Le cisti dei seni paranasali (SNPs) sono la malattia non purulenta più comune dei seni. Nell'8-10% degli individui sani, vengono rilevate le cisti.
Cisti benigni, è una borsa a pareti sottili piena di liquido. Molto spesso, le cisti si formano nel seno mascellare (mascellare). Le cisti dei seni frontali e sfenoidali sono molto meno comuni.
Spesso, le cisti sono asintomatiche e sono una scoperta casuale quando si eseguono immagini a risonanza magnetica computazionale del cranio, nella preparazione di pazienti per l'odontoiatria protesica.
Il sintomo più comune è il mal di testa. Il dolore più caratteristico nella proiezione del seno mascellare, che può aumentare o apparire sullo sfondo delle malattie respiratorie. La cefalea si verifica a causa della pressione meccanica del fluido cistico sulle fibre nervose della mucosa del seno. La sua espressione non dipende dalla dimensione della cisti. Il più delle volte si tratta di un dolore sordo, scoppiante o una sensazione di pesantezza nella proiezione dei seni o dei denti della mascella superiore. Potrebbe aumentare a causa del raffreddore. Caratterizzato dalla localizzazione del dolore nelle cisti dei seni frontali - nella regione della fronte, i seni sfenoidali - la parte posteriore della testa o scandole. Meno comune è la congestione nasale sul lato della cisti. In alcuni casi, un polipo cresce dalla parete della cisti, che entra nella cavità nasale e blocca la respirazione nasale. Raramente, sullo sfondo di grandi cisti, diradamento e distruzione delle pareti del seno e l'aggiunta di sintomi di irritazione dei rami del nervo trigemino (nevralgia), avviene la lacrimazione.
La formazione delle cisti è influenzata da una serie di fattori, come allergie, infiammazioni, problemi ai denti della mascella superiore.
diagnostica
La diagnosi di cisti nella fase attuale non è difficile. Viene eseguita la tomografia computerizzata classica, che può essere completata dalla tomografia a risonanza magnetica, dall'ecografia dei seni, nonché dall'esame endoscopico della cavità nasale, che viene eseguita utilizzando un endoscopio rigido o flessibile.
Tomogramma computerizzato nella diagnosi di cisti dovrebbe essere di almeno due proiezioni. La tomografia computerizzata multistrato consente di creare immagini bi e tridimensionali. Anche l'endoscopia virtuale viene introdotta nella pratica. Questo metodo consente di ottenere un'immagine endoscopica delle strutture intranasali e delle cavità SNP basate sull'analisi dei dati di tomografia computerizzata.
trattamento
Trattamento di cisti solo chirurgiche.
L'operazione viene mostrata in caso di reclami. Una cisti, che è un reperto casuale, è soggetta all'osservazione e al monitoraggio dei raggi X. Una categoria separata è rappresentata da pazienti che devono avere protesi della mascella superiore, specialmente quando si preparano interventi chirurgici ortodontici, come il rialzo del seno, l'impianto. Durante la formazione di un polipo dalla parete della cisti, non viene mostrata solo la rimozione del polipo, ma anche la cisti dal seno. Altrimenti, ci sarà una rapida ricorrenza del polipo e delle operazioni ripetute.
Nei pazienti con cefalea persistente diagnosticata con una cisti sinusale, la decisione sulle tattiche di trattamento viene presa congiuntamente dal medico ENT e dal neurologo.
Esistono diversi approcci alla rimozione delle cisti. Classico: da sotto il labbro, attraverso la parete anteriore del seno con l'imposizione di un più grande o più piccolo, sparing, fori e rimozione della cisti con la conservazione della mucosa sinusale. Condurre un'operazione "radicale" con la rimozione della mucosa dei seni con le cisti non è ragionevole. Il più fisiologico e delicato è endoscopico. Con questo approccio, la cisti viene rimossa attraverso una fistola naturale senza incisioni esterne. In certe posizioni di cisti, viene utilizzata un'apertura aggiuntiva, che è formata da un trocar senza uno scalpello e un martello nella parete anteriore del seno o nel passaggio nasale inferiore.
L'approccio endoscopico evita complicazioni postoperatorie così gravi come la nevralgia del trigemino, riduce al minimo il trauma operatorio, il gonfiore reattivo del tessuto delle guance morbide e accorcia i tempi del paziente in ospedale. E anche, non ultimo, per preservare la fisiologia della cavità nasale e dei seni paranasali.
Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti trascorrono in ospedale 1-2 notti. Nel periodo postoperatorio, dato che le cisti si sviluppano spesso sullo sfondo di allergia, si raccomanda ai pazienti di seguire un ciclo di ormoni locali intra-nasali della durata di 1-3 mesi.
consultazioni
Per la consultazione con il professor A.S. Lopatin può iscriversi telefonicamente: 8 499 241-13-63, policlinico numero 1 UD Presidente della Federazione Russa, Mosca, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (stazioni della metropolitana più vicine: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Sintomi ed effetti della cisti nel naso
Cos'è una cisti del seno paranasale e perché la sua crescita è pericolosa?
Una cisti nel seno nasale è una formazione cava anormale, ma non maligna, sotto forma di un nodo con una cavità piena di secrezione fluida, che è formata dal tessuto della mucosa dei seni paranasali.
Seni paranasali o seni paranasali sono camere che respirano aria che comunicano con la cavità nasale attraverso le aperture naturali - anastomosi. Questi includono i seni mascellari o mascellari, labirinti a forma di cuneo, frontali e due etmoidi.
Molto spesso, una cisti nella cavità nasale viene diagnosticata nei seni frontali (quasi l'80% di tutti i casi clinici), nei seni mascellari e sfenati, si trovano solo nel 5% dei pazienti, l'educazione nel labirinto etmoide è osservata nel 15% dei casi.
Caratteristiche della cisti dei seni paranasali:
- Non in grado di degenerazione maligna.
- Quasi mai si risolve in modo indipendente e con un trattamento terapeutico.
- Può essere formato come entità singola o sotto forma di nodi multipli.
- La comparsa di nodi nel seno mascellare è diagnosticata come sinusite cistica.
Qual è la minaccia?
È pericoloso avere una cisti nel naso e quali conseguenze può causare la crescita del nodo cistico?
La cisti non è un tumore, perché non è una formazione di tessuto denso, ma semplicemente una capsula con un guscio e contenuti liquidi, e il processo del cancro non può iniziare lì, ma la sua crescita è pericolosa per il paziente con gravi conseguenze.
Tra le complicazioni a cui conduce la cisti dei seni paranasali sono le seguenti:
- Ventilazione nasale e disturbo respiratorio nasale. Per questo motivo, le cellule cerebrali e altri organi soffrono di fame costante di ossigeno. Con questa condizione, mal di testa, disturbi della memoria si sviluppano, nell'infanzia e nell'adolescenza - ritardo nello sviluppo, un ritardo evidente dai coetanei.
- Aumento della frequenza delle malattie dei bronchi, dei polmoni, degli organi ENT.
Nel corso di un aumento della cisti del seno principale, si verificano gravi conseguenze:
- cambiamenti nelle ossa del viso a causa della pressione di una grossa cisti;
- esoftalmo o spostamento dei bulbi oculari;
- infiammazione e processi purulenti, passando sugli organi della visione, del cervello e del tessuto osseo;
- l'aspetto delle fistole durante lo sviluppo di una ciste odontogena;
- riduzione del danno renale, miocardico, cerebrale, epatico, vascolare, osseo e articolare dovuto a carenza di ossigeno permanente;
- distruzione dell'osso e della cartilagine del naso e della mascella superiore;
- rottura delle pareti del sito e penetrazione di batteri piogeni nei linfonodi e nei vasi, se una cisti infetta da microbi è esplosa.
I sintomi principali
Finché la cisti nel naso non raggiunge la dimensione di 5 - 8 mm, potrebbe non essere percepita dal paziente. E non sempre i segni di formazione che crescono nei seni sono correlati alle sue dimensioni.
Quindi, una grande escrescenza nel segmento inferiore del seno mascellare è in grado di non manifestarsi per molto tempo, e un piccolo nodulo nella parte superiore può causare dolore, schiacciando il plesso.
Di regola, una cisti nel seno si manifesta con una serie di sintomi:
- Sensazione di congestione nasale del seno, difficoltà di respirazione, mentre i farmaci vasocostrittori aiutano sempre meno con la crescita dell'istruzione.
- Ci sono persistenti dolori sordi sotto gli occhi, nella regione delle tempie, sulla fronte, sul naso o sul collo. Allo stesso tempo, il dolore può essere aggravato cambiando la posizione della testa - specialmente quando l'anteriore si piega, così come durante i viaggi aerei, le immersioni subacquee.
- Sensazione di pressione, gonfiore nei seni.
- Diminuzione della nitidezza della visione, visione doppia.
- Secrezione nasale mucosa o giallastra (con sinusite batterica).
- Capogiri, disturbi del sonno, perdita di memoria, irritabilità, riduzione delle prestazioni.
- Lo sviluppo o il peggioramento della sinusite.
- Edema sopra il sito di crescita della cisti dei seni paranasali, spostamento del bulbo oculare.
Questi sintomi sono caratteristici della cisti del seno sinistro e destro, ma possono verificarsi con sinusite, escrescenze polifere nel naso.
motivi
Due tipi di nodi cistici nasali con diversi meccanismi di formazione sono separati:
- Cisti vere o di conservazione
Formato a causa di edema e ispessimento della mucosa a causa di infiammazioni frequenti o di lunga durata. Ciò porta all'ostruzione dei canali escretori delle ghiandole che producono il muco. Un segreto si accumula nei condotti e in una vescica della cavità, che si riempie gradualmente di liquido.
In medicina, questa formazione è chiamata cisti odontogena, poiché la causa del suo aspetto è di solito un processo infiammatorio-infettivo alla radice del dente della fila superiore. Quando il tessuto osseo viene distrutto, una cisti densa e odontogena cresce nel seno mascellare, localizzandosi sul fondo.
Le cause dei noduli addominali nei seni includono:
- infiammazioni frequenti nella cavità e nei seni nasali, con conseguente ispessimento e gonfiore delle mucose e dei dotti sovrapposti;
- malattie otorinolaringoiatriche croniche, tra cui rinite e antrite di diversa natura;
- processi purulenti sulle radici dei denti della fila mascellare;
- deformazione del setto nasale e altre strutture del naso, compresa la discesa del palato duro, fistola anatomicamente stretta.
diagnostica
Per rilevare una cisti dei seni paranasali, eseguire prima un esame a raggi X, analizzando la radiografia (istantanea) dei seni in due proiezioni.
Tuttavia, l'interpretazione medica dei dati ottenuti rimane soggettiva e dipende dalla qualità delle immagini, dalle qualifiche del medico, dalle caratteristiche della patologia e dalla struttura del naso.
Poiché i metodi diagnostici affidabili considerano:
- gaymografiya condotto con l'introduzione di un agente di contrasto nel seno, che consente di impostare il luogo esatto di formazione e la dimensione del sito;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che di solito viene prescritta in casi dubbi per differenziare la cisti di ritenzione da odontogeni, polipi e tumori, per determinare la dimensione e la struttura;
- endoscopia della cavità nasale e dei seni, condotta utilizzando una microcamera per un aumento multiplo in aree sospette e confermare la diagnosi.
Durante l'endoscopia diagnostica, è necessaria una biopsia: un campionamento di un frammento anomalo di tessuto di crescita per l'esame istologico, citologico, biochimico e microbiologico. Questo è necessario per escludere la diagnosi del processo del cancro, per identificare i patogeni durante il processo purulento.
trattamento
medicazione
La terapia dei noduli cistici con l'aiuto di farmaci non porta a una cura per la patologia, poiché la cisti nel naso non può risolversi o scomparire sotto l'influenza di rimedi farmacologici e popolari. Ma i farmaci eliminano l'infiammazione nella sinusite, rallentano la crescita delle anomalie.
I principali gruppi di farmaci:
- Antibiotici necessari nel processo microbico: Azitromicina, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Spray e gocce che uccidono la flora patogena: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mucolitici che aumentano la fluidità del muco e il suo deflusso: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oxymetazoline.
- Spray antistaminico e gocce in caso di ipersensibilità agli allergeni: edema, infiammazione: Allergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Aerosol idratanti: Delfino, Vivasan, Acquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Gli spray nasali glucocorticoidi - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Fluticasone - sono potenti agenti per la soppressione dell'edema e delle infiammazioni.
Tecniche chirurgiche
L'escissione della cisti nei seni è prescritta per escrescenze superiori a 8-10 mm, sintomi gravi, processo purulento.
A volte ricorrono alla puntura della capsula cistica, che non è considerata un intervento chirurgico. La procedura viene eseguita perforando una cisti e estraendone il contenuto con una siringa in anestesia locale. Tuttavia, questo metodo fornisce solo un sollievo temporaneo. In futuro, la capsula viene nuovamente versata liquida.
Per la completa eliminazione della patologia, l'assistenza chirurgica è necessaria per evitare il riempimento completo del seno con formazione anormale e gravi conseguenze.
Tecniche usate tradizionalmente:
Questo metodo classico viene utilizzato per rimuovere la cisti del seno mascellare. La tecnica del seno radicale prevede l'inserimento di strumenti attraverso un foro sotto il labbro in bocca. L'operazione consente di rimuovere nodi profondamente localizzati senza l'uso di costosi strumenti e attrezzature complessi.
I principali svantaggi della tecnica, che è considerata obsoleta, includono:
- danno al tessuto mucoso, sottomucoso e osseo;
- la necessità di anestesia generale, sanguinamento, dolore;
- degenza ospedaliera a lungo termine (fino a 7 - 10 giorni);
- cicatrizzazione delle ferite, aderenze;
- frequente sviluppo postoperatorio di sinusite, rinite, secrezione nasale a lungo termine, intorpidimento della guancia, labbra, perdita di sensibilità.
- Rimozione laser
Con questa tecnica, un laser LED viene introdotto nella cavità orale attraverso un'incisione sotto il labbro, che distrugge la crescita anormale, allo stesso tempo disinfettando la cavità e arrestando completamente l'emorragia.
Il metodo viene usato raramente, poiché può essere utilizzato per "evaporare" solo i nodi piccoli (fino a 4 mm) con un laser. E, cosa più importante, l'accesso della testa laser alla posizione della cisti richiede le stesse manipolazioni della tecnica Caldwell-Luc.
Il metodo di trattamento della cisti dei seni paranasali con l'uso di un endoscopio con una videocamera è oggi considerato il più favorevole. Per rimuovere il nodo, gli strumenti vengono inseriti attraverso fori fisiologici - il passaggio nasale e la fistola, senza effettuare incisioni o forature.
- Nessun danno al tessuto durante la procedura.
- Guarigione rapida senza adesioni e cicatrici.
- La precisione delle manipolazioni nel campo di lavoro a causa della videosorveglianza con la fotocamera.
- Complicazioni rare e recidive di formazioni di cisti ripetute.
- Poco tempo in ospedale (1 - 2 giorni) e la possibilità di un'operazione a livello ambulatoriale.
- Il metodo più comodo e sicuro in pediatria.
- La possibilità di utilizzare l'anestesia locale.
Se i sintomi di una tale patologia come una cisti nel naso - contattare uno specialista senza indugio.
Dott. Kochetkov PA
Trattamento chirurgico delle malattie degli organi ENT
Cisti sinusali
Cisti del setto nasale
Questo articolo affronterà il problema della malattia diffusa dei seni paranasali - le cisti. Nelle cliniche otorinolaringoiatriche in tutto il mondo, migliaia di operazioni vengono eseguite annualmente per questa patologia. Un'eccezione non è il nostro paese, dove, per esempio, una cisti del seno mascellare (mascellare superiore) è una patologia comune. Per un concetto più dettagliato di questo problema, consiglio vivamente di leggere l'articolo "Sinusite", che descrive in dettaglio la descrizione dei seni paranasali, la cui membrana mucosa è la fonte della cisti.
Quindi, cos'è una cisti del setto nasale? In breve, la cisti è un piccolo contenitore sferico con pareti sottili ed elastiche, pieno di liquido dall'interno. Le dimensioni della cisti e la sua posizione possono essere molto diverse, il che suggerisce che le manifestazioni cliniche (i reclami dei pazienti) possono essere diverse.
Il meccanismo di formazione delle cisti è abbastanza semplice. La membrana mucosa che riveste l'interno dei seni, ha ghiandole che durante tutta la vita di una persona producono un segreto (muco), ogni ghiandola ha il proprio dotto escretore, che si apre sulla superficie della mucosa. Ora immagina una simile analogia: se metti un palloncino su un rubinetto dell'acqua, ad es. chiudere il canale e accendere l'approvvigionamento idrico - la palla inizierà a gonfiarsi. La stessa cosa succede nella mucosa. Quando, per qualsiasi ragione, il condotto della ghiandola cessa di funzionare, la ghiandola non smette di funzionare, cioè il muco continua a essere prodotto. Naturalmente, quest'ultimo non è dove andare, quindi le pareti della ghiandola sotto pressione si espandono, e alla fine porta alla formazione della formazione sferica descritta sopra nel seno.
Quali lamentele può avere un paziente? Posso dire che in alcuni casi - no. ie Una persona può trascorrere tutta la sua vita su una cisti sinusale e non essere consapevole della sua esistenza. Dirò di più Il paziente può ripetutamente visitare il medico ORL, sia durante le ispezioni di routine, e dalla malattia, ma portare una diagnosi cisti è impossibile senza ulteriori ricerche. Un medico può solo suggerire la sua disponibilità. Essa aiuta a stabilire la puntura di diagnosi (forature) del seno mascellare, che spesso trasporta un audiologo per sospetta sinusite. In questo caso, il medico succhia un liquido giallastro dal seno, che è il contenuto della cisti. In questo caso, è solo necessario chiarire la localizzazione della cisti, cioè per determinare dove si trova nel seno. Per fare questo, ha condotto ulteriori ricerche: Radiografia dei seni paranasali, radiografia di contrasto - quando prima che l'immagine viene inserito nel mezzo di contrasto del seno. Attualmente, la radiografia e la puntura sono considerate ricerche del secolo scorso. La tomografia computerizzata più significativa dal punto di vista diagnostico dei seni paranasali in due proiezioni. Quest'ultimo metodo consente precisione millimetrica per impostare le dimensioni del pennello, la sua posizione nel seno, che è molto importante scegliere un metodo per rimuovere le cisti. Spesso si rivolgono a me pazienti sottoposti a TC di altri organi (cervello, orecchie) e sull'esame trovato una cisti, la risonanza magnetica (MRI) rivela anche una cisti, ma in confronto con la tomografia computerizzata è di minore importanza.
Come già notato, potrebbero non esistere affatto e il paziente può vivere una vita senza trattamento presso il medico ENT. Dipende dalle dimensioni e dalla posizione della cisti, nonché dalla struttura del mascellare o di altri seni. In altri casi, si verificano i seguenti sintomi.
- Mal di testa ricorrenti o persistenti
- Disagio nella mascella superiore
- I pazienti coinvolti negli sport acquatici possono sperimentare o aumentare il dolore durante l'immersione in profondità
- Processi infiammatori periodicamente presenti nei seni - sinusite, che si verifica a causa di una violazione dell'aerodinamica del flusso d'aria nella cisti del seno.
- Scorre lungo la parte posteriore del muco faringeo o scarico mucopurulento, che può essere permanente. Ciò accade perché quando un cambiamento nella posizione del corpo, la cisti, irritando la mucosa, provoca un aumento della secrezione di muco.
- L'ostruzione della respirazione nasale di solito non è caratteristica e può comparire solo se si forma un polipo dalla parete della cisti, che fuoriesce dal seno nella cavità nasale e blocca il passaggio dell'aria.
I reclami descritti non sono sempre un segno di cisti, quindi nella maggior parte dei casi vengono effettuate ulteriori ricerche.
Ora sui metodi di trattamento.
Per la maggior parte delle malattie esiste un'alternativa: trattamento conservativo o chirurgico. Se un paziente ha una cisti nel seno, il trattamento è possibile solo con la chirurgia, vale a dire un'operazione per rimuovere una cisti. Immediatamente, faccio notare che non tutte le cisti devono essere rimosse, e il trattamento di conseguenza chirurgico viene effettuato solo se v'è la prova che determina il medico. Perciò, cari lettori di questo articolo se si trovano una cisti - niente panico, basta consultare un chirurgo ENT qualificato, dopo aver trascorso una TAC dei seni paranasali, che ora è sufficiente per effettuare una (tel reparto tomografia ho MGMU Setchenov 499. -248-58-86) Ma la scelta dell'approccio operativo, vale a dire come l'operazione verrà eseguita è di grande importanza.
Il metodo tradizionale e, purtroppo, il più comune di rimozione della cisti è l'operazione classica sul seno mascellare. operazioni sintesi il seguente: sotto il labbro è tagliato, dopo che ha aperto parete anteriore e sinusale attraverso il foro risultante viene rimosso cisti. L'operazione è abbastanza traumatica e porta un notevole disagio al paziente, che è essenziale nel periodo postoperatorio. Ma il più grande svantaggio di questo metodo è che l'operazione viene eseguita non fisiologicamente, vale a dire. violata l'integrità del foro muro seno imposto durante il funzionamento non può essere chiuso da tessuto osseo e cicatrici invasi, che conferisce successivamente proprietà fisiologiche della mucosa che riveste il seno dall'interno. Spesso, questi pazienti continuano a lamentarsi del disagio periodica nel seno mascellare, che sono ricorrenti sinusite. I vantaggi di questo metodo includono solo il fatto che non richiede attrezzature costose e può essere eseguita in qualsiasi ORL dell'ospedale.
Un altro, e il modo più fisiologico per rimuovere una cisti è un metodo che utilizza tecniche endoscopiche. L'operazione viene eseguita attraverso il naso, senza incisioni sulla faccia, sulla bocca e sul naso. Se tu, secondo il mio consiglio, leggi l'articolo "Sinusite", allora sai già che il seno mascellare ha un'apertura naturale attraverso la quale comunica con la cavità nasale ed è chiamato fistola. È attraverso di lui in questo caso, il chirurgo rimuove una cisti, che consente solo l'uso di tecniche endoscopiche. Questo metodo non richiede anestesia, praticamente non ha controindicazioni e raramente porta a complicazioni, poiché l'operazione viene eseguita nel modo più fisiologico.
Quest'ultimo metodo riduce anche significativamente il tempo in cui il paziente si trova in ospedale: quando si esegue l'operazione in modo endoscopico, il paziente può essere rilasciato dall'ospedale il giorno successivo, il che è molto importante per l'ispirazione emotiva del paziente dopo l'intervento. Sfortunatamente, spesso la presenza di una cisti nel seno è combinata con una curvatura del setto nasale. In questo caso, la correzione della sezione curva del setto viene eseguita simultaneamente per migliorare l'accesso endoscopico al seno.
Forse questo è tutto ciò che vorrei dirti sulle cisti dei seni paranasali, e se hai trovato questo disturbo, spero che il mio articolo ti orienterà meglio nella diagnosi e nella scelta del metodo di trattamento.
Per domande sulle operazioni di rimozione della cisti endoscopica, è possibile contattare l'autore. Vedi la sezione CONTATTI
ENT Chirurgo, candidato di scienze mediche,
Responsabile del dipartimento di microchirurgia endoscopica
Le vie respiratorie superiori della clinica ORL della Medical Academy im.M. Sechenov
Cisti del seno mascellare: sintomi, trattamento, chirurgia
Cisti del seno paranasale - una formazione patologica nella forma di una vescica con pareti elastiche e contenuti liquidi. Il più spesso, le cisti dei seni frontali sono formati (il 80%), un po 'meno spesso - il labirinto etmoidny (il 15%) e estremamente raramente - la cisti dei seni a forma di cuneo e mascella (mascellare superiore) (il 5%).
Cisti sinusali - una malattia rara che richiede l'aiuto di un otorinolaringoiatra e di un oftalmologo. La sintomatologia della cisti dei seni frontali ed etmoidali è caratteristica e non causa difficoltà agli specialisti al momento della diagnosi. È molto difficile individuare una cisti del seno principale in modo tempestivo, ma è necessario perché la diagnosi precoce nella maggior parte dei casi aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie del nervo ottico.
Una cisti del seno mascellare viene scoperta per caso: durante la diagnostica a raggi X di una malattia completamente diversa, ad esempio, la radiografia del cranio.
classificazione
Dalla natura della scarica dei seni allocare le cisti:
- Con contenuti sierosi - idrocele,
- Con muco - mucocele,
- Con purulento - piocele.
- Le cisti di ritenzione sono vere cisti che si formano a causa dell'ostruzione completa o parziale dei dotti escretori delle ghiandole che producono il muco. Le cause dell'ostruzione sono: gonfiore, blocco, cicatrizzazione o iperplasia. Il ferro continua a funzionare e produce un segreto. Nel tempo, le pareti si allungano, traboccano e chiudono il lume del seno. Le vere cisti hanno un rivestimento dell'epitelio della mucosa.
- Le false cisti sono formazioni simili a cisti la cui origine non è completamente compresa. Di solito si verificano negli uomini. Possibili cause di pseudocisti sono: esposizione ad allergeni o agenti infettivi, nonché patologia dei denti superiori. Le false cisti si formano nello spessore della mucosa e non hanno rivestimento epiteliale.
- Una ciste odontogena si forma intorno alla radice infiammata del dente superiore ed è piena di pus. Sono radicolari e follicolari. I primi sono formati intorno alla radice infiammata del dente cariato, gradualmente germina attraverso il tessuto osseo atrofico della mascella e penetra nel seno. Questi ultimi derivano dal follicolo del dente da latte infiammato.
Per localizzazione della patologia:
- Cisti del seno destro,
- Cisti del seno sinistro.
Eziologia e patogenesi
Le cisti sono formate nei seni come risultato di processi infiammatori locali di natura infettiva o allergica. Tra questi ci sono:
Le ghiandole dei seni paranasali producono un segreto che raggiunge la superficie della mucosa attraverso i dotti escretori. L'edema e altri segni di infiammazione contribuiscono all'ispessimento della mucosa e violano la pervietà dei dotti escretori.
Il seno smette di comunicare pienamente con la cavità nasale. Il muco prodotto dalla ghiandola non trova un'uscita, si accumula, preme contro le pareti, che si allungano gradualmente. Questo forma la formazione patologica - una cisti.
sintomatologia
La cisti del seno mascellare è spesso asintomatica e si trova durante un esame generale e un esame del paziente. I segni clinici iniziano ad apparire nei pazienti mentre il tumore cresce e si pronuncia quando la cisti copre completamente il lume del seno nasale.
I sintomi della malattia assomigliano alla clinica della sinusite purulenta acuta:
- Dolore nel seno affetto, aggravato dalla flessione in avanti;
- Sensazione di pressione, gravità e tensione attorno all'orbita;
- Dolore alle guance che si irradiano agli zigomi e ai denti;
- Muco viscoso che scorre lungo la parte posteriore della gola;
- Gonfiore della guancia;
- Disagio nella fronte e nella mascella;
- Asimmetria facciale;
- Congestione nasale sul lato affetto in assenza di altri segni di raffreddore;
- Mal di testa persistente o parossistico;
- Sintomi di intossicazione
Cisti cisti mascellare
La palpazione rivela una caratteristica "crunch di pergamena" di questa malattia nella zona interessata. La cisti sul roentgenogramma è un oscuramento della forma rotonda sullo sfondo del seno leggero. Questi segni clinici sono caratteristici di una cisti del seno destro e sinistro.
Sintomi significativi della patologia sono anche: ridotta acuità visiva e doppia visione. Nei pazienti con una dislocazione del bulbo oculare e la sua mobilità è limitata. Tali pazienti di solito fanno visita a un oculista e non a un otorinolaringoiatra. In alcuni casi, i sintomi visivi diventano importanti e la cisti per molto tempo non si manifesta.
La clinica di una cisti odontogena ha le sue caratteristiche ed è caratterizzata da un decorso più severo e dalla gravità dei sintomi. In rari casi, compaiono i pazienti con febbre e segni di intossicazione.
Sullo sfondo di una ciste, la sinusite purulenta è spesso esacerbata, che si manifesta attraverso i seguenti segni rinoscopici: iperemia ed edema della membrana mucosa, presenza di pus nei passaggi nasali.
In assenza di trattamento tempestivo, la malattia progredisce, portando a gonfiore delle conchae nasali e alla formazione di polipi nel naso. Le infezioni respiratorie acute peggiorano il decorso della malattia e provocano tumori persistenti.
Complicazioni della cisti:
- Deformazione delle ossa del cranio,
- Neoplasia di suppurazione
- Atrofia dell'osso e suo rifiuto,
- Compromissione visiva - diplopia.
La cisti nel seno contribuisce alle frequenti esacerbazioni della sinusite suppurativa cronica con febbre e alla comparsa di intenso dolore alla faccia e alla testa.
L'ipossia costante causata dalla respirazione nasale ostruita conduce allo sviluppo di gravi disfunzioni del sistema cardiovascolare.
Le cisti che contengono liquido, di regola, non si malignano (le cellule non acquisiscono tessuto normale o patologicamente alterato).
diagnostica
Misure diagnostiche per identificare una cisti nel seno nasale e il suo successivo trattamento:
- Esame dei reclami dei pazienti e sintomi clinici
- rinoscopia,
- radiografia,
- Contrast alta definizione,
- Tomografia computerizzata
- Imaging a risonanza magnetica,
- Esame endoscopico
- Ricerca diagnostica, puntura e biopsia di tessuti di cisti a scopo di ricerca di laboratorio.
trattamento
Se il paziente non ha sintomi della malattia, si sente soddisfacente, quindi il trattamento della patologia non viene eseguito, ma è limitato solo dall'osservazione dinamica. In alcuni casi, la cisti subisce uno sviluppo inverso, diminuisce di dimensioni e addirittura si risolve completamente.
La cisti del dente scompare dopo il trattamento e l'eliminazione di un'infezione dentale.
Trattamento chirurgico
Se la cisti cresce e inizia a interferire con il normale funzionamento del seno nasale, viene rimossa.
Per questo, viene utilizzato un intervento chirurgico e endoscopico minimamente invasivo.
La chirurgia endoscopica è di gran lunga il modo più veloce, più efficace, a basso impatto e sicuro per trattare questa patologia. Effettuare l'operazione in anestesia locale, attraverso l'apertura naturale del seno mascellare. A tale scopo viene utilizzata una speciale tecnica endoscopica.
- L'assenza di incisioni, punti e cicatrici sul viso,
- Breve periodo di riabilitazione
- L'assenza di complicazioni e controindicazioni.
La chirurgia classica è attualmente estremamente rara: solo in assenza di attrezzature endoscopiche e personale qualificato, così come per il trattamento di una ciste odontogena.
Le principali fasi della chirurgia:
- Anestesia dell'area necessaria
- Incisione obliqua sotto il labbro superiore,
- Trapanazione sinusale,
- Rimozione della capsula
- Chiusura a pattina a forma di P o chiusura dell'orifizio biologico.
L'operazione dura 30-40 minuti. Nel periodo postoperatorio, il naso viene pulito quotidianamente, viene ripulito da croste e muco e il seno viene lavato attraverso la fistola.
La chirurgia del seno mascellare è un'operazione con accesso extranasale e apertura del seno dal davanti, attraverso la sua parete frontale. Tecnicamente, praticamente non differisce dall'operazione classica e viene utilizzato per rimuovere una cisti situata sulla parete posteriore del seno. Lo svantaggio principale dell'operazione è l'alta invasività e il vantaggio è la possibilità di un trattamento più radicale.
La puntura e la rimozione del contenuto cistico non sempre termina con il recupero del paziente. Forse lo sviluppo di gravi complicanze - la formazione di fistole non cicatrizzanti e grandi ulcere.
Durante esacerbazione di sinusite sinusite cisti non viene rimosso. In primo luogo, al paziente viene prescritto un trattamento completo, compreso l'uso di agenti antimicrobici sistemici e locali. Solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, procedono alla rimozione immediata della cisti.
Medicina popolare
- Il succo di aloe viene instillato con 3 gocce in ogni passaggio nasale. Prima di utilizzare le foglie della pianta viene lasciato per tre giorni in frigorifero.
- Un rimedio di mummia, acqua e glicerina viene usato tre volte al giorno.
- I baffi d'oro sono un'erba curativa, il cui succo è comunemente usato per curare sinusiti e cisti.
- I tuberi di ciclamino vengono accuratamente lavati, spremuti e spremuti con una garza a quattro strati. Prima dell'uso, il succo viene diluito con acqua e instillato nel naso, 2 gocce. Dopo di ciò, il paziente deve sdraiarsi per 10 minuti sul lato della lesione, in modo che il rimedio cada nel seno.
In alcuni casi, i medicinali tradizionali usati per trattare le cisti potrebbero non dare risultati positivi o peggiorare il decorso della malattia. Se la causa della patologia è un'allergia, allora gli oli essenziali, il miele e i fitoidi provocheranno un nuovo attacco, che porterà ad un aumento delle dimensioni della cisti.
prevenzione
Le misure preventive includono:
- Visite sistematiche dal dentista,
- Rilevazione e trattamento delle patologie dentali - carie, malattia parodontale,
- Trattamento di rinite e sinusite di varia origine,
- Restauro del setto curvo del naso,
- Trattamento tempestivo della rinite allergica e della febbre da fieno,
- Buona igiene orale
Se compaiono sintomi di malattie respiratorie, non automedicare. È necessario cercare l'aiuto di uno specialista il più presto possibile.
Cisti sinusali
Le cisti dei seni paranasali sono tumori benigni situati nelle cavità dei seni mascellari, frontali, etmoidi o sfenoidali e costituenti una sacca a parete sottile piena di fluido. Le principali manifestazioni cliniche comprendono mal di testa, sensazione di pesantezza nel sito della lesione, secrezione nasale mucosa o purulenta. Nei casi avanzati, c'è una deformazione della cavità nasale. La diagnosi si basa sui risultati di un esame fisico, rinoscopia, mesofaringoscopia, puntura diagnostica, radiografia, TC e risonanza magnetica. Il trattamento principale è chirurgico.
Cisti sinusali
Le cisti dei seni paranasali sono le più comuni malattie non purulente di queste aree anatomiche. Secondo le statistiche, sono osservati in circa il 10% della popolazione, di cui il 5-8% è asintomatico per tutta la vita. Molto spesso, sia l'educazione stessa che le sue manifestazioni cliniche si verificano in persone di età compresa tra 12 e 21 anni, meno spesso nei rappresentanti del gruppo di mezza età. Il tasso di incidenza in uomini e donne è 2: 1. Nell'80% dei casi, le cisti vengono rilevate nel seno mascellare, molto meno spesso nei seni frontali e sfenoidali.
Cause di cisti dei seni paranasali
Le cisti sinusali sono il più delle volte il risultato di alterazioni infiammatorie delle mucose. Spesso, la loro formazione è dovuta a malattie croniche in cui non si verifica la normale rigenerazione dei tessuti, la pervietà dei dotti escretori delle ghiandole mucose non viene ripristinata. Si tratta di sinusite, frontite, etmoidite e sfenoidite di origine batterica o allergica. Nel ruolo di fattori che contribuiscono sono le anomalie della cavità nasale (curvatura del setto nasale, ipoplasia della congestione nasale), rinite cronica. Le cisti odontogene si sviluppano sullo sfondo delle patologie dentali - malformazioni dei denti da latte o processi cari trascurati.
patogenesi
Le cisti di ritenzione sono formate da ghiandole situate nella mucosa del seno, in violazione del deflusso del loro segreto. Ciò si verifica sullo sfondo delle reazioni infiammatorie a seguito dell'occlusione delle masse necrotiche del lume del dotto escretore, estendendo la sua parte prossimale e i tessuti della stessa ghiandola. A volte la formazione di cisti è preceduta dalla spremitura delle strutture di cui sopra con tessuto connettivo. Le cisti odontogene radicolari dei seni mascellari sono il risultato di cambiamenti necrotici e granulomi epiteliali della parte apicale del dente affetto da carie, combinato con l'atrofia ossea della mascella superiore. Le cisti dei denti follicolari derivano dal germe del dente colpito e dalle lesioni infiammatorie dei denti da latte. Le cisti congenite appaiono sullo sfondo di uno sviluppo anormale delle ghiandole mucose, direttamente tessuto ghiandolare o strutture adiacenti.
classificazione
Tutte le cisti dei seni paranasali sono classificate per origine e alterazioni patologiche secondarie nel seno. Questa separazione è dovuta alle peculiarità dell'approccio terapeutico a ciascuna delle forme selezionate, alla necessità di decidere il problema dell'intervento chirurgico e il volume dell'operazione. Sulla base delle caratteristiche morfologiche e del meccanismo di occorrenza, è consuetudine distinguere le seguenti forme di cisti:
- Ritenzione o verità. Sono formazioni di tessuto connettivo e fibre di collagene, rivestite con un epitelio cilindrico ciliato all'interno e all'esterno. Sono caratterizzati dall'infiltrazione delle pareti delle plasmacellule.
- Formazioni false o cistiforme. A differenza delle vere cisti, non hanno rivestimento epiteliale interno, si trovano in profondità nella mucosa del seno. Spesso provocato da malattie allergiche.
- Odontogena. Questi includono due sottospecie: radicolare (vicino alla radice) e follicolare. I primi si formano sullo sfondo della sconfitta dell'apice della radice del dente cariato, il secondo cresce dal follicolo dentale.
- Congenita. Questa variante della cisti è dovuta a malformazioni, deformità della mascella superiore, ossa frontali, sfenoide o etmoidali, anomalie delle membrane mucose dei seni paranasali, che contribuiscono alla formazione di cavità cistiche.
Sintomi di cisti dei seni paranasali
Un lungo periodo di educazione potrebbe non manifestarsi. I primi sintomi di solito diventano fastidi, cefalea opaca, intermittente con un epicentro nella regione frontale o nella zona della proiezione del seno mascellare. Con la localizzazione delle cisti nella sindrome del dolore del seno sfenoidale diventa l'herpes zoster. Ci sono sinusiti ricorrenti, secrezioni mucose prolungate dal naso, il cui numero può variare con il cambiamento dell'angolo della testa. Spesso c'è una sensazione costante o intermittente di congestione nasale. Sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, malattie batteriche del naso e rinofaringe, le manifestazioni esistenti sono migliorate. Le esacerbazioni dei sintomi sono provocate anche da brusche fluttuazioni della pressione atmosferica - alzandosi a una grande altezza o immergendosi sott'acqua.
Le grandi cisti possono portare al diradamento e alla distruzione delle pareti dei seni paranasali. Clinicamente, questo è accompagnato da un aumento del dolore nell'area del seno affetto, sintomi di irritazione del nervo trigemino, lacrimazione abbondante e deformità meno spesso visibile della mascella superiore o dell'osso frontale. Le massicce cisti odontogene manifestano una sensazione di pesantezza e tensione, un "crunch di pergamena", un gonfiore generale alla palpazione della guancia sul lato affetto e un "rullo di gerber" - protrusione del fondo della cavità nasale. In situazioni trascurate, la sporgenza della parete frontale del seno mascellare è visivamente determinata.
complicazioni
Le complicanze della malattia sono associate al deterioramento del drenaggio del seno e alla distruzione delle sue pareti ossee. La violazione del deflusso porta a sinusite cronica, suppurazione del contenuto di cisti. Successivamente, la cavità del seno viene tesa a causa del riempimento di contenuti mucosi, purulenti, sierosi o aria - si formano un mucocele, un piocele, un idrocele o un pneumocele. Le strutture cistiche invase causano asimmetria del viso, la discesa del palato duro e la formazione di fistole. Secrezioni mucose permanenti contribuiscono alla formazione di rinite cronica, nasofaringite, laringite e lesioni infiammatorie di altre strutture anatomiche del sistema respiratorio inferiori.
diagnostica
La diagnosi della cisti del seno paranasale si basa su un'analisi completa dei reclami dei pazienti, dei risultati dell'esame fisico e degli studi secondari. Molto spesso tali formazioni diventano una scoperta accidentale durante gli esami preventivi, durante la diagnosi di altre patologie o in preparazione per il posizionamento della protesi. I seguenti metodi diagnostici sono informativi:
- Rinoscopia anteriore e posteriore. Quando esamina visivamente i passaggi nasali, l'otorinolaringoiatra può rivelare una quantità moderata di secrezioni patologiche, dopo l'evacuazione della quale si manifestano l'edema e il rossore delle mucose, il colore biancastro-bluastro del concha nasale.
- Mezofaringoskopiya. Se visti dalla parete posteriore faringale, le masse patologiche del muco o del muco-muco si esauriscono. Possibile iperemia lieve o moderata della mucosa. Quando cambi la posizione della testa, la quantità di scarico varia.
- Radiografia dei seni paranasali. Consente di visualizzare le formazioni cistiche sotto forma di un'ombra arrotondata all'interno della cavità pneumatica del seno. Per il massimo contenuto informativo, le immagini sono prese in due proiezioni. Se necessario, lo studio è condotto con miglioramento del contrasto.
- TAC del MRTI dei seni paranasali. Con diagnostica diagnostica a raggi X insufficiente mostrata TC dello scheletro facciale. Dà l'opportunità di chiarire la localizzazione della cisti, la dimensione della sua cavità. Se vi sono segni di lesioni concomitanti dei tessuti molli o lo sviluppo di complicanze, viene utilizzata la risonanza magnetica.
- Puntura diagnostica Quando si aspira il contenuto della cavità cistica, è possibile ottenere un liquido giallastro o marrone che cristallizza relativamente rapidamente. Nel suo esame citologico vengono determinati l'albumina, i cristalli di colesterolo, la mucina, l'albuminato alcalino e l'ossido di ferro.
Trattamento delle cisti dei seni paranasali
Il trattamento della malattia è esclusivamente chirurgico, viene effettuato solo in presenza di sintomi clinici, alto rischio di complicanze in via di sviluppo, risultati prognosticamente sfavorevoli di raggi X o tomografia computerizzata. Nella moderna pratica otorinolaringoiatrica, ci sono due metodi principali per la rimozione delle cisti dei seni accessori:
- Classic. Per accedere al seno, viene praticata un'incisione lungo la membrana mucosa sotto il labbro superiore. La parete esterna del seno viene aperta, attraverso l'apertura formata la formazione cistica viene rimossa. Lo svantaggio di questa opzione di trattamento è l'intasamento del difetto osseo con tessuto cicatriziale, che compromette la normale funzione del seno.
- Endoscopio. Con questo intervento, speciali strumenti endoscopici vengono inseriti attraverso la cavità nasale e le aperture naturali dei seni. La rimozione della formazione patologica viene eseguita senza incisioni, il tempo trascorso in ospedale è limitato a pochi giorni.
Se necessario, il trattamento chirurgico è completato dalla farmacoterapia sintomatica. A seconda delle manifestazioni cliniche della malattia e dei disturbi del paziente, possono essere utilizzati antidolorifici e antistaminici, gocce nasali vasocostrittrici, ecc.. Se si sospetta una flora batterica, la terapia antibiotica viene selezionata in base ai risultati di uno studio microbiologico sulle secrezioni purulente.
Prognosi e prevenzione
La prognosi per la vita e la salute con la cisti dei seni paranasali è favorevole. Con una diagnosi moderna e un trattamento adeguato, si verifica un recupero completo. Le recidive non sono tipiche. Nei casi gravemente avanzati, può manifestarsi una tendenza alla sinusite ricorrente e cronica. La profilassi specifica per la patologia non è stata sviluppata. Le misure preventive generali comprendono la diagnosi precoce e il trattamento delle malattie infiammatorie o allergiche della cavità nasale e dei seni paranasali, un trattamento appropriato delle malattie dentali, la correzione delle anomalie nasofaringee e mascellari.
Cisti del seno paranasale
La cisti dei seni paranasali è una formazione patologica sotto forma di una sfera con pareti elastiche e contenuto liquido. Il più spesso, le cisti dei seni mascellari sono formate (il 80%), poco meno spesso - il labirinto etmoidny (il 15%) e estremamente raramente - una cisti dei seni sfenoidali e frontali (il 5%).
- Dalla natura dei contenuti del seno:
- Con contenuti sierosi - idrocele,
- Con muco - mucocele,
- Con purulento - piocele.
- Le cisti di ritenzione sono vere cisti che si formano a causa dell'ostruzione completa o parziale dei dotti escretori delle ghiandole che producono il muco. Le cause dell'ostruzione sono: gonfiore, blocco, cicatrizzazione o iperplasia. Il ferro continua a funzionare e produce un segreto. Nel tempo, le pareti si allungano, traboccano e chiudono il lume del seno. Le vere cisti hanno un rivestimento dell'epitelio della mucosa.
- Le false cisti sono formazioni simili a cisti la cui origine non è completamente compresa. Di solito si verificano negli uomini. Possibili cause di pseudocisti sono: esposizione ad allergeni o agenti infettivi, nonché patologia dei denti superiori. Le false cisti si formano nello spessore della mucosa e non hanno rivestimento epiteliale.
- Una ciste odontogena si forma intorno alla radice infiammata del dente superiore ed è piena di pus. Sono radicolari e follicolari. I primi sono formati intorno alla radice infiammata del dente cariato, gradualmente germina attraverso il tessuto osseo atrofico della mascella e penetra nel seno. Questi ultimi derivano dal follicolo del dente da latte infiammato.
Eziologia e patogenesi
Le cisti sono formate nei seni come risultato di processi infiammatori locali di natura infettiva o allergica. Tra questi ci sono:
- Rinite cronica di varie eziologie,
- sinusite,
- Rinosinusite polifa cronica,
- Reazioni allergiche
- Curvatura del setto nasale,
- Parodontite.
Le ghiandole dei seni paranasali producono un segreto che raggiunge la superficie della mucosa attraverso i dotti escretori. L'edema e altri segni di infiammazione contribuiscono all'ispessimento della mucosa e violano la pervietà dei dotti escretori.
Il seno smette di comunicare pienamente con la cavità nasale. Il muco prodotto dalla ghiandola non trova un'uscita, si accumula, preme contro le pareti, che si allungano gradualmente.
La cisti del seno mascellare è spesso asintomatica e si trova durante un esame generale e un esame del paziente. I segni clinici iniziano ad apparire nei pazienti mentre il tumore cresce e si pronuncia quando la cisti copre completamente il lume del seno nasale.
I sintomi della malattia assomigliano alla clinica della sinusite purulenta acuta:
- Dolore nel seno affetto, aggravato dalla flessione in avanti;
- Sensazione di pressione, gravità e tensione attorno all'orbita;
- Dolore alle guance che si irradiano agli zigomi e ai denti;
- Muco viscoso che scorre lungo la parte posteriore della gola;
- Gonfiore della guancia;
- Disagio nella fronte e nella mascella;
- Asimmetria facciale;
- Congestione nasale sul lato affetto in assenza di altri segni di raffreddore;
- Mal di testa persistente o parossistico;
- Sintomi di intossicazione
Cisti cisti mascellare
La cisti sul roentgenogramma è un oscuramento della forma rotonda sullo sfondo del seno leggero.
Sintomi significativi della patologia sono anche: ridotta acuità visiva e doppia visione. Nei pazienti con una dislocazione del bulbo oculare e la sua mobilità è limitata. In alcuni casi, i sintomi visivi diventano importanti e la cisti per molto tempo non si manifesta.
La clinica di una cisti odontogena ha le sue caratteristiche ed è caratterizzata da un decorso più severo e dalla gravità dei sintomi. In rari casi, compaiono i pazienti con febbre e segni di intossicazione.
Sullo sfondo di una ciste, la sinusite purulenta è spesso esacerbata, che si manifesta attraverso i seguenti segni rinoscopici: iperemia ed edema della membrana mucosa, presenza di pus nei passaggi nasali.
In assenza di trattamento tempestivo, la malattia progredisce, portando a gonfiore delle conchae nasali e alla formazione di polipi nel naso. Le infezioni respiratorie acute peggiorano il decorso della malattia e provocano tumori persistenti.
- Deformazione delle ossa del cranio,
- Neoplasia di suppurazione
- Compromissione visiva - diplopia.
La SNP della cisti contribuisce alle frequenti esacerbazioni della sinusite purulenta cronica.
Le cisti che contengono liquido, di regola, non si malignano (le cellule non acquisiscono tessuto normale o patologicamente alterato).
Misure diagnostiche per identificare una cisti nel seno nasale e il suo successivo trattamento:
- Esame dei reclami dei pazienti e sintomi clinici
- rinoscopia,
- radiografia,
- Tomografia computerizzata
- Imaging a risonanza magnetica,
- Esame endoscopico
Se il paziente non ha sintomi della malattia, il trattamento della patologia non viene eseguito, ma è limitato all'osservazione dinamica.
Considerare l'algoritmo per il trattamento delle cisti del seno mascellare (secondo AS Lopatin e VS Nefedov). Se si riscontra una cisti nelle sezioni inferiori anteriori del seno mascellare, viene eseguita un'apertura di risparmio attraverso la parete anteriore. Se ci sono: una cisti sulla parete posteriore, superiore e laterale o una cisti nella regione anteropod + patologia intranasale, quindi eseguire una resezione del processo uncinato e identificare l'apertura naturale del seno mascellare. Se viene rilevata una fistola con un diametro di 4 mm o più, la cisti viene rimossa dall'accesso endonasale. Se viene rilevata una fistola con un diametro inferiore a 4 mm, viene eseguito un colpo di fontana posteriore e quindi la cisti viene rimossa dall'accesso endonasale. Se si trova un'apertura aggiuntiva nella fontana posteriore, le aperture naturali e supplementari vengono combinate in una, e quindi la cisti viene anche rimossa dall'accesso endonasale. Se la fistola naturale è bloccata, viene eseguita la sua espansione e quindi la cisti viene rimossa dall'accesso endonasale. In una qualsiasi delle opzioni considerate, se la cisti non può essere rimossa dall'accesso endonasale, una delicata apertura del seno mascellare viene eseguita attraverso la parete anteriore.
La chirurgia endoscopica è di gran lunga il modo più veloce, più efficace, a basso impatto e sicuro per trattare questa patologia. Eseguire l'operazione sotto ETN (anestesia generale), attraverso la fistola naturale del seno mascellare. A tale scopo viene utilizzata una speciale tecnica endoscopica.
- L'assenza di incisioni, punti e cicatrici sul viso,
- Breve periodo di riabilitazione
- Mancanza di complicazioni neurologiche
La chirurgia del seno mascellare è un'operazione con accesso extranasale e apertura del seno dal lato della sua parete frontale. Il principale svantaggio dell'operazione è l'alta invasività.