Complicazioni di infezioni virali respiratorie acute, quando la mancanza di respiro e una forte tosse compaiono, la pelle diventa pallida e rapidamente attacchi di asma, la stenosi laringea si verifica nei bambini e negli adulti. Il processo patologico è pericoloso per la salute, perché se il paziente non viene fermato in tempo, il paziente può morire. La stenosi in un bambino si sviluppa più spesso, c'è una violazione della respirazione, una diminuzione della funzione protettiva e fonatoria. Pertanto, è importante evitare il verificarsi di edema, interrompere tempestivamente la terapia intensiva della malattia principale.
Qual è la stenosi laringea nei bambini
Questa è una patologia dell'apparato respiratorio, in cui vi è un restringimento completo o parziale del lume della laringe. Di conseguenza, l'aria in quantità limitata penetra nei bronchi, nella trachea, nei polmoni. Questa malattia si sviluppa spesso in pazienti al di sotto dei 3 anni di età e, nella moderna pediatria, la diagnosi ha diversi nomi. I più riconoscibili tra quelli sono i seguenti: falsa groppa, laringite stenosante, ostruzione acuta delle vie aeree. Gli attacchi di asfissia limitano la fornitura di ossigeno al cervello, c'è una vasta morte tessutale e si formano foci di necrosi.
Forme della malattia
Secondo il grado del processo patologico, i medici distinguono le seguenti forme di stenosi nei bambini con esito clinico sfavorevole:
- Per la stenosi acuta, il corpo non è in grado di adattarsi rapidamente alla restrizione dell'accesso all'ossigeno, quindi muore improvvisamente.
- Nella stenosi cronica, il restringimento anomalo del lume della laringe avviene gradualmente, quindi l'organismo riesce ad adattarsi alle condizioni del "lavoro di emergenza" per mantenere l'attività vitale.
A seconda dell'eziologia del processo patologico, la stenosi nei bambini può essere di diversi tipi:
- Paralitico. Accompagnato dalla paralisi muscolare, una violazione della conduzione degli impulsi nervosi.
- Stenosi cicatriziale Sulla laringe rimane una cicatrice, che riduce significativamente la cavità di questo organo del sistema respiratorio.
- Tumore. La stenosi è accompagnata dalla formazione di neoplasie maligne della gola, a seguito delle quali il lume dell'organo diminuisce anormalmente.
Secondo la localizzazione del focus della patologia, la stenosi nei bambini è:
Cause di patologia
I seguenti fattori patogeni possono precedere gli attacchi acuti che possono costare la vita di un paziente:
- infiammazione sulla base della malattia primaria: laringite, erisipela;
- complicanze di malattie infettive come febbre tifoide, difterite e tubercolosi;
- lesioni congenite: disturbi genetici nei bambini;
- lesioni laringee: penetrazione da corpo estraneo, ustioni chimiche, chirurgia;
- conseguenza di edema allergico;
- tumori maligni dell'esofago, laringe e gola;
- lesioni nervose: laringospasmo, paralisi dei muscoli muscolari.
sintomi
I bambini con una malattia così pericolosa iniziano a respirare problemi, c'è una mancanza acuta di ossigeno. Se è una stenosi congenita, il neonato può morire nei primi giorni della sua vita da sintomi di disturbo. Il medico esegue una serie di misure di rianimazione, le condizioni del paziente rimangono critiche. È ancora possibile adattarsi alla forma acquisita della malattia e prestare attenzione ai seguenti segni di stenosi laringea per i bambini di età diverse:
- arrossamento della membrana laringea;
- gonfiore del tessuto (gonfiore della laringe);
- restringimento patologico del lume delle vie respiratorie;
- spasmi della laringe;
- attacchi di asfissia;
- mal di gola;
- placca sulle membrane mucose;
- restringimento del lume tracheale;
- segni di edema allergico.
Il grado di stenosi della laringe
La malattia progredisce in diverse fasi, che determina l'esito clinico per il paziente. La stenosi del 1 ° grado in un bambino è la più innocua, poiché il grado di restringimento della laringe varia dallo 0 al 50% e le condizioni del bambino sono soddisfacenti o moderate. Le membrane laringee sono lievemente infiammate, tuttavia, la raccolta clinica è abbastanza favorevole quando il trattamento conservativo è iniziato nel tempo. A stadi della malattia 2 e 3, le condizioni del paziente sono gravi, accompagnate da confusione. Con il grado 4, il paziente può morire senza ricevere cure di emergenza.
Pronto soccorso per la stenosi
Il primo passo è prendere il bambino tra le braccia e calmarlo per regolare il respiro intermittente. Quindi è importante garantire l'accesso di ossigeno alla stanza con il paziente e inumidirlo il più possibile. Dalla rianimazione si consiglia di eseguire un pediluvio caldo e impastare i piedi del piccolo paziente. Questo è necessario per assicurare il flusso regolare del sangue dall'edema della mucosa laringea agli arti inferiori. Assicurati di chiamare l'auto dell'ambulanza, il bambino ha bisogno di ricovero immediato.
Trattamento della stenosi laringea nei bambini
Per eliminare i sintomi spiacevoli della stenosi nei bambini, è necessario determinare ed eliminare l'eziologia del processo patologico. Ad esempio, è meglio combattere le infezioni patogene con antibiotici ed è obbligatorio rimuovere un tumore maligno con un metodo operativo. Se è corretto e tempestivo determinare ciò che ha preceduto l'edema della laringe, questo è metà del successo sulla strada per una pronta guarigione. Da un anormale restringimento delle vie aeree, non solo le pillole aiutano oralmente, in quadri clinici complessi il paziente deve subire un intervento chirurgico.
Terapia farmacologica
La stenosi della laringe è trattata in modo completo, al bambino possono essere prescritti i seguenti farmaci strettamente secondo le indicazioni:
- antistaminici: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inalazione usando un nebulizzatore: Pulmicort, Berodual, salino;
- farmaci per iniezione sedativa: Droperidolo;
- glucocorticosteroidi: Prednisolone;
- farmaci anti-infiammatori e antivirali;
- anti-congestant: Naphthyzinum, Naphazoline;
- terapia di disidratazione.
Intervento operativo
Se i sintomi della stenosi laringea progrediscono, i medici offrono metodi radicali di trattamento efficace dei bambini. Una misura di emergenza è considerata una procedura di tracheotomia invasiva, che aiuta nel più breve tempo possibile a ripristinare e normalizzare la funzione respiratoria. Nelle scene cliniche complicate, il medico esegue la conicotomia, che comporta la dissezione della piega conica con ulteriore ventilazione dei polmoni, iniezioni intracardiache di adrenalina e glucosio con insulina per via endovenosa.
Complicazioni della malattia
Nel suo video, Komarovsky parla non solo di misure per prevenire la stenosi nei bambini, ma anche di potenziali complicazioni che riducono la qualità della vita di un piccolo paziente che può costargli la vita. In questo caso stiamo parlando di tali processi patologici:
- laringotracheite acuta stenosante;
- violazioni del sistema nervoso centrale;
- bronchite cronica;
- patologia del sistema cardiovascolare;
- infiammazione dei polmoni.
- bronchiectasie.
Stenosi laringea nei bambini: come fornire il primo soccorso
La stenosi laringea nei bambini è una malattia acuta (improvvisa) in natura e può essere potenzialmente pericolosa per la vita. È caratterizzato da un forte restringimento del lume della laringe e insufficienza respiratoria: il bambino inala appena l'aria.
Più giovane è il paziente, più difficile è salvarlo. Pertanto, ogni genitore dovrebbe essere consapevole dei fattori che provocano questa patologia, i suoi primi sintomi e i principi della cura di emergenza. Questo ti aiuterà a rivedere la malattia, istruzioni dettagliate per l'assistenza, nonché foto e video in questo articolo.
motivi
Le cause della stenosi laringea nei bambini possono essere diverse.
I più comuni sono:
- e laringite laringotracheite acuta - infiammazione virale o batterica della laringe e trachea (nel qual caso si sviluppa falso croup);
- corpo estraneo della laringe (per esempio, se il bambino stava giocando con giocattoli contenenti piccole parti, e ha cercato di inghiottirli);
- lesioni e infiammazioni necrotiche ulcerative della laringe, che causano stenosi cicatriziale;
- l'epiglotite è una malattia rara caratterizzata da infiammazione dell'epiglottide.
Fai attenzione! Per lungo tempo, la difterite è rimasta la principale causa di stenosi della laringe - una malattia infiammatoria infettiva delle prime vie respiratorie, accompagnata dall'accumulo di film fibrosi densi nella laringe e da una violazione delle vie aeree (vera groppa). Oggi i medici sono riusciti a sconfiggere questa infezione attraverso la vaccinazione dei bambini piccoli e l'incidenza della difterite è diminuita significativamente.
Primi sintomi
Molto spesso la stenosi laringea si sviluppa nei bambini da 6 mesi a 3 anni. Molto meno spesso questa patologia si verifica nei bambini più grandi, e per gli adulti non è generalmente caratteristica. I precursori della possibile stenosi della laringe di solito compaiono 2-3 giorni dall'esordio di ARVI.
I medici distinguono una triade di sintomi che indicano un alto rischio di sviluppare la malattia:
Se non si inizia il trattamento in tempo, questi sintomi porteranno allo sviluppo della malattia: in un bambino, la stenosi della laringe si sviluppa sempre acutamente, solitamente di notte o prima dell'alba.
I sintomi di una condizione includono:
- difficoltà a respirare (difficoltà per il bambino a respirare), mancanza di respiro;
- ansia, agitazione;
- deterioramento dell'attività fisica;
- nei casi più gravi, completa cessazione della respirazione, cianosi (blu), perdita di coscienza.
Fai attenzione! Se una volta la stenosi laringea si sviluppa in un bambino, la probabilità che riappaia sintomi pericolosi è alta quando il bambino si ammala di nuovo. Pertanto, il pronto soccorso per la stenosi laringea nei bambini con un aumentato rischio di questa malattia dovrebbe essere rapido ed efficace. Consultare il proprio medico e fare un algoritmo per te stesso, ricordandoti cosa fare quando la stenosi laringea in un bambino.
I medici distinguono 4 gradi della malattia:
- La stenosi della laringe di 1 grado nei bambini viene anche chiamata compensata. Si manifesta con sintomi di insufficienza respiratoria solo durante lo sforzo o l'agitazione. Non ci sono segni di ipossia (mancanza di ossigeno per organi e tessuti).
- Stenosi 2 gradi della laringe nei bambini è caratterizzata da deterioramento della condizione. La dispnea è osservata e a riposo. I muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto di respirare: è possibile rintracciare come gli spazi intercostali e le cavità sopra e sotto le clavicole siano inalate durante l'inspirazione e l'espirazione.
- Stenosi laringea di 3 gradi - una clinica pronunciata di stridore provoca la comparsa di segni di mancanza di ossigeno: le labbra e il triangolo naso-labiale diventano blu, la pelle è pallida e il battito del cuore aumenta. Respirare è rumoroso, intermittente.
- Stenosi della laringe 4 gradi - lo stadio terminale della malattia. La condizione del bambino è estremamente difficile, è incosciente. Respirare è silenzioso, superficiale, a volte non può essere catturato. L'impulso diminuisce gradualmente fino al completamento dell'arresto cardiaco.
Fai attenzione! La cessazione della respirazione rumorosa e la "calma" del bambino, che si osserva durante la transizione di grado 3 della malattia a 4, viene erroneamente interpretata da alcuni genitori come un miglioramento della condizione. Questo è fondamentalmente sbagliato! I sintomi pericolosi non vanno via da soli. Sono necessari il pronto soccorso di emergenza e il trattamento della stenosi laringea nei bambini in ospedale.
Principi di trattamento
Come comportarsi in una situazione pericolosa
Quando uno o più dei sintomi sopra elencati si trovano in un bambino, chiamare immediatamente un'ambulanza: il bambino ha un disperato bisogno di cure mediche. Non lasciarlo solo fino all'arrivo dei medici: puoi aiutarlo a far fronte alla mancanza di respiro.
Le cure d'emergenza per la stenosi laringea nei bambini comprendono:
- Calmati e cerca di calmare il bambino. Questo è molto importante, perché con il motore e lo stress emotivo la necessità di ossigeno aumenta più volte.
- Se il bambino non ha allergie, somministragli un sedativo vegetale (estratto di valeriana, tintura di motherwort) in una dose di età.
- Offri una briciola da bere. Un'abbondante bevanda calda alcalina (acqua minerale senza gas, tè, latte) ammorbidisce la gola, aiuta a ridistribuire il sangue e ridurre il gonfiore della mucosa laringea. Il bambino respirerà molto più facilmente.
- Se il bambino ha una tendenza alle allergie, somministrare un farmaco antistaminico nel dosaggio dell'età (Suprastin per i bambini oltre i 2 anni, Fenistil sotto forma di gocce - per i bambini fino a un anno).
- Fornisci aria fresca: togli la respirazione, apri le finestre.
- Un altro modo è raccomandato dai pediatri esperti: portare il bambino in bagno, chiudere la porta e accendere l'acqua calda. Respirare con il vapore faciliterà il passaggio dell'aria attraverso la laringe e la trachea.
- Puoi provare ad alleviare l'edema laringeo con un pediluvio caldo: a causa dell'irritazione termica degli arti inferiori, il sangue scorrerà dall'area infiammata.
Fai attenzione! Non è consigliabile offrire miele, marmellata di lamponi o agrumi al tuo bambino insieme al tè. Sono forti allergeni e possono aggravare la situazione.
inalazione
Se c'è un inalatore a compressore o un nebulizzatore a casa, è possibile alleviare notevolmente le condizioni del bambino.
I seguenti farmaci sono efficaci per la malattia:
- Ormoni glucocorticosteroidi: Pulmicort, Fliksotid e desametasone con stenosi laringea nei bambini possono rapidamente alleviare il gonfiore e l'infiammazione acuta. Stridor notevolmente ridotto.
- Antispastici: in alcuni casi (con marcata eccitazione e spasmo muscolare), le inalazioni con Ventolin e Berotek sono giustificate;
- Bronchomimetics: lo scopo principale di questi farmaci è l'espansione dei bronchi nei pazienti con asma bronchiale. Il biasimo nella stenosi laringea nei bambini aumenta il lume delle vie respiratorie e facilita la respirazione.
- Acqua salina e minerale con una predominanza del componente alcalino: se non si dispone delle medicine necessarie a portata di mano, è possibile utilizzare queste soluzioni.
Regole di inalazione per Pulmicort
Pulmicort - glucocorticoide con attività anti-infiammatoria e anti-allergica a base di budesonide. Disponibile in flaconcini per uso singolo - nebulakh. Il prezzo medio per 20 pezzi - 900 p.
Ma come trattarli stenosi della laringe? Per preparare la soluzione per l'inalazione, puoi farlo da solo.
Segui le raccomandazioni dei medici:
- Le inalazioni di glucocorticoidi sono consentite per i bambini da 6 mesi.
- La dose standard di Pulmicort è 1 mg (2 ml di sospensione con un dosaggio di 0,5 mg / ml). Nella stenosi acuta, il farmaco deve essere usato in due dosi consecutive con una pausa di un'ora. Quindi l'inalazione trascorre 2 volte al giorno per migliorare la condizione.
- Agitare e aprire delicatamente la nebulosa con il farmaco, spremere la medicina nel contenitore dell'inalatore. Aggiungere 2-4 ml di soluzione fisiologica. Le istruzioni per l'uso consigliano di utilizzare il prodotto immediatamente dopo l'apertura.
- Metti su un bambino una maschera che si adatta alle dimensioni e assicurati di inalare il medicinale per 3-5 minuti. Di solito subito dopo il completamento della procedura c'è un notevole miglioramento.
Assistenza medica
Quando arriva la squadra dell'ambulanza, descrivi brevemente e chiaramente la situazione. Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame, compresa una valutazione delle condizioni generali e la determinazione del grado di stenosi, i medici inizieranno le misure urgenti.
Stenosi della laringe nei bambini
Ivan Drozdov 29/05/2018 1 commento
Durante l'infanzia, la stenosi laringea nei bambini si verifica abbastanza spesso. L'insufficienza respiratoria fino allo stadio di asfissia si verifica a causa di restringimento patologico o sovrapposizione del lume laringeo. Nei bambini, il cui sistema immunitario non è ancora forte, l'edema della gola si verifica sotto l'influenza di allergeni, infezioni virali o processi infiammatori. Raramente, le anomalie congenite possono causare questa patologia.
Il principale pericolo della stenosi laringea dei bambini è il suo rapido sviluppo. In tale situazione, per salvare la vita di un bambino, i genitori devono agire rapidamente: chiamare un medico, determinarne lo stadio in base ai sintomi della malattia, comprendere la causa dell'edema laringeo per fornire assistenza di emergenza.
Stenosi laringea nei bambini: sintomi e segni
La stenosi della laringe, innescata da malattie virali e infettive, nei bambini si sviluppa gradualmente. I suoi primi segni sono simili ai sintomi del raffreddore e delle malattie respiratorie. Il bambino appare entro pochi giorni:
- debolezza, letargia;
- naso che cola;
- leggero aumento della temperatura;
- raucedine;
- tosse ruvida, come un cane che abbaia;
- irritabilità.
Durante questo periodo, è importante distinguere per tosse caratteristica e altri segni nella stenosi aggregata della laringe nei bambini da infezioni respiratorie acute o raffreddori e iniziare immediatamente il trattamento per prevenire un'ulteriore progressione della malattia. Se ciò non avviene, preferibilmente di notte, il bambino può sviluppare una stenosi laringea con sintomi più gravi:
- irrequietezza e frequenti pianti;
- voci rauche;
- respirare è difficile, soprattutto quando si inspira, si accelera e diventa rumoroso;
- pallore o blueness della pelle appare con asfissia e mancanza acuta di aria;
- il bambino è costretto a stare seduto, come nella posizione supina, inizia a soffocare.
Questi sintomi non possono passare inosservati ai genitori che devono chiamare immediatamente l'equipe medica.
Lo sviluppo acuto di stenosi e sintomi si verifica quando un corpo estraneo entra nel lume della trachea. A questo punto, il bambino:
- inizia immediatamente a soffocare;
- cercando invano di tossire un oggetto bloccato nella gola;
- pianto di paura, respiro sibilante e respiro affannoso;
- la pelle diventa blu per mancanza di ossigeno.
L'asfissia e lo sviluppo dell'ipossia influenzano negativamente il funzionamento dei sistemi e degli organi vitali. Se non fornisci cure di emergenza, il bambino può soffocare e morire.
Cause della stenosi laringea nei bambini
Le cause di costrizione patologica della laringe durante l'infanzia sono divise in due categorie: infettive e non infettive. Nel primo caso, i provocatori della stenosi laringea nei bambini spesso agiscono:
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- malattie di origine virale (influenza, parainfluenza, infezione adenovirale e RSV);
- infezioni che si sviluppano a causa dell'attivazione di batteri patogeni (difterite, morbillo, ascessi delle vie respiratorie, scarlattina).
Le cause non infettive della stenosi laringea comuni nei bambini includono:
- reazione allergica (ad esempio cibo, odore, droghe, prodotti chimici domestici);
- processi infiammatori a livello respiratorio ed esofago;
- disturbi congeniti della struttura e del funzionamento della trachea;
- lesioni meccaniche della laringe dovute a un corpo estraneo nella laringe o ustioni chimiche dovute al tentativo del bambino di bere una sostanza pericolosa (ad esempio, un detergente per cucina o una soluzione medicinale non destinata alla somministrazione orale);
- tumori che si sviluppano nell'area delle vie respiratorie;
- processi purulenti e infiammatori che si svolgono non negli spazi faringei, ma negli organi e sistemi adiacenti;
- intossicazione del corpo causata da processi acuti in insufficienza renale.
La stenosi infantile della laringe, indipendentemente dalla forma e dallo stadio, richiede una rapida identificazione delle cause del suo sviluppo e l'adozione di misure per ridurne l'impatto.
Forme e gradi di stenosi laringea nei bambini
A seconda del tempo e della natura dello sviluppo della malattia, ci sono diverse forme di stenosi laringea nei bambini:
- La stenosi fulminante è il tempo di sviluppo nell'intervallo "secondo minuto". La forma più pericolosa che si verifica a causa di gonfiore istantaneo delle vie respiratorie o la completa chiusura del lume laringeo con un oggetto estraneo. Le cure d'emergenza eliminano l'asfissia e salvano la vita del bambino.
- La stenosi acuta è il tempo di sviluppo nell'intervallo "minuto-mese". Si verifica sullo sfondo di processi acuti nel corpo. Il tasso di progressione della patologia e il rischio di asfissia dipendono direttamente dalla tempestività di fornire assistenza, identificando la causa e dando al bambino un trattamento adeguato.
- La stenosi subacuta è il periodo di sviluppo "mese trimestre". Può presentarsi come una complicazione dopo le malattie passate e le lesioni delle vie respiratorie. Il lume della trachea si restringe gradualmente, con il risultato che i sintomi caratteristici della stenosi non sono così pronunciati come nella forma acuta.
- Stenosi cronica - il tempo di sviluppo per più di 3 mesi. Il restringimento del lume viene rilevato nel bambino dal momento della nascita o viene rilevato dopo l'intervento. La causa potrebbe anche essere la crescita del tumore nei tessuti degli organi respiratori. Questa forma di patologia, a seconda dello stadio di sviluppo e delle indicazioni, nella maggior parte dei casi viene eliminata chirurgicamente.
Il grado di stenosi della laringe è determinato dal restringimento del lume e dai sintomi caratteristici:
- Compensazione. A riposo, la respirazione del bambino non è disturbata. Dispnea e disturbi del ritmo respiratorio si verificano durante l'attività fisica (corsa, salto) o un'esplosione emotiva (ad esempio, quando piangono). I genitori dovrebbero monitorare il bambino per una risposta tempestiva quando la stenosi entra nella fase successiva.
- Compensazione incompleta. L'insufficienza respiratoria si verifica anche in uno stato calmo - diventa frequente e rumoroso. Ai primi segni di ipossia sotto forma di pallore della pelle e ansia causata dalla mancanza di aria, i genitori dovrebbero mostrare il bambino al terapeuta e al medico ENT.
- Scompenso. Una condizione moderatamente grave in cui i precedenti sintomi sono aggravati dalla respirazione disturbata, cianosi della pelle nella parte naso-labiale del viso, sudore freddo, debolezza e letargia e diminuzione della frequenza cardiaca. In questa fase, il bambino ha bisogno di specialisti qualificati in ambulanza.
- Suffocation. Il lume della laringe è aperto leggermente o completamente chiuso. In questo stato, il bambino non riesce a respirare, la pelle acquisisce una tinta grigia terrosa, le unghie diventano blu. Soffocamento porta allo sviluppo di ipossia, un forte calo dell'attività cerebrale, un calo della pressione sanguigna a valori critici, perdita di orientamento e coscienza. La mancanza di assistenza di emergenza in questa condizione porta alla morte.
Stenosi laringea nei bambini: trattamento
A seconda delle cause e dei fattori che causano il restringimento della laringe, al bambino può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.
Il trattamento conservativo viene effettuato nelle fasi iniziali dei farmaci, il cui complesso è determinato prendendo in considerazione il grado di stenosi e le ragioni che lo hanno provocato. Per questo uso:
- Farmaci antivirali e antinfiammatori, se il restringimento della laringe è una conseguenza delle malattie virali.
- Antibiotici per infiammazioni acute complicate da edema laringeo.
- Farmaci antiallergici come aiuto d'emergenza se esposti agli allergeni del corpo.
- Decongestionanti e farmaci vasocostrittori.
- Terapia di disidratazione sotto forma di contagocce per via endovenosa per ridurre l'edema laringeo.
Con sintomi pronunciati di asfissia e una minaccia per la vita del bambino, l'intervento chirurgico di emergenza viene mostrato sotto forma di una delle operazioni:
- conicotomia o tracheostomia per facilitare la respirazione;
- intubazione per ripristinare le funzioni respiratorie per un breve periodo (per i bambini - non più di 4 giorni).
Il trattamento della stenosi pediatrica deve essere effettuato esclusivamente in ospedale sotto la supervisione di uno specialista. A seconda delle cause dell'attacco, questo può essere un otorinolaringoiatra, un neurologo, un allergologo o un oncologo.
Pronto soccorso per la stenosi laringea nei bambini
Gli attacchi acuti della stenosi laringea nei bambini sono caratterizzati da un rapido sviluppo, quindi i genitori dovrebbero sapere come alleviare le condizioni del bambino prima dell'arrivo dei medici e quindi prevenire l'insorgere dell'asfissia.
Quando i sintomi delle prime due fasi della stenosi dovrebbero:
- calmare il bambino;
- inumidire l'aria nella stanza o creare un bagno di vapore nel bagno, accendendo l'acqua calda;
- strofinare i piedi del bambino con un panno caldo e umido;
- gocce di gocciolamento naftaxina nel naso per alleviare l'edema delle vie aeree.
Se i metodi descritti non aiutano e la stenosi passa al terzo grado, allora è necessario usare il farmaco Prednisolone. Ha molti effetti collaterali che possono influenzare negativamente un corpo in crescita, ma con una chiara minaccia per la vita può essere usato come un efficace decongestionante e antistaminico. Per fare questo, è necessario somministrare un'iniezione intramuscolare ai neonati fino a sei mesi - 0,5 fiale, per i bambini oltre questa età - 1 fiala.
Se la condizione è critica e il bambino ha pronunciato segni di asfissia, l'equipe medica soccorsa deve eseguire un'operazione di emergenza sul posto - intubazione o tracheotomia.
Prevenzione della stenosi laringea nei bambini
Nella maggior parte dei casi, prima dell'inizio di un attacco acuto della stenosi laringea nei bambini, i genitori non sanno che il loro bambino è a rischio di sviluppare questa patologia. La situazione è aggravata dal fatto che il neonato non può dire dei primi sintomi che lo disturbano, quindi i genitori devono seguire le misure preventive di base per prevenire il verificarsi di questa pericolosa condizione:
- limitare l'uso di allergeni alimentari e quando si verifica una reazione allergica, escluderli completamente dalla dieta;
- adottare misure preventive per mantenere l'immunità e prevenire virali e raffreddori che possono causare stenosi laringea;
- iniziare tempestivamente il trattamento di malattie che provocano stenosi laringea;
- fornire un sano ambiente emotivo in famiglia per eliminare lo stato irrequieto e ansioso del bambino, che può provocare salti nella pressione sanguigna e disturbi respiratori;
- per la rilevazione tempestiva delle patologie, sottoporsi periodicamente ad un esame di routine da parte degli specialisti competenti: uno specialista ORL, un allergologo, un neurologo e un oncologo secondo le indicazioni.
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L'attenzione dei genitori nei confronti del bambino e la tempestiva risposta alle sue lamentele aiutano anche a prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa, salvando così il bambino da sensazioni dolorose e salvando la sua vita.
Stenosi della laringe in un bambino: trattamento. Cos'è questo? Pronto soccorso
La stenosi laringea nei bambini è una condizione frequente a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura di questo organo.
Questa patologia è considerata pericolosa perché spesso è complicata dall'asfissia e dall'asfissia, che richiede cure di emergenza.
È importante che i genitori conoscano i primi segni di stenosi al fine di recarsi immediatamente in ospedale per il trattamento e prevenire lo sviluppo di complicazioni terribili. La più rapidamente la condizione si verifica nei neonati e nei bambini piccoli.
Cos'è la stenosi laringea?
La laringe è un piccolo organo cavo costituito da anelli cartilaginei, muscoli e un gran numero di legamenti. Le sue funzioni principali sono di riscaldare e purificare l'aria inspirata, formare la voce e partecipare all'atto del respiro. All'interno del tubo è rivestita da una delicata membrana mucosa che, insieme all'apparato legamentoso, crea la glottide.
La stenosi laringea è un processo patologico progressivo o improvviso, basato sul progressivo restringimento del lume dell'organo (codice ICD-10 - J 38.6). Questo porta a afonia temporanea (perdita di voce), attacchi di asma fino a completa asfissia (mancanza di respiro).
L'emergere della malattia in tenera età contribuisce a:
- organo a forma di imbuto in neonati e neonati (negli adulti ha la forma di un cilindro);
- la presenza nell'area di restringimento anatomico di un gran numero di ghiandole, che sono rapidamente coinvolte nel processo infiammatorio e producono molto muco;
- la presenza nella parete mucosa di un numero significativo di neurorecettori sensibili, che spesso porta al laringospasmo spontaneo;
- posizione nella zona delle corde vocali e della fenditura dell'epitelio sottile e vulnerabile, che è facilmente danneggiato ed esfoliato;
- la presenza nei bambini di una sottomucosa e cellulosa sufficientemente lassa, che causa un improvviso gonfiore dello spazio subglottic e un restringimento della glottide.
Lo sviluppo della stenosi nella laringe dei bambini - Questo è principalmente il numero di bambini e bambini in età prescolare. Man mano che invecchiano (quando raggiungono l'età di 6-8 anni), il rischio di laringospasmo ed edema in quest'area è significativamente ridotto. Ciò è dovuto a cambiamenti nelle caratteristiche anatomiche e funzionali dell'organo.
Ragioni: da cosa succede?
Il più delle volte, la laringostenosi si verifica con infezioni respiratorie acute causate da virus della parainfluenza, dell'influenza, dell'adenovirus o del virus respiratorio sinciziale.
Questi agenti microbici sono altamente tropici per l'epitelio del sistema respiratorio, pertanto, causano principalmente infiammazione nell'orofaringe e nell'albero tracheobronchiale.
Cause comuni che spesso provocano laringostosi:
- patologia infettiva acuta di origine virale o batterica (scarlattina, tubercolosi, tifo, morbillo, difterite);
- processi infiammatori e distruttivi nell'area della pelle, sottomucosa e cartilagine laringea (forma flemmonica di laringite, erisipela, ascessi e cellulite del tessuto faringeo, infiammazione della cartilagine);
- alcune malattie genetiche e cromosomiche congenite (sindrome di Down, Shershevsky-Turner, ipotiroidismo congenito);
- lesioni organiche sullo sfondo di interventi chirurgici, ingestione, ingestione di un oggetto estraneo nel tratto respiratorio superiore, nonché sullo sfondo di ustioni termiche o chimiche della mucosa laringea;
- reazioni di ipersensibilità in risposta alla somministrazione di aerosol di farmaci, inalazione o ingestione di potenziali allergeni, che possono provocare stenosi allergica.
Nel 95-98% dei casi, neonati e bambini piccoli sviluppano laringotracheite stenosante acuta in risposta all'ingestione di agenti virali. I restanti fattori sono molto meno comuni.
Non dimenticare i tumori della laringe, della gola o dell'esofago, che possono cambiare il lume dell'organo dall'esterno o dall'interno. La forma cronica della malattia può essere il risultato di patologia della tiroide (gozzo diffuso), paralisi della muscolatura della laringe.
Fonte: nasmorkam.net
Sintomi e segni: come determinare?
Sapere come inizia la malattia aiuterà i genitori a fornire rapidamente il bambino con il primo soccorso a casa e chiamerà immediatamente la brigata SMP. La stenosi virale acuta è caratterizzata da un inizio improvviso e da un progressivo aumento del quadro clinico.
La gravità dei sintomi della malattia dipende dalla sua durata, dall'età del bambino e dal grado di restringimento del lume dell'organo. Un ruolo altrettanto importante è svolto dall'eziologia. I principali segni di stenosi acuta includono:
- frequente tosse parossistica senza espettorato nelle prime fasi della malattia;
- dispnea inspiratoria - difficoltà di respirazione;
- frequenti respirazione superficiale in un bambino, i bambini sono caratterizzati da una diminuzione del rapporto tra la frequenza cardiaca e il numero di respiri al minuto (da 4: 1 a 2,5-2: 1);
- sbiancamento della pelle con comparsa di cianosi periorale (triangolo nasolabiale blu).
La patogenesi della laringotracheite stenosante è caratterizzata da un breve periodo di incubazione e l'apparizione improvvisa di sintomi allarmanti più spesso nel sonno o in tarda serata: tosse parossistica ruvida ("abbaiare"), grave mancanza di respiro e pelle blu intorno alle labbra.
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Classificazione della malattia
A seconda del momento della comparsa della laringostenosi, è diviso in acuto, subacuto e cronico. La forma acuta è più comune e può durare da pochi minuti a 2-3 settimane.
Nella forma subacuta, il restringimento del corpo disturba il bambino per 1-3 mesi. Il tipo cronico di patologia dura più di 3 mesi (la forma è tipica per stridore congenito, ostruzione della cicatrice, compressione da tumori benigni).
Sulla base del fattore eziologico, la condizione patologica è suddivisa in:
- stenosi paralitica (danno all'apparato neuromuscolare di quest'area);
- tipo cicatriziale (a seguito di ferite, ustioni);
- tipo post-intubazione (si sviluppa dopo una lunga intubazione della trachea, una lunga permanenza sull'apparato respiratorio artificiale);
- postinfettivo e tipo di tumore.
Inoltre, nella classificazione della stenosi laringea, le forme si distinguono in base alla sua localizzazione: posteriore, anteriore, circolare, estesa (totale), ostruzione della glottide o solo lo spazio subdigitale.
Stenosi dello stadio della laringe
I medici distinguono 4 fasi cliniche consecutive della malattia, che vengono sostituite una dopo l'altra in assenza della fornitura di assistenza qualificata. Forme e stadi della stenosi della laringe durante l'infanzia:
- 1 - stenosi compensata;
- 2 - subcompensato;
- 3 - laringostenosi scompensata;
- 4 - stadio terminale, o asfissia.
La loro durata e gravità dipendono dall'età del paziente, dal fattore causale e dalla tempestività delle cure mediche.
Primo grado
Lo stadio compensato è caratterizzato da uno stato relativamente soddisfacente del bambino, dalla presenza di una coscienza chiara con periodi di ipereccitazione. Il colore della pelle rimane normale, con l'ansia può apparire lieve blu intorno alla bocca.
La contrazione dei siti duttili dello sterno (regioni sopraclaveari, muscoli intercostali) appare solo con forte ansia o attività fisica. La frequenza della respirazione e dei battiti del cuore è appropriata per l'età.
Secondo grado
Con un grado di gravità subcompensato, una costante eccitazione psicomotoria appare sullo sfondo della chiara coscienza del bambino. All'esame, il moderato blu intorno alla bocca attira l'attenzione su se stesso e lo spazio intercostale viene disegnato anche a riposo.
Respirazione e polso sono alquanto accelerati. La voce del bambino rauca.
Terzo grado
Nella fase di scompenso, la condizione del bambino è uguale alla gravità, la mente è confusa con una forte eccitazione. La pelle diventa bluastra, c'è un motivo di marmo sulla pelle del tronco e delle estremità.
La dispnea diventa evidente anche a riposo, vi è una forte retrazione delle aree pieghevoli del torace. La respirazione è frequente, superficiale, il polso è notevolmente accelerato. La voce è quasi assente.
Quarto grado
Se non trattata, l'ultima fase della malattia è l'asfissia, in cui il grado di ostruzione laringea raggiunge il 99%. Tale bambino è in condizioni critiche, senza coscienza. Sulla pelle si manifesta cianosi generalizzata (pelle blu).
La respirazione acquista una natura superficiale e intermittente, il polso può essere molto accelerato o filamentoso. Se si rimuove rapidamente l'ostruzione non funziona, è fatale.
Pronto soccorso per la stenosi laringea: un algoritmo di azione
All'occorrenza dei primi segni di una condizione patologica, è necessario chiamare la squadra di emergenza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, i genitori del bambino devono intraprendere le seguenti azioni:
A volte è possibile rimuovere l'attacco a casa. Il primo soccorso può consistere anche nell'uso di determinati medicinali. In caso di sospetto della natura atopica dell'edema, al bambino deve essere somministrato un antistaminico nella sua dose di età:
- Fenistil o Zodac in gocce;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Per fermare il gonfiore del rinofaringe, si raccomanda l'uso di gocce vasocostrittive in entrambi i passaggi nasali: naftintina, xilolo, rinorifero o vibrocile. Vale la pena ricordare che vengono applicati per non più di 3-5 giorni in un dosaggio rigoroso (1-2 gocce tre volte al giorno).
È importante prestare attenzione a quale tipo di respiro corto del bambino: inspiratorio (difficoltà a respirare), misto o espiratorio (difficoltà a espirare). Con la comparsa di respirazioni frequenti e rumorose, l'inalazione attraverso un nebulizzatore con farmaci può aiutare ad alleviare un attacco:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Il dosaggio è calcolato in base al peso e all'età.
- Idrocortisone 0,5-1,0 ml, diluito con soluzione fisiologica 1: 1.
- Berodual - broncodilatatore ad azione rapida, che espande la glottide spasmodica, riduce il gonfiore in quest'area. Calcolato per età. In media, 7-10 gocce 3-4 volte al giorno.
Non è necessario per i bambini inclini al broncio o al laringospasmo, così come durante lo sviluppo di un attacco per dare antisettici alla gola con l'aiuto di aerosol. Questi farmaci irritano i recettori della mucosa anche più di quanto provocano o aggravano la stenosi. Appuntamento nella prima infanzia di questi fondi - errori comuni di medici e genitori del bambino.
Cosa non è raccomandato: "mettere" i cerotti di senape, strofinare il torace con vari unguenti, eseguire inalazioni di vapore, iniettare farmaci sotto forma di aerosol e innaffiare il bambino con le erbe.
trattamento
Con la stenosi subcompensata, le raccomandazioni cliniche includono le seguenti fasi di trattamento:
- trasporto del bambino all'ospedale con la fornitura di ossigeno umidificato attraverso il naso sotto forma di inalazione;
- l'introduzione di farmaci sedativi al fine di ridurre la frequenza della respirazione (l'iniezione intramuscolare è fatta con Sibazon o Relanium);
- ormoni glucocorticoidi per via endovenosa: Prednisone 5 mg per 1 kg di peso corporeo o desametasone 1-2 mg per 1 kg di peso.
In alcuni casi (quando la stenosi non dura più di 3-4 ore), i medici dell'ambulanza o il pronto soccorso iniettano spasmolitici (No-spa, Papaverina cloridrato) o farmaci diuretici ad azione rapida (Lasix) al bambino.
Come trattare la terza fase della malattia:
- viene utilizzato uno schema di terapia di secondo grado e al tempo stesso viene fornita la ventilazione artificiale dei polmoni mediante l'intubazione della laringe, utilizzando una maschera laringea;
- l'intubazione è indicata solo mentre si mantiene la respirazione spontanea;
- quando è impossibile introdurre un tubo endotracheale, viene eseguita un'operazione di emergenza - una tracheotomia (puntura della parete frontale della trachea con l'introduzione di una cannula speciale per normalizzare la fornitura d'aria).
La tracheostomia urgente viene eseguita per laringite acuta di stenoziruyuschim (stadio 3-4), angioedema, vera groppa a causa di difterite, ecc.
Con lo sviluppo dell'asfissia, il bambino viene urgentemente trasferito all'unità di terapia intensiva, dove è sottoposto a rianimazione cardiopolmonare e aumenta il gonfiore del cervello e la disidratazione. Tutte le manipolazioni, le dinamiche delle condizioni del bambino sono registrate nella storia della malattia.
Dopo la stabilizzazione delle condizioni del bambino, antistaminici, farmaci espettoranti (Mukaltin, Erespal), l'inalazione attraverso un nebulizzatore può essere aggiunta al trattamento.
Medicina popolare
Nel periodo acuto della malattia, i rimedi a base di erbe, i decotti o le tinture non vengono utilizzati, poiché possono portare a un significativo deterioramento della condizione. Dopo aver fermato la stenosi e il gonfiore della laringe, per una migliore espettorazione dello scarico, è possibile utilizzare decotto di camomilla, erba di San Giovanni e prodotti a base di psillio.
prospettiva
Con un trattamento tempestivo in ospedale, la malattia ha una prognosi favorevole, altrimenti aumenta il rischio di complicazioni o di morte. Nella fase compensata, una cura è possibile a casa, ma con ulteriore osservazione da parte del pediatra locale.
Quali possono essere le complicazioni?
Se il paziente non riesce ad aiutare, se la condizione progredisce, i bambini possono sviluppare asfissia, che spesso termina con la morte. Con successo rianimazione cardiopolmonare, può verificarsi encefalopatia post-ipossica.
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Come prevenire la stenosi laringea in un bambino: prevenzione
È quasi impossibile prevenire lo sviluppo di questo stato a causa della sua improvvisa insorgenza. Per ridurre i rischi ed evitare il verificarsi di patologie, si raccomanda di:
- evitare il contatto con pazienti con infezioni respiratorie acute e infezioni respiratorie virali;
- in caso di infezione, fornire al bambino un flusso di aria fresca, inumidire regolarmente la stanza, non somministrare farmaci in aerosol;
- nelle stagioni di esacerbazioni di malattie allergiche, somministrare antistaminici / modificatori del recettore dei leucotrieni;
- se c'è una tendenza all'ostruzione, viene mostrata una grotta di sale;
- assicurarsi che il bambino non beva liquidi non familiari, conservare aceto, alcali e altri acidi in luoghi inaccessibili per lui.
Domande frequenti
- È contagioso? Solo una infezione può essere trasmessa, la stenosi stessa si verifica solo negli individui predisposti ad essa, spesso nei bambini piccoli.
- Differenze da asma. L'asma bronchiale è una malattia polmonare ricorrente cronica che è complessa nella sua patogenesi. Si basa sull'infiammazione allergica nei bronchi.
I bambini con asma soffrono di frequenti attacchi d'asma e pertanto ricevono una terapia di base su base continuativa. Laringospasmo: spesso acuto e improvvisamente in via di sviluppo, che spesso termina in completo recupero.
Stenosi laringea nei bambini: caratteristiche del corso e metodi di trattamento
Il corpo dei bambini è suscettibile all'influenza di fattori esterni che possono portare a una condizione pericolosa per la vita. Di particolare pericolo è la stenosi acuta della laringe, soprattutto per i bambini sotto i 3 anni di età. I genitori dovrebbero essere in grado non solo di riconoscere i sintomi della malattia nel tempo, ma anche di sapere come fornire correttamente il primo soccorso al loro bambino e cosa fare dopo.
Descrizione della malattia
La stenosi della laringe nei bambini è considerata un restringimento del lume della glottide, a causa della quale vi sono segni di difficoltà a far passare aria e asfissia.
Questo fenomeno aveva originariamente il nome di groppa, che nella traduzione dalla lingua scozzese significa "gracchiare". Medici e professionisti medici di età avanzata a volte usano questa designazione fino ad oggi. La medicina moderna per descrivere lo stato usa i termini: "stenosi laringotracheite" o "stenosi acuta della laringe".
Le caratteristiche anatomiche della struttura della laringe e della trachea nei bambini contribuiscono all'emergere di questa condizione pericolosa per la vita:
- in primo luogo, la mucosa e lo spazio sottomucoso della laringe dei bambini è ricca di tessuto adiposo con tessuto linfoide, ha una rete vascolare sviluppata, che contribuisce inoltre alla formazione di edema e restringimento del lume delle vie respiratorie;
- in secondo luogo, nei bambini, il diametro piccolo del lume del tratto respiratorio superiore, e la laringe stessa è corta e ristretta, simile ad un imbuto nella sua forma. Le corde vocali sono molto più corte e sono molto più alte che negli adulti;
- in terzo luogo, la regolazione nervosa nei bambini non è completamente formata. Predominano i meccanismi parasimpatici, che sono carichi di ipereccitabilità e la presenza di ulteriori zone riflessogene che possono rispondere in modo inadeguato a qualsiasi stimolo.
La stenosi della laringe può svilupparsi rapidamente. Per evitare il verificarsi di gravi complicanze, è necessario assistere immediatamente il bambino.
A causa delle caratteristiche anatomiche della laringe, la stenosi si verifica più spesso nella prima infanzia.
- respiro affannoso e affannoso;
- "Abbaiare" tosse;
- raucedine.
classificazione
Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. A seconda del momento dello sviluppo, la stenosi laringea nei bambini può essere:
- acuto - di solito si sviluppa nei bambini sotto i 3 anni. Le cause della stenosi sono spesso i virus che colpiscono l'epitelio delle vie respiratorie. Lo sviluppo di questa condizione di emergenza si verifica da alcuni minuti a un mese;
La stenosi acuta della laringe include anche una stenosi fulminante, che interrompe istantaneamente la respirazione del bambino e può essere fatale.
Tipi di stenosi dovuti allo sviluppo:
- Stenosi paralitica della laringe - si sviluppa nei bambini e in una parte significativa degli adulti dopo un intervento chirurgico sulla regione cervicale, in particolare dopo la rimozione della ghiandola tiroidea. Durante l'operazione, è possibile il danno al nervo laringeo, che è responsabile della riduzione delle corde vocali e dell'espansione della glottide.
- Stenosi cicatriziale: si verifica come complicanza dopo malattie infettive o danni traumatici alla laringe. La cicatrizzazione dei tessuti e il restringimento del lume possono svilupparsi a seguito di un intervento chirurgico, ad esempio, dopo il primo soccorso fornito mediante conicotomia o tracheotomia durante l'asfissia. Danni all'epitelio e alla comparsa di cicatrici sono stati osservati dopo l'intubazione della trachea, con l'introduzione dell'anestesia e della ventilazione artificiale dei polmoni. Malattie infettive quali sifilide, lupus e scleroma con localizzazione appropriata causano lesioni profonde della laringe con massicce cicatrici della parete interna dell'organo.
- La stenosi tumorale è causata dallo sviluppo di tumori benigni nella laringe (papillomatosi), che sono in grado di bloccare il lume e causare sintomi della malattia.
- Stenosi allergica - si verifica nei bambini inclini alle allergie. Si sviluppa dopo l'uso di un allergene con il cibo, dopo una puntura d'insetto, la somministrazione di un farmaco, ecc.
La stenosi laringea nei bambini può diffondersi a:
- glottide;
- spazio sub-vocale;
- tratto respiratorio sottostante - stenosi prolungata;
- parete anteriore dell'organo - stenosi anteriore;
- parete d'organo posteriore - stenosi posteriore;
- area circolare della laringe - stenosi circolare;
- l'intera laringe è totale.
Cause di patologia
La stenosi della laringe nei bambini può innescare una varietà di fattori. È la causa della malattia che influenza la sua durata.
Le cause più comuni sono:
- processi infiammatori - lo sviluppo dell'infiammazione delle strutture anatomiche non solo della laringe, ma anche degli organi vicini è in grado di provocare stenosi (angina, laringite purulenta, processi infiammatori della cartilagine laringea);
- malattie infettive - tranne che gli agenti causali di scarlattina, morbillo, difterite, influenza e parainfluenza, sifilide, tifo e febbre tifoide, la malaria colpisce l'epitelio del tratto respiratorio, le loro tossine causano allergie al corpo, e questo è un componente aggiuntivo nello sviluppo della stenosi;
- lesioni laringee, procedure chirurgiche, corpi estranei che danneggiano l'organo e contribuiscono alla comparsa di cicatrici;
- anomalie congenite dell'organo, che sono accompagnate da un lume inizialmente ristretto;
- reazioni allergiche e angioedema;
- processi purulenti nella testa e nel collo, che, a causa delle caratteristiche anatomiche di queste parti del corpo, sono in grado di diffondersi alla laringe;
- violazioni dell'innervazione della laringe sia di origine traumatica che psicogena (specialmente nelle adolescenti);
- sviluppo di insufficienza epatica acuta. La malattia è accompagnata dalla secrezione delle mucose di tutti gli organi di un prodotto di scambio come l'urea che, interagendo con i microrganismi del cavo orale e del tratto respiratorio superiore, viene convertita in un composto di ammonio con carbonio. Il carbonato di ammonio distrugge le mucose, provoca ulcere e necrosi degli organi. La stenosi laringea nei neonati è accompagnata da un forte grido del bambino e provoca il panico nei genitori
L'infezione virale, ed è il virus parainfluenzale, che colpisce l'epitelio delle alte vie respiratorie, è la causa più comune di stenosi laringea nei neonati e nei neonati del ciclo mestruale. Inizialmente, la malattia si manifesta sotto forma di laringite o laringotracheite. L'aggiunta di un'infezione batterica provoca gonfiore dei tessuti e restringimento della glottide.
Il peggioramento delle condizioni del bambino è evidenziato dalla costante salivazione, dalle labbra blu e dalla respirazione rapida.
Sintomi e segni di stenosi laringea nei bambini
L'atto respiratorio può essere suddiviso in tre fasi: la fase di inalazione, la pausa e la fase espiratoria.
Comodo per un adulto è considerato di circa 7 litri di ossigeno al minuto, per un bambino - 5 litri. Solo una quantità sufficiente di aria fornisce il corretto rapporto tra le fasi dell'atto respiratorio.
Se c'è un'ostruzione in qualsiasi parte del tratto respiratorio o una glottide ristretta, il corpo inizia ad adattarsi e cambia il suo schema di respirazione per procurarsi la quantità necessaria di ossigeno. Il centro di respirazione nel cervello, che reagisce alla concentrazione di anidride carbonica nel sangue, è responsabile della ricostruzione dell'atto respiratorio. A seconda del grado di restringimento e dell'aumento della quantità di anidride carbonica, si sviluppa un quadro clinico corrispondente allo stadio di stenosi.