Nasonex, sinonimo di questo nome - Mometasone, è usato come farmaco locale con effetto anti-infiammatorio e anti-allergico. Il farmaco Nasonex arresta il rilascio di mediatori dell'infiammazione, può aumentare la produzione di lipomodulina, che a sua volta è un inibitore della fosfolipasi A.
In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono Nasonex, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi per questo farmaco nelle farmacie. Le recensioni reali di persone che hanno già approfittato di Nasonex possono essere trovate nei commenti.
Composizione e forma di rilascio
Gruppo clinico-farmacologico: GCS per uso intranasale.
- Spray Nasonex Sinus dosato. Flaconi in polietilene da 10 g, confezione n. 1. Ogni bottiglia è dotata di un cappuccio protettivo e di un ugello. Il contenuto della fiala è progettato per 60 dosi, ognuna delle quali contiene 50 μg di ingrediente attivo.
- Spray Nasonex dosato. Flaconi in polietilene da 18 g, confezione n. 1. Ogni bottiglia è dotata di un cappuccio protettivo e di un ugello. Il contenuto della fiala è progettato per 140 dosi, ognuna delle quali contiene 50 μg di sostanza attiva.
La singola dose spray contiene 50 μg di mometasone furoato anidro e componenti ausiliari: cellulosa dispersa (sodio carbossimetilcellulosa e MCC), glicerina, acido citrico, polisorbato-80, sodio citrato diidrato, soluzione di cloruro di benzalconio, acqua purificata.
Per che cosa si usa Nasonex?
Immediatamente si deve notare che lo spray Nasonex è prescritto da un medico e viene usato solo nei seguenti casi (secondo le attuali istruzioni):
- con sinusite (natura acuta o cronica sullo sfondo di esacerbazione) come parte della terapia complessa - usato con 12 anni.
- per il trattamento della rinite allergica (acuta, stagionale o di origine per tutto l'anno) - usato con 2 anni.
- durante il trattamento delle vegetazioni adenoidi (il farmaco allevia gonfiore, infiammazione ed elimina reazioni allergiche reattive nei bambini) - a partire da 2 anni.
- per la prevenzione dell'insorgenza dei sintomi di rinite allergica stagionale (20 giorni prima della prevista esacerbazione, quando appare polline pericoloso) - da 12 anni.
- in presenza di polipi o altre formazioni sulla membrana mucosa delle vie nasali, se il paziente ha problemi respiratori a partire dai 18 anni.
Azione farmacologica
Il principio attivo del farmaco Nasonex è il mometasone. Questa sostanza appartiene al gruppo dei potenti glucocorticosteroidi sintetici e può essere utilizzata come antinfiammatorio, vasocostrittore, antiallergico e antiprurito.
Ciò consente l'uso di Nasonex per il trattamento delle allergie, oltre a processi infiammatori prolungati nei seni paranasali e come farmaco per i polipi nasali.
Lo spray Nasonex è più spesso raccomandato per le allergie. L'applicazione locale di questo farmaco aiuta ad ottenere un notevole effetto senza il verificarsi di reazioni sistemiche. Allo stesso tempo, lo spray è ugualmente efficace in tutte le fasi di una reazione allergica, sia precoce che tardiva.
Istruzioni per l'uso
Secondo le istruzioni per l'uso, Nasonex è inteso per la somministrazione intranasale (usata sotto forma di inalazione) contenuta nella sospensione della fiala. La procedura viene eseguita utilizzando un ugello dosatore, che viene completato con ogni flacone di Nasonex. Prima del primo utilizzo dello spray, è "calibrato", per cui premono 6-7 volte il dispositivo di erogazione. "Calibrazione" consente di impostare il flusso stereotipato del farmaco. Allo stesso tempo, ogni pressione del dispositivo di misurazione assicura il rilascio nella cavità nasale di 100 mg di sospensione, che contengono 50 μg di sostanza attiva chimicamente pura.
Condizioni d'uso spray:
- La prima dose del farmaco deve essere rilasciata nell'aria, premendo l'ugello fino a quando appare uno spray di farmaci.
- Il farmaco viene iniettato nel passaggio nasale, piegando leggermente la testa nella direzione opposta.
- Ripeti lo stesso con il secondo passaggio nasale, quindi richiudi saldamente il flacone del medicinale.
- Prima dell'uso, la bottiglia deve essere agitata vigorosamente ogni volta.
È importante monitorare la purezza dell'ugello spray, altrimenti il paziente non riceverà la dose corretta di farmaco. Dopo ogni uso del medicinale, l'ugello deve essere ben risciacquato sotto l'acqua corrente, asciugarlo e rimetterlo al flaconcino, chiudere il cappuccio protettivo per evitare la polvere.
Il dosaggio medio dipende dal tipo di malattia:
- Sinusite acuta, esacerbazione della sinusite cronica (terapia adiuvante): i bambini da 12 anni e gli adulti, compresi i pazienti anziani, sono prescritti 2 volte al giorno, 2 inalazioni in ciascuna narice (totale - 0,4 mg al giorno). Se non è possibile ottenere una riduzione della gravità dei sintomi, una singola dose può essere aumentata di 2 volte. Dopo il miglioramento, è ridotto a terapeutico.
- Rinosinusite acuta senza segni di grave infezione batterica: agli adulti vengono prescritte 2 inalazioni 2 volte al giorno (per un totale di 0,4 mg al giorno). Se non ci sono miglioramenti, è necessario consultare il proprio medico circa la fattibilità dell'ulteriore utilizzo di Nasonex.
- Trattamento della rinite allergica stagionale o per tutto l'anno. L'inizio dell'azione del farmaco è solitamente contrassegnato clinicamente entro 12 ore dal primo utilizzo del farmaco. Adulti e adolescenti dai 12 anni - la dose raccomandata di profilassi e terapia del farmaco è di 2 inalazioni (50 μg ciascuna) in ciascuna narice 1 volta / giorno (dose giornaliera totale - 200 μg). Al raggiungimento dell'effetto terapeutico per la terapia di mantenimento, è possibile ridurre la dose a 1 inalazione in ciascuna narice 1 volta / giorno (dose giornaliera totale - 100 mcg). Se la riduzione dei sintomi della malattia non può essere raggiunta utilizzando il farmaco alla dose terapeutica raccomandata, la dose giornaliera può essere aumentata a 4 inalazioni in ciascuna narice 1 volta / giorno (dose giornaliera totale - 400 mcg). Dopo aver ridotto i sintomi della malattia, si raccomanda una riduzione della dose.
- Poliposi nasale: gli adulti, compresi i pazienti anziani, sono prescritti 2 inalazioni 2 volte al giorno (per un totale di 0,4 mg al giorno). Dopo aver migliorato la condizione, la frequenza dell'applicazione spray è ridotta di 2 volte.
Il farmaco è usato come aiuto, a complemento del trattamento principale.
Controindicazioni
Non usare il farmaco in questi casi:
- Gravidanza e allattamento.
- Ipersensibilità al farmaco.
- Età fino a 2 anni (rinite allergica stagionale e annuale), fino a 12 anni (sinusite acuta o esacerbazione di sinusite cronica) o fino a 18 anni (poliposi), a causa della mancanza di dati sulla sicurezza e sull'efficacia di Nasonex in questa fascia di età di pazienti.
- Trauma nasale con danno alla mucosa nasale o intervento chirurgico recente (il farmaco può essere usato dopo la guarigione della ferita, che è dovuta all'effetto di Nasonex sui processi di rigenerazione tissutale).
Lo spray deve essere usato con cautela in presenza delle seguenti malattie / condizioni:
- Infezioni virali, batteriche o sistemiche non trattate o infezioni causate da herpes simplex (Herpes simplex) con danno agli occhi (con le infezioni elencate come eccezione, Nasonex può essere prescritto da un medico).
- Infezioni locali non trattate che coinvolgono la mucosa nasale.
- Infezione da tubercolosi (attiva o latente) delle vie respiratorie.
Effetti collaterali
I seguenti effetti indesiderati sono stati osservati nel trattamento della rinite allergica stagionale e per tutto l'anno:
- Negli adulti: sanguinamento nasale, faringite, sensazione di bruciore al naso, irritazione della mucosa nasale.
- Nei bambini, sanguinamento nasale, mal di testa, sensazione di irritazione della mucosa nasale, starnuti.
Durante il trattamento sono state osservate come esacerbazioni di sinusite cronica in adulti e adolescenti: mal di testa, faringite, sensazioni di irritazione della mucosa nasale, sensazione di bruciore al naso. Raramente leggermente pronunciato indipendentemente passando attraverso il sangue dal naso si è verificato.
Molto raramente, con il trattamento con Nasonex, è stata osservata perforazione del setto nasale e aumento della pressione intraoculare.
Gravidanza e allattamento
Non sono stati condotti studi speciali e ben controllati sulla sicurezza del farmaco Nasonex durante la gravidanza.
Come altri SCS per uso intranasale, Nasonex deve essere prescritto durante la gravidanza e durante l'allattamento solo se il beneficio atteso dal suo uso giustifica il potenziale rischio per il feto o il bambino.
I neonati la cui madre ha ricevuto GCS durante la gravidanza devono essere attentamente esaminati per identificare la possibile ipofunzione surrenalica.
Analoghi di spray Nasonex
Gli analoghi strutturali per la sostituzione del Nazonex più economico non ce l'hanno, ma nelle farmacie, puoi prendere farmaci che hanno un effetto terapeutico simile a questo strumento. Questi includono:
- Compresse di Loratadina;
- Compresse di Suprastin;
- Tavegil compresse;
- Kromoglin;
- Primalan;
- Farmazolin gocce nasali (utilizzate per alleviare il gonfiore della mucosa della fascia nasale).
Prima di sostituire il farmaco raccomandato con uno degli analoghi elencati, è necessario consultare sempre il medico per quanto riguarda i limiti di età, la durata del trattamento e la dose giornaliera del farmaco.
Il prezzo medio di NAZONEKS nelle farmacie (Mosca) è di 430 rubli.
Nasonex per bambini: istruzioni per l'uso
Nasonex è definito uno dei farmaci ormonali locali più efficaci. Viene spesso prescritto per gli adulti con varie forme di rinite, specialmente se la malattia ha una natura allergica. Ma è un farmaco approvato per il trattamento dei bambini, come influisce sul corpo dei bambini e come può essere pericoloso per i bambini?
Modulo di rilascio
Nasonex è prodotto in una sola forma, che è uno spray per l'uso nel naso. Viene dosato e venduto in due quantità:
- Flacone da 10 g contenente 60 dosi. Una scatola contiene una bottiglia di polietilene di questo tipo dotata di un dispositivo di erogazione.
- Una bottiglia del peso di 18 grammi, all'interno della quale ci sono 120 dosi di medicina. In un pacchetto ci possono essere 1, 2 o 3 bottiglie di plastica con un dispositivo di dosaggio.
All'interno di una delle fiale c'è una sospensione bianca. In forme come compresse, sciroppi, capsule, unguenti, gocce e altri, Nasonex non viene prodotto.
struttura
L'azione Nasonex fornisce una sostanza chiamata mometasone furoato. Questo composto è rappresentato da monoidrato ed è micronizzato. Da ciascuna dose del farmaco, il paziente lo riceve in una quantità di 50 μg. Inoltre, la sospensione contiene cellulosa dispersa, benzalconio cloruro, acido citrico e glicerolo, nonché acqua depurata, sodio citrato e polisorbato 80. Tali sostanze sono necessarie per preservare il farmaco in forma liquida e prevenirne il danno.
Principio di funzionamento
Il mometasone è un ormone glucocorticoide, quindi ha effetti anti-allergici e anti-infiammatori. Quando si utilizza lo spray in dosi raccomandate nell'annotazione, il suo principio attivo agisce solo localmente e non si verificano effetti sistemici (viene assorbito in quantità inferiori all'1%). L'uso di Nasonex porta a:
- l'inibizione del processo di rilascio di sostanze che appartengono ai mediatori dell'infiammazione;
- aumento della produzione di lipomodulina, con conseguente inibizione del metabolismo dell'acido arachidonico, che influenza anche l'attività di infiammazione e reazioni allergiche;
- impedendo l'accumulo di leucociti neutrofili nel sito di infiammazione, per cui l'essudato è ridotto, il movimento dei macrofagi è inibito e la granulazione e l'infiltrazione sono ridotte.
A causa di questi effetti, Nasonex non solo elimina il processo infiammatorio, ma inibisce anche le reazioni allergiche (specialmente del tipo immediato). A causa della glicerina nella composizione, la sospensione non provoca essiccamento, ma, al contrario, idrata la cavità nasale, che contribuisce alla rigenerazione dell'epitelio.
L'effetto terapeutico del farmaco nella maggior parte dei pazienti inizia ad apparire 12 ore dopo il primo utilizzo dello spray. Un effetto duraturo della terapia si sviluppa dal 5-7 ° giorno di utilizzo del medicinale. Tuttavia, anche con l'uso prolungato, la dipendenza da mometasone non si sviluppa.
testimonianza
- Con rinite allergica per tutto l'anno.
- Con la forma stagionale di rinite allergica.
- In sinusite acuta (con antibiotici o farmaci antivirali, se l'infiammazione ha provocato ARVI).
- Nel decorso cronico della sinusite durante l'esacerbazione della malattia (in combinazione con altri farmaci).
- Con corso moderato e lieve di rinosinusite acuta.
- Per prevenire il naso che cola stagionale grave o moderato causato da allergeni del polline delle piante.
- In presenza di polipi nel naso (il farmaco è prescritto solo per gli adulti).
Da che età viene utilizzata?
Il farmaco è controindicato nei bambini sotto i 2 anni di età e dall'età di due anni è prescritto solo per il trattamento della rinite. Per scopi profilattici, nonché per l'infiammazione dei seni nasali, Nasonex è raccomandato per l'uso nei bambini solo dall'età di 12 anni, e per la poliposi nasale, il farmaco non è prescritto fino all'età di 18 anni.
Controindicazioni
Spray non può essere usato nei bambini con ipersensibilità a nessuno dei componenti della sospensione. Inoltre, il farmaco è dannoso per i pazienti che hanno subito recentemente un intervento chirurgico nel rinofaringe o nella mucosa nasale lesa. In tali situazioni, il farmaco non è prescritto fino alla completa guarigione.
I pazienti con lesione tubercolare del sistema respiratorio, un'infezione batterica o fungina attiva richiedono l'attenzione del medico durante l'uso di Nazonex. Inoltre, lo strumento deve essere iniettato con cura e con gravi infezioni virali, compresa l'infezione con il virus dell'herpes simplex. La questione dell'uso di droghe nei bambini con cambiamenti locali nella membrana mucosa del rinofaringe viene risolta individualmente.
Effetti collaterali
L'uso di Nasonex nei bambini a volte provoca l'apparizione di:
- mal di testa;
- sangue dal naso;
- starnuti;
- irritazione della mucosa.
Negli adolescenti, lo spray può occasionalmente causare una sensazione di bruciore al naso, ulcerazione della mucosa o faringite. In rari casi, il farmaco provoca broncospasmo, anafilassi o un'altra reazione allergica e viola anche il senso dell'olfatto e del gusto. Effetti collaterali estremamente rari durante il trattamento con Nasonex sono chiamati aumento della pressione intraoculare e perforazione del setto nasale.
Teoricamente, un uso molto prolungato del farmaco può causare effetti collaterali quali ritardo della crescita, infezione fungina del rinofaringe, sindrome di Cushing, glaucoma, disturbi del sonno, comportamento aggressivo e altri problemi. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che anche il trattamento a lungo termine con uno spray non provoca effetti sistemici, perché il farmaco viene assorbito in piccolissime quantità.
Dosaggio e somministrazione
Istruzioni per l'uso. A un bambino di età compresa tra 2 e 11 anni viene prescritta un'inalazione, prima in una narice e poi nella seconda. Il farmaco deve essere usato una volta al giorno, poiché la dose totale del farmaco al giorno per i pazienti di età inferiore ai 12 anni è di 100 μg di mometasone. Per spruzzare correttamente la sospensione sui bambini piccoli, è necessario l'aiuto degli adulti:
- Prima di utilizzarlo per la prima volta, premere più volte l'ugello di erogazione in modo da far apparire gli schizzi. Le stesse azioni sono necessarie se lo spray non è stato utilizzato per più di 14 giorni.
- Inclinando leggermente la testa del bambino sul lato, l'estremità dell'ugello viene inserita nella narice e premere una volta il dispositivo di erogazione. Inoltre, il farmaco viene anche somministrato nel secondo passaggio nasale.
- Prima di ogni utilizzo di Nasonex, la fiala deve essere agitata in modo che la sospensione nel naso sia omogenea.
- Se il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo, il dispensatore deve essere pulito periodicamente lavandosi la punta e il cappuccio protettivo in acqua calda. Quando questi oggetti sono asciutti, vengono accuratamente attaccati alla bottiglia.
Per gli adolescenti di 12 anni di età, per la rinite allergica, sia per il trattamento che per la profilassi, vengono prescritti 200 μg di mometasone al giorno, che corrisponde a due inalazioni di Nasonex in ciascun passaggio nasale. Lo spray viene utilizzato in questo dosaggio una volta e quando l'effetto terapeutico viene raggiunto, la dose può essere ridotta a 1 inalazione in ciascun passaggio nasale una volta al giorno (solo 100 μg del composto attivo). Nel caso in cui l'uso di 2 inalazioni non sollevi la congestione nasale, prurito e altri sintomi, è possibile aumentare il dosaggio giornaliero a 400 μg di mometasone, cioè a quattro inalazioni del farmaco in ciascun passaggio nasale.
Con sinusite e rinoceronte in un bambino di età superiore ai 12 anni, il farmaco viene somministrato in una singola dose di 100 microgrammi per ciascuna narice (due inalazioni contemporaneamente) due volte al giorno. In totale, per il trattamento di tali malattie, il paziente riceve 400 microgrammi al giorno, ma se non è efficace, questo dosaggio può aumentare fino a 800 microgrammi (quattro inalazioni in ciascuna narice due volte al giorno).
La durata dell'uso di Nasonex per ogni bambino è determinata individualmente. In alcuni pazienti, il trattamento dura per diverse settimane, e per qualcuno lo spray viene scaricato per diversi mesi. Tutto dipende dalla diagnosi e dalla reazione del corpo alla terapia.
overdose
Il superamento della dose dello spray una o più volte spesso non influisce sulla salute del paziente e richiede solo l'osservazione, poiché la biodisponibilità del sistema mometasone è molto bassa. Tuttavia, un prolungato dosaggio eccessivo di Nasonex o una combinazione di tali agenti con altri glucocorticoidi può causare soppressione surrenale.
Interazione con altri farmaci
Gli studi hanno dimostrato la sicurezza dell'uso simultaneo di Nasonex e farmaci loratadina. Il produttore non menziona l'incompatibilità dello spray con altri mezzi.
Condizioni di vendita e conservazione
L'acquisizione di Nasonex in una farmacia è possibile solo se si è in possesso di una prescrizione da uno specialista ORL, un pediatra o un altro specialista. Il prezzo medio di una bottiglia con 60 dosi è 440-450 rubli, e per una bottiglia che pesa 18 grammi è necessario pagare da 700 a 800 rubli.
Si consiglia di tenere lo spray a casa ad una temperatura di +2 - +25 gradi, evitando il congelamento o il surriscaldamento della sospensione. La durata di conservazione di Nasonex è di 2 anni ed è indicata sulla confezione. Dopo il suo completamento, il farmaco deve essere scartato.
Recensioni
Per quanto riguarda il trattamento dei bambini, Nasoneksom ha riscontrato molti feedback positivi da parte di medici e genitori. Pediatri e medici ORL (tra cui Dr. Komarovsky) chiamano questo spray efficace e sicuro. Le mamme inoltre confermano che il farmaco è efficace per le allergie e allevia le condizioni di un bambino con il raffreddore. Anche se il costo del farmaco è chiamato piuttosto alto, ma i medici dicono che Nasonex funziona meglio dei suoi pari ed è più studiato, quindi è preferibile per il trattamento di pazienti giovani.
analoghi
Per sostituire Nasonex nel comune raffreddore nei bambini, il medico può prescrivere un altro rimedio basato sul mometasone, ad esempio, Nozephrine o Desrinite. Tali farmaci sono anche rappresentati da uno spray nasale dosato e contengono 50 μg di mometasone furoato in una singola dose. Questi farmaci hanno le stesse indicazioni, limiti di età e possibili effetti collaterali come con Nasonex. Tuttavia, il loro costo è molto più basso, quindi questi spray vengono scelti quando si cerca un equivalente economico.
Oltre ai farmaci contenenti mometasone, altri farmaci glucocorticoidi locali possono essere utilizzati nel trattamento della rinite, ad esempio:
- Avamys. L'effetto di tale spray è fornito da fluticasone furoato. Il farmaco viene prescritto a bambini di età superiore a 2 anni con rinite allergica.
- Fliksonaze. La composizione di un tale spray nasale contiene anche fluticasone, ma sotto forma di propionato. Il farmaco viene utilizzato nel trattamento della rinite protratta, scatenata dagli allergeni, prescrivendola a partire dai 4 anni di età.
- Nazarel. Questo spray dosatore è un altro preparato per fluticasone propionato e, come Fliksonaze, è usato in pazienti giovani di età superiore a quattro anni.
Nasonex
GCS per uso intranasale
Spray dose nasale 50 mg / 1 dose sotto forma di una sospensione di colore bianco o quasi bianco.
Eccipienti: cellulosa dispersa (cellulosa microcristallina, trattata con carmelloso sodico) - 20 mg, glicerolo - 21 mg, acido citrico monoidrato - 2 mg, sodio citrato diidrato - 2,8 mg, polisorbato 80 - 0,1 mg, benzalconio cloruro (sotto forma di una soluzione al 50% ) - 0,2 mg, acqua purificata - 950 mg.
60 dosi (10 g) - flaconi di polietilene (1) completi di dosatore - pacchi di cartone.
120 dosi (18 g) - flaconi di polietilene (1) completi di dosatore - pacchi di cartone.
120 dosi (18 g) - flaconi di polietilene (2) completi di dosatore - pacchi di cartone.
120 dosi (18 g) - flaconi di polietilene (3) completi di dosatore - pacchi di cartone.
GCS per uso locale. Ha effetto anti-infiammatorio e anti-allergico se usato in dosi che non causano effetti sistemici.
Rallenta il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Aumenta la produzione di lipomodulina, che è un inibitore della fosfolipasi A, che provoca una diminuzione del rilascio di acido arachidonico e, di conseguenza, l'inibizione della sintesi di prodotti del metabolismo dell'acido arachidonico - endoperossici ciclici, prostaglandine. Mette in guardia l'accumulo marginale di neutrofili, che riduce l'essudato infiammatorio e la produzione di linfochine, inibisce la migrazione dei macrofagi, porta a una diminuzione dei processi di infiltrazione e granulazione. Riduce l'infiammazione riducendo la formazione di una sostanza chemiotassi (effetto sulle reazioni allergiche tardive), inibisce lo sviluppo di una reazione allergica di tipo immediato (dovuta all'inibizione della produzione di metaboliti dell'acido arachidonico e una diminuzione del rilascio dei mediatori infiammatori dai mastociti).
In studi con test provocatori con l'applicazione di antigeni sulla mucosa della cavità nasale, è stata dimostrata un'elevata attività antinfiammatoria di mometasone, sia nella fase iniziale che nella fase tardiva di una reazione allergica.
Ciò è stato confermato da una diminuzione (rispetto al placebo) della concentrazione di istamina e dell'attività eosinofila, nonché una diminuzione (rispetto al basale) del numero di eosinofili, neutrofili e proteine di adesione delle cellule epiteliali.
Con l'uso intranasale, la biodisponibilità sistemica di mometasone furoato è dell'1%) identificata durante gli studi clinici in pazienti con rinite allergica o poliposi nasale e durante l'uso post-registrazione del farmaco, indipendentemente dall'indicazione per l'uso, sono presentati nella Tabella 1. Le reazioni indesiderate sono elencate in accordo con classificazione sistema-organo classi MedDRA. All'interno di ogni classe di organo sistemico, le reazioni indesiderate sono classificate in base alla frequenza dell'evento.
Nosebleeds, di regola, erano moderati e fermati da soli, la frequenza della loro comparsa era leggermente superiore rispetto a quando si utilizzava placebo (5%), ma uguale o inferiore a quando prescrivendo altri GCS intranasali, che sono stati utilizzati come controllo attivo (in alcuni di la loro incidenza di epistassi era fino al 15%). L'incidenza di tutti gli altri eventi avversi era paragonabile alla frequenza della loro insorgenza quando veniva prescritto il placebo.
Nasonex
Forme di rilascio
Istruzione nazoneksa
Nasonex (mometasone furoato) - glucocorticosteroide intarnasale, il farmaco originale da SCHERING-PLOW LABO, N.V. (Belgio). Utilizzato nella rinite, sinusite, rinosinusite di varie eziologie e genesi. Se usato in dosi insufficienti per entrare nella circolazione sistemica, ha effetti anti-infiammatori e anti-allergici. Interferisce con la sintesi e il rilascio nel sangue dei mediatori dell'infiammazione. Avverte i processi essudativi Sopprime lo sviluppo di reazioni allergiche. A differenza dei farmaci generici mometasone che sono apparsi sul mercato negli ultimi anni, è molto più studiato e ha dimostrato efficacia e sicurezza, il che rende possibile raccomandare questo farmaco senza timore per possibili complicazioni o reazioni impreviste. Oggi i glucocorticosteroidi intranasali locali sono ampiamente utilizzati nella pratica otorinolaringoiatrica. Per più di un decennio di esperienza, Nasonex ha dimostrato di essere un farmaco molto efficace con il minimo rischio di complicanze. Ha una base di prove molto solida, sviluppata durante numerosi studi clinici, alcuni dei quali sono stati effettuati nello spazio post-sovietico. In uno di questi studi, il farmaco ha mostrato buoni risultati se usato nella pratica pediatrica nei bambini affetti da rinosinusite cronica e adenoidite: seguendo i risultati del decorso, un significativo sollievo della respirazione nasale, una diminuzione delle secrezioni nasali, un ammorbidimento del quadro clinico con l'eliminazione di sintomi come tosse, nasale, apnea notturna.
In alcune fonti, Nasonex chiama il farmaco più efficace non solo tra i farmaci a base di mometasone, ma anche il rappresentante più importante nell'intera gamma di glucocorticosteroidi locali. Il farmaco è ampiamente usato in Europa occidentale e negli Stati Uniti, incl. nei bambini dall'età di due anni. L'effetto tangibile di ricevere Nasonex è di solito osservato nel 5-7 ° giorno di terapia farmacologica e l'apparente sollievo arriva il 3 ° giorno. Il farmaco può essere utilizzato nelle prime fasi della terapia di base della rinosinusite batterica e post-virale, indipendentemente dalla gravità della malattia. È consentito l'uso della terapia concomitante. I pazienti che usano Nasonex per un lungo periodo (diversi mesi) devono sottoporsi a una visita medica periodica con uno studio della mucosa nasale per eventuali modifiche. Con l'uso prolungato del farmaco in dosi submassimali può sviluppare effetti collaterali sistemici. Con il passaggio dall'assunzione di glucocorticosteroidi sistemici a Nasonex, lo sviluppo della sindrome da astinenza è possibile.
Nasonex ® (Nasonex ®)
Principio attivo:
Il contenuto
Gruppo farmacologico
Immagini 3D
Composizione e forma di rilascio
in una bottiglia di plastica con una dose di valvola di dosaggio di 120 dosi; in un cartone una bottiglia.
Descrizione della forma di dosaggio
Sospensione di colore bianco o quasi bianco in un flacone spray.
Azione farmacologica
farmacodinamica
Il mometasone furoato è un glucocorticosteroide sintetico per uso topico. Ha effetto anti-infiammatorio e anti-allergico se usato in dosi che non causano effetti sistemici. Rallenta il rilascio di mediatori dell'infiammazione, aumenta la produzione di lipomodulina, che è un inibitore della fosfolipasi A, che porta ad una diminuzione del rilascio di acido arachidonico e, di conseguenza, inibizione della sintesi di prodotti del metabolismo dell'acido arachidonico - endoperexia ciclica, PG. Avverte l'accumulo di neutrofili marginali, riduce l'essudato infiammatorio e la produzione di linfochine, inibisce la migrazione dei macrofagi, porta a una diminuzione dei processi di infiltrazione e granulazione. Riduce l'infiammazione riducendo la formazione di sostanza chemiotassi (effetto sulle reazioni allergiche "tardive"), inibisce lo sviluppo di una reazione allergica "immediata" (dovuta all'inibizione della produzione di metaboliti dell'acido arachidonico e del rilascio ridotto di mediatori infiammatori dai mastociti).
In studi con test provocatori durante l'applicazione di antigeni alla mucosa della cavità nasale, Nasonex ha mostrato un'elevata attività antinfiammatoria sia nella fase iniziale che in quella tardiva della reazione allergica, confermata da una diminuzione (rispetto al placebo) dell'attività istamina ed eosinofila, nonché una diminuzione ( rispetto ai livelli basali di eosinofili, neutrofili e proteine di adesione delle cellule epiteliali.
farmacocinetica
Il mometasone furoato è caratterizzato da una biodisponibilità trascurabile (≤0,1%) e quando somministrato come inalazione intranasale non viene praticamente rilevato nel plasma sanguigno (anche quando si utilizza un metodo di determinazione sensibile con una soglia di sensibilità di 50 pg / ml). A questo proposito, i dati pharmacokinetic corrispondenti per questa forma di dosaggio non esistono. La sospensione è molto poco assorbita dal tratto gastrointestinale, quindi una piccola quantità che può entrare nel tratto gastrointestinale dopo l'inalazione nella cavità nasale, anche prima dell'escrezione con l'urina o la bile, è sottoposta ad un metabolismo primario attivo.
Indicazioni del farmaco Nasonex ®
trattamento della rinite allergica (stagionale e per tutto l'anno) in adulti, adolescenti e bambini dai 2 anni;
esacerbazione di sinusite (terapia complessa con antibiotici) negli adulti (compresa l'età senile) e bambini a partire dai 12 anni;
prevenzione della rinite allergica stagionale da moderata a grave (raccomandata 2-4 settimane prima dell'inizio previsto della stagione della spolverata).
Controindicazioni
ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco;
la presenza di un'infezione locale non trattata che coinvolge la mucosa nasale nel processo;
recente intervento chirurgico o trauma al naso (fino alla guarigione della ferita);
infezione tubercolare (attiva o latente) delle vie respiratorie, infezione o infezione sistemica fungina, batterica, virale o infezione causata da Herpes simplex c danni oculari (come eccezione, la prescrizione del farmaco in questi casi è possibile come indicato da un medico con molta cautela);
età da bambini fino a 2 anni (non ci sono dati su sicurezza di uso).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Dopo l'uso intranasale del farmaco nella dose terapeutica massima, il mometasone non viene rilevato nel plasma sanguigno, anche alla minima concentrazione; pertanto, ci si può aspettare che il suo effetto sul feto sia trascurabile e la potenziale tossicità in relazione alla funzione riproduttiva - molto bassa.
Tuttavia, a causa del fatto che non sono stati condotti studi speciali e ben controllati sull'azione del farmaco in donne in gravidanza, Nasonex deve essere prescritto a donne in gravidanza, madri che allattano o donne in età fertile solo se il beneficio atteso dal suo appuntamento giustifica il potenziale rischio per il feto e il neonato.
I neonati le cui madri hanno usato GCS durante la gravidanza devono essere attentamente esaminati per identificare la possibile ipofunzione surrenalica.
Effetti collaterali
Nel trattamento della rinite allergica stagionale o per tutto l'anno.
- sanguinamento nasale (evidente o scarico di muco macchiato di sangue o coaguli di sangue)
- sensazione di bruciore nel naso,
- irritazione della mucosa nasale.
Nosebleeds, di regola, fermati da soli, non erano pesanti; si sono verificati con una frequenza leggermente più alta rispetto all'utilizzo di placebo (5%), ma uguale o inferiore all'utilizzo di altri GCS per uso intranasale, che sono stati utilizzati come controllo attivo (per alcuni di essi l'incidenza di sanguinamento nasale era fino al 15% ). L'incidenza di tutti gli altri eventi avversi era paragonabile alla frequenza della loro insorgenza quando veniva prescritto il placebo.
- sensazione di irritazione nel naso,
L'incidenza di questi eventi avversi nei bambini era paragonabile alla frequenza della loro comparsa con il placebo.
Nel trattamento delle esacerbazioni della sinusite (quando si usa spray Nasonex come ausilio).
Negli adulti e negli adolescenti:
- sensazione di bruciore nel naso,
- irritazione della mucosa nasale.
I nosebleeds erano moderatamente pronunciati, la frequenza della loro insorgenza durante l'uso di Nasonex era anche paragonabile alla frequenza degli epistassi quando si utilizzava il placebo (5% contro 4%, rispettivamente).
Molto raramente, con GCS intranasale, si sono verificati casi di perforazione del setto nasale o un aumento della pressione intraoculare.
interazione
La terapia combinata con loratadina è stata ben tollerata dai pazienti. Non sono state condotte interazioni di ricerca con altri farmaci.
Dosaggio e somministrazione
Intranasale. Nasonex ® viene utilizzato sotto forma di inalazioni intranasali di una sospensione contenuta in una fiala spray. Le inalazioni vengono effettuate utilizzando uno speciale ugello di erogazione sulla bottiglia.
Prima del primo utilizzo dello spray nasale nasonex ®, è necessario "calibrarlo" premendo il dispositivo di dosaggio 6-7 volte. Dopo la "calibrazione", viene stabilita una somministrazione stereotipata di farmaci, con ciascun pulsante premuto che rilascia circa 100 mg di sospensione di mometasone furoato contenente mometasone furoato monoidrato in una quantità equivalente a 50 μg di mometasone furoato chimicamente puro. Se lo spray nasale non è stato utilizzato per 14 giorni o più, è necessario ripetere la "calibrazione" prima del nuovo utilizzo.
Prima di ogni utilizzo, agitare vigorosamente il flacone spray.
Trattamento della rinite allergica stagionale o per tutto l'anno
Gli adulti (compresi gli anziani) e gli adolescenti dai 12 anni di solito hanno una dose profilattica e terapeutica raccomandata del farmaco a 2 inalazioni (50 μg ciascuno) in ciascuna narice, una volta (dose giornaliera totale di 200 μg). Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico desiderato per la terapia di mantenimento, è consigliabile ridurre la dose a 1 inalazione in ciascuna narice 1 volta al giorno (dose giornaliera totale di 100 μg).
Se la riduzione dei sintomi della malattia non può essere raggiunta utilizzando il farmaco alla dose terapeutica raccomandata, la dose giornaliera può essere aumentata a 4 inalazioni in ciascuna narice 1 volta al giorno (dose giornaliera totale 400 μg). Dopo aver ridotto i sintomi della malattia, si raccomanda una riduzione della dose.
L'inizio dell'azione del farmaco è solitamente contrassegnato clinicamente entro le prime 12 ore dopo il primo utilizzo del farmaco.
Bambini 2-11 anni: la dose terapeutica raccomandata è 1 inalazione (50 μg) in ciascuna narice una volta al giorno (la dose giornaliera totale è di 100 μg).
Trattamento ausiliario delle riacutizzazioni della sinusite
Adulti (compresa l'età senile) e adolescenti dai 12 anni di età: la dose terapeutica raccomandata è di 2 inalazioni (50 μg) in ciascuna narice 2 volte al giorno (dose giornaliera totale di 400 μg).
Se la riduzione dei sintomi della malattia non può essere raggiunta utilizzando il farmaco alla dose terapeutica raccomandata, la dose giornaliera può essere aumentata a 4 inalazioni in ciascuna narice 2 volte al giorno (dose giornaliera totale - 800 μg). Dopo aver ridotto i sintomi della malattia, si raccomanda una riduzione della dose.
Dopo un trattamento di 12 mesi con lo spray nasale Nasonex®, non vi è stata evidenza di atrofia della mucosa nasale; Inoltre, il mometasone furoato ha mostrato una tendenza a contribuire alla normalizzazione del modello istologico nello studio delle biopsie della mucosa nasale.
overdose
Sintomi: con l'uso prolungato di GCS in dosi elevate, così come con l'uso simultaneo di diversi GCS, la funzione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene può essere inibita.
Trattamento: a causa della bassa biodisponibilità sistemica (inferiore allo 0,1%), è improbabile che qualsiasi sovradosaggio accidentale o intenzionale richieda l'adozione di misure diverse dal monitoraggio del paziente e il proseguimento del trattamento alla dose raccomandata.
Precauzioni di sicurezza
Come con qualsiasi trattamento a lungo termine, i pazienti che utilizzano lo spray nasale Nasonex ® per diversi mesi o più devono essere esaminati periodicamente per possibili cambiamenti nella mucosa nasale. Nel caso dello sviluppo di un'infezione fungina locale del naso o della faringe, è necessario interrompere il farmaco o condurre un trattamento speciale. L'irritazione persistente della mucosa nasale o della faringe può anche essere un'indicazione per il ritiro del farmaco.
Durante lo svolgimento di studi clinici controllati con placebo nei bambini, quando lo spray nasale Nasonex ® è stato utilizzato in una dose giornaliera di 100 μg per un anno, la crescita non è stata osservata nei bambini. Con il trattamento prolungato con spray nasale nasale, non c'era evidenza di soppressione della funzione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. I pazienti che vanno in trattamento con spray nasale Nasonex ® dopo trattamento a lungo termine di corticosteroidi sistemici richiedono particolare attenzione.
L'annullamento dell'azione sistemica di GCS in tali pazienti può portare ad una mancanza di funzionalità surrenalica, che può richiedere un'azione appropriata. Durante la transizione dal trattamento dei corticosteroidi sistemici al trattamento nasalex spray nasale, alcuni pazienti possono manifestare sintomi di cessazione dei corticosteroidi, come dolore alle articolazioni e / o ai muscoli, sensazione di stanchezza, depressione; nonostante la diminuzione della gravità dei sintomi associati a lesioni della mucosa nasale; tali pazienti devono essere specificamente convinti dell'opportunità di continuare il trattamento con spray nasale Nasonex ®. Il cambio di terapia può anche rivelare malattie allergiche precedentemente sviluppate, come la congiuntivite allergica, l'eczema, che in precedenza erano mascherate dal trattamento di corticosteroidi sistemici.
I pazienti che ricevono un trattamento con GCS hanno una reattività immunitaria potenzialmente ridotta, devono essere avvertiti in merito all'aumentato rischio di infezione in caso di contatto con pazienti affetti da malattie infettive (varicella, morbillo) e anche sulla necessità di consulenza medica se tale contatto si è verificato.
Condizioni di conservazione del farmaco Nasonex ®
Tenere lontano dalla portata dei bambini.
Nasonex
Descrizione dell'11.11.2015
- Nome latino: Nasonex
- Codice ATC: R01AD09
- Ingrediente attivo: Mometasone furoato (Mometasone furoato)
- Produttore: Schering-Plough Central East AG, Belgio
struttura
La singola dose spray contiene 50 μg di mometasone furoato anidro e componenti ausiliari: cellulosa dispersa (sodio carbossimetilcellulosa e MCC), glicerina, acido citrico, polisorbato-80, sodio citrato diidrato, soluzione di cloruro di benzalconio, acqua purificata.
Modulo di rilascio
- Spray Nasonex Sinus dosato. Flaconi in polietilene da 10 g, confezione n. 1. Ogni bottiglia è dotata di un cappuccio protettivo e di un ugello. Il contenuto della fiala è progettato per 60 dosi, ognuna delle quali contiene 50 μg di ingrediente attivo.
- Spray Nasonex dosato. Flaconi in polietilene da 18 g, confezione n. 1. Ogni bottiglia è dotata di un cappuccio protettivo e di un ugello. Il contenuto della fiala è progettato per 140 dosi, ognuna delle quali contiene 50 μg di sostanza attiva.
Il contenuto della fiala è una sospensione opaca di colore quasi bianco o bianco.
Azione farmacologica
Il farmaco ha attività anti-infiammatoria e ha un effetto anti-allergico.
Farmacodinamica e farmacocinetica
Nasonex - ormonale o no?
Il principio attivo dello spray è un corticosteroide sintetico per uso locale (inalatorio), pertanto il farmaco Nasonex è ormonale.
farmacodinamica
Una caratteristica del mometasone furoato è la sua capacità di ridurre l'infiammazione e inibire lo sviluppo di una reazione allergica, anche se usato in dosi che non sviluppano effetti sistemici.
La sostanza inibisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione, stimola la produzione di lipomodulina, che è un inibitore della fosfolipasi A. A causa di ciò, il rilascio dell'acido arachidonico è ridotto e, di conseguenza, la sintesi dei prodotti del suo metabolismo viene soppressa (Pg ed endoperexia).
Riduce la formazione di sostanza chemiotassi, che colpisce le reazioni allergiche "tardive" (ritardate) e impedisce anche lo sviluppo di una reazione allergica immediata.
Studi con test provocatori con antigeni applicati alla mucosa nasale hanno mostrato che lo spray nasale Nasonex esibisce un'elevata attività antinfiammatoria sia nelle fasi iniziali che tardive dello sviluppo di una reazione allergica.
Ciò è confermato (rispetto al placebo) da una diminuzione dell'attività di eosinofili e livelli di istamina, nonché da una diminuzione (rispetto al livello iniziale) del numero di neutrofili, eosinofili e proteine di adesione cellulare del tessuto epiteliale.
Circa un terzo dei pazienti (28%) con rinite allergica stagionale ha avuto un effetto clinico pronunciato entro dodici ore dalla prima inalazione. Nella metà dei pazienti, il miglioramento in media si è verificato entro 1,5 giorni (35,9 ore).
Inoltre, nei pazienti affetti da naso che cola durante la stagione, il farmaco ha mostrato un'efficacia significativa nel ridurre la gravità dei sintomi oculari (prurito, lacrimazione, arrossamento).
farmacocinetica
La biodisponibilità di mometasone quando applicata per via topica è trascurabile (non supera lo 0,1%).
La sostanza non viene praticamente rilevata nel plasma sanguigno. La sospensione viene assorbita molto male dal canale alimentare e la piccola quantità che può essere ingerita e riesce ad essere assorbita, viene sottoposta a metabolismo attivo prima dell'escrezione.
I metaboliti sono escreti principalmente con la bile e - in piccole quantità - con l'urina.
Indicazioni per l'uso
Le indicazioni per l'uso di Nasonex sono:
- rinite allergica (stagionale o annuale) in bambini, adolescenti e adulti;
- esacerbazione della sinusite cronica (il farmaco è prescritto in aggiunta alla terapia antibiotica) negli adolescenti e negli adulti;
- prevenzione della rinite allergica stagionale moderata / grave (è considerato ottimale iniziare ad applicare lo spray non più tardi di 2 settimane prima dell'inizio previsto del periodo di spolveramento).
Bambini Nasonex spray allergia prescritto dall'età di due anni. Per il trattamento della sinusite in pediatria, è usato nei bambini di età superiore ai dodici anni.
Controindicazioni
Le controindicazioni alla nomina di Nazonex sono:
- intolleranza a uno qualsiasi dei suoi componenti;
- la presenza di un'infezione locale non trattata / non trattata, a condizione che la mucosa nasale sia coinvolta nel processo;
- infezione tubercolare attiva o latente delle vie respiratorie;
- infezione batterica, sistemica virale o micotica non trattata, così come infezione causata dal virus dell'herpes simplex con danni agli occhi (in alcuni casi, il farmaco può essere prescritto come eccezione come indicato dal medico curante).
Se il paziente nel recente passato ha subito un infortunio al naso o un intervento chirurgico al naso, l'uso di uno spray è controindicato finché la ferita non guarisce.
Effetti collaterali
Nel trattamento della rinite allergica negli adulti sono possibili:
- mal di gola;
- sangue dal naso (il sanguinamento può essere evidente o ci sono impurità nel muco rilasciato dal naso);
- irritazione delle mucose nella cavità nasale;
- sensazione di bruciore al naso.
I bambini che ricevono Nasonex per il trattamento della rinite allergica hanno notato:
- sanguinamento dal naso;
- irritazione della mucosa nasale;
- mal di testa;
- starnuti.
Il sanguinamento dal naso di solito si ferma da solo e non è pesante. Si presentano con una frequenza paragonabile alla frequenza della loro insorgenza quando si usa il placebo (5%), ma inferiore o uguale a quando si usano altri glucocorticosteroidi per uso intranasale.
Gli analoghi di Nasonex sono stati utilizzati per il controllo attivo e nel loro utilizzo la frequenza di sanguinamento nasale era fino al 15%.
Altre reazioni avverse nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto mometasone si sono sviluppate con la stessa frequenza dei pazienti che hanno ricevuto placebo.
Quando si prescrive il farmaco per sinusite / sinusite, quando Nasonex è usato come coadiuvante per alleviare il gonfiore dei fori di drenaggio, ridurre la secrezione e facilitare lo scarico di muco dai seni paranasali, negli adolescenti e negli adulti registrati:
- mal di gola;
- mal di testa;
- irritazione e / o bruciore della mucosa nasale.
Il sanguinamento era moderatamente pronunciato e la frequenza della loro comparsa quando si utilizzava lo spray era solo leggermente superiore alla frequenza del loro verificarsi quando si utilizzava il placebo (rispettivamente 5% e 4% per Nasonex e placebo).
Eccezionalmente raramente, quando si utilizzava GCS endonasale, sono stati osservati casi di ipertensione oculare o perforazione del setto nasale.
Spray Nasoneks: istruzioni per l'uso
Raccomandazioni generali
Il farmaco è destinato alla somministrazione intranasale (usata sotto forma di inalazione) contenuta nella sospensione della fiala. La procedura viene eseguita utilizzando un ugello dosatore, che viene completato con ogni flacone di Nasonex.
Prima del primo utilizzo dello spray, è "calibrato", per cui premono 6-7 volte il dispositivo di erogazione. "Calibrazione" consente di impostare il flusso stereotipato del farmaco. Allo stesso tempo, ogni pressione del dispositivo di misurazione assicura il rilascio nella cavità nasale di 100 mg di sospensione, che contengono 50 μg di sostanza attiva chimicamente pura.
Prima dell'uso, la bottiglia deve essere agitata vigorosamente ogni volta.
Istruzioni per l'uso Nasonex / Nasonex Sinus con rinite allergica
La dose standard profilattico / terapeutica per adolescenti di età superiore ai dodici anni e per i pazienti adulti (inclusi gli anziani) è di due inalazioni in ciascun passaggio nasale una volta (200 μg di mometasone al giorno).
Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico desiderato, la dose viene ridotta a 100 μg / die. (una inalazione in ogni passaggio nasale una volta).
Se non è stato possibile ottenere l'effetto desiderato quando si utilizza la dose terapeutica, la dose può essere aumentata a 400 μg / die. Cioè, il paziente deve ricevere fino a quattro inalazioni una volta in ciascun passaggio nasale. Ridurre la gravità dei sintomi della rinite allergica è un'indicazione per la riduzione della dose.
Il miglioramento clinico dopo il primo utilizzo di mometasone è di solito evidente entro 12 ore dopo la prima inalazione.
Si raccomanda ai bambini di età inferiore agli 11 anni di allergie di prendere una volta l'inalazione in ogni passaggio nasale. Dose totale - 100 mcg / giorno.
Poiché Nasonex non è una goccia nel naso, ma uno spray, durante l'inalazione, la testa deve essere tenuta dritta, senza inclinarla indietro.
Istruzioni per Nasonex Sinus e Nasonex per esacerbazione di sinusite
Per i pazienti di età superiore ai dodici anni, inclusi gli anziani, la dose terapeutica raccomandata è di due inalazioni in ciascun passaggio nasale 2 p. / Giorno. Dose totale - 400 mcg / giorno.
Il farmaco è usato come aiuto, a complemento del trattamento principale.
Se il miglioramento clinico non può essere raggiunto utilizzando il farmaco in un dosaggio standard, la dose può essere aumentata a 800 μg / die. (quattro inalazioni in ogni passaggio nasale 2 p. / giorno.). Dopo aver ridotto la gravità dei sintomi, la dose deve essere ridotta.
Dopo 12 mesi di applicazione di Nasonex, non sono stati osservati segni di atrofia della mucosa nasale, inoltre, il mometasone ha mostrato una tendenza a migliorare il modello istologico durante l'esame di un campione di tessuto della mucosa nasale.
Nasonex nelle adenoidi
Un aumento delle adenoidi è una complicazione abbastanza frequente della rinite allergica nei bambini piccoli. Nomina di bambini con adenoidi Nazoneks ti permette di rimuovere il gonfiore e spesso previene la necessità di un intervento chirurgico.
Recensioni di Nasonex in adenoidi indicano che l'effetto si ottiene sopprimendo il tessuto linfoide, ma ci vuole molto tempo per realizzarlo. Inoltre, nel grave processo infiammatorio, il farmaco non è molto efficace.
Come agente ormonale, lo spray sopprime anche l'immunità locale, e quindi, dopo la sua abolizione, l'infiammazione sulle adenoidi può riprendere. Manifestazioni esterne di infiammazione - la comparsa di muco che scorre lungo la parte posteriore della gola.
Per interrompere questa condizione, i medici raccomandano di sottoporsi a un trattamento antinfiammatorio delle vegetazioni adenoidee. In questo caso, l'inalazione attraverso un nebulizzatore con Cycloferon, integrato da lavaggi nasofaringei della doccia nasofaringea, che si svolgono nella sala ORL, può essere efficace.
Il dott. Komarovsky raccomanda che, come supplemento al trattamento delle adenoidi, l'organizzazione dello stile di vita di un bambino sia riconsiderata. Poiché uno dei motivi della crescita delle adenoidi è una diminuzione dell'immunità, è molto importante che il sistema immunitario funzioni nel miglior modo possibile.
Al fine di minimizzare il rischio di un aumento delle dimensioni delle tonsille faringee, il bambino dovrebbe mangiare correttamente, camminare all'aria aperta, diventare moderato, fare sport e avere il minimo contatto possibile con prodotti chimici domestici e polvere.
Dopo che l'infiammazione scompare, di solito non è necessario ripetere il corso dell'applicazione intranasale di GCS.
overdose
Un sovradosaggio di mometasone si sviluppa con l'uso prolungato del farmaco in dosi elevate, così come nel caso dell'uso simultaneo di diversi GCS. Di conseguenza, la funzione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene può essere inibita.
La biodisponibilità sistemica di mometasone è estremamente bassa, quindi è improbabile che in caso di sovradosaggio intenzionale / accidentale, sarà necessario prendere qualsiasi altra misura oltre al monitoraggio del paziente e quindi continuare ad usare Nasonex alla dose raccomandata.
interazione
I pazienti tollerano la terapia di associazione con Loratadina. Le interazioni farmacologiche con altri farmaci non sono state studiate.
Condizioni di vendita
Condizioni di conservazione
Il flacone spray deve essere conservato a 2-25 ° C. Il congelamento dei farmaci non è permesso.
Periodo di validità
Istruzioni speciali
La calibrazione è impostata nel flacone. Se il farmaco non viene utilizzato per più di 14 giorni, è necessaria la ricalibrazione.
Con un'applicazione a lungo termine (da diversi mesi) dello spray, l'otorinolaringoiatra deve effettuare esami periodici per possibili cambiamenti nella mucosa nasale. Se si sviluppa un'infezione micotica locale della faringe / naso, interrompere l'uso di Nasonex o sottoporsi a un trattamento speciale.
I pazienti che usano Nasonex contemporaneamente ai corticosteroidi sistemici e ai pazienti cui è stato prescritto il farmaco dopo l'interruzione della terapia con GCS sono tenuti ad un'osservazione medica particolarmente accurata.
L'abolizione dei corticosteroidi sistemici porta spesso all'insufficienza surrenale, che potrebbe richiedere l'adozione di misure appropriate. Quando si passa da corticosteroidi sistemici all'uso di spray nasale, alcuni pazienti possono manifestare sintomi di cessazione dei corticosteroidi:
- dolore articolare e / o muscolare;
- depressione;
- sentirsi stanco
Un cambio di terapia può causare sintomi di malattie allergiche precedentemente sviluppate (ad esempio eczema o congiuntivite allergica), che in precedenza erano mascherati dalla terapia con corticosteroidi sistemici.
Nei pazienti che ricevono il trattamento con GCS, la reattività immunitaria è potenzialmente ridotta. Per questo motivo, dovrebbero essere avvertiti in merito all'aumento del rischio di infezione in caso di contatto con un paziente infetto (compreso il morbillo o la varicella), nonché alla necessità di consultare un medico in caso di contatto.
Durante gli studi controllati con placebo nei bambini, quando il farmaco è stato somministrato per un anno a una dose di 100 mg, il ritardo di crescita nei bambini. Inoltre, con l'uso prolungato di Nasonex, non vi sono segni di soppressione della funzione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.
Sulla coltura cellulare di mometasone, il furoato ha mostrato un'attività dieci volte maggiore rispetto ad altri steroidi, tra cui Betameson, desametasone, beclometasone dipropionato, per sopprimere la sintesi / rilascio di interleuchine (IL) 1, 5 e 6, TNF-α, nonché IL-4, IL- 5 e 2 citochine da cellule T CD4 + umane.
Sopprimendo il rilascio di IL-5, il farmaco è sei volte più attivo del betametasone e del beclometasone dipropionato.
Cosa può sostituire nasonex?
Analoghi di spray Nasonex con lo stesso principio attivo (sinonimi): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Analoghi di Nasonex con uno stretto meccanismo d'azione (sotto forma di spray): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclometasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin.
Il naso cade con GKS: Benacap, Benarin.
Quali analoghi sono più economici di Nasonex?
Il prezzo degli analoghi Nasonex è da 128 rubli. Il sostituto più economico di Nasonex è lo spray nasale Desrinite.
Cosa c'è di meglio di Nasonex o Avamis?
Il farmaco Avamys è disponibile come spruzzo d'acqua per la somministrazione intranasale. Il suo principio attivo è il fluticasone furoato (la concentrazione di una sostanza in una singola dose è 27,% 5 μg).
Fluticasone e mometasone sono i farmaci più moderni, che sono caratterizzati da un altissimo grado di affinità per i recettori GCS e un'eccezionale attività topica.
Entrambe le sostanze hanno una biodisponibilità assoluta estremamente bassa. Tuttavia, il mometasone ha questo indicatore leggermente più basso del fluticasone - 0,1% contro 0,5%.
Il mometasone tra tutti i corticosteroidi esistenti per la somministrazione intranasale ha la più bassa biodisponibilità e lo sviluppo più rapido dell'effetto terapeutico.
Inoltre, il suo uso è stato autorizzato dall'età di due anni, mentre il fluticasone furoato è usato nella pratica pediatrica solo per il trattamento di bambini di età superiore a sei anni. Anche con l'uso prolungato, il mometasone non influisce negativamente sulla crescita del bambino.
Nazonex o Fliksonaze - che è meglio?
Flicsonase è un getto d'acqua endonasale, la cui base è il fluticasone propionato micronizzato. La concentrazione del principio attivo in una singola dose - 50 mg.
Il farmaco ha un rapido effetto antinfiammatorio sulla membrana mucosa della cavità nasale e il suo effetto antiallergico compare 2-4 ore dopo la prima inalazione.
L'effetto (in particolare, la riduzione della congestione nasale) persiste per un giorno dopo una singola iniezione di Fliksonaza in una dose di 200 mg.
Se usato in dosi terapeutiche, l'agente non ha alcuna attività sistemica pronunciata e quasi non inibisce il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.
In base ai risultati di revisioni sistematiche di efficacia comparativa e sicurezza del fluticasone propionato e del mometasone furoato, eseguite nell'ambito del progetto DERP, è stato dimostrato che le differenze nella loro efficacia sono molto piccole. Tuttavia, va notato che il fluticasone propionato è caratterizzato da una maggiore biodisponibilità rispetto a mometasone. Questa cifra varia dallo 0,5 al 2%.
È significativo che Fliksonaze in pediatria possa essere applicato solo dall'età di quattro anni.
I risultati degli studi condotti dalla FDA hanno dimostrato che la diminuzione della gravità dei sintomi della rinite allergica è stata stimata dai pazienti del gruppo fluticasone ad essere più pronunciati (45%) rispetto al gruppo mometasone (36%) e al gruppo placebo (11%).
I pazienti che hanno ricevuto fluticasone, meno frequentemente rispetto ai pazienti trattati con mometasone e placebo, hanno utilizzato ulteriori farmaci (ad esempio vasocostrittore nasale di potassio) per alleviare la condizione: frequenza di utilizzo 42, 47 e 58%, rispettivamente, per fluticasone, mometasone e placebo.
Anche gli effetti collaterali del fluticasone sono stati registrati meno frequentemente (in particolare, faringiti e disturbi gastrointestinali),
Cosa c'è di meglio di Nazonex o Nazarel?
Il principio attivo di Nazarel Spray è il fluticasone propionato (50 μg / dose), pertanto, confrontando l'efficacia del farmaco con l'efficacia di Nasonex, possiamo dire che, come nel caso di Fliksonaz e Avamys, è comparabile.
I risultati della ricerca e le sensazioni soggettive dei pazienti che assumono GCS endonasali diversi confermano che entrambi i farmaci sono efficaci e sicuri. Tuttavia, il vantaggio di Nazarel è il suo costo significativamente inferiore (circa 330-350 rubli per 120 dosi).
Nasonex durante la gravidanza
Dopo l'introduzione del farmaco nella cavità nasale nella dose terapeutica massima consentita della sua sostanza attiva non è determinato nel sangue, anche nella concentrazione minima.
Pertanto, la sua potenziale tossicità riproduttiva (compreso l'effetto sulla fertilità maschile / femminile e l'effetto sull'organismo in via di sviluppo) è trascurabile.
Tuttavia, poiché non sono stati condotti studi ben controllati sull'effetto di mometasone furoato sul corpo in caso di uso durante la gravidanza e l'allattamento, lo spray deve essere somministrato a donne incinte, madri che allattano al seno e donne in età fertile solo in quelle Nei casi in cui l'effetto atteso della terapia giustifica il potenziale rischio per il feto / neonato.
I bambini neonati la cui madre ha ricevuto GCS durante la gravidanza devono essere esaminati per la possibile ipofunzione della corteccia surrenale.
Recensioni di Nasex
Recensioni di Nasonex Sinus / Nasonex sono per lo più buoni. Più dell'80% dei pazienti che hanno usato il farmaco nota un miglioramento molto rapido della condizione, definendo il rimedio un aiuto indispensabile nella lotta alla rinite allergica stagionale e per tutto l'anno.
Inoltre, alcuni pazienti che sono stati "seduti" su preparati di vasocostrittore per anni sostengono che si trattava di spray Nasonex che li ha aiutati a liberarsi di questa dipendenza.
Tuttavia, ci sono quelli a cui il farmaco non si adattava o non ha dato il risultato atteso, che può essere correlato alla risposta individuale del corpo al trattamento prescritto.
Un gruppo separato di recensioni è la recensione di Nazonex per i bambini. Lo spray per bambini è prescritto più spesso per le adenoidi, se la distruzione del tessuto linfoide è il risultato di allergie. Nonostante il rimedio sia ormonale, le madri ritengono che sia meglio sottoporsi a un ciclo di trattamento per loro piuttosto che inviare il bambino per un'operazione.
Se parliamo dell'efficacia di Nasonex con le adenoidi, la dinamica positiva diventa evidente abbastanza rapidamente, ma solo se il regime di trattamento viene scelto correttamente.
Il grande vantaggio del farmaco è che il suo principio attivo viene assorbito in quantità trascurabili e non ha attività sistemica. A causa di ciò, Nasonex, a differenza della maggior parte degli analoghi, può essere utilizzato già dai due anni di età.
Va notato che ci sono - anche se molto raramente - recensioni in cui le madri che hanno usato Nasonex per curare un bambino lamentano che dopo la fine del ciclo di trattamento, tutti i vecchi farmaci prescritti al bambino prima non funzionano e non lo rendono nemmeno temporaneo.
Le recensioni dei medici su Nasonex ci permettono di concludere che la GCS endonasale non cura la rinosinusite poliposa e la rinite allergica, ma può eliminare completamente e rapidamente i sintomi della rinite allergica e ritardare significativamente il tempo di recidiva dei polipi nasali.
I farmaci in questo gruppo sono gli unici farmaci la cui efficacia clinica nella rinosinusite polifasica cronica è supportata da una medicina basata sull'evidenza.
Quanto costa Nasonex?
Prezzo in Ucraina
Prezzo Nasonex Sinus (60 dosi) nelle principali città dell'Ucraina (a Kharkov, Kiev, Dnepropetrovsk, ecc.) - 245 UAH. Acquista Nasoneks (gocce, 140 dosi) può essere una media di 485 UAH.
Il prezzo di Nasonex nelle farmacie russe
Il prezzo di Nasonex Sinus spray a San Pietroburgo e Mosca è di 440 rubli, il costo di una bottiglia contenente 120 dosi del farmaco è di 780 rubli.
Inoltre
Il produttore non rilascia gocce nasali Nasonex. L'unica forma di dosaggio del farmaco è uno spray nasale dosato.