Tutte le operazioni sul seno mascellare possono essere suddivise in radicali e non radicali. Gli interventi non radicali includono: estrazione del dente, che era la causa della sinusite; aprendo il seno attraverso il processo alveolare; puntura del seno mascellare attraverso il passaggio nasale centrale; resezione delle ossa che formano il passaggio nasale centrale; puntura attraverso il passaggio nasale inferiore; resezione della parete laterale del naso nel passaggio nasale inferiore.
Tra gli interventi non radicali elencati, i più comuni sono la puntura del seno mascellare attraverso il passaggio nasale inferiore e l'apertura endonasale del seno attraverso il passaggio nasale inferiore.
Puntura del seno mascellare. L'intervento è effettuato con un ago Kulikovsky con una estremità curva. Dopo l'anestesia della membrana mucosa del passaggio nasale inferiore con una soluzione al 5% di cocaina con una soluzione allo 0,1% di adrenalina sotto il controllo dello specchio nasale, l'ago viene inserito nel passaggio nasale inferiore verso l'alto e verso l'esterno al sito di attacco della concha nasale inferiore. I movimenti di perforazione perforano la membrana mucosa del naso e la parete del seno mascellare. La penetrazione nella cavità è percepita come collassante. Gli aghi mandrin vengono rimossi e il contenuto viene aspirato con una siringa. Se è denso, è necessario introdurre una soluzione isotonica di cloruro di sodio attraverso l'ago, quindi ripetere l'aspirazione (per l'esame batteriologico), quindi lavare i seni con soluzioni disinfettanti e iniettare antibatterici e antistaminici. Con cautela, questo metodo è sicuro (figura 249).
Apertura del seno mascellare attraverso il passaggio nasale inferiore. L'indicazione per l'intervento chirurgico è sinusite cronica purulenta o catarrale che non è suscettibile di trattamento conservativo. Anestesia - lubrificazione della mucosa del passaggio nasale inferiore 5%
252. Operazione radicale sul seno mascellare con un taglio lungo il minerale
253. Un'operazione sul seno mascellare con accesso endonasale alla modalità mod * Voyachek.
Dissezione intranasale del labirinto del reticolo, a, b - fasi dell'operazione (schema).
una soluzione di cocaina con una soluzione allo 0,1% di adrenalina, infiltrazione di 5-10 ml di soluzione all'1% di novocaina con 5 gocce di soluzione allo 0,1% di adrenalina. L'operazione viene eseguita come segue. Resezione della sezione anteriore del concha nasale inferiore con forbici o forcipe Shtruiken. Con proporzioni anatomiche favorevoli, è sufficiente sollevare l'elevatore sotto il guscio inferiore, romperlo nel punto di attacco e ruotarlo verso l'alto. Quindi, con uno scalpello scanalato leggermente piegato, viene praticato un foro nel mezzo del passaggio nasale inferiore, che viene espanso con la pinza o il conchotomo di Brynings. Quindi il foro si espande nella parte anteriore del seno mascellare (per comodità dei successivi lavaggi). L'apertura deve essere sufficientemente ampia - 2,5 X 13 cm. Non estendere l'apertura troppo in alto, poiché si può danneggiare il canale lacrimale-nasale, nonché troppo posteriormente a causa del pericolo di lesioni dell'arteria palatina discendente nel canale pterigopolmonare. Dovrebbe essere bene levigare la soglia tra il seno e la base del naso (Fig. 250). La mucosa del seno non viene raschiata. Una garza sterile viene iniettata nel foro per 24 ore e dopo 2-3 giorni procedono al lavaggio sistematico del seno.
I metodi radicali di trattamento chirurgico del seno mascellare comprendono: resezione della parete facciale del seno mascellare; resezione delle pareti facciali e nasali del seno mascellare; resezione delle pareti facciali e nasali del seno mascellare con la rimozione di cristae piriiormis; la stessa operazione, ma eseguita endonasally.
Il più comune è l'operazione di Caldwell - Luke, ma in qualche modo modificata. Indicazioni: sinusite cronica purulenta, poliposa purulenta o cistica. Anestesia: lubrificazione della mucosa nasale con soluzione di cocaina al 5% con soluzione di epinefrina allo 0,1%, 20 ml di soluzione novocaina all'1% con 5 gocce di soluzione di epinefrina allo 0,1% vengono infiltrati nel passaggio nasale inferiore e subperiostealmente nella zona di piegatura transizionale del labbro superiore e verso la parete anteriore del seno mascellare. Inoltre, una turba di garza imbevuta di una soluzione di cocaina al 5% viene introdotta nel passaggio nasale inferiore e lasciata alla fase finale dell'operazione. Dopo aver aperto la parete anteriore dell'infiltrazione del seno mascellare si esegue l'anestesia sotto la mucosa del seno.
Viene praticata un'incisione lungo la piega transitoria della membrana mucosa del labbro superiore a un osso lungo 2-3 cm (da 6 a 8 denti). I tessuti molli con un periostio vengono separati da un raspor up, esponendo la fossa del seno mascellare (Fig. 251). Con uno scalpello (o un trapano frezoy) fare un buco nella parete frontale del grembo mascellare di piccole dimensioni, ma sufficiente per manipolare gli strumenti. La mucosa patologicamente modificata è stata accuratamente raschiata da tutte le baie.
Nella parte anteriore-inferiore della parete mediale del collare mascellare, i blocchi (frezoy) formano una "finestra" nel passaggio nasale inferiore. poi
Chirurgia per malattie delle vie respiratorie superiori e pischiwi
attraverso la cavità nasale nel passaggio nasale inferiore inserire la clip curva Kocher. La membrana mucosa tesa da essa viene presa dalla seconda clip simile dal lato del seno e sezionata lungo il bordo della finestra dell'osso.È possibile tagliare un lembo a forma di U dalla parete laterale del passaggio nasale inferiore e posizionarlo sul fondo del seno mascellare. In alcuni casi, con grave ipertrofia dell'estremità anteriore del guscio inferiore, è necessario resecarlo parzialmente.
Alcuni autori (A. F. Ivanov e altri) propongono di preservare la membrana mucosa immutata del seno; I.M. Rosenfeld (1949) e altri raccomandano accuratamente di raschiare l'intera mucosa.
L'area del passaggio nasale inferiore e le aperture nel seno mascellare in presenza di tampone garza emorragia tampone. Le suture di Catgut vengono solitamente applicate all'area di incisione della mucosa delle pieghe transizionali del labbro superiore, che entro il 5 ° -7 ° giorno di solito si dissolvono, la ferita guarisce per prima intenzione. Il tampone dal seno mascellare viene rimosso dopo 24 ore e, a partire dal 3 ° giorno dopo l'operazione, procedono al lavaggio sistematico degli zuccheri.
Possibili complicazioni: sanguinamento, che di solito si ferma dopo aver raschiato la mucosa; nevralgia del ramo II del nervo trigemino; anestesia della guancia e dei denti (di solito passa completamente 1-3 mesi); trauma del canale nasale; guance di infiltrazione e ascesso con grandi lesioni da periostio e ematoma
Dopo l'operazione, per ridurre il gonfiore dei tessuti molli, si può applicare alla guancia un bendaggio a pressione, il ghiaccio e il paziente viene posizionato su un letto con testata rialzata.
Altre modifiche di questa operazione sono presentate in fig. 252, 253.
Ictus mascellare: quando spendere, tipi e decorso, conseguenze, riabilitazione
L'ictus mascellare è l'operazione di apertura del seno mascellare al fine di eliminare il contenuto patologico da esso (pus, granulazioni della mucosa, corpi estranei, polipi).
Il seno mascellare è una cavità accoppiata nella mascella superiore, è il più grande seno paranasale. Comunica con la cavità nasale attraverso una leggera fistola naturale, che si apre nel passaggio nasale centrale. La posizione di questa fistola è tale che il drenaggio del seno in caso di infiammazione non è abbastanza buono.
Pertanto, l'infiammazione del seno mascellare (sinusite) è il tipo più comune di sinusite, sia acuta che cronica.
Un'altra caratteristica del seno mascellare è che nella sua parete inferiore si trovano le radici dei denti. Le radici di 5-7 denti possono persino sporgere nella cavità del seno. In caso di malattia di questi denti, l'infezione può penetrare nel seno attraverso le radici, quindi il 10% delle sinusiti è sinusite di natura odontogena.
Trattamento della sinusite
La sinusite può essere trattata in diversi modi:
- Conservativo (antibiotici, gocce di vasocostrittore, fisioterapia, lavaggio nasale).
- Puntura del seno mascellare per estrazione e risciacquo del pus.
- Trattamento chirurgico (misura estrema) - sinusite mascellare.
Quando è indicato un seno mascellare
La sinusite mascellare è una misura estrema del trattamento della patologia del seno mascellare. È nominata nei casi in cui altre misure non possono curare la malattia. Questo è principalmente:
- Sinusite cronica che non è suscettibile di trattamento conservativo.
- La mancanza di effetto da ripetute forature del seno.
- Sinusite odontogena.
- Sinusite poliforme
- Cisti della mascella superiore.
- Neoplasma, sospetto di malignità.
- Corpi estranei nel seno (materiale di riempimento, frammenti delle radici dei denti, strumenti dentali).
- Corso complicato di sinusite purulenta acuta.
La sintomatologia è classica ed endoscopica.
Preparati per la chirurgia del seno
L'operazione di chirurgia sinusale è di solito un'operazione pianificata (ad eccezione della chirurgia del seno d'emergenza per complicazioni di sinusite purulenta - meningite, phlegmon orbitale).
La preparazione per la chirurgia include:
- Tomografia computerizzata dei seni.
- Radiografia dei seni.
- Haymoroscopy (non prescritto per tutti, secondo le indicazioni).
- Esami del sangue, urina.
- Coagulazione.
- Semina microbiologica del muco dal seno.
- Chest X-rays.
- Esame di un terapeuta
- Esame del dentista
- ECG per pazienti di età superiore ai 40 anni.
Controindicazioni alla chirurgia
L'operazione non verrà eseguita se disponibile:
- Malattia infettiva acuta.
- Malattie croniche del cuore, polmoni, fegato, reni con il loro decorso grave.
- Decorso del diabete scompensato.
- Disturbo della coagulazione del sangue
- Esacerbazione dell'infiammazione nel seno (controindicazione relativa).
Il metodo classico di sinusite mascellare
Questo metodo è radicale, poiché produce il più ampio accesso possibile al seno.
L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia generale, in rari casi è possibile l'anestesia locale.
Il metodo più comune di sinusite mascellare classica è la sinusite mascellare di Caldwell-Luc.
Posizione - sdraiato sulla schiena. Viene praticata un'incisione nella cavità orale appena al di sotto della piega transizionale nell'area di proiezione della parete anteriore del seno mascellare di 4-5 cm di lunghezza, mentre il lembo della membrana mucosa viene spostato verso l'alto. Quindi fai un buco nel muro osseo con uno speciale trapano o scalpello. Le pinze per ossa espandono il buco. Il diametro del foro è di circa 1-1,5 cm, quindi si ottiene un accesso abbastanza ampio al seno.
Sinusite di Caldwell-Luc
La fase successiva dell'operazione è la pulizia del seno con un cucchiaio speciale. Placca patologica rimossa, muco, pus, granulazione, mucosa alterata. Il seno viene lavato con antisettici.
Con l'aiuto degli stessi strumenti ossei produce una parziale distruzione della parete del seno, separandola dal passaggio nasale inferiore. Cioè, viene creata una comunicazione diretta del seno con la cavità nasale. Iodoform turunda, spalmato di vaselina, vengono inseriti in questo buco. Servono come drenaggio. La fine del tampone viene visualizzata a prua.
Il messaggio con la cavità nasale, creato durante l'operazione, serve per un adeguato drenaggio e aerazione del seno, e anche attraverso di esso, il seno mascellare può essere lavato dopo l'operazione con soluzioni antibiotiche.
La ferita alla bocca viene suturata.
L'operazione dura circa un'ora.
Dopo l'intervento
Trattamento stazionario dopo sinusite aperta - almeno due settimane. Dopo l'intervento chirurgico, dolore, disagio al viso, gonfiore, intorpidimento e alterazione dell'olfatto.
I tamponi dalla cavità nasale vengono rimossi il 3 ° giorno. Le cuciture in bocca vengono rimosse dopo una settimana.
Dopo la rimozione dei tamponi, la cavità nasale viene lavata con antisettici, vengono instillate gocce vasocostrittive. I punti in bocca vengono anche trattati ogni giorno, i risciacqui vengono nominati con un antisettico. Per la prevenzione delle complicazioni infettive, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro o che prendono in considerazione l'inoculazione batterica di materiale staccabile, effettuata prima dell'operazione.
Per ridurre il gonfiore del viso, è possibile applicare una benda di pressione sulla zona delle guance, anche il ghiaccio è praticato.
L'edema delle guance può persistere fino a 10 giorni. Per accelerare il riassorbimento sono anche prescritte procedure fisioterapeutiche (UHF, elettroforesi con farmaci).
I principali vantaggi della sinusite mascellare aperta:
- Basso costo
- Opportunità di condurre in qualsiasi reparto ORL.
- Il più grande radicalismo sanificante dei seni.
Svantaggi e possibili complicanze della sinusite mascellare classica:
- L'invasività dell'operazione.
- Lungo periodo di ospedalizzazione.
- Un periodo piuttosto lungo di disagio e disagio dopo l'intervento chirurgico.
- Grande rischio di complicanze (sanguinamento, danni al nervo trigemino, formazione di fistole).
La complicazione più grave dopo un tale seno è il danno al nervo trigemino. Le conseguenze - una violazione delle espressioni facciali, così come un forte dolore nel nervo danneggiato.
Video: un esempio di sinusite mascellare aperta
Chirurgia endoscopica del seno
Il metodo endoscopico di apertura del seno mascellare oggi è il metodo più moderno per trattare la sua patologia nei casi in cui altri metodi non hanno alcun effetto.
L'accesso endoscopico è l'accesso senza incisioni dalla cavità nasale o (meno comunemente) dalla cavità orale. Una foratura viene effettuata nella parete del seno mascellare, attraverso la quale viene inserito un endoscopio. La puntura può essere fatta da diversi approcci: endonasale - dal passaggio nasale inferiore o medio, dalla cavità orale attraverso la parete frontale del seno, così come attraverso il foro del dente estratto o attraverso l'apertura fistola esistente.
La scelta dell'accesso è determinata dal medico dopo un esame approfondito e vengono prese in considerazione anche le preferenze del paziente. L'accesso endonasale è considerato il più fisiologico - espandendo la fistola naturale nel passaggio nasale medio.
La foratura del diametro non è superiore a 5 mm. L'immagine del microendoscopio viene trasmessa al monitor e il chirurgo è in grado di vedere la struttura interna del seno in un ingrandimento multiplo.
Con l'aiuto di speciali strumenti endoscopici nel seno vengono eseguite tutte le manipolazioni necessarie (pulizia, rimozione di contenuti patologici, rimozione di polipi, cisti, corpi estranei, prelievo di materiale per l'esame istologico).
Il secondo obiettivo dell'operazione è l'espansione dei seni naturali del seno con la cavità nasale per il normale drenaggio dei seni in futuro.
L'intera operazione richiede circa 20-30 minuti. Di solito la posizione del paziente è sdraiata su una sedia comoda.
Può essere eseguito in anestesia locale e può essere utilizzata un'anestesia generale a breve termine (su richiesta del paziente). Aghi particolarmente fini vengono utilizzati per l'anestesia locale, il sito di iniezione viene pretrattato con un gel anestetico.
Soggiorno ospedaliero dopo chirurgia endoscopica del seno - non più di 2-3 giorni. L'operazione può anche essere eseguita su base ambulatoriale.
I principali vantaggi del metodo endoscopico:
- Mancanza di tagli
- Bassa invasività, quasi assenza di sanguinamento.
- Non c'è bisogno di anestesia generale.
- Periodo di recupero rapido.
- La possibilità di eseguire su base ambulatoriale.
- Quasi nessun disagio e gonfiore dopo l'intervento chirurgico.
Lo svantaggio principale è la necessità di attrezzature speciali e qualificazione appropriata del chirurgo, che aumenta il costo dell'operazione.
L'operazione può essere eseguita da entrambi i medici ORL e chirurghi maxillo-facciali che sono stati addestrati in operazioni endoscopiche.
Raccomandazioni chiave dopo l'intervento chirurgico sinusale
Per il recupero dalla chirurgia, le seguenti linee guida dovrebbero essere seguite:
- Riposo, limitazione dell'attività fisica.
- Accettazione di farmaci antibatterici per 5-7 giorni.
- Assunzione di antidolorifici, se necessario.
- Risciacquare il naso con soluzioni saline.
- Su consiglio di un medico, instillazione di gocce di vasocostrittore o spray con glucocorticoidi.
- Conformità con un'igiene orale approfondita.
- Evitare le alte temperature (stare al caldo, bagni, saune, docce calde).
- Non mangiare cibi e bevande piccanti, caldi, troppo salati, escludere l'alcol.
- Evitare l'infezione con infezione virale.
- Osservazione da un otorinolaringoiatra entro un tempo specificato.
Video: un esempio di sinusite endoscopica
Selezione del paziente
Se il medico suggerisce un intervento chirurgico sinusale, molto probabilmente tutti gli altri trattamenti non hanno alcun effetto. Pertanto, l'operazione non dovrebbe essere posticipata. Secondo le recensioni di pazienti che hanno già avuto il seno mascellare, questo è ancora il metodo più radicale per il trattamento della sinusite cronica.
Dopo l'operazione, una congestione nasale costante, mal di testa, cessazione cessano.
Se c'è una scelta, è meglio scegliere la chirurgia del seno endoscopico. Oltre a tutti i vantaggi sopra descritti, con la chirurgia endoscopica, è possibile eliminare contemporaneamente altri problemi che interferiscono con la normale respirazione nasale (correzione della curva del setto nasale, ritaglio di conchae nasali ipertrofizzati, ecc.).
Il costo del seno radicale inizia da 10 mila rubli (il funzionamento libero è possibile). Il costo della sinusite endoscopica - da 25 a 50 mila rubli.
Chirurgia del seno mascellare
L'operazione sul seno mascellare (sinusite mascellare) è una rinochirurgia eseguita con lo scopo di sanificazione, l'eliminazione dei contenuti patologici e corpi estranei dai seni mascellari. Oltre a eliminare il processo infiammatorio, questa operazione mira a ripristinare la respirazione nasale completa. Con la chirurgia sinusale di successo, vi è un completo ripristino della funzione di drenaggio delle fistole del seno mascellare.
Ci sono vari metodi di chirurgia nel seno mascellare:
- la classica operazione di Caldwell-Luc (eseguita attraverso un'incisione sotto il labbro superiore);
- chirurgia endoscopica del seno (eseguita per accesso endonasale, senza incisioni);
- piccole manipolazioni operative (puntura del seno mascellare e sua alternativa - sinusoplastica con palloncino utilizzando un catetere sinusale YAMIK).
testimonianza
Fattori e malattie che sono indicazioni dirette per l'intervento chirurgico:
- mancanza di effetto da metodi conservatori di cura di antritis cronico;
- cisti del seno mascellare (formazioni sotto forma di bolle riempite di liquido);
- la presenza di polipi all'interno del seno;
- la presenza di neoplasie (se si sospetta un tumore maligno, si esegue una biopsia);
- corpi estranei del seno mascellare, che sono una complicazione delle procedure dentali (frammenti delle radici del dente, particelle di impianti dentali, particelle di materiale di riempimento);
- la presenza nella cavità di coaguli di sangue e granulazioni;
- danno alle pareti del seno mascellare.
Il motivo più comune per cui viene eseguita un'operazione sui seni mascellari è la sinusite - infiammazione della mucosa del seno mascellare, che causa l'accumulo di essudato purulento e la formazione di alterazioni iperplastiche nella mucosa.
Sintomi principali
- congestione nasale;
- scarico mucopurulento;
- febbre;
- sintomi di intossicazione generale del corpo (debolezza, sonnolenza, malessere, mal di testa);
- dolore nella proiezione dei seni mascellari.
Preparazione preoperatoria
La preparazione all'intervento sui seni mascellari comprende una serie di studi strumentali e di laboratorio. Prima dell'intervento, avrai bisogno di:
- tomografia computerizzata o radiografia dei seni paranasali;
- rinoscopia;
- emocromo completo (compresi formula dei leucociti e conta piastrinica);
- studio della funzione emostatica del sangue - coagulogramma;
- analisi delle urine;
- HIV, sifilide, marcatori dell'epatite virale;
- determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
Se è prevista un'operazione in anestesia generale, è inoltre necessario effettuare un elettrocardiogramma e consultare un anestesista. È molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni fornite da questo medico, poiché la loro violazione comporta gravi conseguenze.
Controindicazioni alla sinusite mascellare:
- la presenza di gravi patologie somatiche;
- disturbi emorragici (diatesi emorragica, emoblastosi);
- malattie infettive acute;
- esacerbazione di malattie croniche;
- sinusite acuta (controindicazione relativa).
Com'è l'operazione?
Piccole operazioni: la puntura e la sua alternativa - sinusoplastica a palloncino
La chirurgia più semplice sul seno mascellare è una puntura (puntura), che viene effettuata attraverso la parete del passaggio nasale a scopo diagnostico o terapeutico. Un metodo più avanzato per riparare il drenaggio del seno mascellare è la sinusoplastica con palloncino utilizzando un catetere YMIK. L'essenza di questo metodo sta nell'espansione atraumatica delle fistole introducendo e gonfiando un catetere flessibile. Inoltre, viene creato un vuoto nella cavità del seno, questo consente un'efficace rimozione dell'essudato purulento accumulato. La fase successiva dopo la pulizia è l'introduzione nella cavità del seno di una soluzione di farmaci. Questa manipolazione viene eseguita sotto il controllo video di apparecchiature endoscopiche, ma può essere effettuata senza di essa, il che la rende disponibile per la maggior parte dei pazienti. I vantaggi indiscutibili di questo metodo sono:
- indolore;
- nessun sanguinamento;
- conservazione dell'integrità delle strutture anatomiche;
- rischio minimo di complicanze;
- non c'è bisogno di stare in ospedale.
Chirurgia endoscopica del seno
Questo intervento chirurgico viene eseguito mediante accesso endonasale, senza compromettere l'integrità della parete del seno mascellare. La moderna tecnica endoscopica consente manipolazioni rinosinurgiche ad alte prestazioni. Grazie all'utilizzo di microscopi a fuoco lungo e di una tecnologia a fibra ottica di alta qualità, si ottiene una visualizzazione di alta qualità del campo chirurgico, che riduce al minimo il rischio di lesioni a tessuti sani.
La procedura di pulizia del seno viene eseguita utilizzando moderne attrezzature rinosinurgiche: un coagulatore (che svolge la funzione di cauterizzazione di tessuti e vasi), un rasoio (smerigliatrice tissutale con una funzione di aspirazione a stadio singolo), una pinza e altri strumenti chirurgici. Segue il lavaggio con soluzioni antisettiche con l'aggiunta di farmaci antibatterici ad ampio spettro, enzimi proteolitici e ormoni corticosteroidi (in caso di edema grave).
Metodo chirurgico classico
La classica operazione di Caldwell-Luc viene eseguita mediante accesso intraorale. Più comunemente, questo metodo utilizza l'anestesia generale.
- Accesso all'educazione al seno mascellare mediante asportazione di tessuti molli.
- Igiene del centro patologico (rimozione di polipi, granulazioni, sequesters, corpi estranei).
- Campionamento materiale per esame istologico.
- La formazione di un messaggio completo tra il seno mascellare e il passaggio nasale inferiore.
- Istituzione di un catetere di drenaggio per l'irrigazione della cavità con soluzioni medicinali.
Complicazioni di sinusite radicale:
- la possibilità di sanguinamento intensivo;
- danno al nervo trigemino;
- formazione di fistole;
- edema pronunciato della mucosa della cavità nasale;
- perdita di sensibilità della dentatura e degli zigomi da parte dell'intervento chirurgico;
- ridotto senso dell'olfatto;
- sensazione di pesantezza e dolore nei seni mascellari.
Con interventi minimamente invasivi (le complicanze della sinusoplastica con la chirurgia del seno endoscopica, della puntura e del palloncino sono piuttosto rare.
Periodo postoperatorio
Esistono numerose misure per ridurre il rischio di recidiva della malattia e l'insorgenza di varie complicanze:
- Irrigazione (irrigazione) della cavità nasale con soluzioni saline;
- terapia di desensibilizzazione (farmaco antistaminico);
- uso topico di corticosteroidi topici;
- terapia antibatterica;
- prendere droghe per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.
Di norma, il periodo di riabilitazione postoperatoria dura circa un mese. Non desiderabile in questo momento.
- l'uso di piatti caldi, freddi, speziati;
- eseguire lavori fisici pesanti (in particolare legati al sollevamento pesi);
- bagni e saune, nuotare in piscina.
Evitare anche l'ipotermia e il contatto con pazienti affetti da SARS. Una buona fine del periodo di riabilitazione sarà un trattamento termale in una località balneare o una visita ad una grotta di sale. Durante l'anno dopo l'intervento chirurgico deve essere osservato presso l'otorinolaringoiatra.
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Polipotomia nasale
La polipotomia è la rimozione chirurgica di polipi e seni nasali. I polipi sono tumori benigni risultanti dall'effetto distruttivo sull'epitelio dei mediatori dell'infiammazione (istamina, citochine, ecc.). Questo processo provoca la proliferazione del tessuto ghiandolare della membrana mucosa della cavità nasale, che provoca un restringimento significativo del lume dei passaggi nasali, portando a una violazione della funzione respiratoria.
Chirurgia del seno mascellare
L'operazione sul seno mascellare (sinusite mascellare) è una rinochirurgia eseguita con lo scopo di sanificazione, l'eliminazione dei contenuti patologici e corpi estranei dai seni mascellari. Oltre a eliminare il processo infiammatorio, questa operazione mira a ripristinare la respirazione nasale completa. Con la chirurgia sinusale di successo, vi è un completo ripristino della funzione di drenaggio delle fistole del seno mascellare.
vasotomy
La vasotomia è un metodo chirurgico per ridurre l'apporto di sangue alla mucosa nasale ipertrofica, portando al completo ripristino della respirazione nasale. Questo tipo di rinochirurgia è l'unico modo per liberarsi dalla resistenza al trattamento conservativo della rinite vasomotoria. La rinite vasomotoria è una patologia cronica della regolazione neuroumorale dei plessi vascolari della cavità nasale, che causa ipertrofia della membrana mucosa e porta a disfunzione del naso...
Sinusite mascellare - un'operazione per aprire il seno mascellare.
Nelle ossa del cranio facciale, ci sono vie aeree associate alla cavità nasale. Secrezione anatomica del seno frontale (frontale), del mascellare (mascellare), del seno sfenoide e delle cellule etmoidali. I seni mascellari sono una struttura accoppiata formata da: le ossa dell'orbita - sopra, la mascella superiore - sotto, l'osso temporale - lungo i contorni esterni, la cavità nasale - lungo il contorno interno. A causa del contatto ravvicinato con la cavità nasale e le radici dei denti, i seni mascellari sono spesso suscettibili a processi infiammatori - sinusite.
La terapia farmacologica è utilizzata nelle prime fasi. Con la sua inefficienza, le frequenti ricadute, l'accessione del componente piogenico allo sviluppo di sinusite purulenta, si risolve la questione dell'intervento chirurgico: l'apertura del seno mascellare (sinusite).
Evidenza clinica di chirurgia sinusale
L'intervento chirurgico dell'otorinolaringoiatra viene nominato dopo un esame completo, un sondaggio, ottenendo i risultati dei metodi diagnostici strumentali:
- rilevamento di cisti che occupano più della metà del volume del seno;
- la transizione di sinusite poliforme nello stadio di un prolungato cronico;
- l'adesione della componente batterica con lo sviluppo di sinusite purulenta;
- sospetto di meningite, orbita flemmone, come complicazione della sinusite piogenica;
- lo sviluppo della sinusite dopo le procedure dentistiche (genesi odontogena);
- l'inefficacia della terapia conservativa;
- la presenza di corpi estranei nel seno - più spesso è un materiale di riempimento, ma possono esserci frammenti di metallo dopo una ferita da proiettile;
- dolori frequenti localizzati nelle aree infraorbitali;
- il verificarsi di un odore particolare dal naso, determinato dal paziente;
- dolore del carattere lamentoso o acuto nella proiezione della fila superiore di denti in assenza di patologia dentale;
- la presenza di complicanze dopo il sollevamento del seno.
Preparazione e caratteristiche dell'operazione
Prima della procedura, il medico invierà una serie di studi aggiuntivi:
- esame del sangue (generale e biochimico);
- analisi delle urine;
- Sasso hemostasiogram;
- scansione a raggi X o TC dei seni paranasali;
- per i pazienti del gruppo di età più avanzata - ECG;
- se necessario, consultare un terapeuta, un neurologo.
Sulla base dei dati di laboratorio ottenuti, il medico deciderà sulla possibilità di manipolazione, poiché vi sono numerose controindicazioni: cambiamenti marcati nel sistema di coagulazione del sangue, la grave condizione somatica del paziente.
Se i risultati del test soddisfano il medico, viene impostata la data della manipolazione. L'operazione si svolge al mattino a stomaco vuoto, la colazione è vietata, si può bere solo.
Ci sono tre opzioni per l'accesso chirurgico:
- attraverso il muro anteriore (anteriore);
- attraverso il passaggio nasale centrale;
- attraverso la fistola oroantrale (comunicazione fistolosa tra il seno mascellare e la cavità orale).
A seconda della scelta della tecnica, il tipo di approccio chirurgico, prevalenza e la localizzazione delle alterazioni patologiche, lo stato generale del chirurgo paziente seleziona anestesia locale o narcosi.
Il metodo classico di sinusite di Caldwell Luke
La sinusite radicale viene eseguita in anestesia generale e in anestesia locale. Il corso dell'operazione:
- Area di trattamento di operazione con sostanze antisettiche.
- Sotto il labbro superiore, eseguire un'incisione lineare orizzontale di tessuto gengivale largo fino a 6 cm.
- Il lembo del tessuto è separato, sollevato, così il chirurgo ottiene un approccio alle sezioni inferiori del seno mascellare.
- L'uso di strumenti speciali crea un buco nell'osso.
- Raschiare il contenuto patologico (pus, corpi estranei), drenare. Maneggiare con cura le sezioni superiori, in quanto il muro tra il seno mascellare e l'orbita è molto sottile.
- Creare una fistola artificiale con la cavità nasale, installare un tampone per rimuovere il contenuto.
- Cuciti sulla superficie della ferita
La chirurgia del seno radicale viene scelta quando è necessario ottenere un ampio accesso alla cavità del seno con processi patologici comuni pronunciati.
Lo svantaggio della tecnica è un lungo periodo di recupero, un alto rischio di complicanze postoperatorie (sanguinamento, danni al nervo trigemino).
Maxillite endoscopica con parsimonia
La sinusite endoscopica oggi è una tecnica popolare, a causa degli effetti traumatici meno pronunciati. L'accesso avviene attraverso un'apertura fisiologica - il passaggio nasale. La durata dell'intera operazione non supera i 30 minuti, la degenza ospedaliera dura fino a 3 giorni, ma, possibilmente, viene eseguita in regime ambulatoriale. Viene eseguito in anestesia locale.
La sequenza della manipolazione:
- L'area chirurgica viene pretrattata con un gel anestetico.
- Una sonda viene fatta passare attraverso la cavità nasale al livello del turbinato medio.
- Se necessario, espandere il passaggio allungando o escissione marginale.
- Un endoscopio, costituito da una telecamera e un manipolatore, viene posizionato nella cavità mascellare.
- Dopo le necessarie manipolazioni, fuori dal seno.
I vantaggi della tecnica endoscopica di apertura dei seni mascellari (rispetto al metodo radicalico) sono i seguenti:
- sono esclusi i cambiamenti cicatriziali sulla superficie della pelle dovuti all'assenza di incisioni;
- riduce il rischio di complicanze postoperatorie;
- il tempo di recupero è ridotto, l'edema dopo la manipolazione va più veloce.
Una possibile complicazione dopo l'intervento chirurgico è un danno al ramo del nervo trigemino.
Tecniche aggiuntive di sinusite mascellare
Il chirurgo che esegue l'intervento chirurgico sinusale sceglie un metodo di accesso basato sulla gravità della malattia, sulle condizioni generali del paziente e sulle caratteristiche fisiologiche del cranio facciale. Oggi esistono alternative alle operazioni radicali ed endoscopiche:
- Tecnica di Moore: penetrazione nel seno mascellare attraverso l'incisione di tessuto molle parallela all'asse del naso.
- Metodo per Zimont: eseguire una resezione estesa delle pareti interne ed anteriori del seno. Una possibile conseguenza è il danno al secondo ramo del nervo trigemino, accompagnato da una sensazione intorpidita intorno alla bocca.
- Metodo per aprire il seno lungo lo Zaslavsky Neumann: l'accesso chirurgico passa dalla cavità orale attraverso la regione a livello del dente estratto. Complicazione: la formazione di un passaggio fistoloso nel sito dell'operazione.
Possibili complicazioni
Dopo un intervento chirurgico sinusale, sorgono complicazioni, che sono divisi in fisiologico e patologico.
Nel primo caso:
- la sensazione di intorpidimento delle labbra, dovuta all'azione della sostanza anestetica, scompare in poche ore dopo la manipolazione;
- gonfiore intorno al naso e alla bocca a causa della violazione dell'integrità dei tessuti molli e delle strutture vascolari, che viene livellato usando impacchi con ghiaccio;
- mal di testa - una conseguenza comune di qualsiasi manipolazione invasiva, fermata da analgesici;
- l'aumento temporaneo della temperatura, in assenza di patologia chirurgica, passa senza ulteriori misure medicinali per diversi giorni;
- il dolore nella mascella superiore a livello dei denti accompagna il periodo postoperatorio, se l'accesso è stato effettuato attraverso la fistola oroantrale;
- disagio a livello della cucitura nel periodo di recupero dall'anestesia.
La ragione per il secondo gruppo di complicanze è l'adesione di un'infezione batterica che richiede cure mediche immediate:
- gonfiore unilaterale pronunciato delle guance a livello della sinusite mascellare;
- l'asimmetria dei contorni del volto si verifica quando si danneggiano le strutture nervose durante l'intervento;
- la secrezione della componente mucosa del giallo indica un'infezione.
Raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico
Sinusite mascellare richiede un monitoraggio postoperatorio da un otorinolaringoiatra per un mese. Ulteriori visite al medico sono determinate dal tasso di guarigione e dall'assenza di ricadute.
Per escludere l'adesione di un'infezione batterica, gli antibiotici e le soluzioni per il lavaggio della cavità nasale sono prescritti dal corso. Inoltre - antistaminici, al fine di ridurre la gravità dell'edema postoperatorio. Con l'accesso endonasale, si nota gonfiore della mucosa nasale, che viene fermato da gocce o spray vasocostrittori.
Il riposo è raccomandato dopo l'intervento chirurgico. Entro 2 mesi - una barriera dalle attività fisiche.
Per prevenire l'infezione, è necessario rifiutare temporaneamente di visitare la piscina. Bagno, sauna, doccia calda, lunga permanenza al sole sono controindicati nel primo mese dopo l'intervento.
È importante regolare lo stile del cibo - per escludere i cibi piccanti, freddi e caldi, poiché possono causare dolore.
Qualsiasi infezione virale (influenza, ARVI) può dare complicazioni pronunciate dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, è necessario evitare l'ipotermia. Durante il periodo di malattie di massa, per effettuare misure preventive - l'assunzione di complessi vitaminici, indossando una benda di garza, riduce il contatto con persone malate.
Una visita al sanatorio, grotte di sale accelera il processo di recupero, aumentando le funzioni protettive generali del corpo.
Monitorare attentamente le condizioni, con un forte aumento della temperatura, l'aspetto del dolore, gonfiore nella regione infraorbitale, l'insufficienza respiratoria consultare immediatamente un medico.
conclusione
Processi infiammatori del seno mascellare quando il componente purulento è attaccato, la presenza di corpi estranei, grandi cisti, poliposi pronunciata richiedono un trattamento chirurgico - apertura del seno mascellare. Ci sono varie opzioni per l'operazione, la scelta è fatta dal medico curante.
Una prospettiva positiva dipenderà non solo dal chirurgo che esegue l'operazione, ma anche dal paziente. Quanto rigorosamente si atterrà alle raccomandazioni.
Chirurgia per seno: metodi di trattamento chirurgico
Sinusite - una malattia infiammatoria piuttosto grave che colpisce la mucosa del seno nasale mascellare. La malattia può essere definita come il tipo più comune di sinusite. Nei casi più gravi, è necessaria un'operazione sul seno mascellare per correggere la situazione.
Il trattamento non finisce sempre con l'intervento chirurgico - il più delle volte, tuttavia, gli operatori sanitari cercano di scegliere uno dei tipi di trattamento conservativo. Si possono usare antibiotici ad ampio spettro e spesso vengono prescritti preparati vasocostrittori per l'ingestione nei passaggi nasali. Comodo da usare e soluzioni per lavare il naso. Queste opzioni sono particolarmente rilevanti nei casi in cui vi sono controindicazioni per la chirurgia e il trattamento chirurgico della sinusite non è possibile.
Fondamentalmente, l'operazione del seno mascellare è necessaria se il processo è troppo avanzato o il trattamento è stato eseguito in malafede. Si raccomanda che i pazienti cerchino di familiarizzare non solo con i tipi di operazioni sui seni, ma anche con le loro conseguenze - questo aiuterà a evitare complicazioni.
Quando è necessario un intervento chirurgico per il trattamento della sinusite
Non tutti i pazienti che sono affetti da infiammazione dei seni paranasali durante la chirurgia del seno richiedono un intervento chirurgico. Ciò è necessario solo nei casi in cui la terapia farmacologica è sufficiente o il processo si è sviluppato molto e non può più attendere. La maggior parte delle indicazioni per la chirurgia sono le seguenti.
- Il trattamento chirurgico della sinusite può essere necessario se un medico ha notato pus accumulato in grandi quantità nella cavità del seno. La rimozione artificiale di contenuti dannosi potrebbe essere necessaria nei casi in cui i dotti sono completamente bloccati. Per l'infiammazione purulenta, non è raro che una sostanza dannosa si accumuli in uno spazio ristretto. A poco a poco, avrà un effetto pressante sulle pareti della cavità ossea, questo porta a intensi mal di testa. Di conseguenza, lo stato generale di salute si deteriora gravemente a causa della malattia di sinusite, e in assenza di trattamento aumenta il volume dei contenuti purulenti. Spesso questo finisce in una svolta nelle strutture del vicinato e nella diffusione di pus nel cielo, orbite, mascelle o meningi.
- Sinusite cronica, per la quale la caratteristica è considerata un decorso lungo e riacutizzazioni molto frequenti. La cavità del seno stesso è chiusa, è dotata di una piccola sezione escretoria, quindi qualsiasi infiammazione non può essere lasciata senza attenzione, perché può essere l'impulso per la manifestazione della forma cronica. La sinusite in forma cronica è una fonte frequente di problemi per il lavoro degli organi ENT. Con un'infiammazione costante della membrana mucosa dei seni, anche se fluisce lentamente, possono comparire varie formazioni tissutali aggiuntive, quali: aderenze, polipi, cavità cistiche. Esse peggiorano il decorso della malattia, man mano che crescono a tal punto che complicano significativamente la conclusione di sostanze non necessarie dai seni. In questo caso, il trattamento chirurgico della sinusite potrebbe essere l'unica soluzione possibile.
- Anomalie congenite e neoformate nella cavità del seno. I problemi congeniti sono la struttura anormale delle pareti ossee, la presenza di cisti e tumori, le creste e le proiezioni della sostanza ossea. Tutti loro sono un serio ostacolo sulla via del deflusso dai seni, che complica la ventilazione. La rimozione delle aree problematiche per i seni aiuta a ripristinare il normale funzionamento dei canali. Le formazioni acquisite possono essere chiamate tutto ciò che è elencato nel paragrafo precedente, vale la pena aggiungere corpi estranei a questa lista. Ad esempio, nel caso dei bambini può essere un pisello e perline, i dettagli del progettista che il bambino mette il naso e quindi non si può tirare fuori. Durante l'inalazione, vengono anche aspirati nella cavità del seno. È anche forme di realizzazione non è raro, quando il trattamento dei denti sul seno mascellare superiore controllato intasato causa volata via e rimanendo nella materia dei detriti dente o pezzi di sigilli. Qualsiasi corpo estraneo intrappolato nel seno provoca automaticamente l'infiammazione.
Esame del paziente e preparazione per l'operazione
La chirurgia endoscopica per seno, come ogni altro intervento, non è prescritta dal personale medico senza una buona ragione. Prima di eseguire un'operazione per sinusite, è necessario eseguire alcuni esami almeno per la lista minima. Sono particolarmente importanti se l'operazione per rimuovere la sinusite è assunta in chiaro.
Procedure eseguite tali.
- Radiografia dei seni paranasali. Se il processo entra nella fase cronica, è difficile chiamare un sondaggio di questo tipo informativo. È possibile caratterizzarlo come una variante della determinazione preliminare delle condizioni del paziente per la scelta del trattamento della sinusite. È anche usato come un metodo rapido per la malattia purulenta acuta.
- Per tale operazione può essere utilizzata la tomografia computerizzata. Questo metodo è più informativo e aiuta a descrivere più accuratamente l'immagine della malattia. È possibile ottenere immagini a strati del problema del seno. Dopo aver utilizzato lo specialista di computer grafica riceve informazioni sulle più piccole sfumature del sito, la presenza di corpi estranei, i cambiamenti della mucosa.
- Vengono anche condotti test clinici ordinari. Questi sono esami delle urine e del sangue, coltura batteriologica dei seni.
Per il trattamento chirurgico della sinusite deve soddisfare le condizioni.
- Il paziente non deve avere malattie come la pielonefrite, mal di gola prima dell'intervento chirurgico, non ci dovrebbero essere malattie esacerbate di natura cronica. Controindicazioni alla chirurgia diventa asma bronchiale, diabete durante i periodi di esacerbazioni.
- Le donne nel giorno in cui viene eseguita la manipolazione non dovrebbero avere le mestruazioni.
- Durante la gravidanza, l'intervento programmato non dovrebbe essere eseguito. Se assolutamente necessario, è possibile il suo trasferimento al terzo trimestre.
Tutti i punti elencati non sono presi in considerazione in caso di processi purulenti acuti. In tale situazione, la puntura del seno mascellare viene ancora eseguita o viene eseguita una puntura.
Tipi di operazioni per il seno
Molti pazienti a cui viene diagnosticata la sinusite, sono interessati a come eseguire l'intervento. Puoi familiarizzare con le tecniche di base della loro implementazione.
Puntura e puntura
Questa opzione può essere tranquillamente attribuita alla categoria della manipolazione, è caratterizzata dalla facilità di implementazione e da un piccolo effetto traumatico. Più spesso esegui la puntura, se marcata con sinusite acuta con un grande accumulo di pus. L'intervento aiuta a liberare la cavità del seno dal pus, che viene poi ulteriormente trattato con sostanze antisettiche.
Il vantaggio della manipolazione è che quando viene eseguito è facile prendere una sostanza staccabile per la ricerca batteriologica. Questo determina l'agente causale e quindi quanto è sensibile all'azione degli antibiotici. È necessario per la nomina di trattamento postin vigore.
- Prima di eseguire interventi chirurgici, la cavità nasale viene pulita. La pulizia è seguita da un accurato lavaggio con soluzioni antisettiche. Pulizia dei seni mascellari prima che l'operazione venga eseguita per rimuovere pus, muco e altri contaminanti. Un farmaco vasocostrittore viene lasciato cadere nel naso per minimizzare il rischio di sanguinamento.
- Viene eseguita l'anestesia locale. La puntura viene eseguita con uno strumento speciale: un ago spesso. In una sottile lastra ossea, che confina con la parete del naso, passa facilmente. Una siringa o un aspiratore viene utilizzato per rimuovere il pus. Processo completato con trattamento antisettico.
Come fare con la chirurgia del seno Luke Caldwell?
Questo tipo di intervento chirurgico è noto da oltre cento anni e viene utilizzato con molto successo. I chirurghi grazie all'accesso aperto hanno abbastanza spazio per eseguire tutte le manipolazioni necessarie al massimo livello. Durante l'operazione, tutte le formazioni inutili vengono rimosse.
I preparativi vengono eseguiti per l'operazione nello stesso modo della versione precedente. Vengono utilizzati sia l'anestesia locale che l'anestesia generale. L'essenza dell'intervento è la penetrazione dei seni. Per l'accesso scegliere la fossa mascellare o il punto situato sulla mascella superiore. La mucosa viene rimossa finché l'osso non è esposto, quindi con l'aiuto di strumenti speciali penetra nel seno.
La cavità di un seno è sgomberata, i tessuti superflui sono rimossi. Risciacquo con sostanze antibiotiche. A volte un buco naturale, anche dopo una completa pulizia, non può far fronte alla sua diretta responsabilità. Quindi lo specialista può decidere sulla formazione aggiuntiva del canale sulla parete interna del seno con mezzi artificiali. Il canale verrà emesso nella cavità nasale. Puoi anche provare a ripristinare forzatamente la possibilità di passare una fistola naturale. Alla fine dell'ingresso è chiuso con un lembo di tessuto.
Eseguire antrostomia intranasale
Lo scopo di questa operazione è simile a quello precedente: le prestazioni di una pulizia di alta qualità. Quindi viene eseguita la sanificazione della cavità pulita. L'unica differenza è scegliere un altro punto di accesso. Nel caso dell'antrostomia intranasale, l'accesso avviene attraverso la parete laterale all'interno del naso.
Come viene eseguita la chirurgia endoscopica sul seno mascellare?
Gli interventi endoscopici sono i metodi più moderni e hanno innumerevoli vantaggi.
La loro performance aiuta a preservare l'anatomia e le caratteristiche fisiologiche dei seni. Gli interventi endoscopici sono minimamente invasivi e senza sangue. Se necessario, è possibile ripetere ripetutamente questo tipo di procedura in seguito.
Ci sono alcuni svantaggi dei metodi. Il loro costo è piuttosto elevato a causa dei prezzi dei moderni sistemi ottici utilizzati nel processo. Inoltre, gli specialisti appositamente formati sono in grave carenza.
Periodo postoperatorio
La fase di riabilitazione è fondamentale per il pieno recupero del paziente. Dipende da una buona cura postoperatoria non meno che dall'operazione stessa. Qualsiasi manipolazione in questa fase deve essere completamente coordinata con il medico curante. Non puoi auto-medicare e assumere farmaci con lo specialista in cura.
Il paziente dopo l'intervento dovrebbe visitare regolarmente il medico e provare a monitorare in modo indipendente la condizione delle proprie cavità nasali. Dovrebbe garantire il massimo rispetto per la propria salute. Attività che dovrebbero essere organizzate dopo l'operazione.
- L'uso regolare di farmaci è anti-infiammatori e antibiotici, gocce nasali. Una procedura importante per il recupero postoperatorio è il lavaggio dei seni con le soluzioni di sale preparate e i preparati con azione antisettica.
- Per monitorare la condizione, è necessario visitare regolarmente il medico ENT.
- Metodi utili di fisioterapia. Può essere ultrasuoni e laser, terapia magnetica e così via.
- Il paziente dovrebbe essere più attento alla propria salute. È impossibile prevenire l'ipotermia e il raffreddore - questo può innescare un nuovo ciclo di malattia. Utile per ripristinare lunghe e frequenti passeggiate all'aria aperta.
- Durante il periodo di recupero, è implicita una rinuncia a alcol e tabacco.
- Viene mostrato il trattamento termale e la terapia vitaminica.
In futuro, i processi infiammatori sono facili da evitare applicando regolarmente procedure di cura. Il rispetto delle raccomandazioni del medico aiuterà a prevenire le complicazioni della condizione dopo l'intervento chirurgico al paziente con sinusite.
Operazioni del seno mascellare
Le operazioni del seno mascellare possono essere divise in due grandi sezioni, non radicali e radicali, dalla natura e dalla portata dell'intervento.
Chirurgia non radicale
Il più comune è la puntura del seno mascellare, che viene eseguita attraverso il passaggio nasale inferiore con l'aiuto di un ago Kulikovsky con una estremità curva. Per l'anestesia, viene utilizzata una soluzione di lidocaina con adrenalina, che viene introdotta nel punto di attacco del guscio inferiore. Tutte le manipolazioni sono effettuate sotto il controllo dello specchio nasale. I movimenti di perforazione aiutano a fornire l'accesso al seno al medico. Una tale penetrazione può essere soggettivamente paragonata ad un fallimento. L'aspirazione viene eseguita con una siringa. Se la consistenza è densa, una soluzione isotonica di cloruro di sodio viene iniettata con un ago. Quindi l'aspirazione può essere continuata. Lo stadio finale è il lavaggio del seno con una soluzione antisettica. Sono anche indicati antistaminici.
Oltre alla puntura, le operazioni non radicali del seno mascellare comprendono la sua dissezione, che viene eseguita anche attraverso il passaggio nasale inferiore. I potenziali candidati all'intervento chirurgico di questo tipo sono i pazienti affetti da sinusite purulenta e catarrale, che si presentano in forma cronica e non sono suscettibili di trattamento conservativo. L'anestesia locale, la membrana mucosa è lubrificata con una soluzione di lidocaine e adrenalina, anche ricorrere a infiltrazione con una soluzione di novocaine in combinazione con adrenalina. L'essenza dell'operazione è quella di resecare la parte anteriore del guscio inferiore. Il principale toolkit è presentato:
- Il forcipe di Strutzken, che può essere sostituito con le forbici chirurgiche convenzionali;
- ascensore per spostare il guscio;
- scalpelli che fanno un buco nel mezzo del passaggio nasale;
- Pinze Brunings progettate per espandere questo buco.
La membrana mucosa del seno viene raschiata, dopo di che viene inserito un tampone imbevuto di un antisettico. Viene rimosso il giorno successivo, nei primi 2-3 giorni vengono lavati.
Insieme a questo, l'estrazione del dente può essere eseguita, nel caso in cui abbia provocato lo sviluppo di sinusite, così come la resezione dell'osso del corso medio, ecc.
Operazioni radicali
Un'operazione radicale del seno mascellare è considerata la resezione della sua parete sinistra e / o nasale, che può verificarsi con o senza la rimozione delle creste piriforme. La tecnica più comunemente usata Caldwell-Luc in varie versioni. Tali interventi vengono eseguiti con lo sviluppo di un'infiammazione purulenta, polipare o cistica del seno mascellare.
Infiltrazione pre-richiesta con una soluzione di novocaina e adrenalina, che viene iniettata nella regione del passaggio nasale inferiore, così come sotto il periostio nella direzione del seno mascellare. Tamponi di cotone inumiditi nella soluzione anestetica vengono introdotti nel passaggio nasale e lasciati lì fino alla fine dell'operazione.
L'accesso viene eseguito sulla membrana mucosa del labbro superiore, colpisce il tessuto osseo. La lunghezza dell'incisione di solito non supera i 2-3 cm. Il medico usa uno scalpello (o un trapano), un foro viene creato con l'aiuto di strumenti nella parete del seno, quindi viene raschiato. Una pinza Kocher con una forma curva viene introdotta nella prua inferiore. Quindi la membrana mucosa viene asportata, in alcuni casi è necessaria una resezione parziale dell'estremità anteriore del guscio inferiore.
Una visita tempestiva al medico ti aiuterà a mantenere la tua salute.
Non ritardare il trattamento, chiama adesso. Lavoriamo tutto il giorno.