Ivan Drozdov 05.23.2018 0 commenti
La stenosi laringea è una condizione in cui vi è un danno patologico delle funzioni respiratorie dovuto al restringimento o alla completa sovrapposizione del lume della trachea. La malattia può essere causata da processi patologici che si verificano nell'area delle vie respiratorie, allergeni, infezioni, cambiamenti acquisiti o congeniti della laringe. La malattia può svilupparsi lentamente in una forma cronica o manifestarsi sotto forma di attacco acuto - edema laringeo fulminante e completa sovrapposizione del suo lume. In quest'ultimo caso, è necessaria assistenza di emergenza per prevenire l'asfissia e salvare la vita.
Stenosi laringea: sintomi
I sintomi della stenosi della laringe si sviluppano in base a diversi fattori, in particolare:
- le ragioni che hanno provocato il restringimento del lume;
- forme della malattia;
- l'estensione della sua negligenza.
Il sintomo principale di questa malattia è il disturbo respiratorio. Nelle fasi iniziali, si manifesta sotto forma di mancanza di respiro, difficoltà nell'entrare, respirazione rapida con un rumore e un fischio caratteristici. Quando la malattia passa allo stadio avanzato, il paziente può solo respirare in posizione seduta, soffocare e morire per mancanza di ossigeno.
Insieme ai disturbi respiratori in un paziente con stenosi laringea, compaiono i seguenti sintomi della malattia:
- battito cardiaco irregolare;
- stanchezza;
- panico e ansia causati da difficoltà di respirazione e mancanza di ossigeno;
- sonnolenza;
- apatia per ciò che sta accadendo;
- tosse soffocante;
- il colore della pelle cambia a seconda dello stadio della malattia: pallore - con la forma iniziale di stenosi laringea, cianosi della pelle e della mucosa orale - con segni pronunciati di asfissia;
- disturbo dell'attività cerebrale causata da asfissia, inclusa perdita di coscienza, diminuzione dell'orientamento, feci involontarie e minzione.
La combinazione degli ultimi sintomi descritti sopra è il primo segno dell'inizio di processi irreversibili nelle strutture cerebrali e nell'organismo nel suo insieme. In caso di prematura assistenza, la stenosi laringea può essere fatale.
Cause della stenosi laringea
Il restringimento della laringe può svilupparsi alla velocità della luce (da pochi secondi a 2 ore) o acquisire una forma cronica di natura protratta. Ogni condizione è promossa da varie cause patologiche:
La stenosi acuta della laringe può causare:
- forme acute di laringite o loro riacutizzazione cronica;
- falsa groppa nell'infanzia;
- edema laringeo a causa di reazioni allergiche (angioedema);
- colpo di corpo estraneo;
- lesioni laringee causate da stress meccanico, ustioni chimiche o termiche;
- infezioni della gola - tonsillite purulenta, tonsillite acuta;
- cambiamenti anormali nella laringe congenita;
- complicazioni dopo aver sofferto difterite, morbillo e altre malattie infettive.
La forma cronica di stenosi si sviluppa lentamente sotto l'influenza dei seguenti fattori:
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- lesioni subite durante la rianimazione;
- ventilazione prolungata dei polmoni;
- danno alle terminazioni nervose a causa di precedenti operazioni sugli organi respiratori e sulla ghiandola tiroidea;
- complicazione dopo infiammazione purulenta dei tessuti cartilaginei laringei (pericondrite);
- cicatrici dopo operazioni, ferite, ferite che portano a un cambiamento nel funzionamento della laringe;
- complicazioni dopo l'esposizione al corpo di malattie gravi come la tubercolosi o la sifilide.
Le cause di natura acuta possono essere rapidamente risolte con un trattamento medico o l'esclusione degli effetti di un fattore provocante (ad esempio, nelle reazioni allergiche). In caso di restringimento cronico del lume, il paziente deve solo adattarsi ai cambiamenti patologici che si verificano nella laringe, imparare a regolare la respirazione e sottoporsi a un trattamento periodico per prevenire il passaggio della malattia allo stadio acuto.
Il grado di stenosi della laringe
Il grado di restringimento del lume della laringe è determinato dalle seguenti caratteristiche e caratteristiche:
- Stenosi compensata Il lume è ristretto del 30%, la dimensione della glottide varia da 6 a 8 mm, la temperatura corporea e la pressione sanguigna corrispondono ai valori normali, la mancanza di respiro appare durante la deambulazione e lo sforzo fisico, il paziente è pulito e in condizioni soddisfacenti.
- Stenosi subcompensata Il lume è ristretto del 50%, la glottide ha una dimensione da 4 a 5 mm, l'impulso è leggermente accelerato, la pressione arteriosa è a riposo normale e può leggermente aumentare durante il movimento. Il paziente ha una chiara coscienza, mentre la respirazione diventa rapida e rumorosa. La condizione è valutata come gravità moderata.
- Stenosi scompensata. Il lume della trachea diventa a forma di fessura, la dimensione della glottide è ridotta a 2-3 mm. La condizione è valutata come pesante, la mente è confusa, mentre gli indicatori di pressione sono ridotti e l'impulso diventa rapido o filiforme. Mancanza di respiro e difficoltà di respirazione portano ad una posizione di seduta forzata.
- Asfissia. Il lume a fessura si restringe a 1 mm, lo stato viene valutato come estremamente difficile. L'impulso filettato rallenta gradualmente e cessa di essere palpabile. La respirazione diventa superficiale, il paziente soffoca e la condizione è aggravata da una mancanza di coscienza.
L'ultimo grado di stenosi laringea richiede cure per la rianimazione, in quanto il paziente può morire di soffocamento.
Trattamento della stenosi laringea
La stenosi della laringe viene trattata in modo conservativo o chirurgico in un ospedale. Nel primo caso, a seconda della causa della manifestazione della condizione patologica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:
- Farmaci anti-infiammatori e antibiotici - per alleviare i processi infiammatori e infettivi acuti.
- I farmaci antibatterici - sono indicati per il trattamento di malattie virali che causano edema laringeo.
- Antistaminici - prescritto per edema laringeo causato da reazioni allergiche.
- Neurolettici e sedativi - farmaci progettati per alleviare gli spasmi muscolari muscolari e ridurre gli attacchi di panico, sono utilizzati in combinazione con la terapia principale.
- Corticosteroidi - prescritti per alleviare il gonfiore della laringe e normalizzare i processi metabolici.
- Sieri speciali - somministrati nei casi in cui l'edema laringeo è provocato da gravi malattie infettive (ad esempio, difterite).
- Farmaci di disidratazione - utilizzati per alleviare il gonfiore della laringe rimuovendo il fluido dal corpo.
Con una forte costrizione della laringe e segni pronunciati di soffocamento, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico:
- Rimozione di corpi estranei in caso di contatto con l'apparato respiratorio.
- La rimozione di tumori o cicatrici, l'eliminazione di anomalie congenite - viene eseguita nei casi in cui il lume della laringe è significativamente ridotto e la respirazione del paziente è difficile.
- La tracheotomia è indicata per gli attacchi acuti di stenosi, quando le vie aeree sono ostruite in modo significativo o totale. Un'operazione di emergenza comporta l'inserimento di un tubo nella parete anteriore della trachea attraverso un'apertura precedentemente creata.
- Conduzione intubazione nasotracheale - l'introduzione di un tubo di respirazione nella trachea attraverso il naso. L'operazione è utilizzata principalmente nei bambini, con la durata consentita del tubo nel rinofaringe non è più di 3 giorni al fine di evitare lo sviluppo di necrosi della membrana mucosa del tratto respiratorio superiore.
Il metodo di trattamento di questa malattia è determinato dall'otorinolaringoiatra, in base alle condizioni del paziente e alle ragioni del restringimento del lume.
Stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe è caratterizzata dal rapido sviluppo di una condizione patologica - da pochi secondi a 2 ore. In un breve periodo, il corpo non ha il tempo di adattarsi alla mancanza di ossigeno, che influisce sul lavoro di tutti i sistemi e gli organi che sostengono la vita.
A seconda del grado e della velocità dello sviluppo della stenosi laringea, compaiono i seguenti sintomi:
- tosse soffocante;
- respirazione rapida e rumorosa;
- mancanza di respiro;
- impulso rapido;
- eccesso di anidride carbonica nel sangue, indicante una mancanza acuta di ossigeno;
- pallore della pelle e con asfissia - la sua cianosi e cianosi;
- sudorazione eccessiva;
- ipotensione con asfissia, perdita di coscienza e convulsioni.
I seguenti fattori patologici possono provocare stenosi acuta:
- lo sviluppo di malattie acute del sistema respiratorio, causando una complicazione sotto forma di edema laringeo;
- esposizione agli allergeni sul corpo e lo sviluppo di una reazione allergica come conseguenza;
- infiammazione acuta della laringe (falsa groppa), osservata preferibilmente nei bambini;
- ascessi e accumuli purulenti derivanti dall'angina.
Attacchi acuti di stenosi laringea possono portare a un blocco completo delle vie respiratorie e asfissia, e quindi richiedono un trattamento urgente in un istituto medico o chiamare i medici di casa per cure di emergenza.
Pronto soccorso
Nel caso di un attacco acuto di stenosi della laringe, il paziente deve essere trattato immediatamente per alleviare la condizione e salvare la vita. Prima di tutto, dovresti chiamare la brigata dell'ambulanza e, prima del suo arrivo, svolgere le seguenti attività:
- fornire al paziente una comoda posizione seduta;
- inumidire l'aria nella stanza appendendo asciugamani o lenzuola bagnati;
- fare inalazione con soluzione di soda calda (in un litro di acqua bollente diluire un cucchiaio di soda commestibile) e allo stesso tempo un impacco caldo per le gambe per 10-15 minuti;
- dare al paziente un farmaco antiallergico se l'attacco è causato da allergie e fornirgli una bevanda calda costante sotto forma di acqua minerale alcalina.
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Se la condizione è critica e il paziente ha segni di asfissia pronunciata, l'equipe medica deve prendere una misura di emergenza - per avere una tracheotomia in atto.
Stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe è un restringimento della laringe che si verifica durante un breve periodo di tempo, con conseguente riduzione del flusso d'aria nel tratto respiratorio. Le manifestazioni di stenosi acuta della laringe dipendono dal grado di restringimento della glottide. I sintomi principali sono dispnea inspiratoria, cambiamento della voce, respirazione rumorosa, pallore e cianosi della pelle. La diagnosi di stenosi acuta si basa sul quadro clinico caratteristico, laringoscopia, tracheobronchoscopia, TAC laringeo, tampone faringeo bakposev e così via può essere eseguita anche. In caso di restringimento significativo della glottide, viene indicata una tracheostomia urgente.
Stenosi acuta della laringe
Il rapido sviluppo della stenosi acuta della laringe non lascia tempo per l'implementazione di meccanismi protettivi che funzionano nella stenosi cronica della laringe. A questo proposito, l'aumento di ipossia (carenza di ossigeno) e ipercapnia (eccesso di anidride carbonica nel sangue) porta a gravi disturbi nel lavoro degli organi e dei sistemi vitali, fino alla loro completa paralisi, che porta alla morte del paziente.
La stenosi acuta della laringe può essere reversibile e rispondere rapidamente al trattamento. Nei casi in cui la causa della stenosi acuta della laringe non può essere eliminata, dopo aver salvato il paziente mediante tracheotomia, la stenosi diventa cronica. D'altra parte, l'aumento graduale della stenosi cronica può portare alla stenosi acuta della laringe.
Cause di stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe non è una malattia separata, ma un complesso di sintomi che si presenta come una complicazione di varie condizioni patologiche. Tra le sue cause vi sono fattori locali e generali. Le cause più comuni di stenosi acuta della laringe sono spesso le malattie infettive: morbillo, malaria, scarlattina, tifo e tifo, sifilide, tubercolosi, ecc.
I fattori eziologici locali della stenosi acuta della laringe sono suddivisi in esogeni ed endogeni. I fattori esogeni locali includono: corpi estranei della laringe, le sue ferite meccaniche e chimiche, ferite da arma da fuoco, manipolazioni mediche (intubazione tracheale, broncoscopia, gastroscopia). Le malformazioni congenite della laringe possono giocare il ruolo di fattori endogeni locali; processi infiammatori della laringe e della trachea: laringiti, tonsilliti laringee, tracheiti, groppa vera e falsa; processi volumetrici: tumori benigni e cancro della laringe; paresi bilaterale della laringe; alterazioni patologiche delle strutture adiacenti alla laringe: ascesso faringeo, tumori mediastinici, tumori benigni e cancro esofageo, ingrossamento della tiroide (tiroidite autoimmune, disturbi da carenza di iodio, tumori tiroidei, gozzo tossico diffuso).
La varietà di malattie in cui è possibile osservare la stenosi acuta della laringe provoca una vasta gamma di aree di medicina altamente specializzate coinvolte nella sua diagnosi e trattamento. Questi includono: otorinolaringoiatria, rianimazione, allergologia, pneumologia, oncologia, neurologia.
Sintomi di stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe si manifesta con respirazione rumorosa, un cambiamento nella voce, come raucedine o raucedine, dispnea inspiratoria, in cui è difficile per il paziente inalare. La dispnea inspiratoria è accompagnata da una contrazione dello spazio intercostale e dalla retrazione della fossa giugulare durante l'inspirazione. La gravità della dispnea e la manifestazione di altri sintomi di stenosi acuta della laringe dipendono dal suo stadio.
Lo stadio di compensazione per la stenosi acuta della laringe è caratterizzato dall'assenza di dispnea inspiratoria a riposo e dal suo aspetto durante la deambulazione e altre attività fisiche. Questo stadio si verifica quando la glottide viene ristretta a 6-5 mm. Cambiamenti nella composizione del sangue nel sangue, che si verificano a causa di insufficiente apporto di ossigeno e eccessivo accumulo di anidride carbonica, portano all'attivazione del centro respiratorio. Di conseguenza, la respirazione del paziente diventa più profonda e più frequente, le pause tra l'inspirazione e l'espirazione sono ridotte.
Lo stadio di sottocompensazione della stenosi laringea acuta si sviluppa quando la glottide si restringe a 4-5 mm. In questa fase, la dispnea inspiratoria è osservata a riposo, la respirazione è accompagnata dalla partecipazione di muscoli respiratori ausiliari, mentre l'inalazione delle ali nasali si gonfia. Respirazione rumorosa, pallore del viso e della pelle, comportamento irrequieto del paziente.
Lo stadio di scompenso di stenosi acuta della laringe. Il lume della glottide si restringe a 2-3 mm. Il lavoro dei muscoli respiratori è teso al limite. Il paziente respira spesso, ma non profondamente. Per facilitare i movimenti respiratori, occupa una posizione semi-seduta con un'enfasi sulle mani. Cianosi osservata delle falangi del viso e delle unghie, voce rauca, aumento della sudorazione, tachicardia.
Asfissia (stadio terminale). C'è un respiro sibilante intermittente sul tipo di Cheyne-Stokes, polso filamentoso, un forte calo della pressione sanguigna, colore della pelle grigio pallido. La glottide è ristretta a 0-1 mm. Gradualmente, vi è un aumento delle pause tra gli atti respiratori fino alla loro completa cessazione. Il paziente perde conoscenza e, in assenza di cure di emergenza, muore.
Diagnosi di stenosi acuta della laringe
La diagnosi di stenosi acuta della laringe si basa nella maggior parte dei casi sul tipico quadro clinico. Allo stesso tempo, la stenosi acuta è differenziata da un attacco di asma bronchiale, stenosi tracheale, laringospasmo, retrazione della lingua durante una lesione cerebrale traumatica o perdita di coscienza di varia origine.
Nella diagnosi della stenosi acuta della laringe, determinare la sua causa è di grande importanza. A tale scopo sono possibili la TCM laringea, la laringoscopia, la tracheobronchoscopia, la radiografia dell'esofago, l'ecografia della tiroide, l'esame batteriologico degli strisci della faringe.
Trattamento della stenosi laringea acuta
Le misure terapeutiche per la stenosi acuta della laringe dipendono dal suo grado e dalla sua causa. Il loro obiettivo è quello di eliminare immediatamente o almeno ridurre i sintomi di asfissia e insufficienza respiratoria. Il primo soccorso a un paziente con stenosi laringea acuta deve essere fornito non solo da un otorinolaringoiatra, ma anche da qualsiasi medico situato nelle vicinanze.
La stenosi laringea acuta compensata e subcompensata è soggetta a terapia farmacologica, per la quale il paziente viene ricoverato in ospedale. La presenza di malattie infiammatorie delle vie respiratorie è un'indicazione per la terapia antibiotica e la nomina di farmaci anti-infiammatori. In caso di edema laringeo, vengono usati antistaminici e farmaci corticosteroidi con effetto antiedemico; condurre la terapia di disidratazione. Se viene diagnosticata la difterite, è necessario somministrare siero anti-difterico o tossoide. Se corpi estranei si trovano nella laringe, vengono rimossi.
È importante limitare l'attività fisica del paziente, fornirgli l'accesso a un'aria fresca e sufficientemente umidificata. Lo stato emotivo del paziente, la sua ansia, aggrava i problemi respiratori, che è particolarmente evidente nei bambini. Pertanto, è necessario rassicurare il paziente, per il quale si possono usare farmaci sedativi e psicotropi. Per controllare il grado di ipossia durante il trattamento, vengono monitorati lo stato acido-base del sangue (CBS) e la sua composizione gassosa.
Stenosi acuta scompensata della laringe è un'indicazione per la tracheotomia di emergenza. L'operazione consiste nel creare un buco nella parete anteriore della trachea e nell'iniezione di un tubo speciale, attraverso il quale l'aria penetra nel tratto respiratorio. Nella pratica pediatrica, a volte viene utilizzata l'intubazione nasotracheale, in cui un tubo speciale viene inserito attraverso il naso nella trachea. Tuttavia, questo metodo di respirazione può essere utilizzato per non più di 3 giorni, dal momento che una prolungata permanenza del tubo nel tratto respiratorio provoca la necrosi della membrana mucosa nei punti di contatto con il tubo.
Stenosi laringea
I sintomi della stenosi laringea
- Fase I:
- la respirazione è più rara e profonda;
- brevi pause tra l'inspirazione e l'espirazione;
- battito cardiaco lento;
- mancanza di respiro quando si cammina (a volte anche a riposo).
- Fase II:
- dispnea rumorosa (anche a riposo);
- difficoltà a respirare;
- pallore della pelle;
- eccitazione generale;
- la pressione può essere elevata;
- dispnea a riposo;
- partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari - spazi intercostali, fossa sovraclavicolare.
- Fase III:
- frequente respiro superficiale;
- stridor (rumoroso respiro affannoso);
- posizione forzata (seduto, inclinando la testa indietro);
- tinta bluastra pallida della pelle (le guance a volte rimangono rossastre);
- palpitazioni cardiache;
- aumento della sudorazione;
- bassa pressione arteriosa (sangue);
- mancanza di respiro come con l'esercizio e a riposo.
- Stadio IV o Asfissia (soffocamento):
- respirazione intermittente o il suo arresto completo;
- polso frequente (potrebbe non essere palpabile);
- pelle grigio chiaro;
- possibile perdita di coscienza, minzione involontaria, defecazione (svuotamento del retto), arresto cardiaco, convulsioni.
forma
motivi
- La principale causa è la ventilazione polmonare artificiale a lungo termine (con rianimazione).
- A seguito di lesioni alla laringe (intervento chirurgico, ingresso di corpi estranei, lesioni della laringe, accompagnate da lesioni del tratto respiratorio).
- Come risultato di trauma cranico (si verifica una violazione dell'innervazione dei muscoli della laringe e si sviluppa la loro paralisi, che porta alla formazione di stenosi).
- I tumori del mediastino e della tiroide, la chirurgia del collo possono danneggiare il nervo laringeo ricorrente (ramo del nervo vago, innervando la laringe), a seguito del quale si sviluppa anche la sua paralisi.
- Come una complicazione di malattie del tratto respiratorio superiore (ad esempio, dopo un mal di gola, infiammazione purulenta della laringe).
- come risultato di una reazione allergica (gonfiore della laringe e restringimento del suo lume si verifica).
- Come conseguenza di sostanze chimiche (ad esempio, inalazione di fumo acre, alcali o acidi nel tratto respiratorio, ecc.) O bruciature termiche della laringe.
- Radioterapia
- La presenza di cicatrici e tumori nella laringe.
- Una complicazione di malattie infettive (sifilide (malattia sessualmente trasmessa modificando la pelle, membrane mucose, organi interni, ossa, sistema nervoso), difterite (malattia infettiva causata dal batterio Corynebacterium diphtheriae, causando infiammazione delle mucose del naso e gola e rotori, disturbi cardiovascolari, sistemi nervosi ed escretori), ecc.).
Un medico ORL (otorinolaringoiatra) aiuterà nel trattamento della malattia
diagnostica
- Analisi dei disturbi e dell'anamnesi della malattia (natura della respirazione, presenza di dispnea, presenza di malattie o condizioni in passato (o presenti) che contribuiscono allo sviluppo della stenosi, ecc.).
- Esame generale (segni di insufficienza respiratoria, palpazione del collo per la presenza di possibili formazioni tumorali, ecc.).
- Laringoscopia (metodo strumentale di diagnosi della laringe). Utilizzando questo metodo, è possibile determinare il grado di restringimento della laringe, nonché la sua possibile causa (ad esempio, la presenza di un tumore nel lume laringeo).
- Esame endoscopico della laringe con un endoscopio flessibile (fibrolaryngoscopy) - consente di determinare la localizzazione, la prevalenza, il grado di restringimento.
- Studio della funzione respiratoria.
- Se ci sono difficoltà nel fare una diagnosi, usano metodi di ricerca radiologica (risonanza magnetica, tomografia computerizzata).
Trattamento della stenosi laringea
- Ai primi segni di stenosi laringea, è necessario chiamare un'ambulanza o andare da un medico (a seconda delle condizioni del paziente).
- In caso di una grave condizione del paziente (chiari segni di soffocamento iniziale), la sua condizione può essere alleviata inumidendo l'aria (ad esempio, appendere le lenzuola bagnate nella stanza), sfregando le braccia e le gambe.
- Persone stenosi laringea con scompenso acuto e cronico (stato in cui il corpo non ha tempo per adattarsi alle condizioni di respirazione disturbata e ossigeno insufficiente) sono soggetti ad ospedalizzazione obbligatoria.
- La tattica del trattamento dipende dalla causa della malattia:
- se la stenosi laringea è causata da allergie - prescrivere antistaminici, glucocorticoidi (farmaci volti ad alleviare l'infiammazione e l'edema);
- se la causa è un blocco della laringe con un corpo estraneo, il corpo estraneo viene rimosso dalla cavità laringea;
- Se la stenosi è causata da un'infezione, vengono prescritti farmaci per alleviare il gonfiore e facilitare la funzione respiratoria, quindi viene eseguita una terapia antibatterica (o antivirale).
- In condizioni critiche (con lo sviluppo di asfissia), viene eseguita una tracheotomia (l'essenza della procedura è quella di formare un'incisione sulla superficie anteriore del collo e inserire un tubo nella cavità delle vie aeree attraverso la quale il paziente può respirare).
- Se possibile, viene eseguita l'intubazione (l'introduzione di un tubo che si estende nel suo lume nella laringe è una procedura "esangue"); L'intubazione è consentita non più di 72 ore (3 giorni), ma dopo 24 ore dovresti provare a fare l'estubazione (rimozione del tubo).
- Stenosi lungo-esistente (o stenosi congenita) trattamento chirurgico cronica, che consiste in escissione cicatrici e tumori della cavità laringe, l'impianto di stent (tubi, impedendo restringimento del lume della laringe). In caso di paralisi della laringe, il cordone vocale con le cartilagini adiacenti viene solitamente rimosso da un lato. Recentemente, le tecniche laser per il trattamento chirurgico della stenosi sono diventate comuni.
Complicazioni e conseguenze
- Ipossia cronica (fame di ossigeno) e, di conseguenza, alterazione del funzionamento degli organi vitali (sistema nervoso, cardiovascolare, ecc.).
- Con una stenosi esistente, qualsiasi infezione respiratoria può portare a scompenso (cioè, l'incapacità del corpo di "adattarsi" alle condizioni della patologia esistente).
- Il rischio di morte.
Prevenzione della stenosi laringea
- fonti
Guida nazionale di otorinolaringoiatria, a cura di V.T. Palchun 2008
Manuale di Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, da "Medicina", 1984
Malattie infiammatorie della laringe e loro complicanze. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Cosa fare quando la stenosi della laringe?
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Stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe è una patologia otorinolaringoiatrica, caratterizzata da un forte restringimento del lume laringeo e rappresenta un pericolo per la vita del paziente. I pazienti con questa patologia richiedono cure mediche di emergenza, la mancanza di misure terapeutiche tempestive può causare un esito fatale. Lo sviluppo della stenosi laringea si verifica negli adulti e nei bambini. Le principali manifestazioni cliniche della stenosi sono difficoltà a respirare il paziente oa soffocare improvvisamente.
Cause di stenosi acuta della laringe
La causa più comune di stenosi laringea acuta è una reazione allergica. L'allergia provoca lo sviluppo di edema nella laringe, dopo di che la glottide si restringe e la persona inizia a soffocare. Al secondo posto ci sono le complicanze delle malattie infiammatorie (laringite infiltrativa e ascessuale, condroprecondrite laringea, tonsillite laringea). Spesso la causa di questa patologia non sono processi infiammatori nella laringe, che comprendono varie lesioni della laringe (domestici e armi da fuoco), corpi estranei della laringe, ustioni termiche e chimiche, ecc. In alcuni casi, la malattia può causare un intervento chirurgico.
- la sifilide;
- la tubercolosi;
- scleroma;
- malattie del sistema nervoso centrale e periferico;
- patologia dei reni, polmoni, sistema cardiovascolare;
- reumatismi.
Sintomi di stenosi acuta della laringe
Le manifestazioni cliniche di restringimento acuto del lume laringeo sono dovute allo sviluppo di ipossia (carenza di ossigeno) e ipercapnia (aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue). La carenza di ossigeno porta allo sviluppo di una serie di sintomi specifici, che includono principalmente disturbi respiratori (cambiamento del ritmo), contrazione intercostale, recessione della fossa sovraclavicolare, ptosi laringea durante l'inalazione e sollevamento dell'espirazione, il paziente è in una posizione forzata con la testa rovesciata indietro. Questi fenomeni somatici sono accompagnati da disturbi generali del cervello, che si manifestano sotto forma di una forte paura, iperattività motoria, il paziente può saltare improvvisamente, cercare di fuggire.
Sulla faccia del paziente marcata iperemia, sudorazione. C'è una violazione nel sistema cardiovascolare, i reni e la secrezione dello stomaco. La stenosi acuta protratta si manifesta con cianosi del triangolo naso-labiale e delle unghie, che si sviluppa a seguito dell'accumulo di anidride carbonica nel corpo. Insieme con i fenomeni di cianosi, l'ipossia aumenta.
Il meccanismo di sviluppo della stenosi implica la presenza di quattro periodi (stadi) di questa patologia.
- Per il primo periodo (stadio di compensazione), la presenza di tali sintomi è caratteristica: approfondimento e accelerazione della respirazione, perdita o riduzione degli intervalli tra inspirazione ed espirazione, impulso lento.
- Il secondo periodo (lo stadio di sub-integrazione) è caratterizzato dalla necessità del massimo sforzo del paziente per inalare, dispnea inspiratoria aumentata, durante la quale i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio, la pelle diventa cianotica, supraclavicular e supraternal fossae, così come gli spazi intercostali, sono annotati; il rumore respiratorio (stridor) è annotato, il paziente diventa irrequieto.
- Per il terzo periodo (la fase di fallimento), un significativo deterioramento delle condizioni del paziente è caratteristico: è costretto a stare in posizione semi-seduta, appoggiandosi sulle mani e inclinando la testa, il respiro diventa superficiale e frequente, la pelle del viso acquista un pallido colore bluastro, in alcuni casi c'è un'iperemia delle guance, diventa più frequente polso, e quando espiri, il suo riempimento diminuisce bruscamente, quando inspiri, la laringe scende il più possibile, mentre l'espirazione sale, il paziente sviluppa una paura inspiegabile.
- Il quarto periodo è lo stadio di asfissia (soffocamento). Questo periodo si manifesta con grave affaticamento e affaticamento del paziente, la sua respirazione diventa intermittente e superficiale (dal tipo di Cheyne-Stokes), il polso è filiforme, si verificano forti disturbi da parte del sistema cardiovascolare, la pelle del paziente assume un colore grigio pallido (a causa dello spasmo generale del piccolo arterie, a causa di disfunzione del sistema cardiovascolare), può verificarsi esoftalmo. Nei casi molto gravi, il paziente perde conoscenza, sgabello involontario e scarico di urina, e quindi può verificarsi la morte.
Diagnosi di stenosi acuta della laringe
Questa diagnosi è fatta sulla base di anamnesi, esame del paziente, così come laringoscopia. Nel processo di intervista al paziente, vengono identificati i disturbi caratteristici e i possibili fattori eziologici che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione patologica. Durante l'esame generale del paziente, vengono valutate la condizione della pelle, la natura dei movimenti respiratori e lo stato emotivo del paziente. Il prossimo passo diagnostico è la laringoscopia, che viene eseguita utilizzando uno specchio laringeo. Nel processo di laringoscopia vengono determinate la larghezza della glottide e il grado di stenosi della laringe. A volte l'esame endoscopico del lume laringeo viene eseguito utilizzando un endoscopio flessibile.
Diagnostica differenziale
Parte integrante della diagnosi di stenosi laringea è la diagnosi differenziale, attraverso la quale l'esclusione di altre patologie con sintomi simili (asma bronchiale, laringospasmo, stenosi tracheale, attaccamento della lingua con varie lesioni craniocerebrali chiuse, ecc.).
Ulteriori metodi di ricerca
Quando si effettua questa diagnosi, è molto importante identificare la sua causa, a questo scopo, i pazienti possono eseguire altri studi aggiuntivi (ecografia della ghiandola tiroidea, TAC della laringe, radiografia dell'esofago, ecc.). Ulteriore diagnosi viene effettuata dopo l'assistenza medica di emergenza.
Trattamento della stenosi laringea acuta
La tattica del trattamento della stenosi acuta della laringe è determinata dal grado di restringimento del lume della glottide, dalla gravità dei sintomi comuni e dalle cause di questa patologia. Il principio di base degli interventi terapeutici è l'eliminazione immediata o almeno l'alleviamento dei sintomi di soffocamento, così come l'insufficienza respiratoria. Il trattamento di emergenza dei pazienti con stenosi della laringe è responsabilità non solo dell'otorinolaringoiatra, ma anche di qualsiasi operatore sanitario nelle vicinanze, poiché questa patologia può minacciare la vita del paziente ed essere fatale.
Aiuta il paziente nelle prime due fasi
Durante i primi due periodi della malattia (fasi di compensazione e sottocompensazione), è consigliabile ricorrere al trattamento farmacologico, che viene effettuato in ospedale. In caso di origine allergica della stenosi laringea, l'ospedalizzazione è indicata in un ospedale allergico. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario chiamare un'ambulanza, di regola, i medici dei quali effettuano le necessarie misure mediche di emergenza immediatamente dopo l'arrivo alla chiamata, il che facilita enormemente l'ulteriore trattamento del paziente. Il complesso di manipolazione di emergenza consiste nella somministrazione di decongestionanti e antistaminici al paziente, così come nei corticosteroidi, dopo di che il paziente viene consegnato all'otorinolaringoiatra per chiarire la fase della stenosi e determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Tattica di trattamento al terzo e quarto stadio
Il terzo e il quarto periodo di stenosi laringea sono un'indicazione per la tracheotomia di emergenza, il cui scopo è quello di assicurare l'apporto di ossigeno ai polmoni attraverso il lume artificiale esterno nella trachea. Nel processo di questa operazione, viene incisa una parete anteriore della trachea e viene impostato il tubo tracheotomico (il diametro del tubo dipende dallo spessore della trachea). La tracheotomia urgente viene eseguita in anestesia locale in presenza di un rianimatore. Dopo l'eliminazione delle cause di questa malattia e l'edema della laringe, la cannula tracheotomia viene ricostruita e la ferita posttracheotomia viene suturata. Quando la stenosi laringea nei bambini, a volte viene praticata l'intubazione nasotrachiale, che prevede l'introduzione di un tubo speciale attraverso la cavità nasale nella trachea. Se la causa della stenosi della laringe è la difterite, dopo un intervento di emergenza, il paziente viene ricoverato in ospedale.
L'assistenza medica competente e tempestiva per la stenosi laringea riduce al minimo il rischio di complicanze e accelera significativamente il recupero del paziente.
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Cos'è la stenosi laringea: sintomi, cause e stadi della malattia
La stenosi della laringe porta a insufficienza respiratoria e insufficiente flusso d'aria ai polmoni. Se il paziente non riceve cure urgenti, la patologia è fatale.
La malattia può essere acuta o cronica. In caso di una grave condizione del paziente, quando la respirazione normale non può essere ripristinata in breve tempo, viene eseguita una tracheotomia di emergenza.
Cos'è la stenosi laringea
La stenosi acuta della laringe è un forte restringimento della laringe, in cui il flusso d'aria nei polmoni è molto più difficile o diventa completamente impossibile.
A seconda del grado di restringimento, c'è o una parziale violazione della respirazione, o il suo arresto completo.
La stenosi cicatriziale della laringe ha un decorso cronico e si verifica principalmente dopo la lesione, che porta alla cicatrizzazione dei tessuti. La condizione aumenta gradualmente e il trattamento inizia più spesso prima del momento in cui si verifica una minaccia per la vita del paziente.
Con l'individuazione tempestiva dei sintomi e lo sviluppo del processo patologico, è possibile, anche con una forma acuta della malattia, fornire assistenza tempestiva al paziente.
Negli adulti, i sintomi della stenosi laringea sono i seguenti:
- respirazione rumorosa;
- difficoltà con l'inalazione e l'espirazione - questa difficoltà è particolarmente pronunciata all'espirazione;
- fallimento del ritmo respiratorio;
- respirare con l'uso del cingolo scapolare o delle braccia per facilitare il passaggio dell'aria;
- retrazione pronunciata delle aree tra i bordi;
- recessione di fossette sopra la clavicola;
- raucedine;
- acuto senso di paura;
- ansia;
- impulso aumentato;
- faccia e dita blu, sudore copioso, disturbi alla vescica e all'intestino - compaiono nell'ultimo stadio, quando si sviluppa la carenza di ossigeno acuto, che porta alla morte in pochi minuti senza un'assistenza medica urgente.
In patologia, lo stato di asfissia aumenta gradualmente nel tempo. Per salvare la vita del paziente, è importante chiamare un'ambulanza ai primi segni di patologia e prima dell'arrivo dei medici per fornire al paziente le cure mediche necessarie.
motivi
Il restringimento del lume della laringe avviene per tali motivi:
- infiammazione della laringe;
- groppa falso o vero;
- stadio acuto di laringotracheobronchite;
- laringite flemma;
- edema allergico della laringe;
- processo tumorale alla gola, che porta a gonfiore e restringimento del lume della gola;
- hondromkrihondrit;
- infezioni virali che colpiscono la gola;
- febbre tifoide;
- la sifilide;
- la malaria;
- tubercolosi polmonare, soprattutto al momento di un attacco di tosse.
In rari casi, la condizione patologica può essere scatenata dall'ingestione di un corpo estraneo e da una lesione.
Molto spesso, la patologia si verifica nei bambini prematuri che sono stati sul ventilatore per un lungo periodo di tempo, e in persone per le quali è stato utilizzato a causa di malattia, soprattutto se il tubo è stato effettuato attraverso la bocca senza un taglio sulla trachea.
Il grado di stenosi della laringe
I medici distinguono 4 stadi di stenosi laringea.
- L'insufficienza respiratoria non è grave. Il respiro del paziente lo rende più profondo e più pesante. L'espirazione è acuta. Anche da sforzo fisico insignificante, si sviluppa la mancanza di respiro. La stenosi della laringe di 1 grado non richiede un trattamento chirurgico ed è eliminata nella maggior parte dei casi in modo abbastanza efficace.
- A 2 gradi di stenosi della laringe, la respirazione diventa rumorosa e allo stesso tempo non solo durante i movimenti, ma anche a riposo. La dispnea è costante. La pelle del viso è piuttosto pallida. Spesso c'è un aumento della pressione sanguigna sullo sfondo di una moderata carenza di ossigeno. Quando si respira involontariamente i muscoli del cingolo scapolare vengono utilizzati. La stenosi della laringe di 2 gradi è considerata una condizione pericolosa che richiede cure mediche urgenti, ma per ora si può fare senza la chirurgia.
- Con il grado 3, la respirazione è seriamente difficile. La mancanza di respiro è molto forte, non passa. Una persona occupa una posizione forzata in cui la respirazione diventa più facile. La respirazione non è profonda e molto frequente. All'espirazione, i fischi si sentono bene. L'impulso continua a salire seriamente e la pressione diminuisce. C'è una sudorazione profusa e una grande ansia nel paziente. L'intervento dei medici è urgente. Forse un trattamento chirurgico.
- L'ultimo stadio terminale in cui, se non viene fornita assistenza medica immediata, si verifica la morte. Il ritmo respiratorio del paziente è compromesso, il polso diventa debole, ma frequente, la pelle è pallida di blu. Uno stato convulsivo si sviluppa rapidamente e si verifica una perdita di coscienza, accompagnata dallo svuotamento della vescica e dell'intestino. Dopo di ciò viene la morte. Trattamento di emergenza chirurgica L'incisione della laringe viene eseguita in qualsiasi condizione e senza anestesia, per cui non c'è tempo.
Nelle fasi iniziali della condizione patologica, i sintomi sono associati a tentativi intensificati da parte dell'organismo per ripristinare il normale livello di ossigeno nel sangue. Nelle fasi successive, si manifestano cambiamenti che si verificano sullo sfondo di grave carenza di ossigeno.
Trattamento della stenosi laringea
La stenosi della laringe negli adulti è meno comune rispetto ai bambini, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della laringe. I sintomi di una condizione patologica, indipendentemente dall'età, sono gli stessi.
Trattamento acuto
La stenosi acuta della laringe, il cui trattamento non è sempre chirurgico, a 1 e 2 stadi, e talvolta al 3 °, può essere eliminato con i farmaci.Il trattamento della stenosi della laringe viene eseguito in ospedale, e vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- farmaci anti-infiammatori corticosteroidi;
- antibiotici;
- antistaminici;
- farmaci psicotropi - se c'è una sensazione di panico acuta.
Quando vengono trovati oggetti estranei nella gola, vengono rimossi immediatamente. Se l'asfissia si è sviluppata a causa della difterite, allora il paziente richiede l'introduzione di siero anti-difterico.
Trattamento cronico
Il trattamento della forma cronica della malattia viene effettuato in base alle ragioni della sua insorgenza. Se ci sono tumori, quindi senza rimuoverli, il restringimento della laringe non può essere rimosso.
Per le lesioni infettive croniche, dopo aver determinato l'agente patogeno (questo richiede l'assunzione di un tampone dalla gola), viene effettuato il trattamento con antibiotici o farmaci antifungini.
Quando si verificano cicatrici nella laringe, può essere eseguita la rimozione chirurgica. Se sono abbastanza piccoli e freschi, allora è possibile la fisioterapia.
Il paziente deve essere sotto costante osservazione del medico ORL, poiché le cicatrici tendono ad aumentare di dimensioni e compattazione, da cui il lume della laringe si restringerà.
Per le persone che soffrono della forma cronica di stenosi, laringiti e altre infiammazioni della gola sono particolarmente pericolose, dal momento che possono sviluppare una forma acuta di patologia in breve tempo.
La stenosi cronica della laringe aumenta il rischio di malattie cardiache e ipertensione in presenza di deficienza di ossigeno nel sangue.
Pronto soccorso
La stenosi acuta, il cui trattamento inizia tardi, è più probabile che sia fatale. Non appena sono stati notati i sintomi di insufficienza respiratoria, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza.
Prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornire urgentemente assistenza di emergenza per la stenosi laringea, che richiede tali azioni:
- somministrare antistaminici, se possibile, significa non solo aiutare a gonfiare a causa di allergie, ma anche alleviare il gonfiore in generale;
- garantire una posizione seduta;
- umidificare l'aria nella stanza, per la quale sono appese le lenzuola bagnate;
- inalazione di soluzione di soda (1 cucchiaio da tavola di soda è preso per 1 litro di acqua bollente) e allo stesso tempo un pediluvio caldo per 15 minuti;
- dare acqua calda alcalina se il paziente può bere.
In caso di emergenza, se si è sviluppato un soffocamento acuto, può essere necessaria una tracheotomia prima dell'arrivo dello staff medico.
Questo dovrebbe essere fatto solo se è altrimenti impossibile salvare la vita del paziente. Di solito, i medici in una situazione del genere aiutano a dirigere le azioni per telefono. Tale primo soccorso per la stenosi della laringe dovrebbe essere effettuato con un coltello affilato o una lama di rasoio.
prevenzione
È possibile prevenire la stenosi laringea con misure di prevenzione tempestive e competenti. Le principali raccomandazioni per questo sono le seguenti:
- trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie della gola;
- se il trattamento per 5 giorni non porta risultati, o, nonostante la terapia, le condizioni del paziente continuano a peggiorare, è necessaria una visita urgente dal medico;
- evitare le ferite alla gola;
- evitare cibi o bevande molto calde;
- smettere di fumare;
- prevenzione di inalazione di fumi tossici e corrosivi;
- Prevenire la presenza di un tubo di respirazione nella gola per più di 3 giorni, se non ci sono segni vitali per questo.
Se la stenosi acuta ha già iniziato a svilupparsi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. È sulla velocità di azione e sulla velocità di ottenere un aiuto qualificato che dipende in gran parte dalla vita del paziente.
Sintomi e cure d'emergenza per la stenosi laringea
La stenosi laringea è una diagnosi in cui vi è un rapido restringimento del lume laringeo per una serie di ragioni. La stenosi è caratteristica di qualsiasi età, la malattia è particolarmente pericolosa per i neonati.
Essenza e cause
La stenosi può svilupparsi lentamente, ma anche distinguere il suo corso fulminante. Questa condizione patologica altera la funzione del sistema respiratorio. L'edema può bloccare parzialmente o completamente il lume della laringe - nel qual caso si sviluppa l'asfissia (soffocamento).
Nell'infanzia, questa condizione si verifica più spesso che negli adulti. Ciò è dovuto alla presenza di una grande quantità di fibra nel collo nei bambini. A causa dell'edema, la fibra aumenta rapidamente di volume, schiaccia il lume della laringe e causa stenosi. Nella pratica pediatrica, questa condizione è chiamata laringotracheite stenosante acuta. Questa condizione è pericolosa nei bambini sotto i 3 anni. In futuro, il bambino diminuisce la quantità di fibra e il grado di diminuzione della minaccia.
Le cause della stenosi della laringe includono:
- malattie infiammatorie respiratorie acute;
- aria gelida (improvvisi sbalzi di temperatura possono causare uno spasmo di stenosi riflessa della laringe);
- fattori chimici e fisici (ustioni e lesioni del cavo orale, collo, corpo estraneo dell'esofago);
- reazioni allergiche del primo tipo.
Ci sono stenosi acute e croniche della laringe.
La stenosi cronica si sviluppa per un lungo periodo (un mese o più) ed è dovuta ai seguenti motivi:
- le conseguenze di una lunga permanenza sull'unità di respirazione artificiale;
- processi purulenti nella zona della laringe;
- vari tumori.
Come sono i sintomi
I sintomi della condizione compaiono dai primi minuti del suo sviluppo. L'attività del paziente è ridotta, spesso ci sono lamentele sulla sensazione di spremitura del collo, mancanza di ossigeno. Con lo sviluppo della mancanza di respiro aumenta, i muscoli addizionali del cingolo scapolare e l'intera cellula del petto prendono parte all'atto della respirazione. Cianosi del triangolo naso-labiale, punta delle dita. Con l'ulteriore progressione dello stato di coscienza viene disturbato (stupore, stupore) fino al coma. In assenza di appropriate cure mediche, la condizione risulta in morte.
gravità
Nella dinamica la stenosi ha quattro gradi di sviluppo:
- È caratterizzato dalla comparsa di mancanza di respiro con movimento attivo, marcata tachicardia di riposo. La pressione sanguigna e la temperatura corporea sono normali. Condizione valutata soddisfacente.
- La mancanza di respiro è anche osservata a riposo. La respirazione da Strydoroznoe (rumoroso) diventa frequente. Le pause tra l'inspirazione e l'espirazione sono significativamente ridotte. Il paziente ha il sudore freddo, il pallore del viso, una condizione nervosa eccitata. Il triangolo naso-labiale assume una caratteristica sfumatura bluastra. Il battito del cuore è rotto. Nella seconda fase, il lume della laringe si restringe della metà.
- In questa fase, la completa immobilità del paziente è nota a causa della difficoltà di respirazione. Il paziente assume una posizione forzata per metà seduta con una colonna vertebrale diritta e uniforme e poggia su entrambe le mani sul sedile della sedia (posizione ortopnea) e non è in grado di muoversi. La respirazione è frequente. Il paziente può provare stupore o stupore.
- Lo stadio più pericoloso è dovuto alla completa cessazione della respirazione. L'impulso rallenta e non può essere sentito. Le pupille sono dilatate, ma reagiscono alla luce. L'ultima fase senza urgenti misure di rianimazione è fatale.
Pronto soccorso e ulteriore corso
Dato che i sintomi stanno aumentando in pochi minuti, non puoi perdere tempo e panico. Si consiglia di eseguire le seguenti azioni:
- Prima che arrivi l'ambulanza, accompagna il paziente in cucina o in bagno, apri il rubinetto con acqua calda e fallo respirare a coppie. Aumentando l'umidità dell'aria inalata, il lume nella laringe aumenterà.
- Apri le prese d'aria.
- Strofina i polpacci con un asciugamano caldo e umido. Pertanto, il flusso sanguigno si disperderà rapidamente dalla parte superiore del corpo.
- Rimuovere i vestiti dal paziente, fornendo respiro libero.
- Se un antistaminico è disponibile nell'armadietto dei medicinali di casa (Claritin, Zodak, Erius), suggerirlo al paziente, poiché la natura allergica dell'edema non è esclusa.
- Preparare qualsiasi liquido caldo per bere.
Nella fase di assistenza medica per il trattamento della stenosi di stadio I - III, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- Corticosteroidi ("Prednisolone"). Sono considerati i farmaci antinfiammatori più potenti, quindi, in pochi minuti riducono l'edema e quindi facilitano la respirazione al paziente.
- Beta adrenomimetica ("Salbutamol"). Riduce il broncospasmo e facilita il passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie.
- Nella terza fase della stenosi, è consigliabile iniettare la soluzione di adrenalina per via endovenosa.
- Gli antispastici possono essere usati ("No-shpa").
- Terapia etiotrope A seconda della causa della stenosi, vengono prescritti antibiotici, antivirali e antistaminici.
La stenosi del quarto stadio è soggetta esclusivamente al trattamento chirurgico. Le opzioni di trattamento possono essere:
- Conicotomia - dissezione del legamento conico seguita dall'inserzione del tubo nella laringe.
- La criotomia è la dissezione della cartilagine cricoide, seguita dall'inserzione del tubo nella laringe.
- Tracheotomia - dissezione della trachea con la successiva produzione del tubo direttamente nella trachea.
I primi due metodi sono attrezzature di emergenza e possono essere eseguiti prima dell'arrivo del medico. Gli strumenti pratici vengono utilizzati come un tubo, ad esempio una normale penna a sfera senza asta. La tracheotomia è un intervento più complesso che di solito viene eseguito in ambiente ospedaliero.
Trattamento della stenosi laringea negli adulti
La stenosi laringea è una patologia estremamente pericolosa, la cui caratteristica principale è un forte restringimento della laringe o della trachea. Il problema con questa condizione è che diventa molto difficile per una persona respirare, l'ossigeno cessa di fluire agli organi sottostanti nella quantità richiesta.
A causa della mancanza di ossigeno, inizia una carenza acuta di ossigeno, una violazione può provocare vari disturbi e complicanze, fino all'arresto cardiaco. Per evitare questo, è necessario sapere come si manifesta la malattia, avere il tempo di chiedere aiuto qualificato.
Informazioni generali sulla patologia
La stenosi laringea è una malattia spesso diagnosticata nei bambini a causa delle sue caratteristiche anatomiche, è capace di una forma acuta o cronica. Gli esperti dicono che la forma acuta è più pericolosa perché si sviluppa rapidamente, il corpo non ha il tempo di risolvere le violazioni causate da insufficiente apporto di ossigeno.
Il flusso lento è caratteristico della forma cronica. Non importa quanto fortemente stenosi cronica si sviluppi, quasi mai porta alla morte. Ma se il paziente non si impegna nel trattamento della malattia e prende le misure necessarie, la malattia può dare complicazioni al sistema nervoso, al cuore e ad altri organi vitali.
Si deve comprendere che in caso di stenosi cronica della laringe tutto il corpo ne risentirà, dal momento che gli organi non saranno saturati con la quantità necessaria di ossigeno.
Specificità delle complicanze
La stenosi della laringe della forma acuta di solito complica la vita dei bambini, la malattia nel più breve tempo possibile può causare tali complicazioni:
- Difficoltà a respirare, che porta allo sviluppo di ipossia.
- Aumentare il livello di anidride carbonica nel sangue - causa disfunzione di sistemi e organi vitali.
C'è ancora un fallimento circolatorio - le conseguenze comuni di una violazione sono:
- ipertensione arteriosa;
- palpitazioni cardiache;
- mancanza di attività respiratoria.
Se un bambino sviluppa tutte le complicanze contemporaneamente, in assenza di trattamento tempestivo, la probabilità di morte sarà superiore all'80%.
Se un paziente con una tale patologia viene ricoverato in ospedale in tempo, la terapia avrà un effetto positivo, a seguito della quale verrà ripristinata la dimensione della trachea. Ma se il trattamento delle vie respiratorie non ha successo, la malattia si trasformerà in una forma cronica e progredirà costantemente.
Se sospetti una stenosi laringea, è urgente contattare la clinica. Gli esperti assicurano che se la malattia viene rilevata nella prima fase, il suo sviluppo può essere bloccato con l'aiuto di farmaci moderni. Ma se la malattia è sviluppata, sarà richiesto un intervento chirurgico.
Cause della stenosi laringea
La stenosi della laringe, che in una lingua professionale è chiamata laringotracheite stenotica, non è una malattia indipendente, ma un complesso complesso di sintomi che appaiono come complicazione di patologie più gravi.
I medici dicono che è provocato da fattori sia locali che generali:
- Danni e lesioni al tessuto tracheale.
- La presenza di varie infiammazioni gutturali.
- Laringite flemmonica.
- Edema della gola causato da una reazione allergica.
- Varie malattie infettive.
- La stenosi è spesso il risultato di tali malattie: la febbre tifoide e tifo, l'influenza, il morbillo, la sifilide, la scarlattina, la tubercolosi.
- Eccitabilità disturbata della laringe.
- Ustioni termiche - le persone la cui attività è associata a sostanze chimiche e tossiche, spesso soffrono di questa patologia.
- Intubazione tracheale eseguita in modo errato.
In rari casi, la patologia può anche verificarsi a causa di ingestione di oggetti estranei. Qualunque sia la fonte primaria della malattia, l'automedicazione è controindicata. L'unico modo per preservare la salute e la vita - il tempo di cercare aiuto da un medico qualificato.
Forme di stenosi
Nella medicina internazionale, la stenosi laringea ha una certa classificazione. A seconda del tipo e del grado della malattia, i suoi sintomi e segni varieranno tra loro.
Oggi ai pazienti viene diagnosticata una tale forma di stenosi:
- paralitica;
- traumatica;
- cicatrice;
- post-operatorio;
- post-infettiva;
- tumore.
La laringe stessa con stenosi è in grado di restringersi in aree diverse. A seconda della diagnosi che verrà fatta al paziente, il restringimento sarà localizzato nell'area:
- spazio sub-vocale;
- glottide;
- parete anteriore o posteriore della laringe.
Classificazione della stenosi e suoi sintomi
Questa lesione della mucosa ha 4 stadi, ognuno dei quali è caratterizzato dai propri sintomi.
Il primo stadio di stenosi è chiamato compensato, le sue caratteristiche principali sono:
- A riposo, la persona non avrà dispnea inspiratoria.
- Durante lo sforzo fisico e persino il banale camminare, la dispnea, al contrario, diventerà molto pronunciata.
Un segno sicuro dello sviluppo della malattia è un cambiamento nella respirazione, ma nella maggior parte dei casi le persone iniziano a respirare lentamente e profondamente, e questo accade sia a riposo che durante l'attività fisica.
La seconda fase della stenosi è accompagnata dai seguenti segni:
- La glottide è di dimensioni ridotte.
- Il paziente sviluppa dispnea inspiratoria, che si sviluppa anche a riposo.
- Durante la diagnostica, si avvertono rumori nelle vie respiratorie.
- Le attività dei principali muscoli dello sterno cambiano, i movimenti si accelerano.
- Nell'uomo c'è una maggiore sudorazione.
- A causa della mancanza di ossigeno, l'epidermide cambia tonalità e diventa bluastra.
Alcune persone in questa fase iniziano a sviluppare un sentimento di paura, soprattutto i bambini spesso soffrono di irrequietezza.
Alla terza fase della malattia (scompensata) si sviluppano le seguenti complicanze:
- L'apparato respiratorio funziona in modalità avanzata, ma non porta ancora risultati.
- Durante l'inspirazione o l'espirazione, la laringe si sposta alla massima distanza.
Se la respirazione durante la stenosi è difficile, e il tono della voce cambia in una persona, diventa rauco, non è possibile ritardare la visita di un medico, poiché tale negligenza di salute causerà conseguenze disastrose.
Stadio della malattia che porta alla morte
Il quarto stadio è l'asfissia, è caratterizzato da tali segni:
- Violazione del cuore, rallentamento dell'impulso, riduzione della pressione.
- Poiché l'ossigeno cessa completamente di entrare nel corpo, la pelle di una persona diventa blu pallido.
- Gli alunni aumentano di dimensioni ed espandono.
Per molte persone con una tale lesione della mucosa appare una forte tosse e la temperatura aumenta. Se non viene fornita assistenza medica immediata, il paziente può morire in 2-3 giorni, poiché i sintomi aumentano solo.
Gli esperti avvertono che se una persona soffre dello stadio 3 o 4 della stenosi della laringe, in nessun caso dovrebbe essere permesso di perdere conoscenza, poiché ciò aumenterebbe la probabilità di morte.
Pronto soccorso per la stenosi laringea
Se una persona viene portata in ospedale con stenosi laringea di grado 3 o 4, ha bisogno di assistenza medica entro i primi secondi, la terapia deve essere radicale, altrimenti il paziente morirà.
Spesso i medici eseguono la conicotomia e dopo quella trachekomiya. L'essenza della procedura è che una persona fa un buco nella laringe, dove viene inserito un tubo speciale per assicurare il flusso d'aria.
Se la trachecomia ha successo, viene selezionato un ciclo di terapia farmacologica. Il trattamento nella maggior parte dei casi avviene in ospedale.
Descrizione della forma cronica di stenosi
Se una persona soffre di stenosi laringea cronica, la malattia interesserà il corpo in un altro modo. Il pericolo della malattia - il lume della laringe si restringerà gradualmente, causando una crescente mancanza di aria. A causa del fatto che la pienezza della respirazione è disturbata, tutti gli organi interni iniziano a deformarsi a causa dell'ipossia.
La malattia ha un decorso lento, il corpo umano adulto è in grado di adattarsi a tali cambiamenti, il bambino soffrirà malattie molte volte peggio. I medici dicono che se la malattia viene rilevata in ritardo, è garantito che provoca danni al corpo, l'impatto negativo non può essere prevenuto.
Trattamento della stenosi laringea
È impossibile dire immediatamente quale metodo di terapia verrà prescritto a un paziente, poiché tutto dipende dalla fonte della malattia, dallo stadio della malattia, dall'età e dal benessere generale del paziente.
medicazione
Se il paziente ha chiesto aiuto per tempo, sarà possibile correggere la situazione con l'aiuto della terapia farmacologica. L'intervento chirurgico viene solitamente eseguito in casi estremi. Molto spesso, i medici per combattere la malattia prescrivono tali farmaci:
- Farmaci che hanno un effetto diuretico.
- Farmaci lenitivi
- Riscaldamento dei pediluvi che rimuovono il liquido in eccesso dal corpo e prevengono gonfiori.
- L'uso di impacchi con bicarbonato alcalino e acque minerali.
- Antibiotici ad ampio spettro - se la malattia è scatenata da una malattia infettiva.
Devi capire che il trattamento sarà piuttosto lungo e richiederà almeno 2-3 mesi.
Intervento chirurgico
Se durante la diagnosi vengono rilevate cicatrici sulla mucosa, il trattamento medico non sarà di aiuto, sarà necessaria l'asportazione chirurgica. Le uniche eccezioni sono i casi in cui le cicatrici sono di piccole dimensioni.
La prima procedura, che di solito si ricorre ai medici - allungando il dilatatore della laringe. Il processo di allungamento del corpo è abbastanza laborioso e doloroso, che dura almeno sei mesi.
Il lato debole di questa tecnica è che non sempre dà un risultato positivo e il tormento del paziente è vano. Se la dilatazione non aiuta, al paziente verrà prescritta un'asportazione chirurgica. Oggi, la stenosi laringea viene trattata con vari metodi, uno dei più efficaci è l'escissione laser.
Complicazioni e misure preventive per la stenosi laringea
La malattia, in particolare la forma cronica, comporta sempre il verificarsi di varie complicanze. Anche con il trattamento, l'escreato inizia ad accumularsi in molti pazienti, causando infiammazione dei polmoni e varie forme di bronchite nelle vie aeree.
Nella forma cronica di stenosi, spesso si sviluppano patologie cardiache, poiché il sistema circolatorio non funziona correttamente. I medici dicono che il corpo di una persona che soffre di una tale malattia diventa vulnerabile perché i sistemi nervoso e cardiovascolare sono malfunzionanti.
Anche il comune raffreddore può causare a una persona gravi danni e causare complicazioni, perché il corpo semplicemente non può adattarsi alle nuove condizioni.
Per evitare una tale malattia, è necessario monitorare la salute e rispettare tali misure:
- Tutte le malattie associate alla laringe e al sistema respiratorio devono essere trattate tempestivamente.
- Proteggi la tua gola dalle ferite.
- Non è raccomandato mangiare cibi e bevande troppo caldi.
- Se il lavoro è associato a tossine e fumi tossici, l'attività deve essere svolta tenendo conto di tutte le norme di sicurezza.
Poiché la stenosi della laringe influisce sempre negativamente sulla vita futura e può causare conseguenze disastrose, in nessun caso l'evento ignorato della malattia deve essere causato. In caso di sintomi sospetti e un forte deterioramento della salute, è necessario cercare immediatamente un aiuto professionale.