L'infiammazione delle membrane mucose dei bronchi accompagna spesso varie malattie infettive e allergiche. È importante iniziare immediatamente il trattamento della patologia, impedendone la transizione verso la forma cronica. Pertanto, è auspicabile che uno specialista esperto effettui il trattamento della bronchite negli adulti - i farmaci di alcuni gruppi, che i pazienti tendono a prescrivere da soli, possono nuocere e peggiorare significativamente la condizione.
Preparati per il trattamento della bronchite acuta e cronica negli adulti
La terapia della malattia considerata dovrebbe corrispondere alla causa del processo infiammatorio e alle sue manifestazioni cliniche. Di norma, un trattamento complesso di bronchite negli adulti comporta i seguenti farmaci:
1. Broncodilatatori (agenti che espandono il lume dei bronchi):
- ambroxol;
- karbotsistein;
- ambrobene;
- bromexina;
- Solivin;
- Lasolvan;
- ACC;
- Mukolvan;
- Atsetin;
- Bronkoklar;
- Ambrogeksal.
3. Farmaci espettoranti:
- Codelac;
- Bronhikum;
- Gelomirtol;
- Fluimucil;
- Gerbion;
- Bronhoset;
- Giosia;
- Pertussin;
- Flyuditek;
- libeksin;
- guaifenesin;
- Bronhobos;
- Flavamed;
- Vicks Active;
- Amtersol;
- Gelomirtol;
- Tussamag;
- Coldrex Broncho.
Inoltre, al fine di espandere il tratto respiratorio, diluire il muco accumulato in essi e portarlo all'esterno mediante espettorazione, vengono utilizzati mezzi naturali, per esempio, raccolta del seno (n. 1-4), erba di timo, madre e matrigna, radice di liquirizia.
Antimicrobici e antibiotici nel trattamento della bronchite cronica negli adulti di solito non si applicano. Sono necessari in rari casi in cui si è verificata un'infezione batterica e si sviluppa un'ostruzione. Ma la selezione di farmaci antimicrobici dovrebbe essere fatta solo dopo uno studio dell'espettorato e una definizione precisa del patogeno della patologia, la sua sensibilità ai principali gruppi di antibiotici:
Appuntamenti specifici per il trattamento dell'ostruzione compiono il pneumologo.
Farmaci anti-infiammatori per la bronchite adulta
Il tipo di farmaco presentato si riferisce ai mezzi ausiliari per il trattamento dei bronchi. I farmaci anti-infiammatori non steroidei aiutano a far fronte a tali sintomi della malattia come febbre alta, mal di testa, eliminare i segni di intossicazione del corpo. Inoltre, allevia gli spasmi bronchiali, il gonfiore delle mucose, facilitando così lo scarico dell'espettorato.
Ci sono anche farmaci con un tale effetto per l'inalazione con la bronchite negli adulti, ma la loro efficacia è discutibile. L'inalazione del vapore da solo non favorisce la guarigione. L'unica cosa che è utile inalazioni - idratante mucose. Pertanto, a volte è possibile eseguire questa procedura utilizzando acqua salata o minerale con l'aggiunta di oli essenziali contenenti piante volatili.
Farmaci antivirali per la bronchite negli adulti
Questo gruppo di farmaci ha una caratteristica: tutti i farmaci antivirali sono efficaci solo nei primi due giorni dall'insorgenza della malattia. Dopo 48 ore sono, purtroppo, inefficaci.
Nel trattamento della bronchite vengono utilizzati farmaci antivirali come:
- interferone;
- rimantadina;
- Genferon;
- viferon;
- deossiribonucleasi;
- Kipferon e altri.
La fattibilità di prendere tutti questi farmaci deve prima essere coordinata con uno specialista.
Terapia per la bronchite acuta. Aspetto moderno
Per sottolineare la rilevanza di questo argomento, vorrei innanzitutto soffermarmi su alcune idee stereotipate sul trattamento medico della bronchite acuta (OB), alle quali aderiscono esperti e pazienti, nonché gli errori e i problemi derivanti da queste idee. Secondo gli studi, circa il 70-90% dei medici viene prescritto per antibiotici (ABP) durante la diagnosi di un paziente AB. Inoltre, un numero enorme di pazienti con OB preferisce essere trattato da soli - sia affidandosi alla propria "conoscenza" in problemi di terapia antibiotica, sia acquistando ABP su raccomandazione di specialisti farmaceutici. Nel nostro paese, questo problema è particolarmente rilevante a causa del fatto che gli antibiotici sistemici, anche se non inclusi nella "Lista dei medicinali venduti senza prescrizione medica", sono di fatto venduti liberamente in quasi tutte le farmacie. Naturalmente, ciò influisce sulla sicurezza del trattamento lontano dal modo migliore.
Eziologia, sintomi, diagnosi
Per capire perché gli antibiotici non possono essere considerati una panacea per l'OB, passiamo alla natura di questa malattia. Secondo i risultati di numerosi studi, i principali patogeni degli OB sono i virus dell'influenza A e B, la parainfluenza, così come il virus respiratorio sinciziale e il metapneumovirus umano. In rari casi, la comparsa di OB è causata da pertosse e parakoklyusha patogeni. Infine, nell'1-5% dei casi, i pazienti con OB hanno segni di infezioni causate da Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae. Ricordiamo che altri virus - coronavirus, adenovirus e rhinovirus - interessano principalmente il tratto respiratorio superiore.
Ora per i sintomi. I reclami caratteristici di pazienti con OA sono tosse, febbre di basso grado, sintomi dell'infezione del tratto respiratorio superiore (naso che cola, mal di gola), nonché malessere e debolezza. La diagnosi di OB non è solitamente difficile, tuttavia è necessario distinguere chiaramente tra bronchite e polmonite. Quest'ultima malattia è solitamente accompagnata da febbre febbrile con brividi, tosse con espettorato, dolori al petto e sintomi fisici locali (accorciamento del suono della percussione, crepitii, rantoli umidi). Se questo sintomo è presente, sono obbligatori un esame radiologico e un'analisi clinica del sangue.
La conduzione della diagnostica eziologica della maggior parte dei pazienti nella pratica clinica reale non è possibile a causa di difficoltà tecniche, laboriosità e costi elevati dei metodi di ricerca virologica e immunologica. Tuttavia, durante le epidemie di influenza, l'efficacia della diagnosi clinica è elevata (circa il 70%). A questo proposito, notiamo che al momento, sul mercato farmaceutico della Federazione Russa, sono comparsi test di diagnostica espressa del virus dell'influenza, consentendo di ottenere un risultato entro 10-20 minuti. La sensibilità dei sistemi di test proposti è del 68-70%, il costo medio di uno studio è di circa 300 rubli.
Trattamento: terapia antivirale
Quindi, dopo aver considerato l'eziologia dell'OB, possiamo concludere che poiché i più comuni agenti patogeni della malattia sono i virus dell'influenza A e B, il suo trattamento spesso richiede una prescrizione opportuna, se non sono trascorse più di 48 ore dall'insorgenza dei sintomi dell'OB.
Attualmente vengono utilizzati due gruppi di farmaci antivirali: bloccanti dei canali M (amantadina, rimantadina) e inibitori della neuroamidinasi (zanamivir, oseltamivir). Oltre a loro, in certe situazioni è possibile utilizzare uno strumento così potente come la ribavirina, che è attiva contro il virus respiratorio sinciziale (vedi tabella).
M bloccanti2-canali
Rappresentanti di questo sottogruppo di farmaci antivirali (detti anche "adamantani") - amantadina e rimantadina - sono attivi contro il virus dell'influenza A e non sono attivi contro il tipo di influenza B. L'amantadina in Russia negli ultimi anni non è stata utilizzata per il trattamento delle infezioni virali respiratorie. Più spesso nominato rimantadina, che ha più attività e meno tossicità. A questo proposito, aggiungiamo che la forma compressa di questo farmaco è dispensata senza prescrizione medica, ad es. Lo specialista farmaceutico ha il diritto di raccomandarlo ai pazienti nell'ambito di un autotrattamento responsabile.
L'effetto antivirale della rimantadina si realizza bloccando i canali ionici (M2) del virus, che è accompagnato da una violazione della sua capacità di penetrare nelle cellule e rilasciare la ribonucleoproteina. In tal modo, la replicazione virale è inibita. Con l'uso profilattico, l'efficacia della rimantadina è del 70-90%. Per scopi terapeutici, il farmaco viene prescritto entro e non oltre 2 giorni. dall'apparizione dei primi sintomi della malattia. La durata del corso non deve superare i 5 giorni al fine di evitare l'insorgenza di forme resistenti del virus.
A proposito, è stato un aumento significativo della resistenza del virus dell'influenza a questo farmaco negli ultimi 3 anni (dall'1,9% nel 2004 al 91% nel 2006 negli Stati Uniti) ha causato la riduzione della frequenza del suo uso come mezzo per prevenire e curare l'infezione. Gli svantaggi della rimantadina includono il rischio di eventi avversi gravi dal sistema nervoso centrale (irritabilità, compromissione della concentrazione, insonnia), che si verificano nel 3-6% dei pazienti, il rischio di disturbi nell'attività del tratto gastrointestinale (nausea, perdita di appetito).
Infine, l'uso di rimantadina è limitato a una serie di controindicazioni: deve essere usato con cautela negli anziani, con gravi violazioni del fegato, nonché in pazienti con prontezza convulsiva aumentata (epilessia).
Inibitori della neuroaminidasi
La neuroaminidasi (sialidasi) è uno degli enzimi chiave coinvolti nella replicazione dei virus dell'influenza A e B. Quando inibisce la neuroamidinasi, la capacità dei virus di penetrare nelle cellule sane è ridotta, la loro resistenza all'azione protettiva delle secrezioni respiratorie viene ridotta e quindi l'ulteriore diffusione dell'infezione nel corpo viene inibita. Inoltre, gli inibitori della neuroaminidasi possono ridurre la produzione di citochine (IL-1 e fattore di necrosi tumorale), prevenendo lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale e indebolendo tali manifestazioni sistemiche di un'infezione virale come febbre, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito.
Il farmaco oseltamivir in forma capsulata è usato per il trattamento e la prevenzione dell'influenza in pazienti di età superiore a 18 anni, sotto forma di sciroppo - per il trattamento di bambini a partire da 1 anno di età. Secondo i risultati degli studi clinici, il farmaco riduce significativamente la durata dei sintomi della malattia, la gravità del suo decorso, la frequenza delle complicanze. A fini profilattici, l'efficacia di oseltamivir è del 75%. La nausea e il vomito sono più comuni (10-12%) e mal di testa, vertigini, debolezza, insonnia, dolore addominale, diarrea, congestione nasale, mal di gola, tosse sono meno comuni (1-2,5%). Nella maggior parte dei casi, le reazioni avverse non richiedono l'interruzione del farmaco.
Oseltamivir viene prescritto 75-150 mg 2 volte al giorno per 5 giorni. Nei pazienti con clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min. la dose è ridotta di 2 volte. Alla fine di settembre 2007, la Commissione europea ha approvato le capsule di oseltamivir alla dose di 30 e 45 mg per il trattamento e la prevenzione dell'influenza di tipo A e B in pazienti di età pari o superiore a 1 anno. Un altro farmaco di questo sottogruppo, zanamivir, è un analogo strutturale dell'acido sialico, che funge da substrato naturale per la neuroamenidasi del virus dell'influenza. Pertanto, questo farmaco ha la capacità di competere con esso per il legame con i siti attivi dell'enzima. A causa della sua bassa biodisponibilità, zanamivir viene inalato solo se assunto internamente: in questo caso, la sua biodisponibilità è di circa il 20%. Lo Zanamivir è raccomandato per il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute con insorgenza di sintomi clinici non superiori a 36 ore.Il farmaco riduce significativamente la durata dell'infezione, migliora le condizioni dei pazienti, previene lo sviluppo di complicazioni nei pazienti con malattie causate sia dal virus di tipo A che dal virus di tipo B. usare zanamivir è 70-80%.
Nella maggior parte dei casi, lo zanamivir è ben tollerato dai pazienti. Le reazioni indesiderabili sono osservate solo nell'1,5% dei casi. I più comuni tra questi sono mal di testa, vertigini, nausea, diarrea, sinusite, mal di gola, broncospasmo. L'inalazione di Zanamivir avviene attraverso la bocca, utilizzando un dispositivo diskhaler. La dose raccomandata è di 2 inalazioni di 5 mg / die; il primo giorno di trattamento, l'intervallo tra le inalazioni dovrebbe essere di almeno 2 ore, nei giorni successivi, le inalazioni dovrebbero essere eseguite con un intervallo di 12 ore, di solito alla stessa ora. La durata del trattamento è di 5 giorni.
Terapia antibatterica
Indipendentemente da quanto sia significativa la terapia antivirale in ON, essa, ovviamente, "non abolisce" completamente l'uso di ABP, perché, come è già stato detto, in alcuni casi è causata da pertosse e paratibio patogeni. Con una tale genesi della malattia, che, di regola, è accompagnata da una tosse isterica, che abbaia per almeno 2 settimane, è già impossibile fare a meno degli antibiotici.
Prendo atto che tra gli antibiotici in questo caso, la preferenza è data all'eritromicina (0,25-0,5 g 4 volte al giorno per 14 giorni) o più moderni macrolidi, azitromicina e claritromicina.
Altre aree di terapia
In quelle situazioni cliniche, quando la tosse è intensa, provoca un significativo disagio fisico e psicologico (cioè influenza negativamente la qualità della vita), viene mostrato il trattamento sintomatico dell'ABO. La scelta del farmaco antitosse deve essere fatta singolarmente, tenendo conto del meccanismo d'azione, dell'attività antitosse del farmaco, del rischio di effetti collaterali, della presenza di comorbidità e di possibili controindicazioni. Va ricordato che con la tosse acuta e breve nel trattamento della SARS, l'effetto antitosse di preparati contenenti destrometorfano e codeina è minimo. Al contrario, l'effetto di questi farmaci è evidente con tosse prolungata o OB sviluppato sullo sfondo di malattie broncopolmonari croniche.
Quando si tossisce con uno scarico di escreato viscoso, viene data preferenza agli agenti mucolitici - ambroxolo, acetilcisteina, carbocisteina, bromexina (sono tutti disponibili senza prescrizione medica). Il meccanismo di azione di questi fondi si basa sulla rimozione delle secrezioni bronchiali dal tratto respiratorio riducendo la sua viscosità, ma con un aumento della quantità di espettorato. I farmaci espettoranti aumentano la secrezione di muco a causa dell'irritazione riflessa delle ghiandole della mucosa bronchiale. In particolare, l'ambroxolo ha, insieme all'attività della secrezione broncosecretolitica. Aggiungi i risultati della ricerca attualmente pubblicati che hanno dimostrato l'efficacia dei broncodilatatori salbutamolo e fenoterolo nel trattamento dei pazienti con ABOUT. È stato dimostrato che l'uso di questi farmaci è accompagnato da una diminuzione della durata della tosse. Pertanto, l'uso di broncodilatatori è giustificato in pazienti con tosse persistente e segni di iperattività bronchiale.
Allontanarsi dagli stereotipi
In conclusione, l'articolo vorrebbe tornare a dove abbiamo iniziato. Nonostante il fatto che, come abbiamo scoperto, la terapia antibiotica per RD sia indicata solo per varianti cliniche rigorosamente definite di questa malattia, molti pazienti credono incondizionatamente nell'universalità e "onnipotenza" dell'ABP. Quindi, durante un sondaggio telefonico della popolazione, che è stato condotto nel 2003-2004. in 10 città della Federazione Russa, la maggior parte degli intervistati ha dichiarato che gli antibiotici sono efficaci per le infezioni virali, possono ridurre la temperatura corporea e dovrebbero essere sempre usati durante la tosse. Più del 30% degli intervistati ha riferito di assumere antibiotici per tali malattie senza prescrizione medica. Sfortunatamente, il livello di conoscenza di molti specialisti farmaceutici lascia molto a desiderare. Un altro studio ha analizzato il parere dei farmacisti sui pazienti che si riferiscono direttamente a loro con i sintomi di una malattia ENT infettiva (incluso un OB). Le persone precedentemente istruite hanno fatto appello alle farmacie con una richiesta di raccomandare un trattamento per un "parente malato", utilizzando uno "scenario" chiaramente definito per descrivere i segni della malattia. La raccomandazione più competente - per consultare un medico senza ambiguità - gli specialisti farmaceutici hanno dato solo nel 25% dei casi. Nel 60% dei casi, gli specialisti della farmacia hanno prescritto la farmacoterapia al paziente e più del 40% di loro ha fornito consigli sull'assunzione di antibiotici sistemici, che avrebbero dovuto acquistare nella stessa farmacia senza la prescrizione del medico. Inoltre, sono stati spesso suggeriti potenziali farmaci tossici (Levomitsetina), ABP, a cui è presente un alto livello di resistenza (cotrimoxazolo), nonché antibiotici a lungo termine (Ampioks, Oletetrin, ecc.).
Speriamo che i dati sull'ambiguità della patogenesi di AB, il grande "peso specifico" dei farmaci antivirali nel suo trattamento, esposti in questo materiale aiuteranno i lavoratori della "prima tabella" ad essere più cauti nel consigliare i visitatori sulla farmacoterapia di questa malattia. Alla fine, ne trarranno beneficio sia i pazienti sia la stessa farmacia.
Fonte: rivista delle farmacie russe 17/2008
Farmaci essenziali per il trattamento della bronchite
Quando l'infiammazione della mucosa bronchiale, la scelta dei farmaci necessari è un fattore fondamentale nel trattamento. I farmaci per la bronchite sono utilizzati in ogni caso della malattia è diverso. La loro scelta dipende dallo stato della persona e dalla sua tolleranza individuale a varie sostanze attive sintetiche e naturali.
Le cause della bronchite possono essere vari effetti patologici sulla mucosa dell'albero bronchiale, da cui il medico respinge, prescrivendo il trattamento al paziente.
Di seguito consideriamo quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento sintomatico e primario della malattia, i loro effetti positivi e negativi sul corpo del paziente, se disponibili.
La decisione di scegliere un prodotto medico
Il rimedio per la bronchite viene scelto tenendo conto delle condizioni del paziente, i sintomi della bronchite in lui. Prima di acquistare farmaci, è necessario visitare un medico per la nomina di agenti terapeutici.
Non esiste una pillola universale che possa guarire la bronchite in un giorno. I farmaci per la bronchite sono considerati diversi, al fine di influenzare in modo completo l'agente eziologico della malattia e dei sintomi.
Esistono molti farmaci diversi basati sullo stesso principio attivo. La fiducia è necessaria per i produttori farmacologici certificati e provati, in modo da non ottenere un falso. Quindi, quali farmaci per l'infiammazione bronchiale hanno ricevuto feedback positivi dai pazienti? Quali sostanze dovrebbero essere utilizzate per sbarazzarsi dei sintomi della bronchite e della malattia stessa?
Farmaci antivirali
La bronchite si verifica più spesso a causa della penetrazione di virus nel corpo umano. Semplicemente non possono essere fermati nello sviluppo e nella riproduzione, quindi si usano mezzi che possono avere un effetto antivirale.
Ingavirin
Questo farmaco non è usato in pediatria, adatto per l'uso da parte di adulti durante lo sviluppo di malattie virali. Influisce attivamente sui virus dell'influenza di diversi ceppi, adenovirus. Il principio attivo è l'acido pentidico imidazililetanidico.
Il farmaco non consente ai virus di moltiplicarsi, inibendo questo processo nella fase della fase nucleare. Per la prevenzione e il trattamento si applicherà 1 capsula al giorno. Il farmaco ha anche effetti anti-infiammatori, riducendo le manifestazioni dell'intossicazione generale del corpo.
Il prezzo del farmaco da 400 rubli. Il farmaco è disponibile per le persone con mezzi moderati.
Kagocel
I farmaci antivirali per la bronchite non hanno sempre un impatto sui virus. Negli adulti con bronchite, questo farmaco non influenza i virus stessi, ma stimola la produzione di interferone, che distrugge i microrganismi patologici. Il farmaco prende il nome dal suo principio attivo.
Medicina usata per bambini sopra i 6 anni e adulti. Forse il suo uso nell'herpes. Per un effetto terapeutico, la lezione dovrebbe essere presa come descritto nelle istruzioni o come prescritto da uno specialista. Lo strumento può essere acquistato entro 250 rubli.
rimantadina
Il principio attivo - la rimantadina - è efficace per diversi ceppi di virus influenzale, encefalite trasmessa dalle zecche e altri virus. Ha molte controindicazioni ed effetti collaterali, non è usato nel trattamento di bambini sotto i 7 anni di età. Applicare come indicato da un medico. Prezzo - circa 75 rubli.
Un trattamento efficace della bronchite può essere effettuato con l'aiuto di altri farmaci antivirali, quando si seleziona un farmaco che è necessario concentrarsi sul suo principio attivo e per molti il fattore importante nella scelta è il prezzo del farmaco.
Farmaci antibatterici
Gli antibiotici per la bronchite sono usati solo come prescritto dal medico curante. La lista degli antibiotici raccomandati può essere grande quando i batteri vengono rilevati durante l'infiammazione bronchiale, diversi gruppi di sostanze antibatteriche agiscono contro la bronchite.
Durante l'uso di antibiotici, è meglio bere farmaci antistaminici per prevenire una reazione allergica all'agente antimicrobico.
Il trattamento della bronchite è effettuato da tali gruppi antibiotici: penicilline, macrolidi, cefalosporine e fluorochinoloni.
macrolidi
Gli antibiotici macrolidi hanno un effetto minimamente tossico (eritromicina, claritromicina, spiramicina e altri).
penicilline
Spesso con la bronchite vengono prescritti antibiotici del gruppo della penicillina o della penicillina semisintetica, poiché questi farmaci possono curare le malattie con l'azione di vari agenti patogeni. Il rimedio alla penicillina è caratterizzato da un farmaco ad ampio spettro. Questi sono i farmaci per la bronchite: Flemoxin, Amoksilav e altri.
fluorochinoloni
Alcuni farmaci fluorochinolonici (ad esempio la levofloxacina) sono usati per malattie gravi, ostruzioni, bronchiti croniche e per le sue complicanze: polmonite, pleurite e così via.
Va notato che non esiste un antibiotico economico, quindi la terapia antibiotica richiede il costo di batteri benefici del corpo e delle finanze.
Farmaci anti-infiammatori
In un adulto con immunità normale, l'insorgenza della malattia è accompagnata da ipertermia e debolezza. La ragione di questo stato di salute - la diffusione del processo infiammatorio nei bronchi. Quali farmaci dovrebbero essere usati per prevenire lo sviluppo di infiammazione?
Il trattamento di ipertermia e infiammazione spesso coincide con la stessa preparazione. I farmaci antipiretici di solito aiutano con effetti anti-infiammatori. Cosa significa trattare la bronchite?
paracetamolo
Questa sostanza ci è nota dalla culla. Puoi prenderlo senza paura di effetti collaterali pericolosi. È usato perfino in pratica pediatrica, il trattamento solo in bambini e adulti differisce in dosaggio del principio attivo. Per i bambini, è usato come sciroppo per bronchite.
ibuprofene
Questa sostanza ha anche proprietà antipiretiche, antinfiammatorie e analgesiche. Il loro trattamento è sintomatico della febbre e della diffusione attiva dell'infiammazione. I preparati basati su questa sostanza sono chiamati diversamente, ma il suo effetto non cambia. Se il paziente dice: "Bevo, ma non c'è alcun effetto", il farmaco deve essere sostituito.
I farmaci elencati per la bronchite e la tosse negli adulti influenzano indirettamente il processo infiammatorio. La bronchite è una buona medicina che contiene la sostanza fenspirid. Questa sostanza ha la migliore attività antinfiammatoria nelle vie aeree. È contenuto principalmente negli sciroppi. Lo sciroppo in caso di bronchite con fenspiride mostra buoni risultati sia durante l'uso indipendente che in combinazione con antibiotici. I preparati con fenspiride contribuiscono anche alla riduzione del broncospasmo. Contenuto in Erespal (questa medicina per bronchite viene usata per i bambini), Sirespa, Epistato. In alcuni casi difficili, è stato prescritto per trattare un bambino di 6 mesi. Il costo di tali farmaci nell'intervallo da 200 a 500 rubli.
Medicina per la tosse
Tutti gli sciroppi per la tosse e le compresse hanno effetti diversi. In caso di bronchite è necessario utilizzare diversi gruppi di farmaci mirati al diradamento, all'espettorazione dell'espettorato e alla soppressione del riflesso della tosse.
mucolitici
L'effetto principale dei mucolitici negli sciroppi e nelle compresse per la bronchite è aumentare il muco e assottigliare l'espettorato. Questo è necessario per assicurare il suo rilascio rapido e finale del loro lume bronchiale. Il nome dei mucolitici può essere diverso. Hai bisogno di sapere che cosa il principio attivo nel farmaco agisce sulla tosse e l'espettorato.
acetilcisteina
Questa sostanza aiuta a sbarazzarsi della tosse bronchiale diluendo espettorato e rimuoverlo. Quindi la necessità di un riflesso della tosse scomparirà. Questa sostanza è controindicata per i bambini sotto i 3 anni. Se un bambino piccolo ha preso un farmaco per curare la bronchite con acetilcisteina, non sarà in grado di tossire una grande quantità di espettorato - questo peggiorerà drammaticamente la sua condizione.
Non dovresti prendere pillole per la tosse per la bronchite con questa sostanza contemporaneamente agli antibiotici. Meglio aspettare un po 'di tempo. Questa sostanza è contenuta nei preparati di ACC, Fluimucil, Viks attivi e altri.
karbotsistein
Questa sostanza è simile in linea di principio alla precedente. Normalizza la quantità di espettorato, contribuendo alla sua normale consistenza per uscire dal corpo. Se la futura mamma vedesse farmaci con carbocisteina nel primo trimestre di gravidanza, influenzerebbe negativamente la salute del feto. La carbocisteina è contenuta nei preparati di Fluditek, Bronhobos e altri.
Mucolitici - regolatori dell'espettorato
Durante lo sviluppo della bronchite, le pillole per la tosse aiuteranno il corpo a rimuovere l'espettorato con microflora patologica. Questi sono farmaci con un effetto dimagrante ed espettorante.
ambroxol
Questa sostanza è di origine sintetica, ha lo scopo di diluire l'espettorato denso e quindi di rimuoverlo. Le compresse di bronchite con Ambroxol sono usate in età adulta, gli sciroppi sono usati per i bambini.
Il principio attivo riduce leggermente l'intensità della tosse e quindi ha un piccolo riflesso antitosse. Ambroxol è anche usato per inalazione. Quando questa sostanza viene inalata con un nebulizzatore, la terapia avviene molto più velocemente e in modo più efficiente.
Ambroxol si trova nei preparati Lasolvan, Ambrosan, Medox. Flavamed, Bronhorus e altri. L'effetto dell'antibiotico utilizzato per la bronchite è significativamente migliorato se si usa ambroxolo.
Bromhexinum
Questa è la seconda sostanza più popolare dopo ambroxolo con tosse bronchiale. È consentito utilizzarlo in pediatria. Aiuta anche a ridurre la viscosità e lo spessore del muco patologico, è coinvolto nella sua rimozione.
La bromexina è contenuta nei preparati: Bronchosan, Kashnol e altri.
broncodilatatori
Per alleviare lo spasmo a volte con bronchite è necessario usare broncodilatatori. Influenzano i muscoli dei bronchi, rimuovendo il suo spasmo. Per facilitare la respirazione del paziente e la mancanza di respiro in caso di espirazione (se la bronchite è complicata dall'ostruzione), è necessario utilizzare farmaci broncodilatatori. Uno spray o spray agirà rapidamente. Anche le inalazioni che usano questi agenti sono efficaci.
Flomax
Usato come medicina locale, non agisce in modo sistemico. È usato per l'asma bronchiale e la sindrome ostruttiva.
salbutamolo
È anche un broncodilatatore che colpisce la muscolatura liscia dei bronchi. Come risultato della sua azione, viene rimosso un broncospasmo. Allevia rapidamente lo spasmo, la sua azione dura per 4-6 ore. L'uso di tutti i farmaci deve essere concordato con il medico.
Quali farmaci sono presi per la bronchite: una lista
Tosse isterica, secca: la fase iniziale della bronchite. Una tosse umida e pesante con catarro è il suo prossimo stadio. Per lungo tempo, tosse persistente, espettorato verdastro - possibili segni di polmonite.
Per prevenire complicazioni, ai primi sintomi di bronchite è necessario iniziare il trattamento con alcuni farmaci. I farmaci per la bronchite sono ampiamente rappresentati in articoli farmaceutici, ogni giorno nuovi prodotti appaiono sugli scaffali.
E va tenuto presente che ogni farmaco ha la propria direzione e ogni singolo metodo di applicazione. In questo articolo discuteremo come trattare la bronchite nei farmaci per adulti e quali farmaci vengono utilizzati per questo.
Medicina per la tosse bronchite
Negli adulti, i farmaci principali nella lotta contro la bronchite, naturalmente, possono essere chiamati preparazioni per la tosse che agiscono direttamente sul centro dei bronchi, dell'espettorato e della tosse. Sono chiamati mezzi espettoranti, cioè quelli che aiutano a spostare rapidamente il muco che si è accumulato sulle pareti dei bronchi.
Per espettorati includono:
I farmaci antitosse sono prescritti nella prima fase della malattia al fine di fermare la tosse secca tosse. Se la tosse è già bagnata, questi fondi non vengono mostrati.
Preparati per la tosse combinati. Contengono sostanze che inibiscono il centro della tosse, hanno effetti anti-infiammatori e stimolano l'attività dell'apparato respiratorio.
Vale la pena sapere che i preparativi per l'azione espettorante e antitosse non sono affatto prescritti allo stesso tempo: questa combinazione è molto pericolosa per la vita di una persona, poiché porta ad una grande quantità di espettorato nei polmoni e, di conseguenza, la forma della bronchite diventa polmonite totale. Leggi anche come scegliere uno sciroppo per la tosse.
Antibiotici per la bronchite
Gli antibiotici di questa serie agiscono distruttivamente sulle pareti dei batteri, la loro azione è diretta solo contro i microrganismi dannosi e non c'è alcun danno per l'organismo nel suo insieme.
Blocca la riproduzione dei microbi a causa dell'interruzione della produzione di proteine nelle cellule.
Gli antibiotici ad ampio spettro, fanno bene con i microrganismi resistenti alle penicilline.
Antibiotici per la bronchite di un ampio spettro di azione, il loro uso frequente porta alla rottura del tratto gastrointestinale, provoca la disbatteriosi.
Gli antibiotici sono necessari per il trattamento della bronchite?
Poiché nella maggior parte dei casi gli agenti causali della bronchite sono virus, non ha senso prendere antibiotici. Tuttavia, se la temperatura non diminuisce entro 5 giorni, persistono forti debolezze e debolezza, appare una mancanza di respiro, l'espettorato diventa verde e abbondante e l'esame del sangue mostra segni di un'infezione batterica, quindi non si può fare a meno di loro.
Sono preferiti i farmaci antibatterici ad ampio spettro: cefalosporine, penicilline protette, macrolidi.
Avete bisogno di farmaci antivirali per il trattamento della bronchite?
Se la bronchite si verifica sullo sfondo dell'influenza, allora i farmaci antivirali possono essere utilizzati per la terapia. I preparati per interferone possono essere utilizzati per via intranasale, cioè l'instillazione nel naso per bambini e adulti.
I farmaci antivirali popolari, che sono principalmente destinati agli adulti, includono:
L'uso di altri farmaci antivirali per ARVI e l'influenza oggi è ampiamente pubblicizzato e raccomandato, tuttavia, non vi è alcuna ricerca convincente e prove del loro effetto e sicurezza, quindi la decisione di usarli è una questione personale. Inoltre, se sono passati più di 2 giorni dall'insorgenza della malattia, non ha senso iniziare a riceverli, non vi è alcun effetto da attendere.
inalazione
È anche molto efficace nel trattamento della tosse con bronchite con un nebulizzatore. La particolarità di questo metodo di trattamento è che il nebulizzatore trasforma la sostanza medicinale in un aerosol facilmente digeribile.
I farmaci possono essere abbastanza diversi: rimedi a base di erbe, antibiotici, broncodilatatori e mucolitici. Il nebulizzatore è utilizzato non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione della bronchite.
Regime per la bronchite
È necessario osservare principalmente la dieta di cereali, latticini, durante il periodo di malattia il corpo ha bisogno soprattutto di vitamine, è meglio se queste sono vitamine naturali - frutta e verdura.
All'inizio della malattia, devi solo mantenere il riposo a letto per 2-3 giorni, poi puoi fare il riposo a metà letto per altri 3-4 giorni, quando diventa più facile, la temperatura sarà normale, puoi uscire e fare piccole passeggiate all'aria aperta, meglio nel parco, e non lungo l'autostrada.
Esercizi di respirazione
A casa, puoi eseguire i seguenti esercizi di respirazione:
- Stare in piedi. Fai un respiro profondo e allarga le braccia di lato. All'esito, ritorna alla posizione di partenza. Il numero di ripetizioni - 15-20;
- In posizione eretta mentre inspiri, alza le braccia sopra la testa. All'espirazione, prendi la posizione di partenza. Il numero di ripetizioni - 20-30;
- Esegui la rotazione del torace inspirando prima in un modo e poi nel secondo. All'esito, ritorna al suo stato originale.
Gli esercizi di cui sopra possono evitare broncospasmo - restringimento del lume dei bronchi. Tuttavia, non eliminano la causa della malattia.
Remantadin - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (compresse da 50 mg) del farmaco per il trattamento e la prevenzione dell'influenza negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza
In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Rimantadine. Recensioni presentate dei visitatori del sito - consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso della rimantadina nella loro pratica. Molto di chiedere attivamente aggiungere le proprie recensioni del preparato: aiuto o non aiuta la medicina per sbarazzarsi della malattia, che sono stati osservati complicazioni e gli effetti collaterali non può essere invocato dal costruttore nel sommario. Analoghi di rimantadina in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento e la prevenzione dell'influenza negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.
Remantadin è un agente antivirale derivato da adamantano. Il principale meccanismo di azione antivirale è l'inibizione della fase iniziale della riproduzione specifica dopo che il virus è entrato nella cellula e prima della trascrizione iniziale dell'RNA. L'efficacia farmacologica è garantita inibendo la riproduzione del virus nella fase iniziale del processo di infezione.
Attivo contro vari ceppi del virus dell'influenza A (specialmente del tipo A2), così come i virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche (primavera-estate dell'Europa centrale e russa), che appartengono al gruppo degli arbovirus della famiglia Flaviviridae.
struttura
Rimantadina cloridrato + eccipienti.
farmacocinetica
Dopo l'ingestione è lentamente, quasi completamente assorbito nell'intestino. La concentrazione nella secrezione nasale è del 50% superiore a quella del plasma. Metabolizzato nel fegato Escreto dai reni (15% - invariato, 20% - sotto forma di metaboliti idrossili).
testimonianza
- prevenzione e trattamento precoce dell'influenza negli adulti e nei bambini di età superiore ai 7 anni;
- prevenzione dell'influenza durante epidemie negli adulti;
- prevenzione dell'encefalite da zecche di eziologia virale.
Forme di rilascio
Altre forme di dosaggio del farmaco, tra cui sciroppo o capsule, non esistono, forse questi farmaci sono falsi.
Istruzioni per l'uso e il dosaggio
Dentro, dopo aver mangiato, il 1o giorno - 100 mg 3 volte (o 300 mg una volta), il 2o e 3o giorno - 100 mg 2 volte, il 4o giorno - 100 mg 1 volta; bambini da 7 a 10 anni - 50 mg 2 volte al giorno, da 11 a 14 anni - 3 volte al giorno. Il corso è di 5 giorni.
Come profilattico, 50 mg una volta al giorno per 10-15 giorni.
Dopo il morso di una zecca encefalitica - 100 mg 2 volte al giorno per le prossime 72 ore.
Effetti collaterali
- dolore epigastrico;
- flatulenza;
- aumento dei livelli di bilirubina nel sangue;
- bocca secca;
- anoressia;
- nausea, vomito;
- mal di testa;
- insonnia;
- nervosismo;
- vertigini;
- disturbo della concentrazione;
- sonnolenza;
- ansia;
- irritabilità;
- stanchezza;
- reazioni allergiche.
Controindicazioni
- malattia epatica acuta;
- malattia renale acuta e cronica;
- ipertiroidismo;
- la gravidanza;
- bambini fino a 7 anni;
- Ipersensibilità alla Rimantadina (principio attivo della Rimantadina farmaco).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Controindicato in gravidanza.
Istruzioni speciali
Rimantadina è usata con cautela nei casi di ipertensione arteriosa, epilessia (inclusa la storia) e aterosclerosi dei vasi cerebrali.
L'uso della rimantadina può esacerbare le comorbidità croniche. I pazienti anziani con ipertensione arteriosa aumentano il rischio di ictus emorragico. Con le indicazioni di una storia di epilessia e terapia anticonvulsivante, il rischio di sviluppare un attacco epilettico aumenta con l'uso di rimantadina. In questi casi, la rimantadina viene utilizzata in una dose fino a 100 mg al giorno contemporaneamente alla terapia anticonvulsivante.
Con il virus dell'influenza B, la rimantadina ha un effetto antitossico.
L'uso congiunto con l'alcol non è raccomandato. Possibile sviluppo di complicanze del fegato, incluso insufficienza epatica.
La somministrazione profilattica è efficace nei contatti con i pazienti, nella diffusione dell'infezione in collettivi chiusi e ad alto rischio di sviluppare una malattia durante un'epidemia di influenza. Forse l'emergere di virus resistenti ai farmaci.
Interazione farmacologica
Con l'uso simultaneo di rimantadina si riduce l'efficacia dei farmaci antiepilettici.
Adsorbenti, leganti e agenti di rivestimento riducono l'assorbimento della rimantadina.
I mezzi, l'urina acidificante (cloruro di ammonio, acido ascorbico), riducono l'efficacia della rimantadina (a causa dell'aumento della sua escrezione da parte dei reni).
I mezzi urinari alcalinizzanti (acetazolamide, bicarbonato di sodio) aumentano la sua efficacia (ridotta escrezione dai reni).
La cimetidina riduce la clearance della rimantadina del 18%.
Analoghi del farmaco Remantadin
Analoghi strutturali del principio attivo (vengono anche aggiunti farmaci con un simile orientamento antivirale):
- Alguire;
- Amiksin (effetto simile);
- Arbidol (effetto simile);
- Ingavirin (effetto simile);
- Kagocel (effetto simile);
- Orvirem;
- rimantadina;
- Rimantadina Actitab;
- Rimantadine-STI;
- Rimantadina cloridrato.
Trattamento di bronchite con antibiotici
La bronchite è una malattia infiammatoria della mucosa dei bronchi, accompagnata da un restringimento del loro lume, difficoltà respiratorie, comparsa di tosse con espettorato. Ci sono bronchiti acute e croniche.
- Conformità con il riposo a letto;
- Bevi molti liquidi che aiutano a diluire l'espettorato;
- Farmaci anti-infiammatori e antipiretici;
- La nomina di farmaci antitosse e mucolitici.
Il trattamento della bronchite con antibiotici è il problema più difficile, la cui soluzione deve tenere conto della validità della terapia antibiotica.
La causa principale della bronchite acuta sono le infezioni virali, quindi l'uso di antibiotici non ha un effetto terapeutico. Inoltre, l'uso irragionevole di antibiotici può portare allo sviluppo di disbiosi intestinale, che provoca una diminuzione dell'immunità, provoca reazioni allergiche, forma l'immunità dei batteri agli antibiotici.
Molto spesso, gli antibiotici per il trattamento della bronchite vengono scelti empiricamente (senza condurre uno studio sulla sensibilità della microflora agli antibiotici).
La somministrazione profilattica di antibiotici ha un effetto negativo sul processo di guarigione. La maggior parte degli antibiotici (cloramfenicolo, eritromicina, penicillina, tetraciclina) può avere un effetto immunosoppressivo, indebolendo il sistema immunitario.
Gli antibiotici per il trattamento della bronchite acuta sono prescritti a bambini e adulti con i seguenti sintomi:
- Aumento della temperatura corporea oltre 38 ° C per 3 giorni o più;
- Dispnea (difficoltà a respirare);
- Grave intossicazione;
- Leucocitosi nell'analisi generale del sangue oltre 12.000 in 1 microlitro, accelerazione della VES più di 20 mm / h, spostamento della leucoformuly sinistra.
Terapia della bronchite acuta semplice
Il trattamento è di solito fatto su base ambulatoriale a casa.
- Modalità semi-letto raccomandata;
- Bevanda abbondante, in 1,5 - 2 volte il volume di bisogno di età quotidiana;
- Rispetto di una dieta lattiero-casearia, restrizione dei piatti taglienti, prodotti allergenici;
Terapia antivirale: interferone 5 cap. 4-6 volte al giorno. Quando l'eziologia adenovirale della bronchite viene prescritta DNA-ase. Con l'influenza, la rimantadina è raccomandata per i bambini di età superiore a 1 anno alla dose di 4 mg / kg di peso corporeo al giorno per 2 dosi. Ribavirina alla dose di 10 mg / kg di peso corporeo al giorno per 3-4 dosi da 3 a 5 giorni. Immunoglobulin è prescritto 0,1 - 0,2 ml / kg di peso corporeo al giorno per 3-4 dosi per manifestazioni acute di ARVI. L'assenza di una delle classi di immunoglobuline è una controindicazione per la terapia immunomodulatoria a causa del possibile sviluppo di gravi reazioni allergiche.
- Gli antibiotici sono prescritti in presenza di focolai ovvi di infezione batterica, pronunciati cambiamenti infiammatori dall'analisi del sangue generale, una tendenza a un decorso prolungato della malattia.
- Azitromicina 5 mg / kg di peso corporeo al giorno (dose iniziale - 10 mg / kg) per 5 giorni o agenti antibatterici del gruppo macrolidico. L'eritromicina è prescritta a 30-50 mg / kg al giorno (fino a 2 g / die) o all'oleandomicina 250-1000 milligrammi al giorno per 5 giorni.
- Inalazione raccomandata - soda, sale soda.
- Espettoranti per difficoltà nell'espettorazione dell'espettorato (Pertussina, Mukaltin, Radice di liquirizia, Thermopsis, Raccolta pettorale). I farmaci mucolitici sono prescritti per l'espettorato viscoso (Bronhikum, Erespal, Ambroxol, Mukopront, Lasolvan, Ascoril) in dosi di età.
- Il massaggio vibrante del torace viene prescritto a bambini e adulti con abbondante espettorato.
- Gli antitosse (Kofex, Sinekod) sono prescritti per una tosse secca dolorosa solo nei primi giorni della malattia.
L'uso di preparati a base di erbe espettoranti (anice, althea, piantaggine, elecampano, termopsi) aiuta ad aumentare la motilità dei bronchioli, a migliorare l'evacuazione dell'espettorato, ad aumentare la secrezione delle ghiandole bronchiali.
Trattamento della bronchite ostruttiva
Quando si tratta di bronchite ostruttiva nei bambini e negli adulti, vengono utilizzati i principi di trattamento della bronchite acuta semplice, ma è necessario considerare quanto segue:
- Il trattamento dei bambini con sintomi di bronchite ostruttiva, complicata da grave insufficienza cardiaca, viene effettuato solo in condizioni stazionarie. Secondo le indicazioni, viene prescritta l'ossigenoterapia.
- Conformità con il riposo a letto, la posizione del paziente con un capo sollevato.
- Bevanda abbondante, in presenza di indicazioni di somministrazione parenterale di liquido.
- Dieta a base di latte vegetale, alimentazione frazionata con cibo liquido o semi-liquido.
- In presenza di evacuazione delle prove del muco dell'albero tracheo-bronchiale mediante aspirazione.
- Con insufficienza respiratoria grave - inalazione con ossigeno umidificato.
- Broncodilatatori per inalazione: aerosol dosati (Berotek, Salbutamol, Berodual) 1 dose per inalazione o 2-3 dosaggi attraverso il distanziatore fino a 4 volte al giorno, o Berodual (tramite nebulizzatore) 0,5 ml per inalazione a bambini sotto i 6 anni, 1 ciascuno 0 ml per inalazione nei bambini di età superiore ai 6 anni. Se c'è evidenza, alupente 0,05% da 0,1 a 0,5 ml, per via intramuscolare, tenendo conto della dose di età.
- In assenza di effetti - l'introduzione di corticosteroidi Prednisolone 3-5 mg per chilogrammo di peso o desametasone 0,6 mg per chilogrammo di peso.
- Con l'efficacia del trattamento, è prescritta una terapia di supporto con b-agonisti o aminofillina alla dose di 4 mg per chilogrammo al giorno per 7-10 giorni.
- Con ripetute esacerbazioni della bronchite ostruttiva per la prevenzione dello sviluppo dell'asma, vengono prescritte inalazioni steroidee: Fliksotid-25-100 mg / die; Bekotid-200-300 mg / giorno; Ingakort -500-750 mg / giorno. Quando si usa il distanziatore, il dosaggio degli inalatori aumenta di 2-3 volte.
- Agenti antivirali: Remantadina, Interferone, Arbidolo, Anaferon, Kagocel, Immunale, Aflubina.
- Antibiotici: Azitromicina 5 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno fino a 5 giorni o un antibiotico appartenente al gruppo macrolidico (Vilprofen, Macropen, Rulid, Rovamycin, Erythromycin) da 7 a 10 giorni in una dose di età.
- Droghe mucolitiche: Mukaltin, Bronhikum, Ascoril, Lazolvan in dosi di età.
Trattamento per esacerbazioni di bronchite cronica
Durante un'esacerbazione, il trattamento viene eseguito come nella bronchite acuta. Inoltre, vengono utilizzati farmaci immunomodulatori, agenti antivirali, aerosolterapia. Con sintomi di broncospasmo, è indicata la nomina di mucolitici, broncodilatatori, corticosteroidi locali (Bekotid, Beclomet). Durante la remissione - follow-up, fisioterapia. Si raccomanda un trattamento di sanatorio nei sanatori locali e climatici.
Utilizzato efficacemente per il trattamento delle esacerbazioni della bronchite nei bambini fito-antibiotici Umkalor, prodotto in Germania. Il farmaco contiene il componente attivo dell'estratto alcolico di pelargonium, ha un effetto batteriostatico ed è un'alternativa efficace alla terapia antibatterica standard.
Un'altra medicina efficace per il trattamento della bronchite è Erespal, che ha un effetto broncodilatatore, anti-infiammatorio, anti-allergico. L'uso tempestivo di Erespal all'inizio della malattia consente di ridurre il dosaggio di antibiotici e accelerare il recupero.
Anche il broncodilatatore, l'effetto espettorante ha il farmaco Ascoril, il cui componente attivo è il broncodilatatore Salbutamolo.
Prevenzione delle malattie respiratorie
Le misure preventive sono principalmente finalizzate al trattamento tempestivo di raffreddori, infezioni virali respiratorie acute, influenza, sinusite, bronchite acuta e polmonite, nonché allergie, che è una delle cause del broncospasmo. Durante le epidemie stagionali di raffreddori, si raccomanda l'uso di agenti antivirali e immunostimolanti (immunitario, aflubina, arbidolo, Kagocel, anaferon). Per la prevenzione dell'influenza - Tamiflu o immunizzazione specifica (vaccino Grippol). Osservanza rigorosa raccomandata dal medico curante. Indurimento del corpo e moderata attività fisica contribuiscono ad un aumento delle difese immunitarie del corpo.