La rinite vasomotoria è una malattia della cavità nasale (nasale) senza i principali segni di infiammazione. I sintomi di mancanza di respiro, congestione nasale costante causano disagio significativo ai pazienti. Gli otorinolaringoiatri per iniziare raccomandano un trattamento conservativo delle gocce di vasocostrittore e di ormoni. Tuttavia, il lungo corso della malattia non lascia altra scelta che il trattamento chirurgico. La chirurgia per la rinite vasomotoria non è un compito facile per il medico, richiede un addestramento speciale, specialmente nel campo dell'anatomia.
Chirurgia per rinite vasomotoria
Sintomi e diagnosi della malattia
In un primo momento, i segni della rinite vasomotoria sono simili al naso che cola comune. Dopo 1-2 mesi di malattia, i pazienti sono disturbati nel sonno e compare la debolezza. Gli adulti con bambini sono costretti a respirare attraverso la bocca giorno e notte. I seguenti sintomi di rinite vasomotoria si distinguono:
- congestione nasale, periodica o round-the-clock. La particolarità è che quando si cambia la posizione della testa, la sensazione di blocco di una metà della cavità nasale passa all'altro.
- Respirazione difficile costringe i pazienti a respirare attraverso la bocca. Di notte, ci sono periodi di apnea (smettere di respirare per 5-15 secondi).
- La rinorrea (secrezione nasale) è più spesso associata a una forma allergica, quando la reazione dei vasi allo stimolo si manifesta con abbondante secrezione di un liquido limpido.
- Notte russare in bambini e adulti.
- Affaticamento, mal di testa, pressione bassa.
- Lacerazione, fotofobia, dolore agli occhi compaiono in caso di allergie.
L'esame dell'otorinolaringoiatra con l'aiuto di un rinoscopio indica edema tissutale, secrezione sierosa, una curvatura del setto nasale. La diagnosi in questo caso è stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami e dell'esame obiettivo. L'endoscopia aiuta a studiare i punti difficili da raggiungere nella cavità nasale. La radiografia e la TC vengono utilizzate quando si sospetta un tumore o complicanze purulente della rinite.
Trattamento conservativo
Per prevenire lo sviluppo della rinite vasomotoria è necessario affrontare le cause che causano una reazione patologica. Elimina il contatto con polvere, piante e aria inquinata. Nei casi difficili, il paziente è costretto a lasciare il luogo di residenza, a cambiare il clima. Quando si reagisce al freddo, è impossibile fare il bagno in autunno in fiumi e laghi, bere bibite fredde.
I parenti raccomandano spesso di curare la rinite a casa. Per fare questo, utilizzare vasocostrittori gocce Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Tuttavia, l'esposizione ai farmaci per più di 10 giorni crea dipendenza. Pertanto, per un effetto persistente, è necessario aumentare costantemente la dose.
Gocce ormonali e spray sono usati per trattare la rinite vasomotoria allergica. Dopo un corso di una settimana, un naso che cola scompare, se solo fosse possibile liberarsi di sostanze irritanti. Durante il periodo in cui il naso che cola non viene più trattato con farmaci, può riprendere la mancanza di respiro. Questa recidiva è considerata un'indicazione per la chirurgia.
Trattamento chirurgico
Gli otorinolaringoiatri raccomandano il trattamento chirurgico per la rinite vasomotoria solo come ultima risorsa. La terapia conservativa inefficace, il decorso della malattia per più di 3 mesi, l'apparizione di apnea del sonno e la formazione di polipi fungono da indicazione per la chirurgia. Il medico ENT dopo l'esame prescrive il tempo dell'intervento chirurgico. In otorinolaringoiatria, vengono eseguite le seguenti operazioni per la rinite vasomotoria:
- vasotomia (conchotomia).
- Galvanokaustika.
- Coagulazione laser
- Ultrasuoni o diatermocoagulazione.
- Correzione del setto curvo del naso.
- Rimozione endoscopica di polipi.
Quando vasotomia o conchotomia eseguono la dissezione dello strato mucoso di gusci nasali. I periostii tagliano l'incisione, secernono e coagulano i vasi. Non solo le arterie, ma anche le vene sono influenzate dal dispositivo. Essi, espandendo, supportano edema tissutale e cianosi.
Tale operazione avviene in una sala operatoria sterile. Per l'anestesia usare l'anestesia locale. La procedura dura 10-15 minuti e la perdita di sangue non viene affatto osservata a causa dell'introduzione di moderni coagulatori nel lavoro. 3-4 ore dopo la procedura, i pazienti vanno a casa, ma il medico prescrive un secondo esame il giorno successivo.
Trattamento endoscopico
I metodi minimamente invasivi sono ampiamente utilizzati non solo nella chirurgia addominale, ma anche in otorinolaringoiatria. I dispositivi moderni mostrano video di alta qualità che vengono trasmessi allo schermo del monitor. In condizioni operative sterili, i polipi possono essere rimossi. Tali manipolazioni sono eseguite in anestesia generale.
La posizione del paziente sulla schiena con la testa rovesciata. Un endoscopio viene inserito nel passaggio nasale, esaminando una neoplasia. La punta del coagulatore viene alimentata a un polipo o tumore e delicatamente asportata all'interno del tessuto sano. Dopo l'intervento chirurgico, i sintomi della malattia scompaiono, il paziente respira liberamente, riprende rapidamente l'attività e ripristina il sonno.
Il metodo galvano-caustico è basato sulla cauterizzazione con un'alta temperatura della mucosa nasale. Questo metodo è più efficace nell'ipertrofia epiteliale. In anestesia locale, utilizzando un arco di metallo caldo, gli strati cellulari superiori vengono coagulati. Il tessuto connettivo si forma sul sito della manipolazione. Ipertrofia e congestione nasale scompaiono, riprende la respirazione nasale.
Laser e Septoplasty
Per trattare la rinite vasomotoria con un laser sta diventando un'occupazione abituale per i medici, nonostante l'alto costo della procedura. Questo metodo viene utilizzato per coagulare i vasi superficiali, l'epitelio e lo strato muscolare. Un raggio laser ad alta potenza è concentrato in una certa area e distrugge gli strati della mucosa desiderati. I vantaggi del metodo sono esenza di sangue, velocità di esecuzione e condizioni sterili. Questa manipolazione ha curato molti pazienti che si sono completamente liberati della respirazione nasale difficile. Il prezzo della manipolazione è da 10.000 rubli per la prima procedura, di solito il successivo trattamento è in qualche modo più economico.
La settoplastica o la correzione della curvatura del setto nasale consentono l'accesso endoscopico. Nel passaggio nasale tenere la fotocamera, anestetici mucosi irrigati. Quindi il laser colpisce la parte cartilaginea del setto, i vasi in fiamme e l'epitelio. Il muro diventa più sottile, e il giorno 7-10 è livellato e ricoperto di tessuto connettivo. Con questo metodo, gli otorinolaringoiatri hanno curato migliaia di pazienti che soffrivano di congestione nasale costante, disturbi del sonno e apnea notturna.
risultati
Va ricordato che la settoplastica con rinite vasomotoria può essere eseguita presentando una politica OMS. Ma accettare un intervento in una clinica di stato o scegliere aziende private è l'attività di ogni paziente. La pratica ha dimostrato che i rischi di ottenere una complicazione postoperatoria sono piccoli. È necessario prestare attenzione alle apparecchiature del reparto ORL, che si desidera scegliere per la manipolazione. È la presenza di moderne attrezzature e chirurghi competenti che parlano del vero prestigio dell'ospedale.
Che tipo di chirurgia è più razionale, precisamente con la tua particolare patologia dirà all'otorinolaringoiatra. Il medico determinerà come sbarazzarsi della rinite con conseguenze minime. Non rifiutare il trattamento ospedaliero, perché il prezzo della negligenza può essere troppo alto. Trattare la salute in modo responsabile.
Trattamento chirurgico della rinite vasomotoria
Quando si sviluppa la rinite vasomotoria, il medico prescrive il trattamento in tutti i modi possibili conservativi. Se la terapia viene avviata in modo tempestivo, è possibile eliminare rapidamente la rinite vasomotoria senza intervento chirurgico, ma quando i metodi conservativi falliscono e la malattia diventa cronica, è necessario un intervento chirurgico.
Tipi di chirurgia
In caso di rinite vasomotoria, si forma il destino del tessuto troppo cresciuto, che sono difficilmente eliminati dai metodi di trattamento medico. Quando la malattia prende un decorso cronico, la terapia conservativa è inutile - per eliminare l'ipertrofia della mucosa nasale e normalizzare la circolazione del sangue nei vasi possono essere solo i metodi chirurgici.
La tattica della vasotomia dipende dal metodo di intervento scelto. Ma nel corso di qualsiasi operazione, i capillari e il tessuto mucoso invaso vengono rimossi. Se l'operazione ha successo, in pochi giorni la respirazione diventa più libera.
È molto importante prepararsi adeguatamente alla chirurgia: superare i test, eseguire una radiografia e, se necessario, sottoporsi a una procedura di risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Solo dopo un esame completo, il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico e sulla scelta del metodo più appropriato. Esistono diversi tipi di operazioni prescritte per la rinite vasomotoria, e tutte hanno le loro caratteristiche. Considerare il trattamento chirurgico più efficace della rinite.
Laser terapia
Nella rinite cronica o nella rinite vasomotoria, è importante scegliere il metodo terapeutico più appropriato. Il trattamento laser dell'ipertrofia della mucosa nasale è considerato la chirurgia più efficace e sicura.
- Minima lesione della mucosa.
- Rimuove il gonfiore, l'infiammazione, sopprime l'effetto degli allergeni.
- Stimola la riparazione dei tessuti.
- Normalizza la circolazione dei fluidi nella mucosa.
- Aumenta la funzione protettiva della mucosa.
- Riabilitazione a breve termine.
Inoltre, l'effetto laser normalizza il flusso di ossigeno negli strati profondi dell'epitelio e inibisce la crescita della microflora patogena. Pertanto, il ripristino della mucosa avviene in breve tempo senza il rischio di attaccare un'infezione batterica.
La terapia laser non richiede il ricovero in ospedale. Il paziente deve avvicinarsi alla stanza del trattamento all'ora stabilita e sarà in grado di andarsene immediatamente dopo la fine della procedura. Durante l'operazione, il paziente deve essere in una posizione seduta senza movimento. Una procedura dura non più di 15 minuti, allo stesso tempo è possibile influenzare un punto per solo 1 minuto. Un ciclo di terapia include da 8 a 12 procedure. Un corso non è sufficiente per evitare le ricadute. I corsi di ripetizione sono nominati ad intervalli di 2 e 6 mesi.
Con estesa ipertrofia della mucosa, o se la rinite vasomotoria è accompagnata dalla formazione di polipi o adenoiditi, si ricorre all'escissione laser dell'epitelio ingrossato. La procedura non è accompagnata da sanguinamento, poiché il coltello laser sigilla i capillari danneggiati.
Galvanokaustika
La placcatura elettrolitica è un metodo chirurgico che viene usato raramente a causa dell'alto rischio di complicanze. Questo tipo di intervento chirurgico è una cauterizzazione della corrente con l'aiuto di un dispositivo speciale - zincatore. In questo modo viene principalmente trattata l'ipertrofia delle estremità anteriori e anteriori dei gusci inferiori.
Metodo di elettrodeposizione:
- Sottoposti all'anestesia locale.
- L'apparato freddo viene introdotto in profondità nel passaggio nasale.
- Strettamente premuto sulla membrana mucosa.
- Connetti all'elettricità.
- Dopo aver riscaldato la punta, l'apparecchio è tornato in avanti.
- Rimuovere con cautela dal passaggio nasale.
Il galvanocauter viene rimosso o in forma fredda o rovente - questo dipende dalla dimensione dell'epitelio ipertrofico. La procedura deve essere eseguita da un medico esperto, che ha valutato la condizione della membrana mucosa - è importante determinare correttamente la dimensione del tessuto ipertrofico. Se si esegue un'asportazione di troppa epitelio, può verificarsi una complicazione sotto forma di rinite atrofica.
La placcatura elettrolitica non è utilizzata nel trattamento di bambini piccoli e pazienti con passaggi nasali troppo stretti. I medici non consigliano l'uso di questo metodo per un setto nasale curvo.
Osteoconhotomy inferiore
Nei casi avanzati, quando non solo la mucosa della concha nasale ma anche la struttura ossea è coinvolta nel processo patologico, ricorrono ad osteoconchotomia inferiore. La rinite vasomotoria in questa fase è quasi impossibile da curare senza intervento chirurgico.
L'osteototomia inferiore della mucosa nasale viene eseguita in anestesia generale endotracheale. Durante l'intervento vengono rimossi la membrana mucosa ipertrofica e i tessuti ossei interessati del turbinato inferiore.
Il chirurgo deve eseguire l'operazione con parsimonia - non è possibile rimuovere l'intera membrana mucosa, altrimenti è probabile la comparsa di eccessiva secchezza nella cavità nasale e lo sviluppo di rinite atrofica.
Vasotomia sottomucosa
La vasotomia sottomucosa è un tipo di trattamento chirurgico della rinite vasomotoria. La procedura è necessaria per ridurre il volume della mucosa e normalizzare la respirazione nasale quando la parte inferiore delle vie nasali è interessata.
La vasotomia sottomucosa non richiede molto tempo - sono sufficienti 20-30 minuti, ma se l'intervento viene eseguito da due lati, la durata della procedura può essere aumentata. La chirurgia viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'anestesia, la membrana mucosa viene sezionata con un bisturi e sotto di essa vengono distrutti i plessi vascolari. In alcuni casi, rimuovere la superficie del tessuto osseo, se influisce sul processo patologico.
La vasotomia sottomucosa può essere eseguita da un rasoio, che è un elettrocauterio collegato all'aspirazione. Ciò consente l'escissione di tessuti e sangue dal campo chirurgico. O forse con l'aiuto di un laser, mentre lo strato submucoso viene irradiato con fibra di quarzo, con conseguente tessuto ipertrofico che si allontana da quelli sani e le navi vengono bruciate.
Disintegrazione ultrasonica
La disintegrazione ad ultrasuoni è un tipo di intervento chirurgico che viene utilizzato per i disturbi circolatori nella mucosa ipertrofica. Il metodo si basa sulla distruzione dei vasi colpiti, a causa della quale la mucosa si riduce di dimensioni e la respirazione è normalizzata. Dopo un po 'di tempo, nuove navi sane si formano nello stesso posto.
- Viene effettuato su base ambulatoriale;
- Dura pochi minuti;
- È indolore;
- Praticamente nessuna complicazione.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale utilizzando un apparecchio speciale. Dopo le iniezioni di anestetico, le punture vengono fatte nello strato submucoso, viene introdotto un deviatore e, agendo mediante ultrasuoni, distruggono i vasi. Dopo la procedura, i tamponi di garza vengono inseriti in ciascun passaggio nasale. Dopo un po ', la respirazione ritorna normale, ma se non elimini le cause della rinite vasomotoria, dopo un po' di tempo, la membrana mucosa può essere nuovamente ipertrofizzata, dovrai ri-operare.
Cryodestruction dei turbinati
La criodistruzione è un metodo endoscopico per il trattamento della rinite vasomotoria, durante il quale la mucosa è esposta a basse temperature. L'azoto liquido viene solitamente utilizzato per trattare la superficie interessata. Come risultato della procedura, i cristalli si formano all'interno delle cellule, distruggendo la mucosa. Dopo la criochirurgia, le secrezioni mucose vengono secrete dal naso, ma dopo che il tessuto è stato ripristinato, scompare e la respirazione ritorna normale.
Se lo confrontiamo con il trattamento laser e ad ultrasuoni, dopo la criodistruzione abbiamo bisogno di un periodo di riabilitazione più lungo. Inoltre, c'è il rischio di danneggiare i tessuti sani, motivo per cui è importante monitorare l'operazione con un endoscopio.
Quando viene prescritta un'operazione
Gli otorinolaringoiatri non raccomandano l'uso della chirurgia immediatamente dopo la diagnosi. Inizialmente, cercano di normalizzare la respirazione con metodi medici, ma a volte il trattamento conservativo potrebbe non essere sufficiente.
Indicazioni per la chirurgia:
- Nessun risultato da terapia conservativa;
- Respirazione completamente disturbata;
- Iperplasia epiteliale;
- Formazione di aderenze;
- Secrezione nasale cronica;
- Segni di ipossia (mal di testa, vertigini, debolezza);
- La comparsa di russare;
- Deterioramento generale della salute
Alcuni pazienti stessi insistono sulla chirurgia in assenza di prove visibili. Ma dovrebbero capire che le operazioni possono causare varie complicazioni, quindi la vasotomia è un metodo di trattamento estremo.
Controindicazioni
Prima della nomina dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame approfondito per assicurarsi che non vi siano controindicazioni per l'intervento chirurgico. Ad esempio:
- Esacerbazione di infezioni e malattie croniche;
- Processi purulenti nelle vie respiratorie (tonsillite, sinusite);
- Insufficienza piastrinica;
- Emofilia, una malattia emorragica;
- Periodi di gravidanza e allattamento.
Non è raccomandato un intervento chirurgico se il paziente ha disturbi mentali. Qualsiasi intervento può portare ad una esacerbazione della malattia, oltre al paziente con disturbo mentale sarà difficile sedersi a riposo durante la procedura.
Periodo di recupero
Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è di particolare importanza. Per pulire l'epitelio mucoso e la rigenerazione rapida del tessuto, è necessario seguire semplici regole.
Cosa fare:
- Flush nose con soluzioni isotoniche;
- Lubrificare i passaggi nasali con olio di pesca;
- Utilizzare unguenti rigeneranti;
- Non sovraccaricare il lavoro fisico;
- Evita di visitare sale polverose;
- Non fare bagni caldi;
- Smetti di fumare per il periodo di recupero.
Dopo l'operazione, il medico fornirà raccomandazioni individuali. Risciacquare il naso e utilizzare i rimedi locali durante la riabilitazione non è sempre possibile il primo giorno dopo l'intervento.
Possibili complicazioni
Più di 95 casi su 100, le operazioni per la rinite vasomotoria passano senza conseguenze. Ma, se le manipolazioni sono state eseguite in modo errato, o il paziente non ha seguito le precauzioni durante il periodo di riabilitazione, possono verificarsi alcune complicazioni.
- Infezione da accesso;
- Formazione di aderenze;
- Lo sviluppo della rinite atrofica;
- Necrosi tessutale;
- Relapse.
I pazienti devono monitorare le loro condizioni durante la prima volta dopo l'intervento. Sintomi come forte dolore nella zona nasale, febbre, brividi, secrezione purulenta o sanguinante, indicano la necessità di un trattamento urgente per il medico.
L'intervento chirurgico per la rinite vasomotoria è l'ultimo modo per ripristinare la respirazione nasale se altri metodi si sono dimostrati inutili. I pazienti devono ricordare che è importante scegliere un chirurgo esperto che abbia esperienza nell'esecuzione di vasotomie, poiché le operazioni nasali richiedono cure e accuratezza particolari.
Quando si fa un'operazione per la rinite vasomotoria
Recentemente, c'è stato un rapido aumento del numero di malattie della cavità nasale e dei seni paranasali. Per la maggior parte delle persone, questo è diventato un problema reale, riducendo significativamente la qualità della vita.
L'ENT più comune - le malattie includono la rinite vasomotoria. La malattia è caratterizzata da una violazione del sottile meccanismo di regolazione nella cavità nasale. Questa condizione porta all'incapacità del plesso coroideo di restringersi.
Di conseguenza, i vasi sanguigni traboccano di sangue e la mucosa nasale si ispessisce considerevolmente. Il passaggio completo dell'aria attraverso la cavità nasale diventa impossibile e la persona sperimenta un costante disagio. I metodi di trattamento della rinite vasomotoria sono determinati individualmente, tenendo conto del grado di complessità del decorso della malattia. In caso di inattività della terapia conservativa, può essere prescritto un intervento chirurgico.
Diagnosi preoperatoria
Le misure diagnostiche per confermare la diagnosi includono:
- presa della storia;
- esame endoscopico della cavità nasale;
- studio della secrezione nasale;
- test di adrenalina funzionale.
Il sondaggio consente di determinare la gravità dei cambiamenti patologici e la probabile causa della malattia.
Trattamento conservativo
Spesso, è necessario trattare la rinite vasomotoria per un lungo periodo di tempo attraverso un intervento chirurgico. Di norma, la chirurgia viene prescritta quando tutti i metodi terapeutici sono stati provati, ma si sono dimostrati inefficaci.
Spesso i pazienti cercano di curare la malattia da soli e non si affrettano a cercare aiuto medico. Spesso implica anche trattamento della rinite vasomotoria di rimedi popolari, che non porta anche i risultati desiderati. Pertanto, nella clinica, quando la rinite vasomotoria è diventata cronica, e le medicine abituali solo per un breve periodo di tempo rimuovono i sintomi.
In questo caso, può essere raccomandata la chirurgia, che permetterà di rimuovere forzatamente il gonfiore dalla mucosa nasale, incrociando i vasi. E poiché la medicina ha fatto passi da gigante, l'operazione per questa malattia non è particolarmente difficile, e in media richiede circa 5 minuti.
Tecniche chirurgiche di base
Ad oggi, ci sono diversi metodi di intervento chirurgico:
Vasotomia sottomucosa
Operazione piuttosto efficace e poco traumatica, che consente a lungo tempo di eliminare le manifestazioni della rinite vasomotoria.
La procedura operativa si basa sulla dissezione del plesso coroideo tra la membrana mucosa e il periostio del concha nasale. Il risultato di questa operazione sarà una diminuzione del gonfiore dei tessuti molli, restringimento delle concentra nasali Inoltre, dopo l'operazione, la mucosa nasale si riduce significativamente di volume e la corretta respirazione nasale ritorna gradualmente alla normalità.
Disintegrazione ultrasonica
Metodo chirurgico altamente efficace per ripristinare la respirazione nasale in breve tempo. L'operazione è relativamente veloce e non richiede il ricovero in ospedale.
Lo scopo della procedura è quello di interrompere il sistema stabilito per la fornitura di sangue del turbinato inferiore ingrandito mediante la guida d'onda ad ultrasuoni. La normalizzazione del processo respiratorio avviene entro 3-4 giorni dall'intervento.
Fotodistruzione laser
Metodo moderno di trattamento chirurgico. L'operazione consente di trattare la rinite vasomotoria cronica in modo rapido e indolore. La procedura viene eseguita da un laser chirurgico speciale di una certa potenza. Sotto l'influenza della radiazione laser, i vasi sottomucosi e i tessuti concali nasali vengono distrutti.
Il trattamento laser è considerato uno dei metodi di chirurgia più sicuri che non richiede chirurgia a cielo aperto.
Galvanokaustika
Nell'attuale periodo di tempo, questa tecnica ha lasciato il posto a metodi chirurgici più moderni. E 'sempre meno prescritto per il trattamento della rinite vasomotoria cronica per mezzo di galvanocaustic. Tipicamente, tale operazione può essere assegnata all'ipertrofizzazione delle estremità frontali dei gusci inferiori, talvolta con un marcato aumento dell'intero guscio. È effettuato dalla cauterizzazione della membrana mucosa ipertrofica con uno speciale naso cauter.
Osteoconhotomy inferiore
La base di tale operazione include la rimozione parziale o completa della mucosa insieme alle ossa del conchae nasale. La procedura viene eseguita esclusivamente in condizioni stazionarie, endonasale. L'anestesia endotracheale viene utilizzata come antidolorifico.
Le indicazioni dell'operazione comprendono una crescita pronunciata della mucosa, rinite vasomotoria cronica. Non è raccomandato il trattamento attraverso questa procedura in caso di malattie infettive e infiammatorie acute.
Riduzione laser
Il metodo chirurgico consente di trattare la rinite vasomotoria cronica in modo relativamente indolore e in breve tempo. L'operazione viene eseguita con uno speciale laser chirurgico. Durante la procedura, vi è un continuo effetto impulsivo sulle aree interessate della mucosa. Viene eseguita la cosiddetta evaporazione dei tessuti ipertrofizzati. L'intervento chirurgico successivamente lascia tessuto cicatriziale con foci rigeneranti. Il risultato di questa procedura è la normalizzazione del processo di respirazione.
Cryodisturbation of the concha
L'operazione avviene sotto l'influenza delle basse temperature. La crioterapia è indicata per ipertrofia pronunciata della mucosa nasale, come pure se si osserva una rinite vasomotoria cronica, allergica o indotta da farmaci. L'effetto a bassa temperatura consente di eliminare parzialmente le porzioni ipertrofiche dei gusci. Alla fine della procedura, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore nel naso.
La rinite vasomotoria è una malattia abbastanza grave che richiede un trattamento tempestivo. La chirurgia per questa malattia non è così terribile come potrebbe sembrare a prima vista. In questo caso, la cosa principale è scegliere uno specialista qualificato e ricordare che prima si inizia a curare la malattia, prima sarà possibile respirare profondamente.
Rinite vasomotoria: come viene eseguita l'operazione indicazioni controindicazioni riabilitazione
Rinite vasomotoria: chirurgia
A volte, quando i metodi conservativi di trattamento della rinite vasomotoria non aiutano, è necessario ricorrere alla soluzione operativa del problema. Questo articolo è dedicato all'intera gamma di operazioni per liberarsi dal freddo di una natura vasomotoria.
A proposito di rinite vasomotoria
La rinite vasomotoria è una violazione della respirazione nasale negli esseri umani, a causa del restringimento dei passaggi nasali. Questo accade a causa del rigonfiamento delle membrane mucose che coprono la cavità nasale. La ragione sta nel cambiamento nel tono dei vasi della membrana mucosa e nella violazione della permeabilità delle loro pareti.
cause di
Nella rinite vasomotoria, vi è un disturbo nella normale eccitabilità del sistema nervoso periferico, che modifica la risposta della membrana mucosa agli stimoli esterni. In risposta ai fattori usuali e non specifici, compaiono edema e aumento della funzione secretoria della mucosa.
Inoltre, l'attività di trasporto delle cellule epiteliali ciliate viene interrotta.
Si nota anche un aumento della secrezione delle cellule caliciformi, che porta alla formazione di un grande strato di muco che copre le ciglia delle cellule dell'epitelio ciliato.
Allo stesso tempo, la capacità delle cellule della mucosa di assorbire le secrezioni in eccesso è ridotta. Tutto ciò porta alla rottura del normale movimento del segreto e allo sviluppo della rinite vasomotoria.
Tipi di rinite vasomotoria
Gli esperti distinguono tra due forme di rinite vasomotoria: neurovegetativa e allergica. La rinite allergica a sua volta può essere divisa in permanente e stagionale.
I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo della rinite vasomotoria neurovegetativa: danno alla mucosa nasale, effetti riflessi su di essa, disturbi ormonali, uso prolungato di farmaci con effetto vasocostrittore, come naftazina, sanorin, galazolina e altri.
Segni di rinite vasomotoria
I sintomi caratteristici che accompagnano tutte le forme di rinite vasomotoria sono problemi di sonno, perdita di appetito, debolezza, perdita di memoria, cattiva salute, aumento della fatica.
C'è anche difficoltà o addirittura completa cessazione della respirazione nasale.
Ciò porta ad un deterioramento dei polmoni e, di conseguenza, a una diminuzione della fornitura di ossigeno al cervello e ad altri organi, che diventa la causa di cattiva salute e deterioramento delle condizioni del paziente.
Diagnosi di rinite vasomotoria
Per fare una diagnosi del genere, il medico raccoglie i dati sul decorso, i sintomi e l'insorgenza della malattia, assegna una serie di esami, compreso un esame del sangue, e talvolta uno studio del muco rilasciato dai passaggi nasali.
Possibili complicazioni
Una delle complicanze più comuni della rinite vasomotoria è la sinusite acuta, che può in seguito diventare cronica.
A causa dello sviluppo di una tale complicazione di una violazione della normale respirazione nasale. Un'altra conseguenza di tale rinite può essere il mal di gola.
Anche le complicanze della rinite vasomotoria comprendono laringite cronica, faringite delle forme croniche e acute, esacerbazione di tonsillite cronica.
Principi di terapia per la rinite vasomotoria
Spesso, nel trattamento della rinite vasomotoria costantemente ricorrente, i medici usano metodi chirurgici. La direzione di tali operazioni può essere diversa.
Uno di questi è la correzione della curvatura del setto nasale. Tuttavia, non tutti i casi di tale operazione possono essere d'aiuto.
Di regola, viene mostrato solo con deformità post-traumatiche o con severa severità di curvatura.
Utilizzato nel trattamento della rinite vasomotoria e dei metodi conservativi per aiutare ad eliminare l'edema della mucosa e la congestione nasale. A tale scopo vengono utilizzate inalazioni nasali, irrigazione della mucosa, fisioterapia e altri metodi.
Per riorganizzare i passaggi nasali con rinite vasomotoria, soprattutto con la forma cronica di questa malattia, è necessario.
Solo un medico può determinare il trattamento corretto e completo.
Se il trattamento conservativo non è sufficientemente efficace, sarà in grado di decidere un intervento chirurgico.
Vasotomia sottomessa - chirurgia per rinite vasomotoria
In alcuni casi, i medici devono ricorrere alla chirurgia per trattare la rinite vasomotoria. La vasotomia sottomucosa dà un effetto persistente nell'eliminazione di tutti i sintomi della malattia.
Quando si esegue una tale operazione, sezionare i composti vascolari situati tra il periostio del conchae nasali e la membrana mucosa.
Allo stesso tempo, il muco si riduce, il gonfiore dei tessuti molli è significativamente ridotto, la corretta respirazione nasale è completamente ripristinata.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale, ci vogliono circa 5 minuti.
In condizioni moderne, le tecnologie radioelettriche ed elettrochirurgiche sono utilizzate per il trattamento della rinite vasomotoria, mediante la quale viene eseguita la dissezione dei tessuti molli. Tali metodi hanno molti vantaggi rispetto alla chirurgia convenzionale. I principali sono:
- Meno interventi di trauma.
- Proprietà antisettiche.
- Emostasi rapida mediante coagulazione dei bordi della ferita.
Tutto ciò riduce significativamente il periodo di recupero e accelera il recupero.
Operazioni per la rinite vasomotoria
Criodistruzione del turbinato inferiore
Questa operazione comporta l'uso di basse temperature. La criodistruzione della concha nasale è indicata per grave ipertrofia della mucosa nasale con rinite vasomotoria.
L'esposizione a basse temperature porta all'eliminazione parziale dei turbinati ipertrofici. Prima dell'operazione, vengono nominati gli esami necessari, è fatto in modo pianificato.
L'anestesia aggiuntiva durante la criodistruzione non si applica, poiché il freddo stesso ha un effetto analgesico.
Dopo la fine dell'intervento, quando i tessuti acquisiscono la loro temperatura normale, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore o un debole formicolio.
Osteoconhotomy endoscopico
Le indicazioni per l'osteototomia endoscopica per la rinite vasomotoria sono marcate ipertrofia della membrana mucosa, manifestata nella sua crescita e restringimento del lume del passaggio nasale.
Una tecnica endoscopica viene utilizzata per ridurre la morbilità dell'intervento e per recuperare più rapidamente dopo l'intervento. Condurre interventi in ospedale.
Sollievo dal dolore può essere utilizzato anestesia locale o generale.
L'osteototomia endoscopica non è consentita nei pazienti con disturbi della coagulazione, malattie infiammatorie e infettive acute e gravi malattie somatiche.
Riduzione del sottomucoso del laser
Questo metodo operativo di trattamento della rinite vasomotoria è caratterizzato da una bassa invasività. Come risultato della riduzione del laser, la respirazione nasale viene ripristinata.
L'operazione consiste in un'azione pulsata o costante sulle aree incolte della mucosa. Nello stesso momento i tessuti patologici sono ridotti in dimensioni. Successivamente, in questo luogo si forma una piccola cicatrice con la presenza di focolai di rigenerazione.
L'azione del raggio laser riduce significativamente il numero di possibili sanguinamenti dopo l'intervento chirurgico.
Vasotomia submucosa al laser
Effettuare una tale operazione con respiro nasale alterato nella rinite allergica o vasomotoria. L'intervento chirurgico in questo caso è a basso impatto.
L'operazione viene eseguita in clinica, in anestesia locale, endonasale (attraverso il naso).
Tale operazione è controindicata nelle malattie scompensate di organi e sistemi, la presenza di patologie che violano la coagulazione del sangue, le malattie infettive comuni e le gravi condizioni del paziente.
Resezione dell'estremità posteriore del turbinato inferiore
Tale intervento viene effettuato con una forte mucosa ipertrofica delle conchiglie nasali posteriori o per facilitare l'accesso a tutti i reparti e alle parti della cavità nasale.
L'operazione comporta l'essere in ospedale, è in anestesia generale o anestesia locale. Dopo l'intervento, si esegue il tamponamento posteriore per evitare il sanguinamento.
Non è consentito resecare l'estremità posteriore dei turbinati per patologie gravi, malattie infiammatorie acute e malattie associate a cambiamenti nella coagulabilità della pelle.
Vasotomia sottomessa del concha inferiore
L'operazione comporta l'intersezione di piccoli vasi che portano il sangue ai plessi cavernosi. La vasotomia sottomucosa della concha nasale inferiore è indicata per la rinite vasomotoria e allergica.
L'intervento viene eseguito attraverso il naso, l'anestesia è necessaria solo locale. L'operazione si riferisce al previsto.
È impossibile eseguire un tale intervento in caso di processi purulenti, malattie della cavità nasale o della gola, gravi malattie somatiche comuni e infezioni.
Vasotomia sottomucosa con lateroposizione
Indicazioni per tale intervento sono la rinite di tipo vasomotorio o allergico, durante il quale i passaggi nasali sono ristretti a causa della medosizione delle concha nasali inferiori. L'anestesia può essere locale o generale.
Durante l'operazione, i piccoli vasi si intersecano e viene eseguita una frattura dei gusci nasali con il successivo spostamento laterale.
Per fissare i lavandini nella posizione richiesta, il medico tiene un tamponamento stretto, che rimane per qualche tempo, di solito circa 5 giorni.
Osteoconhotomy inferiore della mucosa nasale
Tale operazione comporta la rimozione parziale o completa del muco insieme alle ossa dei gusci. Come risultato dell'intervento, la respirazione del naso è facilitata. L'indicazione è grave ipertrofia del muco in varie forme di rinite.
L'anestesia con questo intervento è l'anestesia endotracheale. L'osteocotomia viene eseguita solo in ospedale, in via endonasale. Per la sua implementazione, è necessario uno strumento speciale, rappresentato da un ciclo di taglio nasale.
Non è consentito condurre tale chirurgia in gravi malattie infiammatorie generali o infezioni acute.
L'infiammazione dei seni paranasali
Come trattare la rinite
Rinite: trattamento laser
Chirurgia per vasomotoria e altri tipi di rinite: vasotomia, conchotomia, resezione
Il percorso dell'infezione nel corpo umano è attraverso il rinofaringe. Attraverso questa parte della strada è aperto ai polmoni, alle orecchie, al cervello e agli occhi.
Pertanto, molta attenzione è rivolta ai moderni metodi di trattamento. Non tutte le patologie possono essere curate con metodi conservativi.
In tali situazioni, l'enfasi è sulla chirurgia.
Indicazioni per la chirurgia nella cavità nasale
Tutte le indicazioni possono essere suddivise in due grandi gruppi: medico e infortunio. Il primo gruppo include il fibroma. È un tumore di consistenza densa, che si distingue per sanguinamento. Altre malattie includono:
- Adenoidi. Spesso trovato nei bambini. Il trattamento chirurgico è prescritto se la funzione respiratoria compromessa si verifica a causa di iperplasia linfoide.
- Papilloma. Di solito si verificano sulla superficie posteriore del palato molle, a volte trovato sulle pareti laterali.
- Tumori maligni Il 50-60% sono gamberi squamosi. I restanti tipi sono linfomi, linfosarcomi.
Le lesioni traumatiche sono spesso accompagnate da disturbi alla base del cranio e della fossa cranica media. A volte sono complicate da cellulite flemmone.
La chirurgia può essere necessaria per la stenosi cicatriziale, danni meccanici.
Le cure chirurgiche urgenti vengono assegnate quando si tratta di lesioni interne con l'inclusione di un corpo estraneo.
Tipi di procedure chirurgiche
Il trattamento chirurgico può avvenire utilizzando diverse tecniche di base. La scelta del trattamento giusto dipende dalle prove. Quelli più popolari includono:
- criochirurgia,
- vasotomy,
- la riduzione,
- resezione
- rimozione di tumori
- settoplastica.
cryolysis
Questo metodo può rimuovere patologie che non sono suscettibili di trattamento in altri modi. effettuata utilizzando azoto liquido.
Se necessario, viene eseguito il cloroetilblocco, che mira alla rimozione dell'edema e alla normalizzazione delle condizioni generali delle mucose.
Grazie alla tecnica, la condizione generale delle mucose è normalizzata.
Le indicazioni per la criodistruzione sono tonsillite, faringite, rinite, adenoidi. I vantaggi del metodo includono la completa assenza di dolore, mancanza di sangue, un piccolo numero di controindicazioni.
Osteokonhotomiya
Durante questa operazione, il muco viene completamente rimosso insieme a parti dell'osso. Viene eseguito in ospedale con anestesia endotracheale endonasale.
Viene mostrato il metodo per ripristinare la normale respirazione nasale. Il più spesso effettuato con concentra nasale allargata. La tecnica è consigliabile quando:
- infiammazioni croniche;
- deformazioni del setto del naso;
- rinite vasomotoria a lungo termine;
- sinusite cronica o otite.
A volte il metodo viene utilizzato come uno degli stadi della rinoplastica (intervento chirurgico per correggere la forma del naso).
Questa è un'operazione che viene eseguita per ridurre la dimensione del concha nasale. Nel processo di chirurgia, una parte dei plessi vascolari, che si trovano tra l'epitelio e l'osso, vengono distrutti.
L'indicazione principale per il trattamento è la rinite vasomotoria cronica, che si sviluppa a causa dell'ipertrofia della membrana mucosa.
A volte l'intervento chirurgico viene eseguito a causa dell'ipertrofia della mucosa nasale. Quest'ultimo non si verifica sempre a causa di rinite cronica.
La causa del suo verificarsi può essere la ricezione incontrollata di gocce di vasocostrittore (farmaco rinite).
Tale trattamento può interessare solo un lato o essere bilaterale. Quest'ultima opzione è più frequente, dal momento che la rinite di solito colpisce entrambe le narici contemporaneamente.
Come va la vasotomia endoscopica, vedi nel nostro video:
riduzione
Viene utilizzato nella rilevazione dell'ipertrofia della tonsilla linguale. L'esposizione alle radiofrequenze viene solitamente utilizzata, che è efficace sia in caso di ipertrofia grave di determinate aree e lobi, sia in presenza di cisti. La riduzione è per ridurre le dimensioni del corpo.
Con la microscopia e con l'aiuto di un endoscopio, vengono determinati i punti per l'anestesia. Di solito, le manipolazioni vengono eseguite su base ambulatoriale senza la necessità di ulteriore formazione.
Chirurgia della rinite cronica
resezione
Questo concetto si riferisce alla rimozione di un organo o di una struttura anatomica. In otorinolaringoiatria, il più delle volte stiamo parlando di una resezione sottomucosa del setto nasale.
L'indicazione è l'assenza parziale o completa del flusso d'aria a causa della loro deformazione o ispessimento, con una curvatura visiva della punta del naso, con sanguinamento regolare.
A volte la resezione viene eseguita come fase preliminare dell'operazione per aprire il seno frontale o nasale. Il metodo di somministrazione dell'anestesia dipende dalla complessità del problema. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso l'interno del naso.
Attenzione! dimostrazione di resezione sottomucosa del naso (clicca per aprire)
In presenza di tumori benigni, vengono utilizzati metodi di esame endoscopico, che praticamente non causano conseguenze negative.
Le forature sono fatte nella proiezione del tumore. Quindi vengono inseriti gli strumenti e la fotocamera. Direttamente per l'escissione applicare forcipe e cardini speciali.
Questo metodo è buono se è necessario rimuovere fibromi o singoli polipi.
Se la formazione è grande, il trattamento endoscopico viene eseguito in più fasi. In primo luogo, si verifica l'aspirazione del contenuto liquido attraverso la puntura. Dopo questo, la neoplasia viene aperta e staccata dai tessuti circostanti.
Questa è un'operazione con l'aiuto della quale viene eseguita la correzione della forma del setto nasale.
A causa di ciò, il paziente recupera la respirazione nasale, gli effetti causati da varie malattie otorinolaringoiatriche scompaiono.
Durante l'operazione, viene corretto solo il setto, la forma del naso non cambia.
La tecnica viene eseguita con due metodi principali: endoscopico e laser. La prima opzione prevede il lavoro sulla membrana mucosa. Dopo questo, non rimangono tracce o cicatrici su di esso. La tecnologia laser è considerata meno traumatica e senza sangue.
Septoplasty: prima e dopo
formazione
Prima dell'operazione, il medico prescrive diversi studi e solo successivamente li invia per i test. Solitamente effettuato:
- radiografia del torace,
- ECG,
- analisi generale del sangue e delle urine;
- ricerca biochimica.
Se necessario, vengono condotti studi speciali, che includono immagini dei seni paranasali.
Per ridurre il rischio di complicanze, il medico può raccomandare di abbandonare le cattive abitudini.
Dovresti proteggere il tuo corpo, proteggerlo dall'ipotermia e dagli incontri con microflora patogena.
L'otorinolaringoiatra può richiedere di curare tutti i processi infiammatori che possono verificarsi nella cavità orale.
Il periodo di recupero può richiedere un diverso periodo di tempo, ma molto spesso sono necessarie fino a tre settimane. In questo momento si raccomanda di osservare le restrizioni, per dare più tempo alle procedure igieniche.
Spesso vengono prescritte gocce nasali che portano alla vasocostrizione e alla prevenzione di gonfiori prolungati. Dopo alcune settimane, il gonfiore è completamente sparito.
Le complicanze di solito si manifestano come patologie emorragiche e infettive. Per evitare il primo, è necessario non prescrivere l'automedicazione, alcuni di essi possono aumentare il rischio di sanguinamento.
In rari casi si osservano reazioni allergiche o paresi del cielo. Quest'ultimo è dovuto al fatto che nel processo di intervento chirurgico l'elasticità delle pareti della gola è disturbata. Per questo, la rinofonia si sviluppa.
Controindicazioni
L'operazione non verrà eseguita se ci sono malattie croniche e sistemiche che si verificano in forma grave. Il metodo di trattamento viene scelto con maggiore attenzione in presenza di una patologia emorragica.
Alcune procedure non vengono eseguite su persone di età inferiore ai 18 anni senza il verificarsi di condizioni potenzialmente letali. Le controindicazioni includono anche:
- diabete mellito
- disturbi virali oncologici e acuti,
- lesioni cutanee nell'area chirurgica.
Recensioni
Grazie all'uso dei moderni metodi di trattamento del rinofaringe, la probabilità di conseguenze è bassa. Pertanto, il feedback è positivo. Durante il trattamento, i pazienti non avvertono una sensazione di dolore, il periodo di riabilitazione è piuttosto breve.
Ci sono persone che non raccomandano la conchotomia, perché esiste una possibilità di rinite atrofica. La difficoltà sta nel fatto che dopo la maggior parte degli effetti dei metodi chirurgici devono respirare a lungo la bocca.
Recensioni di settoplastica del naso:
Valore ed efficacia
Il trattamento chirurgico del naso viene utilizzato in situazioni in cui altri metodi sono inefficaci.
Il naso, le mucose hanno un importante valore fisiologico.
Sono una zona riflessogena, le cui violazioni portano alla comparsa di patologie nei seni paranasali e nell'orecchio medio.
Vasotomia con rinite vasomotoria, vasotomia laser
Rubrica: Buono a sapersi
Vasotomia... Questo è il nome dell'operazione per il trattamento della rinite vasomotoria (una violazione del meccanismo di regolazione della mucosa nasale con il riempimento costante dei vasi sanguigni nei suoi vasi, che, a sua volta, lo induce a ispessire e correggere la respirazione attraverso il naso) per lungo tempo.
Con la vasotomia, le connessioni vascolari tra la membrana mucosa e il periostio del concha nasale vengono sezionate (a tale scopo i medici usano moderne tecnologie elettrochirurgiche e radiochirurgiche, che hanno un effetto antisettico, permettono meno lesioni al tessuto rispetto al solito bisturi di metallo e coagulano, cioè bruciano i bordi della ferita per fermarsi sanguinamento), che consente di ridurre la mucosa, arrestare il gonfiore dei tessuti molli, ridurre le conchiglie nasali e riprendere la respirazione nasale fisiologicamente corretta.
L'intervento chirurgico su vasotomia dura solo 5-7 minuti, l'anestesia locale è applicata.
Rinite vasomotoria - la causa più comune di vasotomia
Cosa a sua volta può provocare l'apparizione della rinite vasomotoria? Le ragioni sono sufficienti. I medici chiamano un numero di loro -
- distonia vascolare,
- stato di gravidanza
- lavorare con la polvere
- l'odore del fumo
- uso prolungato di farmaci vasocostrittori,
- sbalzi di pressione sanguigna,
- malattie del sistema endocrino
- uso di conservanti orali e farmaci per ridurre la pressione.
La rinite vasomotoria può anche causare deviazioni del setto nasale.
I sintomi della rinite vasomotoria
Le persone che soffrono di questa malattia hanno patologie permanenti, raramente temporanee di respirazione nasale e abbondante secrezione nasale sierosa.
La rinite vasomotoria può causare lo sviluppo di altre gravi malattie del tratto respiratorio superiore, ad esempio, infiammazione dell'orecchio medio, sinusite cronica (sinusite), polipi nasali.
Per questo motivo, per evitare ciò, dovresti trattare la rinite vasomotoria e non lasciare che le cose seguano il loro corso.
Il medico tratta il paziente con un farmaco o sceglie l'operazione, in base alle sue condizioni e alla gravità della malattia. Va notato che la percentuale dell'efficacia di questi due metodi di trattamento secondo le statistiche è ridotta a venticinque contro i settantacinque in favore dell'intervento chirurgico.
Molto spesso, quando la terapia conservativa (farmaco) è inefficace, i medici fanno un intervento chirurgico.
Grazie a questa azione e ad ulteriori cambiamenti cicatriziali nella mucosa del naso, quest'ultima viene ridotta, e tutto il gonfiore dei tessuti molli e la riduzione della concha nasale vengono interrotti.
Così, la respirazione nasale migliora, il paziente non è più infastidito dal disagio associato alla sua malattia.
Per quanto riguarda il trattamento popolare della rinite vasomotoria e il sollievo della digitopressione, leggi qui QUI - rinite vasomotoria, sintomi, trattamento con rimedi popolari.
Vasotomia laser (cauterizzazione)
Nella pratica medica, tale sottospecie di chirurgia vasotomica come vasotomia laser differisce. Questo metodo è considerato il metodo di trattamento più delicato ed efficace.
Durante tale intervento, la distruzione dei vasi sottomucosi avviene per mezzo di un laser.
Ciò rende possibile rimuovere il gonfiore, ripristinare la respirazione e prevenire l'aumento dei gusci.
Durante la vasotomia laser il paziente è in posizione supina.
Prima dell'operazione, il medico esegue l'anestesia per infiltrazione delle applicazioni (il suo effetto si avverte dopo tre minuti). Mentre l'operazione dura, al paziente è vietato fare movimenti della testa, deve respirare in un certo modo: inspirare attraverso la bocca ed espirare attraverso il naso.
Il medico monitora attraverso l'endoscopio le condizioni del paziente, questo rende possibile prevenire l'uscita della fibra oltre i confini della mucosa.
Dopo vasotomia laser
Una volta completata la procedura di vasotomia laser, uno specialista per un'altra mezz'ora conduce il paziente all'osservazione dinamica. Se non c'è sanguinamento, il paziente può assumere una posizione eretta.
Entro tre giorni dall'intervento, il paziente deve mantenere un regime benigno - non è permesso uno sforzo fisico pesante, non dovrebbe andare allo stabilimento balneare, o alla sauna, dovrebbe rinunciare all'alcool. È possibile prendersi cura della cavità nasale solo con l'aiuto di farmaci consigliati dal medico, di norma si tratta di gocce di olio.
Il vantaggio della vasotomia laser
Il vantaggio di questo tipo di trattamento rispetto a quello strumentale è che la respirazione nasale viene ripristinata più velocemente (il giorno stesso dell'operazione).
La vasotomia laser è caratterizzata da una bassa invasività e invasività della procedura, ma ha anche un risultato stabile (in molti pazienti le recidive non si verificano per anni).
Inoltre, quando si esegue un'operazione su vasotomia laser, non è necessario un tamponamento della cavità nasale, che ha anche un buon effetto sulle condizioni generali del paziente e può prevenire lo sviluppo di sinechie nasali in seguito.
Vasotomia per rinite vasomotoria cronica
La rinite vasomotoria è una condizione in cui vi è una violazione dei meccanismi neuro-riflessi della regolazione del tono nei vasi sanguigni della cavità nasale sotto l'influenza di vari stimoli.
Questa condizione è caratterizzata da un aumento delle dimensioni della membrana mucosa, accumulo di cellule caliciformi, un eccesso di secrezione secreta e gonfiore.
In questo stato, c'è una diminuzione della risposta ai farmaci vasocostrittori, quindi spesso l'unico modo efficace per aiutare un paziente con rinite vasomotoria è la vasotomia nasale.
Determinare la causa della rinite vasomotoria è piuttosto difficile. Tuttavia, gli esperti identificano una serie di fattori il cui effetto sul corpo aumenta significativamente il rischio di sviluppare questa malattia:
- infezioni virali;
- distonia vegetativa;
- cambiamenti ormonali durante la gravidanza;
- stare in una stanza con aria molto polverosa;
- inalazione prolungata di forti odori irritanti, come vernice, vernice;
- uso prolungato di farmaci vasocostrittori dal comune raffreddore;
- il fumo;
- un brusco cambiamento della pressione sanguigna;
- malattie endocrine;
- l'uso di farmaci che riducono la pressione;
- mangiare cibi piccanti e piccanti;
- stress fisico ed emotivo;
- curvatura del setto nasale;
- malattie del tratto gastrointestinale, in cui vi è un reflusso di succo gastrico ed enzimi nell'esofago (reflusso).
I sintomi della rinite vasomotoria possono verificarsi una volta o si verificano regolarmente. I sintomi più comuni di questa malattia sono:
- naso che cola; prurito e arrossamento della mucosa nasale;
- mancanza di respiro;
- starnuti; perdita dell'olfatto;
- rinofaringe secca;
- debolezza generale, stanchezza;
- disturbo del sonno;
- perdita di appetito.
Se la rinite vasomotoria è accompagnata da un forte dolore al naso o se i sintomi interferiscono con la vita abituale, dovresti consultare immediatamente un medico.
trattamento
Il medico può prescrivere la rinite vasomotoria o ricorrere all'intervento chirurgico. In questa situazione, il fattore determinante è la condizione generale del paziente e la gravità della malattia.
Nel caso in cui le terapie conservative siano inefficaci, l'operazione della rinite vasomotoria aiuta a curare. La procedura inizia solo dopo le procedure diagnostiche preliminari: esame ecografico del naso, rinoscopia, analisi del sangue.
La medicina moderna utilizza diversi metodi di trattamento chirurgico con la rinite vasomotoria:
- vasotomia laser del naso (bruciore);
- turbinoplastika;
- criogenico: l'effetto delle basse temperature per il congelamento e la distruzione dei tessuti;
- elettrocauterio - cauterizzazione con sonde;
- riscaldamento e distruzione usando la coagulazione delle onde radio;
- conchiglia a microdebrider - distruzione laser di pareti vascolari e polipi allargati.
Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, è possibile ridurre la mucosa nasale allargata, eliminare il gonfiore e restituire la respirazione nasale.
Nel processo di esecuzione dell'operazione, quando si verifica la rinite vasomotoria, si verifica la dissezione dei tessuti epiteliali nel naso e la cauterizzazione dei vasi mucosi.
In questo caso, la procedura può essere eseguita in anestesia locale o generale.
Caratteristiche della vasotomia laser
Il trattamento laser è uno dei metodi di intervento chirurgico nel trattamento della rinite vasomotoria. Questo metodo è considerato il trattamento più delicato e allo stesso tempo efficace per la rinite vasomotoria.
La procedura consiste nella cauterizzazione (distruzione) dei vasi sottomucosi, che consente di eliminare i principali sintomi della malattia. La vasotomia del naso con terapia laser viene eseguita in anestesia locale. Durante l'operazione, il paziente non può muovere la testa.
È anche necessario osservare alcune regole di respirazione: inalare per bocca, espirare con il naso.
Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto la supervisione di un medico che monitora le condizioni del paziente attraverso un endoscopio, controllando il movimento del laser e la sua uscita oltre i limiti della mucosa nasale.
Inoltre, tra i vantaggi del trattamento mediante vasotomia laser prima del metodo strumentale, si possono evidenziare i seguenti punti:
- il ripristino della respirazione nasale avviene nel più breve tempo, il più delle volte entro poche ore dopo la procedura;
- rischio minimo di infezione e lesioni;
- ottenere un risultato stabile di lunga durata (i sintomi potrebbero non ripresentarsi per diversi anni);
- l'esclusione del tamponamento postoperatorio della cavità nasale, che impedisce il verificarsi di complicazioni e un effetto positivo sulle condizioni generali del paziente.
Nonostante l'alta efficacia e la sicurezza della vasotomia, questa procedura ha alcune controindicazioni:
- disturbi emorragici;
- la presenza di malattie croniche nella fase acuta;
- malattie infettive concomitanti;
- processi infiammatori delle vie respiratorie;
- gravidanza o allattamento;
- disturbi mentali.
Se la vasotomia è stata eseguita con successo, è necessario seguire alcune semplici regole dopo l'operazione:
- osservare un regime delicato per i primi tre giorni dopo l'operazione (escludere forti sforzi fisici, surriscaldamento, smettere di bere bevande alcoliche);
- per uso nasale solo quelli che sono prescritti dal medico curante (le gocce nasali di olio sono più spesso prescritte).
È importante! Il trattamento inopportuno e inefficace della rinite vasomotoria può causare lo sviluppo di complicanze sotto forma di otite, sinusite, polipi nasali.
Trattamento e prevenzione della droga
Se la rinite vasomotoria non causa un significativo disagio ed è in quella fase in cui non interferisce con il sonno e la piena vita del paziente, puoi provare a trattare la malattia con metodi conservativi.
- Irrigazione dei seni nasali con soluzioni saline. È possibile acquistare una soluzione di questo tipo in una farmacia (Aqualore, Salin, Humer) o prepararla autonomamente (utilizzare un cucchiaino di sale alimentare per litro di acqua calda bollita).
- Spray nasali contenenti ormoni corticosteroidi (Nazarel, Nazocort, Aldecine). A causa del fatto che l'effetto di tali farmaci si sviluppa gradualmente, è importante utilizzarli sistematicamente nei corsi lunghi (almeno 30 giorni).
- Se la rinite è accompagnata dal rilascio di grandi quantità di muco, è consigliabile utilizzare spray contenenti ipratropio bromuro (Atrovent) - una sostanza che aiuta a ridurre la quantità di secrezione nasale.
Come profilassi della rinite vasomotoria è necessario:
- eliminare i fattori che scatenano la malattia;
- correggere anomalie nasali (curvatura del setto, ecc.);
- trattare tempestivamente le malattie dello stomaco;
- esercitare regolarmente, temperare;
- fare lunghe passeggiate all'aria aperta;
- applicare farmaci vasocostrittori correttamente (un ciclo di trattamento per non più di cinque giorni);
- trattare tempestivamente le malattie del rinofaringe.
Rinite vasomotoria come operazione
Il gonfiore dei tessuti della cavità nasale e dei suoi seni, manifestato senza sintomi pronunciati e deterioramento della salute, è chiamato rinite vasomotoria.
Questo disturbo si sviluppa gradualmente - da un leggero naso che cola a una forte congestione nasale, che in futuro può peggiorare significativamente la qualità della vita di una persona malata.
Con trattamento tempestivo al dottore, la rhinitis vasomotorio, di regola, può esser sconfitto da metodi conservatori di terapia, comunque, in casi particolarmente avanzati, la chirurgia non sarà evitata. Più in dettaglio sull'ultimo aspetto del trattamento della patologia spiacevole, parliamo oggi.
L'essenza della rinite vasomotoria
Rinite vasomotoria - una malattia che è associata a una violazione del tono vascolare nel naso
Rinite vasomotoria - una patologia della mucosa nasale, manifestata sotto forma di un pronunciato gonfiore.
Questa malattia ha una natura non infiammatoria di origine e si verifica a causa di un tono alterato della struttura vascolare dei tessuti della cavità nasale.
Di conseguenza, il sangue nella membrana mucosa circola in modo anomalo e vi è una congestione nasale praticamente nauseabonda.
Nel tempo, dopo l'insorgenza della rinite vasomotoria si sviluppa. Se non si prendono misure per il suo trattamento nel tempo, allora la patologia può svilupparsi in misura tale che una cura completa sarà possibile solo attraverso un'operazione chirurgica.
I sintomi principali della rinite vasomotoria avanzata sono una rinite cronica, che si manifesta senza ragioni specifiche.
Cioè, la congestione nasale può essere presente in una persona perfettamente sana per un lungo periodo, mentre non si osservano né tosse, né febbre, né segni simili.
Le ragioni per lo sviluppo di tale rinite possono essere numerosi fattori. Molto spesso, la patologia si sviluppa per i seguenti motivi:
- malattia vascolare congenita nella cavità nasale
- ricezione errata nasale goccia con il successivo rifiuto di loro
- trauma
- reazione allergica
- cattiva ecologia
- cattive abitudini
Indipendentemente dall'eziologia della rinite vasomotoria, dovrebbe essere trattata prontamente, cioè senza iniziare il decorso della malattia. Questo approccio è connesso non solo ai possibili rischi dell'intervento chirurgico, ma anche a un significativo deterioramento della qualità della vita di qualsiasi persona in presenza di un raffreddore costante.
Quando viene prescritta un'operazione?
Chirurgia se altri trattamenti non sono più efficaci!
L'operazione per la rinite vasomotoria viene assegnata meno frequentemente, che è associata al relativo non-pericolo della malattia. Tuttavia, con una terapia organizzata impropria o non tempestiva, la chirurgia a volte è inevitabile.
In ogni caso, dopo aver identificato il sospetto di rinite vasomotoria in un paziente, il medico ENT lo prescriverà:
- Un numero di procedure diagnostiche (esame, analisi del sangue, studio del muco nasale, ecc.).
- Trattamento conservativo della malattia (fisioterapia, farmaci, ecc.).
- Misure preventive contro i fattori che hanno causato lo sviluppo di un raffreddore.
Se le tecniche sopra descritte non danno l'effetto desiderato o sono completamente inutili nel trattamento della rinite vasomotoria, il paziente è programmato per un intervento chirurgico.
Naturalmente, un simile approccio terapeutico è una misura estrema, alla quale non è sempre richiesto di ricorrere.
Ma se la necessità dell'operazione è stata determinata da un professionista - non è necessario ignorare la procedura, poiché la sua implementazione non solo salva una persona dal problema esistente, ma restituisce anche la precedente qualità di vita a lui.
Oltre alla mancanza di efficacia dei metodi conservativi di trattamento, le indicazioni per un intervento chirurgico per la rinite vasomotoria sono:
- completa o significativa impossibilità di respirazione nasale, sia in una narice che in entrambe
- frequente secrezione mucosa nasale
- dolore cronico alla testa
- problemi a dormire
- spinta russare
- perdita di appetito
- malessere generale
In virtù della sua semplicità, le operazioni per la rinite vasomotoria possono essere eseguite su richiesta del paziente stesso.
Tuttavia, ricorrendo a tali metodi radicali di trattamento, è importante riflettere e pensarci su: non è più facile curare con le medicine.
Non dimenticare che la chirurgia è una violazione della struttura vascolare della mucosa nasale, che a priori non può essere qualcosa di normale e naturale.
Preparazione e procedura
L'intervento chirurgico nella struttura del naso richiede una preparazione piuttosto approfondita. Le misure preparatorie sono intraprese congiuntamente dal medico curante e dal paziente, e spesso consistono nelle seguenti procedure:
- indagine paziente
- rinoscopia completa (esame delle cavità nasali)
- organizzazione di alcuni test di laboratorio (esami del sangue e delle urine)
Dopo questo addestramento, il medico specifica la diagnosi fatta prima e quindi seleziona il tipo ottimale di operazione per la terapia di un particolare paziente. Si noti che per eliminare la rinite vasomotoria utilizzare le seguenti tecniche di trattamento chirurgico:
- Disintegrazione mediante onde ultrasoniche. Questa tecnica è completamente indolore e comporta il trattamento della parte interessata del muco con uno spray speciale con ulteriore esposizione ad esso con ultrasuoni. L'operazione di una tal formazione è effettuata sotto anestesia locale per un minuto.
- Coagulazione laser Questo metodo di chirurgia è abbastanza simile a quello descritto sopra, tranne che al posto della radiazione ultrasonica, viene utilizzato un laser ad alta frequenza. Un'operazione di questo tipo viene eseguita anche in anestesia locale per circa un minuto.
- Criodistruzione. Questo metodo di esposizione alle navi colpite è relativamente nuovo. La sua essenza risiede nell'impatto delle basse temperature sul tessuto interessato. Spesso, questa operazione non richiede l'anestesia e viene eseguita entro 20 minuti.
- Chirurgia delle onde radio. Questo metodo operativo è più complicato. Durante la chirurgia a onde radio del naso, una sonda speciale viene inserita nella parte sottomucosa dei tessuti interessati, che emette onde radio che distruggono i vasi interessati. Questo tipo di chirurgia viene eseguita in anestesia generale e dura 1-2 ore.
- Resezione del vuoto o resezione del rasoio. Questi tipi di interventi chirurgici vengono eseguiti in un modo consueto per la chirurgia standard. Durante la resezione del vuoto o la resezione del rasoio, vengono utilizzati strumenti chirurgici convenzionali (bisturi, tubi a taglio vivo, ecc.). Le procedure possono essere eseguite in anestesia generale e locale. La durata delle operazioni spesso non supera 1 ora.
Entro mezz'ora dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, i medici controllano necessariamente le condizioni del paziente, prendendo le misure appropriate per la sua normalizzazione, se necessario. Successivamente, il paziente può tornare a casa, senza dimenticare di eseguire alcune procedure.
Procedura dopo l'intervento
Ulteriori azioni dipendono dal tipo di operazione.
Dopo l'operazione, la struttura interna della mucosa nasale è danneggiata, con conseguente recupero di alta qualità. Per mantenere lo stato normale della struttura vascolare delle cavità nasali, è necessario seguire semplici procedure.
Spesso l'elenco di tali include:
Risciacquare il naso con soluzioni speciali (solitamente si utilizzano miscele di sale).
- Lubrificazione delle cavità nasali dall'interno con vaselina o olio di pesca.
- Uso di unguenti rigeneranti.
- Prendendo antidolorifici.
- Procedure di inalazione
- Rifiuto completo dello sforzo fisico, visite al bagno e alcol.
- Se possibile, una restrizione completa o parziale su fumo, polvere e irritanti simili della mucosa nasale.
È importante capire che tali misure non solo accellerano il processo di ripristino del naso operato, che spesso dura circa 1-2 settimane, ma riducono anche significativamente il rischio di complicanze.
Maggiori informazioni sulla rinite vasomotoria possono essere trovate nel video:
Parlando dei possibili problemi dopo l'operazione, vale la pena evidenziare i seguenti disturbi:
- abbassare l'immunità nasale
- sviluppo di infiammazione
- l'aspetto di polipi o formazioni fibrose
- sinusite di diverse formazioni
- patologia infettiva del rinofaringe
- cicatrici sgradevoli e improprie del tessuto operato
Al verificarsi di queste complicazioni, è necessario visitare immediatamente lo specialista del trattamento e informarlo sull'incidente. In questi casi, l'automedicazione è inaccettabile, quindi è necessario agire solo all'interno delle raccomandazioni di uno specialista.
Controindicazioni alla chirurgia
L'operazione per il trattamento della rinite vasomotoria è una procedura semplice, ma con una serie di sfumature. Considerando quest'ultimo, gli esperti hanno identificato un intero elenco di controindicazioni per la sua attuazione. Il più importante di questi sono:
- gravidanza in qualsiasi momento
- periodo di allattamento
- disturbi emorragici
- corso di patologie infettive
- esacerbazione di disturbi cronici
- infiammazione delle vie aeree
- difetti mentali o nervosi che possono causare un comportamento incontrollato del paziente
È estremamente importante che il medico prescriva il trattamento chirurgico della rinite per escludere tutte le controindicazioni del paziente.
Altrimenti, la presenza anche di insignificanti può portare alla comparsa di serie complicazioni nella salute umana.
Ovviamente, non è necessario liberarsi nemmeno della più forte corizza di queste vittime.
Forse, su questo argomento oggi, le informazioni più importanti sono arrivate alla fine. Speriamo che il materiale presentato sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande. Vi auguro salute e trattamento di successo di tutti i disturbi!