La stenosi della laringe nei bambini è una malattia pericolosa. Il suo esito dipende direttamente dal comportamento degli adulti durante un attacco. Il loro compito in un momento difficile non è quello di confondersi, chiamare un medico e fare tutto il possibile per mantenere la vita del bambino prima dell'arrivo dell'ambulanza. Cos'è questa malattia? Perché è così pericolosa? Ne parleremo in questo articolo.
Le cause della malattia
La stenosi della laringe è chiamata restringimento del passaggio di questo organo. Soprattutto i bambini piccoli sono soggetti ad esso. Ciò è dovuto alla struttura anatomica della laringe: nei bambini ha la forma di un imbuto, che con l'età acquisisce una forma cilindrica. I meccanismi protettivi del corpo durante l'infanzia sono imperfetti, pertanto, il gonfiore delle mucose può verificarsi molto rapidamente ed essere causato da una varietà di motivi, in particolare:
- Infezioni virali o batteriche:
- laringiti;
- falsa groppa;
- ARI;
- edema laringeo;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Allergie a:
- prodotti alimentari;
- farmaci;
- fumo di tabacco o altri fumi caustici;
- prodotti chimici domestici.
- Caratteristiche della struttura anatomica della gola:
- lume stretto del corpo;
- la presenza di vari papillomi;
- sviluppo improprio della mucosa.
- Danno traumatico alla mucosa laringea:
- presenza di cicatrici da precedenti operazioni;
- danno alla laringe a causa di intubazione.
Inoltre, l'edema può essere causato da un'ustione dovuta a inalazione di vapori caldi o caustici, cibo troppo caldo o oggetti estranei nella gola.
Qualunque sia il gonfiore causato, è urgente adottare misure per eliminarlo. Il pericolo di stenosi è che più spesso si verifica durante la notte. Al momento dell'attacco, la voce del bambino scompare. Non avendo ricevuto l'aiuto necessario, potrebbe soffocare. I genitori di bambini piccoli, specialmente durante i problemi alla gola o alle alte vie respiratorie, devono monitorare le condizioni del bambino giorno e notte.
trattamento
La terapia per la stenosi pediatrica dipende dalla gravità della condizione, in particolare:
- Durante la fase iniziale, sono utili compresse calde sulla gola, bevande calde e inalazioni con farmaci anti-infiammatori. Poiché la malattia è spesso una conseguenza delle allergie, vengono prescritti farmaci antistaminici.
- Quando la compensazione incompleta ha prescritto l'inalazione con ossigeno, antistaminici. Effettuare la rimozione della sindrome bronchiale ostruttiva. Se necessario, vengono prescritti antibiotici. Bronchi è riorganizzato.
- Con lo scompenso, viene eseguita l'intubazione. Se ciò non è possibile, viene eseguita una tracheotomia.
- In fase grave, è necessaria la rianimazione polmonare.
Importante: puoi aprire il rubinetto con acqua calda nel bagno e creare qualcosa come una sauna. L'aria calda e umida aiuterà il bambino prima dell'arrivo della squadra medica.
Dopo aver rimosso l'attacco, devi scoprire il motivo della sua comparsa. Solo rimuovendolo si può essere sicuri che non ci siano ricadute. È necessario ottenere consigli Laura e allergologo. Ogni bambino viene trattato e riabilitato individualmente.
Se è impossibile eliminare il fattore irritante (infezione virale, dipendenza meteorologica), è necessario disporre di tutto ciò che è necessario per fornire il primo soccorso al bambino prima che i medici arrivino. Per tali bambini, un fattore importante nel trattamento è il rafforzamento generale del corpo.
Importante: è severamente vietato somministrare farmaci antitosse. Ciò può aggravare notevolmente la già difficile situazione.
Pronto soccorso
Se il tuo bambino ha difficoltà a respirare, viene chiamata l'assistenza di emergenza. Prima del suo arrivo dovrebbe:
- Lenire il bambino. La presenza di isteria e paura non facilita la respirazione.
- Per abbassare la temperatura. Puoi dare al tuo bambino farmaci antipiretici in base alla sua età, o strofinargli le gambe e il petto con la vodka.
- Strofina il torace che aiuta a normalizzare la respirazione.
- Crea aria fresca e aumenta l'umidità nella stanza.
- In assenza di temperatura - le gambe salgono.
- Prednisone nel kit di primo soccorso. In condizioni severe, i bambini fino all'anno sono punzonati con una mezza fiala e quelli più vecchi con un'ampolla.
- Se la condizione non è critica, puoi rimuovere il gonfiore gonfiore. Il nafthzin sotto forma di gocce nasali può essere applicato anche ai bambini più piccoli.
Importante: non far galleggiare i piedi con la senape, mettere i cerotti di senape o aggiungere all'acqua oli essenziali di conifere. Applicare lo sfregamento sulla base delle ricette della medicina tradizionale. Queste sostanze possono portare ad un aumento del broncospasmo e del deterioramento.
La stenosi è pericolosa a causa dell'imprevedibilità del suo decorso e della probabilità di recidive. I genitori devono seguire la regola principale: non perdersi. Condurre chiaramente la rianimazione. Solo sulla coerenza delle azioni e il corretto comportamento degli adulti dipende dalla forma in cui il bambino aspetterà un'ambulanza.
Il trattamento di questa malattia viene effettuato solo in ospedale. Anche se è diventato più facile per il bambino, non vi è alcuna garanzia che l'attacco non si ripeta in una forma più grave. Nell'ospedale sono prescritti decongestionanti, antinfiammatori e antistaminici. In caso di recidiva di edema, il bambino viene fornito con cure di emergenza qualificate in breve tempo. Non è consentito lo sviluppo di asfissia, che può portare a violazioni dell'attività cerebrale del bambino.
Trattamento della stenosi cronica
La forma cronica della malattia è un restringimento del passaggio della laringe da molto tempo. La causa dell'aspetto potrebbe essere:
- La presenza di vari tumori.
- Anomalie anatomiche.
- Cicatrici da precedenti interventi chirurgici o intubazioni.
Di solito viene trattato con mezzi chirurgici, che viene effettuato nel periodo di remissione. Un programma di riabilitazione individuale è assegnato per dimenticare in modo permanente la presenza della malattia.
Importante: il pericolo di stenosi cronica è che può in qualsiasi momento diventare acuto. Se viene fatta una diagnosi e il medico raccomanda un intervento chirurgico, non rifiutare. La posta in gioco può essere la vita di un bambino.
Guardando la salute del bambino, rafforzando il suo stato generale di salute, rivolgendosi ai medici in tempo per un trattamento qualificato, i genitori alleviano se stessi e il loro bambino da terribili attacchi di stenosi laringea.
Prevenire e curare la stenosi laringea in un bambino
La stenosi laringea nei bambini (o la laringotracheite stenosante) è un'infezione virale dell'apparato respiratorio, in cui la laringe e la trachea sono principalmente colpite. Un segno caratteristico e pericoloso della malattia è un'improvvisa difficoltà respiratoria. In precedenza, questa malattia era chiamata falso groppa (dal groppa inglese è gracchiante), perché il sintomo principale è una forte tosse, che ricorda i corvi di un corvo (o cani che abbaiano).
motivi
Le cause della stenosi nei bambini sono virus che possono danneggiare le vie respiratorie, vivendo e moltiplicandosi in essi. Il più grande significato epidemiologico nello sviluppo della laringotracheite stenosante appartiene a tali infezioni come:
- Influenza (particolarmente rilevante in inverno, quando si osservano le epidemie)
- Parainfluenza (di solito non condita)
- adenovirus
- Infezione respiratoria sinciziale.
Ci sono fattori predisponenti che aumentano la probabilità di stenosi tracheale in una stenosi infantile e laringea:
- Tendenza alla diatesi
- Stato di prematurità
- Propensione alle reazioni allergiche
- Nutrire la formula del bambino, non il latte materno
- Infezioni trasmesse in precedenza
- Vaccinazione al momento dell'infezione da virus che non è stata diagnosticata
- Inalazione cronica da nicotina (i genitori non dovrebbero fumare in presenza di un bambino)
- Anemia.
La malattia è più comune nei bambini di età compresa tra sei mesi a 4 anni. Le caratteristiche di questa infanzia predispongono allo sviluppo della stenosi nella laringite. I suoi segni sono:
- Le piccole dimensioni della laringe
- Cartilagine morbida
- L'epiglottide, che è allungata e ristretta, che crea un ostacolo durante l'aspirazione del flusso d'aria
- Corde vocali ad alta localizzazione
- Delicata struttura della mucosa
- Un gran numero di accumuli linfoidi nello strato sottomucoso, che aumentano significativamente di volume con le infezioni, creando un ostacolo meccanico
- Un numero enorme di mastociti nella membrana mucosa, che, alla minima stimolazione sotto l'influenza di agenti infettivi, espellono sostanze vasoattive. Inoltre portano allo spasmo e all'edema.
- L'aumentata eccitabilità dei muscoli immaturi della laringe, lo spasmo di cui causa l'ostruzione.
La laringotracheite con stenosi nell'età di fino a metà anno non viene quasi mai incontrata, nonostante il fatto che la glottide in questa fascia d'età sia la più stretta. La bassa incidenza di stenosi è associata ai seguenti fattori:
- Scarso sviluppo del tessuto linfoide
- Il numero minimo di linfociti nel muco
- Trasmissione di anticorpi materni.
manifestazioni
I primi sintomi della laringotracheite di solito compaiono improvvisamente, di notte.
Perché di notte? Ciò è dovuto al fatto che in un sogno il bambino non tossisce in modo riflessivo, e in una posizione orizzontale il gonfiore dello spazio sub-vocale diventa ancora più grande. Inoltre, la reazione vagale (il nervo vago) viene attivata durante la notte, portando ad un aumento della secrezione di muco e uno spasmo dei muscoli bronchiali.
Le sue caratteristiche principali sono:
- Una tosse ruvida che ricorda un cane che abbaia. Più alto è il suono quando si tossisce, peggiore è la condizione del bambino, come spasmo più piccoli bronchi
- L'aspetto di una voce rauca, ma la sua perdita completa non è osservata
- All'inizio è difficile inalare, e poi diventa difficile espirare.
Allo stesso tempo, sono presenti anche le manifestazioni caratteristiche di un'infezione virale:
- Naso che cola
- starnuti
- debolezza
- Alta temperatura
Gradi di gravità
La gravità della condizione del bambino è determinata dalla sindrome da intossicazione e dalla gravità dello spasmo. La stenosi del 1 ° grado in un bambino è caratterizzata da cambiamenti compensatori - la frequenza respiratoria diminuisce e la sua profondità aumenta, le pause tra l'ingresso e l'espirazione sono ridotte. Pertanto, compaiono un certo numero di segni clinici:
- Impulso di rallentamento
- Pallore di pelle o rossore a causa della febbre
- La dispnea si verifica quando il bambino è eccitato o durante l'esercizio.
- L'inalazione si allunga
- Il bambino è capriccioso, ma non ci sono preoccupazioni significative.
Con la stenosi di grado 2, i meccanismi compensatori non possono assicurare il normale flusso di ossigeno nel corpo del bambino. I sintomi caratteristici di questa condizione sono:
- Frequenza respiratoria aumentata che diventa rumoroso e udibile nella stanza successiva
- Coinvolgimento di muscoli aggiuntivi
- Assunzione di spazio intercostale e altri luoghi conformi, che si verifica durante l'inalazione
- Il pallore della pelle aumenta
- Il bambino è irrequieto.
Al grado 3, c'è una rottura nella compensazione, e le condizioni del bambino diventano più pesanti:
- Getta la testa indietro su una spalla (questa posizione forzata aiuta a facilitare la respirazione)
- La pelle pallida diventa bluastra (prima sulle aree periferiche e poi su tutto il corpo)
- La respirazione aumenta rapidamente, ma il numero di respiri rumorosi diminuisce, perché il bambino non può farli affatto
- Sudorazione eccessiva
- Riempimento debole impulso.
Grado 4 - il più difficile. Il bambino sviluppa asfissia (quasi completa cessazione dell'ossigeno), perde conoscenza. Al fine di prevenire una condizione così critica, i genitori dovrebbero cercare immediatamente l'assistenza pediatrica quando appaiono segni di grado 1, senza fare affidamento sulla fortuna.
Pronto soccorso
Cosa fare con la stenosi? Assicurati di chiamare un'ambulanza! Prima di questo, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:
- Cerca di calmare il bambino, perché comportamento isterico e pianto aumentano lo spasmo delle vie aeree
- Apri una finestra o, avvolgendo un bambino, vai fuori con lui (all'aria aperta)
- In assenza di calore elevato, vaporizzare le gambe (questo aiuterà a ridurre il gonfiore della trachea e della laringe)
- Dare un liquido con equilibrio alcalino da bere - acqua minerale non gassata, latte
- Inalazione di vapore su una soluzione di soda (1 cucchiaino è richiesto per 1 litro di acqua).
Sapendo come trattare un bambino, seguendo queste misure di emergenza, è possibile risparmiare minuti preziosi prima dell'arrivo degli specialisti.
trattamento
Il trattamento di un attacco di stenosi a causa di laringotracheite viene effettuato a casa su consiglio di un medico, se si tratta del 1 ° grado della malattia (risarcito) o in ospedale (con compensazione e scompenso incompleto). In genere, il tempo di permanenza del bambino in ospedale varia da 7 a 10 giorni, a seconda della sua risposta alla terapia fornita.
Il primo soccorso e l'ulteriore trattamento si basano sui seguenti principi:
- Lotta contro i virus con interferone e altri immunomodulatori
- Eliminazione di spasmi ed edema
- Diminuzione della temperatura corporea e lotta contro altre manifestazioni cliniche.
L'eliminazione di spasmi ed edemi è un'importante area di assistenza immediata al bambino, perché aiuta a normalizzare la funzione respiratoria nel più breve tempo possibile. A tal fine, efficacemente utilizzato:
- Ormoni corticosteroidi
- Broncodilatatori (espandono direttamente i bronchi, eliminando lo spasmo) - Pulmicort, Berodual e altri
- Ossigeno umidificato
- Inalazioni con enzimi dilatatori di flemma
- Espettoranti.
In caso di rischio di complicanze batteriche, al trattamento vengono aggiunti antibiotici approvati per l'infanzia. Le migliori recensioni sono state ottenute dall'uso di droghe dal gruppo di penicilline, cefalosporine e macrolidi.
prevenzione
Come prevenire la stenosi gutturale? Oggi non esistono agenti profilattici specifici, ma ci sono raccomandazioni generali:
- Trattamento tempestivo al pediatra ai primi segni di infezioni respiratorie
- Rifiuto dei genitori dall'autotrattamento del bambino
- Rational breastfeeding (l'American Pediatric Association raccomanda l'allattamento al seno fino a 3 anni)
- Introduzione razionale di alimenti complementari - eliminazione di prodotti allergenici
- Esame obbligatorio da parte di un medico e esami clinici generali del sangue e delle urine prima della vaccinazione
- Utilizzare preparati a base di interferone che aumentano l'immunità nei bambini a rischio durante gli scoppi di infezioni virali.
Come fornire il primo soccorso a un bambino con stenosi laringea
È utile per tutti i genitori sapere cos'è la stenosi laringea, perché la patologia riguarda spesso l'infanzia. Per sapere come aiutare un bambino e curare una malattia, è necessario capire da dove proviene e come si manifesta. È importante capire che la stenosi può svilupparsi molto rapidamente, richiedendo assistenza immediata.
Contenuto dell'articolo
Il trattamento della stenosi laringea nei bambini è un compito difficile, ma deve essere gestito senza complicazioni.
Nella maggior parte dei casi, i bambini affrontano il problema della stenosi del tratto respiratorio superiore nel periodo autunnale-primaverile, quindi è proprio in questo momento che i genitori devono rafforzare la prevenzione e prendersi cura della salute del bambino con particolare attenzione.
Perché la stenosi è così pericolosa? Il fatto è che a causa del restringimento delle vie respiratorie è difficile per l'ossigeno entrare nei polmoni e, di conseguenza, nel flusso sanguigno e negli organi interni. Il cervello è particolarmente sensibile alla fame di ossigeno.
L'ipossia, o altrimenti la mancanza di ossigeno, porta all'interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale, che determina la coscienza del bambino, il lavoro cardiaco e la respirazione. L'ipossia per 5 minuti porta a cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali, che terminano con la morte.
Si noti che minore è l'età del bambino, maggiore è il rischio di soffocamento a causa della stenosi laringea. Perché così? Nei bambini:
- nell'area della laringe vi è un gran numero di recettori sensibili che rispondono rapidamente all'azione di fattori provocatori. Di conseguenza, si osserva laringospasmo;
- la laringe assomiglia ad un imbuto in forma (negli adulti - un cilindro) - senti la differenza?
- qui si concentra una moltitudine di ghiandole, che aumenta il rischio di infiammazione ed edema;
- le corde vocali sono ricoperte di sottile epitelio, che la predispone a traumi lievi;
- la fibra circostante è friabile e ha una buona griglia circolatoria, con il risultato che anche la minima infiammazione può portare a un grave gonfiore dei tessuti.
Secondo il tempo di sviluppo e il corso della stenosi, può procedere come un processo acuto o cronico. In termini di ipossia, la più pericolosa è la forma acuta, perché gli organi non hanno il tempo di adattarsi e le reazioni compensatorie non funzionano. Se si sviluppa la costrizione cronica della laringe, il corpo si abitua gradualmente ad un insufficiente apporto di ossigeno e soffre di ipossia in misura minore.
Perché si sviluppa la stenosi?
La causa più comune della stenosi laringea è l'infezione virale e la riproduzione di microrganismi patogeni, ma l'influenza di altri fattori predisponenti non può essere sottovalutata. Quindi, quando le vie aeree possono restringersi?
- con la sconfitta della laringe come complicazione della malattia sottostante, ad esempio laringite flemmonosa;
- quando un bambino è infetto da virus o batteri con sviluppo di influenza, scarlattina o difterite;
- in caso di anomalie congenite della laringe (mutazioni genetiche);
- dopo il contatto con un allergene quando si sviluppa un edema allergico;
- inalazione di un bambino di un elemento estraneo o danno tissutale durante un intervento chirurgico o un fluido caldo;
- in violazione di innervazione e cambiamenti nei muscoli.
Come si manifesta la stenosi laringea
È importante che i genitori ricordino che i primi segni di restringimento della laringe sono simili a quelli di un raffreddore, il che rende difficile diagnosticare la diagnosi primaria. I bambini di solito hanno il naso che cola, la tosse, il mal di gola e la febbre.
L'aspetto di una tosse "che abbaia" sotto forma di attacchi e raucedine dovrebbe essere quello di proteggere i genitori. Avendo notato questi segni, è necessario cominciare immediatamente il trattamento intensivo.
Non prestando attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, la respirazione diventa difficile, tosse aggravata, che indica un restringimento della laringe.
Molto spesso la stenosi laringea si sviluppa nei bambini di 2-5 anni.
Come determinare che le vie respiratorie di un bambino si restringono?
diagnostica
Quando il bambino inizia a soffocare con restringimento acuto delle vie aeree, non c'è tempo per la diagnosi. I medici intervistano brevemente i genitori sullo stato del bambino alla vigilia dell'asfissia e delle sue malattie. Dopo aver fornito assistenza di emergenza e assicurando l'accesso all'ossigeno, è possibile procedere alla diagnosi. Aiuta a identificare la causa di una condizione grave e prescrive un trattamento efficace.
Dopo un'attenta indagine dei genitori, il medico determina quali metodi aggiuntivi gli consentiranno di formulare una diagnosi rapida e accurata. Per questo può essere usato:
- laringoscopia, che consente di valutare il grado di restringimento, rilevare un tumore, gonfiore o elementi estranei nella laringe;
- fibrolaryngoscopy si riferisce alle tecniche endoscopiche che vengono eseguite da un endoscopio flessibile. I risultati del sondaggio sono visualizzati sullo schermo;
- radiografia del torace - per escludere malattie dei polmoni e del cuore;
- elettrocardiografia per prevenire la mancanza di respiro di origine cardiaca;
- esame ecografico della tiroide;
- analisi batteriologiche con inoculo di materiale dall'orofaringe;
- la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata e la biopsia vengono eseguite in casi estremi quando non è possibile fare una diagnosi.
Nel corso della diagnostica, il medico ha bisogno di distinguere tra falsa, vera groppa, tumore, malattie del sistema broncopolmonare (asma bronchiale) e lesioni traumatiche.
Pronto soccorso
Quindi, cosa fare quando un bambino ha una tosse parossistica, una grave mancanza di respiro e una voce rauca. È importante che i genitori mantengano la calma! La prima cosa che devi chiamare un'ambulanza, non aspettare che il bambino inizi a soffocare. allora:
- rassicurare il bambino, prenderlo tra le sue braccia, scuoterlo, accarezzarlo, distoglierlo - in generale, fare di tutto per smettere di piangere, isterici e respirare;
- aprire una finestra o un balcone per alcuni minuti per far entrare ossigeno nella stanza, facilitare la respirazione e la saturazione degli organi interni con l'ossigeno;
- umidificare l'aria nella stanza con un umidificatore speciale o appendere le lenzuola bagnate nella stanza. A proposito, i genitori non dovrebbero dimenticare la regolare pulizia e umidificazione dell'aria in vivaio;
- per la febbre superiore a 38 gradi, devono essere somministrati farmaci antipiretici, ad esempio Nurofen, Panadol o Efferalgan. Ciò contribuirà a proteggere il bambino dalla disidratazione e ridurre la mancanza di respiro;
Antipiretici, che includono acido acetilsalicilico, sono vietati nel laringospasmo.
- antistaminici (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) riducono il gonfiore dei tessuti e facilitano la respirazione;
- inalazioni con broncodilatatori ormonali. Sono ampiamente usati nell'asma bronchiale, nella bronchite grave ostruttiva e nel broncospasmo allergico. La loro azione è mirata a ridurre l'infiammazione e il gonfiore. I genitori devono avere un farmaco ormonale per inalazione, perché è la medicina più potente nella lotta contro lo spasmo delle vie respiratorie. Il pulmicort più comune con il principio attivo - budesonide. Si presenta sotto forma di sospensione in flaconi da 2 ml ed è pronto all'uso. È usato per i nebulizzatori per le cure d'emergenza. Per la procedura viene utilizzato solo un dispositivo di compressione, poiché l'ultrasuono non è adatto. Dopo la sessione, è necessario sciacquarsi la bocca o lavare il viso se l'inalazione viene effettuata attraverso una maschera. Dopo aver aperto la bottiglia, può essere conservata per sole 12 ore in un luogo buio. Agitare la bottiglia prima dell'uso.
Le misure terapeutiche elencate aiuteranno in caso di spasmo infettivo o allergico. Se il restringimento delle vie aeree è dovuto a lesioni, l'effetto dei farmaci sarà molto più ridotto. In questo caso, il problema è deciso sull'intervento chirurgico.
trattamento
Per iniziare a trattare la stenosi della laringe è necessario dopo aver individuato le cause del suo sviluppo. Dipende da cosa assegnare e quale corso. Dei farmaci usati nel trattamento di:
- agenti antibatterici (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 giorni. Assegnato solo quando la contaminazione batterica viene confermata usando i risultati di bakposev e l'antibiogramma;
- i probiotici sono presi in parallelo o dopo la terapia antibiotica per ripristinare la flora. Per i bambini, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antistaminici (Suprastin, Loratadin) aiutano a far fronte al gonfiore dei tessuti;
- gocce nasali con azione vasocostrittrice (Nazivin, Otrivin) - riducono il lume dei vasi sanguigni, il gonfiore delle mucose e la produzione di muco, che facilita la respirazione nasale;
- farmaci ormonali per inalazione (Pulmicort) - per gravi.
Come abbiamo smontato, la stenosi laringea si sviluppa spesso sullo sfondo di un'infezione virale, quindi, nella maggior parte dei casi vengono prescritti agenti antivirali. Possono essere utilizzati in diversi modi:
- Inalato. Usando un inalatore, puoi usare l'interferone, che ha un effetto immunostimolante e combatte i virus;
- per via orale sotto forma di compresse (Amixin), gocce (Aflubin) o polvere (Ocylococcinum);
- intranasalmente (gocce nasali nasali).
Non dimenticare la lotta contro la tosse. Sono necessari farmaci mucolitici ed espettoranti per ridurre la viscosità dell'espettorato e migliorarne l'escrezione. Per i bambini può essere utilizzato:
- soluzioni orali (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- soluzioni per inalazione (Ambrobene, Lasolvan, Acetilcisteina);
- compresse (Mukaltin, Bromhexin).
Inoltre, è utile condurre l'inalazione con acqua minerale alcalina (non gassata). Questo ti permette di "dissolvere" l'espettorato ed è più facile tirarlo fuori.
Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta al regime generale del bambino. I genitori devono:
- aumentare il consumo di bevande a causa di acqua alcalina non gassata, latte caldo con soda, tè e composte. Questo aiuterà a ridurre l'ipertermia, la viscosità dell'espettorato e riempire la perdita di liquidi del corpo, avvertendo la disidratazione;
- monitorare il rispetto del riposo a letto;
- nella dieta per aumentare la quantità di prodotti vitaminici, proibendo cibi piccanti, caldi, salati, cibi solidi e bevande gassate;
- effettuare regolarmente la pulizia a umido, arieggiare la stanza;
- umidificare l'aria nella stanza dei bambini;
- ridurre gli effetti dello stress;
- monitorare l'osservanza del riposo vocale. Durante il trattamento, non è necessario parlare a voce alta, urlare e ridere forte, in modo da non provocare laringospasmo.
Quando la stenosi subcompensata della laringe viene diagnosticata nei bambini, il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Oltre a questi farmaci, i medici possono prescrivere ossigeno terapia, agenti ormonali per uso intramuscolare e sedativi.
Con la minaccia di soffocamento, una tracheotomia viene eseguita con la continuazione delle cure mediche.
Quando è richiesto lo spasmo allergico per identificare l'allergene provocante ed eliminarlo, altrimenti il trattamento potrebbe essere inefficace.
prevenzione
Per proteggere i bambini dalla stenosi della laringe, è necessario rilevare la patologia nel tempo e adottare misure per trattare la malattia di base. Per evitare completamente la minaccia di asfissia e resistere alle infezioni, si raccomanda di:
- mantenere l'igiene personale;
- visita regolarmente il dentista per curare la carie;
- disinfettare foci cronici di infezione con tonsillite o pielonefrite;
- trattare tempestivamente le malattie infettive senza attendere complicazioni;
- mangiare bene (frutta, verdura fresca, cereali). È auspicabile ridurre al minimo la quantità di conservanti usati, additivi alimentari e cracker;
- bere abbastanza liquidi al giorno (tè, composta, acqua);
- temperare il corpo;
- ogni giorno cammina all'aria aperta;
- evitare il contatto con persone con patologie infettive;
- Non visitare luoghi con grandi folle di persone durante i periodi di epidemie influenzali;
- non abusare di bevande fredde e gelati;
- non mollare l'allattamento, perché con il latte i componenti immunitari necessari per costruire la loro immunità vanno ai bambini.
Se il bambino è incline a frequenti allergie, è necessario consultare un allergologo e un immunologo per scoprire le ragioni. La resistenza della difesa immunitaria del corpo contro l'infezione dipende da questo.
Stenosi della laringe nei bambini
Nella pratica medica per bambini, ci sono un certo numero di condizioni patologiche che richiedono cure mediche di emergenza. Una di queste patologie è la stenosi laringea.
Cos'è?
Grave costrizione della laringe è chiamata stenosi. Questa condizione patologica può verificarsi a qualsiasi età. Di solito lo sviluppo della malattia si verifica rapidamente. Lo sviluppo della stenosi può portare a una serie di motivi. La più pericolosa questa patologia nei neonati e nei neonati.
La laringe è l'organo responsabile dell'aspetto della voce. Le corde vocali, che si trovano all'interno di questo elemento anatomico, partecipano attivamente a questo. Restringimento o stenosi della glottide, che è normalmente presente nella laringe, e porta alla comparsa nel bambino di sintomi pericolosi di disturbi respiratori.
Alcuni medici usano anche altri termini per indicare questa condizione patologica nei bambini. Chiamano questo restringimento anche la laringotracheite stenosante o la stenosi laringea acuta. Questi termini spiegano in gran parte l'essenza e il meccanismo dello sviluppo di sintomi avversi nel bambino.
I bambini hanno diverse caratteristiche funzionali e anatomiche dello sviluppo del loro corpo. Questo spiega il meccanismo di sviluppo del restringimento patologico della glottide.
Le mucose che rivestono gli organi respiratori sono ben fornite di sangue e sono strettamente collegate con le formazioni linfoidi. Questo porta al fatto che qualsiasi infezione nel corpo può portare allo sviluppo di un forte restringimento della glottide.
L'abbondanza di tessuto linfoide nello spazio sottomucoso dell'apparato vocale contribuisce allo sviluppo di un grave edema in un bambino malato e al gonfiore dei tessuti danneggiati.
Tali manifestazioni sono particolarmente pericolose nei bambini di età compresa tra 2 e 6 mesi. In questo caso, il decorso della malattia può essere estremamente sfavorevole. Senza la fornitura di cure mediche tempestive, il bambino potrebbe persino morire.
La laringe nei bambini ha una dimensione piuttosto piccola e assomiglia a un "imbuto" in forma. La posizione delle corde vocali nei bambini non è affatto la stessa degli adulti. Li hanno leggermente più alti.
Il diametro della glottide nei bambini è anche un po 'più piccolo. Ciò contribuisce al fatto che la stenosi della laringe in loro si sviluppa molto più rapidamente ed è pericolosa dallo sviluppo delle complicazioni più pericolose.
Durante il suo sviluppo, la malattia può diffondersi costantemente a diversi elementi anatomici adiacenti. Il processo inizia con la glottide. Quindi si sposta nello spazio sottotono e nella parete frontale della laringe. In questo caso, i medici parlano di un esteso restringimento patologico. Il coinvolgimento nel processo patologico della parete posteriore del corpo porta allo sviluppo della stenosi posteriore.
Se i tessuti della laringe sono danneggiati in un cerchio, allora questa variante clinica della malattia è chiamata restringimento circolare. In questo caso, il decorso della malattia sta già peggiorando.
Un enorme processo causa lo sviluppo della stenosi totale. Questa condizione è estremamente pericolosa, in quanto porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta istantanea. Senza cure mediche, una tale patologia può persino essere fatale.
motivi
Una varietà di cause può portare allo sviluppo di restringimento patologico della glottide. Il loro impatto può variare nella durata, in alcuni casi è sufficiente un impatto breve e intenso.
La gravità dei sintomi avversi dipende in gran parte dalla causa sottostante, che ha portato allo sviluppo di questa condizione patologica nel bambino. Le cause più comuni di stenosi in un bambino sono le malattie infettive. Il loro sviluppo può condurre una varietà di batteri e virus.
La stenosi diventa una complicazione abbastanza frequente della laringite acuta. Questa condizione patologica è solitamente causata nei bambini dalla flora stafilococcica o streptococcica. Molto meno probabilità di causare sintomi avversi di laringite sono infezioni virali.
Lo sviluppo del restringimento patologico della glottide nei bambini è spesso causato da parainfluenza, scarlattina, difterite, influenza, tifo e altre malattie infettive. Queste malattie sono anche pericolose dallo sviluppo della sindrome da intossicazione pronunciata, che si manifesta con un aumento della temperatura corporea in un bambino e lo sviluppo di grave debolezza generale.
Il danno traumatico alla laringe può anche portare allo sviluppo di sintomi pericolosi di insufficienza respiratoria acuta nelle briciole. Il parto errato contribuisce a questa condizione patologica nei neonati.
La chirurgia tiroidea può causare complicazioni pericolose in un bambino, manifestata dallo sviluppo di un forte restringimento patologico della glottide.
Nei pazienti più piccoli, anche la causa della stenosi della laringe diventa abbastanza spesso l'ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio. Chiudere il lume del bronco in un bambino può anche essere una piccola parte del giocattolo, che il bambino gira nelle sue mani.
Questa caratteristica è dovuta al lume bronchiale piuttosto stretto dei bambini. Un oggetto catturato nel tratto respiratorio può causare asfissia - un pronunciato restringimento della laringe e completa cessazione della respirazione. In questo caso, è necessaria l'assistenza medica di emergenza per salvare la vita del bambino.
Malattie congenite della trachea possono anche portare allo sviluppo di una forte contrazione della glottide nel bambino. In questo caso, i segni clinici sfavorevoli di stenosi compaiono nei neonati già nelle prime ore dopo la nascita.
Di regola, il trattamento di difetti anatomici pronunciati della struttura della laringe viene effettuato solo con l'aiuto di operazioni chirurgiche. La decisione sulla necessità di un'operazione è presa da un otorinolaringoiatra pediatrico operante.
Le allergie possono manifestarsi anche in un bambino dallo sviluppo di una grave stenosi della laringe. Nella maggior parte dei casi, questa condizione deriva da allergeni presenti nell'aria.
Cibo e prodotti chimici stanno diventando una causa frequente dello sviluppo di un restringimento pronunciato della glottide in un bambino. Per migliorare la respirazione in questo caso, è necessario eliminare completamente l'ingresso di allergeni nel corpo dei bambini e la prescrizione di antistaminici o ormoni. Le patologie allergiche, secondo le statistiche, si sviluppano più spesso nei bambini di 5-12 anni.
Le formazioni purulente che appaiono nel collo possono anche spostarsi verso le parti interne della laringe, provocando così una grave infiammazione. Ciò porta al fatto che il bambino restringe il lume della glottide e la respirazione è significativamente compromessa. Il corso di malattie purulente, di regola, è piuttosto pesante e procede con lo sviluppo dei sintomi più sfavorevoli.
In alcuni casi, è necessario un trattamento chirurgico per eliminare le ulcere sul collo.
Nella loro pratica, i medici usano una varietà di classificazioni, che includono una grande varietà di diverse varianti cliniche della malattia.
Al momento dell'inizio dei sintomi avversi, tutte le stenosi possono essere acute e croniche. Per la prima volta, un restringimento della glottide nel bambino a seguito di esposizione a varie cause è chiamato acuto. Di solito il suo corso è il più pericoloso e abbastanza spesso complicato dallo sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta.
Un processo subacuto è indicato se i sintomi sfavorevoli persistono per 1-3 mesi. La prognosi di questo tipo clinico della malattia è generalmente più favorevole. Quando si prescrive il trattamento corretto, tutti i sintomi di solito scompaiono completamente. In alcuni casi, può verificarsi un'infiammazione cronica.
Se il restringimento patologico del bambino della glottide persiste per più di tre mesi, allora i medici stanno già parlando di un processo cronico. Di solito questa variante clinica della malattia appare nei bambini che hanno alcune anomalie congenite della struttura delle vie respiratorie.
La patologia secondaria, che contribuisce alla conservazione del lume ristretto della glottide, può anche portare allo sviluppo nel bambino di una versione cronica della stenosi laringea.
Stenosi della laringe nei bambini
Ivan Drozdov 29/05/2018 1 commento
Durante l'infanzia, la stenosi laringea nei bambini si verifica abbastanza spesso. L'insufficienza respiratoria fino allo stadio di asfissia si verifica a causa di restringimento patologico o sovrapposizione del lume laringeo. Nei bambini, il cui sistema immunitario non è ancora forte, l'edema della gola si verifica sotto l'influenza di allergeni, infezioni virali o processi infiammatori. Raramente, le anomalie congenite possono causare questa patologia.
Il principale pericolo della stenosi laringea dei bambini è il suo rapido sviluppo. In tale situazione, per salvare la vita di un bambino, i genitori devono agire rapidamente: chiamare un medico, determinarne lo stadio in base ai sintomi della malattia, comprendere la causa dell'edema laringeo per fornire assistenza di emergenza.
Stenosi laringea nei bambini: sintomi e segni
La stenosi della laringe, innescata da malattie virali e infettive, nei bambini si sviluppa gradualmente. I suoi primi segni sono simili ai sintomi del raffreddore e delle malattie respiratorie. Il bambino appare entro pochi giorni:
- debolezza, letargia;
- naso che cola;
- leggero aumento della temperatura;
- raucedine;
- tosse ruvida, come un cane che abbaia;
- irritabilità.
Durante questo periodo, è importante distinguere per tosse caratteristica e altri segni nella stenosi aggregata della laringe nei bambini da infezioni respiratorie acute o raffreddori e iniziare immediatamente il trattamento per prevenire un'ulteriore progressione della malattia. Se ciò non avviene, preferibilmente di notte, il bambino può sviluppare una stenosi laringea con sintomi più gravi:
- irrequietezza e frequenti pianti;
- voci rauche;
- respirare è difficile, soprattutto quando si inspira, si accelera e diventa rumoroso;
- pallore o blueness della pelle appare con asfissia e mancanza acuta di aria;
- il bambino è costretto a stare seduto, come nella posizione supina, inizia a soffocare.
Questi sintomi non possono passare inosservati ai genitori che devono chiamare immediatamente l'equipe medica.
Lo sviluppo acuto di stenosi e sintomi si verifica quando un corpo estraneo entra nel lume della trachea. A questo punto, il bambino:
- inizia immediatamente a soffocare;
- cercando invano di tossire un oggetto bloccato nella gola;
- pianto di paura, respiro sibilante e respiro affannoso;
- la pelle diventa blu per mancanza di ossigeno.
L'asfissia e lo sviluppo dell'ipossia influenzano negativamente il funzionamento dei sistemi e degli organi vitali. Se non fornisci cure di emergenza, il bambino può soffocare e morire.
Cause della stenosi laringea nei bambini
Le cause di costrizione patologica della laringe durante l'infanzia sono divise in due categorie: infettive e non infettive. Nel primo caso, i provocatori della stenosi laringea nei bambini spesso agiscono:
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- malattie di origine virale (influenza, parainfluenza, infezione adenovirale e RSV);
- infezioni che si sviluppano a causa dell'attivazione di batteri patogeni (difterite, morbillo, ascessi delle vie respiratorie, scarlattina).
Le cause non infettive della stenosi laringea comuni nei bambini includono:
- reazione allergica (ad esempio cibo, odore, droghe, prodotti chimici domestici);
- processi infiammatori a livello respiratorio ed esofago;
- disturbi congeniti della struttura e del funzionamento della trachea;
- lesioni meccaniche della laringe dovute a un corpo estraneo nella laringe o ustioni chimiche dovute al tentativo del bambino di bere una sostanza pericolosa (ad esempio, un detergente per cucina o una soluzione medicinale non destinata alla somministrazione orale);
- tumori che si sviluppano nell'area delle vie respiratorie;
- processi purulenti e infiammatori che si svolgono non negli spazi faringei, ma negli organi e sistemi adiacenti;
- intossicazione del corpo causata da processi acuti in insufficienza renale.
La stenosi infantile della laringe, indipendentemente dalla forma e dallo stadio, richiede una rapida identificazione delle cause del suo sviluppo e l'adozione di misure per ridurne l'impatto.
Forme e gradi di stenosi laringea nei bambini
A seconda del tempo e della natura dello sviluppo della malattia, ci sono diverse forme di stenosi laringea nei bambini:
- La stenosi fulminante è il tempo di sviluppo nell'intervallo "secondo minuto". La forma più pericolosa che si verifica a causa di gonfiore istantaneo delle vie respiratorie o la completa chiusura del lume laringeo con un oggetto estraneo. Le cure d'emergenza eliminano l'asfissia e salvano la vita del bambino.
- La stenosi acuta è il tempo di sviluppo nell'intervallo "minuto-mese". Si verifica sullo sfondo di processi acuti nel corpo. Il tasso di progressione della patologia e il rischio di asfissia dipendono direttamente dalla tempestività di fornire assistenza, identificando la causa e dando al bambino un trattamento adeguato.
- La stenosi subacuta è il periodo di sviluppo "mese trimestre". Può presentarsi come una complicazione dopo le malattie passate e le lesioni delle vie respiratorie. Il lume della trachea si restringe gradualmente, con il risultato che i sintomi caratteristici della stenosi non sono così pronunciati come nella forma acuta.
- Stenosi cronica - il tempo di sviluppo per più di 3 mesi. Il restringimento del lume viene rilevato nel bambino dal momento della nascita o viene rilevato dopo l'intervento. La causa potrebbe anche essere la crescita del tumore nei tessuti degli organi respiratori. Questa forma di patologia, a seconda dello stadio di sviluppo e delle indicazioni, nella maggior parte dei casi viene eliminata chirurgicamente.
Il grado di stenosi della laringe è determinato dal restringimento del lume e dai sintomi caratteristici:
- Compensazione. A riposo, la respirazione del bambino non è disturbata. Dispnea e disturbi del ritmo respiratorio si verificano durante l'attività fisica (corsa, salto) o un'esplosione emotiva (ad esempio, quando piangono). I genitori dovrebbero monitorare il bambino per una risposta tempestiva quando la stenosi entra nella fase successiva.
- Compensazione incompleta. L'insufficienza respiratoria si verifica anche in uno stato calmo - diventa frequente e rumoroso. Ai primi segni di ipossia sotto forma di pallore della pelle e ansia causata dalla mancanza di aria, i genitori dovrebbero mostrare il bambino al terapeuta e al medico ENT.
- Scompenso. Una condizione moderatamente grave in cui i precedenti sintomi sono aggravati dalla respirazione disturbata, cianosi della pelle nella parte naso-labiale del viso, sudore freddo, debolezza e letargia e diminuzione della frequenza cardiaca. In questa fase, il bambino ha bisogno di specialisti qualificati in ambulanza.
- Suffocation. Il lume della laringe è aperto leggermente o completamente chiuso. In questo stato, il bambino non riesce a respirare, la pelle acquisisce una tinta grigia terrosa, le unghie diventano blu. Soffocamento porta allo sviluppo di ipossia, un forte calo dell'attività cerebrale, un calo della pressione sanguigna a valori critici, perdita di orientamento e coscienza. La mancanza di assistenza di emergenza in questa condizione porta alla morte.
Stenosi laringea nei bambini: trattamento
A seconda delle cause e dei fattori che causano il restringimento della laringe, al bambino può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.
Il trattamento conservativo viene effettuato nelle fasi iniziali dei farmaci, il cui complesso è determinato prendendo in considerazione il grado di stenosi e le ragioni che lo hanno provocato. Per questo uso:
- Farmaci antivirali e antinfiammatori, se il restringimento della laringe è una conseguenza delle malattie virali.
- Antibiotici per infiammazioni acute complicate da edema laringeo.
- Farmaci antiallergici come aiuto d'emergenza se esposti agli allergeni del corpo.
- Decongestionanti e farmaci vasocostrittori.
- Terapia di disidratazione sotto forma di contagocce per via endovenosa per ridurre l'edema laringeo.
Con sintomi pronunciati di asfissia e una minaccia per la vita del bambino, l'intervento chirurgico di emergenza viene mostrato sotto forma di una delle operazioni:
- conicotomia o tracheostomia per facilitare la respirazione;
- intubazione per ripristinare le funzioni respiratorie per un breve periodo (per i bambini - non più di 4 giorni).
Il trattamento della stenosi pediatrica deve essere effettuato esclusivamente in ospedale sotto la supervisione di uno specialista. A seconda delle cause dell'attacco, questo può essere un otorinolaringoiatra, un neurologo, un allergologo o un oncologo.
Pronto soccorso per la stenosi laringea nei bambini
Gli attacchi acuti della stenosi laringea nei bambini sono caratterizzati da un rapido sviluppo, quindi i genitori dovrebbero sapere come alleviare le condizioni del bambino prima dell'arrivo dei medici e quindi prevenire l'insorgere dell'asfissia.
Quando i sintomi delle prime due fasi della stenosi dovrebbero:
- calmare il bambino;
- inumidire l'aria nella stanza o creare un bagno di vapore nel bagno, accendendo l'acqua calda;
- strofinare i piedi del bambino con un panno caldo e umido;
- gocce di gocciolamento naftaxina nel naso per alleviare l'edema delle vie aeree.
Se i metodi descritti non aiutano e la stenosi passa al terzo grado, allora è necessario usare il farmaco Prednisolone. Ha molti effetti collaterali che possono influenzare negativamente un corpo in crescita, ma con una chiara minaccia per la vita può essere usato come un efficace decongestionante e antistaminico. Per fare questo, è necessario somministrare un'iniezione intramuscolare ai neonati fino a sei mesi - 0,5 fiale, per i bambini oltre questa età - 1 fiala.
Se la condizione è critica e il bambino ha pronunciato segni di asfissia, l'equipe medica soccorsa deve eseguire un'operazione di emergenza sul posto - intubazione o tracheotomia.
Prevenzione della stenosi laringea nei bambini
Nella maggior parte dei casi, prima dell'inizio di un attacco acuto della stenosi laringea nei bambini, i genitori non sanno che il loro bambino è a rischio di sviluppare questa patologia. La situazione è aggravata dal fatto che il neonato non può dire dei primi sintomi che lo disturbano, quindi i genitori devono seguire le misure preventive di base per prevenire il verificarsi di questa pericolosa condizione:
- limitare l'uso di allergeni alimentari e quando si verifica una reazione allergica, escluderli completamente dalla dieta;
- adottare misure preventive per mantenere l'immunità e prevenire virali e raffreddori che possono causare stenosi laringea;
- iniziare tempestivamente il trattamento di malattie che provocano stenosi laringea;
- fornire un sano ambiente emotivo in famiglia per eliminare lo stato irrequieto e ansioso del bambino, che può provocare salti nella pressione sanguigna e disturbi respiratori;
- per la rilevazione tempestiva delle patologie, sottoporsi periodicamente ad un esame di routine da parte degli specialisti competenti: uno specialista ORL, un allergologo, un neurologo e un oncologo secondo le indicazioni.
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L'attenzione dei genitori nei confronti del bambino e la tempestiva risposta alle sue lamentele aiutano anche a prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa, salvando così il bambino da sensazioni dolorose e salvando la sua vita.
Stenosi della laringe in un bambino: trattamento. Cos'è questo? Pronto soccorso
La stenosi laringea nei bambini è una condizione frequente a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura di questo organo.
Questa patologia è considerata pericolosa perché spesso è complicata dall'asfissia e dall'asfissia, che richiede cure di emergenza.
È importante che i genitori conoscano i primi segni di stenosi al fine di recarsi immediatamente in ospedale per il trattamento e prevenire lo sviluppo di complicazioni terribili. La più rapidamente la condizione si verifica nei neonati e nei bambini piccoli.
Cos'è la stenosi laringea?
La laringe è un piccolo organo cavo costituito da anelli cartilaginei, muscoli e un gran numero di legamenti. Le sue funzioni principali sono di riscaldare e purificare l'aria inspirata, formare la voce e partecipare all'atto del respiro. All'interno del tubo è rivestita da una delicata membrana mucosa che, insieme all'apparato legamentoso, crea la glottide.
La stenosi laringea è un processo patologico progressivo o improvviso, basato sul progressivo restringimento del lume dell'organo (codice ICD-10 - J 38.6). Questo porta a afonia temporanea (perdita di voce), attacchi di asma fino a completa asfissia (mancanza di respiro).
L'emergere della malattia in tenera età contribuisce a:
- organo a forma di imbuto in neonati e neonati (negli adulti ha la forma di un cilindro);
- la presenza nell'area di restringimento anatomico di un gran numero di ghiandole, che sono rapidamente coinvolte nel processo infiammatorio e producono molto muco;
- la presenza nella parete mucosa di un numero significativo di neurorecettori sensibili, che spesso porta al laringospasmo spontaneo;
- posizione nella zona delle corde vocali e della fenditura dell'epitelio sottile e vulnerabile, che è facilmente danneggiato ed esfoliato;
- la presenza nei bambini di una sottomucosa e cellulosa sufficientemente lassa, che causa un improvviso gonfiore dello spazio subglottic e un restringimento della glottide.
Lo sviluppo della stenosi nella laringe dei bambini - Questo è principalmente il numero di bambini e bambini in età prescolare. Man mano che invecchiano (quando raggiungono l'età di 6-8 anni), il rischio di laringospasmo ed edema in quest'area è significativamente ridotto. Ciò è dovuto a cambiamenti nelle caratteristiche anatomiche e funzionali dell'organo.
Ragioni: da cosa succede?
Il più delle volte, la laringostenosi si verifica con infezioni respiratorie acute causate da virus della parainfluenza, dell'influenza, dell'adenovirus o del virus respiratorio sinciziale.
Questi agenti microbici sono altamente tropici per l'epitelio del sistema respiratorio, pertanto, causano principalmente infiammazione nell'orofaringe e nell'albero tracheobronchiale.
Cause comuni che spesso provocano laringostosi:
- patologia infettiva acuta di origine virale o batterica (scarlattina, tubercolosi, tifo, morbillo, difterite);
- processi infiammatori e distruttivi nell'area della pelle, sottomucosa e cartilagine laringea (forma flemmonica di laringite, erisipela, ascessi e cellulite del tessuto faringeo, infiammazione della cartilagine);
- alcune malattie genetiche e cromosomiche congenite (sindrome di Down, Shershevsky-Turner, ipotiroidismo congenito);
- lesioni organiche sullo sfondo di interventi chirurgici, ingestione, ingestione di un oggetto estraneo nel tratto respiratorio superiore, nonché sullo sfondo di ustioni termiche o chimiche della mucosa laringea;
- reazioni di ipersensibilità in risposta alla somministrazione di aerosol di farmaci, inalazione o ingestione di potenziali allergeni, che possono provocare stenosi allergica.
Nel 95-98% dei casi, neonati e bambini piccoli sviluppano laringotracheite stenosante acuta in risposta all'ingestione di agenti virali. I restanti fattori sono molto meno comuni.
Non dimenticare i tumori della laringe, della gola o dell'esofago, che possono cambiare il lume dell'organo dall'esterno o dall'interno. La forma cronica della malattia può essere il risultato di patologia della tiroide (gozzo diffuso), paralisi della muscolatura della laringe.
Fonte: nasmorkam.net
Sintomi e segni: come determinare?
Sapere come inizia la malattia aiuterà i genitori a fornire rapidamente il bambino con il primo soccorso a casa e chiamerà immediatamente la brigata SMP. La stenosi virale acuta è caratterizzata da un inizio improvviso e da un progressivo aumento del quadro clinico.
La gravità dei sintomi della malattia dipende dalla sua durata, dall'età del bambino e dal grado di restringimento del lume dell'organo. Un ruolo altrettanto importante è svolto dall'eziologia. I principali segni di stenosi acuta includono:
- frequente tosse parossistica senza espettorato nelle prime fasi della malattia;
- dispnea inspiratoria - difficoltà di respirazione;
- frequenti respirazione superficiale in un bambino, i bambini sono caratterizzati da una diminuzione del rapporto tra la frequenza cardiaca e il numero di respiri al minuto (da 4: 1 a 2,5-2: 1);
- sbiancamento della pelle con comparsa di cianosi periorale (triangolo nasolabiale blu).
La patogenesi della laringotracheite stenosante è caratterizzata da un breve periodo di incubazione e l'apparizione improvvisa di sintomi allarmanti più spesso nel sonno o in tarda serata: tosse parossistica ruvida ("abbaiare"), grave mancanza di respiro e pelle blu intorno alle labbra.
Video Komarovsky
Classificazione della malattia
A seconda del momento della comparsa della laringostenosi, è diviso in acuto, subacuto e cronico. La forma acuta è più comune e può durare da pochi minuti a 2-3 settimane.
Nella forma subacuta, il restringimento del corpo disturba il bambino per 1-3 mesi. Il tipo cronico di patologia dura più di 3 mesi (la forma è tipica per stridore congenito, ostruzione della cicatrice, compressione da tumori benigni).
Sulla base del fattore eziologico, la condizione patologica è suddivisa in:
- stenosi paralitica (danno all'apparato neuromuscolare di quest'area);
- tipo cicatriziale (a seguito di ferite, ustioni);
- tipo post-intubazione (si sviluppa dopo una lunga intubazione della trachea, una lunga permanenza sull'apparato respiratorio artificiale);
- postinfettivo e tipo di tumore.
Inoltre, nella classificazione della stenosi laringea, le forme si distinguono in base alla sua localizzazione: posteriore, anteriore, circolare, estesa (totale), ostruzione della glottide o solo lo spazio subdigitale.
Stenosi dello stadio della laringe
I medici distinguono 4 fasi cliniche consecutive della malattia, che vengono sostituite una dopo l'altra in assenza della fornitura di assistenza qualificata. Forme e stadi della stenosi della laringe durante l'infanzia:
- 1 - stenosi compensata;
- 2 - subcompensato;
- 3 - laringostenosi scompensata;
- 4 - stadio terminale, o asfissia.
La loro durata e gravità dipendono dall'età del paziente, dal fattore causale e dalla tempestività delle cure mediche.
Primo grado
Lo stadio compensato è caratterizzato da uno stato relativamente soddisfacente del bambino, dalla presenza di una coscienza chiara con periodi di ipereccitazione. Il colore della pelle rimane normale, con l'ansia può apparire lieve blu intorno alla bocca.
La contrazione dei siti duttili dello sterno (regioni sopraclaveari, muscoli intercostali) appare solo con forte ansia o attività fisica. La frequenza della respirazione e dei battiti del cuore è appropriata per l'età.
Secondo grado
Con un grado di gravità subcompensato, una costante eccitazione psicomotoria appare sullo sfondo della chiara coscienza del bambino. All'esame, il moderato blu intorno alla bocca attira l'attenzione su se stesso e lo spazio intercostale viene disegnato anche a riposo.
Respirazione e polso sono alquanto accelerati. La voce del bambino rauca.
Terzo grado
Nella fase di scompenso, la condizione del bambino è uguale alla gravità, la mente è confusa con una forte eccitazione. La pelle diventa bluastra, c'è un motivo di marmo sulla pelle del tronco e delle estremità.
La dispnea diventa evidente anche a riposo, vi è una forte retrazione delle aree pieghevoli del torace. La respirazione è frequente, superficiale, il polso è notevolmente accelerato. La voce è quasi assente.
Quarto grado
Se non trattata, l'ultima fase della malattia è l'asfissia, in cui il grado di ostruzione laringea raggiunge il 99%. Tale bambino è in condizioni critiche, senza coscienza. Sulla pelle si manifesta cianosi generalizzata (pelle blu).
La respirazione acquista una natura superficiale e intermittente, il polso può essere molto accelerato o filamentoso. Se si rimuove rapidamente l'ostruzione non funziona, è fatale.
Pronto soccorso per la stenosi laringea: un algoritmo di azione
All'occorrenza dei primi segni di una condizione patologica, è necessario chiamare la squadra di emergenza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, i genitori del bambino devono intraprendere le seguenti azioni:
A volte è possibile rimuovere l'attacco a casa. Il primo soccorso può consistere anche nell'uso di determinati medicinali. In caso di sospetto della natura atopica dell'edema, al bambino deve essere somministrato un antistaminico nella sua dose di età:
- Fenistil o Zodac in gocce;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Per fermare il gonfiore del rinofaringe, si raccomanda l'uso di gocce vasocostrittive in entrambi i passaggi nasali: naftintina, xilolo, rinorifero o vibrocile. Vale la pena ricordare che vengono applicati per non più di 3-5 giorni in un dosaggio rigoroso (1-2 gocce tre volte al giorno).
È importante prestare attenzione a quale tipo di respiro corto del bambino: inspiratorio (difficoltà a respirare), misto o espiratorio (difficoltà a espirare). Con la comparsa di respirazioni frequenti e rumorose, l'inalazione attraverso un nebulizzatore con farmaci può aiutare ad alleviare un attacco:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Il dosaggio è calcolato in base al peso e all'età.
- Idrocortisone 0,5-1,0 ml, diluito con soluzione fisiologica 1: 1.
- Berodual - broncodilatatore ad azione rapida, che espande la glottide spasmodica, riduce il gonfiore in quest'area. Calcolato per età. In media, 7-10 gocce 3-4 volte al giorno.
Non è necessario per i bambini inclini al broncio o al laringospasmo, così come durante lo sviluppo di un attacco per dare antisettici alla gola con l'aiuto di aerosol. Questi farmaci irritano i recettori della mucosa anche più di quanto provocano o aggravano la stenosi. Appuntamento nella prima infanzia di questi fondi - errori comuni di medici e genitori del bambino.
Cosa non è raccomandato: "mettere" i cerotti di senape, strofinare il torace con vari unguenti, eseguire inalazioni di vapore, iniettare farmaci sotto forma di aerosol e innaffiare il bambino con le erbe.
trattamento
Con la stenosi subcompensata, le raccomandazioni cliniche includono le seguenti fasi di trattamento:
- trasporto del bambino all'ospedale con la fornitura di ossigeno umidificato attraverso il naso sotto forma di inalazione;
- l'introduzione di farmaci sedativi al fine di ridurre la frequenza della respirazione (l'iniezione intramuscolare è fatta con Sibazon o Relanium);
- ormoni glucocorticoidi per via endovenosa: Prednisone 5 mg per 1 kg di peso corporeo o desametasone 1-2 mg per 1 kg di peso.
In alcuni casi (quando la stenosi non dura più di 3-4 ore), i medici dell'ambulanza o il pronto soccorso iniettano spasmolitici (No-spa, Papaverina cloridrato) o farmaci diuretici ad azione rapida (Lasix) al bambino.
Come trattare la terza fase della malattia:
- viene utilizzato uno schema di terapia di secondo grado e al tempo stesso viene fornita la ventilazione artificiale dei polmoni mediante l'intubazione della laringe, utilizzando una maschera laringea;
- l'intubazione è indicata solo mentre si mantiene la respirazione spontanea;
- quando è impossibile introdurre un tubo endotracheale, viene eseguita un'operazione di emergenza - una tracheotomia (puntura della parete frontale della trachea con l'introduzione di una cannula speciale per normalizzare la fornitura d'aria).
La tracheostomia urgente viene eseguita per laringite acuta di stenoziruyuschim (stadio 3-4), angioedema, vera groppa a causa di difterite, ecc.
Con lo sviluppo dell'asfissia, il bambino viene urgentemente trasferito all'unità di terapia intensiva, dove è sottoposto a rianimazione cardiopolmonare e aumenta il gonfiore del cervello e la disidratazione. Tutte le manipolazioni, le dinamiche delle condizioni del bambino sono registrate nella storia della malattia.
Dopo la stabilizzazione delle condizioni del bambino, antistaminici, farmaci espettoranti (Mukaltin, Erespal), l'inalazione attraverso un nebulizzatore può essere aggiunta al trattamento.
Medicina popolare
Nel periodo acuto della malattia, i rimedi a base di erbe, i decotti o le tinture non vengono utilizzati, poiché possono portare a un significativo deterioramento della condizione. Dopo aver fermato la stenosi e il gonfiore della laringe, per una migliore espettorazione dello scarico, è possibile utilizzare decotto di camomilla, erba di San Giovanni e prodotti a base di psillio.
prospettiva
Con un trattamento tempestivo in ospedale, la malattia ha una prognosi favorevole, altrimenti aumenta il rischio di complicazioni o di morte. Nella fase compensata, una cura è possibile a casa, ma con ulteriore osservazione da parte del pediatra locale.
Quali possono essere le complicazioni?
Se il paziente non riesce ad aiutare, se la condizione progredisce, i bambini possono sviluppare asfissia, che spesso termina con la morte. Con successo rianimazione cardiopolmonare, può verificarsi encefalopatia post-ipossica.
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Come prevenire la stenosi laringea in un bambino: prevenzione
È quasi impossibile prevenire lo sviluppo di questo stato a causa della sua improvvisa insorgenza. Per ridurre i rischi ed evitare il verificarsi di patologie, si raccomanda di:
- evitare il contatto con pazienti con infezioni respiratorie acute e infezioni respiratorie virali;
- in caso di infezione, fornire al bambino un flusso di aria fresca, inumidire regolarmente la stanza, non somministrare farmaci in aerosol;
- nelle stagioni di esacerbazioni di malattie allergiche, somministrare antistaminici / modificatori del recettore dei leucotrieni;
- se c'è una tendenza all'ostruzione, viene mostrata una grotta di sale;
- assicurarsi che il bambino non beva liquidi non familiari, conservare aceto, alcali e altri acidi in luoghi inaccessibili per lui.
Domande frequenti
- È contagioso? Solo una infezione può essere trasmessa, la stenosi stessa si verifica solo negli individui predisposti ad essa, spesso nei bambini piccoli.
- Differenze da asma. L'asma bronchiale è una malattia polmonare ricorrente cronica che è complessa nella sua patogenesi. Si basa sull'infiammazione allergica nei bronchi.
I bambini con asma soffrono di frequenti attacchi d'asma e pertanto ricevono una terapia di base su base continuativa. Laringospasmo: spesso acuto e improvvisamente in via di sviluppo, che spesso termina in completo recupero.