LA TERAPIA NON-BULISTER È MODERNA E SICURA.
Nel trattamento delle malattie respiratorie, il metodo più efficace e moderno è la terapia inalatoria. La nebulizzazione dei farmaci attraverso il nebulizzatore è uno dei metodi di trattamento più affidabili e semplici. L'uso di nebulizzatori nel trattamento delle malattie respiratorie sta guadagnando un crescente riconoscimento tra medici e pazienti.
Per rendere il farmaco più facile da penetrare nel tratto respiratorio, dovrebbe essere convertito in un aerosol. Un nebulizzatore è una camera in cui la soluzione medicinale viene spruzzata su un aerosol e fornita alle vie aeree del paziente. L'aerosol medico viene creato a spese di certe forze. Tali forze possono essere il flusso d'aria (nebulizzatori del compressore) o le oscillazioni della membrana ultrasonica (nebulizzatori ad ultrasuoni).
Un approccio moderno al trattamento delle malattie respiratorie comporta l'erogazione di farmaci direttamente alle vie respiratorie a causa dell'uso diffuso di forme di farmaci inalate. Le capacità del nebulizzatore hanno ampliato notevolmente lo scopo della terapia inalatoria. Ora è diventato disponibile per i pazienti di tutte le età (dalla mammella alla vecchiaia). Può essere eseguito durante periodi di esacerbazioni di malattie croniche (principalmente asma bronchiale), in situazioni in cui il paziente ha ridotto significativamente il tasso inspiratorio (bambini piccoli, pazienti postoperatori, pazienti con gravi malattie somatiche), sia a casa che in ospedale.
La terapia con nebulizzatore ha vantaggi rispetto ad altri tipi di terapia inalatoria:
- Può essere utilizzato a qualsiasi età, dal momento che al paziente non è richiesto di regolare il suo respiro per il funzionamento del dispositivo e allo stesso tempo eseguire qualsiasi azione, ad esempio, premere la bomboletta spray, tenere l'inalatore, ecc., Che è particolarmente importante nei bambini piccoli.
- Non c'è bisogno di eseguire un respiro forte che consenta l'uso della terapia con nebulizzatori nei casi di gravi attacchi d'asma, così come nei pazienti in età avanzata.
- La terapia di nebulizzazione consente l'uso di farmaci in dosi efficaci in assenza di effetti collaterali.
- Questa terapia fornisce un rifornimento continuo e rapido di farmaci utilizzando un compressore.
- È il metodo più sicuro di terapia inalatoria, in quanto non utilizza, a differenza degli inalatori aerosol di dosaggio, dei propellenti (solventi o gas di trasporto).
- Questo è un metodo moderno e confortevole per il trattamento delle malattie broncopolmonari nei bambini e negli adulti.
Quali malattie possono essere trattate con un nebulizzatore?
Il farmaco spruzzato con un inalatore inizia ad agire quasi immediatamente, il che consente l'uso di nebulizzatori, principalmente per il trattamento di malattie che richiedono un intervento urgente - asma, allergie.
(Innanzitutto, i nebulizzatori sono usati per trattare malattie che richiedono un intervento urgente - asma, allergie).
Un altro gruppo di malattie in cui le inalazioni sono semplicemente necessarie sono i processi infiammatori cronici delle vie respiratorie, come la rinite cronica, la bronchite cronica, l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, la fibrosi cistica, ecc.
Ma la portata della loro applicazione non è limitata a questo. Sono buoni per il trattamento di malattie respiratorie acute, laringiti, riniti, faringiti, lesioni fungine del tratto respiratorio superiore, del sistema immunitario.
Inalatori per malattie professionali di cantanti, insegnanti, minatori, chimici aiutano.
In quali casi è necessario un nebulizzatore a casa:
- In una famiglia in cui un bambino cresce, incline a frequenti raffreddori, bronchiti (compresi quelli con ostruzione bronchiale), per il trattamento complesso della tosse con espettorato difficile, trattamento della stenosi.
- Famiglie con pazienti con malattie broncopolmonari croniche o spesso ricorrenti (asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, bronchite cronica, fibrosi cistica).
Quali farmaci possono essere utilizzati nel nebulizzatore.
Per la terapia con nebulizzatori esistono soluzioni speciali di farmaci disponibili in flaconcini o contenitori di plastica: nebulose. Il volume del farmaco insieme al solvente per una singola inalazione è 2-5 ml. Il calcolo della quantità richiesta di farmaci dipende dall'età del paziente. Per prima cosa, vengono versati 2 ml di soluzione salina nel nebulizzatore, quindi viene aggiunto il numero richiesto di gocce del medicinale. L'acqua distillata non deve essere utilizzata come solvente, in quanto può provocare broncospasmo, che porterà alla tosse e alla respirazione durante la procedura. L'imballaggio farmaceutico con farmaci viene conservato in frigorifero (salvo diversa indicazione) in forma chiusa. Dopo l'apertura del pacchetto della farmacia, il farmaco deve essere utilizzato entro due settimane. Si consiglia di scrivere sulla bottiglia la data di inizio dell'uso del farmaco. Prima di utilizzare il farmaco deve essere riscaldato a temperatura ambiente.
Per la terapia con nebulizzatore si può usare:
- mucolitici e mucoregolatori (preparazioni per l'espettorato del diradamento e miglioramento dell'espettorazione): Ambroesal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- broncodilatatori (farmaci che espandono i bronchi): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glucocorticoidi (ormoni che hanno un'azione multilaterale, principalmente anti-infiammatori e anti-edematosi): Pulmicort (sospensione per nebulizzatori);
- Cromone (farmaci antiallergici, stabilizzatori della membrana mastocitaria): Nebulosa Cromoesale;
- antibiotici: Fluimucil-antibiotico;
- soluzioni alcaline e saline: 0,9% di soluzione salina, acqua minerale Borjomi
Prescrivere il farmaco e dire le regole del suo uso dovrebbe il medico. Deve controllare l'efficacia del trattamento.
Non raccomandato per l'uso con nebulizzatori:
tutte le soluzioni contenenti olii, sospensioni e soluzioni contenenti particelle sospese, compresi decotti e infusi di erbe, nonché soluzioni di aminofillina, papaverina, platifilina, dimedrolo e mezzi simili, in quanto non hanno punti di applicazione sulla membrana mucosa delle vie respiratorie.
Quali effetti collaterali sono possibili durante la terapia con nebulizzatori?
Con la respirazione profonda possono comparire sintomi di iperventilazione (capogiri, nausea, tosse). È necessario fermare l'inalazione, respirare attraverso il naso e calmarsi. Dopo la scomparsa dei sintomi dell'iperventilazione, l'inalazione attraverso il nebulizzatore può essere continuata
Durante l'inalazione, come reazione all'introduzione della soluzione spruzzata, può verificarsi tosse. In questo caso, si raccomanda anche di interrompere l'inalazione per diversi minuti.
Metodo di inalazione usando un nebulizzatore
- Prima di lavorare con l'inalatore, devi (sempre) attentamente
- lavarsi le mani con sapone i microbi patogeni possono essere sulla pelle.
- Montare tutte le parti del nebulizzatore seguendo le istruzioni.
- Versare la quantità necessaria di farmaco nel vetro del nebulizzatore, preriscaldandolo a temperatura ambiente.
- Chiudere il nebulizzatore e collegare la maschera facciale, il boccaglio o la cannula nasale.
- Collegare il nebulizzatore e il compressore con un tubo.
- Accendere il compressore e condurre l'inalazione per 7-10 minuti o fino al completo consumo della soluzione.
- Spegnere il compressore, scollegare il nebulizzatore e smontarlo.
- Lavare tutte le parti del nebulizzatore con acqua calda o soluzione di bicarbonato al 15%. Non usare pennelli e spazzole.
- Smontare il nebulizzatore in una forma smontata in un dispositivo per la sterilizzazione a vapore, come un termodisinfettore (sterilizzatore a vapore) progettato per gestire biberon. E 'possibile anche la sterilizzazione mediante ebollizione per almeno 10 minuti. La disinfezione deve essere effettuata 1 volta a settimana.
- Il nebulizzatore accuratamente pulito e asciugato deve essere conservato in un tovagliolo o un asciugamano pulito.
Regole di base per l'inalazione
- L'inalazione viene effettuata non prima di 1-1,5 ore dopo un pasto o uno sforzo fisico significativo.
- Durante il corso del trattamento per inalazione, i medici vietano il fumo. In casi eccezionali, si raccomanda di smettere di fumare per un'ora prima e dopo l'inalazione.
- L'inalazione dovrebbe essere presa in uno stato calmo, senza distrarsi leggendo e parlando.
- L'abbigliamento non dovrebbe costringere il collo e rendere difficile la respirazione.
- Per le malattie delle vie nasali, l'inalazione e l'espirazione devono essere effettuate attraverso il naso (inalazione nasale), respirando con calma, senza tensione.
- Nelle malattie della laringe, della trachea, dei bronchi e dei polmoni, si raccomanda di inalare l'aerosol attraverso la bocca (inalazione orale), la respirazione deve essere profonda e uniforme. Dopo aver inspirato profondamente con la bocca, trattenere il respiro per 2 secondi, quindi effettuare un'espirazione completa attraverso il naso; in questo caso, l'aerosol dal cavo orale si estende ulteriormente nella faringe, laringe e ulteriormente nelle parti più profonde del tratto respiratorio.
- Una frequente respirazione profonda può provocare vertigini, quindi periodicamente è necessario interrompere l'inalazione per un breve periodo.
- Prima della procedura non deve prendere espettoranti, soluzione antisettica bocca risciacquo (permanganato di potassio, idrogeno perique, acido borico).
- Dopo ogni inalazione, e soprattutto dopo l'inalazione di un farmaco ormonale, è necessario sciacquare la bocca con acqua bollita a temperatura ambiente (un bambino piccolo può essere dato un drink e cibo), nel caso di una maschera - lavare gli occhi e il viso con acqua.
- La durata di un'inalazione non deve superare i 7-10 minuti. Il corso del trattamento con inalazione di aerosol - da 6-8 a 15 procedure
Quali sono i tipi di nebulizzatori?
Attualmente, nella pratica medica, ci sono tre tipi principali di inalatori: vapore, ultrasuoni e compressore.
L'azione degli inalatori di vapore si basa sull'effetto dell'evaporazione della sostanza farmaceutica. È chiaro che possono essere utilizzate solo soluzioni volatili (oli essenziali). Il più grande svantaggio di inalatori di vapore è la bassa concentrazione della sostanza inalata, di norma, inferiore alla soglia degli effetti terapeutici, così come l'incapacità di dosare accuratamente il farmaco a casa.
Ultrasuoni e compressori combinati con il termine "nebulizzatori" (dalla parola latina "nebulosa" - nebbia, nuvola), generano non coppie, ma una nube di aerosol costituita da microparticelle di una soluzione inalabile. Nebulizzatore consente di entrare in tutti gli organi respiratori (naso, bronchi, polmoni) farmaci nella sua forma pura, senza impurità. La dispersione degli aerosol prodotti dalla maggior parte dei nebulizzatori varia da 0,5 a 10 micron. Particelle con un diametro di 8-10 micron sono depositate nel cavo orale e nella trachea, con un diametro di 5-8 micron - nella trachea e nel tratto respiratorio superiore, da 3 a 5 micron - nel tratto respiratorio inferiore, da 1 a 3 micron - nei bronchioli, da 0, Da 5 a 2 micron - negli alveoli. Le particelle di dimensioni inferiori a 5 micron sono chiamate "frazione respirabile" e hanno il massimo effetto terapeutico.
Soluzione spray per nebulizzatori a ultrasuoni con oscillazioni a membrana ad alta frequenza (ultrasoniche). Sono compatti, silenziosi, non richiedono la sostituzione delle camere di nebulizzazione. La percentuale di aerosol che cade sulla membrana mucosa del tratto respiratorio supera il 90% e la dimensione media delle particelle di aerosol è di 4-5 micron. A causa di ciò, il farmaco richiesto sotto forma di aerosol in alta concentrazione raggiunge i piccoli bronchi e bronchioli.
La scelta dei nebulizzatori a ultrasuoni è più preferibile nei casi in cui l'area di esposizione del farmaco è i piccoli bronchi e il farmaco si presenta sotto forma di soluzione salina. Tuttavia, un certo numero di farmaci, come antibiotici, ormoni, mucolitici (espettorato) può essere distrutto dall'ecografia. Questi farmaci non sono raccomandati per l'uso in nebulizzatori ad ultrasuoni.
Compressore nebulizzatore aerosol nube forma per punzonatura attraverso l'apertura stretta in una camera contenente soluzione medica, un potente flusso d'aria soffiata dal compressore. Il principio dell'utilizzo di aria compressa nei nebulizzatori per compressori è il "gold standard" della terapia inalatoria. Il vantaggio principale di nebulizzatori compressori - loro versatilità e costo relativamente basso, sono più accessibile e può spruzzare praticamente qualsiasi designata per soluzioni inalazione.
I nebulizzatori del compressore hanno diversi tipi di fotocamere:
- camere di convezione con uscita costante dell'aerosol;
- fotocamere con attivazione del respiro;
- camere con attivazione del respiro con un interruttore di flusso della valvola.
Quando si inalano sostanze medicinali attraverso un nebulizzatore, è necessario considerare alcune caratteristiche:
- volume ottimale del riempimento della camera del nebulizzatore - non meno di 5 ml;
- per ridurre la perdita del farmaco alla fine dell'inalazione, 1 ml di soluzione salina può essere aggiunto alla camera, dopo di che, agitando la camera del nebulizzatore, continuare l'inalazione;
- Quando si utilizzano farmaci economici e convenienti, è possibile utilizzare tutti i tipi di nebulizzatori, ma quando si utilizzano farmaci più costosi, i nebulizzatori attivati dall'inalazione del paziente e dotati di un interruttore della valvola durante la fase espiratoria forniscono la massima efficacia della terapia inalatoria. Questi dispositivi sono particolarmente efficaci nel trattamento delle malattie broncopolmonari.
Come scegliere un nebulizzatore?
Con il trattamento con un nebulizzatore, il farmaco viene consegnato al tratto respiratorio. Questo trattamento è destinato a coloro che hanno afflitto il tratto respiratorio (rinite, laringite, tracheite, bronchite, asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc.). Inoltre, a volte viene utilizzata la mucosa del tratto respiratorio per iniettare farmaci nel corpo umano. La superficie dell'albero bronchiale è molto grande e molti farmaci, come l'insulina, vengono assorbiti attivamente attraverso di esso.
La scelta dell'inalatore dipende dalla malattia che intendi trattare e dalle tue capacità finanziarie.
In Russia, i produttori di nebulizzatori di Germania, Giappone e Italia rappresentano i loro prodotti nel mercato delle attrezzature mediche. Sfortunatamente, non ci sono ancora produttori nazionali di nebulizzatori per compressori. Informazioni dettagliate sulle caratteristiche tecniche di alcuni tipi di nebulizzatori possono essere ottenute da società russe che partecipano alla loro vendita. Quando si sceglie un nebulizzatore prende in considerazione i requisiti per lo spruzzatore e il compressore. Per un compressore, dimensioni, peso, rumore sul lavoro, la facilità d'uso è importante. Per tutti questi parametri, differiscono leggermente. Ma va notato che i nebulizzatori di PARI GmbH (Germania) si distinguono per la tradizionale qualità tedesca, l'eccezionale efficienza e la lunga durata. Forniscono la massima sedimentazione dei farmaci nel tratto respiratorio grazie alla dispersione ottimale dell'aerosol.
Forse l'attenzione dovrebbe essere sul tipo di irroratore. I nebulizzatori equipaggiati con un nebulizzatore a flusso diretto, ha senso da usare nei bambini piccoli, in quanto hanno una forza inspiratoria insufficiente, che consentirebbe l'attivazione delle valvole (e quindi il salvataggio del medicinale). Per l'inalazione nei bambini fino a 3 anni, si consiglia di utilizzare una maschera per bambini. Gli adulti possono anche usare questo tipo di spruzzatore, perché Inizialmente è completato con un boccaglio.
Spray, respirazione controllata, respiro-attivati, hanno le valvole di inspirazione ed espirazione, che vengono alternativamente attivati per agire respirazione. Quando li si usa durante l'espirazione, si forma meno aerosol, c'è un notevole risparmio del farmaco.
Ci sono anche nebulizzatori che hanno un nebulizzatore equipaggiato con un tubo a T (interruzione flusso di aerosol), che consente di regolare la formazione di un aerosol solo durante l'inalazione bloccando l'apertura laterale del tee.
Diversi tipi di ugelli sono usati con lo spruzzatore: boccagli, cannule nasali (tubuli), maschere di adulti e di bambini.
- I bocchini (adulti e bambini) sono ottimali per somministrare farmaci in profondità nei polmoni, vengono utilizzati quando vengono inalati da pazienti adulti, così come i bambini da 5 anni.
- Le maschere sono utili per il trattamento del tratto respiratorio superiore e consentono l'irrigazione di tutte le parti della cavità nasale, della faringe, della laringe e della trachea. Quando si utilizza una maschera, la maggior parte degli aerosol viene depositata nel tratto respiratorio superiore. Le maschere sono necessarie quando si utilizza la terapia con nebulizzatore nei bambini di età inferiore a 3 anni, dal momento che è impossibile condurre l'inalazione in questi pazienti attraverso il boccaglio - i bambini respirano principalmente attraverso il naso (ciò è dovuto all'anatomia del corpo del bambino). È necessario utilizzare una maschera della dimensione appropriata. L'utilizzo di una maschera aderente riduce la perdita di aerosol nei bambini piccoli. Se un bambino ha più di 5 anni, è meglio usare un boccaglio piuttosto che una maschera.
- Le cannule nasali (tubuli) sono necessarie per fornire un aerosol medicinale alla cavità nasale. Possono essere utilizzati nel complesso trattamento della rinite acuta e cronica e della rinosinusite.
L'acquisto di un nebulizzatore per te e per i tuoi cari è la decisione giusta e ragionevole. Hai acquisito un aiutante affidabile e un amico
Terapia del nebulizzatore per i bambini
La terapia del nebulizzatore è uno dei tipi di terapia inalatoria utilizzata per le malattie respiratorie. La terapia del nebulizzatore ha ricevuto l'uso più diffuso nel trattamento dell'asma e della BPCO, come metodo altamente efficace per somministrare un farmaco direttamente ai bronchi.
Per la terapia con nebulizzatori vengono utilizzati dispositivi speciali: nebulizzatori. La parola "nebulizzatore" deriva dal latino "nebulosa" (nebbia, nuvola), fu usata per la prima volta nel 1874 per indicare "uno strumento che trasforma una sostanza liquida in un aerosol per scopi medici". Uno dei primi "dispositivi aerosol" portatili è stato creato da J.Sales-Girons a Parigi nel 1859. I primi nebulizzatori utilizzavano un getto di vapore come fonte di energia e venivano utilizzati per l'inalazione di vapori di resine e antisettici nei pazienti con tubercolosi. I moderni nebulizzatori non assomigliano molto a questi vecchi dispositivi, ma soddisfano pienamente la vecchia definizione - la produzione di un aerosol da una droga liquida.
- Obiettivi della terapia del nebulizzatore
Lo scopo principale della terapia inalatoria (nebulizzatore) è di ottenere il massimo effetto terapeutico locale nel tratto respiratorio con manifestazioni minori o senza effetti collaterali.
La dispersione del farmaco che si verifica durante la formazione di un aerosol aumenta il volume totale della sospensione del farmaco, la superficie del suo contatto con il tessuto interessato, che aumenta significativamente l'efficacia dell'esposizione. Alcuni farmaci sono scarsamente assorbiti dal tratto gastrointestinale o subiscono un effetto significativamente pronunciato del primo passaggio attraverso il fegato. In questi casi, un appuntamento locale, e in questo caso una via inalatoria è l'unica possibile.
- Compiti della terapia del nebulizzatore I compiti principali della terapia del nebulizzatore sono:
- Riduzione del broncospasmo.
- Migliorare la funzione di drenaggio delle vie respiratorie.
- Igiene del tratto respiratorio superiore e dell'albero bronchiale.
- Riduzione dell'edema mucoso.
- Ridurre l'attività del processo infiammatorio.
- Impatto sulle risposte immunitarie locali.
- Miglioramento della microcircolazione.
- Protezione della mucosa dall'azione di allergeni e aerosol industriali.
- Benefici della terapia del nebulizzatore
- La possibilità di utilizzo, sin dalla più tenera età, in qualsiasi condizione fisica del paziente e indipendentemente dalla gravità della malattia, dovuta alla mancanza di necessità di sincronizzare il respiro con il flusso di aerosol (non richiede manovre respiratorie forzate).
- Consegna di una dose maggiore del farmaco e ottenimento dell'effetto in un periodo di tempo più breve.
- La capacità di dispensare facilmente, correttamente e accuratamente i farmaci.
- Una semplice tecnica di inalazione, anche a casa.
- La capacità di utilizzare una vasta gamma di farmaci (tutte le soluzioni standard per inalazione possono essere utilizzate) e le loro combinazioni (la possibilità di utilizzare simultaneamente due o più farmaci), nonché infusi e decotti di tisane.
- I nebulizzatori sono l'unico mezzo per il rilascio di farmaci agli alveoli.
- La possibilità di connettersi al circuito di fornitura di ossigeno.
- La possibilità di inclusione nel circuito di ventilazione meccanica.
- Sicurezza ecologica in quanto non vi è liberazione di sostanze libere nell'atmosfera.
- Tipi di nebulizzatori Esistono due tipi principali di nebulizzatori:
- Nebulizzatori compressori
Nei nebulizzatori di compressori, la formazione di aerosol si verifica quando l'aria viene alimentata alla camera di nebulizzazione mediante un compressore.
Il principio del nebulizzatore del compressore (getto) è basato sull'effetto Bernoulli (1732) e può essere rappresentato come segue. Aria o ossigeno (gas di lavoro) entra nella camera del nebulizzatore attraverso un orifizio di Venturi stretto. All'uscita di questo foro, la pressione scende e la velocità del gas aumenta in modo significativo, il che porta all'aspirazione del fluido a bassa pressione in questa regione attraverso canali stretti dal serbatoio della camera. Quando incontra aria, il liquido si rompe in piccole particelle di 15-500 micron di dimensione (aerosol "primario"). Successivamente, queste particelle entrano in collisione con un "lembo" (piastra, sfera, ecc.), Con la conseguente formazione di particelle aerosol "secondarie" - ultrafini con dimensioni di 0,5-10 μm (circa lo 0,5% dell'aerosol primario). L'aerosol secondario viene ulteriormente inalato e una grande proporzione delle particelle dell'aerosol primario (99,5%) precipita sulle pareti interne della camera del nebulizzatore e nuovamente coinvolta nella formazione dell'aerosol.
Fig. Schema del nebulizzatore jet (O'Callaghan Barry).
Tipi di nebulizzatori del compressore:
- Convezione (tipo generale)
Questo nebulizzatore con un'uscita costante dell'aerosol è il più comune. Durante l'inalazione, l'aria viene aspirata attraverso il tubo e l'aerosol viene diluito. L'aerosol entra nel tratto respiratorio solo durante l'inalazione e durante l'espirazione, la maggior parte di essa viene persa (55-70%). I nebulizzatori convenzionali richiedono portate relativamente elevate del gas di lavoro (più litri / min) per ottenere un'adeguata produzione di aerosol.
- Respiro attivato (controllato) (nebulizzatori di venturi)
Inoltre producono un aerosol ininterrottamente durante l'intero ciclo respiratorio, tuttavia, il rilascio dell'aerosol viene migliorato durante l'inspirazione. Questo effetto è ottenuto dall'ammissione di un ulteriore flusso d'aria durante l'inalazione attraverso una valvola speciale nell'area di produzione di aerosol, il flusso totale aumenta, il che porta ad un aumento della formazione di un aerosol. Durante l'espirazione, la valvola si chiude e l'espirazione del paziente passa lungo un percorso separato, bypassando l'area di produzione di aerosol. Pertanto, il rapporto tra rilascio di aerosol durante l'inspirazione e l'espirazione aumenta, la quantità di farmaco inalata aumenta, la perdita del farmaco diminuisce (fino al 30%) e il tempo di nebulizzazione è ridotto.
I nebulizzatori Venturi non richiedono un potente compressore (è sufficiente un flusso di 4-6 l / min). Nei pazienti con fibrosi cistica, è stato dimostrato che i nebulizzatori di Venturi confrontati con i nebulizzatori convenzionali hanno permesso di ottenere il doppio di deposito di droga nelle vie aeree: 19% contro 9%.
Gli svantaggi dei nebulizzatori attivati con nebulizzatore includono la loro dipendenza dal flusso inspiratorio del paziente e la lenta velocità della produzione di aerosol usando soluzioni viscose.
- Sincronizzato con la respirazione (nebulizzatori dosimetrici)
- Dose inalatoria rapida del farmaco (4-5 minuti).
- Elevata conformità dei pazienti alla terapia.
- Alta frazione respirabile (80%).
- Elevato deposito di aerosol nelle vie aeree - fino al 60%.
Produce solo un aerosol durante la fase inspiratoria. La generazione di aerosol durante l'inalazione è fornita da sensori elettronici di flusso o pressione e, teoricamente, il rapporto tra la produzione di aerosol durante l'inspirazione e l'espirazione raggiunge 100: 0.
Il principale vantaggio del nebulizzatore dosimetrico è di ridurre la perdita del farmaco durante l'espirazione. In pratica, tuttavia, potrebbe verificarsi una perdita del farmaco nell'atmosfera durante l'espirazione, poiché non tutto il farmaco entra nei polmoni. I nebulizzatori dosimetrici hanno vantaggi innegabili quando l'inalazione di farmaci costosi, perché ridurre la loro perdita al minimo. Alcuni nebulizzatori dosimetrici sono stati creati appositamente per l'erogazione di farmaci costosi, ad esempio il nebulizzatore VISAN-9 è progettato per l'inalazione di preparati tensioattivi. Gli svantaggi di tali sistemi sono tempi di inalazione più lunghi e costi elevati.
Anche i dispositivi di erogazione adattivi appartengono al tipo di nebulizzatori dosimetrici, sebbene alcuni esperti li considerino una nuova classe di dispositivi per inalazione. La loro fondamentale differenza è l'adattamento della produzione e del rilascio di un aerosol con il modello respiratorio del paziente (ciclo).
Un esempio di questo tipo di nebulizzatore è Halolite. Il dispositivo analizza automaticamente il tempo inspiratorio e il flusso inspiratorio del paziente (per 3 cicli respiratori) e quindi fornisce la produzione e il rilascio dell'aerosol durante la prima metà dell'inalazione successiva. L'inalazione continua fino al raggiungimento della dose prescritta della sostanza farmaceutica, dopodiché il dispositivo emette un segnale acustico e interrompe l'inalazione.
I vantaggi di questo dispositivo:
- Nebulizzatori ad ultrasuoni
Nei nebulizzatori a ultrasuoni, la trasformazione di un liquido in un aerosol viene ottenuta a causa della vibrazione ad alta frequenza dei cristalli piezoelettrici. La vibrazione dal cristallo viene trasmessa alla superficie della soluzione, dove la formazione di onde "stazionarie". Con una frequenza sufficiente del segnale ultrasonico nel mirino di queste onde, si verifica la formazione di un "microfontan", vale a dire formazione di aerosol (fig.). La dimensione delle particelle è inversamente proporzionale alla frequenza del segnale. Come nel nebulizzatore a getto, le particelle di aerosol si scontrano con il "lembo", quelle più grandi ritornano alla soluzione e quelle più piccole vengono inalate. La produzione di un aerosol in un nebulizzatore a ultrasuoni è praticamente silenziosa e più veloce di quella del compressore.
Svantaggi dei nebulizzatori a ultrasuoni:
- Produzione inefficiente di aerosol da sospensioni e soluzioni viscose.
- Più farmaci residui.
- Aumentare la temperatura della soluzione durante la nebulizzazione con la possibilità di distruzione della struttura del farmaco.
I nebulizzatori Mash (mesh a elettroni) combinano i vantaggi dei nebulizzatori a ultrasuoni e compressori.
Essi, come i convenzionali nebulizzatori a ultrasuoni, sono compatti e silenziosi al lavoro, ma a differenza di quest'ultimo, hanno una frequenza ultrasonica inferiore, che consente l'utilizzo di nebulizzatori in una rete anche se sono controindicati per l'uso negli ultrasuoni.
Inoltre, i nebulizzatori di poltiglia sono caratterizzati dal più piccolo volume residuo, quindi consentono l'uso più economico dei farmaci.
Al momento, a causa dell'affidabilità, del costo, della semplicità del trattamento disinfettante, della mancanza di influenza sui farmaci sensibili al calore e dei preparati contenenti frazioni molecolari complesse (ormonali), la nebulizzazione del compressore è maggiormente utilizzata nella terapia inalatoria.
- Requisiti di base per i nebulizzatori
- Il 50% o più delle particelle di aerosol generate devono avere una dimensione inferiore a 5 micron (la cosiddetta frazione respirabile).
- Il volume residuo del farmaco dopo l'inalazione non è superiore a 1 ml.
- Il tempo di inalazione non è più di 15 minuti, il volume di 5 ml.
- Il flusso consigliato è di 6-10 litri al minuto.
- Pressione 2-7 Barr.
- La produttività non è inferiore a 0,2 ml / min.
Il nebulizzatore deve essere testato e certificato in conformità agli standard europei per la terapia con nebulizzatore prEN13544-1 (utilizzando il metodo dell'impatto a cascata a basso flusso, allo stadio attuale il metodo più accurato per lo studio delle dimensioni aerodinamiche delle particelle di aerosol).
- Indicazioni per l'uso di nebulizzatori
- assoluto
- La sostanza medicinale non può essere somministrata alle vie respiratorie con l'aiuto di altri inalatori;
- La consegna del farmaco agli alveoli è necessaria;
- Flusso inspiratorio inferiore a 30 litri al minuto;
- Riduzione della capacità vitale inspiratoria inferiore a 10,5 ml / kg (per esempio, 50%) delle particelle respirabili (meno di 5 micron) durante un intervallo di tempo piuttosto breve (di solito 10-15 minuti).
L'efficacia della produzione di aerosol, le proprietà dell'aerosol e la sua somministrazione alle vie respiratorie dipendono da:
- Il tipo di nebulizzatore, le sue caratteristiche di design
Nonostante la progettazione e la costruzione simili, i nebulizzatori di diversi modelli possono presentare differenze significative. Confrontando 17 tipi di nebulizzatori a getto, è stato dimostrato che le differenze nella produzione di aerosol hanno raggiunto 2 volte (0,98-1,86 ml), nella dimensione della frazione di aerosol respirabile - 3,5 volte (22-72%) e in velocità consegna di particelle della frazione respirabile di farmaci - 9 volte (0,03-0,29 ml / min). In un altro studio, la deposizione media del farmaco nei polmoni differiva 5 volte e la deposizione media orofaringea - 17 volte.
Il principale fattore che determina la deposizione di particelle nel tratto respiratorio è la dimensione delle particelle di aerosol. Convenzionalmente, la distribuzione delle particelle di aerosol nelle vie respiratorie, a seconda delle loro dimensioni, può essere rappresentata come segue:
- Più di 10 micron: deposizione nell'orofaringe.
- 5-10 micron - deposizione nell'orofaringe, laringe e trachea.
- 2-5 micron - deposizione nel tratto respiratorio inferiore.
- 0,5-2 micron - deposizione negli alveoli.
- Meno di 0,5 micron - non depositato nei polmoni.
In generale, più piccola è la dimensione delle particelle, più distale è la loro deposizione: con una dimensione delle particelle di 10 μm, la deposizione di aerosol nell'orofaringe è del 60% e a 1 μm si avvicina a zero. Particelle di dimensioni 6-7 μm sono depositate nelle vie aeree centrali, mentre le dimensioni ottimali per la deposizione nelle vie aeree periferiche sono 2-3 μm.
Inoltre, l'efficacia della terapia del nebulizzatore dipende dal tipo di nebulizzatore. Ad esempio, quando si usano nebulizzatori a ultrasuoni, l'uso di farmaci sotto forma di sospensioni e soluzioni viscose non è molto efficace e i farmaci termosensibili possono essere distrutti a causa del riscaldamento in nebulizzatori a ultrasuoni. I nebulizzatori convenzionali a convezione (convezione) per ottenere un'adeguata produzione di aerosol richiedono un flusso relativamente elevato del gas di lavoro (oltre 6 l / min). Nei pazienti con fibrosi cistica, è stato dimostrato che i nebulizzatori di Venturi confrontati con i nebulizzatori convenzionali hanno permesso di ottenere il doppio di deposito di droga nelle vie aeree: 19% contro 9%.
- Volume residuo e volume di riempimento
Il farmaco non può essere utilizzato completamente, in quanto parte di esso rimane nei cosiddetti ?? morti ?? spazio del nebulizzatore, anche se la fotocamera è quasi completamente scarica.
Il volume residuo dipende dal design del nebulizzatore (i nebulizzatori a ultrasuoni hanno un volume residuo maggiore) ed è solitamente compreso tra 0,5 e 1,5 ml. Il volume residuo non dipende dal volume di riempimento, tuttavia, in base all'ampiezza del volume residuo, vengono fornite raccomandazioni sulla quantità di soluzione aggiunta alla camera del nebulizzatore. I nebulizzatori più moderni hanno un volume residuo inferiore a 1 ml, per i quali il volume di riempimento deve essere di almeno 2 ml. Il volume residuo può essere ridotto picchiettando leggermente sulla camera del nebulizzatore verso la fine della procedura e grandi gocce di soluzione ritornano dalle pareti della camera all'area di lavoro, dove vengono nuovamente nebulizzate.
Il volume di riempimento influenza anche la produzione di aerosol, ad esempio, con un volume residuo di 1 ml e un volume di riempimento di 2 ml, non più del 50% del preparato può essere convertito in un aerosol (1 ml di soluzione rimarrà nella camera) e con lo stesso volume residuo e volume di riempimento 4 ml fino al 75% del farmaco può essere somministrato alle vie respiratorie. Tuttavia, con un volume residuo di 0,5 ml, un aumento del volume di riempimento da 2,5 a 4 ml porta ad un aumento della resa del farmaco solo del 12% e il tempo di inalazione aumenta del 70%. Maggiore è il volume iniziale selezionato della soluzione, maggiore è la proporzione del farmaco che può essere inalato. Tuttavia, aumenta anche il tempo di nebulizzazione, che può ridurre significativamente la compliance dei pazienti alla terapia.
- La grandezza del flusso del gas di lavoro
Il flusso di gas di lavoro per i nebulizzatori più moderni è compreso tra 4 e 8 l / min. L'aumento del flusso porta ad una diminuzione lineare delle dimensioni delle particelle di aerosol, nonché ad un aumento della resa di aerosol e ad una diminuzione del tempo di inalazione. Il nebulizzatore ha una resistenza di flusso nota, pertanto, al fine di confrontare adeguatamente i compressori l'uno con l'altro, il flusso deve essere misurato all'uscita del nebulizzatore. Questo flusso "dinamico" è il vero parametro che determina la dimensione delle particelle e il tempo di nebulizzazione.
- Tempo di nebulizzazione
- "Tempo totale di nebulizzazione" - il tempo dall'inizio dell'inalazione fino al completo drenaggio della camera del nebulizzatore;
- "Tempo di spruzzatura" - il tempo dell'inizio della spruzzatura, il sibilo del nebulizzatore, cioè i punti in cui le bolle d'aria iniziano a cadere nell'area di lavoro, e il processo di formazione dell'aerosol diventa intermittente;
- "Tempo di nebulizzazione clinica" - il tempo, la media tra il "totale" e il "tempo di schizzi", cioè il momento in cui il paziente di solito interrompe l'inalazione.
La resa del farmaco differisce dall'uscita della soluzione dovuta all'evaporazione: entro la fine dell'inalazione, la soluzione del farmaco nel nebulizzatore è concentrata. Pertanto, una cessazione precoce dell'inalazione (ad esempio, al momento dello "spruzzo" (il momento in cui il processo di formazione di aerosol diventa intermittente) o prima) può ridurre significativamente la quantità di farmaco somministrato.
Esistono diversi modi per determinare il tempo di nebulizzazione:
Un tempo di inalazione troppo lungo (più di 10 minuti) può ridurre l'aderenza del paziente alla terapia. È razionale consigliare al paziente di condurre l'inalazione per un tempo prestabilito, in base al tipo di nebulizzatore, compressore, volume di riempimento e tipo di farmaco.
- Nebulizzatore di invecchiamento
Nel tempo, le proprietà del nebulizzatore del compressore (jet) possono variare in modo significativo, in particolare è possibile l'usura e l'espansione dell'apertura del venturi, che porta ad una diminuzione della pressione di "lavoro", una diminuzione della velocità del getto d'aria e un aumento del diametro delle particelle di aerosol. Il lavaggio del nebulizzatore può anche portare ad un "invecchiamento" più rapido del nebulizzatore e, con una rara pulizia della camera, l'uscita può essere bloccata dai preparati, portando ad una diminuzione della produzione dell'aerosol. In assenza di trattamento (pulizia, lavaggio) del nebulizzatore, la qualità dei prodotti aerosol diminuisce, in media, dopo 40 inalazioni.
Esistono nebulizzatori di classe "durevoli" (durevoli), la cui durata di servizio può raggiungere 12 mesi con uso regolare (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream, ecc.), Ma il loro costo è molto più alto dei nebulizzatori con una vita utile più breve.
- Combinazioni di sistema compressore-nebulizzatore
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Cirro Intersurgico + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Ogni compressore e ciascun nebulizzatore ha le sue caratteristiche, quindi una combinazione casuale di qualsiasi compressore con un nebulizzatore non garantisce le qualità di funzionamento ottimali del sistema nebulizzatore e il massimo effetto. Così, per esempio, combinando lo stesso nebulizzatore (Cirrus) con 6 diversi compressori usando 2 di questi, la dimensione delle particelle di aerosol e il flusso "dinamico" erano fuori dai limiti raccomandati.
Esempi di alcune combinazioni ottimali del compressore del nebulizzatore:
- Temperature di soluzione
La temperatura della soluzione durante l'inalazione con un nebulizzatore a getto può diminuire di 10 ° C o più, il che può aumentare la viscosità della soluzione e ridurre la produzione dell'aerosol. Per ottimizzare le condizioni di nebulizzazione, alcuni modelli di nebulizzatori utilizzano un sistema di riscaldamento per aumentare la temperatura della soluzione alla temperatura corporea (Paritherm).
- assoluto
- Fattori correlati al paziente La deposizione di aerosol può essere influenzata da fattori quali:
- Modello di respirazione
I componenti principali del pattern respiratorio (ciclo) che influiscono sulla deposizione di particelle di aerosol sono il volume respiratorio, il flusso inspiratorio e la frazione inspiratoria - il rapporto tra il tempo di inspirazione e la durata totale del ciclo respiratorio. La frazione inspiratoria media in una persona sana è 0,4-0,41, in pazienti con grave esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) - 0,34-0,36.
Quando si utilizza un nebulizzatore convenzionale, la generazione di aerosol avviene durante l'intero ciclo respiratorio e la sua consegna alle vie respiratorie è possibile solo durante l'inspirazione, cioè è direttamente proporzionale alla frazione inspiratoria.
L'inalazione rapida e l'erogazione di un getto di aerosol alla corrente d'aria nel mezzo e alla fine dell'inalazione aumentano la deposizione centrale. Al contrario, l'inalazione lenta, l'inalazione di aerosol all'inizio dell'inalazione e il trattenimento del respiro alla fine dell'inalazione aumentano la deposizione periferica (polmonare). L'aumento della ventilazione minuto aumenta anche la deposizione di particelle di aerosol nei polmoni, ma può anche diminuire a causa di un aumento del flusso inspiratorio.
Un particolare problema nei bambini è un modello di respirazione irregolare associato a dispnea, tosse, pianto ecc., Che rende imprevedibile la somministrazione di un aerosol.
- Respirando attraverso il naso o la bocca
L'inalazione utilizzando un nebulizzatore viene effettuata attraverso un boccaglio o una maschera facciale. Entrambi i tipi di interfaccia sono considerati efficaci, tuttavia, la respirazione nasale può ridurre significativamente la deposizione di aerosol durante la respirazione attraverso una maschera. La maschera approssimativamente dimezza l'erogazione di aerosol ai polmoni, inoltre, quando la maschera è a 1 cm di distanza dalla faccia, la deposizione di aerosol si abbassa di oltre 2 volte e ad una distanza di 2 cm dell'85%.
A causa della stretta sezione trasversale, dei forti cambiamenti nella direzione del flusso d'aria e della presenza di peli, il naso crea le condizioni ideali per la collisione inerziale delle particelle ed è un filtro eccellente per la maggior parte delle particelle più grandi di 10 micron. La deposizione nasale aumenta con l'età: nei bambini di età compresa tra 8 anni, circa il 13% degli aerosol precipita nella cavità nasale, nei bambini di 13 anni - 16%, e negli adulti (età media 36 anni) - 22%.
Considerando questi dati, si raccomanda un uso più diffuso di bocchini e maschere facciali svolgono un ruolo importante nei bambini e in terapia intensiva. Per evitare di assumere il farmaco negli occhi quando si utilizza una maschera, si raccomanda di usare boccagli quando inalato con corticosteroidi, antibiotici, farmaci anticolinergici, quando possibile (sono descritti casi di glaucoma acuto).
- Geometria respiratoria
Diverse persone hanno differenze significative nella geometria delle vie aeree.
La deposizione centrale (tracheobronchiale) è più alta nei pazienti con un diametro più piccolo delle vie respiratorie. Il restringimento del lume delle vie aeree dovuto a qualsiasi causa può influire sulla distribuzione delle particelle nei polmoni. Con la maggior parte delle malattie bronco-ostruttive, c'è un aumento della deposizione centrale e periferica. Ad esempio, nei pazienti con fibrosi cistica, la somministrazione alle parti tracheobronchiali aumenta del 200-300% e la deposizione periferica polmonare di p-DNasi è direttamente proporzionale al FEV 1. Un fenomeno simile si osserva nella BPCO e nell'asma bronchiale. Nei pazienti con BPCO, la deposizione periferica di aerosol è stata tanto minore quanto più pronunciata è stata l'ostruzione bronchiale.
L'inalazione di terbutalina con una distribuzione predominante nelle parti centrali o periferiche del tratto respiratorio porta allo stesso effetto broncodilatatore.
- Posizione del corpo
Nei pazienti HIV che ricevono inalazione regolare di pentamidina per prevenire l'infezione da Pneumocystis carini, la polmonite può ancora svilupparsi nelle zone superiori dei polmoni, poiché con la respirazione silenziosa in posizione seduta solo una piccola parte dell'aerosol raggiunge queste parti.
- Fattori correlati alla droga
- Condurre l'inalazione
- Durante l'inalazione, il paziente deve essere in una posizione seduta, non parlare e tenere il nebulizzatore in posizione verticale. Quando si esegue l'inalazione non è consigliabile piegarsi in avanti, poiché una tale posizione del corpo rende difficile l'ingresso dell'aerosol nel tratto respiratorio.
- Nelle malattie della faringe, della laringe, della trachea, dei bronchi, l'aerosol deve essere inalato attraverso la bocca. Dopo aver inspirato profondamente con la bocca, trattenere il respiro per 2 secondi, quindi fare un respiro completo attraverso il naso. È meglio usare un bocchino o un boccaglio piuttosto che una maschera.
- Per le malattie del naso, dei seni paranasali e del nasofaringe, è necessario utilizzare speciali punte nasali (cannule nasali) per l'inalazione, l'inalazione e l'espirazione devono essere fatte attraverso il naso, la respirazione è calma, senza tensione.
- Poiché la respirazione frequente e profonda può causare vertigini, si raccomanda di fare delle pause nell'inalazione per 15-30 secondi.
- Continuare l'inalazione fino a quando un liquido rimane nella camera del nebulizzatore (di solito circa 5-10 minuti), alla fine dell'inalazione, picchiettando leggermente sul nebulizzatore per un uso più completo del farmaco.
- Dopo l'inalazione di farmaci steroidei e antibiotici, è necessario sciacquarsi accuratamente la bocca. Si raccomanda di risciacquare la bocca e la gola con acqua bollita a temperatura ambiente.
- Dopo l'inalazione, sciacquare il nebulizzatore con acqua pulita, se possibile, sterile, e asciugare con tovaglioli e un flusso di gas (asciugacapelli). Il frequente lavaggio del nebulizzatore è necessario per prevenire la cristallizzazione dei farmaci e la contaminazione batterica.
Il più spesso in pratica clinica per inalazione usando nebulizers ha usato soluzioni di sostanze medicinali, ma qualche volta le preparazioni per inalazione possono essere nella forma di sospensioni. Il principio della generazione di aerosol da sospensioni presenta differenze significative. La sospensione consiste di particelle solide insolubili sospese in acqua. Quando una sospensione è nebulizzata, ciascuna particella di aerosol è un potenziale vettore di una particella solida, quindi è molto importante che la dimensione delle particelle della sospensione non superi la dimensione delle particelle di aerosol. Il diametro medio delle particelle della sospensione di budesonide (Pulmicort) è di circa 3 micron. Il nebulizzatore a ultrasuoni è inefficace per l'erogazione di sospensioni medicinali.
La viscosità e la tensione superficiale influenzano la produzione dell'aerosol e le sue caratteristiche. Le variazioni di questi parametri si verificano quando alle forme di dosaggio vengono aggiunte sostanze che aumentano la dissoluzione della sostanza principale, co-solventi (ad esempio glicole propilenico). L'aumento della concentrazione di glicole propilenico porta ad una diminuzione della tensione superficiale e ad un aumento della produzione di aerosol, ma c'è anche un aumento della viscosità, che ha l'effetto opposto - una diminuzione della produzione di aerosol. Per migliorare le proprietà dell'aerosol consente il contenuto ottimale di co-solventi.
Quando si somministrano antibiotici per via inalatoria a pazienti con malattie polmonari croniche, la migliore deposizione si ottiene con i nebulizzatori che producono particelle molto piccole. Le soluzioni di antibiotici hanno una viscosità molto elevata, quindi è necessario utilizzare potenti compressori e nebulizzatori, alito attivato.
L'osmolarità dell'aerosol influisce sulla sua deposizione. Quando si passa attraverso una via aerea umida, si può verificare un aumento della dimensione delle particelle di un aerosol ipertonico e una diminuzione di quella ipotonica.
- Regole per la preparazione e la condotta di inalazione
- Preparazione per l'inalazione
L'inalazione trascorre 1-1,5 ore dopo un pasto o esercizio fisico. È vietato fumare prima e dopo l'inalazione. Prima di inalazione è impossibile usare farmaci espettoranti, fare gargarismi con soluzioni antisettiche.
- Preparazione di soluzione per inalazione
Le soluzioni per l'inalazione devono essere preparate sulla base di soluzione salina (cloruro di sodio 0,9%) in conformità con le regole antisettiche. È vietato utilizzare per questo scopo acqua bollente, distillata, così come soluzioni ipo-e ipertoniche.
Le siringhe sono ideali per il riempimento di nebulizzatori con soluzione per inalazione e possono essere utilizzate le pipette. Si consiglia di utilizzare un volume di riempimento del nebulizzatore di 2-4 ml. Il serbatoio di preparazione della soluzione è pre-disinfettato mediante ebollizione.
Per conservare la soluzione preparata in frigorifero non più di 1 giorno, se non diversamente specificato dall'annotazione all'uso del farmaco. Prima dell'inizio dell'inalazione, si consiglia di riscaldare la soluzione preparata a bagnomaria ad una temperatura di almeno + 20 ° C. Brodi e infusi di erbe possono essere utilizzati solo dopo un'attenta filtrazione.
- Farmaci usati per la terapia del nebulizzatore
- Broncodilatatori Agonisti β-2-adrenorecettori selettivi a breve durata d'azione:
- Nebulosa di Salbutamolo (Ventolin) 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoterolo (Berotek) p / r per inalazione 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Ipratropio bromuro (Atrovent) r / r per inalazioni di 0,25 mg / ml
Broncodilatatori combinati:- Fenoterolo / Ipratropio bromuro (Berodual) p / r per inalazione 0,5 / 0,25 mg / ml
- Terapia con broncodilatatore per nebulizzazione per l'asma bronchiale
- Inalazione attraverso il nebulizzatore di salbutamolo
Adulti e bambini di età superiore a 18 mesi: broncospasmo cronico, che non è suscettibile di correzione mediante terapia di associazione e riacutizzazione di asma grave - 2,5 mg fino a 4 volte durante il giorno (una dose singola può essere aumentata a 5 mg).
Per il trattamento dell'ostruzione grave delle vie aeree, gli adulti possono essere somministrati fino a 40 mg / die (dose singola non superiore a 5 mg) sotto stretto controllo medico in ambiente ospedaliero.
La soluzione è destinata all'uso in forma non diluita, tuttavia, se necessario, la somministrazione a lungo termine di soluzione di salbutamolo (più di 10 minuti), la preparazione può essere diluita con soluzione salina sterile.
- Inalazione attraverso il nebulizzatore fenoterolo
Adulti e bambini sopra i 12 anni, per alleviare un attacco di asma bronchiale - 0,5 ml (0,5 mg - 10 gocce). Nei casi più gravi, 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 gocce). In casi estremamente gravi (sotto la supervisione di un medico) - 2 ml (2 mg - 40 gocce). Prevenzione dell'asma di sforzo fisico e trattamento sintomatico dell'asma - 0,5 ml (0,5 mg - 10 gocce) fino a 4 volte al giorno.
Bambini di 6-12 anni (peso corporeo 22-36 kg) per il sollievo di un attacco di asma bronchiale - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 gocce). Nei casi più gravi, 1 ml (1 mg - 20 gocce). In casi estremamente gravi (sotto la supervisione di un medico) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 gocce). Prevenzione dell'asma fisico da stress e trattamento sintomatico dell'asma bronchiale e di altre condizioni con restringimento reversibile delle vie aeree - 0,5 ml (0,5 mg - 10 gocce) fino a 4 volte al giorno.
Bambini sotto i 6 anni (peso corporeo inferiore a 22 kg) (solo sotto la supervisione di un medico) - circa 50 mg / kg per dose (0,25-1 mg - 5-20 gocce) fino a 3 volte al giorno.
La dose raccomandata immediatamente prima dell'uso è diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. La dose dipende dal metodo di inalazione e dalla qualità dello spray. Se necessario, le inalazioni ripetute si svolgono ad intervalli di non meno di 4 ore.
- Inalazione attraverso il nebulizzatore ipratropio bromuro
Adulti - trattamento delle riacutizzazioni - 2,0 ml (0,5 mg, 40 gocce), possibilmente in combinazione con β 2 -agonisti, terapia di mantenimento - 2,0 ml 3-4 volte al giorno.
Bambini 6-12 anni - 1 ml (20 gocce) 3-4 volte / giorno.
I bambini sotto i 6 anni - 0,4-1 ml (8-20 gocce) fino a 3 volte al giorno sotto la supervisione di un medico.
La dose raccomandata immediatamente prima dell'uso è diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. La prima inalazione dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione del personale medico.
- Inalazione attraverso il nebulizzatore ipratropio bromuro / fenoterolo (farmaco combinato)
Adulti: da 1 a 4 ml (20-80 gocce) 3-6 volte al giorno ad intervalli di almeno 2 ore.
Bambini 6-14 anni - da 0,5-1 ml (10-20 gocce) fino a 4 volte / giorno. Negli attacchi gravi, è possibile assegnare 2-3 ml (40-60 gocce) sotto la supervisione di un medico.
I bambini sotto i 6 anni - a 0,05 ml (1 goccia) / kg di peso corporeo fino a 3 volte al giorno sotto la supervisione di un medico.
La dose raccomandata immediatamente prima dell'uso è diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml.
- Inalazione attraverso il nebulizzatore di salbutamolo
- Terapia con broncodilatatore per nebulizzazione per BPCO
- Inalazione attraverso il nebulizzatore di salbutamolo
2,5 mg fino a 4 volte al giorno (la dose singola può essere aumentata a 5 mg). Per il trattamento dell'ostruzione grave delle vie aeree, gli adulti possono essere somministrati fino a 40 mg / die sotto stretto controllo medico in ambito ospedaliero.
La soluzione è destinata all'uso in forma non diluita, tuttavia, se necessario, la somministrazione a lungo termine di soluzione di salbutamolo (più di 10 minuti), la preparazione può essere diluita con soluzione salina sterile.
- Inalazione attraverso il nebulizzatore fenoterolo
Trattamento sintomatico della malattia polmonare ostruttiva cronica - 0,5 ml (0,5 mg - 10 gocce) fino a 4 volte al giorno.
La dose raccomandata immediatamente prima dell'uso è diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. La dose dipende dal metodo di inalazione e dalla qualità dello spray. Se necessario, le inalazioni ripetute si svolgono ad intervalli di non meno di 4 ore.
- Inalazione attraverso il nebulizzatore ipratropio bromuro
A 0,5 mg (40 gocce) 3-4 volte al giorno attraverso un nebulizzatore.
La dose raccomandata immediatamente prima dell'uso è diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. Se necessario, le inalazioni ripetute vengono effettuate ad intervalli di almeno 2 ore.
- Inalazione attraverso il nebulizzatore ipratropio bromuro / fenoterolo (farmaco combinato)
Per il sollievo degli attacchi - 20-80 gocce (1-4 ml). Con terapia a lungo termine - 1-2 ml (20-40 gocce) fino a 4 volte al giorno.
La dose raccomandata immediatamente prima dell'uso è diluita con soluzione salina a un volume di 3-4 ml e inalata attraverso un nebulizzatore per 6-7 minuti, fino a quando la soluzione non è completamente consumata.
- Broncodilatatori Agonisti β-2-adrenorecettori selettivi a breve durata d'azione:
Maggiori informazioni sulla terapia con broncodilatatori qui.
- Droghe mucolitiche
- N-acetilcisteina (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Ambroxol cloridrato (Ambrobene, Lasolvan) p / p per somministrazione orale e inalazione di 7,5 mg / ml
- Terapia mucolitica per nebulizzazione per BPCO
- Inalazione dell'acetilcisteina attraverso il nebulizzatore
Per ridurre la frequenza delle esacerbazioni e la gravità dei sintomi delle esacerbazioni, si raccomanda la prescrizione di acetilcisteina, che ha un effetto antiossidante. Di solito 300 mg x 1-2 volte al giorno per 5-10 giorni o corsi più lunghi.
La frequenza della dose e della dose può essere modificata dal medico in base alle condizioni del paziente e agli effetti terapeutici. Bambini e adulti ?? stesso dosaggio
- Inalazione di Ambroxol attraverso il nebulizzatore
Adulti e bambini sopra i 6 anni - 1-2 inalazioni di 2-3 ml di soluzione al giorno.
Bambini fino a 6 anni - 1-2 inalazioni di 2 ml di soluzione al giorno.
Il farmaco è miscelato con soluzione salina, può essere diluito in un rapporto 1: 1 per ottenere un'idratazione ottimale dell'aria nel respiratore.
- Inalazione dell'acetilcisteina attraverso il nebulizzatore
- Terapia mucolitica del nebulizzatore per la fibrosi cistica
- Inalazione dell'acetilcisteina attraverso il nebulizzatore
Di solito 300 mg x 1-2 volte al giorno per 5-10 giorni o corsi più lunghi.
- Farmaci anti-infiammatori Cromona:
- Nebulosa di Cromoglycic (Cromohexal) 20mg / 2ml
Glucocorticosteroidi per via inalatoria:- Nebulosa Budesonide (Pulmicort)
- Terapia antinfiammatoria nebulizzante per l'asma bronchiale
- Inalazione di acido cromoglicico attraverso un nebulizzatore
Adulti e bambini - il contenuto di 1 flacone (20 mg / 2 ml) x 4 volte (se necessario fino a 6 volte) al giorno.
Il corso iniziale di trattamento è di almeno 4 settimane. La durata totale della terapia è determinata dal medico curante. L'inalazione viene effettuata utilizzando un nebulizzatore attraverso una maschera facciale o un boccaglio.
- Inalazione di budesonide attraverso il nebulizzatore
La dose del farmaco viene selezionata singolarmente. Se la dose raccomandata non supera 1 mg / die, l'intera dose del farmaco può essere assunta contemporaneamente (una volta). Nel caso di una dose più alta, si raccomanda di dividerlo in 2 dosi.
Dose iniziale raccomandata:
Pazienti adulti / anziani - 1-2 mg al giorno.
Bambini di età pari o superiore a 6 mesi - 0,25-0,5 mg / giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 1 mg / die.
Dose con trattamento di mantenimento:
Adulti: 0,5-4 mg al giorno. In caso di esacerbazioni gravi, la dose può essere aumentata.
Bambini da 6 mesi in su - 0,25-2 mg al giorno.
- Inalazione di acido cromoglicico attraverso un nebulizzatore
- Terapia antinfiammatoria nebulizzatrice per BPCO
- Inalazione di budesonide attraverso il nebulizzatore
L'uso prolungato di corticosteroidi inalatori o combinazioni di corticosteroidi inalatori con β2-adrenomimetici a lunga durata d'azione è dimostrato in esacerbazioni annuali o più frequenti di BPCO grave o estremamente grave negli ultimi tre anni.