La parte facciale del cranio è composta da diverse formazioni cave - i seni nasali (seni paranasali). Sono spazi aerei accoppiati e si trovano vicino al naso. I più grandi sono considerati seni mascellari o mascellari.
anatomia
Un paio di seni mascellari è, come suggerisce il nome, nella mascella superiore, vale a dire, tra il bordo inferiore dell'orbita e un numero di denti nella mascella superiore. Il volume di ciascuna di queste cavità è di circa 10-17 cm 3. Potrebbero non avere la stessa dimensione.
I seni mascellari si verificano in un bambino anche durante lo sviluppo fetale (all'incirca alla decima settimana di vita embrionale), ma la loro formazione continua fino all'adolescenza.
Ogni seno mascellare ha diverse pareti:
Tuttavia, questa struttura è tipica solo per gli adulti. Nei neonati, i seni mascellari assomigliano a piccoli diverticoli (protrusioni) delle mucose nello spessore della mascella superiore.
Solo all'età di sei anni questi seni acquisiscono la forma familiare di una piramide, ma differiscono in piccole dimensioni.
Pareti del seno
Le pareti del seno mascellare sono ricoperte da un sottile strato di membrana mucosa - non più di 0,1 mm, che consiste di cellule cilindriche dell'epitelio ciliato. Ciascuna delle cellule ha molte microscopiche ciglia mobili, e fluttua continuamente in una certa direzione. Questa caratteristica dell'epitelio ciliato contribuisce alla rimozione efficace delle particelle di muco e polvere. Questi elementi all'interno dei seni mascellari si muovono in un cerchio, andando verso l'alto - nella regione dell'angolo mediale della cavità, dove l'anastomosi è localizzata, collegandola con il passaggio nasale medio.
Le pareti del seno mascellare si differenziano per struttura e caratteristiche. In particolare:
- I medici considerano la parete mediale il componente più importante, viene anche chiamata nasale. Si trova nella proiezione del passaggio nasale inferiore e medio. La sua base è la placca ossea che, man mano che si estende, diventa via via più sottile e diventa una doppia membrana mucosa nell'area del passaggio nasale medio. Dopo che questo tessuto raggiunge la zona anteriore del passaggio nasale medio, forma un imbuto, il cui fondo è una fistola (apertura) che forma la connessione tra il seno e la cavità nasale stessa. La sua lunghezza media va dai tre ai quindici millimetri e la sua larghezza non supera i sei millimetri. La localizzazione superiore dell'anastomosi complica in qualche modo l'uscita del contenuto dai seni mascellari. Questo spiega le difficoltà nel trattamento delle lesioni infiammatorie di questi seni.
- La parete anteriore o anteriore si estende dal bordo inferiore dell'orbita al processo alveolare, che è localizzato nella mascella superiore. Questa unità strutturale ha la più alta densità nel seno mascellare, è ricoperta da tessuti molli della guancia, così che è abbastanza possibile sondare. Sulla superficie anteriore di tale setto si localizza una piccola cavità piatta nell'osso, che ha ricevuto il nome della fossa canina o canina e rappresenta un posto nella parete anteriore con uno spessore minimo. La profondità media di tale tacca è di sette millimetri. In alcuni casi, la fossa canina è particolarmente pronunciata, quindi è strettamente adiacente alla parete mediale del seno, che può rendere difficile l'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche. Vicino al margine superiore della depressione, si trova il forame infraorbitale attraverso il quale passa il nervo infraorbitale.
- La parete più sottile nel seno mascellare è la parte superiore o orbitale. È nel suo spessore che il lume del tubo del nervo infraorbitale è localizzato, che a volte confina direttamente con le membrane mucose che coprono la superficie di questa parete. Questo fatto deve essere preso in considerazione durante il curettage delle mucose durante l'intervento chirurgico. Le parti posteriori di questo seno toccano il labirinto etmoide e il seno sfenoidale. Pertanto, i medici possono usarli come accesso a questi seni. Nella sezione mediale, si trova il plesso venoso, che è strettamente connesso con le strutture dell'apparato visivo, il che aumenta il rischio che i processi infettivi passino loro.
- La parete posteriore del seno mascellare è spessa, costituita da tessuto osseo e si trova nella proiezione della mascella superiore. La sua superficie posteriore è trasformata in una fossa pterigopolmonare e lì, a sua volta, è localizzato il nervo mascellare con l'arteria mascellare, lo pterigopalatomo e la pterigopatatomia del plesso venoso.
- Il fondo del seno mascellare è la sua parete inferiore, che nella sua struttura è la parte anatomica della mascella superiore. Ha uno spessore piuttosto piccolo, quindi la puntura o la chirurgia vengono spesso eseguite attraverso di essa. Con dimensioni medie dei seni mascellari, il loro fondo è localizzato approssimativamente a livello con il fondo della cavità nasale, ma può anche scendere. In alcuni casi, le radici dei denti escono dalla parete inferiore: si tratta di una caratteristica anatomica (non di una patologia) che aumenta il rischio di sviluppare sinusiti odontogene.
I seni mascellari sono i seni più grandi. Confina con molte parti importanti del corpo, quindi il processo infiammatorio in esse può essere molto pericoloso.
Seno mascellare: struttura, funzione, malattie
Il più grande seno paranasale è il mascellare, o, come viene anche chiamato, mascellare. Ha ricevuto il suo nome grazie alla sua posizione speciale: questa cavità riempie quasi tutto il corpo della mascella superiore. La forma e il volume dei seni mascellari differiscono a seconda dell'età e delle caratteristiche individuali della persona.
La struttura del seno mascellare
I seni mascellari compaiono prima del resto delle cavità accessorie. Nei neonati, sono piccole fosse di fossa. I seni mascellari sono completamente sviluppati dal periodo della pubertà. Tuttavia, raggiungono la loro dimensione massima in età avanzata, perché a volte si verifica il riassorbimento osseo.
I seni mascellari comunicano con la cavità nasale per mezzo di una fistola - un canale di connessione stretto. Nello stato normale, sono pieni di aria, vale a dire pneumatized.
All'interno, queste cavità sono rivestite da una membrana mucosa piuttosto sottile, che è estremamente povera nelle terminazioni nervose e nei vasi sanguigni. Questo è il motivo per cui spesso le malattie delle cavità mascellari sono asintomatiche per lungo tempo.
Distinguere tra le pareti superiore, inferiore, interna, anteriore e posteriore del malleus mascellare. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche, la cui conoscenza consente di capire come e perché si verifica il processo infiammatorio. Ciò significa che il paziente ha la possibilità di sospettare immediatamente i problemi nei seni paranasali e altri organi situati vicino a loro, oltre a prevenire adeguatamente la malattia.
Pareti superiori e inferiori
La parete superiore del seno mascellare ha uno spessore di 0,7-1,2 mm. Confina con l'orbita, quindi il processo infiammatorio nella cavità mascellare colpisce spesso gli occhi e l'occhio nel suo complesso. Inoltre, le conseguenze potrebbero essere imprevedibili.
Il muro di fondo è piuttosto sottile. A volte in alcune parti dell'osso è completamente assente, e i vasi che passano da qui e le terminazioni nervose sono separati dalla mucosa del seno paranasale solo dal periostio. Tali condizioni contribuiscono allo sviluppo della sinusite odontogena - un processo infiammatorio che si verifica a causa di danni ai denti, le cui radici sono adiacenti o penetrano nella cavità mascellare.
Parete interna
La parete interna, o mediale, confina con i passaggi nasali medi e inferiori. Nel primo caso, la zona adiacente è solida, ma piuttosto sottile. Attraverso esso è abbastanza facile fare una puntura del seno mascellare.
Il muro adiacente al passaggio nasale inferiore, ha una struttura membranosa per una distanza considerevole. Allo stesso tempo, c'è un buco attraverso il quale avviene il messaggio del seno mascellare e della cavità nasale.
Quando si intasa, inizia a formarsi un processo infiammatorio. Ecco perché anche un comune raffreddore deve essere trattato prontamente.
Sia il seno mascellare che il seno mascellare destro e sinistro possono avere una fistola lunga fino a 1 cm. A causa della sua posizione nella parte superiore e della relativa ristrettezza, la sinusite a volte diventa cronica. Dopo tutto, il deflusso dei contenuti delle cavità è molto più difficile.
Pareti anteriori e posteriori
La parete anteriore o anteriore del seno mascellare è considerata la più spessa. Copre i tessuti molli della guancia, ed è disponibile per la palpazione. Al centro della parete anteriore c'è una nicchia speciale - la fossa canina, che è orientata all'apertura della cavità mandibolare.
Questa cavità può essere di diverse profondità. Inoltre, nel caso in cui abbia una dimensione piuttosto grande, quando la puntura del seno mascellare viene prelevata dal passaggio nasale inferiore, l'ago può anche penetrare nell'orbita dell'occhio o nei tessuti molli della guancia. Questo spesso porta a complicazioni purulente, quindi è importante che uno specialista esperto conduca una procedura simile.
La parete posteriore della cavità mascellare corrisponde al tubercolo mascellare. La superficie posteriore viene trasformata nella fossa pterigopolmonare, dove si trova il plesso venoso specifico. Pertanto, con l'infiammazione dei seni paranasali vi è il rischio di infezione del sangue.
Funzioni del seno mascellare
I seni mascellari eseguono numerosi appuntamenti. Le funzioni principali sono le seguenti:
- formazione respiratoria nasale. Prima che l'aria penetri nel corpo, viene pulita, inumidita e riscaldata. Questi compiti implementano i seni paranasali;
- formazione di risonanza quando si crea una voce. Grazie alle cavità paranasali, viene prodotto un timbro e una sonorità individuali;
- formazione di odore. La superficie speciale dei seni mascellari è coinvolta nel riconoscimento degli odori.
Inoltre, l'epitelio ciliato delle cavità mascellari svolge una funzione di pulizia. Ciò è reso possibile dalla presenza di ciglia specifiche che si muovono nella direzione della fistola.
Malattie dei seni mascellari
Il nome privato per l'infiammazione dei seni mascellari è l'antrite. Il termine che generalizza la sconfitta delle cavità paranasali è sinusite. Di solito viene utilizzato per stabilire una diagnosi accurata. Questa formulazione indica la localizzazione del processo infiammatorio - i seni paranasali o altrimenti, i seni.
A seconda della concentrazione della malattia, ci sono diverse varietà di antriti:
- giusto quando è interessato solo il seno mascellare destro;
- lato sinistro, se l'infiammazione si verifica nella cavità paranasale sinistra;
- a due vie. Implica l'infezione in entrambe le aree.
In determinate circostanze, l'infiammazione può persino essere vista nella foto: il seno mascellare in caso di lesione presenta un gonfiore pronunciato. Questo sintomo richiede una visita immediata a un medico qualificato e l'adozione di misure raccomandate da uno specialista. Anche se, anche in assenza di segni visivi, è necessario trattare sinusite in modo tempestivo. Altrimenti, c'è il rischio di complicazioni.
Fessura del seno mascellare
Il seno mascellare è il più grande dei seni polmonari. Il suo volume è di 15 ml. I seni mascellari accoppiati spesso si sviluppano in modo asimmetrico e, di conseguenza, una differenza nello spessore delle loro pareti può causare un'errata interpretazione dei raggi X durante un esame.
Il seno di solito consiste in una camera, ma può avere tasche o addirittura essere multi-camera, il che può complicare la diagnosi e il trattamento.
L'apertura del seno mascellare si trova nella parte superiore del suo muro mediale; si apre nella cavità nasale non direttamente, ma attraverso una formazione tridimensionale sagittale chiamata imbuto reticolare. L'imbuto a traliccio si apre nel passaggio nasale centrale della fessura del lunare.
Anche la parete superiore o orbitale del seno mascellare è coinvolta nella formazione del fondo dell'orbita. Il nervo infraorbitale lo attraversa.
La parete mediale del seno mascellare è anche la parete laterale della cavità nasale. C'è un forame infraorbitale nella parete anteriore.
La parete posteriore del seno mascellare separa il seno dalla fossa pterigopibiale. Nella fessura pterigo-mascellare si trovano l'arteria mascellare, il pterigopalatus, i rami del nervo trigemino e le fibre nervose vegetative.
Il fondo del seno mascellare confina con le radici dei denti situati nella cresta alveolare del processo alveolare della mascella superiore; specialmente vicino alla cavità sono il 2 ° premolare e il 1 ° molare. Tale stretta vicinanza dei denti al seno mascellare può causare sinusite odontogena.
Prima dell'eruzione dei denti permanenti, ad es. fino all'età di sette anni, i seni mascellari sono di solito molto piccoli, poiché la mascella superiore contiene i rudimenti dei denti permanenti. La forma e le dimensioni finali del seno mascellare si ottengono solo dopo l'eruzione dei denti permanenti.
Complesso Ostiometale (colorato in verde):
1 - seno frontale; 2 - labirinto trellised; 3 - concha nasale medio;
4 - il lavandino nasale inferiore; 5 - seno mascellare; 6 - presa per gli occhi;
7 - cavità nasale; 8 - setto nasale; 9a - canalizzazione a griglia; 9b - tasca frontale;
10 - cellula orbitaria del labirinto etmoide; 11 - apertura del seno mascellare; 12 - fessura lunare.
Seno mascellare della mascella superiore
Il seno mascellare è il più grande dei seni paranasali (vedi Fig. 1). La forma del seno corrisponde fondamentalmente alla forma del corpo mascella superiore. Il volume del seno ha età e differenze individuali. Il seno può continuare nei processi alveolari, zigomatici, frontali e palatali. Nel seno distinguere le pareti superiori, mediali, anterolaterali, posterolaterali e inferiori. Appare prima degli altri seni e nei neonati c'è una piccola fossa. Il seno aumenta gradualmente durante il periodo della pubertà, e nella vecchiaia diventa ancora più dovuto al riassorbimento del tessuto osseo.
La parete superiore del seno, che la separa dall'orbita, per una maggiore distanza è costituita da una sostanza compatta e ha uno spessore di 0,7-1,2 mm, ispessimento sul bordo dell'infrastritale e processo zigomatico. La parete inferiore del canale infraorbitale e il solco infraorbitale sono molto sottili. A volte in alcune parti dell'osso è completamente assente e il nervo e i vasi sanguigni che passano attraverso questo canale sono separati dalla mucosa del seno mascellare solo dal periostio.
La parete mediale che delimita la cavità nasale consiste interamente di sostanza compatta. Il suo spessore è il più piccolo al centro del bordo inferiore (1,7-2,2 mm), il più grande - nella zona dell'angolo basso anteriore (3 mm). Alla transizione verso il muro posterolaterale, la parete mediale è sottile, quando si passa alla parete anteriore si ispessisce e contiene gli alveoli del cane. Nella parte superiore della schiena di questo muro c'è un foro - la fessura del mascellare che collega il seno con il passaggio nasale medio.
Il muro antero-laterale nella zona della fossa canina è un po 'depresso. A questo punto, consiste interamente di materia compatta e ha lo spessore più piccolo (0,2-0,25 mm). Con l'aumentare della distanza dalla parete della fossa si ispessisce (4,8-6,4 mm). Nei processi alveolari, zigomatici, frontali e il margine inferolaterale dell'orbita, le placche compatte di questo muro sono divise dalla sostanza spugnosa nell'esterno e nell'interno. La parete anterolaterale contiene diversi tubuli alveolari anteriori che si estendono dal canale infraorbitale alle radici dei denti anteriori e servono per il passaggio di vasi e nervi ai denti anteriori.
Fig. 1. seno mascellare; sega cranica frontale, vista posteriore:
1 - la scanalatura del seno sagittale superiore; 2 - cresta di gallo; 3 - piastra reticolare; 4 - seno frontale; 5 - labirinto trellised; 6 - presa per gli occhi; 7 - seno mascellare; 8 - apriscatole; 9 - foro incisale; 10 - processo di palatina; 11 - il lavandino nasale inferiore; 12 - il turbinato medio; 13 - il concha nasale superiore; 14 - piastra perpendicolare dell'osso etmoidale
La parete laterale posteriore è una piastra compatta che si espande durante la transizione ai processi zigomatici e alveolari e contiene una sostanza spugnosa in questi luoghi. Lo spessore della parete è il più piccolo nella parte superiore della schiena (0,8-1,3 mm), il più grande - vicino al processo alveolare a livello del 2 ° molare (3,8-4,7 mm). Nello spessore della parete posterolaterale si estendono i canalicoli alveolari posteriori, dai quali si estendono i rami, connettendosi con i canalicoli alveolari anteriori e centrali. Con una forte pneumatizzazione della mascella superiore, nonché a seguito di cambiamenti patologici, la parete interna dei tubuli diventa più sottile e la mucosa del seno mascellare è adiacente ai nervi e ai vasi alveolari.
La parete inferiore ha la forma di una grondaia, dove convergono le pareti anterolaterali, mediali e posterolaterali del seno. In alcuni casi, il fondo della grondaia è uniforme, in altri ha sporgenze corrispondenti agli alveoli dei 4 denti anteriori. La sporgenza degli alveoli dei denti è più pronunciata sulle mascelle, in cui il fondo del seno è uguale o inferiore al livello della cavità nasale. Lo spessore della placca compatta che separa il fondo degli alveoli del 2 ° molare dal fondo del seno mascellare spesso non supera 0,3 mm.
Ossificazione: a metà del 2 ° mese di sviluppo intrauterino, diversi punti di ossificazione appaiono nel tessuto connettivo dei processi nasali mascellari e mediali, che si fondono per la fine del terzo mese, formando il corpo, i processi nasali e palatali della mascella superiore. L'osso incisale ha un punto di ossificazione indipendente. Il 5-6 ° mese del periodo prenatale, il seno mascellare inizia a svilupparsi.
Anatomia umana ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Mascella superiore
La mascella superiore, la mascella, il bagno turco, si trova al centro del viso e si connette con tutte le sue ossa, così come con le ossa etmoidali, frontali e sfenoidali. La mascella superiore partecipa alla formazione delle pareti dell'orbita, delle cavità nasali e orali, dello pterigio e della fossa inferiore. Distingue il corpo e i quattro processi, di cui il frontale è diretto verso l'alto, l'alveolare - verso il basso, il palato è invertito medialmente e lo zigomatico - lateralmente. Nonostante il volume considerevole, la mascella superiore è molto leggera, dal momento che nel suo corpo c'è una cavità - seno mascellare sinusale (volume 4-6 cm3). Questo è il seno più grande tra quelli nelle ossa del cranio (Fig. 1-8,1-9, 1-10).
Fig. 1-8. Topografia della mascella superiore:
1 - processo frontale, processus frontalis; 2 - faccia anteriore, facies anteriore
Fig. 1-9. La struttura della mascella superiore destra, mascella (vista dal lato laterale): 1 - il processo frontale, processus frontalis; 2 - margine infraorbitale; 3 - forame infraorbitale, forame infraorbitale; 4 - tacca nasale, incisura nasale; 5 - canino fossa, fossa canina; 6 - spina nasale anteriore, spina nasale anteriore; 7 - elevazioni alveolari, juga alveolaria; 8 - incisivi; 9 - zanna; 10 - premolari; 11 - molari; 12 - processo alveolare, processus alveolaria; 13 - processo malarico, processus zygomaticus; 14 - forame alveolare, foramina alveolaria; 15 - tubero mascellare, tubero mascellare; 16 - solco infraorbitale; 17 - superficie orbitale del corpo della mascella, facies orbitalis; 18 - solco lamentoso, sulcus lacrimalis
Fig. 1-10. La struttura della mascella superiore destra, mascella (vista dal lato mediale): 1 - il processo frontale dell'osso mascellare; 2 - pettine trellised, crista ethmoidalis; 3 - solco lamentoso, sulcus lacrimalis; 4 - seno mascellare, seno mascellare; 5 - grande solco palatina; 6 - cresta nasale; 7 - solco palatale; 8 - processo alveolare; 9 - molari; 10 - processo di palatina, processus palatinus; 11 - premolari; 12 - fang; 13 - incisivi; 14 - canale incisale; 15 - spina nasale anteriore, spina nasale anteriore; 16 - superficie nasale (facies nasalis) dell'osso mascellare; 17 - cresta di conchiglia, crista conchalis
Il corpo della mascella superiore (corpo mascellare) ha 4 superfici: anteriore, infratemporale, orbitale e nasale.
La superficie frontale in alto è delimitata dal margine infraorbitale, al di sotto del quale si trova un foro con lo stesso nome, attraverso il quale escono vasi e nervi. Questo foro di 2-6 mm di diametro si trova all'altezza del 5 ° o 6 ° dente. Sotto questo buco si trova la fossa canina (fossa canim), che è il sito dell'inizio del muscolo, alzando l'angolo della bocca.
Sulla superficie infratemporale, c'è una collinetta della mascella superiore (tuber maxillae), sulla quale sono presenti 3-4 orifizi alveolari diretti verso le radici di grandi molari. Attraverso di loro passano i vasi e i nervi.
La superficie orbitale contiene una tacca a goccia, restringe la fessura orbitale inferiore (fissura orbitalis inferiore). Sul bordo posteriore di questa superficie si trova la scanalatura infraorbitale (sulcus infraorbitalis), che passa nel canale omonimo.
La superficie nasale è in gran parte occupata dalla fessura mascellare (iato maxillaris).
Processo alveolare (alveolare processus). È come una continuazione del corpo della mascella superiore verso il basso ed è un rullo osseo arcuatamente ricurvo con un rigonfiamento rivolto anteriormente. Il massimo grado di curvatura del processo è osservato a livello del primo molare. Il processo alveolare si unisce alla sutura mascellare con lo stesso processo della mascella opposta, nella parte posteriore, senza bordi visibili, passa nel tubero, medialmente nel processo palatale della mascella superiore. La superficie esterna dell'appendice, rivolta verso la soglia della bocca, è chiamata vestibolare (facies vestibularis), e l'interno, rivolto verso il cielo, è chiamato palatina (facies palatinus). L'arco dell'appendice (arcus alveolare) ha otto alveoli dentali (alveoli dentali) per le radici dei denti. Negli alveoli degli incisivi superiori e dei canini, si distinguono le pareti labiali e linguali e, negli alveoli dei premolari e dei molari, le pareti linguali e guance. Sulla superficie vestibolare del processo alveolare, ogni alveolo corrisponde ad elevazioni alveolari (juga alveolaria), più pronunciate negli alveoli dell'incisivo mediale e del cane. Gli alveoli sono separati l'uno dall'altro da setti interalveolari ossei (septa interalveolaria). Gli alveoli dei denti multi-radicali contengono setti inter-radice (septa interradicularia), che separano le radici del dente l'una dall'altra. La forma e la dimensione degli alveoli corrispondono alla forma e alle dimensioni delle radici dei denti. Nei primi due alveoli sono le radici degli incisivi, sono a forma di cono, nel 3 °, 4 ° e 5 ° alveoli sono le radici del cane e dei premolari. Hanno una forma ovale e sono leggermente schiacciati dalla parte anteriore a quella posteriore. Il cane alveolo è il più profondo (fino a 19 mm). Nel primo premolare degli alveoli, è spesso diviso per partizione inter-radicale in camere linguali e buccali. Negli ultimi tre alveoli, di piccole dimensioni, sono le radici dei molari. Questi alveoli sono divisi per setti inter-radicali in tre camere delle radici, di cui due rivolte verso il vestibolare e il terzo verso la superficie palatale del processo. Gli alveoli vestibolari sono un po 'compressi dai lati, e quindi la loro dimensione nella direzione antero-posteriore è minore che nel palato-buccale. Gli alveoli linguali sono più arrotondati. A causa del numero variabile e della forma delle radici del terzo molare, i suoi alveoli sono di forma diversa: possono essere singoli o divisi in 2-3 o più camere radice. Sul fondo degli alveoli si trovano una o più aperture che portano ai corrispondenti tubuli e servono per il passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi. Alveoli adiacenti alla placca esterna più sottile del processo alveolare, che è meglio espressa nei molari. Dietro il terzo molare, le placche compatte esterne ed interne convergono e formano un tubercolo alveolare (tubercolo alveolare).
L'area dei processi alveolari e palatali della mascella superiore, corrispondente agli incisivi, nell'embrione è un osso incisale indipendente, che è collegato alla mascella superiore per mezzo di una sutura incisale. Parte della sutura incisale sul confine tra l'osso incisale e il processo alveolare cresce prima della nascita. La cucitura tra l'osso incisale e il processo palatale è presente nel neonato e talvolta rimane nell'adulto.
La forma della mascella superiore è diversa individualmente. Ci sono due forme estreme della sua struttura esterna: stretta e alta, tipica delle persone con una faccia stretta, oltre che larga e bassa, di solito si trova nelle persone con una faccia larga (Figura 1-11).
Fig. 1-11. Forme estreme della struttura della mascella superiore, vista frontale: A - stretta e alta; B - largo e basso
Il seno mascellare è il più grande dei seni paranasali. La forma del seno corrisponde fondamentalmente alla forma del corpo mascella superiore. Il volume del seno ha età e differenze individuali. Il seno può continuare nei processi alveolari, zigomatici, frontali e palatali. Nel seno distinguere le pareti superiori, mediali, anterolaterali, posterolaterali e inferiori.
Materiali utilizzati: Anatomia, Fisiologia e Biomeccanica della dentizione: Ed. LL Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyaryova. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Caratteristiche della struttura e funzione del seno mascellare, malattie dei seni nasali
Il seno mascellare è un organo appaiato, una cavità situata a destra ea sinistra del naso. Altri nomi ─ seno mascellare, seno mascellare. È la più grande di tutte le cavità nasali. Occupa la maggior parte dell'osso, il volume di una media di 10-12 cm 3. Il tipo di seni dipende dalla costituzione individuale di una persona, può variare con l'età.
Com'è il seno paranasale
Il seno della mascella superiore assomiglia a una piramide tetraedrica composta da 5 pareti interne:
- top;
- inferiore;
- anteriore (anteriore);
- posteriore (posteriore);
- interno (mediale).
La parete superiore di medio spessore (non più di 1,2 mm), si trova sotto la presa per gli occhi. Avvicinandosi al processo degli zigomi e del bordo infraorbitale, si addensa. Nello spessore passa il nervo infraorbitale. Con l'infiammazione infettiva aumenta il rischio di coinvolgimento nel processo patologico dell'organo della vista.
Il muro di fondo è il più sottile. È formato dal processo alveolare della mandibola, che forma il confine tra il seno e la cavità orale. Alcune persone potrebbero non avere tessuto osseo nelle aree del setto. Esiste solo il periostio, che protegge i nervi e i vasi dalla membrana epiteliale. Questo è il fondo del seno, corrisponde anatomicamente ai fori degli ultimi 4 denti nella mascella superiore. Attraverso il foro del dente, puoi aprire il seno con l'accumulo di essudato. L'infiammazione acuta può coprire i denti, le gengive.
La parete mediale è in contatto con la cavità nasale. Consiste interamente di tessuto osseo spugnoso. Lo spessore nella parte centrale di 0,7-2,2 mm, al bordo dell'angolo basso anteriore a 3 mm. In alto e all'indietro sul muro c'è una fenditura ─ un foro che collega il seno mascellare con il passaggio nasale. È localizzato in alto, sotto il fondo stesso dell'orbita. Questa anatomia contribuisce al ristagno del muco e allo sviluppo dell'infiammazione. Il canale nasolacrimale è adiacente alla parte anteriore della parete mediale e le cellule del reticolo labirintico alla parte posteriore.
Anatomia del seno mascellare facciale copre la regione della mascella superiore tra il processo alveolare e il bordo sotto l'orbita. Questo è il muro più spesso del seno paranasale. All'esterno, blocca il tessuto muscolare del viso. A questo punto, il seno può essere palpato. Al centro c'è una rientranza ─ "canina fossa" (una sottile macchia della parete frontale). Lungo il margine superiore c'è un foro in cui si trova il nervo infraorbitale. I rami del nervo trigemino e la grande arteria infraorbitale sono anche intrecciati qui.
La parete posteriore è parallela al tubercolo mascellare, ha la forma di una piastra compatta. Espande e forma i processi alveolari e zigomatici costituiti da sostanza spugnosa. Lo spessore varia da 0,8 a 4,7 mm. Nel muro passa molti capillari e tubuli alveolari. Con il riempimento eccessivo del seno con l'aria o come risultato di processi distruttivi, le pareti dei tubuli diventano più sottili. Questo porta al fatto che la membrana epiteliale è strettamente adiacente ai nervi e ai vasi sanguigni. Dal lato posteriore è adiacente alla fossa pterigopale e al plesso dei vasi venosi linfatici. Pertanto, l'infiammazione crea un rischio di avvelenamento del sangue.
All'interno, tutte le pareti del seno mascellare sono rivestite di epitelio ciliato. È caratterizzato da un piccolo numero di vasi, nervi, cellule caliciformi, che producono muco per il normale funzionamento dell'organo. Pertanto, le malattie infettive infiammatorie possono durare a lungo senza sintomi evidenti e andare in uno stadio cronico. La pneumatizzazione (riempire i seni con l'aria) è la norma fisiologica.
Fisiologia dei seni mascellari
Le principali funzioni dei seni mascellari:
- respirazione;
- protezione;
- olfattiva;
- discorso (risuonatore).
Il seno mascellare è attivamente coinvolto nella respirazione nasale. Quando inspiri, l'aria entra nel seno, dove avviene la purificazione, l'idratazione e il riscaldamento nella stagione invernale. Queste azioni sono eseguite dall'epitelio ciliato. Detiene piccole particelle estranee, sostanze nocive. Il sistema mucociliare (apparato ciliare) fornisce protezione contro i microbi patogeni (il muco ha proprietà battericide) e la sovraraffreddamento respiratorio. L'aria secca viene inumidita nei seni e previene l'essiccazione della laringe, della trachea, dei bronchi.
I seni hanno anche proprietà barocettive, stabilizzano la pressione dell'aria nei passaggi nasali con fluttuazioni esterne della pressione atmosferica.
Quando le malattie dei seni hanno violato l'analizzatore olfattivo del naso. La percezione degli odori in un'area speciale è disturbata ─ dal gap olfattivo al fondo del turbinato medio. Durante la congestione nasale, la forzatura e la diffusione (penetrazione) dell'aria sono disturbate.
I seni polmonari insieme alla laringe e alla faringe sono coinvolti nella formazione della voce. Passando attraverso i seni, risuona l'aria, che dà un certo timbro individuale dei suoni prodotti. Quando l'infiammazione della mucosa si ispessisce, il volume del seno si riduce. Questo parzialmente cambia la voce di una persona. Se un nervo è danneggiato, causando paresi o paralisi, si sviluppa una condizione nasale aperta o chiusa.
Il volume totale dell'aria dei seni mascellari è di 30-32 cm 3 in totale. Pieno di aria, i seni illuminano il peso delle ossa craniche. Inoltre danno una forma individuale, caratteristiche strutturali della parte anteriore della testa. Quando esposti fisicamente, i seni funzionano come ammortizzatori, riducendo la forza di impatto esterno, riducendo il grado di lesioni.
Malattie dei seni mascellari
La malattia più frequentemente diagnosticata ─ è un'infiammazione del seno mascellare. Nella forma, la malattia è acuta e cronica, nel posto di localizzazione di sinusite è divisa in un solo lato (destra o sinistra), bilaterale.
Cause di infiammazione in base al grado di diminuzione:
- i virus;
- batteri;
- agenti allergici;
- lesioni meccaniche, ustioni chimiche;
- anomalie congenite del setto nasale e delle ossa facciali;
- polipi, tumori maligni, corpo estraneo.
A seconda di questi fattori, l'infiammazione del seno è contagiosa, allergica, vasomotoria (violazione del tono vascolare).
Ai bambini viene spesso diagnosticata una lesione della mucosa del seno associata all'ingresso di un corpo estraneo. Le conseguenze gravi si verificano quando danno meccanico all'integrità delle ossa durante l'impatto dell'oscillazione, caduta. Il danno automobilistico più pericoloso, in cui vi sono gravi spostamenti di frammenti ossei con danni alle grandi navi e ai nervi.
Anomalie congenite e acquisite, che successivamente portano al Qatar:
- curvatura del setto cartilagineo del naso;
- fistole del dorso nasale (congenito o dopo un'anormale estrazione dentaria);
- cisti contenenti massa grassa e ciuffi di peli.
La disposizione superficiale dei seni mascellari li rende disponibili per il trattamento medico, le operazioni e la rimozione dei difetti mediante metodi di chirurgia plastica.
46. Anatomia clinica dei seni paranasali.
Dai seni paranasali (sinus paranasalis) includono l'aria-cavità, che circonda la cavità nasale e comunica con essa attraverso i fori.
Ci sono quattro coppie di seni aerei: mascellare; frontale; seni etmoidi; cuneo.
Nella pratica clinica, i seni paranasali sono suddivisi in anteriore (seno mascellare, frontale, anteriore e medio dell'osso etmoidale) e posteriore (seno sfenoide e posteriore dell'osso etmoidale). Una tale unità è conveniente in quanto la patologia dei seni anteriori è alquanto diversa da quella dei seni posteriori. In particolare, la comunicazione con la cavità nasale dei seni anteriori viene effettuata attraverso il centro, e la parte posteriore - attraverso il passaggio nasale superiore, che è importante nel piano diagnostico. Le malattie dei seni posteriori (soprattutto a forma di cuneo) sono molto meno comuni rispetto alla parte anteriore.
I seni mascellari (sinus maxillaris) sono accoppiati, situati nel corpo della mascella superiore, il più grande, il volume di ciascuno di essi è in media pari a 10,5-17,7 cm 3. La superficie interna dei seni è coperta da una membrana mucosa dello spessore di circa 0,1 mm, quest'ultima è rappresentata da un epitelio cilindrico a più file cilindrico. L'epitelio ciliato funziona in modo tale che la progressione del muco è diretta in un cerchio verso l'alto fino all'angolo mediale del seno, dove la fistola si trova con il corso nasale medio della cavità nasale. Nel seno mascellare distinguere le pareti anteriore, posteriore, superiore, inferiore e mediale.
La parete mediale (nasale) del seno da un punto di vista clinico è la più importante. Corrisponde alla maggior parte dei passaggi nasali inferiore e medio. È rappresentato da una placca ossea, che, via via più sottile, nell'area del passaggio nasale medio può trasformarsi in un duplicatore della mucosa. Nella parte anteriore del passaggio nasale medio, nel gap lunare, la membrana mucosa duplice forma un imbuto (infundibulum), in fondo al quale si trova un foro (ostium maxillare) che collega il seno alla cavità nasale.
Nella parte superiore della parete mediale del seno mascellare si trova la fistola escretoria - ostium maxillare, e quindi il deflusso da esso è difficile. A volte, se visti dagli endoscopi nella parte posteriore del gap lunare, si trova un'apertura di espulsione aggiuntiva del seno mascellare (forame accessorio), attraverso la quale la membrana mucosa modificata del seno può sporgere nel nasofaringe formando un polipo di johan.
Il muro anteriore o facciale si estende dal bordo inferiore dell'orbita al processo alveolare del mascellare ed è più denso nel seno mascellare, coperto da morbidi tessuti delle guance ed è palpabile. L'osso piatto che si approfondisce sulla superficie anteriore della parete frontale è chiamato canino, o canino, fossa (fossa canina), che è la parte più sottile della parete frontale. La sua profondità può variare, ma in media è di 4-7 mm. Nella fossa canina grave, le pareti anteriore e superiore del seno mascellare si trovano in prossimità della fossa mediale. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione quando si esegue la perforazione del seno, perché in tali casi, l'ago per puntura può penetrare nei tessuti molli della guancia o nell'orbita, che a volte porta a complicanze purulente. Il forame infraorbitale si trova sul bordo superiore della fossa canina, attraverso cui passa il nervo infraorbitale (n. Infraorbitalis).
La parete superiore o orbitale è la più sottile, specialmente nella parte posteriore, dove si verificano spesso digiscenze. Nello spessore del suo canale passa il nervo infraorbitale, a volte c'è un attacco diretto del nervo e dei vasi sanguigni alla mucosa che riveste la parete superiore del seno mascellare. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si raschia la membrana mucosa durante l'intervento chirurgico. Le sezioni posteriori (mediali) del seno sono direttamente adiacenti al gruppo delle cellule posteriori del labirinto etmoide e del seno sfenoidale, e quindi l'approccio chirurgico a loro è conveniente attraverso il seno mascellare. La presenza del plesso venoso associato al seno cavernoso orbitale della dura madre può facilitare la transizione del processo verso queste aree e lo sviluppo di complicazioni formidabili come la trombosi del seno cavernoso (cavernoso), l'orbita flemmone.
La parete posteriore del seno è spessa, corrisponde alle mascelle dei tuberi e con la sua superficie posteriore rivolta verso la fossa pterigoideo, dove si trovano il nervo mascellare, lo pterigopodi, l'arteria mascellare, il plesso pterigeno-venoso.
La parete inferiore, o il fondo del seno, è il processo alveolare della mascella superiore. Il fondo del seno mascellare con la sua dimensione media si trova approssimativamente al livello del fondo della cavità nasale, ma si trova spesso sotto il secondo. Quando il volume del seno mascellare viene aumentato e il suo fondo viene abbassato nella direzione del processo alveolare, viene spesso osservata l'altezza delle radici dei denti nel seno, che viene determinata radiograficamente o durante l'intervento chirurgico sul seno mascellare. Questa caratteristica anatomica aumenta la possibilità di sviluppare sinusite odontogena. A volte sulle pareti del seno mascellare ci sono capesante e ponti ossei che dividono il seno in baie e molto raramente in cavità separate. Entrambi i seni hanno spesso dimensioni diverse.
I seni etmoidali (sinus ethmoidalis) sono composti da cellule comunicanti separate separate da sottili piastre ossee. Il numero, il volume e la posizione delle celle reticolari sono soggetti a variazioni significative, ma in media ci sono 8-10 su ciascun lato. Lattice labyrinth è un singolo reticolo osseo che confina con i seni frontali (in alto), sfenoidali (posteriori) e mascellari (laterali). Le celle del labirinto a traliccio delimitano lateralmente il piatto di carta dell'orbita. Una variante frequente della posizione delle celle del reticolo è di diffonderle nell'orbita dell'occhio nelle regioni anteriori o posteriori. In questo caso, si contrappongono alla fossa cranica anteriore, mentre la placca cribriforma (lamina cribrosa) si trova sotto l'arco cellulare del labirinto etmoide. Pertanto, quando li si apre, si dovrebbe aderire strettamente alla direzione laterale per non penetrare nella cavità del cranio attraverso la piastra etmoide (Cribrosa). La parete mediale del labirinto etmoide è anche la parete laterale della cavità nasale sopra il turbinato inferiore.
A seconda della posizione, si distinguono le cellule frontale, centrale e posteriore del labirinto etmoide, con le cellule frontali e medie che si aprono nel passaggio nasale centrale e le cellule posteriori - nella parte superiore. Vicino ai seni dell'osso etmoide è il nervo ottico.
Le caratteristiche anatomiche e topografiche del labirinto etmoidale possono facilitare la transizione dei processi patologici nell'orbita, nella cavità cranica, nel nervo ottico.
Seni frontali (sinus frontale) - abbinati, si trovano nella bilancia dell'osso frontale. La loro configurazione e dimensioni sono variabili: in media, il volume di ciascuno è di 4,7 cm 3, sulla sezione sagittale del cranio si può notare la sua forma triangolare. Il seno ha 4 pareti. Il più basso (orbitale) per la maggior parte è la parete superiore dell'orbita e per una breve distanza confina con le cellule del labirinto etmoide e la cavità nasale. La parete anteriore (anteriore) è la più spessa (fino a 5-8 mm). La parete posteriore (del cervello) è delimitata dalla fossa cranica anteriore, è sottile, ma molto forte, costituita da osso compatto. La parete mediale (il setto dei seni frontali) nella parte inferiore si trova solitamente lungo la linea mediana, e verso l'alto può deviare ai lati. Le pareti anteriore e posteriore nella sezione superiore convergono ad angolo acuto. Sulla parete inferiore del seno, anteriore al setto, c'è l'apertura del canale del seno frontale, attraverso il quale il seno comunica con la cavità nasale. Il canale può avere una lunghezza di circa 10-15 mm e una larghezza di 1-4 mm. Termina nella parte anteriore del gap lunare nel passaggio nasale medio. A volte i seni si diffondono lateralmente, possono avere bobine e partizioni, essere grandi (più di 10 cm 3), in alcuni casi sono assenti, che è importante tenere a mente nella diagnosi clinica.
Il seno sfenoidale (sinus sphenoidalis) è associato, situato nel corpo dell'osso sfenoidale. La dimensione dei seni è molto variabile (3-4 cm 3). Ogni seno ha 4 pareti. Il setto interaddominale separa i seni in due cavità separate, ciascuna delle quali ha la propria apertura di uscita che conduce al passaggio nasale comune (tasca sfenoemoidale). Tale disposizione di fistola sinusale contribuisce al deflusso di scarico da esso nel rinofaringe. La parete inferiore del seno è parte dell'arco del rinofaringe e in parte il tetto della cavità nasale. Questo muro è solitamente fatto di tessuto spugnoso e ha uno spessore considerevole. La parete superiore è rappresentata dalla superficie inferiore della sella turca, la ghiandola pituitaria e una parte del lobo frontale del cervello con giro olfattivo adiacente a questa parete sopra. La parete posteriore è più spessa e passa nella parte basilare dell'osso occipitale. La parete laterale è il più spesso sottile (1-2 mm), con la cui arteria carotide interna e bordo del seno cavernoso, passa l'oculomotore, il primo ramo del trigemino, i blocchi e i nervi abducenti passano qui.
Rifornimento di sangue I seni quasi nasali, come la cavità nasale, sono forniti di sangue dalle arterie mascellari (ramo dell'arteria carotide esterna) e dell'occhio (ramo della carotide interna). L'arteria mascellare fornisce nutrimento principalmente al seno mascellare. Il seno frontale è fornito di sangue dalle arterie mascellari e oftalmiche, il seno sfenoide è fornito dall'arteria pterigo-palatale e dai rami delle arterie meningee. Le cellule del labirinto etmoide sono alimentate dalle etmoidi e dalle arterie lacrimali.
Il sistema venoso dei seni è caratterizzato dalla presenza di una rete a maglie larghe, sviluppata specialmente nel campo delle fistole naturali. L'uscita del sangue venoso avviene attraverso le vene della cavità nasale, ma i rami delle vene dei seni hanno anastomosi con le vene dell'orbita e la cavità del cranio.
Il drenaggio linfatico dai seni paranasali viene effettuato principalmente attraverso il sistema linfatico della cavità nasale ed è diretto verso i linfonodi cervicali sottomandibolari e profondi.
L'innervazione dei seni paranasali viene effettuata dal primo e dal secondo ramo del nervo trigemino e dal nodo pterigopalatina. Dal primo ramo - il nervo orbitale - (n. Ophtalmicus) originano le arterie etmoidi anteriori e posteriori - n. ethmoidales anteriore posteriore innervando i piani superiori della cavità nasale e dei seni paranasali. Dal secondo ramo (n. Maxillaris) ramo n. sphenopalatine e n. infraorbitalis, innervando il piano medio e inferiore della cavità nasale e dei seni paranasali.
Anatomia (pagina 6)
20. La struttura del muro laterale dell'orbita?
21. La struttura della parete laterale dell'orbita.
22. Come è la parete laterale della cavità nasale?
23. Come è la parete mediale della cavità nasale?
24. Cosa limita le fasi nasali superiori e medie?
4. Autocontrollo sui compiti di prova di questo argomento.
Scegli una risposta corretta
1. nella formazione del cranio facciale è coinvolto l'osso
3) la mascella superiore
2. la mascella superiore ha un rampollo
3. Si apre la fessura del seno mascellare
1) nel passaggio nasale superiore
2) nella fossa palatina pterigoide
3) nel passaggio nasale inferiore
4) nel passaggio nasale centrale
4. L'osso frontale è coinvolto nella formazione delle pareti delle cavità del cranio viscerale (facciale)
4) fossa palterigoide palatina
5. Scion di osso palatino
6. c'è un osso lacrimale
1) scanalatura del reticolo
2) cresta lacrimale posteriore
3) cresta frontale
4) processo mascellare
7. Sul corpo della mandibola c'è
1) fossa pterigoide
2) processo lacrimale
3) piastra orizzontale
4) alveoli dentali
8. sui rami della mascella inferiore
1) sporgenza del mento
2) processo coronarico
3) superficie orbitale
4) fossa della fossa lacrimale
9. nella fossa infratemporale si apre
1) fessura pterigo-mascellare
2) fessura orbitale superiore
3) buco per dormire
4) grande canale palatale
10. La fossa pterigoidea forma l'osso
11. Fossa pterigomatosa mediante un foro circolare comunicato
1) con una cavità nasale
2) con la fossa cranica media
3) con fossa digastrica
12. Si apre l'apertura del seno frontale.
1) nel passaggio nasale centrale
2) nel passaggio nasale superiore
3) nella fossa cranica anteriore
13. foro che porta dalla fossa pterigo-palatale all'orbita
1) fessura pterigo-mascellare
2) fessura orbitale superiore
3) fessura orbitale inferiore
4) Apertura cuneo-palatale
14. Un foro che porta dalla fossa pterigo-palatina alla cavità nasale
1) foro ovale
2) apertura cuneo-palatale
3) il canale pterigoideo
4) fessura pterigo-mascellare
15. la parete inferiore delle forme dell'orbita
1) la mascella superiore
2) Osso sfenoidale
3) mascella inferiore
16. Il muro mediale delle forme dell'orbita
1) osso zigomatico
2) Osso sfenoidale
3) osso etmoidale
4) osso ioide
17. la parete laterale delle forme dell'orbita
2) la mascella superiore
4) osso zigomatico
18. un buco nel muro dell'orbita
1) canale sublinguale
2) il canale visivo
3) il canale pterigoideo
4) grande canale palatale
19. Nel passaggio nasale medio aperto
1) foro ovale
2) cellule frontali dell'osso etmoidale
3) canale nasolacrimale
4) foro rotondo
20. si forma la parete superiore della cavità nasale
1) parte nasale dell'osso frontale
2) parte basilare dell'osso occipitale
3) una grande ala dell'osso sfenoidale
4) piccola ala dell'osso sfenoidale
21. nella formazione della parete laterale della cavità nasale è coinvolto
1) la mascella superiore
2) mascella inferiore
3) Osso sfenoidale
4) osso occipitale
22. la parete inferiore della cavità nasale forma strutture anatomiche
1) piastre orizzontali delle ossa palatine
2) processi pterigoideo dell'osso sfenoidale
3) piccole corna dell'osso ioide
4) il lavandino nasale inferiore
23. ossa pneumatiche della parte facciale del cranio
24. ha grandi corna
1) osso temporale
2) osso ioide
3) osso parietale
4) la mascella superiore
Standard per rispondere ai test sull'argomento
5. Autocontrollo dei compiti situazionali.
Una delle possibili lesioni nei pugili è una frattura dell'arco zigomatico.
1. Che arco formato zigomatico?
2. Quali sono i nomi della fossa, che l'arco zigomatico limita dal lato laterale?
Il processo purulento delle cellule etmoidali dovuto alla mancanza di trattamento tempestivo ha distrutto parte dell'osso etmoidale e si è spostato sulle formazioni anatomiche dell'orbita.
1. Quale parete dell'orbita ha sofferto?
2. Qual è la parte dell'osso etmoide che separa i labirinti etmoidi dall'orbita?
3. Qual è il suo rapporto topografico con altre ossa?
4. Quali altre ossa sono coinvolte nella formazione di questo muro dell'orbita?
Frequentemente nella pratica clinica, l'infiammazione della mucosa nasale a volte è combinata con l'infiammazione del seno mascellare (sinusite). Ciò si verifica in connessione con il messaggio esistente di queste due cavità.
1. Indicare quale foro e in quale passaggio nasale apre il seno mascellare?
2. Quali seni nasali comunicano con il passaggio nasale superiore?
Con la sconfitta delle parti superiori della superficie anteriore del corpo della mascella superiore (nell'area del foro qui localizzato), il nervo che lo attraversa può essere danneggiato e quindi l'innervazione del labbro superiore, dell'ala del naso, ecc.
1. Qual è il nome di questo buco?
2. Quale canale finisce con questo buco?
3. A quale solco va la parte posteriore di questo canale?
La curvatura del setto nasale, che causa notevoli disagi (ad esempio, difficoltà nella respirazione nasale), spesso richiede un intervento chirurgico. Per tale operazione, è necessario conoscere l'anatomia del setto della cavità nasale.
1. Assegna un nome alle ossa che formano il setto nasale.
2. Quali sono i buchi nella parte posteriore della cavità nasale, divisi dal setto nasale?
Con lesioni al naso, spesso l'integrità delle ossa nasali e, di conseguenza, l'osso posteriore del naso è rotto.
1. Indicare quali altre ossa l'osso nasale confina con?
2. Qual è il nome del solco situato sul retro dell'osso nasale?
Un paziente con infiammazione acuta del seno mascellare, sinusite, è stato ricoverato in clinica. Le circostanze richiedono la sua foratura. Seguendo la regola generale, il medico ha sottoposto il paziente a un esame a raggi X, rinviando l'intervento.
1. Che cosa, dal punto di vista anatomico, ci sono motivi per tale linea di condotta?
2. Assegna un nome al momento della formazione del seno mascellare.
Il processo infiammatorio del paziente dall'orbita dovuta a un trattamento tardivo si è trasferito alla fossa pterigo-palatina.
1. Perché è possibile una complicazione simile? Fornisci una spiegazione anatomica per questa situazione.
2. Quali altre formazioni craniche topografiche possono essere coinvolte nel processo infiammatorio?
Se la parete mediale dell'orbita è danneggiata nella sua parte anteriore (trauma, malattia), l'integrità della struttura ossea situata qui può essere rotta.
1. Quali ossa del cranio possono essere danneggiate nella parte anteriore della parete mediale dell'orbita.
2. Qual è il canale che viene dall'orbita può essere danneggiato in questo tipo di malattia (infortunio)?
E 'noto che con il forte pianto (lacrimazione) dovuto alla presenza di una comunicazione anatomica tra l'orbita e la cavità nasale, appare una scarica trasparente dal naso.
1. Quale formazione anatomica collega l'orbita e la cavità nasale?
2. Qual è la fossa nell'orbita, che scende al messaggio anatomico sopra riportato?
Un segno ben noto utilizzato nella scienza forense e nell'archeologia, che presumibilmente consente di determinare l'età di una persona dall'anatomia delle sue ossa, è l'angolo della mandibola.
1. Quali caratteristiche ha l'angolo della mascella inferiore nell'infanzia, nell'età adulta e nella vecchiaia?
2. Quali cambiamenti avvengono negli alveoli dentali quando si perdono i denti permanenti?
Alla classe di anatomia, l'insegnante ha attirato l'attenzione dei partecipanti su alcune caratteristiche della struttura del cranio: la presenza di un osso triangolare nelle sezioni superiori della regione occipitale, nonché una fessura longitudinale nel palato duro ("bocca del lupo").
1. Qual è il nome dell'osso triangolare nella parte superiore della regione occipitale?
2. Il fallimento di qualsiasi struttura anatomica ha portato alla formazione della "bocca del lupo"?
La parete anteriore di questa formazione topografica del cranio è fatta con la collina della mascella superiore, la parete posteriore con il processo pterigoideo dell'osso sfenoidale, la parete mediana con la piastra perpendicolare dell'osso palatino.
1. Che tipo di educazione topografica in questione?
2. Con quali cavità, buche, ecc., Questa formazione sarà comunicata e con quali mezzi?
Un bambino con disturbi del linguaggio, bocca aperta, malocclusione e dislocazione della dentizione sono stati consegnati al pronto soccorso.
1. Circa la lesione traumatica di cui l'osso del cranio dovrebbe essere assunto?
2. Su quale parte dell'osso si trovano i denti?
Standard di risposte a problemi situazionali.
La risposta al problema numero 1.
1. L'arco zigomatico è formato dal processo zigomatico dell'osso temporale e dal processo temporale dell'osso zigomatico.
2. Fossa temporale.
La risposta al problema numero 2.
1. Il muro mediale dell'orbita ha sofferto.
2. La detta piastra dell'osso etmoide è chiamata orbitale.
3. Nella parte superiore, la piastra orbitale dell'osso etmoide è collegata alla parte orbitale dell'osso frontale, in basso con la superficie orbitale del corpo mascellare superiore e il processo orbitale dell'osso palatino, davanti all'osso lacrimale, posteriormente alla superficie laterale del corpo dell'osso sfenoidale.
4. La parete mediale dell'orbita è formata (dalla parte anteriore a quella posteriore): l'osso lacrimale, la placca orbitale dell'osso etmoidale e la superficie laterale del corpo dell'osso sfenoidale.
La risposta al problema numero 3.
1. Fessura secondaria, passaggio nasale medio.
2. Nel passaggio nasale superiore si aprono le cellule posteriori dell'osso etmoidale e l'apertura del seno sfenoidale.
La risposta al problema numero 4.
1. Il forame infraorbitale.
2. Questo foro termina il canale infraorbitale.
3. La parte posteriore di questo canale entra nel solco infraorbitale.
La risposta al problema numero 5.
1. Lamina palatale perpendicolare e vomere.
2. Choana. Ogni choana è delimitata dal lato laterale della placca mediale del processo pterigoideo, dal vomer mediale, dall'alto - dal corpo dell'osso sfenoidale, dal basso - dalla placca orizzontale dell'osso palatino.
La risposta al problema numero 6.
1. L'osso nasale con il suo bordo mediale si collega con lo stesso osso del lato opposto. Il margine laterale si collega al margine anteriore del processo frontale della mascella superiore.
2. Sul retro dell'osso nasale c'è il solco etmoide.
La risposta al problema numero 7.
1. Il medico deve considerare le opzioni per la posizione delle navi, i nervi e le radici dei denti della mascella superiore in relazione alle pareti del seno. In alcune parti del muro del seno può essere assottigliato o completamente assente.
2. Il seno mascellare inizia a formarsi nel 5-6 ° mese di vita intrauterina.
La risposta al problema numero 8.
1. La diffusione del processo infiammatorio dall'orbita alla fossa pterigopalatina è possibile a causa della presenza di un messaggio tra queste formazioni attraverso la fessura orbitale inferiore.
2. Il processo infiammatorio può anche diffondersi dall'orbita nella cavità nasale attraverso il canale nasolacrimale e nella fossa cranica media attraverso la fessura orbitale superiore e il canale ottico.
La risposta al problema numero 9.
1. Davanti al muro mediale dell'orbita sono il processo frontale della mascella superiore, l'osso lacrimale, la piastra orbitale dell'osso etmoide.
2. Canale nasolacrimale.
La risposta al problema numero 10.
1. Canale nasolacrimale.
2. Pozzo del sacco lacrimale.
La risposta al problema numero 11.
1. Nella prima infanzia, l'angolo della mandibola è smussato, il suo ramo è corto e piegato posteriormente. All'età di 20-40 anni, l'angolo è vicino al dritto, il ramo della mascella inferiore si trova verticalmente. Negli anziani che hanno i denti caduti, l'angolo della mandibola diventa smussato, la lunghezza del ramo diminuisce.
2. Atrofizza la parte alveolare.
La risposta al problema numero 12.
1. Osso interstiziale.
2. Fallimento dei processi palatali delle ossa mascellari e delle placche orizzontali delle ossa palatine.
La risposta al problema numero 13.
1. Il problema è una fossa pterigo-palatina.
2. La fossa pterigo-palatina comunica con la cavità cranica (fossa cranica media) attraverso un'apertura circolare, comunica con la cavità nasale attraverso l'apertura cuneo-palatale, attraverso il grande canale palatale con la cavità orale, attraverso la fessura orbitale inferiore con l'orbita, e attraverso il canale pterigoideo - L'area di un buco irregolare sulla base esterna del cranio.
La risposta al problema numero 14.
1. Danni alla mascella inferiore.
2. I denti si trovano nelle cellule del processo alveolare.
6. L'elenco delle abilità pratiche sull'argomento in fase di studio.
Lo studente deve dare un nome latino e dimostrare le seguenti strutture anatomiche sui preparati: