Gli otorinolaringoiatri spesso devono rispondere alla domanda su cosa sia l'ipertrofia delle tonsille.
Questo termine medico si riferisce all'allargamento patologico delle tonsille senza segni visibili di infiammazione.
Questa patologia è più comune nei bambini di 5-10 anni, i pazienti adulti soffrono di questo disturbo molto meno frequentemente.
Cos'è l'ipertrofia delle tonsille?
Quattro tipi di tonsille (palatale, tubarica, faringea e linguale) costituiscono l'anello faringeo, che impedisce l'ingresso di patogeni nel rinofaringe, nel tratto respiratorio, nei bronchi e nei polmoni.
Aumentare la loro dimensione è una reazione del sistema immunitario all'influenza negativa di fattori esterni: è per questo motivo che l'ipertrofia negli adulti è meno comune che nei bambini - il loro sistema di difesa è già formato e meno vulnerabile.
Cause di ipertrofia delle tonsille nei bambini
Secondo i medici, la causa più caratteristica dello sviluppo della patologia sono le malattie infettive ricorrenti. Il corpo del bambino non è ancora completamente riabilitato quando viene nuovamente attaccato da infezioni e virus.
Tra le altre cause di ipertrofia della ghiandola sono i seguenti:
- malattie infettive del passato come il morbillo, la rosolia, la difterite;
- la presenza di denti cariati;
- malattie allergiche;
- patologia endocrina delle ghiandole surrenali;
- vivere in aree con condizioni ambientali avverse;
- malnutrizione, carenza di vitamine;
- carenza ereditaria del sistema linfoide.
Se la malattia non inizia, l'ipertrofia può essere trattata senza intervento chirurgico.
Sintomi e segni
Spesso nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, può passare inosservato. I genitori del bambino o dei pazienti adulti si rivolgono al medico quando i sintomi vengono pronunciati. I sintomi più comuni della malattia includono:
- difficoltà a respirare, russare in un sogno;
- voci nasali;
- danno uditivo, difetti del linguaggio;
- febbre;
- diminuzione in memoria e concentrazione di attenzione, deterioramento in un sogno, apparizione di mal di testa;
- difficoltà a deglutire, l'abitudine di tenere la bocca aperta.
L'ipertrofia è spesso accompagnata da una tosse secca, che non può essere eliminata con i normali farmaci. I pazienti possono lamentarsi della sensazione di un nodulo alla gola, che rende difficile la respirazione e la deglutizione del cibo.
Fonte: nasmorkam.net In un adulto sono possibili frequenti recidive di rinite cronica, sinusite, sinusite. Il gruppo di rischio comprende pazienti con asma e altre malattie dell'apparato respiratorio. Nelle donne, una tonsilla dilatata causata da malattie croniche può causare difficoltà nel concepire un bambino.
Il grado di ipertrofia delle tonsille
A seconda della scala dell'espansione degli organi, ci sono tre gradi di ingrandimento. Per determinare il livello di patologia tracciare mentalmente una linea dalla lingua ai bordi delle tonsille. Un corpo sano dovrebbe occupare non più di un quarto di questo spazio.
1 grado
Il livello di espansione del tessuto linfoide è trascurabile e non supera più di un terzo dello spazio totale. La struttura e il colore delle ghiandole rimangono quasi invariati. La persona non ha problemi con la respirazione nasale e le lamentele di sentirsi male. Non è richiesto alcun trattamento specifico, ma è necessaria la supervisione medica e l'attuazione delle sue raccomandazioni.
Ipertrofia di grado 2
Le dimensioni delle ghiandole sono aumentate in modo significativo, occupano la maggior parte dello spazio. Il paziente può lamentare difficoltà respiratorie, sensazione di corpo estraneo in gola, difficoltà a deglutire il cibo.
Il bambino può presentare difetti del linguaggio, tosse senza espettorazione, russamento durante il sonno. L'ipertrofia moderata nei bambini richiede un trattamento immediato.
Ipertrofia delle tonsille nei bambini di 3 gradi
Le tonsille palatine, che aumentano notevolmente di dimensioni, iniziano a venire a contatto l'una con l'altra. I bambini hanno pronunciato le voci nasali e l'interspiracy della parola. I pazienti possono lamentare difficoltà a deglutire e mangiare.
La compromissione della funzione respiratoria può portare alla carenza di ossigeno dell'intero organismo e ai disturbi mentali che ne derivano.
Codice per ICB 10
Quindi designare un catalogo di malattie nell'International Classifier. Il codice si riferisce alle malattie associate alla violazione degli organi respiratori. L'elenco comprende ipertrofia adenoidea, tonsille dilatate con ipertrofia adenoidea e malattie croniche di questi organi.
Tonsille ipertrofiche: foto
Negli stadi 2 e 3 della malattia, le adenoidi aumentano di dimensioni, il loro colore cambia dall'ombra bluastra al rosa chiaro al viola. La superficie è coperta di tubercoli e ispessimenti, si possono formare focolai purulenti. La malattia di stadio 3 è scarsamente suscettibile all'esposizione al farmaco e richiede un intervento chirurgico.
Per casi speciali, l'allargamento unilaterale delle tonsille. Questo può essere un segno della presenza di un tumore, tubercolosi polmonare, linfoma, sifilide. Con un aumento delle tonsille da un lato, il paziente deve necessariamente visitare un oncologo e venereologo.
Allo stesso tempo, l'ipertrofia può essere una caratteristica individuale dell'organismo o può derivare da una recente malattia respiratoria.
A quale dottore dovrei andare? Metodi diagnostici
Come trattare la malattia, determina l'otorinolaringoiatra. Per cominciare, conduce un esame generale del paziente per determinare il grado di tonsille dilatate e ascolta i suoi reclami.
Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare la rinoscopia, la faringoscopia, la radiografia del rinofaringe, i risultati delle analisi delle urine e del sangue. A volte la diagnosi negli adulti è più difficile che nei bambini.
Un noto pediatra Komarovsky nota che le cause di una ghiandola allargata in un bambino di 3 anni vengono trasferite a malattie infettive con trattamento insufficiente o incompleto.
La terapia è prescritta dopo tutte le attività diagnostiche. Durante la terapia, Komarovsky consiglia di osservare le seguenti regole:
- non permettere l'ipotermia infantile;
- assicurare la temperatura e l'umidità ottimali nella stanza;
- escludere dal menu cibo solido, gola traumatica;
- dare al bambino da bere un sacco di liquido caldo;
- fornire riposo a riposo e riposo.
Bere molta acqua contribuisce alla rapida eliminazione di sostanze tossiche dal corpo e impedisce l'intossicazione generale del corpo.
Trattamento dell'ipertrofia delle tonsille
La decisione su come trattare la patologia viene presa in base al grado di diffusione della malattia. A 1 e 2 stadi, sono possibili la terapia farmacologica e la fisioterapia. Nei casi avanzati, questi metodi non saranno sufficienti, viene mostrata l'operazione.
preparativi
Risciacquare la soluzione di tannino prescritta dalla gola. La sostanza ha un sapore astringente e ha un effetto antisettico e antinfiammatorio. Forse il suo uso nel comune raffreddore, laringite, infiammazione della laringe e delle gengive.
Come antisettico per lubrificare la gola usando una soluzione al 2-5% di nitrato d'argento. L'antiformina antisettica è anche efficace. Per la cauterizzazione delle tonsille usare la soluzione al 2-5%. Lo strumento ha anche un effetto disinfettante sulla cavità orale.
Per uso interno di droghe come Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon è un farmaco a base vegetale, le sue forme di rilascio sono gocce e gocce per l'ingestione. La preparazione comprende corteccia di quercia, radice di Althea, fiori di camomilla, dente di leone ed estratti di achillea, foglie di noce. I mezzi di ricezione forniscono:
- rimozione del processo infiammatorio;
- distruzione di batteri patogeni;
- riduzione dell'edema mucoso;
- aumentare le difese del corpo.
Si consiglia di assumere le gocce in forma pura, ma se il bambino rifiuta di farlo, è possibile la diluizione con acqua naturale normale in un rapporto 1: 1. Il farmaco viene assunto indipendentemente dal pasto. La durata dell'ammissione è determinata dal medico.
fisioterapia
Le procedure di fisioterapia sono obbligatorie nella fase in cui la chirurgia può essere evitata. Questi includono la terapia UHF, l'uso di ultrasuoni, radiazioni ultraviolette, terapia laser.
Lo scopo delle procedure di fisioterapia è di ridurre il gonfiore, ripristinare le dimensioni normali e assicurare un normale apporto di sangue alle tonsille.
L'uso della fisioterapia deve essere accompagnato dall'uso della terapia farmacologica. Il corso del trattamento è solitamente da 10 a 12 procedure, devono essere ripetute due volte l'anno per prevenire il ripetersi della malattia.
Per curare il paziente senza intervento chirurgico, vengono mostrati l'uso di fango, ozono terapia, elettroforesi, tubus-quarzo, visite regolari al mare o località di montagna.
Intervento operativo
Con l'inefficacia dei metodi di trattamento farmacologico e fisioterapico, viene indicata un'operazione per escludere parte delle tonsille che sporgono oltre le arcate palatine. In alcuni casi, vengono completamente rimossi.
Le indicazioni per le quali è raccomandata la chirurgia comprendono adenoidite severa, disturbi dell'udito o del linguaggio, o cambiamenti nello scheletro facciale del paziente.
L'operazione può essere eseguita a qualsiasi età, ma di solito non è prescritta per i bambini al di sotto dei tre anni, dato l'aumentato rischio di sviluppare complicanze postoperatorie, che è caratteristica di questa fascia d'età.
Entro pochi giorni dopo l'operazione, il paziente deve seguire una dieta speciale, che include solo cibo liquido.
Gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione delle complicanze postoperatorie. Per 2-3 settimane non puoi fare i gargarismi, perché questa procedura può causare sanguinamento.
La chirurgia per rimuovere le tonsille ipertrofiche è controindicata nel diabete mellito, nelle patologie cardiache, nell'insufficienza renale ed epatica, nella tubercolosi attiva e durante l'esacerbazione delle malattie croniche.
Come trattare i rimedi popolari? È efficace?
I rimedi omeopatici possono dare risultati efficaci nel trattamento dell'iperplasia delle tonsille con una corretta selezione dei fondi e il calcolo del dosaggio ottimale.
Tale terapia aiuta ad evitare un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio, aumentare le dimensioni della lesione e prevenire l'intervento chirurgico.
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I mezzi richiedono mezz'ora prima dei pasti. Durante il trattamento, è necessario limitare il consumo di caffè, bevande altamente gassate e alcol.
Con le tonsille palatine dilatate, è indicato per bere regolarmente decotti di camomilla o tiglio, radice di zenzero e bardana, corteccia di salice bianco.
Perga ape
Questo cosiddetto pane d'api si è dimostrato molto bene nel trattamento delle ghiandole ingrossate. La composizione del prodotto comprende tutte le vitamine conosciute, aminoacidi, enzimi, fitormoni.
Il polline d'api è noto da tempo come un farmaco efficace per sbarazzarsi dei sintomi di bronchite, laringite, polmonite.
Affinché il prodotto funzioni in modo efficace, è necessario seguire le regole per la sua ricezione. Si consiglia di sciogliere quotidianamente un determinato dosaggio di prigi.
Sciogliere il prodotto per l'uso in acqua bollente o tè, e ingerirlo come un normale farmaco è indesiderabile. Il dosaggio è determinato dal medico tenendo conto dell'età e della gravità della malattia.
Il polline d'api non ha controindicazioni. L'eccezione è la presenza di intolleranza individuale del prodotto da parte dell'organismo. In questo caso, il paziente può manifestare pesantezza nell'addome, nausea o eruttazione.
Perossido di idrogeno
Usando il perossido di idrogeno, viene effettuato il gargarismo. Questo tipo di terapia è indicato solo per gli adulti, poiché i bambini sono inclini ad ingerire il risciacquo, il che è indesiderabile in questo caso. Per il trattamento dei bambini, è possibile il trattamento delle ghiandole con tamponi di cotone inumiditi con questa soluzione.
Per il risciacquo preparare una soluzione composta da un cucchiaio di perossido e un bicchiere di acqua tiepida. Per rimuovere i residui, si esegue un ulteriore risciacquo con acqua normale o decotto di erbe.
inalazione
Per la procedura che utilizza erbe che hanno effetti antimicrobici e anti-infiammatori. Questi sono fiori di camomilla, salvia, rosmarino, foglie di eucalipto, aghi di pino. Per migliorare l'efficienza della procedura, si consiglia di eseguire l'inalazione con un nebulizzatore.
Va ricordato che i rimedi popolari non sostituiscono la terapia farmacologica prescritta dal medico, ma lo completano solo. Prima di usarli, è necessario prima ottenere il consenso del medico.
Quali possono essere le complicazioni?
In assenza di trattamento delle tonsille iperemiche nel primo e nel secondo stadio della malattia, possono verificarsi varie conseguenze negative.
Questi includono principalmente l'operazione per rimuovere le ghiandole, che possono causare aumento del sanguinamento, febbre, ascesso della parete faringea e reazioni allergiche agli anestetici.
Le complicazioni causate direttamente dall'ipertrofia includono:
- insufficiente apporto di ossigeno, che provoca ritardo dello sviluppo, bagnatura del letto, crescita lenta;
- complicazioni a livello di reni, fegato e muscolo cardiaco;
- tosse cronica e debilitante;
- frequenti recidive di malattie infettive.
Domande al dottore
La malattia viene trasmessa ad una persona da un'altra persona?
L'allargamento patologico delle tonsille non è contagioso, ma le malattie che lo provocano possono essere trasmesse da persona a persona, ad esempio l'angina.
Il paziente ha inserito la registrazione del dispensario?
Un aumento significativo delle ghiandole indica cambiamenti patologici nel corpo. Anche con il benessere e un leggero aumento, il paziente ha bisogno di un follow-up regolare con un otorinolaringoiatra.
Come ridurre l'ipertrofia delle tonsille in un bambino?
Prima di tutto, hai bisogno di tempo per identificare e trattare tutte le malattie infettive, impedendo loro di diventare cronici. Se le tonsille sono già state ingrandite, la terapia complessa sarà efficace nell'utilizzare i rimedi per il risciacquo, la cauterizzazione e i preparati a base di erbe per ridurre la crescita.
Cause, sintomi e trattamento dell'ipertrofia delle tonsille nei bambini
Quando l'ipertrofia delle tonsille ha osservato un cambiamento delle dimensioni patologiche senza evidenti segni di infiammazione della laringe. In molti casi, la malattia si verifica nei bambini da 3 a 15 anni. Allo stesso tempo, il bambino sta vivendo un evidente disagio, che complica la normale attività vitale. Per prevenire conseguenze negative, è necessario essere consapevoli delle cause della comparsa di cambiamenti patologici e dei principi di base del trattamento.
motivi
Oggi, l'ipertrofia delle tonsille è considerata un tipo di reazione compensatoria. Ci sono diverse cause di alterazioni patologiche nel tessuto linfoide.
I principali includono:
- malattie infiammatorie;
- infezioni frequenti;
- diminuzione della funzione protettiva del corpo;
- diatesi natura linfatico-ipoplasica.
Le tonsille sono le prime a venire a contatto con l'antigene, sono responsabili del suo riconoscimento e della formazione della risposta del corpo. La tendenza alla SARS, le malattie infiammatorie dell'area linguale, i problemi dentali sotto forma di carie o stomatiti, le malattie dei bambini sotto forma di pertosse, il morbillo, la scarlattina provocano il rischio di ipertrofia.
I cambiamenti patologici possono essere associati a disturbi nel funzionamento del sistema endocrino, compresi i disturbi nelle ghiandole surrenali o nella ghiandola del timo.
I fattori che provocano sono ipovitaminosi, alimentazione squilibrata e cattiva situazione ambientale. La diatesi di natura ipoplastica-linfatica è spesso caratterizzata da un aumento del volume del tessuto linfoide. Tali pazienti hanno immunodeficienza, problemi con adattamento ai cambiamenti delle condizioni ambientali.
patogenesi
L'ipertrofia è associata all'adattamento dell'organismo alle condizioni che cambiano costantemente. La base della malattia è un aumento del numero di cellule linfoidi, compresa un'eccessiva divisione dei linfociti T immaturi. Malattie catarrali persistenti causano un'aumentata formazione di muco, che, se drenato, irrita le tonsille, causando il loro ipertrofia.
Nei bambini di età inferiore ai 3 e 4 anni, la deficienza immunitaria è caratteristica, che si manifesta in una carenza di T-helper. Questa situazione porta all'incapacità dei linfociti di trasformarsi in plasmacellule, di conseguenza, si verifica una produzione insufficiente di anticorpi. L'ipertrofia dell'area nasofaringea è un processo reversibile. Nell'adolescenza iniziano i cambiamenti legati all'età nella struttura e nella dimensione del tessuto linfoide.
classificazione
L'attuale classificazione dell'ipotropia delle tonsille si basa sui criteri per la diagnosi di B. S. Preobrazhensky. È consuetudine distinguere 3 gradi principali di alterazioni patologiche nei tessuti delle tonsille. Il primo stadio non causa preoccupazione, l'aspetto dello Stadio 2 e i cambiamenti patologici dello Stadio 3 possono portare alla necessità di un intervento chirurgico.
La base è la distanza occupata dalle tonsille, misurata dal bordo dell'arco anteriore alla posizione della lingua o della linea mediana. Al grado 3, il contatto delle tonsille tra di loro può avvenire, sono in grado di raggiungere la posizione della lingua, o si sovrappongono l'un l'altro i bordi.
Esiste una classificazione per tipo di sviluppo. La forma ipertrofica è associata a cambiamenti nella natura fisiologica o processi anormali. L'infiammazione è causata da malattie del rinofaringe e del cavo orale di origine infettiva o batterica. Il tipo di malnutrizione ipertrofica-allergica è una conseguenza delle allergie.
sintomi
I sintomi caratteristici dell'ipertrofia delle tonsille causano difficoltà a respirare con esacerbazione del problema durante la notte.
I sintomi tipici includono:
- difficoltà a deglutire;
- alitosi;
- russare in un sogno;
- deficit uditivo;
- comparsa di tosse durante la notte.
Le tonsille ipertrofiche dovute al dolore durante la deglutizione possono causare la perdita di peso del paziente. I bambini con cambiamenti patologici nel tessuto linfoide dormono a disagio, sono tormentati da una tosse.
I primi sintomi si manifestano sotto forma di disturbi del dolore durante l'esecuzione di movimenti di deglutizione e la sensazione della presenza di un oggetto estraneo nella laringe. Le tonsille ingrandite rendono difficile la respirazione, quando si effettuano tali movimenti appare un fischio.
I cambiamenti patologici portano ad una diminuzione della capacità del cielo di muoversi, si verificano violazioni delle proprietà risonanti del rinofaringe. Di conseguenza, i bambini hanno frasi nasali, le frasi diventano illeggibili, c'è una distorsione dei suoni nella conversazione. Le difficoltà del processo respiratorio portano ad una mancanza di ossigeno, che provoca il deterioramento delle proprietà della memoria e spesso causa uno scarso sonno. Un aumento significativo delle dimensioni delle tonsille può causare problemi all'udito.
complicazioni
Il principale rischio di ipertrofia è associato ad alterata pervietà nell'orofaringe, che può causare lo sviluppo di rinite in forma cronica o otite purulenta a causa di insufficiente deflusso di secrezione.
Lo scarso appetito a causa del dolore alla gola durante la deglutizione spesso causa perdita di peso, beri-beri e patologie del tratto digestivo. La mancanza di apporto di ossigeno è spesso causa di disturbi nervosi, poiché le cellule cerebrali sono più sensibili alla carenza di un tale elemento.
diagnostica
Per determinare la diagnosi esatta, il medico conduce un sondaggio, durante il quale vengono determinati i reclami del paziente, l'esame, la ricerca utilizzando metodi di laboratorio.
La ricerca include:
- faringoscopia, nel corso della quale la cavità faringea viene esaminata con un'illuminazione speciale per rilevare anomalie nel colore della mucosa, levigatezza e struttura delle tonsille e presenza di formazioni patologiche;
- emocromo completo, i cui risultati forniscono dati per ulteriori diagnosi e prescrizione di trattamento;
- radiografia del rinofaringe per determinare i cambiamenti nel lume della faringe a causa della crescita del tessuto linfoide.
I risultati dello studio ci permettono di sviluppare una strategia per ulteriori azioni. La diagnosi differenziale viene eseguita con tonsillite ipertrofica, tonsillite e altre malattie.
Trattamento alle tonsille
La scelta delle tattiche di trattamento dipende in gran parte dalla causa dei cambiamenti patologici e dalla natura del decorso della malattia. Nelle fasi iniziali, l'ipertrofia può essere trattata risciacquando la gola con una soluzione di Furacilina, cauterizzazione con collare o lapis lupus. Il trattamento prevede un approccio integrato con la medicina tradizionale e le ricette tradizionali. Il trattamento del sanatorio ha un buon effetto in caso di cambiamenti patologici sulla parete di fondo del cielo.
Medicina tradizionale
Il trattamento per i bambini con ipertrofia delle tonsille è determinato da un medico in base a studi clinici. La terapia tradizionale prevede il trattamento farmacologico in combinazione con l'uso della fisioterapia. La zona corso tonsillare comprende mezzi di elaborazione con legante azione antisettica contenente argento e immunomodulatori appuntamento con base vegetale.
Insieme con l'irrigazione della cavità orale sono nominati lavaggi nasali. Ai fini dell'esposizione complessa, sono prescritti farmaci linfotropici di tipo Tonsilgon N o Tonsilotren.
Le seguenti procedure hanno un buon effetto:
- cocktail di ossigeno;
- UHF;
- elettroforesi;
- applicazione del fango.
Negli stadi 2 e 3 dell'ipertrofia, può essere prescritta la tonsillotomia, alla quale vengono tagliate parti in eccesso delle tonsille. L'operazione è indicata al raggiungimento del limite di età da 5 a 7 anni e viene eseguita in un ospedale con monitoraggio costante delle condizioni del paziente fino alla completa guarigione.
Le complicanze della chirurgia può essere sanguinamento, adesione infezioni secondarie, conseguenze traumatiche per il palato molle, linfonodi aumentano di dimensione del collo. Il periodo di riabilitazione prevede il risciacquo regolare della cavità orale con preparazioni antisettiche.
La tendenza negli ultimi anni è stato l'uso in medicina per lo smaltimento di tonsillare metodo ipertrofia diatermocoagulazione o criochirurgia, che si basano sulla struttura del tessuto coagulazione a causa dello shock impatto di alta frequenza e basse temperature.
Metodi popolari
Quando si trattano con rimedi popolari, si può avere un effetto complesso, riducendo la gravità dei sintomi e contribuendo al miglioramento del sistema immunitario del bambino. È importante assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche ai componenti della ricetta prima di utilizzare il prodotto.
Puoi usare i seguenti farmaci:
- soluzione di aloe - nelle proporzioni di 1 a 3 miscelato succo di Aloe e miele, tali mezzi di superficie lubrificata tonsille senza prendere successivamente, al cibo e bevande per 30 minuti;
- acqua minerale - preparare una soluzione per il risciacquo della gola da acqua minerale calda e sale.
L'uso di propoli è adatto per la procedura di lubrificazione dell'area faringea. Per fare questo, un piccolo pezzo di propoli viene schiacciato e mescolato con uno qualsiasi degli oli vegetali in un rapporto di 1: 3. La miscela viene incubata per 45 minuti in un bagno d'acqua, la soluzione viene lasciata raffreddare e filtrare. L'olio naturale è soggetto a stoccaggio a lungo termine e viene utilizzato per la lubrificazione periodica delle tonsille.
Efficace a tale malattia risciacquo brodi preparati da corteccia di quercia, dal momento che hanno proprietà astringenti e possono influenzare favorevolmente le tonsille. Come misura preventiva, dopo ogni pasto, si consiglia di eseguire una procedura di risciacquo con acqua calda normale o acqua minerale con sale.
prospettiva
Nell'ipertrofia delle tonsille è necessario un monitoraggio costante della crescita e dei cambiamenti nel tessuto linfoide. Lo stadio moderato di iperplasia è in grado di passare indipendentemente all'età da 10 a 15 anni. Con un significativo aumento della dimensione delle tonsille, difficoltà di respirazione e la deglutizione è necessario consultare un medico sul tema della tonsillectomia.
prevenzione
Le misure preventive per prevenire l'ipertrofia delle tonsille dovrebbero mirare ad eliminare i fattori provocatori. I principali includono:
- aumentare l'immunità;
- normalizzazione dello stile di vita;
- ridurre il rischio di contrarre malattie virali e infettive;
- condotta tempestiva del trattamento terapeutico.
Migliorare le proprietà immunitarie del corpo dovrebbe essere effettuato non solo con l'uso di trattamenti farmacologici, ma anche con le ricette della medicina tradizionale. Migliorare l'idoneità fisica del bambino, indurendo con l'aiuto di fattori ambientali ha un buon effetto.
Primo medico
Ipertrofia delle tonsille nei bambini di 3 gradi
La proliferazione del tessuto ghiandolare delle ghiandole palatine si verifica durante l'infanzia. Nel periodo da 2 anni fino alla pubertà, ai bambini viene diagnosticata una tonsilla ingrossata. Le cause del processo patologico si trovano negli organi sottosviluppati del sistema linfoide situato nella gola.
Come si manifesta la patologia nei bambini?
Il tessuto tonsillare cresce, occupano un volume maggiore nella gola, ma non c'è alcun processo infiammatorio. Il colore e la consistenza dell'organo non cambia. L'ipertrofia delle tonsille nei bambini si verifica regolarmente, ragazze e ragazzi sono ugualmente sensibili a questo processo. Il trattamento dipende dal grado di crescita del tessuto.
Il medico al primo esame stabilirà quali tonsille sono colpite:
Ghiandole palatali e tubali (accoppiate). I primi si trovano ai lati dell'ingresso della faringe, il secondo negli organi dell'udito. Ghiandole faringee e linguali (non abbinate). Il primo si trova sul retro della faringe, il secondo sotto la lingua.
Gli organi del sistema linfatico proteggono il corpo da infezioni, polvere e virus. In un bambino, non possono svolgere pienamente le loro funzioni, poiché non sono ancora sufficientemente sviluppati.
Infine, la formazione termina all'età di 12 anni, quindi si prevede che l'ipertrofia delle tonsille diminuirà. Il trattamento obbligatorio non è richiesto per tutti i bambini.
Cause della crescita delle tonsille
Il processo coinvolge le ghiandole palatine e faringee. La crescita eccessiva è provocata da ricorrenti mal di gola. Il processo infiammatorio cronico interessa principalmente la tonsilla faringea, quindi i genitori ascoltano la diagnosi di adenoidite.
Il trattamento nella fase iniziale ha lo scopo di alleviare l'infiammazione e ridurre il volume della ghiandola. Nei casi gravi, quando l'ipertrofia delle ghiandole colpisce la respirazione, peggiora il sonno e interferisce con l'alimentazione normale, è indicata la rimozione chirurgica (completa o parziale).
Nel processo infiammatorio, si verifica un aumento del volume delle ghiandole, in esse aumenta il numero di linfociti, che proteggono il corpo dall'invasione di agenti patogeni. Con le infezioni ripetute, l'immunità debole, le tonsille non hanno il tempo di riprendersi dopo l'infiammazione e di prendere le dimensioni normali. Stare in uno stato ingrandito diventa cronico, che diventa una patologia.
I fattori per l'ipertrofia degli organi linfatici sono molto più: la faringoscopia aiuta a stabilire la vera causa:
esposizione alle allergie; clima inadatto; carie, stomatite, mughetto; caratteristiche della struttura dell'apparato maxillo-facciale; malattia delle ghiandole surrenali.
I sintomi di ipertrofia della ghiandola in un bambino
I genitori tendono ad attribuire cambiamenti nel corpo del bambino al processo infiammatorio durante il raffreddore. Tuttavia, quando l'infezione è guarita, e la respirazione è difficile e il bambino nasale, questa è un'occasione per consultare un medico.
Il motivo per la visita dal medico sono i seguenti stati:
di notte, il respiro del bambino è irregolare, a volte con sforzo; prevale la respirazione orale; il bambino è rallentato, parla male, sente; dice "nel naso"; difficoltà a pronunciare le consonanti; pelle pallida; sensazione di congestione nasale.
Il bambino è letargico, si stanca rapidamente, può lamentare un mal di testa.
Forme di ipertrofia
Per selezionare il trattamento determinare il grado di aumento della ghiandola. Per fare questo, il medico esamina la cavità orale e le ghiandole palatine, che sono visibili senza l'uso di strumenti speciali.
Nei bambini, è consuetudine distinguere tra i 3 gradi di ipertrofia delle tonsille:
Visivamente, le ghiandole palatine sono ingrandite, occupando una terza parte dell'altezza dalla lingua all'arco del cielo. Le ghiandole linfatiche in altezza superano la linea mediana della faringe. Le ghiandole coprono il lume della faringe, strettamente in contatto o si sovrappongono.
Ipertrofia delle tonsille 1 e 2 gradi nei bambini richiede igiene, pulizia della bocca, risciacquo con acqua e soluzioni antisettiche. Con i 3 gradi di crescita stabiliti delle ghiandole palatine, prendere in considerazione la rimozione parziale o completa dei tessuti della ghiandola.
Perché un processo a senso unico è pericoloso?
Quando vengono ingerite infezioni della ghiandola, entrambe sono "attivate". Quando il processo è in ordine cronologico, crescono simultaneamente. Ma, in rari casi, viene diagnosticata l'ipertrofia unilaterale delle tonsille, che è considerata un sintomo pericoloso.
In questo caso, un urgente bisogno di visitare un medico per determinare la causa della patologia. Il bambino è mostrato a un oncologo, un phthisiologist e un venereologist. La causa della crescita della ghiandola è una malattia polmonare (tubercolosi), la sifilide, un processo tumorale. La diagnostica aiuta a stabilire la diagnosi: sangue, strisci, esame strumentale.
La crescita unilaterale dell'amigdala si verifica a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi della faringe. In questo caso, la terapia non è richiesta.
Trattamento delle tonsille durante la crescita
Nelle fasi iniziali, il costo è per metodi conservativi:
risciacquo; fisioterapia; inalazione; igiene della bocca
Ripristina le tonsille o ostacola la loro ulteriore crescita.
viaggi al mare; indurimento e bagni d'aria; rafforzamento dell'immunità; dieta variata
Se l'allargamento patologico della ghiandola complica la vita di un piccolo paziente, viene eseguita un'operazione per rimuovere o parzialmente asportare il tessuto linfatico.
Quando la patologia delle tonsille mostra l'osservazione di un piccolo paziente e l'osservanza delle istruzioni del medico. Le ghiandole linfatiche possono diventare di dimensioni normali ed eseguire i loro compiti funzionali.
La prima barriera che si verifica nel modo di qualsiasi infezione che vuole entrare nel corpo umano attraverso gli organi respiratori e la cavità orale è le tonsille. Sono costituiti da tessuto linfatico, sono di forma ovale e in uno stato di salute sono di dimensioni molto compatte. Tuttavia, a volte aumentano di dimensioni a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio nei loro tessuti.
Lo sviluppo dell'ipertrofia delle tonsille nei bambini
Le tonsille palatali si trovano tra la lingua e il palato molle, ma hanno anche tonsille nasofaringee, linguali e due tubolari. Tutti creano un anello linfofaringeo, la cui funzione principale è quella di proteggere il rinofaringe, le vie respiratorie, i bronchi e i polmoni, nonché il tratto digestivo dagli attacchi di varie infezioni.
Talvolta le tonsille palatine (ghiandole) iniziano a crescere di dimensioni in completa assenza del processo infiammatorio in esse. Questa ipertrofia delle tonsille o tonsillite ipertrofica, che è molto comune nei bambini.
Questa condizione nei bambini si verifica più spesso sotto l'influenza di fattori ambientali dannosi. Immediatamente dopo la nascita, il tessuto linfatico delle ghiandole è immaturo, ma nel processo di crescita, le cellule di questo organo subiscono differenziazione e matura. Quando i fattori esogeni agiscono sulle tonsille palatine durante questo periodo, si verifica una risposta inadeguata dei tessuti di questo organo e del loro aumento.
Come accennato in precedenza, lo sviluppo dell'ipertrofia delle tonsille nei bambini è la risposta del sistema immunitario a vari fattori avversi e condizioni ambientali. Di norma, a 3-5 anni, i bambini si uniscono al gruppo e iniziano a comunicare attivamente tra loro. Oltre alla gioia della comunicazione, questi incontri portano un aumento del carico sul sistema immunitario ancora maturo.
Molti virus, sostanze inorganiche e batteri che il bambino inala insieme all'aria contribuiscono ad aumentare il tessuto ghiandolare.
L'ipertrofia delle tonsille, la cui fotografia può essere vista sotto, è una sorta di adattamento del corpo:
Inoltre, la malnutrizione, i raffreddori frequenti e l'ipotermia possono contribuire a un aumento delle tonsille. Tuttavia, le ragioni per lo sviluppo di tale ipertrofia in ciascun caso sono molto individuali, qui le caratteristiche costituzionali del bambino e l'ereditarietà giocano un ruolo importante.
I sintomi di ipertrofia delle tonsille
Di regola, piccoli cambiamenti nelle dimensioni di questo corpo e in nessun modo disturbano i bambini. Ma con il progredire del processo, un aumento delle dimensioni delle ghiandole può causare lo sviluppo dei seguenti sintomi negativi:
cambio di voce - il bambino parla nel naso, come se avesse sviluppato una rinite con congestione nasale. Inoltre deforma il discorso, diventa poco leggibile, "sfocato"; la respirazione nasale è disturbata - il bambino è costretto a respirare attraverso la bocca, poi attraverso il naso. Allo stesso tempo, c'è un disturbo del sonno (diventa irrequieto e di breve durata), peggioramento dell'umore e aumento dell'irritabilità; il russamento si verifica durante il sonno di una notte - questo può portare a partecipazioni al respiro.
Tali sintomi di ipertrofia tonsillare sono un motivo assoluto e immediato per visitare un medico.
Il grado di sviluppo dell'ipertrofia delle tonsille
È consuetudine distinguere tra tre gradi di ipertrofia delle tonsille, a seconda del livello di sviluppo del processo e dell'ampliamento delle tonsille. Determinare la dimensione e l'estensione della loro ipertrofia può solo fare il medico ENT durante l'esame della gola. Il grado di sviluppo della malattia dipende dalla dimensione delle ghiandole e più precisamente da quanto spazio rimane tra il bordo dell'arco palatale anteriore e la linea mediana della faringe.
Ipertrofia delle tonsille di 1 grado viene diagnosticata nel caso in cui occupate 1/3 dello spazio. Tali cambiamenti sono spesso rilevati per caso, poiché non causano ancora alcun disagio al bambino.
Quando c'è un ipertrofia delle tonsille di grado 2, gli organi infiammati occupano già 2/3 dell'intero spazio e provocano i primi segni della malattia (cambiamento di voce, difficoltà di respirazione).
Con l'ipertrofia delle tonsille del 3 ° grado, gli organi infiammati occupano quasi l'intero spazio e possono persino entrare in contatto l'uno con l'altro.
Di norma, l'ipertrofia delle adenoidi e delle tonsille palatine è un processo reversibile che, in assenza di fattori provocatori e aggravanti, può gradualmente scomparire nell'adolescenza.
Metodi di trattamento dell'ipertrofia delle tonsille nei bambini
Nel trattamento dell'ipertrofia delle tonsille non è necessario solo nel caso in cui sia 1 grado della malattia, e i processi infiammatori nel rinofaringe si verificano molto raramente. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, è necessario fare i gargarismi con una soluzione tiepida di bicarbonato di sodio o di decotti di salvia e camomilla, ogni 7-10 giorni. È anche importante assicurarsi che la respirazione del bambino sia solo nasale, altrimenti è possibile l'infezione e l'ipotermia delle tonsille. In modo positivo, la loro condizione è influenzata dall'inalazione della fresca aria di montagna e di mare.
Il trattamento dell'ipertrofia delle tonsille del 2 ° grado nei bambini comprende gargarismi più frequenti con soluzioni antisettiche, così come la lubrificazione delle tonsille con agenti astringenti e cauterizzanti, ad esempio, con una soluzione al 3% di collagene, un ciclo di 2-3 settimane e una pausa di un mese. Un altro metodo di trattamento è la lubrificazione quotidiana (al momento di coricarsi) della mucosa nasofaringea con carotolina, che la nutre efficacemente e previene l'infiammazione.
Con grave ipertrofia di grado 3, che causa difficoltà a deglutire il cibo e rende difficile respirare, può essere necessario un intervento chirurgico - tonsillotomia. Durante la sua detenzione, una parte della tonsilla viene interrotta e un'operazione viene eseguita in anestesia locale.
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Le tonsille palatali, come altre formazioni linfoidi dell'anello faringeo, appartengono alle strutture immunitarie. Assorbono l'attacco dell'infezione mentre tenta di entrare nel corpo. Per combattere i microrganismi patogeni, il tessuto linfoide può aumentare leggermente, tuttavia, dopo una vittoria ritorna alle dimensioni precedenti.
Quindi, l'ipertrofia temporanea delle tonsille di primo grado è una variante della norma per il periodo acuto di una malattia infettiva. Un aumento delle tonsille di grado 2 e 3 porta a sintomi della malattia e richiede un trattamento. Spesso, la patologia si verifica tra i bambini.
L'ipertrofia della ghiandola può svilupparsi parallelamente ad un aumento della tonsilla faringea o linguale. Spesso una ghiandola allargata viene diagnosticata sullo sfondo delle adenoidi e viceversa.
Le tonsille, a seconda delle dimensioni, possono essere classificate come segue:
Fase 1 - caratterizzata da una diminuzione del lume della gola di un terzo; al secondo grado - il diametro si restringe di 2/3; il terzo grado è caratterizzato da una combinazione delle superfici delle tonsille, che copre completamente il lume della gola.
Cause di ipertrofia
Non è possibile dire esattamente perché la ghiandola diventa ipertrofica. Tuttavia, è sicuro dire che questa è una reazione protettiva del corpo all'azione di un fattore avverso.
Nei bambini, a causa del sottosviluppo del sistema immunitario, il tessuto linfoide è molto variabile, quindi la sua iperplasia non richiede un effetto duraturo del fattore dannoso.
I fattori predisponenti che causano la proliferazione del tessuto linfoide, che causa l'ipertrofia delle tonsille nei bambini, includono:
ridotta difesa immunitaria; esacerbazione della patologia cronica; dieta malsana; infezioni frequenti (ARVI, influenza); la presenza di infezione nella gola (faringite) o nasofaringe (sinusite); tonsillite cronica, quando i microbi si accumulano nelle pieghe della membrana mucosa, sostenendo la risposta infiammatoria; carichi fisici pesanti; aria secca inquinata; rischi professionali.
Si noti che i bambini soffrono più spesso se i loro genitori hanno sofferto di adenoidi o le loro tonsille sono state rimosse, cioè con l'ereditarietà gravata.
Come si manifesta?
Quando si fa riferimento ad un otorinolaringoiatra nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata la crescita del tessuto linfoide, non solo le ghiandole, ma anche la tonsilla faringea. La gravità dei sintomi clinici dipende dal grado di ipertrofia delle tonsille e dalla sovrapposizione del lume laringeo.
Quando provi a ispezionare le tonsille nello specchio da solo, solo con il secondo e il terzo grado puoi notare il loro aumento. La crescita di 1 grado non è così evidente, quindi una persona non presta attenzione ai sintomi. A poco a poco, quando si sviluppa l'ipertrofia di grado 2, iniziano a comparire segni che indicano una malattia. Man mano che le ghiandole aumentano, diventano saldate tra loro e l'ugola.
La consistenza delle tonsille si compatta con iperemia (con infiammazione) o colore giallo pallido. Clinicamente notare la vista ipertrofica delle ghiandole può essere sui seguenti motivi:
il bambino inizia a respirare pesantemente, questo è particolarmente evidente quando gioca a giochi all'aperto; difficoltà a deglutire; c'è un elemento estraneo nella gola; la voce cambia, diventa nasale. A volte non è possibile capire dal primo cosa dice il bambino, perché alcuni suoni sono distorti; a volte si notano russare e tosse.
Con l'ulteriore proliferazione del tessuto linfoide, il passaggio del cibo solido viene ostacolato. Quando l'infiammazione delle tonsille sviluppa angina. È tipico per lei:
esordio acuto; rapido deterioramento; ipertermia febbrile; placca purulenta su tonsille, suppuration del follicolo, pus in lacunae.
Esame diagnostico
Per fare una diagnosi accurata, è necessario consultare un medico:
Al primo stadio, il medico interroga i reclami, studia le caratteristiche del loro aspetto e analizza anche la storia della vita (condizioni di vita, malattie passate e presenti). Inoltre, i linfonodi regionali sono palpati per l'infiammazione; Al secondo stadio viene eseguita la faringoscopia, che consente di ispezionare la condizione delle tonsille, valutare l'entità del processo e stabilire l'estensione della crescita del tessuto linfoide. Anche la rinoscopia è raccomandata; la terza fase riguarda la conduzione della diagnostica di laboratorio. Per questo, il paziente viene inviato per microscopia e cultura. Il materiale dell'esame è un tampone di tonsilla.
Le analisi forniscono l'opportunità di confermare o escludere una lesione infettiva delle ghiandole e di stabilire la sensibilità dei microbi agli antibiotici.
L'otoscopia, l'endoscopia rigida, la fibroendoscopia e l'esame ecografico vengono eseguiti per identificare le complicazioni. Nel processo di diagnosi, l'ipertrofia deve essere differenziata da tonsillite cronica, oncopatologia e ascesso.
Trattamento conservativo
Prima di decidere cosa usare per il trattamento, è necessario analizzare i risultati della diagnosi. Particolarmente necessario prendere in considerazione il grado di crescita del tessuto linfoide, la presenza di infezioni e infiammazioni.
Per le azioni di sistema possono essere assegnati:
agenti antibatterici (Augmentin, Zinnat); farmaci antivirali (Nazoferon, Aflubin); farmaci antistaminici che riducono il gonfiore dei tessuti (Diazolin, Tavegil, Erius); terapia vitaminica
Per l'esposizione locale, è indicato il risciacquo della faringe con soluzioni antinfiammatorie e antinfiammatorie. Furacilina, clorexidina, Givexx e Miramistina sono adatti alla procedura. Anche permesso di risciacquare con decotto di erbe (camomilla, achillea, salvia).
Se necessario, lubrificazione prescritta delle soluzioni tonsille con effetto antisettico, essiccante e idratante. Per valutare adeguatamente l'efficacia della terapia farmacologica, è necessario visitare regolarmente il medico e sottoporsi a una diagnosi. Un buon risultato può essere raggiunto rafforzando contemporaneamente la difesa immunitaria.
Intervento chirurgico
L'ipertrofia delle tonsille di grado 3 nei bambini deve essere trattata chirurgicamente. Con un tale aumento delle ghiandole, non sono solo i sintomi della malattia, ma compaiono anche le complicazioni. L'insufficienza respiratoria è irto di ipossia, da cui il bambino è sonnolento, disattento e cattivo.
La rimozione delle tonsille, o tonsillectomia, dura non più di 50 minuti.
Per prepararsi all'operazione, è necessario sottoporsi a un esame completo per identificare le controindicazioni.
L'intervento chirurgico può essere tollerato da:
malattia infettiva acuta; esacerbazione della patologia cronica; coagulopatia; malattie incontrollate del sistema nervoso (epilessia); grave asma bronchiale.
In consultazione con un otorinolaringoiatra, può essere presa in considerazione la questione della rimozione delle adenoidi insieme alle ghiandole durante la loro ipertrofia. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario determinare la presenza di reazioni allergiche agli anestetici locali (Novocaina, lidocaina).
L'intervento chirurgico può essere eseguito in anestesia locale o in anestesia generale. Questo è determinato dall'anestesista durante l'intervista e dai risultati della diagnosi.
Di solito, la tonsillectomia viene eseguita secondo il piano, in modo da poter esaminare completamente il bambino, prevenendo così le complicazioni e alleviare il periodo postoperatorio.
Il ricovero per la chirurgia viene eseguito quando il bambino ha:
mancanza di respiro; russare; la parola è cambiata; ipertrofia delle tonsille del 3 ° grado.
Nel periodo postoperatorio, così come prima dell'intervento, i genitori dovrebbero essere vicini al bambino. Questo lo rassicurerà un po 'e faciliterà il lavoro dei chirurghi. Se il bambino è emotivamente labili, per evitare che venga estratto dalle mani del personale medico durante l'operazione, viene scelta l'anestesia generale.
Immediatamente dopo l'intervento, è vietato tossire e parlare, per non ferire i vasi sanguigni e non causare sanguinamento.
Non temere se il bambino libererà la saliva mescolata con il sangue. Dopo aver consultato il medico, dopo poche ore puoi bere acqua, preferibilmente attraverso una cannuccia.
A partire dal secondo giorno, sono consentiti cibi liquidi, come yogurt, kefir o brodo. Spazzolare i denti dovrebbe essere posticipato per diversi giorni. Sottolineiamo che dopo l'operazione è possibile:
c'è dolore durante la deglutizione, come risposta al danno tissutale. Gli analgesici sono prescritti per ridurre il dolore; ipertermia di basso grado; linfadenite regionale; croste alla gola; sangue nella saliva.
L'estratto è possibile dopo 10 giorni, tuttavia, questo non significa che è possibile tornare alla vita normale. È inoltre vietato l'uso di cibi solidi, bevande calde e carichi fisici pesanti. È necessario ricordare di risparmiare la modalità vocale.
Con un piccolo aumento delle tonsille, è necessaria l'osservazione dinamica dei bambini da parte di un medico, perché possono normalizzare le dimensioni delle tonsille. Le complicazioni dell'operazione sono estremamente rare, quindi è considerata semplice per l'otorinolaringoiatria.
Misure preventive
Per proteggere il bambino dalla chirurgia, è sufficiente aderire alle seguenti raccomandazioni:
visita regolarmente il dentista per un esame di routine, perché la carie è un'infezione cronica; trattare tempestivamente le infiammazioni e le infezioni della gola (tonsillite) e nasofaringe (sinusite); prevenire le malattie croniche degli organi interni; mangiare bene; per dare abbastanza tempo per dormire e riposare; spesso camminare all'aria aperta; Arieggiare regolarmente la stanza, pulire con acqua e umidificare l'aria; praticare sport (nuoto, ciclismo); evitare il contatto con allergeni; contatto minimo con persone con malattie infettive; non visitare luoghi con una congestione di massa di persone durante un'epidemia di influenza; temperato; per guarire l'organismo nei sanatori in riva al mare, nella zona della foresta o negli altopiani.
L'ipertrofia delle tonsille nei bambini è una patologia abbastanza comune, ma ciò non significa che non possa essere evitata. L'attenzione alla salute del bambino deve essere pagata fin dalla nascita per creare una solida base per la vita.
Ipertrofia delle tonsille
Ipertrofia delle tonsille - un aumento delle dimensioni delle formazioni linfoidi situate tra le arcate anteriore e posteriore del palato molle, senza segni di alterazioni infiammatorie. Manifestazioni cliniche - disagio durante la deglutizione, peggioramento della respirazione nasale e orale, russamento, nasale, distorsione del linguaggio, disfagia. I principali criteri diagnostici includono informazioni anamnestiche, reclami, risultati di faringoscopia e test di laboratorio. Le tattiche terapeutiche dipendono dalla gravità dell'ipertrofia e consistono in farmaci, trattamenti di fisioterapia o esecuzione di tonsillectomia.
Ipertrofia delle tonsille
Ipertrofia delle tonsille - una malattia comune che si verifica nel 5-35% della popolazione totale. Circa l'87% di tutti i pazienti sono bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 15 anni. Tra le persone di mezza età e gli anziani, tali cambiamenti sono estremamente rari. Spesso questa condizione è combinata con un aumento della tonsilla rinofaringea - adenoidi, che indica una iperplasia generale del tessuto linfoide. La prevalenza della patologia nella popolazione pediatrica è associata ad un'alta incidenza di ARVI. Iperplasia del tessuto linfoide della faringe con la stessa frequenza viene rilevato tra i maschi e le femmine.
motivi
Nella moderna otorinolaringoiatria, l'ipertrofia delle tonsille è considerata una reazione compensatoria. La crescita del tessuto linfoide può essere preceduta da uno stato accompagnato da immunodeficienza. Di regola, le tonsille dilatate sono causate da:
- Malattie infiammatorie e infettive. Le tonsille palatine sono l'organo in cui avviene il contatto primario con l'antigene, la sua identificazione e la formazione di una risposta immunitaria locale e sistemica. Molto spesso l'ipertrofia è causata dalla SARS, un corso ricorrente di patologie infiammatorie della bocca e della faringe (adenoiditi, stomatiti, carie, faringiti, ecc.), Malattie infettive dell'infanzia (morbillo, pertosse, scarlattina, ecc.).
- Diminuzione dell'immunità Ciò include tutte le malattie e i fattori che possono ridurre l'immunità locale e le difese generali del corpo - ipovitaminosi, cattiva alimentazione, cattive condizioni ambientali, ipotermia delle tonsille durante la respirazione orale e malattie endocrine. Tra questi ultimi, l'insufficienza surrenalica e il deficit della ghiandola del timo svolgono il ruolo più importante.
- Diatesi linfoipoplastica. Questa versione dell'anomalia della costituzione si manifesta con una tendenza a diffondere iperplasia del tessuto linfoide. Inoltre, questo gruppo di pazienti è caratterizzato da immunodeficienza, ridotta reattività e adattamento dell'organismo agli effetti di fattori ambientali.
patogenesi
Per i bambini di età inferiore a 3-4 anni, vi è una mancanza di immunità cellulare sotto forma di una carenza di cellule T helper. Questo, a sua volta, impedisce la trasformazione dei linfociti B in plasmacellule e la produzione di anticorpi. Il costante contatto con antigeni batterici e virali porta a un'eccessiva produzione di linfociti T funzionalmente immaturi nei follicoli linfoidi delle tonsille e nella loro iperplasia. Le malattie infettive e infiammatorie del rinofaringe sono accompagnate da una maggiore produzione di muco. Scorre nella parte posteriore della faringe, irrita le tonsille palatine causandone l'ipertrofia. Nella diatesi linfatico-ipoplasica, oltre alla iperplasia persistente dell'intero tessuto linfoide del corpo, si osserva la sua insufficienza funzionale, che causa una maggiore tendenza alle allergie e alle malattie infettive. Un ruolo importante nella patogenesi della malattia è giocato da reazioni allergiche, che causano degranulazione dei mastociti, accumulo di un gran numero di eosinofili nel parenchima delle tonsille.
classificazione
Secondo i criteri diagnostici di Preobrazhensky B.S., ci sono 3 gradi di aumento delle tonsille palatine:
- Io st - I tessuti delle tonsille occupano meno di 1/3 della distanza dal bordo dell'arco palatino anteriore all'ugola o alla linea mediana della faringe.
- II st. - il parenchima ipertrofico riempie i 2/3 della distanza sopra indicata.
- III art. - Le tonsille raggiungono l'ugola del palato molle, si toccano o si inseriscono a vicenda.
Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- Forma ipertrofica A causa di alterazioni fisiologiche legate all'età o anomalie costituzionali.
- Forma infiammatoria Accompagnare malattie infettive e batteriche del cavo orale e del nasofaringe.
- Forma allergica ipertrofica. Si verifica sullo sfondo di reazioni allergiche.
sintomi
Le prime manifestazioni della malattia sono una sensazione di disagio durante la deglutizione e la sensazione di un corpo estraneo in gola. Poiché un aumento delle tonsille è spesso combinato con le adenoidi, c'è difficoltà nella respirazione nasale, specialmente durante il sonno. L'ulteriore proliferazione del tessuto linfoide si manifesta con un rumore sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione attraverso il naso, tosse notturna e russamento, e il deterioramento della respirazione della bocca.
Con ipertrofia II-III art. c'è una violazione delle proprietà risonanti del tubo sovrapposto (cavità della faringe, del naso e della bocca) e una diminuzione della mobilità del palato molle. Di conseguenza, si verifica la disfonia, che è caratterizzata da nasalismo chiuso, linguaggio inintelligibile e distorsione della pronuncia dei suoni. La respirazione nasale diventa impossibile, il paziente è costretto a passare alla respirazione con la bocca aperta. A causa di insufficiente apporto di ossigeno ai polmoni, si sviluppa l'ipossia, che si manifesta con il peggioramento del sonno e della memoria, attacchi di apnea del sonno. Un pronunciato aumento delle tonsille porta alla chiusura del lume faringeo del tubo uditivo e alla perdita dell'udito.
complicazioni
Lo sviluppo di complicanze dell'ipertrofia delle tonsille è associato a compromissione nasofaringea e orofaringea compromessa. Questo porta a bloccare il deflusso della secrezione prodotta dalle cellule caliciformi della cavità nasale e la funzione di drenaggio compromessa del tubo uditivo, che causa lo sviluppo di rinite cronica e otite media purulenta. La disfagia è accompagnata da perdita di peso corporeo, avitaminosi e patologie del tratto gastrointestinale. Sullo sfondo dell'ipossia cronica, si sviluppano disturbi nervosi, poiché le cellule cerebrali sono più sensibili alla carenza di ossigeno.
diagnostica
Per la diagnosi di ipertrofia tonsillare da parte di un otorinolaringoiatra, viene effettuata un'analisi completa, confronto di dati anamnestici, reclami dei pazienti, risultati di esami fisici, test di laboratorio e differenziazione con altre patologie. Pertanto, il programma diagnostico include:
- Raccolta dell'anamnesi e dei reclami. L'iperplasia delle tonsille è caratterizzata da insufficienza respiratoria, disagio durante l'atto di deglutizione senza la concomitante sindrome da intossicazione e lo sviluppo di angina in passato.
- Pharyngoscope. Con il suo aiuto, vengono determinate tonsille palatine simmetricamente più grandi di colore rosa brillante con una superficie liscia e lacune libere. La loro consistenza è densa-elastica, meno spesso morbida. Nessun segno di infiammazione.
- Analisi del sangue generale I cambiamenti rilevati nel sangue periferico dipendono dalla variante eziopatogenetica di una tonsilla ingrossata e possono essere caratterizzati da leucocitosi, linfocitosi, eosinofilia, aumento della VES. Spesso i dati ottenuti vengono utilizzati per la diagnosi differenziale.
- Radiografia del rinofaringe. Viene utilizzato in presenza di segni clinici di ipertrofia concomitante delle tonsille faringee e bassa informatività della rinoscopia posteriore. Consente di determinare il grado di ostruzione del lume del tessuto linfoide rinofaringe e sviluppare tattiche per ulteriori trattamenti.
La diagnostica differenziale viene effettuata con tonsillite ipertrofica cronica, linfosarcoma, mal di gola con leucemia e ascesso freddo intramidale. Per la tonsillite cronica, sono caratteristici gli episodi di infiammazione delle tonsille nella storia, l'iperemia e gli attacchi purulenti durante la faringoscopia, la sindrome da intossicazione. Nel linfosarcoma, nella maggior parte dei casi, c'è una lesione di una sola tonsilla palatina. L'angina con leucemia è caratterizzata dallo sviluppo di ulcere necrotizzanti su tutte le mucose della cavità orale, la presenza di un gran numero di blasti nell'analisi del sangue generale. Con un ascesso freddo, una delle tonsille diventa arrotondata e, quando viene premuto, viene determinato un sintomo di fluttuazione.
Trattamento dell'ipertrofia delle tonsille
Le tattiche terapeutiche dipendono direttamente dal grado di crescita del tessuto linfoide e dalla gravità della malattia. Con una gravità minima delle manifestazioni cliniche, il trattamento non può essere effettuato - l'involuzione del tessuto linfoide si verifica con l'età e le tonsille diminuiscono in modo indipendente in volume. Per la correzione dell'ipertrofia I-II art. vengono utilizzate misure fisioterapeutiche e mezzi farmacologici. Un aumento del grado II-III in combinazione con insufficienza respiratoria grave e disfagia è un'indicazione per la rimozione chirurgica delle tonsille.
- Trattamento farmacologico Di norma, comporta il trattamento delle tonsille palatine con preparati antisettici ad azione astringente a base di immunomodulatori d'argento e vegetali. Quest'ultimo può anche essere usato per lavare il naso. I preparati linfotropici sono utilizzati per l'esposizione sistemica.
- Agenti fisioterapici I metodi più comuni sono l'ozono terapia, l'irradiazione ultravioletta a onde corte, l'inalazione con acque minerali gassate e soluzioni di fango, l'elettroforesi, le applicazioni di fango nella regione sottomandibolare.
- Tonsillectomia. La sua essenza risiede nella rimozione meccanica del parenchima invaso delle tonsille con l'aiuto di Mathieu tosillotome. L'operazione viene eseguita in anestesia locale dell'applicazione. Nella medicina moderna stanno guadagnando popolarità la diatermocoagulazione e la criochirurgia, che si basano sulla coagulazione dei tessuti delle tonsille sotto l'influenza della corrente ad alta frequenza e delle basse temperature.
Prognosi e prevenzione
La prognosi per l'ipertrofia delle tonsille è favorevole. La tonsillectomia porta alla completa eliminazione della disfagia, al ripristino della respirazione fisiologica e alla normalizzazione della parola. L'iperplasia moderata del tessuto linfoide subisce un'involuzione indipendente legata all'età, a partire da 10-15 anni di età. Non ci sono misure preventive specifiche. La profilassi non specifica si basa sul trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie e infettive, sulla correzione delle patologie endocrine, sulla riduzione al minimo del contatto con gli allergeni, sulla riabilitazione di strutture sanitarie e sulla terapia razionale delle vitamine.