I cambiamenti nella forma del naso, sia congeniti che acquisiti, sono sempre associati agli spostamenti del setto nasale. Le deformità del setto nasale sono suddivise in diversi tipi:
- Il setto si curvatura (sono a forma di S, a forma di C, a doppia faccia e unilaterale, ecc.);
- Setto spike;
- Setto nasale della cresta;
- La combinazione di diversi tipi di deformazioni.
La cresta del setto nasale è una delle varietà della sua curvatura, quando la cartilagine deformata sporge verso il lato. I pettini si trovano solitamente sulla parte ossea del setto, sono di lunghezze e direzioni diverse, a volte raggiungono la membrana mucosa sul lato opposto, toccandola o schiacciandola. Il pettine può consistere solo di osso, coperto da una membrana mucosa o include tessuto cartilagineo. Molto spesso le creste del setto si verificano a seguito di una ferita al naso.
Come si sviluppano le complicazioni dalla cresta del setto nasale?
Se il pettine non è troppo pronunciato, all'inizio potrebbe non infastidirlo. Con frequenti raffreddori, fumo, lavoro in condizioni pericolose (camere polverose), rinite allergica e altri fattori predisponenti, la membrana mucosa si gonfia, aumenta di volume e comincia a venire a contatto con il pettine. Stringe e irrita la mucosa sensibile, vi è una violazione locale della circolazione sanguigna. Nel tempo, queste violazioni diventano permanenti e aggravate. Il risultato - una violazione della respirazione nasale, aumento della suscettibilità della mucosa alle infezioni e altre complicazioni.
Tipi di complicazioni dalla cresta del setto nasale
Il pettine è spesso causa di difetti estetici, a causa del quale le persone si rivolgono principalmente a un chirurgo plastico. Tuttavia, questo tipo di deformazione del setto del naso, come i suoi altri cambiamenti, può causare altre spiacevoli complicazioni. La comparsa di complicazioni dipende dalla gravità e dalla posizione della curvatura, nonché dalla sua causa.
Quindi, il pettine e la curvatura del setto nasale portano alle seguenti complicazioni:
- Difficoltà nel respirare il naso (spesso unilaterale);
- Rinite cronica e sinusite, nonché tonsillite e infiammazione dell'orecchio medio;
- Sanguinamento nasale;
- Privazione dell'ossigeno cronico e problemi causati da: stanchezza, perdita di memoria e confusione, lividi sotto gli occhi e disturbi del sonno.
Trattamento della cresta del setto nasale
In presenza di un difetto estetico o di un alto rischio di complicanze, è necessaria la rimozione chirurgica del setto nasale.
Le controindicazioni alla chirurgia possono essere:
- Disturbi della coagulazione del sangue;
- Diabete mellito;
- Esacerbazione delle infezioni del tratto respiratorio cronico e acuto.
L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o in anestesia generale. Una delle tecniche avanzate di funzionamento è l'uso di un "coltello" ad ultrasuoni che si adatta bene alla componente cartilaginea della cresta. Allo stesso tempo, gli ultrasuoni "saldati" danneggiano i vasi sanguigni, prevenendo un'eccessiva emorragia. In presenza di asma bronchiale o ipertensione in un paziente, il medico può optare per il metodo tradizionale di funzionamento senza l'uso di ultrasuoni.
Se a causa della deformazione del naso e della cresta del setto una persona ha sofferto di insufficienza respiratoria per molti anni, è possibile un ulteriore effetto di onde radio sulla membrana mucosa. Questa manipolazione accelera il ripristino della respirazione nasale completa.
La riabilitazione dopo la rimozione della cresta del setto nasale richiede in genere solo 2-3 giorni. Dopo l'intervento di venerdì, molti pazienti vengono rimandati al lavoro lunedì. Per migliorare rapidamente le condizioni e prevenire le complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del chirurgo e astenersi dalle attività fisiche, nonché dalle visite al bagno e alla sauna nelle prime settimane dopo aver corretto la deformazione del setto nasale.
Operazione di riparazione del setto nasale: cause e indicazioni
È noto che il corpo umano può ricevere l'ossigeno di cui ha bisogno in due soli modi: inspirando attraverso la bocca o la cavità nasale. Sebbene la natura ci abbia dato questa scelta, l'aspetto più fisiologico è il respiro del naso.
Quindi, passando attraverso la cavità nasale, l'aria inalata diventa la più sicura per il corpo.
Il naso serve come una sorta di filtro, sulle pareti mucose di cui circa l'80% delle particelle di polvere e vari microrganismi presenti nell'aria inalata si depositano. Passando attraverso i passaggi nasali, l'aria si riscalda, si avvicina alla temperatura abituale del corpo umano e si inumidisce.
Ma in alcuni casi respirare attraverso il naso può essere molto difficile, e in alcuni casi completamente inaccessibile.
Ci possono essere diversi motivi:
- Reazioni allergiche a uno o più sostanze irritanti, espresse nel gonfiore delle vie nasali, che impediscono il libero passaggio dell'aria attraverso di esse.
- Le malattie infettive sono tra le cause principali di difficoltà nella respirazione nasale. Moltiplicando nella cavità nasale, i patogeni causano gonfiore delle mucose, restringendo il lume delle vie aeree.
- Corpi estranei nella cavità nasale Questi includono pulsanti, palline, piselli, pezzi di design e altri piccoli oggetti che sono per lo più bambini che si attaccano al naso, oltre a una varietà di tumori, come tumori, escrescenze o polipi.
- Cause fisiologiche Le ragioni del deterioramento della respirazione nasale in questo caso sono spesso due:
- I problemi con le membrane mucose possono essere dovuti al suo sottosviluppo, ad esempio, neonati prematuri o bambini dei primi mesi di vita. Lo stesso muco oppresso può essere il risultato di abuso di farmaci vasocostrittori. In tutti questi casi, la respirazione nasale è estremamente difficile e causa molti disagi.
- Deformazioni anatomiche delle strutture della cavità nasale. Il problema più comune in questo caso è il problema di un setto nasale curvo. Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi alle persone con tale diagnosi viene prescritta un'operazione per correggere il setto nasale, che aiuta a migliorare la qualità della vita del paziente.
Il setto nasale curvo provoca lo sviluppo di una varietà di sintomi, che possono causare un ricorso all'otorinolaringoiatra. Dopo aver condotto un esame appropriato e intervistato il paziente, il medico sarà in grado di rispondere alla domanda se il setto nasale sia effettivamente storto e decidere se in questo caso è necessaria una riparazione del setto nasale.
Indicazioni per la chirurgia per correggere il setto nasale possono essere uno o più dei seguenti sintomi pronunciati:
- Sanguinamento nasale periodico che non giustificato.
- Sensazione di secchezza nella cavità nasale, periodicamente accompagnata da una sensazione di oppressione.
- Lesioni che hanno portato a un cambiamento nella forma o nella simmetria del naso. Spesso, proprio a causa degli infortuni, la cartilagine e le ossa del naso, che costituiscono il setto nasale, cambiano radicalmente la loro posizione. L'incisione del naso, che non è stata eseguita in tempo, è irta di un errato accrescimento del setto e, di conseguenza, difficoltà nella respirazione nasale. Tali casi sono un'indicazione diretta a riferire un paziente per un intervento chirurgico per correggere il setto nasale.
- Russare abbastanza spesso accompagna una persona che ha un setto nasale curvo, poiché interferisce con il libero flusso d'aria durante la respirazione.
- Processi infiammatori di superfici mucose e seni nasali, rinite cronica. Tra questi sono i più familiari a tutte le malattie come sinusite, pansinusite e sinusite. La loro insorgenza è associata alla difficoltà di deflusso delle membrane mucose respinte, e durante l'infiammazione e le scariche purulente dovute al difficile passaggio dei passaggi nasali, derivanti da respirazione difficile, non fisiologica in presenza di un setto nasale curvo.
- La respirazione nasale ostruita può essere osservata da entrambi i lati del naso o includere entrambi i passaggi nasali. Più spesso, la difficoltà di passare l'aria è osservata dal lato da cui la cartilagine è più deformata. Se una persona ha una cavità nasale piuttosto grande, allora la diagnosi fatta da lui all'appuntamento di un otorinolaringoiatra può essere una grande sorpresa.
- Reazioni allergiche rinite frequentemente ripetute, accompagnate da starnuti, irritazione della cavità nasale, secrezione mucosa, assenza o grave ostruzione della respirazione nasale.
Tutti i sintomi di cui sopra spesso accompagnano il setto curvo del naso, che è un'indicazione per settoplastica.
La settoplastica è chiamata operazione di riparazione del setto nasale, durante la quale il medico con un intervento chirurgico allinea il setto nasale deformato. In questo caso, la correzione viene eseguita con la massima conservazione possibile della struttura ossea e della cartilagine del setto.
Molte persone semplicemente non possono decidere l'operazione per correggere il setto nasale a causa della paura. Pur soffrendo di problemi respiratori persistenti, mal di testa, sanguinamento e freddo, evitano comunque qualsiasi intervento.
Coloro che sono ancora stanchi dei problemi quotidiani con la respirazione nasale, ma non hanno ancora deciso di confidarsi con esperti, sono invitati a leggere le recensioni dei pazienti sottoposti a riparazione del setto nasale. In modo schiacciante, descrivono come le loro vite siano cambiate dopo l'operazione per il meglio. Molti di loro dicono che per la prima volta da anni si sono liberati della congestione nasale, hanno riodorato, si sono liberati del solito russare e molto altro.
Inoltre, una persona che decide di settoplastica si trova di fronte alla domanda di scegliere un istituto medico. Qualcuno preferisce gli ospedali pubblici, dove, secondo la testimonianza di un medico, la chirurgia viene eseguita gratuitamente, basandosi su molti anni di esperienza e chirurghi altamente qualificati. E alcuni preferiscono le cliniche private, dove il paziente può ricevere maggiore comfort e attenzione da parte dello staff.
Il costo dell'operazione per correggere il setto nasale nelle cliniche private dipende dal paese e dalla città in cui verrà eseguito, dall'attrezzatura medica dell'ospedale e dalle qualifiche del personale medico, dal tipo di anestesia e dai metodi di intervento chirurgico, nonché dai servizi aggiuntivi scelti dal paziente.
L'operazione stessa per correggere il setto nasale sul territorio della Federazione Russa costerà al paziente il seguente importo:
- A Rostov-sul-Don, da 17.000 a 25.000 rubli.
- In Surgut, la stessa operazione avrà un costo medio di 19.000 rubli.
- In Vladimir per lei dovrà pagare da 30.000 a 37.000 rubli.
- A Mosca, circa 40.000 rubli.
In Ucraina, i prezzi sono leggermente diversi dal russo. Quindi, a Kiev, l'operazione per correggere il setto nasale è in media 7025 grivna.
Tipi di operazioni di allineamento del naso
Poiché solo il 5% delle persone ha un setto nasale perfettamente piatto situato sul sito fornito dalla natura, non sorprende che l'operazione sul setto nasale sia abbastanza comune.
Il setto del naso è attorcigliato su uno o entrambi i lati. La curvatura è a forma di C e a forma di S, può essere posizionata nella parte anteriore o posteriore del naso. Il setto nasale può essere piegato non solo in direzioni diverse, ma può anche essere spostato lontano dal centro. In casi particolarmente difficili di curvatura del setto nasale, è possibile combinare vari tipi di difetti.
Quindi, qual è l'operazione per allineare il naso e il setto nasale? In realtà, ci sono diversi modi per raggiungere il desiderato. Con ciascun metodo, l'approccio chirurgico viene ottenuto per via endoscopica, attraverso la cavità nasale, che esclude le incisioni sulla pelle e, di conseguenza, cicatrici e cicatrici successive.
All'inizio dell'operazione sul setto nasale, il chirurgo lubrifica la cavità nasale del paziente con una speciale soluzione vasocostrittrice. Pertanto, non solo viene ridotta la perdita di sangue, ma aumentano anche i passaggi nasali, il che facilita anche l'accesso all'area problematica da correggere. Dopodiché, il medico separa la piastra cartilaginea dai gusci esterni.
A seconda del caso, il chirurgo può:
- Per eseguire una resezione (ritaglio) della parte curva della cartilagine.
- Rimuovere completamente il setto nasale cartilagineo curvo. Dare una forma perfetta e posizionarlo indietro, fissandolo tra gli innesti del pertondrio e la mucosa nasale con l'aiuto di cuciture di collegamento dattilografate.
- In alcuni casi, la partizione stessa può essere completamente piatta, ma allo stesso tempo spostata in qualsiasi direzione rispetto al centro. In questo caso, il chirurgo in questa fase dell'operazione per allineare il naso lo centra e lo fissa in una posizione armonica vera.
In questa fase dell'operazione, il medico può anche eseguire ulteriori procedure chirurgiche, come la rimozione di polipi o cisti, poiché la separazione delle operazioni può portare a complicazioni.
Avendo portato il setto nasale alla forma corretta (di solito ci vogliono dai quindici minuti a un'ora e mezza), il chirurgo gli fissa i fili di turunda-garza strettamente ritorti, tamponando i passaggi nasali del paziente.
In alcuni casi, a questo scopo, vengono utilizzate stecche di silicone nasale, dotate di tubi, attraverso i quali il paziente può respirare immediatamente dopo l'operazione sul setto nasale.
Questi turbolenti e stecche svolgono il ruolo di una sorta di fotogramma che mantiene il setto nasale nella posizione corretta, consentendogli di stabilirsi molto più rapidamente nello stato corretto. Tale supporto è necessario per due giorni. Dopo questo tempo i turbi vengono rimossi. Dopo una quindicina di giorni il paziente può tornare al suo solito stile di vita e andare al lavoro. L'unica cosa che deve ricordare è il divieto di sollevamento pesi e di esercizio eccessivo durante il mese dopo l'intervento.
Insieme agli interventi chirurgici classici, si pratica anche la moderna chirurgia del setto nasale eseguita con un laser.
Tuttavia, questo tipo di intervento chirurgico è adatto solo per una piccola regolazione del setto nasale nell'area della cartilagine. Usando una curva laser, la parte deformata del setto viene riscaldata e istantaneamente fissata nella posizione desiderata usando tamponi di silicone o garza. L'intera operazione richiede solo venti minuti e può essere eseguita in anestesia locale.
Inoltre, un grande vantaggio di questa procedura è la perdita di sangue estremamente bassa e un'alta probabilità di non sviluppo di processi infiammatori nel periodo postoperatorio, poiché quando il raggio laser tocca i tessuti, eventuali ferite vengono sigillate indipendentemente a causa della coagulazione.
Il reimpianto è un altro tipo di chirurgia per l'allineamento del naso. Questo metodo si basa sul ripristino del setto non riparabile mediante trapianto di cartilagine. Il materiale donatore può servire come la stessa cartilagine nasale umana, raccolto letteralmente pezzo dopo pezzo, e il suo tessuto cartilagineo, prelevato da altri luoghi. Nella maggior parte dei casi, il materiale necessario viene prelevato dall'orecchio del paziente, molto meno spesso è necessario ricorrere alla rimozione del tessuto cartilagineo dalle costole inferiori.
La septoroplastica è un'operazione accoppiata nell'area nasale, progettata non solo per correggere il setto nasale di una persona, ma anche per migliorare esteticamente l'aspetto del paziente (diminuzione, aumento, correzione di un dorso rotto, gobba o asimmetria del naso) mediante chirurgia plastica.
La cristotomia ad ultrasuoni viene eseguita endoscopicamente con un bisturi ad ultrasuoni. Durante la dissezione del tessuto ad ultrasuoni, i capillari danneggiati vengono immediatamente cotti e inseriti nel sito di dissezione. Serve come garante della bassa perdita di sangue e blocca l'accesso alle infezioni. Questo tipo di chirurgia è più spesso utilizzato in operazioni complesse, quando è necessario correggere un gran numero di varie deformità.
Pettine nel naso: operazione come via di liberazione
Durante la crescita, il corpo umano si sviluppa in modo non uniforme. Le ossa e la cartilagine crescono a ritmi diversi. Una delle conseguenze di questa irregolarità può essere la formazione di creste e spine nella cavità nasale, che porta a difficoltà nella respirazione nasale e molti altri problemi.
Inoltre, alcuni effetti traumatici, come una frattura del naso o un forte colpo, possono portare a un pettine del naso. L'operazione in questi casi aiuterà a correggere la situazione e restituire la normale respirazione nasale fisiologica alla normalità.
La cristotomia a ultrasuoni o la rimozione laser è più adatta per la rimozione del pettine nasale.
Resezione del setto nasale - pro e contro
La resezione del setto nasale è un tipo speciale di chirurgia. Essendo un classico per poco più di duecento anni, questo tipo di operazione è ancora diffuso, sebbene abbia molti inconvenienti, specialmente se confrontato con alcuni tipi più moderni di operazioni.
Dal nome stesso dell'operazione (resezione dal "ritaglio" latino) si può concludere che rimuove una parte significativa del setto nasale.
La resezione sottomucosa del setto nasale è piuttosto semplice nella sua esecuzione.
- In anestesia generale, il paziente viene sezionato dalla membrana mucosa nella sezione anteriore del setto nasale dall'alto verso il basso e in avanti.
- Di conseguenza, il perchondrium insieme alla mucosa deve essere completamente separato dalla cartilagine.
- È importante controllare la profondità dell'incisione su entrambi i lati per evitare di strappare la mucosa.
- Successivamente, la parete della cartilagine è quasi completamente rimossa. Il chirurgo lascia solo la parte superiore.
- Anche il setto osseo viene distrutto e rimosso.
- Di conseguenza, il setto nasale corretto è costituito dal residuo superiore del setto cartilagineo, due chiazze di membrana mucosa, periostio e pericondrio.
- Il chirurgo, collegando attentamente la partizione ripristinata, corregge il risultato con turbolenze rigide senza punti di sutura.
La resezione del setto nasale non richiede molto tempo. La semplicità e l'accessibilità della correzione, che non richiede la disponibilità di costose attrezzature, rende questo tipo di trattamento disponibile in qualsiasi ospedale pubblico gratuitamente.
Dovrebbe essere realizzato che per tutta la semplicità di questo tipo di chirurgia, ci sono alcuni rischi e svantaggi:
- Si deve esercitare estrema cautela con il naso dopo l'operazione, poiché il setto diventa piuttosto debole, mobile ed esposto a influenze esterne.
- Rimuovendo quasi del tutto lo scheletro osso-cartilagineo del naso, una persona può subire un cambiamento nella sua forma, in particolare da una retrazione a forma di sella della parte posteriore del naso.
- I processi di nutrizione cellulare delle membrane mucose in caso di resezione del setto nasale sono gravemente disturbati, il che porta alla disfunzione di questi tessuti e provoca secchezza e prurito ricorrente.
- Il periodo postoperatorio per la resezione del setto nasale è di 14-18 giorni. In caso di complicanze, il medico curante può estendere la riabilitazione.
Qual è la cresta del setto nasale e perché è necessario liberarsene
Come appare il nostro naso e quanto respira dipende dallo stato della sua parte scheletrica. Qualsiasi deformità congenita o acquisita può degradare significativamente la qualità generale della vita di una persona e non il modo migliore per influenzare la sua salute.
La cresta del setto nasale è una protuberanza ossea, ricoperta di membrana mucosa, talvolta con inclusioni cartilaginee. Si forma direttamente sul setto e, man mano che cresce, inizia a sporgere nella cavità, causando molti problemi:
- La pressione costante porta a un cambiamento nella posizione del naso e della schiena, che si manifesta esternamente con lo sviluppo di un'asimmetria evidente e altre deformazioni.
- Con l'ulteriore aumento della dimensione del pettine può raggiungere la superficie interna della parete laterale della cavità nasale, spremere e irritare il suo guscio. Di conseguenza - il deterioramento delle funzioni respiratorie e la formazione di malattie croniche delle prime vie respiratorie.
Perché e chi ha questo difetto? Cos'altro è pericoloso? Quali sono le opzioni di trattamento e posso fare senza chirurgia? TecRussia.ru racconta in dettaglio:
Cause di patologia
I fattori che possono portare alla formazione di una cresta sono principalmente legati alla curvatura e ad altri danni al setto:
- Fratture e altre lesioni meccaniche, specialmente se la loro guarigione non è sotto la supervisione di un medico. In assenza di cure mediche competenti, la probabilità che le ossa e / o il tessuto cartilaginei crescano insieme è erroneamente molto grande.
- Ipertrofia del concha nasale su uno o entrambi i lati - si traduce in una distribuzione non uniforme della pressione durante la respirazione e una deflessione del setto a destra o a sinistra - dove il flusso d'aria sarà più debole.
- La velocità irregolare di sviluppo delle ossa della parte facciale del cranio nell'adolescenza. Se il setto viene estratto troppo a lungo, inevitabilmente si piega a causa della mancanza di spazio libero nella cavità nasale.
- Pressione di polipi e tumori, nonché secrezioni purulente nella rinite cronica o vasomotoria.
Qual è il pericolo di avere un pettine?
L'osso e la sporgenza cartilaginea non possono causare alcun problema al suo proprietario per molto tempo, poiché un corpo giovane e sano compensa facilmente le difficoltà respiratorie minori causate da difetti nella struttura del setto. Le difficoltà si manifestano già in età avanzata, quando il "margine di sicurezza" del cuore e dei polmoni diminuisce.
I principali cambiamenti in presenza di deformazione e i risultati a cui conduce:
In circa la metà dei pazienti, il pettine è l'unico problema, nel resto è combinato con altre deformazioni che influenzano negativamente lo stato dell'apparato respiratorio e la salute generale. Per esempio, se le sezioni anteriori del setto sono curvate addizionalmente, allora uno dei passaggi nasali può essere completamente disattivato dall'atto di respirare (questo è chiaramente visibile dal lato - l'ala della narice destra o sinistra viene "aspirata" durante l'inspirazione). Se ci sono problemi nelle sezioni superiori del setto, allora il flusso d'aria non raggiunge i recettori olfattivi - la capacità di riconoscere gli odori diminuisce, a volte in modo irreversibile.
Sintomi e diagnosi
Molto spesso, il pettine si trova durante altri esami - per esempio, in un ENT per malattie infiammatorie o in un chirurgo plastico durante la preparazione per la rinoplastica. Quelle manifestazioni che il paziente stesso nota di solito indicano solo la possibilità di deformazione del setto, senza alcuna specificità. Questi possono essere:
- difficoltà a respirare;
- notte normale russare;
- eccessiva secchezza della cavità nasale, o viceversa - un eccesso di muco;
- frequenti recidive o decorso cronico di sinusite, rinite e altre malattie infiammatorie otorinolaringoiatriche.
Con una forte manifestazione del difetto, i suoi segni saranno visibili esternamente, ma lo strumento principale per fare una diagnosi è la rinoscopia. Questa procedura è un esame dell'interno del naso utilizzando una fotocamera endoscopica e rivela:
- curvatura del vomere posteriore;
- asimmetria della cavità;
- la sporgenza cartilaginea, che può attestarsi contro la parete opposta, deformare le concavità nasali inferiori;
- setto sporgente;
- ipertrofia (eccessiva proliferazione tissutale) dei gusci posteriori.
Se c'è un pronunciato gonfiore della mucosa nasale, è difficile eseguire una tale ispezione - in questo caso, viene introdotta una soluzione di adrenalina, che provoca un restringimento a breve termine delle navi. Per rendere la procedura confortevole per il paziente, applicare farmaci anestetici locali.
È possibile curare il pettine senza chirurgia?
Per correggere questo difetto (così come ogni altro problema anatomico nella parte della cartilagine ossea del naso) si può fare solo chirurgicamente. I metodi conservativi forniscono solo un sollievo temporaneo, è consigliabile applicarli solo nella fase di preparazione per l'intervento chirurgico:
- Farmaci vasocostrittori. Ben allevia il gonfiore delle mucose, ma non influenza le sue cause alla radice. Inoltre, la durata del loro uso è strettamente limitata - di solito non più di 7-10 giorni. E in presenza di un pettine e altre deformazioni del setto, il paziente che rimuove i sintomi spiacevoli con gocce o compresse, è costretto a prenderli tutto il tempo. Ciò porta allo sviluppo dell'assuefazione: per il risultato desiderato, è necessario aumentare la frequenza di somministrazione e cresce un singolo dosaggio. Di conseguenza, il paziente rischia di avere un sacco di effetti collaterali estremamente spiacevoli (aumento del gonfiore della mucosa, mal di testa, tachicardia, ecc.)
- Ginnastica respiratoria - una sequenza di respiri ed esalazioni di varia intensità, in pose speciali e con vari movimenti aggiuntivi. Si ritiene che gli esercizi regolari possano sbarazzarsi di ipossia (fame di ossigeno), mal di testa, insonnia, deterioramento della memoria e dell'attenzione, affaticamento causato dal passaggio ostruito dell'aria attraverso i passaggi nasali. Ma per eliminare l'ostacolo meccanico sotto forma di crescita ossea sul setto tali esercizi, ovviamente, non possono.
Tre metodi di trattamento chirurgico
Ci sono diverse operazioni eseguite per rimuovere la cresta. Ognuno di essi ha le proprie indicazioni e caratteristiche che il chirurgo tiene in considerazione quando lavora con il paziente. Il medico sceglie l'opzione più adatta sulla base di un esame generale e una rinoscopia:
- Il caso base è la christotomia. Questo è un intervento relativamente semplice, durante il quale qualsiasi formazioni ossee e cartilaginee sul setto vengono rimosse usando un bisturi laser o ultrasonico e allo stesso tempo i vasi vengono sigillati, evitando così il sanguinamento. Può (non sempre) essere eseguito in anestesia locale, non implica un lungo periodo di riabilitazione, ma ha un'efficacia limitata e può essere utilizzato come operazione isolata solo nei casi più semplici.
- La settoplastica è una procedura chirurgica più seria, durante la quale il setto si livella completamente. Questo può richiedere l'escissione e l'estrazione di singole sezioni di cartilagine, rispettivamente, l'invasività è molto più alta qui. Viene mostrato nei casi in cui, oltre alla cresta, ci sono curvature o altri problemi che portano a problemi respiratori, ma che non influenzano l'aspetto del naso.
- Rinoseptoplastica - una complessa correzione di difetti funzionali ed estetici, in effetti - due operazioni indipendenti eseguite allo stesso tempo. Viene eseguito quando, oltre a normalizzare la respirazione, è anche necessario correggere la forma, le dimensioni o altri parametri del naso.
Come viene eseguita l'operazione?
Un chirurgo otorinolaringoiatra esegue un intervento di Christopic e settoplastica e una rinosettoplastica viene eseguita da un chirurgo plastico ENT.
- Il primo passo è assegnare i test strumentali e di laboratorio del paziente per assicurarsi che non vi siano controindicazioni. Come minimo: diversi esami del sangue (clinici, biochimici, HIV-sifilide-epatite), analisi delle urine, ECG e anche radiografie o TAC dei seni paranasali. L'elenco esatto degli esami è determinato dal volume dell'intervento imminente.
- Nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia generale, quindi il paziente avrà bisogno di ulteriore consultazione da parte di un anestesista.
- È necessario coordinare con il medico le medicine prescritte per il trattamento di altre malattie. Almeno 1 settimana prima dell'operazione, è escluso l'uso di aspirina e altri anticoagulanti che causano assottigliamento del sangue. Inoltre, si raccomanda di smettere di fumare e bere alcolici, che hanno un effetto negativo sui processi di cicatrizzazione dei tessuti.
- L'intervento prende da diversi minuti (christotomy) a diverse ore (rinopatia e settoplastica) - questo dipende dalla quantità di lavoro che il chirurgo deve eseguire.
- La durata del ricovero non supera i tre giorni. A volte il paziente viene spedito a casa già il giorno dell'intervento chirurgico - dopo diverse ore di osservazione e in assenza di complicanze. Nella cavità nasale sono installati tamponi, distanziali e talvolta viene applicato un calco in gesso per fissare la schiena e la punta nella posizione corretta.
Il paziente si sente normale dopo 2-3 giorni, ma a seconda della quantità di intervento, il periodo di recupero può richiedere fino a diverse settimane. Il rispetto delle seguenti regole durante il periodo di riabilitazione accelererà la guarigione e ridurrà al minimo il rischio di complicanze;
- cambia regolarmente i tamponi perché sono intrisi di sangue;
- rifiutare di visitare saune, bagni e altre procedure termali;
- evitare polvere e aria secca, effettuare regolarmente la pulizia a umido in casa e spesso arieggiare la stanza;
- i primi 3-4 giorni non puoi mangiare cibi caldi e bevande;
- visita raramente luoghi affollati, escludere contatti con portatori di influenza e ARVI.
Chirurgia del setto nasale
I medici parlano della curvatura del setto nasale quando le aree osso-cartilaginee del naso non sono al centro. Questa è una condizione abbastanza comune, la cui causa è lo sviluppo irregolare delle strutture ossee e cartilaginee del viso durante la crescita attiva dell'organismo. Inoltre, la partizione è deformata a causa della pressione prolungata, che può essere causata da un tumore, polipi, ecc. Le deformazioni sono suddivise in diversi tipi:
- Colonna vertebrale ossea del setto nasale;
- Setto nasale della cresta;
- curvatura;
- Una combinazione delle deformazioni di cui sopra.
Le curvature variano anche per dimensioni, posizione, livello di disagio che forniscono al paziente. A causa loro, il lume nasale è ridotto, il che porta a difficoltà durante la respirazione attraverso il naso.
Curvatura del setto nasale: picco, come appare
Il sintomo principale di una curvatura del setto nasale è la difficoltà a respirare attraverso il naso. Può essere pronunciato - quando il paziente deve respirare esclusivamente e moderatamente. La deformazione unilaterale porta a sensazioni o difficoltà spiacevoli durante l'inspirazione / espirazione nella metà corrispondente del naso.
Questa patologia è la causa delle seguenti condizioni:
- Otite media;
- Infiammazione dei seni paranasali;
- Diminuzione dell'udito (poiché la pervietà della valvola uditiva è compromessa);
- rinite ipertrofica.
Quando la cresta o la punta preme sulla mucosa, si verificano spesso malattie come l'asma bronchiale, la rinite vasomotoria. Molti pazienti lamentano mal di testa (che in questo caso sono i riflessi): si verificano perché la cresta o la colonna vertebrale toccano la parete opposta del naso, causando irritazione della mucosa.
Tuttavia, in alcuni casi, la partizione deformata non infastidisce il paziente - il suo respiro non è disturbato, nulla gli fa male. Cioè, la curvatura stessa non è un'indicazione per l'intervento chirurgico. Le indicazioni sono varie lamentele: dolore, sanguinamento, ecc.
Rimozione del setto nasale
La curvatura è curata esclusivamente dalla chirurgia. Viene eseguito attraverso il naso, durante l'intervento il chirurgo rimuove l'area deformata, mantenendo la mucosa. L'anestesia può essere generale o locale: in questo caso, l'anestetico viene iniettato con una siringa sotto la mucosa.
La rimozione della spina dorsale sul setto nasale non è una procedura facile. Pertanto, il medico e la clinica dovrebbero essere scelti con attenzione, in base alle qualifiche degli specialisti, nonché dal tipo di attrezzatura nell'istituzione attratta che manipolano. Nella clinica "First Surgery" vengono eseguite le operazioni con le attrezzature più recenti, facendo tutto in modo rapido e indolore.
Il paziente sarà in grado di respirare normalmente già dopo dieci giorni, ma sarà necessario prendere altre tre settimane per occuparsi attentamente della cavità nasale, eseguendo il lavaggio e l'inalazione di spray speciali.
Oggi il più benigno è il modo in cui fanno senza l'operazione. Lo specialista riscalda il tessuto cartilagineo, rendendolo elastico. Il resto del tessuto è completamente sicuro. Dopo aver dato la cartilagine della forma desiderata, viene riparata per 24 ore usando un tampone.
Licenza del Dipartimento della Salute di Mosca No. ЛО-77-01-011949 del 21/03/2016
Chirurgia del naso pettine
La cresta ossea è una neoplasia patologica, i cui sintomi dipendono dal grado di deformazione del setto nasale. Nella maggior parte dei casi, questa patologia richiede la rimozione chirurgica. Prima di scegliere il tipo di intervento chirurgico per rimuoverlo, è necessario eseguire un complesso di misure diagnostiche.
Qual è la cresta ossea del setto nasale?
La cresta ossea del setto nasale è un tipo di deformazione in cui la cartilagine curva del setto nasale si attacca lateralmente. Il sito di localizzazione del pettine è la parte ossea della membrana nasale.
Sembra un pettine nel naso
La cresta del setto nasale può avere diverse lunghezze e direzioni. In casi particolari, questa deformazione raggiunge la mucosa del lato opposto della cavità nasale e porta alla sua compressione, con il conseguente sviluppo di sintomi indesiderabili.
La cresta può consistere solo di tessuto osseo ed essere coperta con una continuazione della mucosa nasale o avere un componente cartilagine aggiuntivo.
Questa deformazione non riguarda solo le funzioni di base del naso, ma porta anche alla formazione di un difetto estetico visibile. Ma se il pettine non è grande, i pazienti potrebbero non essere consapevoli della sua presenza e vivere una vita piena.
Nella maggior parte dei casi, la deformità ossea nella forma della cresta del setto nasale si forma a seguito di traumi, interventi invasivi nella storia del paziente o patologia dell'embriogenesi.
Pettinare i sintomi del naso
La gravità dei cambiamenti clinici dipende dal grado di deformazione del setto nasale a seguito della formazione della cresta ossea. In alcuni casi, questi cambiamenti sono caratterizzati da un decorso asintomatico. Ma i cambiamenti deformativi tendono a crescere, il che aggrava i sintomi clinici.
Esistono tali tipi di complicanze dovute alla presenza della cresta del setto nasale:
- Respirazione nasale difficile. Questa caratteristica si sviluppa a seguito della presenza di una barriera meccanica nel percorso del flusso d'aria.
- Funzione ridotta dell'olfatto L'anosmia o l'iposmia si sviluppa solo in presenza di deformità nella parte superiore della membrana nasale.
- Sviluppo periodico di sanguinamento nasale. La ragione dello sviluppo del sanguinamento è l'applicazione di grandi sforzi per pulire i passaggi nasali e l'intensa proliferazione dei vasi sanguigni nell'area patologica.
- Violazione del sonno e della veglia.
- Sensazione di corpo estraneo Spesso i pazienti prendono la deformità per un corpo estraneo e cercano di liberarsene, il che a sua volta provoca lo sviluppo di sanguinamento.
- Lo sviluppo di malattie croniche del tratto respiratorio superiore (rinite cronica, sinusite, tonsillite e persino otite).
- Sintomi di aumento dell'ipossia cerebrale (diminuzione della memoria, gonfiore sotto gli occhi, confusione). Il cervello è l'organo più sensibile all'ipossia. L'insufficiente apporto di ossigeno porta allo sviluppo di un quadro clinico dell'ipossia cerebrale.
- Cambio della voce (chiuso google).
- Mal di testa e vertigini ricorrenti.
- Muco di deflusso sul retro della faringe. Lo sviluppo di questo sintomo porta a una serie di conseguenze indesiderabili, la più importante delle quali è lo sviluppo della faringite cronica e il fastidio persistente alla gola.
- Sensazione di congestione nelle orecchie. Questo sintomo si sviluppa a seguito di cambiamenti della pressione nella valvola uditiva. In rari casi, i pazienti notano un declino nei loro casi, che è di natura transitoria.
- L'aspetto del russare durante il sonno.
- Aumento della propensione a sviluppare malattie respiratorie.
Foto del setto nasale pettine:
Trattamento del setto nasale combinato
Il trattamento della cresta ossea del setto nasale viene effettuato in caso di pazienti con disturbi legati a cambiamenti deformativi nel naso, nonché con una storia gravata dagli organi ENT.
Pettine nel naso come trattare? L'unico metodo efficace per eliminare i sintomi causati dalla presenza di una cresta ossea nel naso è il trattamento chirurgico (intervento chirurgico per ripristinare la struttura del setto).
L'operazione deve essere eseguita in anestesia generale, poiché la cavità nasale è ben innervata e qualsiasi intervento invasivo è accompagnato da sensazioni dolorose.
Chirurgia del naso pettine
Diversi tipi di intervento chirurgico per ripristinare la struttura del setto nasale aiuteranno non solo a ripristinare le funzioni perse del naso, ma porteranno a un miglioramento del quadro cosmetico.
Ci sono tali varianti di operazioni per ripristinare la struttura della membrana nasale, in connessione con la formazione della cresta ossea:
- Settoplastica.
- Rinosettoplastica.
Septoplastica prima e dopo l'intervento chirurgico
La settoplastica è un metodo chirurgico.
raddrizzamento del setto nasale. Questo tipo di chirurgia aiuterà ad eliminare i sintomi causati dalla sua deformazione. L'operazione per rimuovere la cresta ossea dura da 45 minuti a 1,5 ore. Tale differenza nel tempo di funzionamento è dovuta alle caratteristiche individuali della struttura della cresta ossea.
Indicazioni per l'operazione di rimozione della cresta ossea:
- Lo sviluppo di processi infiammatori cronici nel tratto respiratorio superiore.
- Drenaggio difficile dei seni paranasali.
- Sintomi di ipossia del cervello.
- L'apparizione dell'apnea notturna.
Tecnica di operazione:
- Anestesia.
- La posizione durante l'operazione - mentendo.
- Esposizione chirurgica delle divisioni inferiori del setto nasale.
- Resezione dei difetti più importanti.
- Il punto chiave dell'operazione è il mantenimento della funzione di supporto del setto nasale. È molto importante prevenire un eccessivo assottigliamento del setto nasale in una qualsiasi delle sezioni del setto.
- Tenendo il tamponamento del naso. Il tamponamento aiuterà a fissare il setto nella posizione corretta e prevenire lo sviluppo di ematomi e sinechie.
La rinoseptoplastica è un'operazione complessa per eliminare le deformità della cresta ossea e ripristinare la forma del naso.
Indicazioni per rinoseptoplastica:
- Deformità congenita della membrana nasale.
Rinoseptoplastica prima e dopo l'intervento chirurgico
Classificazione della rinoseptoplastica:
- Funzionale.
- Ricostruttiva.
La rinoplastica funzionale conduttiva è indicata principalmente per pazienti con funzionalità respiratoria e olfattiva compromessa.
La rinoseptoplastica ricostruttiva è indicata per i pazienti con una significativa violazione combinata della struttura esterna dell'organo olfattivo.
La caratteristica dell'operazione è la rinoseptoplastica:
- La durata dell'intervento è in media da 30 a 90 minuti.
- Il restauro completo della funzione respiratoria ed estetica avviene 2 settimane dopo l'operazione.
- L'intervento chirurgico può essere eseguito in anestesia generale e locale, in caso di piccole deformazioni.
- Se c'è un difetto estetico pronunciato, la chirurgia viene eseguita utilizzando l'accesso aperto. Se la funzione cosmetica non è seriamente compromessa, è possibile condurre la chirurgia in modo chiuso.
- Nei casi più gravi, la chirurgia è ricorsa all'utilizzo di tecniche endoscopiche.
Caratteristiche del periodo postoperatorio:
- La durata della degenza in ospedale dopo la rinoseptoplastica è di tre giorni se non si osservano complicanze postoperatorie.
- Nei primi tre giorni del periodo postoperatorio, si mantiene una grave congestione nasale dovuta a gonfiore funzionale della mucosa nasale.
- Durante i primi 2-3 giorni dopo l'intervento, può verificarsi un leggero sanguinamento dalla cavità nasale.
- L'olfatto è completamente restaurato solo un mese dopo l'intervento.
- L'aspetto estetico viene ripristinato dopo 2 settimane con un accesso chiuso e 4-6 settimane con accesso aperto a un intervento chirurgico.
Particolarmente importante!
Il secondo giorno dopo l'intervento, i tamponi devono essere rimossi dal naso. Se il sanguinamento nasale persiste per una settimana, la pressione sanguigna sistemica deve essere monitorata.
Raccomandazioni ai pazienti dopo settoplastica o rinoseptoplastica:
- Durante i primi 3 giorni dopo le procedure chirurgiche, è controindicato mangiare cibi caldi o bevande.
- Sostituire prontamente i tamponi nel naso dopo la fuoriuscita di sangue.
- Evitare l'esposizione prolungata a temperature ambiente elevate.
- Per fare la pulizia umida in casa 2 volte al giorno.
- Ventilare la stanza in modo tempestivo.
- Evitare il contatto con pazienti infetti.
- 2 mesi dopo l'intervento, sottoporsi a un esame preventivo da un otorinolaringoiatra.
Septoplastica (intervento chirurgico per correggere il setto nasale): indicazioni, tipi e comportamento, il risultato
La settoplastica è un'operazione sul setto nasale, eseguita per correggere la sua curvatura o altro difetto.
Vari dati di ricerca affermano che la frequenza di insorgenza di un setto nasale curvo varia dal 65% al 95%, il che, combinato con un quadro clinico vivido, ha portato alla grande attenzione della comunità medica sul problema della chirurgia di correzione del setto nasale. La prima menzione degli interventi chirurgici, che ha posto le basi per la chirurgia moderna del setto nasale, risale al XIX secolo. Una grande quantità di esperienza clinica nel campo della settoplastica moltiplicata per le conquiste della scienza moderna rendono questa chirurgia una delle più clinicamente efficaci e sicure.
Struttura e funzioni del setto nasale
Il setto nasale è costituito da tre parti: l'osso (si trova sufficientemente profondo all'interno della cavità nasale e consiste di ossa), cartilagineo (nella forma di una cartilagine quadrangolare) e mobile (l'area dalla pelle tra le narici e la parte cartilaginea).
Il setto nasale divide la cavità nasale in due passaggi nasali, determinando in tal modo l'uniformità del flusso d'aria durante la respirazione. Svolge anche importanti funzioni di supporto e sagomatura - è direttamente coinvolto nel dare una certa forma al naso, in particolare nella sua superficie superiore e inferiore.
Cause della deviazione del setto nasale
Fisiologico - si verifica a causa dello sviluppo disarmonico di parti del naso in giovane età. Molto spesso, la curvatura non traumatica assume la forma di uno spostamento completo nella direzione dell'intero setto, ispessimento-creste o escrescenze-spine.
tipi di curvatura del setto nasale
Traumatico - deriva da effetti esterni, spesso meccanici. Nella maggior parte dei casi, la ferita combina il danneggiamento delle strutture del setto nasale e delle ossa del naso, che causa un significativo difetto estetico e richiede la settoplastica del setto nasale in combinazione con la rinoplastica.
Compensatorio (adattativo) - si verifica nel caso in cui nella cavità nasale ci sia un qualche tipo di educazione al di fuori del setto stesso, esercitando una pressione su quest'ultimo. In questa situazione, l'operazione sul setto nasale è combinata con l'operazione per eliminare la causa della curvatura del setto nasale.
Tumori del setto nasale - e non sempre un cancro, nella maggior parte dei casi, la curvatura simile al tumore del setto nasale provoca polipi, tumori benigni.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
Ci sono casi in cui una persona ha un numero di sintomi, a volte grave, e allo stesso tempo non suggerisce nemmeno che la causa dei suoi problemi sia nella curvatura del setto nasale. La decisione sull'uso del trattamento chirurgico è presa in caso di presenza di sintomi pronunciati:
- Difetto cosmetico - include la curvatura del naso, del bastone, del cavo o semplicemente la forma irregolare del naso;
- Naso che cola persistente - frequente secrezione mucosa nasale;
- Congestione nasale cronica su un lato o su entrambi i lati, che può manifestarsi respirando attraverso la bocca;
- Sensazione di secchezza nel naso e nella bocca;
- Respiro rumoroso nel sonno;
- Russare, spesso molto forte;
- Frequenti epistassi, a volte senza una ragione apparente;
- Reazioni allergiche fino a manifestazioni di asma bronchiale;
- Frequenti raffreddori;
- Malattie frequenti e croniche della natura infiammatoria dei seni paranasali - mascellari, frontali e altri;
- Mal di testa;
- Aumento dell'affaticamento, riduzione dell'attenzione e delle prestazioni, deterioramento della memoria;
- Senso olfattivo ridotto.
Va inoltre ricordato che la presenza di una grave curvatura del setto nasale e l'assenza di sintomi di cui sopra ha senso per condurre raddrizzamento chirurgica del setto nasale, perché, soprattutto in giovane età, meccanismi di compensazione-adattativi in grado di invertire le manifestazioni cliniche. Con l'età, l'esaurimento si verifica, in precedenza affrontando il compito, le capacità adattive del corpo, e i sintomi iniziano ad aumentare, e la chirurgia in un'età più matura non è sempre possibile a causa dello stato generale di organi e sistemi.
Prepararsi per la chirurgia
Se è stata presa la decisione di eseguire un'operazione in caso di curvatura del setto nasale, viene prescritta una serie di test medici di routine per valutare le condizioni generali del corpo e la presenza o l'assenza di controindicazioni per l'anestesia e il trattamento chirurgico:
- Emocromo completo;
- Analisi delle urine;
- Analisi del sangue biochimica;
- Esami del sangue per l'HIV, l'epatite virale e la sifilide;
- Coagulogram - determina lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
- Livello di zucchero nel sangue;
- elettrocardiografia;
- Fluorography.
A volte, se necessario, il medico espande la lista degli esami di laboratorio e prende gli opportuni appuntamenti.
Immediatamente prima dell'operazione dovrebbe:
- Rasare i baffi se disponibili;
- Rifiutare i farmaci che riducono la coagulazione del sangue (ad esempio, aspirina, cardiomagnesio, eparina, Plavix, warfarin, diclofenac, indometacina e altri);
- Dovresti anche astenermi dal prendere alcolici e limitare il fumo.
Controindicazioni per il trattamento chirurgico
L'operazione nella curvatura del setto nasale non ha controindicazioni specifiche, il che significa che se una persona può sottoporsi a qualsiasi operazione significativa, allora può anche sottoporsi a settoplastica. Ma ci sono alcune controindicazioni:
- Età: oltre 50 e sotto i 16-18. Ciò è dovuto al fatto che dopo 50 anni di atrofia della mucosa si verifica ed è un po '"perdere peso", che porta al ripristino del normale flusso d'aria attraverso i passaggi nasali e, di conseguenza, l'operazione non ha senso. All'età di 16-18 anni, l'intervento chirurgico sulla cartilagine e sulle ossa del naso è indesiderabile, poiché fino a questa età viene spesso mantenuta la crescita sia della cartilagine che degli elementi ossei, il che può portare all'inutilità del trattamento. Tuttavia, in presenza di difetti e sintomi pronunciati, è possibile eseguire l'operazione sia a partire da sei anni che dopo 50 anni;
- La presenza di malattia infiammatoria cronica acuta o esacerbata;
- La presenza delle mestruazioni e la prima settimana dopo;
- Malattia mentale;
- Coagulopatia: una malattia della coagulazione del sangue;
- Scompenso delle malattie somatiche croniche;
- Tubercolosi dei polmoni e del tratto respiratorio superiore;
- Grave epitelio atrofia del setto nasale.
Sollievo dal dolore
A seconda di dove si trova l'area curva, l'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale o in anestesia generale (anestesia).
Anestesia locale al raddrizzamento del setto nasale è fatta quando la curvatura setto non influenza la parte ossea, ed è localizzata solo nel setto nasale cellulare o cartilagineo - la mucosa in queste aree anestetici irrigata o tamponi applicati impregnati di anestesia e, dopo una perdita completa di tutti i tipi di sensibilità, iniziare l'operazione.
Quando la curvatura coinvolge strutture ossee, o settoplastica del setto nasale è solo una parte, o uno stadio di una vasta operazione, il paziente riceve l'anestesia generale. In uno stato di sonno anestetico, i bambini vengono anche operati.
Metodi di trattamento chirurgico
L'operazione classica sul setto nasale è stata utilizzata dal 1882. Naturalmente per un lungo periodo di tempo accumulato un patrimonio di esperienza clinica tale, abbiamo sviluppato una grande varietà di modifiche del trattamento chirurgico ed è attualmente in tecniche di time-tested vengono utilizzati, che, in combinazione con le moderne innovazioni tecnologiche praticamente garantito un effetto positivo e causare il numero minimo di complicazioni.
Resezione sottomucosa del setto nasale
L'operazione di Killian: L'intera operazione viene eseguita all'interno della cavità nasale, cioè, non vengono effettuate incisioni dalla pelle del viso e, di conseguenza, viene esclusa la possibilità di formazione di cicatrici postoperatorie sulle aree aperte del viso.
resezione sottomucosa del setto nasale secondo Killian
L'essenza di questa operazione consiste nel fatto che all'interno dei passaggi nasali, spesso sotto controllo endoscopico (allora chiamata operazione settoplastica endoscopica), le incisioni prodotte dalla mucosa nasale e il setto pericondrio da entrambi i lati alternativamente. Dal livello del tetto del naso al suo fondo. Utilizza un piccolo bisturi appuntito con una punta arrotondata non affilata, poiché l'estremità affilata del bisturi può facilmente tagliare l'intero spessore della cartilagine, così come il pericarpo e la membrana mucosa del passaggio nasale opposto. La mucosa e nadkhryashnitsa a cartilagine sono sezionati.
Successivamente, l'anestetico viene iniettato sotto pericondrio, quindi molta attenzione per non danneggiare la mucosa stessa, prodotta attraverso incisioni fatte buccia mucosa con pericondrio e periostio al livello richiesto.
In presenza di una cresta o di un setto il distacco viene fatto scavalcandolo dal tetto e dal fondo del passaggio nasale, in modo da non danneggiare la mucosa nella zona di massima elevazione del difetto. Il distacco viene eseguito oltre i limiti della parte deformata della partizione. Successivamente, il setto nasale viene raddrizzato meccanicamente: le punte e le creste vengono tagliate, le curvature vengono asportate e sia la cartilagine che l'osso possono essere corretti.
Dopo l'allineamento, il setto nasale viene immobilizzato con tamponi, la membrana mucosa precedentemente distaccata, il pericondrio e il periostio vengono compressi sulla cartilagine e sulle ossa utilizzando gli stessi tamponi. Spesso dopo l'intervento viene mostrata una fasciatura.
Modifiche conservative della resezione sottomucosa del setto nasale proposta da V. I. Voyachek:
Setto riparatore: l'incisione viene eseguita come nel caso dell'operazione di Killian, ma solo dal lato di un passaggio nasale. Successiva è la separazione della pericondrio e periostio solo sul lato taglio e sullo stesso lato fanno quattro taglio dritto della cartilagine in modo che la parte curva di cartilagine non era associata con qualcosa di diverso mucosa, il pericondrio e periostio del passaggio nasale adiacente. Con lo stesso principio, come per la parte cartilaginea, viene eseguita la dissezione della base ossea del setto nasale nell'area della sua curvatura. Come risultato delle manipolazioni eseguite, il setto nasale acquisisce mobilità e, senza intervento esterno, assume una posizione naturale. Dopo che i tamponi sono stati inseriti nei passaggi nasali come durante l'operazione di Cillian.
Mobilitazione del setto: l'essenza e la metodologia di questa modifica è assolutamente identica alla correzione, ma riguarda solo la parte cartilaginea del setto nasale, senza toccare la parte ossea.
Resezione circolare: se durante la mobilizzazione del setto il quadrangolo cartilagineo non acquisisce sufficiente mobilità per stabilire il setto nasale nella sua posizione naturale, allora le incisioni fatte espandono le strisce diradanti della cartilagine.
La resezione parziale è una combinazione delle suddette modifiche delle operazioni sul setto nasale proposto da V.I. Wojaczek.
Reimpianto di resezione - questa è una modifica degli interventi chirurgici sopra, che esclude un frammento curvo di cartilagine, conferisce all'area escissa la forma corretta e la restituisce tra i fogli della membrana mucosa del setto nasale.
Laser settoplastica
Il metodo si basa su un fenomeno scoperto nel 1992, la cui essenza risiede nel fatto che sotto l'influenza di un raggio laser con determinate caratteristiche, la cartilagine mantiene la sua forma data in precedenza. Il corso di questa operazione include il raddrizzamento meccanico della cartilagine, che porta il laser al sito della precedente curvatura e l'impatto del laser su questa area attraverso la membrana mucosa, dopo di che la cartilagine conserva la forma corretta assegnatagli.
La settoplastica laser presenta numerosi vantaggi indiscutibili:
- Nessun taglio: l'esposizione laser viene eseguita senza danneggiare la mucosa.
- L'operazione è assolutamente esangue.
- Non vi è alcun rischio di complicazioni infettive, così come la formazione di ematomi.
- Può essere prodotto su base ambulatoriale - non è necessario un ricovero ospedaliero.
- Mancanza di edema postoperatorio.
- Periodo molto breve di riabilitazione postoperatoria.
L'uso di un laser per l'allineamento del setto nasale ha diverse limitazioni e non può essere applicato in tutti i casi. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che il laser agisce solo sulla cartilagine, rispettivamente, il trattamento dei difetti nella parte ossea del setto nasale è escluso. E, in secondo luogo, il laser può solo mantenere la cartilagine data in anticipo, ma non è in grado di rimuovere il pettine o il picco. Inoltre, il laser è inefficace se la curvatura della cartilagine del setto del naso è associata a cause compensatorie, che sono descritte sopra.
La scelta di una qualsiasi delle opzioni descritte per il trattamento chirurgico è dettata principalmente dalla prevalenza e dalla gravità della curvatura del setto nasale, nonché dalle capacità tecniche della clinica a cui si è rivolto.
reinserimento
Quando si esegue la settoplastica classica, nella maggior parte dei casi è necessario rimanere in ospedale fino a sette giorni.
Per i primi giorni, tamponi di garza sono nel naso, che impediscono la respirazione nasale. In molte cliniche, i tamponi di garza antichi vengono sostituiti con tamponi di silicone o un gel speciale che svolgono le stesse funzioni dei tamponi di garza, ma contengono canali speciali all'interno di se stessi che consentono di mantenere la respirazione nasale anche nel primo periodo postoperatorio, che migliora significativamente la qualità della vita durante la riabilitazione.
Non appena arriva il momento - circa il secondo, terzo giorno, a seconda della variante dell'operazione eseguita, i tamponi vengono rimossi e i passaggi nasali vengono controllati per monitorare le loro condizioni. Durante una degenza ospedaliera, la rimozione delle croste viene eseguita con la partecipazione del personale medico con molta attenzione in modo da non danneggiare la mucosa della mucosa nasale ferita.
Durante il periodo di recupero, vengono spesso prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici per alleviare le condizioni del paziente. Al fine di prevenire complicanze infettive, vengono prescritti preparati antibatterici, il loro uso può essere sia sistemico (compresse, iniezioni) che locale - irrigazione della mucosa nasale.
Dopo la dimissione dall'ospedale, prima di iniziare il lavoro, per verificare le condizioni della cavità nasale, è necessario visitare il medico ENT del policlinico. Nella maggior parte dei casi, se il lavoro non è associato a un intenso sforzo fisico, dopo 10-14 giorni puoi iniziare a lavorare.
Al fine di prevenire complicazioni nel periodo postoperatorio, è necessario:
- Evitare cibi e bevande caldi;
- Astenersi dal visitare il bagno, il solarium;
- Limita la durata del soggiorno al sole;
- Protetto da intenso sforzo fisico.
complicazioni
Questo tipo di chirurgia è stato elaborato in dettaglio e lo sviluppo delle complicanze è un fenomeno raro. Le complicanze postoperatorie possono manifestarsi come segue:
- La formazione di un ematoma è una cavità tesa riempita di sangue tra le parti cartilaginose o ossee del setto e della mucosa nasale;
- Nosebleed;
- Perforazione del setto nasale - la formazione del canale che collega i due passaggi nasali;
- Complicazioni infiammatorie sotto forma di ulcere;
- Sinusite, sinusite frontale e altre sinusiti;
- Sinechia - aderenze all'interno dei passaggi nasali;
- Diminuzione dell'olfatto;
- Deformazione del naso sotto forma di zapadeniya la schiena.
Dove posso fare l'intervento chirurgico e quanto costa?
Nella maggior parte dei grandi ospedali di cliniche pubbliche e private che hanno reparti ORL, eseguire questa operazione.
Il percorso libero per un setto nasale piatto si trova attraverso il medico ORL della clinica regionale, a cui appartieni. Il medico ti consegnerà una visita all'ospedale, dove sarai messo in lista d'attesa e dopo gli esami necessari e dopo un certo periodo di tempo, farai la settoplastica. Se segui questo percorso, ci sono due inconvenienti: il tempo e le qualifiche del medico operativo, che può essere il più alto o meno. Fortunatamente, non ci sono così tanti giovani medici, ei chirurghi principianti lavorano sempre sotto la guida dei loro colleghi più esperti.
Il costo di un'operazione classica, tenendo conto della degenza ospedaliera, varia da 20.000 a 100.000 rubli. Vale la pena considerare qui che il prezzo è spesso sopravvalutato, citando l'uso di bisturi laser e onda, tuttavia, date le piccole incisioni all'interno dei passaggi nasali, l'uso di tali costosi apparati sembra discutibile. La settoplastica laser è molto più costosa e i prezzi variano da 40.000 a 30.000 rubli.
Il risultato
Secondo le recensioni, nella stragrande maggioranza dei casi, dopo aver eseguito un intervento chirurgico sul setto nasale, le manifestazioni cliniche sopra descritte sono sottoposte prima di tutto e, inoltre, passano completamente, e si sarà in grado di respirare con il naso pieno! Inoltre, la frequenza, la gravità e la durata delle malattie infettive come le infezioni virali respiratorie acute, le infezioni respiratorie acute, la rinite sinusale e altre sono ridotte.
Naturalmente, la chirurgia è un passo serio e devi valutare e valutare i pro ei contro, avendo precedentemente soppresso la tua paura, ma il risultato di questa operazione di solito supera le aspettative e dopo due o tre settimane i pazienti notano l'assenza di sintomi precedentemente disturbati dal naso e un miglioramento significativo della qualità. la vita in generale.