L'asma bronchiale non allergico è un'infiammazione cronica della parete bronchiale. Porta ad una crescente interruzione dello scambio di gas nei polmoni per tipo di ostruzione, cioè la tendenza al broncospasmo. Pertanto, i principali segni di patologia sono la dispnea parossistica, persistente tosse soffocante, con una piccola quantità di espettorato denso.
Di solito le persone sopra i 50 anni sono ammalate, la maggior parte di loro sono uomini. Molto spesso, i pazienti non hanno manifestazioni allergiche. Questo tipo di asma è abbastanza difficile, in costante progressione, portando a una significativa riduzione delle prestazioni o alla sua completa perdita.
cause di
Le cause più comuni di asma bronchiale non allergico:
- Presenza di precedente bronchite cronica causata da processi infettivi a lungo termine nel sistema respiratorio umano. Molto spesso, il bacillo dell'emofilo agisce come agente causale. Meno comuni sono gli streptococchi, gli stafilococchi e altri.
- Inalazione attiva o passiva del fumo di sigaretta. Il contenuto dei prodotti del tabacco ha un effetto dannoso sulle ciglia bronchiali ciliate. Queste formazioni normalmente effettuano movimenti verso l'esterno. Se la loro funzione è compromessa, l'espettorato e le particelle depositate non vengono rimossi dall'aria inalata.
- Luce contaminata nei polmoni. Questo accade se una persona vive in un'area di un'azienda industriale o lavora in una produzione pericolosa. Le particelle di sostanze pericolose, che si depositano sulla membrana mucosa dei bronchi, portano al suo danno e alla comparsa di reazioni infiammatorie.
- L'impatto di fattori professionali. Molto spesso si tratta di persone che inalano carbone, quarzo, polvere di cotone e altri, oltre a varie sostanze chimiche caustiche. Spesso minatori malati, operai di miniere, fabbriche di mattoni, farmacie, parrucchieri.
- Il clima freddo con alta umidità contribuisce all'ipotermia e allo sviluppo di malattie respiratorie croniche.
- Eredità. Il rischio di sviluppare asma non allergico è particolarmente grande se ci sono prerequisiti genetici.
Predispongono al verificarsi di questa patologia di tonsillite cronica e sinusite cronica, così come la presenza di polipi nel naso o una curvatura del setto nasale. La circolazione del sangue compromessa, che porta al ristagno di liquido nei polmoni, contribuisce alla comparsa di asma non allergico. Anche l'abuso di bevande alcoliche e la presenza di insufficienza epatica, quando i prodotti metabolici dannosi vengono rilasciati attraverso le ghiandole dei bronchi nel loro lume e danneggiano la membrana mucosa, sono importanti.
I seguenti momenti provocano attacchi d'asma: sovratensione fisica, situazioni stressanti, tempo ventoso, eccesso di cibo, inalazione di odori sgradevoli, malattie virali acute, esacerbazione di malattie croniche.
Sintomi e diagnosi
I disturbi più caratteristici sono la mancanza di respiro e la tosse. L'asfissia si manifesta dapprima con convulsioni. Quindi la mancanza di respiro diventa costante, più pronunciata al mattino. Accompagnato dalla postura specifica del paziente (sporgendosi in avanti, accettando il supporto con le mani su qualcosa di duro) e respiro sibilante, udito da lontano. Quando il paziente si schiarisce la gola, arriva un sollievo.
Non tutti i giorni questi fenomeni sono uguali. Una volta peggio, un'altra volta più facile. Mentre la patologia progredisce, l'asfissia diventa più frequente, nei periodi tra gli attacchi, la respirazione non si riprende completamente. L'hacking della tosse, con espettorato povero. È particolarmente preoccupato al mattino, espresso moderatamente durante il resto della giornata.
Per la diagnosi di asma non allergico, sono importanti le analisi dell'espettorato e dei raggi X dei polmoni, nonché l'esame spirografico. È obbligatorio registrare un cardiogramma, condurre esami del sangue generali e biochimici.
Di solito, le persone con respiro corto si rivolgono prima al terapeuta distrettuale o al medico di famiglia. Se necessario, invia al medico polmonare.
trattamento
Il trattamento dell'asma non allergico dovrebbe influenzare la causa della malattia e i suoi sintomi più importanti.
Si consiglia ai pazienti di smettere di fumare o ridurre il numero di sigarette fumate. È meglio cambiare il luogo di lavoro se la produzione rende più pesante il decorso della malattia. Se necessario, le persone cambiano anche il loro luogo di residenza. Quando l'asma si basa su un'infezione, gli antibiotici vengono assegnati al periodo della sua esacerbazione, a cui viene determinata la sensibilità microbica in base ai risultati della coltura dell'espettorato.
Interventi sintomatici volti a ridurre la mancanza di respiro e il numero di attacchi. Per fare questo, usare simpaticomimetici a lungo termine come serevent, formoterolo, salmeterolo sotto forma di aerosol. Dovrebbero essere applicati ogni giorno. Se questi fondi non aiutano o l'effetto è insufficiente, allegare inalatori ormonali. I più comuni di questi sono flixotide, budesonide. Attualmente vengono creati molti preparati aerosol combinati contenenti ormoni e simpaticomimetici.
Anche nel periodo di esacerbazione, vengono utilizzati farmaci espettoranti, immunomodulatori e preparazioni di aminofillina.
Pronto soccorso per un attacco
Con un attacco soffocante, il paziente può aiutare se stesso. Per fare questo, basta inalare il farmaco broncodilatatore utilizzando un inalatore (salbutamolo, asmatico, alupente, ventolina e altri). Puoi anche inalare i farmaci in questo gruppo attraverso un nebulizzatore. Inoltre ha permesso di prendere 1-2 compresse di aminofillina.
È inoltre necessario rimuovere gli abiti imbarazzanti, arieggiare la stanza.
Se queste misure non aiutano, o l'attacco viene ritardato, allora è meglio chiamare immediatamente un'ambulanza.
Prima di tutto, quando si fornisce assistenza di emergenza a un paziente con un attacco di asma asmatico, il medico utilizzerà un nebulizzatore. Se ciò non è possibile, allora amminofenolo e, se necessario, idrocortisone, prednisone o desametasone vengono somministrati per via endovenosa. Succede che tutte queste misure non portano un risultato positivo, quindi il paziente viene portato in ospedale per ulteriori trattamenti ospedalieri.
La previsione, purtroppo, non è confortante. Questa malattia progredisce, nonostante le misure terapeutiche adottate. Attualmente, a causa dell'aumento del numero di fumatori e del grado di inquinamento ambientale nei pazienti con asma bronchiale non allergico, sta diventando sempre di più.
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Asma bronchiale: forma non allergica
L'asma bronchiale è una malattia abbastanza comune tra i pazienti di sesso ed età diversi. La sua essenza risiede nel costante processo infiammatorio nei bronchi, che è cronico e provoca tosse parossistica, accompagnata da soffocamento. Molto spesso, questa malattia ha una forma allergica, tuttavia, l'asma di eziologia non allergica è possibile.
motivi
Lo sviluppo di asma bronchiale non allergico si verifica senza reazioni di intolleranza individuale. Molto spesso, tale malattia è provocata da comorbilità del tratto respiratorio e altri fattori possono anche contribuire al suo verificarsi. Tra le possibili cause della malattia:
- Lesioni infettive croniche localizzate nel sistema respiratorio. La causa più comune di asma è la bronchite, scatenata da una lunga infezione a lenta rotazione. Anche la tonsillite cronica, la sinusite, la laringite, la tracheite, ecc. Possono avere un ruolo provocatorio.
- Inalazione regolare del fumo di tabacco con fumo attivo o passivo. Questo fenomeno influenza negativamente la condizione e l'attività delle ciglia ciliate dell'epitelio bronchiale, che deve spostarsi verso l'esterno. Tuttavia, se la loro funzione è compromessa, tali strutture perdono la loro capacità di rimuovere espettorato e varie particelle sedimentate dal tratto respiratorio.
- Contatto regolare con aria insufficiente nell'apparato respiratorio. Una situazione simile può verificarsi quando si vive in aree inquinate, ad esempio vicino a imprese industriali o quando si lavora in industrie pericolose. Le particelle aggressive contenute nell'aria, se inalato, sono in grado di raggiungere le mucose dell'albero bronchiale e causare il loro danno, nonché lo sviluppo di processi infiammatori.
- L'influenza negativa di fattori professionali. Una ragione simile è tipica per le persone che sono costrette ad inalare carbone o polvere di quarzo, varie sostanze chimiche, ecc. Molto spesso, l'asma non allergico viene diagnosticato in minatori, parrucchieri, lavoratori chimici, ecc.
- Caricamenti neuropsichici. L'asma bronchiale, senza fattori allergici può apparire sullo sfondo di emozioni negative, forti sollecitazioni, grave stress a scuola o al lavoro, e così via. Contribute problema può diversi fallimenti delle malattie trauma del sistema e del cervello nervoso centrale.
- Compromissione congenita della reattività bronchiale. Se esposto a fattori correlati, questa caratteristica può portare allo sviluppo della malattia.
- Squilibrio ormonale. I medici sostengono che il rischio di sviluppare asma bronchiale non allergico aumenta durante il periodo della menopausa nelle donne, così come con produzione insufficientemente corretta di determinati ormoni e neurotrasmettitori.
Abbastanza spesso, una combinazione di diversi fattori patologici contribuisce alla comparsa di asma bronchiale non allergico. Una malattia in via di sviluppo è caratterizzata da un decorso più grave e prolungato rispetto alla malattia dell'eziologia allergica.
manifestazioni
L'asma non allergico è simile nelle sue manifestazioni alla malattia associata alle allergie. Tuttavia, gli attacchi di malattia del paziente non si sviluppano a causa del contatto con l'allergene, ma sotto l'influenza di altri fattori provocatori, ad esempio:
- Inalazione del fumo di tabacco.
- Superlavoro, stress, sforzo fisico.
- Eccesso di cibo, inalazione di odori sgradevoli.
- SARS, infezioni respiratorie acute, esacerbazioni di disturbi cronici.
- Tempo ventoso, gelo, ecc.
Come conseguenza dell'influenza dei fattori provocatori, la malattia peggiora, il paziente è preoccupato per:
- Dispnea persistente, soprattutto al mattino. L'espirazione diventa particolarmente difficile.
- Attacchi di soffocamento. Il paziente, quando si verificano, è spesso costretto a prendere una posizione speciale, in piedi o seduti, inclinando il corpo in avanti e appoggiandosi su una superficie dura. Anche da lontano si può sentire che sta respirando con un fischio. Dopo la tosse, i sintomi spiacevoli diminuiscono.
- Tosse secca, che è di natura parossistica. Dopo la fine del prossimo attacco, è possibile separare una piccola quantità di espettorato di colore giallo e struttura viscosa.
- Sentirsi a corto di aria.
- Sensazione di congestione al petto.
- Un fischio udibile al petto.
Al di fuori della riacutizzazione, i sintomi spiacevoli possono essere praticamente assenti. Tuttavia, il paziente può sperimentare costante mancanza di respiro e tosse occasionale.
L'asma non allergico con la sua progressione provoca altri problemi di salute:
- Grande debolezza e sensazione di indisposizione.
- Cianosi della pelle (a causa della progressione dell'insufficienza respiratoria).
- Tachicardia.
- Violazioni della forma delle unghie e delle dita (le unghie si gonfiano come gli occhiali da guardia e le dita si addensano nelle falangi).
- Manifestazioni di enfisema polmonare.
- Manifestazioni del cuore polmonare.
- Mal di testa e sensazione di vertigini.
Il pericolo di asma bronchiale non allergico è che un forte attacco di asfissia può essere fatale se non viene dato il primo soccorso al paziente.
Principi di terapia
Il trattamento dell'asma bronchiale senza una componente allergica è finalizzato principalmente all'eliminazione delle cause alla radice della malattia e alla prevenzione degli attacchi. Il paziente deve escludere il contatto con fattori che provocano esacerbazioni:
- Smetti di fumare, evita di respirare il fumo di tabacco di qualcun altro.
- Cambiare lavoro o anche luogo di residenza (si dovrebbe dare la preferenza a luoghi caratterizzati da un clima marittimo caldo con un livello di umidità moderato).
- Sottoporsi a una terapia attentamente selezionata in presenza di infezioni croniche delle vie respiratorie (il trattamento antibatterico viene selezionato sulla base dei risultati dei test di laboratorio sulla sensibilità del patogeno ai farmaci).
- Stabilizzare i livelli ormonali.
- Evita lo stress e la tensione nervosa. Se necessario, lavora con uno psicoterapeuta per imparare come affrontare lo stress emotivo, ecc.
I metodi di correzione medicinale sono scelti singolarmente dal medico generico essente presente. In generale, è possibile utilizzare due gruppi di farmaci:
- Rimedi per il trattamento permanente delle convulsioni. La maggior parte di questi farmaci sono ormoni glucocorticoidi che sopprimono efficacemente il processo infiammatorio nell'albero bronchiale.
- Fondi per il sollievo dei sequestri. Tali farmaci sono farmaci di primo soccorso, espandono rapidamente i bronchi, eliminando l'asfissia. Molto spesso vengono utilizzati sotto forma di aerosol, e di solito si consiglia agli asmatici di averli sempre con sé - per ogni evenienza. La base di tali farmaci può essere beta-2-agonisti, caratterizzata da una breve azione, o M-cholinolytics.
In parallelo con il trattamento medicinale è necessario cambiare il modo di vivere abituale. I medici di solito insistono su:
- Seguendo una dieta in accordo con i principi di una corretta alimentazione bilanciata.
- Rinuncia all'alcol.
- Passeggiate regolari in aria pulita. L'opzione ideale sarebbe la costa del mare, la foresta di conifere o le montagne.
- Consumo di acqua minerale di sodio alcalina.
- Pulizia giornaliera con acqua, applicazione di un umidificatore o lavaggio dell'aria.
- Organizzare un'attività fisica adeguata, ad esempio, camminare, nuotare.
- Esercizi di respirazione con regolarità.
Tutti i consigli descritti dovrebbero essere uno stile di vita, solo in questo caso, è possibile ottenere una remissione stabile dell'asma e dimenticare gli attacchi di tosse e soffocamento.
Asma non allergico
Non allergico è chiamato asma, che si sviluppa senza contatto con alcun allergene.
L'asma non allergico più comune si verifica sullo sfondo di malattie respiratorie concomitanti. I pazienti e i loro parenti di solito non hanno la tendenza alle allergie.
Cause di asma non allergico:
- infezioni del tratto respiratorio cronico (sinusite, sinusite, ecc.). Gli attacchi di asma si verificano a causa di acuta o esacerbazione di infiammazione cronica degli organi respiratori. Anche tra gli attacchi, la maggior parte dei pazienti ha ancora la tosse. In alcuni pazienti, il primo attacco di soffocamento si verifica dopo un'infezione virale del tratto respiratorio superiore, compresa l'influenza, e talvolta la malattia in tali situazioni diventa molto grave.
- Carico neuropsichico. Attacchi di asma in una variante neuropsichiatrica dell'asma bronchiale derivano da emozioni negative, stress, tra un allenamento debilitante o carico di lavoro, disturbi nella sfera sessuale. Lesioni del sistema nervoso centrale, lesioni e malattie del cervello possono essere di una certa importanza.
- Disturbi ormonali nelle donne prima delle mestruazioni o in menopausa.
- Prendendo alcuni farmaci (in particolare l'aspirina). La principale manifestazione dell'aspirina è lo sviluppo di attacchi di asma come reazione all'assunzione di aspirina o di altri farmaci anti-infiammatori. Tali pazienti spesso non tollerano pillole o prodotti alimentari di colore giallo a causa della tintura che li induce ad avere un attacco.
- Sforzo fisico L'attacco si sviluppa dopo il lavoro fisico.
- Disturbi metabolici di alcuni ormoni e mediatori (glucocorticoidi, adrenalina, acetilcolina).
- Primaria (dalla nascita) alterata reattività bronchiale.
Il più delle volte l'asma non allergico è più grave e più lungo di quello allergico.
raccomandazioni:
- evitare esacerbazioni di infezioni croniche e trattarle nel tempo;
- più spesso all'aria aperta;
- evitare lo stress;
- non prendere medicine che causano un attacco;
- aerare le stanze più spesso;
- scegliere il lavoro che non è legato alle sostanze chimiche e al duro lavoro fisico;
- praticare la ginnastica respiratoria;
- bere acqua minerale di sodio alcalino, ad esempio Borjomi;
- prendere farmaci solo su prescrizione.
con un leggero attacco, bevanda calda, cerotti o lattine di senape aiuteranno.
Cosa fare con l'asma bronchiale non allergica, le cause della malattia?
Come è noto, l'asma bronchiale è una malattia infiammatoria "popolare" delle vie respiratorie, che ha un decorso prevalentemente cronico. I sintomi principali - occasionalmente manifestano tosse parossistica con accenti soffocanti. Oggi parleremo di asma di eziologia non allergica e cercheremo di analizzare qual è la sua peculiarità e come si sviluppa.
Come l'asma ordinaria, non allergica è una malattia cronica dell'apparato respiratorio umano, ed è supportata da tali processi infiammatori nel corpo come sinusite, sinusite, bronchite, nonché "a causa di" disturbi ormonali nelle ragazze, stress psicologico, lesioni alla testa e farmaci.
Il più delle volte si sviluppa in età più matura (di solito dopo 50 anni), quando il corpo diventa più debole e più suscettibile a tutto ciò che lo circonda. I parenti di una persona malata, di regola, non hanno problemi di salute in questo piano, a differenza dell'asma allergico, che è più ereditato.
Cause di asma bronchiale non allergico
Come abbiamo scritto sopra, le cause di questa malattia in primo luogo possono servire come un diverso tipo di infezione, ad esempio, la bronchite cronica. Gli attacchi di asma possono svilupparsi sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto negli organi respiratori e avere un decorso più grave, mentre nel resto del tempo c'è una tosse persistente e forte.
Come risultato di un esaurimento nervoso, una persona può anche sperimentare attacchi di asma, poiché questo è direttamente correlato al danno al sistema nervoso centrale, che è responsabile di tutte le funzioni del corpo. Se, ad esempio, un bambino riceve emozioni negative quando interagisce con i compagni o sullo sfondo dello studio, può, tra le altre cose, sviluppare questo tipo di asma.
Spesso questa malattia è iniziata in connessione con l'uso di droghe come l'aspirina. Questo strumento sarà ora un allergene per il paziente. Inoltre, queste persone devono essere più attente con altri farmaci e pillole e alcuni cibi.
L'attacco può svilupparsi sullo sfondo di uno sforzo fisico, disturbi nella concentrazione di ormoni, dovuti a cambiamenti congeniti nei bronchi. E la cosa peggiore è che l'asma è più grave e più a lungo di quello allergico.
Diagnosi della malattia
Se ha sintomi simili, prima di tutto è necessario fissare un appuntamento con un pneumologo e un otorinolaringoiatra. Il medico sarà in grado di darti la diagnosi corretta intervistando il paziente, eseguendo esami (sangue, espettorato), ECG e raggi X. E solo dopo un esame clinico per assegnarti un trattamento adeguato.
Con questa diagnosi, la malattia di solito si sviluppa senza la presenza di anticorpi nel sangue (IgE), e i risultati di test cutanei per possibili allergeni sono negativi. Con una risposta positiva nell'analisi della presenza di anticorpi nel sangue del paziente, possiamo parlare della concomitante connessione tra attacchi di asma bronchiale e l'allergene da contatto, che è il principale collegamento allo sviluppo di tali attacchi.
Il principio di base del trattamento dell'asma non allergico
Forse il criterio più importante in questa situazione è la cautela, che consentirà a te e ai tuoi cari di evitare possibili esacerbazioni di eventuali malattie infettive che non possono essere avviate e devono essere trattate tempestivamente. Cerca anche di limitare gli effetti sul corpo di situazioni stressanti, prenditi cura di te stesso e dei tuoi nervi, dai quali, come sai, tutte le malattie vanno.
Prima di provare a essere trattato in modo indipendente a casa o con altri metodi popolari su consiglio di amici, pensa cento volte. Non prendere le erbe e, soprattutto, i farmaci senza la prescrizione del medico, non automedicare, altrimenti potrebbe portare a conseguenze negative per te.
Affinché l'esito del trattamento abbia un risultato positivo, ricorda che l'asma bronchiale è una malattia cronica, e quindi è necessario trattarla per un lungo periodo, prestando attenzione ogni giorno al tuo corpo. Sfortunatamente, è quasi impossibile recuperare completamente da una tale malattia nel nostro tempo. Tuttavia, per portare in ordine il tuo benessere, ridurre la frequenza degli attacchi e prevenire il prossimo, avrai sicuramente successo.
Uno specialista qualificato selezionerà un'opzione di trattamento completa che ti metterà in piedi. L'opzione più corretta in questo caso sarebbe un approccio graduale al problema esistente. Implica un cambiamento nella dose dei farmaci a seconda del decorso della malattia e della sua gravità. Le opzioni principali sono farmaci sintomatici e di base.
I farmaci sintomatici sono in grado di ripristinare le normali vie aeree e alleviare lo spasmo di conseguenza. Di regola, sono usati nel periodo di esacerbazione di un attacco di soffocamento. Per quanto riguarda la terapia di base, viene utilizzato per ridurre il processo infiammatorio nei bronchi stessi. È usato per un tempo più lungo, quindi contribuisce al miglioramento dello stato nel suo complesso.
- Frequenta scuole in cui agli asmatici viene insegnato come comportarsi correttamente con questo disturbo. Studiare i metodi di respirazione razionale e corretta, misure preventive di base e così via.
- Fai esercizi di respirazione, vai in piscina.
- Il più spesso possibile per stare all'aria aperta, nel parco, nei boschi o in campagna.
- Non preoccuparti e non essere nervoso, evita tutti i tipi di situazioni stressanti.
- Arieggia la tua casa tutti i giorni (mattina e sera).
- Tenerlo pulito e in ordine.
- Non lavorare in imprese legate all'industria chimica.
- Mantieni te stesso e la tua salute!
Asma bronchiale non allergico: trattamento, cause, sintomi. Come fare una diagnosi corretta?
Non affrontando direttamente un problema, non posso credere che così tante persone soffrano di asma. E loro stessi affermano che la malattia è sorta "di punto in bianco", senza una ragione apparente.
Tuttavia, gli esperti in qualche modo differentemente spiegano l'origine dell'eziologia non allergica dell'asma.
Cos'è?
L'asma bronchiale non allergico non è meno "popolare" dell'asma atopico, ma solleva più domande: da dove viene la malattia? È ereditato? Quali sono i sintomi principali? E, cosa più importante, quando aspettarsi le riacutizzazioni?
Il nome della malattia dice già che non è associato a reazioni allergiche. L'apparato respiratorio rimane una lesione e le esacerbazioni periodiche dipendono direttamente dalla frequenza dei processi infiammatori in essa contenuti (bronchiti, sinusiti, sinusiti). "Altri provocatori" della malattia possono essere ferite alla testa, terapia farmacologica a lungo termine, disturbi ormonali, situazioni stressanti e esaurimenti nervosi.
Il principale sintomo di asma bronchiale non allergico è una tosse continua con broncospasmo periodico (soffocamento). Sebbene sia sporadico, è spaventato dalla sua improvvisezza.
A differenza dell'asma atopico, la suscettibilità all'ipersensibilità dell'albero bronchiale non viene trasmessa da madre a figlio. Inoltre, i bambini piccoli raramente sono preda di questa malattia. Ciò che non si può dire della generazione più anziana, la cui immunità è già dovuta all'età, non può combattere con la forma in via di sviluppo della malattia.
Cause della malattia
Come dimostra la pratica, l'asma bronchiale non allergico è strettamente correlata allo stile di vita, al luogo di residenza e alla qualità dell'alimentazione del paziente. Sì, sono questi fattori, o meglio la loro essenza inadatta, che può provocare l'apparizione di una malattia:
- Inalazione periodica di aria inquinata Particolarmente importante tra i lavoratori della produzione industriale. Quindi, i patogeni entrano nei bronchi e causano un processo infiammatorio.
- Fumo attivo / passivo. Dipendenza dall'alcolismo. Nutrizione impropria
- Forme croniche di bronchite / altre malattie del sistema respiratorio, insufficienza renale.
- Vivere piante vicine, fabbriche, miniere, in aree altamente inquinate. Spesso, l'asma è un disturbo professionale dei parrucchieri.
- L'alta umidità e la bassa temperatura dell'aria favoriscono anche lo sviluppo dell'asma.
sintomi
Poiché l'asma bronchiale si presenta spesso in forma cronica, il quadro clinico può essere assente per qualche tempo. Tuttavia, è sufficiente per un paziente fumare / inalare il fumo di sigaretta di un altro fumatore, sovraccaricare o abusare di cibo pesante, come inizia il periodo di esacerbazione.
Si manifesta sotto forma di tosse, doloroso, secco, soffocante. Nel giro di pochi minuti, i muscoli bronchiali si contraggono, il che sembra strozzarsi, fischiare all'espirazione, grave mancanza di respiro.
Ogni paziente ha asma bronchiale in modi diversi e dipende da molti fattori. Lo stesso vale per i sequestri: qualcuno lo fa da solo (a volte anche senza farmaci) e qualcuno ha bisogno di cure mediche di emergenza per evitare la morte.
In ogni caso, gli attacchi sono molto pericolosi, perché il loro potere è quasi impossibile da prevedere.
trattamento
Per gli asmatici "con esperienza" non è più difficile determinarlo e, se possibile, evitare il contatto con sostanze che provocano esacerbazione della malattia. I loro principali "aiutanti" sono divisi in diverse categorie:
I. Asma allergico (atopico, esogeno).
Nella patogenesi di questa forma, il ruolo chiave è giocato dal tipo di reazione allergica IgE-mediata con la partecipazione di allergeni esterni.
II Asma non allergico (pseudo-allergico, endogeno).
La sensibilizzazione allergica agli allergeni esterni non domina nella sua patogenesi. Le cause della malattia possono essere infezioni respiratorie acute o ricorrenti, disturbi endocrini e neuropsichiatrici, compromissione del metabolismo dell'acido arachidonico e altri fattori.
Assegni pure l'asma misto e non specificato.
Questa classificazione dell'asma nella pratica clinica sembra essere semplificata. Ai fini di un approccio individuale al trattamento del paziente e alla prevenzione della malattia, la variante clinica e patogenetica dell'asma bronchiale è ulteriormente specificata, tenendo conto della classificazione di G. Fedoseyev (1982) che è comune nelle cliniche russe.
Varianti cliniche e patogenetiche dell'asma bronchiale
1. Atopico - indica allergeni a cui c'è sensibilizzazione.
Infettivo-dipendente - che indica la natura della dipendenza infettiva (allergia infettiva, la formazione di alterata reattività bronchiale).
Dishormonal - indicando la natura dei cambiamenti disormonali.
Reattività primaria alterata dei bronchi, che si forma senza la partecipazione di reazioni immunitarie ("asma aspirina", "asma di sforzo fisico").
8. colinergici (vagotonici).
La variante atopica corrisponde alla forma allergica dell'asma bronchiale secondo l'ICD-10, il resto è endogeno. Forse una combinazione di diverse varianti cliniche e patogenetiche della malattia in un paziente, che è importante per determinare un'adeguata terapia patogenetica.
Gli esperti dell'OMS hanno sviluppato criteri obiettivi per la gravità dell'asma dalla gravità dei segni clinici e il grado di ostruzione bronchiale (dal volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) o velocità di picco espiratorio (PSV), determinata utilizzando la misurazione della spirografia o del picco di flusso, nonché la quantità di terapia farmacologica necessaria per mantenere un corso di asma relativamente stabile (asma controllato) nel periodo interictale.
La gravità delle condizioni del paziente prima del trattamento deve essere classificata in base a una delle quattro fasi dell'asma. Ci sono asma bronchiale intermittente e persistente - lieve, moderata e grave. Un moderno approccio "graduale" al trattamento dei pazienti si basa sull'individuazione dei gradi di gravità della malattia.
Classificazione della gravità dell'asma bronchiale (gina, 2002)
Stadio 1: asma bronchiale intermittente
Sintomi (attacchi di dispnea) meno di 1 volta a settimana
Sintomi notturni non più di 2 volte al mese
FEV1o PSV> 80% dei valori dovuti
Variabilità di PEF o FEV1 80% dei valori dovuti
Variabilità di PEF o FEV1= 20-30%
Stadio 3: asma moderato persistente
Sintomi quotidiani (attacchi di asma)
Le esacerbazioni influiscono sull'attività fisica e sul sonno.
Sintomi notturni più di 1 volta a settimana.
Assunzione giornaliera di β per via inalatoria2- agonisti a breve durata d'azione
FEV1o PSV dal 60 all'80% dei valori corretti
Variabilità di PEF o FEV1> 30%
Fase 4: asma persistente grave
Sintomi quotidiani (attacchi di asma)
Sintomi notturni frequenti
Limita l'attività fisica
Oltre alla forma e alla gravità dell'asma bronchiale, si distingue la fase della malattia (esacerbazione, remissione stabile, remissione instabile).
Esempio di formulazione della diagnosi:
Clinica di asma bronchiale
La manifestazione classica della malattia è un attacco di soffocamento espiratorio, che viene attivato dal contatto con un allergene esterno, esacerbazione di una infezione broncopolmonare, esercizio fisico e altri fattori. Nella fase iniziale della malattia, l'equivalente di un attacco di soffocamento può essere una tosse parossistica non produttiva o un breve episodio di difficoltà sibilante (disturbi respiratori).
Nello sviluppo dell'attacco d'asma, ci sono 3 periodi.
1. Il periodo dei precursori si manifesta con mal di gola, congestione nasale, starnuti, prurito agli occhi e pelle, angioedema. L'aspetto della tosse parossistica è caratteristico, che è accompagnato da una sensazione di congestione al petto e aumento della dispnea espiratoria. La flemma non parte.
2. Nel periodo di altezza, il paziente avverte un senso di mancanza d'aria e difficoltà di respirazione. L'inspirazione è breve, l'espirazione è nettamente ostacolata, accompagnata da fischi acuti, uditi da lontano (suoni a distanza). A causa della mancanza d'aria, il paziente non può pronunciare frasi lunghe. Il volto esprime sofferenza e paura.
Pelle pallida, cianosi grigia crescente. La posizione del paziente è forzata con la fissazione del cingolo scapolare - seduto o in piedi, appoggiando le mani sulle ginocchia o sul bordo del letto, che consente di connettersi ai muscoli respiratori ausiliari respiratori. Il torace è gonfio, i suoi movimenti durante la respirazione sono fortemente limitati. La fossa sovraclavicolare si protende. Il numero di movimenti respiratori 20 - 24 al minuto. Quando la percussione sui polmoni è determinata dal suono scatolato dovuto ad un significativo aumento di ariosità dei polmoni. Durante l'auscultazione, si sente un respiro indebolito con un'espirazione prolungata. Su tutta la superficie dei polmoni, si sente il respiro sibilante secco, più intenso durante l'espirazione. Suoni di cuore soffocati, tachicardia fino a 100-120 al minuto, accento II dell'arteria polmonare, aumento della pressione sanguigna. Sullo sfondo dell'assunzione di simpaticomimetici o di aminofillina, è possibile l'extrasistole.
3. Sotto l'influenza di droghe o, meno comunemente, inizia spontaneamente un periodo di inversione dell'attacco - una tosse con uno scarico viscoso, l'espettorato "vitreo" appare, a volte sotto forma di getti di bronchi. La mancanza di respiro diminuisce, la respirazione diventa libera. La durata di un attacco di soffocamento varia da alcune decine di minuti a diverse ore e persino giorni.
Tempo di insorgenza, la frequenza e la gravità degli attacchi di asma, e anche i segni clinici nel periodo interictale dipende dalla clinica patogeno gravità variante asma, fase della malattia, presenza di complicazioni e malattie associate.
L'asma intermittente è caratterizzata da rari sintomi respiratori casuali con concomitante diminuzione del PSV (con valori normali di PSV tra gli episodi di peggioramento della condizione). I pazienti sono, di norma, atopici, in cui i sintomi della malattia compaiono solo al contatto con gli allergeni.
L'asma persistente è caratterizzata da periodi di severità periodici e variabili di esacerbazione (asma incontrollata) e remissione (controllata).
La quota della forma lieve di asma bronchiale rappresenta circa il 60% di tutti i casi di malattia, moderata e grave - 20% ciascuno.
Differenti varianti cliniche e patogenetiche dell'asma hanno le loro caratteristiche peculiari.
Asma atopico. Identificazione caratteristica di specifici allergeni ambientali, sensibilizzazione alla quale porta a manifestazioni cliniche di asma. Gli allergeni più comuni sono: polline, peli di animali, polvere domestica, prodotti chimici domestici e profumi, emissioni industriali. La forma atopica dell'asma causata dal polline delle piante, ad esempio l'ambrosia, si distingue per la stagionalità delle esacerbazioni associate alla più alta concentrazione di allergeni nell'aria.
La combinazione di asma atopica con pollinosi (rinite allergica, congiuntivite, orticaria, ecc.) È caratteristica. Nel trattamento di questo gruppo di pazienti, grande importanza è attribuita all'eliminazione degli allergeni e alla condotta dell'immunoterapia specifica per allergeni.
L'asma infettiva si sviluppa sullo sfondo delle infezioni del tratto respiratorio acuto o cronico (polmonite, bronchite). Svolgono il ruolo di sensibilizzazione dell'organismo a batteri e virus, nonché l'effetto dannoso diretto degli agenti infettivi, in particolare il virus respiratorio sinciziale (MS), su β2- apparato recettoriale dei bronchi con formazione di iperreattività bronchiale. È stata stabilita la persistenza a lungo termine dei virus della SM nelle vie aeree, che supporta l'infiammazione allergica.
La maggior parte dei pazienti con forma infettiva-dipendente di asma si sviluppa sullo sfondo di bronchite cronica ostruttiva, che differiscono frequenti riacutizzazioni, la gravità, refrattari alla terapia con broncodilatatori, dipendente da terapia ormonale sostitutiva, il rapido sviluppo di complicanze polmonare ed extrapolmonare - enfisema polmonare, cuore polmonare cronico, ecc Nel finale. questa forma di asma assume segni di BPCO.
L'aspirina astma.Prichinoy il suo sviluppo è una violazione del metabolismo dell'acido arachidonico nel corpo durante il trattamento con i FANS, tra cui l'aspirina, sono inibitori della cicloossigenasi. Quando il FANS, da soli o in preparazioni combinate (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et al.), L'acido arachidonico è scisso mediante lipossigenasi di leucotrieni percorso preferibilmente avente proprietà broncocostrizione pronunciate. Spesso, i pazienti con questa forma di asma reagiscono soffocando la tinta gialla per alimenti e i conservanti alimentari contenenti salicilati.
Aspirina Asma spesso debutta con rinite allergica, che si trasforma in rhinosinusopatia poliforme. Ulteriori attacchi di soffocamento si uniscono. In molti pazienti, i sintomi respiratori sono associati alla dispepsia gastrointestinale, che è la "triade dell'aspirina". La forma di aspirina dell'asma spesso si unisce all'asma atopico o infettivo-dipendente ed è caratterizzata da un decorso grave.
Complicazioni di asma bronchiale. Razlichayutlegochnye oslozhneniya- stato asmatico, insufficienza respiratoria progressiva, enfisema, pneumotorace spontaneo, polmonite ivnelegochnye- cuore polmonare acuto e cronico, aritmie cardiache e infarto del miocardio a causa di overdose di simpaticomimetici, asistolia al culmine di stato asmatico.
Enfisema polmonare, ipertensione polmonare e cuore polmonare cronico di solito si sviluppano in pazienti con asma bronchiale con concomitante bronchite cronica ostruttiva.
La complicanza più frequente e grave è lo stato asmatico, che è definita da una rara severità e la durata di attacco d'asma, resistenti alla terapia con broncodilatatori convenzionale e pericolosa per la vita del paziente. I seguenti fattori provocano più spesso lo sviluppo dello stato asmatico:
- sovradosaggio di β inalato2- adrenomimetica;
- assunzione incontrollata di farmaci corticosteroidi, annullamento irragionevole della terapia ormonale a lungo termine;
- esacerbazione di infezione del tratto respiratorio cronico o acuto;
- assunzione di FANS, abuso di alcool, ipnotici e sedativi
- effetti massicci di specifici antigeni a cui viene sensibilizzato il tratto respiratorio di un paziente con asma bronchiale;
- terapia di iposensibilizzazione specifica avviata senza successo.
Lo stato asmatico ha le seguenti caratteristiche che lo distinguono da un grave attacco di soffocamento:
- insufficienza respiratoria acuta e progressiva a causa della compromissione della funzione di drenaggio bronchiale e dell'ostruzione bronchiale;
- resistenza ai simpaticomimetici e ad altri broncodilatatori;
- sviluppo di ipercapnia e ipossia tessutale, coma ipossiemico;
- sviluppo di cuore polmonare acuto.
Esistono forme anafilattiche e metaboliche dello stato asmatico. La forma anafilattica si sviluppa istantaneamente, come shock anafilattico, al momento del contatto con l'allergene a seguito di una reazione iperergica di tipo immediato. Molto spesso, la forma anafilattica dello stato provoca l'uso di farmaci (antibiotici, sulfamidici, farmaci proteici, enzimi, FANS). Come risultato di un broncospasmo generalizzato istantaneo, si sviluppa un'ostruzione bronchiale totale, con conseguente asfissia.
Forma metabolica molto più comune dello stato asmatico. Si sviluppa gradualmente per diverse ore o giorni a causa del blocco β2- i recettori bronchiali sono prodotti intermedi del metabolismo dei simpaticomimetici e delle catecolamine medicinali ed endogeni. Ostruzione bronchiale grave sviluppato a causa di edema della parete bronchiale, broncospasmo, ostruzione dei bronchi da tappi di mucosa, violazione del drenaggio bronchiale.
Nella forma metabolica dello stato asmatico, ci sono tre fasi:
La fase 1 (compensazione relativa, resistenza simpaticomimetica) è caratterizzata dallo sviluppo di un attacco d'asma intrattabile a lungo termine. I pazienti sono agitati, provando una sensazione di paura a causa della mancanza di effetto della terapia. Dispnea espiratoria osservata, aumento della cianosi diffusa e sudorazione, tosse improduttiva. Percussione sopra i polmoni è determinato suono in scatola, auscultatorio - respiro affannoso. Si sentono rantoli secchi a distanza. Frequenza respiratoria - 22-28 in 1 minuto. Tachicardia entro 100-110 battiti per 1 minuto. Si sviluppano iperventilazione, moderata ipossiemia e ipocapnia, FEV.1ridotto al 30% del valore corretto.
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Il modo migliore per curare la tubercolosi è rilevarlo precocemente.
Perfino anni fa, la tubercolosi, o il consumo, era una delle infezioni più famose e pericolose: negli anni '80 -'90 del XIX secolo ogni decimo cittadino moriva di tubercolosi polmonare in Russia.
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Come capire che sono dipendente dall'alcol?
In Russia, è consuetudine distinguere tre stadi nello sviluppo di una malattia alcolica: il primo, durante il quale si forma la dipendenza mentale dall'alcol, il secondo, che è accompagnato dal verificarsi della dipendenza fisica, e il terzo finale.
L'immagine classica di un alcolizzato che si verifica nella nostra mente è una persona con la fase finale della dipendenza da alcol. L'inizio dello sviluppo della malattia può essere difficile da notare sia per la persona stessa che per i suoi parenti.
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Cura del paziente dopo terapia genica
Se il nuovo DNA può essere incorporato stabilmente nelle appropriate cellule bersaglio rigeneranti, il paziente può essere curato dalla malattia. Non è necessaria alcuna assistenza aggiuntiva, sebbene il monitoraggio periodico del paziente sia appropriato. Per la terapia genica, in cui il nuovo DNA viene inserito in cellule con una durata di vita finita, l'effetto terapeutico andrà perso quando queste cellule muoiono.
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Cause di asma bronchiale non allergico e dei suoi metodi di trattamento
L'asma non allergico è una malattia associata all'infiammazione dei bronchi. È accompagnato da improvvisa tosse parossistica e spasmi e si verifica senza contatto con l'allergene.
È importante diagnosticare la malattia, permettendo di differenziare questa forma di asma da quella allergica. Il trattamento dell'asma è prescritto da un medico dopo un esame approfondito del paziente.
Che cos'è l'asma non allergico?
L'asma non allergico è una malattia cronica caratterizzata da infiammazione dei bronchi. L'asma colpisce l'intero sistema respiratorio. Qualsiasi malattia respiratoria può portare allo sviluppo di complicanze come l'asma non allergico.
A differenza della forma allergica, questo tipo di malattia non è ereditaria e si sviluppa più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni. Se non trattata, la malattia progredisce, il che porta all'interruzione del sistema respiratorio.
Il meccanismo di sviluppo e le cause dell'asma bronchiale non allergico
La patogenesi dell'asma bronchiale non allergica non è completamente compresa. Si verifica quando il tratto respiratorio inferiore si infiamma. La reazione all'infiammazione è la maggiore reattività dei bronchi, ovvero la loro risposta a qualsiasi stimolo. Se la condizione dei bronchi è normale, la reazione sarà adeguata. Quando l'infiammazione, anche una leggera irritazione provoca broncospasmo.
Il lume dei bronchi si restringe, causando la carenza di ossigeno nel corpo. La respirazione è disturbata, si verifica tosse e mancanza di respiro. La violazione della pervietà dei bronchi è dovuta al fatto che i muscoli del corpo si riducono, la quantità di muco denso secreto aumenta e la mucosa dei bronchi si gonfia.
L'asma non allergico non è associato ad alcun allergene. Il suo sviluppo avviene sotto l'influenza di vari fattori legati allo stile di vita del paziente, alle sue condizioni di vita e alle sue abitudini alimentari. Tra le cause della malattia possono essere fenomeni come:
- Malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio (bronchite, sinusite, sinusite) di natura cronica.
- Violazioni dello sfondo e del metabolismo ormonale (specialmente nelle donne).
- Effetto del fumo di sigaretta (con inalazione attiva e passiva). L'epitelio ciliato, le cui ciglia non espellono più la flemma e le particelle stabilizzate di inquinamento, sono alterate.
- Inalazione di aria inquinata per lungo tempo. Più spesso è associato al luogo di residenza o al lavoro di una persona. L'aria contaminata entra nel tratto respiratorio e la contaminazione si deposita sulla membrana mucosa dei bronchi, contribuendo allo sviluppo del processo infiammatorio.
- Anomalie congenite degli organi respiratori.
L'attacco può svilupparsi a causa di cause esterne: sovraccarico fisico, situazioni di stress costante, ipotermia dovuta al freddo con vento forte, eccesso di cibo, inalazione di odori sgradevoli.
L'incapacità di stabilire la causa principale degli attacchi porta a difficoltà nel prescrivere le necessarie misure terapeutiche. Se nell'asma allergico l'obiettivo principale è quello di eliminare l'allergene, la forma non allergica richiede una diagnosi più dettagliata e un approccio globale al trattamento.
sintomi
Una caratteristica della forma non allergica dell'asma bronchiale è che procede più difficile di altre forme della malattia. Questa è una malattia cronica, quindi ci sono periodi di attacchi e remissioni, quando i sintomi non disturbano il paziente.
I segni caratteristici dell'asma non allergico sono la tosse e il soffocamento, che sono accompagnati da una serie di manifestazioni aggiuntive.
Quando l'esacerbazione dell'asma si fa sentire sintomi di base come:
- mancanza di respiro con espirazione;
- soffocamento, accompagnato da respirazione con un fischio;
- tosse parossistica secca;
- consistenza viscosa espettorato;
- sensazione di congestione al petto;
La progressione della malattia porta alla disfunzione di altri sistemi di organi, che si manifesta nelle seguenti condizioni:
- malessere generale e debolezza generale del corpo;
- mal di testa e vertigini;
- sviluppo di insufficienza cardiaca, che è espressa dal bluore della pelle;
- deformazione della forma delle unghie e delle falangi delle dita;
- problemi di respirazione a causa di danni ai polmoni.
Se non trattata, la situazione è aggravata. Il decorso della malattia è complicato da frequenti periodi di esacerbazione, quando la tosse si verifica all'improvviso ed è accompagnata da gravi attacchi di dispnea. In determinate circostanze, questo può portare all'arresto respiratorio. Prevedere come il prossimo attacco finirà è impossibile.
Diagnosi della malattia
Se sospetti una malattia bronchiale, dovresti consultare un medico per un consiglio. Dopo l'esame da parte di uno specialista, a un paziente viene prescritto un esame approfondito. Per escludere la natura allergica dell'asma, vengono effettuati test cutanei per gli allergeni. Obbligatorio l'esame radiografico dei polmoni, l'ECG, l'espettorato e gli esami del sangue.
In base ai risultati di un esame clinico, il medico diagnostica e prescrive il trattamento.
trattamento
Il trattamento dell'asma bronchiale non allergico ha lo scopo di ridurre la frequenza della tosse e del soffocamento. Dopo la diagnosi, viene assegnato individualmente, tenendo conto del quadro clinico della malattia.
Nel trattamento dell'asma bronchiale viene utilizzato un approccio graduale, vengono utilizzati due gruppi di farmaci:
- Farmaci a lunga durata sotto forma di aerosol, che richiedono un uso quotidiano.
- Gli inalatori contenenti omoni sono usati nelle esacerbazioni. Questi farmaci espandono i bronchi.
I moderni farmaci offrono un'ampia gamma di azioni combinate.
Un elemento obbligatorio del trattamento è esercizi di respirazione.
Esercizi di respirazione appositamente progettati aiuteranno a ripristinare la respirazione, ridurre il numero di attacchi.
In caso di un attacco, il paziente deve ricevere il primo soccorso. A questo scopo, si usa l'inalazione usando un nebulizzatore. Se questa procedura è inefficace, viene eseguita la somministrazione endovenosa di aminofillina. Se il sollievo non si verifica, è necessario il ricovero urgente.
Raccomandazioni generali per i pazienti asmatici
In caso di asma bronchiale, non è richiesta solo la cura medica, ma anche il rispetto di alcune regole, che dovrebbero essere non solo raccomandazioni, ma un modo di vivere. Per evitare crisi epilettiche e ottenere una remissione duratura, il paziente deve:
- trattamento tempestivo delle malattie infettive;
- eseguire esercizi di respirazione speciali;
- aumentare la frequenza di ventilazione dei locali residenziali;
- camminare all'aria aperta più spesso;
- assumere farmaci prescritti da un medico (molti farmaci sono controindicati per gli asmatici, in quanto possono provocare un attacco);
- evitare lo stress e il sovraccarico emotivo;
- rifiutare l'attività fisica pesante, scegliendo i tipi di attività più fattibili (nuotare, camminare);
- scegliere un luogo di lavoro non correlato all'uso di prodotti chimici;
- seguire le regole di una dieta equilibrata con l'uso obbligatorio di acqua minerale alcalina sodica;
- limitare il bere e smettere di fumare.
Cambiare il solito modo di vivere è una misura necessaria per migliorare le condizioni del paziente e ridurre il numero di attacchi di soffocamento e tosse.
In conclusione
L'asma bronchiale non allergico è una malattia complessa che richiede un monitoraggio giornaliero da parte del paziente. Non automedicare. L'accettazione di qualsiasi farmaco deve essere concordata con il medico. Molti farmaci possono essere pericolosi per la salute degli asmatici.
Il rispetto delle raccomandazioni, l'assunzione di medicinali secondo lo schema designato, l'esecuzione di esercizi di respirazione ridurranno il numero di attacchi e miglioreranno la qualità della vita.