Nella pratica pediatrica, le adenoidi nei bambini sono le tonsille nasofaringee localizzate alla giunzione del naso e della faringe.
Queste formazioni linfoidi proteggono la cavità nasale, la laringe e la faringe del bambino dall'introduzione di agenti patologici - virus, funghi, batteri patogeni e loro particelle. La loro funzione principale è la produzione di linfociti (aiutanti e assassini) - le principali cellule dell'immunità locale, che proteggono le mucose del tratto respiratorio superiore.
Dove sono e come appaiono le adenoidi
Esternamente, le adenoidi sembrano tonsille palatine, situate tra le arcate palatine, e penetrano nell'anello faringeo - si tratta di accumuli relativamente grandi di tessuto linfadenoide che si trovano sulla parete superiore posteriore del rinofaringe. A causa della loro posizione elevata, non sono visibili durante un esame di routine, pertanto solo il loro otorinolaringoiatra può determinarne le condizioni e le dimensioni.
Abbastanza spesso in medicina il termine "adenoidi nei bambini" si riferisce ai cambiamenti patologici nelle tonsille nasofaringee:
- adenoidite - la loro infiammazione e gonfiore nelle infezioni respiratorie;
- ipertrofia - la crescita del tessuto linfoide o della vegetazione adenoidea.
Normalmente, queste formazioni linfoidi non sono praticamente definite nei neonati e iniziano ad aumentare con l'aumentare del carico infettivo su un bambino, con una comunicazione attiva con i compagni, la registrazione nella squadra dei bambini (più spesso nei bambini di età superiore a 3 anni). Con un significativo indebolimento del sistema immunitario, le tonsille falliscono e si verifica il loro aumento compensatorio, volto ad aumentare la produzione di linfociti.
Un pronunciato processo infiammatorio del rinofaringe può provocare l'infiammazione delle adenoidi con lo sviluppo di adenoidite, che aggrava e prolunga il corso dell'infezione respiratoria. Dopo il recupero, le tonsille tornano alle loro dimensioni precedenti, ma si espandono costantemente con ripetuti episodi di infezioni. Le crescite linfoidi gradualmente ingrandite bloccano parzialmente o completamente il lume del rinofaringe (a seconda del grado della loro ipertrofia), ostacolando in modo significativo la respirazione libera attraverso il naso.
Cause di crescita di adenoidi nel naso
Forme e sintomi della malattia
Vegetazione adenoide (germogliamento) - una patologia comune nei bambini da un anno a 14 anni, ma il più delle volte la malattia viene diagnosticata nei bambini da 3 a 7 anni. Ad oggi, c'è stata una scoperta di adenoidi allargate nei bambini piccoli e persino nei bambini - infiammazione congenita e / o crescita del tessuto linfadenoide.
In otorinolaringoiatria, ci sono 3 gradi di aumento delle adenoidi, a seconda delle dimensioni delle crescite adenoidi e della chiusura del lume nasofaringeo, che viene determinato mediante endoscopia, tomografia computerizzata o radiografica:
- nel primo grado, le adenoidi chiudono 1/3 o più del 30% del forame posteriore dei passaggi nasali e / o dei choans;
- al primo o al secondo grado - le vegetazioni prendono da 1/3 a? lume libero del rinofaringe;
- al secondo grado di crescita - le crescite di adenoidi si chiudono dal 50 al 66% del lume del rinofaringe;
- nel terzo grado, le adenoidi chiudono completamente il lume del rinofaringe, i passaggi nasali e il joan (nei paesi europei si distinguono 3 e 4 gradi di proliferazione di adenoidi, che corrispondono alla chiusura quasi completa del lume nasofaringeo e alla sua chiusura completa).
Segni generali di vegetazioni adenoidi in un bambino:
- rinite costante con secrezione sierosa, muco nasofaringeo;
- russare e russare durante il sonno, possibili periodi a breve termine di apnea del sonno;
- tosse frequente associata al deflusso del muco nel rinofaringe;
- perdita dell'udito, infiammazione frequente dell'orecchio medio - Eustachite, otite, con un decorso protratto;
- voce rauca e nasale, difetti del linguaggio;
- infezioni respiratorie frequenti.
I segni di adenoidi includono anche difficoltà a respirare attraverso il naso, a seconda del grado di aumento delle adenoidi, questo sintomo si manifesta come segue:
- Il bambino ha difficoltà a respirare solo durante il sonno.
- C'è una costante difficoltà a respirare attraverso la bocca durante la notte e ad intermittenza durante il giorno.
- Violazioni persistenti della respirazione attraverso il naso, bocca aperta, c'è un'asciugatura delle labbra, con un lungo processo - un cambiamento nel morso e la deformazione della mascella superiore.
Quando si unisce all'infiammazione dell'adenoide (adenoidite), il bambino ha una temperatura di 37-37,5 gradi, un aumento dei linfonodi, debolezza.
Diagnosi della malattia
La determinazione della presenza di vegetazioni adenoide in un bambino è effettuata solo da uno specialista - otorinolaringoiatra.
La diagnosi consiste nel condurre un esame completo, composto da diverse fasi:
- Definizione dei reclami e storia della malattia.
- Studio delle dita del rinofaringe.
- Rinoscopia (fronte e retro): esame delle sezioni superiori del rinofaringe con l'aiuto di uno specchio.
- Radiografia del rinofaringe (attualmente usata molto raramente).
- Endoscopia (ispezione mediante sonda con telecamera).
- CT.
L'esame endoscopico e la tomografia computerizzata sono considerati i metodi diagnostici più informativi, che permettono di determinare con elevata precisione il grado di crescita delle vegetazioni adenoide, le ragioni del loro aumento e la struttura del tessuto, la presenza di edema. Inoltre, scoprire lo stato degli organi vicini, determinare le possibilità di terapie conservative (trattamento locale, laser terapia, terapia con rimedi popolari e omeopatia, fisioterapia) o la necessità di chirurgia e adenotomi.
Metodi di trattamento
Nel trattamento delle adenoidi, ci sono due modi principali
Come riconoscere facilmente le adenoidi in un bambino?
Ciao cari amici. Katya Ivanova è di nuovo con te.
Oggi voglio dedicare la nostra comunicazione con te alle adenoidi. Come posso vederli in un bambino? D'accordo, l'argomento è importante e rilevante per molti. Dopotutto, questo è il problema ENT più comune nell'infanzia e le conseguenze di questa malattia sono deplorevoli.
La crescita della tonsilla faringea è patologica al 100% e la loro infiammazione comporta molte conseguenze negative. Pertanto, cari genitori, per evitare complicazioni della malattia e la sua tempestiva prevenzione, vi suggerisco di leggere attentamente le informazioni che vi sono utili.
Segni di patologia nei bambini
Il picco principale della malattia si verifica a 3 anni di età, quando il bambino inizia a comunicare attivamente e a contattare i suoi compagni all'asilo o in altri luoghi pubblici.
A causa della mancanza di conoscenze mediche, molti genitori semplicemente si lasciano prendere dal panico, tormentandosi con dubbi: il bambino ha il raffreddore, ORVI, o è adenoidi?
Dissipare tutti i dubbi aiuterà i segni della malattia, che verrà fuori con l'idea di visitare il medico:
Ma non è tutto, questa patologia lascia la sua "impronta" sull'aspetto esteriore. Nella fase avanzata della malattia porta alla rottura della formazione del sistema mascellare e della parte facciale del cranio.
C'è una leggera trazione della mascella superiore insieme agli incisivi superiori. Il tipo di faccia adenoide sembra che il bambino stia costantemente annusando. Le conseguenze di questa patologia sono irte di un cambiamento nell'occlusione e nella curvatura del setto nasale.
Metodi moderni per determinare l'infiammazione
Se tutti i sintomi indicano che il bambino ha le adenoidi, contattare immediatamente lo specialista ORL pediatrico Per determinare le dimensioni e la struttura del tessuto linfoide troppo cresciuto, nonché il grado di cambiamento delle tonsille, utilizzare il metodo del rinofaringe.
Inoltre, la definizione di una tonsilla faringea infiammata in un bambino di 5 anni comporta una serie di altre procedure per identificare la malattia:
La diagnosi finale viene effettuata dopo aver determinato le escrescenze informe di un colore rosa con un'ampia base sulla faringe.
Buono a sapersi
La manifestazione di una tale patologia nell'infanzia è dovuta a tre fattori: infezione del tessuto adenoide, funzione riflessa compromessa e pressione meccanica causata da un aumento delle dimensioni della tonsilla faringea.
Varie malattie di natura sia cronica che acuta, come faringite, laringite, tonsillite, possono essere i precursori della malattia.
I provocatori della proliferazione delle tonsille faringee sono la scarlattina, la pertosse, l'influenza, le infezioni virali respiratorie acute, il morbillo, la difterite e la sifilide congenita e la tubercolosi.
Reazioni allergiche, infezioni fungine, ipoavitaminosi e condizioni sociali e di vita avverse - tutto questo può essere una conseguenza dell'infiammazione.
Nei bambini in età prescolare (nel periodo da 4 a 6 anni), la comparsa di adenoidi è dovuta alla formazione di immunità innata.
Sfortunatamente, in alcuni bambini le tonsille faringee sono una caratteristica congenita del corpo. Ma nella maggior parte dei casi è una malattia acquisita che può ancora essere prevenuta.
Pertanto, alla fine della nostra conversazione, vorrei dare alcuni consigli pratici che sicuramente ti aiuteranno ad aggirare questo problema:
• corretta alimentazione e stile di vita attivo;
• visite periodiche al medico ENT e trattamento razionale e tempestivo delle infezioni del tratto respiratorio superiore;
• osservanza delle norme igieniche al fine di evitare l'infezione da malattie infettive;
• migliorare le proprietà immunologiche del corpo del bambino.
Osservando le misure preventive, il rischio di sviluppare adenoidi durante l'infanzia è ridotto al minimo.
Spero che il nostro articolo sia stato utile per te! Salute ai tuoi figli!
Sintomi di adenoidi in un bambino
Contenuto dell'articolo
La diagnosi tempestiva e la rimozione dei tumori benigni possono prevenire la perdita dell'udito conduttivo, l'angina retronasale, la rinite cronica, la deformazione del viso e del torace. È possibile riconoscere la patologia per manifestazioni cliniche caratteristiche, la cui gravità è in gran parte determinata dal grado di crescita della vegetazione adenoide.
Le adenoidi sono la norma?
Come capire che un bambino è cresciuto nella vegetazione adenoide? Adenoidi - una tonsilla ipertrofica, che si trova nell'arco del rinofaringe. Anche una leggera degradazione dei tessuti ghiandolari è considerata dagli otorinolaringoiatri una deviazione dalla norma. La tonsilla faringea è coinvolta nel riscaldamento e nella purificazione dell'aria di microrganismi condizionatamente patogeni. Sullo sfondo del frequente sviluppo di malattie respiratorie, il numero di elementi strutturali nei tessuti linfoidi è in crescita, il che porta all'ipertrofia dell'organo immunitario.
È difficile diagnosticare la patologia nei bambini al di sotto dei 3 anni a causa della scarsità di sintomi e dei disturbi del bambino per il deterioramento della salute.
Un aumento della vegetazione adenoide porta al blocco dei passaggi nasali e difficoltà nella respirazione attraverso il naso. È noto che in caso di ipertrofia della tonsilla nasofaringea, il corpo dei bambini perde circa il 16-18% di ossigeno, il che influenza negativamente lo sviluppo fisiologico e talvolta mentale del bambino. Di sicuro, solo l'otorinolaringoiatra può determinare il grado di ipertrofia dell'organo immune dopo un esame dell'hardware del rinofaringe del paziente.
Segni di adenoidi
È possibile comprendere autonomamente i segni e i sintomi dell'ipertrofia delle tonsille nasofaringee? Senza attrezzature speciali, è quasi impossibile identificare la patologia nelle fasi iniziali della crescita del tessuto linfoadenoide. Nella maggior parte dei casi, i genitori cercano aiuto da un pediatra già con lo sviluppo di un naso che cola a lungo e frequenti recidive di malattie infettive che si verificano a circa 2 o 3 fasi di crescita della vegetazione adenoide.
Puoi sospettare la patologia se trovi i seguenti sintomi:
- frequente apertura della bocca;
- russare e russare in un sogno;
- letargia e pianto;
- mal di testa;
- lieve menomazione dell'udito;
- distrazione;
- congestione nasale senza rinite.
Le adenoidi in un bambino si verificano a seguito di una frequente trasmissione di raffreddori. In caso di infezione negli organi respiratori, la tonsilla faringea aumenta di dimensioni, indicando una produzione intensiva di immunoglobuline. Quando l'infiammazione regredisce, l'organo immunitario si riduce alla sua normale dimensione fisiologica. Ma se le malattie otorinolaringoiatriche si ripetono troppo spesso, la tonsilla faringea "non ha tempo" per tornare alla normalità, che è la ragione per la crescita del tessuto ghiandolare.
È importante! Frequenti recidive di infezione portano ad una diminuzione dell'immunità locale, che aumenta il rischio di infiammazione delle adenoidi.
Sintomi comuni
I sintomi comuni delle adenoidi sono simili alle manifestazioni di raffreddore, quindi i genitori spesso ignorano l'aspetto del problema. Mentre il tessuto linfoide cresce, peggiorano le condizioni di salute del bambino. In circa il 42% dei casi, i pazienti si rivolgono a un medico ORL già agli stadi 2 e 3 di ipertrofia delle vegetazioni adenoidee.
Dovrebbe essere compreso che prima si trova la patologia, più il trattamento sarà indolore. Con un leggero aumento delle dimensioni della tonsilla nasofaringea, è possibile eliminare i sintomi della malattia con l'aiuto di una terapia conservativa. Se i tessuti ghiandolari iperplasati si sovrappongono ai canali nasali di oltre il 50%, sarà necessario un intervento chirurgico (adenotomia).
È importante! Con la parziale rimozione delle vegetazioni adenoide, il rischio di ricorrenti tonsille faringee è del 47%.
Riconoscere la malattia dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- mal di testa ricorrenti;
- violazione persistente della respirazione nasale;
- congestione nasale costante;
- rinite curabile;
- scarico mucoso dal naso;
- tosse secca al risveglio;
- tenuta del respiro periodica durante il sonno;
- deflusso di muco sulle pareti del laringofaringe;
- perdita dell'udito;
- frequente esacerbazione di faringite, tonsillite, sinusite;
- violazione della fonazione;
- respiro costante della bocca;
- russare in un sogno;
- diminuzione dell'appetito;
- deterioramento della memoria;
- voci nasali;
- stanchezza immotivata.
Iperplasia delle adenoidi in un bambino porta all'insufficienza respiratoria persistente e alla rinofonia. L'ipossia cerebrale influisce negativamente sullo sviluppo mentale e sulla qualità della vita del paziente. L'eliminazione prematura della patologia porta allo sviluppo della depressione, all'aggressività immotivata e all'irritabilità.
Manifestazioni locali
Un aumento graduale delle dimensioni dell'organo immunitario esacerba il problema della respirazione nasale. Lesioni benigne, che sovrastano la bocca delle valvole uditive e passaggi nasali, impediscono il deflusso del muco dalla cavità nasale. L'iperemia congestizia dei tessuti molli porta ad edema degli archi palatini, palato molle, mucosa rinofaringea, ecc.
I cambiamenti patologici nelle vie aeree superiori provocano una diminuzione dell'immunità locale, a seguito della quale si sviluppano sinusite cronica, rinite, sindrome del midollo postnasale, tosse da abbaio, ecc. La respirazione superficiale nel tempo comporta la deformazione del torace, a seguito della quale assume la forma di una chiglia di barca.
L'apertura costante della bocca provoca uno stiramento del cranio facciale e l'aspetto di un'espressione facciale indifferente. A causa dell'allungamento della mascella inferiore, il morso si rompe e il viso diventa gonfio. Se la vegetazione adenoidea viene rimossa troppo tardi, anche dopo l'escissione dei tessuti iperplastici nel rinofaringe, il bambino continua a respirare attraverso la bocca.
Il grado di sviluppo delle adenoidi
A seconda della gravità dell'immagine sintomatica, del grado di dissoluzione del tessuto ghiandolare e della gravità delle conseguenze, ci sono tre gradi di ipertrofia della tonsilla faringea. Di norma, quando le vegetazioni adenoide sono leggermente diluite, i sintomi della patologia sono lievi e si manifestano solo durante il sonno o dopo il risveglio del bambino. Il riconoscimento tempestivo delle malattie otorinolaringoiatriche aiuta a prevenire effetti irreversibili nel corpo associati a una violazione della respirazione nasale.
La respirazione costante attraverso la bocca porta inevitabilmente alla deformazione del sistema dentale. Se la congestione nasale non viene eliminata in tempo, dopo alcuni mesi la forma del cranio facciale inizierà a cambiare.
effetti
Ci sono conseguenze delle adenoidi e come prevenirle? Dovrebbe essere chiaro che la tonsilla ipertrofica influisce in modo distruttivo sul lavoro dell'intero apparato respiratorio. Questo può causare processi irreversibili. In particolare, è impossibile eliminare le manifestazioni della "faccia adenoide" anche nel caso dell'asportazione di tessuti ghiandolari troppo cresciuti.
Il numero di cambiamenti irreversibili nel corpo del bambino, che si verificano sullo sfondo delle vegetazioni adenoidi, includono:
- cambiamento di morso;
- perdita dell'udito conduttivo;
- curvatura spinale;
- disfunzione del sistema urinario;
- malattie croniche ORL.
È importante! La mancanza di ossigeno influisce negativamente sul sistema nervoso centrale del bambino, che spesso causa lo sviluppo di nevrosi.
È possibile capire immediatamente che la tonsilla faringea del bambino ha cominciato a crescere? Sintomi ovvi, come perdita dell'udito, rinite cronica e "faccia adenoide" si verificano già nelle fasi avanzate dello sviluppo della patologia. Dovresti contattare un pediatra quando trovi il minimo segno di sviluppo di adenoidi: sniffing, affaticamento rapido, scarso rendimento scolastico, apatia, ecc. L'eliminazione tempestiva delle violazioni nel sistema respiratorio impedisce lo sviluppo di processi irreversibili.
Cos'è l'adenoidite?
È necessario distinguere la solita ipertrofia delle tonsille e la sua infiammazione. Le lesioni infettive delle vegetazioni adenoidi sono chiamate adenoiditi (angina retro-nasale). La malattia è spesso preceduta da sinusite, faringite, tonsillite, rinite batterica, ecc. Agenti patogeni dell'infezione sono patogeni e virus, come rinovirus, streptococchi, virus dell'influenza, adenovirus, meningococchi e pseudomonas bacillus.
Il processo infiammatorio nei tessuti del rinofaringe porta allo sviluppo di reazioni allergiche e grave gonfiore delle mucose. Il trattamento tardivo dell'infezione comporta la formazione di essudato purulento nelle lesioni, che è irto di formazione di ascessi. La successiva stenosi dell'ipofaringe porta all'insufficienza respiratoria e all'asfissia acuta. L'adenoidite cronica può innescare lo sviluppo di glomerulonefrite e pielonefrite.
L'adenoidite acuta e cronica sono trattate con farmaci antibatterici e antivirali. Se il tempo non ferma le reazioni allergiche-infettive negli organi respiratori, porterà all'intossicazione del corpo. La penetrazione dei metaboliti patogeni nella circolazione sistemica può portare a compromissione della funzionalità renale.
Sintomi di adenoidite
Quali sono i sintomi di infiammazione adenoide nei bambini? Angina retronasale, ad es. adenoidite acuta, diagnosticata principalmente nei bambini durante lo sviluppo attivo della tonsilla rinofaringea. La malattia ENT si presenta spesso come una complicazione dei processi catarrali nei seni paranasali e nell'ipofaringe.
È possibile rilevare l'infiammazione di tessuti iperplastici dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- aumento della temperatura;
- dolore al naso, irradia alla testa;
- congestione dell'orecchio;
- tosse ossessiva;
- rinite cronica;
- accumulo di espettorato viscoso nella faringe;
- dolore al palato molle durante la deglutizione;
- perdita dell'udito significativa;
- secrezione nasale purulenta;
- dispepsia parenterale;
- infiammazione congiuntivale degli occhi;
- linfonodi ingrossati;
- soffocamento di notte;
- iperemia della laringofaringe mucosa.
Se il bambino ha sintomi di infiammazione delle adenoidi, deve cercare aiuto da uno specialista ORL. Il trattamento tardivo della malattia può portare a disfagia e ascesso peritonsillare. Segni indiretti di infiammazione settica delle vegetazioni adenoidi sono iperemia e gonfiore delle arterie palatine, blocco delle ghiandole nei tessuti linfoadenoidi, placca biancastra sulle pareti della gola.
È importante! L'adenoidite acuta può essere complicata da polmonite, bronchite e laringotracheobronchite.
diagnostica
Come trattare le adenoidi nei bambini? I sintomi della malattia possono essere confusi con le manifestazioni di altre malattie ORL. In contrasto con le ghiandole, la tonsilla nasofaringea non è visibile all'ispezione visiva, quindi solo uno specialista qualificato può determinare il grado di ipertrofia degli organi e la presenza di infiammazione dopo un esame hardware del paziente.
Per una diagnosi accurata l'otorinolaringoiatra effettua i seguenti tipi di esami:
- faringoscopia - valutazione della condizione della mucosa dell'orofaringe, che viene effettuata utilizzando uno specchietto speciale e una spatola medica; consente di determinare la presenza di focolai di infiammazione e di essudato mucopurulento sulla superficie della tonsilla faringea;
- radiografia del rinofaringe - determinazione del grado di ipertrofia dell'organo immune da un'immagine radiografica presa nella proiezione laterale del nasofaringe;
- Retroscopia anteriore: un'ispezione visiva dei passaggi nasali, che viene effettuata con l'aiuto di uno specchio otorinolaringoiatrico e di una torcia speciale; consente di valutare il gonfiore e la pervietà dei canali nasali;
- rinoscopia posteriore - esame dei canali nasali con l'aiuto di uno specchio, che consente di valutare il grado di pervietà e il gonfiore dei tessuti circostanti;
- endoscopia nasofaringea - esame della cavità nasale mediante un endoscopio flessibile; un metodo diagnostico altamente informativo consente di determinare con precisione il luogo di localizzazione dei focolai di infiammazione nell'amigdala e il grado della sua dissoluzione;
L'esame dell'hardware è un metodo collaudato e affidabile per la diagnosi differenziale delle malattie otorinolaringoiatriche. Tuttavia, è possibile determinare la natura dell'agente causale dell'infezione solo dopo aver ottenuto i risultati della semina virologica e batterica. Sulla base dei dati ottenuti, il medico prescrive farmaci al paziente, che possono eliminare l'infiammazione e, di conseguenza, la successiva diluizione delle vegetazioni adenoide.
terapia
Come trattare la vegetazione adenoide? La terapia viene effettuata con l'aiuto di farmaci o chirurgia mediante asportazione di tessuti ghiandolari iperplastici con adenotomi. Il metodo di trattamento determinato da uno specialista dipende dal grado di ipertrofia dell'organo immunitario. È quasi impossibile ripristinare la dimensione normale della tonsilla con l'aiuto di farmaci nelle fasi 2 e 3 dell'innesto di tessuti molli.
Va notato che la tattica della terapia può dipendere non solo dal grado di sviluppo delle vegetazioni adenoide, ma anche dalle manifestazioni cliniche di accompagnamento. Di norma, i seguenti tipi di farmaci sono inclusi nello schema per il trattamento conservativo della patologia ENT:
- antidolorifici - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofene;
- antistaminici - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vasocostrittore - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotici - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxone;
- immunostimolanti - Dekaris, Immunal, Viferon;
- soluzioni per il lavaggio del rinofaringe - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- soluzioni per inalazione - "Sodium Chloride", "Fluimucil", "Evkacept".
Quando si assumono antibiotici, è auspicabile includere nel regime di trattamento i probiotici che impediscono lo sviluppo di disbiosi.
Le indicazioni assolute per l'adenotomia sono l'ipertrofia tonsillare severa (2-3 gradi di crescita delle vegetazioni adenoidi), le recidive persistenti delle malattie otorinolaringoiatriche, la rinite persistente e l'ostruzione assoluta dei passaggi nasali.
Nei bambini piccoli, l'operazione viene eseguita solo in anestesia generale, che consente al chirurgo di rimuovere facilmente tutti i tessuti della tonsilla ipertrofica.
Come identificare le adenoidi (segreti della diagnosi)
Il primo elemento del sistema immunitario del corpo di ogni persona, progettato per proteggere dagli aggressori interni ed esterni - l'amigdala. Per determinare le adenoidi - la loro presenza e cambiamenti patologici - è necessario consultare un otorinolaringoiatra. I moderni metodi diagnostici possono giudicare in modo affidabile lo stato di questa importante unità strutturale del sistema immunitario.
Cosa sono
Gli esperti sottolineano che le adenoidi sono una proliferazione patologica del tessuto tonsillare rinofaringeo. Spesso rilevato nella pratica pediatrica, nei bambini 3-12 anni. La diagnosi di adenoidi deve essere eseguita solo da un otorinolaringoiatra. A tal fine, vengono eseguite diverse procedure.
La patologia è caratteristica dei bambini in età prescolare che devono affrontare molti agenti patogeni. E il loro sistema immunitario non è ancora preparato per attacchi così aggressivi.
Come identificare le adenoidi in un bambino - una domanda frequente da genitori ansiosi di un bambino. Dopotutto, se visti a casa non sono visibili. Si può sospettare la crescita delle vegetazioni linfoidi da alcuni segni caratteristici. Ad esempio, la costante difficoltà della respirazione nasale, alcune voci nasali. Il naso che cola con le adenoidi disturba il bambino al mattino quando il muco scorre lungo la parte posteriore del rinofaringe.
Nei bambini di età più avanzata, dopo 15-17 anni, l'ipertrofia delle tonsille nasofaringee viene rilevata con minore frequenza. Nella pratica dell'adulto, i casi di infiammazione delle adenoidi sono rari.
Cause dell'ipertrofia delle tonsille
Gli specialisti identificano diverse ragioni principali per la possibile proliferazione del tessuto linfoide:
- Spesso ARVI ricorrente - il tessuto tonsillare nasofaringeo, che non si è ancora ripreso dal primo attacco, subisce nuovamente aggressività, gonfiore e si infiamma. Provoca adenoidi e otite.
- Riducendo i parametri di immunità - la mancanza di una risposta adeguata alla penetrazione di agenti patogeni dall'esterno contribuisce al fatto che il corpo dei bambini non è in grado di proteggersi completamente. L'attività del sistema linfoide viene interrotta. Questo si riflette immediatamente nello stato di immunità.
- Aumento del background allergico: le adenoidi rispondono alla penetrazione nella zona nasofaringea di vari allergeni e di virus e batteri patogeni - con un rapido aumento delle dimensioni. La diagnosi di adenoidi nei bambini in questo caso include necessariamente un test allergico.
- In una categoria separata di persone c'è una predisposizione congenita a patologie del sistema linfatico - poliloimmenopenopatia.
Uno specialista, dopo aver accuratamente raccolto la storia e aver determinato la causa principale di uno stato negativo, decide come controllare le adenoidi, quale metodo sarà il più informativo.
Dimensioni delle adenoidi
Il comportamento della consultazione otorinolaringoiatra è una condizione necessaria per giudicare in modo affidabile la presenza di patologia. Come determinare il grado di adenoidi - uno specialista deciderà in ogni caso individualmente.
Parametri approssimativi di crescita linfoide:
- 0 gradi - le dimensioni fisiologiche della tonsilla nasofaringea;
- Grado 1 - l'ipertrofia è moderatamente espressa, la sovrapposizione del lume dei passaggi nasali è osservata di un quarto;
- 2 gradi - la crescita è più pronunciata, i passaggi nasali sono bloccati su due tritiasi del loro lume;
- Grado 3 - la tonsilla nasofaringea ostruisce completamente il lume dei passaggi nasali.
A volte, per determinare le adenoidi in un bambino da un otorinolaringoiatra, basta guardare nella sua bocca e nel naso.
sintomatologia
La crescita del tessuto adenoide nei primi stadi della sua formazione non può praticamente manifestarsi in alcun modo. Il bambino si sviluppa in modo soddisfacente, è attivo, ottiene abbastanza sonno.
Man mano che la patologia progredisce, la tonsilla nasofaringea copre sempre più il lume dei passaggi nasali, che influisce sul benessere generale del bambino. Come identificare le adenoidi:
- la respirazione nasale del bambino è compromessa;
- appare una secrezione sierosa caratteristica;
- il bambino è costretto a respirare attraverso la bocca non solo di notte, ma durante il giorno;
- briciole di sonno diventano intermittenti;
- il russamento può essere determinato;
- al momento del sonno, anche soste a breve termine dell'attività respiratoria - apnea;
- la fonazione è significativamente peggiorata - la voce del bambino acquisisce un tono nasale;
- i parametri dell'udito scendono
La mancanza di un'assistenza medica adeguata provoca una violazione del processo fisiologico della formazione delle strutture facciali. Come controllare le adenoidi in un bambino, in quale ora è meglio eseguire, i genitori dovrebbero decidere insieme al pediatra.
diagnostica
Se uno o più dei suddetti sintomi vengono rilevati, si consiglia di consultare un otorinolaringoiatra. I pediatri devono spesso rispondere alle domande dei genitori ansiosi - come l'ENT esamina le adenoidi, se le procedure sono dolorose e se sono sicure per il bambino.
diagnosi di adenoidi utilizzando la rinoscopia posteriore
Allo stato attuale, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Una pharyngoscopy viene utilizzata per valutare le condizioni generali dell'orofaringe, così come le tonsille stesse. Con il suo aiuto è possibile determinare la presenza di scariche negative.
- Quando si esaminano i passaggi nasali - rinoscopia anteriore - uno specialista può rivelare gonfiore dei tessuti. Dopo l'instillazione delle gocce di vasocostrittore, sono visibili le adenoidi che sovrastano il lume del joan. Nel momento in cui il bambino deglutisce, la contrazione del palato molle viene osservata oscillazione della tonsilla ipertrofica.
- I passaggi nasali devono essere esaminati attraverso l'orofaringe - rinoscopia posteriore. Con l'aiuto di uno specchio speciale, sono visibili formazioni simili a tumori, sospese nel rinofaringe - adenoidi. La ricerca nei bambini in età prescolare può essere difficile a causa di un aumento del riflesso del vomito.
- La radiografia del nasopharynx in adenoids è raccomandata per esser effettuata nella proiezione laterale di esso. Ciò consente non solo di diagnosticare con precisione le tonsille dilatate, ma anche il grado di ipertrofia.
- La diagnosi di adenoidi con un endoscopio è riconosciuta dagli otorinolaringoiatri come la ricerca più altamente informativa. Un tubo speciale con una microcamera all'estremità viene inserito nel paziente attraverso il passaggio nasale. Tutte le informazioni ricevute sulla condizione della tonsilla nasofaringea si riflettono immediatamente sullo schermo video. L'endoscopia delle adenoidi permette di rivelare le condizioni generali dell'organo, la sua posizione, quanto strettamente le choanas, la bocca dei tubi uditivi. Insieme al medico, i genitori stessi del bambino possono vedere l'immagine sullo schermo.
L'endoscopia delle adenoidi nei bambini è lo standard "d'oro" della diagnosi. Si raccomanda di superare l'esame nel momento in cui il bambino ha già recuperato. L'esame non sarà considerato obiettivo se la briciola è stata recentemente malata - i tessuti non si sono ancora ripresi, sciolti ed edematosi stessi.
Adenoidi nei bambini. Sintomi e trattamento delle adenoidi in un bambino
Le adenoidi (ghiandole) sono alterazioni difettose nella tonsilla faringea. Di solito si verificano dopo le infezioni (morbillo, scarlattina, influenza, difterite) o sono difetti ereditari. Più comune nei bambini 3-10 anni.
Il tuo bambino non esce da moccioso e costantemente seduto in ospedale? È possibile che la crescita delle tonsille nasofaringee, in altre parole - la vegetazione adenoidale, sia la base di problemi di salute. Discuteremo uno dei problemi medici più popolari tra quelli affrontati dalla maggior parte dei genitori dei bambini dell'asilo: rimuovere o non rimuovere le adenoidi.
Sintomi di adenoidi
La malattia è lenta, non invadente, a quanto pare: esiste una malattia? Molto spesso le adenoidi si manifestano per il fatto che spesso il bambino prende il raffreddore e spesso i genitori devono "sedersi nella lista dei malati", il che causa problemi nel lavoro nel tempo. Nella maggior parte dei casi, questa circostanza ti fa consultare un medico. In generale, le ragioni per contattare l'otorinolaringoiatra sulle adenoidi meritano di parlarne separatamente. Sono molto insoliti.
Ad esempio, la seconda ragione più frequente per andare dal dottore è il malcontento spontaneo della nonna, che veniva dal villaggio, con il respiro del bambino. Beh, non mi piace. Poi arriva un'identificazione casuale nel rinofaringe di qualcosa di incomprensibile all'esame professionale all'asilo. E solo in quarta posizione un medico conduce lamentele di natura medica. A proposito, questo particolare contingente, che risulta essere solo al quarto posto in termini di riferimento a un medico, merita una vera attenzione.
Le adenoidi "ad occhio nudo" non sono visibili - solo un medico ORL con uno specchio speciale può esaminare la tonsilla nasofaringea.
Alcuni di loro danno molti problemi. Sebbene originariamente intendesse proteggere. Le tonsille nasofaringee, o adenoidi, tengono la prima linea di difesa contro i germi - quelli che cercano di entrare nel corpo con l'aria inspirata attraverso il naso. Sulla loro strada c'è solo una specie di filtro sotto forma di adenoidi. Producono cellule speciali (linfociti) che neutralizzano i microrganismi.
Questo organo problematico reagisce a qualsiasi infiammazione. Durante la malattia, aumentano le adenoidi. Quando il processo infiammatorio passa, ritornano alla normalità. Se il divario tra le malattie è troppo breve (una settimana o meno), le adenoidi non hanno il tempo di diminuire, sono costantemente infiammate. Un tale meccanismo ("non avere sempre il tempo") porta al fatto che le adenoidi si espandono ancora di più. A volte si "gonfiano" a tal punto che coprono quasi completamente il rinofaringe. Le conseguenze sono ovvie: difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito. Se non vengono fermati in tempo, le adenoidi possono causare cambiamenti nella forma del viso, morso, composizione del sangue, curvatura della colonna vertebrale, disturbi del linguaggio, funzione renale e incontinenza urinaria.
Le adenoidi problematiche portano, di regola, a bambini. Nell'adolescenza (13-14 anni di età), il tessuto adenoideo si riduce a dimensioni insignificanti e la vita non si complica. Ma questo è se, fin dall'inizio, il problema che è sorto è stato trattato professionalmente. Di solito gli errori iniziano dal momento della diagnosi.
Adenoidi, o più correttamente - vegetazioni adenoidi (crescite adenoidi) - una malattia diffusa tra i bambini da 1 anno a 14-15 anni. Il più delle volte si verifica tra i 3 e i 7 anni. Attualmente, c'è una tendenza a identificare le adenoidi nei bambini di età avanzata.
Segni di adenoidi
- Il bambino respira attraverso la bocca, che spesso ha aperto, specialmente di notte.
- Nessun respiro freddo e nasale è difficile.
- Rinite protratta, che è difficile da trattare
Che cosa è pieno di adenoidi?
Compromissione dell'udito. Normalmente, la differenza tra la pressione atmosferica esterna e la pressione interna nella cavità dell'orecchio medio è regolata dal tubo uditivo (Eustachiano). Una tonsilla nasofaringea allargata blocca la bocca del tubo uditivo, rendendo difficile il passaggio dell'aria all'organo medio. Di conseguenza, il timpano perde la sua mobilità, che si riflette nelle sensazioni uditive.
Abbastanza spesso nei bambini a causa di adenoidi troppo cresciuti l'udito è compromessa. Non dovresti aver paura di tali violazioni, dal momento che sono perfette non appena la causa viene eliminata. La perdita dell'udito può essere di vari gradi. Quando adenoidi - perdita dell'udito a gravità moderata.
È possibile verificare se il bambino ha un deficit uditivo anche a casa con l'aiuto del cosiddetto discorso sussurro. Normalmente, una persona sente bisbigli attraverso la stanza (sei metri o più). Quando il bambino è impegnato a giocare, prova a chiamarlo in un sussurro da una distanza di almeno sei metri. Se il bambino ti ha sentito e si è girato, il suo udito rientra nel range normale. Se non hai risposto, chiama di nuovo - forse il bambino è troppo appassionato del gioco, e il problema al momento non è affatto una perdita dell'udito. Ma se non ti sente, vieni un po 'più vicino - e così via fino a quando il bambino ti sentirà di sicuro. Conoscerai la distanza da cui il bambino ascolta un discorso sussurrato. Se questa distanza è inferiore a sei metri e sei sicuro che il bambino non ha risposto alla tua voce, non perché fosse troppo portato via, cioè a causa della perdita dell'udito, dovresti immediatamente consultare un medico. Urgenza dovuta al fatto che la perdita dell'udito si verifica per vari motivi (non solo per colpa delle adenoidi). Una delle ragioni è la neurite. Se la neurite è appena iniziata, la questione può ancora essere corretta, ma se si ritarda, il bambino può rimanere sordo a vita.
Di regola, si osservano contemporaneamente adenoidi allargate e tonsille ipertrofiche. Inoltre, le tonsille in alcuni bambini sono così ingrandite che quasi si chiudono l'una con l'altra; è chiaro che un bambino con tali tonsille ha problemi a deglutire il cibo. Ma la cosa principale è che il bambino non è in grado di respirare liberamente attraverso il naso o la bocca.
E spesso accade che le difficoltà respiratorie faccia svegliare il bambino di notte. Si sveglia per paura di soffocare. Un tale bambino più spesso che altri bambini è nervoso e senza umore. È necessario, senza indugio, consultarsi con un otorinolaringoiatra, che deciderà la questione su quando e dove effettuare la rimozione delle adenoidi e il taglio delle tonsille.
Anche le adenoidi e le tonsille troppo allargate possono essere la causa della bagnatura del letto in un bambino. Uno o due "problemi" notturni con il bambino non significano bagnare il letto. Ma se questo fenomeno viene osservato costantemente, dovresti consultare un medico.
Raffreddori frequenti I raffreddori permanenti sono dovuti al fatto che il bambino non può respirare liberamente attraverso il naso. Normalmente, la mucosa della cavità nasale e dei seni paranasali produce muco, che "pulisce" la cavità nasale da batteri, virus e altri agenti patogeni. Se il bambino ha un ostacolo al flusso d'aria sotto forma di adenoidi, viene impedito il deflusso del muco e vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione e l'insorgenza di malattie infiammatorie.
Adenoidite - infiammazione cronica delle tonsille nasofaringee. Le adenoidi, che complicano la respirazione nasale, non solo contribuiscono al verificarsi di malattie infiammatorie, ma sono di per sé un buon ambiente per l'attacco di batteri e virus. Pertanto, il tessuto della tonsilla nasofaringea, di regola, si trova in uno stato di infiammazione cronica. Riceve microbi e virus "residenza permanente". Si ha un cosiddetto focus sull'infezione cronica, da cui i microrganismi possono diffondersi in tutto il corpo.
Il calo delle prestazioni scolastiche. È dimostrato che quando la respirazione nasale è difficile, il corpo umano perde fino al 12-18% di ossigeno. Pertanto, un bambino che soffre di difficoltà nella respirazione nasale a causa di adenoidi, vi è una costante mancanza di ossigeno, e, soprattutto, soffre il cervello.
Disturbi del linguaggio In presenza di adenoidi in un bambino, la crescita delle ossa dello scheletro facciale è disturbata. Questo a sua volta può influire negativamente sulla formazione del discorso. Il bambino non pronuncia singole lettere, parla costantemente al naso (gnusavit). I genitori spesso non si accorgono di questi cambiamenti, in quanto "si abituano" alla pronuncia del bambino.
Otite frequente Le crescite adenoide interrompono il normale funzionamento dell'orecchio medio, poiché bloccano la bocca del tubo uditivo. Ciò crea condizioni favorevoli per la penetrazione e lo sviluppo dell'infezione nell'orecchio medio.
Malattie infiammatorie delle vie respiratorie - faringite, laringiti, tracheiti, bronchiti. Con la crescita del tessuto adenoide, si sviluppa un'infiammazione cronica. Ciò porta al costante sviluppo di muco o pus che drena nelle parti inferiori del sistema respiratorio. Passando attraverso la mucosa, causano infiammazione - faringite (infiammazione della faringe), laringite (infiammazione della laringe), tracheite (infiammazione della trachea) e bronchite (infiammazione dei bronchi).
Queste sono solo le violazioni più evidenti e frequenti che si verificano nel corpo del bambino in presenza di vegetazioni adenoide. In effetti, lo spettro dei cambiamenti patologici che causano le adenoidi è molto più ampio. Questo dovrebbe includere cambiamenti nella composizione del sangue, compromissione dello sviluppo del sistema nervoso, disfunzione renale, ecc.
Di norma, uno di questi sintomi è sufficiente per stabilire una diagnosi e attuare adeguate misure terapeutiche.
Diagnosi di adenoidi
È necessario trattare le adenoidi, poiché la respirazione a lungo termine, superficiale e frequente della bocca causa uno sviluppo anormale del torace e porta all'anemia. Inoltre, a causa della costante respirazione della bocca nei bambini, la crescita delle ossa del viso e dei denti viene disturbata e si forma uno speciale tipo di faccia adenoide: la bocca è semiaperta, la mascella inferiore allungata e cedevole e gli incisivi superiori sporgono in modo significativo.
Se trovi il tuo bambino uno dei segni sopra elencati, non ritardare, contatta il tuo medico ENT. In caso di rilevazione di adenoidi di grado I senza disturbi respiratori pronunciati, viene eseguito un trattamento conservativo delle adenoidi: instillazione nel naso di una soluzione di protargolo al 2%, assunzione di vitamine C e D e preparazioni di calcio.
L'operazione - l'adenotomia - è necessaria non per tutti i bambini e dovrebbe essere effettuata secondo indicazioni rigorose. Di norma, l'intervento chirurgico è raccomandato con una proliferazione significativa del tessuto linfoide (adenoidi II-III grado) o in caso di complicazioni gravi come problemi di udito, disturbi della respirazione nasale, disturbi del linguaggio, raffreddori frequenti, ecc.
Falsa diagnostica
La ragione della diagnosi errata può essere una eccessiva sicurezza del medico ORL (il bambino è entrato in ufficio, la bocca aperta: "Ah, tutto è chiaro, queste sono le adenoidi, l'operazione!") E la mancanza di conoscenza. Il fatto che il bambino non respiri attraverso il naso non è sempre colpa degli adenoidi. La causa può essere la rinite allergica e vasomotoria, il setto deviato, persino un tumore. Naturalmente, un medico esperto può determinare il grado della malattia in base alla pronuncia, al timbro della voce e al linguaggio nasale. Ma non puoi sperare.
Un quadro attendibile della malattia può essere ottenuto solo dopo l'esame del bambino. Il metodo di diagnosi più antico, che tuttavia è più spesso usato nelle cliniche per bambini, è una sonda per le dita. Sali le dita in un rinofaringe e senti una mandorla. La procedura è molto dolorosa e soggettiva. Un dito ne ha uno e l'altro ne ha uno. Uno scalò: "Sì, adenoidi". E l'altro non ha sentito niente: "Beh, tu, non ci sono le adenoidi lì". Il bambino è seduto tutto in lacrime, e quindi non aprirà la bocca a un altro dottore - fa male. Anche il metodo della rinoscopia posteriore è sgradevole - "spingendo" uno specchio in profondità nella cavità orale (i bambini hanno il desiderio di vomitare). Ancora una volta, la diagnosi viene fatta principalmente sulla base della radiografia del rinofaringe, che permette di scoprire solo il grado di allargamento adenoide e non dà un'idea della natura della loro infiammazione e della relazione con le strutture importanti adiacenti nel rinofaringe, che non possono essere danneggiate durante l'operazione. Quindi potresti fare 30-40 anni fa. I metodi moderni sono indolori e consentono di determinare con elevata precisione quanto sono grandi le adenoidi e se hanno bisogno di un trattamento chirurgico. Questo può essere tomografia computerizzata o endoscopia. Un tubo (endoscopio) viene inserito nella cavità nasale e collegato a una videocamera. Mentre il tubo si sposta verso l'interno, il monitor visualizza tutte le aree "segrete" del naso e del nasofaringe.
Le adenoidi stesse possono essere fuorvianti. Situazione comune Quando una madre con un figlio va dal dottore? Di solito una settimana dopo la malattia: "Dottore, non usciremo dall'ospedale!" Ogni mese abbiamo congiuntivite, otite, mal di gola e sinusite. " Nella clinica fai una foto: le adenoidi sono ingrandite. (Che cosa è naturale durante il processo infiammatorio!) Scrivono: un'operazione. E 2-3 settimane dopo la malattia, se il bambino non raccoglie una nuova infezione, le adenoidi tornano alla normalità. Pertanto, se alla clinica ti è stato detto che il bambino ha le adenoidi e devono essere rimosse, prendere in considerazione la possibilità di consultare un altro medico. La diagnosi potrebbe non essere confermata.
Un altro errore comune: se rimuovi le adenoidi, il bambino non si ammala più. Questo non è vero. In effetti, la tonsilla infiammata è una grave fonte di infezione. Pertanto, anche gli organi e i tessuti vicini sono in pericolo - i microbi possono facilmente spostarsi lì. Ma non puoi tagliare l'infezione con un coltello. Uscirà ancora in un altro posto: nei seni paranasali, nell'orecchio, nel naso. L'infezione può essere rilevata, identificata, testata, determinata sensibilità ai farmaci, e solo successivamente il trattamento prescritto con una maggiore probabilità che la malattia venga sconfitta. Non rimuovono le adenoidi perché il bambino è malato. E solo quando ostacolano la respirazione nasale, portano a complicazioni sotto forma di sinusite, sinusite, otite.
Per i bambini con gravi malattie allergiche, in particolare con l'asma, la chirurgia è spesso controindicata. La rimozione della tonsilla nasofaringea può peggiorare la condizione e aggravare la malattia. Pertanto, sono trattati in modo conservativo.
Rimuovere o non rimuovere le adenoidi
Nella letteratura medica speciale si descrive che la presenza di adenoidi in un bambino è piena di serie complicazioni. L'ostruzione a lungo termine della respirazione naturale attraverso il naso può portare ad un ritardo nello sviluppo psicomotorio, ad una errata formazione dello scheletro facciale. La persistente violazione della respirazione nasale contribuisce al deterioramento della ventilazione intorno ai seni nasali con il possibile sviluppo di sinusite. L'udito potrebbe essere compromesso. Il bambino lamenta spesso mal d'orecchi, un aumentato rischio di sviluppare un processo infiammatorio cronico e una perdita dell'udito persistente. Per finire, frequenti raffreddori, apparentemente senza fine ai genitori, inclinano il medico a misure radicali. Il metodo tradizionale di trattamento dei bambini con adenoidi è estremamente semplice: la loro rimozione o l'adenotomia. Più specificamente, questa è la rimozione parziale di una tonsilla faringea eccessivamente ingrandita. È questa amigdala allargata, che si trova nel rinofaringe all'uscita dalla cavità nasale, è considerata la causa dei problemi nel bambino.
L'adenotomia, si può dire senza esagerare, è oggi l'operazione chirurgica più comune nella pratica otorinolaringoiatrica pediatrica. Tuttavia, poche persone sanno che è stato proposto al tempo dell'imperatore Nicola I, e fino ad oggi non è cambiato affatto. Ma l'efficacia del trattamento delle adenoidi in questo modo è anche peggiorata in qualche modo a causa dell'uso diffuso di varie allergie nei bambini moderni. Davvero, da quel poro lontano, non è apparso nulla di nuovo nella scienza medica? Apparso. Molto è cambiato. Ma, sfortunatamente, l'approccio al trattamento è rimasto puramente meccanicistico - l'aumento dell'organo, come un secolo e mezzo fa, spinge i medici a rimuoverlo.
Prova a chiedere al tuo medico perché questa sfortunata amigdala, che interferisce tanto con la respirazione nasale, è aumentata, causa così tanti problemi e richiede un trattamento chirurgico e praticamente senza anestesia. Mi chiedo a cosa risponderai. In primo luogo, una risposta sensata a questa domanda richiede molto tempo, che il medico non ha, in secondo luogo, e questo è molto triste, le informazioni sugli ultimi sviluppi scientifici sono diventate quasi inaccessibili a causa dell'enorme costo della vita. È successo, e forse è parzialmente corretto che i medici e i loro pazienti si trovino, come si suol dire, "ai lati opposti del bancone". Ci sono informazioni per i medici, ci sono informazioni per i pazienti, alla fine si scopre che i medici hanno la loro verità e che i pazienti hanno i loro.
Trattamento adenoidale
Quando sorge la domanda sulla necessità di adenotomi, si deve sottolineare che qui il principio di "passo dopo passo" è l'approccio più accettabile. L'adenotomia non è un'operazione di emergenza, può sempre essere posticipata per qualche tempo, al fine di utilizzare questo ritardo per l'applicazione di tecniche mediche più benigne. Per l'adenotomia, è necessario, come si dice, "maturare" e il bambino, i genitori e il medico. Parlare della necessità di un trattamento chirurgico è possibile solo quando vengono utilizzate tutte le misure non chirurgiche, ma non c'è alcun effetto. In ogni caso, è anche impossibile correggere le violazioni dei migliori meccanismi di regolazione immunitaria con un coltello, così come eliminare un errore software in un computer con una sega e un'ascia. Puoi solo provare a prevenire le complicazioni con un coltello, quindi prima di affrontarlo, devi assicurarti che ci sia una tendenza al loro sviluppo.
Va notato che l'adenotomia è molto pericolosa da esibire in tenera età. Tutte le riviste scientifiche scrivono che prima dell'età di cinque anni, qualsiasi intervento chirurgico sulle tonsille è generalmente indesiderabile. Va tenuto presente che con l'età le stesse tonsille diminuiscono di volume. Nella vita di una persona c'è un certo periodo di tempo in cui l'organismo è attivamente a conoscenza della microflora circostante, e le tonsille stanno lavorando al massimo e possono aumentare un po '.
Nel trattamento di questi pazienti, il più antico principio medico, che stabilisce una gerarchia di effetti terapeutici: la parola, la pianta, il coltello, è la più adatta. In altre parole, di fondamentale importanza è la confortevole atmosfera psicologica che circonda il bambino, un passaggio ragionevole attraverso vari raffreddori senza perdita per l'immunità, metodi di trattamento non chirurgici e solo all'ultima fase di adenotomia. Questo principio dovrebbe essere usato per tutte le malattie senza eccezioni, tuttavia, la medicina moderna, armata fino ai denti con potenti mezzi di influenza, pensa principalmente a come abbreviare la durata del trattamento, creando sempre più nuovi iatrogeni (la cui causa è il trattamento stesso). la malattia.
Tra i vari metodi non farmacologici che sono utili per correggere l'immunodeficienza di un bambino, le cui conseguenze sono le adenoidi, la pratica mostra l'efficacia della terapia del resort, della fitoterapia e della medicina omeopatica. Vorrei sottolineare che questi metodi sono efficaci solo se vengono seguiti i principi di base del passaggio attraverso il raffreddore, che abbiamo discusso sopra. Inoltre, il trattamento effettuato esclusivamente da professionisti dovrebbe essere lungo con l'osservazione del bambino per almeno sei mesi. Anche le preparazioni erboristiche e omeopatiche più costose in confezioni luminose non sono adatte qui, perché è richiesto solo un approccio individuale. Per tutti, solo la chirurgia è la stessa.
Parlando dell'operazione, se così accade, non è possibile rifiutarla. I meccanismi protettivi della mucosa del tratto respiratorio superiore dopo il trattamento chirurgico vengono ripristinati non prima di tre o quattro mesi. Quindi senza un trattamento conservativo (non chirurgico) non è ancora abbastanza.
Succede che le adenoidi dopo la chirurgia si ripetano, cioè, crescono di nuovo. Forse in alcuni casi questa è una conseguenza di alcuni errori nella tecnica chirurgica, ma nella stragrande maggioranza di tali situazioni la tecnica chirurgica non è da biasimare. La recidiva adenoide è il segno più sicuro che non avrebbero dovuto essere rimossi, ma era necessario eliminare l'immunodeficienza pronunciata. Il punto di vista di molti otorinolaringoiatri su questo argomento è interessante. Sostengono che le adenoidi ricorrenti dovrebbero essere trattate in modo conservativo, cioè senza chirurgia. Quindi non è chiaro il motivo per cui le solite adenoidi non recidive, che sono più facili da trattare che ricorrenti, vengono operate. Questa è solo una delle contraddizioni esistenti nella medicina, dalla moltitudine di cui è necessario comprendere quanto segue: la salute è un dono prezioso che viene dato a una persona una volta e poi viene sprecato e ridotto solo nel tempo. Questo dovrebbe essere sempre ricordato quando si decide su determinati interventi medici nel corpo del bambino.
Trattamento dei tumori adenoidi
Come trattare un bambino se la chirurgia non è ancora richiesta?
Prova a lavare il naso e il nasofaringe: solo pochi lavaggi sono a volte sufficienti per mettere in ordine il rinofaringe. Naturalmente, molto qui dipende dalle tue capacità e perseveranza e dal bambino - come tollererà questa procedura. Ma prova a negoziare con il bambino, spiega a cosa serve il lavaggio. Alcune madri lavano il naso con i loro bambini fino a un anno (a proposito, il risciacquo è utile sia per il comune raffreddore che per prevenire i raffreddori). I bambini si abituano a questa procedura e succede che a loro stessi viene chiesto di sciacquare il naso se hanno difficoltà con la respirazione nasale.
Risciacquo al naso e rinofaringe. La procedura più comoda da fare in bagno. Con una siringa (spray in gomma), raccogli acqua calda o un decotto di erbe e inietta il bambino in una narice. Il bambino dovrebbe essere appoggiato sulla vasca da bagno o sul lavandino, mentre la bocca è aperta (in modo che il bambino non soffochi quando l'acqua di lavaggio passa attraverso il naso, rinofaringe e quando si fondono lungo la lingua). Per prima cosa, premi facilmente la siringa in modo che l'acqua (o la soluzione) non scorra troppo. Quando il bambino si abitua alla procedura un po 'e non ha paura, puoi aumentare la pressione. Lavare con un getto elastico è molto più efficiente. Il bambino durante il lavaggio non deve sollevare la testa, e quindi l'acqua di lavaggio scorrerà in modo sicuro lungo la lingua. Quindi sciacqua il naso attraverso l'altra narice. Naturalmente, all'inizio il bambino non gradirà questa procedura, ma noterete come il naso si schiarisce, come escono i mucchi di coaguli e quanto sarà facile per il bambino respirare in seguito.
Non ci sono raccomandazioni speciali sulla quantità di acqua utilizzata (soluzione, infusione, decotto). Puoi - tre o quattro lattine su ogni lato, puoi - di più. Lo vedrai da solo quando il naso del bambino sarà chiaro. La pratica mostra che 100-200 ml per un lavaggio sono sufficienti.
Per irrigare il naso, si dovrebbe dare la preferenza alla raccolta di erbe medicinali:
1. Erba di iperico, erba di erica, foglie di farfara, erba di equiseto, fiori di calendula - ugualmente. 15 g Raccolta versare 25 ml di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, insistere caldo per 2 ore. Strain. Per gocciolare nel naso per 15-20 gocce, ogni 3-4 ore o usare per lavare il naso.
2. Foglie di fireweed, fiori di camomilla, semi di carota, foglie di piantaggine, erba di equiseto, rizoma di highlander di serpenti - ugualmente (preparare e applicare, vedi sopra).
3. Petali di rosa bianca, achillea, semi di lino, rizoma di liquirizia, foglie di fragola di bosco, foglie di betulla - ugualmente (preparare e applicare, vedi sopra).
4. L'erba della serie, i fiori di trifoglio, l'erba di lenticchia d'acqua, il rizoma di calamo, l'erba di erba di San Giovanni, l'erba di assenzio sono di solito wenne - ugualmente (preparare e applicare, vedi sopra).
In assenza di allergia, è possibile prendere infusioni di piante medicinali all'interno:
1. Radice di Althea, foglie dell'orologio, erba di Iperico, cinorrodi, foglie di madre e matrigna, erba di epilobio - ugualmente. 6 g di raccolta versare 250 ml di acqua bollente: insistere in un thermos per 4 ore. Prendi 1/4 tazza 4-5 volte al giorno caldo.
2. Foglie di betulla, rizoma di elecampane, foglie di mora, fiori di calendula, fiori di camomilla, foglie di achillea, erba di successione - ugualmente. 6 g di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, insistere in un thermos per 2 ore. Prendi 1/4 tazza 4-5 volte al giorno caldo.
3. Chebrets erba, erbe meadowsweet, paglia di avena, rosa canina, fiori di viburno, fiori di trifoglio, foglie di lampone - allo stesso modo. 6 g di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, lasciare in un thermos per 2 ore. Prendi 1/4 tazza 4-5 volte al giorno caldo.
Se un medico prescrive gocce o unguenti medici al bambino, agisce in modo più efficace dopo aver lavato il naso - perché la mucosa nasale è pulita e il farmaco agisce direttamente su di esso. E in effetti, non ha senso che tu metta anche la migliore medicina sul naso, piena di scarico; la medicina uscirà dal naso o il bambino la inghiottirà e non ci sarà alcun effetto. Pulisci sempre accuratamente il naso prima di usare goccioline e unguenti terapeutici: lavando o, se il bambino è in grado, espellendolo (ma il primo è meglio, ovviamente).
Alcuni bambini molto capricciosi (specialmente quelli piccoli) non possono sciacquare il naso. E nessuna esortazione, nessuna spiegazione su di loro agisce. Questi bambini possono provare a lavarsi il naso con un metodo diverso, anche se non altrettanto efficace.
Il bambino deve essere messo sulla schiena e seppellire lo stesso decotto di camomilla nel naso con una pipetta. Il decotto passa attraverso il naso nel rinofaringe, e il bambino poi lo ingoia. Dopo un tale lavaggio, puoi provare a pulire il naso con l'aspirazione usando uno spray di gomma.
Per il lavaggio del naso e del nasofaringe, è possibile utilizzare acqua calda (temperatura corporea) semplice dal rubinetto. Dal naso, rinofaringe, dalla superficie delle adenoidi allo stesso tempo puramente rimosso meccanicamente croste, polvere, muco dai microbi contenuti in essi.
È possibile utilizzare l'acqua di mare per il lavaggio (il sale marino secco viene venduto in farmacia, mescolare 1,5-2 cucchiaini di sale in un bicchiere di acqua tiepida, filtrarlo). È buono perché, come ogni soluzione salina, allevia rapidamente il gonfiore; Inoltre, i composti di iodio sono presenti nella composizione dell'acqua di mare, che uccide l'infezione. Se nella tua farmacia non c'è sale marino secco e se vivi lontano dal mare, puoi preparare una soluzione acquosa di acqua di mare (mescolare un cucchiaino di sale da cucina, un cucchiaino di bicarbonato in un bicchiere di acqua tiepida e aggiungere 1-2 gocce di iodio). Può essere usato per il lavaggio e la decozione di erbe, ad esempio la camomilla. Puoi alternare camomilla, salvia, erba di San Giovanni, calendula, foglia di eucalipto. Oltre a rimuovere meccanicamente l'infezione dal naso e dal nasofaringe, i rimedi erboristici elencati sono anche antinfiammatori.
Alcuni medici prescrivono una soluzione al 2% di protargol ai bambini con adenoidi ingrossate. La pratica mostra che non vi è alcun miglioramento significativo nella condizione del bambino da questo (anche se tutto è di nuovo individuale), tuttavia si nota che il protargol si asciuga e riduce leggermente il tessuto delle adenoidi. Naturalmente, l'effetto migliore si verifica quando si inserisce il protargol nel naso precedentemente lavato: la soluzione agisce direttamente sulle adenoidi e non scivola nell'orofaringe attraverso la secrezione mucosa.
Per gocciolare la medicina, il bambino deve essere messo sulla schiena e anche gettare indietro la testa (questo è più facile quando il bambino giace sul bordo del divano). In questa posizione, instilla 6-7 gocce di protargol nel naso e lascia che il bambino si sdrai senza cambiare posizione per alcuni minuti, quindi puoi essere sicuro che la soluzione di protargol è "localizzata" solo sulle adenoidi.
Questa procedura deve essere ripetuta (non saltando) due volte al giorno: al mattino e alla sera (prima di andare a letto) per quattordici giorni. Quindi un mese è una pausa. E il corso si ripete.
È molto importante sapere che il protargol è un composto d'argento instabile che perde rapidamente attività e collassa al quinto o sesto giorno. Pertanto, è necessario utilizzare una soluzione di protargol esclusivamente preparazione fresca.
Succede anche che, secondo la testimonianza di un dottore, verrà prescritta una adenotomia - operazione di taglio adenoidale. La tecnica di questa operazione da oltre cento anni. E 'fatto sia su base ambulatoriale che ricoverato, ma poiché c'è ancora una possibilità di sanguinamento dalla superficie della ferita dopo l'operazione, è preferibile rimuovere le adenoidi nell'ospedale, dove i due o tre giorni operati sono sotto la supervisione di medici esperti.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale con uno strumento speciale chiamato adenoma. L'adenotoma è un anello di acciaio su una lunga impugnatura sottile, un lato del loop è affilato. Dopo l'intervento chirurgico, si osserva il riposo a letto per diversi giorni e viene monitorata la temperatura corporea. È permesso mangiare solo piatti liquidi e semi-liquidi; niente di fastidioso - acuto, freddo, caldo; piatti solo sotto forma di calore. Pochi giorni dopo l'adenotomia, possono esserci lamentele di mal di gola, ma il dolore diminuisce gradualmente, e presto scompare del tutto.
Tuttavia, ci sono varie controindicazioni all'enotostomia. Questi includono sviluppo anormale del palato molle e duro, fessure del palato duro, età del bambino (fino a 2 anni), malattie del sangue, cancro sospetto, malattie infettive acute, malattie infiammatorie acute del tratto respiratorio superiore, bacilli, il periodo fino a 1 mese dopo la profilassi vaccinazioni.
Insieme a ovvi vantaggi (la capacità di eseguire a livello ambulatoriale, la breve durata e la relativa semplicità tecnica dell'operazione), l'adenotomia tradizionale presenta diversi inconvenienti significativi. Uno di questi è la mancanza di controllo visivo durante l'operazione. Con una grande varietà della struttura anatomica del rinofaringe, condurre l'intervento "alla cieca" non consente al chirurgo di rimuovere sufficientemente il tessuto adenoide.
Migliorare la qualità e l'efficacia dell'operazione contribuisce allo sviluppo e all'introduzione di tecniche moderne per l'otorinolaringoiatria dei bambini, come l'adenotomia dell'aspirazione, l'adenotomia endoscopica, l'adenotomia usando le tecnologie del rasoio in anestesia generale.
L'adenotomia di aspirazione viene eseguita da un adenotom speciale progettato e introdotto nella pratica otorinolaringoiatrica da B.I. Kerchev. L'adenoma dell'aspirazione è un tubo cavo con un ricevitore esteso all'estremità per adenoidi sotto forma di una scarpa. L'altra estremità dell'adenotome è collegata all'aspirazione. Quando l'adenotomia da aspirazione elimina la possibilità di aspirazione (inalazione) di tessuto linfoide e sangue nel tratto respiratorio inferiore, nonché danni alle strutture anatomiche nel rinofaringe.
Adenotomia endoscopica. L'intervento per la rimozione delle adenoidi viene eseguito in anestesia generale (anestesia) con ventilazione meccanica. Un endoscopio rigido con ottica a 70 gradi viene inserito nella bocca della faringe al livello della cortina soft-sky. Viene eseguita l'ispezione del rinofaringe e delle parti posteriori del naso. Valore stimato delle vegetazioni adenoide, loro localizzazione, gravità dell'infiammazione. Quindi attraverso la cavità orale nel rinofaringe viene iniettato l'adenotoma o l'adenotoma di aspirazione. Sotto il controllo della vista, il chirurgo esegue la rimozione del tessuto linfadenoide. Dopo aver interrotto l'emorragia, il campo chirurgico viene riesaminato.
Migliora significativamente la qualità dell'enotostomia usando il microdebrider (rasoio). Un microdebrider è costituito da una console elettromeccanica e maniglie collegate ad esso con una punta di lavoro e un pedale con il quale il chirurgo può mettere in movimento e fermare la rotazione della fresa, oltre a cambiare la direzione e le modalità della sua rotazione. La punta del microdebrider consiste in una parte fissa cava e una lama che gira al suo interno. Il tubo di aspirazione è collegato a uno dei canali dell'impugnatura e, a causa della pressione negativa, il tessuto da rimuovere viene aspirato nel foro alla fine della sezione di lavoro, schiacciato da una lama rotante e aspirato nel serbatoio di aspirazione. Per rimuovere il tessuto adenoide, la punta di lavoro del rasoio viene inserita attraverso una metà del naso fino al rinofaringe. Sotto il controllo di un endoscopio inserito attraverso la metà opposta del naso o attraverso la bocca, viene rimossa la tonsilla adenoide.
Nel periodo postoperatorio, il bambino dovrebbe osservare la modalità di casa durante il giorno, nei prossimi 10 giorni è necessario limitare l'attività fisica (giochi all'aperto, lezioni di educazione fisica), per escludere il surriscaldamento, il cibo deve essere gentile (cibo caldo e non irritante). In un periodo postoperatorio non complicato, il bambino può frequentare la scuola materna o la scuola il giorno 5 dopo la rimozione delle adenoidi.
Dopo l'operazione, molti bambini continuano a respirare attraverso la bocca, anche se sono stati eliminati gli ostacoli alla respirazione normale. Questi pazienti devono assegnare esercizi di respirazione speciali che rafforzano i muscoli respiratori, ripristinano il corretto meccanismo di respirazione esterna ed eliminano l'abitudine di respirare attraverso la bocca. La ginnastica respiratoria viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista in fisioterapia oa casa dopo un'adeguata consultazione.
Prevenzione delle adenoiditi e delle vegetazioni adenoidee.
Il modo più sicuro per evitarlo è evitare l'infezione. E la sua fonte principale tra i bambini è un asilo nido. Il meccanismo è semplice. Il bambino viene per la prima volta all'asilo. Fino ad ora, non sono mai stato malato e ho parlato con due bambini nella sandbox più vicina. E nel giardino c'è un grande gruppo di pari: giocattoli e matite sono leccati, cucchiai, piatti, biancheria intima sono tutti in comune. E ci sarà sempre uno o due bambini il cui moccio appeso alla vita, che i genitori "bloccati" in giardino, non perché il bambino deve svilupparsi, il contatto con i bambini, ma perché hanno bisogno di lavorare. Meno di due settimane dopo, quando un nuovo arrivato si ammalò, cominciò a sbuffare, tossì, sbatté le palpebre (a 39.). Un medico della clinica ha guardato la gola, ha scritto "ARVI (ARI)", ha nominato un antibiotico che gli piace. Il fatto che agirà su questa infezione è ciò che la nonna ha detto in due: i microbi sono ora resistenti. E in una situazione in cui un bambino ha una malattia respiratoria acuta, non è affatto necessario immediatamente "scolpire" un antibiotico per lui. È possibile che il suo sistema immunitario, avendo prima incontrato l'infezione, ce la faccia da solo. Tuttavia, al bambino viene somministrato un antibiotico. Mia madre trascorse sette giorni con il bambino e andò dal medico: "Non c'è temperatura? Così sano! " Mamma - a lavorare, il bambino - nel giardino. Qui solo i bambini in una settimana non si riprendono! Per questo è necessario almeno 10-14 giorni. E il bambino è tornato alla squadra, ha portato con sé un'infezione da undertreated e l'ha presentato a tutti quelli che poteva. E ne ha preso uno nuovo. Sullo sfondo di un antibiotico indebolito e una malattia di immunità, questo accade molto spesso. Si verifica l'infiammazione cronica
Quindi, la prevenzione principale è un trattamento adeguato e senza fretta per il raffreddore di tutti i bambini.
Ricette della medicina tradizionale per il trattamento delle adenoidi:
Versare 15 g di erba secca tritata e anice con 100 ml di alcool e lasciare in un luogo buio per 10 giorni, agitando periodicamente il contenuto, quindi filtrare. Per i polipi nel naso, diluire la tintura preparata con acqua bollita fredda in un rapporto di 1: 3 e instillare 10-15 gocce 3 volte al giorno fino a quando le adenoidi scompaiono completamente.
Per i polipi nel rinofaringe, sciogliere 1 g di mummia in 5 cucchiai di acqua bollita. La miscela deve essere instillata nel naso più volte al giorno. Contemporaneamente con questo trattamento, sciogliere 0,2 g di mummia in 1 bicchiere d'acqua e bere a piccoli sorsi durante il giorno.
Per rallentare lo sviluppo delle adenoidi, si raccomanda di bere olio di pesce.
Spremere il succo dalle barbabietole e mescolare con il miele (per 2 parti di succo di barbabietola 1 parte di miele). Seppellire questa miscela con 5-6 gocce in ciascuna narice 4-5 volte al giorno con un raffreddore in un bambino causato da adenoidi nel rinofaringe.
Rallentando lo sviluppo dell'adenoide il lavaggio regolare del naso e della gola con acqua salata.
Ogni 3-5 minuti, instillare 1 goccia di succo di celidonia in ogni narice 1-2 volte al giorno. Solo 3-5 gocce. Il corso del trattamento è di 1-2 settimane.
Mescolare in un bagno d'acqua bollente erba di Hypericum perforatum e burro non salato in un rapporto di 1: 4. Aggiungere ad ogni cucchiaino della miscela 5 gocce di succo d'erba di celidonia maggiore, mescolare accuratamente. Metti 2 gocce della miscela 3-4 volte al giorno in ciascuna narice. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Se necessario, ripetere il trattamento dopo 2 settimane.
Rimedi casalinghi per il trattamento delle adenoidi
Instillare nel naso olio di thuja, 6-8 gocce in ogni narice durante la notte. Il corso di trattamento per adenoidi è di 2 settimane. Dopo una settimana, ripeti il corso.
Mescolare 1 tazza di acqua bollita 0,25 cucchiaino di bicarbonato di sodio e 15-20 gocce di soluzione alcolica al 10% di propoli. Risciacquare il naso 3-4 volte al giorno con una soluzione, versando 0,5 tazze di una soluzione preparata di fresco in ciascuna narice con adenoidi.
Erbe e costi per il trattamento delle adenoidi
Versare 1 cucchiaio di erba d'erba simile all'edera 1 tazza d'acqua, far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Inalare i fumi d'erba per 5 minuti 3-4 volte al giorno con adenoidi.
Versare 1 cucchiaio di pericarpo di noci tritate con 1 tazza d'acqua, portare a ebollizione e infondere. Instillare nel naso 6-8 gocce 3-4 volte al giorno. Il corso di trattamento per adenoidi è di 20 giorni.
Versare 2 cucchiai di equiseto 1 bicchiere d'acqua, far bollire per 7-8 minuti, insistere per 2 ore. Risciacquare il nasopharynx 1-2 volte al giorno per 7 giorni con adenoidi.
Prendi 1 parte di origano di erba ed erba di farfara, 2 parti di successione di erba. 1 cucchiaio della raccolta versare 1 tazza di acqua bollente, insistere 6-8 ore in un thermos, filtrare, aggiungere 1 goccia di olio di abete, sciacquare il naso e il nasofaringe 1-2 volte al giorno. Il corso di trattamento per adenoidi è di 4 giorni. Portale sulla salute www.7gy.ru
Prendi 10 parti di una foglia di ribes nero, cinorrodi schiacciati, fiori di camomilla, 5 parti di fiori di calendula, 2 parti di fiori di viburno. 1 cucchiaio della raccolta versare 1 tazza di acqua bollente, insistere 6-8 ore in un thermos, filtrare, aggiungere 1 goccia di olio di abete e sciacquare il naso 1-2 volte al giorno. Il corso di trattamento per adenoidi è di 3 giorni.
Prendere 2 parti di corteccia di quercia e 1 parte di erba Hypericum e foglie di menta. 1 cucchiaio della raccolta versare 1 tazza di acqua fredda, portare ad ebollizione, far bollire per 3-5 minuti, insistere 1 ora, filtrare, sciacquare la rinofaringe 1-2 volte al giorno con adenoidi.
Per la prevenzione di adenoidi e polipi, preparare un unguento dall'erba Hypericum (1 parte di polvere d'erba mescolata con 4 parti di burro non salato) e 1 cucchiaino di tè aggiungere 5 gocce di succo di celidonia, scolarle in una piccola bottiglia e agitare fino a quando l'emulsione risulta. Instillare 3-4 volte al giorno, 2 gocce in ogni narice per adenoidi.
Ricette Vanga dalle adenoidi
Le radici di Halder di Elleboro essiccato vengono macinate in polvere. Preparare l'impasto dalla farina e dall'acqua e tirarlo in un lungo nastro. La larghezza di questo nastro dovrebbe essere tale da poter avvolgere la gola del paziente con esso. Quindi è bene cospargere il nastro di pasta con polvere di erba medica in polvere e avvolgere il collo del paziente con esso in modo che le tonsille siano sicuramente coperte. Metti una benda o un lenzuolo sopra. Per i bambini, la durata di questo impacco non deve superare la mezz'ora e gli adulti possono lasciarla per tutta la notte. Ripeti se necessario. Inoltre, per i bambini piccoli, la durata di un impacco è da mezz'ora a un'ora, per quelli grandi - da 2 a 3 ore, e gli adulti possono lasciare un impacco per tutta la notte.
5 cucchiai d'acqua, 1 g di "mummia". Instillare da 3 a 4 volte al giorno nel naso.
Fare un impasto da una pasta morbida, cospargere con un busher di terra, tagliarlo con steli d'erba, imporre una sovrapposizione del collo. Ripeti la procedura 1 - 2 volte per mezz'ora.