La naturale capacità di respirazione nasale può essere fortemente disturbata dall'ipertrofia della mucosa nasale. E a volte per far fronte a un tale problema è possibile solo attraverso un intervento chirurgico.
Respirazione nasale
In risposta al naso che cola grave, si verifica un aumento dei plessi venosi, che sono localizzati nella mucosa nasale. Come risultato del loro gonfiore, il normale lume dei passaggi nasali viene ristretto, il che porta a difficoltà respiratorie.
Con alcune varietà di rinite, i plessi venosi diventano costantemente traboccanti di sangue. Questa situazione è possibile con:
- Rinite allergica
- Rinite vasomotoria
- Rinite farmaco.
Normalizzare la respirazione nasale in tali condizioni può utilizzare metodi di correzione radicale. L'intervento chirurgico è progettato per ridurre il volume dei gusci, mantenendo le loro membrane mucose e la loro forma.
Coagulazione laser
Quando la coagulazione laser dei turbinati inferiori è la distruzione di una parte delle membrane mucose nei passaggi nasali del raggio laser speciale. Può agire in modo uniforme su tutta l'area della lesione, portando all'evaporazione di cellule anormali. La distruzione laser è sinonimo di coagulazione laser.
Questo metodo di terapia è usato nei casi in cui il trattamento conservativo non dà l'effetto atteso. Indicazioni per la sua attuazione:
- Rinite cronica.
- Overgrowth (ipertrofia) della mucosa nasale.
- Uso prolungato di farmaci vasocostrittori, senza i quali la respirazione libera diventa impossibile.
Per determinare se la distruzione laser della concha nasale inferiore è necessaria in una situazione specifica, un otorinolaringoiatra qualificato ti assisterà dopo aver condotto un esame dettagliato.
Controindicazioni
Come tutte le manipolazioni mediche, la coagulazione laser dei turbinati inferiori presenta alcune limitazioni:
- La presenza di infezioni respiratorie acute e altri disturbi infiammatori acuti al momento dell'intervento.
- Processi purulenti nel rinofaringe, cavità orale o seni paranasali.
- Avere problemi con la coagulazione del sangue.
- Il periodo di portare un bambino.
- La presenza di epilessia.
- La presenza di un pacemaker.
- Periodo delle mestruazioni nel gentil sesso.
- La presenza di diabete mellito scompensato, infarto o ictus.
Come si prepara?
Prima di eseguire la coagulazione laser, il paziente deve:
- Passa esami generali del sangue e delle urine.
- Crea un ECG.
- Per condurre altri studi prescritti da un medico.
- Rifiuta il consumo di farmaci che possono assottigliare il sangue.
- Rifiuta di prendere alcolici
- Non condurre procedure cosmetiche.
- Non usare cosmetici decorativi.
Tutte le restrizioni devono essere osservate entro pochi giorni prima della distruzione del laser.
Come è fatto?
Immediatamente prima della coagulazione laser del paziente:
- Misura la pressione sanguigna.
- Parlano delle caratteristiche dell'intervento imminente.
- Propongono di cambiarsi in vestiti usa e getta - un accappatoio con copri scarpe e un berretto.
- Offri di andare in sala operatoria.
- Dare sedativi, se necessario.
- Propongono di sdraiarsi su un divano, la cui estremità della testa è sollevata. È importante prendere la posizione più comoda.
- Una benda viene posta sugli occhi, gli arti sono fissi (se il paziente non si preoccupa), perché qualsiasi movimento inaspettato è irto di ustioni.
- Il medico inietta un anestetico locale sotto forma di una puntura o con l'uso di turunie inumidite con farmaci (vengono posti all'interno dei passaggi nasali per un paio di minuti). A volte un farmaco anestetico viene iniettato come spray.
- La faccia del paziente viene trattata con un antisettico - 70% di alcol medicale.
- Affinché il medico possa vedere visivamente il luogo in cui è disturbata la condizione delle mucose del naso, vengono colorati con una soluzione di blu di metilene. Si ritiene che tale elaborazione sia anche in grado di migliorare il funzionamento del laser.
- Dopo questo, il dottore procede direttamente alla distruzione. Per fare ciò, tocca il laser nell'area del problema. I processi distruttivi sono completamente indolori e consentono di mantenere l'integrità degli strati superficiali della mucosa, nonché le ciglia dell'epitelio ciliato. L'unica sensazione spiacevole che un paziente può avere è un leggero formicolio.
- Durante l'operazione, il paziente deve respirare esclusivamente attraverso la bocca. Quando si esegue la coagulazione laser si sente un odore sgradevole.
- L'intervento è controllato utilizzando uno specchio chirurgico speciale o un endoscopio.
- Dopo la fine del trattamento, il paziente può tornare a casa dopo solo 1-2 ore.
In linea di principio, la distruzione laser della concha viene eseguita in tutte le cliniche secondo lo stesso schema. Ci sono solo alcune differenze nel lavoro di uno specialista.
vantaggi
La coagulazione laser ha molti vantaggi:
- L'operazione dura circa dieci minuti (raramente di più), dopo che ci sono solo piccole ferite di circa uno o due millimetri. I tessuti sono minimamente danneggiati.
- Dopo l'intervento chirurgico, non vi è emorragia, quindi non è necessario un tamponamento dei passaggi nasali.
- Il paziente deve essere nell'unità di degenza per circa due ore, non di più.
- Questo intervento non richiede il ricovero in ospedale.
- Le ferite postoperatorie praticamente non fanno male.
- I processi di rigenerazione procedono rapidamente.
- Il laser ha qualità sterilizzanti, che riduce il rischio di complicanze postoperatorie.
- I tessuti guariscono completamente, non rimangono cicatrici ruvide.
- La terapia consente di ottenere un effetto terapeutico persistente.
Secondo le statistiche, la distruzione dei vasi sanguigni con un laser può curare vari tipi di rinite e ripristinare l'attività delle mucose del naso nel 96% dei casi.
recupero
Per una corretta riabilitazione dopo la terapia laser, il paziente deve attenersi ad alcune semplici raccomandazioni:
- Non condurre uno stile di vita attivo, abbandonare per un po 'lo sport e le discese.
- Non situato nel caldo, nella sauna, nel bagno, ecc.
- Smetti di bere alcolici.
- Non usare agenti vasocostrittori.
- Utilizzare le medicine prescritte da un medico (farmaci che promuovono la rigenerazione dei tessuti, olio, ecc.).
Dopo la coagulazione laser del concha nasale, la capacità di respirare attraverso il naso ritorna al paziente dopo soli tre giorni.
Possibili complicazioni
La distruzione laser raramente causa complicazioni, ma può contribuire a:
- Scomparsa o completa perdita dell'olfatto. Questo fenomeno è considerato temporaneo.
- Sensazione di congestione nasale o problemi respiratori (possibilmente con ipertrofia o allergie ripetute).
- Lo sviluppo del processo infiammatorio.
- Atrofia della mucosa.
Di norma, la distruzione laser sulle concessioni nasali passa senza complicazioni e consente al paziente di respirare di nuovo con il naso.
Rinite vasomotoria (vasotomia sottomucosa, distruzione laser, disintegrazione delle onde radio del concha nasale inferiore).
domanda:
Ciao, Andrei Vladimirovich.
Ero a 3 lorov. Tutto mi è stato diagnosticato una rinite vasomotoria. Sto gocciolando
nel naso 2XILEN "3-4 volte al giorno per
5 anni. Tutti gli otorinolaringoiatrici raccomandano procedure diverse per il trattamento. Uno raccomandato
vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori. Seconda onda radio
disintegrazione dei turbinati inferiori. La terza distruzione laser del nasale inferiore
conchiglie. Qual è la differenza? Quale di queste operazioni è migliore? Tu fai così
operazioni?
rispondere:
Buon pomeriggio Le lamentele che hai descritto
caratteristica della diagnosi: rinite vasomotoria (rinite medica,
"Dipendenza da Naphthyzin"). Ridurre il volume del concha nasale inferiore
viene eseguita la distruzione parziale del tessuto cavernoso della concha nasale inferiore.
Dopo tali manipolazioni, la concha si riduce di dimensioni e si respira bene con il naso, come dopo aver lasciato cadere l'instillazione. Tutti elencati
I tuoi metodi ti consentono di risolvere questo problema, solo l'attrezzatura è diversa,
usato per la chirurgia. Vasotomia sottomucosa del concha inferiore
sanguinamento e richiede tamponamento della cavità nasale per un giorno. Camminare con i tamponi
Il mio naso è a disagio. Impatto sulle conche nasali inferiori con
le onde laser e radio non sono meno efficaci. La cosa principale è che questo impatto
prodotto necessariamente sotto la membrana mucosa del concha nasale inferiore. tale
il metodo preserva la mucosa della concha nasale inferiore e colpisce
solo sul tessuto cavernoso. Distruzione laser del turbinato inferiore e dell'onda radio
la disintegrazione della concha nasale inferiore praticamente non causa sanguinamento e
i tamponi nella cavità nasale non sono messi. Questo è conveniente per il paziente, perché no
bisogno di venire a rinnovo per rimuovere i tamponi. Naso dopo
distruzione laser del turbinato inferiore o disintegrazione delle onde radio
respirerà male per 2-5 giorni a causa di edema postoperatorio,
la respirazione nasale ulteriore si riprenderà. Possediamo tutti i metodi disponibili.
trattamento della rinite vasomotoria (vasotomia sottomucosa, onde radio
disintegrazione del turbinato inferiore, distruzione laser del concha nasale inferiore
conchiglie). La decisione sulla scelta del metodo di trattamento è presa con il paziente
consultazione.
Di seguito è riportato un video dell'operazione che noi
di solito eseguito con rinite vasomotoria (rinite medica, "Naphthyzin
dipendenze ").
Vasotomia del turbinato inferiore
La struttura ossea del cranio è un sistema complesso con un gran numero di elementi funzionali costitutivi. Questi includono i concha nasali inferiori, una formazione ossea accoppiata situata nella cavità nasale. Anatomicamente, sono placche ossee che separano i passaggi nasali medi e inferiori e partecipano alla formazione di quest'ultimo. I turbinati inferiori sono formati da tessuto osseo e sono rivestiti con tessuto submucosale, che contiene le ghiandole e i plessi di molti piccoli vasi, ed è coperto con epitelio sulla parte superiore. I vasi, espandendosi e restringendosi, regolano il diametro del lume dei passaggi nasali, cioè prendono parte alla regolazione della respirazione umana.
Caratteristiche anatomiche della struttura dei turbinati inferiori
Questo osso sottile associato ha una superficie mediale laterale e ruvida concava. Ruvida ricoperta da molteplici solchi vascolari.
Il suo bordo superiore è dritto, sul retro è attaccato all'osso palatino, e sul davanti è attaccato alle creste della conchiglia della mascella superiore, come se si propagasse attraverso la sua fessura.
La struttura della shell è rappresentata da un corpo e tre processi. Il processo mascellare e l'osso formano un angolo acuto, che include il margine inferiore della fessura della mascella superiore. Nel processo di apertura del seno mascellare, questo processo è chiaramente visibile.
Il processo lacrimale collega l'osso lacrimale e il guscio inferiore.
Il cribriform lascia la giunzione dell'osso con il processo mascellare e termina nel seno mascellare. Può crescere insieme all'osso etmoide nel suo processo uncinato.
La sezione anteriore del guscio sul bordo superiore è attaccata alla cresta del guscio mascellare. La sua parte posteriore è fissata sulla cresta della conchiglia della piastra perpendicolare dell'osso palatino. La fessura della forma longitudinale, situata sotto il lavandino - il passaggio nasale inferiore.
La componente vascolare dello strato sottomucoso che copre questi gusci, è direttamente coinvolta nei processi di respirazione, restringendosi ed espandendosi sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Con il freddo, i vasi nei passaggi nasali si dilatano, grazie ai quali l'aria li attraversa più lentamente e riesce a riscaldarsi prima di raggiungere i polmoni. In generale, i gusci inferiori sono caratterizzati da un'alta intensità del flusso sanguigno.
Tuttavia, ci sono condizioni, patologie e malattie in cui la normale regolazione del tono vascolare può essere disturbata, ad esempio durante la gravidanza, a causa della curvatura del setto nasale, a causa di alcune malattie endocrine e della rinite allergica. In questo caso, i vasi situati sotto la membrana mucosa sono pieni di sangue, a causa del quale la mucosa si ispessisce e la respirazione diventa difficile. Complicazioni di tali condizioni sono la rinite vasomotoria e ipertrofia dei turbinati inferiori.
Quali sono le patologie pericolose della concha
Una caratteristica pericolosa di qualsiasi cambiamento nella struttura delle membrane mucose dei gusci è che, a causa della difficoltà nella respirazione nasale, la persona colpita è costantemente costretta a usare spray vasocostrittori e gocce. L'uso di tali farmaci, che continua per molto tempo, può causare una serie di complicazioni:
- ipossia cronica;
- la formazione di rinite secca in forma cronica, quando le croste si formano nella cavità nasale e il liquido con una pepita è separato dal naso;
- danno all'epitelio ciliato;
- spasmo nasale cronico a causa del quale una persona sviluppa ipertensione;
- ostruzione delle valvole uditive e processi patologici nei seni paranasali e nelle strutture dell'orecchio medio.
L'essenza della procedura di vasotomia vascolare, indicazioni e controindicazioni per il suo scopo
La vasotomia sottomucosa è un processo di intervento chirurgico sulle articolazioni vascolari che rivestono le cavità del concha nasale. Grazie alla sua implementazione, è possibile ridurre significativamente le dimensioni della mucosa, facilitando così il processo di respirazione nasale per il paziente.
Le indicazioni per la vasotomia sono:
- rinite cronica nei casi in cui è esclusa l'opzione della sua eziologia allergica;
- diagnosi di ipertrofia della mucosa nasale;
- curvatura del setto nasale;
- dipendenza da farmaci vasocostrittori.
In quali casi l'operazione è impossibile? I medici distinguono tali controindicazioni per la vasotomia:
- disturbi della coagulazione del sangue che non sono suscettibili di correzione;
- lesioni infettive acute;
- lesioni atrofiche e ulcerative della mucosa nasale;
- insufficienza cardiaca, epatica, renale nella fase di decompensazione;
- diabete mellito;
- periodo di dimissione mestruale nelle donne.
Tecniche di vasotomia: come è la distruzione dei vasi del concha nasale sottomucoso
La vasotomia viene eseguita in vari modi. Per ciascun paziente, il medico seleziona il metodo più appropriato. Quindi, distinguere:
- strumentale;
- vasotomia laser;
- coagulazione radio;
- disintegrazione ultrasonica;
- resezione del vuoto.
La vasotomia strumentale suggerisce che il chirurgo agisca con un bisturi, facendo un'incisione nella mucosa.
Il tipo di procedura laser viene eseguita utilizzando un raggio laser direzionale, che distrugge gli accumuli vascolari con un trauma tissutale minimo.
La coagulazione radio è il processo di esposizione ai vasi sottomucosi attraverso l'uso di una sorgente di onde radio.
La disintegrazione ad ultrasuoni si basa sull'effetto delle onde ultrasoniche sulla zona interessata.
La resezione del vuoto viene effettuata inserendo una pompa a pressione negativa nel tubo sottomucoso, provocando la distruzione dei vasi sanguigni e dei tessuti.
Preparazione per la procedura, in particolare
Come preparazione preoperatoria, il medico prescrive la consegna preliminare di alcune analisi: coagulazione, emocromo completo, striscio faringeo e rinoscopia.
Se sono presenti focolai infettivi o infiammazioni nella gola, nell'apparato uditivo o nel tratto respiratorio, viene prescritta una terapia speciale per eliminarli. Prima dell'operazione, il medico esegue la riabilitazione della cavità orale.
Ogni tipo di vasotomia è fatto secondo uno schema specifico. L'operazione può essere bilaterale o unilaterale.
Vasotomia strumentale. Viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. La membrana mucosa dei gusci è imbrattata con una soluzione di dikain, inoltre, si infiltrano nel tessuto con lidocaina o novocaina. L'iniezione di anestesia è consentita.
Quando l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 2-3 millimetri. In profondità raggiunge l'osso. Un corridore viene inserito nell'apertura, con il quale il medico rimuove il volume richiesto di membrana mucosa. Di conseguenza, la dimensione dell'epitelio viene ridotta e si formano cicatrici sul sito dei tessuti separati.
La vasotomia strumentale con lateropessi coinvolge, oltre a interessare la membrana mucosa, il movimento della conchiglia del naso nella direzione del seno mascellare.
Alla fine della procedura, al paziente viene somministrata un'iniezione dell'anestetico, poiché dopo il completamento dell'anestesia, sentirà un dolore significativo del sito chirurgico. Nella cavità nasale vengono introdotti tamponi di garza che non possono essere rimossi durante il primo giorno.
Lo stato normale dopo vasotomia strumentale è debolezza, apatia, aumento della lacrimazione, vertigini. Un requisito indispensabile del processo di riabilitazione è la necessità di un lavaggio nasale giornaliero per prevenire la formazione di croste.
Vasectomia laser. Anche eseguito in anestesia locale. Tamponi di cotone comunemente usati inumiditi con anestetico - sono inseriti nel naso.
Per visualizzare meglio i cambiamenti nell'epitelio, è colorato con blu di metilene prima dell'intervento.
Il paziente è posto sul divano, la sua testa si trova sul poggiatesta. Occhiali speciali o una benda sono indossati sugli occhi. Mentre il chirurgo opererà con un laser, il paziente deve giacere completamente immobile. La respirazione nel processo è necessaria per via orale, in modo da non sentire il caratteristico odore "finto".
Uno specchio chirurgico viene inserito nel naso, a causa del quale il medico ha una revisione del sito operato. Successivamente, viene inserita una sorgente di radiazioni laser - uno speciale sensore con il quale il chirurgo guida continuamente la mucosa o agisce su di esso in senso orario.
L'effetto di tagliare il tessuto in eccesso è dovuto all'introduzione della fibra di quarzo nella sottomucosa, che forma dei canali in essa. Allo stesso tempo, il raggio laser produce anche coagulazione vascolare, quindi l'operazione è senza sangue e non richiede tamponamento e non causa l'adesione del tessuto.
L'operazione può durare da 30 a 60 minuti.
Interferenza delle onde radio. In questo caso, la completa immobilità del paziente operato è di grande importanza, quindi, spesso è immersa nello stato di sonno del farmaco, iniettando l'anestetico per via endovenosa. Un tubo viene inserito nella gola per consentire al sangue di drenare. Successivamente, una sonda speciale viene inserita nella sottomucosa. Tra esso e il trasmettitore viene prodotta un'onda radio di una certa lunghezza. A causa della resistenza emergente dei tessuti, vengono riscaldati e distrutti. Un effetto non termico è considerato più sicuro quando una zona fortemente raffreddata appare intorno alla sonda impiantata, che porta anche alla distruzione del tessuto patologicamente alterato.
Alla fine della procedura, il paziente viene trasferito al reparto. Quando l'anestesia è finita, una persona può provare un forte dolore al naso, emicrania e disorientamento spaziale sono anche possibili.
Durante la settimana successiva all'intervento, le cavità nasali devono essere lavate con soluzioni saline disinfettanti e le croste devono essere rimosse usando olio di pesca o vaselina.
La durata totale del processo non supera i 40 minuti.
Disintegrazione ad ultrasuoni. Prodotto nell'ufficio ORL, cioè, non è necessario trasferire il paziente in sala operatoria. Il dottore indossa un grembiule protettivo per lui, poiché può verificarsi sanguinamento. Nel tessuto sottomucoso dei gusci, il conduttore a onde ultrasoniche è inserito sotto forma di un ago, che perfora l'epitelio.
A causa dell'effetto ultrasonico, si verifica la stenosi vascolare, cioè si attaccano insieme e non possono più provocare la comparsa di edema.
Alla fine della procedura, le garze vengono inserite nelle narici e il paziente può tornare a casa.
Il primo giorno, la separazione del sangue sarà la normale reazione della mucosa. Dopo 3-7 giorni la respirazione nasale è completamente ripristinata.
Se le croste di muco risultanti causano disagio alla persona, è necessario contattare il medico per rimuoverle.
La durata della vasotomia ad ultrasuoni va da 5 a 50 minuti.
Resezione del vuoto. Questo tipo di operazione viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia locale, così come con il controllo endoscopico. Quando l'anestesia ha effetto, il chirurgo esegue un'incisione esterna con un bisturi, quindi inserisce il tubo a vuoto nella sottomucosa. Il tubo ha un bordo tagliente e, mentre si muove all'interno del tessuto, li taglia parzialmente. La pompa a cui è collegato il tubo crea una pressione negativa in esso, e tutti i tessuti tagliati insieme al sangue cadono nella sua cavità.
Il chirurgo, rimuovendo il tubo, inserisce un tampone di cotone o una palla nella narice, con cui l'epitelio viene stretto saldamente nel sito dell'incisione per prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Dopo 30-60 minuti, la palla viene rimossa.
Vasectomia e correzione del setto nasale
Nei casi in cui la causa dell'insufficienza respiratoria, oltre ai problemi con la membrana mucosa, sia una curvatura del setto nasale, il chirurgo può eseguire anche settoplastica durante l'intervento chirurgico. Tale chirurgia è più complessa, viene eseguita solo in anestesia generale e richiede un ricovero in ospedale per 1-2 giorni.
Il periodo di recupero dopo questa operazione dura 14-20 giorni, può essere accompagnato da un aumento della temperatura, dalla separazione di muco e sangue. Almeno una volta durante la riabilitazione postoperatoria è necessario consultare un medico.
Cosa succede dopo l'intervento: revisioni dei pazienti e pratica medica
Nonostante la relativa sicurezza della vasotomia, il paziente non è immune dallo sviluppo di alcune complicanze o dagli spiacevoli effetti dell'intervento. Così, nell'individuo interessato si può formare un'atrofia delle mucose - un processo che è il rovescio dell'ipertrofia tissutale, quando le cellule della mucosa iniziano ad abbattere e morire.
Il rischio di infezione del sangue e dei tessuti durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso, ma non può essere completamente escluso.
La violazione dell'olfatto attende il paziente dopo qualsiasi metodo di vasotomia, ma se l'intervento è delicato e qualificato, la capacità di percepire gli odori tornerà abbastanza rapidamente.
Alcune testimonianze degli interventi chirurgici suggeriscono che il tessuto sottomucoso è cresciuto dopo una vasotomia quasi più forte di prima. Sfortunatamente, la vasotomia non può sempre influire sulla causa dell'ipertrofia tissutale ed è garantito per eliminare la congestione nasale, quindi è piuttosto difficile eliminare la crescita ripetuta dell'epitelio.
Inoltre, interazioni di tessuti e vasi - si possono formare sinechie e aderenze nel sito della resezione eseguita. Puoi sbarazzartene solo ri-condurando l'operazione.
Di solito, con l'osservanza di tutte le regole di asepsi e della tecnica di intervento, nel 93-97% dei casi la vasotomia ha successo, un mese dopo, la normale respirazione nasale è finalmente ripristinata. La probabilità di una recidiva è compresa tra il 25 e il 40%.
Come sta bruciando il laser della mucosa nasale?
Vasotomia laser (coagulazione)
La vasotomia della concha viene eseguita per ridurre la mucosa dei passaggi nasali. La coagulazione laser sembra evaporare la griglia vascolare, che si trova tra l'epitelio di rivestimento e il tessuto osseo.
Il medico ENT eseguirà un intervento chirurgico per il paziente con un raffreddore che è passato nella fase cronica e ha provocato lo sviluppo di ipertrofia della mucosa nasale.
Lo scopo della vasotomia laser è:
- Restituire una persona a respirare come previsto da madre natura, naso!
- Sbarazzarsi di rinite medica (vasocostrittori gocce), rinite allergica e vasomotoria.
La regola principale per assicurarsi che nel corso dello studio è che la causa dell'insufficienza respiratoria è allargata conchiglie nasali, e non un setto nasale curvo per esempio.
Per il trattamento del setto curvo, raccomandiamo l'uso dei seguenti articoli: laser e settoplastica endoscopica.
Prima e dopo vasotomia laser
Cos'è la vasotomia laser (coagulazione)?
La vasotomia laser (coagulazione) dei turbinati inferiori è la combustione della mucosa delle vie nasali con l'aiuto di un raggio laser, che è diretto verso l'intera area della lesione, facendo evaporare le cellule anormali.
È effettuato con ostruzione dei passaggi nasali, con lo sviluppo di neoplasie o aderenze. Secondo le statistiche, il più delle volte un'operazione chirurgica viene eseguita quando la guaina delle conchiglie nasali è rigonfia e si formano adesioni polipose, che crescono sotto forma di rinite vasomotoria. Questo metodo di trattamento chirurgico riduce il rischio di infezione dei passaggi nasali.
La rinite vasomotoria è una malattia di tipo cronico, nel processo di sviluppo di cui si verificano cambiamenti nel lavoro dei vasi della membrana mucosa dei passaggi nasali, a seguito della quale, i cambiamenti si verificano nel naso, provocando difficoltà nella respirazione.
Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
Indicazioni per la chirurgia:
- La vaporizzazione laser è prescritta per i pazienti con rinite cronica.
- Ipertrofia della mucosa nasale, che può essere associata a rinite e causata dall'uso costante di farmaci vasocostrittori.
- Uso prolungato di gocce nasali, senza le quali è impossibile raggiungere la respirazione libera. L'intervento chirurgico aiuterà a liberarsi dalla dipendenza dalle droghe e sconfiggere la rinite medica.
Controindicazioni alla riduzione laser:
- Malattia respiratoria acuta al momento dell'intervento.
- Violazione di coagulability di sangue.
- La presenza di mestruazioni nelle donne al momento dell'intervento.
Prepararsi per la chirurgia
Il medico fa raccomandazioni per la consultazione.
Prima della conchotomia laser del concha
Lo specialista prescrive una consulenza al paziente, durante il quale spiega l'operazione passo-passo e le possibili conseguenze.
Le donne prima della distruzione laser sono limitate nell'esecuzione di procedure cosmetologiche e non usano cosmetici decorativi per diversi giorni.
Assegna anche una serie di studi diagnostici e consegna dei test necessari. Successivamente, assegna una seconda consultazione con la definizione della data e dell'ora della coagulazione laser. Ai pazienti è vietato usare droghe che promuovono l'assottigliamento del sangue e bere alcolici. al contenuto ↑
Corso di operazione
Prima di eseguire una disintegrazione laser, il paziente viene misurato per la pressione sanguigna, ancora una volta spiega il corso della procedura imminente. Nelle cliniche private può offrire di indossare indumenti usa e getta.
- Prima della distruzione laser, il paziente deve spogliarsi alle mutande, indossare un camice, copriscarpe e procedere alla sala operatoria.
- Il dottore rassicura il paziente. Con forte ansia, può offrire sedativi leggeri.
- Pone il paziente con un capo sollevato. Durante l'operazione, è importante non eseguire anche il minimo movimento, quindi il paziente deve inizialmente assumere una posizione comoda per tutto il corpo. Una benda viene posta sugli occhi, le mani e le gambe possono essere fissate con una benda a volontà. Se c'è stata una piccola bruciatura, non preoccuparti, arriverà tra una settimana.
Conseguenze di una bruciatura del laser a causa di irrequietezza del paziente
Anestesia nel naso prima della vasotomia laser
Tocco laser al turbinato inferiore
Il medico guarda il monitor con un endoscopio e controlla il laser
Vantaggi della vasotomia laser
Dopo l'intervento chirurgico, il tamponamento stretto dei passaggi nasali non viene effettuato. La vasotomia laser non causa sanguinamento. L'operazione viene eseguita utilizzando la saldatura e la cauterizzazione delle navi, la loro rottura non si verifica.
Con un buon corso di coagulazione laser, non richiede più di 10 minuti, lasciando 1-2 ferite non più di 1-2 mm.
Secondo studi statistici, dopo la coagulazione laser, il recupero e il ripristino della membrana mucosa della concha nasale avviene in novantasei casi su un centinaio di operazioni eseguite.
Periodo di riabilitazione
Seguire esattamente le raccomandazioni del medico
Il periodo di riabilitazione dopo la vasotomia laser della concha nasale dura non più di una settimana. Dopo la fine dell'operazione, il paziente è sotto la supervisione di uno specialista per mezz'ora e torna a casa.
Fatto! Nella maggior parte dei pazienti, la respirazione viene ripristinata dopo 3 giorni.
A casa, è vietato condurre uno stile di vita attivo, fare curve, visitare luoghi caldi, bagni turchi, bagni e saune, oltre a consumare prodotti alcolici che possono aumentare la pressione sanguigna, disperdere il sangue attraverso i vasi e causare epistassi.
E 'vietato! L'uso di vasocostrittori cade nel periodo di recupero dopo vasotomia laser. Questo avvierà il processo inverso e l'intera operazione sarà ridotta a nulla.
Il medico prescrive l'uso di spray nasali in grado di rigenerare i tessuti, nonché l'instillazione di olio di oliva e di pesca. In singoli casi, al paziente possono essere assegnate ulteriori manipolazioni.
Effetti della vasotomia laser
Come con qualsiasi procedura chirurgica, la conchotomia laser della concha è in grado di sviluppare alcuni cambiamenti patologici se le raccomandazioni dello specialista non vengono seguite:
- Atrofia della mucosa nasale. Questa patologia comporta una violazione del lavoro e del funzionamento dell'epitelio mucoso. Quando si esegue una vasotomia laser della concha, è estremamente raro.
- Processo infiammatorio Si verifica anche durante la disintegrazione è estremamente raro. L'apparecchio laser e gli strumenti chirurgici sono disinfettati e hanno una superficie sterile.
- Diminuire o completare la perdita dell'olfatto. Questa caratteristica patologica è temporanea. È associato alla presenza di edema dei tessuti molli dopo l'intervento chirurgico.
- Sensazione di congestione nasale e mancanza di respiro. In rari casi, questi problemi non scompaiono dopo la conchotomia laser, a causa di una reazione allergica o di ipertrofia ripetuta.
Il costo della vasotomia laser è determinato dai seguenti criteri:
- Diagnosi primaria
- Anestesia usata
- Chirurgo di qualificazione
- La popolarità della clinica
- La posizione geografica della città in cui viene eseguita l'operazione
Vasotomia del turbinato inferiore: varie opzioni per le operazioni
I turbinati più bassi sono protuberanze ossee sulle pareti laterali del naso, coperte da una membrana mucosa sotto la quale si trova una sottomucosa molto sviluppata. Nello strato di sottomucosa ci sono molti plessi venosi, che sono dovuti alla funzione principale di questa parte del tratto respiratorio - riscaldando e inumidendo l'aria che entra nel corpo.
Perché ho bisogno di una vasotomia dei turbinati inferiori?
I plessi venosi tendono ad aumentare con il riempimento eccessivo di sangue. Ad esempio, questo accade nella rinite virale acuta. Di conseguenza, si gonfiano, il lume nasale si restringe, la respirazione diventa difficile.
L'allargamento patologico è il problema principale in vari tipi di rinite (allergici, medicinali, vasomotori, ecc.). In questo caso, i plessi venosi sono costantemente pieni di sangue. Questo problema può essere risolto con l'aiuto di metodi radicali - operazioni chirurgiche.
Il problema principale è che questa parte del tratto respiratorio non può essere completamente asportata. La respirazione normale dipende da molte cose, cioè la larghezza dello spazio attraverso il quale passa attraverso l'aria non è il fattore principale. Se effettui una rimozione completa, l'effetto potrebbe essere opposto: la persona inizia a pensare che la respirazione si sia deteriorata in modo significativo.
Inoltre, la traiettoria del flusso d'aria cambia, si verifica un'infiammazione cronica e si formano costantemente bucce. Quindi tutti i metodi di operazioni sono volti a ridurre il volume dei gusci, preservandone muco e forma.
Questi tipi di chirurgia hanno nomi diversi, ma implicano le stesse azioni. I termini possono essere trovati in diverse combinazioni, ad esempio riduzione laser, ecografia e riduzione a radiofrequenza, onde radio o laser, ablazione e vasotomia del concha nasale inferiore.
Per vasotomia, si intende incisione vascolare, ablazione - taglio, rimozione, disintegrazione e distruzione - distruzione totale o parziale, coagulazione - cauterizzazione, resezione e conchotomia - taglio parziale, conchopessi - lieve localizzazione e fissazione, riduzione - riduzione del volume, turbinoplastica.
Molto spesso sotto la distruzione, la riduzione, la vasotomia, la disintegrazione, la coagulazione comprendono la stessa procedura:
- L'elettrocauterio (elettrocauterio, elettrocauterizzazione) è un metodo che prevede l'uso di corrente continua, che riscalda la sonda chirurgica alle alte temperature. Di conseguenza, viene eseguita la combustione dei tessuti;
- La vasotomia a onde radio (radiofrequenza) del turbinato comporta l'esposizione a una corrente alternata ad alta frequenza che genera onde radio. Questi ultimi, passando attraverso i tessuti, causano il loro riscaldamento e distruzione;
- La riduzione del plasma al cobalto o al freddo è un metodo simile all'onda radio. Una sorta di campo freddo si forma attorno allo strumento di lavoro, che agisce distruttivamente sugli strati submucosi;
- La vasotomia laser (coagulazione, distruzione, ecc.) Dei turbinati inferiori è un metodo, come suggerisce il nome, che coinvolge l'azione del laser: il raggio riscalda e distrugge i tessuti;
- Vasotomia a ultrasuoni (disintegrazione, distruzione, ecografia) - i tessuti vengono distrutti con l'aiuto dell'esposizione agli ultrasuoni;
- Criochirurgia, o criodistruzione: il metodo è utilizzare le basse temperature. I tessuti vengono prima congelati e poi distrutti;
- Konchotomy (resezione) - distruzione meccanica, che consiste nella rimozione di parte del guscio e della sua mucosa;
- I metodi del rasoio sono simili al precedente.
Metodo di elettrocauterizzazione
La base di questo tipo di chirurgia è l'effetto della corrente elettrica: un elettrodo è inserito nel guscio, che, quando riscaldato, provoca ustioni ai tessuti dello strato sottomucoso. Più tardi questo posto è cicatrizzato, si verificano schiacciamento e desolazione dei plessi venosi, il guscio diminuisce di volume. L'elettrodo viene riscaldato dalla corrente continua, che non va oltre il dispositivo.
Vasotomia bilaterale a onde radio del concha nasale inferiore
Questo metodo consiste nell'introduzione di una sonda speciale. Usato corrente alternata, si verificano onde radio che riscaldano il tessuto circostante fino alla distruzione.
Di nuovo, c'è una desolazione delle navi venose e una diminuzione delle dimensioni della conchiglia.
La vasotomia a onde radio differisce dall'elettrocauterio per il fatto che i tessuti stessi sono riscaldati, e nel secondo caso viene riscaldato solo il dispositivo con cui vengono eseguite le manipolazioni.
Koblatsiya
Questo metodo fa parte della chirurgia delle onde radio. Durante l'operazione, l'energia non termica a radiofrequenza agisce sul tessuto. Un campo del cosiddetto plasma freddo è formato attorno al dispositivo con cui vengono eseguite le manipolazioni. Di conseguenza, i tessuti molli vengono distrutti a temperature relativamente basse. Questa opzione non comporta l'esposizione al calore, rispettivamente, i tessuti circostanti sono meno feriti rispetto alla coagulazione laser o a radiofrequenza.
Vasotomia laser o distruzione del concha
Durante l'operazione coinvolgere la guida di luce. I tessuti sotto la membrana mucosa evaporano sotto l'influenza dell'energia del raggio laser. Di conseguenza, c'è una diminuzione delle shell in volume.
Vasotomia sottomucosa ad ultrasuoni delle conche nasali inferiori
Come nei casi precedenti, nel lavandino è inserito uno strumento speciale: una sonda a ultrasuoni. Nel processo c'è una distruzione limitata dello strato di sottomucosa sotto l'azione degli ultrasuoni.
cryolysis
Questo tipo di operazione comporta l'esposizione a basse temperature. Tutte le azioni vengono eseguite con una speciale criosonda.
Quando quest'ultimo tocca la membrana mucosa, i cristalli di ghiaccio che si formano distruggono le pareti cellulari dei tessuti.
La criodistruzione provoca trombosi di piccoli vasi nella zona trattata e sanguinamento locale. Tali misure distruttive ridurranno significativamente il volume dei pozzi.
Vasotomia e sottomucosa lateralizzazione della concha
Questi due metodi sono puramente meccanici. Tutte le azioni consistono nella distruzione meccanica delle navi nello strato sottomucoso. Qualsiasi distruzione (laser, onde radio, ecc.) Può essere considerata una vasotomia. Tuttavia, se semplicemente "vasatomia sottomucosa" è indicata da qualche parte, allora, molto probabilmente, la riduzione delle cavità viene eseguita con uno strumento che fornisce la distruzione meccanica, ad esempio con uno scalpello chirurgico.
La lateralizzazione è una manovra meccanica: il chirurgo spacca il guscio nel punto di attacco e lo sposta sulla parete laterale del naso, espandendo così lo spazio per il flusso d'aria nel corpo.
Turbinoplastika
Questo metodo consiste nel rimuovere parte del guscio preservando la mucosa nasale. Durante la procedura, effettuare un taglio dal lato non funzionale. Attraverso l'accesso ricevuto eseguire la rimozione, quindi mettere una membrana mucosa in posizione.
Rimozione del rasoio (microdebrider)
L'operazione viene eseguita utilizzando uno strumento elettromeccanico. Un rasoio è una lama rotante combinata con una pompa elettrica di aspirazione. Cioè, rimuove e rimuove immediatamente i tessuti non necessari.
Quale dei metodi elencati da usare può essere deciso solo dal medico. Quando si seleziona, prendere in considerazione le caratteristiche individuali del paziente, la presenza di controindicazioni a metodi specifici.
Inoltre, si deve tenere presente che possono insorgere complicazioni dopo ogni operazione. In alcuni casi, è sufficiente consultare un medico in tempo per un trattamento conservativo al fine di evitare un intervento chirurgico.
Distruzione laser dei turbinati inferiori
Ci sono un gran numero di termini che denotano operazioni sulle concha nasali inferiori. Distruzione laser, elettrocauterio, vasotomia sottomucosa: questi nomi sono facilmente confusi.
Un po 'di anatomia e fisiologia
Per comprendere le differenze tra le operazioni sulle conchiglie nasali, è necessario ricordare le caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia del naso. I turbinati più bassi sono protuberanze ossee sulle pareti laterali del naso, coperte da una membrana mucosa con uno strato sottomucoso sviluppato. Nello strato sottomucoso ci sono numerosi plessi venosi. La funzione dei turbinati è di riscaldare e inumidire il flusso di aria in entrata.
Un aumento del flusso sanguigno dei plessi venosi, ad esempio nella rinite virale acuta, causa gonfiore dei gusci. A causa di ciò, il lume dei passaggi nasali si restringe, respirando attraverso il naso peggiora.
L'aumento costante delle conchiglie nasali è un problema chiave in vari tipi di rinite - farmaci, vasomotori, allergici e altri. In queste condizioni, i plessi venosi sono riempiti di sangue tutto il tempo. Le operazioni sui turbinati più bassi servono a risolvere questo problema.
Perché non rimuovere solo la conchiglia nasale?
Il prossimo punto importante: il guscio nasale inferiore non può essere rimosso. La sensazione di respirazione completa dipende non solo dalla larghezza dello spazio attraverso il quale passa l'aria. Il meccanismo di percezione del flusso d'aria da parte degli organi di senso umani è generalmente poco compreso. Con l'intersezione chirurgica delle fibre del nervo trigemino, può verificarsi una sensazione di congestione nasale con una sufficiente clearance dei passaggi nasali. [1]
Allo stesso tempo, sotto l'influenza del mentolo c'è una sensazione di miglioramento della respirazione, anche se il lume delle vie respiratorie non aumenta.
La rimozione completa del turbinato spesso, paradossalmente, non porta ad un miglioramento della respirazione nasale. Inoltre, una persona può sentire che il suo respiro è peggiorato. [1]
La traiettoria del movimento del flusso d'aria cambia in peggio, si sviluppa un'infiammazione cronica, si formano costantemente bucce. Ciò significa che l'operazione dovrebbe ridurre il volume del guscio, ma mantenere la sua forma e la membrana mucosa. La rimozione completa del corpo è inaccettabile.
dizionario
La fase successiva dello studio del problema: familiarità con il vocabolario. I seguenti termini possono essere utilizzati in diverse frasi: riduzione della frequenza radio, riduzione laser, vasotomia ad ultrasuoni, vasotomia sottomucosa.
Ablazione - rimozione, ritaglio.
Vasotomia - incisione della nave.
Conchotomia - tagliare parte del guscio.
Konkhopeksiya: fissando il guscio.
Riduzione: una diminuzione del volume.
Resezione - rimozione parziale.
Turbinoplastica - plastica del concha nasale.
I nomi "distruzione", "riduzione", "disintegrazione", "vasotomia", "coagulazione" in relazione alle conchiglie nasali inferiori sono spesso usati come sinonimi.
Tipi di operazioni sul concha.
Tabella 1. Operazioni.
Galvanotecnica, elettrocauterizzazione, elettrocoagulazione
Corrente DC, riscaldamento della sonda chirurgica ad alta temperatura
Elettrocauterizzazione.
Elettrocauterio - un metodo di trattamento chirurgico, che si basa sull'effetto di riscaldamento della corrente elettrica. L'elettrocauterio viene dal 19 ° secolo.
L'essenza della tecnica nella sua forma attuale: un elettrodo è inserito nel concha nasale, il cui riscaldamento provoca una bruciatura del tessuto sottomucoso. Al posto dell'ustione si verificano cicatrici, compressione e desolazione dei plessi venosi. Il concha è ridotto in volume.
Per riscaldare l'elettrodo si utilizza una corrente costante. La corrente elettrica non va oltre l'elettrodo. La corrente è utilizzata solo per il riscaldamento dello strumento. Cauterizzazione si verifica a causa del contatto dell'elettrodo caldo con i tessuti. [3]
Coagulazione a radiofrequenza (onde radio).
La storia dell'elettrochirurgia ad alta frequenza (radiochirurgia) è iniziata nella prima metà del 20 ° secolo. Il primo generatore ad alta frequenza efficace creò Bovi nel 1926.
L'essenza del metodo: una sonda viene inserita sotto la membrana mucosa del guscio. Come risultato dell'azione della corrente alternata, si formano onde radio che riscaldano il tessuto circostante, a causa del quale si verifica la sua distruzione. I vasi venosi dello strato sottomucoso diventano vuoti, il guscio diminuisce di volume.
La differenza nella chirurgia a radiofrequenza da elettrocauterizzazione è che quando l'elettrocauterio viene riscaldato, la sonda stessa viene riscaldata, il tessuto viene bruciato su di esso, come un "ferro caldo". Durante la coagulazione con radiofrequenza, il tessuto intorno alla sonda viene riscaldato a causa della resistenza dell'onda radio.
Koblatsiya.
Cobration è un neologismo derivato da due parole: ablazione controllata. La società ArthroCare, i cui ingegneri hanno inventato la tecnologia del coblation, definisce la bacchetta magica una bacchetta magica. Sul sito web ufficiale di ArthroCare, la cobaltizzazione è descritta come un processo di trattamento chirurgico non termico dei tessuti molli che utilizza energia a radiofrequenza. [2] Coblation è un tipo di chirurgia delle onde radio.
Intorno allo strumento esistente si forma un campo di plasma "freddo". Gli ioni in questo campo hanno abbastanza energia per distruggere i legami delle molecole organiche nei tessuti molli a temperature relativamente basse di 40-70 gradi. Quando il cobalto, il riscaldamento non viene utilizzato come mezzo di distruzione dei tessuti, come con la tradizionale radiofrequenza o coagulazione laser. Pertanto, il chirurgo fa meno danni ai tessuti circostanti. [2]
Tecnicamente, il coblation dei turbinati inferiori viene eseguito allo stesso modo della distruzione a ultrasuoni e laser: una sonda che distrugge i plessi venosi viene inserita nello spessore della sottomucosa dei turbinati.
Distruzione laser.
La distruzione laser della concha è stata inclusa nella pratica medica alla fine degli anni '70 del secolo scorso. Durante l'intervento chirurgico, il tubo luminoso viene inserito nel turbinato. L'energia del raggio laser provoca l'evaporazione del tessuto sotto la membrana mucosa, che porta ad una diminuzione dell'organo.
Distruzione ultrasonica.
Il metodo di distruzione ultrasonica (ultrasuoni) del concha fu inventato dagli scienziati sovietici Ferkelman e Vinnitsa nei primi anni '70. [4] Durante l'operazione, il chirurgo inserisce una sonda ad ultrasuoni nella conchiglia nasale. L'impatto degli ultrasuoni porta alla distruzione limitata dello strato sottomucoso. La concha nasale diminuisce.
Criodistruzione.
Criodistruzione: un metodo per influenzare i turbinati inferiori delle basse temperature. Questo metodo di trattamento chirurgico è stato proposto da Ozenberger nel 1970.
Quando una criosonda tocca la mucosa, i cristalli di ghiaccio si formano all'interno delle cellule, distruggendo la parete cellulare. La criostimolazione causa trombosi di piccoli vasi nell'area di applicazione e sanguinamento locale. Tutti questi processi distruttivi portano ad una diminuzione del concha. [1]
Vasotomia sottomessa e lateralizzazione (lateropix).
La vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori consiste nella distruzione puramente meccanica dei vasi sotto la membrana mucosa.
In generale, qualsiasi distruzione sottomucosa dei vasi del concha nasale, sia laser che ecografia, può essere definita vasotomia. Vasa è una nave, -tomia - incisione, dissezione. Quindi, vasotomia significa "incisione della nave". Lo dicono a volte: vasotomia sottomucosa al laser.
Ma quando il testo dice semplicemente "vasotomia sottomucosa", senza specificare definizioni, di solito si intende che la distruzione è stata fatta con uno strumento che non ha alcun effetto diverso dalla distruzione meccanica. Ad esempio, - uno scalpello chirurgico.
La lateralizzazione o lateropopex è anche una manovra meccanica. Quando viene eseguito, il chirurgo rompe la conchiglia nasale inferiore nel punto di attacco e lo spinge il più lontano possibile verso la parete laterale della cavità nasale per fare spazio a una corrente d'aria.
Turbinoplastika.
La turbinoplastica comporta la rimozione di parte della conca nasale con la conservazione della mucosa. Viene eseguita un'incisione della membrana mucosa dal lato funzionalmente inattivo dell'organo rivolto verso la parete della cavità nasale. Attraverso questo accesso, viene rimossa una parte del tessuto concha nasale e la membrana mucosa viene posizionata.
Rimozione del rasoio.
La distruzione del raso del concha è un'operazione chirurgica che utilizza uno strumento speciale chiamato rasoio (microdebrider). La conchotomia del rasoio è uno dei sinonimi di questa operazione. Nel mondo di lingua inglese per le operazioni di rasoio c'è il termine "riduzione dei turbinati motorizzati". A volte nei testi russi si può trovare la sua traduzione: "riduzione della concha usando strumenti elettrici". Questo di solito significa che un rasoio (microdebrider) è coinvolto nell'operazione.
Secondo me, è meglio chiamare un rasoio non uno strumento elettrico, ma elettromeccanico, in modo che non ci sia confusione con l'elettrochirurgia.
Il rasoio è una lama rotante accoppiato con un aspiratore elettrico. Il tessuto rimosso viene immediatamente assorbito all'interno del dispositivo. Alcuni otolaryngologists rasoio utilizzati esclusivamente sotto la membrana mucosa, l'altra parte di essi vengono rimossi insieme al frammento guscio della mucosa sul lato del corpo, che si affaccia sulla parete del naso e giù.
Turbinotomy.
Una conchotomia è la rimozione di una parte di un guscio insieme senza preservare la mucosa. Al giorno d'oggi, i chirurghi in alcuni casi praticano la conchiglia posteriore. Le estremità posteriori ipertrofiche della concha sono tagliate con le forbici.
Quale chirurgia della conca nasale è meglio?
Per citare la conclusione di un articolo di rassegna pubblicato sulla rivista «Rhinology»: "L'esistenza stessa di un gran numero di tipi di operazioni per ridurre il volume delle cavità nasali, dice che l'unica tecnica che è efficace in tutti i casi, no. Il "gold standard" non esiste. Pochi problemi chirurgici sono controversi come la chirurgia delle conchiglie nasali. In generale, la tecnica che rimuove la maggior parte dell'organo (turbinoplastica - approssimativamente Translator), ha l'effetto più pronunciato e più lungo, ma è associato ad un più alto rischio di effetti collaterali. " [1]
Esprimi la tua opinione. Moralmente obsoleto solo elettrocauterio. In effetti, la cauterizzazione con un "ferro caldo" si perde in altri metodi in termini di atteggiamento di risparmio nei confronti dei tessuti. Nella mia pratica, ho usato tre metodi di trattamento chirurgico: vasotomia sottomucosa, disintegrazione ultrasonica del concha e distruzione a radiofrequenza. Non vedo alcuna particolare differenza di efficacia tra loro.
Potresti anche essere interessato a leggere i seguenti articoli:
1.Willatt D. Le prove per ridurre i turbinati inferiori. Rhinology. 2009 settembre; 47 (3): 227-36.
2. Riduzione del turbinato - Un ritorno minimamente invasivo alla normale respirazione nasale. [Risorsa elettronica]. La modalità di accesso alla risorsa http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoscopia chirurgica, energie chirurgiche: elettrocoagulazione, coagulazione del plasma di argon, chirurgia delle onde radio, endocliping: Proc. indennità. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Interventi sul conchae nasale inferiore per rinite cronica. Rinologia numero 3, 2008.
Disintegrazione laser dei turbinati inferiori nella rinite cronica
Disintegrazione ad ultrasuoni delle loro conchiglie abbr. La scansione ad ultrasuoni dell'HPR ha dimostrato di migliorare la qualità della respirazione nei processi cronici e in altri processi nella cavità nasale. L'efficacia della chirurgia della moxibustione ad ultrasuoni è espressa dall'assenza di complicanze, cicatrici e quindi è abbastanza comune.
Ultrasuoni delle conchiglie che cos'è?
Nel caso in cui la mucosa nasale sia attivata e il trattamento farmacologico sia impotente, rimane un modo - un'operazione sulle conchiglie nasali inferiori. In questa situazione, la vasotomia ad ultrasuoni sarebbe la soluzione migliore.
E lo stato dei turbinati inferiori dopo l'intervento chirurgico. B - prima dell'intervento
Che cos'è e quanto è efficace? Questa è la domanda più importante e più frequente dei pazienti. La disintegrazione ad ultrasuoni è un trattamento chirurgico dei gusci nasali inferiori.
Quando l'ecografia colpisce la superficie mucosa, i vasi sanguigni vi transitano. Sotto l'influenza degli ultrasuoni, si verifica la loro distruzione, nel processo in cui vengono sostituiti con nuovi.
La procedura aiuta a ridurre lo strato mucoso e ripristina la respirazione nasale. La cauterizzazione ad ultrasuoni è una procedura semplice e breve. La sua durata è di circa 5-20 minuti. Viene eseguita in anestesia generale, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, può essere utilizzata l'anestesia locale o generale. Più spesso usato il primo di essi.
Insieme a questo metodo, ci sono la vasotomia laser e la disintegrazione delle onde radio dei turbinati inferiori. La vasotomia negli uffici ORL può essere chiamata in modo diverso, per comprendere appieno quale vasotomia può essere QUI.
La disintegrazione ultrasonica può essere destrorsa e mista. Quest'ultimo si verifica più spesso, poiché il naso che cola coinvolge entrambi i passaggi nasali. Tale chirurgia è considerata abbastanza efficace, ma il risultato a breve termine della terapia è considerato uno svantaggio. Può essere diverso per ogni persona, a seconda delle caratteristiche individuali, nonché della gravità della patologia.
al contenuto ↑ Indicazioni per la chirurgia
La cauterizzazione ad ultrasuoni viene effettuata in assenza del corretto effetto del trattamento farmacologico. Le principali indicazioni sono:
- La rinite vasomotoria è una patologia cronica causata da un forte apporto di sangue alla mucosa nasale e dall'influenza di fattori che contribuiscono. Porta a disfunzione della coroide e difficoltà nella respirazione nasale.
- Rinite allergica - si verifica quando alcuni allergeni (polline, lana, cibo) sono esposti al corpo.
- La formazione di aderenze nella cavità nasale.
- La curvatura del setto nasale a causa di lesioni, interventi chirurgici e altre cause, porta a compromissione della funzione respiratoria.
- L'uso frequente di farmaci vasocostrittori - con l'uso prolungato in una persona diventa coinvolgente, il poeta con il rifiuto, il naso inizia a produrre più muco.
- Iperplasia del tessuto nasale.
- Ipertrofia della superficie mucosa delle conchiglie. Più comune nella forma di una malattia indipendente che si sviluppa durante la pubertà e altri fattori che contribuiscono.
- Naso che cola cronico.
In questi casi, la respirazione normale può essere ripristinata con l'aiuto degli ultrasuoni, i farmaci saranno inefficaci.
al contenuto ↑ Fasi degli ultrasuoni dei turbinati inferiori
La disintegrazione ultrasonica è considerata una procedura chirurgica semplice. È causato da alcune fasi della procedura:
- Preparazione: consegna di test e uso dell'anestesia locale o generale.
- L'operazione stessa - a seconda della gravità del flusso può durare circa 5-20 minuti.
- Il periodo di recupero - spesso dopo 5-6 giorni di respirazione nasale viene ripristinato. In rari casi, possono svilupparsi complicazioni. Il recupero completo si verifica dopo alcune settimane, durante le quali il paziente deve visitare il medico.
al contenuto ↑ Preparazione
Analisi generale di urina e sangue
La vasotomia ad ultrasuoni viene eseguita solo in assenza del corretto effetto del trattamento farmacologico.
Prima degli ultrasuoni, un medico specialista esegue un esame diagnostico, prescrive i test necessari (OAM e KLA), la fluorografia. Il medico può essere autorizzato a subire un intervento chirurgico se non ci sono controindicazioni e un buono stato di salute per i test diversi dal sistema respiratorio.
Particolare importanza nel periodo preparatorio è data al livello delle piastrine nel sangue, perché sono responsabili della sua coagulazione, che riduce il sanguinamento durante la chirurgia ad ultrasuoni. Inoltre, conducono ricerche su malattie infettive, valutano il livello dei globuli bianchi.
Con l'aiuto di metodi strumentali di ricerca, esaminano le condizioni del nasofaringe, vasi linfatici. La preparazione avviene rapidamente, durante il giorno è possibile superare tutti i test, i cui risultati saranno noti, consentiranno prima o meno l'operazione.
al contenuto ↑ Progresso
La disintegrazione ad ultrasuoni è una procedura abbastanza rapida e semplice. Comprende le seguenti azioni:
Introdotta guida d'onda nel turbinato inferiore
- Al paziente viene data l'anestesia locale. Se necessario, può essere usato e generale.
- Uno speciale dispositivo medico è inserito nello strato submucoso più basso - un filo con i raggi. Questi ultimi bucano i tessuti molli del naso.
- Dopo che le onde ultrasoniche iniziano a fluire nei turbinati, promuovendo l'adesione dei vasi sanguigni e la loro ulteriore distruzione.
- Lo stadio finale è l'introduzione di tamponi di garza di cotone nei passaggi nasali.
La durata totale di un intervento operabile è di circa 5-20 minuti. Dopo che gli ultrasuoni possono causare leggeri sanguinamenti del naso, questa condizione è considerata normale.
Per una migliore guarigione, dovresti visitare regolarmente un medico specialista per rimuovere il muco dalla cavità nasale.
a contenuto ↑ Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Il processo di recupero dopo la disintegrazione ultrasonica è breve. In media è di circa 7 giorni. Durante questo periodo, la funzione respiratoria del naso viene completamente ripristinata e la mucosa guarisce.
L'ecografia è caratterizzata da un sanguinamento minore, quindi non c'è bisogno di cambiare un tampone più volte al giorno, è sufficiente 1 volta. In assenza di complicazioni e rapida guarigione della superficie mucosa, all'esame, il medico curante può rimuovere i tamponi in 2-3 giorni.
L'inalazione può essere utilizzata per ripristinare rapidamente la respirazione dopo aver consultato un otorinolaringoiatra.
Dopo una distruzione ad ultrasuoni, inizialmente il paziente può manifestare un lieve gonfiore del conchae nasale.
al contenuto ↑ Apparecchio per la briglia delle conchiglie del naso inferiore Lora-Don 3
Apparecchio Lora-Don 3 per ultrasuoni
Apparato chirurgico Lora-Don 3 è utilizzato per ultrasuoni in otorinolaringoiatria. Può essere utilizzato in ospedale, in clinica, in stanze ORL.
Grazie a questo apparato, è possibile effettuare tagli di tessuti e cartilagini, nonché sezionare all'interno del tessuto e vari tumori, per disinfettare i focolai infettivi. Le onde ultrasoniche hanno un effetto battericida e analgesico, riducono lo sviluppo di cicatrici, aumentano la velocità dell'operazione, contribuendo a un rapido recupero.
Il dispositivo è ampiamente utilizzato per il trattamento di malattie croniche della cavità nasale, rinite, rinite allergica, processi patologici del rinofaringe, conchae nasali e trachea.
Gli interventi operativi eseguiti con l'aiuto di questo dispositivo sono causati dalla riduzione o assenza di sanguinamento.
Le vie respiratorie superiori si riferiscono ai meccanismi di compensazione, fornendo l'adattamento di organi e sistemi agli effetti della microflora patogena, cambiamenti nelle condizioni ambientali. Lo sviluppo dell'ostruzione nasale è pericoloso a causa della diminuzione dello scambio gassoso, della congestione venosa nelle parti inferiori del cervello, dei disturbi nel sistema nervoso centrale, nei bambini - deformazione delle ossa facciali e del torace.
Il trattamento delle patologie otorinolaringoiatriche fornisce un'ampia varietà di interventi terapeutici. La vasotomia ad ultrasuoni sta diventando sempre più rilevante in otorinolaringoiatria. Con un intervento chirurgico di questo tipo, il paziente non sente dolore e il rischio di complicanze è minimo.
Caratteristiche morfologiche dei turbinati
Conchiglie nasali sono presenti sui lati della cavità nasale nell'anatomia di adulti e bambini. Sono rappresentati da ossa appaiate, lo spazio tra i due è diviso dai passaggi nasali. A seconda del luogo di localizzazione, distinguono i gusci inferiore, medio e superiore.
Sono progettati per fornire funzionalità respiratoria, conversione dell'ossigeno (inumidimento e pulizia) prima del contatto con il guscio interno.
Che aspetto hanno le conchiglie nell'anatomia del naso
La ragione per il trattamento chirurgico della mucosa è l'ipertrofia del conchae nasale inferiore, in cui la formazione blocca completamente o parzialmente il messaggio della cavità nasale con il mondo esterno.
Le ragioni principali per la crescita delle strutture ossee appaiate, le disfunzioni del plesso vascolare sono i seguenti fattori:
- rinite vasomotoria;
- squilibrio ormonale;
- esercizio eccessivo;
- curvatura del setto nasale;
- reazione allergica;
- infiammazione proliferativa.
Nel processo di alterazioni patologiche si verifica l'edema dei seni cavernosi della proiezione nasale, che riduce le vie respiratorie. Il quadro clinico è completato dalla secrezione di quantità copiose di secrezione muconasale che si accumula nei seni paranasali, contribuendo alla crescita e alla riproduzione di agenti patogeni.
Che cosa è la vasotomia del concha è disponibile qui.
Il concetto di "ultrasuoni dei turbinati inferiori"
Nel 1978, L.A. Ferkelman con un gruppo di biofisici dell'Istituto medico statale di Rostov sotto la direzione di V.M. Lube ha brevettato uno strumento di lavoro per il trattamento a ultrasuoni del tessuto biologico.
Cos'è la disintegrazione ultrasonica del concha nasale inferiore (ecografia ad ultrasuoni abbreviata)? La procedura prevede il trattamento chirurgico delle strutture ossee appaiate e, più specificamente, il tessuto epiteliale e il setto nasale tra il concha nasale superiore e quello inferiore.
Sotto l'influenza degli ultrasuoni, la membrana vascolare della microvascolatura della membrana mucosa viene distrutta, nel luogo in cui si formano nuovi plessi.
Nuance! La procedura per l'ecografia è prescritta per la resistenza ai farmaci, l'assenza di dinamiche positive nella rinite vasomotoria e allergica, rinite cronica di diverse eziologie.
La riduzione dello strato mucoso fornisce il passaggio dei canali nasali, migliorando la qualità dell'aerazione dei seni paranasali. Le revisioni dei pazienti confermano il sollievo immediato di nazodenstruktsii, il ripristino della respirazione naturale.
La durata della procedura varia da 5 minuti a un quarto d'ora a seconda della complessità del quadro clinico.
L'intervento è effettuato da una speciale macchina ad ultrasuoni.
Viene eseguita in anestesia locale o generale su base ambulatoriale in tre fasi:
- Preparazione. La convenienza della vasotomia ad ultrasuoni viene determinata dall'otorinolaringoiatra sulla base di un esame diagnostico e un'analisi del sangue. Una maggiore attenzione è rivolta al livello delle piastrine, che sono responsabili della coagulazione del sangue. La condizione del rinofaringe viene valutata utilizzando metodi strumentali di ricerca. In assenza di controindicazioni, il medico designa la data dell'operazione.
- Il corso dell'operazione. Un condotto speciale con raggi viene inserito nello strato sottomucoso inferiore dei turbinati attraverso la micro-puntura. Le onde ultrasoniche con un'ampiezza di oscillazioni di 20-100 kHz vengono inviate focali, con un effetto distruttivo sui tessuti molli. La frequenza e l'ampiezza del generatore di ultrasuoni si adatta automaticamente alle caratteristiche anatomiche dell'organo otorinolaringoiatrico. L'introduzione di turioni di garza di cotone nelle aperture nasali completa la manipolazione.
- Recovery. Il paziente può lasciare la struttura medica 10-15 minuti dopo la fine della misura terapeutica. Tuttavia, richiede un controllo medico per 7-10 giorni. In media, il recupero completo della funzione nasale richiede circa 6 giorni. Leggero sanguinamento è tipico per l'operazione, che è normale. In assenza di complicanze, il medico curante rimuove i tamponi per 2-3 giorni.
Per riferimento! Per ridurre la sensibilità dell'organo otorinolaringoiatrico, il medico usa lidocaina in proporzioni uguali con l'adrenalina o la xilometazolina.
Il vantaggio della vasotomia ultrasonica è la conservazione a lungo termine della qualità della respirazione nasale, il periodo minimo di riabilitazione. Tra le possibili complicazioni vi sono l'atrofia della mucosa in violazione della circolazione sanguigna, seguita dall'aggiunta di un'infezione batterica.
La politica dei prezzi costituisce la reputazione della clinica, la complessità dell'intervento chirurgico. Il costo della procedura inizia da 3000 rubli a 30000.
Recensioni
Larissa. Ho una forma cronica di rinite vasomotoria. Il medico curante ha compilato un regime terapeutico completo con preparati farmaceutici di diversi gruppi. Non c'era risultato positivo. La congestione nasale è diminuita solo dopo l'irrigazione dei passaggi nasali con gocce di vasocostrittore. Quando smisero di funzionare dopo 6 ore, la qualità della respirazione peggiorò di nuovo. Un otorinolaringoiatra ha prescritto l'ecografia dei turbinati inferiori.
Immediatamente "unguento". Voglio confutare la dichiarazione che la procedura è completamente indolore. Il disagio è stato, anche se breve per 5-10 secondi, è tollerabile. È stato difficile per i primi 2 giorni, quando i tamponi di cotone sono stati messi nel naso. Ho dovuto respirare attraverso la mia bocca, che è estremamente difficile per me, così ho perso il sonno per 2 notti. Tra i vantaggi, rilevo un risultato di lunga durata, già 11 mesi, sul modo in cui le recidive non si verificano. Inoltre, l'operazione è minimamente invasiva, con una probabilità minima di sanguinamento, non richiede un addestramento speciale e un recupero a lungo termine.
conclusione
I metodi di esposizione al risparmio, l'elevata efficacia terapeutica ci consentono di raccomandare l'ecografia delle strutture ossee appaiate per la pratica generale degli ambulatori.
Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie, un intervento chirurgico minimamente invasivo deve essere eseguito da un medico qualificato. Il paziente è tenuto a visitare regolarmente il medico durante il periodo di riabilitazione, l'attuazione delle sue raccomandazioni.
Inizierò da lontano. C'era una volta - 17 anni fa mi sono spostato dal caldo al freddo. Il corpo era scettico riguardo a una caduta di 25 gradi rispetto alla temperatura media annuale e ha cominciato a fallire e mi ha preso freddo con forza terribile.
Come vengono trattati nella gioventù e nella giovinezza? Una manciata di pillole, gocce nel naso e avanti - alla festa allegra. Chi sente in gioventù le parole che potrebbero esserci delle conseguenze lì. Tutti ascoltano la parola chiave "potrebbe essere". Quindi, con me questo non accadrà mai! Sono forte, veloce... e così via. Esiste il solito comportamento tipico dei giovani, quando superare gli ostacoli a breve termine è più importante del pensare alla molteplicità delle azioni rispetto al pensiero strategico.
Più avanti nell'articolo descriverò tutte le mie sofferenze, i metodi di trattamento applicati a me e presenterò la cosa principale - se mi ha aiutato o no. Per coloro che leggeranno, chiedete cortesemente - leggi fino alla fine, alle conclusioni e alla morale
E poi un giorno mi resi conto che avevo acquisito un sacco di malattie otorinolaringoiatriche, la più importante delle quali, quella che mi impediva di vivere, era l'incapacità di respirare attraverso il naso a causa della sua costante congestione. Tutti conoscono la spiacevole situazione di raffreddore e influenza - quando la respirazione è teoricamente possibile, ma praticamente molto poco praticabile.
Ora puoi capire cosa ho avuto. La condizione non sta passando l'influenza. Il naso è farcito e basta. Solo le gocce di vasocostrittore aiutano (galazolin, xymelin e altri iny...). Le azioni all'inizio erano sufficienti per un lungo periodo, circa 12 ore... e poi sempre meno.
Qualcuno va dal dottore se c'è un rimedio del penny che aiuta immediatamente? La domanda è retorica. Ora, naturalmente, andrò, e in 20 anni non è andato
Per diversi anni, mi sono "agganciato" alle gocce. "Seduto" in tutti i sensi: sia fisiologico che psicologico. Quest'ultimo è particolarmente difficile - come un fumatore accanito, ho camminato costantemente con gocce e la loro assenza ha causato un malessere di Monster...
Un po 'sul naso (la struttura del naso, ecc. Si può trovare su Wikipedia). Nel naso ci sono naselli necessari per riscaldare e umidificare l'aria. È nella loro mucosa il plesso dei vasi sanguigni in cui il sangue circola attivamente, riscaldando l'aria. Quindi, usando le gocce di vasocostrittore senza pensare, causiamo gravi danni a questi stessi vasi. Nelle navi c'è una cosa come il tono, cioè, a seconda dell'ambiente esterno, si restringono o si espandono. L'uso di gocce porta anche al fatto che le navi "dimenticano" come dovrebbero essere ridotte. E tutto... Siamo arrivati!
Dopo tutto, è scritto nelle istruzioni per le gocce che applicarle per più di 7 giorni non è sicuro... 17 anni, per dirla con moderazione, un po 'più di sette giorni... ma che cos'è, cioè
Dopo 8 anni, ho iniziato a provare a recuperare. Sono andato dai medici, ho eseguito tutte le procedure, ma senza risultati particolari. E ho deciso tutto. I medici non possono aiutare, e l'operazione proposta per fare tutto non era il momento.
Bene qui Quest'anno, quasi un mese fa, si è rivolto al centro ENT. Mi è stato diagnosticato in modo molto diverso dal passato, vale a dire, la rinite vasomotoria... usato per essere trattato per un altro... e poi c'è una tale notizia (a proposito, ci sono un sacco di rinite: allergiche, medicamentose e ancora intere). Hanno immediatamente affermato che la mia condizione era tale che incantesimi, gocce, acqua di mare fredda e altri metodi conservatori e "conservatori" non avrebbero funzionato. E hanno aggiunto che è necessario eseguire un'operazione, e non solo un'operazione, ma Ultrasonic Disintegration. Mi sono ricordato di DOOM - questo non è il nome dell'operazione, ma il nome dell'arma... e, a giudicare dall'orribilità del nome, dovrebbe essere molto peggio del preferito da molti BFG (che non lo sanno, per favore consulta Google). Nominato il costo e ha detto che nel mio caso, o ecografia, o conchotomia (chirurgia da rimuovere). Mi sono spinto verso gli ultrasuoni, perché so che cos'è un'operazione, e con gli ultrasuoni è un po 'meno familiare.
Sono andato a pensare, come previsto, su Internet. Si è scoperto che molte persone hanno la rinite vasomotoria. O dall'ecologia (beh, non tutti uguali, da giovani, si sono seduti sulle gocce) o da altro. E ricordando il mio lavoro come insegnante in un college scolastico e consulente di consulenza in IT consulting, direi che ho incontrato spesso giovani e ragazze con molte gocce, e molti di loro hanno guardato per più di sette giorni. Apparentemente, questa non è solo la mia malattia.
Quindi, che cos'è l'ultrasuono
Il metodo di disintegrazione ad ultrasuoni si basa sulla distruzione del sistema di approvvigionamento di sangue esistente dei turbinati inferiori ipertrofizzati dalla guida d'onda ultrasonica. L'indurimento e la desolazione dei vasi della mucosa ipertrofica si verificano e, di conseguenza, la riduzione e la normalizzazione della respirazione nasale. Cioè, in effetti, tutte le vecchie navi crollano, e il corpo invece di loro "cresce" di nuovo e non è più atrofizzato.
La disintegrazione eseguita correttamente dei turbinati viene effettuata "all'interno" delle conchiglie, non danneggia la mucosa e non ha conseguenze spiacevoli. L'efficacia dell'intervento dipende da molte ragioni in ciascun caso. Il trattamento chirurgico della rinite cronica è usato solo come metodo ausiliario. Pertanto, sarebbe bene conoscere le cause eziologiche dell'infiammazione cronica. È una buona idea andare all'ENT e attendere la direzione dell'operazione.
I risultati del trattamento in base alle statistiche trovate su Internet