde radio, resezione sottomucosa
La vasotomia è un'operazione mirata a ridurre le dimensioni della mucosa concha nasale. Si arriva alla distruzione di parte dei plessi vascolari situati tra l'epitelio e l'osso. L'indicazione principale è il naso che cola cronico e l'ipertrofia risultante della mucosa.
Indicazioni per la chirurgia
La principale malattia in cui è possibile la vasotomia è la rinite cronica o il naso che cola. Una condizione importante per il trattamento chirurgico è di eliminare l'infezione principale e l'esclusione della natura allergica della malattia.
L'ipertrofia della mucosa nasale può anche essere la ragione per la nomina di una vasotomia. Queste due patologie sono correlate, ma non direttamente. L'ipertrofia può essere il risultato del costante naso che cola, prendendo farmaci vasocostrittori, che sopprimono la sua funzione, causando la crescita della mucosa per compensare. Ma può anche verificarsi a causa della curvatura del setto nasale. L'ipertrofia aumenta spesso durante l'adolescenza.
La vasotomia può aiutare con la dipendenza da farmaci vasocostrittori. In questo caso, l'edema non si attenua senza prendere le gocce appropriate. In alcune persone, la dipendenza può durare per anni, e solo l'operazione aiuta a iniziare a respirare da sola.
Principio di funzionamento
L'area operativa è la concentrazione nasale inferiore. L'intervento chirurgico può interessare solo il lato sinistro o destro o essere bilaterale. Quest'ultima opzione è la più comune, dal momento che la rinite vasomotoria cronica colpisce entrambe le narici.
I turbinati inferiori sono protuberanze ossee ricoperte di epitelio con molte ghiandole. A causa loro, la superficie è costantemente bagnata dal muco e quindi è chiamata mucosa. È caratterizzato da una maggiore circolazione sanguigna. Pertanto, di solito c'è un altro strato tra l'osso e il tessuto epiteliale - sottomucoso. Consiste in plessi vascolari.
Sono distrutti durante l'operazione. Di conseguenza, la nutrizione di questa parte dell'epitelio si arresta. Muore, si verifica una cicatrice. Il volume totale del muco ipertrofico è ridotto. Questo allevia il gonfiore, riduce l'attività delle ghiandole, che alla fine elimina il naso che cola.
Tipi di operazione
La vasotomia del turbinato inferiore può essere eseguita con uno dei seguenti metodi:
- Strumentale. In questo caso, il chirurgo agisce direttamente con un bisturi, effettuando un'incisione mucosa.
- Laser. L'azione del raggio è diretta all'intera superficie del muco. Il rischio di infezione è ridotto, ma l'efficacia non corrisponde sempre al danno.
- Radiokoagulyatsiya. Il chirurgo conduce le forature, vengono inserite in uno strumento con una punta attraverso cui passano le onde radio.
- Resezione del vuoto. Questo è un nuovo metodo che viene attualmente studiato attivamente. Lo strato sottomucoso viene distrutto inserendo un tubo collegato alla pompa sotto l'epitelio e creando una pressione negativa.
- Disintegrazione ad ultrasuoni. Le onde sono focalizzate esclusivamente sulla zona interessata. Il rischio di ulteriori danni è minimo.
Corso di operazione
Vasotomia strumentale
La procedura viene eseguita in anestesia locale. Si effettua lubrificando la soluzione mucosa al 5% di cocaina o il dikain soluzione al 2%. L'infiltrazione (ammollo) dell'intera concha viene eseguita anche con lidocaina (1%) o novocaina (1-2%). A volte vengono somministrati per iniezione. La faccia del paziente è coperta da un tovagliolo, lasciando un buco per il naso. Pertanto, il paziente non vede le azioni del medico. Il tempo dell'operazione - da 30 a 60 minuti.
Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo esegue un'incisione di 2-3 mm sull'osso. Un raschiatore è inserito in esso - uno strumento per la separazione dei tessuti. Il chirurgo separa il tessuto mucoso nel volume richiesto. Di conseguenza, nella zona del plesso coroideo si verificano cicatrici, il tessuto epiteliale è di dimensioni ridotte.
A volte è necessario condurre lateropessi - naso di taglio nella direzione del seno mascellare. Il paziente in questo momento può sentire lo scricchiolio, non aver paura e prova a muovere la testa.
Dopo l'operazione, al paziente viene somministrata un'altra iniezione con un antidolorifico per ridurre il disagio dopo la cessazione dell'anestesia. Nel naso per un po 'di tempo ci saranno bende o tamponi. Il primo giorno, la condizione può assomigliare a lacrimazione, debolezza, vertigini. È importante! Tuttavia, la temperatura non dovrebbe essere - è un segno di infiammazione, infezione. Il paziente si lava periodicamente il naso al mattino per prevenire la formazione di croste. Questa procedura viene eseguita fino alla completa guarigione della mucosa e all'inizio del suo normale funzionamento.
Vasotomia laser
Prima di un intervento chirurgico, devi abbandonare i cosmetici. È possibile che al paziente venga offerto di cambiarsi in pigiama ospedaliero monouso. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Il farmaco antidolorifico nella maggior parte dei casi viene somministrato sotto forma di tudund inumidito con un analgesico, che viene inserito nel naso. Il viso del paziente viene trattato con alcol.
A volte a seguito di cambiamenti della mucosa, perde il suo colore e diventa pallido. È difficile per il medico in una tale situazione eseguire tutte le manipolazioni necessarie, quindi, prima dell'operazione, l'epitelio è colorato con blu di metilene. Migliora anche le prestazioni del laser.
Il paziente viene posizionato sul divano, la testa si trova sul poggiatesta. È importante! È estremamente indesiderabile muoversi durante l'operazione, quindi è necessario prendere immediatamente una posizione comoda. Se il paziente si sente eccessivamente eccitato, è meglio chiedere al medico di fissare le braccia e le gambe con bende elastiche. Una benda viene posta sugli occhi. Durante l'intervento il paziente avverte uno sgradevole odore di odore. Sarebbe meglio se iniziasse a inalare con la bocca ed espirare con il naso.
Il medico inserisce uno specchio nel naso e con il suo aiuto controlla il processo. Di solito è indolore, ma potrebbe esserci una leggera formicolio o formicolio. La radiazione può essere condotta in modo puntuale o continuo, quando il medico conduce un laser lungo la mucosa. Il primo metodo è il più preferibile perché ha meno effetto sulla membrana epiteliale del naso. Oggi, i centri medici usano per primi il metodo meno traumatico e, se è inefficace, passano al secondo.
In realtà l'operazione viene eseguita con fibra di quarzo. È inserito sotto la membrana mucosa e forma canali lì, producendo la separazione dei tessuti. La fibra è flessibile, che consente di ripetere tutti i contorni del turbinato e di non andare sulla superficie dell'epitelio.
Dopo l'operazione, non è necessario tamponare (inserimento di tamponi nel naso), poiché nella maggior parte dei casi è esangue, poiché i vasi non sono tagliati, ma "sigillati". Questo impedisce lo sviluppo di sinechia - aderenze tissutali. La vasotomia laser ha una buona efficacia e sicurezza. Secondo i medici di Kharkov (OG Garyuk, AB Bobrus), che ha condotto un lungo studio sui pazienti con farmaci per la rinite dal 2006 al 2009, la cura si verifica nel 96,8% dei casi.
Video: vasotomia laser
Vasotomia a onde radio
L'immobilità del paziente è uno dei parametri chiave, quindi nella maggior parte dei casi il paziente si addormenta durante l'operazione. L'anestesia viene consegnata attraverso Vienna. Nella gola è posto un tubo per il deflusso del sangue. Tempo di funzionamento - da 10 a 40 minuti. Se il medico usa l'anestesia locale, il paziente deve controllare le sue reazioni il più possibile durante la vasotomia a onde radio e cercare di non muoversi anche in caso di dolore severo.
Il medico inserisce la sonda nella sottomucosa. Un'onda radio si alza tra esso e il trasmettitore. A causa della resistenza all'onda, i tessuti circostanti vengono riscaldati e si verifica la loro distruzione. Una delle varietà del metodo è l'uso di energia non termica. A certe frequenze, intorno alla sonda inserita appare un'area di raffreddamento che causa la distruzione del tessuto. Questo metodo è considerato un po 'meno traumatico rispetto allo standard e più sicuro per i tessuti vicini.
Il paziente si sveglia di solito 1-2 ore dopo la fine dell'intervento già nel reparto. Nelle narici ci sono dei tamponi e dei tubi attraverso i quali puoi respirare. La condizione generale del paziente è soddisfacente. In genere, i pazienti notano forti dolori al naso e preferiscono respirare attraverso la bocca. Possibili emicranie, disorientamento nello spazio. Durante la settimana, è necessario osservare le misure igieniche - risciacquando il naso con soluzioni saline come l'acquamaride, rimuovendo le croste dal naso con vaselina o olio di pesca.
Disintegrazione ultrasonica
L'operazione viene eseguita nell'ufficio ENT. Viene eseguito in anestesia locale e dura da 5 a 20 minuti. Potrebbe esserci un sanguinamento, quindi è probabile che il paziente porti un grembiule speciale. Una guida d'onda è inserita nella sottomucosa della concha nasale del paziente. Sembra un ago, con il quale il dottore "perfora" l'epitelio.
Gli ultrasuoni emessi causano stenosi (attaccamento) di quei vasi sanguigni che causano edema. Una volta completata l'operazione, i tamponi vengono inseriti nelle narici del paziente e può tornare a casa. Di sera, è possibile separare l'icore, questa è una reazione normale. La respirazione nasale è completamente ripristinata dopo 3-7 giorni dall'intervento. È necessario essere periodicamente visitati da un medico per rimuovere le croste di muco durante il periodo di recupero.
Resezione del vuoto
L'operazione viene eseguita in anestesia locale e sotto lo stretto controllo dell'endoscopio. Un dispositivo per la resezione del vuoto è stato sviluppato dai medici russi e messo in pratica solo pochi anni fa. È un sistema di tubi, con una pompa collegata a loro.
Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa un'incisione con un bisturi. Un tubo viene inserito nello strato submucoso. Il suo bordo è affilato e, man mano che avanza, taglia i tessuti necessari per la rimozione. A causa dell'azione della pompa, vengono aspirati nel sangue dal tubo.
Dopo aver rimosso il dispositivo dal naso, viene inserito un batuffolo di cotone nella narice, che preme strettamente il tessuto epiteliale. Questo è necessario per prevenire il sanguinamento. Si trova nella narice solo 30-60 minuti. Non è necessario tamponare con una resezione del vuoto.
Il contenuto eliminato viene inviato per esame istologico. Ciò consente di pianificare più attentamente l'ulteriore gestione dei pazienti.
Vasotomia combinata con settoplastica
fasi di settoplastica
Oltre all'ipertrofia della mucosa, una causa più comune dell'insufficienza respiratoria è la curvatura del setto nasale. Anche questa patologia viene corretta chirurgicamente. L'operazione è chiamata settoplastica. Poiché la rinite cronica e la curvatura del setto sono malattie correlate, è spesso suggerito che questa operazione venga eseguita immediatamente in concomitanza con una vasotomia.
Tale procedura chirurgica è più difficile dell'escissione dello strato sottomucoso del naso e dura più a lungo. Pertanto, in questo caso, l'anestesia generale e l'ospedalizzazione per 1-2 giorni dopo l'intervento sono più comuni. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi raccomandano la septoplastica e la vasotomia insieme, piuttosto che in due fasi. Questo riduce il trauma della mucosa e il disagio per il paziente, che devi provare solo una volta.
Il periodo di recupero dopo una tale operazione dura più a lungo rispetto alla vasotomia convenzionale. Possibile aumento di temperatura, separazione prolungata del nodulo dal naso. È importante! In caso di indisposizione, è necessario contattare l'ENT partecipante, solo uno specialista può distinguere la normale reazione del corpo dall'inizio del processo di infezione.
Complicazioni dopo vasotomia
Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti conseguenze indesiderate:
- Atrofia della mucosa. Questo è un processo di ipertrofia inversa, ma anche sgradevole. Il più basso rischio di insorgenza dopo esposizione laser. L'atrofia provoca la distruzione di cellule epiteliali funzionalmente significative dei passaggi nasali.
- L'infiammazione. Il rischio di infezione durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso. Tutti gli strumenti nelle cliniche private e pubbliche vengono sterilizzati. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico riduce la barriera protettiva dell'epitelio, che rende il corpo più suscettibile a vari agenti patogeni. Più il metodo è invasivo, più è probabile che si verifichi l'infiammazione.
- Perdita di odore Di solito questo è un fenomeno temporaneo associato all'edema postoperatorio.
- Congestione nasale Sfortunatamente, la vasotomia del naso potrebbe non sempre aiutare. Molto raramente, l'edema e la congestione non solo non passano, ma diventano anche più forti. Le cause possono essere diverse da una reazione allergica all'ipertrofia ripetuta.
- Formazione di sinechie o aderenze nel sito di resezione. Queste formazioni possono seriamente ostacolare la respirazione. Si formano gradualmente, quindi la salute del paziente potrebbe non deteriorarsi immediatamente. Il trattamento viene effettuato solo tramite ri-operazione.
La sicurezza dell'impatto della radiazione fisica (radio o laser) sul corpo umano, alcuni autori non considerano definitivamente provata. La ricerca attuale non è una base per prevedere le condizioni del paziente nel futuro più lontano.
Costo di
La vasotomia submucosa è gratuita, ma per poter ricevere il servizio dovrai fare la coda. I pazienti di solito devono aspettare da 1 a diversi mesi. L'operazione è svolta principalmente con metodo strumentale. È possibile, se una attrezzatura speciale è disponibile presso la clinica o l'ospedale, eseguire una resezione sotto vuoto secondo la politica OMS, ma questa pratica è ancora estremamente rara.
Altri tipi di vasotomia costano all'incirca lo stesso - da 5.000 a 15.000 rubli. Inoltre, dovrai pagare per l'anestesia generale, se tale è la testimonianza del medico o del desiderio del paziente. Il costo dei test, la biopsia dei contenuti e l'ospedalizzazione oltre il primo giorno non sono inclusi nel prezzo. Nei listini prezzi delle cliniche, la vasotomia bilaterale è di solito implicita, sebbene ciò non sia indicato separatamente.
La più costosa sarà l'operazione, combinata in settoplastica, principalmente a causa della degenza ospedaliera. Il prezzo medio a Mosca è di 50.000 rubli. Ma la settoplastica stessa può essere eseguita gratuitamente secondo la politica OMS, tuttavia, non vi è alcun motivo per combinare questa operazione con una vasotomia eseguita con un metodo minimamente invasivo su attrezzature moderne.
Revisioni paziente di vasotomia
La prima cosa che i pazienti sottoposti alla nota operazione è una cattiva condizione il primo giorno dopo la vasotomia sottomucosa. È difficile dormire, tormentato dal dolore, interferire con i turbini nelle narici. Alcuni non sono aiutati dall'anestesia locale e l'operazione diventa estremamente dolorosa. Nella maggior parte dei casi, ha successo. I pazienti scrivono recensioni entusiastiche sul recupero della capacità di respirare da soli. In rari casi, l'intervento chirurgico provoca la perdita dell'olfatto, che influisce significativamente sulla qualità della vita dei pazienti.
L'inutilità dell'operazione o il deterioramento della respirazione nasale possono essere abbastanza difficili per i pazienti. In questo caso, è obbligatorio rifiutare farmaci vasocostrittori durante il periodo di recupero. Di conseguenza, il paziente dorme molto poco o per niente, gli incubi lo tormentano. Le persone anziane o eccessivamente sensibili possono aumentare la pressione, aumentare il battito del cuore. Aiutare a risolvere questo problema non è sempre possibile. Di solito, i medici si limitano a consigliare di attendere fino alla fine del periodo di recupero (1-3 mesi dopo l'intervento).
La vasotomia è un'operazione che ha un indicatore di alta efficienza, il 90-97% delle operazioni termina con successo. Tuttavia, in alcuni casi è possibile un lungo periodo di recupero, durante il quale è impossibile respirare attraverso il naso. Inoltre, il paziente deve essere consapevole del rischio di deterioramento delle sue condizioni. Pertanto, è necessario prepararsi a risultati negativi, soprattutto nei primi mesi dopo l'operazione, non prendere dal panico, se si ha gonfiore nel naso, imparare a respirare attraverso la bocca durante la notte. La calma e la pazienza, così come la stretta aderenza alle prescrizioni mediche nella maggior parte dei casi portano al ripristino di tutte le funzioni del naso.
Vasotomia del conchae nasale - un'efficace operazione per combattere la renite vasomotoria
La vasotomia è indicata per compromissione della funzionalità respiratoria con una mucosa allargata. Durante l'operazione, una parte dei piccoli vasi della cavità nasale viene distrutta. Ciò consente di regolare la contrazione patologica, ricevendo un risultato positivo (per tutta la vita) della terapia stabile.
Indicazioni per la chirurgia
La vasotomia del naso è prescritta in caso di rinite cronica o rinite, che non è il risultato di lesioni infettive o reazioni allergiche. Malattie che sono corrette dalla vasotomia:
- ipertrofia delle mucose nei gusci nasali (può svilupparsi a seguito di rinite frequente e come patologia indipendente);
- dipendenza da gocce di vasocostrittore sullo sfondo del loro uso a lungo termine (a seguito della cessazione del ciclo, si sviluppa edema persistente);
- rinite vasomotoria (sullo sfondo di aumentato apporto di sangue alla mucosa);
- rinite cronica;
- aderenze nella cavità nasale;
- curvatura del setto (a seguito di lesioni o congenite);
- patologia epiteliale (iperplasia).
Controindicazioni
Il recupero della respirazione nasale attraverso la vasotomia è controindicato in:
- periodi di gestazione e allattamento;
- processi infettivi nel tratto respiratorio superiore (sinusite, laringite, ecc.);
- lesioni infettive del corpo nella fase acuta;
- disturbi mentali;
- malattie del sistema ematopoietico.
formazione
Prima dell'operazione, è necessario raccogliere anamnesi e passare una serie di test:
- esami del sangue (totale, coagulazione, ecc.);
- rinoscopia;
- esame ecografico delle appendici del naso;
- CT della cavità nasale.
Alcune settimane prima della procedura prescritta, il paziente deve interrompere l'assunzione di anticoagulanti.
Dovremo rifiutarci di visitare luoghi pubblici per escludere la possibilità di infezione da infezioni otorinolaringoiatriche.
Tipi di operazione
Dopo l'esame, il medico seleziona il metodo di funzionamento. Ad oggi, ci sono diverse tecniche:
- strumentale (vasi rimossi con un bisturi);
- onde radio;
- galvanokausticheskaya;
- ultrasuoni;
- laser;
- criochirurgia;
- resezione del vuoto.
A volte una vasotomia viene combinata con la turboplastica (rimozione della partizione) o con la conchotomia (rimozione dei polipi). Più spesso l'operazione è unita a settoplastica.
classico
L'operazione dura da 5 a 10 minuti. Il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia locale. Un coltello elettrico o radio viene introdotto nell'area di lavoro attraverso un passaggio endonasale, dopo di che escono i vasi che passano tra la membrana mucosa e il periostio. I vasi sono coagulati con corrente ad alta frequenza o ultrasuoni. Il danno ai tessuti adiacenti durante la procedura è minimo.
Metodo strumentale
Durante la procedura, il paziente è in anestesia locale. Il tempo dell'operazione varia da 30 minuti a 60. In una piccola incisione interna, uno specialista inserisce un raspatore e asporta i tessuti della mucosa troppo cresciuti. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene posto tamponi. Prima di completare la guarigione della mucosa, il paziente deve lavare la cavità da solo per evitare la formazione di una crosta.
Metodo ad ultrasuoni
L'operazione viene eseguita in anestesia locale e non richiede più di 20 minuti. Una guida d'onda viene inserita nei tessuti sottomucosi dei turbinati inferiori. Attraverso questo conduttore serve ultrasuoni, causando l'adesione delle pareti dei vasi sanguigni, che causano lo sviluppo di edema.
Immediatamente dopo la vasotomia, il paziente viene posto tamponi nelle narici e gli è permesso di tornare a casa. La funzione respiratoria viene ripristinata 3-6 giorni dopo la procedura.
cryolysis
Lo strato mucoso delle cavità nasali viene raffreddato usando una sonda. Di conseguenza, piccoli frammenti di ghiaccio che distruggono i vasi si formano nei tessuti.
Metodo laser
La tecnica si riferisce al numero di minimamente invasivo. Il paziente è sotto l'azione dell'anestesia da applicazione. Con l'aiuto di un laser, il medico cerca di distruggere i piccoli vasi sanguigni. Mezz'ora dopo la vasotomia, il paziente viene inviato per l'esame per eliminare la possibilità di sanguinamento. L'operazione ha un effetto positivo pronunciato, che può essere osservato immediatamente dopo l'intervento. Il rischio di recidiva dopo vasotomia laser è minimo. Ma il periodo postoperatorio è irto di limitazioni:
- Non esporre il corpo a temperature elevate (bagni, saune);
- è necessario limitare l'attività fisica;
- non bere bevande alcoliche.
Dopo l'intervento, il paziente deve osservare l'igiene della cavità nasale, utilizzando mezzi speciali prescritti da un medico.
ATTENZIONE! Durante la vasotomia laser, il paziente deve essere immobile. Anche piccoli movimenti possono influire negativamente sui risultati dell'operazione.
Tecnica a onde radio
La vasotomia a onde radio si basa su un effetto termico. L'elettrodo, che viene fornito ai tessuti molli, quando viene a contatto con loro produce calore. Di conseguenza, il tessuto viene riscaldato e distrutto (nel caso di una vasotomia, il medico controlla la distruzione delle navi).
L'intervento chirurgico avviene in anestesia locale: un'iniezione di anestetico viene iniettata nella mucosa trattata con un farmaco anestetico.
Il metodo ha diversi vantaggi:
- non vi è alcun rischio di forti emorragie;
- bassa invasività;
- breve periodo di riabilitazione;
- sterilità;
- effetto cosmetico alla fine della riabilitazione (non si forma tessuto cicatriziale).
Resezione del vuoto
Il paziente è in anestesia generale. Con l'aiuto di un endoscopio, il chirurgo controlla l'avanzamento dell'operazione. Un piccolo accesso è organizzato nella membrana mucosa, attraverso la quale lo specialista inserisce un dispositivo speciale (tubo collegato alla pompa) nei tessuti sottomucosi. Il bordo tagliente dello strumento eccita il tessuto ipertrofico e la pompa del vuoto rimuove i frammenti rimossi con il sangue attraverso la cavità del tubo.
settoplastica
La settoplastica viene utilizzata quando i problemi respiratori sono causati da una curvatura del setto nasale. In questo caso, il paziente viene sottoposto ad intervento chirurgico in anestesia generale. Dopo l'intervento, rimane in ospedale per 2 giorni.
ATTENZIONE! Gli specialisti hanno in programma di condurre insieme la settoplastica e la vasotomia per ridurre al minimo gli spiacevoli effetti degli interventi (condizioni di stress nel paziente, necessità di anestesia, ecc.).
Il metodo consiste nell'asportazione di un frammento di cartilagine o osso, che copre la cavità nasale. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo utilizza l'accesso endonasale.
Il metodo endoscopico è classico. L'endoscopio consente di controllare la procedura e calcolare con precisione i movimenti degli strumenti. Cliniche dotate di attrezzature moderne, pratica settoplastica laser. Questa tecnica a basso impatto può ridurre significativamente il rischio di infezione del paziente e il tempo di riabilitazione dopo l'intervento.
complicazioni
La maggior parte delle tecniche implica l'uso a livello ambulatoriale. Pertanto, il paziente, dopo essere apparso a casa dopo l'operazione, deve controllare in modo indipendente le sue condizioni e rispondere ai sintomi allarmanti:
- febbre (calore);
- brividi e febbre;
- forte dolore nella cavità nasale.
Questi sintomi indicano lo sviluppo di infiammazione sullo sfondo dell'infezione. L'infiammazione può svilupparsi indipendentemente da come è stata eseguita la vasotomia della concha nasale: laser, onde radio, chirurgia o qualsiasi altra. L'intervento chirurgico porta ad una diminuzione delle funzioni protettive del corpo. E anche se l'operazione è stata eseguita con un metodo minimamente invasivo, in presenza dei sintomi di cui sopra, è necessario consultare un medico.
Una vasotomia sottomucosa delle cavità inferiori non è pericolosa per il paziente e molto raramente porta a complicanze. Il normale sintomo postoperatorio è lo scarico di muco denso dal naso, la formazione di una crosta e gonfiore. Tra le conseguenze indesiderabili sono:
- atrofia della membrana mucosa (se le cellule epiteliali importanti sono state danneggiate, il processo inizierà a invertire la crescita dei tessuti);
- perdita dell'olfatto (un sintomo sgradevole è temporaneo);
- recidiva;
- aderenze (condizione richiede una correzione chirurgica).
La complicanza più grave, ma piuttosto rara, è la necrosi tessutale. Se il chirurgo ha rimosso troppi vasi e l'apporto di sangue nella membrana mucosa è rotto, i tessuti sani moriranno di fame e moriranno.
Vasotomia della concha. Vasotomia sottomucosa del naso. Recensioni
Quando il naso non respira a causa di rinite vasomotoria o per una serie di altri motivi, i pazienti spesso ricevono una vasotomia nasale con turbina.
Questa operazione è progettata per migliorare l'afflusso di sangue e risolvere in modo permanente il problema delle violazioni della respirazione nasale.
Oggi esistono diverse tecniche per eseguire questo tipo di chirurgia. Tutti hanno le loro caratteristiche, vantaggi e svantaggi, quindi, scegliendo un metodo specifico, devi prima ascoltare l'opinione del chirurgo, che certamente terrà conto di tutti i desideri del paziente.
Vasotomia del naso: che cos'è? Indicazioni per la chirurgia
La vasotomia è un metodo chirurgico per il trattamento di malattie croniche del naso, che coinvolge la distruzione dei vasi della concha nasale in un modo o nell'altro, riducendo così il loro volume.
Durante l'operazione, i medici esfoliano la mucosa ed eliminano i fasci vascolari (venosi), provocando il deterioramento del flusso d'aria.
Inferiori nasali concha sono piccole protuberanze ossee situate sulle superfici laterali delle narici.
Sono coperti da una membrana mucosa con uno strato sottomucoso pronunciato, che è responsabile di inumidire e riscaldare l'aria inalata da una persona.
Ma con un numero di malattie, gonfiore e ipertrofia della concha nasale si verificano a causa del maggiore riempimento di sangue dei numerosi vasi dello strato sottomucoso.
Ciò provoca il restringimento dei passaggi e il deterioramento del flusso d'aria durante l'inalazione, fino alla sua completa impossibilità.
In tali situazioni, quando la terapia conservativa prolungata non portava frutti, è indicata la vasotomia sottomucosa del turbinato inferiore. Di norma, viene eseguito quando:
- vasomotore, compresa la rinite medica;
- rinite cronica;
- patologie endocrine che provocano l'ipertrofia della concha.
I bambini possono anche essere prescritti se ci sono prove. A seconda che siano interessate entrambe le metà del naso o solo una, può essere eseguita una vasotomia bilaterale e unilaterale.
Controindicazioni per vasotomia del concha
Per molti pazienti, l'unico modo per ripristinare la normale respirazione è la vasotomia, l'operazione ha poche controindicazioni, tuttavia, quando sono presenti, non può essere prescritta. Si tratta di:
- eventuali malattie infettive acute;
- processi purulenti nei seni paranasali, nelle orecchie e in altre parti del tratto respiratorio superiore;
- esacerbazione di patologie croniche;
- malattie del sangue.
Quali test per la vasotomia? Prepararsi per la chirurgia
Prima della procedura, i pazienti devono sottoporsi a una serie di esami necessari per confermare la necessità di un'operazione e identificare possibili comorbidità. Pertanto, i pazienti hanno bisogno di:
- fare analisi del sangue;
- passare attraverso la rinoscopia (esame endoscopico della cavità nasale);
- Ultrasuoni dei seni paranasali (echosinusoscopy);
- a volte CT o RM.
2 settimane prima della data stabilita, si raccomanda di abbandonare cattive abitudini, compreso il consumo di alcol, e anche di interrompere l'assunzione di anticoagulanti (inclusi Aspirina, Fenilina, ecc.), Se sono stati prescritti da altri specialisti per eliminare o prevenire determinati disturbi.
Tipi di vasotomia: come si fa l'operazione?
Esistono diverse tecniche per ridurre il volume della concha. Quale è più adatto al paziente, decide l'otorinolaringoiatra sulla base della natura della malattia attuale, delle caratteristiche individuali del paziente, dell'età, ecc.
Ogni tecnica ha pro e contro, quindi è impossibile dire quale sia il migliore.
Recentemente, gli interventi chirurgici classici stanno svanendo, lasciando il posto a moderne manipolazioni minimamente invasive.
strumentale
La chirurgia aperta è un metodo tradizionale per rimuovere l'ipertrofia della conchiglia. A seconda della situazione, il medico può suggerire il trattamento utilizzando una delle seguenti tecniche:
Di norma, la vasotomia nasale viene eseguita con sedazione, cioè durante la procedura, il paziente è cosciente, in grado di comunicare ed eseguire le istruzioni del chirurgo, ma non sente dolore ed è inibito a causa dell'introduzione di forti sedativi. Meno comunemente, la procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.
Dopo di ciò, il paziente rimane in ospedale, la durata della sua permanenza in esso dipende dalla gravità del periodo postoperatorio e dalla presenza di complicanze. In ogni caso, la procedura richiede non più di 5-15 minuti.
Le navi si riprendono dopo la vasotomia nel tempo? Di solito non, come al loro posto rimane tessuto cicatriziale, che è la prevenzione della ricaduta.
Turbinoplastika
Il metodo è usato nei casi più gravi e consiste nel rimuovere una parte della Concha nasale attraverso una piccola incisione, anche se la membrana mucosa rimane.
È altamente indesiderabile rimuovere completamente queste strutture anatomiche, poiché ciò può portare allo sviluppo di conseguenze indesiderabili, in particolare, l'incapacità di respirare attraverso il naso, sebbene non vi siano ragioni oggettive per tale violazione.
Tra tutti i metodi di intervento chirurgico, la turboplastica è considerata la più efficace.
Questa operazione sulle conchiglie nasali dà l'effetto più pronunciato e duraturo, ma poiché è abbastanza traumatico, spesso dopo di esso ci sono delle complicazioni.
Distruzione del rasoio o conchiglia con microdebrider
Il metodo si riferisce al numero di chirurgici. Il suo uso consente la turbinoplastica o la conchotomia, nonché la vasotomia sottomucosa.
La principale differenza rispetto all'operazione classica è l'uso di uno strumento speciale: il rasoio. È una sorta di elettrocauterio: una lama rotante collegata ad una pompa elettrica, quindi quando viene applicata, tutto il tessuto tagliato viene immediatamente rimosso dal campo chirurgico.
Vasotomia laser della concha
Questo metodo è uno dei più popolari, perché è caratterizzato da basso costo, basso livello di trauma e alta efficienza. Quando i plessi venosi vengono rimossi dal laser, la guida di luce viene inserita nel turbinato e l'energia del raggio provoca l'evaporazione del tessuto.
Dopo la procedura, la respirazione viene in genere ripristinata rapidamente e il rischio di ricorrenza è basso. Tuttavia, gli effetti indesiderati sono raramente osservati.
Disintegrazione delle onde radio dei turbinati inferiori
Questo è uno dei più moderni metodi minimamente invasivi per l'eliminazione di tessuti e neoplasie patologicamente modificati. Implica l'introduzione di una sonda sotto la membrana mucosa, che produce onde radio.
Costringono le cellule a oscillare attivamente, il che porta ad un aumento della temperatura a valori elevati, alla coagulazione delle navi e alla normalizzazione delle dimensioni della concha. Spesso il metodo è chiamato distruzione delle onde radio, conchotomia o riduzione.
Koblatsiya
La vasotomia di cobalto (plasma freddo o riduzione quantica molecolare) comporta la creazione di un campo di plasma freddo attorno a uno strumento chirurgico, che porta alla comparsa di ioni di un certo tipo, provocando la rottura dei legami tra le molecole. È tra i metodi di chirurgia delle onde radio.
Quando si applica la coblatura, i tessuti si scaldano solo a 40-70 ° С. Ciò consente di risolvere i problemi esistenti con danni minimi alle strutture circostanti.
Disintegrazione ultrasonica
La distruzione dello strato sottomucoso si verifica a causa dell'azione delle onde ultrasoniche. Provocano l'incollaggio delle pareti delle navi colpite.
Di solito, la procedura è prescritta per forme più lievi di iperplasia, cioè quando le fasi nasali inferiori o entrambe aumentano solo leggermente di volume. In altre situazioni c'è una significativa probabilità che la malattia si ripresenti.
Resezione del vuoto
La sua essenza consiste nell'aspirazione delle cellule dello strato sottomucoso con uno speciale strumento di pompaggio creando una pressione negativa.
In generale, la resezione del vuoto è una direzione promettente in otorinolaringoiatria e in futuro potrebbe non essere meno popolare della disintegrazione di onde radio o laser.
Cryodestruction dei turbinati
L'essenza della criochirurgia consiste nel trattare la mucosa con una criosonda a temperatura estremamente bassa. Di conseguenza, si formano grossi cristalli di ghiaccio nelle cellule, che distruggono le pareti cellulari.
La procedura provoca la trombosi capillare nel sito di esposizione, in conseguenza della quale si sbianca e il gonfiore scompare.
Galvanocautery
Questo metodo comporta la distruzione dei fasci vascolari con una corrente elettrica costante. Cauterizzazione si verifica toccando le aree interessate con un elettrodo caldo.
La procedura provoca la cicatrizzazione del tessuto, che porta alla spremitura dei plessi venosi e, di conseguenza, una diminuzione del volume del concha nasale, e vi è una coagulazione istantanea (sigillatura) dei vasi, quindi la manipolazione non è accompagnata da sanguinamento. A volte è anche chiamato elettrocauterio o galvanocaustico.
Oggi l'elettrocauterizzazione viene applicata sempre meno, poiché è considerata obsoleta. Esistono molti altri metodi che, con meno danni ai tessuti sani, producono un effetto più pronunciato.
Septoplastica e Vasotomia
Entrambe le procedure sono spesso combinate, poiché congenite o acquisite a seguito di lesioni (più spesso negli uomini) le deformazioni del setto possono anche contribuire all'insufficienza respiratoria.
La settoplastica consiste nel raddrizzare il setto nasale, che viene effettuato rimuovendo la parte sporgente della cartilagine o della cresta ossea.
Si tratta di un'operazione endoscopica, pertanto la sua implementazione è associata a danni minimi alle strutture anatomiche, che causano un breve periodo di riabilitazione. Entrambe le procedure sono indicate per i pazienti in cui vi è una curvatura pronunciata del setto e una congestione costante.
Costo di
Il costo di una vasotomia dipende dal tipo di tecnica utilizzata, dalla valutazione dell'istituto medico, dalla sua posizione territoriale e dall'esperienza del medico.
Nei dipartimenti di otorinolaringoiatria, la chirurgia classica può essere eseguita in modo assolutamente gratuito, mentre nelle cliniche private di Mosca e San Pietroburgo, l'eliminazione dell'ipertrofia con un dispositivo laser o Surgitron (disintegrazione delle onde radio) può costare da 3.000 a 30.000 rubli.
Riabilitazione dopo settoplastica e vasotomia
Di solito, il recupero avviene abbastanza rapidamente. La durata del periodo di riabilitazione dipende dal metodo di intervento e spesso i pazienti ricevono un congedo per malattia per l'intero periodo di recupero.
Dopo le operazioni classiche, il naso viene tamponato più volte. Infine, i tamponi vengono rimossi solo dopo la formazione di croste dense.
Se l'intervento è stato il più favorevole possibile, cioè sono state utilizzate tecniche come laser, onde radio, disintegrazione ultrasonica, ecc., Il paziente può lasciare la clinica solo mezz'ora dopo la fine della manipolazione. In ogni caso, il seguente periodo postoperatorio è vietato:
- visitare il bagno, la sauna, le piscine, la palestra;
- sollevare oggetti pesanti;
- correre in giro;
- bere alcolici.
I pazienti devono curare attentamente il naso dopo vasotomia di qualsiasi tipo e seguire esattamente le raccomandazioni ricevute dallo specialista ENT.
In genere, gli esperti raccomandano più volte al giorno di lavare con soluzioni saline (Acquamarina, Physiomer, Marimer, Senza sale, Dolphin, Aqualor, Salina, soluzione salina) e trattare le mucose con olio neutro, ad esempio vaselina, pesca, olivello spinoso.
Dopo interventi chirurgici per prevenire l'adesione dell'infezione, vengono spesso prescritti antibiotici ad ampio spettro. Se necessario, i pazienti possono assumere antidolorifici per alleviare il dolore.
Possibili complicazioni dopo l'intervento
Dopo la procedura, il gonfiore, il moccio grosso e le croste sono quasi sempre osservati. Quando si utilizza un laser, radiobath o tecniche minimamente invasive simili, la condizione viene normalizzata di circa 3-5 giorni, ma dopo l'intervento chirurgico - solo dopo 1-1,5 mesi.
Questo spiega il motivo per cui, dopo la vasotomia, il naso non respira di nuovo o l'odore è stato perso. Per il ripristino definitivo del normale funzionamento del naso, è necessario un tempo per la guarigione dei tessuti, la rimozione del gonfiore, ecc., Sebbene talvolta i pazienti in tali casi necessitino di una seconda operazione.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] La complicazione più probabile può essere l'aggiunta di un'infezione, può essere sospettata da un aumento della temperatura corporea, e anche se il naso che cola è aumentato, non importa quale. A volte si osserva anche atrofia delle mucose, che è accompagnata da secchezza e disagio.
Se i pazienti non rispettano le raccomandazioni del medico, in particolare, non trattano le membrane mucose con l'olio, si possono formare aderenze (sinechie) nel naso. La dissezione della sinechia della cavità nasale viene eseguita chirurgicamente in anestesia locale.
Recensioni
L'operazione è stata eseguita con un laser, non ha danneggiato e tutto è finito rapidamente. Ora ho respirato normalmente per più di 5 anni e ho anche paura di pensare al ritorno ai preparativi per vasocostrittori. Kristina, 27 anni
Questo è tutto rimosso e rilasciato alla libertà di lavare il naso con soluzioni saline e prendere antibiotici. I primi risultati dopo l'operazione cominciarono ad apparire solo dopo una settimana e mezzo, e finalmente riuscii a sentire la libertà di respirare solo dopo un paio di mesi. Andrey, 35 anni
È arrivato al punto che non sono uscito di casa senza farmaci. Ho provato a curare la malattia in molti modi, incluso il folk. Tuttavia, è solo peggiorato. Passando a una clinica privata, mi è stato assegnato l'intervento del turbinato inferiore.
La procedura operativa richiede circa 5-10 minuti. Ma prima di questo, è necessario passare attraverso i medici appropriati e superare test, e dopo di esso, è necessario un certo periodo di recupero. La procedura mi ha aiutato a liberarmi della dipendenza dalle gocce e ho iniziato a respirare completamente con il naso. Peter,
Può essere fatto a pagamento e con un budget. Ho scelto quest'ultimo. È vero, l'anestetico doveva ancora comprare. Non ricordo il suo nome. Costava un po 'caro, ma tutto è andato senza dolore. Dopo l'operazione, il giorno può respirare solo con la bocca, poiché tutto guarisce nel naso.
Quindi aprire gradualmente le vie respiratorie nasali. Sono stato dimesso dall'ospedale cinque giorni dopo l'operazione. Circa una settimana mi stavo riprendendo. Ora mi sento molto meglio. Già comincio persino a dimenticare quale sia la congestione cronica. Tatyana Alekseevna, 47 anni
Per molto tempo stavo gocciolando in vari modi per un po 'per sentirmi come una persona a tutti gli effetti che avverte tutti gli odori. Forse l'uso a lungo termine delle droghe e mi ha reso dipendente da loro. Ma ora vivo senza droghe e sono molto contento. Alla, 39 anni