A volte la parziale rimozione chirurgica di un organo infetto - la resezione - è l'unica via per il recupero, poiché non tutte le malattie otorinolaringoiatriche possono essere curate con l'aiuto della terapia farmacologica. Compreso, spesso si elimina la curvatura del setto nasale è possibile solo mediante resezione dell'area interessata.
Resezione del setto nasale
Se il paziente viene diagnosticato: una curvatura del setto nasale - questo non significa che un'operazione sia obbligatoria. Infatti, da solo, la deformazione (piega, spina, pettine), indipendentemente da come viene espressa, non è affatto un'indicazione all'intervento chirurgico. Ci sono diversi prerequisiti per la resezione.
Indicazioni per la chirurgia
L'indicazione principale per la chirurgia sul setto nasale è la costante assenza di respirazione normale, la cui causa è precisamente la curvatura della piastra. Nel frattempo, la resezione è raccomandata se c'è un lieve disturbo respiratorio nei giovani pazienti. Poiché l'attività cardiovascolare può indebolirsi con l'età, il tono muscolare si deteriora e sarà sempre più difficile che l'aria passi attraverso i passaggi nasali ristretti.
È più difficile resecare i pazienti anziani, poiché, a seguito dell'operazione, l'organismo deve adattarsi alla normale respirazione nasale e ciò non è sempre possibile se il paziente ha più di 50 anni.
Inoltre, la resezione del setto nasale viene eseguita nei seguenti casi:
- se c'è una mancanza di permeabilità all'aria (totale o parziale) in uno dei passaggi nasali, anche se il secondo funziona normalmente e il paziente non ha lamentele;
- se la deformazione della piastra è accompagnata anche da un aumento del guscio inferiore o medio (o entrambi contemporaneamente) dal lato opposto alla curvatura;
- come evento preliminare per altre operazioni: apertura del seno principale o frontale, cellule reticolari, chirurgia sul sacco lacrimale;
- in casi molto rari per l'inserimento di un catetere auricolare per soffiare attraverso la tromba di Eustachio.
Corso di operazione
La resezione del setto nasale curvo viene eseguita senza incisioni sul viso. Inoltre, come risultato di questa operazione, la forma della parte esterna del naso rimane la stessa. Se la deformazione è forte ed è necessario rimuovere un frammento più grande di cartilagine, al suo posto viene inserita una piastra ossea uniforme. Questo intervento è chiamato settoplastica.
L'operazione può essere eseguita in anestesia generale, ma, di regola, viene utilizzata solo l'anestesia locale. 30 minuti prima della procedura, viene eseguita la premedicazione - la somministrazione del farmaco, che potenzia l'azione dell'anestetico locale. Immediatamente prima dell'inizio della resezione, l'anestetico viene trattato con una membrana mucosa e iniettato nel setto nasale.
La durata dell'operazione dipende dal grado di deformazione della piastra. Ma, più spesso, l'intera procedura non richiede più di un'ora. Dopo la rimozione delle aree curve, il medico depone tamponi di garza imbevuti di un unguento speciale nella cavità nasale. Ti permettono di tenere i fogli della mucosa e prevenire l'accumulo di sangue. Rimuovere i tamponi nel giorno successivo all'intervento.
Oggigiorno, la resezione sottomucosa del setto nasale è il metodo più appropriato per eliminare i suoi difetti. C'è anche una resezione isolata di spine e creste, ma si ricorre solo in casi estremi. Ciò è dovuto al fatto che molto spesso l'operazione è necessaria per le curvature combinate, inoltre, è tecnicamente più facile eseguire una sottomucosa.
Resezione laser del setto nasale
Il laser di otorinolaringoiatri è usato abbastanza spesso. Usalo per sezionare o rimuovere i tessuti molli. Se, tuttavia, il raggio agisce sulla cartilagine del setto del naso, allora si piega, ma solo qualche volta nella giusta direzione. Data l'imprevedibilità del processo, il laser può essere utilizzato solo se la curvatura della cartilagine è insignificante e la sezione ossea del setto non ha bisogno di resezione.
Tuttavia, alcune cliniche offrono ancora un trattamento laser per un setto deformato. Lo svantaggio di questa procedura è una grave ustione del muco con la formazione di croste massicce, che porta al recupero a lungo termine. Se il paziente non ha solo la cartilagine piegata, ma anche l'osso, allora la resezione viene eseguita in modo tradizionale con cauterizzazione di alcune sezioni del tessuto molle con un laser.
Resezione della conca nasale
L'indicazione per la resezione della concha è l'ipertrofia (un aumento significativo) del guscio inferiore o medio, che causa difficoltà o completa assenza di respirazione normale. Lo scopo di tale operazione è di rimuovere le aree "ricoperte" della membrana mucosa e, se necessario, di ingrandire le strutture ossee.
La resezione della concha - nasale nasale - così come la rimozione del setto curvo, viene eseguita per via endoscopica, cioè attraverso i passaggi nasali naturali senza alcuna incisione esterna.
La conchotomia viene eseguita in anestesia locale. Il paziente si trova in posizione seduta durante la procedura, la parte superiore del corpo e la testa sono coperti con un foglio sterile. Dopo aver trattato la mucosa con una soluzione anestetica, il medico rimuove i tessuti ipertrofizzati usando una forbice nasale. La procedura termina con l'installazione di tamponi nei passaggi nasali.
Recentemente, sono apparsi nuovi metodi di resezione della concha:
- effetti criogenici;
- irradiazione laser;
- ultrasuono a bassa frequenza.
La loro principale differenza è che l'operazione viene eseguita non con l'aiuto di un conchiglia, ma con l'uso delle più moderne attrezzature. L'indubbio vantaggio di questi metodi è l'assenza della necessità di depositare tamponi di garza nei passaggi nasali. Sfortunatamente, oggi ci sono poche cliniche che hanno la base tecnica necessaria per questo tipo di chirurgia.
Periodo postoperatorio
Nonostante il fatto che la resezione del naso, o meglio del setto nasale e dei gusci, richieda che il paziente rimanga in ospedale solo per un giorno, il paziente deve ancora ricevere bende per una settimana. La cosa più spiacevole del giorno dell'operazione è la necessità di respirare attraverso la bocca (poiché i passaggi nasali sono riempiti di tamponi).
Ma per facilitare lo stato aiuta l'attuazione di alcune attività:
- fare scorta di acqua minerale in anticipo per ridurre la secchezza delle fauci;
- assicurati di avere un rossetto igienico;
- prova a muoverti di meno;
- eliminare cibi e bevande caldi dalla dieta.
Di regola, durante il giorno e la notte viene somministrato un anestetico. Durante questo periodo, gli occhi possono annaffiare e mal di testa, la temperatura corporea può aumentare leggermente. Il giorno dopo, il medico rimuove i tamponi dal naso. Allo stesso tempo, per evitare il sanguinamento, si sconsiglia al paziente di soffiarsi il naso.
Nei giorni successivi, quando si visita l'ENT, i passaggi nasali vengono puliti: le croste vengono rimosse, il muco viene lubrificato e viene introdotto un unguento. Per ammorbidire le croste e rilasciare più rapidamente il muco, è necessario instillare una grande quantità di soluzione salina. Nello stesso momento usare nel periodo postin vigore le preparazioni di vasoconstrictor non sono raccomandate.
Completamente naso "lavoro" immediatamente dopo l'operazione, ovviamente, non lo farà. Il recupero richiede in genere diverse settimane, durante le quali l'edema della mucosa deve scomparire e la formazione di croste deve cessare. Ma un termine del genere non è nulla in confronto alla capacità di respirare liberamente.
Resezione sottomucosa del setto nasale: cos'è?
Resezione sottomucosa del setto nasale - che cos'è? Questa è una tecnica chirurgica progettata per allineare la placca curvo della cartilagine mid-bone che separa i passaggi nasali destro e sinistro. La resezione sottomucosa del setto nasale viene spesso eseguita come parte della settoplastica, un'operazione mirata a ripristinare la respirazione nasale eliminando le deformità del setto nasale, le concrezioni nasali e altre strutture che formano le pareti dei passaggi nasali comuni.
La resezione sottomucosa può essere l'unica manipolazione necessaria per ripristinare la pervietà della cavità nasale. Tuttavia, non esiste un segno uguale tra sepottoplastica e resezione sottomucosa del setto. Per normalizzare la funzione del tratto respiratorio superiore, il chirurgo può eseguire anche manipolazioni sulle creste nasali dell'osso mascellare, sull'osso etmoidale, sul conchae nasale. Nell'ambito della settoplastica, i cambiamenti secondari nella mucosa nasale e nei seni sono di solito eliminati.
Resezione sottomucosa e settoplastica
La resezione sottomucosa del setto nasale è una delle più antiche tecniche chirurgiche utilizzate in settoplastica e rinoplastica per ripristinare l'anatomia e la funzione dei passaggi nasali. La resezione sottomucosa è anche nota come "operazione di Killian".
È stato sviluppato circa cento anni fa per lisciare il setto nasale. Una resezione sottomucosa viene utilizzata nei casi in cui vi è una deformazione della cartilagine anteriore, così come la parte ossea del setto, che è formata dal vomere e dalla placca verticale dell'osso etmoide.
Quando un difetto isolato della resezione della cartilagine è sufficiente per ripristinare la funzione respiratoria. In casi difficili, potrebbe essere necessario rimuovere frammenti della concha, della piastra verticale e dei pettini nasali dell'osso mascellare. Il tessuto cartilagineo rimosso nel primo stadio può essere successivamente utilizzato come materiale da trapianto.
Il volume della correzione chirurgica dipende dalla deformazione di quali pareti della cavità nasale hanno portato alla violazione della respirazione esterna. Quando le deformità della parete mediale anteriore sono deformate (interno, vero e proprio setto), viene eseguita la resezione sottomucosa del setto nasale. Manipolazioni sui frammenti mascellari ed etmoidi, così come sul concha, sono necessarie per deformazioni più grossolane e multicomponenti delle pareti superiore e laterale (esterna) del passaggio nasale.
Anche sulla tattica dell'operazione colpisce la gravità dei cambiamenti secondari della mucosa. Polipi, pneumatizzazione compromessa (ariosità) dei seni paranasali, cisti, ipertrofia della membrana mucosa - tutti i cambiamenti secondari dovrebbero essere eliminati durante l'intervento chirurgico. Per la loro eliminazione vengono eseguite vasotomia, conchotomia, polipectomia.
Resezione del setto nasale
La curvatura del setto nasale in vari gradi di gravità è rilevata in quasi l'80% delle persone. A volte questa caratteristica anatomica provoca una violazione della respirazione nasale e contribuisce allo sviluppo di altre malattie otorinolaringoiatriche. Tali situazioni sono indicazioni per la chirurgia sul setto nasale. La natura dell'intervento dipende dal tipo e dalla gravità della deformazione delle strutture intranasali. La variante più comunemente utilizzata dell'operazione è la resezione del setto nasale.
Perché la partizione è curva e come minaccia
La curvatura del setto del naso è una condizione congenita e persino ereditaria. Allo stesso tempo, si possono notare malformazioni di altre ossa del cranio facciale. Ma ci sono casi di curvatura della partizione acquisita. Le ragioni principali di questa patologia:
- crescita irregolare dell'osso e della cartilagine nel periodo della pubertà, a seguito della quale la parte cartilaginea in rapida crescita del setto inizia a piegarsi;
- lesioni con danni alle strutture già formate del naso;
- lesioni nell'infanzia e nell'adolescenza, che portano all'interruzione delle zone di crescita;
- effetto meccanico del tessuto eccessivamente espanso in poliposi, adenoidite, rinite ipertrofica e rinosinusite;
- ipertrofia dell'organo olfattivo vascolare nasale di Jacobson, che è un rudimento per una persona e di solito rimane sottosviluppato.
Molte persone non sanno dei loro passaggi nasali asimmetrici. Questo è possibile se il setto nasale curvo non disturba la circolazione e il deflusso dell'aria dai seni paranasali. Questa condizione è considerata una caratteristica anatomica individuale e non richiede trattamento.
Ma in alcuni casi, il setto deviato dalla linea mediana provoca suscettibilità a sinusiti frequenti e ricorrenti, otite media, rinite cronica e altre malattie delle prime vie respiratorie. E la lamentela più comune dei pazienti è la difficoltà nella respirazione nasale. E con le curvature pronunciate, si possono notare russare e deformità facciali esterne. Tutto questo è un'indicazione per affrontare il problema della resezione del setto nasale o di altri tipi di intervento chirurgico.
Qual è la curvatura
La curvatura è la deviazione (deviazione) del setto nasale o parte di essa dalla linea mediana. In questo caso, la deformazione può avere un aspetto a forma di C e assomigliare ad un arco o formare una somiglianza con la lettera S. In quest'ultimo caso, la ventilazione di entrambi i passaggi nasali sarà disturbata. Molto spesso, la parte cartilaginea quadrangolare del setto, cioè il suo 2/3 anteriore, è soggetta a deviazione.
A proposito della curvatura si dice nel caso della deformazione ossea sotto forma di creste e spighe di varie forme, posizioni e dimensioni. Sono formati dalla parte ossea del setto, il più delle volte dal bordo del vomere. Queste formazioni possono entrare nella mucosa o formare ulteriori sporgenze all'interno della cavità nasale.
Le curvature post-traumatiche sono in genere piuttosto ruvide, con taglienti fratture e spostamenti dei tessuti. Inoltre, spesso si nota dislocazione della cartilagine quadrangolare e violazione della sua integrità.
Ci sono 3 gradi di gravità della curvatura del setto. Il primo grado di solito non è accompagnato da chiari segni clinici ed è caratterizzato da una lieve deformità. E alla terza curva del setto quasi completamente blocca il passaggio nasale.
Cosa fare quando la curvatura del setto nasale
La curvatura del setto nasale non può essere corretta con mezzi conservativi. E il lavaggio, l'inalazione, l'instillazione di droghe e altri metodi sono solo metodi sintomatici di trattamento. Aiutano a ridurre la gravità dei sintomi spiacevoli e si occupano temporaneamente delle malattie infettive e infiammatorie secondarie del naso, dei seni paranasali, del tubo uditivo e dell'orecchio medio.
La chirurgia del setto nasale è un modo per risolvere radicalmente il problema. Il compito dell'intervento chirurgico è il ripristino della respirazione in entrambi i passaggi nasali e l'eliminazione del blocco degli orifizi dei seni paranasali.
Durante la resezione del setto nasale, la sua parte curva viene rimossa e viene lasciato il supporto per la parte posteriore del naso. Quando deformazioni complesse complesse ed estese possono anche eseguire cartilagini di plastica con l'applicazione di tacche su di esso, riposizionare i bordi del tessuto asportato e la sutura. Creste e spine ossee clinicamente significative da rimuovere. E con la rinite ipertrofica con un blocco del seno mascellare viene mostrata la vasotomia del concha.
Resezione del setto nasale: tipi e tecnica
Il tipo classico di trattamento chirurgico è la resezione del setto nasale secondo Killian. Ci sono variazioni del copyright di questa operazione endonasale.
L'accesso alla cartilagine durante la resezione del setto nasale è submucoso. Per fare ciò, dopo aver eseguito un'incisione arcuata, la membrana mucosa viene allontanata dal sito chirurgico. Ciò consente di salvare la sua attività funzionale e riduce il periodo di recupero. Asportazione della cartilagine nuda. Quando la resezione del naso da parte di Killian, il difetto risultante ("finestra") è coperto solo da un pezzo di membrana mucosa, quindi questo metodo è chiamato fenestrato. Con un'estesa escissione della cartilagine, la parte posteriore del naso può perdere il supporto appropriato e successivamente essere deformata. Inoltre, la versione classica dell'operazione è piuttosto traumatica.
Vengono usati altri metodi più conservativi. Questi includono, ad esempio, la resezione submucosale circolare del setto nasale in Voyachek. Allo stesso tempo, diversi tagli vengono applicati alla cartilagine per garantire la sua mobilità nell'area di curvatura, dopo di che la partizione viene raddrizzata. La scelta della tecnica dipende dalle capacità del chirurgo, dalla natura e dal grado di deformazione. Attualmente, la preferenza è data ai metodi meno traumatici.
Nella clinica del Dr. Korenchenko, la resezione del setto nasale viene eseguita in modo endonasale utilizzando moderne attrezzature ad alta tecnologia. Se necessario, una vasotomia della concha è inclusa nel protocollo operativo (riduzione della concha). Specialisti altamente qualificati esperti utilizzano un laser chirurgico e un apparato di risonanza molecolare per asportare il tessuto. Ciò rende l'operazione meno traumatica e riduce significativamente la quantità di perdita di sangue. E la riparazione dei tessuti e la rimozione dell'edema postoperatorio avvengono il più rapidamente possibile. Tale resezione del setto nasale non priva il paziente di capacità lavorative e viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.
Cos'è una resezione del setto nasale?
Il setto nasale è una piastra che divide lo spazio interno del naso in due metà uguali. Questo aumenta l'area delle mucose del naso e contribuisce alla corretta distribuzione dell'aria quando entra negli organi respiratori. La partizione è costituita da tessuto osseo e cartilagineo.
Le ragioni della deformazione del setto nasale possono essere molte. La predisposizione ereditaria o il trauma infantile sono i più pericolosi per la disfunzione del naso. Spesso c'è anche una patologia della struttura del setto dovuta alla presenza e allo sviluppo di malattie infiammatorie nel naso e nel tratto respiratorio. La correzione del setto nasale è possibile solo con la chirurgia.
Cos'è una resezione del setto nasale?
Una resezione è una procedura chirurgica che rimuove parte dell'organo problematico che interferisce con il normale funzionamento.
Per correggere la deformità del setto nasale, vengono eseguiti diversi tipi di resezione:
- tagliando la parte curva della partizione;
- rimuovere la partizione con correzione e installazione successive nella posizione corretta;
- se la partizione è posizionata in modo errato, viene eseguito il taglio completo o parziale con la successiva centralizzazione e consolidamento;
- tagliando parte della mucosa con lesioni di natura infettiva.
Indicazioni per la chirurgia
I medici prescrivono una resezione se il paziente ha uno o più segni:
- sanguinamento frequente dal naso;
- spiacevole sensazione di secchezza e tessuti stretti nel naso;
- lesioni del setto meccanico;
- grave russamento, conseguenza della difficoltà di inspirazione;
- infiammazioni della mucosa e malattie correlate (sinusite, sinusite, polipi);
- violazione unilaterale della respirazione nasale.
L'operazione viene eseguita solo nei casi in cui la deformazione del setto nasale impedisce il libero flusso d'aria attraverso il naso.
Quando si esegue una resezione del setto nasale, è possibile eliminare ulteriormente altri problemi otorinolaringoiatrici. Se ci sono polipi nel naso, si consiglia di rimuoverli durante l'intervento chirurgico per evitare complicazioni postoperatorie.
Come è la resezione del setto nasale?
L'operazione viene eseguita senza incisioni sul viso e non richiede una regolazione estetica in seguito. L'anestesia generale rende questa procedura indolore. A volte, se ci sono controindicazioni all'uso dell'anestesia generale o dell'intervento minore, l'anestesia locale viene eseguita con preparazioni speciali.
Durante l'operazione, la membrana mucosa viene aperta nella zona danneggiata, che apre l'accesso ai tessuti cartilaginei o ossei. Escono una leggera curvatura della cartilagine, seguita da restauro e consolidamento. Se il setto è gravemente danneggiato, il medico può decidere di rimuoverlo completamente e sostituirlo con un frammento di osso.
La partizione installata è fissata con fogli di membrana mucosa e suture aggiuntive. Per stabilizzare la posizione delle parti interne del naso, turioni o stecche di silicone vengono inseriti nelle narici, che aprono l'aria immediatamente dopo l'intervento.
L'operazione può durare da 15 minuti a un'ora e mezza (in casi difficili).
Per la prevenzione dello sviluppo di complicanze durante l'impianto di tessuto osseo o cartilagineo, viene somministrato unguento speciale con turbolenze. Turunda dovrebbe essere rimosso non prima di un giorno. Ciò contribuisce ad un migliore adattamento delle mucose del naso e previene traumi ricorrenti al setto.
Riabilitazione postoperatoria
Nonostante l'apparente semplicità dell'intervento chirurgico, il periodo postoperatorio richiede cure e cure speciali. Il paziente deve essere preparato per il fatto che il primo giorno dovrai respirare solo attraverso la bocca. Una costante sensazione di secchezza in bocca può essere corretta con acqua minerale. Pertanto, è meglio fare scorta prima di entrare in ospedale.
Le bevande calde e il cibo sono controindicati dopo l'intervento chirurgico. Sì, e usare questi prodotti sarà difficile. Si consiglia di cucinare un brodo di pollo caldo, che sarà facile da mangiare.
Dopo la resezione della mucosa nasale, si possono osservare mal di testa, causati dall'effetto dell'anestesia e dalla mancanza di aria durante la respirazione. Forse la febbre frequente, il paziente può avere gli occhi acquosi. Questo fenomeno è temporaneo e nel corso della normale guarigione dell'area operata scompare entro un paio di giorni.
Per alleviare il dolore, antidolorifici vengono utilizzati il giorno dell'intervento e di notte. In rari casi, l'uso di antidolorifici è richiesto per qualche altro giorno. Dopo aver rimosso i tamponi dal naso, dovresti evitare di starnutire e soffiare il naso per evitare il sanguinamento.
Se il periodo postoperatorio passa senza complicazioni, è necessaria una visita a uno specialista per le medicazioni e il lavaggio entro una settimana.
A casa, spesso è necessario inumidire le membrane mucose del naso con fluidi salini o speciali prescritti dal medico.
Ciò aiuterà il primo ammorbidimento e rimozione delle croste postoperatorie, nonché la normale secrezione di muco.
La guarigione finale e il restauro delle funzioni del naso dura fino a diverse settimane.
Controindicazioni
L'operazione ha le sue controindicazioni:
- Le persone oltre i 50 anni non sono raccomandate per resecare il setto nasale. Ripristinare le funzioni del naso e il flusso d'aria richiede una lunga assuefazione, che è pericolosa nella vecchiaia.
- I bambini sotto i 10 anni di attività sono severamente controindicati. I cambiamenti di età e la crescita delle ossa facciali nel tempo possono apportare le proprie modifiche alla posizione e al funzionamento del setto nasale.
- In presenza di malattie del sangue, diabete e tubercolosi, la correzione del naso deve essere eseguita solo se non è pericolosa per la vita.
Alcuni pazienti rifiutano la resezione sottomucosa del setto nasale, considerando che tale intervento non è una misura necessaria. Nella maggior parte dei casi, piccole curvature non causano gravi inconvenienti.
Ma le persone che hanno deciso su un'operazione dicono che in soli due mesi la loro vita è cambiata in meglio. Il mal di testa è scomparso, il russare ha smesso di svegliarsi di notte. La congestione nasale permanente e il tono nasale nella voce sono scomparsi. Prima di rifiutare l'operazione, dovresti pensare attentamente ai suoi pro e contro.
Resezione del setto nasale
In generale, ho deciso di dipingere l'essenza dell'operazione per coloro che sono stati tormentati con il loro naso per tutta la vita perché non respira.
Ora ho 23 anni, da quando riesco a ricordare, il mio naso respirava male - o non respiravo completamente o una narice respirava a metà, l'altra no. La ragione è semplice: eredità da parte del padre (nonno e padre hanno la stessa situazione).
Il problema, ovviamente, è serio, ma non fatale. Pertanto, non ci ho pensato, anche se è stato molto spiacevole. La ragione di ciò è una: mio nonno aveva già fatto un'operazione simile a lui stesso, dopo di che ha avuto complicazioni con gli occhi - una cataratta e altre complicazioni, dopo di che è morto prima dei 65 anni. La ragione può essere attribuita al livello della medicina al momento o, comunque, all'eredità.
Pertanto, è stata presa una decisione e si è cercato un buon chirurgo otorinolaringoiatrico, questo è stato fatto per 8 anni. Perché sono così pignolo - solo, che ci crediate o no, ogni dottore ha detto il suo. Non c'erano due opinioni identiche. Durante questi sette anni, ho vissuto in tre diverse città in tre diverse regioni della Federazione Russa.
Francamente parlando, con un tale problema è facile condurre una vita tranquilla misurata, ma uno stile di vita attivo non funziona troppo. Prova a correre 3 km, respirando solo con la bocca) e così ho a malapena curato i test su Fizre 3 km in 13 minuti e. morì) dopo aver mentito circa 5 minuti a terra)
Ma non l'essenza della questione, ma l'essenza dell'operazione e come ci sono arrivato.
Ho iniziato a cercare un dottore quando ero a scuola al 10 ° grado, e l'ho fatto quando ho lavorato per un anno dopo l'università.
Ho trovato un dottore su consiglio di un amico, questa sorella ha fatto un'operazione difficile sul suo naso a sua sorella, non entrerò nei dettagli. Gli ultimi sei mesi sono stati completamente inorriditi: il naso era bloccato ermeticamente, scorreva costantemente e così via. Pertanto, ho deciso - è necessario essere trattati.
All'arrivo in ospedale, ho preso un rinvio e mi sono trasferito dal medico. Quando l'ho vista (sì, sì)), mi sono bloccato. Una bella ragazza dolce, il cui aspetto può essere al massimo di 25 anni. E non puoi nemmeno dire che ha la forza di romperti il naso con una mano)))
Dando un'occhiata al mio naso, disse, "i concha si sono allargati, l'aria non può passare, e l'osso storto ha solo aggravato tutto", "è necessario un intervento chirurgico".
"A dire il vero, non mi aspettavo nient'altro", la mia risposta non la sorprese. Così iniziò la mia preparazione epica.
L'operazione e il ricovero sono stati pagati dall'organizzazione in cui lavoro (più precisamente, l'assicurazione, non dipingerò di emorroidi, ho avuto un sacco di problemi con loro).
Giorno H-2
Prima dell'operazione, ha iniziato a sottoporsi a esami - sangue, urina, radiografie del torace (ha riconosciuto il suo gruppo sanguigno A (II) come bonus).
Giorno H-1
Emorragico con assicurazione.
H giorno
Tempo 08-00
Il giorno dell'operazione, ho fatto una radiografia del naso - macchie bianche hanno mostrato che non c'era spazio nel mio naso - tutto era bianco)))
Il dottore guardò e disse: tutto, sediamoci sul letto nella corsia del letto, l'infermiera verrà da te a prendere in sala operatoria.
Tempo 09-20
Sono venuto, ho detto di togliermi la maglietta - non so perché, ma grazie a Dio, non mi sono sforzato di togliermi i pantaloni))) Mi sono preparato e sono partito per togliermi le pantofole, mettere i copri-scarpe e in sala operatoria. Enormi finestre, un riflettore sotto il soffitto, piastrelle di un leggero colore turchese e un pavimento freddo, che penetrava fino ai polpacci (vedi sopra - Sono in copri scarpe). Ci sono cinque persone nella stanza: quattro in camice bianco, una in turchese chiaro pallido; tutti con maschere sui loro volti. Sono stato colto alla sprovvista - il mio "ciao" è stato riflesso in modo assente dalle pareti. Un'infermiera o un anestesista gesticolano con la mano sul divano. Mi alzai: il tavolo operatorio era alto, dato che ero sempre rimboccato, mi arrampicavo facilmente sul tavolo, mi sdraiavo. L'infermiera mi legò braccia e gambe al tavolo. - Ehi, tu e io non eravamo d'accordo su questo - dissi scherzando, non sapendo che non lo facevano per me stesso, ma per la loro stessa sicurezza lo fecero))) Avevo musica in sala operatoria - una specie di radio retro toli retrò russo, in generale, il mio qualche diva pop sovietica mi ha stuprato le orecchie)))) Mi è stato detto che non c'era nessun anestesista, ho dovuto aspettare. Per non dire che era spaventoso, sputare - la cosa principale per me era che avrei respirato. ma non sapevo quale prezzo avrebbe avuto per me))) venne un anestesista, mi fu dato un catetere. L'anestesista ha posto alcune domande, non ricordo più, l'unica cosa che ricordo è "l'anestesia è mai stata fatta" - rispose no. Ha introdotto l'anestesia, ha messo una maschera sul viso - i suoi occhi si sono annebbiati. Hanno iniziato a parlare dei dettagli dell'operazione, ho ragionevolmente osservato: "In realtà non dormo")))
Per me, la "luce spenta".
H giorno
Tempo sconosciuto (esattamente dopo 10-30)
Risveglio. Non riesco ad aprire gli occhi, mi sembra che non ci sia forza per questo. Gola. in lei qualcosa cercando di respirare e inizia a tremare, panico. - apparentemente nella mia gola c'era un tubo dalla ventilazione artificiale dei polmoni, ho bruscamente cercato di estrarlo con la mano, e i fichi sono lì)))) le mie braccia e le mie gambe sono legate - qualcuno mi ha avvicinato, ha iniziato a dire che è tutto normale. la luce è spenta di nuovo
H giorno
Tempo 13-00
Risveglio seconda parte - già nel reparto - Capisco una cosa: il naso è pieno di cemento, un foro passante è perforato nel cranio da un tempio all'altro, una forcina è inserita e serrata con bulloni e rondelle al massimo - il dolore è selvaggio, non posso davvero chiudere la bocca - ooooochen mi sento assetato, Non posso parlare a morte, non posso parlare come se aprissi gli occhi, grugnisco e punto il dito contro la mia bocca - il dottore ha capito e detto - no, cara, non puoi ancora bere. Ho preso una benda, l'ho inumidito con acqua e l'ho messo sulla lingua - con omnomus))) ho cercato di divorare la benda))))) tutto è andato via, cercando di aprire gli occhi ha portato ad un aumento del mal di testa, cercando di alzarsi in modo da non mentire e sedersi - anzi, peggio, sarebbe meglio non ci ho provato
H giorno
Tempo 14-00
Passò un'ora, per me si stirò gentilmente per un giorno. Un'ora dopo, il dottore ha permesso di bere dell'acqua dal tubo, un po '. In realtà mi è stato dato per bere questo dolce nettare degli dei))))))) Mi sono reso conto che avevo delle bende nel naso, due tubi che sporgevano e un altro dalla mia bocca. Non ho capito Mia madre è seduta accanto a me, dicendo che avevano trovato una cisti nel mio seno mascellare e l'hanno rimosso, così durante l'operazione il dottore ne uscì e ne chiamò un altro, operato insieme - rimossero la cisti attraverso un'incisione in bocca. il sangue scorre attraverso tutti e tre i tubi, il sangue passa attraverso la gola. ogni cinque minuti devi espettorare sangue e ogni sorta di cattiveria, spaccandoti in bocca.
H giorno
Tempo 15-00 un'infermiera con quattro siringhe entra nella camera - due nel catetere, tre in un punto morbido nella parte bassa della schiena, infezione dolorosa))) una iniezione antinfiammatoria + viene iniettata nel catetere, anti-allergica ed emostatica nei tessuti molli. E questo è tre volte al giorno. Dopo la riabilitazione postoperatoria, non potevo sedermi normalmente per una settimana))). A che ora mi sono addormentato non ricordo.
Giorno H + 1
Iniezioni, contagocce.
Ho bevuto acqua, pulito il nasopharynx.
Ha iniziato a mangiare e ha capito che devi solo mangiare porridge e cibo tritato - il resto si bloccherà.
Dal giorno successivo ho mangiato solo cibo schiacciato.
Giorno H + 2
In questo giorno si tirano fuori le bende solitamente stanche. MA. QUESTO HA DANNATO. Sabato.
I giorni H + 2 e H + 3 sono passati come prima
Il giorno H + 4 arrivò il dottore e chiamò nella stanza dei trattamenti, tirò fuori i tubi. ha iniziato a tirare fuori le bende. obozhechki come doloroso, ma dopo un tale kaaaaaaaaaaaayf, ho inspirato, l'aria fredda mi passò attraverso il naso, che cominciò immediatamente a sanguinare - le ferite che si asciugarono per 5 giorni, dopo aver tolto le bende, parzialmente aperte. Dopo di ciò, il medico ha inserito di nuovo un piccolo vello, che ha bloccato nuovamente il flusso d'aria nel naso. la vita è dolore
Giorno H + 5
Iniezioni, cereali, campagna procedurale - vello tolto. I seni sono ancora molto infiammati, è difficile respirare, ma, allo stesso modo, è meglio.
Giorno H + 6
Mi lasciano andare, perché il giorno dopo l'ospedale è finito e devo andare al lavoro. Il sangue era ancora 5-6 giorni.
epilogo
Al momento della stesura del post da quando l'operazione è durata tre mesi. Il naso respira, per non dire che è perfetto, ma molto meglio. Il fatto è che il dottore ha tagliato completamente le conchiglie nasali, il fatto è che se le rimuovi completamente, puoi incontrare dei problemi (non entrerò nei dettagli). In linea di principio, è possibile bruciare i seni, ma finora non lo considero necessario.
In generale, il dottore è meraviglioso, lo consiglio a tutti. Per non zaminusili per "pubblicità" - non scriverò a riguardo. Se qualcuno vuole, posso dirlo in PM, un medico nella città di Mineralnye Vody, nel territorio di Stavropol.
Resezione del setto nasale: come procede l'operazione
Spesso l'operazione per rimuovere le parti deformate del setto nasale viene effettuata sotto lo strato mucoso, che consente di salvare il funzionamento del guscio interno del naso in futuro. La resezione sottomucosa del setto nasale esiste di diversi tipi, al paziente viene selezionata una tecnica basata sul grado di curvatura e sul volume delle aree che devono essere rimosse. A volte questa operazione viene sostituita dall'allineamento laser del setto nasale, ma questa procedura ha le sue sfumature e i suoi inconvenienti.
Indicazioni e controindicazioni
Per la resezione del setto nasale sono necessarie indicazioni gravose, trattandosi di un intervento serio, dopo la rimozione del tessuto cartilagineo non può più essere restituito. L'operazione è prescritta:
- con ostruzione periodica o cronica, parziale o completa delle vie aeree, quando la normale respirazione fisiologica è assente;
- quando la deformità settale provoca un aumento disomogeneo del turbinato medio o inferiore;
- in violazione del normale funzionamento dei seni a causa della curvatura della piastra centrale;
- quando la deformazione del setto interferisce con altri interventi (inserimento di un catetere auricolare per soffiare la tromba di Eustachio, apertura del seno frontale, correzione di sacche lacrimali).
L'operazione è controindicata:
- con malattie virali o batteriche croniche (AIDS, sifilide, epatite, tubercolosi e altri);
- bambini sotto i 10 anni e adulti oltre i 50 anni, il divieto è associato a difficoltà nel processo di riparazione dei tessuti e respirazione fisiologica;
- diabete, emofilia, ipotensione cronica;
- Le persone che hanno avuto gravi malattie infettive del tratto respiratorio superiore meno di un mese fa;
- donne in gravidanza e in allattamento.
Possibili complicazioni
La resezione sottomucosa del setto nasale raramente causa complicanze, si verificano spesso quando non si rispettano le regole del recupero postoperatorio o si ignorano le controindicazioni. Gli effetti indesiderati dell'operazione includono:
- ipersensibilità temporanea o cronica della mucosa nasale;
- mancanza di respirazione fisiologica;
- frequenti mal di testa e vertigini;
- infezioni batteriche acute del tratto respiratorio superiore;
- deformità secondaria del setto nasale;
- sanguinamento spontaneo dal naso;
- intorpidimento del naso (con danno alle terminazioni nervose).
Costo di
Il costo dell'operazione dipende da molti fattori: il grado e l'estensione della curvatura, il volume della cartilagine rimosso, la necessità di installare placche ossee aggiuntive per l'escissione di grandi aree, le qualifiche del chirurgo e altre. Il prezzo varia da 35 a 90 mila rubli.
formazione
Prima della resezione sottomucosa del setto nasale, il paziente subisce un periodo di preparazione, durante il quale viene visto dal chirurgo e sottoposto a una serie di procedure diagnostiche:
- analisi generale del sangue e delle urine;
- studio biochimico del sangue;
- analisi per infezioni croniche virali, batteriche e fungine;
- ECG;
- radiografia del torace;
- coagulogramma (test della coagulazione del sangue) e monitoraggio del livello dello zucchero.
Alcune settimane prima dell'operazione, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci ormonali, antibiotici e farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Anche per questo periodo è necessario escludere bevande alcoliche, fumo, sostanze stupefacenti, spezie piccanti. Prima dell'intervento, rimuovere la vegetazione sopra il labbro superiore e nel naso.
Fasi di
La resezione del setto nasale inizia con l'anestesia, spesso locale, e quindi procede con l'operazione. La membrana mucosa viene separata dal tessuto cartilagineo, l'escissione di alcune aree viene eseguita, se necessario, per stabilire le placche ossee. Nei casi di significativa curvatura del tessuto cartilagineo si fanno delle tacche che ne aumentano la plasticità e correggono la forma del setto.
Dopo le manipolazioni, i fogli di mucosa vengono restituiti al luogo, fissati con turioni imbevuti di unguenti disinfettanti e curativi. I tamponi di garza vengono rimossi un giorno dopo l'intervento chirurgico.
Periodo postoperatorio
Dopo l'operazione, il paziente è in ospedale prima della rimozione della turunda, quando vengono rimossi, può andare a casa, ma durante la settimana è necessario essere visto dal medico e venire per le medicazioni.
Nei primi giorni il paziente può avvertire forti dolori e disagi, pertanto gli vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici. Per le prossime 2-3 settimane è necessario eliminare lo sforzo fisico e lo stress.
Dopo l'operazione, un po 'di tempo è impossibile:
- soffiarsi il naso, starnutire (a causa dell'aumentato rischio di sanguinamento);
- strappare le croste sulla membrana mucosa (per la loro rimozione, è necessario un preliminare addolcimento con soluzione salina, dopo di che i grappoli duri vengono accuratamente separati e viene applicato un unguento in questo luogo);
- utilizzare gocce nasali vasocostrittori;
- usare alcol, droghe, fumo;
- eliminare gonfiore ed ematoma con impacchi freddi.
La respirazione non tornerà immediatamente, questo richiede una riparazione completa del tessuto, l'adattamento del corpo ai cambiamenti anatomici può durare da diversi mesi a un anno.
Correzione del setto laser
La settoplastica può essere eseguita usando un laser, quando le aree necessarie sono sezionate e rimosse sotto l'azione dell'irradiazione, mentre la partizione è "piegata" nella giusta direzione. Durante la procedura, non vi è praticamente alcuna emorragia, poiché la coagulazione viene eseguita in parallelo con la dissezione - sigillatura dei bordi della ferita.
Ma questo metodo è usato meno frequentemente a causa di una serie di caratteristiche:
- non sempre dopo l'esposizione al laser, il setto nasale si piega nella direzione desiderata;
- aumentando l'elasticità del tessuto cartilagineo, l'irradiazione laser può aumentare la deformazione della placca;
- a volte il laser lascia grandi ustioni sulla membrana mucosa, che porta alla formazione di croste e cicatrici, ritardando il restauro e interrompendo il suo ulteriore funzionamento;
- la procedura non è adatta nei casi in cui non solo la cartilagine è deformata, ma anche i frammenti ossei.
La resezione del setto nasale è una salvezza per coloro la cui curvatura del setto nasale disturba la respirazione e dà complicazioni ad altri organi ENT. Per l'intervento, è necessario un esame dettagliato dell'ENT e del chirurgo, chiarimenti sulla presenza di controindicazioni e possibili complicanze.
Prima della chirurgia, il paziente viene addestrato, che comprende una vasta gamma di procedure diagnostiche. Il processo di resezione dura circa un'ora, ma dopo segue un lungo periodo di recupero, durante il quale devono essere seguite alcune regole - questo garantisce un buon risultato e l'assenza di complicazioni.
Quando è necessaria una resezione del setto nasale?
La curvatura del setto nasale dà al paziente molti problemi, quindi in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico per eliminare il difetto. Se il paziente ha difficoltà a respirare a causa di un difetto simile, sarà necessaria un'operazione. La resezione sottomucosa del setto nasale è un metodo affidabile che eliminerà i sintomi spiacevoli.
Curvatura del setto
Il setto nasale include cartilagine e ossa sottili. La funzione della piastra è quella di dividere la cavità nasale in due parti. Lontano da tutto, questa parte del naso è uniforme. Solo il 5% delle persone ha la forma ideale del setto nasale, il resto è più o meno curvo. Non tutti i casi richiedono un intervento chirurgico, in genere il difetto non causa alcun problema. Se la curva del setto ostruisce il passaggio dell'aria attraverso i passaggi nasali, è necessario correggerla chirurgicamente.
La partizione curva ha una forma diversa. Può essere piegato ad arco a destra oa sinistra. In questo caso, respirare attraverso una narice sarà difficile. Con la curvatura a forma di S, entrambe le narici sono colpite. La curvatura può essere osservata in entrambe le cavità nasali anteriori e posteriori, sia in verticale che in piano orizzontale.
La correzione della placca nasale viene effettuata principalmente con mezzi chirurgici.
Cause di curvatura
Le cause del difetto del setto possono essere diverse. Questo può essere patologia congenita o acquisita.
I medici determinano le tre cause di questa patologia:
- fisiologica;
- compensativo;
- traumatica.
Le cause fisiologiche hanno spesso una natura congenita, ma possono essere causate da una ridotta crescita ossea. Il difetto si forma a causa della crescita irregolare delle ossa facciali e delle ossa del cervello. Differenti velocità di sviluppo dei tessuti e delle ossa della cartilagine causano anche deformazioni.
Le cause compensative sono associate a fenomeni patologici. Vari tumori e formazioni nella cavità nasale possono causare dislocazione.
Le lesioni contribuiscono al cambiamento del setto nasale. La deformità può verificarsi anche se, dopo una frattura del naso, le ossa sono cresciute insieme in modo errato.
Chirurgia del setto nasale
Tipi di chirurgia
Le operazioni per correggere il setto sono divise in due tipi:
- Resezione sottomucosa.
- Settoplastica.
Nella maggior parte dei casi, la resezione sottomucosa è una parte della settoplastica.
La settoplastica è una procedura chirurgica in cui il naso viene corretto. La procedura viene eseguita con l'aiuto di tagli all'interno del naso. Intervenendo nel tessuto osseo, il difetto viene corretto. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale. L'operazione di solito dura non più di un'ora.
Una resezione sottomucosa del setto nasale è un intervento chirurgico in cui si rimuove la mucosa e si rimuove il tessuto cartilagineo. Questo tessuto viene quindi reimpiantato. I tagli vengono eseguiti nella sezione anteriore della placca nasale.
Il recupero dopo l'intervento si verifica il quarto giorno. A questo punto, viene ripristinata la respirazione attraverso il naso.
Le indicazioni per la chirurgia in questo caso saranno malattie che si sono sviluppate sullo sfondo della patologia esistente. Questi includono:
- rinite cronica;
- difficoltà di respirazione destra o unilaterale;
- mal di testa;
- otite media;
- sinusite.
I metodi operativi vengono utilizzati quando il difetto diventa visibile.
Resezione sottomucosa
La resezione sottomucosa è un'operazione in cui viene rimossa la sezione cartilaginea curva della placca nasale.
La tecnica della procedura è la seguente:
- preparazione per l'operazione, disinfezione delle aree da manipolare;
- procedura analgesica, solitamente utilizzando la soluzione di dikain;
- le mucose del setto sono incise, sezionate dall'alto lungo la sezione convessa;
- rimozione dei tessuti della cartilagine tra le membrane mucose;
- tamponi di cotone imbevuti di olio di vaselina vengono inseriti nei passaggi nasali, vengono lasciati per un giorno, durante questo periodo le membrane mucose, tra le quali c'è la cartilagine, sono attaccate l'una all'altra;
- dopo aver rimosso il batuffolo di cotone, le scarpe di cotone idrofilo sterili sono posizionate nel naso.
Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere a letto. Dopo cinque giorni, sarà dimesso dall'ospedale senza complicazioni.
Periodo postoperatorio
Dopo l'operazione, il paziente deve essere monitorato da uno specialista ORL per un mese. Nei primi giorni di dolore possibile. Durante questo periodo, al paziente vengono prescritti analgesici e antibiotici. L'assunzione di antibiotici è necessaria per prevenire lo sviluppo di infezioni. Per lo stesso scopo è importante osservare l'igiene.
Le gocce nasali sono usate per costringere i vasi sanguigni e prevenire l'edema.
Durante il periodo postoperatorio, l'esercizio fisico eccessivo è controindicato.
complicazioni
Dopo l'intervento, c'è il rischio di complicazioni. Le complicazioni possono essere della seguente natura:
- Bleeding. Durante l'intervento può verificarsi sanguinamento, che viene eliminato dall'introduzione di tamponi di cotone inumiditi con lidocaina e soluzione di adrenalina nei passaggi nasali.
- L'infezione. Lo sviluppo dell'infezione postoperatoria può avere gravi conseguenze. E in alcuni casi addirittura portare alla morte. Per evitare questo tampone di cotone dal naso dovrebbe essere rimosso in modo tempestivo, così come bere via un ciclo di antibiotici.
- Perforazione della placca nasale. Una complicazione di questa procedura è possibile con una procedura errata. Le grandi aperture richiedono un intervento chirurgico ripetuto.
Inoltre, le adesioni cicatriziali possono in seguito apparire nella cavità nasale, che deve anche essere rimossa.
Questo video mostra l'operazione per la curvatura del setto nasale:
Controindicazioni
Non è sempre possibile curare il paziente con la chirurgia. La presenza di alcuni fattori è una controindicazione a tale procedura. Non puoi fare l'operazione se:
- il paziente ha una cattiva coagulazione del sangue;
- ci sono malattie cardiovascolari;
- diabete mellito;
- malattie infettive;
- malattie oncologiche;
- vecchiaia
L'operazione non è eseguita da persone di età inferiore ai 18 anni. Con metodi chirurgici si ricorre solo quando il sistema osseo è completamente formato.
La curvatura del setto del naso dà molti problemi al paziente. Prima di tutto, respirare è difficile. Le malattie concomitanti possono successivamente svilupparsi. Per ripristinare la respirazione attraverso il naso, è necessario contattare l'otorinolaringoiatra e sottoporsi a un trattamento appropriato.
Resezione del setto nasale
L'ostruzione della respirazione nasale è un sintomo abbastanza comune. Si differenzia dal comune raffreddore che si verifica durante un periodo di malattia infettiva acuta. La respirazione nasale cronica non è sempre accompagnata dal rilascio di muco. Tuttavia, le persone mancano ancora di aria. Questa condizione rende difficile sentirsi bene, porta allo sviluppo di mal di testa e disturbi del sonno. Per normalizzare la respirazione, è necessario ricorrere all'uso costante di farmaci vasocostrittori. Tali farmaci fanno sì che l'organismo diventi presto coinvolgente, il che aggrava ulteriormente l'ostruzione dei passaggi nasali.
Quando il trattamento farmacologico con i farmaci è inefficace o la frequenza delle esacerbazioni aumenta, nonostante la terapia, l'operazione viene eseguita. La resezione sottomucosa del setto nasale aiuta a ripristinare la respirazione. Consiste nel tagliare le sezioni deformate. Dopo tutto, la curvatura del setto o l'edema cronico della membrana mucosa che ricopre la base cartilaginea, sono le principali cause di difficoltà nella respirazione nasale.
Opzioni per la chirurgia
Un setto situato nella cavità nasale è necessario per la distribuzione dell'aria tra i seni. Consiste in una base ossea e cartilagine. In alcune persone, il setto nasale è deformato dalla nascita o dalla prima infanzia. La sua curvatura può verificarsi a causa di traumi al viso, nonché a causa di iperplasia della mucosa, che si osserva nelle patologie infiammatorie croniche.
Ci sono diverse opzioni per eseguire un intervento chirurgico. Tra questi ci sono:
- Resezione dell'area curva Consiste nel tagliare il tessuto cartilagineo.
- Estrazione completa del setto dalla cavità nasale e ripristino della sua forma. Dopo la correzione della deformità, l'organo viene sostituito.
- Rimozione della sezione curva con successivo fissaggio nella posizione desiderata.
- Resezione della mucosa che interferisce con il passaggio del flusso d'aria.
La correzione del setto nasale può essere eseguita con diversi metodi. Per eseguire un intervento chirurgico, vengono utilizzati vari strumenti chirurgici: coltello a forma di anello, scalpello piatto e pinza. La resezione sottomucosa può essere eseguita utilizzando un laser.
Indicazioni per la chirurgia
L'intervento chirurgico per correggere la forma della partizione viene eseguito solo se necessario. L'indicazione principale è la difficoltà del passaggio dell'aria in connessione con la chiusura del lume dei passaggi nasali. Inoltre, la chirurgia viene eseguita se si sono sviluppate complicazioni della malattia. Assegnare le seguenti serie di indicazioni per il trattamento chirurgico:
- Infiammazione infettiva della cavità nasale o dei seni paranasali, che si verificano con esacerbazioni frequenti.
- Rinite allergica, accompagnata da grave gonfiore della mucosa.
- Lesioni al naso, in cui c'era una pronunciata curvatura del setto.
- Forte russamento durante il sonno a causa della rottura del flusso d'aria.
- Stato ipossico, in via di sviluppo a causa della mancanza di ossigeno.
- Epistassi ricorrenti.
- Chirurgia sui seni paranasali. La resezione del setto in questo caso è considerata un evento preparatorio.
- Ostruzione della respirazione nasale su un lato.
- Curvatura dei seni paranasali, che si sviluppa a causa della deformazione del setto.
In rari casi, la resezione sottomucosa è necessaria per spurgare la tromba di Eustachio. Un'altra indicazione è l'incapacità di respirare attraverso il naso senza consumare gocce di vasocostrittore. L'uso costante di questi farmaci porta a gonfiore cronico della mucosa. Di conseguenza, si sviluppa lo sviluppo della respirazione nasale come rinite allergica.
Controindicazioni alla resezione
La resezione sottomucosa è indesiderabile per le persone di età avanzata, dal momento che il recupero dopo l'intervento chirurgico non si verifica sempre in modo sicuro. Le controindicazioni assolute includono patologie cardiovascolari in fase di scompenso, diabete grave, tubercolosi del tratto respiratorio superiore, malattie del sistema ematopoietico. L'operazione non può essere eseguita se il paziente ha cambiamenti atrofici nella membrana mucosa dei passaggi nasali.
L'operazione non è auspicabile durante la gravidanza e l'allattamento, poiché durante questo periodo l'uso dell'anestesia è controindicato. Tuttavia, nel caso di urgente necessità di resezione del setto viene effettuata. Tra le relative controindicazioni ci sono le malattie infettive e il periodo mestruale. In questo intervento chirurgico viene trasferito in un'altra data.
Prepararsi per la chirurgia
Al fine di rivelare la presenza di controindicazioni, è necessario sottoporsi a un esame completo prima dell'operazione. Le procedure diagnostiche obbligatorie includono:
- Conteggio ematico biochimico e completo.
- Coagulazione.
- Analisi delle urine.
- Elettrocardiografia.
- Test per la presenza di anticorpi contro virus dell'epatite.
- Ricerca sull'infezione da HIV.
- Radiografia a raggi X o torace.
Alcuni giorni prima dell'operazione, i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue dovrebbero essere sospesi. La resezione sottomucosa del setto nasale viene eseguita in anestesia locale. Mezz'ora prima dell'intervento viene eseguita la premedicazione. L'anestesia tratta la cavità nasale e la inserisce nel setto.
In rari casi, viene eseguita l'anestesia generale. In questo caso, il paziente non deve mangiare il giorno della resezione.
Tecnica di prestazione
La resezione chirurgica del setto nasale si riferisce alle operazioni endoscopiche. Ciò significa che le incisioni sul viso non sono richieste. Gli strumenti chirurgici sono inseriti nelle aperture naturali - i passaggi nasali. Il primo passo è una sezione della mucosa sul lato sinistro e la sua separazione dal tessuto cartilagineo. Per fare questo, utilizzare un bisturi appuntito, smussato alla fine. L'incisione viene eseguita dall'alto verso il basso, spostandosi in avanti, fino alla base del naso. La mucosa separata è fissata sul lato destro del setto. Quindi separa il pericarpo con strumenti speciali. Per migliorare la visualizzazione dello specchio introdotto Killian. L'ulteriore corso dell'operazione dipende dal grado di curvatura del setto.
Ci sono 3 opzioni per eseguire la resezione:
- Asportazione della cartilagine con un coltello anulare.
- Rimozione di un sito di un piatto di un setaccio con una pinza.
- Rimozione del setto nasale e sua sostituzione con un frammento osseo.
In alcuni casi, è necessario rimuovere una parte significativa della cartilagine. Per la forma del naso non è cambiato, eseguire settoplastica. Questa operazione aiuta a correggere la curvatura del setto e preservare la sua funzione di supporto. Piatto cartilaginoso fissato rigorosamente nel mezzo della cavità nasale e fissato con punti di sutura. I rinoprotettori elastici sono introdotti per levigare la mucosa. Nei passaggi nasali inserire garza turunda con farmaci. È necessario per la prevenzione di complicanze infettive e sanguinamento.
Se oltre alla curvatura del setto nasale ci sono altre patologie, dovrebbero essere eliminate durante la resezione. Tali malattie otorinolaringoiatriche comprendono iperplasia della mucosa dei seni paranasali e polipi. La chirurgia non richiede più di un'ora.
Resezione laser
La chirurgia laser ha fatto ricorso a medici di quasi tutte le specialità. Gli otorinolaringoiatri usano questo metodo più spesso con ipertrofia della mucosa concha nasale. Nel caso della curvatura del setto il laser viene usato raramente. Il vantaggio di questo approccio terapeutico è che durante l'operazione non viene utilizzato alcun bisturi. Ciò riduce il rischio di sanguinamento, poiché il raggio laser coagula immediatamente i vasi danneggiati. Con esso, puoi tagliare rapidamente il tessuto molle e rimuovere le aree ipertrofiche.
La resezione laser del setto nasale viene mostrata solo nei casi in cui la curvatura non è molto pronunciata. Le radiazioni colpiscono il tessuto cartilagineo, causandone lo spostamento. Tuttavia, tale operazione è considerata più rischiosa rispetto alla chirurgia tradizionale. Se c'è una deformità dell'area ossea, la resezione laser non viene eseguita. Lo svantaggio di questa procedura è l'alto rischio di danni alla mucosa. A causa della formazione di ustioni, il periodo di recupero richiede più tempo.
Periodo postoperatorio
Dopo la resezione del setto nasale, il paziente deve essere in ospedale per almeno un giorno. In questo momento, il paziente deve respirare solo attraverso la bocca, quindi è necessario acquistare acqua minerale e rossetto igienico in anticipo. Turunda, lubrificata con droghe, si è ritirata solo un giorno dopo l'operazione. Successivamente, il medico esamina i passaggi nasali e valuta le condizioni della mucosa. In assenza di complicanze, il paziente può essere dimesso. Il primo giorno dovrebbe astenersi dal mangiare cibi e bevande calde. Per migliorare le condizioni generali del paziente, viene eseguita l'anestesia. Con l'aumentare della temperatura, vengono utilizzati farmaci antipiretici.
Durante la settimana, il paziente deve essere monitorato quotidianamente da un otorinolaringoiatra. Il medico pulisce i passaggi nasali dalle croste, lavando con soluzione salina, tratta la mucosa con unguento. Nei primi giorni non è consigliabile soffiarsi il naso o starnutire, in quanto ciò può portare alla rottura della giuntura e al sanguinamento. Inoltre non si può seppellire nel naso farmaci vasocostrittori. Aumentano il gonfiore, in modo che il periodo di recupero sia allungato. La respirazione nasale diventa normale poche settimane dopo la resezione sottomucosa.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono verificarsi sia durante la resezione della sottomucosa che dopo l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, c'è il rischio di perforazione della mucosa e sanguinamento. Per evitare ciò, i chirurghi collocano il paziente nella posizione corretta: l'estremità inferiore del lettino viene abbassata di 20 gradi, e vengono utilizzati un coagulatore elettrico e tamponi inumiditi con preparati di vasocostrittore.
Le complicanze postoperatorie includono:
- Suppurazione locale dei tessuti nell'area delle suture o dei morsetti dell'innesto.
- Infezione generalizzata - sepsi.
- Meningite renogenica.
- Processo di adesione
Al fine di ridurre il rischio di infezione, la terapia antibatterica è indicata nel primo periodo postoperatorio. La turunda nei passaggi nasali dovrebbe essere rimossa non più di un giorno dopo l'intervento chirurgico. Per non formare aderenze della membrana mucosa, è necessario risciacquare con soluzione fisiologica e tamponare i tamponi con unguenti per 1 settimana.
Nella maggior parte dei casi, la resezione sottomucosa del setto nasale è l'unico modo per ripristinare la respirazione. Pertanto, ignorare il consiglio di un medico non ne vale la pena. Tale operazione e il periodo di recupero non richiede molto tempo. Di conseguenza, sarà possibile evitare gravi complicazioni e liberarsi della dipendenza derivante dall'uso costante di agenti vasocostrittori.