Il cranio all'interno ha cavità aeree - i seni paranasali. Ci sono molte di queste cavità nel cranio. Le cavità intracraniche comunicano con il naso attraverso aperture strette. I seni quasi nasali sono la parte esterna del naso. La corretta struttura del naso è di grande importanza per l'intero organismo.
Tipi di seni paranasali
- Cuneiforme;
- mascellare;
- frontale;
- Lattice.
appuntamento
Grazie a loro, il cranio ha meno peso di quanto sarebbe completamente osseo. In altre parole, le ossa del cranio sono pneumatizzate dalla presenza di seni. I seni partecipano attivamente al processo di risonanza della formazione della voce, rendendolo individuale per ogni persona. La superficie interna dei seni è rivestita di membrana mucosa. I peli in movimento in esso contribuiscono alla rimozione del muco dai seni, che viene rimosso attraverso i passaggi nasali e lava via la contaminazione dai seni.
Il naso e i seni paranasali sono progettati per svolgere funzioni uniformi.
anatomia
Wedge. Sono considerati di base e si trovano in profondità nell'osso, chiamato a forma di cuneo, che consiste in due parti. Ognuno di loro comunica con la parte superiore della cavità nasale con l'aiuto di fistole. Raramente tra le persone di queste due cavità della stessa dimensione. La posizione borderline con regioni intracraniche di archivio (ipofisi, fibre oculari, arterie carotidi, base del cranio) implica un rischio costante di provocare la loro infiammazione con possibile malattia del seno.
Il seno sfenoidale è il paranasale posteriore. Al di fuori, lungo i lati, ci sono i seni cavernosi - la posizione dei vasi e il nervo. In cima passa la sella turca - una depressione nell'osso sotto forma di una sella.
Mascellare. Il loro altro nome è seni mascellari. Sono nella mascella superiore e sono i più grandi. La capacità del seno mascellare - cubo di 12-15 cm. Le loro dimensioni dipendono dalla singola struttura anatomica. Questi sono seni paired e, come a forma di cuneo, per lo più di dimensioni diverse. Hanno la forma di una piramide triangolare. La sua punta è il processo zigomatico e la base è il muro esterno della cavità nasale. Il margine inferiore dei seni mascellari così fortemente a contatto con le radici dei denti, con la loro infiammazione, i seni stessi possono facilmente diventare infiammati. Si collegano con la cavità nasale vicino alla base dell'orbita attraverso una anastomosi piuttosto stretta, che va nel passaggio nasale centrale. La giunzione non è densa e presenta un certo gap, che fa fluire obliquamente il muco, il che complica notevolmente il suo deflusso. Per garantire un contatto migliore, talvolta viene formato un secondo foro aggiuntivo. Fistola - luogo molto vulnerabile e altamente suscettibile alle infiammazioni. La placca ossea, che è il confine con l'orbita, è molto sottile. Gli organi vitali degli occhi, le arterie degli occhi e i nervi sono incredibilmente vicini ad esso. Questo fatto è strettamente tenuto in considerazione quando si opera lo svuotamento dei seni. Il più spessa è la parete anteriore del seno. È coperto con la pelle del viso (area della mascella) e attraverso di esso, nella posizione della fossa canina, viene effettuato un passaggio nel seno per la chirurgia. Nelle vicinanze si trova il nervo ottico trigemino.
Frontale. Un altro nome è frontale. Situato nell'osso frontale, sullo sfondo della fronte e delimitato dalle prese. La parete posteriore dei seni è delimitata dal cervello. Sono anche accoppiati e separati da una partizione. Con il naso collega loro la fistola, che si trova nella sua via di mezzo. Alla nascita, sono di dimensioni trascurabili o assenti. Appare o iniziare a svilupparsi mentre cresce. C'è una piccola percentuale di persone che non hanno questi seni.
Lattice. O - cellule del labirinto etmoide. L'essenza della struttura di questi seni si trova nell'aggregato di cellule interconnesse di diverse dimensioni, situate nell'osso etmoide. Sono divisi in celle, che una persona ha da cinque a quindici. Questa cavità si trova dietro il naso - nello spazio formato dall'osso frontale, dall'orbita e dalla cavità nasale. Il bordo di queste zone è un piatto osseo sottile. Ci sono celle frontali, centrali e posteriori. La divisione delle cellule avviene sulla base della loro posizione. Sono collegati con il naso nel seguente ordine: quelli anteriori e quelli centrali vanno al medio, quelli posteriori - a quello superiore.
I seni iniziano a formarsi durante lo sviluppo embrionale. Dopo la nascita di un bambino, la loro formazione viene accelerata, in quanto diventa necessario respirare autonomamente. I seni completamente maturi sono considerati il periodo adolescenziale dello sviluppo umano e ciò significa che si è verificata una completa pneumatizzazione delle ossa del cranio.
I seni quasi nasali sono forniti di sangue a causa dell'attività della carotide.
Il naso e i seni paranasali sono coperti da una membrana mucosa identica nella struttura. Ma ci sono lievi differenze nelle loro strutture: nei seni è più sottile ed è dotata di una maggiore circolazione sanguigna e capacità di assorbimento.
Secondo i risultati degli esperimenti di laboratorio sugli animali, ad esempio, in un cane, la sostanza medicinale introdotta nel seno mascellare superiore appare nel sangue entro cinque minuti. Quando la mucosa si infiamma, il processo di assorbibilità diminuisce di dieci volte. Questa sua proprietà significa molto per il processo di combattere l'infezione.
Metodi per determinare le malattie
Tutto ciò ci consente di capire - qual è il concetto dei seni paranasali e il loro significato per il corpo - le opzioni per determinare le complicanze e le anomalie esistenti di questi organi saranno descritte di seguito.
patologo seni sono cambiamenti in loro, derivanti da:
- difetti alla nascita;
- malattie infiammatorie (rinite);
- varie lesioni;
- tumori acquisiti (cisti, polipi).
I seni sono suscettibili ai microbi patogeni e sono soggetti ad infiammazione, chiamata sinusite. Si presenta come una complicazione dopo aver subito un raffreddore o influenza, la presenza di malattie croniche o infezioni dentali. Caratterizzato da mal di testa e dolore nei seni paranasali, febbre, secrezione purulenta densa dal naso, difficoltà di respirazione attraverso il naso, note nasali nella voce.
Esistono diversi tipi di sinusite:
- sinusite - infiammazione nei seni mascellari;
- etmoidite - nelle cellule del labirinto etmoide;
- sinusite frontale - nei seni frontali;
- sfenoidite - nel seno sfenoidale.
Qualsiasi tipo di sinusite con trattamento tardivo e scorretto è pericolosa per le sue complicanze. Soprattutto - frontale e sferoidite sono una forma purulenta pericolosa di complicanze intracraniche. Le prime due forme - sinusite ed etmodite malattie più comuni. In effetti, è possibile osservare lo sviluppo di diverse forme di sinusite contemporaneamente.
Per identificare la malattia dei seni, è necessario condurre un'ispezione approfondita con dispositivi e metodi speciali. Quale di loro decide di scegliere un medico specialista:
- L'immagine più affidabile consente di ottenere una radiografia, in particolare nella proiezione nasopodobodochnoy. Il grado di oscuramento nell'immagine indica il grado di salute della cavità. Se l'oscuramento dei seni nella foto sarà uguale all'oscuramento delle prese, allora i seni sono in aria e non c'è patologia;
- Puntura dei seni. Metodo per perforare la parete del seno paranasale. Il suo contenuto è preso per l'analisi. La procedura viene eseguita in pochi minuti utilizzando l'anestesia locale. Il dolore è leggero e il sito della puntura guarisce rapidamente;
- La radiografia a contrasto prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle cavità dei seni;
- La termografia cattura i cambiamenti nelle radiazioni termiche in presenza del processo infiammatorio. Il metodo è innocuo e indolore, quindi può essere usato ripetutamente nella diagnosi delle malattie dei seni;
- Tomografia computerizzata Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di ricerca senza irraggiamento e la sua alta precisione. Con esso, puoi persino vedere il gonfiore delle mucose e la presenza di liquido;
- Esame ecografico Dispositivo applicato "Sinoskan". Questo è uno studio iniziale prima di un altro, più specifico;
- L'endoscopia viene eseguita con l'aiuto di endoscopi, permettendo di esaminare il seno sotto una sezione angolare. Questo ti permette di vedere anche lo stato della fistola. Una parete del seno viene perforata e un endoscopio viene inserito nel foro insieme alla cannula, che può esaminare la parte più lontana del seno;
- Rhinopnevmometer, olfactometer. Con il loro aiuto, è possibile determinare il grado di nitidezza dell'odore e la sufficienza respiratoria negli esseri umani.
- Il livello di pervietà dei passaggi nasali è giudicato dal grado di deviazione del solito filo di cotone, portato al naso della persona esaminata.
L'odore è controllato utilizzando un insieme di sostanze con un odore pungente (ammoniaca, valeriana) e in base alla reazione umana a loro, il dispositivo registra i parametri dell'olfatto.
La prevenzione delle malattie coinvolge:
- migliorare l'immunità (indurimento del corpo, assunzione di vitamine e farmaci immunomodulatori);
- mantenere uno stile di vita sano e l'esclusione da cattive abitudini;
- più tempo all'aria aperta;
- mantenere la pulizia nella stanza (fare pulizia a umido, rimuovere la polvere, arieggiare la stanza);
- trattare tempestivamente e correttamente un naso che cola;
- in presenza di malattie croniche, consultare un medico e adottare misure per evitare esacerbazioni.
La prevenzione è in primo luogo nella cura di qualsiasi malattia e malattia dei seni paranasali.
Seni nasali: vuoti multifunzionali e importanti
Nella parte anteriore del cranio ci sono cavità - vuoti, che sono chiamati seni paranasali. Svolgono la funzione di risonatori, grazie a loro il peso delle ossa della testa è ridotto. Ogni seno nasale con la cavità nasale comunica attraverso la fistola - uno stretto passaggio di collegamento. Esistono diversi tipi di seni paranasali, o paranasali, che differiscono l'uno dall'altro per posizione, dimensioni, struttura.
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Comune a tutti i seni paranasali
L'anatomia del naso e dei seni paranasali è particolarmente attiva durante i primi 5 anni di vita. Insieme alla cavità nasale, i seni paranasali costituiscono un unico sistema funzionale.
Tutti i seni paranasali hanno pareti punteggiate da numerosi fori. Tende, nervi, vasi sanguigni connettivi passano attraverso queste aperture. Tuttavia, attraverso gli stessi fori nella cavità può penetrare:
- pus,
- tossine,
- flora patogena,
- cellule tumorali con diffusione nelle orbite, fossa pterigoidee, ecc.
A causa del fatto che la struttura e la fisiologia del naso e dei seni paranasali consente la possibilità di traffico di agenti patogeni, lo sviluppo di malattie secondarie e l'insorgenza di complicanze dopo, a prima vista, infezione non pericolosa dei seni individuali sono spesso osservati.
funzioni
Uno dei compiti principali dei seni è quello di garantire la sicurezza del cervello, delle orbite, dei nervi facciali, delle arterie e delle vene. L'anatomia dei seni paranasali normalmente suggerisce la possibilità di un ritiro senza ostacoli del muco costantemente prodotto, la cui funzione fisiologica è la neutralizzazione dei patogeni. Il muco viene scaricato lungo le fistole, che deve essere aperto per questo, ed è avanzato verso l'uscita grazie all'epitelio ciliato ricoperto da più ciglia.
Con l'inizio di un raffreddore, aumenta la produzione di muco.
Tuttavia, in caso di edema significativo della mucosa e blocco della fistola, l'essudato si accumula nelle cavità. Il motivo potrebbe essere:
- infezione con conseguente gonfiore delle mucose,
- la struttura della forma delle fistole, dove il ruolo principale è giocato dal loro diametro stretto,
- curvatura del setto,
- l'aspetto di un polipo, un tumore.
- ipertrofia della conchiglia.
Oltre alla funzione protettiva si distinguono:
- risonante, a causa della quale si forma un timbro vocale individuale,
- respiratorio (nel corso della respirazione nasale, l'aria circola liberamente attraverso i passaggi nasali, inumiditi e riscaldati),
- olfattivo (il compito viene eseguito grazie al riconoscimento degli odori del tessuto epiteliale).
Anomalie anatomiche
I seni accessori del naso differiscono nella loro diversità e il loro numero e forma possono variare in persone diverse. Ad esempio, secondo le statistiche, il 5% delle persone non ha affatto seni frontali. Inoltre, le relazioni topografiche, l'ispessimento o l'assottigliamento delle pareti del tessuto osseo, sulla superficie di cui possono essere anche i difetti alla nascita, possono essere violati. Tali anomalie si verificano nella fase tardiva dello sviluppo prenatale (intrauterino).
Anomalie anatomiche comuni includono l'asimmetria dei seni mascellari e frontali. E a raro - la completa assenza della cavità mascellare e la separazione dei seni mascellari a metà dal setto osseo.
Questa separazione può avvenire sia verticalmente (davanti e dietro), sia orizzontalmente (in alto e in basso).
Più comune è il cracking della parete superiore del seno mascellare, che comunica con il canale orbitale inferiore o la cavità dell'orbita. La concavità della parete facciale in combinazione con l'estensione della parete nasale nel lume del seno minaccia la penetrazione dell'ago sotto la guancia quando si cerca di perforare.
L'anatomia e la fisiologia dipendono dal fattore genetico, che può essere la causa della deformazione degli scheletri facciali e cerebrali, nonché del metabolismo.
Per tutti i seni nella regione paranasale, la presenza di percorsi di comunicazione a fessura con le formazioni circostanti (deiscenza) è considerata anormale. Ad esempio, a causa del verificarsi di de-valutazioni:
- il labirinto etmoide è talvolta associato ai seni frontali e sfenoidali, alle cavità oculari, alle fosse craniche;
- le fessure nella parete laterale del seno principale contribuiscono al contatto della mucosa con la dura (cervello) della fossa cranica media, con la fossa ala-palatale, la fessura orbitale superiore e il nervo ottico, il seno cavernoso e l'arteria carotide interna;
- assottigliamento della parete del seno sfenoidale può portare a contatto con la presa e bloccare i nervi, con i rami dei nervi oculomotore e trigemino.
Seni mascellari (mascellari)
Caverne accoppiate, che si trovano nello spessore dell'osso. In un adulto, il volume di ciascuno può raggiungere 30 cm 3 (max), ma il volume medio è di circa 10 cm 3. Nella forma di un volume ricorda una piramide triangolare. Ci sono tre delle sue pareti:
- La parte superiore (orbitale) è la più sottile delle tre, che è particolarmente evidente nella sua parte posteriore. Spesso in questi luoghi ci sono crepe e talvolta del tessuto osseo completamente assente. All'interno del muro dall'orifizio infraorbitale passa il canale del nervo infraorbitale. Se il canale è assente, il nervo e i vasi sanguigni associati sono adiacenti alla mucosa. Tuttavia, in caso di processi infiammatori con tale disposizione, aumenta la probabilità di complicazioni intraorbitarie e intracraniche.
- Il basso (fondo della caverna) si trova vicino alla parte posteriore del processo alveolare (cioè vicino alla mascella superiore), quindi a volte accade che il seno sia separato dai quattro denti superiori posteriori solo con i tessuti molli. Questa vicinanza aumenta il rischio di infiammazione del seno dovuta a lesioni odontogene.
- La parete interna (nota anche come parete laterale della cavità nasale) corrisponde normalmente al passaggio medio e alla maggior parte dei passaggi nasali inferiori. Nella regione posteriore dei ritagli lunati sotto la parte centrale del concha nasale, il seno mascellare si apre attraverso questa parete con un foro nella cavità nasale. Ovunque, tranne che per le parti inferiori, questo muro è abbastanza sottile in modo che attraverso di esso si possa fare una puntura terapeutica.
I seni mascellari accoppiati spesso differiscono in volume, con entrambi i gusci (destro e sinistro) hanno delle baie (piccole depressioni addizionali): alveolare, palatale, zigomatico, frontale.
Seni frontali (frontali)
Sono cavità accoppiate che si trovano nello spessore dell'osso frontale, vale a dire tra la bilancia della bilancia e la parte orbitale. Le shell destra e sinistra, di regola, sono separate da una partizione sottile. Tuttavia, a causa della natura della formazione, le opzioni sono possibili quando:
- la partizione viene spostata a sinistra oa destra, il che a volte causa una differenza significativa nella dimensione dei sink,
- il setto può avere aperture che comunicano tra i seni frontali,
- le cavità possono mancare da uno o entrambi i lati,
- il seno può estendersi alle scaglie frontali, così come alla base del cranio, insieme al piatto perforato dell'osso etmoide.
Il seno frontale comunica con il guscio della cavità nasale attraverso il canale naso-frontale. La sua uscita è nella parte anteriore del passaggio mid-nasale.
I gusci frontali diventano una continuazione delle cellule frontali del labirinto etmoide, quindi in caso di infiammazione di una formazione, l'infezione si diffonde spesso a un'altra.
- Parete anteriore - il luogo attraverso il quale il piercing o l'apertura del seno. Attraverso il taglio sopraorbitale, emerge il nervo orbitale.
- Il muro inferiore è il più sottile di tutto ciò che provoca un modo più semplice di penetrazione dell'infezione nell'orbita dal guscio frontale.
- La parete cerebrale, attraverso la quale l'infezione può penetrare nella fossa antero-craniale, separa i gusci dai lobi frontali.
Labirinto del reticolo
L'insieme di cellule a parete sottile costituito da tessuto osseo. Il loro numero medio è di circa 7-8 pezzi, ma il numero può variare da 2 a 15. Le celle si trovano in 3-4 file, con divisione condizionale in anteriore, posteriore e centrale. Si trovano nell'osso etmoidale simmetrico non accoppiato - nel filetto d'osso frontale. Le cellule posteriori sono in contatto con il canale attraverso il quale passa il nervo ottico (a volte le attraversa). Spesso il labirinto etmoidale raggiunge le cavità più remote dello scheletro facciale, al limite degli organi vitali.
La mucosa labirintica è innervata dal nervo naso-labiale - il ramo del nervo orbitale. A questo proposito, molte malattie che si verificano con la sconfitta del labirinto etmoide, sono accompagnate da dolore. A causa del fatto che i filamenti olfattivi passano attraverso canali stretti della piastra ossea scheletrica, i disturbi dell'olfatto non sono rari nello sviluppo di edema dovuto alla spremitura.
Seno sfenoidale (principale)
A causa della sua posizione nell'osso sfenoide (dietro il labirinto del reticolo sopra l'arco del rinofaringe e le joans), il seno principale ha il secondo nome, lo sfenoide. In un adulto, questo seno è diviso in parti destra e sinistra non comunicanti, che nella maggior parte dei casi non corrispondono alle dimensioni e hanno uscite indipendenti dal passaggio nasale. Basta descrivere le cinque pareti della cavità:
- Anteriore. Consiste di due parti: il nasale e il reticolo, che è in correlazione con le cellule posteriori del labirinto del reticolo. La parete frontale più sottile passa dolcemente nella parte inferiore con circolazione nella cavità nasale. In esso ci sono piccoli fori arrotondati attraverso i quali il seno principale comunica con il nasopharynx. Si trovano a livello della parte finale del guscio superiore del naso.
- La parte posteriore. Parete posizionata frontalmente, spessa meno di un millimetro (con grandi volumi del seno), che causa il rischio di danneggiarsi durante le operazioni.
- Superiore. Corrisponde al fondo della sella turca, in cui si trovano la croce del nervo ottico (avvolta nella membrana aracnoidea) e la ghiandola pituitaria. Nel caso di infiammazione del seno sfenoidale, spesso si passa a strutture adiacenti, a volte interessando il tratto olfattivo o anche la superficie anteromediale dei lobi frontali del cervello.
- Inferiore. Parete spessa (circa 12 mm) corrispondente all'arco del rinofaringe.
- Side. Queste pareti si affacciano direttamente sui fasci neurovascolari, che si trovano ai lati della sella turca. Possono assorbire il canale del nervo ottico o entrare in contatto con esso. Attraverso il muro sul confine con il seno cavernoso e l'infezione del nervo ottico può entrare in queste strutture.
Insieme con i seni elencati, dovrebbe essere fatta menzione della fossa pterigopale, situata dietro il tubero della mascella inferiore. Il suo significato clinico è grande, perché se i nervi situati nella fossa sono coinvolti nel processo infiammatorio, si verificano sindromi neurali della parte facciale.
Infiammazione del seno: tipi e sintomi
A seconda del seno in cui si verifica il processo infiammatorio, ci sono:
- sfenoidite: l'infiammazione colpisce il seno sfenoidale,
- sinusite - colpisce la cavità mascellare,
- malattia frontale - sono coinvolte le zone frontali,
- etmoidite - il processo avviene nelle cellule del labirinto etmoide.
L'infiammazione delle mucose può interessare uno o più seni contemporaneamente. Questo processo infiammatorio si presenta in diverse forme:
- forma acuta con sintomi pronunciati
- ricorrente - con ripetizione meno pronunciata dei segni di infiammazione acuta,
- cronica.
La forma cronica del processo infiammatorio, che più spesso riguarda il seno mascellare e leggermente meno spesso i seni frontali, dura circa 2-3 mesi, anche se vengono applicate misure terapeutiche. I segni di un processo cronico includono:
- Scarica dal naso con consistenza purulenta, mucosa, acquosa o mista.
- Respirazione difficile a causa del blocco dei passaggi nasali.
- Mal di gola e tosse riflessa a causa del gonfiore delle mucose nella parte posteriore della gola.
- Mal di testa che si verificano principalmente nel naso, nella fronte e negli occhi.
- Violazione della funzione olfattiva.
- La proliferazione di polipi dai seni paranasali nei passaggi nasali.
A differenza dei bambini, gli adulti hanno maggiori probabilità di subire un'infezione virale della mucosa nasale, che si estende fino ai seni paranasali. Meno comunemente, la causa sono le malattie del sangue e la salute dei denti. Il fattore odontogeno è essenziale nella sconfitta dei seni mascellari. Un fattore batterico, il più delle volte sotto forma di stafilococchi, può unirsi e attivare un'infezione virale sullo sfondo del lavoro di un sistema immunitario "occupato".
Normalmente, microrganismi e microparticelle, quando inalato, passano attraverso la cavità nasale con l'aria, entrano nelle cavità del seno, dove l'epitelio ciliato le cattura e le neutralizza per formare il muco. Questo meccanismo può essere disturbato dalla curvatura di varie formazioni ossee con deformazione anatomica dei gusci, nonché da fattori avversi che influenzano le proprietà protettive dell'epitelio: aria secca, fumo di tabacco, ustioni chimiche, atrofia e necrosi dei tessuti, sistema immunitario depresso, ecc. così come una conseguenza di una reazione allergica.
Tra i più comuni sintomi comuni di infiammazione del seno sono chiamati:
- naso che cola con denso scarico verdastro e pus
- mal di testa, che è aggravato da cadute di pressione, quando la testa è inclinata, la pressione viene applicata alle aree dei seni nasali, così come una sensazione di distensione in queste aree,
- congestione nasale
- aumentare a 38 ° C di temperatura corporea,
- tosse mattutina e notturna.
A causa della congestione, una persona inizia a respirare attraverso la bocca, dice le voci nasali. Allo stesso tempo, c'è spesso un odore sgradevole dalla bocca.
Quando sinusite mal di testa associata ad un aumento anormale della pressione intracranica - uno dei segni principali. Il dolore alla fronte e ai seni paranasali può essere pulsante o schiacciare in natura, il che è caratteristico, prima di tutto, per la forma acuta. Oltre ai segni sopra indicati:
- diminuzione dell'olfatto (o perdita di esso),
- lacrimazione e paura della luce
- a volte gonfiore della palpebra superiore o delle guance.
Nel decorso cronico della malattia, la scarica scorre lungo il muro faringeo, provocando una tosse notturna. Al mattino e alla sera c'è un dolore caratteristico che si estende fino all'area dell'orbita. Quando si preme sull'angolo interno dell'occhio, il dolore si diffonde su tutto il viso.
Trattamento dell'infiammazione
Il trattamento dell'infiammazione viene effettuato con metodi conservativi o chirurgici, a seconda dell'evidenza. I metodi conservativi prevedono la rimozione dell'edema delle membrane mucose, la distruzione dei patogeni, la creazione di condizioni per la rimozione del muco e l'organizzazione della pervietà della bocca del seno.
Nel trattamento della forma acuta senza la necessità di rimuovere le cisti, i polipi, eliminare la curvatura del setto viene utilizzato:
- vasocostrittore - per alleviare il gonfiore,
- antibiotici dell'azione locale - con infiammazione purulenta,
- soluzioni antisettiche in combinazione con il lavaggio attraverso la puntura della parete più comoda e sottile,
- preparati a base di olio per idratare le mucose secche, eliminando le croste,
- soluzioni saline durante il lavaggio per inumidire e normalizzare il drenaggio dell'essudato.
Metodo "Cuculo" con antritis
Il risciacquo viene applicato solo in assenza di disturbi nella struttura della fistola in condizioni di normale circolazione del fluido attraverso la cavità nasale. Viene eseguito senza anestesia. Il paziente giace sulla schiena. Un catetere viene inserito in una narice per erogare il medicinale e nell'altro un tubo con una pompa a vuoto per il pompaggio del fluido. Durante la procedura, il paziente pronuncia un "cuculo" non ostruttivo al metodo, per evitare che il farmaco penetri attraverso la gola nel tratto respiratorio. Quando il farmaco viene applicato, viene creata una leggera pressione per facilitare la lisciviazione dell'essudato. Nel trattamento della sinusite di solito vengono prescritte 5 sedute.
A volte il lavaggio è combinato con l'esposizione al laser, che viene utilizzato per alleviare il gonfiore.
Flussaggio del catetere sinusale
Senza una puntura, è possibile trattare la sinusite usando il farmaco "Yamik". Per irrigare il paziente, vengono inseriti cateteri attraverso i quali viene creata la pressione alta e bassa (per questo scopo è collegata una mongolfiera). Attraverso un catetere, il contenuto dei seni viene pompato e attraverso l'altro viene fornita la soluzione medicinale. La procedura viene eseguita in anestesia locale.
cisti
Una cisti viene rilevata dalla radiografia. Senza di esso, i pazienti quasi non si accorgono della neoplasia fino a quando non raggiunge una dimensione significativa paragonabile al volume del seno. In questo caso, i sintomi caratteristici della sinusite iniziano a manifestarsi: mal di testa, sensazione di pienezza, difficoltà nella respirazione nasale. C'è una cisti in violazione dei dotti della ghiandola mucosa, a causa della quale il muco viene raccolto in una capsula sferica. Eliminato solo chirurgicamente dopo aver determinato la sua esatta posizione usando CT e MRI:
- Il metodo classico prevede l'incisione del muro sotto il labbro superiore, che è associato a cicatrici prolungate e frequenti ricorrenze successive di sinusite.
- Il metodo endoscopico viene eseguito utilizzando un endoscopio con una telecamera attraverso la fistola, che elimina le complicazioni traumatiche.
Infezione fungina
L'infiammazione fungina non è considerata rara. Un seno nasale è influenzato dal fungo o diversi contemporaneamente.
Le persone a rischio di infezione da HIV e diabetici e la probabilità di infezione aumentano nelle persone:
- steroidi topici,
- assumendo regolarmente antibiotici,
- usando la terapia farmacologica, portando alla depressione del sistema immunitario,
- sottoposti a radioterapia e chemioterapia per cancro.
La reazione infiammatoria è più spesso provocata dai funghi dei generi Candida, Mukor, Aspergillus e Rhizopus.
Allo stesso tempo, i sintomi di un'infezione fungina sono simili alle infezioni batteriche. Lo schema della malattia può variare dallo sviluppo lento alla crescita rapida delle crescite fungine con manifestazioni gravi. Una diagnosi accurata viene stabilita prima con l'aiuto di immagini radiologiche, e quindi viene aggiornata conducendo analisi istologiche e micologiche. Nel caso dell'infezione fungina, il trattamento farmacologico antimicotico è più spesso combinato con un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione di polipi dai seni nasali.
Caratteristiche dell'infiammazione nei bambini
Il 90% di tutti i casi di infiammazione del seno nasale nei bambini è batterico. A causa del fatto che a questa età ci sono un gran numero di varianti di manifestazioni, a volte ci sono difficoltà con la diagnosi. Quando l'infiammazione nei neonati per la diagnosi, concentrarsi su:
- tosse
- alitosi,
- passare alla respirazione della bocca
- passaggi nasali bloccati.
Un segno specifico può essere attribuito al gonfiore delle palpebre e / o spostamento verso il bulbo oculare, che è associato alla posizione del seno etmoide vicino alle cavità oculari, che nei neonati sono separati dal seno da un muro che non è ancora completamente formato. Queste manifestazioni sono osservate sullo sfondo di sintomi comuni: perdita di appetito, pianto, peggioramento del sonno. I bambini più grandi possono inoltre lamentarsi delle sensazioni di dolore e dolore nell'area degli occhi. Hanno anche una congestione nasale, in alternanza con secrezioni mucose purulente.
Anatomia del naso e dei seni paranasali
Il naso umano è uno dei sensi. Tuttavia, esegue non solo la funzione olfattiva. È responsabile di molte altre funzioni ugualmente importanti che assicurano il normale funzionamento dell'intero sistema respiratorio nel suo insieme.
Per comprendere il meccanismo della presenza di patologie nasali e affrontarle con successo, è necessario conoscere l'anatomia del naso e dei seni, nonché le caratteristiche della comunicazione degli elementi strutturali tra loro.
Naso - il collegamento iniziale del sistema respiratorio
Il naso è l'organo responsabile dell'esecuzione di varie funzioni.
È l'inizio delle vie aeree e, quindi, occupa un posto cruciale nella relazione dell'intero organismo con il mondo circostante.
Aiuto. Circa 20.000 litri d'aria sono il volume che una persona inspira durante il giorno.
Il naso, come qualsiasi altro organo umano, è un componente importante che assicura il normale funzionamento del corpo. Questo risultato è ottenuto grazie alle seguenti funzioni:
- Respiratorio - fornisce ossigeno al corpo, che è un prerequisito per il normale funzionamento di tutti i sistemi.
- Protettivo - qui il naso agisce come una specie di filtro che può intrappolare polvere e agenti patogeni. Le mucose e i peli fanno questo lavoro.
- Il riscaldamento dell'aria inalata - viene eseguito a causa dell'abbondante afflusso di sangue. Senza questa funzione, il cervello e la cavità nasofaringea sono costantemente super-raffreddati.
- Resonator - determina la natura del suono della voce, cioè la sua sonorità, il tono della personalità. Con patologie (naso che cola, polipi) si verifica il nasalismo caratteristico.
- Olfattivo - la differenza di odori con l'aiuto dei recettori olfattivi.
Anche il minimo fallimento nel funzionamento di questo sistema può minacciare lo sviluppo di varie condizioni patologiche, sia nel naso stesso che in molti sistemi corporei.
Ad esempio, la difficoltà respiratoria modifica il corso dei processi ossidativi, che a sua volta porta a malfunzionamenti dei sistemi cardiovascolare e nervoso, nonché delle parti inferiori del sistema respiratorio.
È interessante Una persona ad un certo momento respira solo una narice, cioè ogni 4 ore la "narice principale" cambia a causa dell'espansione e della contrazione dei vasi. Questo è come il ciclo di respirazione in molte persone.
Struttura del naso e dei seni paranasali
L'anatomia clinica del naso e dei seni paranasali contiene diversi elementi strutturali di grandi dimensioni:
- seni paranasali;
- cavità nasale;
- naso esterno.
Tali componenti strutturali sono caratterizzati da una struttura complessa, quindi li considereremo ulteriormente in maggiore dettaglio (partiamo dall'interno).
Seni Okolonosovy
Seni okolonosovy - spazio con l'aria, che si trovano vicino al naso e hanno una stretta connessione con esso.
Se l'infiammazione si verifica nei seni, può minacciare complicazioni ad altri organi nelle vicinanze.
Aiuto. Qualsiasi seno può essere un fattore nella diffusione dell'infiammazione nel cranio, danni agli occhi e altre conseguenze.
In totale, questa coppia di strutture anatomiche può essere contata 4 coppie di seni paranasali, caratterizzati da una struttura peculiare.
Avere accesso al canale nasale centrale
La dimensione dei seni - 3-5 cm3.
Circa 5-20 piccole cavità sono incluse nella loro composizione, che sono divisi in gruppi - anteriore, medio, posteriore.
Hanno accesso indipendente alla zona del passaggio nasale superiore.
Consiste di 4 pareti: anteriore, mediale, superiore, inferiore, posteriore.
La dimensione dei seni - 15-20 cm3.
Cavità nasale
La cavità nasale è lo spazio situato tra la cavità orale anteriore e la fossa cranica.
Diviso da una partizione in due aree (destra, sinistra). È caratterizzato dalla presenza delle aperture anteriori - narici, così come il posteriore - Hoans. Ogni parte del naso ha 4 pareti.
La struttura della cavità nasale è molto più complicata della sua parte esterna, che è causata dalla varietà delle funzioni eseguite.
Consideriamo più in dettaglio la struttura di questa struttura in una forma schematica.
Seni del naso: caratteristiche della struttura e della funzione
Nonostante l'apparente semplicità, il naso e i suoi seni hanno una struttura complessa. Perché l'anatomia dei seni è così importante? Ciò aiuterà a capire la causa delle loro malattie e ad evitare pericolose complicazioni.
Perché abbiamo bisogno di seni paranasali?
L'origine evolutiva dei seni non è ancora una questione completamente chiarita.
I seni quasi nasali svolgono le seguenti funzioni:
- Protettivo. L'aria nelle cavità aiuta a estinguere la forza di un colpo in caso di una lesione cranica.
- Pressosensitive. La presenza di seni consente al corpo di rispondere ai cambiamenti della pressione ambientale.
- Risonatore. I seni paranasali e la cavità nasale influenzano il volume e il timbro del discorso.
- Isolamento termico Alcuni seni si trovano sul bordo con organi sensibili ai cambiamenti di caldo e freddo, ad esempio i bulbi oculari e le radici dei denti della mascella superiore. I seni hanno il ruolo di un "cuscino d'aria" che non consente improvvisi cambiamenti di temperatura durante la respirazione.
- Idratante. L'aria circola lentamente nei seni che comunicano con la cavità nasale. A causa del fatto che è in contatto con la membrana mucosa dei seni, il flusso inspirato viene inumidito e riscaldato. Per questo motivo, se i seni sono interessati, il trattamento deve essere rapido.
- Ridurre la massa del cranio. Il peso delle ossa, con un volume relativamente grande, rimane piccolo a causa delle camere d'aria. Il seno principale, giocando in questo ruolo - mascellare.
Anatomia dei seni paranasali e dei seni paranasali
Il naso (in latino - "nasus") - un corpo composto da reparti esterni e interni (addominali). La base della parte esterna è formata da un gruppo di composti osteocondrali a forma di piramide.
Il naso esterno è coperto di pelle e ha la seguente struttura:
- radice, è anche chiamato il naso;
- la parte posteriore è una continuazione della precedente struttura anatomica;
- pendii - superfici nasali laterali;
- ali che formano aperture narici che delimitano l'area della mascella dall'esterno.
La cavità nasale ha avuto luogo tra la cavità orale e la fossa cranica anteriore. Il nome latino è cavum nasi. Le pareti laterali sono bordate da ossa mascellari accoppiate ed etmoidi. Grazie al setto, la cavità nasale è divisa in due parti identiche, comunicanti con l'ambiente esterno (usando le narici) e il nasopharynx (attraverso il joan).
Le pareti laterali interne del "cavum nasi" sono rappresentate da 3 conchiglie di prua:
Sotto ognuna di queste peculiari "placche" orizzontali che corrono parallele l'una all'altra, c'è lo stesso passaggio nasale. Le conchiglie non si connettono con una partizione posizionata nel mezzo. Lo spazio formato tra loro è chiamato il passaggio nasale comune. Tutte le strutture considerate sono coperte da una membrana mucosa.
Ognuna delle metà del naso è circondata da camere d'aria che comunicano con loro attraverso aperture speciali. Il diametro di questi canali è così piccolo che il gonfiore dei seni può bloccare completamente il loro lume.
A causa delle peculiarità della posizione anatomica, i seni sono divisi in due gruppi:
- Anteriore. Include i seni mascellari superiori, l'osso frontale e le cellule anteriori e centrali dell'osso etmoide.
- La parte posteriore. Consiste di un seno a forma di cuneo (seno principale), cellule posteriori dell'osso etmoide.
Questa separazione gioca un ruolo di supporto nella diagnosi di sinusite, poiché la frequenza delle lesioni e i segni clinici di infiammazione di diversi gruppi delle vie aeree differiranno. Ad esempio, l'anatomia del naso e dei seni è tale che la probabilità di infiammazione del seno mascellare è dieci volte superiore a quella dello sfenoide.
Tipi di seni
Ce ne sono quattro.
cuneo
Il nome latino è "sinus sphenoidalis". Localizzato nel corpo dell'osso con lo stesso nome.
Ogni seno sfenoidale è formato da sei pareti:
- fronte e retro;
- alto e basso;
- interno (allo stesso tempo serve come setto interpartiale) ed esterno.
Il seno principale comunica con il passaggio nasale superiore attraverso il foro. Questa posizione anatomica spiega il deflusso del muco, formato nella cavità aerea a forma di cuneo, lungo il retro del rinofaringe.
mascellare
I seni mascellari sono i più grandi. Il loro volume medio è di quasi 17 cm³ su ciascun lato. L'epitelio ciliato che ricopre i seni causa il movimento del muco verso l'apertura che conduce al passaggio nasale medio.
Le pareti dei seni mascellari:
- anteriore (anteriore) e posteriore;
- superiore e inferiore;
- mediale.
I seni mascellari che circondano il naso hanno una caratteristica anatomica che è importante in chirurgia: c'è una rientranza sul lato esterno della parete frontale ("buco del cane"). Direttamente sopra questa struttura si trova la regione di uscita del nervo infraorbitale. Se la piastra della fossa si trova in profondità, tutte le pareti del seno mascellare (eccetto la parte posteriore) saranno relativamente vicine tra loro. Questo è irto del fatto che durante lo studio della puntura, è possibile una puntura accidentale di questa formazione anatomica. Un tale errore chirurgico può portare a danni traumatici all'orbita e ai tessuti delle guance.
frontale
I seni frontali del naso si trovano nella bilancia dell'osso frontale.
A seconda di quali strutture anatomiche sono delimitate dal seno superiore, è formato dalle seguenti pareti:
- fronte e retro (viso e cervello), convergenti in un angolo l'uno con l'altro;
- orbitale (inferiore);
- mezpazushnoy (mediana).
Il seno frontale comunica con il passaggio nasale medio attraverso il canale con una lunghezza fino a 1,5 cm Il volume medio di ciascun seno è 4,5 cm³. In alcuni casi eccezionali, il paziente potrebbe non avere seni frontali.
Mesh labyrinth cells
I seni etmoidali del naso sono costituiti da cellule aeree dell'osso con lo stesso nome. Ogni seno è localizzato tra gli altri due: il frontale e il cuneo. Il numero di cavità reticolari è individuale e può variare da 8 a 10 (sia a sinistra che a destra). Il limite esterno del seno è formato dall'orbita (il suo piatto di carta). La parete mediana dell'osso etmoide è la parete laterale della cavità nasale.
Spesso c'è la seguente opzione: la vicinanza delle celle d'aria alla fossa cranica anteriore. L'anatomia del naso e dei seni paranasali in questo caso deve essere considerata con particolare attenzione durante gli interventi chirurgici. L'errore casuale all'apertura delle celle del labirinto etmoidale può portare alla penetrazione dello strumento operativo nella cavità cranica.
Malattia del seno
Il gruppo più comune di malattie che colpiscono i seni paranasali è la sinusite (lesione infiammatoria delle vie aeree). Molto meno spesso si può osservare il trattamento.
Forme di sinusite:
- Sinusite. Caratterizzato dall'infiammazione dei seni mascellari.
- Anteriore. Il processo patologico coinvolge i seni frontali.
- Sphenoiditis. Il seno sfenoidale, che comunica con la cavità nasale, è interessato.
- Ethmoiditis. In questo caso stiamo parlando di cellule dell'osso etmoide.
L'infiammazione dei seni può verificarsi in forma acuta e cronica. I sintomi della malattia dipendono direttamente da dove sono i seni malati.
Segni comuni di sinusite:
- Aumento della temperatura corporea a 38 ° C.
- Deterioramento del riconoscimento degli odori.
- Sensazione di congestione nasale.
- Sentita sensazione di pressione sui bulbi oculari.
- Mal di denti (quando i seni mascellari sono colpiti).
- Gonfiore della faccia sul lato colpito.
Se i seni sono infiammati, il trattamento si basa sui seguenti principi:
- Drenaggio. I seni quasi nasali sono perforati (forati) per rimuovere il pus accumulato.
- Terapia antibiotica Per trattare tali farmaci è consigliabile nella natura batterica della malattia.
- Gocce di vasocostrittore Sono necessari per rimuovere il gonfiore del seno che circonda la cavità nasale.
Conoscere le caratteristiche della struttura e la posizione dei seni è molto importante. Ciò è spiegato dal fatto che qualsiasi patologia che colpisce la cavità dell'aria, è in grado di andare ai tessuti che possono essere vicini. Conoscenza delle proprietà anatomiche dei seni aiuta a rilevare i sintomi di una malattia in modo tempestivo e, quindi, evitare complicazioni terribili.
Quando dovrei andare dal medico ORL? Se, per esempio, i seni mascellari sono infiammati, il naso ha smesso di respirare liberamente a causa di gonfiore e accumulo di muco - questi sono già buoni motivi per visitare il medico. La presenza di sintomi anche "innocui" non tollera l'autotrattamento.
Capitolo II Seni nasali e paranasali
ANATOMIA CLINICA DEL NASO E
Anatomia del naso
Clinicamente e anatomicamente, il naso è diviso in sezioni esterne e interne.
Il naso esterno, nasus externus, è una componente anatomica importante del viso, che determina in gran parte le sue caratteristiche individuali. La forma esterna del naso è confrontata con una piramide a tre lati. Nel naso esterno, ci sono: 1) una radice situata tra entrambe le orbite, 2) la punta (in alto) del naso, 3) la parte posteriore del naso, 4) i lati e le ali del naso, 5) le narici limitate dalle ali del naso, e 6) il setto nasale (Sottile VN, 1953). Il naso esterno è costituito da parti ossee e cartilaginee (Fig. 2.1.1). La parte ossea è formata da ossa nasali accoppiate, os nasales, che, connettendosi nella linea mediana, formano la parte posteriore del naso. Il dorso del naso, dorsum nasi, è una parte stretta e convessa del naso esterno, che si estende dalla radice del naso alla sua sommità. La radice del naso, radix nasi, si trova nella zona di attacco delle ossa nasali alla parte nasale dell'osso frontale. C'è anche una tacca - il ponte del naso, espresso in persone diverse in un modo o nell'altro. Laterali alle ossa nasali sono adiacenti i processi frontali della mascella superiore, proc. I frontali che compongono le superfici laterali della parte ossea del naso esterno. Ossa nasali, processi frontali e cosiddetti. tacche nasali, incisurae nasali, mascelle superiori e spina nasale anteriore, spina nasale, sono coinvolti nella formazione di un foro a forma di pera, apertura piriforme, naso. I bordi di questa apertura sono adiacenti a formazioni cartilaginose che completano la superficie laterale del naso, detta anche rampa. La parte cartilaginea del naso esterno comprende: il bordo superiore della cartilagine quadrangolare del setto nasale, che è una continuazione della parte posteriore del naso, le cartilagini laterali e le grandi cartilagini laterali, nonché le cartilagini aggiuntive (sesamoidi). Le cartilagini laterali, di forma triangolare, costituiscono lo scheletro della parte cartilaginea del naso esterno. Con i loro margini mediali, passano nella cartilagine del setto del naso. In realtà, queste cartilagini non sono formazioni indipendenti, ma rappresentano due processi della cartilagine quadrangolare del setto nasale (Tonkov VN, 1953). La stessa opinione è condivisa dai medici-rinologi (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
La grande cartilagine dell'ala, insieme alla cartilagine del lato opposto con lo stesso nome, forma l'apice del naso, l'apice nasico e le sue narici, le narici. Tra le gambe mediali delle grandi cartilagini che separano le narici l'una dall'altra, il bordo anteriore della cartilagine quadrangolare è incuneato. In alcuni casi, la diastasi tra le calze mediali della cartilagine grande sulla punta del naso può essere molto evidente, che influisce sul suo aspetto. La gamba laterale della cartilagine grande è più larga e più lunga di quella mediale e, avendo una forma convessa, determina l'aspetto esterno dell'ala del naso. Gli spazi tra le cartilagini laterali, grandi e sesamoidi sono riempiti con tessuto fibroso che forma il bordo delle narici. Le ossa e le formazioni cartilaginee del naso esterno sono coperte di pelle. La pelle allinea anche la superficie interna del vestibolo nasale. Il vestibolo del naso, vestibolo nasi, è formato dalla superficie interna delle ali del naso e dalla parte anteriore della parte cartilaginea del setto. Nella pelle che lo ricopre ci sono capelli, vibrisse, ghiandole sebacee. La vigilia del naso è separata dalla cavità nasale da una piccola protuberanza - la soglia della cavità nasale del limen nasi, formata dal bordo superiore della gamba laterale della grande cartilagine dell'ala del naso.
La parte cartilaginea del naso esterno è mobile. Riducendo il gruppo di muscoli facciali che formano i muscoli della circonferenza della bocca e i singoli muscoli del naso, innervati dal nervo facciale, è possibile alzare e abbassare la punta del naso, per espandere e restringere le narici.
Il naso interno, o cavità nasale, cavum nasi, è più complesso del naso esterno. È uno spazio che si estende nella direzione sagittale dall'apertura a forma di pera dal fronte all'anano da dietro, diviso da un divisorio in due metà. Attraverso numerosi fori e canali per il passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi, la cavità nasale è collegata alla fossa cranica anteriore, alle orbite, alla fossa pterigopale e alla cavità orale.
Ci sono quattro pareti della cavità nasale: superiore, inferiore, interna (mediale) e laterale (laterale).
La parete superiore della cavità nasale nella sezione anteriore delle ossa nasali e delle parti nasali dell'osso frontale e nella sezione posteriore della parete anteriore del seno sfenoidale. La parte centrale della parete superiore (la più lunga) è formata dalla piastra del reticolo. La piastra a traliccio si trova quasi sempre sotto il bordo superiore dei labirinti a traliccio e può essere facilmente danneggiata durante l'intervento.
La parete inferiore - il fondo della cavità nasale - è formata dal processo palatale della mascella superiore e dalla placca orizzontale dell'osso palatino. All'estremità anteriore del fondo della cavità nasale vi è un'apertura nel canale incisale attraverso il quale passa il nervo nasale, n. nasopalatinus, dalla cavità nasale alla cavità orale. Il piatto orizzontale delle choanas delle ossa palatine sotto.
La parete interna (mediale) della cavità nasale è il setto nasale (Figura 2.1.2). Il setto nasale divide la cavità comune in due metà, solitamente disuguali. Consiste di sezioni di osso e cartilagine. La sezione ossea è formata dalla piastra perpendicolare dell'osso etmoide, dalla cresta (rostro) dell'osso sfenoide, dal vomere, dalla cresta nasale della mascella superiore e dall'osso palatino. La maggior parte della parte cartilaginea del setto nasale è la cartilagine del setto, il cartilago septi, un piatto quadrilatero di forma irregolare. La parte più ristretta della cartilagine, incuneata tra la piastra perpendicolare dell'osso etmoide e il vomere, è chiamata processo posteriore (sfenoide), processus posteriore (sphenoidalis). All'inizio del setto nasale (sulla soglia), anche le gambe mediali delle grandi cartilagini nasali partecipano alla sua formazione.
La parete laterale della cavità nasale è la più complessa nella sua struttura. Consiste dell'osso nasale, la superficie nasale del corpo mascellare superiore con il suo processo frontale, le ossa lacrimali ed etmoidi, la placca perpendicolare dell'osso palatale e la placca mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoidale. Su questo muro ci sono tre turbinati che separano i passaggi nasali superiore, medio e inferiore (Fig. 2.1.3). La parete laterale della cavità nasale è separata dal rinofaringe dalla plica nasofaringea, altrimenti chiamata arco hoanal.
Lo spazio tra il setto nasale e la concentra nasale è chiamato il passaggio nasale comune.
I turbinati superiori e medi, concha nasalis superior et medialis, sono elementi dell'osso etmoide. Sopra e posteriormente al turbinato superiore può essere il turbinato più alto, il concha nasalis suprema. Quest'ultimo si verifica con grande frequenza nei neonati e subisce uno sviluppo inverso negli adulti (Zuckerkandl F., 1882, Walker, F., 1959).
Anteriormente al turbinato medio c'è una piccola protrusione posizionata verticalmente - agger nasi (soglia, asse, altezza del naso). A volte questa protrusione è appena percettibile, ma può essere significativa. In pratica, è importante come linea guida per le operazioni endonasali.
Il concha nasale inferiore, il concha nasalis inferiore, seu os turbinale, è un osso indipendente. È attaccato davanti alla mascella superiore e dietro all'osso palatino.
I turbinati superiori e medi limitano il passaggio nasale superiore, il meatus nasi superiore, nel quale si aprono le cellule posteriori del labirinto etmoide. La depressione del cuneo reticolare (recessus spheno-ethmoidalis) confina con la parte posteriore del passaggio nasale superiore, dove si apre il seno sfenoidale.
Lo spazio tra il concha nasale inferiore e la parete inferiore della cavità nasale è il passaggio nasale inferiore, il meatus nasi inferiore. Questo è il più lungo e il più esteso di tutti i passaggi nasali. Vicino alla sua estremità anteriore c'è l'apertura inferiore del canale nasale.
Tra la conchiglia nasale media e quella inferiore si trova il passaggio nasale centrale più importante dal punto di vista clinico e il più difficile da raggiungere, mateus nasi media.
Su un cranio macerato, quest'area corrisponde a iato mascellare. gravemente ristretto a causa di un numero di formazioni ossee correlate all'osso etmoidale e alla conchiglia nasale inferiore.
Le aree di hiarus maxillaris che non sono coperte da formazioni ossee formano fontanelle (fontane), che sono una duplicazione degli strati fusi della mucosa della cavità nasale e del seno mascellare. Di solito ci sono due fontane - anteriore e posteriore, separate da un processo reticolare del concha nasale inferiore.
All'interno del passaggio nasale medio c'è una fessura della forma lunare, iatus semilunaris, descritta per la prima volta da N.I. Pirogov e lui chiamarono obliquus semicanale oblique semicircolare. La spaccatura anteriore ed inferiore è delimitata da un processo uncinato, dell'elaborato uncinatus, dell'osso etmoide, che è il residuo rudimentale di una delle conchiglie nasali, ben sviluppato nei mammiferi. Questo processo si unisce al processo del reticolo, il processus ethmoidalis del concha nasale inferiore. Dietro e sopra lo spazio vuoto si limita una formazione convessa - una delle cellule dell'osso etmoide - la vescica etmoidale, la bulla etmoidale, che è anche un guscio rudimentale. Nella parte posteriore-inferiore del gap lunare c'è un'estensione, che si assottiglia nella forma di un imbuto, nella parte inferiore della quale si trova un'apertura di uscita del seno mascellare, ostium maxillare.
Insieme all'apertura permanente, si trova spesso un'apertura del seno supplementare, ostium maxillare accessorium.
Nella parte anteriore-superiore della fessura del lunato si apre l'apertura di uscita del seno frontale, ostium naso-frontale. Nel passaggio centrale nasale si aprono anche le cellule anteriori del labirinto etmoide. A volte, vicino all'apertura escretoria del seno frontale, si apre una delle cellule anteriori del labirinto etmoide, che ha un importante valore clinico. Pertanto, il processo infiammatorio e il gonfiore delle mucose in questa parte del labirinto etmoideo possono contribuire alla violazione della funzione del canale lobnonosovogo con tutte le conseguenze di questo fenomeno.