Al fine di prevenire una tale comune malattia dell'orecchio come l'otite media, si dovrebbero conoscere i motivi che ne hanno provocato lo sviluppo. Può verificarsi sia nei bambini che negli adulti a causa di malattie infettive, come la tonsillite, nonché sulla base di un infortunio o di una reazione allergica. La fonte del problema potrebbe essere i fattori più inaspettati.
Caratteristiche dell'udito
Per cominciare, la struttura dell'organo dell'udito dovrebbe essere considerata per capire esattamente quali parti di essa sono esposte alla malattia più spesso. L'orecchio umano è costituito da tre parti principali:
L'orecchio esterno è rappresentato dal lavandino e dal canale uditivo, in cui si accumula lo zolfo. A seguito di lesioni a questi elementi o infezioni, può svilupparsi un'infiammazione.
La maggior parte delle otiti si verifica nell'orecchio medio. Qui ci sono il timpano e gli ossicini uditivi. La cavità è formata da tasche coriacee che possono intrappolare i batteri. Spesso le cause di otite media di questa parte del corpo sono associate alla tromba di Eustachio. L'ingresso di acqua, il naso che cola con infezioni virali respiratorie acute o lo sviluppo di mal di gola possono causare malattie.
L'otite più difficile è interna. Spesso si trasforma in una forma complicata e può influire sulla qualità dell'udito, poiché l'infiammazione colpisce i recettori. Inoltre, c'è il rischio che la malattia influenzi negativamente la funzione vestibolare.
Tutti i fattori di influenza possono essere suddivisi in diversi gruppi. Ognuno di essi dovrebbe essere considerato in modo più dettagliato.
Batteri, infezioni e virus
Le cause più comuni di otite media negli adulti sono batteri e infezioni che entrano nel corpo e direttamente nell'orecchio stesso. La microflora naturale non è in grado di danneggiare il corpo, in quanto fa parte di esso, stimolando alcune funzioni, compresa la protezione. Quando si verifica uno squilibrio o un potente agente patogeno colpisce, inizia il processo infiammatorio.
I più comuni provocatori di otite media sono tali microrganismi e infezioni come:
- Infezione emofilica Circa un terzo dei casi di malattia è associato ad esso. L'infezione è trasmessa da una norma - goccioline disperse nell'aria, può provocare lo sviluppo di complicazioni dopo infezioni virali respiratorie acute o tonsillite.
- Pneumococchi. Entrando nel sistema orecchio-naso-gola, questi microrganismi causano un'infiammazione acuta dei tessuti. Questa è la causa più comune di malattie dell'orecchio.
- Streptococchi. Quando il numero di questi microrganismi condizionatamente patogeni viene superato, la persona si ammala all'istante.
- Moraxella. Provoca anche malattie quando viene superato l'importo limite. In piccola quantità non danneggia il corpo.
- Staphylococcus aureus. Provoca una serie di complicazioni, con possibili complicanze in tutti gli organi e sistemi.
Nello stato normale, il corpo sopprime l'effetto dell'infezione e distrugge i batteri patogeni in eccesso. Se l'immunità è indebolita, non solo si sviluppano otite, ma anche altre malattie delle orecchie, della gola e del tratto respiratorio.
I provocatori frequenti per ARVI e mal di gola sono virus. Puoi raccoglierle con goccioline trasportate dall'aria, contatto tattile e altri mezzi. La causa più comune di otite è il rinovirus. Il fattore provocante in questo caso potrebbe essere freddo. Un organismo indebolito è esposto agli effetti negativi del virus e il primo prerequisito per lo sviluppo delle malattie dell'orecchio è il gonfiore dei tessuti molli del passaggio nasale. Questo processo si diffonde ulteriormente e raggiunge il sito della tromba di Eustachio. Quando blocca il suo lavoro, il deflusso del fluido dalle orecchie viene disturbato, il che porta all'accumulo nella cavità dell'organo e contribuisce alla crescita dei batteri.
Molto spesso, l'otite media è una complicazione dopo l'infezione con il virus dell'influenza. L'influenza è pericolosa sia per i bambini che per gli adulti, il trattamento richiede antibiotici. I moderni tipi di influenza provocano molte complicazioni che si sviluppano abbastanza rapidamente e possono persino portare alla morte.
Predisposizione genetica e anomalie anatomiche
Il prossimo fattore è la predisposizione genetica. Si può notare che in alcuni adulti qualsiasi infezione provoca otite e hanno familiarità con questa malattia sin dalla prima infanzia. Lo stesso si può osservare nei loro parenti. In questo caso, c'è motivo di credere che la tendenza all'infiammazione delle orecchie sia stata ereditata da loro.
Il fattore ereditario può essere espresso in un'immunità indebolita, mancanza di protezione efficace, fallimenti nella formazione del normale funzionamento del corpo. In questo caso, la causa diretta di ciò che causa l'otite stessa rimane gli stessi virus e infezioni, ma il rischio di morbilità è più alto proprio a causa della suscettibilità all'otite.
Vale la pena notare che i seguenti possono essere problemi genetici innati:
- Sindrome di Cartagener;
- Sindrome di Down;
- sindrome alcolica fetale.
Deviazioni nel corpo sullo sfondo di queste malattie sono la causa di frequenti episodi di angina, rinite, otite e altre malattie. Allo stesso tempo, esiste una stretta connessione con la struttura anatomica degli organi del sistema orecchio-gola-naso in queste sindromi.
Negli adulti, un precedente intervento chirurgico o un trauma possono provocare una malattia all'orecchio, a causa della quale sono state apportate alcune modifiche alla struttura degli organi. Inoltre, possono verificarsi anomalie congenite. Questi includono:
- tubo di Eustachio non standard;
- la bocca di lupo;
- curvatura del setto nasale;
- violazione dello sviluppo dell'orecchio medio e interno.
Spesso, tali cause di otite causano una stretta connessione tra le cavità della gola, del naso e dell'orecchio. Questo porta all'accumulo di liquidi, all'ingresso di batteri e vari stimoli nella cavità uditiva.
Alcune anomalie possono essere eliminate chirurgicamente, ma il rischio della stessa angina con la transizione alle malattie dell'orecchio rimane ancora grande.
Vale la pena notare che il fattore anatomico non è necessariamente associato a patologie congenite o acquisite della struttura dell'udito. Negli adulti, l'otite media si sviluppa molte volte di meno che nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che in tenera età la struttura dell'apparato presenta alcune imperfezioni, in particolare il sottosviluppo della tromba di Eustachio. Nel tempo, si allunga e cambia l'angolo di inclinazione, che riduce la probabilità di sviluppare malattie degli organi dell'udito. Se ciò non accade, la situazione assume la natura opposta ei rischi aumentano in modo significativo.
allergia
Gli allergeni possono causare una forma particolare di otite media - allergica. Negli adulti, le sostanze irritanti più comuni sono:
- polline delle piante e verso il basso;
- piume e lana;
- polvere;
- prodotti alimentari come noci, latte, agrumi;
- prodotti delle api;
- composti chimici, ecc.
Nei bambini, quasi tutti i prodotti alimentari sono aggiunti a potenziali allergeni, poiché l'organismo in via di sviluppo nelle fasi iniziali non è in grado di percepirli.
Se una sostanza irritante entra nel corpo, vi è gonfiore e infiammazione dei tessuti, che provoca un accumulo di liquido nelle orecchie. Il trattamento in questo caso è fatto con l'aiuto di antistaminici, non di antibiotici. Per prevenire il ripetersi della malattia, è importante eliminare il contatto con allergeni e sostanze potenzialmente pericolose.
Fattori di rischio e precauzioni
Per riassumere tutto quanto sopra, è possibile identificare una serie di fattori che aumentano la probabilità di sviluppare malattie infiammatorie delle orecchie. Dirigendo gli sforzi per eliminarli, ridurrai in modo significativo il rischio di infezione.
I fattori che possono scatenare l'otite includono:
- immunità indebolita;
- predisposizione genetica e individuale;
- carenza di vitamine;
- stile di vita sbagliato;
- frequenti malattie batteriche e virali (mal di gola e simili);
- anomalie anatomiche dell'udito;
- suscettibilità alle allergie;
- frequente naso che cola, sinusite, rinite e asma bronchiale;
- adenoidi;
- ha subito lesioni;
- ipotermia;
- lo stress.
Il più delle volte, l'otite si verifica dopo SARS, mal di gola, influenza e malattie simili. Per il corpo di un bambino, il rischio di infezione è l'accesso aperto dal rinofaringe alle orecchie attraverso il tubo uditivo. Inoltre, le adenoidi possono essere disturbate in tenera età. L'intero corpo nel suo complesso ha una minore resistenza ai microrganismi patogeni, che provoca un alto livello di morbilità, che si verifica durante l'infanzia.
Negli adulti, forti carichi sul corpo, situazioni stressanti frequenti e cattive abitudini possono avere un effetto negativo. È anche importante tenere conto delle peculiarità di alcune professioni. Gli organi uditivi soggetti a vibrazioni regolari e suoni forti sono più vulnerabili, a seguito delle quali le malattie dell'orecchio diventano comuni. Anche sugli organi dell'udito colpisce il lavoro con prodotti chimici, in un ambiente polveroso, il carico sulla gola. Ad esempio, i cantanti soffrono spesso di angina, che può causare l'infiammazione delle orecchie.
Nonostante l'enorme numero di fattori che possono causare lo sviluppo di infiammazione dell'orecchio, è abbastanza possibile ridurre la probabilità di morbilità. Per questo è necessario curare la prevenzione non solo dell'otite stessa, ma anche delle sue cause, in particolare, della SARS e dell'angina.
Tali eventi includono diversi approcci:
- Rafforzare l'immunità. Questa è una delle disposizioni più importanti delle misure preventive. Qualsiasi malattia si verifica molto probabilmente in quella persona, le cui difese sono state indebolite. Per migliorare l'immunità, è necessario temperare, condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, praticare sport. Prenditi cura anche della disponibilità di sufficienti quantità di vitamine, in particolare A e C.
- Evitare sostanze irritanti. Ciò implica l'eliminazione dei fattori di impatto negativi che, con la loro azione, portano allo sviluppo di patologie dell'orecchio. Non permettere l'ipotermia del corpo, il contatto con i portatori di infezione. Elimina il fumo e lo stress. Se si soffre di allergie, evitare il contatto con quegli elementi che causano una reazione negativa, in quanto ciò può portare allo sviluppo di otite allergica.
- Protezione dalle lesioni. Dopo che l'integrità degli elementi dell'orecchio o dei tessuti adiacenti è disturbata, il rischio di infezione o lo sviluppo dell'infiammazione aumenta sullo sfondo della lesione stessa.
- Trattamento tempestivo Se non si dà il mal di gola o il solito naso che cola per progredire e peggiorare, il rischio di sviluppare complicanze quali l'otite si riduce significativamente.
- Igiene. È necessario pulire le orecchie regolarmente, ma osservando le regole di base: non usare oggetti appuntiti e cotone, spingere lo zolfo in profondità o versare acqua nelle orecchie.
La cosa principale è evitare le cause della malattia e prendersi cura della propria salute in generale.
Che otite
L'otite è un gruppo di malattie infiammatorie dell'orecchio.
L'orecchio è composto da tre parti.
- L'orecchio esterno è rappresentato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno. Quando l'infiammazione dell'orecchio esterno sviluppa un'otite esterna.
- L'orecchio medio è delimitato verso l'esterno per mezzo del timpano ed è rappresentato dalla cavità timpanica e dagli ossicini uditivi (incudine, malleus e stapes). Con l'infiammazione dell'orecchio medio si sviluppa l'otite media. Quando si parla di otite, il più delle volte significa infiammazione dell'orecchio medio.
- L'orecchio interno è costituito da un osso e labirinti membranosi e quando è infiammato, si verifica l'otite o labirintite interna. L'otite di solito si verifica nei bambini.
Foto: struttura dell'orecchio
L'otite secondo la natura del flusso è divisa in acuta e cronica.
L'otite media acuta dura non più di 3 settimane, subacuta dura da tre settimane a tre mesi, si parla di otite media cronica quando dura per più di tre mesi.
Per origine, l'infiammazione dell'orecchio è contagiosa e non infettiva (otite allergica o traumatica).
A seconda del tipo di infiammazione, l'otite può essere essudativa (si forma un versamento insanguinato o infiammatorio), purulenta (locale o diffusa) e catarrale.
motivi
L'infiammazione dell'orecchio si verifica in due casi. In primo luogo, la penetrazione dell'agente infettivo nell'orecchio medio dal nasofaringe infiammato, e in secondo luogo, l'otite si verifica a seguito di un infortunio all'orecchio.
Le cause dell'otite media sono:
- infezioni virali respiratorie acute di ARVI, che provocano gonfiore della mucosa nasale, che porta all'ostruzione (blocco) dell'apertura esterna della tromba di Eustachio (l'aria passa attraverso di essa), questo porta a ventilazione insufficiente e pulizia della cavità timpanica;
- adenoidi esistenti, polipi nasali o tonsillite cronica, tumori nasofaringei;
- salti improvvisi nella pressione atmosferica (decollo e atterraggio di un aereo, mentre si pratica l'alpinismo) - aerootite;
- caduta di pressione quando ci si immerge in profondità nell'acqua e in salita (mareotite);
- indebolimento delle difese del corpo (tensione nervosa, superlavoro, malattie croniche, come il diabete);
- nei bambini a causa dell'immunità non formata.
L'otite esterna si verifica con un trauma del padiglione auricolare, con lo sviluppo di un punto di ebollizione nel canale uditivo esterno, o come una complicazione dell'otite media con suppurazione dall'orecchio medio.
Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno) è una complicazione di otite media.
Sintomi di otite
Otite esterna
Sotto l'azione di vari fattori (punture di insetti, graffi e microtraumi pizzicanti, ecc.), Il patogeno infettivo penetra nelle ghiandole sebacee o nei follicoli piliferi nel canale uditivo esterno.
Nel caso dello sviluppo di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta il mal d'orecchi, che sono aggravati dalla pressione o tirandolo addosso.
C'è anche dolore nell'aprire bocca e dolore quando si inserisce l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno. Esternamente, il padiglione auricolare è gonfio e arrossato.
L'otite media purulenta acuta infettiva si sviluppa a causa dell'infiammazione dell'orecchio medio e della sua suppurazione. Allo stesso tempo, il canale uditivo esterno è infetto a causa dell'irritazione con il pus. A volte il timpano è coinvolto nel processo.
All'esame si nota l'edema e l'iperemia della pelle del condotto uditivo e da esso si separa il pus con un odore sgradevole. Il paziente lamenta dolore, che è sostituito da prurito e congestione dell'orecchio.
Otite media
L'infiammazione dell'orecchio medio procede in più fasi.
1. Nella prima fase, il paziente lamenta dolore all'interno dell'orecchio, la cui natura può essere diversa (pulsante, tiro, noioso).
Nel processo acuto, la temperatura corporea sale bruscamente (fino a 38 ° C e oltre). La particolarità del dolore è che aumenta di notte, interferisce con il sonno. Questo sintomo è dovuto alla pressione dell'effusione nella cavità timpanica sul timpano dall'interno.
È caratteristico del primo stadio che quando la testa è inclinata sul lato dell'orecchio del paziente, c'è un aumento del dolore. Il dolore si irradia alla mascella, agli occhi o al tempio e può diffondersi a tutta la metà della testa.
Il paziente lamenta perdita dell'udito, rumore e ronzio nell'orecchio.
2. L'inizio del secondo stadio è associato alla perforazione (sfondamento) del timpano. Il dolore si attenua, il pus scorre dal canale uditivo esterno. La temperatura corporea scende ai numeri normali.
3. Il terzo stadio è contrassegnato dalla cessazione graduale della suppurazione, il timpano è cicatrizzato, l'infiammazione si attenua. La principale lamentela dei pazienti è la perdita dell'udito.
Otite interna
Un segno caratteristico di otite interna è vertigini. Inoltre, le vertigini sono accompagnate da nausea e vomito, squilibrio, tinnito significativo e perdita dell'udito.
L'otite interna si presenta come complicazione o continuazione dell'otite media.
diagnostica
Dopo aver raccolto anamnesi e disturbi, il medico esegue l'otoscopia (esame del canale uditivo esterno) con l'aiuto di un riflettore retroilluminato e altri strumenti speciali.
Inoltre, il medico esaminerà la cavità nasale e l'orofaringe e, se necessario, prescriverà un esame radiologico dei seni nasali e frontali.
Viene inoltre mostrato un emocromo completo che mostra segni di infiammazione (ESR accelerato, conta dei globuli bianchi elevati).
Per controllare il livello dell'udito viene assegnata l'audiometria (valutazione della conduzione aerea). Per determinare la conduzione ossea utilizzare le forcelle di sintonizzazione.
In caso di scadenza del pus dal canale uditivo esterno, viene raccolto per l'esame batteriologico, che aiuterà a identificare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici.
Per escludere un tumore dell'orecchio o complicanze dell'otite (mastoidite), è prescritta la tomografia computerizzata.
Trattamento di otite
Un medico otorinolaringoiatra (ORL) è impegnato nel trattamento dell'otite.
Trattamento della forma esterna
L'otite esterna viene trattata in regime ambulatoriale. Viene prescritta una terapia locale: turchi, immersi nel 70% di alcol, compresse riscaldanti, vitamine e fisioterapia vengono inseriti nel condotto uditivo. Gli antibiotici sono consigliabili per nominare solo con infiammazione significativa e febbre.
Trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio
I pazienti con otite media, di regola, sono ospedalizzati.
1. Nella prima fase, gli antibiotici vengono somministrati per via orale o parenterale (più spesso sotto forma di iniezioni) - ceftriaxone, amoxiclav, clindamicina; e farmaci anti-infiammatori non steroidei per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione (diclofenac, indometacina).
Per ripristinare il drenaggio nella tromba di Eustachio vengono prescritte le gocce, restringendo i vasi nella mucosa nasale (naftintina, galazolina) per un periodo di 4-5 giorni. Le gocce con effetti antinfiammatori e analgesici (sofradex, otipax, olio di canfora) sono sepolte nell'orecchio.
2. In alcuni casi, per espulsione di pus e sollievo dal dolore, il timpano viene sezionato. Dopo aver aperto il timpano (autosufficiente o terapeutico), le soluzioni antibatteriche (cipromed, otofa) vengono introdotte nella cavità timpanica.
3. La terza fase della terapia è progettata per ripristinare la pervietà del tubo uditivo, l'integrità del timpano o la sua elasticità. A questo punto, il tubo auricolare viene espulso e il timpano viene massaggiato.
Trattamento di labirintite
Quando labirintite (otite dell'orecchio interno), i pazienti sono anche ricoverati in ospedale. La terapia intensiva viene effettuata: riposo a letto, antibiotici a dose d'urto e terapia di disidratazione.
La durata del trattamento dell'otite dipende dallo stadio e dalla gravità del processo e deve essere di almeno 10 giorni.
Complicazioni e prognosi
Se l'otite è stata trattata con un trattamento inadeguato o non è stata completata, sono possibili le seguenti complicanze:
- mastoidite (infiammazione del processo mastoideo) - richiede un intervento chirurgico;
- la meningite;
- ascesso cerebrale.
La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo dell'otite media è favorevole.
Cosa causa l'otite media - cause di infiammazione
L'otite (infiammazione dell'orecchio esterno, medio o interno) può essere osservata in una persona di qualsiasi età, sebbene l'incidenza di patologia sia molto più alta tra i bambini. Quando si verifica l'otite, la prima e più pressante domanda sarà: "Cosa ha causato la malattia?" La prevenzione di qualsiasi malattia si basa sulla conoscenza di quali fattori sono responsabili del suo sviluppo. Le cause dell'otite media sono importanti per la scelta del trattamento, poiché la terapia etiotropica è una delle opzioni chiave. È diretto direttamente all'agente infettivo provocante. Poiché la lesione infiammatoria dell'orecchio può manifestarsi in varie forme, per avere un diverso schema di flusso, è consigliabile considerare separatamente l'eziologia di ciascun tipo di otite.
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Otite esterna
L'orecchio esterno viene prima a contatto con fattori dannosi. L'uso inetto di dispositivi igienici o comportamenti scorretti quando si fa il bagno in uno stagno sono solo due delle molte ragioni per lo sviluppo del processo infiammatorio, che è chiamato otite esterna. La pelle dell'orecchio e del condotto uditivo è molto delicata, quindi anche piccoli graffi sono estremamente sfavorevoli. Quando l'otite esterna è spesso osservata processi combinati (partecipazione allo sviluppo di infiammazione, non solo microbica, ma anche flora micotica), un decorso cronico della malattia.
Per capire cosa causa l'otite, è necessario, prima di tutto, prestare attenzione all'esistenza di due forme: limitata e diffusa. Nel primo caso appare un foruncolo nel canale uditivo esterno, inteso come infiammazione purulenta acuta del follicolo pilifero. Nel secondo, è interessata una vasta area della pelle dell'orecchio esterno. Tra le cause di otite esterna includono:
- Danni alla pelle
La violazione dell'integrità della pelle non deve essere visibile esternamente. L'abitudine di irritare la pelle del padiglione auricolare e del condotto uditivo con vari oggetti (per esempio, forcine, matite) o unghie porta alla creazione di un "cancello d'ingresso" per l'infezione. Anche in una persona sana, la superficie della pelle delle orecchie è abitata da vari microrganismi. E sulle dita e sugli oggetti non sterili inseriti nell'orecchio, potrebbero esserci batteri pericolosi per la salute. Per iniziare un processo infiammatorio infettivo, è sufficiente un graffio che non si possa discernere con uno sguardo (inoltre, è improbabile che sia in grado di esaminare la pelle del condotto uditivo senza strumenti speciali). Questo crea un "circolo vizioso" - l'infiammazione causa prurito e il prurito, a sua volta, incoraggia il paziente a pettinare la pelle, provocando un trauma aggiuntivo. Ciò che conta non è solo il danno meccanico, ma anche chimico e termico. - Cura sbagliata
L'orecchio di una persona sana è un sistema che si occupa della rimozione tempestiva dell'inquinamento. Il cerume, contrariamente alla credenza popolare, non si accumula e un tappo di zolfo si forma più quando lo zolfo viene spinto in profondità nel condotto uditivo con un tampone di cotone, piuttosto che se l'orecchio non viene pulito affatto. L'eccesso di zolfo viene rimosso da solo, ad esempio durante una conversazione o una tosse. Il WC dell'orecchio è richiesto quando ci sono prove - ad esempio, con un'infezione fungina o purulenta, quando gli accumuli di placca devono essere ammorbiditi e accuratamente rimossi. - Otorrea.
Lo scarico di pus dall'orecchio medio irrita la pelle del condotto uditivo. Questo può causare graffi, prurito e provocare infiammazione. Inoltre, un processo infettivo-infiammatorio di lunga data aiuta a ridurre l'immunità locale. L'indebolimento delle proprietà protettive può essere considerato come uno sfondo favorevole per la riproduzione di microrganismi patogeni. - Patologia cronica
Tra le più probabili malattie croniche che possono diventare una causa indiretta di otite, consideriamo principalmente i disordini metabolici - per esempio il diabete. Carenza di vitamine e patologie allergiche con un decorso cronico portano a cambiamenti patologici. - Altri motivi
L'infiammazione dell'orecchio si sviluppa in condizioni di elevata umidità, anche dopo che l'acqua penetra nel canale uditivo esterno. L'otite esterna spesso colpisce le persone che usano gli apparecchi acustici.
La principale causa di otite esterna sta traumatizzando la pelle delle strutture dell'orecchio esterno.
Quando si discute l'eziologia dell'otite esterna, è necessario parlare delle varianti degli agenti infettivi che causano la malattia: virus, batteri e funghi. L'infiammazione dell'orecchio esterno di natura virale è possibile con l'influenza (si manifesta l'otite emorragica), l'infezione da herpes (il danno all'orecchio può essere uno dei sintomi dell'herpes zoster) e alcune altre infezioni virali. Lo spettro dei patogeni batterici è piuttosto ampio - tra i probabili provocatori di otite media chiamano streptococchi, stafilococchi, bacillo blu del pus, ecc. Le infezioni alle orecchie micotiche o fungine possono essere causate da funghi del genere Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus.
Otite media
Lo sviluppo dell'infiammazione dell'orecchio medio è associato a infezioni da virus, batteri o patogeni di micosi - funghi. La malattia si verifica a seguito dell'impatto di microrganismi sulla membrana mucosa dell'orecchio medio. Il fattore che contribuisce è un cambiamento nella reattività immunitaria - l'otite media si verifica spesso sullo sfondo di un'infezione delle vie respiratorie o di processi sistemici, accompagnata da una violazione dei meccanismi di protezione immunitaria.
Le cause dell'otite negli adulti sono la penetrazione di agenti patogeni nell'orecchio medio, che possono essere realizzati da:
- alterata pervietà della valvola uditiva;
- via ematogena;
- percorso transtimpanale.
La forma acuta di otite si sviluppa in pazienti con patologia acuta o cronica del sistema respiratorio (ARVI, rinofaringite, sinusite), nonché dopo l'intervento chirurgico (compresa la tonsillectomia).
Una rara ma possibile via di infezione è meningogenica - attraverso la rete idrica del labirinto nel processo infiammatorio del meningococco.
La diffusione dell'agente patogeno per via ematogena si osserva quando:
- infezione scarlatta;
- infezione da morbillo;
- l'influenza;
- la tubercolosi.
Il percorso transtympanal implica l'infezione attraverso il timpano danneggiato - l'infezione si verifica attraverso la cavità del canale uditivo esterno. Trauma al timpano si verifica quando un'esplosione, rimozione impropria di un corpo estraneo, ecc.
Una variante speciale dell'otite media è l'otite micotica, le cui cause spesso diventano motivo di dispute tra professionisti nel campo dell'otorinolaringoiatria. I ricercatori hanno a lungo attribuito l'infezione da fungo all'utilizzo irrazionale di farmaci antibatterici e immunosoppressivi, compresi i glucocorticosteroidi. Questa opinione è ancora pertinente, ma i risultati della ricerca scientifica mostrano che una connessione diretta con la terapia farmacologica non può essere rintracciata lontano da sempre. I fattori che contribuiscono sono di notevole importanza - ad esempio, l'aggiunta di un'infezione fungina in presenza di un'infezione batterica è la variante più tipica del decorso dell'otite media micotica.
Otite interna
Il nome "otite interna" non è sempre considerato corretto, quindi gli esperti usano la definizione di "labirintite", che riflette la localizzazione anatomica del processo infettivo-infiammatorio. Cosa causa l'otite? Labirintite è solitamente rilevata come una complicazione di otite media, meningite, influenza e parotite.
Quando si descrivono i tipi di malattia, a seconda dell'eziologia può essere identificato:
- labirintite non specifica;
- labirintite specifica.
Tutte le forme di una malattia di natura virale o batterica sono chiamate non specifiche, con l'eccezione di un processo specifico per tubercolosi e sifilide.
Esistono diverse possibili vie di infezione:
- Timpanogenny.
- Meningogenny.
- Ematogena.
- Traumatico.
La via timpanica è possibile quando la parete ossea del labirinto viene distrutta - un'infezione (di solito di natura batterica) penetra nell'orecchio interno dalle cavità dell'orecchio medio. La gente parla del percorso meningogenico in caso di meningite che si sviluppa con tubercolosi, tifo, influenza, scarlattina.
Per la labyrinthitis meningogenic è caratterizzato da lesione bilaterale.
La variante ematogena della diffusione del patogeno si realizza con l'influenza e altre malattie di eziologia virale. Il danno all'osso e il labirinto membranoso creano i prerequisiti per il percorso traumatico dell'infezione.
Otite - quello che è, i tipi, i sintomi negli adulti, il trattamento delle otiti dell'orecchio
L'otite è una malattia ORL che è un processo infiammatorio nell'orecchio. Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e lo stato della difesa immunitaria della persona gioca un ruolo importante.
Che cos'è, quali sono i primi segni e sintomi di otite e come trattare negli adulti senza conseguenze per l'orecchio, esamineremo ulteriormente l'articolo.
Cos'è l'otite media?
L'otite è una lesione infiammatoria della parte interna, media o esterna dell'orecchio umano, che procede in forma cronica o acuta. La malattia è caratterizzata da danni alle strutture dell'orecchio esterno, medio o interno, mentre i pazienti presentano disturbi specifici. I sintomi negli adulti dipendono dall'area dell'infiammazione, dall'aggiunta di complicanze locali o sistemiche.
La patologia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, ma il picco delle visite all'ospedale cade in autunno e in inverno, quando le persone non hanno il tempo di passare dal caldo al freddo.
motivi
Le cause e i sintomi dell'otite media dipendono dal tipo di malattia, dallo stato immunitario e dai fattori ambientali. Gli elementi fondamentali nella formazione della malattia sono l'effetto della temperatura dell'aria, la purezza dell'acqua utilizzata per l'igiene e il periodo dell'anno.
Le cause dell'otite sono:
- Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;
- Varie malattie del naso, seni e rinofaringe. Questo include tutti i tipi di rinite, la curvatura del setto nasale, le adenoidi (vegetazione adenoidea);
- Lesioni del padiglione auricolare;
- Ipotermia e immunità indebolita.
Tra le condizioni che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia includono:
- le allergie;
- infiammazione delle prime vie respiratorie;
- stati di immunodeficienza;
- effettuare operazioni chirurgiche nell'area del rinofaringe o della cavità nasale;
- infanzia, età dei bambini.
Tipi di otite
La struttura dell'orecchio umano è divisa in tre parti correlate, che hanno i seguenti nomi:
A seconda di quale parte specifica del corpo ha luogo il processo infiammatorio, in medicina è consuetudine distinguere tre tipi di otite:
Otite esterna
L'otite media esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio. Un paziente con otite esterna si lamenta di un dolore pulsante nell'orecchio, che dà al collo, ai denti e agli occhi, aggravato parlando e masticando.
Lo sviluppo contribuisce a due fattori:
- Infezioni con un oggetto appuntito (forcina, stuzzicadenti);
- Umidità e accumulo nel condotto uditivo.
Si verifica spesso se l'orecchio è costantemente in contatto con l'acqua, ad esempio durante il nuoto, quindi viene chiamato "l'orecchio del nuotatore".
Otite media orecchio
Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Ci sono molte forme e varianti del corso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforato e non perforato, acuto e cronico. Quando l'otite può sviluppare complicazioni.
Otite interna
Questo tipo è anche chiamato labirintite, i suoi sintomi possono variare in gravità (dai polmoni al pronunciato).
I sintomi dell'otite sono simili in tutte le forme della malattia, ma la loro intensità e alcune caratteristiche dipendono dalla specie.
In base alla natura del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:
- Acuta. Si verifica improvvisamente, ha sintomi pronunciati.
- Cronica. Il processo infiammatorio continua per lungo tempo, ha periodi di esacerbazione.
Le vie della manifestazione dell'otite distinguono le seguenti forme:
- Purulenta. Il pus si accumula dietro il timpano.
- Febbre catarrale degli ovini. C'è gonfiore e arrossamento dei tessuti, non c'è scarico liquido o purulento.
- Essudativa. Nell'orecchio medio si accumula liquido (sangue o linfa), che è un terreno fertile eccellente per i microrganismi.
Come e come trattare l'otite otorinolaringoiatra determina il tipo e l'estensione della malattia.
I sintomi di otite negli adulti
Il quadro clinico dell'otite dipende direttamente dalla posizione del processo patologico.
- mal d'orecchio. Questo sintomo disturba costantemente ed è il principale che porta il maggior disagio. A volte il dolore spara nei denti, nella tempia, nella mandibola. La ragione per lo sviluppo di questa condizione nell'otite è considerata come una maggiore pressione nella cavità dell'orecchio;
- arrossamento del condotto uditivo, cambiamento di colore del padiglione auricolare;
- il progressivo deterioramento dell'udito causato dall'apertura di ascessi e il riempimento del condotto uditivo con masse purulente;
- febbre - il più delle volte un aumento della temperatura corporea, tuttavia, questa è anche una caratteristica opzionale;
- scarico dall'orecchio con otite esterna sono quasi sempre. Dopo tutto, nulla impedisce al liquido infiammatorio di emergere.
I sintomi di otite spesso accompagnata da un naso che cola, che porta a gonfiore della mucosa nasale e congestione del tubo uditivo.
- Nel caso dello sviluppo di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta il mal d'orecchi, che sono aggravati dalla pressione o tirandolo addosso.
- C'è anche dolore nell'aprire bocca e dolore quando si inserisce l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno.
- Esternamente, il padiglione auricolare è gonfio e arrossato.
- L'otite media purulenta acuta infettiva si sviluppa a causa dell'infiammazione dell'orecchio medio e della sua suppurazione.
- febbre alta;
- dolore all'orecchio (palpitante o dolorante);
- diminuzione della funzione uditiva, che, di regola, viene ripristinata entro pochi giorni dopo le prime manifestazioni dei sintomi;
- nausea, malessere, vomito;
- scarico purulento dalle orecchie.
- tinnito,
- vertigini,
- nausea e vomito
- disturbo dell'equilibrio
- perdita dell'udito.
- Il sintomo principale della forma acuta è un forte dolore nell'orecchio, che i pazienti descrivono come spasmi o spari.
- Il dolore può essere molto intenso, aumentando di sera.
- Uno dei segni di otite è la cosiddetta autofonia - la presenza di un rumore costante nell'orecchio, non associato ai suoni provenienti dall'esterno, appare all'orecchio congestionato.
L'otite media acuta deve essere sempre trattata fino alla fine, poiché il pus inizierà a diffondersi all'interno del cranio.
- Perdita dell'udito
- Secrezione purulenta periodica dall'orecchio.
- Vertigini o acufeni.
- Il dolore appare solo durante i periodi di peggioramento.
- La temperatura può aumentare
Se hai sintomi di otite, devi consultare urgentemente un medico che diagnostichi correttamente e ti dica come trattare l'infiammazione.
complicazioni
Non pensare che l'otite sia un raffreddore innocuo. Inoltre, colpisce permanentemente una persona fuori dal solco, riducendo la sua capacità di lavorare per almeno 10 giorni, può sviluppare cambiamenti irreversibili con deterioramento persistente o completa perdita dell'udito.
Le seguenti complicanze possono verificarsi quando la malattia inizia a fluttuare:
- rottura del timpano (normalmente occorrono 2 settimane per guarire il buco formatosi);
- cesostomia (sovrasfruttamento tissutale del timpano, deficit uditivo);
- distruzione degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (incudine, malleus, stapes);
- mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale).
diagnostica
Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza adattamenti speciali e tecnologie innovative. Un esame regolare del padiglione auricolare e del condotto uditivo con un riflettore montato sulla testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite.
Come metodo per confermare e chiarire la diagnosi, può essere assegnato un esame del sangue generale, in cui vengono rilevati segni di infiammazione (aumento della VES, aumento del numero di globuli bianchi e altri).
Dai metodi strumentali che utilizzano la radiografia, la tomografia computerizzata delle aree temporali.
Come trattare l'otite media negli adulti?
I farmaci antibatterici (antibiotici, sulfonamidi, ecc.) Svolgono un ruolo speciale nel trattamento dell'otite. Il loro uso ha una serie di caratteristiche: la medicina non dovrebbe agire solo sui batteri che hanno causato l'otite, ma anche penetrare bene nel timpano.
Il trattamento dei cambiamenti infiammatori nel padiglione auricolare inizia con il riposo a letto. Antibiotici, farmaci anti-infiammatori, farmaci antipiretici sono prescritti contemporaneamente. La combinazione di farmaci può trattare efficacemente la patologia.
Trattamento completo di otite dell'orecchio
Non è un segreto di come trattare l'otite acuta negli adulti - le gocce nelle orecchie. Questo è il rimedio più comune per l'otite. A seconda del tipo di malattia che usa diversi farmaci. Le gocce per le orecchie possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - per contenere un antibiotico e una sostanza anti-infiammatoria.
Si distinguono i seguenti tipi di gocce:
- glucocorticosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- avendo nella sua composizione agenti anti-infiammatori non steroidei (Otinum, Otipaks);
- antibatterico (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Il corso del trattamento richiede 5-7 giorni.
- In combinazione con le gocce auricolari con otite, otorinolaringoiatri spesso prescrivono vasocostrittori gocce nasali (naftilina, nazol, galazolina, estrina, ecc.), Grazie ai quali è possibile rimuovere il gonfiore della membrana mucosa della tromba di Eustachio e quindi ridurre il carico sul timpano.
- Oltre alle gocce nel complesso, anche gli antistaminici (antiallergici) possono essere prescritti per perseguire lo stesso obiettivo: rimuovere l'edema della mucosa. Questi possono essere Loratadine, Suprastin, Diazolin compresse, ecc.
- Per ridurre la temperatura e ridurre il dolore all'orecchio, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei a base di paracetamolo (panadol), ibuprofene (nurofen), nise.
- Gli antibiotici per l'otite negli adulti sono associati al trattamento della forma moderata acuta nello sviluppo dell'infiammazione purulenta. Applicazione collaudata Augmentina. Anche efficace Rulido, Amoxiclav, Cefazolin.
Oltre a queste misure, vengono utilizzate le procedure di fisioterapia:
- UHF per l'area del naso;
- terapia laser per la bocca del tubo uditivo;
- Pneumomassaggio orientato verso la regione del timpano.
Se tutte le azioni di cui sopra non hanno portato alla regressione del processo, o il trattamento è iniziato nella fase di perforazione del timpano, allora prima di tutto è necessario assicurare un buon deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio. Per fare ciò, effettuare una regolare pulizia del condotto uditivo dalla scarica.
Durante la manipolazione usando l'anestesia locale. Nel timpano con un ago speciale fare una puntura, attraverso il quale viene rimosso il pus. L'incisione è invasa in modo indipendente dopo la cessazione della scarica del pus.
raccomandazioni
Le raccomandazioni del medico devono essere osservate:
- È impossibile prescrivere l'automedicazione, scegliere il dosaggio, interrompere la somministrazione di farmaci quando i sintomi dell'otite scompaiono.
- Azioni scorrette eseguite a loro discrezione, possono essere dannose per la salute.
- Prima di andare da un medico, puoi prendere solo una pillola di paracetamolo per ridurre il dolore. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni. Se usato correttamente, il paracetamolo causa raramente effetti collaterali.
prevenzione
L'obiettivo principale dell'osteite profilassi negli adulti è che la tromba di Eustachio non sia ostruita da un muco denso. Questo non è un compito così facile. Di regola, la rinite acuta è accompagnata da secrezioni liquide, ma nel processo di trattamento il muco diventa spesso molto più spesso, ristagnando nel rinofaringe.
- I focolai di infezione cronica - tonsillite, faringite aumentano il rischio di otite.
- Dopo il bagno, soprattutto in mare aperto, è necessario asciugare accuratamente le orecchie per impedire all'acqua di entrare con i batteri all'interno. Soprattutto per le persone soggette a otite, sviluppate gocce antisettiche, che sono sepolte nelle orecchie dopo ogni nuotata.
- Pulire regolarmente le orecchie dalla sporcizia e dallo zolfo, per mantenere l'igiene. Ma è meglio lasciare un minimo di zolfo, perché protegge il condotto uditivo dall'ingresso di microbi patogeni.
In conclusione, vale la pena notare che l'otite media è una malattia molto spiacevole. Non pensare che tutti i sintomi passeranno da soli. Assicurati di contattare il medico quando compaiono i primi segni. Spesso le persone trattano l'otite media con frivolezza irragionevole, senza rendersi conto che le complicazioni di questa infezione possono portare alle conseguenze più terribili.
Che otite
Otite - infiammazione acuta o cronica in diverse parti dell'orecchio (esterno, medio, interno). Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. È pericoloso nello sviluppo di complicazioni: perdita dell'udito cronica, perdita dell'udito irreversibile, paresi del nervo facciale, meningite, infiammazione dell'osso temporale, ascesso cerebrale.
Otite - infiammazione acuta o cronica in diverse parti dell'orecchio (esterno, medio, interno). Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. È pericoloso nello sviluppo di complicazioni: perdita dell'udito cronica, perdita dell'udito irreversibile, paresi del nervo facciale, meningite, infiammazione dell'osso temporale, ascesso cerebrale.
Anatomia dell'orecchio
L'orecchio umano consiste di tre sezioni (orecchio esterno, medio e interno). L'orecchio esterno è formato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo, terminando con il timpano. L'orecchio esterno raccoglie le vibrazioni sonore e le indirizza all'orecchio medio.
L'orecchio medio è formato dalla cavità timpanica, che si trova tra l'apertura dell'osso temporale e il timpano. La funzione dell'orecchio medio è il suono che trasporta. Nella cavità timpanica ci sono tre ossa (martello, incudine e staffa). Il malleus è attaccato al timpano. La membrana vibra quando esposta alle onde sonore. Le fluttuazioni vengono trasmesse dal timpano all'incudine, dall'incudine alla staffa e dalla staffa all'orecchio interno.
L'orecchio interno è formato da un complesso sistema di canali (coclea) nello spessore dell'osso temporale. L'interno della coclea è pieno di fluido e rivestito con speciali cellule ciliate che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi. Gli impulsi lungo il nervo uditivo sono trasmessi alle parti corrispondenti del cervello. La struttura e la funzione dei reparti dell'orecchio differiscono in modo significativo. Anche le malattie infiammatorie in tutti e tre i reparti si presentano in modi diversi, quindi esistono tre tipi di otite: esterna, media e interna.
Otite esterna
L'otite media esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio. Un paziente con otite esterna si lamenta di un dolore pulsante nell'orecchio, che dà al collo, ai denti e agli occhi, aggravato parlando e masticando. Rossore oggettivamente rivelato del condotto uditivo, e talvolta - il padiglione auricolare. L'udito è compromesso solo quando l'ascesso è aperto e il condotto uditivo è pieno di pus.
Il trattamento dell'otite esterna è l'introduzione nel canale uditivo dei turbamenti dell'alcool e il lavaggio con soluzioni disinfettanti. Ascessi aperti. La fisioterapia (UHF, Solux) è prescritta al paziente, la terapia antibiotica viene eseguita in caso di grave infiammazione.
Otite media
Una delle malattie più comuni degli organi ENT. Ogni quarto paziente di un otorinolaringoiatra è un paziente con otite media acuta o cronica. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi, ma l'otite media è molto più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni.
Cause di otite media
L'otite media può essere causata da vari microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi (otomicosi) e varie associazioni microbiche. L'agente infettivo più comune per l'otite media sono i virus dell'influenza e i bacilli ARVI, pneumococcus e hemophilus. Recentemente c'è stato un aumento nel numero di casi di otite media fungina.
Il meccanismo di sviluppo di otite media
La pressione normale nella cavità dell'orecchio medio è atmosferica. L'equalizzazione della pressione e la ventilazione della cavità timpanica vengono eseguite con l'aiuto di una tromba di Eustachio che collega la cavità timpanica alla faringe.
Alcune condizioni (aumento della formazione del muco nel rinofaringe, "sniffing" dal naso, perdita di carico durante la discesa fino alla profondità dei subacquei, ecc.) Portano al fatto che la pervietà della tromba di Eustachio è disturbata. Il cambiamento di pressione nella cavità timpanica porta al fatto che le cellule della mucosa della cavità dell'orecchio medio iniziano a produrre attivamente un fluido infiammatorio. Aumentare la quantità di liquido provoca dolore e problemi di udito.
L'infezione penetra nell'orecchio medio nel tubal (attraverso la tromba di Eustachio), transmetal (attraverso il timpano con lesioni traumatiche), ematogena (con flusso sanguigno in scarlattina, morbillo, influenza o tifo) o retrograda (dalla cavità cranica o dal processo mastoide dell'osso temporale).
I microbi si moltiplicano rapidamente nel liquido infiammatorio, dopo di che l'otite media diventa purulenta. La pressione nella cavità dell'orecchio medio aumenta bruscamente, il timpano si rompe e il pus inizia a risaltare attraverso il condotto uditivo.
Fattori di rischio
L'otite media si sviluppa raramente come una malattia indipendente. Nella stragrande maggioranza dei casi, è una complicazione di malattie di altri organi ENT di natura infiammatoria. Ci sono fattori generali e locali che aumentano il rischio di sviluppare l'otite media.
- Fattori di rischio locali per l'otite media
Le malattie infiammatorie e allergiche del naso e del nasofaringe causano gonfiore delle membrane mucose, portando a un deterioramento della pervietà delle tube di Eustachio. I microbi che cadono dal fuoco dell'infiammazione nell'orecchio medio aumentano il rischio di sviluppare un'otite purulenta. Il gruppo di fattori di rischio locali include anche le condizioni dopo interventi chirurgici nel nasofaringe e nella cavità nasale, accompagnate dal deterioramento della pervietà delle tube di Eustachio.
L'otite si sviluppa più spesso nei bambini, a causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'orecchio medio dei bambini. La tromba di Eustachio nei bambini è più stretta rispetto agli adulti, quindi aumenta la probabilità di ostruzione. Nei bambini, le adenoidi spesso aumentano, comprimendo la tromba di Eustachio. I bambini spesso soffrono di infezione virale respiratoria acuta e altre malattie catarrali, spesso piangono e annusano attivamente il naso.
- Fattori di rischio comuni per l'otite media
La probabilità di sviluppare l'otite media è aumentata negli stati di immunodeficienza congenita e acquisita.
I sintomi di otite media
Per l'otite media acuta è caratterizzata da grave ipertermia, che è accompagnata da dolore lancinante nell'orecchio. I bambini che ancora non sanno come parlare piangono quando il dolore si intensifica e si calma quando si abbassa.
Dopo 1-3 giorni dal momento della comparsa della malattia, appare una rottura nel timpano, inizia la suppurazione. Le condizioni del paziente migliorano. La temperatura corporea ritorna normale, il mal d'orecchi diminuisce o scompare. Nel successivo spazio vuoto nel timpano si guarisce e non provoca perdita dell'udito.
Con lo sviluppo sfavorevole della malattia, il pus può rompersi non verso l'esterno, ma verso l'interno, diffondendosi nella cavità del cranio e portando allo sviluppo di ascessi cerebrali o meningite. Poiché la malattia è piena di complicazioni pericolose, ai primi segni di otite acuta dovrebbe consultare un medico.
- Otite media cronica
Di regola, è il risultato di otite purulenta acuta. Esistono due forme di otite media purulenta cronica, che differiscono sia nella gravità che nel decorso clinico.
Nel 55% dei casi, l'otite media cronica si presenta sotto forma di mesotimpanite, in cui il processo infiammatorio copre la membrana mucosa del tubo uditivo, sezioni inferiori e medie della cavità timpanica. Il timpano ha un foro perforato sul fondo. Una parte della membrana rimane tesa.
Quando i pazienti mesotimpaniti lamentano perdita dell'udito, scariche costanti o periodiche di pus dall'orecchio, estremamente raramente - vertigini e rumore nell'orecchio. Il dolore si verifica solo nel periodo di esacerbazione dell'otite, in alcuni casi accompagnato da ipertermia. Il mesotimpanite scorre abbastanza favorevolmente e relativamente raramente causa gravi complicazioni. Il grado di perdita dell'udito è determinato dalla preservazione della funzione degli ossicini uditivi e dall'attività del processo infiammatorio.
L'otite media cronica, che si manifesta sotto forma di epitimpanite purulenta, colpisce principalmente lo spazio del tamburo. Il foro di perforazione si trova nella parte superiore del timpano, quindi il drenaggio naturale della cavità è spesso insufficiente. La gravità del flusso determina anche le peculiarità della struttura anatomica di questa zona, che è piena di tortuose tasche strette.
L'osso temporale è spesso coinvolto nel processo infiammatorio e il pus diventa offensivo. I pazienti lamentano una sensazione di pressione nell'orecchio, dolore intermittente nella regione temporale e talvolta vertigini. Questa forma di otite cronica, di regola, è accompagnata da una forte diminuzione dell'udito.
Entrambe le forme di otite media cronica possono verificarsi con una predominanza di alcuni processi patologici.
L'otite media catarrale cronica può svilupparsi nell'eustachite cronica, nella febbre post-scarlatta o nell'otite acuta. A volte ha una natura allergica. In assenza di suppurazione, i proventi sono piuttosto favorevoli.
L'otite media suppurativa cronica è solitamente il risultato di un processo acuto prolungato e si sviluppa sullo sfondo di un'immunità ridotta. Con un buon drenaggio della cavità timpanica, la suppurazione dell'orecchio talvolta non è accompagnata da altri sintomi. I sintomi clinici sfocati portano al fatto che i pazienti raramente cercano aiuto. Il processo purulento tende a diffondersi gradualmente, può interessare gli ossicini uditivi, il periostio, le strutture ossee circostanti e il labirinto.
L'otite media suppurativa acuta e cronica può essere complicata dallo sviluppo di otite media adesiva cronica. L'otite adesiva nella cavità timpanica ha formato attivamente aderenze, portando alla perdita dell'udito. L'otite adesiva spesso non è asintomatica e i pazienti non associano torrenti, brividi e ipertermia che si verificano durante una riacutizzazione della malattia dell'orecchio. Con l'otite adesiva, possono svilupparsi complicanze.
Complicazioni di otite media
L'otite media acuta può essere complicata da mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale), ascesso cerebrale, labirintite (infiammazione dell'orecchio interno), meningite, trombosi cerebrale e sepsi. Quando epitimpanite purulenta si verifica spesso colestet - la formazione del tumore, costituito dai prodotti di decadimento dell'epidermide. I colestetici distruggono l'osso temporale, formano granulazioni e polipi.
L'otite media cronica può causare danni al nervo facciale nella cavità timpanica. La neurite del nervo facciale è accompagnata dalla levigatezza della piega naso-labiale, dall'abbassare l'angolo della bocca e dal lagoftalmo (l'occhio sul lato della lesione non si chiude). Nell'otite media cronica (epitimpanite purulenta), come nell'otite acuta, possono manifestarsi labirintite, meningite o meningoencefalite, ascesso cerebrale, trombosi del seno e ascesso epidurale.
Diagnosi di otite media
La diagnosi di otite media acuta si basa su anamnesi, risultati di otoscopia e sintomi caratteristici (intossicazione generale, mal d'orecchi, suppurazione). Per determinare la sensibilità della microflora eseguire scarico bakposev dall'orecchio.
In caso di otite media cronica, al fine di valutare lo stato delle strutture ossee, oltre agli studi elencati, viene eseguita la radiografia dell'osso temporale. Su otoscopia con otite cronica, torbidità e una retrazione forte del timpano sono rilevati. La maniglia del martello sembra accorciata. La localizzazione del foro perforato è determinata dalla forma dell'otite.
Trattamento dell'otite media
- Otite acuta media terapia
I pazienti con otite media acuta sono raccomandati riposo a letto, viene condotta una terapia antibatterica e viene prescritta una terapia antipiretica per l'ipertermia. Fisioterapia localmente applicata (UHF, Solux) e impacchi caldi. Per ridurre il dolore nell'orecchio, l'alcool caldo al 96% viene instillato nell'orecchio (solo fino alla comparsa del pus). Se il timpano non viene drenato in modo indipendente durante i primi tre giorni, viene mostrata la dissezione del timpano. Nel caso in cui la perdita dell'udito persista dopo aver cicatrizzato il timpano, sono prescritti il soffiaggio, il massaggio UHF e il massaggio pneumatico.
- Terapia di otite media cronica
Il compito principale è quello di garantire un drenaggio sufficiente della cavità timpanica. A questo scopo, polipi e granulazioni vengono rimossi dalla cavità dell'orecchio medio. La cavità viene lavata, gli enzimi proteolitici vengono introdotti in esso. Al paziente vengono prescritte solfonammidi e antibiotici, effettuare la correzione dell'immunità, sanificare i focolai di infezione nel campo delle vie respiratorie superiori. Se sospetti un'otite allergica usa antistaminici. Il posto utilizzato elettroforesi, terapia a microonde.
In assenza dell'effetto viene eseguito un reintroduzione (si forma un foro nella regione del processo mastoideo dell'osso temporale e seguito dal drenaggio). Con il colesteatoma, il processo di diffusione all'osso e alle strutture interne, viene indicata la rimozione chirurgica del fuoco infiammatorio. Se possibile, le strutture conduttive conservano, se non - eseguono la timpanoplastica. Con un anello di batteria sicuro, è possibile ripristinare il timpano (miringoplastica).
Prevenzione dell'otite media
Le misure preventive comprendono la normalizzazione dello stato immunitario, la prevenzione della SARS e altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore. I pazienti con otite media cronica dovrebbero proteggere il condotto uditivo dall'ipotermia e dall'ingresso di acqua.
Otite interna (labirintite)
Ha una natura batterica o virale. Di solito è una complicazione di otite media o meningite.
Un sintomo caratteristico dell'otite interna è un improvviso grave attacco di vertigini, che si sviluppa 1-2 settimane dopo una malattia infettiva. L'attacco può essere accompagnato da nausea o vomito. Alcuni pazienti con otite media lamentano rumore dell'orecchio o perdita dell'udito.
L'otite media interna deve essere differenziata dalle malattie del cervello che possono causare vertigini. Per escludere i tumori e gli ictus, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC del cervello. Viene eseguita l'elettronistagmografia e uno studio speciale per valutare la risposta uditiva del tronco cerebrale. Audiometria viene eseguita per rilevare danni all'udito.
Il trattamento dell'otite media è principalmente sintomatico. Per eliminare la nausea e il vomito farmaci antiemetici prescritti (metoclopramide), antistaminici (mebhydrolin, chloropyramine, difenidramina). Utilizzare localmente le patch scopolamina. Gli steroidi (metilprednisolone) sono usati per ridurre l'infiammazione, e i sedativi (lorazepam, diazepam) sono usati per alleviare l'ansia. In caso di otite interna della natura batterica è indicata la terapia antibiotica I sintomi della malattia, di norma, scompaiono gradualmente per una o più settimane.
Con l'inefficacia del trattamento conservativo dell'otite interna, l'intervento chirurgico viene effettuato: labirintotomia, dissezione della piramide dell'osso temporale, ecc.