La stenosi della laringe è chiamata una diminuzione significativa nel lume della laringe o la chiusura quasi completa di esso. Questo fa sì che l'aria venga inspirata ed espirata molto male.
La stenosi della laringe, la foto con l'immagine di cui si può vedere sotto, si trova in forma acuta e cronica:
Cause e segni di stenosi laringea
La stenosi acuta della laringe si verifica all'improvviso, ma può svilupparsi gradualmente per diverse ore. Questa condizione può essere osservata con groppa vera o falsa, penetrazione di corpi estranei nella laringe, laringite flemmonosa, lesioni meccaniche o chimiche, paralisi muscolare e anche a causa della comparsa di edema allergico.
Nella formazione della stenosi acuta della laringe, il cui grado può essere diverso, il ruolo principale è svolto dagli allergeni alimentari, ovvero pesce, ostrica, gamberi, gamberetti, legumi e noci. Nei neonati, la stenosi si sviluppa spesso consumando uova e latte. È anche dimostrato l'importanza degli agrumi, della semola, dei pomodori e dei prodotti delle api nello sviluppo della stenosi.
Nelle persone particolarmente sensibili, la stenosi può persino essere causata dall'odore del prodotto.
Diverse fasi di stenosi della laringe si verificano spesso a seguito di assunzione di antibiotici, nella maggior parte dei casi - gruppo di penicillina farmaci. Recentemente, i casi di laringite acuta ostruttiva, che in seguito si ripresentano sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute, sono diventati frequenti.
La stenosi cronica delle pareti della laringe è caratterizzata da uno sviluppo lento, un restringimento molto graduale del lume e un'alta resistenza di questi cambiamenti.
I sintomi dello sviluppo della stenosi della laringe possono essere diversi, dipendono da ciò che ha causato la stenosi. La caratteristica principale di tutte le stenosi è un disturbo respiratorio improvviso - asfissia o asfissia.
Di solito prima dello sviluppo dell'asfissia - una condizione in cui il corpo sente una mancanza di ossigeno a causa di un restringimento della laringe (stenosi), i vari disturbi del ritmo respiratorio precedono.
La condizione di asfissia è caratterizzata dai seguenti segni:
- cianosi delle labbra, delle dita e delle mucose visibili;
- respirazione debole, frequente, superficiale e talvolta irregolare;
- polso debole, già, periodicamente scomparendo;
- pupille dilatate;
- diminuzione della temperatura corporea e raffreddamento delle estremità con conseguenti convulsioni;
- scarico involontario di feci e urina;
- completa perdita di coscienza.
Oltre alla stenosi della laringe - lo stato di asfissia, ci sono un certo numero di altri segni. Ad esempio, con la falsa groppa nei bambini, ci sono lunghi periodi di tosse "che abbaia", che durano fino a mezz'ora.
Classificazione della stenosi laringea di gradi
Una condizione come la stenosi laringea è classificata in base a diversi indicatori. Quindi, per la natura dell'infiammazione, si distinguono forme catarrali, fibrinose, purulente, necrotiche, emorragiche, erpetiche e miste di stenosi.
Il decorso della malattia può essere acuto, subacuto, prolungato e complicato.
Ci sono anche diversi gradi di questo stato:
- La stenosi della laringe di 1 grado è chiamata compensata, caratterizzata da sintomi come una voce rauca, anche respirando a riposo, e quando eccitata diventa intermittente, c'è una leggera retrazione della fossa giugulare, così come i punti pieghevoli dello sterno.
- La stenosi della laringe di 2 gradi o la stenosi subcompensata si manifesta con l'aumentata eccitabilità del paziente, la respirazione rumorosa con la partecipazione di tutti i muscoli ausiliari, la pronunciata depressione dei siti duttili dello sterno, l'agitarsi delle ali del naso. Inoltre, la pelle cambia colore, diventa rosso vivo con una manifestazione di una piccola cianosi, il polso diventa frequente e teso.
- Allo stadio 3 della stenosi laringea chiamata stenosi scompensata, il paziente viene inibito, la respirazione è acuta e rumorosa, ben udibile a distanza. Inoltre, la cianosi del triangolo naso-labiale è chiaramente pronunciata, il paziente riceve un sudore freddo appiccicoso, si sente tachicardia, le pupille sono dilatate, la tosse diventa ruvida, "abbaiare" ed è aggravata dall'ansia.
Aiuto con la stenosi laringea
Con l'apparenza di tosse che abbaia e la mancanza di aria, l'incapacità di eseguire i normali movimenti di respirazione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
In previsione dell'arrivo dei medici, è necessario aprire la finestra e liberare il petto dai vestiti e assumere una posizione semi-seduta. Se possibile, è necessario effettuare un'inalazione alcalina, cioè respirare il vapore della soluzione di soda.
È inoltre necessario effettuare il bagno del piede più caldo (procedura di distrazione), in conseguenza del quale il sangue si riversa sulle gambe e diminuisce il gonfiore laringeo.
I pazienti con 1 e 2 gradi di stenosi vengono trasportati all'ospedale mentre sono seduti e, in presenza di un tubo endotracheale, ricevono una posizione elevata a condizione che l'ossigenoterapia sia obbligatoria. I pazienti con stenosi scompensata della laringe di grado 3 devono essere collocati nell'unità di terapia intensiva.
Con una diagnosi di stenosi compensata della laringe, è ancora possibile il restauro respiratorio con metodi terapeutici. A tale scopo vengono utilizzati intonaci di senape collocati sul torace, inalazione di ossigeno, pediluvi caldi, terapia di disidratazione, farmaci del gruppo a base di morfina e rimedi cardiaci.
Nella fase di scompenso di stenosi e asfissia, è richiesta una tracheostomia immediata o intubazione prolungata. In caso di arresto respiratorio, la trachea viene aperta e viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni.
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Stenosi laringea
La stenosi laringea è un restringimento della laringe, che porta a difficoltà a far passare l'aria durante la respirazione.
Stenosi della laringe sono di due tipi: acuta e cronica. La stenosi acuta della laringe è caratterizzata dall'apparizione in poco tempo e dallo sviluppo dell'ipossia nel corpo umano.
La stenosi cronica della laringe è caratterizzata da uno sviluppo senza fretta di sintomi e persistenza persistente.
Con un lento e graduale restringimento del lume, il corpo entro un certo tempo inizia ad adattarsi alla difficoltà del flusso d'aria.
Cause della stenosi laringea.
La stenosi laringea può svilupparsi a causa di lesioni, ustioni da sostanze chimiche o fiamme, a causa di edema laringeo allergico. I granulomi che si formano durante l'intubazione tracheale o in anestesia generale possono portare al lume ristretto della laringe.
Nella medicina neonatale, per i bambini prematuri o per i bambini con grave patologia, viene utilizzata una lunga permanenza sotto il respiratore, che può portare alla stenosi laringea dopo intubazione prolungata.
Sintomi e segni di stenosi della laringe.
I sintomi della stenosi della laringe dipendono dalle condizioni generali del paziente, dall'età del paziente, dal grado della sua attività e dal grado di restringimento della laringe.
I neonati prematuri hanno problemi respiratori, seguiti da intubazioni multiple. Questo contribuisce allo sviluppo della stenosi laringea.
La stenosi della laringe della forma cronica può svilupparsi a causa di numerose malattie: l'insorgenza di granuloma infettivo, contrazioni cicatriziali, disturbi dell'innervazione della laringe, processi tumorali.
La stenosi della laringe è divisa in 4 fasi di sviluppo:
• Primo stadio (fase di compensazione).
Il primo stadio dello sviluppo della stenosi laringea è caratterizzato da una respirazione profonda e lenta, brevi pause tra inspirazione ed espirazione e rallentamento del battito cardiaco.
• Il secondo stadio (stadio di compensazione incompleta).
Nella seconda fase della stenosi della laringe, la respirazione diventa forte (stridulo). C'è difficoltà a respirare, c'è una retrazione degli spazi tra le costole, sopra la clavicola e sopra lo sterno. Il comportamento del paziente diventa irrequieto, la pelle diventa pallida. Ulteriori sintomi iniziano a svilupparsi molto rapidamente. Per questo motivo, se il trattamento conservativo non aiuta, è necessario considerare l'opzione dell'intervento chirurgico nella seconda fase dello sviluppo della stenosi al fine di ripristinare la pervietà delle vie aeree.
• Terza fase (fase di scompenso).
Il terzo stadio dello sviluppo della stenosi è caratterizzato da una condizione grave. La respirazione diventa più difficile, mentre la laringe produce un maggiore movimento durante l'inspirazione e l'espirazione. Il viso diventa di colore bluastro, eventualmente con arrossamento delle guance. Il paziente molto spesso assume una posizione a letto - a metà seduta con una testa leggermente rialzata.
• Quarto stadio (stadio di asfissia o asfissia).
Il quarto stadio è caratterizzato dalla comparsa di improvvisa stanchezza, sonnolenza, indifferenza per ciò che sta accadendo. In un paziente, le pupille sono visibilmente dilatate, la respirazione superficiale diventa più rapida, diventa intermittente, il polso si indebolisce. La pelle diventa un colore grigio pallido. Può verificarsi la coscienza o la scarica involontaria di feci e urina.
Stenosi laringea
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 commenti
La stenosi laringea è una condizione in cui vi è un danno patologico delle funzioni respiratorie dovuto al restringimento o alla completa sovrapposizione del lume della trachea. La malattia può essere causata da processi patologici che si verificano nell'area delle vie respiratorie, allergeni, infezioni, cambiamenti acquisiti o congeniti della laringe. La malattia può svilupparsi lentamente in una forma cronica o manifestarsi sotto forma di attacco acuto - edema laringeo fulminante e completa sovrapposizione del suo lume. In quest'ultimo caso, è necessaria assistenza di emergenza per prevenire l'asfissia e salvare la vita.
Stenosi laringea: sintomi
I sintomi della stenosi della laringe si sviluppano in base a diversi fattori, in particolare:
- le ragioni che hanno provocato il restringimento del lume;
- forme della malattia;
- l'estensione della sua negligenza.
Il sintomo principale di questa malattia è il disturbo respiratorio. Nelle fasi iniziali, si manifesta sotto forma di mancanza di respiro, difficoltà nell'entrare, respirazione rapida con un rumore e un fischio caratteristici. Quando la malattia passa allo stadio avanzato, il paziente può solo respirare in posizione seduta, soffocare e morire per mancanza di ossigeno.
Insieme ai disturbi respiratori in un paziente con stenosi laringea, compaiono i seguenti sintomi della malattia:
- battito cardiaco irregolare;
- stanchezza;
- panico e ansia causati da difficoltà di respirazione e mancanza di ossigeno;
- sonnolenza;
- apatia per ciò che sta accadendo;
- tosse soffocante;
- il colore della pelle cambia a seconda dello stadio della malattia: pallore - con la forma iniziale di stenosi laringea, cianosi della pelle e della mucosa orale - con segni pronunciati di asfissia;
- disturbo dell'attività cerebrale causata da asfissia, inclusa perdita di coscienza, diminuzione dell'orientamento, feci involontarie e minzione.
La combinazione degli ultimi sintomi descritti sopra è il primo segno dell'inizio di processi irreversibili nelle strutture cerebrali e nell'organismo nel suo insieme. In caso di prematura assistenza, la stenosi laringea può essere fatale.
Cause della stenosi laringea
Il restringimento della laringe può svilupparsi alla velocità della luce (da pochi secondi a 2 ore) o acquisire una forma cronica di natura protratta. Ogni condizione è promossa da varie cause patologiche:
La stenosi acuta della laringe può causare:
- forme acute di laringite o loro riacutizzazione cronica;
- falsa groppa nell'infanzia;
- edema laringeo a causa di reazioni allergiche (angioedema);
- colpo di corpo estraneo;
- lesioni laringee causate da stress meccanico, ustioni chimiche o termiche;
- infezioni della gola - tonsillite purulenta, tonsillite acuta;
- cambiamenti anormali nella laringe congenita;
- complicazioni dopo aver sofferto difterite, morbillo e altre malattie infettive.
La forma cronica di stenosi si sviluppa lentamente sotto l'influenza dei seguenti fattori:
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- lesioni subite durante la rianimazione;
- ventilazione prolungata dei polmoni;
- danno alle terminazioni nervose a causa di precedenti operazioni sugli organi respiratori e sulla ghiandola tiroidea;
- complicazione dopo infiammazione purulenta dei tessuti cartilaginei laringei (pericondrite);
- cicatrici dopo operazioni, ferite, ferite che portano a un cambiamento nel funzionamento della laringe;
- complicazioni dopo l'esposizione al corpo di malattie gravi come la tubercolosi o la sifilide.
Le cause di natura acuta possono essere rapidamente risolte con un trattamento medico o l'esclusione degli effetti di un fattore provocante (ad esempio, nelle reazioni allergiche). In caso di restringimento cronico del lume, il paziente deve solo adattarsi ai cambiamenti patologici che si verificano nella laringe, imparare a regolare la respirazione e sottoporsi a un trattamento periodico per prevenire il passaggio della malattia allo stadio acuto.
Il grado di stenosi della laringe
Il grado di restringimento del lume della laringe è determinato dalle seguenti caratteristiche e caratteristiche:
- Stenosi compensata Il lume è ristretto del 30%, la dimensione della glottide varia da 6 a 8 mm, la temperatura corporea e la pressione sanguigna corrispondono ai valori normali, la mancanza di respiro appare durante la deambulazione e lo sforzo fisico, il paziente è pulito e in condizioni soddisfacenti.
- Stenosi subcompensata Il lume è ristretto del 50%, la glottide ha una dimensione da 4 a 5 mm, l'impulso è leggermente accelerato, la pressione arteriosa è a riposo normale e può leggermente aumentare durante il movimento. Il paziente ha una chiara coscienza, mentre la respirazione diventa rapida e rumorosa. La condizione è valutata come gravità moderata.
- Stenosi scompensata. Il lume della trachea diventa a forma di fessura, la dimensione della glottide è ridotta a 2-3 mm. La condizione è valutata come pesante, la mente è confusa, mentre gli indicatori di pressione sono ridotti e l'impulso diventa rapido o filiforme. Mancanza di respiro e difficoltà di respirazione portano ad una posizione di seduta forzata.
- Asfissia. Il lume a fessura si restringe a 1 mm, lo stato viene valutato come estremamente difficile. L'impulso filettato rallenta gradualmente e cessa di essere palpabile. La respirazione diventa superficiale, il paziente soffoca e la condizione è aggravata da una mancanza di coscienza.
L'ultimo grado di stenosi laringea richiede cure per la rianimazione, in quanto il paziente può morire di soffocamento.
Trattamento della stenosi laringea
La stenosi della laringe viene trattata in modo conservativo o chirurgico in un ospedale. Nel primo caso, a seconda della causa della manifestazione della condizione patologica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:
- Farmaci anti-infiammatori e antibiotici - per alleviare i processi infiammatori e infettivi acuti.
- I farmaci antibatterici - sono indicati per il trattamento di malattie virali che causano edema laringeo.
- Antistaminici - prescritto per edema laringeo causato da reazioni allergiche.
- Neurolettici e sedativi - farmaci progettati per alleviare gli spasmi muscolari muscolari e ridurre gli attacchi di panico, sono utilizzati in combinazione con la terapia principale.
- Corticosteroidi - prescritti per alleviare il gonfiore della laringe e normalizzare i processi metabolici.
- Sieri speciali - somministrati nei casi in cui l'edema laringeo è provocato da gravi malattie infettive (ad esempio, difterite).
- Farmaci di disidratazione - utilizzati per alleviare il gonfiore della laringe rimuovendo il fluido dal corpo.
Con una forte costrizione della laringe e segni pronunciati di soffocamento, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico:
- Rimozione di corpi estranei in caso di contatto con l'apparato respiratorio.
- La rimozione di tumori o cicatrici, l'eliminazione di anomalie congenite - viene eseguita nei casi in cui il lume della laringe è significativamente ridotto e la respirazione del paziente è difficile.
- La tracheotomia è indicata per gli attacchi acuti di stenosi, quando le vie aeree sono ostruite in modo significativo o totale. Un'operazione di emergenza comporta l'inserimento di un tubo nella parete anteriore della trachea attraverso un'apertura precedentemente creata.
- Conduzione intubazione nasotracheale - l'introduzione di un tubo di respirazione nella trachea attraverso il naso. L'operazione è utilizzata principalmente nei bambini, con la durata consentita del tubo nel rinofaringe non è più di 3 giorni al fine di evitare lo sviluppo di necrosi della membrana mucosa del tratto respiratorio superiore.
Il metodo di trattamento di questa malattia è determinato dall'otorinolaringoiatra, in base alle condizioni del paziente e alle ragioni del restringimento del lume.
Stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe è caratterizzata dal rapido sviluppo di una condizione patologica - da pochi secondi a 2 ore. In un breve periodo, il corpo non ha il tempo di adattarsi alla mancanza di ossigeno, che influisce sul lavoro di tutti i sistemi e gli organi che sostengono la vita.
A seconda del grado e della velocità dello sviluppo della stenosi laringea, compaiono i seguenti sintomi:
- tosse soffocante;
- respirazione rapida e rumorosa;
- mancanza di respiro;
- impulso rapido;
- eccesso di anidride carbonica nel sangue, indicante una mancanza acuta di ossigeno;
- pallore della pelle e con asfissia - la sua cianosi e cianosi;
- sudorazione eccessiva;
- ipotensione con asfissia, perdita di coscienza e convulsioni.
I seguenti fattori patologici possono provocare stenosi acuta:
- lo sviluppo di malattie acute del sistema respiratorio, causando una complicazione sotto forma di edema laringeo;
- esposizione agli allergeni sul corpo e lo sviluppo di una reazione allergica come conseguenza;
- infiammazione acuta della laringe (falsa groppa), osservata preferibilmente nei bambini;
- ascessi e accumuli purulenti derivanti dall'angina.
Attacchi acuti di stenosi laringea possono portare a un blocco completo delle vie respiratorie e asfissia, e quindi richiedono un trattamento urgente in un istituto medico o chiamare i medici di casa per cure di emergenza.
Pronto soccorso
Nel caso di un attacco acuto di stenosi della laringe, il paziente deve essere trattato immediatamente per alleviare la condizione e salvare la vita. Prima di tutto, dovresti chiamare la brigata dell'ambulanza e, prima del suo arrivo, svolgere le seguenti attività:
- fornire al paziente una comoda posizione seduta;
- inumidire l'aria nella stanza appendendo asciugamani o lenzuola bagnati;
- fare inalazione con soluzione di soda calda (in un litro di acqua bollente diluire un cucchiaio di soda commestibile) e allo stesso tempo un impacco caldo per le gambe per 10-15 minuti;
- dare al paziente un farmaco antiallergico se l'attacco è causato da allergie e fornirgli una bevanda calda costante sotto forma di acqua minerale alcalina.
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Se la condizione è critica e il paziente ha segni di asfissia pronunciata, l'equipe medica deve prendere una misura di emergenza - per avere una tracheotomia in atto.
Stenosi laringea
Cos'è la stenosi laringea
Una componente importante degli organi ENT è la glottide. È direttamente coinvolta nello scambio di gas. Abbastanza spesso trovato restringimento del lume. Tale condizione patologica ha ricevuto il nome - stenosi della laringe.
Esistono due forme principali di malattia: cronica e acuta. Nel primo caso, la patologia a lungo può essere asintomatica e viene diagnosticata solo durante un attacco. La forma acuta si verifica all'improvviso - si verifica un restringimento acuto della laringe. Ogni specie ha le sue caratteristiche e un'immagine specifica.
È importante capire che la stenosi laringea è un processo reversibile, ma un risultato positivo può essere raggiunto solo avviando un trattamento immediato. La reattività è causata dal fatto che il restringimento della glottide porta a difficoltà di respirazione. Questo a sua volta causa l'ipossia - fame di ossigeno.
Caratteristiche della stenosi della laringe: la carenza di ossigeno porta ad un aumento della quantità di anidride carbonica e l'apporto di emoglobina con diminuzione dell'ossigeno. Tali processi negativi portano alla respirazione rapida, diventa più profonda. Questa condizione è chiamata tachipnea. La mancanza di ossigeno causa alterata circolazione del sangue, che comporta un attacco di ipertensione arteriosa e tachicardia. In assenza di trattamento tempestivo, si può sviluppare insufficienza respiratoria acuta o patologia può essere fatale.
Cause della malattia
I fattori che provocano la stenosi della laringe possono essere suddivisi in due gruppi:
- endogena:
- il corso del processo infiammatorio nella trachea e nella laringe;
- malformazioni congenite della laringe;
- le neoplasie sono benigne e maligne in natura.
- esogeno
- la presenza di un corpo estraneo nella laringe;
- danno termico, meccanico o chimico alla laringe;
- intervento chirurgico alla gola;
- lungo processo di ventilazione artificiale dei polmoni;
- trauma cranico, che ha portato alla comparsa di gonfiore e paralisi muscolare;
- complicazioni di malattie infettive (sifilide, difterite e altri).
Sintomi e gradi di stenosi della laringe
La manifestazione della malattia dipende dal suo grado, che riflette la gravità dell'insufficienza respiratoria. In medicina, ci sono quattro fasi. Ognuno di loro ha manifestazioni specifiche.
Il primo grado (compensativo) - i tessuti degli organi ricevono abbastanza ossigeno, nonostante tutte le perdite e le carenze. Questo stadio è caratterizzato da una lunga e profonda inspirazione, seguita da una rapida espirazione. La pressione sanguigna del paziente viene disturbata, il ritmo cardiaco accelera e la dispnea si verifica durante l'esercizio.
Il secondo grado di stenosi (subcompensazionale): tutti gli organi e i sistemi avvertono una mancanza di ossigeno. La respirazione è molto lenta, il paziente sente la mancanza di aria, che porta all'instabilità dello stato psico-emotivo.
Il terzo grado (scompenso) - tutti i sintomi di ipossia si manifestano chiaramente: mancanza di respiro, che appare e a riposo, il rilascio di sudore freddo, iperemia della pelle, aumento della pressione sanguigna e palpitazioni cardiache. La debolezza generale e le vertigini non consentono al paziente di condurre una vita normale, a volte persino non gli è permesso di alzarsi dal letto.
Il quarto grado - l'ipossia è accompagnata da frequenti perdite di coscienza, svenimenti e in seguito può portare al collasso e al coma. La pelle assume una tinta bluastra, la pressione sanguigna è molto ridotta e il polso quasi non si sente, la respirazione è confusa e rapida. In assenza di misure di riabilitazione, la malattia porta alla morte.
Diagnosi della malattia
Quando compaiono i primi sintomi della stenosi laringea, dovresti immediatamente cercare un aiuto professionale da un istituto medico all'otorinolaringoiatra. Prima di tutto, il medico chiarisce i sintomi e i reclami del paziente e conduce anche un'ispezione visiva. Fare una diagnosi definitiva aiuterà a condurre uno studio strumentale. L'autodiagnosi e l'auto-trattamento in questo caso non porta il risultato corretto, ma richiede solo tempo e porta alla comparsa di complicazioni.
Per diagnosticare la stenosi, il medico esegue le seguenti procedure diagnostiche:
- Laringoscopia: la procedura consente di ottenere informazioni complete sullo stato della glottide e dei legamenti, consente di valutare il grado di infiammazione.
- Tomografia computerizzata della laringe.
- Broncoscopia.
- Esame batteriologico dello striscio laringeo per escludere il danno di organi infettivi.
Dopo aver ricevuto i dati necessari, il medico fa una diagnosi e seleziona il trattamento più efficace. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di ottenere una remissione a lungo termine, preservando la salute e la vita del paziente.
Trattamento della stenosi laringea
Le seguenti misure sono utilizzate per il trattamento della stenosi laringea:
- Rianimazione immediata in caso di stenosi di quarto grado.
- Trattamento conservativo: assunzione di glucocorticosteroidi (idrocortisone o prednisone); calcio (somministrato per via endovenosa); farmaci, vasi restringenti. In alcuni casi, si consiglia di assumere farmaci diuretici, che riduce il gonfiore dei tessuti.
- In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, vengono applicati metodi chirurgici, specialmente nel caso dell'asfissia. A volte viene eseguita l'intubazione tracheale, ma questo metodo è piuttosto pericoloso. Di norma, i medici ricorrono alla chirurgia classica per ripristinare il lume della laringe. Dopo l'intervento, c'è un breve periodo di riabilitazione e il paziente può tornare alla vita normale.
Prevenzione della stenosi laringea
Non esistono misure preventive efficaci al 100%. Nella maggior parte dei casi, la stenosi sorge improvvisamente e diventa una vera sorpresa per il paziente. Ma i medici raccomandano di evitare lesioni alla gola, danni termici o chimici alla laringe e anche di impedire l'ingresso di corpi estranei. Inoltre, al fine di prevenire lo sviluppo di una complicazione, è necessario sottoporsi periodicamente ad un esame profilattico da un otorinolaringoiatra e, quando i primi sintomi della malattia si manifestano, cercare immediatamente un aiuto professionale.
Stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe è un restringimento della laringe che si verifica durante un breve periodo di tempo, con conseguente riduzione del flusso d'aria nel tratto respiratorio. Le manifestazioni di stenosi acuta della laringe dipendono dal grado di restringimento della glottide. I sintomi principali sono dispnea inspiratoria, cambiamento della voce, respirazione rumorosa, pallore e cianosi della pelle. La diagnosi di stenosi acuta si basa sul quadro clinico caratteristico, laringoscopia, tracheobronchoscopia, TAC laringeo, tampone faringeo bakposev e così via può essere eseguita anche. In caso di restringimento significativo della glottide, viene indicata una tracheostomia urgente.
Stenosi acuta della laringe
Il rapido sviluppo della stenosi acuta della laringe non lascia tempo per l'implementazione di meccanismi protettivi che funzionano nella stenosi cronica della laringe. A questo proposito, l'aumento di ipossia (carenza di ossigeno) e ipercapnia (eccesso di anidride carbonica nel sangue) porta a gravi disturbi nel lavoro degli organi e dei sistemi vitali, fino alla loro completa paralisi, che porta alla morte del paziente.
La stenosi acuta della laringe può essere reversibile e rispondere rapidamente al trattamento. Nei casi in cui la causa della stenosi acuta della laringe non può essere eliminata, dopo aver salvato il paziente mediante tracheotomia, la stenosi diventa cronica. D'altra parte, l'aumento graduale della stenosi cronica può portare alla stenosi acuta della laringe.
Cause di stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe non è una malattia separata, ma un complesso di sintomi che si presenta come una complicazione di varie condizioni patologiche. Tra le sue cause vi sono fattori locali e generali. Le cause più comuni di stenosi acuta della laringe sono spesso le malattie infettive: morbillo, malaria, scarlattina, tifo e tifo, sifilide, tubercolosi, ecc.
I fattori eziologici locali della stenosi acuta della laringe sono suddivisi in esogeni ed endogeni. I fattori esogeni locali includono: corpi estranei della laringe, le sue ferite meccaniche e chimiche, ferite da arma da fuoco, manipolazioni mediche (intubazione tracheale, broncoscopia, gastroscopia). Le malformazioni congenite della laringe possono giocare il ruolo di fattori endogeni locali; processi infiammatori della laringe e della trachea: laringiti, tonsilliti laringee, tracheiti, groppa vera e falsa; processi volumetrici: tumori benigni e cancro della laringe; paresi bilaterale della laringe; alterazioni patologiche delle strutture adiacenti alla laringe: ascesso faringeo, tumori mediastinici, tumori benigni e cancro esofageo, ingrossamento della tiroide (tiroidite autoimmune, disturbi da carenza di iodio, tumori tiroidei, gozzo tossico diffuso).
La varietà di malattie in cui è possibile osservare la stenosi acuta della laringe provoca una vasta gamma di aree di medicina altamente specializzate coinvolte nella sua diagnosi e trattamento. Questi includono: otorinolaringoiatria, rianimazione, allergologia, pneumologia, oncologia, neurologia.
Sintomi di stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe si manifesta con respirazione rumorosa, un cambiamento nella voce, come raucedine o raucedine, dispnea inspiratoria, in cui è difficile per il paziente inalare. La dispnea inspiratoria è accompagnata da una contrazione dello spazio intercostale e dalla retrazione della fossa giugulare durante l'inspirazione. La gravità della dispnea e la manifestazione di altri sintomi di stenosi acuta della laringe dipendono dal suo stadio.
Lo stadio di compensazione per la stenosi acuta della laringe è caratterizzato dall'assenza di dispnea inspiratoria a riposo e dal suo aspetto durante la deambulazione e altre attività fisiche. Questo stadio si verifica quando la glottide viene ristretta a 6-5 mm. Cambiamenti nella composizione del sangue nel sangue, che si verificano a causa di insufficiente apporto di ossigeno e eccessivo accumulo di anidride carbonica, portano all'attivazione del centro respiratorio. Di conseguenza, la respirazione del paziente diventa più profonda e più frequente, le pause tra l'inspirazione e l'espirazione sono ridotte.
Lo stadio di sottocompensazione della stenosi laringea acuta si sviluppa quando la glottide si restringe a 4-5 mm. In questa fase, la dispnea inspiratoria è osservata a riposo, la respirazione è accompagnata dalla partecipazione di muscoli respiratori ausiliari, mentre l'inalazione delle ali nasali si gonfia. Respirazione rumorosa, pallore del viso e della pelle, comportamento irrequieto del paziente.
Lo stadio di scompenso di stenosi acuta della laringe. Il lume della glottide si restringe a 2-3 mm. Il lavoro dei muscoli respiratori è teso al limite. Il paziente respira spesso, ma non profondamente. Per facilitare i movimenti respiratori, occupa una posizione semi-seduta con un'enfasi sulle mani. Cianosi osservata delle falangi del viso e delle unghie, voce rauca, aumento della sudorazione, tachicardia.
Asfissia (stadio terminale). C'è un respiro sibilante intermittente sul tipo di Cheyne-Stokes, polso filamentoso, un forte calo della pressione sanguigna, colore della pelle grigio pallido. La glottide è ristretta a 0-1 mm. Gradualmente, vi è un aumento delle pause tra gli atti respiratori fino alla loro completa cessazione. Il paziente perde conoscenza e, in assenza di cure di emergenza, muore.
Diagnosi di stenosi acuta della laringe
La diagnosi di stenosi acuta della laringe si basa nella maggior parte dei casi sul tipico quadro clinico. Allo stesso tempo, la stenosi acuta è differenziata da un attacco di asma bronchiale, stenosi tracheale, laringospasmo, retrazione della lingua durante una lesione cerebrale traumatica o perdita di coscienza di varia origine.
Nella diagnosi della stenosi acuta della laringe, determinare la sua causa è di grande importanza. A tale scopo sono possibili la TCM laringea, la laringoscopia, la tracheobronchoscopia, la radiografia dell'esofago, l'ecografia della tiroide, l'esame batteriologico degli strisci della faringe.
Trattamento della stenosi laringea acuta
Le misure terapeutiche per la stenosi acuta della laringe dipendono dal suo grado e dalla sua causa. Il loro obiettivo è quello di eliminare immediatamente o almeno ridurre i sintomi di asfissia e insufficienza respiratoria. Il primo soccorso a un paziente con stenosi laringea acuta deve essere fornito non solo da un otorinolaringoiatra, ma anche da qualsiasi medico situato nelle vicinanze.
La stenosi laringea acuta compensata e subcompensata è soggetta a terapia farmacologica, per la quale il paziente viene ricoverato in ospedale. La presenza di malattie infiammatorie delle vie respiratorie è un'indicazione per la terapia antibiotica e la nomina di farmaci anti-infiammatori. In caso di edema laringeo, vengono usati antistaminici e farmaci corticosteroidi con effetto antiedemico; condurre la terapia di disidratazione. Se viene diagnosticata la difterite, è necessario somministrare siero anti-difterico o tossoide. Se corpi estranei si trovano nella laringe, vengono rimossi.
È importante limitare l'attività fisica del paziente, fornirgli l'accesso a un'aria fresca e sufficientemente umidificata. Lo stato emotivo del paziente, la sua ansia, aggrava i problemi respiratori, che è particolarmente evidente nei bambini. Pertanto, è necessario rassicurare il paziente, per il quale si possono usare farmaci sedativi e psicotropi. Per controllare il grado di ipossia durante il trattamento, vengono monitorati lo stato acido-base del sangue (CBS) e la sua composizione gassosa.
Stenosi acuta scompensata della laringe è un'indicazione per la tracheotomia di emergenza. L'operazione consiste nel creare un buco nella parete anteriore della trachea e nell'iniezione di un tubo speciale, attraverso il quale l'aria penetra nel tratto respiratorio. Nella pratica pediatrica, a volte viene utilizzata l'intubazione nasotracheale, in cui un tubo speciale viene inserito attraverso il naso nella trachea. Tuttavia, questo metodo di respirazione può essere utilizzato per non più di 3 giorni, dal momento che una prolungata permanenza del tubo nel tratto respiratorio provoca la necrosi della membrana mucosa nei punti di contatto con il tubo.
Stenosi laringea
Una persona respira riflessivamente e raramente pensa alla complessità del sistema respiratorio. Prima di entrare nei polmoni, l'aria passa molte parti del sistema respiratorio, una di queste sezioni è la laringe. Il fallimento della laringe, come la stenosi, può essere una minaccia per la vita.
Ogni persona ha una laringe a livello della quarta e sesta vertebra cervicale. In questo luogo convergono i percorsi dei sistemi respiratorio e digestivo. Dall'alto della laringe confina con la faringe, sul lato dell'esofago e sul fondo della trachea, si forma una sorta di "crocevia".
La laringe è composta da diversi elementi:
- Osso ioide e muscoli;
- La parte laterale adiacente alla tiroide;
- Varie cartilagini accoppiate e non abbinate collegate da legamenti, muscoli e articolazioni;
- La membrana mucosa all'interno del corpo, è spesso oggetto di danni per virus e altri vari agenti patogeni (batteri, funghi);
- Tessuti linfoidi che formano le tonsille laringee.
Ogni respiro, attraverso la laringe, trasmette al corpo la quantità d'aria necessaria, che poi entra nella trachea, nei bronchi e nei polmoni. Oltre alla partecipazione al processo respiratorio nella laringe, l'apparato vocale umano è stato concluso 1.
Cos'è la stenosi laringea?
La stenosi laringea non è una malattia separata, ma una condizione in cui la funzione respiratoria è compromessa. Ciò è dovuto a varie malattie che colpiscono il tratto respiratorio, reazioni allergiche, lesioni o anomalie congenite della struttura dell'organo. La causa della compromissione della funzione respiratoria è la chiusura parziale o completa del lume (glottide).
Ci sono due tipi principali di stenosi della laringe, a seconda del decorso - forma acuta e cronica. Inoltre, ci sono quattro gradi di questa condizione pericolosa.
Nella medicina moderna, la stenosi della laringe negli adulti e nei bambini rimane un problema urgente. La forma acuta rapida di stenosi rappresenta una vera minaccia per la vita di una persona, specialmente per un bambino. La forma cronica richiede una supervisione medica costante 2.
Cause e sintomi della stenosi laringea
Il principale pericolo di stenosi acuta si trova nella velocità del suo sviluppo. La stenosi acuta della laringe avviene quasi istantaneamente, il corpo semplicemente non ha il tempo di reagire, inizia la carenza di ossigeno e un eccesso di anidride carbonica. Nei casi più gravi, è possibile una completa sovrapposizione del lume respiratorio. È necessario liberarsi al più presto degli effetti nocivi della stenosi della laringe, altrimenti il danno irreversibile può essere causato agli organi importanti della persona 3.
Sintomi di stenosi acuta della laringe negli adulti e nei bambini 4:
- Respirazione pesante;
- Raucedine e raucedine;
- Mancanza di respiro, anche a riposo;
- Asfissia o soffocamento, in cui si sviluppa la fame di ossigeno;
- Perdita di voce
La caratteristica principale della stenosi cronica, che si sviluppa a lungo, è la graduale progressione della malattia e la capacità del corpo di adattarsi a tali cambiamenti. Cioè, i sintomi saranno simili alla forma acuta di stenosi, ma la loro manifestazione è meno pronunciata e notabile.
Come già accennato, le cause della stenosi sono estremamente diverse 4:
- Esposizione agli allergeni;
- Malattie infettive - scarlattina, morbillo, tubercolosi, tifoide e sifilide;
- Malattie infettive respiratorie (ARVI, ARD) e malattie sullo sfondo - tracheite, tonsillite cronica, tonsillite, laringite, bronchite e altre;
- Sviluppo di tumori;
- Difetti congeniti o patologie acquisite della struttura della laringe e degli organi adiacenti;
- Danni meccanici e corpi estranei;
- Ustioni termiche
Stadio o grado di stenosi della laringe
Indipendentemente dalla forma di stenosi laringea, acuta o cronica, i medici identificano le fasi o l'estensione della malattia. Lo stadio di sviluppo della stenosi coglie il pericolo rappresentato dalla malattia:
1. La prima fase. La stenosi si sviluppa sempre dal primo stadio. C'è un restringimento del lume respiratorio, ma la respirazione non è ancora molto evidente. La dispnea può verificarsi durante l'esercizio. Quando si diagnostica la stenosi della laringe di primo grado, di norma, il trattamento dà sempre un risultato positivo.
2. Il secondo stadio. Nel secondo stadio, la glottide è marcatamente ridotta e cominciano a comparire i sintomi tipici della stenosi laringea: mancanza di respiro a riposo, rumore durante la respirazione, la pelle cambia colore, i bambini diventano irrequieti.
3. La terza fase. Il diametro del gap è minimo, la mancanza di respiro non passa. Respirare diventa difficile, e sdraiarsi è quasi impossibile, c'è una significativa mancanza d'aria. La voce può scomparire completamente, c'è una forte sudorazione, un impulso alto.
4. La quarta fase. Probabilmente la completa chiusura della glottide, che porta a una completa cessazione della respirazione. Se una persona è in grado di respirare, la respirazione è rara e molto difficile. Ci sono delle convulsioni, la perdita di coscienza è possibile. Sono necessari un aiuto immediato e un intervento chirurgico.
Trattamento della stenosi laringea
Per qualsiasi segno di stenosi, consultare un medico. Solo il medico determinerà, a seconda della fase della condizione, l'ospedalizzazione necessaria o il trattamento domiciliare sarà sufficiente. Possono essere prescritti farmaci antistaminici, antibatterici, antinfiammatori e antipiretici.
Sfortunatamente, una persona senza educazione medica non sarà in grado di fornire il primo soccorso per la stenosi della laringe, specialmente nelle fasi pericolose della malattia. È importante, non appena possibile, chiamare la brigata di medici. Se necessario, nei casi più gravi, una persona con stenosi sarà ricoverata in ospedale e verrà eseguita una tracheotomia.
Lo sviluppo della stenosi è una situazione pericolosa per ogni persona ed è meglio minimizzare i rischi. Molto spesso, una persona si ammala di malattie infettive respiratorie, soprattutto nel periodo invernale. La SARS può causare edema e stenosi della laringe. La prevenzione competente delle infezioni respiratorie virali o batteriche contribuirà a ridurre il rischio di stenosi laringea.
Imudon ®, una preparazione immunostimolante a base di lisati batterici, può aiutare in questo compito. Il farmaco attiva l'immunità locale e lo dirige a combattere un'infezione virale o batterica, aiutando il corpo a far fronte più rapidamente alle malattie infiammatorie della faringe 7
Una forma conveniente sotto forma di compresse con un gusto gradevole, la possibilità di bere dall'età di tre anni e l'effetto del farmaco nel centro stesso dell'infezione, rendono Imudon ® un popolare farmaco preventivo.
istruzione
1. Babiyak, V. Otorinolaringoiatria / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Guida allo studio, manuale - 2009 - Volume 2 - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Modi moderni di diagnosi e trattamento chirurgico dei pazienti con stenosi laringea e tracheale di varie eziologie / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bollettino dell'Università medica nazionale kazaka - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Malattie della laringe / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - Volume 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Eziologia delle stenosi laringee e tracheali in pazienti con reparto di rianimazione / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Otorinolaringoiatria russa - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Modi moderni di diagnosi e trattamento chirurgico di pazienti con stenosi della laringe e della trachea / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bollettino di KazNNMU - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Istruzioni per l'uso medico del farmaco Imudon dal 01.07.2013.
Il materiale è stato sviluppato con il supporto di Abbott al fine di aumentare la consapevolezza dei pazienti sullo stato di salute.
Le informazioni nel materiale non sostituiranno la consulenza sulla salute. Consulta il tuo medico.
RUIMD181930 del 23/05/2018
A proposito della droga
IMUDON ® per bambini
Domanda risposta
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IMP sulla preparazione di Imudon ® dal 07/01/2013.
Numero di registrazione: P №014990 / 01 Compresse per succhiare.
Nome del gruppo: miscela di batteri lisati (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Indicazioni per l'uso: trattamento e prevenzione delle malattie infettive e infiammatorie del cavo orale e della faringe: faringite; tonsillite cronica; preparazione preoperatoria e periodo postoperatorio dopo tonsillectomia; malattia parodontale superficiale e profonda, parodontite, stomatite (compresi afti), glossite; gengivite eritematosa e ulcerativa; dysbacteriosis orale; infezioni dopo l'estrazione dei denti, impianti di radici dentali artificiali; ulcerazione causata da protesi.
Controindicazioni: aumento della sensibilità individuale al farmaco o ai suoi componenti; età da bambini fino a 3 anni; malattie autoimmuni. Periodo di gravidanza e allattamento: non è raccomandato assumere Imudon ® durante la gravidanza o l'allattamento. Dosaggio e somministrazione: per adulti e adolescenti oltre i 14 anni. Nelle malattie infiammatorie acute del cavo orale e della faringe e in esacerbazione di malattie croniche, il farmaco viene assunto 8 compresse al giorno. Le compresse si sciolgono (senza masticare) in bocca con un intervallo di 1-2 ore. Per la prevenzione, sciogliere 6 compresse al giorno con un intervallo di 2 ore. Per i bambini da 3 a 14 anni: per il trattamento e la prevenzione delle esacerbazioni croniche
malattie infiammatorie del cavo orale e della faringe, il farmaco viene assunto in 6 compresse al giorno (sciogliere con un intervallo di 2 ore). La durata del trattamento è di 10 giorni, la profilassi è di 20 giorni. Si raccomanda di ripetere il corso della somministrazione profilattica 3-4 volte all'anno.
Effetti collaterali: In rari casi: rash, orticaria, angioedema, nausea, vomito, dolore addominale, febbre, esacerbazione di asma, tosse. In casi molto rari: eritema nodoso, vasculite emorragica, trombocitopenia.
Overdose: i casi di sovradosaggio non sono descritti. Interazione con altri farmaci: può essere utilizzato con farmaci di altri gruppi.
Istruzioni speciali: I bambini da 3 a 6 anni sciolgono le compresse sotto la supervisione obbligatoria degli adulti! I pazienti con asma bronchiale, in cui l'assunzione di farmaci contenenti lisati batterici, provoca una esacerbazione della malattia (un attacco di asma bronchiale), non è raccomandato l'uso del farmaco. Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione. Informazioni complete sul farmaco sono presentate nelle istruzioni per l'uso. Ci sono controindicazioni, consultare uno specialista prima dell'uso. HSM dal 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Efficienza clinica di Imudon in pazienti con tonsillofaringite sullo sfondo di malattie respiratorie acute // Infezioni pediatriche. -2005. -№1. - con. 55-59
2. Istruzioni per l'uso medico del farmaco Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Terapia immunomodulatrice delle malattie dell'orofaringe nei bambini // Infezioni infantili. -2010. -№1. - con. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
stenosi laringea nei bambini
Edema laringeo nei bambini
Ostruzione acuta delle vie respiratorie superiori o edema laringeo nei bambini
L'ostruzione acuta delle vie aeree superiori è un restringimento del lume laringeo causato da varie condizioni patologiche, manifestate da disturbi respiratori e dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta. L'ostruzione acuta del tratto respiratorio superiore è una condizione di emergenza che richiede diagnosi e terapia urgenti anche nella fase preospedaliera.
Questa condizione si verifica più spesso nei bambini di età precoce e prescolare a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi respiratori: la ristrettezza del lume delle vie respiratorie, la tendenza delle loro membrane mucose e tessuto connettivo fibroso allentato allo sviluppo di edema, le caratteristiche dell'innervazione laringea che contribuiscono allo sviluppo del laringospasmo e relativa debolezza dei muscoli respiratori. Il rigonfiamento della mucosa con un aumento del suo spessore di 1 mm riduce il lume della laringe della metà.
Edema laringeo nei bambini - cause
Si distinguono cause infettive e non infettive di ostruzione acuta delle vie respiratorie superiori.
o Cause infettive.
-Infezioni virali causate da virus dell'influenza e parainfluenza di tipo I (75% dei casi), RSV, adenovirus.
-Infezioni batteriche: epiglottite, ascessi faringei e peritonsillari, difterite.
o Cause non infettive: aspirazione di corpi estranei, lesioni laringee, edema allergico, laringismo, ecc.
Ostruzione acuta delle vie aeree superiori nei bambini - una forma della malattia
Nella genesi dell'ostruzione delle vie aeree, tre fattori giocano un ruolo: edema, spasmo muscolare riflesso della laringe e blocco meccanico del suo lume con secrezione infiammatoria (muco) o corpo estraneo (cibo, vomito). A seconda dell'eziologia, il significato di questi componenti può essere diverso.
Per la natura dei cambiamenti infiammatori nella laringe, edematosa, o catarrale, si distinguono forme infiltrative e fibrino-necrotiche di stenosi.
o La forma edematosa si presenta più spesso con eziologia virale o infettiva-allergica; Con un trattamento appropriato, si osserva una tendenza rapida positiva.
o I cambiamenti necrotici infiltranti e infiltranti nella laringe sono associati all'aggiunta di un'infezione batterica. Con loro, un significativo restringimento del lume laringeo è associato non solo al potente edema dei tessuti infiammatori, ma anche all'accumulo nella laringe laringea di muco denso appiccicoso, croste purulente ed emorragiche, sovrapposizioni fibrinose o necrotiche.
Edema laringeo nei bambini - trattamento
Le cause dell'ostruzione acuta del tratto respiratorio superiore sono diverse. Nel lavoro pratico, è importante differenziarli rapidamente per fornire una terapia adeguata e fornire un'assistenza efficace al bambino.
Groppa nei bambini - cause
La causa più comune di ostruzione del tratto respiratorio superiore nei bambini piccoli è la presenza di alterazioni infiammatorie nella laringe dell'etiologia virale, batterica e virale batterica e virale - groppa (da groppa - gracchiare), manifestata da una triade di sintomi: stridore, "abbaiare" tosse, raucedine. La causa principale dello sviluppo della groppa è il processo infiammatorio nell'area dello spazio del sottosuolo e delle corde vocali (laringotracheite acuta stenosante). Disturbi respiratori dovuti al restringimento del lume della laringe si verificano più spesso durante la notte, durante il sonno, a causa di cambiamenti nelle condizioni di circolazione linfatica e sanguigna della laringe, una diminuzione dell'attività dei meccanismi di drenaggio delle vie respiratorie, frequenza e profondità dei movimenti respiratori. Groppa con ARVI si sviluppa nei bambini dei primi 5-6 anni di vita, il più delle volte i bambini sono malati
Groppa nei bambini - segni
Il quadro clinico della stenosi acuta del tratto respiratorio superiore è determinato dal grado di costrizione della laringe, dai disturbi respiratori associati e dallo sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta.
Con un'ostruzione incompleta della laringe, si verifica una respirazione rumorosa - stridore, che è causato da un intenso passaggio turbolento di aria attraverso le vie respiratorie ristrette. Lo stridore inspiratorio di solito si verifica quando la laringe si restringe (stenosi) in o sopra le corde vocali ed è caratterizzata da una rumorosa inalazione con la contrazione delle aree del torace. Le stenosi al di sotto del livello delle vere corde vocali sono caratterizzate da stridore espiratorio con la partecipazione alla respirazione dei muscoli respiratori ausiliari e di riserva. La stenosi laringea nell'area dello spazio sottoglottico è solitamente manifestata da uno stridore misto, sia inspiratorio che espiratorio. La mancanza di variazioni della voce indica la localizzazione del processo patologico sopra o sotto le corde vocali. Il coinvolgimento di quest'ultimo nel processo è accompagnato da raucedine o afonia. Una tosse "abbaiante" è tipica della laringite delle sottocartelle.
Altri segni di ostruzione delle vie aeree superiori non sono specifici: ansia, tachicardia, tachipnea, cianosi, disturbi neurovegetativi, ecc.
Stenosi laringea nei bambini - gravità
Secondo la gravità del restringimento del lume della laringe, ci sono quattro gradi di stenosi, con differenze significative nel quadro clinico.
- Stenosi della laringe I (compensata). La presenza di sintomi clinici di laringite ("abbaiare" tosse, raucedine) sullo sfondo di ARVI è caratteristica. Durante l'attività fisica compaiono segni di stridore (lieve retrazione della cavità giugulare e dell'epigastrio). Non ci sono sintomi di insufficienza respiratoria. A riposo, il respiro è completamente libero.
- Stenosi della laringe di II grado (subcompensata). Ci sono segni di insufficienza respiratoria - pallore, cianosi periorale, tachicardia. Il bambino è eccitato, irrequieto. "Abbaiare" tosse, voce roca, respiro affannoso con contrazione delle zone del petto conformi, la partecipazione di muscoli ausiliari e gonfiore delle ali del naso. Stridor è significativamente ridotto nel sonno. Il lume della laringe è 1/2 della norma al di sotto della glottide.
- Stenosi della laringe III grado (scompensata). I sintomi di insufficienza respiratoria (cianosi labiale, acrocianosi, pallore, sudorazione) sono espressi. La respirazione è rumorosa con la contrazione delle zone del petto conformi e la partecipazione dei muscoli ausiliari. La respirazione auscultatoria è indebolita, sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili. Tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, suoni cardiaci sordi, deficit di polso. Lo spazio di sub-archiviazione della laringe è ridotto di 2/3 della norma.
- Stenosi della laringe di IV grado (stato terminale, asfissia). Lo stato di estrema severità a causa di insufficienza respiratoria e grave ipossia. La respirazione è superficiale, aritmica. Stridore e tosse ruvida scompaiono, la bradicardia sta crescendo. Possono essere presenti la coscienza e le convulsioni. Bradicardia, abbassando la pressione sanguigna. Il diametro del lume della laringe è ridotto di oltre 2/3 della norma.
L'ipossia grave e prolungata può portare a cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale e negli organi interni. Nel sangue aumenta drammaticamente peC02 (fino a 100 mm Hg e altro), diminuisce pe02 fino a 40 mm Hg e sotto. La morte viene dall'asfissia.
Groppa nei bambini - diagnosi
La diagnosi di sindrome da groppa o laringotracheite acuta stenosante si basa sulla comparsa di una triade di sintomi sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute: tosse "abbaiante", raucedine e respirazione sternorica con contrazione delle aree tolleranti al torace e partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione. In alcuni casi, per la diagnosi è necessario utilizzare la laringoscopia diagnostica diretta.
Groppa nei bambini - trattamento
Il trattamento della groppa dovrebbe essere finalizzato al ripristino della pervietà laringea: riduzione o eliminazione di spasmi ed edemi della membrana mucosa del processo patologico sopra o sotto le corde vocali. Il coinvolgimento di quest'ultimo nel processo è accompagnato da raucedine o afonia. Una tosse "abbaiante" è tipica della laringite delle sottocartelle.
I pazienti sono soggetti ad ospedalizzazione in un ospedale specializzato o infettivo in presenza in esso dell'unità di terapia intensiva e di terapia intensiva.
, tuttavia, il trattamento dovrebbe iniziare nella fase preospedaliera.
Il bambino non dovrebbe essere lasciato solo, deve essere calmato, preso nelle sue braccia, poiché la respirazione forzata in caso di ansia, il pianto intensifica i fenomeni di stenosi e una sensazione di paura. È possibile assegnare una soluzione al 5% di bromuro di sodio, tintura di valeriana e motherwort.
Fondi di cereali per bambini
Insieme con etiotropic (interferone influenza gammaglobuline) e sintomatici (antipiretici, ecc) trattare stenosi SARS I misura al fine di ridurre l'edema e mucosa laringea rimuovere più efficacemente un pallone secrezione anormale dalle compresse calde sono mostrati nella regione della laringe, caldo bagni di mani e piedi. In assenza di una febbre alta, e disturbi emodinamiche è un bagno generale acqua calda con una temperatura di 39-40 ° C. Gli "stivali" di Ozokerite possono essere usati come distrattore.
espettorare espettorato anche contribuire alla creazione di una stanza dove il bambino è, l'atmosfera di alta umidità (la "atmosfera tropicale"), e soda o vapore scholochnomaslyanye inalazione. Viene mostrato bere caldo (latte caldo con soda o Borjomi). Liquefazione e rimozione del muco dalle vie aeree contribuiscono espettoranti e mucolitici somministrati per via orale o per inalazione [per esempio acetilcisteina karbotsistein (mukopropt) etc.]. Rafforzare il riflesso della tosse può essere premendo spatola alla radice della lingua.
Data la significativa partecipazione allo sviluppo della groppa della componente infettiva-allergica, è consigliabile includere antistaminici [ad esempio, cloropiramina (suprastin), clemensina, ecc.] In un complesso di misure terapeutiche.
Per ridurre gonfiore delle mucose e spasmolysis farmaci vasocostrittori topicamente applicata [nafazolina (Naphthyzinum) ossimetazolina (nazivin), xylometazoline, vibrotsil et al.] E [spasmolytics aminofillina (aminofillina), solutan, Vadrenomimetiki]. A questo scopo, si raccomanda di usare anche ipropropia di bromuro, beroduale.
Quando il grado di stenosi della laringe II in un complesso di interventi da aggiungere sono glucocorticoidi inalatori: idrocortisone, budesonide, fluticasone nebulizzato (fliksotid), ecc Per indicazioni somministrazione parenterale possono Prednisolone..
In caso di stenosi di III grado, il trattamento è raccomandato nell'unità di terapia intensiva usando una tenda a vapore-ossigeno, che dovrebbe ricevere farmaci antispastici, mucolitici e altri. Con una forte eccitazione del bambino che usa sodio ossibutirrato e droperidolo. Appuntamento obbligatorio di farmaci antibatterici. L'aspirazione di espettorato dalle vie respiratorie viene eseguita utilizzando una pompa elettrica.
Con disturbi respiratori significativi, mancanza di efficacia del trattamento (12 ore a un grado di stenosi II e 6 ore a un grado di stenosi III) mostrato intubazione naso-tracheale dopo laringoscopia diretta sanazione preliminare.
La stenosi di IV grado richiede misure di rianimazione, terapia intensiva post-sindromica ed è un'indicazione assoluta per intubazione naso-tracheale prolungata o, se impossibile, per tracheotomia.
Laringe di difterite nei bambini
La difterite laringea è più spesso associata a manifestazioni di questa infezione di una posizione diversa (difterite della faringe o del naso), che spesso facilita la diagnosi. Le principali differenze tra la difterite laringea e la croup che si sono sviluppate sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute sono l'insorgenza graduale e la stabilità del percorso con un aumento dei sintomi. La voce nella difterite della laringe è costantemente rauca con lo sviluppo graduale dell'afonia.
Nel trattamento della difterite laringea insieme con interventi volti a ripristinare la pervietà delle vie aeree bisogno urgente somministrazione bambino difterite siero con il metodo Alexandre Besredka alla dose 40-80 mila. ME per ciclo di trattamento a seconda della forma della malattia.
Edema laringeo allergico nei bambini
L'edema allergico della laringe non è sempre possibile distinguere dalla groppa di una natura infettiva solo da segni clinici. Allergica edema laringeo sviluppa sotto l'influenza di qualsiasi Ag inalazione, alimenti e di altra origine (reazione anafilattica). Non ci sono istruzioni specifiche su ARVI. La febbre e l'intossicazione sono insolite. La storia di questi bambini, di regola, non ci sono informazioni su queste o altre manifestazioni allergiche :. La dermatite atopica, angioedema, orticaria, ecc La terapia con antistaminici e, nei casi più gravi, e glucocorticoidi, c'è un rapido dinamica positiva della stenosi.
Laringospasmo nei bambini
Il laringospasmo si verifica prevalentemente nei bambini dei primi 2 anni di vita sullo sfondo di un aumento dell'eccitabilità nervoso-muscolare, con manifestazioni di rachitismo attuale con tendenza alla tetania. Clinicamente, uno spasmo della laringe si manifesta come un inatteso inizio di difficoltà nella respirazione con un caratteristico suono "corvo del gallo", accompagnato da paura, ansia e cianosi.
Gli attacchi leggeri del laringospasmo vengono rimossi spruzzando il viso e il corpo del bambino con acqua fredda. Si dovrebbe cercare di indurre il riflesso del vomito premendo sulla radice della lingua con una spatola o un cucchiaio, o provocare starnuti con l'irritazione della membrana mucosa dei passaggi nasali con un batuffolo di cotone. Senza alcun effetto
il diazepam deve essere somministrato per via intramuscolare e il 10% di soluzione di gluconato di calcio o di cloruro deve essere somministrato per via endovenosa.
Epiglottite nei bambini
L'epiglottite è un'infiammazione dell'epiglottide e delle aree adiacenti della laringe e della faringe, più comunemente causate da Haemophilus influenzae di tipo b. Il quadro clinico è caratterizzato da febbre alta, dolore
gola, disfagia, voce soffocata, stridore e insufficienza respiratoria di varia gravità. La palpazione della laringe è dolorosa. All'esame della faringe rivelano la colorazione scura della radice della lingua, la sua infiltrazione, l'edema dell'epiglottide e le cartilagini scapiformi che ostruiscono l'ingresso della laringe. La malattia progredisce rapidamente e può portare alla completa chiusura del lume della laringe.
Nella fase pre-ospedaliera, è ottimale iniettare ampicillina o antibiotico cefalosporina il prima possibile. Il trasporto del bambino all'ospedale viene effettuato solo in posizione seduta. Evitare l'assunzione di sedativi. Devi essere preparato per l'intubazione tracheale o la tracheotomia.
Ascesso addominale nei bambini
Il più delle volte, un ascesso faringeo si verifica nei bambini fino a tre anni. Si sviluppa di solito sullo sfondo o dopo aver trasferito ARVI. Il quadro clinico è dominato da sintomi di intossicazione, febbre grave, mal di gola, disfagia, stridore, sbavando. Non c'è abbaiare aspra tosse e raucedine. La tosse è difficile a causa di un forte mal di gola. Il bambino assume spesso una posizione forzata con il collo piegato. L'ispezione della gola è una difficoltà significativa a causa dell'angoscia acuta del bambino e dell'incapacità di aprire la bocca. Applicare la terapia sedativa al sondaggio.
Il trattamento nella fase preospedaliera non viene eseguito. È richiesto il ricovero di emergenza nel reparto chirurgico. In ospedale, un ascesso viene aperto e drenato sullo sfondo della terapia antibiotica.
Corpi estranei della laringe e della trachea nei bambini
I corpi estranei della laringe e della trachea sono la causa più comune di asfissia nei bambini. A differenza della groppa, l'aspirazione sorge inaspettatamente sullo sfondo della salute apparente, di solito mentre si mangia o si gioca un bambino. Si verifica un attacco di tosse accompagnato da soffocamento. Il quadro clinico dipende dal livello di ostruzione delle vie aeree. Il più vicino alla laringe è un corpo estraneo, più è probabile lo sviluppo di asfissia. Tale disposizione di un corpo estraneo è solitamente accompagnata dalla comparsa del laringospasmo. Il bambino è spaventato, irrequieto. Con l'auscultazione, a volte puoi sentire un battito di mani che indica un ballottaggio da corpo estraneo.
Dopo aver esaminato la cavità orale e inserito la laringe, si tenta di rimuovere un corpo estraneo meccanicamente "buttandolo fuori". Un bambino fino a 1 anno viene deposto a faccia in giù con la testata abbassata di 60 °. Con il bordo del palmo, viene colpito corto tra le scapole. Nei bambini di età superiore ad un anno, può essere efficace una pressatura brusca della mano sull'addome dalla linea mediana verso l'interno e verso l'alto (con un angolo di 45 °). Nei bambini più grandi, i colpi alla schiena si alternano con una forte spremitura dell'addome, stringendo il bambino con le mani dietro (la tecnica di Haymlich).
Con l'inefficacia dei tentativi di rimuovere un corpo estraneo con l'aiuto di metodi meccanici, è necessario decidere se effettuare un'intubazione urgente o tracheotomia