Iniziare a trattare l'otite media durante la gravidanza è importante dopo la diagnosi. Il dolore alla tiro nell'orecchio parla dell'inizio dell'infiammazione e della possibile infezione dell'orecchio. In assenza di cure mediche tempestive, le proiezioni per il feto sono sfavorevoli. Le complicanze includono otite purulenta, perdita dell'udito, infezione dei sistemi corporei. Il trattamento comprende antibiotici e farmaci anti-infiammatori.
I sintomi della malattia in forma acuta
La malattia non si manifesta per molto tempo o la donna ha segni lievi: leggero capogiro, affaticamento. I sintomi sono simili alla tossicosi, rendendo difficile l'autodiagnosi nella fase iniziale. A poco a poco, i sintomi iniziano a crescere, compaiono i principali sintomi di otite:
- dolore nell'orecchio o orecchie di varia intensità, aggravato di notte;
- affaticamento, letargia;
- febbre;
- mal di testa;
- scarico purulento dall'orecchio del paziente;
- tinnito, fastidio.
Di particolare pericolo l'otite nelle donne in gravidanza è nel 1 ° e 3 ° trimestre. Il frutto, dopo una concezione di successo, è più suscettibile alle infezioni e la malattia diventa la causa delle patologie nel bambino. Il terzo trimestre - l'intervento di microrganismi patogeni può portare a distacco della placenta, parto prematuro, ipossia fetale, infezione del bambino.
Forme e trattamento della malattia
I metodi di trattamento dell'otite media sono selezionati in base alla forma e allo stadio della malattia.
- Otite esterna. Le gocce auricolari a base di neomitsina, sicure per il feto, sono prescritte alle future mamme. Utilizzato in assenza di evidenza di perforazione del timpano. Alla sua rottura vengono prescritte gocce a base di idrocortisone.
- Otite batterica media dell'orecchio interno o medio. Gli antibiotici della penicillina (Flemoxin e Amoxicillina) sono prescritti per l'uso da parte di donne in gravidanza. Le controindicazioni vengono studiate prima della somministrazione e il beneficio per la madre viene confrontato con il rischio per il feto.
- Otite purulenta. Gli antibiotici sono prescritti sotto forma di gocce per le orecchie o unguenti (Levomekol, pomata Vishnevsky).
Quando la forma purulenta della patologia e la formazione di un punto d'ebollizione, il medico rimuove le ulcere e tratta la cavità con antisettici (Miramistina).
Quando l'edema del condotto uditivo viene utilizzato farmaci vasocostrittori. Sono selezionati in dosaggi per bambini (bambini Nazivin).
Droghe consentite e proibite
Al primo segno di infiammazione dell'orecchio, una donna incinta ha bisogno di cure mediche qualificate. Per il sollievo dei sintomi spiacevoli, vengono prescritte le gocce per le orecchie.
- È severamente vietato utilizzare i farmaci "Normaks", "Annauran", "Cipromed" e analoghi. Gli ingredienti hanno un effetto tossico e possono portare a problemi di udito nel feto.
- Con l'osservanza di un dosaggio di non più di 3 giorni senza supervisione medica, vengono applicati i seguenti: "Polydex", "Otofa", "Sofradex". Controindicazione - perforazione del timpano.
- Il trattamento dell'otite durante la gravidanza è effettuato dal farmaco "Otipaks". È un rimedio sicuro per il sollievo dal mal d'orecchi. Non cura la malattia e la causa, ma riduce solo il dolore.
Difficoltà nel trattamento e nella selezione dei farmaci
Nel trattamento dell'otite media nelle donne in gravidanza, vengono prese in considerazione la forma della malattia, lo stadio e il trimestre. Alle settimane 1-12, i farmaci scelti in modo improprio possono portare alla morte del feto, aborto e patologie nello sviluppo degli organi vitali. Nel 3 ° trimestre, il bambino è protetto in modo sicuro dalla placenta, ma gli antibiotici sono in grado di penetrare attraverso di esso, causando l'ipossia. Un periodo di 13-28 settimane è considerato un periodo relativamente sicuro per il trattamento.
Ma quando si diagnostica l'otite, non si deve attendere l'inizio del secondo trimestre o del parto. L'infiammazione è pericolosa per il feto, l'infezione può diffondersi attraverso il corpo e attraverso il sangue va al bambino. L'infezione del feto non passa senza lasciare traccia.
Con l'otite non complicata, l'enfasi è posta sulla fisioterapia. Sono sicuri per il paziente e il bambino, aiutano ad alleviare l'infiammazione in 5 sessioni. La fattibilità della fisioterapia è discussa con l'otorinolaringoiatra e il terapeuta.
Cosa fare con la forma cronica
Se il paziente ha una storia di otite media cronica, ricorrente più volte all'anno, ha bisogno di seguire le regole di prevenzione per prevenire l'esacerbazione. Con la perdita dell'udito persistente, il trattamento chirurgico è indicato in anestesia locale. L'intervento chirurgico non influenzerà lo sviluppo del feto, ma si consiglia di posticiparlo fino al 2 ° trimestre.
Come fermare una ricaduta che una donna deve imparare all'inizio della gravidanza contattando un otorinolaringoiatra. Il medico prescriverà farmaci usati nella fase acuta iniziale e consentiti alle future mamme.
Primo soccorso
La medicina alternativa è adatta per alleviare il dolore. Questi metodi sono utilizzati senza prescrizione medica per un massimo di 3 giorni.
- Eliminare il disagio aiuta a riscaldare l'olio d'oliva. Gocciolò nell'orecchio colpito e si adagiò sul lato opposto. Non applicare quando il timpano è rotto.
- Tenere un sacchetto di sale in un forno a microonde o in una padella vicino all'orecchio del paziente. Non raccomandato per otite purulenta dopo perforazione della membrana.
- La prevenzione delle malattie respiratorie e il trattamento tempestivo della rinite prevengono le malattie dell'orecchio. Con la congestione nasale, massaggiare le narici, il setto, prendere più fluido.
- Ridurre l'inalazione di vapore. L'inalazione di vapore caldo non elimina la malattia, ma aiuta ad alleviare i sintomi per un po '. Controindicazioni - alta temperatura.
- Se il dolore copre la testa e provoca un'emicrania, metti un asciugamano immerso in acqua fresca sulla fronte.
Il trattamento dell'otite media durante la gravidanza non è raccomandato con l'uso di alcol borico. È in grado di entrare nel flusso sanguigno e attraverso la placenta al bambino. L'alcol borico spesso danneggia più dei benefici e l'utilità del suo uso è discussa con il medico.
L'impatto di fattori avversi sul corpo di una donna è limitato a:
- farmaci antipiretici e analgesici non dovrebbero essere utilizzati senza necessità urgente e prescritti da un medico;
- quando il pus viene espulso è impossibile riscaldare l'orecchio;
- indossare un cappello quando si esce per proteggere le orecchie;
- lavati le orecchie delicatamente, specialmente quando espelli il pus;
- includere verdure, frutta, pesce nella dieta, escludere prodotti cancerogeni e allergenici.
Il trattamento non si ferma con l'indebolimento dei sintomi. La forma cronica procede impercettibilmente al paziente, esercitando un effetto negativo sul feto.
Mezzi consentiti di medicina tradizionale
Secondo la raccomandazione del medico, il trattamento principale è integrato con la medicina alternativa. È consigliabile utilizzare ricette per uso locale, piuttosto che somministrazione orale: l'effetto di molte piante sul frutto non è stato studiato e le conseguenze dell'uso di decotti sono imprevedibili.
- Inumidisci una turunda di cotone con aloe e succo di kalanchoe, in proporzioni uguali. Adagiare l'orecchio dolorante per 1-2 ore, ripetere due volte al giorno. Questo metodo aiuta a ridurre il dolore ed è adatto per l'uso al momento di coricarsi, per alleviare il disagio durante la notte.
- Tagliare la foglia di geranio, sciacquare con acqua, schiacciare con le dita. Posare nell'orecchio per 1-2 ore. Non sempre adatto alle donne in gravidanza a causa dell'odore sgradevole della pianta. Ma se il geranio non causa nausea, usalo due volte al giorno per alleviare l'infiammazione.
- Mescolare la tintura di propoli con olio vegetale. Seppellire nell'orecchio dolorante 4-5 gocce, chiudendo con un bastoncino di cotone per 15 minuti. Applicare il farmaco in 3-5 ore dopo l'instillazione del farmaco.
- Lavati le orecchie con una calda decozione di alloro. Ripeti non più di 1 volta al giorno. Non usare quando si perfora il timpano.
- Lavare il condotto uditivo con un decotto di camomilla.
- Spremere il succo delle cipolle, immergere un indumento di cotone e immergerlo nell'orecchio dolorante per 2 ore.
Misure preventive per prevenire la malattia
L'otite durante la gravidanza si verifica sullo sfondo di malattie respiratorie. Naso che cola cronicamente, sinusite, infiammazione delle tonsille - le principali cause di patologie dell'orecchio. La loro prevenzione, il trattamento tempestivo delle malattie infettive e virali, una corretta alimentazione e un adeguato riposo diventano i principali metodi di prevenzione. Non dobbiamo dimenticare la corretta igiene dell'orecchio, la protezione dalle lesioni e l'ingresso di acqua.
L'indebolimento dell'immunità nel periodo della gravidanza contribuisce al rapido sviluppo della patologia. Per escludere la malattia cronica e la salute e le complicazioni fetali pericolose per la vita, contattare l'otorinolaringoiatra ai primi sintomi. L'automedicazione è inaccettabile.
L'otite si riferisce a malattie infiammatorie comuni. È caratterizzato da forti dolori lancinanti, rumore nelle orecchie e nella testa, debolezza, febbre. Una donna incinta è a maggior rischio a causa dell'immunità debole e delle difficoltà nella scelta dei farmaci per il trattamento. Ma nella forma iniziale, se la terapia viene scelta correttamente, la malattia passa rapidamente.
Otite durante la gravidanza
L'otite, come qualsiasi altra infiammazione, è doppiamente pericolosa durante la gravidanza: la malattia non solo provoca danni al corpo di una donna indebolita, ma rappresenta anche un pericolo per il suo bambino non ancora nato.
Oltre al pericolo derivante dall'agente causale e dalle tossine prodotte da esso, è importante ricordare che l'effetto dei medicinali usati per trattare l'otite media si estende anche al feto, che non è sempre privo di conseguenze negative.
Qual è il rischio di otite durante la gravidanza?
L'otite in una fase iniziale di sviluppo in forma inalterata e senza complicazioni non è pericolosa per il bambino. Ma il rischio risiede nel trattamento: non è possibile ignorare la malattia e la maggior parte dei farmaci è in grado di penetrare la placenta nel feto e avere un impatto negativo su di essa.
L'impatto può riflettersi nello sviluppo fisico e mentale del bambino, o addirittura causare la sua morte - per provocare sbiadimento o parto prematuro.
È a causa di questo pericolo che qualsiasi manipolazione, medicina, medicina tradizionale dovrebbe essere negoziata con il ginecologo che conduce la gravidanza.
Il trattamento dell'otite nel periodo di trasporto di un bambino è complicato dal fatto che la maggior parte dei mezzi utilizzati per la terapia sono inaccettabili per l'ammissione a una donna in posizione.
Metodi accettabili di trattamento dell'otite durante la gravidanza
Il trattamento dell'otite durante la gravidanza ha alcune peculiarità, dal momento che il consueto arsenale di farmaci utilizzati sarà significativamente ridotto a causa del rischio per il feto. L'infiammazione dell'orecchio nel periodo di gravidanza è trattata con tali mezzi:
- Antibiotici. Nonostante il rischio probabile, questo gruppo di farmaci non può essere eliminato nel trattamento dell'otite. Le donne incinte hanno prescritto di risparmiare: Augmentin, Amoxiclav, Metronidazole, Azithromycin;
- Mezzi di risciacquo nasali come acqua di mare, soluzione salina. Applicare tali gocce dalla congestione nasale: senza sale, acquamarina;
- Le gocce vasocostrittive (Nazivina, Otrivina, Rinazolina) sono raramente utilizzate nel dosaggio pediatrico, se il lavaggio non aiuta - l'abuso causa l'ingresso del farmaco nella circolazione sanguigna e può causare vasocostrizione e quindi ridurre l'apporto di ossigeno del bambino - causare ipossia (mancanza di ossigeno) ;
- Gocce anti-infiammatori Il farmaco in gravidanza ha permesso Otipaks (2-3 volte al giorno, 3-4 gocce), a condizione che l'otite non violi l'integrità del timpano. Anauran, Otirelax, Otinum (contengono analgesici permessi durante la gravidanza);
- Farmaci antipiretici e analgesici: il paracetamolo e l'ibuprofene sono sicuri per le future mamme;
- Complesso vitaminico contenente vitamine del gruppo B, C.
A seconda del tipo di otite media e della sua negligenza, il medico può aggiungere altri farmaci, guidati dal principio: i benefici dell'uso del medicinale superano il possibile danno al bambino nel grembo materno.
Poiché l'elenco dei farmaci è molto limitato, l'otorinolaringoiatra prescriverà un corso di fisioterapia adiuvante e fitoterapia - queste tecniche sono efficaci e hanno meno controindicazioni.
Fisioterapia nel trattamento dell'otite media nelle donne in gravidanza:
- Il massaggio pneumatico della membrana timpanica è una procedura per migliorare la circolazione sanguigna e aumentare l'elasticità, viene eseguita in ambiente ospedaliero a mano o con un dispositivo speciale;
- Spurgo del canale uditivo - la manipolazione viene effettuata con vari metodi e viene utilizzata per aprire la tromba di Eustachio;
- Laser, terapia laser magnetica. Il corso del trattamento è 5-7 sedute, una volta al giorno;
- Actinoterapia - riscaldata da vari tipi di luce;
- Terapia di paraffina (con guarigione prolungata del padiglione auricolare);
- Iontoforesi, elettroforesi. Corsi 5-10 procedure, 1 sessione al giorno.
Anche le ricette tradizionali per il trattamento dell'otite durante il feto possono essere applicate attivamente previa consultazione con l'otorinolaringoiatra.
L'esame è necessario perché la perforazione del timpano con otite purulenta è una controindicazione all'uso di molte gocce auricolari e sostanze fitochimiche. Solo uno specialista può essere convinto dello stato dell'organo - è impossibile farlo a casa e, di conseguenza, scegliere il giusto metodo di trattamento.
Caratteristiche della terapia nei primi e nei tardivi periodi
Qualsiasi malattia infettiva o virale è particolarmente pericolosa nel primo trimestre di gravidanza.
La presenza di agenti patogeni e farmaci gravi nel corpo è estremamente indesiderabile nel primo periodo, quando il bambino sta appena cominciando a formare tutti gli organi.
Ma lasciare che la malattia faccia il suo corso è molto peggio che scoprire e iniziare il trattamento con farmaci che non influiscono sulla salute del bambino.
Il secondo e il terzo trimestre sono più sicuri per la salute del bambino, ma questo non significa che l'automedicazione e l'uso di droghe siano accettabili.
Caratteristiche del trattamento dell'otite media nelle donne in gravidanza:
- Uso controllato di farmaci vasocostrittori - aumento della dose o trattamento prolungato con questi farmaci è inaccettabile. È permesso seppellire solo con forte disagio che non può essere rimosso con mezzi più sicuri;
- Ridurre la temperatura e prendere antidolorifici è necessario solo se ce n'è bisogno - a una temperatura fino a 38 gradi e un lieve disagio non è necessario;
- Pulire delicatamente il padiglione auricolare, evitare movimenti traumatici. Assegnazione (zolfo, pus) pre-ammorbidire, seppellire olio d'oliva caldo, e poi pulire con ovatta;
- Nella stagione fredda e con tempo ventoso assicurati di indossare un cappello. Dopo aver lavato i capelli, uscire prima non dopo 4 ore;
- Non riscaldare l'orecchio senza consultare uno specialista - per otite media purulenta, è severamente vietato farlo.
Il corso senza segni è irto di diagnosi della malattia già in una forma trascurata, quindi dovresti essere attento a tutti i cambiamenti anche sottili - acufene, perdita dell'udito, congestione nasale, mal di testa può indicare l'otite iniziata.
L'infiammazione dell'orecchio con un ciclo di trattamento adeguatamente scelto richiederà 2-3 settimane, senza causare danni al paziente e al bambino. È solo importante escludere l'auto-trattamento, consultare uno specialista il più presto possibile e seguire le sue istruzioni.
Trattamento di otite durante la gravidanza
L'otite è una malattia molto comune, sia tra gli adulti che tra i bambini.
Galina Kaspranskaya
Otorinolaringoiatra, MMA loro. IM Sechenov
L'otite (dal greco Otos - orecchio, itis - infiammazione) è una malattia infiammatoria dell'orecchio. Basato sull'anatomia, l'otite è divisa in esterna, media e infiammazione dell'orecchio interno (la cosiddetta labirintite). A proposito di otite esterna parlare quando l'infiammazione si verifica nel condotto uditivo, cioè al timpano; circa la media - quando il processo avviene dietro il timpano - nelle cavità dell'orecchio medio. Parleremo solo dell'otite media più comune.
Questa malattia si verifica con uguale frequenza in entrambe le donne che si aspettano un bambino e non in gravidanza, ma per la madre in attesa, l'otite media causerà più domande relative alla sua "posizione interessante". Questa malattia è pericolosa per il bambino e quali sono le specificità del trattamento con otite media nelle donne in gravidanza?
Come fa l'orecchio?
Il nostro organo dell'udito consiste nell'orecchio esterno, medio e interno. L'orecchio esterno include il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno e termina con il timpano. La lunghezza del canale uditivo in un adulto è di circa 2,5 cm La parte esterna del canale uditivo, il cartilagineo membranoso, è la lunghezza totale del corridoio, coperta di pelle, contiene peli e ghiandole (sebaceo e solforico). La parte interna dell'osso è V3 della lunghezza del condotto uditivo: la pelle che la copre è priva di ghiandole e capelli.
Dietro il timpano inizia l'orecchio medio, che include la stessa cavità timpanica, il tubo uditivo e l'ingresso alla cosiddetta grotta mastoide, la grotta stessa e le cellule mastoidi che sono connesse con essa. La caverna e le cellule mastoidi sono cavità nel cosiddetto processo mastoideo dell'osso temporale, che può essere sentito dietro il padiglione auricolare, approssimativamente all'altezza del lobo dell'orecchio.
Nell'orecchio medio ci sono ossicini uditivi molto importanti (martello, incudine, staffa), che forniscono la conduzione del suono dal timpano all'orecchio interno, dove l'onda sonora viene convertita in impulsi nervosi e trasmessa ai centri nervosi.
L'orecchio medio comunica con l'ambiente attraverso il tubo uditivo, la cui apertura si trova nel rinofaringe. Abbiamo bisogno di un tubo uditivo per l'equalizzazione della pressione costante nell'orecchio medio, anche quando si cambia la pressione atmosferica. In condizioni normali, l'aria nell'orecchio medio viene costantemente risucchiata nel flusso sanguigno, quindi è necessario equalizzare la pressione. Se la pipa non "funziona", vale a dire la sua bocca (che si apre nel rinofaringe) non si apre, quindi dopo un po 'si forma un vuoto nell'orecchio medio, in conseguenza del quale il fluido (essudato) lascia i vasi, si crea una sensazione di congestione all'orecchio. Se la pipa funziona normalmente, durante la deglutizione della saliva, durante la masticazione, si apre e la pressione viene equalizzata con l'atmosfera. In tale equilibrio, questo sistema esiste, protegge anche l'orecchio medio dalla penetrazione di vari microrganismi.
L'orecchio interno, o labirinto, combina due apparati recettori: uditivo e vestibolare.
Otite media durante la gravidanza
I media di otite sono purulenti e non purulenti. Entrambe sono patologie molto comuni.
L'otite media suppurativa acuta e cronica è attribuita a otite media purulenta, otite ottonata e otite tubulare - a otite non purulenta. Con un decorso sfavorevole di otite media, si sviluppa la perdita dell'udito associata alla compromissione della conduzione del suono (cioè, quelle strutture che sono coinvolte nella conduzione del suono nell'orecchio interno sono interessate). A volte, con l'otite media, l'apparato recettore dell'orecchio interno è danneggiato e si sviluppa la perdita dell'udito associata a una percezione del suono alterata.
Otite media suppurativa acuta durante la gravidanza
Nel corso "classico", all'inizio (nella fase pre-perforativa, cioè prima della comparsa di un "buco" nel timpano), il paziente è preoccupato per il dolore acuto nell'udito, la perdita dell'udito, la congestione e potrebbe esserci rumore nell'orecchio. La condizione generale soffre molto: l'aumento della temperatura corporea, il malessere appare. La durata di questa fase varia da alcune ore a 2 o 3 giorni. Dopo la rottura del timpano, il pus viene rilasciato nel canale uditivo esterno (lo stadio della perforazione - la formazione di un "buco"). Dopo lo scarico dall'orecchio, arriva il sollievo: il dolore diminuisce, la salute generale migliora, l'udito migliora, ma non immediatamente i livelli normali, perché la suppurazione può durare fino a 7 giorni. Dopo arriva lo stadio di guarigione. Nella maggior parte dei casi, la perforazione del timpano si chiude da sola e l'udito viene ripristinato completamente.
I sintomi di otite media purulenta acuta dipendono dallo stadio della malattia, ma l'otite non ha sempre un decorso classico. E durante la gravidanza, potrebbe avere una forma cancellata, alcuni sintomi "tipici" potrebbero non essere affatto espressi. Spesso in donne incinte c'è o poco espresso un tale sintomo tipico di otite purulenta affilata, siccome il dolore, la reazione termica non può anche esser espressa; i linfonodi possono aumentare.
Le ragioni Questa malattia si sviluppa a causa di una combinazione di fattori quali una diminuzione delle difese generali e locali del corpo e l'ingresso di microrganismi (solitamente batteri) nella cavità bar. Normalmente, il tubo uditivo protegge l'orecchio medio dall'infezione, ma con varie infezioni - comuni (ad esempio, SARS) o locali (esacerbazione di sinusite cronica) - la funzione protettiva del tubo uditivo diminuisce, consentendo agli agenti causali della malattia di entrare nell'orecchio medio. Come menzionato sopra, durante la gravidanza, anche alcuni fattori come la falsa ipertrofia della concha nasale inferiore possono svolgere un ruolo (la cosiddetta "rinite delle donne in gravidanza"), edema nella zona delle bocche dei tubi uditivi.
Di norma, l'infezione penetra nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo, meno spesso se c'è un trauma del timpano, e ancora meno frequentemente attraverso il sangue (per malattie infettive quali morbillo, tubercolosi, influenza, ecc.).
Diagnosi. In un corso tipico, la diagnosi è semplice. Inoltre, vengono effettuati studi sull'udito: se c'è una scarica, viene presa una macchia dall'orecchio.
Cos'è una malattia pericolosa? In caso di decorso sfavorevole e trattamento inadeguato, il processo può trasformarsi in cronico con la presenza di perforazione persistente (foro). Possono anche svilupparsi varie complicazioni - la transizione dell'infiammazione all'orecchio interno, nella cavità del cranio. A volte si formano adesioni (le cosiddette otiti adesive), che compromettono la mobilità degli ossicini uditivi e portano a danni permanenti all'udito.
L'automedicazione per l'otite è estremamente pericolosa, poiché nelle diverse fasi della terapia la tattica è diversa. Ad esempio, alcune gocce nell'orecchio non possono essere instillate quando il timpano è perforato, poiché l'instillazione può avere un effetto tossico sull'orecchio interno, portando ad una diminuzione dell'udito. Le conseguenze negative possono anche essere causate dall'uso di calore o freddo in determinate fasi della malattia, la fase non può essere stabilita senza consultare ed esaminare il medico.
Otite essudativa e tubootite durante la gravidanza
Per le malattie purulente dell'orecchio medio sono incluse la tubotite o eustachite (quando il processo è localizzato principalmente nel tubo uditivo, da qui il nome tuba "tube", il tubo uditivo è anche chiamato tubo di Eustachio, rispettivamente "Eustachitis" è un'infiammazione della tromba di Eustachio) ed essudativo otite media (quando nella cavità dell'orecchio medio vi è un accumulo di prima secrezione liquida e poi viscosa - essudato).
Quando si verifica una tubotite, si verifica la congestione delle orecchie, una piccola perdita dell'udito e talvolta una sensazione di rumore e di autofonia (una forte risonanza della propria voce in un orecchio malato). A differenza di otite media purulenta acuta, non c'è dolore nell'orecchio, la condizione generale non soffre.
In otite media essudativa, i pazienti lamentano una sensazione di pienezza nell'orecchio, una sensazione di "trasfusione di liquidi", perdita dell'udito fluttuante, vale a dire. sentire i cambiamenti quando cambi la posizione della testa. Di norma, quando la testa viene inclinata in avanti, l'udito migliora, e quando si sdraia, al contrario, si deteriora. Ciò è spiegato dal fatto che quando si modifica la posizione della testa, il fluido nell'orecchio medio inizia a muoversi e rilascia le cosiddette finestre labirinto (l'udito migliora) o le chiude (l'udito peggiora).
Queste forme di otite si verificano molto spesso sullo sfondo o come risultato di un'infezione virale respiratoria acuta, a seguito di edema nella zona dell'apertura del tubo uditivo nel rinofaringe con la sua successiva disfunzione (tubootite). Allo stesso tempo, a causa dell'edema, il suo lume si restringe, fino a quando non è completamente assente. Inoltre, il verificarsi di queste forme di otite può contribuire alla riduzione delle difese del corpo, della rinite allergica, della rinite in gravidanza, della curvatura del setto nasale.
Volare in aereo può anche causare lo sviluppo di otite (aerootite).
In caso di trattamento tempestivo, in questa fase la otite si può completare con il pieno recupero. Altrimenti, diventa un'otite media essudativa, quando a causa di una disfunzione del tubo uditivo, la ventilazione dell'orecchio medio viene disturbata, c'è un vuoto nell'orecchio medio, il fluido viene rilasciato dai vasi sanguigni, si forma un essudato - il liquido si accumula.
Diagnosi. Un esame standard di un otorinolaringoiatra è integrato con studi sull'udito, la funzione del tubo uditivo, l'esame endoscopico del rinofaringe - uno studio con l'ausilio di dispositivi speciali - endoscopi in cui sono incorporate piccole telecamere. L'endoscopio viene inserito nella cavità nasale, l'immagine viene visualizzata sullo schermo del televisore, mentre si osserva lo stato della cavità nasale, rinofaringe per determinare lo stato funzionale delle bocche dei tubi uditivi.
Cos'è una malattia pericolosa? L'otite a tubo lunga può portare a otite media essudativa. Quest'ultimo, a sua volta, con un lungo percorso e un trattamento inefficace diventa cronico, con la formazione di un fluido molto viscoso nell'orecchio medio, seguito dalla formazione di cicatrici e aderenze nella cavità dell'orecchio medio, che porta alla perdita dell'udito.
Otite cronica e gravidanza
Sfortunatamente, l'otite media purulenta cronica non è rara. L'otite cronica si forma spesso a seguito del decorso sfavorevole dell'otite media acuta, molto spesso si verifica da bambino. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di perforazione persistente, perdita dell'udito progressiva e suppurazione periodica dell'orecchio. Le riacutizzazioni di otite possono non essere molto lunghe, a volte fino a 20 anni, ea volte possono accadere più volte all'anno. Tutto dipende dalle forze protettive del paziente, nonché dalla natura della flora patogena.
Otite media suppurativa cronica, a seconda del luogo di perforazione e cambiamenti in: l'orecchio medio, ci sono tre tipi - mesotimpanico. epitimpanit ed epimesitimpanit. Con mesotimpanite, la perforazione si trova nelle parti centrali del timpano, senza intaccare i bordi; l'infiammazione colpisce la mucosa. Quando epitimpanit bordo di perforazione; le ossa dell'udito, le pareti della cavità timpanica possono essere colpite.
L'epimesotimpanite è una forma mista, può presentare segni sia di epitimpanite che mesotimpanica. Gli ultimi due tipi sono i più pericolosi, perché possono distruggere le pareti ossee e causare varie complicanze, a volte pericolose per la vita, ad esempio, complicanze intracraniche otogeniche (provenienti dall'orecchio).
Nelle donne durante la gravidanza, l'otite media purulenta cronica ha un andamento particolare: a volte non ci sono lamentele, nonostante la presenza di un processo infiammatorio significativamente diffuso, spesso con alterazioni distruttive (distruttive), le manifestazioni della malattia vengono spesso cancellate e la donna incinta si lamenta principalmente dei sintomi generali di intossicazione - malessere, mal di testa dolore, debolezza, prestazioni ridotte. Anche la reazione termica è spesso assente.
L'otite media suppurativa cronica e in particolare la sua esacerbazione richiedono un'attenta osservazione e un trattamento tempestivo, perché Le complicazioni di questa malattia sono estremamente gravi.
Per evitare le esacerbazioni otite, è importante prevenire i raffreddori, aumentare le difese del corpo. L'acqua dovrebbe anche essere evitata nell'orecchio, anche quando si lava la testa sotto la doccia o mentre si fa il bagno in piscina.Per fare questo, prendere un batuffolo di cotone sterile, immergere un po 'di olio di vaselina (ma solo in modo che non scorra nel condotto uditivo) e inserirlo nel condotto uditivo esterno. Tali misure, così come l'attenzione ai tuoi sentimenti, ti aiuteranno ad evitare le esacerbazioni e ad evitare le loro conseguenze.
Trattamento di otite durante la gravidanza
In caso di sintomi dall'orecchio, contattare immediatamente l'otorinolaringoiatra. In nessun caso non dovrebbe auto-medicare, perché solo un medico ORL, mentre esamina e applica i metodi diagnostici, può fare una diagnosi corretta e iniziare un trattamento tempestivo. Il ritardo e l'autotrattamento possono avere un impatto negativo sulla salute sia della madre sia del nascituro. Qualsiasi otite richiede una particolare attenzione da parte del medico ENT, specialmente in una donna incinta.
In caso di otite essudativa e otite tubarica, le donne incinte hanno solitamente una procedura di spurgo - una speciale oliva (ovale di metallo) viene introdotta alla vigilia del naso e un tubulo con un bulbo di gomma è collegato ad esso. Con l'aiuto di una forte pressione sulla pera, l'aria penetra attraverso una metà del naso (il secondo è chiuso dal dito del dottore) e, aumentando la pressione, "apre" il tubo uditivo. È anche possibile eseguire il pneumomassaggio del timpano mediante ispessimento e diluizione dell'aria nel canale uditivo esterno. Questa procedura può essere eseguita per mezzo di un apparecchio speciale, oppure il paziente può farlo da solo premendo il trago nel canale uditivo esterno. Di norma, tali procedure entro 7-14 giorni consentono di ripristinare completamente la pervietà del tubo uditivo e, di conseguenza, il rilascio di fluido dall'orecchio medio e migliorare l'udito.
In otite media purulenta acuta in donne in gravidanza nella fase pre-ferroforistica, è possibile utilizzare turbolenti con alcool borico, CANDIBIOTIC, COFRADEX. Dopo l'occorrenza della perforazione, si esegue un accurato bagno giornaliero dell'orecchio (rimozione del pus), i turchi con 20% di sodio sulfacile, KANDI-BIOTIC può essere iniettato. Di norma, dopo l'inizio della perforazione e il rilascio di pus all'esterno, il processo viene gradualmente interrotto e si verifica il recupero.
In caso di otite media purulenta cronica, viene eseguito un accurato bagno dell'orecchio e vengono introdotti i turbolenti con varie gocce per le orecchie. Dopo aver ricevuto uno striscio, la terapia può anche essere regolata.
Perdita dell'udito durante la gravidanza
Nelle donne in gravidanza sane (specialmente nei periodi successivi), si può osservare una leggera diminuzione dell'udito e durante l'esame vengono identificati alcuni cambiamenti nel timpano, che si verificano nell'otite media acuta. Tuttavia, tale quadro non indica sempre una malattia, dal momento che dopo la nascita viene eseguito un restauro completo dell'udito e il quadro otoscopico (otoscopia - esame dell'orecchio da parte di un medico con l'aiuto di uno strumento speciale - un otoscopio o attraverso un imbuto auricolare). Tutti questi cambiamenti sono fisiologici e sono dovuti al fatto che durante la gravidanza si verifica il gonfiore della mucosa nasale e del tubo uditivo, che porta a fenomeni simili. Sebbene in alcuni casi, i cambiamenti nella mucosa nasale e nel tubo uditivo durante la gravidanza possono essere un fattore stimolante nello sviluppo dell'otite.
Alcuni farmaci (gocce) usati in otite media purulenta cronica sono controindicati durante la gravidanza:
ANAURAN. È usato nella fase pre-perforativa, da allora il farmaco ha proprietà ototossiche, cioè Ha un effetto dannoso sul nervo uditivo. Durante la gravidanza e l'allattamento, ANAURAN non può essere usato a causa di questo effetto ototossico, cioè Questo farmaco influenza l'udito di un bambino non ancora nato.
Normaks. Il farmaco viene utilizzato, anche con otite media purulenta cronica, con otite media purulenta acuta con perforazione. Controindicazioni - gravidanza e allattamento, età fino a 12 anni.
Indicazioni CIPROMED - tra l'altro - esacerbazione di otite media suppurativa cronica, otite media purulenta acuta con perforazione. Controindicazioni - gravidanza e allattamento.
Otipaks. Indicazioni - tra l'altro - otite media acuta purulenta media non performante. Controindicazioni - gravidanza e allattamento; perforazione del timpano.
Otofa. Indicazioni - tra l'altro - esacerbazione di otite media suppurativa cronica, otite media purulenta acuta con perforazione. Quando si raccomanda la gravidanza e l'allattamento usare con cautela.
Polydex. Indicazioni: otite media acuta non acuta media. Controindicazioni - perforazione del timpano, durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco deve essere usato con cautela.
Sofradeks. Ototoksichen, controindicazioni - perforazione.
Pertanto, quasi tutte le gocce auricolari registrate, utilizzate al di fuori della gravidanza, non dovrebbero essere utilizzate per le donne in gravidanza, così come la terapia antibiotica sistemica. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il trattamento non è efficace, quindi, purtroppo, è necessario ricorrere a trattamenti indesiderati, ma necessari. Ciò accade, ad esempio, quando vi è il rischio di sviluppare complicanze intracraniche. Al fine di non portare a situazioni critiche, è necessario contattare immediatamente gli esperti.
Otite media acuta o cronica durante la gravidanza: 4 punti importanti
L'otite durante la gravidanza può essere curata con l'aiuto di gocce speciali L'otite è una malattia che è comune a qualsiasi età. Coloro che hanno sofferto di questa malattia, ricordano quanti momenti dolorosi trasmettono, specialmente se il trattamento viene ritardato. Non vorrei che i 9 mesi di trasporto di un bambino fossero oscurati da qualche tipo di malattia, ma questo non può essere escluso. E se la futura mamma è malata di otite, deve affrontare seriamente il trattamento.
Sintomi: otite durante la gravidanza
I dolori durante l'otite sono pulsanti, spari, acuti, sono sostituiti da dolori dolorosi altrettanto dolorosamente tollerabili. A volte il dolore dà alle tempie, alla mascella, alla testa. In questo caso, la condizione generale può essere caratterizzata da debolezza, un aumento della temperatura. Quando l'otite è difficile addormentarsi, il dolore si attiva spesso durante la notte.
L'otite ha diverse varietà, l'otite media esterna e la media acuta sono le più comuni.
Descrizione della malattia:
- Con l'otite esterna, c'è dolore nell'orecchio, l'orecchio è deposto, la temperatura sale;
- Se tiri l'orecchio, il dolore aumenterà drammaticamente;
- Succede che il dolore si intensifica anche con l'apertura della bocca;
- Se inizi a curare l'otite esterna in tempo, puoi affrontare la malattia in tre giorni.
Prima di acquistare un farmaco per l'otite media, dovresti leggere le recensioni su Internet
Si ritiene che le cause di un'otite esterna limitata possano essere lo sviluppo di un'ebollizione o un'infiammazione del follicolo pilifero nel condotto uditivo. Molto più pericoloso è l'otite media acuta. Se è purulento, trattalo con difficoltà. Il dolore inizia dopo un rumore nell'orecchio o una grave congestione. Una donna si sente molto male, la sua temperatura corporea aumenta. Questa malattia è irta di rottura del timpano, prolungamento della suppurazione, deficit uditivo.
Qual è il trattamento accettabile dell'otite nelle donne in gravidanza
Il più difficile da questo punto di vista, il primo trimestre. In questo momento, si formano gli organi e i sistemi del bambino, e qualsiasi influenza negativa, compresa quella medicinale, è estremamente pericolosa. Pertanto, praticamente qualsiasi farmaco è proibito durante questo periodo. ENT può risolvere solo i cosiddetti metodi folk (e solo sicuri), o Otipaks, ma quest'ultimo è possibile se non ci sono danni al timpano.
Le seguenti ricette aiuteranno la futura madre:
- Il decotto di camomilla medicinale può essere utilizzato per bagnare i tamponi che devono essere collocati nell'orecchio (il tampone non deve essere caldo);
- A 15-20, puoi mettere nell'orecchio dolorante e tamponi di olio - riscaldare in quantità uguale di olio di tea tree e oliva, immergere un tampone di cotone con una miscela di oli, inserire nell'orecchio.
Adatto per la cura della casa e il succo di cipolla. È importante solo che il succo sia preparato al momento. Un cotton turndunk è intriso di esso ed è inserito nell'orecchio per 15 minuti. Puoi fare lo stesso con il succo di agave. Cerca di stipulare ogni azione con il tuo medico, anche con una ricetta popolare apparentemente innocua.
In non piccola misura non influisce sul recupero e sullo stile di vita del paziente e sulla nutrizione. Il corpo ha bisogno di essere saturo di vitamine e minerali durante questo periodo, mangiare bene, rinunciare ai dolci, il che aggrava il processo infiammatorio. Riposa molto, non sovraccaricare le orecchie.
Effetto sul feto: otite durante la gravidanza
Se alle prime manifestazioni di otite, la donna incinta non esita a contattare il medico, la malattia non influirà in alcun modo sul bambino. La cosa principale è che l'infezione non si diffonda ulteriormente. Ma la patologia trascurata è estremamente pericolosa.
L'infezione è pericolosa:
- Intossicazione del corpo, il che significa che il bambino ne soffrirà;
- Alta temperatura, che è difficile da abbattere durante la gravidanza;
- complicazioni;
- La necessità di prendere pericolosi antibiotici per il bambino.
L'infezione lanciata, specialmente nelle fasi iniziali, può causare aborto spontaneo. Pertanto, l'otite media richiede un intervento medico precoce.
Quando l'otite non vale l'auto-trattamento, se sei incinta, è meglio consultare uno specialista
Molto può ferire la mamma stessa e il sé del feto. Alcune donne credono che le gocce per le orecchie non sono pillole, non possono influenzare il bambino, e senza dubbio prendere le gocce nel kit di pronto soccorso che hanno usato prima. Oppure scegli una goccia in una farmacia, per non parlare della loro situazione speciale.
Quali gocce di otite per la gravidanza sono possibili
L'elenco dei farmaci approvati per l'otite media per la futura madre è chiaramente ridotto. E lei stessa non deve decidere cosa bere o seppellire. Gli antibiotici non vengono praticamente assunti: sono prescritti solo se il rischio potenziale di complicazioni supera il rischio di influenza sul bambino. Di solito, per l'otite, alle persone vengono prescritte gocce vasocostrittori nasali, ma durante la gravidanza sono effettivamente vietate.
Si ritiene che le gocce di vasocostrittore influiscano negativamente sul flusso sanguigno placentare. Perché quelle gocce nel naso che prima potevano essere usate durante la gravidanza sono proibite.
Con grande cura e gocce di dosaggio accurate vengono utilizzati:
Quando si perfora il timpano, queste gocce non vengono utilizzate, mentre la suppurazione è anche vietata. Il più delle volte, la categoria delle pazienti in gravidanza che i medici otorinolaringoiatri prescrivono rilascia Otipaks. Possono eliminare il dolore acuto, e per il feto queste gocce non sono affatto pericolose. Ma ancora, se il timpano è danneggiato, queste gocce sono proibite.
Se vai da un dottore in tempo, se inizi immediatamente a dare tutti i consigli, allora possiamo sperare che dopo una settimana il dolore diminuisca. Il trattamento non può essere interrotto arbitrariamente, il corso dovrebbe essere completo. Se l'otite non cura, può diventare cronica. E per proteggersi da tali disturbi, è necessario evitare l'ipotermia, il sovraccarico, evitare che l'acqua penetri nelle orecchie quando si lava in bagno o si fa il bagno.
Come trattare l'otite media durante la gravidanza (video)
Dolore nell'orecchio - non una ragione per l'auto-trattamento, ma la causa di un appello urgente a un medico. Nelle fasi iniziali, tutto viene trattato più facilmente rispetto al periodo in cui la malattia è già allo stadio delle complicanze. Sii attento a te stesso e ricorda che sei già responsabile di due vite.
Trattamento di otite durante la gravidanza
La gravidanza è un momento fantastico nella vita di ogni donna. Ma durante il parto, l'immunità diminuisce e la futura mamma può contrarre varie infezioni più spesso di altri membri della famiglia. L'otite durante la gravidanza non è rara. Ciò deriva dal fatto che il cancello d'ingresso per la maggior parte dei batteri patogeni è il nasofaringe, che è direttamente collegato alle orecchie. Sembra essere ok e l'otite media è curata, ma è qui che c'è un intoppo, dal momento che durante la gravidanza non tutti i metodi di trattamento possono essere utilizzati.
Otite - che cos'è
- Molte persone sanno di prima mano cosa costituisce l'otite media. Alcuni hanno avuto questa malattia, altri hanno avuto figli o parenti. Questa patologia è accompagnata da un forte dolore alle orecchie, quindi chi ha avuto almeno una volta l'otite difficilmente dimenticherà quanto sia doloroso e spiacevole. Se credi alle statistiche mediche, quasi l'80% dei bambini ha il tempo di riprendersi dall'otite fino a 3 anni.
L'otite è un processo infiammatorio acuto o cronico in uno o entrambi i passaggi uditivi. Di conseguenza, è determinato dai medici come unilaterale e bilaterale. Inoltre, l'otite media può essere catarrale o purulenta per lo scarico dalle orecchie. Tuttavia, la classificazione più importante è considerata la localizzazione del processo di infiammazione. Quindi l'infiammazione può essere esterna, media o interna. L'otite media è spesso diagnosticata nell'orecchio medio, motivo per cui è necessario esaminare questa malattia in dettaglio nelle donne in gravidanza.
Il trattamento dell'otite media nelle donne in gravidanza è difficile, dal momento che un certo numero di farmaci ha un effetto tossico sul feto.
Cause di malattia
L'otite durante la gravidanza si verifica raramente come una malattia indipendente. Più spesso, inizia con determinati fattori. Le cause principali dell'otite media possono essere identificate come segue:
- Malattie respiratorie o influenza, specialmente se la donna è malata troppo spesso;
- Alcune malattie infettive in cui i batteri patogeni entrano nell'orecchio medio con il flusso sanguigno;
- ipotermia;
- Acqua che entra nella cavità dell'orecchio medio.
Durante l'intera gravidanza, la donna è soggetta a malattie infiammatorie del naso e delle orecchie, poiché durante il trasporto del bambino la mucosa nasale e il tubo uditivo sono un po 'gonfie, che è considerata una condizione fisiologica.
Le donne incinte sono spesso diagnosticate con sinusite e otite, ma con un trattamento adeguato, queste patologie scompaiono senza lasciare traccia dopo il parto.
Quali sintomi dovrebbero allertare
In caso di otite media, l'automedicazione non può essere utilizzata da nessuno e ancor più dalle donne incinte. È urgente consultare un medico quando compaiono questi sintomi specifici:
- sentirsi soffocati nell'orecchio o nelle orecchie;
- perdita dell'udito;
- tinnito costante, che assomiglia a un guscio attaccato al padiglione auricolare;
- sparando nell'orecchio dolorante, a volte il dolore è semplicemente impossibile da sopportare;
- debolezza generale e prestazioni ridotte;
- mal di testa costante;
- febbre alta
Ma i medici ORL spesso osservano un quadro quando la malattia nelle donne in gravidanza è nascosta, senza sintomi evidenti. Cioè, c'è dolore, ovviamente, ma lei è abbastanza tollerante e la donna non sempre gli dà attenzione, pensando che l'orecchio abbia appena soffiato. La temperatura può rimanere normale o subfebrile. Una donna incinta può venire dal medico con denunce di frequenti mal di testa e grave debolezza, mentre il processo infiammatorio nell'orecchio va a pieno regime. Ciò rende difficile diagnosticare rapidamente. Per evitare complicazioni, una donna incinta dovrebbe andare in ospedale quando compaiono i primi segni premonitori della malattia.
Non dobbiamo dimenticare che l'otite media non trattata può portare a una malattia così pericolosa come la meningite.
Protocollo di trattamento con otite media per donne in gravidanza
Il trattamento dell'otite media durante la gravidanza dovrebbe essere soggetto alle stesse regole del trattamento di altre malattie nelle donne nella situazione. Il principio di base è che è necessario scegliere tali farmaci e metodi che possono portare più benefici alla donna che danni al bambino.
Se l'otite media purulenta è diagnosticata, allora per trattamento efficace è semplicemente necessario bere un corso di antibiotici. Questi farmaci sono selezionati dal medico individualmente, in base alla durata della gravidanza e alla gravità della malattia. I farmaci antibatterici sono selezionati con tali condizioni che hanno il minor impatto possibile sul feto in crescita. È impossibile rifiutare la terapia antibiotica, poiché la malattia può essere complicata dalla perforazione del timpano e del pus nel cranio.
A volte il pus non trova una via d'uscita dall'orecchio, nel qual caso il medico fora la membrana in anestesia locale. Questa operazione è necessaria per il trattamento di successo, e non importa quanto spaventoso possa sembrare, quando si testimonia a una donna incinta, è necessario accettare tale manipolazione.
Dopo che il pus viene rilasciato, le condizioni del paziente migliorano. La membrana del tamburo nel processo di trattamento è completamente invasa indipendentemente e l'udito è normalizzato.
Dopo il rilascio di contenuto purulento dalla cavità dell'orecchio, il canale viene accuratamente trattato con agenti antisettici.
L'otite catarrale è molto più facile del purulento. La sua differenza sta nel fatto che è possibile fare a meno degli antibiotici. In questo caso, tutto il trattamento si riduce alla rimozione dell'edema e dell'infiammazione dalla provetta uditiva. Questo è necessario in modo che il liquido accumulato nella regione del timpano si diffonda spontaneamente dal condotto uditivo. Questo effetto può essere ottenuto soffiando il naso con un dispositivo speciale o con un polmone del timpano. In tal caso, il tubo uditivo si apre a causa del cambiamento di pressione nella cavità nasale e nelle orecchie.
Il trattamento dell'otite durante la gravidanza è completato da vari mezzi locali. Così, durante il trattamento, piccoli ciuffi di cotone vengono introdotti nel condotto uditivo, che sono preumidificati in un agente anti-infiammatorio o antibatterico che è permesso durante la gravidanza e non influenza il nascituro.
Va ricordato che qualsiasi farmaco durante la gravidanza può iniziare a usare solo su consiglio di un medico.
Quali farmaci possono essere utilizzati per le donne incinte
Molte donne hanno paura di andare dal medico con l'otite, temendo che il trattamento prescritto possa danneggiare il bambino. A causa di questo approccio, si perde tempo prezioso e la malattia può trasformarsi rapidamente in una forma cronica o dare complicazioni. Nella fase iniziale della malattia, il medico sarà in grado di scegliere un trattamento delicato che aiuterà bene la futura mamma e non danneggerà affatto il bambino.
Se il periodo di gravidanza è piccolo, la donna deve informare il medico della sua situazione.
Nel caso in cui l'otite media non sia purulenta, sono necessarie gocce nasali vasocostrittrici. Questi farmaci eliminano l'edema nell'area del tubo uditivo, grazie al quale le condizioni del paziente migliorano rapidamente. Tuttavia, tali gocce vengono scelte dal medico con grande cura e anche la dose viene calcolata individualmente, il fatto è che possono provocare un restringimento dei vasi della placenta, che interromperà il flusso di sangue al feto. Quando la gravidanza viene più spesso prescritta la forma infantile del farmaco, ad esempio, Nazivina in una diluizione dello 0,01%.
Le gocce auricolari Otipaks possono essere prescritte per eliminare il dolore, questo farmaco funziona solo localmente ed è approvato per l'uso durante la gravidanza. Otipaks incinta può gocciolare 3 gocce in ogni canale uditivo, fino a tre volte al giorno. Si tenga presente che se c'è una secrezione purulenta dall'orecchio, allora tale farmaco non può essere usato.
Quando perfora il timpano, Otipax è severamente proibito. L'ingestione di farmaci nell'orecchio medio può causare la perdita dell'udito.
Metodi tradizionali di trattamento
Le ricette popolari aiuteranno ad accelerare il recupero, ma solo se vengono utilizzate correttamente in concomitanza con il trattamento prescritto dal medico.
- Con l'otite catarrale un buon effetto è dato dal riscaldamento con calore secco. A tale scopo, è possibile utilizzare una speciale lampada blu o un sacchetto di cotone con sale riscaldato.
Se il pus viene secreto dall'orecchio, è severamente vietato riscaldarlo. Ciò non farà che aggravare la situazione!
- Un cucchiaino con uno scivolo di fiori secchi di camomilla viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per circa 2 ore. Successivamente, la soluzione risultante è stata lavata all'orecchio infiammato più volte al giorno. Questo può essere fatto con una siringa piccola o con una siringa monouso senza ago.
- Prendete le cipolle e le foglie di aloe nella stessa proporzione e giratele in un tritacarne. Il succo risultante inumidisce la turunda e giace nell'orecchio dolorante. Si consiglia di fare questa procedura di notte.
- La tintura di propoli è mescolata con olio vegetale nel rapporto di 1: 4 e la composizione risultante viene instillata all'orecchio dolorante più volte al giorno. Puoi aggiungere un po 'di miele alla miscela, inumidire la turunda e metterla nell'orecchio per la notte.
I prodotti delle api non devono essere utilizzati da donne che hanno una tendenza alle allergie. Anche con l'uso topico, potrebbe esserci un edema grave.
Durante la gravidanza, non si dovrebbero usare compresse di alcol, così come tutti i farmaci che contengono alcol.
Come prevenire l'otite media nelle donne in gravidanza
Se c'è una predisposizione all'otite, quindi con l'inizio della gravidanza, la donna deve prestare estrema attenzione a non ammalarsi. Le misure di prevenzione sono le seguenti:
- È necessario evitare luoghi in cui vi è una grande folla di persone, specialmente durante le epidemie stagionali di ARD e influenza.
- Durante la gravidanza, è necessario migliorare la propria immunità con tutti i mezzi disponibili. Questo può essere un grande consumo di frutta e verdura, complessi vitaminici, lunghe passeggiate nell'aria.
- Quando si fa il bagno in piscina e l'acqua aperta è necessario evitare di bagnare le orecchie.
Se le misure preventive non fossero d'aiuto, e la donna incinta si ammalasse di otite, non preoccuparti troppo. Con trattamento tempestivo al medico questo disturbo viene trattato per una settimana e non dà complicazioni. Le donne nella posizione scelgono un trattamento delicato che non influisce negativamente sul feto.
Otite durante la gravidanza
Le future madri sono molto preoccupate per la salute del bambino che viene indossato sotto il cuore. Certo, dipende dalla salute della madre. Il problema è che durante la gestazione il corpo diventa particolarmente vulnerabile a varie malattie. Uno dei disturbi più comuni nelle donne in gravidanza è l'otite media. Ne parleremo in questo articolo.
Caratteristiche di otite durante la gravidanza
Malattia della gravidanza
Cos'è l'otite media? Questa è una malattia ORL comune che si verifica in persone di età molto diverse. Colpisce gli organi dell'udito - orecchie.
Gli agenti responsabili delle otiti auricolari nelle donne in gravidanza sono vari batteri, infezioni virali e talvolta funghi. Possono penetrare nella più piccola ferita sulla pelle, attraverso un timpano danneggiato. Spesso, le infezioni del tratto respiratorio superiore passano alle orecchie attraverso il tubo uditivo (ad esempio, per il seno, la rinite, la faringite). I virus possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno.
L'infezione di solito si verifica in uno sfondo di ridotta immunità. Ecco perché le donne incinte soffrono spesso di otite. Qualsiasi surriscaldamento, assorbimento di acqua fredda può portare a conseguenze spiacevoli.
Caratteristiche di otite media in donne in gravidanza:
- il rapido sviluppo della malattia, con una condizione generale molto povera;
- corso lungo asintomatico. L'assenza di febbre è dovuta a un'immunità debole, che non è in grado di rispondere all'infezione;
- alta probabilità di transizione verso la forma cronica.
Un'altra malattia comune tra le donne incinte è la sinusite. Informazioni su come trattare la sinusite mascellare in donne in gravidanza, troverete cliccando sul link.
Tipi e forme di otite durante la gravidanza
L'orecchio umano è composto da 3 sezioni. A seconda di quale di essi è interessato, si distinguono questi tipi di otite media:
- otite esterna Questa è un'infiammazione del padiglione auricolare o del condotto uditivo con il timpano. Ha un andamento relativamente calmo e segni visibili;
- otite media Il tipo più comune. La cavità timpanica, il tubo uditivo e il processo mastoideo possono essere infiammati nell'orecchio medio. Spesso, l'otite media diventa la causa dell'infiammazione del labirinto e dell'orecchio esterno;
- otite interna (infiammazione del labirinto). Si verifica meno di tutto, ma si distingue per le manifestazioni più dolorose e il trattamento difficile.
I sintomi di otite nelle donne in gravidanza dipendono dal tipo e dalla forma. Una malattia che inizia improvvisamente e dura per 2-3 settimane si chiama acuta. Questa forma è caratterizzata da gravità dei sintomi e recupero rapido. Se non si dispone di otite media acuta, può diventare cronica. Questa forma protratta dura per molti mesi, è più pericolosa, anche se a volte non è evidente. Nell'otite cronica, le aderenze e le corde iniziano a formarsi nella cavità dell'orecchio medio e interno e, alla fine, si verifica la morte del tessuto.
L'otite è anche divisa in catarrale, purulenta e sierosa, a seconda della natura dello scarico. La fase catarrale, durante la quale l'infiammazione è appena all'inizio, è considerata la prima. La prossima è la selezione di essudato. Può essere sieroso o purulento. Questi fattori e distinguono il tipo di otite. Vale la pena notare che le malattie purulente delle orecchie sono le più pericolose.
Sintomi di otite durante la gravidanza
Il primo segno di otite nelle donne in gravidanza è il mal d'orecchi. Con il danno all'orecchio esterno, il dolore non è di solito grave. Appare quando tocchi il padiglione auricolare, mentre mastichi. È inoltre possibile notare arrossamento della pelle, forte prurito, gonfiore e l'aspetto di un punto d'ebollizione. La temperatura è leggermente elevata.
Se il condotto uditivo è gonfio, ci sono problemi con l'udito. Quando l'orecchio esterno viene bollito, il processo di maturazione dell'ascesso dura circa 5 giorni. Dopo di che, il pus esce e i sintomi si attenuano, l'udito sta migliorando. L'otite esterna rovesciata dura un po 'di più. Può essere accompagnato da secrezione purulenta o mucosa dall'orecchio.
Sintomi di otite media in donne in gravidanza
Praticamente gli stessi processi si verificano nell'orecchio medio, solo che non possono essere visti. La membrana mucosa della cavità timpanica si gonfia, l'essudato inizia ad accumularsi. Schiaccia e arruffa l'orecchio dall'interno. Il dolore allo stesso tempo può essere molto forte, quasi insopportabile.
L'edema e l'essudato accumulato interferiscono con la normale percezione degli impulsi sonori. Ciò causa la perdita dell'udito. Una persona potrebbe non sentire o addirittura perdere l'udito per un po '(a seconda della gravità della malattia). I pazienti si lamentano di rumore e acufene, c'è una sensazione di congestione, trasfusione di liquidi. Entrambe le orecchie possono infiammare (otite bilaterale), quindi i sintomi saranno ancora peggiori.
Certo, se hai un orecchio durante la gravidanza, non è necessariamente l'otite media! Probabilmente la causa è una spina di zolfo o perdite di carico. Per capire tutto - consultare un medico otorinolaringoiatra.
Sintomi di infiammazione dell'orecchio interno nelle donne in gravidanza
I segni di labirintite comprendono perdita dell'udito, vertigini persistenti, vomito, nausea, problemi di coordinazione dei movimenti. Tutti questi sintomi derivano dai recettori vestibolari e uditivi nell'orecchio interno.
Con otite purulenta moderata e interna, il secondo stadio è lo stadio di suppurazione. L'essudato attraversa la perforazione nel timpano e fluisce nel condotto uditivo. Dopo ciò, il dolore scompare. Sotto la condizione di un trattamento normale, l'orecchio viene rimosso dal pus, l'infiammazione scompare. Inizia la guarigione, l'udito viene ripristinato.
La temperatura dell'otite nelle donne in gravidanza può essere leggermente aumentata, ma nei casi più gravi raggiunge 38-39 ° C. Le alte temperature sono molto pericolose per il feto, specialmente nei periodi successivi. Pertanto, ti consigliamo di andare immediatamente all'ospedale in tale situazione.
Segni di infiammazione dell'orecchio cronica nelle donne in gravidanza
Come si manifesta l'otite media cronica nelle donne in gravidanza? Se la malattia non viene curata, non si verifica il recupero completo. Dovrebbe preoccuparsi della durata dei sintomi più di 1 mese. Il timpano non guarisce, rimane la scarica dell'orecchio. Si attaccano alle pareti della cavità timpanica, impediscono il movimento degli ossicini uditivi. Pertanto, l'udito gradualmente si deteriora ancora di più. Periodicamente, le ragazze soffrono di dolore.
Diagnosi di otite durante la gravidanza
Cosa fare se l'orecchio fa male durante la gravidanza? È necessario consultare un otorinolaringoiatra specializzato in malattie dell'orecchio, del naso e della gola. In primo luogo, condurrà un sondaggio, scoprirà quali sono i reclami, se ci sono stati casi di otite prima, ecc.
Quindi l'ENT dovrebbe ispezionare l'orecchio. Un esame esterno può rivelare un'otite esterna, che è indicata da gonfiore e arrossamento della pelle del padiglione auricolare e del condotto uditivo. Per diagnosticare l'orecchio medio usando l'otoscopio. È inserito nel condotto uditivo. Attraverso l'otoscopio, un medico sotto un ingrandimento multiplo esamina il timpano. Nella fase iniziale dell'infiammazione dell'orecchio medio, sembra convessa, iperemica, edematosa. Nella seconda fase, la perforazione sarà visibile. Attraverso di esso è possibile ispezionare la cavità timpanica.
Queste informazioni aiuteranno a fare una diagnosi preliminare. Inoltre, vengono prescritti test semplici: un'analisi generale del sangue e delle urine, una macchia di scarico dal condotto uditivo.
Se si sospetta l'otite cronica o eventuali complicazioni, fare una radiografia e CT dell'osso temporale. Questo rivelerà traumi, infiammazione intracranica, tumori e altre strutture patologiche.
Se necessario, vengono eseguite diagnosi di udito (audiometria) e vestibulometria (verifica dei disturbi del sistema vestibolare).
Come e come curare l'otite nelle donne in gravidanza e non danneggiare il feto? Otite media durante la gravidanza
Di solito, i medici prescrivono:
- gocce antinfiammatorie e antidolorifico;
- gocce nasali vasocostrittrici (se c'è un naso che cola);
- soffiaggio e cateterizzazione del tubo uditivo;
- procedure fisiologiche;
- lavare le orecchie con soluzioni disinfettanti;
- unguento antimicrobico;
- antibiotici.
Gocce per le donne incinte con otite
Fondamentalmente, le gocce di vasocostrittore per le donne incinte sono controindicate. Il restringimento delle navi nella placenta porta alla fame di ossigeno del feto. In alcuni casi, come prescritto da un medico, è possibile utilizzare Nazivin, ForNos o Sanorin. Ricorda che non è necessario essere coinvolti in tali mezzi!
Cosa puoi comprare le otiti durante la gravidanza? Ovviamente la scelta è limitata, poiché la maggior parte dei farmaci è potenzialmente pericolosa per lo sviluppo del feto. Le gocce più sicure - Otipaks, che contengono fenazone e lidocaina. Sono usati per eliminare il dolore e l'infiammazione severi nella prima fase dell'otite media. Otipaks è autorizzato per il trattamento dell'otite durante la gravidanza, ma non può essere usato in presenza di perforazione del timpano.
Con il permesso del medico può utilizzare Anauran. Queste gocce nelle orecchie per l'otite aiuteranno non solo a intorpidire. Contengono 2 tipi di antibiotici (polimixina B e neomicina), per i quali hanno un effetto antibatterico.
Soffiando e cateterismo
Il soffiaggio e la cateterizzazione sono anche sicuri per le donne incinte. Il soffiaggio viene eseguito utilizzando un palloncino con aria simile a una pera. La sua punta viene inserita nella narice del paziente, pizzica il naso e pigia sulla pera. L'aria passa attraverso il naso attraverso il tubo uditivo nell'orecchio. Quindi è possibile eliminarlo dal muco.
Il cateterismo è un metodo di trattamento dell'otite media, durante il quale un catetere viene inserito attraverso la narice nel tubo uditivo. L'aria scorre direttamente nell'orecchio medio, diventa possibile sciacquarlo con una soluzione antisettica. La cateterizzazione è più efficace, aiuta in caso di ostruzione della tromba di Eustachio.
Procedure fisiologiche
I seguenti tipi di procedure sono mostrati alle future mamme:
- pneumomassaggio del timpano. Consente di migliorare la mobilità della membrana, nel caso in cui sia ricoperta da tessuto cicatriziale, nonché di regolare il deflusso del fluido dall'orecchio;
- elettroforesi (esposizione alla corrente elettrica). Questo è un metodo molto popolare di fisioterapia per l'otite. Un farmaco che viene applicato agli elettrodi (una soluzione di lidasi o ronidasi), sotto l'azione della corrente, penetra nello strato sottocutaneo, grazie al quale la loro efficacia aumenta significativamente e l'azione appare più veloce.
Disinfezione dell'orecchio
Non dimenticare l'igiene delle orecchie durante l'otite. Se la malattia è allo stadio di escrezione di pus, allora è necessario pulire periodicamente il condotto uditivo con un tampone di cotone o semplicemente con un flagello. Per la disinfezione utilizzare antisettici come Miramistin, Furacilin o perossido di idrogeno. Pulirli su tutto l'orecchio esterno. Il perossido ha persino lavato e seppellito le sue orecchie, ma è necessario prima diluirlo con acqua bollita.
Unguento per le orecchie durante la gravidanza
Per il trattamento dell'otite media durante la gravidanza, in caso di infezione da batteri o funghi, può prescrivere un unguento per la lubrificazione del padiglione auricolare e del condotto uditivo. Ad esempio, miconazolo. Contiene nitrato di miconazolo, che ha un effetto fungicida e antibatterico. Unguento Levomekol contiene l'antibiotico clora fenicolo e il metiluracile, in modo da inibire la crescita dei batteri e favorire la guarigione delle ferite. Levomekol è efficace anche con il pus.
Di norma, l'otite viene trattata per 2-3 settimane.
Trattamento dell'infiammazione dell'orecchio avanzato
Se l'ebollizione non matura a lungo, può essere tagliata. Questa è una semplice operazione che contribuirà ad accelerare il processo di guarigione. Quindi, devi solo gestirlo con antisettici.
Con l'otite media prolungata (se il pus non esce dopo una settimana), viene eseguita una paracentesi. Questa è una mini-operazione per perforare il timpano. Dopo la paracentesi, il pus inizia a uscire e il paziente diventa più facile. Possono prescrivere il lavaggio, che presto aiuterà a pulire la cavità timpanica dall'essudato e prevenire l'otite media. Di solito, dopo la cessazione della suppurazione, il timpano si guarisce, ma se questo non si verifica, viene chiuso prontamente.
Nei casi avanzati, quando l'infiammazione diventa cronica e cicatrici e aderenze iniziano a formarsi sulla membrana mucosa dell'orecchio, è necessario condurre corsi potenziati di lavaggio e fisioterapia. Se il trattamento conservativo non aiuta, procedere alla pulizia chirurgica di tutte le aree danneggiate. Può rimuovere completamente i segmenti dell'orecchio medio o interno.
Trattamento dell'otite media nelle donne incinte a casa usando metodi popolari
La medicina tradizionale è una salvezza per le future mamme. Molte ricette aiutano davvero, perché anche i farmaci vengono prodotti su base vegetale. Certo, devi fare tutto con saggezza e non provare metodi dubbi su te stesso.
Come trattare le orecchie durante la gravidanza a casa? Per l'otite esterna e media di qualsiasi forma, il succo di cipolla sarà utile. È necessario rotolare il flagello dal vello, immergerlo nel succo e inserirlo nel condotto uditivo per 10-15 minuti. Puoi anche inserire tali flagelli nel naso con un raffreddore, perché l'arco uccide tutti i tipi di infezioni. Olio di canfora, tintura di propoli sono utilizzati in modo simile.
Utilizzare come gocce per le orecchie per le piante in gravidanza dal davanzale della finestra: aloe o kalanchoe adatto. È necessario mettere un pezzo del foglio nel frigorifero per un'ora, poi togliere e spremere il succo da esso. Seppellirlo con una pipetta, 3 gocce, 4 volte al giorno.
Fai attenzione! Tali strumenti non sono efficaci quando labyrinthite! Dovrebbe essere trattato in ospedale.
Un'alternativa alle gocce anestetiche può essere l'alcol borico. Questo rimedio ha proprietà antinfiammatorie e disinfettanti. In generale, è controindicato nelle donne in gravidanza, ma alcune fonti indicano che è possibile utilizzare l'alcool borico diluito al 2% nell'orecchio durante la gravidanza. Hai bisogno di scavare 2 gocce in ciascun orecchio 2 volte al giorno, se non ci sono perforazioni nel timpano! Il corso del trattamento non è più di 5 giorni.
Un altro modo per trattare l'otite media a casa è un decotto di alloro. È necessario prendere un piccolo pacchetto di alloro, versare un bicchiere di acqua bollente e mettere a fuoco per 10 minuti. Raffreddare e inumidire in questo brodo turundochku per il canale uditivo.
Per sentirti sicuro, puoi sempre rivolgerti a un medico con una richiesta di rinvio ad un ospedale dove esperti esperti ti supervisioneranno.
Risciacquo e riscaldamento
Ogni giorno risciacquando le orecchie ti aiuterà a svuotare l'orecchio di infezione e ad accelerare il processo di guarigione. Puoi seguire un corso di lavaggio con un otorinolaringoiatra o portarli a casa.
- È necessario preparare il medicinale, riscaldandolo leggermente a temperatura ambiente.
- Pulire il condotto uditivo dall'accumulo di pus con un batuffolo di cotone.
- Metti la testa su un lato, quindi prendi una siringa, una pera o una pipetta (necessariamente sterile) e, usando questo dispositivo, versa lentamente alcuni millilitri di liquido nel condotto uditivo.
- Attendere 5 minuti e inclinare la testa bruscamente nella direzione opposta.
Ripeti 2-3 volte al giorno.
Allo stesso modo, esegui il lavaggio del naso con l'otite, sia nelle donne in gravidanza che nei bambini. Se entrambe le orecchie e il naso vengono trattati contemporaneamente, il risultato sarà doppiamente efficace. Cosa viene usato per il lavaggio? Prendete perossido di idrogeno, soluzione di Furatsilina o semplicemente acqua bollita.
Un altro buon metodo per il trattamento delle malattie del tratto respiratorio superiore è l'inalazione. Puoi leggere su di loro in un altro articolo.
L'esposizione al calore durante l'infiammazione aiuta ad attivare i processi metabolici nei tessuti dell'orecchio e accelera il processo di recupero. Inoltre, il riscaldamento ha un effetto anestetico. Durante l'otite media, tali procedure sono raccomandate all'inizio della malattia o durante il periodo di recupero.
Puoi scaldarti con l'otite usando le uova sode. Non dovrebbe essere troppo caldo. Inoltre, avvolgerlo in un fazzoletto o un asciugamano sottile e attaccarlo al punto dolente, dopo aver unto la pelle con grasso crema o olio. Tenere l'uovo fino a quando non si raffredda.
Anche per il riscaldamento utilizzare oggetti sfusi riscaldati: sale, sabbia, semi di lino. Sono riscaldati in una padella a una temperatura di 40-50 ᵒ, versati in un sacchetto e adattati all'orecchio per un quarto d'ora.
Gli antibiotici possono essere usati durante la gravidanza?
Antibiotici durante la gravidanza
Se l'otite media purulenta viene trovata, allora non sarà curata senza antibiotici. Questi sono potenti farmaci, quindi solo loro possono far fronte ai batteri e prevenire gravi intossicazioni del corpo. Naturalmente, questi farmaci non sono benefici per la salute della madre e del bambino, hanno molti effetti collaterali. Per questi motivi, i medici cercano sempre di prescriverli solo come ultima risorsa.
Per cominciare, vengono prescritti gli antibiotici più sicuri del gruppo della penicillina: Amoxicillina, Amoxiclav, Flemoxin. Gli studi clinici hanno dimostrato che non danneggiano il feto. Se non aiutano (i risultati del trattamento dovrebbero essere visibili già dopo 2-3 giorni), vengono prescritte le cefalosporine, ad esempio Cefazolin, Cefuroxime, Suprax. Anche nei casi più gravi può nominare Azitromicina, Furadonina.
Vale la pena notare che nel primo trimestre di gravidanza è meglio non assumere affatto i farmaci antibatterici, poiché durante questo periodo si verifica la crescita principale dell'embrione.
I seguenti tipi di antibiotici sono severamente proibiti: diossidi, furazidina, cloramfenicolo, tetraciclina, claritromicina, ciprofloxacina e altri enoli di fluoro. Sono in grado di penetrare la placenta e influenzare lo sviluppo del feto. Se li tratti con l'otite nelle prime fasi della gravidanza, il bambino potrebbe nascere con una qualche forma di disabilità.
È possibile utilizzare gocce auricolari con un antibiotico, ma solo dopo aver consultato un medico, che pesa il possibile rischio. Le gocce agiscono localmente sul punto focale della malattia, praticamente non si diffondono in tutto il corpo. Ecco alcuni nomi per l'otite media:
- Normaks. Contiene norfloxacina antimicrobica;
- Sofradeks. Contiene gramecidina e framecitina solfato. La capacità di influenzare il feto non è stata studiata;
- Polydex. I principi attivi sono neomicina, polimixis B e desametasone.
Cosa non si può fare con l'otite nelle donne in gravidanza?
Per i principianti, non puoi rimanere inattivo e sperare in una guarigione miracolosa, oltre che automedicazione. I metodi di trattamento dipendono dal tipo di malattia e dai fattori correlati. Solo il dottore sa di loro.
Inoltre non è permesso:
- solo così inghiottire antibiotici e antipiretici. Cerca di essere trattato con parsimonia;
- applicare acqua non trattata per risciacquare le orecchie. Ci possono essere batteri in esso;
- otite purulenta durante la gravidanza per trattare il riscaldamento! Ciò porterà alla diffusione dell'infiammazione negli organi circostanti;
- uscire dopo aver lavato le orecchie (attendere almeno un'ora).
Con i brodi terapeutici che si consiglia di bere con l'otite, è necessario fare attenzione, in quanto molti di essi sono controindicati nelle donne in gravidanza. Quindi, leggi attentamente le istruzioni.
Complicazioni di otite durante la gravidanza
Otite durante la gravidanza (effetto sul feto). La sola malattia da otite non danneggia lo sviluppo del feto, ma se è accompagnata da un virus, è già pericolosa. Sullo sfondo delle malattie virali, può svilupparsi l'ipossia (fame di ossigeno), che è piena di aborto.
Per la mamma, le conseguenze dell'infiammazione dell'orecchio possono essere la perdita dell'udito o la perdita dell'udito parziale. In particolare, l'otite cronica causa questi problemi, quindi dovresti essere attento al tuo corpo e non scartare i sintomi "minori".
Le conseguenze più pericolose dell'otite media nelle donne in gravidanza sono le complicazioni intracraniche, come la meningite, la carie cerebrale, l'avvelenamento del sangue, la trombosi. Possono essere fatali. La causa di tali terribili malattie è il sottotrattamento, la mancanza di trattamento, i farmaci scelti in modo improprio o la reattività molto debole del corpo.
Come trattare l'otite media durante la gravidanza per prevenire tali conseguenze? Per selezionare il regime di trattamento giusto, è necessario essere esaminati. Non puoi farlo da solo. Seguire le raccomandazioni del medico e completare il corso della terapia. Alla fine, puoi controllare di nuovo che l'infiammazione sia passata completamente.
Otite e sua prevenzione durante la gravidanza
- Per prevenire l'otite media durante la gravidanza, è necessario assumere un complesso di vitamine per le donne incinte. Ciò contribuirà a rafforzare il sistema immunitario e prevenire lo sviluppo di molte malattie. Inoltre, è importante completare la nutrizione e il riposo.
- Cerca di evitare il contatto con persone malate per non prendere il virus.
- Vestiti con calore, tieni le orecchie lontane dalle correnti d'aria. Ti salverà dal freddo.
- Ricorda che il naso che cola e la faringite - questo non è un non senso, soprattutto durante il periodo di gestazione. Le malattie avviate hanno conseguenze negative.
- Non nuotare in acque sporche.
Separatamente bisogno di dire sulla pulizia delle orecchie. Usa cotton fioc per questo scopo e non vari oggetti che cadono sotto il braccio. Non essere troppo zelante e affondare il bastone in profondità. In questo modo il tuo timpano rimarrà intatto.