Dietro questa parola, incomprensibile per le persone che non conoscono il latino, si nasconde un semplice intervento chirurgico, che porta sollievo a molti pazienti delle cliniche otorinolaringoiatriche. Lateroconchopexy è il cracking e lo spostamento del concha nasale alla parete laterale del naso al fine di aumentare lo spazio del passaggio nasale comune. Viene eseguita in anestesia locale dell'applicazione in combinazione con l'anestesia di infiltrazione.
Questa operazione viene eseguita in rinite cronica e restringimento anatomico del passaggio nasale generale a causa delle caratteristiche strutturali della conchiglia nasale inferiore. Questa manipolazione è spesso combinata con vasotomia del turbinato inferiore e altri interventi chirurgici nella cavità nasale.
Si noti che ci sono diversi tipi di rinite cronica, ma tutti sono accomunati da lamentele comuni: difficoltà nella respirazione nasale, congestione nasale costante, secrezione nasale che spesso fluisce nell'orofaringe lungo la parete posteriore e mal di testa. Tutto ciò è associato a una violazione dell'aerodinamica del movimento dell'aria nella cavità nasale, che porta all'interruzione della microcircolazione nella cavità nasale, alla ridotta immunità locale delle membrane mucose e, di conseguenza, all'aumento della frequenza dei raffreddori e all'unione di patologie concomitanti dagli organi ENT.
Un po 'di anatomia e fisiologia
Per comprendere le differenze tra le operazioni sulle conchiglie nasali, è necessario ricordare le caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia del naso. I turbinati più bassi sono protuberanze ossee sulle pareti laterali del naso, coperte da una membrana mucosa con uno strato sottomucoso sviluppato. Nello strato sottomucoso ci sono numerosi plessi venosi. La funzione dei turbinati è di riscaldare e inumidire il flusso di aria in entrata.
Un aumento del flusso sanguigno dei plessi venosi, ad esempio nella rinite virale acuta, causa gonfiore dei gusci. A causa di ciò, il lume dei passaggi nasali si restringe, respirando attraverso il naso peggiora, si verifica la cosiddetta "ostruzione nasale".
L'allargamento costante o intermittente della concha è un problema chiave in vari tipi di rinite: farmaci, iper-tossici, vasomotori, allergici e altri. In queste condizioni, i plessi venosi sono riempiti di sangue tutto il tempo. Le operazioni sui turbinati più bassi servono a risolvere questo problema.
A proposito, secondo una ricerca condotta in diversi paesi, la qualità della vita dei pazienti con ostruzione nasale soffre più della qualità della vita dei pazienti con malattie cardiovascolari!
Indicazioni e controindicazioni
L'indicazione principale per la lateroconchopessi è la difficoltà della respirazione nasale, la congestione nasale, compresa la rinite cronica di varie eziologie, molto semplicemente, un naso che cola nella cui formazione la corretta posizione dei turbinati inferiori nella cavità nasale non gioca l'ultimo ruolo.
Controindicazioni - comune a tutti gli interventi chirurgici:
- infezione virale acuta;
- esacerbazione di varie malattie croniche;
- ipertensione al momento dell'intervento;
- per le donne, il periodo mestruale;
- malattie associate all'uso a lungo termine di anticoagulanti (aspirina, trombotico ACC, eparina).
Metodi per condurre lateroconchopessi
Con l'ostruzione nasale in molte cliniche, un'operazione spesso distruttiva come la conchotomia è ancora spesso eseguita, che successivamente porta a gravi disturbi anatomici e funzionali. La chirurgia plastica del concha nasale è un'alternativa a questa chirurgia paralizzante. La vasotomia più frequentemente eseguita, in cui produce un distacco della mucosa con la distruzione del plesso vascolare, che è la causa della congestione nasale. Tradotto dal latino, il termine "vasotomia" significa "una sezione della nave".
La vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori consiste nella distruzione puramente meccanica dei vasi sotto la membrana mucosa.
La lateralizzazione o lateroconhopexy è anche una manovra meccanica. Ripeti, quando viene eseguito, il chirurgo rompe la conchiglia nasale inferiore nel punto di attacco e lo spinge il più lontano possibile verso la parete laterale della cavità nasale per fare spazio al flusso d'aria, per ripristinare l'aerodinamica disturbata nella cavità nasale.
Spesso si ricorre alla resezione (rimozione parziale) delle estremità posteriori della concha nasale inferiore, che viene effettuata mediante uno strumento speciale - l'ansa nasale, o mediante coagulazione bipolare e chirurgia a onde radio, in cui vengono prodotte alcune sezioni della membrana mucosa ipertrofica della concha. La scelta di un metodo specifico di intervento è individuale e viene effettuata direttamente dal chirurgo operativo.
A volte queste operazioni, vasotomia sottomucosa e lateroconchopexy, vengono eseguite insieme. In generale, le numerose operazioni nella cavità nasale hanno lo scopo di creare una normale architettura (corretta interposizione) delle strutture interne del pennacchio, cioè, Viene eseguita la riparazione chirurgica della normale anatomia del naso, che porta al ripristino delle funzioni perse. Spesso, viene eseguita una combinazione di 2-3 operazioni, a seconda del grado di disturbi anatomici nella cavità nasale.
Perché non rimuovere solo la conchiglia nasale?
Importante: la concha nasale inferiore non può essere rimossa. La sensazione di respirazione completa dipende non solo dalla larghezza dello spazio attraverso il quale passa l'aria. Il meccanismo di percezione del flusso d'aria da parte dei sensi umani, stranamente, è generalmente poco compreso. Con l'intersezione chirurgica delle fibre del nervo trigemino, può verificarsi una sensazione di congestione nasale con una sufficiente clearance dei passaggi nasali.
Allo stesso tempo, sotto l'influenza del mentolo c'è una sensazione di miglioramento della respirazione, anche se il lume delle vie respiratorie non aumenta.
La rimozione completa del turbinato spesso, paradossalmente, non porta ad un miglioramento della respirazione nasale. Inoltre, una persona può sentire che il suo respiro è peggiorato.
La traiettoria del movimento del flusso d'aria cambia in peggio, si sviluppa un'infiammazione cronica, si formano costantemente bucce. Ciò significa che l'operazione dovrebbe ridurre il volume del guscio, ma mantenere la sua forma e la membrana mucosa. La rimozione completa del corpo è inaccettabile.
Il periodo postoperatorio
Se la lateroconchopessi viene eseguita in anestesia generale, ad esempio, quando si combinano diversi tipi di operazioni (settoplastica + lateroconchopessi, ecc.), Il paziente necessita di riposo a letto per le prime 24 ore dopo l'operazione. Dal secondo giorno il regime si espande e il medico ORL inizia a tenere il bagno della cavità nasale. Se necessario, antibiotici e farmaci antinfiammatori, fisioterapia. Di solito, il gonfiore nella cavità nasale e le guance sul lato dell'operazione si risolvono entro una settimana.
Dopo una successiva colorazione ossea, eseguita in anestesia locale, il paziente, di regola, esce di casa dopo 2 ore. Nel periodo postoperatorio è necessario osservare il riposo a letto durante il giorno. Dopo l'intervento, il paziente non deve mangiare cibi caldi, in modo da non provocare emorragie. Le iniezioni di antidolorifici vengono eseguite secondo le indicazioni (se c'è dolore). Il giorno dopo, i tamponi vengono rimossi dai passaggi nasali.
Per i prossimi 7-10 giorni, viene eseguita la toilette nasale. Non è consigliabile andare per sport per un mese, e anche per visitare una sauna e un bagno.
Nel periodo postoperatorio sono possibili alcune complicazioni:
- Sanguinamento del naso;
- Deterioramento temporaneo della respirazione nasale;
- Naso secco
Tuttavia, il rischio di complicanze dopo la lateroconchopessi è incommensurabile con i benefici che questa operazione comporta: respirazione nasale completa.
Una consultazione più dettagliata su questa operazione, la sua necessità, le conseguenze e le possibili complicazioni possono essere fornite dal medico al ricovero interno, dopo un esame dettagliato degli organi ENT e della diagnosi.
Si noti che nel centro medico "Lor Plus" stanno ricevendo chirurghi ORL che possono rispondere in modo competente a tutte le vostre domande.
Gli interventi chirurgici nella zona del naso, eseguiti nella nostra clinica, si basano sui concetti di chirurgia endonasale delicata e soddisfano tutte le tendenze attuali. Tutte le operazioni vengono eseguite utilizzando i più recenti strumenti medici di alta qualità e le attrezzature dei principali produttori globali. Inoltre, vi è la possibilità di documentazione video dello stato della cavità nasale prima e dopo l'operazione, nonché il corso dell'operazione.
Centro medico "Lor Plus"
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Lateropessia concha nasale inferiore
Ci sono un gran numero di termini che denotano operazioni sulle concha nasali inferiori. Distruzione laser, elettrocauterio, vasotomia sottomucosa: questi nomi sono facilmente confusi.
Un po 'di anatomia e fisiologia
Per comprendere le differenze tra le operazioni sulle conchiglie nasali, è necessario ricordare le caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia del naso. I turbinati più bassi sono protuberanze ossee sulle pareti laterali del naso, coperte da una membrana mucosa con uno strato sottomucoso sviluppato. Nello strato sottomucoso ci sono numerosi plessi venosi. La funzione dei turbinati è di riscaldare e inumidire il flusso di aria in entrata.
Un aumento del flusso sanguigno dei plessi venosi, ad esempio nella rinite virale acuta, causa gonfiore dei gusci. A causa di ciò, il lume dei passaggi nasali si restringe, respirando attraverso il naso peggiora.
L'aumento costante delle conchiglie nasali è un problema chiave in vari tipi di rinite - farmaci, vasomotori, allergici e altri. In queste condizioni, i plessi venosi sono riempiti di sangue tutto il tempo. Le operazioni sui turbinati più bassi servono a risolvere questo problema.
Perché non rimuovere solo la conchiglia nasale?
Il prossimo punto importante: il guscio nasale inferiore non può essere rimosso. La sensazione di respirazione completa dipende non solo dalla larghezza dello spazio attraverso il quale passa l'aria. Il meccanismo di percezione del flusso d'aria da parte degli organi di senso umani è generalmente poco compreso. Con l'intersezione chirurgica delle fibre del nervo trigemino, può verificarsi una sensazione di congestione nasale con una sufficiente clearance dei passaggi nasali. [1]
Allo stesso tempo, sotto l'influenza del mentolo c'è una sensazione di miglioramento della respirazione, anche se il lume delle vie respiratorie non aumenta.
La rimozione completa del turbinato spesso, paradossalmente, non porta ad un miglioramento della respirazione nasale. Inoltre, una persona può sentire che il suo respiro è peggiorato. [1]
La traiettoria del movimento del flusso d'aria cambia in peggio, si sviluppa un'infiammazione cronica, si formano costantemente bucce. Ciò significa che l'operazione dovrebbe ridurre il volume del guscio, ma mantenere la sua forma e la membrana mucosa. La rimozione completa del corpo è inaccettabile.
dizionario
La fase successiva dello studio del problema: familiarità con il vocabolario. I seguenti termini possono essere utilizzati in diverse frasi: riduzione della frequenza radio, riduzione laser, vasotomia ad ultrasuoni, vasotomia sottomucosa.
Ablazione - rimozione, ritaglio.
Vasotomia - incisione della nave.
Conchotomia - tagliare parte del guscio.
Konkhopeksiya: fissando il guscio.
Riduzione: una diminuzione del volume.
Resezione - rimozione parziale.
Turbinoplastica - plastica del concha nasale.
I nomi "distruzione", "riduzione", "disintegrazione", "vasotomia", "coagulazione" in relazione alle conchiglie nasali inferiori sono spesso usati come sinonimi.
Tipi di operazioni sul concha.
Tabella 1. Operazioni.
Galvanotecnica, elettrocauterizzazione, elettrocoagulazione
Corrente DC, riscaldamento della sonda chirurgica ad alta temperatura
Elettrocauterizzazione.
Elettrocauterio - un metodo di trattamento chirurgico, che si basa sull'effetto di riscaldamento della corrente elettrica. L'elettrocauterio viene dal 19 ° secolo.
L'essenza della tecnica nella sua forma attuale: un elettrodo è inserito nel concha nasale, il cui riscaldamento provoca una bruciatura del tessuto sottomucoso. Al posto dell'ustione si verificano cicatrici, compressione e desolazione dei plessi venosi. Il concha è ridotto in volume.
Per riscaldare l'elettrodo si utilizza una corrente costante. La corrente elettrica non va oltre l'elettrodo. La corrente è utilizzata solo per il riscaldamento dello strumento. Cauterizzazione si verifica a causa del contatto dell'elettrodo caldo con i tessuti. [3]
Coagulazione a radiofrequenza (onde radio).
La storia dell'elettrochirurgia ad alta frequenza (radiochirurgia) è iniziata nella prima metà del 20 ° secolo. Il primo generatore ad alta frequenza efficace creò Bovi nel 1926.
L'essenza del metodo: una sonda viene inserita sotto la membrana mucosa del guscio. Come risultato dell'azione della corrente alternata, si formano onde radio che riscaldano il tessuto circostante, a causa del quale si verifica la sua distruzione. I vasi venosi dello strato sottomucoso diventano vuoti, il guscio diminuisce di volume.
La differenza nella chirurgia a radiofrequenza da elettrocauterizzazione è che quando l'elettrocauterio viene riscaldato, la sonda stessa viene riscaldata, il tessuto viene bruciato su di esso, come un "ferro caldo". Durante la coagulazione con radiofrequenza, il tessuto intorno alla sonda viene riscaldato a causa della resistenza dell'onda radio.
Koblatsiya.
Cobration è un neologismo derivato da due parole: ablazione controllata. La società ArthroCare, i cui ingegneri hanno inventato la tecnologia del coblation, definisce la bacchetta magica una bacchetta magica. Sul sito web ufficiale di ArthroCare, la cobaltizzazione è descritta come un processo di trattamento chirurgico non termico dei tessuti molli che utilizza energia a radiofrequenza. [2] Coblation è un tipo di chirurgia delle onde radio.
Intorno allo strumento esistente si forma un campo di plasma "freddo". Gli ioni in questo campo hanno abbastanza energia per distruggere i legami delle molecole organiche nei tessuti molli a temperature relativamente basse di 40-70 gradi. Quando il cobalto, il riscaldamento non viene utilizzato come mezzo di distruzione dei tessuti, come con la tradizionale radiofrequenza o coagulazione laser. Pertanto, il chirurgo fa meno danni ai tessuti circostanti. [2]
Tecnicamente, il coblation dei turbinati inferiori viene eseguito allo stesso modo della distruzione a ultrasuoni e laser: una sonda che distrugge i plessi venosi viene inserita nello spessore della sottomucosa dei turbinati.
Distruzione laser.
La distruzione laser della concha è stata inclusa nella pratica medica alla fine degli anni '70 del secolo scorso. Durante l'intervento chirurgico, il tubo luminoso viene inserito nel turbinato. L'energia del raggio laser provoca l'evaporazione del tessuto sotto la membrana mucosa, che porta ad una diminuzione dell'organo.
Distruzione ultrasonica.
Il metodo di distruzione ultrasonica (ultrasuoni) del concha fu inventato dagli scienziati sovietici Ferkelman e Vinnitsa nei primi anni '70. [4] Durante l'operazione, il chirurgo inserisce una sonda ad ultrasuoni nella conchiglia nasale. L'impatto degli ultrasuoni porta alla distruzione limitata dello strato sottomucoso. La concha nasale diminuisce.
Criodistruzione.
Criodistruzione: un metodo per influenzare i turbinati inferiori delle basse temperature. Questo metodo di trattamento chirurgico è stato proposto da Ozenberger nel 1970.
Quando una criosonda tocca la mucosa, i cristalli di ghiaccio si formano all'interno delle cellule, distruggendo la parete cellulare. La criostimolazione causa trombosi di piccoli vasi nell'area di applicazione e sanguinamento locale. Tutti questi processi distruttivi portano ad una diminuzione del concha. [1]
Vasotomia sottomessa e lateralizzazione (lateropix).
La vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori consiste nella distruzione puramente meccanica dei vasi sotto la membrana mucosa.
In generale, qualsiasi distruzione sottomucosa dei vasi del concha nasale, sia laser che ecografia, può essere definita vasotomia. Vasa è una nave, -tomia - incisione, dissezione. Quindi, vasotomia significa "incisione della nave". Lo dicono a volte: vasotomia sottomucosa al laser.
Ma quando il testo dice semplicemente "vasotomia sottomucosa", senza specificare definizioni, di solito si intende che la distruzione è stata fatta con uno strumento che non ha alcun effetto diverso dalla distruzione meccanica. Ad esempio, - uno scalpello chirurgico.
La lateralizzazione o lateropopex è anche una manovra meccanica. Quando viene eseguito, il chirurgo rompe la conchiglia nasale inferiore nel punto di attacco e lo spinge il più lontano possibile verso la parete laterale della cavità nasale per fare spazio a una corrente d'aria.
Turbinoplastika.
La turbinoplastica comporta la rimozione di parte della conca nasale con la conservazione della mucosa. Viene eseguita un'incisione della membrana mucosa dal lato funzionalmente inattivo dell'organo rivolto verso la parete della cavità nasale. Attraverso questo accesso, viene rimossa una parte del tessuto concha nasale e la membrana mucosa viene posizionata.
Rimozione del rasoio.
La distruzione del raso del concha è un'operazione chirurgica che utilizza uno strumento speciale chiamato rasoio (microdebrider). La conchotomia del rasoio è uno dei sinonimi di questa operazione. Nel mondo di lingua inglese per le operazioni di rasoio c'è il termine "riduzione dei turbinati motorizzati". A volte nei testi russi si può trovare la sua traduzione: "riduzione della concha usando strumenti elettrici". Questo di solito significa che un rasoio (microdebrider) è coinvolto nell'operazione.
Secondo me, è meglio chiamare un rasoio non uno strumento elettrico, ma elettromeccanico, in modo che non ci sia confusione con l'elettrochirurgia.
Il rasoio è una lama rotante accoppiato con un aspiratore elettrico. Il tessuto rimosso viene immediatamente assorbito all'interno del dispositivo. Alcuni otolaryngologists rasoio utilizzati esclusivamente sotto la membrana mucosa, l'altra parte di essi vengono rimossi insieme al frammento guscio della mucosa sul lato del corpo, che si affaccia sulla parete del naso e giù.
Turbinotomy.
Una conchotomia è la rimozione di una parte di un guscio insieme senza preservare la mucosa. Al giorno d'oggi, i chirurghi in alcuni casi praticano la conchiglia posteriore. Le estremità posteriori ipertrofiche della concha sono tagliate con le forbici.
Quale chirurgia della conca nasale è meglio?
Per citare la conclusione di un articolo di rassegna pubblicato sulla rivista «Rhinology»: "L'esistenza stessa di un gran numero di tipi di operazioni per ridurre il volume delle cavità nasali, dice che l'unica tecnica che è efficace in tutti i casi, no. Il "gold standard" non esiste. Pochi problemi chirurgici sono controversi come la chirurgia delle conchiglie nasali. In generale, la tecnica che rimuove la maggior parte dell'organo (turbinoplastica - approssimativamente Translator), ha l'effetto più pronunciato e più lungo, ma è associato ad un più alto rischio di effetti collaterali. " [1]
Esprimi la tua opinione. Moralmente obsoleto solo elettrocauterio. In effetti, la cauterizzazione con un "ferro caldo" si perde in altri metodi in termini di atteggiamento di risparmio nei confronti dei tessuti. Nella mia pratica, ho usato tre metodi di trattamento chirurgico: vasotomia sottomucosa, disintegrazione ultrasonica del concha e distruzione a radiofrequenza. Non vedo alcuna particolare differenza di efficacia tra loro.
Potresti anche essere interessato a leggere i seguenti articoli:
1.Willatt D. Le prove per ridurre i turbinati inferiori. Rhinology. 2009 settembre; 47 (3): 227-36.
2. Riduzione del turbinato - Un ritorno minimamente invasivo alla normale respirazione nasale. [Risorsa elettronica]. La modalità di accesso alla risorsa http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoscopia chirurgica, energie chirurgiche: elettrocoagulazione, coagulazione del plasma di argon, chirurgia delle onde radio, endocliping: Proc. indennità. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Interventi sul conchae nasale inferiore per rinite cronica. Rinologia numero 3, 2008.
Someropexia del concha nasale inferiore
cos'è lateropexy (lateropoposition) e come è tollerato
La lateropessi del concha nasale inferiore era combinata con una vasotomia e una coagulazione delle onde radio delle estremità posteriori delle concha. L'essenza della procedura sta nel fatto che la parte ossea del concha nasale inferiore si rompe e le conchiglie stesse si spostano lateralmente ai lati del naso per liberare i passaggi nasali per facilitare il passaggio dell'aria attraverso di essi.
Prima dell'operazione, non sono riuscito a trovare recensioni su lateropexy o sulle sue descrizioni, ma quando l'ho trovato ero spaventato e fino all'ultimo istante mi sono chiesto se avrei dovuto chiedere al dottore se avessi avuto bisogno di farlo, se il mio naso fosse ferito, non aprirà troppo e l'aria si asciugherà la gola, ecc. E non chiederti se farne a meno. Sembrava un'interferenza molto seria.
Alla fine, basta fidarsi, non ha iniziato a chiedere e chiedere. Someropexy fatto proprio all'inizio. Come si è scoperto, non c'è niente di terribile in questo - all'inizio, premi delicatamente l'interno della parete del naso, puoi sentire un piccolo scricchiolio come se ti trapassassi il seno mascellare, quindi premi un po 'più in alto per spostare l'osso. E questo è tutto. Dopo l'operazione, niente male (forse, anche a causa del fatto che è venuta con il suo anestetico), apparentemente non sono visibili cambiamenti. Come disse più tardi il dottore, non dovrebbe esserci nulla di nuovo là, le fratture dovrebbero essere ricoperte di vegetazione (forse non troppo cresciute, non credo completamente). In ogni caso, niente mi disturba né dopo l'operazione né ora nel mio naso.
Per quanto riguarda il risultato, non vuol dire che il naso si apra troppo e che in generale mi abbia liberato dalla congestione (la ragione è la rinite vasomotoria, ma ho scritto dei risultati in una revisione sulla vasotomia). Ma in ogni caso, la manipolazione è indolore e non terribile, non puoi preoccuparti di questo.
Vasotomia con lateroposizione del concha nasale inferiore su entrambi i lati (per i bambini)
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medici
Parametri di servizio di base
La procedura viene eseguita se la rinite vasomotoria o allergica viene diagnosticata sullo sfondo di un restringimento dei passaggi nasali a causa della posizione mediale (posizione centrale) dei turbinati inferiori. La mucosa ipertrofica non è in grado di ritornare all'aspetto normale, perché è già cresciuta, compensando la mancanza di funzionalità dovuta al costante naso che cola o all'uso prolungato di farmaci vasocostrittori. Il trattamento farmacologico in questo caso è completamente inefficace.
Lo scopo dell'operazione è di espandere i passaggi nasali. Ciò si ottiene riducendo il volume totale del tessuto mucoso della distruzione del plesso vascolare tra l'osso e l'epitelio - vasotomia. E anche uno spostamento del concha ai lati - lateroposition.
A quanto pare
La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. Turunda imbevuta di soluzione anestetica viene posizionata nei passaggi nasali. Una maschera viene applicata sul viso del paziente, lasciando aperto il naso. L'operazione consiste nell'attraversare piccole navi e rompere i gusci con il successivo spostamento. Durante la dissezione delle reti vascolari, la nutrizione viene interrotta, il tessuto cicatrizza e diminuisce di volume. Di conseguenza, l'edema diminuisce significativamente, il che rende possibile respirare liberamente.
La vasotomia può essere eseguita con vari metodi, i principali sono:
- Strumentale. Il medico Raspus separa la quantità necessaria di tessuto mucoso. Quindi un dispositivo speciale rompe i gusci inferiori sul punto di attacco e li sposta verso il basso e lateralmente, estendendo il passaggio nasale. In questo momento, puoi sentire il caratteristico scricchiolio.
- Laser. Il processo è monitorato mediante uno specchio inserito. La digitopressione rimuove il tessuto in eccesso. Le navi sono immediatamente sigillate, quindi con questa manipolazione il sangue non viene rilasciato.
Dopo l'operazione, si esegue un leggero tamponamento per circa un giorno per fissare le conchiglie nasali in una nuova posizione. I farmaci antibatterici sono prescritti per prevenire i processi infiammatori a seguito di infezione. Il lavaggio regolare dei passaggi nasali con mezzi nasali antisettici è anche necessario per sbarazzarsi di croste e secrezioni residue. Entro una settimana dalla procedura, il bambino deve essere protetto da sforzi fisici eccessivi, surriscaldamento, pianto (causando gonfiore). Per accelerare la guarigione, il medico può raccomandare l'inalazione nasale.
L'efficacia dell'operazione è del 90%. Nella maggior parte dei casi, 5-7 giorni dopo la procedura, la respirazione è completamente ripristinata. A volte capita che quando si esegue la vasotomia da un lato, i sintomi della rinite vasomotoria nel secondo passaggio automaticamente.
Preparazione necessaria per la procedura
Prima della procedura, è importante diagnosticare e accertarsi che la causa della congestione nasale non sia un'infezione e non un'allergia. Si raccomanda anche un esame del sangue. Ciò che è importante è un indicatore come la coagulazione, così come la presenza di processi infiammatori nel corpo.
Vasotomia del turbinato inferiore
La struttura ossea del cranio è un sistema complesso con un gran numero di elementi funzionali costitutivi. Questi includono i concha nasali inferiori, una formazione ossea accoppiata situata nella cavità nasale. Anatomicamente, sono placche ossee che separano i passaggi nasali medi e inferiori e partecipano alla formazione di quest'ultimo. I turbinati inferiori sono formati da tessuto osseo e sono rivestiti con tessuto submucosale, che contiene le ghiandole e i plessi di molti piccoli vasi, ed è coperto con epitelio sulla parte superiore. I vasi, espandendosi e restringendosi, regolano il diametro del lume dei passaggi nasali, cioè prendono parte alla regolazione della respirazione umana.
Caratteristiche anatomiche della struttura dei turbinati inferiori
Questo osso sottile associato ha una superficie mediale laterale e ruvida concava. Ruvida ricoperta da molteplici solchi vascolari.
Il suo bordo superiore è dritto, sul retro è attaccato all'osso palatino, e sul davanti è attaccato alle creste della conchiglia della mascella superiore, come se si propagasse attraverso la sua fessura.
La struttura della shell è rappresentata da un corpo e tre processi. Il processo mascellare e l'osso formano un angolo acuto, che include il margine inferiore della fessura della mascella superiore. Nel processo di apertura del seno mascellare, questo processo è chiaramente visibile.
Il processo lacrimale collega l'osso lacrimale e il guscio inferiore.
Il cribriform lascia la giunzione dell'osso con il processo mascellare e termina nel seno mascellare. Può crescere insieme all'osso etmoide nel suo processo uncinato.
La sezione anteriore del guscio sul bordo superiore è attaccata alla cresta del guscio mascellare. La sua parte posteriore è fissata sulla cresta della conchiglia della piastra perpendicolare dell'osso palatino. La fessura della forma longitudinale, situata sotto il lavandino - il passaggio nasale inferiore.
La componente vascolare dello strato sottomucoso che copre questi gusci, è direttamente coinvolta nei processi di respirazione, restringendosi ed espandendosi sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Con il freddo, i vasi nei passaggi nasali si dilatano, grazie ai quali l'aria li attraversa più lentamente e riesce a riscaldarsi prima di raggiungere i polmoni. In generale, i gusci inferiori sono caratterizzati da un'alta intensità del flusso sanguigno.
Tuttavia, ci sono condizioni, patologie e malattie in cui la normale regolazione del tono vascolare può essere disturbata, ad esempio durante la gravidanza, a causa della curvatura del setto nasale, a causa di alcune malattie endocrine e della rinite allergica. In questo caso, i vasi situati sotto la membrana mucosa sono pieni di sangue, a causa del quale la mucosa si ispessisce e la respirazione diventa difficile. Complicazioni di tali condizioni sono la rinite vasomotoria e ipertrofia dei turbinati inferiori.
Quali sono le patologie pericolose della concha
Una caratteristica pericolosa di qualsiasi cambiamento nella struttura delle membrane mucose dei gusci è che, a causa della difficoltà nella respirazione nasale, la persona colpita è costantemente costretta a usare spray vasocostrittori e gocce. L'uso di tali farmaci, che continua per molto tempo, può causare una serie di complicazioni:
- ipossia cronica;
- la formazione di rinite secca in forma cronica, quando le croste si formano nella cavità nasale e il liquido con una pepita è separato dal naso;
- danno all'epitelio ciliato;
- spasmo nasale cronico a causa del quale una persona sviluppa ipertensione;
- ostruzione delle valvole uditive e processi patologici nei seni paranasali e nelle strutture dell'orecchio medio.
L'essenza della procedura di vasotomia vascolare, indicazioni e controindicazioni per il suo scopo
La vasotomia sottomucosa è un processo di intervento chirurgico sulle articolazioni vascolari che rivestono le cavità del concha nasale. Grazie alla sua implementazione, è possibile ridurre significativamente le dimensioni della mucosa, facilitando così il processo di respirazione nasale per il paziente.
Le indicazioni per la vasotomia sono:
- rinite cronica nei casi in cui è esclusa l'opzione della sua eziologia allergica;
- diagnosi di ipertrofia della mucosa nasale;
- curvatura del setto nasale;
- dipendenza da farmaci vasocostrittori.
In quali casi l'operazione è impossibile? I medici distinguono tali controindicazioni per la vasotomia:
- disturbi della coagulazione del sangue che non sono suscettibili di correzione;
- lesioni infettive acute;
- lesioni atrofiche e ulcerative della mucosa nasale;
- insufficienza cardiaca, epatica, renale nella fase di decompensazione;
- diabete mellito;
- periodo di dimissione mestruale nelle donne.
Tecniche di vasotomia: come è la distruzione dei vasi del concha nasale sottomucoso
La vasotomia viene eseguita in vari modi. Per ciascun paziente, il medico seleziona il metodo più appropriato. Quindi, distinguere:
- strumentale;
- vasotomia laser;
- coagulazione radio;
- disintegrazione ultrasonica;
- resezione del vuoto.
La vasotomia strumentale suggerisce che il chirurgo agisca con un bisturi, facendo un'incisione nella mucosa.
Il tipo di procedura laser viene eseguita utilizzando un raggio laser direzionale, che distrugge gli accumuli vascolari con un trauma tissutale minimo.
La coagulazione radio è il processo di esposizione ai vasi sottomucosi attraverso l'uso di una sorgente di onde radio.
La disintegrazione ad ultrasuoni si basa sull'effetto delle onde ultrasoniche sulla zona interessata.
La resezione del vuoto viene effettuata inserendo una pompa a pressione negativa nel tubo sottomucoso, provocando la distruzione dei vasi sanguigni e dei tessuti.
Preparazione per la procedura, in particolare
Come preparazione preoperatoria, il medico prescrive la consegna preliminare di alcune analisi: coagulazione, emocromo completo, striscio faringeo e rinoscopia.
Se sono presenti focolai infettivi o infiammazioni nella gola, nell'apparato uditivo o nel tratto respiratorio, viene prescritta una terapia speciale per eliminarli. Prima dell'operazione, il medico esegue la riabilitazione della cavità orale.
Ogni tipo di vasotomia è fatto secondo uno schema specifico. L'operazione può essere bilaterale o unilaterale.
Vasotomia strumentale. Viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. La membrana mucosa dei gusci è imbrattata con una soluzione di dikain, inoltre, si infiltrano nel tessuto con lidocaina o novocaina. L'iniezione di anestesia è consentita.
Quando l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 2-3 millimetri. In profondità raggiunge l'osso. Un corridore viene inserito nell'apertura, con il quale il medico rimuove il volume richiesto di membrana mucosa. Di conseguenza, la dimensione dell'epitelio viene ridotta e si formano cicatrici sul sito dei tessuti separati.
La vasotomia strumentale con lateropessi coinvolge, oltre a interessare la membrana mucosa, il movimento della conchiglia del naso nella direzione del seno mascellare.
Alla fine della procedura, al paziente viene somministrata un'iniezione dell'anestetico, poiché dopo il completamento dell'anestesia, sentirà un dolore significativo del sito chirurgico. Nella cavità nasale vengono introdotti tamponi di garza che non possono essere rimossi durante il primo giorno.
Lo stato normale dopo vasotomia strumentale è debolezza, apatia, aumento della lacrimazione, vertigini. Un requisito indispensabile del processo di riabilitazione è la necessità di un lavaggio nasale giornaliero per prevenire la formazione di croste.
Vasectomia laser. Anche eseguito in anestesia locale. Tamponi di cotone comunemente usati inumiditi con anestetico - sono inseriti nel naso.
Per visualizzare meglio i cambiamenti nell'epitelio, è colorato con blu di metilene prima dell'intervento.
Il paziente è posto sul divano, la sua testa si trova sul poggiatesta. Occhiali speciali o una benda sono indossati sugli occhi. Mentre il chirurgo opererà con un laser, il paziente deve giacere completamente immobile. La respirazione nel processo è necessaria per via orale, in modo da non sentire il caratteristico odore "finto".
Uno specchio chirurgico viene inserito nel naso, a causa del quale il medico ha una revisione del sito operato. Successivamente, viene inserita una sorgente di radiazioni laser - uno speciale sensore con il quale il chirurgo guida continuamente la mucosa o agisce su di esso in senso orario.
L'effetto di tagliare il tessuto in eccesso è dovuto all'introduzione della fibra di quarzo nella sottomucosa, che forma dei canali in essa. Allo stesso tempo, il raggio laser produce anche coagulazione vascolare, quindi l'operazione è senza sangue e non richiede tamponamento e non causa l'adesione del tessuto.
L'operazione può durare da 30 a 60 minuti.
Interferenza delle onde radio. In questo caso, la completa immobilità del paziente operato è di grande importanza, quindi, spesso è immersa nello stato di sonno del farmaco, iniettando l'anestetico per via endovenosa. Un tubo viene inserito nella gola per consentire al sangue di drenare. Successivamente, una sonda speciale viene inserita nella sottomucosa. Tra esso e il trasmettitore viene prodotta un'onda radio di una certa lunghezza. A causa della resistenza emergente dei tessuti, vengono riscaldati e distrutti. Un effetto non termico è considerato più sicuro quando una zona fortemente raffreddata appare intorno alla sonda impiantata, che porta anche alla distruzione del tessuto patologicamente alterato.
Alla fine della procedura, il paziente viene trasferito al reparto. Quando l'anestesia è finita, una persona può provare un forte dolore al naso, emicrania e disorientamento spaziale sono anche possibili.
Durante la settimana successiva all'intervento, le cavità nasali devono essere lavate con soluzioni saline disinfettanti e le croste devono essere rimosse usando olio di pesca o vaselina.
La durata totale del processo non supera i 40 minuti.
Disintegrazione ad ultrasuoni. Prodotto nell'ufficio ORL, cioè, non è necessario trasferire il paziente in sala operatoria. Il dottore indossa un grembiule protettivo per lui, poiché può verificarsi sanguinamento. Nel tessuto sottomucoso dei gusci, il conduttore a onde ultrasoniche è inserito sotto forma di un ago, che perfora l'epitelio.
A causa dell'effetto ultrasonico, si verifica la stenosi vascolare, cioè si attaccano insieme e non possono più provocare la comparsa di edema.
Alla fine della procedura, le garze vengono inserite nelle narici e il paziente può tornare a casa.
Il primo giorno, la separazione del sangue sarà la normale reazione della mucosa. Dopo 3-7 giorni la respirazione nasale è completamente ripristinata.
Se le croste di muco risultanti causano disagio alla persona, è necessario contattare il medico per rimuoverle.
La durata della vasotomia ad ultrasuoni va da 5 a 50 minuti.
Resezione del vuoto. Questo tipo di operazione viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia locale, così come con il controllo endoscopico. Quando l'anestesia ha effetto, il chirurgo esegue un'incisione esterna con un bisturi, quindi inserisce il tubo a vuoto nella sottomucosa. Il tubo ha un bordo tagliente e, mentre si muove all'interno del tessuto, li taglia parzialmente. La pompa a cui è collegato il tubo crea una pressione negativa in esso, e tutti i tessuti tagliati insieme al sangue cadono nella sua cavità.
Il chirurgo, rimuovendo il tubo, inserisce un tampone di cotone o una palla nella narice, con cui l'epitelio viene stretto saldamente nel sito dell'incisione per prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Dopo 30-60 minuti, la palla viene rimossa.
Vasectomia e correzione del setto nasale
Nei casi in cui la causa dell'insufficienza respiratoria, oltre ai problemi con la membrana mucosa, sia una curvatura del setto nasale, il chirurgo può eseguire anche settoplastica durante l'intervento chirurgico. Tale chirurgia è più complessa, viene eseguita solo in anestesia generale e richiede un ricovero in ospedale per 1-2 giorni.
Il periodo di recupero dopo questa operazione dura 14-20 giorni, può essere accompagnato da un aumento della temperatura, dalla separazione di muco e sangue. Almeno una volta durante la riabilitazione postoperatoria è necessario consultare un medico.
Cosa succede dopo l'intervento: revisioni dei pazienti e pratica medica
Nonostante la relativa sicurezza della vasotomia, il paziente non è immune dallo sviluppo di alcune complicanze o dagli spiacevoli effetti dell'intervento. Così, nell'individuo interessato si può formare un'atrofia delle mucose - un processo che è il rovescio dell'ipertrofia tissutale, quando le cellule della mucosa iniziano ad abbattere e morire.
Il rischio di infezione del sangue e dei tessuti durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso, ma non può essere completamente escluso.
La violazione dell'olfatto attende il paziente dopo qualsiasi metodo di vasotomia, ma se l'intervento è delicato e qualificato, la capacità di percepire gli odori tornerà abbastanza rapidamente.
Alcune testimonianze degli interventi chirurgici suggeriscono che il tessuto sottomucoso è cresciuto dopo una vasotomia quasi più forte di prima. Sfortunatamente, la vasotomia non può sempre influire sulla causa dell'ipertrofia tissutale ed è garantito per eliminare la congestione nasale, quindi è piuttosto difficile eliminare la crescita ripetuta dell'epitelio.
Inoltre, interazioni di tessuti e vasi - si possono formare sinechie e aderenze nel sito della resezione eseguita. Puoi sbarazzartene solo ri-condurando l'operazione.
Di solito, con l'osservanza di tutte le regole di asepsi e della tecnica di intervento, nel 93-97% dei casi la vasotomia ha successo, un mese dopo, la normale respirazione nasale è finalmente ripristinata. La probabilità di una recidiva è compresa tra il 25 e il 40%.
Vasotomia della concha. Vasotomia sottomucosa del naso. Recensioni
Quando il naso non respira a causa di rinite vasomotoria o per una serie di altri motivi, i pazienti spesso ricevono una vasotomia nasale con turbina.
Questa operazione è progettata per migliorare l'afflusso di sangue e risolvere in modo permanente il problema delle violazioni della respirazione nasale.
Oggi esistono diverse tecniche per eseguire questo tipo di chirurgia. Tutti hanno le loro caratteristiche, vantaggi e svantaggi, quindi, scegliendo un metodo specifico, devi prima ascoltare l'opinione del chirurgo, che certamente terrà conto di tutti i desideri del paziente.
Vasotomia del naso: che cos'è? Indicazioni per la chirurgia
La vasotomia è un metodo chirurgico per il trattamento di malattie croniche del naso, che coinvolge la distruzione dei vasi della concha nasale in un modo o nell'altro, riducendo così il loro volume.
Durante l'operazione, i medici esfoliano la mucosa ed eliminano i fasci vascolari (venosi), provocando il deterioramento del flusso d'aria.
Inferiori nasali concha sono piccole protuberanze ossee situate sulle superfici laterali delle narici.
Sono coperti da una membrana mucosa con uno strato sottomucoso pronunciato, che è responsabile di inumidire e riscaldare l'aria inalata da una persona.
Ma con un numero di malattie, gonfiore e ipertrofia della concha nasale si verificano a causa del maggiore riempimento di sangue dei numerosi vasi dello strato sottomucoso.
Ciò provoca il restringimento dei passaggi e il deterioramento del flusso d'aria durante l'inalazione, fino alla sua completa impossibilità.
In tali situazioni, quando la terapia conservativa prolungata non portava frutti, è indicata la vasotomia sottomucosa del turbinato inferiore. Di norma, viene eseguito quando:
- vasomotore, compresa la rinite medica;
- rinite cronica;
- patologie endocrine che provocano l'ipertrofia della concha.
I bambini possono anche essere prescritti se ci sono prove. A seconda che siano interessate entrambe le metà del naso o solo una, può essere eseguita una vasotomia bilaterale e unilaterale.
Controindicazioni per vasotomia del concha
Per molti pazienti, l'unico modo per ripristinare la normale respirazione è la vasotomia, l'operazione ha poche controindicazioni, tuttavia, quando sono presenti, non può essere prescritta. Si tratta di:
- eventuali malattie infettive acute;
- processi purulenti nei seni paranasali, nelle orecchie e in altre parti del tratto respiratorio superiore;
- esacerbazione di patologie croniche;
- malattie del sangue.
Quali test per la vasotomia? Prepararsi per la chirurgia
Prima della procedura, i pazienti devono sottoporsi a una serie di esami necessari per confermare la necessità di un'operazione e identificare possibili comorbidità. Pertanto, i pazienti hanno bisogno di:
- fare analisi del sangue;
- passare attraverso la rinoscopia (esame endoscopico della cavità nasale);
- Ultrasuoni dei seni paranasali (echosinusoscopy);
- a volte CT o RM.
2 settimane prima della data stabilita, si raccomanda di abbandonare cattive abitudini, compreso il consumo di alcol, e anche di interrompere l'assunzione di anticoagulanti (inclusi Aspirina, Fenilina, ecc.), Se sono stati prescritti da altri specialisti per eliminare o prevenire determinati disturbi.
Tipi di vasotomia: come si fa l'operazione?
Esistono diverse tecniche per ridurre il volume della concha. Quale è più adatto al paziente, decide l'otorinolaringoiatra sulla base della natura della malattia attuale, delle caratteristiche individuali del paziente, dell'età, ecc.
Ogni tecnica ha pro e contro, quindi è impossibile dire quale sia il migliore.
Recentemente, gli interventi chirurgici classici stanno svanendo, lasciando il posto a moderne manipolazioni minimamente invasive.
strumentale
La chirurgia aperta è un metodo tradizionale per rimuovere l'ipertrofia della conchiglia. A seconda della situazione, il medico può suggerire il trattamento utilizzando una delle seguenti tecniche:
Di norma, la vasotomia nasale viene eseguita con sedazione, cioè durante la procedura, il paziente è cosciente, in grado di comunicare ed eseguire le istruzioni del chirurgo, ma non sente dolore ed è inibito a causa dell'introduzione di forti sedativi. Meno comunemente, la procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.
Dopo di ciò, il paziente rimane in ospedale, la durata della sua permanenza in esso dipende dalla gravità del periodo postoperatorio e dalla presenza di complicanze. In ogni caso, la procedura richiede non più di 5-15 minuti.
Le navi si riprendono dopo la vasotomia nel tempo? Di solito non, come al loro posto rimane tessuto cicatriziale, che è la prevenzione della ricaduta.
Turbinoplastika
Il metodo è usato nei casi più gravi e consiste nel rimuovere una parte della Concha nasale attraverso una piccola incisione, anche se la membrana mucosa rimane.
È altamente indesiderabile rimuovere completamente queste strutture anatomiche, poiché ciò può portare allo sviluppo di conseguenze indesiderabili, in particolare, l'incapacità di respirare attraverso il naso, sebbene non vi siano ragioni oggettive per tale violazione.
Tra tutti i metodi di intervento chirurgico, la turboplastica è considerata la più efficace.
Questa operazione sulle conchiglie nasali dà l'effetto più pronunciato e duraturo, ma poiché è abbastanza traumatico, spesso dopo di esso ci sono delle complicazioni.
Distruzione del rasoio o conchiglia con microdebrider
Il metodo si riferisce al numero di chirurgici. Il suo uso consente la turbinoplastica o la conchotomia, nonché la vasotomia sottomucosa.
La principale differenza rispetto all'operazione classica è l'uso di uno strumento speciale: il rasoio. È una sorta di elettrocauterio: una lama rotante collegata ad una pompa elettrica, quindi quando viene applicata, tutto il tessuto tagliato viene immediatamente rimosso dal campo chirurgico.
Vasotomia laser della concha
Questo metodo è uno dei più popolari, perché è caratterizzato da basso costo, basso livello di trauma e alta efficienza. Quando i plessi venosi vengono rimossi dal laser, la guida di luce viene inserita nel turbinato e l'energia del raggio provoca l'evaporazione del tessuto.
Dopo la procedura, la respirazione viene in genere ripristinata rapidamente e il rischio di ricorrenza è basso. Tuttavia, gli effetti indesiderati sono raramente osservati.
Disintegrazione delle onde radio dei turbinati inferiori
Questo è uno dei più moderni metodi minimamente invasivi per l'eliminazione di tessuti e neoplasie patologicamente modificati. Implica l'introduzione di una sonda sotto la membrana mucosa, che produce onde radio.
Costringono le cellule a oscillare attivamente, il che porta ad un aumento della temperatura a valori elevati, alla coagulazione delle navi e alla normalizzazione delle dimensioni della concha. Spesso il metodo è chiamato distruzione delle onde radio, conchotomia o riduzione.
Koblatsiya
La vasotomia di cobalto (plasma freddo o riduzione quantica molecolare) comporta la creazione di un campo di plasma freddo attorno a uno strumento chirurgico, che porta alla comparsa di ioni di un certo tipo, provocando la rottura dei legami tra le molecole. È tra i metodi di chirurgia delle onde radio.
Quando si applica la coblatura, i tessuti si scaldano solo a 40-70 ° С. Ciò consente di risolvere i problemi esistenti con danni minimi alle strutture circostanti.
Disintegrazione ultrasonica
La distruzione dello strato sottomucoso si verifica a causa dell'azione delle onde ultrasoniche. Provocano l'incollaggio delle pareti delle navi colpite.
Di solito, la procedura è prescritta per forme più lievi di iperplasia, cioè quando le fasi nasali inferiori o entrambe aumentano solo leggermente di volume. In altre situazioni c'è una significativa probabilità che la malattia si ripresenti.
Resezione del vuoto
La sua essenza consiste nell'aspirazione delle cellule dello strato sottomucoso con uno speciale strumento di pompaggio creando una pressione negativa.
In generale, la resezione del vuoto è una direzione promettente in otorinolaringoiatria e in futuro potrebbe non essere meno popolare della disintegrazione di onde radio o laser.
Cryodestruction dei turbinati
L'essenza della criochirurgia consiste nel trattare la mucosa con una criosonda a temperatura estremamente bassa. Di conseguenza, si formano grossi cristalli di ghiaccio nelle cellule, che distruggono le pareti cellulari.
La procedura provoca la trombosi capillare nel sito di esposizione, in conseguenza della quale si sbianca e il gonfiore scompare.
Galvanocautery
Questo metodo comporta la distruzione dei fasci vascolari con una corrente elettrica costante. Cauterizzazione si verifica toccando le aree interessate con un elettrodo caldo.
La procedura provoca la cicatrizzazione del tessuto, che porta alla spremitura dei plessi venosi e, di conseguenza, una diminuzione del volume del concha nasale, e vi è una coagulazione istantanea (sigillatura) dei vasi, quindi la manipolazione non è accompagnata da sanguinamento. A volte è anche chiamato elettrocauterio o galvanocaustico.
Oggi l'elettrocauterizzazione viene applicata sempre meno, poiché è considerata obsoleta. Esistono molti altri metodi che, con meno danni ai tessuti sani, producono un effetto più pronunciato.
Septoplastica e Vasotomia
Entrambe le procedure sono spesso combinate, poiché congenite o acquisite a seguito di lesioni (più spesso negli uomini) le deformazioni del setto possono anche contribuire all'insufficienza respiratoria.
La settoplastica consiste nel raddrizzare il setto nasale, che viene effettuato rimuovendo la parte sporgente della cartilagine o della cresta ossea.
Si tratta di un'operazione endoscopica, pertanto la sua implementazione è associata a danni minimi alle strutture anatomiche, che causano un breve periodo di riabilitazione. Entrambe le procedure sono indicate per i pazienti in cui vi è una curvatura pronunciata del setto e una congestione costante.
Costo di
Il costo di una vasotomia dipende dal tipo di tecnica utilizzata, dalla valutazione dell'istituto medico, dalla sua posizione territoriale e dall'esperienza del medico.
Nei dipartimenti di otorinolaringoiatria, la chirurgia classica può essere eseguita in modo assolutamente gratuito, mentre nelle cliniche private di Mosca e San Pietroburgo, l'eliminazione dell'ipertrofia con un dispositivo laser o Surgitron (disintegrazione delle onde radio) può costare da 3.000 a 30.000 rubli.
Riabilitazione dopo settoplastica e vasotomia
Di solito, il recupero avviene abbastanza rapidamente. La durata del periodo di riabilitazione dipende dal metodo di intervento e spesso i pazienti ricevono un congedo per malattia per l'intero periodo di recupero.
Dopo le operazioni classiche, il naso viene tamponato più volte. Infine, i tamponi vengono rimossi solo dopo la formazione di croste dense.
Se l'intervento è stato il più favorevole possibile, cioè sono state utilizzate tecniche come laser, onde radio, disintegrazione ultrasonica, ecc., Il paziente può lasciare la clinica solo mezz'ora dopo la fine della manipolazione. In ogni caso, il seguente periodo postoperatorio è vietato:
- visitare il bagno, la sauna, le piscine, la palestra;
- sollevare oggetti pesanti;
- correre in giro;
- bere alcolici.
I pazienti devono curare attentamente il naso dopo vasotomia di qualsiasi tipo e seguire esattamente le raccomandazioni ricevute dallo specialista ENT.
In genere, gli esperti raccomandano più volte al giorno di lavare con soluzioni saline (Acquamarina, Physiomer, Marimer, Senza sale, Dolphin, Aqualor, Salina, soluzione salina) e trattare le mucose con olio neutro, ad esempio vaselina, pesca, olivello spinoso.
Dopo interventi chirurgici per prevenire l'adesione dell'infezione, vengono spesso prescritti antibiotici ad ampio spettro. Se necessario, i pazienti possono assumere antidolorifici per alleviare il dolore.
Possibili complicazioni dopo l'intervento
Dopo la procedura, il gonfiore, il moccio grosso e le croste sono quasi sempre osservati. Quando si utilizza un laser, radiobath o tecniche minimamente invasive simili, la condizione viene normalizzata di circa 3-5 giorni, ma dopo l'intervento chirurgico - solo dopo 1-1,5 mesi.
Questo spiega il motivo per cui, dopo la vasotomia, il naso non respira di nuovo o l'odore è stato perso. Per il ripristino definitivo del normale funzionamento del naso, è necessario un tempo per la guarigione dei tessuti, la rimozione del gonfiore, ecc., Sebbene talvolta i pazienti in tali casi necessitino di una seconda operazione.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] La complicazione più probabile può essere l'aggiunta di un'infezione, può essere sospettata da un aumento della temperatura corporea, e anche se il naso che cola è aumentato, non importa quale. A volte si osserva anche atrofia delle mucose, che è accompagnata da secchezza e disagio.
Se i pazienti non rispettano le raccomandazioni del medico, in particolare, non trattano le membrane mucose con l'olio, si possono formare aderenze (sinechie) nel naso. La dissezione della sinechia della cavità nasale viene eseguita chirurgicamente in anestesia locale.
Recensioni
L'operazione è stata eseguita con un laser, non ha danneggiato e tutto è finito rapidamente. Ora ho respirato normalmente per più di 5 anni e ho anche paura di pensare al ritorno ai preparativi per vasocostrittori. Kristina, 27 anni
Questo è tutto rimosso e rilasciato alla libertà di lavare il naso con soluzioni saline e prendere antibiotici. I primi risultati dopo l'operazione cominciarono ad apparire solo dopo una settimana e mezzo, e finalmente riuscii a sentire la libertà di respirare solo dopo un paio di mesi. Andrey, 35 anni
È arrivato al punto che non sono uscito di casa senza farmaci. Ho provato a curare la malattia in molti modi, incluso il folk. Tuttavia, è solo peggiorato. Passando a una clinica privata, mi è stato assegnato l'intervento del turbinato inferiore.
La procedura operativa richiede circa 5-10 minuti. Ma prima di questo, è necessario passare attraverso i medici appropriati e superare test, e dopo di esso, è necessario un certo periodo di recupero. La procedura mi ha aiutato a liberarmi della dipendenza dalle gocce e ho iniziato a respirare completamente con il naso. Peter,
Può essere fatto a pagamento e con un budget. Ho scelto quest'ultimo. È vero, l'anestetico doveva ancora comprare. Non ricordo il suo nome. Costava un po 'caro, ma tutto è andato senza dolore. Dopo l'operazione, il giorno può respirare solo con la bocca, poiché tutto guarisce nel naso.
Quindi aprire gradualmente le vie respiratorie nasali. Sono stato dimesso dall'ospedale cinque giorni dopo l'operazione. Circa una settimana mi stavo riprendendo. Ora mi sento molto meglio. Già comincio persino a dimenticare quale sia la congestione cronica. Tatyana Alekseevna, 47 anni
Per molto tempo stavo gocciolando in vari modi per un po 'per sentirmi come una persona a tutti gli effetti che avverte tutti gli odori. Forse l'uso a lungo termine delle droghe e mi ha reso dipendente da loro. Ma ora vivo senza droghe e sono molto contento. Alla, 39 anni