La radiografia, come metodo di diagnosi delle radiazioni, è ampiamente utilizzata in molte aree della medicina, compresa l'otorinolaringoiatria. Lo studio viene effettuato senza danni ai tessuti superiori, cioè non invasivo, non richiede molto tempo, è indolore.
La radiografia del naso e dello spazio paranasale consente di determinare in modo affidabile i cambiamenti esistenti nelle strutture ossee e nella patologia delle cavità pneumatiche (seni paranasali). Una chiara visualizzazione degli organi su una radiografia consente al medico di valutare oggettivamente le loro condizioni, effettuare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento appropriato. Secondo la decisione del medico ENT, viene eseguita una revisione o radiografia mirata:
- radiografia generale, mostra le ossa del naso e dei seni nel loro complesso, ed è più spesso eseguita durante la diagnosi iniziale;
- radiografia di avvistamento per considerare più in dettaglio le singole strutture anatomiche. Viene effettuato per controllare la terapia di una malattia precedentemente diagnosticata di una o un'altra area nasale.
Quanto spesso posso fare questa procedura? La molteplicità del sondaggio non è stata stabilita ufficialmente. La dose di raggi X dopo un singolo esame non è pericolosa per la salute, ma dato il fatto che le radiazioni tendono ad accumularsi nel corpo, i raggi X dei seni non sono raccomandati per più di due volte l'anno.
Area rilevata
L'immagine è ripresa in un'immagine in bianco e nero, in cui lo scheletro osseo del naso, la dimensione del rinofaringe, la struttura e i contorni delle cavità portatrici di aria (in altre parole, i seni paranasali) sono chiaramente visibili. Nell'istantanea, il medico analizza l'integrità delle ossa e del tessuto cartilagineo, lo stato delle formazioni cave adiacenti al naso:
- seni frontali (frontali), situati nell'osso frontale del cranio;
- labirinto del reticolo;
- il principale seno sfenoidale, diviso per il setto;
- cavità mascellare (mascellare) appaiata;
- la parte inferiore delle ossa temporali con una struttura cellulare (processo mastoideo).
Diagnosi sulle deviazioni e malattie delle immagini
Una delle principali malattie delle cavità nasali - sinusite (infiammazione delle mucose), ha diverse forme. La radiografia dei seni consente l'identificazione della sinusite. Iperplasia sinusale o sinusite iperplastica è caratterizzata da un aumento della crescita delle cellule della mucosa. Nella foto quest'area avrà un ispessimento. La catarrale, edematoso-catarrale o essudativa (con accumulo di liquidi) forma di sinusite viene visualizzata sulla radiografia da un forte oscuramento del seno infiammato. Sinusite allergica è pronunciata gonfiore.
La radiografia dei seni paranasali differenzia la malattia in base alla posizione:
- infiammazione dei seni mascellari - antritis;
- infiammazione del seno frontale - sinusite frontale;
- patologia dei processi mastoideo - etmoidite.
Determinato anche dalla scala della diffusione del processo infiammatorio. Con la monosinusite, la malattia colpisce solo una cavità paranasale, la polisinusite viene diagnosticata quando l'infiammazione è localizzata in diversi seni. Se nel processo sono coinvolti tutti i seni giusti o tutti sinistri, viene diagnosticata l'emisinusite, la sconfitta di tutte le cavità indica la presenza di pansinusite.
Altre patologie
Se la radiografia mostra la presenza di una cavità circolare nel seno con un contorno chiaro, questo è un segno di una cisti. Meno comunemente, vengono diagnosticati altri tumori. Nell'immagine verrà anche visualizzato un oggetto estraneo catturato nei seni. In posizione irregolare, scure a raggi X, le aree vicine alla parete indicano la presenza di polipi (crescita anormale).
Nei bambini, uno studio a raggi X del naso e degli spazi adiacenti viene utilizzato per diagnosticare un aumento infiammatorio del tessuto linfatico del tessuto tonsillare nasofaringeo - adenoidite, nonché l'entità dello sviluppo della malattia. Con adenoidi di primo grado, occupano 1/3 del lume nasofaringeo, il secondo grado è caratterizzato da lesione ½ del lume, le adenoidi del terzo grado si sovrappongono completamente al lume del rinofaringe.
Diagnosi della cartilagine e del tessuto osseo del naso
La radiografia delle ossa del naso è sempre prescritta per lividi e altre lesioni. Allo stesso tempo, più velocemente si fa dopo il danno al naso, più affidabili sono i risultati. Nella foto, il radiologo determina:
- possibile frattura ordinaria del naso;
- frattura da frammentazione e presenza di frammenti in strutture morbide;
- frattura con spostamento, e il grado di spostamento delle ossa.
L'espansione delle radiografie comporta anche la determinazione della curvatura del setto nasale, qualsiasi altra trasformazione e distruzione distruttiva dell'osso e della componente cartilaginea dell'organo.
Scopo del sondaggio
La radiografia dei seni paranasali (PPN) è indicata per i seguenti sintomi e disturbi del paziente:
- violazione del processo respiratorio dovuto a congestione nasale cronica;
- la presenza di pus e sangue nella scarica;
- mal di testa regolari, sullo sfondo del comune raffreddore, non associato ad altre malattie (ipertensione, IRR, ecc.);
- dolore nella regione frontale centrale durante la flessione;
- dolore quando si tocca il naso;
- dolore post-traumatico e gonfiore del naso;
- assunzione della presenza di un oggetto estraneo nel naso.
Questi sintomi, il più delle volte, sono accompagnati da ipertermia (febbre), stanchezza, sensazione di pesantezza alla testa. I raggi X del naso e delle cavità adiacenti sono fatti per controllare il trattamento di malattie precedentemente diagnosticate: sinusite, sinusite, sinusite frontale, frattura e spostamento di ossa, polipiposi e cisti. E anche per malattie specifiche del sistema scheletrico del corpo, come l'osteomielite, l'osteoporosi.
In alcuni casi, il medico può prescrivere un'ulteriore tomografia computerizzata dei seni paranasali. Tale decisione viene presa se non ci sono cambiamenti patologici nel quadro, e non c'è dinamica positiva nelle condizioni del paziente, un tumore viene visualizzato sulla radiografia, ma è impossibile determinarne la natura, le indicazioni per la chirurgia richiedono uno studio più approfondito dell'area nasale.
Controindicazioni
L'esame non è prescritto durante la gravidanza, perché i raggi X hanno un effetto teratogeno (compromissione dello sviluppo dell'embrione). Le controindicazioni relative (relative) sono:
- protesi in plastica di metallo. Le parti metalliche possono influire sulla qualità dell'immagine.
- età da bambini. Il bambino viene radiografato solo se assolutamente necessario. Tuttavia, altre parti del corpo durante la procedura devono essere protette da un grembiule speciale con contenuto di piombo.
Per la diagnosi di piccoli pazienti, si consiglia una scansione MRI sicura.
Procedura a raggi X.
Non sono fornite misure preparatorie per il sondaggio. Il paziente deve solo scegliere dove condurre una radiografia: nella clinica distrettuale o in un centro diagnostico a pagamento. Molto spesso, la procedura viene eseguita con la posizione verticale della persona esaminata. Sotto un mento il supporto speciale diventa più forte. È responsabilità del paziente non chiudere la bocca durante la procedura e trattenere il respiro. L'intero processo richiede mezzo minuto.
Per diagnosticare il danno osseo, le immagini sono prese in proiezione diretta e laterale (sinistra e destra). Inoltre, è possibile effettuare riprese nella proiezione nasale. I PPN sono esaminati nella proiezione occipitale-mento, diritto, occipitale-frontale, laterale e mento. Nello specifico, in quale posizione verrà scattata la foto, dipende dalla diagnosi ipotizzata dall'otorinolaringoiatra. La descrizione dell'immagine da parte del radiologo dura circa un quarto d'ora.
Gaymorografiya
I seni mascellari dei raggi X con un complicato decorso di sinusite sono realizzati con un mezzo di contrasto. Minutece viene eseguito come prescritto da un medico e solo per pazienti adulti. La metodologia include:
- l'uso di anestesia locale;
- puntura del muro del seno;
- lavare la cavità;
- introduzione ai seni di contrasto studiati;
- scatti in sequenza in più proiezioni.
La rimozione dell'agente di contrasto avviene spontaneamente entro 24 ore dopo l'esame. Un'attenzione particolare è rivolta a questa malattia e alla sua diagnosi in relazione al rischio di gravi complicanze. La sinusite rilevata intempestiva entra in uno stadio cronico in cui è possibile lo sviluppo di processi infiammatori nel sistema broncopolmonare e nel cervello.
Radiografia digitale
Il metodo radiografico digitale di esaminare il PPN è più progressivo e informativo. L'immagine delle cavità nasali viene proiettata su un computer, che consente uno studio più dettagliato dei cambiamenti e delle patologie dell'organo. Inoltre, è possibile salvare i risultati in forma digitale e trasferirli, se necessario, tramite Internet. Gli svantaggi della diagnostica digitale includono il costo del sondaggio.
Ad esempio, nel distretto di Mosca di Brateevo, il prezzo di tale procedura è compreso tra uno e mezzo migliaio di rubli, al contrario della solita radiografia per 250 rubli. Non aver paura dell'esposizione alle radiazioni e ignorare la procedura radiografica prescritta. L'immagine aiuterà il medico a determinare l'unico trattamento corretto per la malattia identificata.
Radiografia dei seni paranasali
Metodi di ricerca a raggi X - forse il più comune nella pratica della diagnostica clinica strumentale. Sono disponibili, informativi, nella maggior parte dei casi non invasivi, cioè non richiedono la violazione dell'integrità della pelle e delle mucose per la procedura. La radiografia è familiare a tutti i pazienti, inclusi anche i bambini piccoli, e alcuni dei suoi tipi sono valutati come di routine - ad esempio, la fluorografia, i cui risultati vengono inseriti nelle cartelle cliniche durante gli esami annuali. Il radiogramma dei seni paranasali consente al medico di assicurarsi che le ipotesi relative alla diagnosi preliminare siano in accordo con i cambiamenti oggettivi, per determinare la localizzazione del processo patologico, per sviluppare tattiche di trattamento.
Contenuto dell'articolo
Metodo a raggi X.
La radiografia è un metodo per ottenere un'immagine a raggi X su un film. Con l'aiuto della radiazione a raggi X diretta verso l'una o l'altra parte del corpo del paziente, si possono considerare le strutture della regione anatomica di interesse. Nella pratica dei medici di otorinolaringoiatria, questo studio viene usato molto spesso, dal momento che molte aree patologicamente modificate non possono essere viste senza un accesso speciale - e una radiografia dei seni paranasali o di un altro organo ORL assicura che non ci siano o no violazioni senza ricorrere all'intervento chirurgico. Il vantaggio è la capacità di eseguire la procedura non solo in una stanza speciale attrezzata per la ricerca, ma anche in condizioni di reparto presso il letto del paziente (se non può visitare il reparto di radiologia da solo) o anche in sala operatoria. Per fare questo, ci sono l'installazione radiografica mobile.
La radiografia dei seni paranasali è l'esame principale durante una ricerca diagnostica.
Se ci sono sintomi clinici che indicano la patologia del seno o dei seni paranasali, la radiografia è il metodo di scelta nel determinare lo spettro delle misure diagnostiche. Permette di ricevere l'immagine accurata e il contrasto naturale delle strutture ossee funge da importante punto di riferimento anatomico. Dopo che è stata eseguita una radiografia dei seni paranasali, la descrizione può includere un riferimento alla diversa natura dei cambiamenti. Secondo i risultati dello studio, il medico fa una conclusione sulla presenza, prevalenza e localizzazione del processo infiammatorio nei seni - sinusite.
Se consideriamo lo studio dal punto di vista dell'esposizione alle radiazioni, la radiografia dei seni paranasali coinvolge il paziente che riceve una dose inferiore di radiazioni rispetto, per esempio, alla tomografia computerizzata (CT). Inoltre, in casi semplici è sufficiente - non è necessario ricorrere a metodi aggiuntivi. Allo stesso tempo, una radiografia dei seni nasali aiuta a confermare la fattibilità della TC o della risonanza magnetica (MRI). Confrontando i dati di tutti gli studi diagnostici, il medico stabilisce la diagnosi corretta e può sviluppare le tattiche di trattamento più appropriate.
La radiografia dei seni può essere vista e rivista.
La panoramica consente di vedere l'intera regione anatomica del naso e dei seni paranasali nel loro insieme, e l'avvistamento viene eseguito con particolare attenzione su alcune strutture e visualizza parte dell'area in esame, ad esempio il seno frontale. Per fare questo, durante la posa del paziente, il fascio di radiazioni viene diretto all'area anatomica desiderata e viene selezionata la posizione della testa richiesta per lo studio. La radiografia generale più frequentemente eseguita dei seni nasali come il metodo diagnostico più universale e informativo.
Algoritmo per
Come fanno i raggi X dei seni paranasali? Questa procedura non richiede un addestramento speciale. Vengono eseguite le seguenti manipolazioni:
- Al paziente viene chiesto di sedersi su un rack speciale dotato di una griglia mobile.
- Lo specialista che conduce lo studio controlla la posizione della testa: il mento deve toccare il pannello del supporto e la punta del naso deve essere a 2-2,5 cm di distanza.
- Dopo aver installato la testa nella posizione corretta, lo specialista avvia il dispositivo indirizzando il raggio di irradiazione nell'area desiderata.
- Il paziente potrebbe aver bisogno di trattenere il respiro per qualche istante - viene avvertito in anticipo. A volte è necessario inclinare la testa di lato, che viene anche detto prima della procedura.
La radiografia dei seni paranasali è una procedura rapida.
Lo studio non richiede un investimento significativo di tempo ed è disponibile in molte istituzioni mediche - incluso un tipo policlinico. La procedura per l'acquisizione di un'istantanea non richiede più di un minuto.
Quanto spesso possono i seni dei raggi x? Questa procedura viene eseguita secondo chiare indicazioni e non è intesa per l'ispezione di routine del naso e dei seni nasali. Pertanto, non esiste una cifra definita che ti consenta di limitare o, al contrario, permetterne l'implementazione.
La radiografia dei seni nasali del bambino è prescritta per sospetta sinusite e altre patologie. Lo scopo dello studio è quello di ottenere risultati, senza i quali sarà molto più difficile per il medico selezionare un trattamento, e non c'è motivo di parlare di fiducia nella diagnosi. Non va dimenticato che anche la dose totale ottenuta da diversi studi è significativamente inferiore alla massima ammissibile e, quindi, alla salute.
Rimangono dei dubbi sul fatto che sia possibile eseguire una radiografia dei seni durante la gravidanza. Certo, lo studio non può essere definito utile - ma anche estremamente pericoloso. Se è necessario chiarire immediatamente l'immagine radiografica per selezionare un trattamento per una donna incinta, la procedura viene eseguita utilizzando schermi protettivi sull'addome. Pertanto, la questione della convenienza è risolta nell'ufficio del medico curante, in base a manifestazioni oggettive e prove esistenti.
Interpretazione dei risultati
Chi analizza la radiografia dei seni paranasali? La decodifica delle immagini viene eseguita da un radiologo. L'immagine viene inoltre valutata da un medico ORL o da un altro specialista che consiglia il paziente. Sul film in assenza di cambiamenti patologici può essere visto:
- un lume triangolare con un setto osseo al centro che divide due aree simmetriche - la regione della cavità nasale;
- le ombre in ciascuna delle aree tra le quali ci sono spazi luminosi sono le sfumature dei passaggi concha e nasali;
- illuminazione triangolare con chiari confini situati sui lati della cavità nasale - i seni mascellari.
I seni frontali sono visualizzati sopra le orbite sotto forma di illuminazioni di varie forme e dimensioni, e l'osso etmoide - tra le orbite. Sembra un insieme di cavità tra le quali sono posizionate le partizioni. La radiografia dei seni paranasali con una descrizione contiene il nome del metodo di ricerca, una lista di cambiamenti rilevati. In conclusione, viene riepilogato un riepilogo dell'analisi dell'istantanea: in questo caso è impossibile parlare di una diagnosi generata. Anche se il radiologo sospetta qualsiasi processo patologico, l'attenzione dovrebbe essere prestata anche ai sintomi oggettivi.
Cosa mostra la radiografia dei seni paranasali? Il metodo diagnostico denominato consente di identificare:
- La dimensione e l'ariosità dei seni.
- Crepe, fratture
- Corpi estranei
- Neoplasie.
- Cambiamenti infiammatori.
La valutazione della prevalenza del processo viene eseguita dopo aver ottenuto i risultati della TC e / o della RM.
La radiografia aiuta a rilevare la patologia, tuttavia, la specificazione delle caratteristiche in alcuni casi - in particolare, per la pianificazione delle tattiche chirurgiche per le neoplasie - viene effettuata attraverso ulteriori metodi diagnostici.
Cambiamenti nelle malattie
Quando l'infiammazione dei seni paranasali a raggi X aiuta a identificare i segni di sinusite acuta e cronica. Nel primo caso è presente:
- Diminuzione della leggerezza dei seni.
- Livello del fluido orizzontale
L'ariosità ridotta dei seni è una conseguenza del gonfiore e / o dell'accumulo di essudato, il cui livello orizzontale è stimato durante la decodifica dell'immagine. La sinusite cronica è caratterizzata da una diminuzione della ariosità dei seni, dovuta alla presenza di granulazioni e polipi.
Nel caso del mucocele (una forma speciale di una cisti riempita di contenuto mucoso), i seni colpiti perdono uniformemente la loro ariosità e la loro dimensione e forma cambiano. Sono visibili anche i polipi: sono rappresentati come masse di tessuto molle di struttura eterogenea, situate su un lato o su entrambi i lati. I tumori odontogeni e le cisti sono visualizzati come una massa polipare situata nella regione della baia alveolare del seno mascellare. Allo stesso tempo, l'immagine radiografica è, di norma, completata da segni di un difetto osseo e danni alle radici dei denti.
Nelle neoplasie dei seni paranasali viene rilevato un tumore dei tessuti molli.
Riempie parzialmente o completamente la cavità del seno, ha una densità non uniforme e la sua presenza nell'immagine è combinata con la distruzione delle strutture ossee.
Gaymorografiya
Sotto la maxillografia, comprendere lo studio dei seni mascellari (mascellari) mediante radiografia con contrasto. Il metodo è progettato per rilevare i cambiamenti all'interno dei seni. La procedura include:
- eseguire l'anestesia, la puntura della parete del seno, seguita dal lavaggio;
- l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità del seno;
- porre il paziente nella posizione desiderata (solitamente orizzontale).
Durante lo studio, è necessario ottenere immagini in diverse proiezioni.
Questo nasolobny, nasopodborodochnaya e proiezioni laterali. Se è necessaria una chiara visualizzazione della parte inferiore del seno, le immagini vengono anche prese nella proiezione frontale. La radiografia dei seni con contrasto viene utilizzata per rilevare polipi, cisti e altre strutture localizzate nella cavità del seno.
Seni a raggi X: perché e come spendere
L'esame a raggi X viene utilizzato per diagnosticare l'infiammazione dei seni paranasali, i loro tumori e le lesioni. È anche necessario valutare i risultati del trattamento.
Indicazioni per lo studio
Reclami e sintomi che richiedono una radiografia dei seni paranasali:
- dolore improvviso sotto le orbite delle sopracciglia, nell'area sopraccigliare o vicino al ponte del naso, specialmente in combinazione con congestione nasale, febbre e secrezione mucopurulenta;
- mascella superiore traumatizzata, naso o area frontale;
- sanguinamento prolungato dal naso;
- congestione nasale costante;
- mal di testa ricorrenti nella fronte, tempie, intorno alle prese;
- la necessità di chirurgia dentale sulla mascella superiore.
Malattie che possono essere rilevate con i raggi X dei seni paranasali:
- antritis, sinusite, etmoidite, entrambe le forme acute e croniche;
- frattura delle pareti ossee del seno paranasale;
- tumori benigni e maligni dei seni, così come le formazioni cavitarie - le cisti.
Controindicazioni
Questa ricerca è sicura per un adulto. Il carico di radiazione ottenuto con esso è 0,05 mSv e non è dannoso per la salute. Con l'uso delle moderne tecnologie radiologiche digitali, il livello di esposizione alle radiazioni è minimo. Ripeti lo studio può essere come necessario, ma ancora più spesso 2-3 volte l'anno senza tanto bisogno di farlo non dovrebbe essere.
La radiografia dei seni non è assegnata ai bambini sotto i 7 anni di età e alle donne in gravidanza. Se necessario, in questi pazienti viene utilizzata l'ecografia o la risonanza magnetica.
I raggi X possono essere fatti su un bambino solo se si sospetta un'infiammazione purulenta o una frattura della parete del seno.
Come viene condotto lo studio?
Non sono richieste preparazioni speciali per lo studio, restrizioni nutrizionali o farmaci. La procedura è completamente indolore. Prima dell'esame, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici dalla testa, inclusi occhiali, protesi rimovibili e gioielli. Possono "oscurare" una parte dell'immagine e impedirne la corretta valutazione.
La radiografia dei seni paranasali viene eseguita in 4 proiezioni standard:
- laterale: un'immagine nel "profilo", mostra i confini dei seni mascellari, frontali e sfenoidali, il paziente tocca il mento sullo schermo e apre la bocca;
- Posizione di Caldwell (proiezione posteriore-anteriore), per vedere il seno frontale ed etmoidale dall'alto, mentre il paziente si appoggia allo schermo con la fronte e il naso, con la testa leggermente inclinata in avanti;
- La posizione di Waters per valutare la struttura dei seni mascellari, la parte anteriore delle cellule del seno etmoide e il fondo dell'orbita, mentre il paziente inclina la testa all'indietro, premendo il mento verso lo schermo;
- mentale-cranico, dando la possibilità di esaminare il seno sfenoidale e le pareti anteriori e posteriori del frontale.
Lo studio può essere eseguito mentre il paziente è in piedi, seduto su una sedia o sdraiato. Per comodità e immobilità dello styling della testa, sono stati precedentemente utilizzati sacchi di sabbia, poggiatesta in schiuma, bende elastiche, ora la loro funzione viene eseguita da dispositivi che supportano la testa con cui sono equipaggiate moderne macchine a raggi X. Un grembiule protettivo, che non trasmette i raggi X, è posto sulla parte superiore del corpo in esame.
Dopo aver posizionato il paziente nella posizione desiderata, il tecnico a raggi X scatta una foto.
Lo studio richiede alcuni minuti. Dopo di ciò, di solito è necessario attendere un po ', in modo che il tecnico di laboratorio sarà convinto della buona qualità delle radiografie ottenute. L'immagine viene inviata alla descrizione del radiologo, il risultato può essere immediatamente rilasciato alle mani o trasferito al medico curante.
Immagine a raggi X normale
Sulla radiografia dei seni paranasali sono visibili tali elementi anatomici:
- cavità nasale sotto forma di illuminazione a forma triangolare, divisa da una partizione in metà simmetrica;
- in ciascuna metà della cavità nasale sono visibili le ombre dei turbinati e tra loro - l'illuminazione, corrispondente ai passaggi nasali;
- su entrambi i lati della cavità nasale sono visibili l'illuminazione triangolare con chiari confini - seni mascellari;
- nello spazio tra le orbite, c'è una cavità del seno etmoide, divisa da pareti sottili in diverse cellule;
- sopra le orbite nella profondità dell'osso, i seni frontali sono definiti, possono avere una forma diversa, a volte sono separati da setti ossei.
Qualsiasi deviazione dal quadro normale viene valutata dal radiologo e si riflette nella conclusione. Il risultato dello studio non è una diagnosi. Viene valutato da un medico ENT in combinazione con altri segni di una possibile malattia.
Cosa può rilevare un radiologo
Per le malattie dei seni paranasali, il medico può vedere:
- segni di infiammazione acuta: il muco è ispessito, il livello orizzontale del fluido è visibile nella cavità del seno, con suppurazione il bordo del contenuto può essere obliquo o concavo, ma questo non è un segno obbligatorio;
- segni di infiammazione cronica: un significativo ispessimento delle pareti, restringimento del lume del seno fino alla sua completa scomparsa (nessuna pneumatizzazione);
- segni di lesioni: fratture delle pareti ossee, presenza di frammenti densi liberi nel seno, spostamento di frammenti;
- segni di un tumore: una massa volumetrica nella cavità, con una maggiore densità;
- segni di cisti: un'illuminazione arrotondata al di fuori del normale bordo del seno.
Radiografia con seni contrastanti
Contrasto - l'introduzione nella cavità della sostanza sinusale che non trasmette i raggi X. Riempie tutte le irregolarità e aumenta il contenuto informativo dello studio. Tale studio viene solitamente condotto prima del trattamento chirurgico della sinusite cronica.
3-5 ml di sostanza contenente iodio vengono iniettati nel seno con l'aiuto di un ago sottile. Rimane nella cavità fino a 2 giorni, quindi dopo l'introduzione non è necessario scattare una foto immediatamente.
- Il contrasto può essere introdotto nella cavità del seno frontale con l'aiuto di un endoscopio attraverso la fistola nasale frontale o trepanobiopsia (puntura) del muro.
- Tutti i seni possono essere riempiti con un contrasto idrosolubile usando il catetere sinusale YAMIK. Questa procedura viene eseguita negli ospedali ENT.
Vantaggi e svantaggi del metodo
La radiografia dei seni paranasali ha i suoi vantaggi e svantaggi.
Radiografia dei seni paranasali - come è fatto e cosa mostrano le radiografie
La radiografia dei seni paranasali viene eseguita in 2 proiezioni: la corda nasale e il mento. Ogni immagine a raggi X consente la visualizzazione di specifiche strutture anatomiche.
A causa delle molte sfumature e sottigliezze nella deposizione, la prescrizione del medico curante dovrebbe essere analizzata da un radiologo prima di eseguire la radiografia. Lo specialista può nominare un'altra proiezione o annullare la nomina del medico curante.
Cosa si può vedere sulla radiografia dei seni paranasali (PPN) nella proiezione frontale
Un'immagine a raggi X dei seni paranasali nella proiezione frontale mostra le seguenti strutture anatomiche:
- Labirinto di Lattice (girato su Reza).
- La metà destra e sinistra del seno sfenoidale.
Ovviamente, la sinusite con tali raggi X non può essere determinata. Questo è davvero il caso, quindi la proiezione frontale è usata raramente nello studio della pneumatizzazione.
Cosa mostra la radiografia di ppn nella proiezione mentale
La proiezione del mento nello studio della sinusite è la più preferita. Mostra i seni il più apertamente possibile. Quando si applica la piramide nasopodborodnaya posa delle ossa temporali si sovrappongono alla regione dei seni mascellari nel terzo inferiore e impedire loro di vederli chiaramente in tutto.
Posa per radiografia dei seni paranasali
Quando le scarse prestazioni nella proiezione nasopodborodnoy della piramide delle ossa temporali possono chiudere quasi completamente la vista.
Per livellare il difetto di cui sopra, al paziente viene spesso chiesto di aprire la bocca. Con questa disposizione, le ossa temporali scendono verso il basso. Il raggio può anche essere diretto verticalmente con un angolo di 30 gradi rispetto alla verticale (lungo Chebull). Su tali radiografie, si può tracciare chiaramente lo stato dei seni delle ossa sfenoidali.
Se le proiezioni sopra descritte non sono sufficienti, la radiografia del PPN può essere completata da esame tomografico o haymorography. La tomografia è uno studio a strati. Ti permette di studiare le strutture anatomiche che si trovano in profondità nei tessuti.
Haymorography - l'introduzione di un agente di contrasto nei seni paranasali. Il metodo viene spesso utilizzato quando viene rilevata un'ombra a forma di anello simile a una cisti.
Com'è lo studio dei seni paranasali
Lo studio dei seni paranasali nella proiezione del mento può essere effettuato in posizione verticale o orizzontale (sdraiata) del paziente. Molto spesso durante la procedura una persona si siede o si trova vicino a un supporto radiografico verticale. Questa installazione ti consente di ottenere lo scatto migliore per sospetta sinusite.
Come fanno i raggi X PPN:
- Il paziente diventa lungo il rack con un reticolo fisso.
- La sua testa è regolata in modo che il mento tocchi il supporto e il naso sia a 2 cm di distanza da esso.
- La linea mediana della testa è situata sagittale.
- L'esposizione è su nastro da 13 a 18.
- Lunghezza focale - 100 cm.
La radiografia dei seni paranasali con un agente di contrasto consente di studiare completamente la struttura di queste strutture anatomiche e di identificare ulteriori ("più-ombre") che possono essere formate da una cisti, polipi e tumori.
Come valutare la qualità dell'immagine nello studio dei seni paranasali
Una radiografia qualitativa dei seni paranasali non mostra ombre aggiuntive (artefatti). Le strutture anatomiche sono simmetriche e chiaramente visibili.
Quando sinusite è visualizzato livello del fluido, che si trova dalla parete mediale a quella laterale. I processi infiammatori cronici in PPN (sinusite ipertrofica) sono accompagnati da un ispessimento della membrana mucosa con un contorno esterno concavo (come una curva parabolica).
Schema con radiografie del cranio nella proiezione nasale
Per distinguere il processo acuto da quello cronico, è consigliabile riesaminare la testa del paziente a sinistra oa destra durante il riesame. Se il processo infiammatorio è "fresco", il livello del fluido si sposterà.
Con i cambiamenti cronici, i sintomi dei raggi x della patologia non cambieranno.
Criteri per valutare la qualità dell'immagine:
- chiara struttura delle pareti ossee;
- simmetria di posa;
- la presenza di ombre grigio-bianche (determina le caratteristiche tecniche dell'esposizione).
Haymorography - studio di contrasto
Haymorography consente di definire le formazioni intra-addominali. Viene anche usato per diagnosticare polipi o cisti.
Come viene eseguita la maxillografia:
- Dopo l'anestesia, il muro del seno è perforato.
- Attraverso di esso PPN lavato con una soluzione di furatsilina.
- Quindi utilizzando un ago viene iniettata una soluzione di jodlipola riscaldata.
- Il paziente prende le immagini nelle proiezioni nasali, nasopodborochnoy e laterali.
Attenzione! A un gaymorograf è impossibile fare fotografie di raggi X nello stesso momento entrambi i seni mascellari. In tale situazione, è esclusa la possibilità di una chiara visualizzazione delle strutture anatomiche a causa dell'esposizione sovrapposta dall'altro seno.
Radiografia delle cavità nasali posteriori
I seni paranasali posteriori includono le seguenti strutture anatomiche:
Noseapture e proiezioni submentali non sono adatte per lo studio di queste strutture anatomiche. Qui viene applicata una proiezione assiale. La parte rocciosa dell'osso temporale, il foro della base del cranio, le fratture del cranio possono anche essere viste usando questa proiezione.
L'osso sfenoide ha una grande varietà di strutture. Un radiologo deve avere una vasta esperienza per decifrare correttamente una radiografia. Nell'immagine a raggi X nella proiezione assiale del rosario sono visibili le ali dell'osso sfenoidale e le apofisi basilari.
In questa proiezione, i fori sono ben tracciati: tondi, ovali e posteriori irregolari. Con lesioni del cranio (caduta sulla testa, colpi sull'osso occipitale e sul vertice), appare una linea di frattura. Osservando le linee visibili della frattura e della mandibola, nonché la base dell'apofisi dell'osso occipitale.
Se viene rilevata una patologia in una di queste strutture anatomiche, i raggi X possono essere integrati con radiografie mirate per una visualizzazione più accurata.
In conclusione, vorrei dire che una radiografia del cranio e dei seni paranasali è una delle aree più difficili della radiologia. A causa delle molte formazioni, è molto comune vedere i sintomi sulla radiografia, che sono formati dalla sovrapposizione e dalla sovrapposizione di vari dettagli anatomici. È necessaria molta esperienza pratica per distinguere il tasso dalla patologia nelle immagini dei seni paranasali e del cranio.
Radiografia del naso: caratteristiche della procedura
Il medico non sempre visualizza la patologia del rinofaringe con l'aiuto di uno specchietto retrovisore e non tutti i posti sono disponibili per tale esame. Pertanto, un valore diagnostico estremamente importante è la radiografia del naso, che consente di effettuare la diagnosi corretta in caso di sospetta patologia. Lo studio viene eseguito rapidamente e dopo un po 'di tempo il medico riceve un'istantanea e una trascrizione dei parametri dei raggi X dei seni paranasali (PPN).
Indicazioni per lo studio
Indicazioni per la radiografia della cavità nasale sono un sospetto di lesione o processo patologico. Lo studio è prescritto in questi casi:
- se c'è il sospetto che ci siano oggetti estranei nei seni (particolarmente importanti per i bambini piccoli);
- se si sospetta una lesione al setto nasale;
- se al paziente viene diagnosticata una sinusite in qualsiasi forma - acuta o cronica;
- congestione nasale costante;
- carie trascurate;
- la necessità di rialzare i seni;
- se i medici hanno motivo di sospettare il cancro, localizzati nei seni;
- con lamentele di dolore nella parte facciale dello scheletro senza alcuna ragione apparente;
- con la curvatura del setto nasale (ad esempio, la curvatura congenita);
- possibile osteomielite;
- frequente sanguinamento nasale;
- la presenza di cisti o polipi dei passaggi nasali;
- prima dell'intervento sulla cavità nasale per pianificare il decorso della chirurgia.
Com'è la radiografia dei seni
La ricerca viene eseguita rapidamente e non richiede preparazione. L'unica cosa che il personale medico ti avviserà prima della radiografia dei seni paranasali è la necessità di rimuovere i gioielli in metallo: piercing, orecchini, catene, protesi rimovibili, ecc.
I medici parleranno delle regole e della procedura per i raggi X e si concentreranno sul fatto che durante la procedura è necessario stare seduti in silenzio e non muovere la testa, altrimenti si può ottenere un'immagine di scarsa qualità e fare una diagnosi sbagliata. Il medico consiglierà di rifare le immagini danneggiate, quindi è nell'interesse del paziente ottenere una procedura.
Le caratteristiche a raggi X dei seni sono che per un quadro completo dello stato dell'area di interesse per il medico, ci sarà poco in una proiezione. Pertanto, nel processo di diagnosi, il paziente riceverà una dose di radiazioni diverse volte.
Per i raggi X di alta qualità dei seni paranasali (SNP) è necessario scattare una foto in tali proiezioni:
- proiezione frontale, o posizione di Caldwell - l'immagine consente la visualizzazione dei seni frontali ed etmoidali dall'alto. Per scattare una foto del genere, al paziente viene chiesto di andare avanti un po 'per toccare lo schermo a raggi X con la fronte e il naso;
- proiezione laterale, o colpo di profilo - questa immagine visualizza i seni sfenoidali, frontali e mascellari. Per scattare una foto del genere, il paziente deve aprire la bocca e appoggiare la guancia e il mento sullo schermo;
- proiezione mento-cranica - eseguita per ispezionare le pareti dei seni frontali e sfenoidali;
- Proiezione delle acque: il paziente inclina la testa all'indietro e preme il mento sullo schermo. Questa immagine aiuta a vedere i seni mascellari, le cavità oculari, il seno parzialmente etmoidale.
Di regola, non è necessario per i raggi X dei seni in tutte le proiezioni. È sufficiente fare due proiezioni per diagnosticare la patologia. Di conseguenza, il paziente riceve una doppia dose di radiazioni. Quando c'è un bisogno urgente, quando c'è un trauma complesso del naso, una frattura dello scheletro facciale, può essere necessario un esame approfondito con molte proiezioni.
Lo studio viene eseguito rapidamente, il tecnico di laboratorio fissa la testa del paziente nella posizione desiderata, il paziente trattiene il respiro e viene scattata una foto. I risultati sono ottenuti dopo 20-30 minuti, sono dati al paziente tra le sue braccia o al medico curante. Il risultato include la radiografia dei seni paranasali direttamente e la trascrizione sotto forma di una conclusione.
Controindicazioni alla radiografia della cavità nasale
La radiografia PPN ha controindicazioni. Si noti che sono tutti relativi, il che significa che dopo la scomparsa della controindicazione diretta alla procedura, può essere fatto. La radiografia non è prescritta:
- donne durante la gravidanza;
- figli del primo anno di vita.
Se necessario, le donne in gravidanza vengono sostituite con un computer o con la risonanza magnetica. Se possibile, il ritardo in diagnosi, è desiderabile effettuare dopo parto. Per i bambini del primo anno di vita, le radiografie vengono eseguite esclusivamente secondo le indicazioni e sono anche sostituite con metodi di ricerca alternativi. In casi estremi, sono possibili raggi X a basse dosi.
I restanti pazienti sottoposti a una radiografia dei seni paranasali senza restrizioni. Nessuna condizione influenza il ritardo dello studio.
Contrasto con contrasto
Una delle diagnosi più frequenti in otorinolaringoiatria è l'antrite. Infatti, anche un naso piccolo, ma prolungato che cola con l'aggiunta di un'infezione batterica può causare l'infiammazione dei seni di diversa localizzazione e i seni mascellari sono più spesso colpiti.
Per la visualizzazione della sinusite è meglio diagnosticare con un mezzo di contrasto. L'essenza della procedura è che una sostanza radiopaca, più spesso iodolipol, sarà iniettata nei seni nasali del paziente usando un ago sottile. La quantità di sostanza è minima - da tre a cinque millilitri, quindi il paziente non sentirà alcun inconveniente.
A causa del passaggio di un agente di contrasto si notano anche piccole modifiche, inclusa la sinusite. Da oggi ci sono metodi alternativi di diagnosi, la radiografia del naso con il contrasto è usato meno frequentemente, e la preferenza è data alla TC o alla risonanza magnetica.
Il materiale di contrasto viene rimosso dal corpo senza problemi - il processo richiede da alcune ore a due giorni.
Cosa dicono le immagini
Se lo studio viene eseguito qualitativamente, il medico riceverà un prezioso materiale diagnostico. Un'istantanea del naso aiuta a vedere le seguenti anomalie:
- processo infiammatorio acuto - caratterizzato da ispessimento della mucosa, presenza di fluido nei seni nasali, variazione del contorno del bordo del contenuto;
- processo infiammatorio cronico - ispessimento delle pareti e del lume ristretto del seno;
- cambiamenti post-traumatici - violazione dell'integrità dell'osso, spostamento di frammenti, incrinature;
- corpi estranei;
- i tumori sono sia benigni che maligni.
Il blackout (punti bianchi) nel seno della radiografia è il primo segno del processo patologico, quindi i medici prestano attenzione alla forma del blackout e alla sua localizzazione.
Danni ai raggi X ai seni paranasali
La radiografia dei seni nasali non è una procedura dannosa se raramente eseguita e secondo le indicazioni. La dose di radiazioni corrisponde a 0,03-0,05 mSV e non supera i valori massimi consentiti per anno.
I pazienti spesso si preoccupano - quante volte possono essere prese le radiografie. A questo proposito, non c'è motivo di preoccuparsi: la diagnosi dei seni nasali è una procedura delicata, quindi sono anche due o tre volte l'anno: ciò non danneggerà la salute, ma aiuterà solo a superare la patologia. (Utilizzare il "Dosimetro versione completa" alla fine dell'articolo).
analoghi
Una radiografia non è una procedura unica. Oggi è sostituito con successo dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica. Entrambi questi studi aiutano a visualizzare le aree difficili da raggiungere dello scheletro facciale e a vedere le patologie. In molti casi, la TC e la risonanza magnetica sono ancora più informativi dei raggi X degli SNP.
Radiografia del naso - uno studio sicuro di quei luoghi che sono difficili da visualizzare, anche se visualizzati con dispositivi speciali. Nei casi difficili, i medici raccomandano che i pazienti facciano una radiografia.
Chi dà indicazioni per i raggi X e dove lo fanno
La direzione dello studio può dare alcuni specialisti. Raccomanda spesso di fare un otorinolaringoiatra a raggi X, che è direttamente coinvolto nei problemi dell'orecchio, della gola e del naso. Il dentista, che dovrà eseguire l'impianto, dovrebbe anche valutare le condizioni delle cavità nasali.
A volte la direzione di una radiografia del naso può anche essere ottenuta da un oftalmologo se il medico sospetta il problema dal lato del naso (per esempio, quando c'è pressione sull'organo della visione del tumore).
La ricerca è fatta meglio in un istituto medico specializzato di profilo. Molti reparti o studi dentistici hanno acquisito apparecchiature digitali a raggi X e hanno eseguito con successo la diagnostica. Se la clinica non dispone di tali strutture, la diagnostica può essere eseguita presso il centro medico.
A Mosca, in media, puoi fare una diagnosi per 1500 rubli. Il prezzo elevato in questa categoria è di 2.200 rubli. Approssimativamente la stessa è la procedura in altre regioni della Russia.
Quando viene eseguita una radiografia del seno
La radiografia dei seni è un metodo diagnostico informativo e poco costoso che consente di valutare la condizione di tutti i seni paranasali. Con esso, è possibile vedere l'infiammazione, corpi estranei, tumori, cisti, polipi, così come anormalità e patologie dello scheletro osseo del cranio. La radiografia dei seni paranasali, come metodo di visualizzazione, è popolare tra i medici di diverse direzioni: otorinolaringoiatri, dentisti, chirurghi.
Indicazioni per
La radiografia del naso è mostrata nei seguenti casi:
- lesioni traumatiche del cranio facciale, per la diagnosi di fratture e corpi estranei;
- sospetto di malattie infiammatorie (sinusite - sinusite, sinusite frontale, etmoidite, sfenoidite), al fine di diagnosticare l'area interessata e monitorare i risultati del trattamento;
- curvatura del setto nasale;
- neoplasie maligne;
- tumori benigni, cisti, per chiarire la dimensione e la posizione;
- prima e dopo l'intervento chirurgico.
Controindicazioni
La radiografia dei seni ha le seguenti controindicazioni.
- La gravidanza è una controindicazione assoluta per gli studi sulle radiazioni a causa di possibili effetti patologici sul feto.
- L'immunodeficienza grave è una controindicazione relativa.
formazione
La radiografia dei seni nasali si riferisce a metodi di ricerca semplici e non invasivi, pertanto non è richiesto un addestramento speciale.
Come fanno i raggi X del naso
La radiografia dei seni paranasali può essere eseguita in più proiezioni utilizzando una macchina a raggi X con una cassetta speciale. Durante i raggi X, il paziente si trova in diverse posizioni: in piedi, seduto o sdraiato. La radiografia delle ossa nasali è simile. La decodifica dell'immagine viene eseguita dal radiologo.
I raggi X PPN (seni paranasali) possono essere eseguiti in diversi modi.
- Proiezione nasolpina (occipitale-frontale). Il paziente sta mentendo, l'infermiera mette la testa in modo che la fronte e la punta del naso tocchino la cassetta. Quando si utilizza questo metodo, le aree frontali sono meglio osservate, e l'etmoide e il mascellare (mascellare) - peggio.
- La proiezione di Nasopodborochnaya (mento occipitale) viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato a faccia in giù con la bocca aperta. Il naso e il mento toccano la cassetta. Una tale proiezione dell'immagine mostra bene le appendici frontali, mascellari, le cellule del labirinto etmoide e i seni sfenoidali. Per vedere il livello del liquido nei seni, viene utilizzata la stessa tecnica, ma in posizione seduta.
- La proiezione laterale (bitemporale) implica una tale posizione del paziente quando il piano sagittale della testa è parallelo alla cassetta. Nella proiezione laterale, frontale, sfenoide e peggio, i seni etmoidi sono chiaramente visibili.
- Nella proiezione assiale (verticale-mento) degli SNP (seni paranasali), il paziente si trova in posizione supina con la testa rivolta all'indietro e applicata alla parte parietale della testa alla cassetta. Seni a forma di cuneo ben definiti.
Uso pediatrico
Radiografia del rinofaringe del bambino oltre alla storia e alla rinoscopia, i risultati degli studi di laboratorio sono un valido strumento per diagnosticare e distinguere tra vari processi patologici dei seni paranasali. Nella prima infanzia (fino a 3 anni), l'uso di metodi di irradiazione è indesiderabile, quindi una radiografia è prescritta in casi estremi.
Quanto è dannoso il bambino ai raggi X.
Il carico di radiazioni durante l'uso dei raggi X è estremamente ridotto. C'è un'opinione secondo cui il danno arrecato al corpo durante il passaggio dei moderni metodi diagnostici radiologici è inferiore, ma non lo è. A differenza della tomografia computerizzata, durante la quale vengono prese molte fette e si ottengono molti colpi, una radiografia produce un carico di radiazione molto più piccolo. Pertanto, il rischio per la salute umana è minimo.
risultati
Il roentgenogram dei seni paranasali è stimato da un tale indicatore come la pneumatizzazione, cioè l'ariosità delle cavità del seno. La normale pneumatizzazione avviene in assenza di patologie dell'area studiata, mentre il colore dei seni paranasali è simile al colore dell'orbita. Quindi, in presenza di un processo patologico, i seni si scuriscono, cioè il loro colore sulla radiografia risulterà più chiaro di quello dell'orbita.
I raggi X delle ossa del naso sono valutati in base allo stato di conservazione dello scheletro osseo del cranio, se non è conforme alla norma, mostra fratture, crepe o spostamento.
Diagnosi polipo
I polipi sono una crescita benigna dell'epitelio nei seni.
I grandi polipi non rappresentano difficoltà diagnostiche: si espandono, cadono dai seni nella cavità nasale e diventano visibili all'ispezione visiva. Per il rilevamento di piccoli polipi richiede un esame supplementare. La radiografia dei seni paranasali aiuta a valutare l'esatta posizione della crescita del polipo, la sua struttura approssimativa (secondo l'omogeneità dell'ombra) e la dimensione.
Diagnosi di adenoidi
L'adenoide è una tonsilla faringea ipertrofica. La diagnosi non è un grosso problema. All'esame, il paziente lamenta difficoltà nella respirazione nasale, durante il sonno la bocca è sempre semiaperta, c'è una tendenza all'otite unilaterale.
Quando si esegue la rinoscopia posteriore, è possibile determinare la dimensione della tonsilla e la sua posizione. Un esame radiografico del rinofaringe viene eseguito nella proiezione laterale e consente di stabilire il grado di ipertrofia (I, II, III) dell'amigdala sulla pervietà del canale.
Come appare la sinusite nelle immagini?
La radiografia dei seni mascellari è un metodo di ricerca essenziale per la diagnosi. La radiografia dei seni mascellari (mascellari) suggerisce un'infiammazione batterica delle mucose dei seni, se l'immagine mostra un oscuramento nella mascella superiore, ha bordi irregolari e pareti ispessite. Il pus ha un colore bianco, simile al latte.
La dose di radiazioni è molto piccola, quindi è possibile scattare una foto con il seno due volte: per stabilire la diagnosi e il trattamento di controllo.
Quante volte puoi fare i raggi X del naso
La frequenza di questo studio dipende direttamente dalla dose di radiazione, che fornisce l'unità radiografica. Nei dispositivi moderni, il carico di radiazioni durante lo studio è 10 volte inferiore a quello di quelli obsoleti, pertanto la radiografia dei seni paranasali può essere eseguita più volte all'anno.
Svantaggi del metodo
La radiografia dei seni, come metodo diagnostico, ha i suoi svantaggi, questi includono:
- la radiografia dei seni paranasali (PPN) fornisce un'immagine statica che non consente di valutare la funzione dell'organo;
- le radiazioni ionizzanti possono avere un effetto dannoso sul corpo umano;
- basso contenuto informativo rispetto ai tomografi moderni.
Possibili effetti della radiografia
Visualizzando i seni usando una macchina a raggi X, puoi provare alcuni effetti collaterali. I potenziali effetti dei raggi X, specialmente quelli frequenti, includono lesioni cutanee irreversibili (ad esempio, il cancro). Nelle persone soggette a malattie del sangue, sono possibili cambiamenti nella composizione del plasma, probabilmente lo sviluppo della leucemia. I raggi X sul feto hanno un effetto dannoso, poiché è dieci volte più sensibile di un organismo adulto. Un feto può formare vari tumori, malformazioni congenite dello sviluppo; una donna può avere un aborto spontaneo.
Radiografia dei seni: indicazioni, controindicazioni, interpretazione dei risultati
L'esame radiografico dei seni nasali e delle appendici è stato usato in medicina per quasi un secolo. Anche se vale la pena notare che all'inizio i medici curarono la radiografia con cautela. Oggi, la radiografia è un metodo diagnostico indispensabile nel campo dell'otorinolaringoiatria, che consente di identificare quasi tutte le malattie dei seni anche in una fase iniziale del suo sviluppo.
Questo tipo di esame ha la capacità di condurre tutte le istituzioni mediche che hanno una stanza e attrezzature specializzate.
Indicazioni per i seni dei raggi X.
Lo studio radiografico dei seni nasali è un metodo diagnostico informativo, che consente di determinare lo sviluppo di fronte alla testa di cambiamenti patologici di diversa natura, tra cui infettiva.
Molto spesso, i pazienti vengono indirizzati a un esame radiografico dei seni quando:
- Sensazioni dolorose in faccia.
- Naso costantemente chiuso
- Lesioni alla parte anteriore della testa.
- Carie in corso.
- Sospettato sviluppo di vari tipi di formazioni (polipi, cisti, tumori).
- Grave sangue dal naso.
- Colpire nella cavità nasale di oggetti estranei al corpo.
- Frequenti mal di testa di natura incerta.
La causa più comune dei seni dei raggi X è la loro infiammazione infettiva, la cosiddetta sinusite, accompagnata dall'accumulo di muco o pus. Tradotto dal latino, il termine "sinusite" significa infiammazione (-itis) dei seni (seno). Questa patologia può svilupparsi in uno o più seni nasali.
A seconda della posizione dell'infiammazione, la sinusite può apparire sotto forma di:
- antritis (l'infiammazione si sviluppa nella parte mascellare del viso);
- frontalite (l'infiammazione è concentrata nella parte frontale);
- etmoidite (malattia infiammatoria delle mucose del seno etmoidale);
- sfenoidite (centro di infiammazione - osso sfenoidale).
I sintomi della sinusite includono:
- Congestione nasale
- La presenza di un segreto spesso, per lo più giallo o verde.
- Sensazioni dolorose, concentrate nella parte frontale della testa, tra gli occhi, nella zona della mascella superiore.
- Gonfiore intorno agli occhi e al naso.
- Tosse.
- 6. Dolore alle orecchie.
- Cattivo olfatto.
- Aumento della temperatura corporea.
- Aumento dell'affaticamento, debolezza.
Se ad alta temperatura, debolezza del corpo e deterioramento della condizione generale si uniscono ai reclami del paziente, egli è diretto a condurre un esame radiografico urgente.
Preparazione per realizzazione di una radiografia di un seno di un naso
Tra gli aspetti positivi della radiografia dei seni nasali sono:
- contenuto informativo;
- facilità di implementazione;
- la velocità di ottenere i risultati del sondaggio;
- indolore;
- basso costo del metodo radiologico;
- disponibilità. I raggi X dei seni nasali possono essere eseguiti in quasi tutte le cliniche pubbliche o private.
Inoltre, l'esame a raggi X dei seni non richiede assolutamente alcun addestramento speciale: i raggi X possono essere eseguiti ogni giorno, senza restrizioni sul cibo. Inoltre, la diagnostica a raggi X può essere eseguita indipendentemente dallo stato di salute del paziente.
Il requisito principale per esaminare i raggi x è:
- rimozione di tutti i gioielli e oggetti metallici (occhiali, protesi) situati nell'area in esame. Ciò è dovuto al fatto che questo tipo di oggetti può "oscurare" parte della radiografia, impedendo in tal modo al medico di interpretarlo correttamente;
- mentre scatti una foto, mantieni la testa il più ferma possibile. Se l'area rilevata è scarsamente fissata, la radiografia potrebbe risultare sfocata, illeggibile e, pertanto, dovrà essere nuovamente irradiata.
Caratteristiche della radiografia dei seni nasali
La radiografia dei seni nasali può essere eseguita sia verticalmente che orizzontalmente. Tuttavia, va notato che sulla radiografia eseguita in posizione supina, è molto difficile identificare il fluido all'interno del seno, soprattutto quando è piccolo.
Molto spesso durante l'esame, il paziente rimane nel dispositivo, appoggiando il mento su un supporto speciale. Allo stesso tempo, la bocca dovrebbe essere aperta. Affinché il paziente possa sentirsi più a suo agio a sistemare la sua testa, speciali dispositivi di supporto sono forniti in dispositivi moderni. Se parliamo di dispositivi a raggi X del vecchio campione, in precedenza sono stati utilizzati poggiatesta in schiuma, sacchi di sabbia o medicazioni elastiche per aiutare il paziente.
Per proteggere il corpo dai raggi X, vengono utilizzati speciali grembiuli protettivi.
L'esame a raggi X dei seni nasali viene effettuato in quattro proiezioni principali:
- Anteriore (posizione di Caldwell). Una fotografia presa in una tale proiezione ci consente di esaminare i seni frontali ed etmoidi dall'alto. Per eseguire una proiezione frontale, il paziente deve appoggiarsi allo schermo con la fronte e il naso, come se inclinando leggermente la testa in avanti.
- Lato (nel "profilo"). Il roentgenogram realizzato in questa proiezione consente di esaminare i limiti dei seni mascellari, frontali e sfenoidali. Per scattare una foto nella vista laterale del paziente è posto con una bocca aperta in modo che il suo mento tocchi lo schermo.
- Proiezione mento-cranica, che viene eseguita per esaminare il seno sfenoidale, così come le pareti anteriori e posteriori del seno frontale.
- La proiezione di Waters, per la quale il paziente ha bisogno di buttare la testa all'indietro e appoggiare il mento contro lo schermo. La radiografia ottenuta in modo simile consente di stimare la struttura dei seni mascellari, il fondo dell'orbita e anche la parte anteriore delle cellule del seno etmoidale.
Le prime due proiezioni sono utilizzate più spesso nella pratica medica. Se sono necessarie ulteriori informazioni per uno studio più accurato del processo patologico, il paziente può essere inviato per eseguire raggi X in altre proiezioni.
Dopo che la testa del paziente è stata posizionata nella posizione corretta, il campionatore a raggi X viene inviato per scattare una foto. Al suo comando, il soggetto dovrebbe trattenere il respiro per alcuni secondi. Non appena il tecnico di laboratorio è convinto che la radiografia è di buona qualità, viene trasferita alla descrizione dal radiologo. Un'istantanea della descrizione può essere data personalmente al paziente o trasferita al medico curante. Di norma, l'intera procedura radiografica, dall'inizio della diagnosi alla ricezione dei risultati dell'esame, dura non più di quindici minuti.
Su un'istantanea di alta qualità, il radiologo può vedere:
- La presenza di un processo infiammatorio acuto. I seguenti segni possono indicare questo:
- ispessimento della mucosa;
- la presenza di un livello orizzontale di fluido nella cavità del seno;
- localizzato obliquamente il bordo del contenuto del seno, che può indicare suppurazione.
- Infiammazione cronica, la cui presenza può indicare:
- pareti notevolmente ispessite;
- lume affusolato del seno, fino alla sua completa scomparsa (mancanza di pneumatizzazione).
- Le conseguenze della lesione: fratture, incrinature, spostamento di frammenti.
- Corpo estraneo bloccato nel naso.
- La presenza di cisti, polipi, tumori.
La presenza di qualsiasi processo patologico può indicare un blackout pronunciato nell'immagine, di diversa forma.
Caratteristiche della radiografia con seni contrastanti
Se il medico ha sospettato la presenza nell'area dei seni nasali di qualsiasi tipo di formazioni, può ordinare un ulteriore esame a raggi X utilizzando un agente di contrasto. Inoltre, questo tipo di metodo diagnostico può essere applicato prima dell'intervento chirurgico, che è mirato al trattamento della sinusite cronica.
L'essenza del contrasto consiste nel mantenere nella cavità del seno per mezzo di un ago sottile da tre a cinque millilitri di sostanza contenente iodio (ad esempio, iodolipon). A causa del contrasto sulla radiografia, è possibile rilevare eventuali cambiamenti patologici, compresi quelli minori.
Prima di iniettare la sostanza contenente iodio nella cavità del seno, viene iniettato un anestetico locale.
È molto difficile iniettare un mezzo di contrasto nella cavità del seno frontale, poiché questo deve essere fatto attraverso una stretta fistola naso-nasale usando un endoscopio.
Dopo l'introduzione di iodio nella cavità dei seni nasali, viene eseguita una radiografia. Approssimativamente in un paio d'ore dopo l'inizio di questa procedura, la sostanza contrastante inizia ad auto-espellere. A volte questo processo è in ritardo e può durare fino a due giorni.
Vale la pena notare che la radiografia con l'uso di una sostanza contrastante viene attualmente eseguita molto meno frequentemente, dal momento che metodi di esame alternativi, sebbene più costosi, CT e MRI, stanno diventando sempre più popolari.
Quanto è pericolosa la radiografia dei seni paranasali? Controindicazioni
In generale, la radiografia dei seni non è una procedura pericolosa per la salute umana. Secondo i dati, durante l'esecuzione dell'esame a raggi X sulle normali apparecchiature mediche, il paziente assume un carico di radiazioni di 0,05 mSv (millisievert). Per fare un confronto, va notato che in media ogni anno una persona riceve radiazioni in circa 1-3 mSv.
Per quanto riguarda quante volte all'anno è possibile eseguire questa procedura, non ci sono raccomandazioni rigide. In altre parole, è possibile eseguire una radiografia dei seni paranasali nel processo di trattamento di una patologia rilevata. Se non vi è alcuna necessità speciale, allora questa procedura è preferibilmente non più di due o tre volte l'anno.
Tuttavia, dovresti sapere che la radiografia dei seni ha diverse controindicazioni:
- Gravidanza. È severamente vietato fare esami a raggi X durante il trasporto di un bambino, poiché numerosi studi hanno dimostrato che l'esposizione ai raggi X può avere un effetto molto negativo sullo sviluppo del feto.
- Bambini fino a 1 anno (controindicazione relativa). Ciò è dovuto al fatto che gli organismi dei bambini crescono rapidamente, c'è una divisione cellulare continua, inclusa la base ossea della testa.
Se c'è una necessità per tale procedura, un'ecografia o risonanza magnetica è prescritta a donne in gravidanza e bambini.
Per tutti gli altri pazienti, la radiografia dei seni non ha controindicazioni. Questa procedura può essere eseguita in qualsiasi stadio della malattia, con qualsiasi condizione fisica del paziente.
Konev Alexander, terapeuta, revisore medico
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