La terza, o nasofaringea, l'amigdala si sviluppa solo nell'infanzia e nell'adolescenza; nei casi in cui il tessuto di questa amigdala è ipertrofico, è chiamato adenoidi e se vengono registrati i segni di infiammazione di questa amigdala, questo processo è chiamato adenoidite.
Le crescite adenoidali (adenoidi) si trovano di solito tra i 3 ei 15 anni, ma si verificano anche nei bambini più piccoli, così come negli adulti.
Le adenoidi si osservano con uguale frequenza nei maschi e nelle femmine, circa il 3,5-8%. Le crescite adenoide (figura 7.8, a) sono localizzate nella parte posteriore del rinofaringe, ma possono riempire l'intera cupola e diffondersi lungo le pareti laterali fino alle fauci faringee dei tubi uditivi. Di solito sono attaccati con una base ampia, hanno una forma arrotondata irregolare e sono separati da una fessura profonda lungo la linea sagittale centrale; ogni metà è divisa da una fenditura poco profonda in 2 o 3 segmenti. Di solito le adenoidi di una coerenza morbida, hanno la colorazione rosa pallida; negli adulti, sono più dense, in rari casi possono essere sclerotiche, il che si spiega con la loro frequente infiammazione.
Morfologicamente, le adenoidi sono rappresentate da tessuto connettivo reticolare, tra le trabecole di cui ci sono i linfociti, a volte organizzati in follicoli. Le crescite adenoide sono coperte da un epitelio cilindrico a più file cilindrico. I dotti delle ghiandole mucose scorrono nelle fessure, il segreto secreto dalle ghiandole lava costantemente le loro pareti, quindi di solito non c'è infiammazione del tipo di lacunite cronica, come nelle tonsille. A volte sulla superficie ci sono piccole cisti e cluster di epitelio.
K l i n i c e k a i k a r t i n di solito ben espresso. I principali segni di adenoidi sono una violazione della respirazione nasale, secrezione nasale sierosa, ridotta funzionalità delle valvole uditive, infiammazione frequente sia nel rinofaringe che nella cavità nasale. La violazione della respirazione nasale dipende dal grado di ipertrofia delle tonsille nasofaringee e dalla congestione della mucosa nasale, specialmente le estremità posteriori della concha, causate dalle adenoidi. Distinguere 4 gradi razrascheny adenoid: adenoidi copro grado di 1 / W apertura a II - a 1/2, quando il grado di III - vomere chiuso tonsille ipertrofica e IV - choanae chiuso completamente o quasi completamente. I tumori adenoidi di grado I non interrompono la respirazione nasale in modo evidente mentre il bambino è sveglio, ma durante il sonno il loro volume aumenta leggermente a causa di un più grande apporto di sangue venoso, che complica la respirazione nasale. Se nella storia della malattia è stato scoperto che durante il sonno il bambino respira con la bocca aperta, questo indica la possibilità della presenza di adenoidi.
Fig. 7.8. Adenotomija.
tecnica di rimozione adenoide
; in - la posizione del bambino e della sorella operatrice.
L'ipertrofia delle tonsille nasofaringee provoca iperemia congestizia nei tessuti molli circostanti: la mucosa delle conchiglie nasali, il palato molle, gli archi palatali posteriori e persino i seni paranasali. A questo proposito, le estremità posteriori allargate del concha nasale, specialmente quelle inferiori, da sole possono disturbare significativamente la respirazione nasale e comprimere le bocche faringee dei tubi uditivi. Questo stesso fenomeno comporta una rinite ricorrente, che si trasforma in rinite catarrale cronica. Abbastanza spesso le adenoidi sono complicate da adenoidite. I linfonodi regionali cervicali, occipitali e sottomandibolari con adenoidi, e specialmente con adenoidite, possono essere ingranditi. I bambini che soffrono di adenoidi di solito dormono male, spesso russano, possono essere disturbati dal soffocamento a causa della recessione della lingua; il sonno povero è spesso accompagnato da sogni pesanti. Il bambino diventa apatico e apatico. Le crescite adenoide limitano la mobilità del palato molle a causa della pressione della massa adenoidea sulla cortina palatina e della sua iperemia congestizia, che viola la corretta fonazione e articolazione. Con un lungo decorso della malattia, i bambini sviluppano irregolarità nello sviluppo dello scheletro facciale, la mascella inferiore costantemente pendente diventa stretta e allungata, il palato duro si sviluppa in modo errato - è formato alto e stretto; l'occlusione è disturbata a causa del posizionamento improprio dei denti. Questi cambiamenti conferiscono al viso un aspetto caratteristico "adenoide". L'influenza delle adenoidi su alcuni meccanismi della funzione respiratoria e della circolazione cerebrale può essere significativa. È noto che a causa di influenze riflesse derivanti quando passa il flusso d'aria attraverso il naso (resistenza nel naso è del 47% della resistenza delle vie aeree) carattere è formato di inspirazione ed espirazione, tuttavia libera la respirazione attraverso la bocca è leggermente meno profonda nasale. In un bambino, questa mancanza cronica, ma piccola, di ventilazione del polmone non è compensata. La diminuzione dell'ossigenazione del sangue nel tempo può manifestarsi con un certo ritardo mentale del bambino (la memoria peggiora, non funziona bene a scuola). Inoltre, con una diminuzione prolungata della profondità di inalazione, è possibile che si verifichi una certa insufficienza del deflusso venoso dal cranio (a causa di una diminuzione della pressione negativa durante l'inalazione nel torace), che è anche sfavorevole per lo sviluppo funzionale del cervello. Nei bambini che soffrono di ipertrofia delle tonsille nasofaringee, la formazione del torace ("petto di pollo") viene disturbata nel tempo, l'anemia si sviluppa e le dimensioni del punto cieco sul fondo possono aumentare. I bambini che soffrono di adenoidi, solitamente pigri, sono distratti, hanno un brutto periodo a scuola, sono spesso preoccupati per il mal di testa.
D e un gn su con t e to e di solito non presenta le grandi difficoltà.
Le denunce di difficoltà persistente o intermittente (solo durante il sonno) nella respirazione nasale, secrezione nasale, mal di testa, ipoacusia ricorrente o persistente in una o entrambe le orecchie sono una ragione sufficiente per supporre che il bambino abbia adenoidi. Insieme alla marcata sintomatologia della malattia, i dati di rinoscopia posteriore e anteriore, un esame digitale (con i guanti) del rinofaringe e, se necessario, radiografia semplice e di contrasto, consentono di effettuare una diagnosi accurata. Il bambino deve portare indietro rhinoscopy può essere difficile a causa del suo comportamento fastidioso, spesso è necessario esaminare il dito nasofaringe determinando la quantità di tonsille nasofaringee, la consistenza e la zona di distribuzione, il valore di Hoan, così come le caratteristiche strutturali dell'arco e la parete posteriore del rinofaringe, che può essere un corpo vertebrale.
La malattia deve essere differenziata dalla ipertrofia dei turbinati, la curvatura del setto nasale, tumori, angiofibroma giovanile (maschi e molto raro nelle femmine), processo rumine, polipi choanal, deficienza congenita del rinofaringe, e talvolta dalla malattia del sangue che può essere accompagnata da infiltrazioni, aumento e distruzione del tessuto linfadenoide nel rinofaringe.
Di norma, i metodi chirurgici e conservativi vengono utilizzati solo con un piccolo aumento dell'amigdala o la presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico. La terapia del clima nelle condizioni della Crimea e della costa del Mar Nero del Caucaso può avere un effetto benefico. In alcuni casi, gli antistaminici e il gluconato di calcio danno effetto. La terapia con actina viene utilizzata solo in quei rari casi in cui la chirurgia è assolutamente controindicata e i metodi di trattamento conservativo sono inefficaci. La dose totale per radioterapia 300-600 R.
La rimozione delle adenoidi (adenotomia) viene eseguita nei casi in cui un'amigdala allargata interrompe la respirazione nasale. Il più delle volte, l'operazione viene eseguita all'età di 5-7 anni, tuttavia, in caso di marcata difficoltà nella respirazione nasale, deterioramento dell'udito e altri possibili fenomeni patologici causati dalle adenoidi, l'adenotomia viene eseguita anche nell'infanzia e negli adulti. Nei bambini, la chirurgia può essere fatto su una base ambulatoriale, negli adulti - solo in ospedale, in quanto le adenoidi possono essere sclerotica, con un sacco di tessuto connettivo, in modo che quando stanno tagliando i vasi sono caduti giù male, rendendo difficile coagulare e può causare sanguinamento. L'adenotomia errata nell'angiofibroma dell'adolescente nei ragazzi può essere mortale. Controindicazioni al trattamento chirurgico sono le malattie del sangue, gravi malattie del sistema cardiovascolare, malattie infettive, dopo di che l'operazione può essere eseguita solo dopo 1-2 mesi. Se c'è una situazione epidemica sfavorevole (influenza, morbillo, ecc.), L'adenotomia deve essere evitata.
L'esame prima dell'intervento include esami del sangue (analisi generale, conta piastrinica, tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione), urina, se indicata, e altri esami, esame da parte di un terapeuta, igiene della cavità orale; prima dell'intervento, misurare la temperatura corporea. L'operazione (Fig. 7.8, b) è prodotta dall'adenotom di Beckmann in anestesia locale negli adulti (la soluzione di lidocaina al 10% viene versata in 5 gocce in ciascuna metà del naso). Alcuni chirurghi preferiscono l'anestesia generale (anestesia) e non usano l'adenotomia, il che rende l'operazione più pesante.
Ci sono 5 dimensioni di adenotomi; il più grande nasopharynx è selezionato adatto. Il bambino, avvolto in un lenzuolo, l'assistente tiene tra le sue braccia, tenendo le gambe tra le sue ginocchia; la testa del bambino è fissata con le mani (figura 7.8, c). Adenotome somministrato nel rinofaringe; Il punto di riferimento è il cielo morbido. Quindi, il bordo posteriore del vomere e la parte posteriore dell'arco del nasopharynx sono determinati da un adenotome al tatto. Quando si preme sulla parte posteriore della cupola del rinofaringe, l'amigdala scivola nel lume del adenoma. Dopodiché, un breve movimento dell'adenotoma a coltello si sposta all'indietro e verso il basso. In questo caso, le adenoidi vengono tagliate alla base ed espulse nella cavità orale o restano appese ai ganci dell'enotometro. Quindi il bambino soffia alternativamente entrambe le metà del naso. In alcuni (rari) casi, le adenoidi tagliate possono cadere nella parte inferiore della faringe ed essere deglutite. In casi estremamente rari, le adenoidi possono entrare nella laringe, che causa asfissia e richiede una conicotomia urgente, dopo di che la massa adenoidea viene espulsa dall'aria o deve essere rimossa usando laringo e tracheoscopia. In connessione con la possibilità di tali complicazioni, sono stati proposti adenotomi, dotati di scatole che contengono le adenoidi tagliate.
Dopo l'operazione non vi è praticamente alcuna perdita di sangue. Il bambino con l'inserviente può essere rilasciato dopo 1-2 ore, se non vi è alcuna fuoriuscita di sangue attraverso il naso e drenante lungo la parte posteriore della gola. La modalità Home è consigliata per 5 giorni. Il primo giorno dovresti assumere cibo liquido non caldo e nei prossimi 5 giorni - caldo e morbido, passando gradualmente a una dieta normale.
In casi molto rari, potrebbe esserci una piccola quantità di sangue, che è associato alla rimozione incompleta del tessuto linfoide inciso. In questo caso, ripetere l'adenotomia o produrre un tamponamento posteriore. I resti di tessuto adenoide possono raramente ipertrofia. Nei bambini piccoli, la probabilità di recidiva di adenoidi è maggiore, pertanto, in rari casi, viene eseguita ripetuta adenotomia.
Ipertrofia delle tonsille nasofaringee
Tonsille: una formazione costituita da composti linfatici nella gola. Svolgono importanti funzioni nel corpo, ma sono più suscettibili agli attacchi virali o infettivi. Il più grande composto linfatico è nella parte faringea, il cui secondo nome è la tonsilla nasofaringea. La sua infiammazione e i processi patologici si verificano più spesso a tre anni di età. Il rischio di danni a questa cavità dura fino a quattordici anni.
Durante lo sviluppo del corpo umano, la tonsilla faringea si riduce di dimensioni. Negli adulti, la sua infiammazione praticamente non si verifica. Tali processi negativi nella tonsilla nasofaringea sono chiamati vegetazioni adenoidi. Il loro trattamento deve iniziare al primo segno di malattia.
Caratteristiche nell'ipertrofia delle tonsille
Le vegetazioni adenoide si trovano nella parte posteriore del rinofaringe e la loro infiammazione è caratterizzata da abbondanti secrezioni mucose dalla cavità nasale. Le adenoidi possono essere localizzate lungo l'intera parete del seno laterale, sulle aperture faringee e anche attaccate all'arco del rinofaringe.
Le tonsille nasofaringee hanno una forma e dimensioni diverse.
Sono attaccati al nasopharynx con una base larga e nell'aspetto possono assomigliare ad una cresta di un gallo.
Nel mezzo, tali formazioni sono divise in diversi lobuli rosa.
Al tatto tali neoplasie hanno una struttura sciolta e hanno pareti di collegamento, tra le quali ci sono i linfociti.
Il quadro clinico varia con il grado di infiammazione. Nelle fasi iniziali, i pazienti soffrono di una violazione della respirazione nasale, varie secrezioni mucose e disfunzione della tromba di Eustachio. Se non trattati, con l'aumento del grado di tonsilla nasofaringea, i pazienti spesso sviluppano otite media, sinusite e altre infiammazioni nel sistema ORL.
I bambini piccoli che hanno sofferto di infiammazione delle tonsille nasofaringee sono molto cattivi, non riescono a dormire a lungo, rifiutano di mangiare, diventano apatici. Inoltre, c'è il russare, la violazione della fonazione, il cambio di voce. Tali segni si applicano a bambini e adulti.
Con lo sviluppo a lungo termine della malattia, i pazienti notano un cambiamento nella struttura del viso e una bocca costantemente semiaperta, gonfiore del naso e del viso in generale. Con la progressione della malattia, la levigatezza delle pieghe appare vicino alle labbra e al naso, la mascella si restringe, il processo patologico si verifica nella cavità orale. Spesso morso rotto.
Lo sviluppo della tonsilla rinofaringea sugli organi respiratori ha un effetto grave. In assenza di trattamento tempestivo, i pazienti riportano alterata circolazione sanguigna, disturbi della memoria e perdita dell'udito.
Il mal di testa diventa più frequente. È associato a una ridotta circolazione del sangue nel cervello.
Il paziente non può respirare attraverso il naso. La respirazione della bocca non fornisce la quantità di ossigeno necessaria, che causa la carenza di ossigeno e una ventilazione naturale compromessa.
Tali segni provocano la comparsa di grave affaticamento, letargia, perdita di capacità lavorativa e una diminuzione generale della salute.
Nei bambini che soffrono di ipertrofia della tonsilla faringea, compare rachitismo, forme di anemia, spesso mal di testa.
La mancanza di ossigeno e la respirazione attraverso la bocca provocano l'essiccazione della mucosa orale. Questo processo comporta faringite, mal di gola e altri processi nel tratto respiratorio inferiore. La mancanza di ventilazione nella cavità nasale causa vari processi patologici nel tubo uditivo. Pertanto, si ha un'infezione dell'orecchio medio e si forma un'otite media acuta, che causa la perdita dell'udito.
Grado di ipertrofia
Esistono diverse forme di ipertrofia della tonsilla nasofaringea:
- nella prima fase, le adenoidi chiudono un terzo del vomere;
- una più grave ipertrofia delle tonsille è osservata nella fase successiva;
- il terzo grado si manifesta quando tutti i choan sono chiusi.
Si ritiene che lo stadio più pericoloso si verifichi con ipertrofia delle tonsille nasofaringee 2 e 3 gradi. In questo momento, è necessaria una rimozione urgente delle formazioni.
Quando è necessario rimuovere le adenoidi
Ci sono diverse indicazioni per la rimozione della tonsilla rinofaringea. Con frequenti denunce di dolore alla testa, una violazione della respirazione nasale, congestione nasale costante, perdita dell'udito parziale o completa, è necessario diagnosticare.
Durante l'esame, il medico stabilisce un cambiamento nella struttura del viso, che è dovuto alla bocca costantemente aperta, così come una violazione nell'orecchio medio. Tali sintomi possono determinare la formazione di adenoidi.
Durante la diagnosi, il medico determinerà la localizzazione delle adenoidi, le loro dimensioni e il loro volume. Con spiacevoli sensazioni durante la palpazione dell'oggetto, una grande dimensione del tumore e un forte deterioramento nel benessere del paziente, è indicata un'operazione urgente.
Ma il trattamento dipende in gran parte dalla forma di infiammazione e dal suo quadro clinico. Nelle fasi iniziali, l'ipertrofia delle tonsille nasofaringee non richiede un intervento chirurgico, dal momento che solo la terapia medica è sufficiente per eliminarla.
Con lo sviluppo del secondo o terzo grado viene assegnata la diagnosi. In tali fasi, anche un leggero aumento delle adenoidi richiede un intervento chirurgico.
conclusione
Il trattamento standard, consentito nella prima fase dell'infiammazione, comprende una varietà di farmaci locali, nonché il lavaggio e la fisioterapia. Il trattamento chirurgico viene effettuato sotto la stretta supervisione dei medici, rigorosamente in ospedale.
Esistono diverse dimensioni dell'infiammazione. Il corso dell'operazione dipende dalla posizione e dall'entità della malattia, quindi il paziente è pre-esaminato con l'aiuto delle moderne tecnologie.
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Ipertrofia delle tonsille negli adulti
C'è un limite di età per l'insorgenza dell'ipertrofia delle tonsille? Sebbene un aumento delle dimensioni di queste formazioni linfoidi sia più spesso rilevato durante l'infanzia, non è possibile escludere la probabilità di sviluppo di processi ipertrofici nei pazienti adulti. Ci sono molte ragioni per cui si verifica l'ipertrofia delle tonsille; non è sempre associato alla presenza di infiammazione ed è più spesso considerato un fenomeno compensativo adattativo. È necessario considerare un aumento delle tonsille nella patologia degli adulti e quanto è pericoloso? Quali trattamenti possono essere offerti al paziente?
Prima di parlare del perché le tonsille possano crescere e di come questo processo si manifesti oggettivamente, dobbiamo capire dove si trovano queste strutture anatomiche ea quale sistema funzionale del corpo esse appartengono. L'anello linfadenoide Pirogov-Valdeyera, che si trova nella regione dell'orofaringe, è una barriera immunitaria all'ingresso delle vie respiratorie e digestive. È formato da diverse tonsille:
- palatine accoppiate, o ghiandole, localizzate tra le arcate palatine;
- tubo appaiato, situato nell'apertura faringea del tubo uditivo;
- nasofaringeo spaiato (faringeo), si trova nell'arco del rinofaringe;
- linguale spaiato nella membrana mucosa della radice della lingua.
Le tonsille sono composte da tessuto linfoide, poiché gli organi periferici del sistema immunitario si formano allo stadio dello sviluppo intrauterino e persistono per tutta la vita. Allo stesso tempo, alcuni di loro (faringeo, linguale, tubarico) possono essere soggetti a involuzione legata all'età, con conseguente diminuzione delle dimensioni e dell'attività funzionale. Involuzione, in sostanza, significa lo sviluppo inverso, la trasformazione di un organo. Questo è di grande importanza per considerare le ragioni che spiegano una tonsilla dilatata in un adulto, poiché l'ipertrofia funzionale legata all'età è caratteristica dei bambini e l'involuzione legata all'età si verifica tra i 13 ei 15 anni.
L'ipertrofia, cioè un aumento delle dimensioni delle tonsille, può essere provocata da vari motivi. Perché aumentare le ghiandole e altre formazioni linfoidi? Questo porta a:
- Malformazioni congenite.
- L'assenza di involuzione per età.
- Trauma permanente del tessuto tonsillare (ad esempio, cibo grosso).
- Tonsillectomia (rimozione delle tonsille).
- Frequenti malattie infettive, immunodeficienza.
- La presenza di focolai di infezione cronica nell'orofaringe.
- Disturbi endocrini.
- Accettazione di contraccettivi ormonali da parte delle donne.
Quando le tonsille vengono ingrandite, interferiscono con una respirazione adeguata, contribuiscono alla formazione di cambiamenti patologici. Se nell'infanzia con ipertrofia le tattiche possono essere in attesa, nel trattamento dei pazienti adulti è necessario prendere misure immediatamente dopo la diagnosi.
Quindi, una qualsiasi delle tonsille può essere ipertrofica; Il processo negli adulti è irreversibile e richiede un trattamento.
L'ipertrofia delle tonsille è un processo che viene classificato non solo in base al tipo di formazione linfoide allargata. La gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente correlata alla gravità dei cambiamenti nelle dimensioni, quindi è consuetudine dividere l'aumento delle tonsille e della tonsilla faringea in tre gradi. Per i restanti componenti dell'anello lymphadenoid, è considerato solo il fatto di ipertrofia.
Il sinonimo di ipertrofia delle tonsille faringee è il termine "adenoidi", "ghiandole adenoide" - contrariamente al concetto di questa patologia, può verificarsi non solo nei bambini, ma anche negli adulti. Il grado di ipertrofia (1, 2 e 3, rispettivamente) viene confrontato con la copertura del tessuto linfoide del vomere - una placca ossea situata nella cavità nasale:
- coprire il terzo superiore;
- coprire i due terzi superiori;
- coprire tutto l'apertura.
Quando le tonsille vengono ingrandite, vengono utilizzati punti di riferimento anatomici per determinare il progresso del processo patologico: il bordo dell'arco anteriore e la lingua, che si trova lungo la linea mediana della faringe. Se l'amigdala riempie 1/3 della distanza tra di loro, dicono circa 1 grado di ipertrofia, se 2/3 - su un aumento delle tonsille di 2 gradi. È possibile concludere che un paziente ha un ipertrofia di grado 3 se la ghiandola raggiunge l'ugola.
Come si manifesta una tonsilla allargata? I sintomi sono dovuti alla posizione anatomica della formazione linfoide e al grado della sua ipertrofia.
Una ghiandola allargata negli adulti si verifica raramente e non è sempre un motivo per lamentarsi. Le tonsille ipertrofiche possono essere rilevate per caso, ad esempio durante un esame di routine. Allo stesso tempo, con un aumento significativo, si formano violazioni:
La respirazione nasale impropria porta a una cascata di cambiamenti patologici: un aumento del rischio di infezione, gonfiore e congestione nasale (rinite vasomotoria), danni concomitanti alla tonsilla faringea, tubo uditivo, orecchio medio.
Poiché il paziente è costretto a respirare attraverso la bocca (che può anche essere difficile con l'allargamento delle ghiandole), la membrana mucosa dell'orofaringe si asciuga e la gola può far male. Durante il sonno, il russamento si verifica, una sospensione temporanea della respirazione - il paziente si sveglia lentamente, stanco, con frequenti mal di testa, irritato. La voce diventa nasale, il paziente è difficile da digerire.
Il paziente può lamentarsi:
- su un naso che cola costante;
- per mal di testa, vertigini;
- sul russare durante il sonno;
- per colpi di tosse.
Tra i sintomi probabili dovrebbero anche indicare confusione, ridotta capacità di concentrazione, stanchezza persistente, che non va via anche dopo un sonno prolungato. Il paziente può essere pallido, ha una voce nasale, la sua bocca è aperta per facilitare la respirazione. Vi sono frequenti riniti, sinusiti e otiti. In alcuni pazienti, incontinenza urinaria, emicrania, incubi con un improvviso risveglio.
- attacchi di tosse improduttiva;
- disagio alla gola;
- disturbo della deglutizione;
- cambio di voce;
- forte russare.
Se insieme ad un aumento del volume del tessuto linfoide, la crescita dei plessi venosi si osserva nella zona della radice della lingua, una forte tosse parossistica può portare all'interruzione dell'integrità dei vasi sanguigni e al verificarsi di sanguinamento.
La tosse si verifica a causa della pressione sull'epiglottide e dell'irritazione del nervo laringeo superiore.
Il reclamo principale è l'udito compromesso. C'è una perdita dell'udito di tipo conduttivo - è associata alla difficoltà di condurre le onde sonore. Tale perdita dell'udito è persistente e difficile da trattare. Le tonsille ingrandite negli adulti sono un tessuto linfoide in espansione, che causa una diminuzione progressiva dell'acuità uditiva e un graduale aumento dei cambiamenti.
L'aumento unilaterale è accompagnato da cambiamenti patologici a destra o a sinistra - quindi, se l'amigdala destro è ingrandito, il tubo uditivo destro soffre e, di conseguenza, la cavità dell'orecchio medio a destra. Adenoidi, adenoiditi croniche sono spesso i prerequisiti per l'insorgenza di ipertrofia delle formazioni linfoidi tubulari.
L'ipertrofia di una qualsiasi delle tonsille non significa la presenza simultanea di infiammazione.
La gola con ipertrofia delle tonsille non cambia se non vi sono alterazioni infiammatorie infiammatorie associate. Se è rosso, ci sono incursioni sulla mucosa e il paziente è preoccupato per il dolore durante la deglutizione, la febbre - è necessario pensare all'infezione.
Il trattamento per l'ipertrofia è necessario se si manifestano sintomi clinici. Come trattare le tonsille allargate negli adulti? Viene utilizzata una combinazione di metodi chirurgici e conservativi, con l'intervento chirurgico come principale, altri metodi consentono di consolidare il risultato e prevenire ricadute (episodi ripetuti) e complicanze.
Se il paziente non ha difficoltà a respirare, non si lamenta di dormire poco, russare, non indica altri segni caratteristici, l'ipertrofia non è pericolosa per lui. Tuttavia, è necessario monitorare regolarmente - ed è auspicabile che lo stesso medico curante debba esaminare la gola. Ciò semplifica il confronto dei cambiamenti nelle dinamiche.
Se parliamo di formazioni linfoidi accoppiate, ma una tonsilla viene ingrandita, viene effettuata una diagnosi differenziale prima di iniziare il trattamento - sono esclusi i processi infiammatori cronici, la presenza di un ascesso freddo e la presenza di una neoplasia.
Come trattare le ghiandole ingrossate? Per fare ciò, applicare i metodi di effetti meccanici e fisici:
Questa è l'asportazione chirurgica di una parte della ghiandola - durante l'operazione, il tessuto viene rimosso all'interno delle arcate palatine anteriori. La questione della conduzione della tonsillotomia è considerata con 3 gradi di ipertrofia.
Riscaldare i tessuti con corrente ad alta frequenza - in questo caso si verifica una coagulazione irreversibile delle proteine. Il metodo è anche chiamato moxibustione terapeutica. Può essere mostrato a 2 gradi di aumento.
Grave ipertrofia delle tonsille negli adulti è un'indicazione per un intervento chirurgico.
Le adenoidi in un paziente adulto sono soggette a rimozione, poiché non possono subire involuzioni e provocare cambiamenti irreversibili nella cavità nasale. L'adenotomia viene eseguita mediante l'uso di uno strumento speciale: l'adenotoma. Attualmente anche praticato la rimozione laser.
Nell'ipertrofia delle tonsille linguali, l'escissione chirurgica non viene utilizzata perché può aumentare il rischio di sanguinamento. La preferenza è data a metodi più sicuri - effetti criochirurgici o diatermocoagulazione. Viene anche usata la radioterapia.
Se parliamo di ipertrofia delle formazioni linfoidi tubulari, si ingrandisce l'amigdala sinistra e / o l'amigdala a destra, si esegue il curettage (curettage) delle escrescenze e la radioterapia. Allo stesso tempo, vengono prese misure per ripristinare la pervietà del tubo uditivo, la gola e la cavità nasale vengono igienizzate e vengono eliminati i focolai di infezione cronica nell'area dei denti e delle gengive.
La terapia conservativa è effettuata principalmente nel periodo postin vigore e può includere la nomina di farmaci:
- antibatterico;
- antisettico;
- vasocostrittore;
- antinfiammatorio, ecc.
L'elenco dei farmaci è determinato in base alla valutazione di indicazioni e controindicazioni, è individuale in ciascun caso. I farmaci possono essere utilizzati sistemicamente (compresse, iniezioni), topicamente (compresse, spray, gocce). Nel processo di trattamento è necessario esaminare periodicamente la gola.
Il trattamento dell'ipertrofia delle tonsille negli adulti viene eseguito da un otorinolaringoiatra (specialista ORL). La ricerca tempestiva di cure mediche ti consentirà di scegliere i metodi di esposizione più favorevoli, per evitare la formazione di cambiamenti irreversibili associati ad un aumento delle ghiandole e di altre formazioni linfoidi.
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Contenuto del materiale
- Tonsille palatine ingrandite: la causa
- Ipertrofia delle tonsille: il grado della malattia
- Lo sviluppo dell'ipertrofia. Il principale sintomo della malattia
- Aumento della malattia delle tonsille: diagnosi
Le tonsille si trovano tra la lingua umana e il palato molle. Le dimensioni di questa parte della cavità orale possono essere diverse, ma a volte, guardando nella gola, puoi vedere i bordi sporgenti. In questo caso, un medico qualificato dirà che l'ipertrofia delle tonsille si è verificata. Questa malattia è considerata un processo patologico.
Tonsille palatine ingrandite: la causa
L'ipertrofia delle ghiandole palatine è caratterizzata da un aumento delle dimensioni in una forma cronica. Da un lato, questo porta a congestione nasale, difficoltà con la normale inspirazione ed espirazione e una serie di altri sintomi spiacevoli, d'altra parte, affronta gravi complicazioni. Diagnosticato negli adulti, ma più spesso manifestato nei bambini piccoli.
Entrambe le ghiandole sono formate da un grappolo di tessuto linfoide, il cui scopo è quello di intrappolare batteri e virus. Agiscono come parte del sistema linfatico e aiutano a proteggere il corpo dalle infezioni. Le tonsille si trovano nella parte posteriore della gola, visibili attraverso la bocca. Funzione - per prevenire la penetrazione di batteri e virus in profondità nella gola, la produzione di anticorpi per attaccare i microrganismi patogeni. Un aumento delle ghiandole linfatiche palatine negli adulti e nei bambini è associato a frequenti infezioni e infiammazioni alla gola.
Ipertrofia delle tonsille in rari casi, non ci sono sintomi marcati. Segni classici che determinano l'ingrandimento delle ghiandole:
- Cambiamenti vocali. Come risultato della crescita del tessuto vicino alle corde vocali, il timbro cambia leggermente.
- Difficoltà a deglutire. L'allargamento delle ghiandole è la causa.
- Perdita di appetito La deglutizione causa dolore, quindi mangiare è difficile. Questo sintomo colpisce di più i bambini.
- Alitosi. L'infezione contribuisce alla proliferazione dei microbi, c'è un odore sgradevole dalla bocca.
- Russare. L'ipertrofia delle tonsille influisce sull'espirazione e l'inalazione libere, il che rende difficile per gli adulti e i bambini dormire nei polmoni durante il sonno, e ci sono suoni caratteristici e rumorosi.
- Apnea ostruttiva del sonno (arresto respiratorio). Una condizione che si sviluppa nei casi più gravi. Si verifica durante le pause respiratorie durante il sonno. Un fenomeno serio e pericoloso, che potenzialmente porta a ipertensione polmonare e ipertrofia del lato destro del cuore.
- Infezioni dell'orecchio frequenti. Una tonsilla dilatata porta spesso al blocco delle trombe di Eustachio e previene il drenaggio (deflusso). Il liquido si accumula dietro il timpano e aumenta il rischio di infezione. Il processo è unilaterale o interessa entrambe le orecchie.
- Sinusite cronica, rinite. L'ipertrofia della tonsilla nasofaringea e del tessuto circostante complica il deflusso del fluido dai seni paranasali. Un blocco minaccia lo sviluppo di un'infezione. Compaiono sintomi di congestione nasale, pienezza e pesantezza nel naso. La proliferazione dei tessuti non è altro che adenoidi. La sua infiammazione è adenoidite. È possibile durante l'infanzia e negli adolescenti. Dalla dimensione del grado di assegnazione della crescita.
- Mal di testa, diminuzione delle prestazioni a causa di insufficiente apporto di ossigeno.
Alla nascita, le ghiandole sono immature, mentre maturano, subiscono una serie di cambiamenti, le loro funzioni sono migliorate. Sotto l'influenza di sostanze nocive nell'aria, fumo di tabacco, polvere, virus e microbi, le ghiandole sono costrette a "reagire", motivo per cui cambiano le loro dimensioni e crescono gradualmente. Non tutti i pazienti sono interessati. Secondo i medici, l'ereditarietà gioca un ruolo, la frequenza dell'infiammazione e dell'infezione, l'asfissia fetale durante il parto, ecc. È difficile nominare le ragioni esatte per cui si sviluppa la patologia.
È stato notato che l'ipertrofia delle tonsille minaccia più spesso le persone con malattie del tratto respiratorio superiore e disturbi endocrini. Le condizioni ambientali, la mancanza di diversità nella dieta e la mancanza di vitamine influenzano.
L'ipertrofia delle tonsille è classificata in base alla dimensione delle ghiandole. Ci sono 3 gradi:
è caratterizzato da un leggero aumento. Il tessuto dell'organo cresce fino a un terzo dell'altezza tra l'arco palatina e la gola;
l'amigdala dovrebbe assumere due terzi di altezza;
diagnosticato se le tonsille bloccano completamente il lume nella gola e ravvicinati.
I, II, III gradi di ipertrofia delle tonsille
I sintomi di difficoltà nella respirazione attraverso la bocca e il naso, la difficoltà nella deglutizione e le voci nasali sono caratteristiche dei gradi 2 e 3. Il cambio di timbro è accompagnato da ipertrofia della tonsilla faringea. Nell'adolescenza, sotto l'influenza degli ormoni e la rapida crescita del corpo, è possibile un processo inverso, le tonsille diminuiscono e assumono dimensioni normali. Non è sempre necessario rimuovere una ghiandola allargata durante l'infanzia, per cui sono necessarie buone ragioni.
Con l'aumento delle ghiandole, la loro struttura, colore e densità non cambiano. Il colore è rosa, le lacune sono pulite, non c'è fioritura. L'ipertrofia delle tonsille è caratterizzata solo da un aumento delle dimensioni.
L'ipertrofia delle tonsille linguali viene diagnosticata negli adulti quando i tubercoli crescono alla radice della lingua e aumentano. Un processo simile è annotato in bambini nello stesso momento adenoidit. Di regola, nell'ipertrofia della tonsilla linguale non si fa trattamento speciale, i sintomi scompaiono durante la pubertà e diminuiscono di nuovo.
Se ciò non accade, negli adulti, all'esame, si nota un aumento della ghiandola vicino alla parete posteriore faringea e la radice della lingua. I pazienti vengono all'esame e si lamentano di "un nodo alla gola", dolore, "qualcosa interferisce con la gola". Questo non è altro che ipertrofia linguale linguale. Consiglia brodo bardana, erba medica, latte Olio di cardo per il trattamento.
Ipertrofia delle tonsille linguali è di 2 tipi:
Nel caso di una tonsilla ingrossata su un solo lato, si sospetta una grave malattia. Il motivo potrebbe essere un tumore, una malattia polmonare, infezioni trasmesse sessualmente (sifilide), altre infezioni microbiche.
L'ispezione presso l'oncologo è obbligatoria per escludere la crescita delle cellule tumorali. Il trattamento, se la diagnosi è confermata, comporta il taglio della ghiandola infiammata su un lato e l'esecuzione di un trattamento antitumorale.
L'allargamento delle tonsille da qualunque parte chiamerà il venereologist e il pneumologo per aiuto, sebbene in alcuni casi sia una caratteristica individuale dell'organismo.
Tonsilla rinofaringea: caratteristiche e processo ipertrofico
Esistono 4 tipi principali di tonsille, classificati per posizione e abbinamento. Gli accoppiati includono le ghiandole palatine o occipitali (situate nella cavità tra il cielo e la lingua) e tubulari (localizzate nella zona dell'apertura del tubo uditivo).
Per i non accoppiati si annoverano la tonsilla nasofaringea (amigdala Lushki, faringea), che è l'arco del muro della laringe e della faringe, e il linguale, localizzato nascosto nella zona ioide. La tonsilla faringea è un indicatore della salute umana nel caso di una lesione infettiva di un organismo di natura batterica o virale.
Posizione anatomica e struttura
La tonsilla faringea si trova nella parte superiore della laringe, dove si forma l'arco e il passaggio nella cavità nasale. Le ghiandole si trovano dietro il cielo, incorniciate ai lati delle aperture faringee, che fanno parte delle trombe di Eustachio. Il tubo uditivo si unisce alla cavità dell'orecchio medio, coprendo il timpano, gli ossicini uditivi.
Il timpano stabilizza la pressione interna rispetto a quella esterna, fornendo un udito completo. Nel caso in cui le tonsille sono infiammate, la funzione di mantenere la pressione e l'udito ottimali è compromessa.
Le tonsille nasofaringee sono normalmente piccole, sembrano una piccola elevazione sopra la superficie dell'epitelio mucoso. Nel processo infiammatorio, la dimensione delle tonsille aumenta in modo significativo, la funzione respiratoria è compromessa. Nei bambini piccoli, i sintomi di insufficienza respiratoria stanno rapidamente aumentando.
Caratteristiche funzionali
Le adenoidi sono una sorta di porta quando la microflora patogena entra nel corpo. Considerando che la maggior parte delle malattie infettive sono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria, sono le membrane mucose della gola e della laringe che soffrono prima.
Se prima le tonsille venivano semplicemente rimosse durante l'infiammazione, oggi i medici non sono così categorici nella questione dell'eliminazione radicale del problema. La tonsilla faringea con la sua crescita patologica è chiamata vegetazione adenoidea, ma non è l'organo che viene rimosso senza conseguenze per il corpo.
La funzione principale della tonsilla faringea è quella di stimolare l'immunità generale e locale. Pertanto, i pazienti dopo la rimozione diventano vulnerabili a varie malattie infettive e i processi acuti si trasformano rapidamente in forme croniche.
In alcuni casi, le tonsille devono ancora essere rimosse. Quando sono infetti, spesso diventano una fonte di infezione e la loro crescita eccessiva può causare gravi danni all'organismo.
Processi ipertrofici
Normalmente, l'espressione delle forze immunitarie del corpo è significativamente limitata, quindi dopo aver fermato il processo infettivo, la divisione linfocitica nella tonsilla faringea è notevolmente ridotta. Ma con continue violazioni delle attività immunitarie, decorso a lungo termine della malattia, trattamento inadeguato dei processi infettivi, il sistema di funzioni protettive degli organismi è fuori controllo. Tutti questi disturbi portano a cambiamenti ipertrofici nel tessuto linfoide, la funzionalità delle ghiandole diminuisce e diventano fonti di infezione.
Iperplasia delle tonsille faringee è classificata secondo diversi criteri. Ci sono tre gradi principali di ingrandimento delle tonsille:
- I grado, quando le adenoidi si sovrappongono alla parte dell'osso facciale spaiato che forma il setto nasale (vomere);
- II grado, quando le tonsille si sovrappongono alla superficie del vomere di 2/3;
- Grado III, quando le adenoidi si sovrappongono completamente al vomere.
Questi ultimi gradi di ipertrofia possono peggiorare significativamente la respirazione nasale del paziente, costringendolo a respirare attraverso la bocca. Per una diagnosi accurata, non è sufficiente determinare il grado di sovrapposizione dell'apertore, dal momento che il quadro clinico non sempre corrisponde al grado del processo patologico.
Il processo ipertrofico può verificarsi in due forme principali:
- forma vascolare-ghiandolare, quando si nota la proliferazione anomala delle navi e dei loro capillari, un numero maggiore di ghiandole (che si trovano nelle persone pubbliche: cantanti, oratori, docenti);
- linfoide, si verifica con il coinvolgimento di infiammazione cronica delle membrane mucose del rinofaringe o sullo sfondo della rimozione delle ghiandole come reazione compensativa del corpo.
L'anello faringeo con tessuto linfadenoide completa la sua formazione all'età di 12 mesi e varia un po 'dall'adolescenza (età 11-15 anni). Tipicamente, l'infiammazione della tonsilla faringea è associata a raffreddori persistenti, infezioni virali respiratorie acute, malattie croniche di organi interni e sistemi. Il gruppo di rischio comprende pazienti con tubercolosi, stati di immunodeficienza, condizioni di vita sfavorevoli (cattiva alimentazione, condizioni di stress, cattive abitudini), gravati da storia allergica, malattie infettive dentali.
L'infiammazione delle tonsille faringee è spesso associata alla predisposizione ereditaria del paziente, così come allo sviluppo anomalo del sistema linfatico della persona nel suo complesso. Una risposta tempestiva ai frequenti attacchi del comune raffreddore, della rinite e di altre malattie infettive elimina la necessità di una soluzione chirurgica al problema.
Ipertrofia delle tonsille nasofaringee
• II grado - l'amigdala prende 2 /3periodo;
• III grado - arriva alla lingua e le tonsille sono in contatto l'una con l'altra.
Differenziare con la tonsillite ipertrofica crony (caratterizzata da angina frequente nella storia e segni faringoscopici di infiammazione cronica). Differenziare la semplice ipertrofia delle tonsille con processi tumorali - linfosarcoma (di solito una singola lesione tonsillare), linfogranulomatosi, in cui si osserva iperplasia dei linfonodi periferici.
3. Biopsia con esame istologico
4. In rari casi, sotto l'apparenza dell'ipertrofia, può essere nascosto un ascesso "freddo" intra-mandalico o una cisti, il cui riconoscimento può essere aiutato dalla fluttuazione della palpazione e dall'avere pus durante la puntura con aspirazione.
Trattamento Se le tonsille dilatate causano problemi respiratori, i disturbi del linguaggio ne causano la rimozione parziale - tonsillotomia: parti delle tonsille che sporgono oltre le ghiandole palatali vengono tagliate. L'operazione viene eseguita in posizione seduta utilizzando l'anestesia dell'applicazione (lidocaina al 10%). Di solito usato Monsieur tipo tonsillotum ghigliottina con una forchetta per contenere il tessuto tonsillare cut-off.
Spesso, i bambini con ipertrofia delle tonsille hanno indicazioni per l'adenotomia. In questi casi, la tonsillotomia viene eseguita contemporaneamente alla rimozione delle adenoidi - adenotonzillotomia.
Ipertrofia delle mandorle rinofaringee (adenoidi)
Vegetazione adenoide - l'ipertrofia patologica della tonsilla faringea (nasofaringea) si verifica da 3 a 14 anni. Dopo 14 anni, la tonsilla faringea diminuisce; negli adulti, l'ipertrofia delle tonsille faringee è rara.
Le vegetazioni adenoidiche sono localizzate nella parte posteriore del rinofaringe, possono riempire l'intera cupola, diffusa lungo le pareti laterali verso il basso, fino alle aperture faringee dei tubi uditivi. Attaccati da un'ampia base all'arco del rinofaringe, hanno una forma irregolare, simile a una cresta di gallo, e sono separati da profondi crepacci in diversi lobi; avere una consistenza morbida e un colore rosa pallido.
Morfologicamente, le adenoidi sono rappresentate dai setti del tessuto connettivo, tra i quali vi sono i linfociti, talvolta organizzati in follicoli (accumuli sferici di linfociti di diverso grado di maturità).
Esistono tre gradi di ipertrofia della tonsilla nasofaringea:
• I gradi - le adenoidi coprono 1/3 del vomere;
• II grado - tonsille ipertrofiche chiudono 2 / s vomere;
• III grado: i choans sono completamente chiusi
Il quadro clinico è una violazione della respirazione nasale, secrezione nasale sierosa, disfunzione dei tubi uditivi, che porta a frequenti otiti.
-i bambini non dormono bene, spesso russano, la bocca semiaperta, la fonazione rotta e accompagnata da un tocco nasale.
- Con un lungo decorso della malattia, i bambini sviluppano irregolarità nello sviluppo dello scheletro facciale; bocca semiaperta, pieghe nasolabiali lisce, costante abbassamento della mandibola diventa stretta e allungata, il palato duro si sviluppa in modo errato - è formato alto e stretto, il morso è rotto.
La riduzione dell'ossigenazione del sangue può manifestarsi come una costante sensazione di letargia, una diminuzione delle capacità lavorative, i bambini sono in ritardo nella scuola, sono spesso preoccupati per il mal di testa. La respirazione costante della bocca porta all'essiccazione della mucosa della cavità orale, allo sviluppo di faringite atrofica, mal di gola e influenza negativamente lo stato delle basse vie respiratorie.
Diagnosi 1.zhalobyna ostacolato la respirazione nasale, congestione nasale, bocca semiaperta, in particolare durante il sonno, problemi di udito in un orecchio o entrambi, suscettibilità alle malattie e otite vie aeree superiori
2. La rinoscopia posteriore può determinare la dimensione e la posizione delle adenoidi
3. esame delle dita del rinofaringe, determinandone la consistenza, le dimensioni, le caratteristiche strutturali della volta e la parete posteriore del rinofaringe
4. La radiografia laterale osservazionale nella proiezione laterale ci consente di determinare il grado di ipertrofia della tonsilla nasofaringea.
5. Gli endoscopi endoscopici con visione diretta e laterale possono esaminare attentamente l'arco del rinofaringe, l'area dei tubi uditivi, la natura della crescita e la posizione del tessuto adenoide.
Diagnosi differenziale dell'angiofibroma del rinofaringe, ernia cerebrale, polipo anthrohoanalny.Anghiofibroma, principalmente nei ragazzi, storia diversa di emorragia ricorrente, consistenza densa e un pattern vascolare pronunciato nella rinoscopia posteriore. - colore rosa, può correre per la respirazione forzata o la palpazione L'ernia cerebrale viene dal rinofaringe, ha una superficie ovale liscia, con Il colore blu
Trattamento L'ipertrofia dell'adenoide II-III grado è un'indicazione per la chirurgia - adenotomia; quando espansioni di I grado pokazanakonservativnaya terapia (terapia antistaminica, rimedi omeopatici a livello locale: preparazioni contenenti soluzione d'argento (argento colloidale, Protargolum naso) Euphorbium - Spray nasale, limfomiozot - schema, multivitaminici, fizioprotsedury.V alcuni casi, anche un leggero aumento della adenoidi, quando non c'è nasale marcata disturbi respiratori, ma non v'è violazione della pervietà del tubo uditivo, otiti frequenti, perdita dell'udito, bambino mostrato chirurgia -adenotomiya
Adenotomia endoscopica in anestesia generale con controllo visivo del campo operatorio da parte di endoscopi da un diverso angolo di vista.
Complicazioni di adenotomi A volte c'è un sanguinamento nel periodo postoperatorio immediato, associato ad un massiccio residuo della tonsilla. L'adenotomia ripetuta viene eseguita per rimuovere i residui di tessuto adenoide, è prescritta una terapia emostatica. L'infezione di una ferita postin vigore con lo sviluppo di un ascesso faringeo è possibile.
Ipertrofia delle tonsille nasofaringee (adenoidi)
La vegetazione adenoide - ipertrofia patologica delle tonsille faringee (nasofaringee) (adenoidi vegetatio), di solito si verifica tra i 3 ei 14 anni. Durante la pubertà, dopo 14 anni, la tonsilla faringea diminuisce; negli adulti, l'ipertrofia delle tonsille faringee è rara. Secondo la letteratura, le adenoidi sono osservate con uguale frequenza dal 3 al 45% sia nelle ragazze che nei ragazzi.
Le vegetazioni adenoidiche sono localizzate nella parte posteriore del rinofaringe, possono riempire l'intera cupola, diffusa lungo le pareti laterali verso il basso, fino alle aperture faringee dei tubi uditivi. Attaccati da un'ampia base all'arco del rinofaringe, hanno una forma irregolare, simile a una cresta di gallo, e sono separati da profondi crepacci in diversi lobi; avere una consistenza morbida e un colore rosa pallido.
Morfologicamente, le adenoidi sono rappresentate dai setti del tessuto connettivo, tra i quali vi sono i linfociti, talvolta organizzati in follicoli (accumuli sferici di linfociti di diverso grado di maturità).
Esistono tre gradi di ipertrofia della tonsilla nasofaringea:
Il quadro clinico di solito è ben espresso e dipende dal grado di crescita delle adenoidi. I principali segni di adenoidi sono una violazione della respirazione nasale, secrezione nasale sierosa, alterata funzione dei tubi uditivi, che porta a frequenti otiti. I bambini che soffrono di adenoidi di solito dormono male, spesso russano, bocca semiaperta, fonazione rotta e accompagnata da un tocco nasale. Con un lungo decorso della malattia, i bambini sviluppano irregolarità nello sviluppo dello scheletro facciale; bocca semiaperta, pieghe nasolabiali lisce, costante abbassamento della mandibola diventa stretta e allungata, il palato duro si sviluppa in modo errato - è formato alto e stretto, il morso è rotto. Questi cambiamenti conferiscono al volto un caratteristico aspetto adenoide del viso (habitus adenoideus).
Può essere significativo l'effetto delle adenoidi sulla funzione respiratoria e sulla circolazione cerebrale. A causa degli effetti riflessi, la respirazione attraverso la bocca ha una profondità leggermente inferiore rispetto al naso. In un bambino, questa mancanza cronica di ventilazione non è facilmente compensabile. La riduzione dell'ossigenazione del sangue può manifestarsi come una costante sensazione di letargia, una diminuzione delle capacità lavorative, i bambini sono in ritardo nella scuola, sono spesso preoccupati per il mal di testa. Nei bambini che soffrono di ipertrofia della tonsilla faringea, la formazione del torace ("petto di pollo") è disturbata, si sviluppa anemia.
La respirazione costante della bocca porta all'essiccazione della mucosa della cavità orale, allo sviluppo di faringite atrofica, mal di gola e influenza negativamente lo stato delle basse vie respiratorie. La violazione dell'aerazione della cavità nasale e dei seni paranasali porta a malattie infiammatorie di questi organi e del tubo uditivo, seguite dall'infezione dell'orecchio medio e dalla perdita dell'udito.
La diagnosi di solito non è un grosso problema. Caratterizzato da denunce di mancanza di respirazione nasale, congestione nasale, bocca semiaperta, in particolare durante il sonno, problemi di udito in una o entrambe le orecchie, la propensione a otite e malattie respiratorie - tutto questo suggerisce la presenza di adenoidi di un bambino.
Quando la rinoscopia posteriore può determinare la dimensione e la posizione delle adenoidi. Viene determinato un esame digitale abbastanza accurato del rinofaringe e vengono determinate la consistenza, le dimensioni e le caratteristiche strutturali del fornice e della parete posteriore del rinofaringe, che è importante anche per la diagnosi differenziale.
La radiografia laterale del rilievo nella proiezione laterale consente anche di determinare il grado di ipertrofia della tonsilla nasofaringea.
Negli ultimi anni, i metodi diagnostici endoscopici sono stati ampiamente utilizzati. Gli endoscopi della visione diretta e laterale possono esaminare a fondo la volta nasofaringale, l'area dei tubi uditivi, la natura della crescita e la posizione del tessuto adenoide.
Diagnosi differenziale La vegetazione adenoide deve essere differenziata da angiofibroma del rinofaringe, ernia cerebrale, polpo anthrachoanalny. Gli angiofibromi, principalmente nei maschi, sono caratterizzati da una storia di sanguinamento ricorrente, una consistenza densa e un pattern vascolare pronunciato nella rinoscopia posteriore. Il polipo antracalco proviene dai seni mascellari o sfenoidali, ha un peduncolo, una superficie liscia e un colore rosa pallido, e può correre per la respirazione forzata o la palpazione. L'ernia cerebrale proviene dall'arco del rinofaringe, ha una superficie ovale liscia, di colore blu-grigio.
Il trattamento dipende non solo dal grado di ipertrofia delle tonsille, ma anche dalle manifestazioni cliniche. L'ipertrofia secondaria e di terzo grado delle adenoidi è un'indicazione per la chirurgia - adenotomia; con crescite di primo grado, è indicata la terapia conservativa. In alcuni casi, anche un leggero aumento delle adenoidi, quando non c'è nasale marcata disturbi respiratori, ma non v'è una violazione della pervietà del tubo uditivo, frequenti infezioni alle orecchie, perdita dell'udito, un bambino viene mostrato un intervento chirurgico - adenotomija.
metodi conservativi includono la terapia antistaminica, rimedi omeopatici a livello locale: preparazioni contenenti soluzione d'argento (argento colloidale, Protargolum naso) Euphorbium - spray nasale, Lim-fomiozot - schema, multivitaminici, fisioterapia.
Il trattamento chirurgico - adenotomy spesso effettuato in ospedale e ambulatorio, con esame preliminare che coinvolge emocromo, il tempo e il tempo di coagulazione, analisi delle urine, con indicazioni di sanguinamento - e gli altri test, l'esame del pediatra (GP), camera di decontaminazione bocca.
L'operazione viene eseguita con un coltello a forma di anello - l'adenotom di Beckmann sotto anestesia da applicazione, e in alcuni casi con anestesia a breve termine.
Ci sono cinque dimensioni di adenotomi, la dimensione appropriata viene selezionata in base alla dimensione del rinofaringe. Bambino fogli di registrazione e seduto sul suo compagno di ginocchia, piedi del bambino stretto tra le ginocchia e le mani sulla sua testa è fisso. Spatola lingua premuto sul fondo della bocca, adenotome nasopharynx somministrato sulla linea mediana e avanzare fino alla cupola del bordo posteriore della apertura rinofaringe. Quando viene premuto contro la cupola adenotomy vomere tessuto rinofaringe e adenoideo entra nel ring strumento. Successivamente, un coltello movimento adenotomy breve e veloce è spostato verso il basso dalla parete posteriore del rinofaringe, le adenoidi sono tagliati alla base e sono rilasciati nella cavità orale o rimangono appesi su una sottile striscia di tessuto dal quale vengono rimossi con una pinza. Quindi il bambino soffia alternativamente attraverso entrambe le metà del naso.