La sfenoidite è un'infiammazione della membrana mucosa dello sfenoide, o dei seni principali. Questa malattia appartiene al gruppo delle sinusiti e, fortunatamente, è la più rara di esse. La sintomatologia non è caratteristica della sfenoidite e non ci sono sintomi patognomonici per questa particolare malattia. A questo proposito, la forma acuta della malattia spesso procede non identificata e diventa cronica, causando ansia al paziente per molti anni. Tuttavia, se questa malattia viene diagnosticata in tempo, il suo trattamento non presenta particolari difficoltà e, di conseguenza, la qualità della vita del paziente migliora significativamente.
Qual è il seno sfenoidale
Il seno sfenoidale ha un secondo nome, quello principale. Si trova in profondità nella cavità nasale su entrambi i lati del setto nasale ed è una cavità piena d'aria. Nelle immediate vicinanze di questo seno sono presenti diverse importanti strutture anatomiche, tra cui la base del cranio, parte del cervello - la ghiandola pituitaria, le arterie carotidee sinistra e destra, i nervi ottici. Il processo infiammatorio spesso va dalla membrana mucosa del seno sfenoidale alla formazione specificata, causando i sintomi corrispondenti.
Perché sorge e come si sviluppa la sfenoidite
Gli agenti causali che causano l'infiammazione nel seno sfenoidale sono virus respiratori e molti batteri, tra i quali il posto guida appartiene agli stafilococchi e agli streptococchi, alle infezioni emofiliche e all'agente patogeno chiamato Moraxella catarrhalis. Inoltre, quando sfenoidite si trova spesso associazioni di diversi tipi di microrganismi - funghi, batteri e virus.
In linea di principio, durante quasi ogni infezione virale respiratoria acuta, la membrana mucosa del seno sfenoidale è coinvolta nel processo, ma nel caso dell'immunità normale e dell'assenza di fattori predisponenti, l'infiammazione in esso diminuisce rapidamente. Se le caratteristiche anatomiche del seno sono tali che anche un piccolo rigonfiamento della membrana mucosa durante l'infiammazione virale porta a una violazione dello scambio d'aria nel seno e al deflusso del fluido da esso, i batteri che causano la malattia si sviluppano nel seno e l'infiammazione avanza.
I fattori che predispongono allo sviluppo di sfenoiditi sono:
- piccole dimensioni e forma stretta del seno;
- uscita stretta (fistola) del seno;
- la presenza di ulteriori partizioni nella cavità del seno;
- curvatura della parte superiore posteriore del setto nasale, riducendo la pervietà della fistola;
- bloccando anastomosi di un polipo o cisti nel seno sfenoidale;
- corpi estranei che entrano nel seno attraverso un'anastomosi troppo ampia.
Nel caso di frequenti infiammazioni della mucosa del seno sfenoidale e l'assenza della possibilità di un deflusso di liquidi patologici, la sfenoidite acuta diventa cronica. Inoltre, la sfenoidite cronica può verificarsi quando le strutture ossee del cranio sono danneggiate da agenti patogeni di specifiche infezioni - sifilide, tubercolosi.
Segni clinici di sfenidite
Il processo patologico con sfenoidite può essere sia unilaterale che bilaterale.
La sfenoidite acuta, a seconda della natura dell'infiammazione, può essere catarrale o purulenta. I suoi sintomi principali sono:
- mal di testa localizzati principalmente nell'occipite, almeno nelle parti frontali, parietali o temporali della testa;
- scarico mucoso, mucopurulento o purulento abbondante dal naso;
- violazione dell'olfatto, sensazione costante di odore sgradevole di marciume;
- febbre, debolezza, stanchezza e altri sintomi di intossicazione.
In assenza di trattamento, è possibile la transizione del processo infiammatorio agli organi vicini con lo sviluppo di meningite, ascesso cerebrale, neurite ottica.
La sfenoidite cronica si verifica, di regola, senza sintomi pronunciati. Il paziente è preoccupato per il dolore ossessivo o il dolore sordo nella regione occipitale. Se il dolore è l'unica lamentela, non ogni medico penserà all'infiammazione del seno, quindi accade che il paziente venga osservato dal terapeuta o dal neurologo per anni e riceva un trattamento che non produce un risultato.
Oltre al dolore, una persona che soffre di sfenoidite cronica può sperimentare un costante disagio nel nasofaringe o nella profondità del naso, un odore sgradevole o un sapore di marciume in bocca. Ciò è dovuto al fatto che lo scarico purulento dai seni sfenoidali attraverso la fistola entra nella parte olfattiva della cavità nasale, da dove scorre lungo la parte posteriore della faringe. I fenomeni catarrali, di regola, sono quasi o completamente assenti.
Il coinvolgimento nel processo patologico del nervo ottico indica un danno visivo, che può anche indicare il paziente. Ad esempio, noterà una leggera diminuzione dell'acuità visiva, una doppia visione occasionale nei suoi occhi e la limitazione dei campi visivi.
Poiché la sfenoidite cronica è ancora un processo infiammatorio, nel caso del suo lungo ciclo, i sintomi di intossicazione dell'organismo appaiono e aumentano gradualmente. Naturalmente, non si osservano sintomi luminosi, ma la sensazione di indisposizione, un po 'di sonnolenza, debolezza e appetito lento accompagnano costantemente il paziente, aggravato nel corso degli anni.
Diagnosi di sfenoidite
Se un paziente con sfenoidite acuta ottiene una consulenza con un medico otorinolaringoiatra competente, in base alla raccolta mirata di denunce da parte di quest'ultimo, una diagnosi preliminare sarà fatta già in questa fase. Il paziente stesso potrebbe non comprendere la connessione tra dolore nella parte posteriore della testa e infiammazione del seno. Dall'anamnesi della malattia a favore della diagnosi di sfenidite acuta, la comparsa di disturbi dopo un'infezione virale respiratoria acuta o in parallelo con essa indicherà. Nel caso di una sfenoidite cronica, è improbabile che il paziente pronunci il giorno preciso dell'esordio della malattia, poiché quest'ultimo può durare per un tempo molto lungo ei suoi sintomi inizialmente sono così deboli che il paziente non presta immediatamente attenzione a questi.
Quando si esamina la cavità nasale con l'aiuto di un rinoscopio (rinoscopia), il gonfiore nella zona della bocca del seno sfenoidale e le mucose, mucopurulent o scarichi purulenti sulla mucosa nasale saranno evidenti.
La radiografia dei seni paranasali allo scopo di diagnosticare la sfenoidite non è efficace, dal momento che il seno è abbastanza profondo e la sua ombra è sovrapposta a più ombre di tessuto molle e formazioni ossee con le quali confina.
Il metodo diagnostico più accurato per la sfenoidite è la tomografia computerizzata dei seni paranasali. Questo studio consente di valutare lo stato del seno sfenoidale con la massima precisione e determinare in modo affidabile la presenza o l'assenza di sfenoidite. Oltre alla TC, lo stato dei seni paranasali consente di valutare uno studio chiamato risonanza magnetica o MRI. Tuttavia, è ancora meno informativo.
Va detto del metodo endoscopico di diagnosi, con il quale è anche possibile ottenere un'immagine affidabile dello stato della mucosa del seno sfenoidale.
Trattamento sfenoidite
I principali principi di trattamento dell'infiammazione acuta del seno sfenoidale sono:
- eliminazione dell'agente causativo che ha causato la malattia;
- eliminazione dell'edema della mucosa del seno e della sua fistola;
- miglioramento del deflusso di scarico del seno.
Nel caso di sintomi pronunciati di intossicazione, la presenza di secrezione purulenta sul retro della faringe che scorre attraverso di essa, viene mostrata al paziente la terapia antibiotica, sia a livello sistemico che locale. Il farmaco deve essere selezionato o tenendo conto della sensibilità dei batteri ad esso o di uno che influisce sul numero massimo di potenziali patogeni dello sfenoidite (come aminopenicilline - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporine II - III generazioni - Zinnat, Cefodox, Cefix, ecc.).
Oltre a prendere la forma della compressa dell'antibiotico, è necessario trattare la mucosa con farmaci antibatterici. Questo viene fatto rilevando la cavità nasale e i seni paranasali utilizzando uno speciale catetere del seno. Questa procedura è un lavaggio ripetuto della cavità nasale e dei seni paranasali con una soluzione antibiotica fino a quando il muco viene sostituito da un liquido limpido e trasparente. Questo metodo non è traumatico ed è indolore anche per i pazienti pediatrici, inoltre non causa complicanze. Il miglioramento del benessere è notato dai pazienti dopo la prima procedura di sensing.
Al fine di ridurre l'edema della mucosa, una banda di garza pre-inumidita con adrenalina viene iniettata nel passaggio nasale superiore 1-2 volte al giorno per 15-20 minuti. Anche con questo scopo, usi gocce di vasocostrittore convenzionali basate su xilometazolina o ossimetazolina (Galazolina, Nasonex, ecc.).
Vale la pena notare che un certo ruolo nel trattamento dello sfenoidite appartiene alla terapia immunomodulatoria - gli immunomodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) consentono di aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e accelerare il recupero.
Nella fase di recupero (recupero), le persone che soffrono di sfenoidite acuta possono essere prescritte fisioterapia. L'elettroforesi endonasale con soluzioni di antibiotici o antisettici e l'irradiazione intrapasale con un laser a elio e neon sono utilizzate più spesso di altre.
In caso di fallimento dei metodi di trattamento conservativo, il paziente è indicato per avere un intervento chirurgico. Attualmente, il metodo di scelta è la chirurgia endoscopica, che consente allo specialista di avvicinarsi liberamente alla fistola del seno, espanderlo e sanificare la cavità senza difficoltà. Questa operazione non è traumatica per il paziente, dura non più di mezz'ora, il paziente si riprende dopo pochi giorni.
Nella sfenoidite cronica, il trattamento conservativo non porterà all'effetto desiderato, pertanto, nella grande maggioranza dei casi, questa malattia viene trattata chirurgicamente. L'essenza dell'operazione è di fornire accesso al seno sfenoidale, per eliminare i problemi esistenti in esso e nell'area della fistola, la successiva riorganizzazione della mucosa. La natura dell'accesso è possibile: sfenoidectomia transettale (attraverso il setto nasale), etmoidofenoidectomia transorbitale o trans-pelvico-mascellare (attraverso la cavità oculare o il seno mascellare), etmoidfenoidectomia endonasale diretta (attraverso la cavità nasale)
Dopo l'operazione, il risciacquo della cavità nasale e nasofaringe con soluzione salina isotonica con dispositivi speciali viene effettuato per diversi giorni. Inoltre, per prevenire complicazioni infettive dopo l'intervento, il paziente assume antibiotici.
Nel caso di un'eziologia specifica della sfenoidite, il suo trattamento viene effettuato secondo i protocolli per il trattamento della malattia di base (sifilide, tubercolosi).
prospettiva
La prognosi dell'infiammazione acuta del seno sfenoidale, fornendo una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato è favorevole - nella maggior parte dei casi, la malattia scompare senza lasciare traccia. Nella sfenoidite cronica, la prognosi è meno incoraggiante: anche il trattamento chirurgico spesso porta solo ad un miglioramento temporaneo della condizione, e la cura completa si verifica solo in alcuni casi.
prevenzione
La prevenzione specifica della sfenoidite non esiste. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario trattare tempestivamente le infezioni virali respiratorie acute, non portando a infiammazione cronica. Dovresti anche mantenere la salute del sistema immunitario eseguendo procedure di tempra e prendendo speciali farmaci immunomodulatori e vitamine.
Nel caso di fattori diagnosticati che predispongono allo sviluppo di sfenoiditi, come la deviazione del setto nasale, è importante eliminarli tempestivamente, senza attendere lo sviluppo di complicazioni.
Sphenoiditis. Sintomi, cause, tipi e trattamento dello sfenoidite
Buona giornata, cari lettori!
Nell'articolo di oggi considereremo con voi una malattia come - Sfenoidite.
La sfenoidite (sfenoidite latente) è una malattia infiammatoria della mucosa del seno sfenoidale, più spesso causata da un'infezione che si diffonde dalle cellule posteriori del labirinto etmoide.
La malattia sfenoidite, o come viene anche chiamata sinusite sfenoide, appartiene a un gruppo di malattie chiamate sinusiti. La sinusite è anche indicata come sinusite, etmoidite, antritis e rinite (rinite).
Il pericolo di sfenoidite è che il seno sfenoidale si trova in profondità nel cranio, dove coesiste con importanti organi della testa umana, come i nervi ottici, la ghiandola pituitaria e le arterie carotidi. E poiché l'infiammazione del seno sfenoidale è spesso infettiva in natura, la microflora patogena può danneggiare significativamente il lavoro di tutti gli organi vitali sopra elencati.
L'infezione, dovuta alla posizione lontana e profonda del seno sfenoidale, raramente penetra in essa, a causa della quale la sinusite sfenoide è una malattia rara, ma questo fatto non ci dà il diritto di trattare questa malattia in modo frivolo. Inoltre, a causa del fatto che i seni paranasali (seni paranasali) si trovano in stretta vicinanza tra loro, l'infezione di solito colpisce più seni contemporaneamente. Pertanto, la sfenoidite è spesso accompagnata da sinusite, etmoidite e / o sinusite frontale.
Lo sfenoidite è poco adatto alle cure mediche, quindi viene spesso usato un intervento chirurgico.
Sintomi di sfenoiditi
Tra i principali sintomi di sfenoidite possono essere identificati:
- mal di testa costante e dolorante, a volte atroce, con una prevalenza di dolore nella parte posteriore della testa o nella profondità della testa, che quasi non scompare, anche quando si assumono antidolorifici;
- visione offuscata, con attacchi di doppia visione;
- dolore e pressione negli occhi e regione parietale-temporale;
- aumento della temperatura corporea - fino a 37-38 ° C;
- debolezza generale e malessere;
- irritabilità;
- disagio nelle profondità del naso e nasofaringe;
- secrezione di secrezione che scorre nella parte posteriore della faringe nello stomaco;
- difficoltà a respirare nasale;
- violazione dell'olfatto;
- odore sgradevole dal rinofaringe.
Nella sfenoidite cronica, una scarica purulenta viscosa nel nasofaringe, con formazione di croste purulente, è una caratteristica peculiare.
Complicazioni di sfenoiditi
Tra le complicazioni ci sono la meningite, l'ascesso del cervello e altre malattie infettive che sono pericolose per la vita umana.
Cause dello sfenoidite
La principale causa di sfenidite, come altri tipi di sinusite, è un tipo di infezione virale, batterica, fungina e di altro tipo.
Tra le altre cause di sfenoidite possono essere identificati:
- Disturbi anatomici della struttura del seno, congeniti o acquisiti: la curvatura del setto nasale;
- La presenza nella fistola polipi sinusali a forma di cuneo, cisti, tumori;
- Entrata nei seni nasali e paranasali di corpi estranei;
- Trattamento intempestivo o scorretto di altri tipi di sinusite - rinite, sinusite, etmoidite;
- Sistema immunitario indebolito;
- Mancanza di vitamine e oligoelementi (ipovitaminosi);
- Ipotermia del corpo;
- SARS, raffreddori, influenza.
Altre cause indirette di sfenoidite includono malattie come la sifilide e la tubercolosi.
Di solito, con l'eliminazione degli ostacoli per il normale ricambio d'aria nel seno sfenoidale, i sintomi diminuiscono e, con un ulteriore trattamento farmacologico, la funzionalità di questa parte della testa viene normalizzata e la persona si riprende.
Tipi di sfenoiditi
La sfenoidite è classificata come segue:
alla deriva:
Sfenoidite acuta. Il decorso della malattia è acuto, con grave dolore occipitale alla testa, febbre, difficoltà di respirazione e abbondanti secrezioni che scorrono nella parte posteriore del rinofaringe nello stomaco. La principale causa di sfenoidite acuta è un tipo di infezioni virali, batteriche e di altro tipo.
Sfenoidite cronica. Il quadro clinico della malattia viene esacerbato, quindi scompare. I sintomi includono dolore doloroso costante nella parte posteriore della testa e "profondità" della testa, lieve temperatura corporea elevata (37 ° C), disagio nel rinofaringe, difficoltà respiratorie, ridotta funzionalità visiva, secrezione purulenta e formazione di croste appannanti, odore sgradevole. Tra le cause più comuni vi sono i disturbi anatomici nella struttura del seno sfenoidale, congeniti o causati da varie lesioni, neoplasie e altre patologie. Anche tra le cause possono essere identificate l'immunità indebolita e non completamente guarite altre malattie del seno. La sfenoidite cronica può essere il risultato della forma acuta della malattia.
per localizzazione
- Lato sinistro
- Lato destro
- a doppio senso
Secondo il modulo:
- essudativa:
- Catarrhal;
- purulento; - produttivo:
- Polifo, cistico;
- Parete iperplastica.
Secondo l'eziologia:
- traumatico
- virale
- batterico
- fungine
- misto
Diagnosi di sfenoidite
Diagnosi di sfenoidite prodotta con i seguenti metodi:
Trattamento sfenoidite
La terapia farmacologica e il trattamento sintomatico sono comunemente usati per il trattamento della sinusite sfenoidale.
Il trattamento dello sfenoidite è finalizzato a:
- diminuzione del gonfiore del seno sfenoidale;
- rimozione della secrezione purulenta dal seno sfenoidale;
- distruzione dell'infezione;
- ripristino della normale funzionalità del seno sfenoidale.
1. Per alleviare il gonfiore del seno sfenoidale e normalizzare la respirazione nasale, vengono utilizzati agenti vasocostrittori. Contribuiscono anche al deflusso dalla secrezione patologica del seno sfenoide. Tra i vasocostrittori si possono distinguere: "Naphthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", una soluzione di adrenalina imbevuta di una striscia di garza (stesa per 20 minuti).
2. Lavaggio del seno. Dopo l'"apertura" del seno sfenoidale, dovrebbe essere lavato. Per il lavaggio, il metodo di "spostamento" utilizzando il catetere sinusale YAMIK si è dimostrato notevolmente. Di solito, dopo la prima procedura di questo tipo, il paziente sente un significativo sollievo. L'essenza della procedura è l'introduzione attraverso un canale nel seno o cavità nasale del farmaco, e attraverso l'altro canale, l'intero segreto patologico viene estratto dai seni. Le preparazioni antibatteriche si sono rivelate buone come agenti di lavaggio: soluzioni di furacillina, clorofillipta.
3. Per gli scarichi purulenti, a seconda dell'agente causale dell'infezione, vengono utilizzati i seguenti antibiotici: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin o Ceftriaxone per via intramuscolare.
4. Per preservare la microflora intestinale, che di solito viene violata quando si assumono agenti antibatterici, vengono utilizzati i probiotici: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Per prevenire reazioni allergiche ai farmaci, vengono usati farmaci antistaminici (antiallergici): "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Trattamento sintomatico dello sfenoidite
A temperature elevate. Se la temperatura corporea non supera i 38 ° C per 5 giorni, non viene abbattuta, perché questa è la risposta del sistema immunitario alla presenza di un'infezione nel corpo, che è letteralmente "bruciata" ad una temperatura elevata. Se la temperatura ha superato il limite di 39 ° C, o viene mantenuta a 38 gradi per più di 5 giorni, utilizzare farmaci antipiretici: "Ibuprofen", "Paracetamolo".
Per il mal di testa si usano antidolorifici: Askofen, Aspirina.
Intervento chirurgico (operazione) con sfenoidite
La chirurgia per lo sfenoidite viene solitamente assegnata nei seguenti casi:
- Se l'accesso al seno sfenoidale è chiuso;
- La terapia farmacologica non ha portato il risultato previsto;
- Il processo infiammatorio è proceduto nell'uomo per molto tempo;
- Il paziente ha spesso forme acute di sfenoidite;
- Il paziente ha iniziato ad avere complicazioni da questa malattia.
La chirurgia per il trattamento della sfenoidite può essere eseguita in 2 modi:
1. Endonasal. Metodo moderno che utilizza endoscopi e strumenti microchirurgici. La sua essenza sta nell'espansione della fistola naturale del seno sfenoidale sotto il controllo dell'ottica attraverso un passaggio nasale comune, dopo di che l'intero segreto che causa la malattia viene rimosso dal seno con la sua ulteriore sanificazione.
2. Extranasale. Aprire il seno sfenoidale attraverso la rimozione del setto nasale posteriore o del turbinato medio con le cellule posteriori del labirinto etmoidale. Questo metodo è usato sempre meno.
La prognosi per il recupero dalla sfenoidite acuta è favorevole, con una cronica meno positiva. Tuttavia, cari lettori, ricordate che in ogni caso, c'è sempre una possibilità di recupero. A volte basta solo rivolgersi a Dio!
Rimedi popolari contro lo sfenoidite
Dato che il seno sfenoidale è profondo nella testa, l'uso di rimedi popolari può causare gravi complicazioni, quindi i medici OTORINALI non raccomandano di trattare lo sfenoidite a casa.
Per alleviare la condizione, solo il risciacquo dei seni con una soluzione di sale debole - 1 cucchiaino di sale per 1 tazza di acqua bollita calda - può essere utile.
Prevenzione dello sfenoidite
La prevenzione dello sfenoidite e di altri tipi di sinusite include le seguenti raccomandazioni:
- Non lasciare su malattie infettive non legate alla deriva - ARVI, ARI, influenza, morbillo e altri;
- Correggere se ci sono difetti anatomici dei seni - la curvatura del setto nasale, atresia e altre patologie;
- Rafforza il tuo sistema immunitario;
- Cerca di mangiare cibo arricchito con vitamine e oligoelementi;
- Evitare l'ipotermia;
- Cerca di muoverti di più, guida uno stile di vita attivo;
Sfenoidite: che cos'è, cause, sintomi negli adulti, trattamento delle forme acute e croniche
La sfenoidite è chiamata infiammazione acuta o cronica della mucosa della base del seno paranasale sfenoide. È l'infiammazione più pericolosa se paragonata agli effetti dell'infiammazione di altri seni paranasali. I seni sfenoidali si trovano alla base del cranio e l'infiammazione purulenta progredisce estremamente rapidamente e causa gravi complicanze. Dall'articolo il lettore apprenderà le cause, i sintomi e il trattamento dello sfenoidite negli adulti, sia in forma acuta che cronica.
Cos'è la sfenoidite?
La sfenoidite (sfenoidite latente) è una malattia infiammatoria della mucosa del seno sfenoidale, la cui causa è più spesso un'infezione che si diffonde dalle cellule posteriori del labirinto etmoide. Rispetto ad altri tipi di infiammazione dei seni paranasali, la sfenidite viene diagnosticata raramente, ma più spesso si trasforma in una forma cronica pericolosa. L'incidenza non è correlata alla vita in una particolare regione.
Il seno sfenoidale si trova in profondità nella cavità nasale su entrambi i lati del setto nasale. Questa è una cavità completamente piena di aria. Accanto a esso sono formazioni vitali - la base del cranio, la ghiandola pituitaria, le arterie carotidi, i nervi ottici.
Il meccanismo di sviluppo dello sfenoidite è che l'infezione che è penetrata nel seno paranasale distrugge le cellule epiteliali, il che porta alla comparsa di un processo infiammatorio sulla mucosa.
Come risultato del fatto che il dotto escretore naturale si restringe, lo scambio d'aria diminuisce e, di conseguenza, il processo infiammatorio progredisce. Come con il processo patologico frontale porta ad edema della mucosa, così come impedire l'assegnazione di essudato infiammatorio.
Tipi di malattia
L'eziologia dello sfenoidite classifica le forme batteriche, virali e fungine. Per gravità - forme lievi, moderate e gravi di sfenoiditi.
- Lato sinistro
- Lato destro
- a doppio senso
- Essudativo: catarrale e purulento;
- Produttivo: iperplastico polipico, cistico e parietale.
- traumatico
- virale
- batterico
- fungine
- misto
motivi
La causa dello sfenoidite è l'infiammazione acuta o cronica della mucosa del seno sfenoidale (sfenoidale) causata da un agente infettivo.
Le cause comuni di restrizione del dotto escretore naturale sono:
- la ristrettezza anatomica del seno sfenoide e le sue piccole dimensioni;
- malformazioni congenite della cavità nasale (curvatura, partizioni aggiuntive, assenza o crescita eccessiva dei dotti);
- curvatura congenita o acquisita (con ferita) della parte posteriore del setto nasale;
- lesioni volumetriche nel seno sfenoidale (cisti, polipi, tumori maligni);
- formazioni di massa del rinofaringe nelle immediate vicinanze della fistola del seno cuneo (cisti, polipi, tumori maligni);
- corpi estranei che cadono nella fistola del seno sfenoidale con un forte respiro.
Negli uomini e nelle donne, la malattia si manifesta per le stesse ragioni.
La sfenoidite non sempre si sviluppa come una malattia primaria, ma si manifesta sotto forma di complicanza di tali disturbi:
Va notato che di per sé un agente infettivo che è penetrato nel seno sfenoidale, non svolge un ruolo decisivo nel verificarsi della malattia. Ci deve essere un cosiddetto meccanismo di innesco o un fattore provocante che servirà da "impulso" allo sviluppo della malattia.
I sintomi della sfenoidite negli adulti
La sfenoidite non ha praticamente sintomi "originali", quindi la diagnosi di questa malattia è piuttosto complicata. Molto spesso, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:
- mal di testa;
- manifestazioni astenovegetative;
- scarico patologico;
- visione e odore offuscati.
- lesione dei nervi cranici.
Rafforzali in tali circostanze:
- esposizione al sole;
- aria troppo calda (calore e secchezza) nella stanza;
- movimenti pesanti (curve, salti).
Il più spesso lo sfenoidite è accompagnato da ethmoiditis e una combinazione di sintomi è osservata.
Tuttavia, la combinazione di tutti questi sintomi è molto rara. Spesso, un paziente ha da tempo uno o due segni. Ad esempio, una persona per un lungo periodo, a volte per mesi, sperimenta un costante mal di testa nella parte posteriore della testa.
I farmaci convenzionali contro il mal di testa non apportano sollievo, il paziente si rivolge a terapeuti, neurologi, psicoterapeuti, viene prescritto un trattamento per l'osteocondrosi del rachide cervicale, la sindrome astenoseno-nevrotica e altre malattie che possono essere riscontrate dopo aver consultato questi specialisti.
Sfenoidite acuta
Forma acuta di sfenoidite, che si manifesta come complicazione di malattie respiratorie pregresse, infezioni virali respiratorie acute, influenza. Il paziente in questo caso si lamenta dei seguenti sintomi:
- aumento della temperatura
- debolezza generale
- mal di testa
- secrezione nasale.
La sfenoidite acuta viene trattata con metodi conservativi. Se, dopo la diffusione del processo infiammatorio dai seni paranasali, non è stata effettuata una terapia adeguata, la fase acuta della malattia diventa cronica.
I sintomi della forma cronica
La ragione per andare da un medico per lo sfenoidite cronico è spesso la progressiva perdita della vista, che gli oftalmologi non possono spiegare. Segni di malattie del naso mentre lieve, lieve scarico o assente.
La fase cronica della malattia è pericolosa sviluppo spontaneo di complicanze a seguito di esacerbazione di infezione e la formazione di essudato purulento. La sconfitta del cervello quando una massiccia infezione si manifesta caratteristici sintomi neurologici. Ripetute esacerbazioni della forma cronica della malattia portano anche a varie complicazioni potenzialmente letali, di regola, sullo sfondo di lesioni ossee degenerative e distruttive.
Implicazioni per il corpo
Poiché il seno sfenoidale si trova accanto a molte strutture vitali, la sua infiammazione può portare a gravi complicazioni. Gli effetti dello sfenoidite sono:
- danno ai nervi cranici, incluso il chiasma ottico;
- la diffusione dell'infezione nella cavità cranica;
- la diffusione dell'infezione ad altri seni;
- infezione della cavità orbitaria.
La prognosi della sfenoidite è favorevole quando si inizia un trattamento adeguato e tempestivo in assenza di complicanze e della loro diagnosi precoce.
diagnostica
Se compaiono i sintomi descritti nel nostro articolo, dovresti contattare un otorinolaringoiatra. Inoltre, un fisioterapista è coinvolto nel trattamento. All'atto di sviluppo di complicazioni l'aiuto del neurologo, l'oftalmologo è necessario.
Trattare lo sfenoidite sotto la supervisione di un medico. Un approccio tempestivo e competente aiuterà a curare la malattia in breve tempo, evitando gravi complicazioni!
Quando si raccolgono anamnesi, si lamentano mal di testa frequenti e intensi, scariche purulente che si riversano nel rinofaringe e si osservano disturbi visivi. La diagnosi di sfenoidite causa difficoltà a causa delle caratteristiche anatomiche della sede del seno sfenoidale.
- Studi di laboratorio: urina, feci non sono informative;
- viene utilizzata la fluoroscopia, l'affidabilità dei risultati è bassa;
- metodo di ricerca affidabile è la tomografia computerizzata;
- risultati abbastanza istruttivi dell'apparato di studio della terapia di risonanza magnetica, l'accuratezza dei risultati è alta.
Se una diagnosi tempestiva e sapere come trattare lo sfenoidite, è possibile eliminare rapidamente il processo infiammatorio.
Trattamento sfenoidite
L'obiettivo del trattamento della sfenoidite acuta e cronica è la normalizzazione dell'aerazione della cavità, il ripristino della scarica purulenta.
Il trattamento della sfenoidite negli adulti è finalizzato a:
- diminuire il gonfiore;
- rimozione della secrezione purulenta dal seno sfenoidale;
- distruzione dell'infezione;
- ripristino della normale funzionalità del seno sfenoidale.
Quali farmaci vengono utilizzati:
- Per ridurre l'edema, facilitare il deflusso di farmaci vasocostrittori utilizzati con fluidi: vibrocil, xilometazolina, galazolina;
- antibiotici ad ampio spettro: amoxicillina, roxithromycin, cefotaxime;
- antibiotici direzionali: cefaxone, claritromicina;
- immunomodulatori.
La sfenoidite acuta è intrinsecamente una malattia secondaria. Si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie rinviate o attuali e mal di gola. La causa diretta è che l'infezione entra in questo seno dal rinofaringe, l'orofaringe e altri seni. Dopo la transizione di sfenoidite acuta allo stadio cronico, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico e il lavaggio della cavità nasofaringea con una soluzione calda di sale da cucina. La procedura viene eseguita indipendentemente dai dispositivi Dolphin, Rinolife e Aquamaris.
Durante la terapia, è necessario prescrivere il lavaggio della cavità nasale. Per questi scopi usano brodi curativi di erbe come l'equiseto di campo, l'erba di salice, la camomilla, il rosmarino selvatico.
Di norma, la sinusite sfenoide si verifica sullo sfondo di un'immunità indebolita, motivo per cui la terapia farmacologica deve comprendere mezzi per rafforzare le forze protettive, in particolare i multivitaminici.
Dopo l'eliminazione delle reazioni infiammatorie acute, al paziente possono essere raccomandate le procedure fisioterapiche:
- elettroforesi;
- massaggio tonico;
- galvanoterapia;
- balneoterapia;
- agopuntura;
- riflessologia;
- trattamento laser, ecc.
La malattia in fase acuta è facilmente curabile, ma in assenza di un'assistenza medica qualificata tempestiva, può portare allo sviluppo di gravi complicanze.
Se i sintomi sono lievi e non vi sono segni di complicanze, viene eseguita una terapia conservativa. Se l'infiammazione è grave e ci sono sintomi di complicanze, o la terapia conservativa non porta il successo - il ruolo dell'intervento è deciso.
operazione
La chirurgia per lo sfenoidite è una misura estrema. Gli esperti ricorrono all'intervento chirurgico con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento e per evitare lo sviluppo di gravi complicanze. Per decisione del medico, viene utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia locale.
In un paziente, l'osso del labirinto etmoide viene aperto e l'endoscopio viene inserito nel seno sfenoidale. Questo dispositivo consente di vedere esattamente dove si è formato il polipo, la cisti è cresciuta, quali cambiamenti si verificano nella mucosa e si eseguono procedure chirurgiche precise. Al completamento, al paziente vengono somministrati i farmaci necessari e viene prescritto un ulteriore trattamento.
cibo
Per tutti i tipi di sfeniditi, è importante escludere dal menu piatti e bevande che asciugano la mucosa nel naso, poiché questo peggiora quasi sempre la condizione. Questi prodotti includono:
- birra;
- qualsiasi alcool;
- Coca-Cola;
- caffè;
- cibi piccanti e salati.
La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine, proteine, minerali, batteri dell'acido lattico.
prevenzione
La prevenzione della sfenoidite negli adulti, così come altri tipi di sinusite, include le seguenti raccomandazioni:
- Non lasciare su malattie infettive non legate alla deriva - ARVI, ARI, influenza, morbillo e altri;
- Correggere se ci sono difetti anatomici dei seni - la curvatura del setto nasale, atresia e altre patologie;
- Rafforza il tuo sistema immunitario;
- Cerca di mangiare cibo arricchito con vitamine e oligoelementi;
- Evitare l'ipotermia;
- Cerca di muoverti di più, guida uno stile di vita attivo.
La sfenoidite è una malattia infettiva. Deve essere trattato su base obbligatoria e immediatamente dopo la rilevazione dei primi segni.
sphenoiditis
Sfenoidite - infiammazione della mucosa del seno sfenoidale. Le principali manifestazioni cliniche sono mal di testa, aumento della temperatura corporea a livello febbrile, alterazione della vista e dell'olfatto, sindrome astenovegetativa, presenza di secrezioni purulente o catarrale, disfunzione della terza, quarta e sesta coppia di nervi cranici. La diagnosi si basa sulle informazioni anamnestiche e sui reclami del paziente, sui risultati della rinoscopia, sul rilevamento diagnostico, sui test di laboratorio, sui metodi di ricerca delle radiazioni. Nel trattamento con farmaci antibatterici, farmaci sintomatici, interventi chirurgici.
sphenoiditis
La sfenoidite è una malattia relativamente rara in otorinolaringoiatria. La sconfitta dei seni paranasali in combinazione con il coinvolgimento della mucosa nasale nel processo si verifica nel 10-17% della popolazione mondiale. L'infiammazione del seno sfenoidale è solo del 3-5% tra tutte le varianti di questa patologia. Il più delle volte si verifica negli adolescenti e nelle persone di mezza età. Nei bambini di età inferiore a 3 anni, la malattia si verifica quasi sempre con complicanze, e in ogni quinto caso viene rilevata una lesione delle prese. Rappresentanti di malati di sesso maschile e femminile con la stessa frequenza. Le complicanze intracraniche si riscontrano nel 2-3% dei pazienti.
Cause dello sfenoidite
La base dell'eziologia della malattia è la penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità del seno sfenoidale. Nel ruolo dei patogeni ci sono stafilococchi, streptococchi, funghi o virus. Molto spesso, lo sfenoidite si verifica sullo sfondo di scarlattina, influenza, ARVI, rinite acuta, rinosinusite, nasofaringite o tonsillite. A volte la causa della malattia è la patologia specifica dell'osso sfenoide - sifilide, tubercolosi, osteomielite. L'opzione cronica è spesso il risultato di un trattamento scorretto del processo acuto. Ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla formazione della sfenoidite:
- Anomalie dello sviluppo. Includono malformazioni congenite del rinofaringe e del seno sfenoidale con ridotta ventilazione: una curvatura del setto nasale nella parte posteriore della parte superiore, atresia o stenosi delle insenature, la presenza di ulteriori baie o trabecole nel seno, la sua eccessiva ristrettezza o piccolo volume.
- Lesioni traumatiche Le lesioni al terzo medio del cranio facciale possono essere accompagnate dalla distruzione delle strutture ossee dell'osso sfenoidale e della parte posteriore del setto nasale, che porta all'ostruzione dei dotti escretori del seno. Una condizione simile a volte si verifica quando corpi estranei penetrano nella fistola del seno.
- Educazione volumetrica Le patologie provocano cisti, polipi, tumori benigni e maligni, situati vicino alla bocca del seno sfenoidale e si sovrappongono al suo lume.
- Stati di immunodeficienza Malattie e condizioni che portano a una diminuzione delle difese generali e locali possono contribuire allo sviluppo di sfenoiditi: ipotermia, infezione da HIV e AIDS, diabete mellito, avitaminosi, ipotiroidismo, uso incontrollato a lungo termine di farmaci citotossici e glucocorticoidi, malattie oncoematologiche, disturbi dell'immunità congenita.
patogenesi
Con la penetrazione della microflora patogena contenuta nell'aria inspirata nella cavità del seno principale si verifica la distruzione delle cellule epiteliali con lo sviluppo di cambiamenti infiammatori. Sullo sfondo del gonfiore generale, il lume dell'ingresso naturale si restringe, lo scambio aereo peggiora, contribuendo all'ulteriore progressione dell'infiammazione. A causa dell'infiltrazione leucocitaria della membrana mucosa, il dotto escretore viene completamente bloccato, il deflusso delle masse essudative si interrompe. Questi cambiamenti in combinazione con la deprivazione di ossigeno locale creano condizioni favorevoli per l'attività vitale della microflora anaerobica e la formazione di essudato purulento. Quest'ultimo riempie gradualmente completamente l'intero seno a forma di cuneo, causando mal di testa e una sensazione di pressione sui bulbi oculari.
Il secondo modo di sviluppo dello sfenoidite si basa sulla formazione di edema senza infezione diretta del seno. Lesioni infettive a scorrimento lungo del rinofaringe o neoplasie di quest'area portano al gonfiore delle mucose dell'apertura del seno naturale, l'ingresso al seno è bloccato dall'esterno. All'interno del seno, l'ossigeno rimanente viene assorbito, si accumula anidride carbonica, che ha un effetto citotossico sulle cellule della mucosa, che porta allo sviluppo di infiammazione e distruzione. La terza variante patogenetica è la penetrazione di microrganismi nella cavità a forma di cuneo da altri focolai infettivi in modo ematogeno, linfogeno o di contatto.
classificazione
Tenendo conto dell'eziologia, della durata e delle caratteristiche dei sintomi clinici, è consuetudine distinguere diverse forme di sfenoidite. L'uso della classificazione consente di semplificare il processo di diagnosi e la selezione di uno schema terapeutico appropriato. Nell'otorinolaringoiatria pratica, ci sono due forme principali di infiammazione del seno sfenoidale:
- Acuta. Accompagnato da manifestazioni pronunciate, dura fino a 20-23 giorni. Si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali e batteriche acute del tratto respiratorio superiore.
- Cronica. Nel decorso clinico ci sono periodi di esacerbazioni e remissioni. I sintomi persistono spesso per diversi mesi. Le anomalie congenite e la patologia cronica del rinofaringe spesso agiscono come fattori provocatori.
Sulla base delle caratteristiche cliniche e morfologiche, si distinguono due forme di sfenoidite cronica:
- Essudativa. Nei sintomi di questa variante della malattia prevale la sindrome delle secrezioni patologiche. Ci sono due sottospecie di infiammazione cronica del seno principale - catarrale e purulenta.
- Produttiva. Principalmente accompagnato da cambiamenti nella mucosa. Forse il suo ispessimento patologico (forma parietale-iperplastica) o la formazione di polipi, cisti (sottotipi poliformi e cistici).
Sintomi di sfenoiditi
Le manifestazioni cliniche spesso non sono molto specifiche. Il primo sintomo più comune di sfenoidite acuta è il mal di testa dolente di media intensità senza una chiara localizzazione. I pazienti lo descrivono come "dolore al centro della testa". Allo stesso tempo, la temperatura corporea sale a 37,5-38,5 ° C. Quando la cavità del seno è piena di masse essudative, l'epicentro della sindrome del dolore si sposta nella regione occipitale, l'irradiazione avviene nell'orbita dell'occhio, le tempie. Le forme gravi si manifestano con gravi bruciore e dolore pressante nelle orbite, che viene percepito dai pazienti come "spremere gli occhi". Quando si soggiorna in condizioni di calore e aumento della secchezza dell'aria, aumenta la sindrome del dolore. Gli analgesici sono in genere inefficaci.
Nella sfenoidite cronica, il mal di testa non è molto pronunciato. Il ruolo principale in questi casi è giocato da disturbi astenici vegetativi. Il quadro clinico è dominato da disturbi neurologici: perdita di appetito, scarso sonno e memoria, insonnia, parestesia, vertigini, debolezza generalizzata e malessere e maggiore irritabilità. Uno dei sintomi principali di entrambe le forme di patologia acuta e cronica è la presenza di muco o secrezione purulenta. Ci sono costante disagio e una sensazione di irritazione nelle profondità del naso e della gola, che non cambiano dopo la tosse. In alcuni pazienti, c'è un alito cattivo non intenso.
Meno comunemente, i primi sintomi di sfenoidite sono disturbi dell'analizzatore visivo e / o olfattivo. Quando il processo infiammatorio si diffonde alla cavità nasale, si verifica la disfunzione del recettore olfattivo, che causa una distorsione della percezione degli odori, e nei casi gravi - anosmia. Con il coinvolgimento del chiasma del nervo ottico nel processo patologico, si osserva una diminuzione della nitidezza e perdita parziale dei campi visivi, si formano scotomi e fotofobia. Con la concomitante lesione del nervo abducente si sviluppa la diplopia, l'oculomotore - ptosi della palpebra superiore, la blocosi - lo strabismo.
complicazioni
Le complicanze dello sfenoidite sono associate alla diffusione della flora patogena in strutture adiacenti. Relativamente spesso, specialmente nell'infanzia, la malattia porta a lesioni settiche purulente dell'orbita, che possono successivamente causare la completa perdita della vista. Meno comuni sono le complicanze intracraniche associate alla penetrazione di agenti infettivi nella fossa cranica media attraverso i vasi sanguigni del sistema nervoso centrale o durante la distruzione dell'osso sfenoidale. Questi includono la meningite purulenta, l'encefalite, l'ascesso cerebrale, la trombosi del seno cavernoso. Sullo sfondo dell'immunodeficienza sistemica o della mancanza di trattamento, il processo è generalizzato con lo sviluppo di sepsi, setticopoiemia e la formazione di focolai metastatici di infezione.
diagnostica
La diagnosi viene effettuata prendendo in considerazione i dati di anamnesi, i risultati di studi di laboratorio e strumentali. Intervistando un paziente, un otorinolaringoiatra scopre i reclami attuali, i sintomi primari della malattia e le dinamiche del loro sviluppo, la presenza di fattori che contribuiscono e patologie concomitanti. Di regola, un medico esperto può stabilire una diagnosi preliminare in questa fase. Per confermare lo sfenoidite vengono effettuati:
- Rinoscopia anteriore e posteriore. La lesione acuta del seno sfenoidale è accompagnata da iperemia ed edema della mucosa, accumulo di masse patologiche in generale e passaggio nasale superiore, tra il guscio medio e il setto nasale. La variante cronica è caratterizzata da una moderata quantità di secrezione viscosa che scorre lungo il guscio pallido e assottigliato della parete posteriore faringea.
- Diagnostica. L'essenza della procedura è visualizzare e aspirare il contenuto del seno principale. La presenza di scarico mucoso o purulento nel suo lume indica sfenoidite. Il materiale risultante viene inviato per l'esame microscopico e batteriologico, che consente di identificare l'agente patogeno, per determinare la sua sensibilità ai principali gruppi di antibiotici.
- Test di laboratorio Nell'analisi clinica del sangue, la leucocitosi è rilevata sopra 9'10 9 / l, l'aumento della VES è superiore a 10 mm / ora. A un'infiammazione di un'eziologia batterica in una formula di leucocita la neutrophilia è osservata (lo spostamento a sinistra), a virus - si sposta a destra. Quando una natura protratta e fiacca della malattia si manifesta con una sindrome anemica.
- Radiografia dei seni paranasali. La principale tecnica diagnostica utilizzata per confermare la lesione del seno sfenoidale. Per la massima informazione, i raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. La spinoidite è indicata dall'oscuramento del lume del seno - un sintomo del "velo". Spesso i labirinti dell'osso etmoide sono coinvolti nel processo. Con un basso valore diagnostico delle immagini, viene eseguita un'ulteriore scansione TC dei seni paranasali.
Trattamento sfenoidite
Le misure terapeutiche mirano a ridurre il gonfiore delle mucose del rinofaringe e del seno sfenoidale, la stimolazione del deflusso delle masse patologiche, la lotta contro gli agenti infettivi. A seconda della gravità e della natura dei cambiamenti patologici, vengono utilizzati mezzi farmacologici e / o chirurgici. Il programma di trattamento per lo sfenoidite comprende:
- Terapia antibiotica È fondamentale nel trattamento. Innanzitutto vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro: penicilline o cefalosporine della generazione II-III. Se necessario, dopo aver ottenuto i dati sulla sensibilità della microflora seminata, i medicinali vengono sostituiti. In caso di origine virale o fungina della malattia, sono prescritti, rispettivamente, agenti antivirali o antimicotici.
- Farmacoterapia sintomatica. Include farmaci vasocostrittori che riducono il gonfiore e inibiscono il processo di essudazione. Tenendo conto del quadro clinico, vengono utilizzati antipiretici, analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei. L'intossicazione grave viene interrotta dalla terapia per infusione endovenosa. Al fine di prevenire i disturbi gastrointestinali, massiccia terapia antibiotica è completata da probiotici.
- Intervento chirurgico Per le procedure chirurgiche (sfenotomii) ricercato nelle forme di sfenoidita produttiva cronica, incapacità di ripristinare la pervietà ingresso seni sfenoidali e altre inefficienze dal trattamento conservativo. Quando l'accesso endonasale sotto controllo visivo espande la fistola naturale del seno e svuota la sua cavità. Nella versione extranasale dell'operazione, il seno viene aperto rimuovendo il terzo posteriore del setto nasale, il turbinato medio e le cellule posteriori dell'osso etmoidale.
Prognosi e prevenzione
La prognosi per la sfenoidite acuta è favorevole, con la forma cronica dubbia. Il trattamento precoce nella stragrande maggioranza dei casi consente di evitare complicazioni settiche intracraniche. Le misure preventive che riducono la probabilità di infiammazione del seno sfenoidali comprendono il pieno trattamento delle lesioni della cavità nasale, rinofaringe, orofaringe, e disturbi da immunodeficienza, malattie congenite, la prevenzione di ipotermia e lesioni traumatiche del cranio facciale, metodi razionali farmaco precedentemente assegnato.
Sfenoidite: come identificare e trattare questa malattia?
La sfenoidite è chiamata infiammazione della mucosa di uno dei seni principali - sfenoide. In realtà, questa malattia appartiene alla sinusite (sinusite sfenoidale). Il seno sfenoidale si trova in profondità nella cavità nasale sul bordo con strutture così importanti come:
- Arterie carotidi;
- Ghiandola pituitaria;
- Base del cranio;
- Nervi agli occhi
Non tutti sono a conoscenza dei sintomi e del trattamento dello sfenoidite negli adulti. La malattia è rara, ma difficile da diagnosticare, quindi si trova spesso già in forma cronica. In questo caso, la malattia è scarsamente trattabile e richiede un intervento chirurgico. Quali sintomi possono suggerire di non avere nulla se non la sinusite sfenoidale?
Definizione della malattia
La sfenoidite è un'infiammazione acuta o cronica della mucosa del seno paranasale sfenoidale, che può essere unilaterale o bilaterale (esistono solo due seni).
Le statistiche mostrano che la sfenoidite nel 70% dei casi è accompagnata da lesioni della natura infiammatoria dell'intera mucosa nasale, quindi il termine "rinosinusite" è più comunemente usato nella pratica medica. Circa il 15% degli adulti e circa il 20% dei bambini soffre di quelli o di altre forme di questa malattia nel mondo.
Sfenoidite nei bambini sotto i 3 anni di età, nel 94,7% dei casi si verifica con complicazioni.
Cause dello sviluppo
La causa principale dello sfenoidite è l'infiammazione acuta o cronica della mucosa del seno sfenoidale causata da agenti infettivi (virus, funghi, infezioni). Il seno sfenoidale si trova più in profondità rispetto al resto dei seni - nell'osso sfenoide. Il processo infiammatorio può verificarsi quando un'infezione respiratoria penetra attraverso le cellule del labirinto etmoide da altri seni paranasali (frontale, mascellare), la cavità nasale o la faringe. Molto spesso, l'infezione si diffonde dalle tonsille nasofaringee.
La sfenoidite appare come complicazione di influenza, scarlattina, tonsillite e rinite in presenza di fattori predisponenti. I patogeni più comuni dello sfenoidite sono batteri streptococcici e stafilococchi, virus e funghi. In loro assenza, qualsiasi penetrazione dell'infezione nel seno sfenoidale causa solo una leggera infiammazione, che scompare rapidamente. Di per sé, l'infezione non gioca un ruolo decisivo nello sviluppo della sfenoidite. Per il suo sviluppo, sono necessari anche quei fattori nei confronti dei quali i microbi patogeni, penetrando nella mucosa, attivano il processo infettivo.
Il principale di questi fattori predisponenti è il restringimento dell'apertura escretoria del seno sfenoidale e un'immunità ridotta.
Cause di restringimento del dotto escretore naturale:
- Ristrettezza anatomica del seno sfenoidale;
- Malformazioni congenite della cavità nasale e dei seni (curvatura, partizioni aggiuntive, assenza di dotti);
- Lesioni alla parte posteriore del setto nasale;
- Formazioni di volume nel seno sfenoidale (cisti, polipi, tumori maligni);
- Corpi estranei catturati nella fistola del seno sfenoidale con un forte respiro.
sintomi
I sintomi comuni dello sfenoidite sono molto sfocati, quindi la malattia è difficile da diagnosticare correttamente. Spesso, i pazienti per decenni soffrono di questa malattia senza un trattamento adeguato. Questi sintomi comuni includono:
- Mal di testa;
- Manifestazioni asteno-vegetative;
- Visione e odore alterati;
- Scarico patologico dal seno sfenoidale;
- La sconfitta dei nervi cranici.
Il mal di testa è uno dei primi sintomi di sfenidite. A causa dell'accumulo di aria e fluido nel seno sfenoidale, aumenta la pressione sui tessuti e sulle strutture ossee, fornita con i recettori dei nervi sensoriali. I recettori sono anche influenzati dalle tossine rilasciate durante la rottura delle cellule a seguito di un'infiammazione prolungata. Nella maggior parte dei casi, il mal di testa è dolorante in natura, senza una precisa localizzazione. I pazienti lo descrivono come un dolore dentro, nel centro della testa. Con il riempimento graduale del seno sfenoide il dolore purulento di scarico è localizzato nella regione parietale e gradualmente passa nella regione occipitale. A volte il dolore dà al tempio, nella profondità dell'orbita, almeno - alla base del cranio.
Mal di testa con sfenoidite non passa a seguito di assunzione di analgesici.
Con lo sfidenoidite, soprattutto i disturbi cronici e astenici si manifestano in primo piano. Il seno sfenoidale è strettamente circondato da meningi, ipofisi, ipotalamo, base cranica. Un processo infiammatorio prolungato, lo sviluppo di infezioni e la massiccia distruzione delle cellule dello strato mucoso portano all'accumulo di un gran numero di tossine che penetrano nel tessuto nervoso della base del cervello, causando vari sintomi neurologici, quali:
- Disturbo del sonno;
- Diminuzione dell'appetito;
- Disturbo della sensibilità della pelle;
- Menomazione della memoria;
- vertigini;
- Temperatura persistente di bassa qualità (entro 37,1 - 37,9 gradi);
- Iperemia della pelle del viso;
- Debolezza generale e malessere;
- Irritabilità.
Uno dei sintomi principali dello sfenoidite è la dimissione anormale dal seno sfenoidale. Con un forte processo infiammatorio, il fluido patologico inizia ad accumularsi nel seno sfenoidale. All'inizio ci sono abbondanti secrezioni mucose. Quando ti unisci a un'infezione, le escrezioni diventano purulente. Si accumulano nella cavità del seno fino a quel momento, finché non trovano una via d'uscita. Di solito, a causa dell'aumentata pressione interna, il pus inizia a scorrere lungo la parte posteriore della gola. Il segreto è difficile da aspettarsi. Il paziente avverte disagio e irritazione nelle profondità del naso e della gola, spesso cerca di tossire. A volte c'è un odore sgradevole di secrezioni purulente.
Spesso i pazienti affetti da sfenidite, consultare un medico con disturbi visivi e odori. Ciò è spiegato dal fatto che il seno sfenoidale è situato anatomicamente al confine con la parte olfattiva del naso e dei nervi ottici.
Quando il processo infiammatorio e infettivo passa alla mucosa della cavità nasale, i recettori olfattivi del naso sono colpiti, e quindi il paziente smette di percepire correttamente gli odori. Nei casi avanzati, si verifica anosmia - perdita dell'olfatto.
Il processo infiammatorio e infettivo può andare alle fibre dei nervi ottici. A causa di un edema prolungato, si verifica ischemia (riduzione dell'afflusso di sangue) del tessuto nervoso, a seguito della quale può svilupparsi neurite del nervo ottico, che si manifesta in vari disturbi nel campo visivo. L'acuità visiva diminuisce, i punti neri appaiono nel campo visivo.
Se il processo infiammatorio e infettivo penetra nel seno cavernoso e inghiotte le fibre nervose, si svilupperà la neurite trigeminale, che si manifesta nella violazione della sensibilità della pelle del viso.
Tutti i disturbi visivi, olfattivi e nervosi di solito scompaiono dopo completa guarigione della sfenoidite.
Possibili complicazioni
Come già accennato, il seno sfenoidale si trova vicino a molte strutture vitali, quindi la sfenoidite può portare a gravi complicazioni, come ad esempio:
- Lesione dei nervi cranici;
- La diffusione dell'infezione nella cavità cranica;
- La diffusione dell'infezione ad altri seni;
- Infezione della cavità orbitaria.
Lo sviluppo di complicazioni peggiora drammaticamente la condizione dei bambini. È persino possibile la morte al quinto o al sesto giorno della malattia.
trattamento
Il trattamento della sfenoidite comporta l'eliminazione dell'infezione dal corpo e quei fattori che hanno contribuito allo sviluppo della malattia. La base della rimozione dell'infiammazione è la terapia antibiotica. Gli agenti antibatterici sono prescritti sia localmente (nella forma di gocce) sia sistemicamente nella forma di iniezioni o targhe. Fondamentalmente, gli antibiotici ad ampio spettro sono selezionati dalla classe delle penicilline e delle cefalosporine. Il principale farmaco è l'amoxicillina e l'amoxicillina con acido clavulanico. Quando vengono prescritte reazioni allergiche a questi farmaci:
- ceftriaxone;
- azitromicina;
- claritromicina;
- Cotrimossazolo.
Il trattamento può essere prescritto da un medico solo dopo un'accurata rilevazione della malattia.
Terapia farmacologica
Il trattamento con farmaci antibatterici può essere effettuato sia in ospedale che in regime ambulatoriale.
Il medico determinerà in che forma è meglio assumere antibiotici: sotto forma di iniezioni o sotto forma di compresse. Ma in ogni caso, la scelta di un farmaco specifico dal gruppo di antibiotici viene effettuata a seconda del patogeno identificato, della durata del processo infiammatorio e della profondità della sua diffusione.
Contemporaneamente ai farmaci antibatterici, al paziente verrà prescritta l'irrigazione, oltre al lavaggio del rinofaringe e dei seni con soluzioni antisettiche e antinfiammatorie.
Se il paziente lamenta forte mal di testa e febbre, i medici effettuano i seguenti appuntamenti:
- Paracetamolo, Nurofen, Aspirina, Indometacina (farmaci antinfiammatori non steroidei);
- Acquamarina, Quicks e Aqualor (spray a base di acqua di mare salata, necessari per il lavaggio regolare dei passaggi nasali e dei seni nasali);
- Nasobek, Baconase (corticosteroidi);
- Sinupret, Pinosol e Umkalor (rimedi per rinite e congestione nasale a base vegetale);
- farmaci immunostimolanti.
Alcuni medici prescrivono i rimedi omeopatici. Dovrebbe essere avvertito che non ci sono prove scientifiche dell'efficacia di tali farmaci.
Dopo la rimozione dei sintomi acuti dello sviluppo del processo infiammatorio, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche al fine di ripristinare e fissare il risultato del trattamento con farmaci il più presto possibile. Queste procedure includono:
- agopuntura;
- riflessologia;
- Terapia laser;
- Procedure balneologiche;
- massaggio;
- Elettroforesi e altri.
Trattamento chirurgico
Se la causa dello sviluppo dello sfenoidite è rappresentata dalle caratteristiche anatomiche della struttura del seno sfenoidale, si consiglia al paziente di sottoporsi a un trattamento chirurgico per correggere il problema. Dopo la chirurgia, il paziente deve passare attraverso un periodo di riabilitazione piuttosto lungo con una visita a sanatori specializzati. Successivamente, dovrà rispettare le misure preventive e sottoporsi periodicamente a esami con il medico curante.
Anche la forma trascurata di sfenoidite non è soggetta al trattamento con farmaci. I farmaci in questo caso ridurranno solo la manifestazione dei sintomi, ma non cureranno la malattia stessa. Se la malattia viene trascurata, sarà necessario anche un intervento chirurgico.
Il miglior metodo chirurgico è considerato come endoscopia: l'introduzione dell'endoscopio nei seni paranasali e la rimozione dei contenuti patologici. Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere in ospedale per 1-2 giorni, dove gli verrà somministrato un lavaggio del seno con preparazioni speciali.
Altri metodi di intervento chirurgico sono la puntura del seno sfenoidale, così come un'operazione per ripristinare il setto curvo, motivo per cui si è sviluppata la sfenoidite.
Molta attenzione nel trattamento della sfenoidite viene pagata per migliorare l'immunità del paziente, poiché lo sviluppo di tutte le sinusiti, compresa la sfenoidite, di solito avviene sullo sfondo di un'immunità indebolita. A questo scopo, si consiglia di prendere la tintura di Echinacea, Immunal, Imunofan.
Trattamenti tradizionali per lo sfenoidite
Con i sintomi dello sfenoidite acuto, non dovresti cercare di essere trattato con rimedi popolari a causa dell'elevato rischio di complicanze intracraniche.
A metodi nazionali di trattamento di sfenoidit procede solo dopo essersi consultato con il tuo dottore. Allo stesso tempo, tutte le raccomandazioni del medico vengono eseguite su come e quali piante medicinali possono essere utilizzate nel trattamento dell'infiammazione.
A casa, la sfenoidite viene curata con i lavaggi, l'instillazione nel naso, la turunda con gli unguenti. Tutti i fondi sono utilizzati in una forma calda. Quali gocce vengono comunemente utilizzate?
- Succo di tubero di Celandine;
- Olio di mentolo;
- Olio di canfora o di eucalipto (una goccia ciascuno).
La cavità nasale viene lavata con decotti di foglie di fragola, equiseto, rosmarino selvatico, fireweed, camomilla. Secondo le recensioni dei pazienti, un bagno di trementina aiuta a trattare lo sfenoidite. Per questo, la trementina bianca si scioglie in acqua tiepida. Fare il bagno per 10 minuti (l'acqua nel bagno deve essere al di sotto del livello del cuore). Dopo il bagno, bevi il tè caldo e avvolgi il fuoco per scaldarlo bene. La procedura può essere ripetuta 1 volta in 3 giorni fino alla scomparsa dei sintomi della sfenoidite cronica.
Le istruzioni per l'uso di compresse "Acyclovir" e le caratteristiche del farmaco sono descritte in questo articolo.
prevenzione
La prevenzione dello sfenoidite deve essere conforme a misure come:
- Aumentare le difese del corpo;
- indurimento;
- Trattamento tempestivo di sinusite acuta e malattie respiratorie.
- Si raccomanda di evitare l'ipotermia, fare attenzione alle correnti d'aria, raffreddori, sinusiti, condurre una vaccinazione antinfluenzale stagionale.
Con un trattamento tempestivo iniziato e l'assenza di complicanze, la prognosi dello sfenoidite è generalmente favorevole.
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risultati
Sfenoidite - non è la malattia più comune, gli otorinolaringoiatri sono molto più comuni con tale infiammazione dei seni, come sinusite e sinusite. Tuttavia, è necessario ricordare il pericolo dello sviluppo del processo infiammatorio nel seno sfenoidale per rispondere rapidamente ai primi segni del processo patologico. Ciò garantirà un trattamento rapido e semplice e il pieno recupero.