Il trattamento chirurgico della rinite vasomotoria consiste nel ridurre il volume della conchaeta nasale e aumentare il lume, "espandendo" i passaggi nasali, con successivo ripristino della respirazione nasale.
Tipi di interventi chirurgici sulle fasi nasali inferiori.
Il trattamento chirurgico della rinite vasomotoria è molto vario. Il più vecchio di loro - la conchotomia, la caustica galvanica al momento attuale quasi mai usata. I metodi più comuni oggi sono: disintegrazione ultrasonica, radioelettrocoagulazione intracavitaria, fotodistruzione laser, vasotomia sottomucosa, osteoconchotomia sottomucosa inferiore. Il significato di tutte le operazioni di cui sopra è quello di distruggere i vasi sottomucosi della concha nasale inferiore e impedire che le conchiglie aumentino a causa dell'edema.
Tutti questi metodi hanno i loro pro e contro.
Non dovresti scegliere tu stesso il metodo di trattamento in base alle tue preferenze. La scelta del metodo rimane per il chirurgo, tenendo conto delle peculiarità della storia della malattia e della struttura interna del naso.
Nella nostra clinica, oggi viene utilizzato il metodo più indolore e senza emorragia: la riduzione delle onde radio dei turbinati inferiori mediante l'apparecchio Surgitron.
Il meccanismo d'azione dell'apparato "Surgitron".
Sotto l'azione delle onde radio ad alta frequenza (entro 3,8-4,0 MHz), il guscio viene ridotto sulla punta dell'elettrodo "chirurgico", a causa del riscaldamento dei tessuti e dell'evaporazione del fluido cellulare. L'ebollizione del fluido intracellulare all'interno del guscio del naso avviene ad una temperatura piuttosto bassa (circa 80 ° C). Allo stesso tempo, non c'è contatto tra l'apparecchio e le celle e l'elettrodo stesso non si riscalda. L'indolenza della procedura è dovuta alla mancanza di impulso che passa attraverso il corpo del paziente (effetto Faraday).
La procedura si svolge su una base ambulatoriale, poiché dopo la sua attuazione non vi è gonfiore e sanguinamento.
Com'è l'operazione?
La durata dell'operazione è di 5-10 minuti
- 1. L'anestesia viene eseguita in due fasi. Innanzitutto viene eseguita un'applicazione (lubrificazione) della soluzione di lidocaina, quindi vengono eseguite iniezioni (colpi) nel tessuto della concha nasale inferiore della soluzione di Ultracaina, che ha una elevata attività anestetica.
- 2. Un elettrodo sottile viene inserito nel turbinato inferiore.
- 3. Entro 10-30 secondi, i tessuti molli del concha nasale inferiore sono interessati
- 4. Rimozione dell'elettrodo.
I vantaggi del metodo
- I pazienti tollerano bene la procedura.
- Alta efficienza.
- La probabilità di sanguinamento nasale è minima.
- Normalmente non è richiesto il tamponamento nasale e la nomina di antidolorifici.
- Trauma minimo
• La superficie della mucosa della concha nasale inferiore rimane intatta, le cicatrici sono formate dalla sottomucosa.
• Conservazione della funzione dell'epitelio ciliato (questo è il battito delle ciglia dell'epitelio e la promozione del muco nella cavità nasale).
• Il danno tissutale esposto a onde radio è parecchie volte inferiore rispetto all'utilizzo di qualsiasi altro strumento elettrochirurgico. - Il controllo visivo dell'elettrodo durante la manipolazione consente di regolare l'area e la profondità di esposizione al tessuto.
Controindicazioni all'uso dell'apparato "Surgitron:
- • Malattie infettive acute
- • periodo di gestazione
- • Insufficienza cardiopolmonare in fase di scompenso
- • Epatite cronica in fase di scompenso
- • Diabete
- • Epilessia
- • Glaucoma
- • Malattie oncologiche
- • Il paziente ha un pacemaker.
Il periodo di riabilitazione.
Dopo l'intervento, il medico ORL "si prende cura" del naso del paziente durante l'intero periodo di riabilitazione, esegue le necessarie manipolazioni, ottenendo un completo ripristino della respirazione nasale.
La concha si contrae direttamente durante la procedura. Nel giro di pochi giorni, segue un periodo di gonfiore, come con un raffreddore, il paziente non respira bene con il naso. Dopo questo, inizia una diminuzione della dimensione della concha. La durata del periodo di recupero è individuale. In media ci vogliono 3-5 giorni.
Dopo l'intervento, il paziente deve abbandonare completamente l'uso di gocce di vasocostrittore! Altrimenti, ciò causerà un effetto di "rimbalzo", ad es. aumentare ulteriormente il debito del naso e esacerbare le manifestazioni autonome.
Risultato.
Come risultato della riduzione delle onde radio, i turbinati inferiori diminuiscono di dimensioni e perdono la loro capacità di gonfiarsi ed edema e la rinite vasomotoria si arresta. La qualità della vita del paziente è notevolmente migliorata.
L'efficacia della riduzione della radiofrequenza dei turbinati inferiori è stata confermata da studi scientifici.
Risultati positivi del trattamento (ripristino della respirazione nasale) nel periodo di osservazione immediato sono stati osservati nell'88% dei pazienti, nel periodo tardivo - nel 95% dei casi.
Attrezzatura utilizzata per la riduzione delle onde radio dei turbinati inferiori.
Apparecchio a onde radio «Surgitron», prodotto da Ellman International inc, USA.
Riduzione Mk dei turbinati inferiori
Medico - otorinolaringoiatra Maxim Dementiev
Riduzione / coagulazione endoscopica ottica (video) sottomucosa a radiofrequenza / onde radio del concha nasale inferiore
Per radiofrequenza / onde radio sottomucose / sottomucose (video) riduzione / coagulazione endoscopica del turbinato inferiore in anestesia locale, sono necessari i seguenti:
Analisi del sangue generale distribuita con durata della coagulazione e del sanguinamento (valida per 10 giorni)
Esame del sangue da una vena a un coagulogramma (valido per 15 giorni),
ECG con decodifica (valido per 6 mesi).
Puoi eseguire test ovunque - nella clinica del luogo di residenza, prima contattando un medico locale - terapeuta per le indicazioni - o in qualsiasi laboratorio privato.
Per risparmiare tempo, i risultati dei test e una conclusione ECG (come immagine scansionata o fotografata) insieme ai dati del paziente e un telefono per il feedback vengono inviati a Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-04) o per inviare un'e-mail a [email protected] / [email protected].
Prima di fare i test, chiedi informazioni sul ticker sulla pagina principale del sito, o via e-mail con il medico circa il programma delle operazioni - il programma può cambiare - posso essere in vacanza, in congedo per malattia e così via.
Dopo aver ricevuto i risultati del test e analizzarli, ti invierò tutti i documenti necessari per l'ospedalizzazione (referral con la data dell'intervento, le raccomandazioni necessarie, il consenso, ecc.) Entro pochi giorni nella mail di risposta in allegato chiedendoti di leggerli attentamente e presto ti richiamerò e risponderò a tutte le possibili domande che potrebbero apparire. Poi ci incontreremo il giorno dell'intervento.
Se i risultati delle analisi non sono soddisfacenti, ti richiamerò poco dopo averli ricevuti e ti informeremo dell'impossibilità dell'operazione.
L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale (senza ricovero 24 ore su 24).
Il medico usa l'apparecchio a onde radio dell'ENT in caso di difficoltà persistente nella respirazione nasale, così come in assenza dell'effetto delle gocce nasali vasocostrittrici, in malattie come la rinite vasomotoria cronica e la rinite ipertrofica cronica, così come nel russare (rohnopatiya).
Con un dispositivo ENT a onde radio, il medico esegue un'operazione - la coagulazione delle onde radio del concha nasale inferiore. Questa manipolazione di otorinolaringoiatria è una piccola operazione chirurgica, uno dei vantaggi di cui è la capacità di operare il paziente senza ricovero ospedaliero (ambulatoriale), e il breve periodo di riabilitazione e recupero dopo l'intervento chirurgico, a causa del gonfiore meno pronunciato della mucosa delle concrezioni nasali inferiori, consente di dargli la preferenza in sicurezza e metterlo in primo luogo, rispetto ad altri metodi chirurgici di trattamento.
L'operazione richiede non più di 1 ora e la maggior parte del tempo viene spesa per "preparazione" (anestesia). Inizialmente, il medico ENT esegue un'anestesia locale dell'applicazione, inserendo un tampone di cotone inumidito con Dicainum con adrenalina nella cavità nasale. Quindi il medico ORL esegue un'anestesia locale di infiltrazione, facendo iniezioni (iniezioni) di Ultracain DS-forte nello spessore dei turbinati inferiori.
Per un sollievo dal dolore di alta qualità e adeguato, si consiglia di eseguire due iniezioni in ciascuna conchiglia nasale inferiore. Allo stesso tempo, il paziente praticamente non avverte l'iniezione dell'ago, ma può sentire una leggera tensione dei tessuti, a causa dello "scoppio" del farmaco nelle sezioni anteriori del turbinato inferiore.
L'effetto del farmaco è istantaneo e l'effetto dell'anestesia dura da 3 a 4 ore, il che consente al paziente di operare con un'anestesia di alta qualità.
Il paziente non avverte la seconda iniezione, dal momento che è essenzialmente un'anestesia conduttiva attraverso le parti anteriori del turbinato inferiore. Quindi il medico ORL consente al paziente di sintonizzarsi sull'operazione, mentre l'effetto dei farmaci sta acquistando piena forza.
Il medico esegue la coagulazione delle onde radio dei turbinati inferiori dell'ENT immettendo un elettrodo nello spessore del turbinato inferiore per 3 - 5 - 10 - 20 sec., A seconda della gravità del processo cronico.
Un altro importante vantaggio di questa chirurgia ORL è la sterilità al 100% di questo metodo. Ciò si ottiene grazie al fatto che quando si preme il pedale e si applicano onde radio all'elettrodo, dopo 1 millisecondo tutto vivo (batteri, funghi, virus, vibrioni, spirochete, protozoi e altri microrganismi) che si trova sugli aghi metallici dell'elettrodo, (superfici di lavoro ) muore, non resiste alla temperatura ultra-alta. Allo stesso tempo, è importante che il paziente otorinolaringoiatrico non abbia il raffreddore e non sia malato al momento dell'operazione con malattie come infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, sinusiti, faringiti, tonsilliti, laringiti, bronchiti, tracheiti, polmoniti e altre malattie broncopolmonari acute e croniche. Ciò garantisce la "sterilità" del paziente da parte di ENT.
Con l'esposizione diretta alle onde radio, il paziente non sente nulla o avverte una leggera sensazione di bruciore o formicolio nel naso. A causa dell'alta velocità di esposizione alle onde radio, tutti i sentimenti negativi del paziente sono ridotti al minimo.
Un altro grande vantaggio è la cosiddetta controllabilità di questa operazione, dal momento che il medico ORL ha l'opportunità di impostare la frequenza di esposizione richiesta. In effetti, questo è l'effetto delle onde radio sui tessuti del corpo umano. Inoltre, il medico ENT ha la possibilità di regolare l'esposizione, ovvero la durata dell'esposizione, a sua discrezione.
La condizione più importante e utile è che il medico ENT abbia l'opportunità in qualsiasi momento di sospendere l'operazione o di interromperla del tutto. Sfortunatamente, oggi è tutt'altro che possibile con tutte le operazioni, anche sugli organi ENT.
Dopo l'intervento chirurgico sulle conchiglie nasali inferiori, il medico ENT installa (può installare) tamponi di cotone nelle vie nasali per evitare possibili sanguinamenti e prevenire lo sviluppo di edema grave della mucosa nasale operata.
Se necessario, il paziente rimuove i tamponi di cotone da solo la mattina successiva all'operazione, oppure può contattare la clinica in cui è stata eseguita l'operazione. Dopo 10-15 minuti dopo la rimozione dei tamponi, si sviluppa l'edema postoperatorio dei tessuti delle concavità nasali inferiori e della mucosa nasale.
La respirazione nasale del paziente sarà scomoda per 3 o 4 giorni dopo l'operazione, quindi il gonfiore della mucosa nasale diminuirà gradualmente e la respirazione nasale si riprenderà.
Un altro punto importante del decorso postoperatorio è la formazione di "croste" che impediscono e impediscono la respirazione nasale. Le cosiddette "croste", e se correttamente la "placca necrotica fibrinosa", si formano nei giorni 3-4 dopo l'operazione, come strato protettivo che copre l'area operata. Allo stesso tempo, la cavità nasale necessita di un'accurata pulizia (pulizia), poiché questa placca tende ad incollare la membrana mucosa del concha nasale inferiore operato con la membrana mucosa del setto nasale. In questo modo, possono formarsi synechia (aderenze), che a loro volta dovranno anche essere sezionate, impedendo lo sviluppo di aderenze.
Una toilette nasale ORL viene eseguita da un medico / può essere eseguita ogni giorno o ogni altro giorno, ma solo in clinica con strumenti sterili. Rimuovere in modo indipendente il "buccia" dal naso del paziente non riuscirà, a causa della loro posizione profonda e della loro elevata capacità adesiva. In media, il paziente arriva in clinica dopo l'intervento chirurgico per il bagno del naso 2 - 4 volte. Tutto dipende dai meccanismi di rigenerazione e abilità riparativa del corpo umano.
È possibile valutare in modo affidabile l'effetto e la qualità della chirurgia ENT eseguita solo in un mese, poiché solo a questo punto la membrana mucosa della concha nasale inferiore si sarà completamente ristabilita.
LA RIDUZIONE DELLE COPERTURE INFERIORE DEL NASO è un'operazione per migliorare la respirazione nasale.
LA RIDUZIONE DELLE COPERTURE INFERIORE DEL NASO è un effetto indolore della radiofrequenza sulle strutture sottomucose dei turbinati inferiori per ridurle e ripristinare la respirazione nasale.
La diagnosi / condizione più comune in cui viene eseguita la RIDUZIONE delle COPERTURE INFERIORI INFERIORI è la rinite vasomotoria / vasomotoria - allergica / indotta da farmaci nella fase di vasodilatazione con aumento del volume della concha nasale inferiore.
L'effetto di radiofrequenza dell'elettrodo bipolare causa un riscaldamento eccessivo localmente limitato nello spessore del tessuto cavernoso / erettile del concha nasale inferiore, che a sua volta crea cambiamenti cicatriziali in esso. Fino a circa 6 settimane dopo l'intervento, il risultato della RADIO FREQUENZA RIDUZIONE è una riduzione graduale delle dimensioni del concha nasale inferiore.
Tipici sintomi di accompagnamento possibili, ma opzionali, reclami e condizioni associate all'operazione dopo il ritorno a casa:
- BOW TAPONADA. Raramente, ma è necessario un tamponamento anteriore del naso. In una situazione del genere, puoi rimuoverli da solo dopo alcune ore a casa dopo l'intervento, e puoi anche tornare in clinica il giorno dopo e saranno rimossi da un medico.
- DOLORE. Ci può essere qualche sensazione di pressione e disagio nel naso, "sverbleniya", congestione nasale dopo l'intervento chirurgico. È possibile assumere antidolorifici / antinfiammatori (nimesil, paracetamolo), ibuprofene, farmaci a base di aspirina non sono raccomandati.
PRIME SETTIMANE DOPO LE OPERAZIONI:
SEPARATO SUCRALE DAL NASO o piccole gocce di sangue da esso sono possibili durante le prime 24-48 ore dopo l'intervento chirurgico. Puoi iniziare a soffiare delicatamente il naso dopo 5-7 giorni. Quando soffia il naso, lo scarico del naso può essere sanguinante e incrostato. Questo può durare fino a 4 settimane. Evitare il soffiaggio vigoroso / attivo - questo può causare sanguinamento. Un po 'di sangue fresco sul fazzoletto, "individuare" su di esso non è motivo di preoccupazione anche per diverse settimane dopo l'operazione. Non ti preoccupare, questo è normale.
- L'ESSICCAZIONE NEL NASO. Probabilmente, il naso sarà "asciutto" e farcito per diverse settimane. Forse la sensazione di un brutto raffreddore. Per alleviare / eliminare questo sintomo, l'uso del farmaco "Moreal Plus Spray" è raccomandato fino a 6 volte al giorno o più, se necessario. Le gocce di vasocostrittore (ad esempio "Afrin") possono essere utilizzate solo con una netta difficoltà eccessiva nella respirazione nasale, senza essere trasportate da esse.
- SPURGO. Se si nota sanguinamento nasale nel periodo postoperatorio, è possibile utilizzare qualsiasi goccia di vasocostrittore a base di ossimetazolina (spray nasale "Afrin", ecc.), O inumidire un batuffolo di cotone dal nebulizzatore e inserirlo nel naso per 15-20 minuti.
- Siediti su una sedia e rilassati. Non sdraiarsi - Stringere le narici strette con il pollice e l'indice. Puoi usare il ghiaccio - mettilo in un sacchetto di plastica, aggiungi dell'acqua, attacca saldamente la busta alla fronte e al ponte del naso. Se il sanguinamento continua a lungo (più di 30-45 minuti), nonostante gli sforzi compiuti per fermarlo, se inizi a sentire un deterioramento, chiamami o chiami un'ambulanza, dì al medico di emergenza che hai avuto una riduzione dei turbinati inferiori.
PER FAVORE chiamami anche se hai una secrezione purulenta dal naso e / o una temperatura superiore a 38 gradi 5-7 giorni dopo l'operazione.
ATTIVITÀ FISICA. Puoi riprendere la normale attività se non ci sono segni di sanguinamento entro 72 ore dall'intervento.
- Limitare lo sforzo fisico, sollevamento pesi, visite fitness / palestra per 2 - 3 settimane.
- Limita le relazioni sessuali a 2 - 3 settimane.
- Eliminare il bagno / sauna / bagno caldo / doccia calda per le successive 3-4 settimane dopo l'operazione, in quanto aumenta il rischio di sanguinamento.
- Durante i primi giorni è auspicabile dormire con la testa sollevata - questo aiuterà a ridurre al minimo il rischio di sanguinamento, dolore e congestione nasale.
- Evitare di piegare il corpo e la testa in giù per sollevare oggetti / legare i lacci delle scarpe / scavare con una pala, ecc. - ciò contribuirà a ridurre al minimo il rischio di sanguinamento.
- Non è consigliabile per 3 - 4 settimane ricevere un pasto / bevanda francamente caldo, un pasto speziato, eccessivamente salato, pepato e / o fritto.
IL PRIMO MESE DOPO IL FUNZIONAMENTO. Entro un mese, forse il tuo respiro nasale probabilmente non sarebbe perfetto. Potrebbe verificarsi un leggero disagio transitorio. In generale, ogni giorno dopo l'operazione sarà migliore della precedente. Ricorda che il recupero non è il processo più rapido e dipende in gran parte dalle capacità di rigenerazione del tuo corpo.
LA RIDUZIONE DELLE INFERIORI INFERIORI INFERIORI è efficace in oltre l'85% dei pazienti.
L'OPERAZIONE È AMBULATORE E NON RICHIEDE L'OSPITALIZZAZIONE.
Dopo l'intervento, lasci la clinica il giorno dell'intervento.
PREPARAZIONE PER L'OPERAZIONE:
- NON assumere antidolorifici / antinfiammatori (nofurini, aspirina, paracetamolo, ibuprofene, ecc.) Durante la settimana prima dell'intervento.
- Per 3 giorni prima dell'operazione, è necessario applicare spray vasocostrittori nel naso almeno 3 volte al giorno.
CIBO E BEVANDE PRIMA DELL'USO
- Si può e si deve mangiare molto prima dell'operazione, bere bevande analcoliche dolci (ad esempio, tè leggero con zucchero). Non venire all'operazione affamato.
- Se si assumono continuamente droghe per tutto il tempo, consultare il chirurgo in merito alla possibilità del loro uso il giorno dell'intervento.
ALTRI PROBLEMI MEDICI, MALATTIE ASSOCIATE
- Sei obbligato a informare il medico responsabile dei tuoi problemi cardiaci, prolasso della valvola mitrale se ci sono problemi esistenti, problemi di pressione, vasi sanguigni, articolazioni, reni, ecc. Questo può essere un motivo per prescrivere una precedente terapia antibiotica e persino annullare l'operazione.
-Per le ragazze in età fertile: l'operazione viene eseguita dopo la fine del mese, non è auspicabile eseguire l'operazione 3-5 giorni prima dell'inizio del ciclo mestruale a causa dell'alto rischio di sanguinamento postoperatorio.
L'ATTUALE TEMPO DI UTILIZZO di solito non supera i 15-30 minuti. Può essere eseguito in anestesia locale o in anestesia generale.
AIUTARE IN TRASPORTO DOPO L'OPERAZIONE
- Se la procedura viene eseguita su una base ambulatoriale, allora NON VI RACCOMANDIAMO fortemente di mettersi al volante il primo giorno dopo l'operazione. Abbi cura di portarti a casa. Non usare i mezzi pubblici.
PROGRAMMA DELLE OPERAZIONI.
- Tramite e-mail o telefono dopo aver interpretato i risultati delle analisi inviate dall'utente, sarete informati sull'ora e la data della procedura.
Devo eseguire questa operazione?
No. La decisione sulla necessità di un'operazione è presa da te. Questa è un'operazione palliativa / opzionale.
C'è un'alternativa?
No, se il corso di 2-3 mesi di preparati per corticosteroidi topici non ti ha aiutato. Le gocce di vasocostrittore e gli spray non sono raccomandati per più di 2 settimane. Usali più a lungo - il gonfiore della concha può essere più pronunciato.
COSA CAMBIERÀ E SARÀ MEGLIO DOPO L'OPERAZIONE?
Il tuo naso respira meglio (dopo un po ') dopo l'intervento chirurgico.
COSA NON SI CAMBIA DOPO IL FUNZIONAMENTO?
- Tutti gli altri sintomi (starnuti, prurito nella cavità nasale, rinorrea, alterazione dell'olfatto, ecc.).
CHE COSA SARANNO SE NON FACCIO UN'OPERAZIONE?
- La respirazione nasale rimarrà inadeguata. Potrebbe peggiorare ancora di più
QUALI SONO LE PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE DELL'OPERAZIONE?
- Nella stragrande maggioranza dei casi, la normale respirazione nasale può essere garantita per decenni dopo l'intervento chirurgico, meno spesso, il gonfiore può tornare diversi anni dopo l'intervento. Le garanzie a vita non possono essere date.
QUALI PREPARATIVI POSSONO ESSERE NECESSARI DOPO L'OPERAZIONE?
- Spray idratanti, antinfiammatori e vasocostrittori, corticosteroidi topici.
COSA PUOI ANDARE "NON COSÌ" E COSA PUO 'ESSERE FATTO IN QUESTO EVENTO?
- La mancanza di una risposta adeguata al farmaco anestetico, dolore durante l'intervento chirurgico. In questo caso, l'operazione è consigliata in anestesia generale. L'operazione può essere interrotta in qualsiasi momento.
- Rimozione del tessuto in eccesso e formazione di un numero di croste più grande del solito. In questo caso, potrebbe essere necessario visitare la clinica fino a 2 - 4 volte dopo l'intervento chirurgico per controllare la rigenerazione dei tessuti, rimuovere la quantità eccessiva di croste nel naso.
QUALI GRAVI COMPLICANZE SONO POSSIBILI NEL PROCESSO DI ANESTESIA E INTERVENTO OPERATIVO?
- Forse sanguinamento ripetuto, potrebbe essere necessario un tamponamento del naso, potrebbe essere necessario un nuovo intervento, fino a una trasfusione di sangue. Le complicanze più gravi sono estremamente rare statisticamente. Tutti gli interventi chirurgici e il supporto per l'anestesia hanno alcuni rischi simili nella vita di tutti i giorni e sono paragonabili a volare in vacanza, guidare una macchina, ecc.
CI SARANNO CERCHI NERI SOTTO GLI OCCHI O LE SCIOLE VISIBILI DOPO L'OPERAZIONE?
Consenso volontario informato per intervento chirurgico in caso di coagulazione a radiofrequenza del concha nasale inferiore (download)
Consenso volontario informato per chirurgia e anestesia durante la coagulazione con radiofrequenza dei turbinati inferiori di FMBA (download)
Riduzione Mk dei turbinati inferiori
Ci sono un gran numero di termini che denotano operazioni sulle concha nasali inferiori. Distruzione laser, elettrocauterio, vasotomia sottomucosa: questi nomi sono facilmente confusi.
Un po 'di anatomia e fisiologia
Per comprendere le differenze tra le operazioni sulle conchiglie nasali, è necessario ricordare le caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia del naso. I turbinati più bassi sono protuberanze ossee sulle pareti laterali del naso, coperte da una membrana mucosa con uno strato sottomucoso sviluppato. Nello strato sottomucoso ci sono numerosi plessi venosi. La funzione dei turbinati è di riscaldare e inumidire il flusso di aria in entrata.
Un aumento del flusso sanguigno dei plessi venosi, ad esempio nella rinite virale acuta, causa gonfiore dei gusci. A causa di ciò, il lume dei passaggi nasali si restringe, respirando attraverso il naso peggiora.
L'aumento costante delle conchiglie nasali è un problema chiave in vari tipi di rinite - farmaci, vasomotori, allergici e altri. In queste condizioni, i plessi venosi sono riempiti di sangue tutto il tempo. Le operazioni sui turbinati più bassi servono a risolvere questo problema.
Perché non rimuovere solo la conchiglia nasale?
Il prossimo punto importante: il guscio nasale inferiore non può essere rimosso. La sensazione di respirazione completa dipende non solo dalla larghezza dello spazio attraverso il quale passa l'aria. Il meccanismo di percezione del flusso d'aria da parte degli organi di senso umani è generalmente poco compreso. Con l'intersezione chirurgica delle fibre del nervo trigemino, può verificarsi una sensazione di congestione nasale con una sufficiente clearance dei passaggi nasali. [1]
Allo stesso tempo, sotto l'influenza del mentolo c'è una sensazione di miglioramento della respirazione, anche se il lume delle vie respiratorie non aumenta.
La rimozione completa del turbinato spesso, paradossalmente, non porta ad un miglioramento della respirazione nasale. Inoltre, una persona può sentire che il suo respiro è peggiorato. [1]
La traiettoria del movimento del flusso d'aria cambia in peggio, si sviluppa un'infiammazione cronica, si formano costantemente bucce. Ciò significa che l'operazione dovrebbe ridurre il volume del guscio, ma mantenere la sua forma e la membrana mucosa. La rimozione completa del corpo è inaccettabile.
dizionario
La fase successiva dello studio del problema: familiarità con il vocabolario. I seguenti termini possono essere utilizzati in diverse frasi: riduzione della frequenza radio, riduzione laser, vasotomia ad ultrasuoni, vasotomia sottomucosa.
Ablazione - rimozione, ritaglio.
Vasotomia - incisione della nave.
Conchotomia - tagliare parte del guscio.
Konkhopeksiya: fissando il guscio.
Riduzione: una diminuzione del volume.
Resezione - rimozione parziale.
Turbinoplastica - plastica del concha nasale.
I nomi "distruzione", "riduzione", "disintegrazione", "vasotomia", "coagulazione" in relazione alle conchiglie nasali inferiori sono spesso usati come sinonimi.
Tipi di operazioni sul concha.
Tabella 1. Operazioni.
Galvanotecnica, elettrocauterizzazione, elettrocoagulazione
Corrente DC, riscaldamento della sonda chirurgica ad alta temperatura
Elettrocauterizzazione.
Elettrocauterio - un metodo di trattamento chirurgico, che si basa sull'effetto di riscaldamento della corrente elettrica. L'elettrocauterio viene dal 19 ° secolo.
L'essenza della tecnica nella sua forma attuale: un elettrodo è inserito nel concha nasale, il cui riscaldamento provoca una bruciatura del tessuto sottomucoso. Al posto dell'ustione si verificano cicatrici, compressione e desolazione dei plessi venosi. Il concha è ridotto in volume.
Per riscaldare l'elettrodo si utilizza una corrente costante. La corrente elettrica non va oltre l'elettrodo. La corrente è utilizzata solo per il riscaldamento dello strumento. Cauterizzazione si verifica a causa del contatto dell'elettrodo caldo con i tessuti. [3]
Coagulazione a radiofrequenza (onde radio).
La storia dell'elettrochirurgia ad alta frequenza (radiochirurgia) è iniziata nella prima metà del 20 ° secolo. Il primo generatore ad alta frequenza efficace creò Bovi nel 1926.
L'essenza del metodo: una sonda viene inserita sotto la membrana mucosa del guscio. Come risultato dell'azione della corrente alternata, si formano onde radio che riscaldano il tessuto circostante, a causa del quale si verifica la sua distruzione. I vasi venosi dello strato sottomucoso diventano vuoti, il guscio diminuisce di volume.
La differenza nella chirurgia a radiofrequenza da elettrocauterizzazione è che quando l'elettrocauterio viene riscaldato, la sonda stessa viene riscaldata, il tessuto viene bruciato su di esso, come un "ferro caldo". Durante la coagulazione con radiofrequenza, il tessuto intorno alla sonda viene riscaldato a causa della resistenza dell'onda radio.
Koblatsiya.
Cobration è un neologismo derivato da due parole: ablazione controllata. La società ArthroCare, i cui ingegneri hanno inventato la tecnologia del coblation, definisce la bacchetta magica una bacchetta magica. Sul sito web ufficiale di ArthroCare, la cobaltizzazione è descritta come un processo di trattamento chirurgico non termico dei tessuti molli che utilizza energia a radiofrequenza. [2] Coblation è un tipo di chirurgia delle onde radio.
Intorno allo strumento esistente si forma un campo di plasma "freddo". Gli ioni in questo campo hanno abbastanza energia per distruggere i legami delle molecole organiche nei tessuti molli a temperature relativamente basse di 40-70 gradi. Quando il cobalto, il riscaldamento non viene utilizzato come mezzo di distruzione dei tessuti, come con la tradizionale radiofrequenza o coagulazione laser. Pertanto, il chirurgo fa meno danni ai tessuti circostanti. [2]
Tecnicamente, il coblation dei turbinati inferiori viene eseguito allo stesso modo della distruzione a ultrasuoni e laser: una sonda che distrugge i plessi venosi viene inserita nello spessore della sottomucosa dei turbinati.
Distruzione laser.
La distruzione laser della concha è stata inclusa nella pratica medica alla fine degli anni '70 del secolo scorso. Durante l'intervento chirurgico, il tubo luminoso viene inserito nel turbinato. L'energia del raggio laser provoca l'evaporazione del tessuto sotto la membrana mucosa, che porta ad una diminuzione dell'organo.
Distruzione ultrasonica.
Il metodo di distruzione ultrasonica (ultrasuoni) del concha fu inventato dagli scienziati sovietici Ferkelman e Vinnitsa nei primi anni '70. [4] Durante l'operazione, il chirurgo inserisce una sonda ad ultrasuoni nella conchiglia nasale. L'impatto degli ultrasuoni porta alla distruzione limitata dello strato sottomucoso. La concha nasale diminuisce.
Criodistruzione.
Criodistruzione: un metodo per influenzare i turbinati inferiori delle basse temperature. Questo metodo di trattamento chirurgico è stato proposto da Ozenberger nel 1970.
Quando una criosonda tocca la mucosa, i cristalli di ghiaccio si formano all'interno delle cellule, distruggendo la parete cellulare. La criostimolazione causa trombosi di piccoli vasi nell'area di applicazione e sanguinamento locale. Tutti questi processi distruttivi portano ad una diminuzione del concha. [1]
Vasotomia sottomessa e lateralizzazione (lateropix).
La vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori consiste nella distruzione puramente meccanica dei vasi sotto la membrana mucosa.
In generale, qualsiasi distruzione sottomucosa dei vasi del concha nasale, sia laser che ecografia, può essere definita vasotomia. Vasa è una nave, -tomia - incisione, dissezione. Quindi, vasotomia significa "incisione della nave". Lo dicono a volte: vasotomia sottomucosa al laser.
Ma quando il testo dice semplicemente "vasotomia sottomucosa", senza specificare definizioni, di solito si intende che la distruzione è stata fatta con uno strumento che non ha alcun effetto diverso dalla distruzione meccanica. Ad esempio, - uno scalpello chirurgico.
La lateralizzazione o lateropopex è anche una manovra meccanica. Quando viene eseguito, il chirurgo rompe la conchiglia nasale inferiore nel punto di attacco e lo spinge il più lontano possibile verso la parete laterale della cavità nasale per fare spazio a una corrente d'aria.
Turbinoplastika.
La turbinoplastica comporta la rimozione di parte della conca nasale con la conservazione della mucosa. Viene eseguita un'incisione della membrana mucosa dal lato funzionalmente inattivo dell'organo rivolto verso la parete della cavità nasale. Attraverso questo accesso, viene rimossa una parte del tessuto concha nasale e la membrana mucosa viene posizionata.
Rimozione del rasoio.
La distruzione del raso del concha è un'operazione chirurgica che utilizza uno strumento speciale chiamato rasoio (microdebrider). La conchotomia del rasoio è uno dei sinonimi di questa operazione. Nel mondo di lingua inglese per le operazioni di rasoio c'è il termine "riduzione dei turbinati motorizzati". A volte nei testi russi si può trovare la sua traduzione: "riduzione della concha usando strumenti elettrici". Questo di solito significa che un rasoio (microdebrider) è coinvolto nell'operazione.
Secondo me, è meglio chiamare un rasoio non uno strumento elettrico, ma elettromeccanico, in modo che non ci sia confusione con l'elettrochirurgia.
Il rasoio è una lama rotante accoppiato con un aspiratore elettrico. Il tessuto rimosso viene immediatamente assorbito all'interno del dispositivo. Alcuni otolaryngologists rasoio utilizzati esclusivamente sotto la membrana mucosa, l'altra parte di essi vengono rimossi insieme al frammento guscio della mucosa sul lato del corpo, che si affaccia sulla parete del naso e giù.
Turbinotomy.
Una conchotomia è la rimozione di una parte di un guscio insieme senza preservare la mucosa. Al giorno d'oggi, i chirurghi in alcuni casi praticano la conchiglia posteriore. Le estremità posteriori ipertrofiche della concha sono tagliate con le forbici.
Quale chirurgia della conca nasale è meglio?
Per citare la conclusione di un articolo di rassegna pubblicato sulla rivista «Rhinology»: "L'esistenza stessa di un gran numero di tipi di operazioni per ridurre il volume delle cavità nasali, dice che l'unica tecnica che è efficace in tutti i casi, no. Il "gold standard" non esiste. Pochi problemi chirurgici sono controversi come la chirurgia delle conchiglie nasali. In generale, la tecnica che rimuove la maggior parte dell'organo (turbinoplastica - approssimativamente Translator), ha l'effetto più pronunciato e più lungo, ma è associato ad un più alto rischio di effetti collaterali. " [1]
Esprimi la tua opinione. Moralmente obsoleto solo elettrocauterio. In effetti, la cauterizzazione con un "ferro caldo" si perde in altri metodi in termini di atteggiamento di risparmio nei confronti dei tessuti. Nella mia pratica, ho usato tre metodi di trattamento chirurgico: vasotomia sottomucosa, disintegrazione ultrasonica del concha e distruzione a radiofrequenza. Non vedo alcuna particolare differenza di efficacia tra loro.
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1.Willatt D. Le prove per ridurre i turbinati inferiori. Rhinology. 2009 settembre; 47 (3): 227-36.
2. Riduzione del turbinato - Un ritorno minimamente invasivo alla normale respirazione nasale. [Risorsa elettronica]. La modalità di accesso alla risorsa http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoscopia chirurgica, energie chirurgiche: elettrocoagulazione, coagulazione del plasma di argon, chirurgia delle onde radio, endocliping: Proc. indennità. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Interventi sul conchae nasale inferiore per rinite cronica. Rinologia numero 3, 2008.
Coagulazione radiowave dei turbinati inferiori - revisione
Come mi è stato detto di essere perfettamente senza sangue
Ciao a tutti, ho 27 anni. Sono tormentato da nazivin, per il trasporto, xymelin, rhinostop per 10 anni, dopo un raffreddore senza successo. Come ha fatto tutto questo stanco, a causa di queste gocce ha iniziato IRR.
E così ho deciso di andare in una clinica privata per l'ammissione al paziente, perché nella mia clinica, la paziente non l'ha aiutata, e ha detto: "Con cosa posso aiutarti", poi ho capito che dovevo risparmiare e andare a uno privato. Ho scelto non per il prezzo, ma per le recensioni e la mia scelta è caduta nel centro ENT. Il dottore mi esaminò e disse: "La tua partizione è una curva, dovrei essere corretta", e poi quasi svenni, perché sapevo cosa fosse. Dovrei dire qualche parola sul mio personaggio, sono una ragazza molto impressionabile, sin da giovanissima ho paura di qualsiasi interferenza, non mi prendo nemmeno il sangue dal dito - un problema, svengo.
Dopo aver attraversato una scansione CT, il medico ha detto che in linea di principio è possibile non toccare il setto, non è troppo storto, gestiremo con la radiofrequenza (onde radio) la riduzione dei seni nasali inferiori. Detto che l'operazione dura 15 minuti, viene eseguita in anestesia locale, assolutamente esangue. È necessario, pensai.
L'operazione è avvenuta il 12 settembre (cioè oggi), siamo arrivati lì, avendo in precedenza accusato di Fenozipam) ho dovuto aspettare 30 minuti, poi mi hanno cosparso il naso di lidocoin e mi hanno detto di aspettare altri 15 minuti. Poi venne il dottore e mi portò nella stanza della mini-chirurgia. Lo misero sul divano, fecero iniezioni in ogni narice, non li sentii affatto, poi non capisco, il dottore premette pesantemente sul setto - si sentirono alcuni scricchiolii, poi sentii come se qualcosa fosse stato tagliato fuori, era un po 'doloroso. Poi mi sono sentito male, poi mi è stata fatta un'iniezione intramuscolare nella mano e sono diventato rosa. Poi hanno cominciato a succhiare il sangue, come niente, ma faceva male. E alla fine il dottore prese il suo "stun gun" e cominciò a bruciare il tessuto invaso nei seni, in alcuni punti era doloroso, magro, poi stavo starnutito, poi i miei occhi si dolevano per il dolore, e passarono altri 3 minuti e basta, evviva. Pulire tutta la faccia con l'alcol (orrore, non respirare). Mi hanno dato dei fazzoletti e mi hanno detto di soffiarsi il naso. Ho sentito così tanto sangue - ero terrorizzato, poi ho guardato l'apparecchio che stava succhiando sangue, anche una sorta di orrore, orrore spargimento di sangue, è un bene che non ho visto. Ho bevuto un po 'd'acqua e siamo andati a casa. All'inizio respirava affannosamente, ma ora il gonfiore è iniziato, mi hanno avvertito che stavo passando due settimane con un presunto raffreddore. Dissero di lavarsi e gocciolare l'olivello spinoso)
E questa operazione valeva 25.000, penso sia costoso, ma ho scelto dalle recensioni
Aggiungerò il risultato dell'operazione e le mie condizioni dopo 2 settimane (metterò 3 stelle per ora, e dopo 2 settimane vedremo)
Così ho deciso di annullare l'iscrizione qui dopo 2 settimane, il naso respira. Fedele al mattino, tutto si asciuga e il naso smette di respirare. Siccome il dottore ha detto che va tutto bene, non c'è edema, ora aspetto che passino le sottili croste, che mi danno un enorme fastidio, una terribile secchezza nel naso. Dopo il sonno, quando si lava il naso con un delfino, esce un po 'di sangue. non c'è dolore fino a quando l'unico meno è secchezza nel naso. A volte sento che qualcosa sta interferendo nel mio seno, poi devo soffiare il naso fino al blu, di conseguenza il sangue esce e le croste, all'inizio ero spaventato quando è uscita una crosta sanguinolenta, ma ora mi ci sono abituato, perché dopo diventa più facile respirare. Quando arrivo con il dito, per ungere con un unguento rigenerante, sento queste croste, quindi è tutto ciò di cui ho bisogno per sbucciare = = / da un lato posso ancora pulirlo, ma dall'altro dove non c'è curva. Per inciso, l'unguento aiuta, ammorbidisce le croste e, dopo il lavaggio, scompare gradualmente. ma sfortunatamente si stanno formando nuovi. Se qualcuno è interessato all'unguento - metiluracile. Le gocce sono ora vietate.
Lavati troppo spesso, a casa ho un delfino, al lavoro akvalor, più qua e là acquamarina, olio di albicocca e unguento. Inoltre a casa accendo sempre l'umidificatore per la notte. Ci sono ancora gocce, ma questo è un caso di emergenza di Nazivin per i bambini fino all'anno 0,01%
Ma penso che questo avrebbe dovuto essere fatto da sì, non da 10 anni. Quindi se c'è una dipendenza, non tirarla, non è così spaventosa, ti sto dicendo che sono un "Pashnik epico che ha paura di tutto nel mondo"
E sì, dopo questa operazione è necessario andare al "bagno" del naso e seguire tutte le raccomandazioni.
Rinosinusite persistente (rinite allergica).
Rhinosinoscore persistente
La malattia si manifesta clinicamente con una sensazione di costante congestione nasale, aggravata in posizione orizzontale (sdraiata), episodi di secrezione nasale, di solito trasparente, di natura acquosa, starnuti, complicati da frequenti raffreddori, accompagnati da tosse.
In questa malattia, la mucosa della cavità nasale, in particolare la conchaea nasale, è costantemente gonfia, infiammata, poiché un "cuscino" chiude il lume dei passaggi nasali, rendendo estremamente difficile la respirazione nasale. Per alleviare la sensazione dolorosa di congestione nasale, i pazienti sono costantemente costretti a usare gocce vasocostrittive (naftilina, xilina, ecc.) Per settimane, mesi o anche anni, il che aggrava ulteriormente la loro condizione.
Trattamento della rinosinusite nella FTC
Per trattare questa patologia, la nostra clinica è stata la prima in Russia a introdurre una nuova tecnologia anche per la pratica mondiale: chirurgia al plasma a freddo e cobaltizzazione. Con l'aiuto di un cobblatator, è possibile, senza danneggiare la membrana mucosa, che è di cruciale importanza per qualsiasi operazione nella cavità nasale, ridurre il volume delle concentraie nasali e quindi il recupero stabile della respirazione nasale. La durata di tali operazioni è di soli 10-15 minuti, dopo i quali il paziente può tranquillamente andare a casa o al lavoro.
Nel 2011, è stata fornita alla clinica un'attrezzatura unica, che non ha analoghi nelle strutture mediche di Samara. Stiamo parlando della tecnologia della risonanza quantica molecolare, introdotta nell'apparato della produzione italiana "QUASAR". Le operazioni eseguite con il suo aiuto sono le più delicate e atraumatiche possibili e non provocano danni termici ai tessuti (bruciature), a differenza delle apparecchiature radio e elettrochirurgiche tradizionali. La riduzione quantica molecolare dei turbinati inferiori (riduzione MK), insieme al metodo di coburazione sopra menzionato, è utilizzata da noi per il trattamento della rinosinusite persistente. L'operazione non influisce sul modo di vivere abituale, né in senso professionale né in senso domestico.
Vasotomia del turbinato inferiore
La struttura ossea del cranio è un sistema complesso con un gran numero di elementi funzionali costitutivi. Questi includono i concha nasali inferiori, una formazione ossea accoppiata situata nella cavità nasale. Anatomicamente, sono placche ossee che separano i passaggi nasali medi e inferiori e partecipano alla formazione di quest'ultimo. I turbinati inferiori sono formati da tessuto osseo e sono rivestiti con tessuto submucosale, che contiene le ghiandole e i plessi di molti piccoli vasi, ed è coperto con epitelio sulla parte superiore. I vasi, espandendosi e restringendosi, regolano il diametro del lume dei passaggi nasali, cioè prendono parte alla regolazione della respirazione umana.
Caratteristiche anatomiche della struttura dei turbinati inferiori
Questo osso sottile associato ha una superficie mediale laterale e ruvida concava. Ruvida ricoperta da molteplici solchi vascolari.
Il suo bordo superiore è dritto, sul retro è attaccato all'osso palatino, e sul davanti è attaccato alle creste della conchiglia della mascella superiore, come se si propagasse attraverso la sua fessura.
La struttura della shell è rappresentata da un corpo e tre processi. Il processo mascellare e l'osso formano un angolo acuto, che include il margine inferiore della fessura della mascella superiore. Nel processo di apertura del seno mascellare, questo processo è chiaramente visibile.
Il processo lacrimale collega l'osso lacrimale e il guscio inferiore.
Il cribriform lascia la giunzione dell'osso con il processo mascellare e termina nel seno mascellare. Può crescere insieme all'osso etmoide nel suo processo uncinato.
La sezione anteriore del guscio sul bordo superiore è attaccata alla cresta del guscio mascellare. La sua parte posteriore è fissata sulla cresta della conchiglia della piastra perpendicolare dell'osso palatino. La fessura della forma longitudinale, situata sotto il lavandino - il passaggio nasale inferiore.
La componente vascolare dello strato sottomucoso che copre questi gusci, è direttamente coinvolta nei processi di respirazione, restringendosi ed espandendosi sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Con il freddo, i vasi nei passaggi nasali si dilatano, grazie ai quali l'aria li attraversa più lentamente e riesce a riscaldarsi prima di raggiungere i polmoni. In generale, i gusci inferiori sono caratterizzati da un'alta intensità del flusso sanguigno.
Tuttavia, ci sono condizioni, patologie e malattie in cui la normale regolazione del tono vascolare può essere disturbata, ad esempio durante la gravidanza, a causa della curvatura del setto nasale, a causa di alcune malattie endocrine e della rinite allergica. In questo caso, i vasi situati sotto la membrana mucosa sono pieni di sangue, a causa del quale la mucosa si ispessisce e la respirazione diventa difficile. Complicazioni di tali condizioni sono la rinite vasomotoria e ipertrofia dei turbinati inferiori.
Quali sono le patologie pericolose della concha
Una caratteristica pericolosa di qualsiasi cambiamento nella struttura delle membrane mucose dei gusci è che, a causa della difficoltà nella respirazione nasale, la persona colpita è costantemente costretta a usare spray vasocostrittori e gocce. L'uso di tali farmaci, che continua per molto tempo, può causare una serie di complicazioni:
- ipossia cronica;
- la formazione di rinite secca in forma cronica, quando le croste si formano nella cavità nasale e il liquido con una pepita è separato dal naso;
- danno all'epitelio ciliato;
- spasmo nasale cronico a causa del quale una persona sviluppa ipertensione;
- ostruzione delle valvole uditive e processi patologici nei seni paranasali e nelle strutture dell'orecchio medio.
L'essenza della procedura di vasotomia vascolare, indicazioni e controindicazioni per il suo scopo
La vasotomia sottomucosa è un processo di intervento chirurgico sulle articolazioni vascolari che rivestono le cavità del concha nasale. Grazie alla sua implementazione, è possibile ridurre significativamente le dimensioni della mucosa, facilitando così il processo di respirazione nasale per il paziente.
Le indicazioni per la vasotomia sono:
- rinite cronica nei casi in cui è esclusa l'opzione della sua eziologia allergica;
- diagnosi di ipertrofia della mucosa nasale;
- curvatura del setto nasale;
- dipendenza da farmaci vasocostrittori.
In quali casi l'operazione è impossibile? I medici distinguono tali controindicazioni per la vasotomia:
- disturbi della coagulazione del sangue che non sono suscettibili di correzione;
- lesioni infettive acute;
- lesioni atrofiche e ulcerative della mucosa nasale;
- insufficienza cardiaca, epatica, renale nella fase di decompensazione;
- diabete mellito;
- periodo di dimissione mestruale nelle donne.
Tecniche di vasotomia: come è la distruzione dei vasi del concha nasale sottomucoso
La vasotomia viene eseguita in vari modi. Per ciascun paziente, il medico seleziona il metodo più appropriato. Quindi, distinguere:
- strumentale;
- vasotomia laser;
- coagulazione radio;
- disintegrazione ultrasonica;
- resezione del vuoto.
La vasotomia strumentale suggerisce che il chirurgo agisca con un bisturi, facendo un'incisione nella mucosa.
Il tipo di procedura laser viene eseguita utilizzando un raggio laser direzionale, che distrugge gli accumuli vascolari con un trauma tissutale minimo.
La coagulazione radio è il processo di esposizione ai vasi sottomucosi attraverso l'uso di una sorgente di onde radio.
La disintegrazione ad ultrasuoni si basa sull'effetto delle onde ultrasoniche sulla zona interessata.
La resezione del vuoto viene effettuata inserendo una pompa a pressione negativa nel tubo sottomucoso, provocando la distruzione dei vasi sanguigni e dei tessuti.
Preparazione per la procedura, in particolare
Come preparazione preoperatoria, il medico prescrive la consegna preliminare di alcune analisi: coagulazione, emocromo completo, striscio faringeo e rinoscopia.
Se sono presenti focolai infettivi o infiammazioni nella gola, nell'apparato uditivo o nel tratto respiratorio, viene prescritta una terapia speciale per eliminarli. Prima dell'operazione, il medico esegue la riabilitazione della cavità orale.
Ogni tipo di vasotomia è fatto secondo uno schema specifico. L'operazione può essere bilaterale o unilaterale.
Vasotomia strumentale. Viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. La membrana mucosa dei gusci è imbrattata con una soluzione di dikain, inoltre, si infiltrano nel tessuto con lidocaina o novocaina. L'iniezione di anestesia è consentita.
Quando l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 2-3 millimetri. In profondità raggiunge l'osso. Un corridore viene inserito nell'apertura, con il quale il medico rimuove il volume richiesto di membrana mucosa. Di conseguenza, la dimensione dell'epitelio viene ridotta e si formano cicatrici sul sito dei tessuti separati.
La vasotomia strumentale con lateropessi coinvolge, oltre a interessare la membrana mucosa, il movimento della conchiglia del naso nella direzione del seno mascellare.
Alla fine della procedura, al paziente viene somministrata un'iniezione dell'anestetico, poiché dopo il completamento dell'anestesia, sentirà un dolore significativo del sito chirurgico. Nella cavità nasale vengono introdotti tamponi di garza che non possono essere rimossi durante il primo giorno.
Lo stato normale dopo vasotomia strumentale è debolezza, apatia, aumento della lacrimazione, vertigini. Un requisito indispensabile del processo di riabilitazione è la necessità di un lavaggio nasale giornaliero per prevenire la formazione di croste.
Vasectomia laser. Anche eseguito in anestesia locale. Tamponi di cotone comunemente usati inumiditi con anestetico - sono inseriti nel naso.
Per visualizzare meglio i cambiamenti nell'epitelio, è colorato con blu di metilene prima dell'intervento.
Il paziente è posto sul divano, la sua testa si trova sul poggiatesta. Occhiali speciali o una benda sono indossati sugli occhi. Mentre il chirurgo opererà con un laser, il paziente deve giacere completamente immobile. La respirazione nel processo è necessaria per via orale, in modo da non sentire il caratteristico odore "finto".
Uno specchio chirurgico viene inserito nel naso, a causa del quale il medico ha una revisione del sito operato. Successivamente, viene inserita una sorgente di radiazioni laser - uno speciale sensore con il quale il chirurgo guida continuamente la mucosa o agisce su di esso in senso orario.
L'effetto di tagliare il tessuto in eccesso è dovuto all'introduzione della fibra di quarzo nella sottomucosa, che forma dei canali in essa. Allo stesso tempo, il raggio laser produce anche coagulazione vascolare, quindi l'operazione è senza sangue e non richiede tamponamento e non causa l'adesione del tessuto.
L'operazione può durare da 30 a 60 minuti.
Interferenza delle onde radio. In questo caso, la completa immobilità del paziente operato è di grande importanza, quindi, spesso è immersa nello stato di sonno del farmaco, iniettando l'anestetico per via endovenosa. Un tubo viene inserito nella gola per consentire al sangue di drenare. Successivamente, una sonda speciale viene inserita nella sottomucosa. Tra esso e il trasmettitore viene prodotta un'onda radio di una certa lunghezza. A causa della resistenza emergente dei tessuti, vengono riscaldati e distrutti. Un effetto non termico è considerato più sicuro quando una zona fortemente raffreddata appare intorno alla sonda impiantata, che porta anche alla distruzione del tessuto patologicamente alterato.
Alla fine della procedura, il paziente viene trasferito al reparto. Quando l'anestesia è finita, una persona può provare un forte dolore al naso, emicrania e disorientamento spaziale sono anche possibili.
Durante la settimana successiva all'intervento, le cavità nasali devono essere lavate con soluzioni saline disinfettanti e le croste devono essere rimosse usando olio di pesca o vaselina.
La durata totale del processo non supera i 40 minuti.
Disintegrazione ad ultrasuoni. Prodotto nell'ufficio ORL, cioè, non è necessario trasferire il paziente in sala operatoria. Il dottore indossa un grembiule protettivo per lui, poiché può verificarsi sanguinamento. Nel tessuto sottomucoso dei gusci, il conduttore a onde ultrasoniche è inserito sotto forma di un ago, che perfora l'epitelio.
A causa dell'effetto ultrasonico, si verifica la stenosi vascolare, cioè si attaccano insieme e non possono più provocare la comparsa di edema.
Alla fine della procedura, le garze vengono inserite nelle narici e il paziente può tornare a casa.
Il primo giorno, la separazione del sangue sarà la normale reazione della mucosa. Dopo 3-7 giorni la respirazione nasale è completamente ripristinata.
Se le croste di muco risultanti causano disagio alla persona, è necessario contattare il medico per rimuoverle.
La durata della vasotomia ad ultrasuoni va da 5 a 50 minuti.
Resezione del vuoto. Questo tipo di operazione viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia locale, così come con il controllo endoscopico. Quando l'anestesia ha effetto, il chirurgo esegue un'incisione esterna con un bisturi, quindi inserisce il tubo a vuoto nella sottomucosa. Il tubo ha un bordo tagliente e, mentre si muove all'interno del tessuto, li taglia parzialmente. La pompa a cui è collegato il tubo crea una pressione negativa in esso, e tutti i tessuti tagliati insieme al sangue cadono nella sua cavità.
Il chirurgo, rimuovendo il tubo, inserisce un tampone di cotone o una palla nella narice, con cui l'epitelio viene stretto saldamente nel sito dell'incisione per prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Dopo 30-60 minuti, la palla viene rimossa.
Vasectomia e correzione del setto nasale
Nei casi in cui la causa dell'insufficienza respiratoria, oltre ai problemi con la membrana mucosa, sia una curvatura del setto nasale, il chirurgo può eseguire anche settoplastica durante l'intervento chirurgico. Tale chirurgia è più complessa, viene eseguita solo in anestesia generale e richiede un ricovero in ospedale per 1-2 giorni.
Il periodo di recupero dopo questa operazione dura 14-20 giorni, può essere accompagnato da un aumento della temperatura, dalla separazione di muco e sangue. Almeno una volta durante la riabilitazione postoperatoria è necessario consultare un medico.
Cosa succede dopo l'intervento: revisioni dei pazienti e pratica medica
Nonostante la relativa sicurezza della vasotomia, il paziente non è immune dallo sviluppo di alcune complicanze o dagli spiacevoli effetti dell'intervento. Così, nell'individuo interessato si può formare un'atrofia delle mucose - un processo che è il rovescio dell'ipertrofia tissutale, quando le cellule della mucosa iniziano ad abbattere e morire.
Il rischio di infezione del sangue e dei tessuti durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso, ma non può essere completamente escluso.
La violazione dell'olfatto attende il paziente dopo qualsiasi metodo di vasotomia, ma se l'intervento è delicato e qualificato, la capacità di percepire gli odori tornerà abbastanza rapidamente.
Alcune testimonianze degli interventi chirurgici suggeriscono che il tessuto sottomucoso è cresciuto dopo una vasotomia quasi più forte di prima. Sfortunatamente, la vasotomia non può sempre influire sulla causa dell'ipertrofia tissutale ed è garantito per eliminare la congestione nasale, quindi è piuttosto difficile eliminare la crescita ripetuta dell'epitelio.
Inoltre, interazioni di tessuti e vasi - si possono formare sinechie e aderenze nel sito della resezione eseguita. Puoi sbarazzartene solo ri-condurando l'operazione.
Di solito, con l'osservanza di tutte le regole di asepsi e della tecnica di intervento, nel 93-97% dei casi la vasotomia ha successo, un mese dopo, la normale respirazione nasale è finalmente ripristinata. La probabilità di una recidiva è compresa tra il 25 e il 40%.