La puntura del seno mascellare può essere eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico. Le principali indicazioni sono i processi infiammatori acuti e cronici (antritis).
A proposito di operazione
Convenzionalmente, la procedura può essere suddivisa in più fasi:
- Anestesia. Anestesia superficiale, membrana mucosa del passaggio nasale inferiore e medio è imbrattato con una soluzione di lidocaina con adrenalina.
- Accesso. Il più preferito fino ad oggi rimane il passaggio nasale inferiore. L'accesso attraverso il passaggio nasale medio è scelto di rado.
- L'introduzione dell'ago. L'ago ricurvo è inserito a 3 cm dall'estremità anteriore del guscio inferiore. Soggettivamente per il paziente, il processo di penetrazione è sentito come collassante. Dopo che il mandrino è stato rimosso.
- Aspirazione e lavaggio del seno. Lo scarico liquido di solito scorre indipendentemente dalla cannula. Se ciò non accade, il medico ricorre al lavaggio.
L'operazione viene generalmente eseguita secondo la tecnica di F.S. Bokshteyna, che prevede l'uso di due aghi. Il primo è inteso per l'introduzione della soluzione, il secondo per il suo flusso. Questa può essere una soluzione di permanganato di potassio o qualsiasi altra che abbia un effetto disinfettante. In alcuni casi, il lavaggio del seno viene eseguito con un ago singolo e un trocar, con tutto il contenuto e la soluzione che scorre attraverso l'apertura naturale. Allo stesso tempo, la testa del paziente viene inclinata in avanti e in basso, consentendo ai liquidi di uscire direttamente nel vassoio.
Di norma, la puntura del seno mascellare non è difficile e procede senza complicazioni nella condizione di un approccio professionale. Tuttavia, il setto ricurvo e alcune caratteristiche anatomiche, in particolare l'ispessimento del muro del seno, possono diventare un ostacolo all'intervento.
complicazioni
Le complicanze locali e generali sono rare e sono solitamente causate da una violazione della tecnica della procedura di punteggiatura. Il primo può essere attribuito a un leggero sanguinamento, che viene eliminato con l'aiuto del tamponamento del naso. Se la puntura è stata effettuata attraverso la parete orbitale inferiore, aumenta la probabilità di formazione di ascessi della guancia. Complicazioni di natura generale sono rappresentate da embolia gassosa delle navi, che può essere innescata forzando aria nel seno. A questo proposito, si raccomanda di astenersi dal soffiare i seni.
Per evitare tali conseguenze nella fase di preparazione, la radiografia viene necessariamente eseguita. Sulla radiografia, si può stimare non solo la dimensione dei seni, ma anche fare una conclusione sulla posizione dei muri e sulla loro distruzione (se ce ne sono). Il tumore viene diagnosticato allo stesso modo.
La puntura del seno mascellare è prescritta da un medico per chiarire la diagnosi di sinusite, o come parte di un trattamento completo della malattia, quando è necessario eliminare la concentrazione purulenta. Tale terapia comporta necessariamente il successivo lavaggio del seno con soluzioni antisettiche. In tali casi, dopo la prima puntura, viene inserito un catetere nel seno, che viene fissato con nastro adesivo e utilizzato per lavaggi ripetuti. È anche mostrato l'introduzione al corso di antibiotici con una durata di circa una settimana. Un'alternativa moderna alla puntura classica è il lavaggio con un catetere del seno.
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Puntura (puntura) dei seni mascellari: indicazioni, conduzione, risultato
La patologia dei seni paranasali occupa un posto di rilievo nella struttura dell'incidenza degli organi respiratori. La sinusite occupa il terzo posto nella lista delle malattie degli organi ENT.
La patologia più comune dei seni mascellari (mascellari). Il seno mascellare è il più grande seno, situato nello spessore dell'osso mascellare. Nella parte superiore delimita l'orbita dell'occhio, il suo fondo è la parte del processo alveolare, su cui si trovano i denti.
La patologia più comune di questo particolare seno è spiegata da diversi fattori:
- Il seno mascellare si trova più vicino alla cavità nasale, dove l'infezione la penetra principalmente.
- In caso di infiammazione, il suo drenaggio è difficile. L'uscita della sua fistola nella cavità nasale si trova molto più in alto rispetto al fondo del seno. In senso figurato, questo seno viene confrontato con "una grande brocca con un piccolo collo alto situato".
- La parete inferiore del seno mascellare confina con le radici di alcuni molari. La frequenza della sinusite odontogena è molto alta.
Qual è la puntura del seno mascellare?
La puntura di qualsiasi organo è una puntura della parete con uno strumento appuntito al fine di evacuare contenuti patologici o di ottenere materiale per una diagnosi più precisa. Il seno mascellare non fa eccezione: è perforato sia per la diagnosi che per il trattamento. Ma solitamente una puntura del seno combina questi due compiti.
Le indicazioni più frequenti per forare questo seno:
- La mancanza di effetto di terapia conservatrice.
- Sinusite purulenta.
- Versamento non specificato nel seno.
- La presenza di edema, dolore espresso.
- Intossicazione grave associata a sinusite.
- Per l'introduzione di un mezzo di contrasto, se necessario radiografia con contrasto.
case history
Per la prima volta un metodo di puntura di prova del seno mascellare fu proposto da Karl Zim nel 1880.
Scienziato russo G.G. Kulikovsky ha sviluppato un ago speciale per la puntura del seno mascellare.
Per lungo tempo, questo metodo è stato leader nel trattamento della sinusite purulenta.
Metodi moderni di trattamento della sinusite
Con lo sviluppo di antibiotici, con la scoperta di nuovi metodi di trattamento, la puntura cominciò a essere fatta sempre meno, tuttavia, questo metodo non ha perso rilevanza.
Oggi quali sono i metodi di trattamento della sinusite:
- Antibiotici della più ampia gamma di azione o prescritti per quanto riguarda la ricerca batteriologica.
- L'uso di prodotti locali per alleviare il gonfiore delle mucose e migliorare il drenaggio naturale.
- Drenaggio e pulizia dei seni utilizzando un catetere sinusale YAMIK.
- Foratura.
- Suono del seno endoscopico.
- La sinusite mascellare è un'operazione di apertura sinusale.
Attitudine alla puntura del seno mascellare superiore nella medicina moderna
L'attitudine alla puntura dei seni è ambigua. Questo metodo rimane il principale in Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica. La puntura all'estero non viene praticamente applicata. Le ragioni sono diverse: l'invasività del metodo, il rischio di infezione da virus dell'HIV e dell'epatite, un'alta percentuale di complicanze, efficacia non dimostrata. Ci sono anche altri motivi: il metodo è semplice ed economico, e questo non è affatto vantaggioso per le cliniche e le compagnie assicurative.
Le indicazioni per la puntura del seno mascellare negli ultimi anni si sono ridotte drasticamente. Con lo sviluppo di nuovi antibiotici, la maggior parte dei casi di sinusite è perfettamente suscettibile alla terapia conservativa (mezzi antibiotici + vasocostrittore + fisioterapia).
Pertanto, la puntura viene eseguita ora solo in casi eccezionali:
- Severa sinusite purulenta.
- Il pericolo di complicazioni.
- Nei pazienti con bassa immunità (diabete, stati di immunodeficienza).
- La necessità di determinare la flora microbica con l'inefficacia della terapia antibiotica.
Nel nostro paese, la prevalenza di questo metodo di trattamento è spiegata da:
- Accessibilità. La tecnica di puntura del seno mascellare è di proprietà di qualsiasi medico ENT, può essere eseguita su base ambulatoriale.
- Il metodo non richiede l'uso di costose attrezzature.
- La maggior parte delle scuole mediche nazionali sono convinte dell'efficacia del trattamento delle punture. Il principio base della chirurgia: il pus deve essere rilasciato all'esterno.
Esame prima della puntura
Per la foratura non è richiesto un addestramento speciale. Tuttavia, il medico deve avere una visione chiara dei seni paranasali. Per fare questo, utilizzare la radiografia disponibile e comune dei seni.
radiografia del seno
Per chiarire la diagnosi può essere utilizzata la tomografia computerizzata.
Nelle donne in gravidanza e nei bambini può essere prescritta un'ecografia dei seni paranasali.
La puntura è desiderabile in condizioni stazionarie, specialmente in pazienti gravi e in pazienti con malattie croniche concomitanti.
In caso di antritis non complicato è possibile condurre la procedura su una base ambulatoriale.
Prima della procedura, è necessario determinare se il paziente è allergico agli anestetici e ad altri farmaci.
Controindicazioni per la puntura
La puntura del seno non viene eseguita:
- Nei bambini fino a un anno.
- Nei pazienti anziani
- In caso di malattie del sangue con disturbi della coagulazione.
- Con il diabete scompensato.
- Con anomalie della struttura dei seni mascellari.
- Con malattia mentale
Quali potrebbero essere le conseguenze se la foratura non viene eseguita
La puntura non è offerta a tutti. Le indicazioni per lei ora sono davvero estreme e vitali. Il fallimento è irto dello sviluppo di complicazioni che possono verificarsi con sinusite purulenta:
- Meningite e meningoencefalite.
- Sepsi.
- Prese oculari di Phlegmon
- Trombosi di vasi cerebrali.
- Delle complicazioni più lievi è la transizione della malattia alla forma cronica.
complicanze della sinusite purulenta
Com'è la puntura del seno mascellare
Per eseguire la foratura è necessario:
- Specchio nasale
- Soluzione anestetica
- Farmaco vasocostrittore.
- L'ago di Kulikovsky.
- Siringa da 20 ml
- Siringa da 10 ml per antisettico.
- Fiala sterile.
- Soluzione salina sterile almeno 100 ml.
- Soluzione antisettica o antibiotica
La puntura del seno mascellare viene eseguita in anestesia locale con anestetici di applicazione. Nel passaggio nasale inferiore è posizionato un cotone turunka imbevuto con soluzione di 2% di dikaina o soluzione di lidocaina al 10%.
Allo stesso tempo, l'anemizzazione della supervisione della fistola naturale (di solito con una soluzione di adrenalina) viene effettuata in modo che l'edema della mucosa diminuisca e il deflusso dal seno non ostruisca.
Dopo 5 minuti, il turunda viene rimosso. La puntura viene eseguita con un ago progettato specificamente per la puntura del seno mascellare - l'ago di Kulikovsky. La sua estremità perforante è leggermente piegata. Ha una cannula e un supporto per un facile inserimento.
La puntura avviene nella parte superiore del passaggio nasale inferiore, il punto di iniezione dell'ago è di circa 2 cm dal bordo del turbinato inferiore. A questo punto, il setto che separa la cavità nasale dal seno mascellare è il meno sottile, quindi il piercing è più semplice.
L'ago è attaccato il più possibile, è diretto verso l'esterno e verso l'alto. Applicando uno sforzo moderato, premendo e ruotando leggermente l'ago, forare la parete del seno.
La penetrazione nel seno sembra un fallimento. Se l'osso non viene perforato per la prima volta, l'ago viene spinto un po 'in avanti e provato a essere trafitto altrove. Di solito, la puntura del muro nasale è indolore.
Dopo una puntura, l'ago si sposta di circa 1 cm all'interno. Una siringa è attaccata all'ago e il medico cerca di aspirare il contenuto. Il materiale prelevato viene posto in un tubo sterile e inviato per i test di laboratorio.
tecnica di perforazione
Se il pus è troppo spesso, il seno viene lavato immediatamente. Solitamente spendere il lavaggio con soluzione fisiologica. È comodo per il medico perché non ha colore e odore, quindi permette di valutare il contenuto del seno per colore e viscosità. La soluzione viene iniettata attraverso l'ago ed espulsa attraverso l'uscita naturale dal seno. Per fare ciò, la testa viene inclinata in avanti e in basso, l'acqua di lavaggio viene versata dal naso nel vassoio.
Se c'è un forte gonfiore dell'uscita naturale dal seno, che non viene rimosso dall'adrenalina, è possibile introdurre un secondo ago per rimuovere la soluzione di lavaggio.
Di solito iniettato con 100 ml di soluzione salina (5 siringhe da 20 ml). Dopo il lavaggio, vengono introdotti nel seno circa 10 ml di una soluzione antisettica (furacilina, diossidina, clorofilitico, clorexidina) o un antibiotico (aumentina, cefazolina, ecc.).
Se il pus è troppo spesso, gli enzimi proteolitici possono essere aggiunti al seno per liquefare.
Dopo l'introduzione dell'ago antisettico viene rimosso. Un tampone di cotone o garza è strettamente inserito nella cavità nasale. Il paziente è posto sul lato per 15-20 minuti.
Il numero di forature e lavaggi, di solito individualmente, è determinato dal medico curante. A volte una procedura è sufficiente, ma in genere vengono prescritte diverse punture ripetute quotidianamente o ad intervalli di giorni alterni.
Per facilitare lavaggi ripetuti, un drenaggio può essere introdotto nel seno alla prima puntura (di solito un catetere venoso di plastica). La fine del drenaggio è fissata con un cerotto sulla guancia.
Di solito, vengono eseguite 7-8 procedure di lavaggio per il completo recupero. Se la secrezione purulenta persiste dopo un tale numero di lavaggi, non ha senso continuare tale trattamento, è necessario pianificare un intervento chirurgico - chirurgia del seno.
Video: come fare una puntura per il seno?
Possibili complicanze della puntura
Con una corretta puntura, si verificano raramente complicazioni. Ma a volte è possibile:
- Bleeding. Un piccolo sanguinamento può facilmente interrompersi con un tampone.
- Il fluido entra nel tessuto molle della guancia con lo sviluppo di un ascesso.
- Puntura della parete superiore del seno, infezione e sviluppo della cellulite dell'orbita.
- Embolia gassosa (molto raramente, quando l'aria è forzata nel seno).
- Shock anafilattico come reazione alla somministrazione di anestetico o antibiotico.
Dopo la puntura
Dopo la puntura nasale per sinusite, il trattamento non termina. È necessario sottoporsi a un ciclo completo di terapia antibiotica. Il risultato dell'analisi del punteggiato sarà pronto in pochi giorni dopo la puntura, pertanto i farmaci antibatterici con il più ampio spettro di azione sono prescritti per primi.
Si usano gocce vasocostrittive, spray locali con antibiotici e antisettici, antistaminici e spray con glucocorticoidi possono essere usati per edema grave.
La fisioterapia può essere prescritta per accelerare il processo di riassorbimento.
L'apertura nasale di solito guarisce in pochi giorni. Pertanto, un piccolo sigillo di sangue durante questo periodo può essere.
Nel processo di trattamento è possibile condurre diverse radiografie di controllo dei seni.
Circa una settimana non ha bisogno di nuotare in piscina, nuotare, visitare il bagno e la sauna.
Puntura per il seno nei bambini
Il seno mascellare nei bambini di età inferiore a 3 anni è praticamente non sviluppato, ma ancora raro, ma l'infiammazione è possibile. La puntura del seno mascellare nei bambini può essere effettuata con un periodo di 10 mesi. Nei bambini di età superiore ai 6 anni, questa procedura viene eseguita in modo simile agli adulti, con l'aiuto di un ago di Kulikovsky. Nei bambini più piccoli, gli aghi Vira sono usati per la puntura spinale.
A volte è molto difficile convincere un bambino a questa procedura. In caso di emergenza, viene utilizzata l'anestesia generale.
La puntura nei bambini viene effettuata in ospedale.
Recensioni
Le principali recensioni di pazienti sottoposti a puntura del seno mascellare:
- La paura della procedura è molto più esperienza della procedura stessa.
- La puntura è quasi indolore, non è più doloroso del trattamento del dente con l'anestesia.
- È un po 'spiacevole sentire uno scricchiolio al momento di perforare la parete ossea.
- Dopo la procedura di foratura, il sollievo arriva quasi immediatamente.
- È molto più calmo quando una puntura viene eseguita da un medico esperto.
Risultati principali
- La puntura rimane il "gold standard" per il trattamento della sinusite purulenta nel nostro paese.
- La paura della foratura è sempre esagerata.
- Se la foratura è inevitabile, non portarla con sé. Pensa al fatto che circa 20 grammi di pus si trovano vicino al cervello. Le conseguenze di un processo purulento non trattato sono molto peggiori.
- La procedura stessa è semplice.
- Con lo sviluppo della resistenza agli antibiotici della flora microbica, questo metodo di trattamento diventerà più diffuso in tutto il mondo.
Costo di
La puntura del seno mascellare in presenza di prove può essere effettuata in qualsiasi reparto ORL o presso un ricovero ambulatoriale gratuito.
Scegliendo una clinica privata, il paziente paga per il comfort e la mancanza di code.
Il prezzo di questa procedura è da 2000 a 4000 rubli.
Puntura del seno mascellare: indicazioni, come passare
La puntura del seno mascellare è una procedura invasiva terapeutica e diagnostica utilizzata in otorinolaringoiatria in pazienti con sinusite, cisti, tumori o presunta presenza di contenuto patologico nel seno. Questo intervento aiuta non solo a alleviare rapidamente le condizioni del paziente, ma anche a determinare la natura e la gravità del processo patologico.
Indicazioni per l'uso
Di solito, la puntura del seno mascellare viene eseguita dopo un esame dettagliato del paziente, la valutazione dei risultati dell'esame endoscopico e radiologico dei seni paranasali e uno studio approfondito della loro struttura. Dopotutto, il seno mascellare può avere le sue caratteristiche individuali, ad esempio essere a due camere o non avere una parete orbitale. E nel caso di sinusite traumatica, può contenere fessure o contenere frammenti ossei.
Tuttavia, si dovrebbe notare che il salvataggio del seno mascellare è fatto ricorso in casi estremi, quando i benefici di esso giustificano tutti i tipi di rischi. Ciò è dovuto al fatto che la procedura non è sicura per il paziente e può causare una serie di complicazioni. Prendi in considerazione le situazioni in cui la puntura è necessaria.
- L'inefficacia del trattamento conservativo in presenza di processo infiammatorio purulento nel seno mascellare.
- Mal di testa persistente e intossicazione.
- Difficoltà di deflusso di pus dai seni.
- Cisti del seno mascellare (assumendo il suo contenuto per l'analisi).
- Processo tumorale (campionamento per esame istologico).
- Diagnosi differenziale
Controindicazioni
In alcuni casi, la puntura del seno mascellare è indesiderabile o controindicata. Quindi, questo intervento non viene effettuato nei bambini piccoli (a causa di caratteristiche anatomiche e sottosviluppo dei seni), in pazienti con gravi malattie somatiche (diabete scompensato, insufficienza cardiaca grave, ipertensione resistente con numeri di alta pressione, ecc.) E malattie del sangue. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione la storia allergologica e lo stato mentale del paziente.
In alcuni pazienti, una puntura è difficile, e talvolta impossibile, da eseguire tecnicamente. Questo accade quando il seno è troppo spesso e la parete ossea densa o anomalie del suo sviluppo.
A volte la puntura non può essere eseguita con il metodo usuale, quindi è necessario un approccio individuale, che richiede determinate competenze dal medico.
L'essenza della tecnica
La puntura del seno mascellare viene effettuata attraverso il passaggio nasale inferiore. Prima della procedura, la sua mucosa viene irrigata con soluzioni anestetiche (lidocaina, dikaino o trimekainom). Per espandere i vasi della fistola e migliorare la pervietà del dotto escretore del seno mascellare, il passaggio nasale medio viene trattato con adrenalina.
Per l'intervento, viene utilizzato un ago speciale con un'estremità smussata curva o un ago per la puntura lombare. Sotto il controllo della visione, viene introdotto nel passaggio nasale inferiore a una profondità ridotta (2-2,5 cm) e poggia sull'arco. In questo luogo la parete ossea ha uno spessore minimo, quindi la puntura è più facile da eseguire. L'ulteriore avanzamento dell'ago dovrebbe essere diretto verso l'angolo esterno dell'orbita. Effettuando una puntura, il dottore con una mano fissa la testa del paziente, l'altro - l'ago. Ciò impedisce il suo spostamento e lesioni alle pareti del seno. Se il muro non può essere perforato subito, lo specialista può cambiare la direzione dell'ago, trovando un'area più malleabile.
Dopo che l'ago è stato inserito nel seno, viene spostato nella direzione opposta di 0,2-0,3 cm per liberare il suo lume dai frammenti di tessuto che si sono accidentalmente arrivati. Assicurandosi che l'ago colpisse il punto giusto, il medico cerca di ottenere il contenuto del seno usando una siringa. Se il fluido nel seno mascellare è sotto pressione, allora inizia immediatamente a fluire. Particolarmente facile è il contenuto della natura sierosa. Le masse spesse (pus) non vanno via da sole.
Nella fase successiva, il medico controlla la pervietà della fistola, poiché le sue azioni successive dipendono da essa. Se il pistone della siringa si solleva con facilità e non ritorna indietro (nella sua posizione originale), la pervietà della fistola viene preservata. Anche sulla normale pervietà indica la perdita di liquido di lavaggio nella cavità nasale. In questo caso, il medico può rimuovere con attenzione il contenuto del seno, lavarlo con soluzioni antisettiche e iniettare il farmaco necessario (antibiotici, enzimi proteolitici). Durante il lavaggio, la testa del paziente viene inclinata verso il basso e in avanti in modo che il liquido venga versato nel vassoio sostituito e non cada nella gola. Se la fistola è invalicabile, il medico installa un secondo ago e il lavaggio viene eseguito attraverso due aghi. Dopo la procedura, il paziente viene deposto su un fianco in modo che il liquido dalla fistola non trabocchi e la sua condizione viene monitorata per 30 minuti.
Il contenuto del seno mascellare così ottenuto viene posto in un tubo sterile e inviato al laboratorio per l'analisi.
Se per una ragione o per l'altra si suppone una puntura multipla, dopo la prima procedura, un tubo speciale o un catetere viene inserito nell'apertura risultante e tutte le seguenti manipolazioni vengono effettuate attraverso di essa.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, tali interventi avvengono in sicurezza, ma a volte si sviluppano complicanze. Considerali in dettaglio.
- Reazione di Collaptoid. Il paziente ha un pallore tagliente, labbra blu, gocce di pressione sanguigna e può esserci una perdita di coscienza. Per il primo soccorso, il paziente viene inclinato in avanti, schiacciando così l'aorta addominale e aumentando la pressione, quindi posizionato su una superficie orizzontale con gli arti inferiori sollevati, una soluzione di caffeina benzoato viene iniettata per via sottocutanea.
- Cellulite dell'orbita a seguito della perforazione delle pareti del seno.
- Penetrazione dell'ago nel tessuto molle della guancia.
- L'embolia gassosa del cervello o dei vasi cardiaci è estremamente rara quando l'aria è forzata nel seno e entra nel vaso sanguigno.
- Diffusione ematogena dell'infezione
- Ematoma con ferite arterie.
- Bleeding.
Uno specialista competente può evitare molte reazioni indesiderate utilizzando il corretto approccio tecnico e tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.
conclusione
In alcune situazioni, la puntura del seno mascellare è semplicemente indispensabile. Fornisce importanti informazioni sullo stato del seno e il processo patologico in esso, e consente anche di evacuare il suo contenuto e drenare il seno, riducendo i sintomi della malattia e accelerando il recupero. Tuttavia, la condotta di questa manipolazione deve essere trattata con cautela. Poiché l'inosservanza di un certo numero di regole tecniche ed errori durante la procedura spesso porta allo sviluppo di complicazioni.
Pediatra E. O. Komarovsky dice quando è necessaria una puntura durante la sinusite:
Puntura del seno mascellare
Per più di un decennio, la puntura del seno mascellare è stata utilizzata nel trattamento della sinusite. Attualmente, questo metodo viene utilizzato sempre meno spesso a causa dell'avvento di metodi efficaci di trattamento conservativo non funzionale. Se ci sono prove, la puntura viene eseguita su base ambulatoriale, ma per i bambini sopra i 5 anni, viene eseguita in anestesia generale in condizioni di day hospital.
- l'incapacità di raggiungere il risultato desiderato con altri metodi di trattamento della sinusite;
- sinusite odontogena purulenta con ostruzione della fistola del seno mascellare;
- ematosina (accumulo di sangue nel seno).
- ipoplasia, aplasia del seno mascellare;
- malattie croniche gravi nella fase di scompenso;
- prima infanzia (meno di 5 anni).
Come viene eseguita la puntura in CELT?
La puntura del seno mascellare con l'introduzione di farmaci viene effettuata in più fasi. Prima di tutto, il nostro specialista conduce l'anestesia, i cui fondi sono selezionati individualmente. La tecnica della puntura del seno mascellare comporta l'uso dell'ago curvo Kulikovsky, che viene iniettato attraverso il passaggio nasale inferiore. Dopo che l'ago è inserito correttamente, l'otorinolaringoiatra aspira il contenuto del seno e lo sciacqua con soluzioni antisettiche con ulteriore evacuazione. Ottenuto durante l'aspirazione, lo scarico può essere inviato al laboratorio per bakposev e determinare la sensibilità dei microrganismi ai farmaci antibatterici. Se necessario, la procedura di foratura può essere ripetuta.
Perché proprio ZELT?
Impieghiamo specialisti che hanno eseguito con successo questa procedura centinaia di volte. Rivolgendoci a noi, puoi essere sicuro di:
- sicurezza delle forature;
- condurre studi preliminari completi per chiarire la diagnosi;
- la professionalità dei nostri specialisti;
- procedura indolore;
- uso di farmaci efficaci.
L'attività principale del nostro servizio ORL è di tipo rinologico. Specialisti otorinolaringoiatri possiedono conoscenze e competenze nel campo dei moderni metodi di trattamento della rinosinusite.
Puntura del seno mascellare - come fare una puntura
La puntura dei seni mascellari è un intervento minimamente invasivo che consente di evacuare rapidamente il contenuto dei seni mascellari e aumentare l'efficacia della terapia farmacologica.
Indicazioni per
La base per il trattamento della sinusite acuta o cronica è l'uso di farmaci antibatterici, antinfiammatori, lavaggio del seno mascellare e trattamento sintomatico. Tuttavia, non in tutte le situazioni risulta essere abbastanza efficace. Pertanto, nelle cliniche ORL, applicano attivamente la perforazione nasale per il seno.
Ci sono le seguenti indicazioni per la procedura:
dolore severo o locale (al sito di proiezione del seno);
mancanza di effetto per 5-7 giorni di terapia conservativa nonostante il trattamento adeguatamente condotto;
aumento prolungato della temperatura corporea a indici febbrili;
violazione del drenaggio del seno mascellare con la cavità nasale a causa di caratteristiche anatomiche, infiammazione o edema della mucosa;
la necessità di una puntura diagnostica per chiarire la diagnosi.
Il ruolo della puntura nella medicina moderna
L'atteggiamento dei medici nei confronti della procedura è diverso. Nell'Europa occidentale, ha quasi completamente abbandonato la sua attuazione. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:
l'emergere di nuovi gruppi di antibiotici efficaci, che vengono utilizzati con successo nella sinusite;
alta frequenza di complicanze nel periodo post-procedura;
mancanza di prove di influenza sul successo del trattamento;
basso costo di foratura, che riduce l'interesse per lei dalla clinica in termini di medicina assicurativa.
In Russia e nei paesi della CSI, è diventato molto diffuso e popolare nel secolo scorso. Ogni otorinolaringoiatra può tenerlo in regime ambulatoriale. L'opinione delle scuole di medicina domestica è stata preservata che ogni pus deve essere versato. Tuttavia, ora la frequenza della sua attuazione è notevolmente ridotta, e molto più spesso preferiscono il trattamento conservativo della sinusite. Tra le qualità positive della procedura si chiamano:
la capacità di evacuare rapidamente il pus del seno mascellare;
la capacità di migliorare notevolmente il benessere del paziente;
effettuare il lavaggio con l'infiammazione antisettica locale;
rimuovere l'edema della mucosa e migliorare la respirazione nasale fisiologica;
prevenire l'infiammazione cronica;
condurre l'esame batteriologico del punteggiato e modificare i farmaci antibiotici;
identificare specifici processi nella cavità del seno mascellare.
Come
La sequenza di azioni durante la puntura del seno mascellare si è sviluppata con cura per molti decenni. Consiste di:
preparazione per la manipolazione;
anestesia generale o locale;
in realtà la puntura del seno mascellare molto;
estrazione di essudato purulento e lavaggio della cavità;
completamento dell'intervento, tamponamento del naso, medicazione.
formazione
Prima della procedura, il paziente deve essere attentamente esaminato per chiarire la natura dell'infiammazione del seno mascellare e per diagnosticare eventuali controindicazioni alla procedura. Il paziente prende un'analisi generale e biochimica di sangue, conduce la rinoscopia diretta. Assicurati di inviare una radiografia dei seni paranasali nasali e, se possibile, una tomografia computerizzata della testa, che consente la visualizzazione della presenza di essudato, esclude la possibilità di altre patologie (tumori, polipi, cisti).
È impossibile eseguire la puntura del seno prima dell'appuntamento della terapia antibiotica. Questa procedura non è il primo trattamento per sinusite cronica. Viene mostrato solo se i farmaci antibatterici non danno il risultato atteso.
Ci sono le seguenti controindicazioni al piercing al naso:
condizioni immunosoppressive (dopo chemioterapia, sullo sfondo di farmaci citotossici, infezione da HIV, difetti congeniti del sistema immunitario);
patologie somatiche non compensate (diabete mellito, cirrosi epatica, scompenso cardiaco, malattia renale cronica);
ipersensibilità ad anestetici locali e generali;
caratteristiche anatomiche del seno mascellare o sua ipoplasia;
presenza di cisti, pseudocisti, neoplasie nel seno mascellare (è preferibile l'intervento endoscopico).
Sollievo dal dolore
La procedura di perforazione viene eseguita in un policlinico manipolativo o in un ospedale. Il paziente è su una sedia speciale in posizione sdraiata o semi-seduta.
In primo luogo, viene instillato nel naso gocce di vasocostrittore a base di ossimetazolina o xilometazolina (Galazolina, Xylohexal, Otrivin, Noksivin, Nazivin). Ciò consente di rimuovere il gonfiore della mucosa, ridurre la perdita di sangue e sbloccare l'anastomosi sinusale, che migliora la qualità del lavaggio.
Successivamente, un tampone immerso in una soluzione anestetica (lidocaina, tetracaina), con una spatola sottile, il medico inserisce nei passaggi nasali. Per assicurare l'analgesia completa, viene eseguito un blocco regionale del secondo ramo del nervo trigemino, che innerva tutte le pareti del seno mascellare.
Per i bambini di età inferiore ai 12 anni, il blocco regionale non viene praticamente utilizzato. Se hanno bisogno di una foratura per il seno, danno un vantaggio all'anestesia generale o all'uso locale di anestetici.
Come fare una puntura
La puntura dei seni mascellari viene effettuata attraverso la loro parete mediale, che confina direttamente con i passaggi nasali. Dopo che il medico è convinto dell'efficacia dell'anestesia, cerca il punto superiore dell'arco del passaggio nasale inferiore. Qui lo spessore del tessuto osseo è minimo.
Il piercing viene eseguito utilizzando un ago Kulikovsky, che ha un leggero arrotondamento alla fine. Il medico con forza moderata lo spinge contro la parete del naso nella direzione verso il lato dell'occhio fino a quando non si sente 1-1,5 cm, dopodiché la siringa viene collegata all'ago e lentamente estrae tutto il contenuto purulento della cavità interna del seno mascellare. La struttura dell'ago consente di modificare la sua posizione all'interno del seno anatomicamente complesso.
Il prossimo stadio della puntura sta sciacquando la cavità. Per fare questo, usare farmaci con azione antisettica e battericida (clorexidina, furatsilina e altri), o la solita soluzione salina isotonica. La loro piccola quantità (10-20 ml) viene iniettata attraverso una siringa e dopo un minuto la ritirano. Questa procedura consente di liberare il seno dal sangue e residui di masse purulente e sbloccare la fistola del seno. Si ripete più volte fino a quando i lavaggi diventano trasparenti senza impurità.
Esistono tecniche con l'introduzione di soluzioni di antibiotici (penicilline, cefalosporine) nel seno mascellare, tuttavia non ci sono informazioni che il loro uso sia più efficace di quello per via endovenosa o intramuscolare.
Dimostrazione della puntura del seno mascellare è mostrato nel video https://youtu.be/w0WGNgwtUFY
Completamento della puntura
Dopo il completamento del lavaggio, la siringa viene scollegata. Successivamente, l'ago di Kulikovsky delicatamente estrarre il seno mascellare e mettere in un vassoio per strumenti usati. Dopo di ciò, la cavità nasale viene lavata con un antisettico e l'esame viene effettuato - rinoscopia. A volte un catetere speciale viene lasciato nel buco per il risciacquo dopo un giorno o due. Alla fine del passaggio nasale inferiore imporre un tampone con un antisettico.
Se si è verificata un'emorragia durante il piercing del naso, la procedura viene completata con una stretta ostruzione dei passaggi nasali. Dopo la procedura (anche se era ambulatoriale), il paziente rimane sotto osservazione per almeno un'altra ora. Il punto selezionato raccolto viene raccolto in un contenitore sterile separato, che è firmato e avvelenato per studi citologici e batteriologici.
Fa male
Molti pazienti sono preoccupati per la questione se sia doloroso fare una puntura quando hanno la sinusite. Spesso, a causa di ciò, i pazienti rifiutano la procedura. Tuttavia, le paure sono esagerate. Durante una puntura per pazienti adulti, viene utilizzata l'anestesia locale locale (simile al dentista), che disattiva completamente il dolore.
Per i bambini viene utilizzata l'anestesia generale. Il suo tipo (inalatorio o endovenoso), che il farmaco personalizzato e il dosaggio sono scelti da un anestesista qualificato. L'anestesia generale è preferita perché il bambino è in una posizione stazionaria per un lungo periodo di tempo e per evitare movimenti non necessari da parte sua. Prima di eseguire l'intervento, è richiesto un test per l'ipersensibilità all'anestetico.
Se leggi le recensioni di pazienti che hanno avuto una foratura, si può notare che in effetti nessuno ha sentito dolore durante la procedura. Il più grande disagio porta il lavaggio dei seni, se eseguito con una pressione eccessiva.
Nel periodo post-procedura, dopo il completamento dell'anestetico, alcuni pazienti hanno lamentato un fastidioso dolore nell'area di puntura di media intensità, che è durata parecchie ore o giorni.
effetti
Durante la procedura, sono possibili le seguenti complicazioni:
sensazione temporanea di congestione nasale (rilevata in quasi tutti i pazienti) a causa del gonfiore della mucosa;
gonfiore della zona oculare a causa della puntura delle pareti del seno etmoide;
deficit visivo temporaneo;
danno vascolare ed emorragia nella cavità del seno mascellare;
embolia gassosa dei tessuti circostanti, se l'aria viene accidentalmente iniettata in essi;
reazioni allergiche ad anestetico o antisettico (comparsa di iperemia mucosa, shock anafilattico con disturbi emodinamici e perdita di coscienza);
attacco di panico (in pazienti con sistema nervoso sensibile);
puntura accidentale della parete superiore del seno, che porta alla diffusione dell'infezione batterica e allo sviluppo della cellulite dell'orbita;
in caso di insufficiente sterilizzazione degli strumenti, è possibile l'adesione di un'infezione batterica o virale secondaria;
danno della fistola traumatica del seno, che porta a insufficienza respiratoria anche dopo che il paziente ha completamente recuperato.
In alcuni pazienti, dopo la procedura si verifica un aumento della temperatura corporea. Nella maggior parte dei casi, questo è un segno positivo che l'antisettico ha distrutto un gran numero di microbi, le cui tossine hanno causato questa reazione a breve termine. Se, dopo una foratura, l'aumento della temperatura corporea e la congestione nasale persiste per più di un giorno, allora questo è un segno dell'inefficacia della procedura o dello sviluppo di ulteriori complicanze settiche.
Dopo la procedura, continuare a prendere farmaci antibatterici (penicilline, macrolidi, cefalosporine). Punteggiato inviato per esame batteriologico, che consente di specificare il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici.
Di solito, i primi giorni dopo la procedura, il sangue viene espulso dall'apertura. Guarisce completamente per tutta la settimana. Descritti casi isolati di infiammazione.
Il tessuto osseo ha grandi capacità rigenerative. Grazie alle cellule osteoblastiche, non perde traccia in poche settimane dall'apertura. Per un recupero più rapido, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, gocce di vasocostrittore e fisioterapia. Dopo 2-3 giorni, viene eseguita una radiografia di controllo (o tomografia computerizzata) per visualizzare le conseguenze.
In alcuni pazienti, marcato gonfiore della mucosa dopo la puntura. Per il trattamento di questa complicanza si usano gocce con glucocorticosteroidi (desametasone).
Si consiglia ai pazienti di non fare il bagno in piscina, di non andare al bagno, in sauna ed evitare che l'acqua penetri nei passaggi nasali durante il primo mese.
Puntura del seno mascellare: tecnica di puntura. Recensioni e prezzi. Come si fa?
Le malattie infiammatorie dei seni paranasali occupano un posto di primo piano nell'intera patologia degli organi ENT.
Il più delle volte, i seni mascellari sono interessati, quindi la puntura dei seni mascellari è una delle operazioni più comuni in otorinolaringoiatria.
La puntura viene eseguita se i metodi di trattamento conservativi non sono efficaci.
Cos'è la puntura per il seno? testimonianza
La sinusite, o sinusite, è un'infiammazione della parete interna dei seni mascellari, che si trovano sui lati delle ali del naso. Un'infezione fungina, virale o batterica si diffonde molto spesso dal rinofaringe, dalla bocca, dall'orecchio medio.
Questa localizzazione del processo infiammatorio è pericolosa a causa dell'alto rischio di progressione della malattia al rivestimento del cervello, specialmente in assenza di terapia etiotropica.
La puntura è un'operazione in un'unica fase, durante la quale viene eseguita una piccola puntura nella parete anteriore del seno mascellare.
Da esso con l'aiuto di un ago di biopsia sottile aspirano contenuti purulenti. Se necessario, la procedura può essere completata introducendo una soluzione con un antisettico o un antibiotico nel seno infiammato.
Indicazioni per la chirurgia:
- decorso grave di sinusite cronica o acuta;
- lo sviluppo di complicanze settiche in quest'area;
- il paziente ha una grave comorbilità, in cui una malattia infiammatoria infettiva può portare a sepsi e ad altre complicazioni gravi (diabete, immunodeficienza);
- esame batteriologico del contenuto del seno per l'efficace selezione di agenti antibatterici.
In alcuni casi, il metodo è mostrato non per scopi medici, ma a scopo diagnostico - prendendo materiale patologico per l'esame istologico (i contenuti del seno sono presi, un pezzo della sua mucosa è preparato, una preparazione è preparata, che viene esaminata al microscopio da tecnici di laboratorio). La puntura diagnostica viene eseguita solo su prescrizione medica.
In altri paesi, la puntura dei seni nel seno non è molto popolare e viene raramente prescritta.
Questo perché la procedura è invasiva, quindi c'è il rischio di infezione del paziente; inoltre, il metodo è abbastanza economico e semplice, che non è redditizio per le compagnie di assicurazione.
Puntura di sinusite: i pro ei contro
La puntura del seno sinusale è una chirurgia minimamente invasiva durante la quale i seni vengono perforati. La procedura ha i suoi vantaggi e svantaggi, quindi viene eseguita rigorosamente per ragioni mediche, dopo aver subito un esame completo.
I vantaggi assoluti del metodo includono:
- Economicità. Per questa operazione, il medico non ha bisogno di costose attrezzature e antisettici o antibiotici somministrati all'interno del seno nasale del seno sono disponibili per quasi tutti i pazienti.
- Disponibilità. La perforazione dei seni mascellari può essere eseguita da ciascun otorinolaringoiatra, inoltre, la procedura può essere eseguita in clinica.
- Efficienza. La tecnica consente di rimuovere pus e contenuti infetti dal seno, che facilita notevolmente le condizioni del paziente, accelera la sua guarigione.
- Significato. La puntura diagnostica aiuta a stabilire una diagnosi accurata, la natura dell'infiammazione, identificare l'agente patogeno e selezionare il farmaco antibatterico o antifungino necessario.
Gli svantaggi della tecnica includono l'invasività (introduzione nella cavità "chiusa" del corpo umano), il rischio di infezione e lo sviluppo di complicanze (cisti, ascessi, diffusione del processo patologico, sanguinamento).
Fonte: nasmorkam.net
Puntura dei seni con seno: vale la pena farlo?
Quando a un paziente viene diagnosticata una sinusite grave o complicata, la chirurgia è l'unico metodo di trattamento corretto. La procedura è prescritta per indicazioni severe: grave infiammazione dei seni mascellari, comparsa di cisti, ascessi, visualizzazione di neoplasie su TC o radiografia.
Pertanto, ci sono casi in cui la puntura è l'unico modo efficace per rimuovere il pus e ridurre l'infiammazione, oltre a identificare un patogeno atipico resistente agli antibiotici ad ampio spettro.
Quali sono le controindicazioni?
Come ogni altro metodo invasivo di puntura ha le sue controindicazioni assolute - una condizione in cui l'implementazione della procedura è poco pratica e persino pericolosa per la salute e la vita del paziente.
- prima infanzia (fino a tre anni) - in questo caso, i seni sono sottili formazioni a fessura che non è possibile perforare senza danneggiare le strutture vicine;
- vecchiaia del paziente (presenza di osteoporosi, un gran numero di malattie associate);
- struttura anomala dei seni paranasali. Durante la procedura, è possibile danneggiare organi e tessuti vicini;
- patologie del sistema di coagulazione del sangue (emofilia, malattia di Willebrand, porpora trombocitopenica);
- decorso scompensato del diabete mellito, esacerbazione della leucemia cronica, ecc.;
- malattia mentale nella fase acuta.
Nonostante la seria lista di restrizioni, nelle mani di uno specialista la tecnica è relativamente sicura ed efficace. Con il giusto approccio, i rischi di infezione o lo sviluppo di sanguinamento sono ridotti al minimo.
Esame prima della puntura
Se a un paziente è stata prescritta una puntura nasale del seno per via sinusale, prima di un intervento chirurgico dovrebbe essere sottoposto a una serie di esami standard che possono aiutare a identificare la patologia nascosta.
Nominati: esami generali del sangue e delle urine, profilo biochimico, studio del sistema di coagulazione del sangue (test Lee-White, Duke), raggi X, ultrasuoni.
Quando riceve dati ambigui sui raggi X, il medico ha il diritto di ricorrere alla tomografia computerizzata, in cui vengono ottenute immagini più dettagliate livello per strato.
Puntura del seno mascellare: tecnica
La procedura viene eseguita solo da uno specialista - un otorinolaringoiatra esperto. Per gestirlo potresti aver bisogno di:
- uno specchio speciale per esaminare la cavità nasale, un ago per perforare il seno mascellare;
- anestetico sotto forma di spray o soluzione per iniezione, un vasocostrittore;
- due siringhe con un volume di 20 e 10 ml;
- una bottiglia di soluzione salina, antibiotico, tappo di sughero sterile, vassoio pulito.
Come eseguire la puntura del seno mascellare: la prima fase dell'operazione è l'anestesia locale, seguita dall'anemizzazione. Per fare ciò, nella cavità del passaggio nasale inferiore dell'ENT si inserisce un cotone o una garza turunda, precedentemente imbevuti di una soluzione di lidocaina o dikaina.
Allo stesso tempo, la cavità nasale viene spruzzata con una soluzione di adrenalina - per costringere i vasi sanguigni e ridurre l'edema infiammatorio.
Dopo cinque minuti, nel naso è stata inserita una turunda di cotone e l'anestesia è stata risolta. Indossando guanti sterili, il medico si prepara a fare una puntura nella parte superiore del canale nasale inferiore.
Il sito di inserimento dell'ago più ottimale è 2 cm sotto il bordo del passaggio nasale, poiché il setto osseo più sottile si trova qui, che separa il seno paranasale dalla cavità nasale.
L'ago viene preso dal supporto (pistone) e aderisce alla zona della cannula; Il taglio dell'ago deve essere diretto verso l'alto. Il medico con uno sforzo moderato preme sullo strumento e perfora la parete desiderata. A questo punto, puoi sentire l'effetto di cadere attraverso, dopo di che è necessario spostare l'ago verso l'interno non più di 1-1,5 cm.
Inoltre, con movimenti delicati, il medico tira il pistone verso se stesso, liberando così la cavità paranasale dal pus o da altri liquidi infiammatori. Se necessario, una nuova siringa è collegata all'ago con una soluzione antibiotica o antisettica, che viene lentamente introdotta nel seno.
Alla fine della procedura, un tampone di cotone viene inserito nell'ingresso nasale e il paziente viene posizionato sul lato del lettino per circa 15-20 minuti.
Cosa prova il paziente durante la procedura? Quali sono le sensazioni
Prima dell'operazione viene eseguita l'anestesia locale, quindi la probabilità di dolore è ridotta al minimo. Il paziente può provare disagio, il momento della puntura dell'osso e una leggera pressione nel seno durante l'aspirazione di contenuti purulenti.
La corretta formazione e l'esperienza del medico consentono di eseguire la procedura nel modo più semplice e rapido possibile.
Nei bambini, la procedura comporta una serie di difficoltà: l'umore psicologico del bambino, la sua paura e la fissazione, perché durante l'operazione i movimenti extra ostacolano e rendono difficile la puntura.
Recupero dopo la manipolazione Quante cure?
Se la sinusite viene perforata una volta, per estrarre il fluido infiammatorio, la guarigione avviene rapidamente - entro 3-4 giorni. L'ago ha un piccolo diametro, quindi la puntura lascia una piccola ferita, che viene gradualmente ricoperta di tessuto di granulazione.
Nel caso in cui la manipolazione sia stata eseguita più volte, il periodo di recupero richiede più tempo. Di norma, il seno non viene perforato di nuovo e durante la prima perforazione viene inserito un catetere speciale, che è attaccato alle ali del naso.
Se il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni per un ulteriore trattamento (pulisce delicatamente la cavità nasale, prende i farmaci antibatterici), allora la riabilitazione non richiede molto tempo e la ferita postoperatoria guarisce entro una settimana.
Quali possono essere le complicazioni?
Il drenaggio delle cavità nasali può avere conseguenze, su cui il medico è obbligato ad avvertire il paziente, nonostante siano estremamente rari:
- dolore nell'area nasale (dopo la cessazione dell'anestesia);
- sangue dal naso. Interrompe l'introduzione della turunda di cotone idrofilo imbevuto di perossido di idrogeno o di spugna emostatica nella cavità. In caso di emorragia massiva, viene eseguito un tamponamento nasale, viene iniettata emostasi;
- perforare la parete posteriore o superiore del seno, che può portare alla comparsa di un ematoma, mobilità alterata dei bulbi oculari, la diffusione del processo infiammatorio nelle profondità;
- embolia gassosa - l'ingresso di bolle d'aria attraverso un ago nel seno;
- collasso, sincope, shock anafilattico (reazione ad una procedura o farmaco);
- gonfiore reattivo della membrana mucosa del rinofaringe (rilasciare spray, gocce Rinorus, Nasonex, Xylene, Vibrocil);
A volte il paziente può sperimentare mal di testa, mal di denti, disagio nell'orecchio, che di solito scompare da solo dopo alcuni giorni. Ciò è dovuto alle caratteristiche dell'innervazione dell'area facciale.
Sinusite dopo una puntura e il suo trattamento
La sinusite purulenta o catarrale è accompagnata da un quadro clinico luminoso: moccio grosso di colore giallo-verde, febbre, nasale, mal di testa, lacrimazione, debolezza.
Inoltre, il paziente può lamentarsi di avere mal di testa o mal di orecchio (irradiazione del dolore), è apparso un sapore sgradevole in bocca.
Rimuovere il pus dal seno è un buon metodo di terapia, ma non è abbastanza. Trattare il paziente anche dopo una manipolazione di successo. È importante influenzare il fattore eziologico, rimuovere l'edema e l'infiammazione nella cavità, minimizzare la possibilità di complicanze.
Puntura dei seni mascellari: quali sono le conseguenze se non vengono trattate affatto
Il rifiuto della manipolazione medica può portare a complicazioni pericolose o processo cronico. In assenza di un trattamento adeguato (anche dopo antibiotici), la meningite, la meningoencefalite, il flemmone orbitale, la sepsi, la trombosi venosa cerebrale del cervello, l'ascesso, la cisti possono svilupparsi (con una cisti, l'essudato si accumula nella cavità, deformandolo).
Come colpire la sinusite? Altri trattamenti
Per perforare la sinusite, oltre al drenaggio, utilizzare:
Procedura Yamik. Si basa sull'inserimento di uno speciale catetere in lattice nella cavità nasale, che a sua volta genera pressione positiva e negativa. Ciò contribuisce all'auto-scarica di muco e pus.
Il catetere sinusale YAMIK è costituito da un corpo principale e un bracciale mobile, nonché da una valvola per l'iniezione di aria nel pallone. Prima della sua affermazione, il medico conduce anemizzazione e anestesia, nonostante il fatto che la manipolazione sia completamente indolore e non invasiva.
Entrambe le procedure sono indolori, ma spiacevoli per i pazienti, perché causano disagio.
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Domande al dottore
Quante volte forare?
La molteplicità delle manipolazioni dipende dallo stadio della malattia, dalla quantità di pus e dall'obiettivo. Per l'aspirazione di contenuto sinusale o la raccolta di materiale per l'esame batteriologico, l'esame istologico è talvolta sufficiente una volta.
Per l'introduzione di agenti antibatterici, una soluzione antisettica può richiedere 5-6 "operazioni". Tuttavia, negli ultimi anni, se necessario, la somministrazione giornaliera di farmaci, installare cateteri speciali. Pertanto, la necessità di drenaggio multiplo scompare.
Secondo la diagnosi fatta dall'otorinolaringoiatra (ENT) in una clinica ordinaria, la puntura sarà effettuata gratuitamente. Ma se vai in un'istituzione medica pagata, il costo del servizio sarà da 17.000 a 2.500 rubli, a seconda della regione.
Temperatura dopo la puntura dei seni mascellari
Se, dopo l'intervento, il paziente adulto o il bambino si lamenta di febbre, è necessario cercare una seconda visita con un medico. Questa può essere una normale reazione del corpo al processo infiammatorio o indicare lo sviluppo di complicanze.
La congestione apparve dopo la manipolazione
Tale fenomeno è considerato normale se dura non più di 2-3 giorni. Il farmaco vasocostrittore cessa di agire e la membrana mucosa reagisce alla manipolazione della sovrapproduzione di muco.
È possibile fare durante la gravidanza?
La gravidanza non si applica alle controindicazioni assolute. Ma il medico curante deve mettere in relazione i benefici e i possibili rischi per il feto e la futura mamma.
Se non puoi fare a meno dell'intervento, allora il dottore ha tutto il diritto di iniziare a drenare.
Dopo l'intervento, apparvero gonfiore e moccio
È importante differenziare una risposta adeguata del corpo dalla ricorrenza o dalla progressione della malattia. Rinorzo prolungato e congestione nasale, la comparsa di una scarica gialla con un odore sgradevole è una ragione per il trattamento in ospedale.