Una cisti del seno mascellare o mascellare è una neoplasia benigna con fluido all'interno. La dimensione e la posizione della cisti possono essere molto diverse. Dipende da queste manifestazioni cliniche.
La cisti dei seni mascellari è abbastanza comune. Secondo le statistiche, ogni decima persona ha questa patologia. Tuttavia, clinicamente la malattia si verifica solo in tre pazienti su dieci. Molto spesso, la patologia viene trovata per caso, durante l'esame a raggi X del cranio. Considerando che una cisti è una patologia comune, la rilevanza del suo trattamento è sempre stata e rimane elevata in ogni medico ORL.
Rimozione dell'istruzione
Per il trattamento della malattia utilizzare solo il metodo chirurgico. La rimozione di una cisti nel seno mascellare viene eseguita con un endoscopio. Il dispositivo è costituito da una sonda molto flessibile, al termine della quale si trova la telecamera. Il video in arrivo viene visualizzato sullo schermo. Ciò consente al medico di vedere l'intero quadro di ciò che sta accadendo all'interno della cavità.
L'endoscopia consente procedure chirurgiche molto precise con il minimo rischio di complicanze. Quando si utilizza uno strumento endoscopico, i vasi grandi non vengono toccati e la videocamera aiuta a vedere esattamente dove e come si trova il tumore. Quando si esamina il seno mascellare, il medico determina il modo migliore per eseguire la rimozione. Valuta la dimensione, la forma del tumore.
Il medico può penetrare nella posizione del tumore attraverso passaggi naturali - il dispositivo viene inserito nella giunzione del seno mascellare con l'intera cavità nasale. Ma a volte il dottore può fare un taglio extra.
Non appena viene rilevata e valutata una cisti, il medico la interrompe. Questa operazione viene eseguita con il pieno controllo della videocamera.
Il tessuto tagliato viene rimosso attraverso una puntura. L'intera procedura viene eseguita in anestesia locale. Tuttavia, su richiesta del paziente e se ci sono controindicazioni, l'operazione può essere eseguita in anestesia generale.
testimonianza
Chirurgia per la rimozione della cisti endoscopica ha un numero di indicazioni. Questi includono:
- sensazione della presenza di un corpo estraneo nei seni mascellari;
- edema facciale unilaterale;
- aumento della pressione intraoculare;
- mal di testa;
- disturbi respiratori.
Quando appare una sensazione di pressione sul cranio, la cui causa può essere una neoplasia, un metodo endoscopico di trattamento è necessariamente prescritto.
Controindicazioni
Per rimuovere l'educazione nel seno mascellare con un endoscopio non è possibile per tutti i pazienti. L'operazione non può essere eseguita nei seguenti casi:
- malattia renale, fegato;
- con l'epilessia;
- in presenza di tumori maligni;
- in caso di malattia acuta.
Inoltre, non è necessario eseguire un'operazione di rimozione, se la patologia non si manifesta, il tumore non cresce, non c'è disagio. In queste situazioni, i medici raccomandano di non rimuovere la cisti.
Vantaggi dell'endoscopia
Il trattamento con endoscopio ha diversi vantaggi:
- L'operazione richiede meno di mezz'ora.
- Il periodo di riabilitazione non dura a lungo.
- La chirurgia endoscopica può essere eseguita a livello ambulatoriale.
- Non rimangono cicatrici, tracce del taglio.
Dopo l'operazione, l'olfatto si normalizza e, respirando, il contenuto dei seni inizia a muoversi meglio.
Prepararsi per la chirurgia
Se sospetti una cisti, il medico invia una radiografia. Mostrerà esattamente dove si trova la cisti. Per chiarire la diagnosi si può anche assegnare ad altri tipi di diagnostica:
- RM (terapia di risonanza magnetica);
- esame endoscopico;
- liquido nasale per la semina del carro armato.
Non appena tutti i dati diagnostici sono stati valutati, il medico prescriverà la data dell'intervento.
Un giorno prima dell'endoscopia, devi seguire una dieta. La cena alla vigilia della procedura dovrebbe essere entro e non oltre le otto di sera. Non mangiare troppo, è meglio cenare con cibi leggeri: verdure, frutta, cereali. Il giorno della procedura non vale la pena di mangiare. Due ore prima dell'operazione, non è necessario bere acqua e altri liquidi.
All'ora specificata, è necessario accedere alla sala operativa (procedurale). Non sono richiesti altri preparati per endoscopia.
Esecuzione della procedura
La rimozione del tumore non è libera. Questa operazione in diverse città costa in modo diverso, in media, costerà 20.000 rubli. Per eliminare una ciste, fai quanto segue.
- In ufficio, il paziente assume una posizione supina. Il medico quindi tratta i passaggi nasali con un anestetico. Un vasocostrittore viene instillato in ogni passaggio nasale. Il dolore durante la procedura non è pronunciato. Nonostante questo, ai pazienti viene data l'anestesia locale sotto forma di spaccare il naso con una preparazione speciale ("Ultrakainom" o altri mezzi).
- Un tubo endoscopico viene quindi inserito attraverso il passaggio nasale nella cavità in cui viene rilevata una cisti. Non appena l'endoscopio entra nel seno, il medico lo esamina e, trovando una patologia, lo trafigge. Successivamente, l'escissione viene eseguita sotto stretto controllo attraverso lo schermo del monitor. La telecamera dell'endoscopio visualizza l'immagine sul monitor e il medico vede tutto ciò che accade nel seno.
- A volte l'endoscopia della cisti del seno mascellare richiede un'incisione aggiuntiva. Viene eseguito dal lato della bocca, sopra i denti superiori. Attraverso questa buca, gli specialisti rimuovono la formazione.
Dopo l'operazione, tutti i tagli, i fori sono tappati. Rimosso il tessuto inviato per la diagnosi. Quindi i pazienti sono nel reparto ospedaliero o nella sala di trattamento per un'ora. Se durante questo periodo non ci sono complicazioni, il paziente può andare a casa. Ma prima di lasciare andare il paziente, il medico spiega come dovrebbe essere il periodo di riabilitazione e quando è necessario venire all'appuntamento.
Durante il periodo di riabilitazione, i pazienti devono monitorare rigorosamente le condizioni del cavo orale, non rimuovere le croste nel naso, usare gocce nasali.
Tipi di operazioni per rimuovere una cisti sinusale
La cisti nasale del seno è una formazione anomala, ma non maligna, simile a una capsula con contenuto liquido o mucoso che si verifica e cresce nei seni paranasali - i seni paranasali. Ho bisogno di un'operazione se si verifica? Tutto è determinato dalla dimensione del sito e dalla gravità dei sintomi.
La cura radicale della cisti del seno paranasale può essere solo chirurgica, il che è spiegato dalla natura della formazione. Non è in grado di scomparire o dissolversi con la terapia conservativa, anche se i farmaci aiutano ad alleviare l'infiammazione nell'area del fuoco cistico.
Il fatto è che una cisti nel naso ha due gusci di cellule epiteliali, producendo continuamente muco, il cui volume all'interno della capsula è in costante crescita, e quindi una tale cisti di ritenzione può solo aumentare dall'afflusso di liquidi e non passa da sola.
Sebbene la cisti del seno sfenoidale e di altri seni non sia rinata malignamente, può diventare pericolosa. Il trattamento chirurgico consente di evitare complicanze così gravi come l'osteomielite della mascella superiore, la meningoencefalite, i disturbi visivi e lo spostamento dei bulbi oculari, la trombosi del seno cavernoso, l'ascesso nasale.
Per evitare conseguenze gravi e sintomi dolorosi, l'escrescenza deve essere rimossa se la cisti nel seno del naso ha raggiunto 10-12 mm e si manifesta con i seguenti sintomi:
- difficoltà a respirare, vertigini, stanchezza;
- rapida menomazione visiva;
- dolore e lacrimazione sotto le orbite, nel naso, nella zona della fronte;
- mal di testa con rinculo nella parte posteriore della testa e dei denti;
- nausea, vomito.
L'apparizione di tali sintomi è un segno non solo dell'aspetto, ma anche della crescita attiva di una cisti della cavità nasale. L'abbondanza di manifestazioni è dovuta al fatto che la cisti del seno principale è localizzata vicino ai nervi oculomotore e ottico, aree del cervello e esercita pressione su queste strutture.
Un'attenzione speciale ai sintomi simili della cisti dei seni paranasali dovrebbe essere pagata in caso di trattamento non riuscito di emicranie, disturbi neurologici e visivi, poiché i sintomi della cisti del seno mascellare sono spesso confusi con manifestazioni simili di queste patologie.
Vale anche la pena notare che la cisti del seno sinistro si trova tanto spesso quanto la destra.
Metodi chirurgici
Se una cisti nel seno nasale è significativamente ingrandita, è possibile eliminarla usando solo un trattamento chirurgico.
Il vantaggio del trattamento chirurgico non è solo una liberazione radicale dalla patologia, ma anche la possibilità di correggere simultaneamente il volume della concha, raddrizzando il setto deformato e altre correzioni plastiche.
La rimozione di una cisti nel naso può essere eseguita con anestesia generale e locale.
Controindicazioni per la chirurgia:
- processi maligni, malattie autoimmuni;
- reazioni allergiche acute a anestetici (la questione dell'operazione senza l'uso di anestesia è risolta);
- flusso sanguigno anormalmente alto (bassa coagulazione);
- diabete mellito II - III grado;
- eventuali processi infettivi acuti e esacerbazioni di patologie croniche;
- disturbi respiratori associati a malattie dei polmoni, bronchi;
- alta pressione intraoculare;
- segni di suppurazione della cisti;
- epilessia;
- gravidanza (operazioni eseguite solo per motivi di salute);
- bambini sotto i 5 anni (solo dopo il permesso del pediatra);
- grave insufficienza della funzione del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni.
Maxillomia radicale
Tradizionalmente, l'operazione per rimuovere la cisti del seno mascellare è eseguita dal seno radicale secondo la classica tecnica di Caldwell-Luc. Questo è un metodo ampiamente utilizzato in cui la rimozione di una cisti nel seno mascellare viene eseguita attraverso un foro nella bocca.
Il processo di trattare una cisti nella cavità nasale in questo modo consiste nell'apertura chirurgica della parete anteriore del seno mascellare tagliando le gengive sotto il labbro superiore di 5-6 cm Oggi i medici non hanno una lunga orizzontale, ma una breve incisione verticale, che è più benigna. Inoltre, lo strato della membrana mucosa e dei tessuti sottostanti viene spostato e viene creato un foro di trapanazione nella parete ossea per tenere gli strumenti nel seno mascellare (seno) ed estrarre una massa benigna. Dopo questo, un canale (fistola) si forma tra il seno e la cavità nasale.
Tutte le manipolazioni sono eseguite in anestesia endotracheale o in anestesia locale del muco sotto il labbro superiore con lidocaina o soluzione di novocaina. La durata della procedura è 40 - 60 minuti. La permanenza in ospedale dura circa 10-14 giorni.
Il vantaggio dell'operazione per l'escissione di una cisti nel seno del naso con questo metodo è:
- la capacità di rimuovere le formazioni profonde;
- condurre un'operazione in qualsiasi ospedale con il reparto ORL senza il coinvolgimento di costose attrezzature.
Tuttavia, l'operazione per rimuovere la cisti del seno mascellare utilizzando il metodo di Caldwell-Luc presenta notevoli inconvenienti.
- Violazione dell'integrità della membrana mucosa, poiché l'operazione viene eseguita non fisiologicamente e la chiusura postoperatoria dell'apertura nella parete ossea non avviene attraverso la crescita eccessiva del tessuto osseo, ma mediante cicatrizzazione. Ciò comporta lo sviluppo di sinusite ricorrente a lungo termine, la rinite.
- Disagio significativo nel periodo postoperatorio a causa di trattamento incompleto: scarica prolungata dalla cavità nasale (fino a 3 - 4 mesi). Secondo le statistiche, nel 50% dei pazienti la dimissione potrebbe interrompersi dopo 2 mesi.
- Violazione della sensibilità (parestesia), intorpidimento del labbro superiore e del sito chirurgico (fino all'82% dei casi).
Oggi, l'operazione classica ha apportato miglioramenti che rendono possibile non danneggiare le fibre nervose, che ha spesso portato a parestesie in precedenza.
Le formazioni cistiche nel seno sfenoidale, situate sopra i seni mascellari, vengono rimosse dall'accesso esterno attraverso il seno mascellare o frontale. Il più delle volte ricorreva alla rimozione delle cisti dal metodo endoscopico del seno nasale. Anche la necessità di una dissezione chirurgica aperta del seno sfenoidale è stata significativamente ridotta a causa delle nuove tecnologie.
Chirurgia endoscopica
Il modo per rimuovere una cisti sinusale utilizzando un'apparecchiatura endoscopica è considerato il più fisiologico, efficace e sicuro.
Come rimuovere una cisti dal seno mascellare utilizzando l'endoscopia?
La rimozione endoscopica della cisti sinusale fornisce l'accesso allo spazio operativo in due modi:
- attraverso l'apertura naturale - la fistola - che collega il seno mascellare con la cavità nasale, senza incisioni sul viso, la bocca e le pareti del naso non sono fatte;
- attraverso la puntura della parete frontale del seno dall'interno della cavità orale.
Rimozione attraverso la fistola
Nel primo caso, per rimuovere una cisti nel naso, gli strumenti vengono inseriti attraverso la narice e la fistola. L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio - un tubo flessibile, dotato di una piccola videocamera. Il dispositivo consente al chirurgo di coordinare tutte le manipolazioni, poiché l'immagine della telecamera viene visualizzata sul monitor di un computer.
Il chirurgo taglia la cisti del seno principale insieme alla membrana capsulare, impedendone la ricomparsa.
Se necessario, è possibile espandere la fistola (sinusoplastica) per migliorare la ventilazione, che garantisce un buon drenaggio linfatico nel seno mascellare.
La chirurgia endoscopica viene eseguita nella maggior parte dei casi con anestesia locale. Ma il paziente ha l'opportunità di coordinare con il medico il tipo di anestesia, sebbene la procedura sia praticamente indolore. La durata del trattamento è compresa tra 15 e 25 minuti.
Se una cisti nel seno mascellare viene diagnosticata con un setto nasale deformato, durante la procedura endoscopica, la sezione curva viene anche corretta per migliorare l'accesso al sito chirurgico.
- Nessun danno al tessuto e cicatrici ruvide.
- A causa dell'esclusione delle lesioni della mucosa - gonfiore meno pronunciato, indolenzimento, stato emotivo normale, che è particolarmente importante nella pratica pediatrica.
- Efficienza, accuratezza dell'intervento grazie agli strumenti endoscopici.
- La capacità di esplorare le specifiche dell'anatomia dei seni nasali, per determinare la localizzazione del sito, per sviluppare tattiche chirurgiche.
- Complicazioni rare, soprattutto con l'endoscopia attraverso la fistola, poiché la microimototomia viene eseguita in modo fisiologico senza tagli e punture.
- 2 volte meno scarica postoperatoria. Secondo le statistiche, dopo 2 mesi di dimissione si osserva solo nel 20 - 25% dei pazienti.
- Le complicazioni sotto forma di disordini di sensibilità praticamente non sono osservate.
- Lo sviluppo di sinusite e rinite dopo l'intervento chirurgico non viene diagnosticato.
- La ricomparsa di cisti avviene solo nel 4-5% dei pazienti. Dopo l'uso della tecnica Caldwell-Luc, si osservano recidive nel 48% dei pazienti.
- La guarigione dei tessuti è molte volte più veloce.
- Breve degenza ospedaliera: quando si esegue la microimototomia endoscopica, il paziente è sotto osservazione per solo 1-2 giorni.
- Breve periodo di recupero.
- Un piccolo numero di controindicazioni, il metodo più sicuro per il trattamento di pazienti giovani.
Rimozione endoscopica della cisti mediante puntura
In caso di difficile accesso attraverso la fistola al luogo in cui è stata formata la cisti, selezionare il metodo a basso impatto di rimozione della cisti nel seno nasale mediante cistectomia endoscopica con minima dissezione dei tessuti.
Usando un microdebrider, il chirurgo esegue una piccola puntura (fino a 5 mm di diametro) nella parete del seno sotto il labbro, inserendo un endoscopio e una pinza per estrarre una cisti.
Grazie alla fotocamera dell'endoscopio, il medico vede bene l'immagine ingrandita dell'area interessata sullo schermo, in modo da poter rimuovere la cisti e rimuoverla con cura, eliminando i danni ai tessuti sani.
- determinazione accurata della localizzazione della cisti e sua rimozione radicale ma delicata;
- non ci sono cicatrici e danni alla pelle del viso, la guarigione della piccola apertura e della membrana mucosa avviene in breve tempo;
- tutti gli svantaggi del metodo classico sono ridotti al minimo;
- in contrasto con il metodo di trapanazione radicale, il periodo di recupero è abbreviato. Il paziente ritorna rapidamente alla vita normale;
- la durata media dell'operazione è di 30 minuti;
- Il metodo è approvato per l'uso in pediatria.
Rimozione del nodo cistico mediante laser
La rimozione laser di una cisti dai seni consente l'introduzione di un LED attraverso un'incisione sotto il labbro superiore, che emette un raggio laser altamente focalizzato che può completamente evaporare il tessuto atipico. Contemporaneamente, le pareti dei vasi vengono sigillate, i fermi sanguinanti e la disinfezione.
Il metodo è moderno, ma limitato nell'applicazione per i seguenti motivi:
- Quando si utilizza questa tecnologia di trattamento, l'accesso completo delle apparecchiature laser al sito di localizzazione del neoplasma è impossibile. Pertanto, il chirurgo deve anche aprire la parete del seno, come con la chirurgia del seno radicale. Pertanto, tutti i vantaggi della procedura sono ammortizzati.
- La rimozione laser delle formazioni offre il miglior risultato con i più piccoli nodi di volume. Il tessuto cistico del laser da 5 mm è evaporato troppo a lungo, quindi c'è un'alta probabilità di rimozione incompleta dell'anomalia e di crescite ripetute nel naso.
Il periodo postoperatorio
Dopo la rimozione di una cisti dalla sinusite mascellare classica, che è una chirurgia addominale completa, il paziente deve rimanere a letto per 3-5 giorni.
Dopo la microtomotomia endoscopica senza foratura, il paziente lascia l'ospedale o la clinica in 2-3 ore, se nella parete anteriore del seno (bocca) è stata praticata una puntura, il periodo di riabilitazione primaria viene esteso a 1-2 giorni e viene emesso un foglio ospedaliero per diversi giorni.. Soffiare, riscaldare il naso, sforzo fisico, fare bagni caldi, visitare saune, bagni e piscine per evitare emorragie, aumento di edema e possibile infezione non sono consentiti in questo momento.
Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti sinusale da 1 a 3 mesi (a seconda della tecnica utilizzata), vi è un rigonfiamento della mucosa, per la quale il medico può prescrivere preparati ormonali nasali. Applicati topicamente i glucocorticosteroidi non vengono assorbiti nel sangue e non danno effetti collaterali.
Se il metodo è stato applicato Kollduela-Luka, poi fino a 2 - 3 mesi ci sono la secrezione nasale, così come un debole intorpidimento della pelle del triangolo naso-labiale, delle guance e delle gengive in connessione con il coinvolgimento dei rami nervosi.
Per la prevenzione dell'infiammazione, il sollievo dal dolore si applica Ketorol, Nimesil, vasocostrittore e farmaci antiallergici. Secondo le indicazioni prescritte farmaci antibiotici, fisioterapia per ridurre il gonfiore e accelerare la rigenerazione. Tutti i pazienti devono masticare il cibo sul lato opposto a quello in cui è stato effettuato il trattamento, e attutire la cavità orale della clorexidina più volte al giorno.
L'intero periodo di recupero dovrebbe avvenire sotto la costante supervisione di un otorinolaringoiatra e dei raggi X.
Possibili complicanze postoperatorie
Le complicanze postoperatorie sono più probabili se si utilizza una tecnica radicalica e molto meno spesso si presentano condizioni anormali dopo l'endoscopia.
- danno al nervo trigemino con dolore o diminuzione della sensibilità della pelle del viso sul lato del trattamento;
- la formazione di una fistola (apertura) nella cavità dei seni;
- sanguinamento che è impedito dall'uso di tamponamenti delle vie nasali (il più delle volte si verificano con una ridotta coagulazione del sangue o con l'assunzione di anticoagulanti come il Warfarin);
- deterioramento del benessere generale dovuto a una reazione all'anestesia locale o generale;
- l'aggiunta di infezione batterica e complicazioni infiammatorie;
- deflusso di liquido cerebrospinale cerebrale dovuto all'integrità dei seni sfenoidali ed etmoidi (di solito si arresta durante l'operazione);
- riduzione dell'olfatto quando alcune aree della cavità nasale sono danneggiate;
- cambio di timbro vocale;
- sviluppo di rinite cronicamente corrente, antritis (dopo un metodo radicale).
In caso di unire l'infezione alla capsula cistica, il pus inizia ad accumularsi attivamente in esso. Di conseguenza, l'educazione può scoppiare, causando gravi conseguenze e complicazioni.
Come e quando viene eseguita la chirurgia per rimuovere una cisti nel seno mascellare
Chiunque è incline a temere l'imminente operazione. A questo punto, inizia a studiare Internet alla ricerca di informazioni importanti sull'argomento di interesse per sintonizzarsi sulla modalità desiderata. La rimozione di una cisti nel seno mascellare si applica anche a manipolazioni che causano il panico nei pazienti.
Ci sono molte recensioni diverse sulla malattia del seno, perché ogni corpo tollera la chirurgia a suo modo. Per essere sicuri del risultato, è necessario contattare chirurghi qualificati ed esperti.
Perché una cisti è formata
La causa principale della formazione cistica nel lume del seno mascellare è l'eccessivo accumulo di essudato nei passaggi nasali. Di regola, questo accade nei processi infiammatori cronici.
L'infiammazione è accompagnata da un ispessimento delle pareti mucose, a causa del quale si verifica il blocco dei dotti escretori. Il muco non può fuoriuscire completamente, accumulandosi all'interno e formando una cisti.
Sotto quali malattie si sviluppa la neoplasia:
- sinusite;
- reazioni allergiche regolari;
- rinite stagionale;
- infiammazione degli organi vicini.
Inoltre, la curvatura congenita o acquisita del setto nasale, così come altre caratteristiche non standard della struttura delle ossa facciali, possono influenzare l'aspetto di una cisti nel naso.
Quando è richiesta la rimozione
Si raccomanda di non rimuovere una cisti in tutti i casi. Se è piccolo, non cresce e non causa alcun inconveniente, lo specialista offrirà di rimandare la procedura. Ma a volte una neoplasia cistica nei seni mascellari causa seri problemi di salute.
Quali sintomi si consiglia di contattare il chirurgo:
- forte mal di testa;
- russare;
- mancanza di respiro;
- congestione nasale;
- sensazione fisica di compressione del seno da parte di un corpo estraneo;
- separazione di pus.
Spesso, questi segni indicano una rapida crescita della neoplasia, che può diventare una causa di gravi problemi di salute.
Ad esempio, la presenza regolare di pus nella zona del naso provoca lo sviluppo di diplopia, emicrania e persino la morte delle ossa nasali. In tali casi, gli specialisti rimuovono una cisti nel seno mascellare senza fallo.
Controindicazioni alla chirurgia
Talvolta la formazione cistica viene rilevata per caso in ricezione, poiché la malattia non è accompagnata da alcun segno. L'adattamento è piccolo, ma il medico, insieme al paziente, decide di rimuoverlo, se non ci sono restrizioni su di esso.
Quando la chirurgia è controindicata:
- Nel corpo, c'è un processo infiammatorio.
- Diabete mellito grave.
- Malattie o somministrazione forzata di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
- Alcune malattie croniche del cuore, del fegato, dei reni.
- La presenza di una neoplasia maligna.
- Gravidanza, allattamento al seno.
- Epilessia.
Le controindicazioni sono standard per qualsiasi intervento nel corpo. Ma se la cisti continua a crescere di dimensioni e provoca inconvenienti, la decisione di condurre un'operazione su un paziente con controindicazioni viene presa durante un consulto medico.
Diagnosi preliminare
Prima di un'operazione per rimuovere una cisti nel seno mascellare, è necessaria una serie di studi per aiutare a determinare la condizione del corpo e la sua prontezza a far fronte all'intervento chirurgico senza gravi conseguenze.
Inizialmente, lo specialista consiglia la diagnostica per confermare la diagnosi preliminare.
Per rivelare una cisti, eseguita:
- tomografia computerizzata dei seni;
- esame endoscopico;
- coltura batteriologica del muco nasale.
Quando l'otorinolaringoiatra è convinto che il tumore nel naso sia di natura cistica, il paziente viene inviato per un esame preoperatorio standard. Comprende i seguenti passaggi:
- analisi delle urine;
- analisi del sangue (generale, biochimica, coagulazione, epatite, HIV, sifilide);
- ECG;
- fluorografia (se è trascorso più di un anno dall'ultimo scatto);
- visita il dentista.
Dopo che sono state eseguite tutte le necessarie misure diagnostiche, è necessario ottenere il permesso dal terapeuta per un intervento chirurgico. Quindi il paziente viene nuovamente inviato al chirurgo, dove viene nominata la data dell'intervento.
Intervento chirurgico
Ci sono diverse opzioni per rimuovere le cisti dai seni mascellari. Ogni tipo di intervento si distingue per il grado di invasività, la durata della procedura e il suo costo.
Ad esempio, nella maggior parte degli ospedali pubblici, viene eseguita la sinusite mascellare o la rimozione endoscopica. Mentre per l'uso del laser dovrà pagare una certa quantità di una clinica privata.
Corsa mascellare standard
Questo tipo di chirurgia è il più comune. Può essere eseguito in anestesia generale, ma a volte viene eseguito in anestesia locale. Dura circa 40 minuti, ma non più di un'ora.
Per rimuovere la formazione, il chirurgo esegue un'incisione sopra la gengiva dall'interno del labbro superiore. Attraverso l'apertura risultante, viene eseguita un'apertura della parete ossea di circa 1,5 cm, quindi la cisti viene perforata con la sua successiva rimozione.
Per un giorno, il foro nell'osso viene chiuso con un tamponamento, successivamente viene rimosso e la ferita viene suturata. Il lume risultante nel tessuto osseo non scompare da nessuna parte.
Questa tecnica ha notevoli svantaggi:
- traumi;
- alta probabilità di complicanze;
- la necessità di usare l'anestesia generale;
- molte controindicazioni;
- lunga riabilitazione;
- la presenza di un lume nel tessuto osseo, che non si chiude.
In alcuni casi, la chirurgia sinusale standard diventa l'unica operazione possibile per la rimozione completa non solo di una cisti estesa, ma anche di tessuti danneggiati vicini. Inoltre, questo tipo di chirurgia può essere eseguita dalla maggior parte degli ospedali pubblici.
Rimozione endoscopica
La rimozione endoscopica di una cisti del seno mascellare è meno traumatica, pertanto sta guadagnando popolarità non solo tra i pazienti, ma anche tra i chirurghi stessi.
L'operazione viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale, che è un endoscopio per l'inserimento nella cavità nasale. La rimozione non avviene alla cieca, poiché lo specialista vede sul monitor tutte le manipolazioni eseguite.
- un breve periodo di riabilitazione che richiede meno di una settimana;
- mancanza di grandi tagli;
- bassa invasività;
- la possibilità di utilizzare l'anestesia locale.
La durata della procedura non supera la mezz'ora. Successivamente, il paziente può tornare immediatamente a casa, poiché l'intervento durante la chirurgia endoscopica prevede l'anestesia locale.
Rimozione endonasale
Anche la rimozione di una cisti con questo metodo è efficace. La linea di fondo è che per l'intervento, l'endoscopio viene inserito attraverso il passaggio nasale e strumenti aggiuntivi sono inseriti attraverso una puntura sulla mucosa nel labbro superiore. Come con la rimozione standard di una cisti, un tamponamento viene inserito nel foro per un po '.
Il più delle volte eseguito in anestesia locale, ma a volte per la comodità del paziente, l'anestesia generale può essere eseguita.
Il principale vantaggio di questo metodo è l'assenza di gravi emorragie e complicazioni dopo l'intervento chirurgico, nonché un periodo di riabilitazione più breve rispetto alla chirurgia del seno invasivo.
Metodo laser
Usare un laser per rimuovere una cisti dal naso è la tecnica più moderna, ma la più costosa. Ciò è dovuto a una serie di vantaggi, tra cui l'invasività minore, l'assenza di dolore e l'assenza di gravi complicanze.
Tuttavia, questa opzione non è adatta a tutti i pazienti. La rimozione della formazione cistica mediante laser viene eseguita solo se ha una dimensione ridotta.
Usando l'apparato della cisti si taglia a strati dal seno mascellare. Al fine di fornire l'accesso al laser all'area desiderata, viene eseguita microimototomia. È una piccola incisione nella bocca della bocca, che ha una lunghezza non superiore a 5 mm. Un laser viene fatto passare attraverso questo foro e lo specialista esegue l'operazione. Ci vuole non più di mezz'ora, viene effettuata in anestesia locale.
Dopo l'intervento
La presenza di complicanze dipende non solo dalla qualità del servizio medico fornito, ma anche dalle azioni del paziente durante il periodo di riabilitazione. Per una rapida guarigione dei tessuti, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico per la cura della cavità nasale.
In media, il recupero richiede circa un mese con un intervento invasivo e due settimane con un laser. La prima settimana il paziente viene osservato dal medico tutti i giorni.
Raccomandazioni per il periodo di riabilitazione:
- evitare l'alcol, fumare;
- divieto di attività fisica;
- inoltre non è permesso visitare il bagno, la sauna;
- Il cibo non dovrebbe essere piccante o caldo.
Inoltre, il medico prescrive un ciclo di antibiotici per prevenire l'insorgenza di un processo infettivo nel naso. Oltre a prendere le pillole, si consiglia di sciacquare la bocca dopo aver mangiato, per lavare i seni con soluzioni speciali a base di sale. Naso non deve essere raccolto al fine di evitare l'infezione.
Azioni non valide durante la riabilitazione portano a serie complicazioni infettive, in alcuni casi può essere necessario un nuovo intervento.
La comparsa di gonfiore, lividi e croste nel naso è la norma e passa da sola dopo 2 settimane. Se ciò non accade, è necessario ricontattare uno specialista. Nel paziente generale si raccomanda di essere osservato dal medico durante il recupero dopo l'operazione, quindi la maggior parte delle complicazioni può essere evitata.
Come è la rimozione della cisti del seno mascellare
Nel seno mascellare, le neoplasie compaiono in media nel 10% della popolazione. Ci sono diverse tecniche che sono rilevanti nella terapia contro un tumore benigno. Il principale è un'operazione classica. È efficace, ma comporta un lungo periodo di riabilitazione. In alternativa, se indicato, il medico può suggerire altri trattamenti.
La formazione stessa aumenta rapidamente o lentamente, a volte non cambia di dimensioni, è caratterizzata dalla struttura del contenuto e dal modello generale del flusso, tuttavia tutte le forme hanno una cosa in comune - quando compare una cisti, c'è un muro che separa i contenuti interni dai tessuti sani. La rimozione di una cisti nel seno mascellare viene eseguita secondo le indicazioni, dopo la diagnosi e la selezione dei metodi di esposizione.
Indicazioni per la chirurgia
Una cisti che non interferisce con una persona non aumenta e non crea disagio, non tocca. Metodi di trattamento conservativo prescritti - assunzione di farmaci, fisioterapia.
Le dimensioni per la rimozione delle cisti secondo il metodo classico di escissione dei tessuti devono essere di almeno 1,5 cm di diametro. Se inferiore, vengono selezionate le tecniche chirurgiche. Il lume del seno può essere completamente chiuso, il che causa problemi di respirazione e benessere. Dolore, disturbi e altri segni, i sintomi della malattia non appaiono nella maggior parte dei casi per lungo tempo.
Quando viene prescritto un intervento chirurgico (elenco di indicazioni):
- naso costantemente bloccato (deve essere stabilito che era la neoplasia che era la causa);
- frequenti mal di testa, accompagnati da disagio concomitante, compresa la sensazione che ci sia un corpo estraneo nelle vie aeree;
- sinusite cronica costantemente esacerbata;
- edema asimmetrico;
- corso purulento;
- visione offuscata, visione doppia, sensazione di pressione sugli occhi.
L'intervento immediato viene eseguito con una cisti purulenta - in questo caso, l'esame tempestivo aiuta a ridurre la probabilità di molte complicazioni.
Controindicazioni
Esiste un elenco di varietà di operazioni per motivi di salute. Una cisti del seno mascellare non si applica a tale, ma può essere prescritta nei casi in cui interferisce con una persona o porta una potenziale minaccia.
La lista principale di controindicazioni in cui i medici di solito non prescrivono procedure per la rimozione dell'istruzione:
- infezioni non trattate che si sviluppano nel corpo;
- la maggior parte delle malattie croniche nella fase attiva del corso (in particolare malattie del fegato, cuore, reni, vasi sanguigni);
- diabete mellito (forma complessa);
- epilessia;
- malattie del sangue, specialmente coagulazione insufficiente;
- sviluppo di tumori maligni.
Qualsiasi tipo di chirurgia è un rischio per una persona. Il rischio di complicanze, deterioramento della salute. Pertanto, prima della nomina delle tecniche di terapia cardinale, viene effettuata una diagnosi approfondita.
Ispezione prima dell'intervento
Per stabilire la presenza di una cisti nel seno mascellare, è sufficiente condurre un esame radiografico. Questa tecnica è nota alla maggior parte delle persone. In pochi minuti, è possibile determinare la struttura della cavità nasale.
Inoltre, insieme ai raggi X, sono prescritti esami del sangue e delle urine. Il risultato aiuta a stabilire il quadro generale della salute umana, a stabilire se nel corpo avvengono processi infiammatori, se i livelli di zuccheri sono elevati e così via.
Altri metodi di diagnosi, che vengono assegnati per la prima volta dopo l'inizio dello studio dei problemi:
- tomogramma computerizzato;
- endoscopia;
- radiografia utilizzando il contrasto;
- analisi microbiologica di un campione di contenuto di cisti (nominato durante lo sviluppo del processo infiammatorio o la rapida crescita dell'istruzione).
Di solito, la chirurgia è prescritta non prima di due settimane dopo gli esami. Questo non si applica alle emergenze o situazioni in cui una cisti cresce rapidamente o crea un rischio per la salute.
Durante queste due settimane, il paziente dà sangue, urina, subisce l'elettrocardiografia, se necessario, la fluorografia. Nominato non solo l'esame del terapeuta, chirurgo, otorinolaringoiatra, ma anche un dentista. È anche per determinare quanto bene il sangue coagula.
Tipi di operazioni
I principali tipi di interventi chirurgici (secondo i loro metodi, i chirurghi rimuovono le formazioni):
- sinusite mascellare (una visione classica con accesso massimo al seno - è chiamata operazione Caldwell-Luc);
- microimototomia endoscopica (accedere al medico attraverso la cavità orale, perforando la parete del seno);
- endoscopia accesso endonasale;
- procedura laser.
Il tipo classico di operazione è più spesso praticato, ma ciascuna delle tecniche presentate è efficace in alcuni casi.
Seno mascellare classico
Secondo il metodo classico, viene praticata un'incisione per garantire l'accesso completo al seno. Il paziente può scegliere - in anestesia generale per sottoporsi a una procedura o interrompere l'anestesia locale. Alcune persone non prescrivono l'anestesia generale a causa di condizioni di salute e reazioni ai farmaci.
L'operazione per la rimozione completa della cisti viene effettuata in posizione supina. Alla vigilia della cavità orale praticare un'incisione. Questa è la base dei denti, è sotto il labbro. Per aprire un guscio duro usando il trapano, che crea un foro. Le pinze rendono il passaggio attraverso il quale verrà eseguita l'operazione.
Gli strumenti possono essere presi diversi: è un cucchiaio, pinze e altre varietà. È necessario tagliare completamente la neoplasia: al termine della procedura, uno specialista utilizza un tampone inserito nel foro creato. Dopo la scadenza del giorno dopo il completamento dell'operazione, il tampone viene rimosso.
Il foro ottenuto nella struttura ossea rimane non chiuso, e una sutura viene imposta sulla membrana mucosa. Viene rimosso in media dopo 10 giorni.
L'operazione dura fino a un'ora. Il tempo minimo è mezz'ora.
I seguenti svantaggi della sinusite mascellare classica possono essere evidenziati:
- alta invasività;
- fino a quando i punti vengono rimossi, il paziente è in ospedale all'ospedale;
- l'anestesia generale non è autorizzata a fare;
- ci sono controindicazioni;
- la riabilitazione dura a lungo;
- rimane un buco nella struttura ossea.
Tra i vantaggi, è possibile individuare il radicalismo e l'assenza della necessità di cercare una clinica con attrezzature specializzate (è necessario un set standard di strumenti chirurgici per la rimozione).
Chirurgia endoscopica
Rimozione di una cisti mascellare con attrezzature speciali: un endoscopio è una procedura più delicata rispetto a un'operazione classica. Conduttore usato con minicamera. Nella fistola dei seni, passa perfettamente, il che offre l'opportunità di non fare incisioni nell'osso.
- sullo schermo monitor visualizza informazioni dettagliate sulla posizione e lo stato di istruzione;
- la scelta del metodo di accesso - endonasale o attraverso una puntura in bocca;
- riabilitazione minima - solo pochi giorni;
- bassa invasività;
- l'anestesia generale non è necessaria.
Lo svantaggio è che le grandi cisti non vengono rimosse in questo modo. Inoltre, l'efficacia della tecnica è leggermente inferiore rispetto a quella classica.
Attraverso la fistola
La chirurgia endoscopica viene eseguita come segue: la guida con la mini-telecamera è posizionata nella fistola dei seni (collega il seno mascellare e la cavità nasale) e gradualmente si sposta verso l'interno fino a portarla nella cisti. I tagli non sono fatti.
La durata della procedura è di 20 minuti.
Attraverso la puntura
La rimozione endoscopica della formazione di una cisti del seno mascellare può essere eseguita anche attraverso una puntura. Questa è una tecnica più semplice rispetto alle procedure che prevedono la creazione di incisioni.
La cistectomia è rilevante per le piccole cisti, raggiungendo dimensioni fino a 5 mm di diametro. La fotocamera dell'endoscopio consente di valutare rapidamente e correttamente le condizioni della cavità del problema. In media, la procedura richiede mezz'ora.
Rimozione laser
Un'incisione è fatta sopra il labbro superiore. Una macchina laser viene utilizzata per introdurre un LED che ha asportato il tessuto. In questo caso, le pareti dei vasi sono sigillate, garantendo in tal modo una completa assenza di sanguinamento.
La rimozione laser di una cisti consente di disinfettare il tessuto, quindi la probabilità di infezione nella ferita è minima. Tuttavia, vi è un inconveniente: l'accesso completo al luogo potrebbe non essere possibile. Quindi il medico non sarà in grado di elaborare l'intera area interessata con un laser.
Quale anestesia usare?
L'anestesia locale è prescritta durante la procedura, che non comporta la creazione di fori e di grandi incisioni. L'anestesia locale delle mucose è accompagnata dall'uso di lidocaina o novocaina.
L'anestesia endotracheale viene utilizzata per portare completamente il paziente a dormire per un breve periodo.
Complicazioni dopo l'intervento chirurgico
Possibili complicazioni dopo l'intervento:
- l'aspetto di una fistola;
- danno al nervo trigemino (accompagnato da una parziale perdita di sensibilità delle aree facciali);
- sanguinamento quando si sceglie un metodo classico di rimozione;
- problemi con il benessere generale;
- l'infiammazione;
- infezione;
- cambiamenti nella voce, nitidezza dell'olfatto;
- sinusite;
- rinite.
In alcuni casi, nel luogo in cui è stata eseguita l'escissione, si forma la suppurazione, insieme alla quale la temperatura corporea aumenta e il benessere del paziente si deteriora.
Periodo postoperatorio
Dopo un'operazione classica per un massimo di cinque giorni, il paziente deve rimanere calmo. La prima settimana è in ospedale. Successivamente, il medico prescrive il paziente, prescrive la terapia domiciliare e dice quando venire per un appuntamento la prossima volta.
Dopo la rimozione della cisti laser ed endoscopica, non è necessario rimanere per una settimana in ospedale. Il paziente viene dimesso immediatamente dopo poche ore dalla procedura. Tuttavia, se una puntura è stata effettuata attraverso la cavità orale nella zona mascellare o mandibolare, potrebbero essere necessari 1-2 giorni per rimanere nel reparto.
Il periodo completo di riabilitazione va da uno a tre mesi. Questo è il momento in cui la membrana mucosa viene completamente ripristinata. A volte fino a tre mesi, la sensazione di intorpidimento al naso e alle guance può persistere.
Vasocostrittore, antinfiammatorio, analgesico, antiallergico, antibiotici sono prescritti secondo le indicazioni. Le procedure fisioterapeutiche aiuteranno ad accelerare la riabilitazione - aiutano ad alleviare il dolore e il gonfiore. La clorexidina è adatta per il risciacquo della bocca - la soluzione viene utilizzata una volta al giorno. Contribuisce anche a una ripresa più rapida.
Prezzi di transazione
Il costo dell'operazione dipende dal metodo scelto, in quale luogo viene eseguita la procedura (livello e categoria di prezzo della clinica). Inoltre, il prezzo dipende dal farmaco usato come anestesia. L'anestesia generale costerà 5-10 mila rubli in più rispetto al locale.
Il costo medio di un'operazione classica è di 10-12 mila rubli.
La chirurgia del seno endoscopico costerà di più - circa 20-30 mila rubli.
Operazioni di rimozione della cisti sinusale: indicazioni, decorso e tipi, riabilitazione
La cisti del seno mascellare (mascellare superiore) è una patologia abbastanza comune (secondo varie fonti, si verifica nel 10% della popolazione). Una cisti è una formazione di cavità che ha il suo muro che la separa dai tessuti circostanti. Una cisti può essere formata in qualsiasi organo parenchimale, così come in organi con tessuto ghiandolare. Può anche essere attribuito a tumori benigni.
Le cisti nel seno mascellare si formano principalmente sullo sfondo di qualsiasi processo infiammatorio (sinusite): si verifica il blocco del dotto escretore della ghiandola mucosa, con il risultato che il muco non ha accesso all'esterno e inizia ad accumularsi nella cavità della ghiandola. Col tempo, aumenta di dimensioni, il suo muro si addensa. Può essere piccolo, occupare parte del seno o riempire completamente l'intero seno.
Molto spesso si formano anche cisti odontogene. Le radici di 4-6 denti molari sono adiacenti al fondo del seno mascellare e possono anche agire nel suo lume. Se questi denti diventano malati, una cisti può anche formarsi nell'apice della radice.
Quando deve essere operata una cisti?
Non ci sono sintomi specifici inerenti alla cisti del seno mascellare. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è generalmente asintomatica. Molto spesso, la cisti del seno mascellare viene rilevata per caso, con sospetta sinusite, quando viene prescritta la radiografia.
cisti del seno mascellare
Non c'è bisogno di toccare una cisti asintomatica. Una piccola cisti asintomatica non pone alcun pericolo, può persino risolversi da sola. Se una cisti causa infiammazione nel canale dentale, può anche essere ridotta dopo aver trattato un dente problematico.
Ma a volte una cisti causa ancora vari sintomi e complicanze. Può raggiungere dimensioni abbastanza grandi, chiudere il lume dell'intero seno, schiacciare le pareti del seno. Quindi, per liberarsene, ricorri ai metodi chirurgici. Nessun rimedio conservativo, e persino più popolari sono poco pratici da usare qui - non aiuteranno. Fisioterapia e procedure termiche in questo caso sono generalmente controindicate.
In quali casi si propone di rimuovere una cisti:
- La cisti è la causa della costante congestione nasale.
- Mal di testa costante, sensazione di pressione e corpo estraneo nella proiezione dei seni.
- Sinusite cronica con esacerbazioni frequenti.
- Pressione negli occhi, visione doppia.
- Gonfiore su un lato del viso.
- Cisti di suppurazione.
All'estero propongono di operare su tutte le cisti con diametro superiore a 1,5 cm.
Esame prima dell'intervento chirurgico
Il fatto stesso di una cisti viene solitamente rilevato dalla radiografia dei seni paranasali. Nella foto, la cisti sembra un blackout nel seno con chiari contorni arrotondati. Ma per chiarire la diagnosi, determinare la quantità di operazione di questo studio non è sufficiente.
Inoltre può essere assegnato:
- Tomogramma computerizzato dei seni paranasali.
- Esame della cavità nasale e del seno con l'aiuto di un endoscopio.
- Esame radioptico dei seni.
- Esame microbiologico della scarica dai seni in presenza di infiammazione.
Di solito, 2 settimane prima dell'intervento, vengono prescritti:
- Prove generali di sangue e urine.
- Analisi biochimiche
- Elettrocardiografia.
- Coagulazione del sangue
- Fluorography.
- Esame di un terapeuta
- Esame del dentista
Controindicazioni alla chirurgia
L'operazione per rimuovere una cisti del seno mascellare non si applica alle operazioni per le indicazioni vitali, pertanto il medico valuterà attentamente tutte le indicazioni e le controindicazioni qui e sarà guidato dal principio "non nuocere".
Qualsiasi operazione è sempre un rischio per il corpo, quindi in alcune condizioni, i medici non si impegnano a operare. Questo è:
- Qualsiasi infezione acuta nel corpo.
- Malattie croniche del cuore, vasi sanguigni, fegato, reni nella fase di scompenso.
- Diabete severo
- Disturbi della coagulazione del sangue
- Epilessia.
- Tumori maligni
Tipi di operazioni per la rimozione della cisti del seno mascellare
La rimozione della cisti può essere eseguita in diversi modi:
- Sinusotomia classica con un accesso abbastanza ampio al seno.
- Microimototomia endoscopica attraverso una puntura della parete anteriore del seno (accesso alla cavità orale).
- Rimozione endoscopica della cisti per accesso endonasale.
- Rimozione di cisti mediante laser.
Seno mascellare tradizionale
L'operazione di Caldwell-Luc è il metodo più comune di chirurgia sinusale classica, comporta l'incisione e un ampio accesso al seno. Viene eseguita in anestesia generale e in anestesia locale.
La posizione del paziente - sdraiato sulla schiena. Un'incisione di gomma viene fatta sulla soglia della bocca, appena sotto la piega transizionale del labbro superiore. La membrana mucosa è separata. Successivamente, il chirurgo rivela la parete ossea del seno. Per questo si usa lo scalpello o la punta del trapano. Pinze ossee mordono attraverso un foro nell'osso con un diametro di circa 1,5 cm.
Con l'aiuto di vari strumenti (ganci, pinze, un cucchiaio), viene effettuata una puntura, e quindi ritaglio e rimozione di una cisti dal seno. Per il normale drenaggio, viene praticato un foro nella parete che separa il seno e la cavità nasale. Attraverso questo foro nella cavità nasale si trova la fine del tampone. Il giorno dopo, il tampone viene rimosso.
La ferita nella bocca viene suturata (solo la membrana mucosa, il foro nell'osso rimane scoperto).
La durata dell'operazione è 40-60 minuti. svantaggi:
- L'operazione è traumatica.
- Richiede una permanenza in ospedale per almeno 7 giorni (fino alla rimozione delle suture).
- Richiede l'anestesia generale, con anestesia locale, il paziente manifesta un notevole disagio.
- Un ampio elenco di controindicazioni non è per tutti.
- Un lungo periodo di riabilitazione (edema della guancia duraturo, intorpidimento delle labbra, gengive, spotting) - fino a 3-4 settimane.
- Lasciare un difetto osseo nel muro del seno non è molto fisiologico.
I vantaggi di questo metodo includono:
- Il suo sufficiente radicalismo (ampio accesso consente un'adeguata revisione del seno e la rimozione completa non solo della cisti, ma anche della mucosa patologicamente modificata).
- Non c'è bisogno di costose attrezzature, può essere eseguita in qualsiasi reparto di otorinolaringoiatria o chirurgia maxillo-facciale secondo la politica OMS.
- A volte questo è l'unico metodo per rimuovere le cisti di grandi dimensioni.
Chirurgia endoscopica per rimuovere una cisti del seno mascellare
Le tecniche endoscopiche stanno guadagnando sempre più popolarità tra medici e pazienti. Microendoscopi speciali sono stati sviluppati per le operazioni di profilo ENT. Sono un conduttore flessibile sottile con una mini-telecamera, il suo diametro permette di penetrare nei fori molto stretti dei seni naturali dei seni nasali dalla cavità nasale. L'immagine del contenuto interno del seno, più volte ingrandita, il chirurgo può osservare sullo schermo del monitor.
Con l'aiuto degli stessi strumenti in miniatura, il medico può eseguire quasi tutte le manipolazioni nella cavità nasale e nei seni paranasali. Per eseguire l'endoscopio nel seno può essere endonasale, e attraverso una piccola puntura nella bocca sotto il labbro inferiore. La scelta dipende dalla dimensione della cisti, così come dalle preferenze del chirurgo.
In ogni caso, la rimozione endoscopica non comporta incisioni di grandi dimensioni, può essere eseguita su base ambulatoriale, in anestesia locale. Il periodo di riabilitazione dopo tali operazioni richiede diversi giorni.
Rimozione endonasale della cisti del seno mascellare
L'endoscopio viene inserito attraverso il passaggio nasale medio o inferiore. Può essere inserito nel seno o attraverso una fistola naturale (a volte deve essere espansa), o attraverso una foratura del muro in un altro luogo (dove la puntura viene solitamente eseguita per il seno).
L'endoscopio è inserito nel seno. Usando i micro-strumenti sotto controllo visivo, la cisti viene perforata, la sua base viene tagliata e quindi viene rimossa. Per praticità, a volte vengono utilizzati due approcci: l'endoscopio viene inserito attraverso il naso e gli strumenti attraverso una puntura in bocca.
Dopo l'estrazione di una cisti, la cavità nasale viene tappata, ma di solito non si osserva un sanguinamento pesante.
Almeno due ore il paziente è sotto la supervisione dello staff medico, quindi può essere autorizzato a tornare a casa.
Mikrogaymorotomiya
Nell'area della proiezione della parete frontale del seno mascellare (sulla soglia della bocca) viene eseguita un'anestesia da applicazione, quindi un'anestesia di infiltrazione, una piccola (non più di 0,5 cm) incisione della mucosa. Un trapano o un trocar fa una foratura con un diametro non superiore a 4-5 mm.
Un endoscopio e strumenti sono inseriti attraverso una puntura nella cavità del seno. Le manipolazioni sono fatte allo stesso modo: puntura della cisti, ritaglio e rimozione, revisione del seno. L'intera operazione dura 15-20 minuti (quando si utilizza l'anestesia generale - più lunga).
Rimozione della cisti nel naso con un laser
Il trattamento laser è molto attraente per i pazienti, poiché causa associazioni con mancanza di sangue, indolenza della procedura e in alcuni casi anche non invasivo (molte persone pensano erroneamente che il trattamento laser non comporti tagli o punture).
Nella chirurgia ORL, il laser è anche ampiamente usato. Le cisti del seno mascellare, alcune cliniche sono anche rimosse dal laser. L'essenza del metodo è il tessuto in eccesso (in questo caso il muro della cisti), "evaporato" con l'aiuto di un'elevata energia termica del laser.
Tuttavia, il metodo non ha trovato molto sostegno da parte dei medici. Questo succede per una serie di motivi:
- Il laser ha bisogno di un buon accesso al seno. Cioè, in ogni caso, viene eseguita microimototomia.
- Può essere adatto per rimuovere piccole cisti. Cisti di grandi dimensioni (e in pratica tali operazioni sono soggette a) possono naturalmente essere "evaporate" con un laser, ma questo richiede molto tempo.
- Cioè, la convenienza di questa procedura rimane in dubbio. Tra i benefici ci sono l'assenza di sangue e un piccolo periodo di riabilitazione.
Dopo l'intervento
Dopo un paziente sinusale classico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un massimo di 2 settimane. Ogni giorno vengono trattate la cavità nasale e le cuciture nella bocca e, se necessario, il seno viene lavato con un antisettico. Sono prescritti antibiotici ad ampio spettro, antidolorifici, antistaminici, medicazioni a pressione sulla zona delle guance per ridurre l'edema, la terapia fisica (procedure di risoluzione).
I punti vengono rimossi in una settimana. Il periodo completo di riabilitazione è di 3-4 settimane.
Dopo la rimozione endoscopica della cisti, il paziente può essere lasciato in ospedale per 2-3 giorni, o autorizzato a tornare a casa con un esame di follow-up in un giorno. È importante dopo l'intervento chirurgico sinusale osservare le seguenti regole:
- Osservare un'igiene accurata della cavità nasale e della bocca.
- Risciacquare la bocca dopo ogni pasto.
- Non scegliere il naso aperto.
- Flush naso con soluzione fisiologica prescritta.
- Seppellire le gocce di olio indifferente (pesca, olio di olivello spinoso).
- Per 2 settimane evitare di visitare il bagno, la sauna.
- Limitare l'esercizio fisico pesante e gli sport.
- Non prendere cibi caldi e piccanti.
- Disdire temporaneamente l'alcol.
- Prendere i farmaci prescritti (antibiotici, antistaminici, spray ormonali possono essere prescritti).
Forse per qualche tempo, gonfiore delle guance e delle labbra, sensazione di intorpidimento e disturbi della sensibilità, senso dell'olfatto compromesso, difficoltà nella respirazione nasale, secrezione sanguigna dal naso persisterà. Questi fenomeni sono temporanei e passano (in base alle recensioni dei pazienti) in termini da 1 a 4 settimane. Con gli interventi endoscopici, questo periodo è molto meno.
Principali complicanze dopo la rimozione della cisti sinusale
Qualsiasi operazione è sempre un rischio. Quando si firma il consenso all'operazione, il paziente accetta il fatto che "qualcosa può andare storto". Le principali complicanze che possono verificarsi durante o dopo la rimozione di una cisti del seno mascellare:
- Sanguinamento (sia all'inizio sia dopo).
- Complicanze suppurative postoperatorie (sinusite, etmoidite, otite media, meningite, flemmone orbitante).
- Danneggiamento dei rami del nervo trigemino.
- Danno al nervo infraorbitale.
Inoltre, l'operazione non garantisce che la cisti non crescerà di nuovo. Tuttavia, le complicazioni sono, fortunatamente, molto rare.
Rimuovere una cisti in anestesia generale o locale?
Questa domanda è forse una delle più importanti per i pazienti quando decidono di sottoporsi ad un intervento chirurgico. C'è sempre stata una categoria di pazienti che si troveranno categoricamente contro l'anestesia generale, anche se non è controindicata per loro. E, al contrario, ci sono pazienti che hanno paura dell'anestesia locale in preda al panico, e qualsiasi, anche la più piccola operazione, non è disposta a sopportare "dal vivo".
Di norma, ciò è dovuto alla scarsa consapevolezza dei vantaggi e degli svantaggi di entrambi i metodi di riduzione del dolore. Certo, la scelta è sempre il paziente. I fatti di base che il paziente deve sapere quando sceglie il sollievo dal dolore:
- L'anestesia generale sarà vivamente consigliata per i bambini, i pazienti emotivi, con una bassa soglia di sensibilità al dolore, così come le persone con un'indicazione di allergia agli anestetici locali.
- I mezzi moderni per l'anestesia locale rimuovono molto efficacemente tutto il dolore. Secondo le recensioni di pazienti che hanno subito la rimozione di una cisti con il metodo della microiotorotomia, hanno appena sentito alcun dolore.
- L'uso dell'anestesia generale richiede la presenza di un anestesista (che può allungare il tempo di attesa per l'operazione).
- L'anestesia generale aumenta il costo dell'operazione di 5-10 mila rubli.
- Se l'operazione in anestesia generale viene eseguita in regime ambulatoriale, occorre prestare attenzione all'operatore e al trasporto.
- L'anestesia generale è sempre un rischio aggiuntivo per il corpo. Ma esagerare non vale neanche la pena. I mezzi moderni per l'anestesia a breve termine consentono di trasferirlo abbastanza bene (è consigliabile discutere la loro scelta in anticipo con l'anestesista).
Il costo di rimuovere la cisti del seno mascellare
Chirurgia sinusale classica - da 10 mila rubli.
Chirurgia endoscopica del seno - da 15 a 30 mila rubli.