Fluticasone è una medicina spesso prescritta per la rinite allergica. Appartiene ad un gruppo di glucocorticosteroidi per uso locale. Ha un effetto antinfiammatorio e antiprurito pronunciato. Non è strano, Fluticasone è sulla lista dei farmaci essenziali. Ma prima le cose vanno prima.
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Altri nomi commerciali per Fluticasone (analoghi per azione) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Tutto ciò porta ad una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche e ad un miglioramento della qualità della vita dei pazienti.
Modulo di rilascio
Il farmaco è disponibile nella forma:
- 0,05% di crema;
- 0,005% unguento;
- spray nasale (50 mcg) in 60 e 120 dosi;
- aerosol per inalazione (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) in 60 e 120 dosi.
Questa diversità ti consente di scegliere facilmente l'opzione migliore in ciascun caso.
L'importanza di GCS nel trattamento della rinite allergica
La rinite allergica è riconosciuta come una delle malattie più comuni da cui in diversi paesi del mondo soffre dal 20% al 40% della popolazione adulta. In Russia, il tasso di incidenza è intorno al 38%. Recentemente, la rinite allergica è sempre più diagnosticata nei bambini piccoli.
Questa patologia è terribile in quanto conduce allo sviluppo di asma bronchiale, sinusite, otite. Ecco perché è importante rivolgersi a un medico competente che svilupperà un piano di trattamento personalizzato.
La terapia deve essere completa e comprendere i bloccanti H1, i cromoni, gli anticolinergici, gli anti-leucotrieni e, naturalmente, gli agenti ormonali. In questo caso, il ruolo chiave è assegnato ai glucocorticosteroidi. Ciò è spiegato dal fatto che solo loro sono in grado di eliminare completamente tutti i sintomi - starnuti, lacrimazione, gonfiore, prurito e congestione nasale. Pertanto, GCS diventa un passaggio obbligato sulla strada della ripresa.
Posizionare i glucocorticosteroidi in pneumologia
GCS sono di grande importanza in pneumologia. Soprattutto nel trattamento dell'asma bronchiale. Assegnali con bassa efficacia della terapia primaria. Inalazione glucocorticosteroidi (IGCC) - Beclometasone, Budesonide, Fluticasone propionato, Salmeterolo, Mometasone furoato, Fluticasone sono riconosciuti come i più produttivi e sicuri.
Se confrontiamo l'ICS elencato con l'efficacia del sollievo dei sintomi, Fluticasone è uno dei migliori.
Questi farmaci sono caratterizzati da un pronunciato effetto immunosoppressivo e anti-infiammatorio. Ridurre il gonfiore dei tessuti e l'intensità della secrezione di muco da parte delle ghiandole bronchiali. Gli steroidi per inalazione si confrontano favorevolmente con le forme di compresse:
- agire localmente, ad es. non hanno un effetto sistemico (con dosi correttamente selezionate);
- ti permettono di controllare le manifestazioni della malattia;
- lavorare per un lungo periodo (fino a 24 ore);
- migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.
Tuttavia, va notato che i corticosteroidi inalatori devono essere usati solo in combinazione con altri farmaci.
Quali malattie vengono prescritte fluticasone?
Le indicazioni per l'uso dipendono dalla forma di rilascio. Quindi, fluticasone spray è prescritto per il trattamento della rinite allergica. In caso di asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema, BPCO, fluticasone sotto forma di aerosol è indispensabile.
Crema e unguento sono prescritti per psoriasi, eczema, neurodermatosi, lichen planus, eritroderma generalizzato, pornografia e dermatite seborroica.
Fluticasone: istruzioni per l'uso
La dose di Fluticasone, ottimale in ogni caso, è determinata dal medico. Seguire le sue raccomandazioni riguardanti la frequenza di utilizzo al giorno e la durata del corso terapeutico.
Fluticasone spray nasale è più spesso prescritto come segue. Bambini da 4 a 11 anni a 50 mcg una volta al giorno. Adolescenti e adulti - 100 mcg una o due volte al giorno. L'assunzione giornaliera massima per gli adulti è di 400 microgrammi. Aerosol, crema e pomata vengono usati due volte al giorno.
Durante il trattamento, devono essere considerati due punti importanti. Il farmaco deve essere usato regolarmente, ad es. non è adatto per un sollievo temporaneo dei sintomi. I primi risultati possono essere avvertiti nel 4-5 giorno della terapia.
Quando è controindicato il fluticasone?
L'elenco delle controindicazioni è determinato dalla forma di dosaggio che ti è stata assegnata.
Il fluticasone per inalazione non è possibile con la tubercolosi, la bronchite non asmatica e il broncospasmo acuto. L'unguento fluticasone non viene utilizzato per acne, lesioni batteriche e fungine, dermatite periorale, prurito della zona anogenitale.
Il farmaco non è prescritto per l'intolleranza individuale ai componenti costitutivi. Spray e aerosol non sono raccomandati per il trattamento di bambini sotto i 4 anni di età. La crema può essere da 6 mesi, unguento - da 12 mesi.
La convenienza dell'uso durante la gravidanza e l'allattamento è determinata dal medico.
Effetti collaterali
Si verificano in violazione del regime di dosaggio. Con la somministrazione intranasale, gli effetti collaterali si manifestano come irritazione delle mucose - bruciore, pizzicore, secchezza e sangue dal naso. Se una storia di chirurgia, c'è il rischio di perforazione del setto nasale.
Quando il fluticasone viene inalato attraverso un inalatore in bocca, possono apparire una patina bianca e piccole ferite, candidosi. Alcuni pazienti hanno raucedine, mancanza di respiro, broncospasmo.
Se usato esternamente, un segnale della necessità di interrompere il trattamento è il prurito, l'assottigliamento della pelle, la dilatazione dei piccoli vasi, la decolorazione, l'eccessiva crescita dei peli nel sito di applicazione e la dermatite.
Perché alcuni pediatri sono contro Fluticasone?
Molti pediatri parlano negativamente di farmaci contenenti fluticasone furoato. L'istruzione ufficiale dice che tali fondi sono consentiti da 4 anni, forme di dosaggio morbido - da 6-12 mesi, ma i pediatri non sono invitati a utilizzare il GCS a 6-7 anni.
Questo è dovuto a diversi motivi:
- imperfezione della regolazione ormonale, manifestata nella violazione della mucosa del naso (per spray e aerosol);
- la possibilità di sviluppare un ipercortisolismo sintomatico, una malattia neuroendocrina, in cui si verificano malfunzionamenti nel funzionamento del sistema ipotalamo-ipofisario (per crema e unguento);
- ritardo della crescita (con uso prolungato - per tutte le forme di farmaco).
Tuttavia, c'è un altro lato della medaglia. A volte 50 microgrammi di fluticasone al giorno diventano estremamente necessari per un bambino. In questo caso, è importante stare al passo con i tempi - seguire i consigli di uno specialista e monitorare attentamente le condizioni generali del giovane paziente. Il farmaco può cambiare il comportamento del bambino - diventa irrequieto, capriccioso, non dorme bene e mangia.
Può fluticasone per le persone anziane?
Cosa pensano i medici del trattamento con fluticasone negli anziani? È sicuro per loro?
Questo farmaco è usato per trattare gli anziani, ma solo dopo uno studio attento della storia della malattia. Se c'è una storia di malattie associate a disfunzione surrenalica, aumento della pressione intraoculare, osteoporosi, la terapia deve essere eseguita rigorosamente sotto controllo medico.
L'uso prolungato di fluticasone in alcuni pazienti è la causa di insufficienza surrenalica, cataratta, glaucoma, aumento della glicemia, diminuzione della densità ossea. A proposito, questa affermazione è vera per i pazienti di qualsiasi età, ma gli anziani sono particolarmente vulnerabili.
Miti debunk
Il trattamento da parte di GCS provoca polemiche accese. Alcuni considerano gli ormoni pericolosi, altri - il mezzo più efficace per combattere le manifestazioni allergiche. Tutto ciò dà origine a molti miti. Proviamo a capire se credere a quello di cui stanno parlando.
Mito numero 1. Gli ormoni sono dannosi per la salute - causano obesità e interrompono il funzionamento degli organi interni. Questo è forse il malinteso più comune. Sì, quando si assumono glucocorticosteroidi all'interno (compresse) per un lungo periodo (diversi anni senza interruzione), potrebbe esserci una violazione del lavoro dei singoli sistemi, ma questo non si applica alle GCS intranasali. Fluticasone è un farmaco locale che non influisce negativamente sull'organismo nel suo complesso. Gli effetti sistemici sono estremamente rari, con aumenti multipli nel dosaggio e nel tempo di utilizzo.
Mito numero 2. Gli ormoni sono adatti per un rapido sollievo dei sintomi e un trattamento a breve termine. Di nuovo sbagliato La terapia deve essere lunga (da 3 settimane a 2-3 mesi o più), altrimenti non ci sarà un risultato stabile. Non aspettarti un effetto immediato - per questo ci sono altri farmaci (vasocostrittori, antinfiammatori, antitossici, antiallergici, ecc.). I glucocorticosteroidi iniziano a "funzionare" solo dopo 4-5 giorni (a volte anche 7-8 giorni) dopo l'inizio di utilizzo. Annullali gradualmente - secondo lo schema prescritto dal medico.
Mito numero 3. Puoi interrompere il trattamento dopo la scomparsa di tutti i sintomi. No! Prendi il farmaco esattamente quanto hai prescritto. Anche se diventasse più facile per te in pochi giorni e sembra che la malattia sia diminuita - continua a prenderlo. Questo è molto importante. Molti violano questa regola e poi si lamentano che il farmaco non li soddisfa.
Analoghi fluticasone
Nelle farmacie, ci sono diversi farmaci che sono simili in azione. Questi sono Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Le controparti assolute non possono essere chiamate perché i principali componenti attivi sono diversi. In Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - proponente fluticasone, in Nazonex - mometasone.
Un analogo strutturale completo è Avamys contenente fluticasone furoato. Tuttavia, altri farmaci hanno le stesse indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali. In assenza di Fluticasone (previa consultazione con il medico), può essere sostituito da uno di essi.
Conclusioni: il fluticasone è un glucocorticoide per uso topico, caratterizzato da una varietà di forme di rilascio e alta efficienza.
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Fluticasone Propionato
I FARMACI DI RECEPTIVE HOLIDAYS SONO NOMINATI DAL PAZIENTE SOLO DAL MEDICO. QUESTA ISTRUZIONE SOLO PER I LAVORATORI MEDICI.
Descrizione del principio attivo fluticasone propionato / Fluticasone propionato.
Formula: C25H31F3O5S, nome chimico: S- (fluorometil) -6-alfa, 9-difluoro-11-beta, 17-diidrossi-16-alfa-metil-3-oxoandrosta-1, 4-diene-17-beta-karbottioat 17-propanoato.
Gruppo farmacologico: ormoni e loro antagonisti / corticosteroidi / glucocorticosteroidi.
Azione farmacologica: antiallergico, antinfiammatorio, antiprurito, antiedematoso.
Proprietà farmacologiche
Fluticasone propionato interagisce con i recettori glucocorticoidi. Il propionato di fluticasone inibisce la proliferazione di eosinofili, mastociti, linfociti, neutrofili, macrofagi. Durante le fasi iniziali e tardive di una reazione allergica, riduce la formazione di mediatori dell'infiammazione e altre sostanze biologicamente attive (leucotrieni, prostaglandine, istamina, citochine). Sulla mucosa del naso ha un effetto antinfiammatorio veloce, dopo 2 - 4 ore dopo il primo utilizzo, appare l'effetto antiallergico. Fluticasone propionato riduce il prurito al naso, starnuti, manifestazioni di rinite, disagio nella regione dei seni paranasali, congestione nasale, sensazione di pressione intorno agli occhi e al naso. Fluticasone propionate allevia anche i sintomi oculari associati alla rinite allergica. L'uso di inalazione nelle dosi raccomandate di fluticasone propionato ha un effetto antinfiammatorio nei polmoni, con conseguente riduzione della gravità dei sintomi e ridotta frequenza di esacerbazioni dell'asma bronchiale. L'azione del fluticasone propionato non è accompagnata da effetti collaterali che sono caratteristici dei glucocorticosteroidi per uso sistemico. Fluticasone propionate ripristina la risposta del paziente all'azione dei broncodilatatori, consentendo in tal modo di ridurre la frequenza del loro uso. Se usato in dosi raccomandate e in forme di dosaggio che corrispondono alle indicazioni, il fluticasone propionato non ha alcuna attività sistemica pronunciata e quasi non inibisce il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.
Con fluticasone propionato intranasale alla dose di 200 mg al giorno, la concentrazione sierica massima in molti pazienti è inferiore al livello di determinazione (inferiore a 0,01 ng / ml). La massima concentrazione massima di fluticasone propionato è 0,017 ng / ml. A causa della bassa solubilità del fluticasone propionato in acqua, l'assorbimento diretto di una sostanza dalla mucosa nasale è molto ridotto. Pertanto, la maggior parte della dose viene inghiottita. A causa del metabolismo presistemico e del basso assorbimento, meno dell'1% della dose viene assorbito nel sangue mediante somministrazione orale di fluticasone propionato. Di conseguenza, l'assorbimento totale dalla cavità nasale e dal tratto gastrointestinale (quando ingerito) è estremamente ridotto. Con l'inalazione, l'assorbimento sistemico si verifica principalmente nei polmoni; parte della dose inalata può anche essere ingerita. L'azione sistemica dopo l'ingestione è minima a causa dell'intenso metabolismo durante il primo passaggio attraverso il fegato. Esiste una relazione diretta tra l'azione sistemica del fluticasone propionato e l'entità della dose di inalazione. Il propionato di fluticasone si lega alle proteine plasmatiche al 91%. Il volume di distribuzione è superiore a 300 litri. Nel fegato, sotto l'azione dell'isoenzima CYP3A4 fluticasone, il propionato viene metabolizzato a un metabolita carbossilico inattivo. Il fluticasone propionato viene espulso rapidamente dal plasma sanguigno principalmente come metabolita. L'emivita è di circa 8 ore. La clearance plasmatica del fluticasone propionato è di 1150 ml / min. Excreted principalmente con la bile come metaboliti e invariato. La clearance renale di una sostanza non modificata è trascurabile (meno dello 0,2%), meno del 5% della dose viene escreta sotto forma di metabolita con l'urina.
testimonianza
Terapia e prevenzione della rinite allergica per tutto l'anno, rinite allergica stagionale (compresa la febbre da fieno); trattamento regolare dell'asma bronchiale; trattamento di mantenimento della malattia polmonare ostruttiva cronica negli adulti, compreso enfisema polmonare e bronchite cronica ostruttiva.
Per uso topico: eczema (atopico, discoide), psoriasi (esclusa la psoriasi a placche diffusa), prurigo nodulare, lupus eritematoso discoide, neyrodermatozy (compreso il lichen planus, lichen simplex, dermatite seborroica), miliaria rosso, punture di insetti, prurito, allergica da contatto reazioni, eritroderma generalizzato (come mezzo aggiuntivo al trattamento sistemico).
Dosaggio di fluticasone propionato e dose
Fluticasone propionato viene usato per via intranasale, per inalazione, esternamente; il regime di dosaggio viene impostato individualmente, a seconda dell'evidenza e della forma di dosaggio utilizzata.
Fluticasone propionato è inteso per terapia a lungo termine, non per sollievo di attacchi di asma.
Evitare il contatto con gli occhi.
A causa del rischio di insufficienza surrenalica, occorre prestare attenzione quando si trasferiscono i pazienti dai corticosteroidi sistemici alla terapia con fluticasone propionato.
Potrebbero verificarsi reazioni sistemiche, in particolare in caso di uso prolungato a dosi elevate. I glucocorticosteroidi per inalazione o per uso nasale possono causare effetti sistemici, specialmente in caso di uso prolungato a dosi elevate. Come risultato della terapia con dosi più alte di glucocorticosteroidi rispetto a quelle raccomandate, la soppressione della funzione surrenale può raggiungere un livello clinicamente significativo. In situazioni di stress (inclusi traumi, interventi chirurgici, infezioni respiratorie), deve essere considerata la possibilità di una disfunzione residua della corteccia surrenale, è necessario decidere sulla prescrizione aggiuntiva di glucocorticosteroidi.
Ci sono rapporti che alte dosi di alcuni glucocorticosteroidi per uso intranasale possono causare ritardo di crescita nei bambini. Raccomandato monitoraggio regolare della crescita dei bambini che usano tali forme di dosaggio di glucocorticosteroidi per lungo tempo. Quando si rileva l'inibizione della crescita, è necessario regolare la terapia nella direzione di ridurre la dose di glucocorticosteroidi per uso intranasale, se possibile al minimo, ma controllando efficacemente i sintomi della malattia. È richiesto anche l'esame del paziente da parte di un pediatra.
Durante il trattamento, occorre prestare attenzione quando si eseguono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie (compresi i veicoli guida, i meccanismi).
Controindicazioni
Ipersensibilità, allattamento, gravidanza, età fino a 4 anni; inoltre per uso esterno: dermatite periorale, acne rosa e ordinaria, prurito della regione anogenitale, infezioni primarie virali, fungine e batteriche della pelle.
Restrizioni all'uso di
Tubercolosi polmonare, presenza di infezioni croniche o non trattate.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno, il fluticasone propionato viene usato solo quando il beneficio previsto per la cura della madre è maggiore di qualsiasi potenziale rischio per il feto o il bambino.
Effetti collaterali del proponiato fluticasone
Sistema respiratorio: sanguinamento nasale, irritazione e secchezza delle mucose dell'orofaringe e rinofaringe, disfonia, raucedine, polmonite, dispnea, broncospasmo (compresi paradosso), perforazione del setto nasale.
Sistema nervoso e organi sensoriali: mal di testa, ansia, tremore, disturbi del sonno, cambiamenti del comportamento, aumento dell'attività, irritabilità, sensazione di sapore e odore sgradevoli, aumento della pressione intraoculare, glaucoma, cataratta.
Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, reazioni anafilattiche, reazioni cutanee.
Altro: candidiasi del cavo orale e della faringe, artralgia, crampi muscolari, iperglicemia, aspetto Cushingoide, sindrome di Cushing, soppressione surrenale, riduzione della densità minerale ossea, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti.
L'applicazione locale: la dermatite allergica da contatto, infezioni secondarie, reazioni allergiche locali (sensazione di bruciore, prurito, che richiede la sospensione del farmaco), cambiamenti locali atrofiche della pelle (smagliature, diradamento, dilatazione dei vasi sanguigni superficiali, ipopigmentazione, ipertricosi), reazioni sistemiche (depressione della funzione surrenalica, segni di ipercortisolismo, tolleranza, recidive).
L'interazione di fluticasone propionato con altre sostanze
Con l'uso intranasale e inalatorio di fluticasone propionato, il suo contenuto sierico è solitamente basso a causa di un'elevata clearance sistemica sotto l'azione dell'isoenzima CYP3A4 a livello intestinale e epatico e del metabolismo intensivo durante il primo passaggio nel fegato. Pertanto, l'interazione clinicamente significativa di fluticasone propionato con altre sostanze è improbabile.
Ritonavir (un inibitore altamente attivo dell'isoenzima CYP3A4) può aumentare significativamente il livello di fluticasone propionato nel siero del sangue, che riduce il contenuto di cortisolo plasmatico. Vi sono informazioni su un'interazione clinicamente significativa in pazienti che hanno ricevuto fluticasone propionato e ritonavir insieme, che è stato accompagnato dalle seguenti reazioni avverse: sindrome di Cushing e soppressione surrenale. È necessario evitare la condivisione di fluticasone propionato e ritonavir, tranne nei casi in cui il beneficio atteso per il paziente sia maggiore del rischio di reazioni avverse sistemiche dei glucocorticosteroidi.
Altri inibitori di CYP3A4 provocano lieve (ketoconazolo) e bassissima (eritromicina) alzando fluticasone propionato nel siero, in cui il contenuto difficilmente decrementi di cortisolo nel plasma. Tuttavia, si consiglia cautela quando si condivide il fluticasone propionato e forti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (ad esempio, ketoconazolo), poiché tale combinazione può aumentare le reazioni sistemiche del fluticasone propionato.
overdose
Con un sovradosaggio di fluticasone propionato, può svilupparsi l'azione sistemica dei glucocorticosteroidi. L'osservazione medica e il trattamento sintomatico sono necessari.
Istruzioni per l'uso di compresse, unguenti, gocce, iniezioni, spreev
Nome generico: inalazione di fluticasone
Marchio registrato della droga: Arnuity Ellipta, Florent Discus, Drug Flolent HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (obsoleto)
Che cos'è l'inalazione di fluticasone?
Fluticasone è uno steroide. Previene il rilascio di sostanze nel corpo che causano l'infiammazione.
L'inalazione di fluticasone viene utilizzata per prevenire attacchi di asma. L'inalazione di fluticasone non aiuta con gli attacchi di asma già iniziati. Il farmaco Flodent HFA e Florent Discus sono a volte utilizzati insieme con farmaci orali (orali).
L'inalazione di fluticasone da TM "Florent" è destinata all'uso da parte di adulti e bambini di almeno 4 anni. Il marchio Arnuity Ellipta è destinato a adulti e bambini di almeno 12 anni.
Fluticasone può essere utilizzato anche per scopi non elencati qui.
Informazioni importanti sull'inalazione di fluticasone
L'inalazione di fluticasone non è un farmaco per cure di emergenza. Non sarà in grado di curare un attacco d'asma. L'inalazione di fluticasone viene utilizzata solo per prevenire attacchi di asma.
Aerosol e spray non si applicano nel trattamento di bambini di età inferiore ai quattro anni
Non si dovrebbe prendere la polvere per inalazione (Arnuity Ellipta o Florent Discus) se si è allergici alle proteine del latte.
Cosa dovrei discutere con il mio medico prima di usare l'inalazione di fluticasone?
Non si deve usare questo medicinale se si è allergici al fluticasone. Non usare polvere per inalazione (Arnuity Ellipta o Florent Discus) se si è allergici alle proteine del latte.
Non usare l'inalazione di fluticasone per trattare gli attacchi d'asma che sono già iniziati.
Per assicurarsi che l'inalazione di fluticasone sia innocua per lei, informi il medico se ha le seguenti condizioni mediche:
- qualsiasi tipo di infezione (batterica, virale o fungina);
- infezioni parassitarie (come Giardia, malaria, leishmaniosi, nematode, ossiuri, toxoplasmosi e molti altri);
- la tubercolosi;
- infezione da herpes dell'occhio;
- glaucoma o opacizzazione della lente dell'occhio;
- malattia del fegato;
- bassa densità di mineralizzazione ossea; o
- debole sistema immunitario.
Moduli di rilascio di farmaci
L'uso prolungato di steroidi può portare alla perdita ossea (osteoporosi), soprattutto se fumi, se non fai esercizio fisico, se non hai abbastanza vitamina D o calcio nella tua dieta, o se hai avuto casi di osteoporosi in famiglia. Parlate con il vostro medico del rischio di osteoporosi.
Non è noto se questa droga danneggia il nascituro. Dillo al tuo medico se sei incinta o stai pianificando di avere un bambino.
Non è stato stabilito in modo affidabile se l'inalazione di fluticasone penetra nel latte materno e se il farmaco può danneggiare il bambino. Dillo al tuo medico se stai allattando un bambino.
L'inalazione di fluticasone non è approvata per l'uso nei bambini di età inferiore ai 4 anni.
Non dare questo farmaco a un bambino senza consultare un medico. Fluticasone può influenzare la crescita del bambino. Parlate con il vostro medico se pensate che il vostro bambino stia crescendo più lentamente del solito durante l'assunzione di questo farmaco.
Come dovrei usare l'inalazione di fluticasone?
Fluticasone inalazione per i bambini
Seguire tutte le indicazioni della ricetta. Non usare questo farmaco in quantità maggiori o minori o più a lungo di quanto raccomandato.
L'inalazione di fluticasone non è un farmaco per cure di emergenza. Non sarà in grado di curare un attacco d'asma. Utilizzare solo un agente ad azione rapida per l'inalazione durante un attacco d'asma.
Visualizza tutte le informazioni per pazienti, volantini e istruzioni per l'uso che ti sono state fornite. Se avete domande, si rivolga al medico o al farmacista.
Il dosaggio può essere modificato se devi sottoporti a un intervento chirurgico, o sei malato o sotto stress, o se hai avuto recentemente attacchi d'asma. Non modificare il dosaggio del farmaco o il programma di assunzione senza consultare il medico.
Flovent è una forma liquida di fluticasone che viene utilizzata con un dispositivo inalatore. Questo dispositivo crea uno spray che si inspira attraverso la bocca nei polmoni. Il medico o il farmacista possono mostrarti come usare l'inalatore.
È usato nel trattamento dell'asma bronchiale, della rinite allergica
Florent Diskus o Arnuity Ellipta è una forma in polvere di fluticone che viene fornita con uno speciale dispositivo per inalazione pre-riempito con blister contenenti dosi misurate di fluticasone. Il dispositivo si apre e carica fluticasone blister ogni volta che si utilizza l'inalatore. Il dispositivo non deve essere utilizzato con un limitatore. Segui le istruzioni sul pacchetto.
Non permettere a un bambino piccolo di usare fluticasone per via inalatoria senza l'aiuto di un adulto.
Per ridurre la possibilità di sviluppare un'infezione da lievito in bocca, sciacquare la bocca con acqua dopo aver usato l'inalazione di fluticasone. Non ingoiare Presta particolare attenzione all'igiene orale. Questo medicinale può causare carie o scolorimento dei denti.
Se hai iniziato a usare fluticasone dopo steroidi per via orale, allora non dovresti smettere di prendere steroidi improvvisamente. Seguire le istruzioni del medico per ridurre gradualmente la dose di steroidi. Potrebbe essere necessario ricominciare a utilizzare steroidi sotto stress o con attacchi d'asma o altre condizioni di emergenza. Portare un cartellino di avviso in tasca o nel passaporto affermando che potrebbe essere necessario uno steroide per via orale in caso di emergenza.
Corticosteroide fluorurato sintetico
Rivolgersi al medico se si pensa che uno qualsiasi dei farmaci per l'asma non aiuta. Un aumentato bisogno di farmaci può essere un sintomo precoce di asma grave.
Il medico dovrà controllare lo stato di avanzamento del trattamento con l'inalazione di fluticasone. La tua vista dovrebbe anche essere controllata regolarmente.
Chiamate il vostro medico se i vostri sintomi non migliorano dopo 2 settimane di trattamento, o se i sintomi peggiorano con l'inalazione di fluticasone. Se usi un pneumotacometro a casa, chiami il medico se i tuoi numeri sono al di sotto del normale.
Non devi interrompere l'inalazione di fluticasone tutto in una volta. Una fermata improvvisa può peggiorare la tua condizione.
Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità, calore e luce.
Conservare Florent Discus o Arnuity Ellipta in una busta di alluminio non confezionata o in un vassoio di medicinali finché non sono pronti per l'uso immediato. Getti via la medicina inutilizzata 6 settimane dopo l'apertura della lamina o quando il contatore di inalazione mostra "0".
Tenere il contenitore con il farmaco "Flovent HFA" rivolto verso il basso. Tenere il contenitore lontano da fiamme libere o fonti di calore, luoghi come l'auto in una giornata calda. Una lattina di medicina può esplodere se surriscaldata. Non perforare o bruciare un contenitore vuoto da sotto l'inalatore.
Cosa succede se mi manca un farmaco?
Prendi subito la dose dimenticata quando ricordi. Salta la dose che hai dimenticato di prendere se fosse quasi il momento della dose successiva programmata. Non si dovrebbero assumere più dosi alla volta per reintegrare dosi dimenticate di farmaci.
Se si utilizza Arnuity Ellipta, non inalare più di 1 inalazione al giorno.
Cosa succede se si verifica un sovradosaggio?
Dovresti consultare un medico.
Un'overdose di fluticasone non causa una minaccia alla vita. Tuttavia, l'uso a lungo termine di alte dosi di steroidi può portare a sintomi come assottigliamento della pelle, piccole contusioni, cambiamenti nella forma o nella posizione del grasso (specialmente nella tua fisionomia, collo, girovita e vita), aumento dell'acne o aumento dei peli sul viso, problemi mestruali, uomini debolezza sessuale o perdita di interesse nel sesso.
Cosa evitare durante il trattamento con inalazione di fluticasone?
Evita di trovarti in luoghi dove le persone sono malate o che hanno malattie infettive. Consultare il proprio medico per un trattamento preventivo se si è esposti a varicella o morbillo. Queste malattie possono essere gravi o fatali nelle persone che assumono farmaci steroidei.
Fluticasone effetti collaterali per inalazione
Chiamare un'ambulanza se si hanno segni di una reazione allergica, come: orticaria; mancanza di respiro; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.
Chiama subito il medico se mostri:
- debolezza, sensazione di stanchezza, nausea, vomito, sensazione di svenimento;
- respiro sibilante, soffocamento o altri problemi respiratori dopo l'uso di questo farmaco;
- visione offuscata, visione tunnel, dolore agli occhi, o si vedono aloni intorno a fonti di luce;
- peggioramento dei sintomi dell'asma; o
- disfunzione del fegato - nausea, dolore addominale nella parte superiore, prurito, affaticamento, perdita di appetito, urine scure, feci di colore argilloso, ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi).
Gli effetti indesiderati comuni possono includere:
- sintomi freddi come naso chiuso, starnuti, mal di gola, dolore nei seni paranasali;
- febbre bassa, tosse, respiro sibilante, senso di costrizione toracica;
- raucedine o voce profonda;
- macchie bianche o piaghe nella bocca o sulle labbra;
- mal di testa; o
- nausea, vomito, dispepsia.
Questo non è un elenco completo degli effetti collaterali che possono verificarsi. Chiedi al tuo medico circa gli effetti collaterali del farmaco.
Fluticasone inalazione informazioni sul dosaggio
Dose abituale per adulti per l'asma - Dose di mantenimento:
Le dosi iniziali dovrebbero essere basate sulla terapia precedente e sulla gravità dell'asma:
Aerosol di inalazione di proponiato di fluticasone:
-Per i pazienti che in precedenza avevano ricevuto solo broncodilatatori:
Dose iniziale: 88 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 440 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti che hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale: da 88 a 220 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 440 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti precedentemente trattati con corticosteroidi orali:
Dose iniziale: 440 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 880 mcg due volte al giorno
Fluticasone propionato in polvere per inalazione:
-Per i pazienti che in precedenza avevano ricevuto solo broncodilatatori:
Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 500 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti che hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale: da 100 a 250 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 500 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti precedentemente trattati con corticosteroidi orali:
Dose iniziale: 500-1000 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Fluticasone Propionato di sostanza con una forte azione anti-infiammatoria
Dose massima consentita: 1000 mcg due volte al giorno
Fluticasone furoate in polvere per inalazione:
-Per i pazienti che non hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale una volta al giorno
-Per i pazienti che hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale Da 100 a 200 mcg per inalazione orale una volta al giorno
Dose massima consentita: 200 mcg una volta al giorno
-Le dosi di inalazione di aerosol sono generalmente prescritte con almeno due inalazioni due volte al giorno.
-Dosi iniziali più elevate possono essere somministrate a pazienti con controllo dell'asma più povero oa quelli che hanno precedentemente ricevuto dosi più alte di altri corticosteroidi inalatori.
-Se la stabilità dell'asma non è stata raggiunta entro 2 settimane, è possibile aumentare la dose non superiore alla dose massima; dopo aver raggiunto la resistenza dell'asma, titola la dose efficace più bassa per ridurre la possibilità di effetti collaterali.
-Per i pazienti che assumono corticosteroidi orali, ridurre gradualmente la dose di corticosteroidi, ma non più di una volta alla settimana, a partire dalla prima settimana di terapia inalatoria; i pazienti devono monitorare attentamente l'instabilità dell'asma durante la transizione; una volta completata la riduzione del corticosteroide, la dose di inalazione deve essere ridotta alla dose efficace più bassa.
Il proponiato di fluticasone ha un rapido effetto antinfiammatorio sulla mucosa del naso
-Non destinato ad alleviare il broncospasmo acuto.
Utilizzato per: come terapia preventiva per il trattamento di mantenimento dell'asma e per quei pazienti che necessitano di corticosteroidi orali per il trattamento dell'asma, che possono ridurre o eliminare la necessità di corticosteroidi orali nel tempo.
Tipica dose di asma pediatrica - Dose di mantenimento:
Età: dai 4 agli 11 anni:
Fluticasone propionato in polvere per inalazione:
Dose iniziale: 50 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 100 mcg due volte al giorno
Aerosol di inalazione di proponiato di fluticasone:
Dose raccomandata: 88 microgrammi per inalazione orale due volte al giorno
-Nell'infanzia si può usare una camera di dosaggio e una maschera.
Età: 12 anni e più:
Fluticasone Propionato ha un effetto anti-infiammatorio a causa dell'interazione con i recettori dei glucocorticosteroidi
Aerosol di inalazione di proponiato di fluticasone:
-Per i pazienti che in precedenza avevano ricevuto solo broncodilatatori:
Dose iniziale: 88 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 440 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti che hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale: da 88 a 220 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 440 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti precedentemente trattati con corticosteroidi orali:
Dose iniziale: 440 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 880 mcg due volte al giorno
Fluticasone propionato in polvere per inalazione:
-Per i pazienti che in precedenza avevano ricevuto solo broncodilatatori:
Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 500 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti che hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale: da 100 a 250 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 500 mcg due volte al giorno
-Per i pazienti precedentemente trattati con corticosteroidi orali:
Dose iniziale: 500-1000 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima consentita: 1000 mcg due volte al giorno
Fluticasone furoate in polvere per inalazione:
Fluticasone Propionate Application
-Per i pazienti che non hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale una volta al giorno
-Per i pazienti che hanno precedentemente ricevuto corticosteroidi per via inalatoria:
Dose iniziale Da 100 a 200 mcg per inalazione orale una volta al giorno
Dose massima consentita: 200 mcg una volta al giorno
-Le dosi di inalazione di aerosol sono generalmente prescritte con almeno due inalazioni due volte al giorno.
-Dosi iniziali più elevate possono essere somministrate a pazienti con controllo dell'asma più povero oa quelli che hanno precedentemente ricevuto dosi più alte di altri corticosteroidi inalatori.
-Se la stabilità dell'asma non è stata raggiunta entro 2 settimane, è possibile aumentare la dose non superiore alla dose massima; dopo aver raggiunto la resistenza dell'asma, titola la dose efficace più bassa per ridurre la possibilità di effetti collaterali.
-Per i pazienti che assumono corticosteroidi orali, ridurre gradualmente la dose di corticosteroidi, ma non più di una volta alla settimana, a partire dalla prima settimana di terapia inalatoria; i pazienti devono monitorare attentamente l'instabilità dell'asma durante la transizione; una volta completata la riduzione del corticosteroide, la dose di inalazione deve essere ridotta alla dose efficace più bassa.
-Non destinato ad alleviare il broncospasmo acuto.
Utilizzato per: come terapia preventiva per il trattamento di mantenimento dell'asma e per quei pazienti che necessitano di corticosteroidi orali per il trattamento dell'asma, che possono ridurre o eliminare la necessità di corticosteroidi orali nel tempo.
Farmaci che influenzano l'inalazione di fluticasone
Informa il tuo medico su tutte le pillole che stai usando e su quelle che stai pianificando di iniziare o che hanno recentemente smesso di prendere, in particolare:
- nefazodone;
- antibiotico - claritromicina, eritromicina, telitromicina;
- agenti antifungini - itraconazolo, ketoconazolo, voriconazolo;
- Farmaci HIV / AIDS - atazanavir, delavirdine, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir; o
farmaci steroidei - desametasone, prednisone o altri.
Questa non è una lista completa. Altri farmaci possono interagire con l'inalazione di fluticasone, compresi i farmaci soggetti a prescrizione medica e quelli non soggetti a prescrizione, nonché vitamine e prodotti di origine vegetale. Non tutte le possibili interazioni sono elencate in questo articolo.
Fluticasone (Fluticasone)
Il contenuto
Formula strutturale
Nome russo
Il nome latino della sostanza è Fluticasone
Nome chimico
(6alf, 11beta, 16alf, 17alf) -6,9-Difluoro-11,17-diidrossi-16-metil-3-oxo-androsta-1,4-diene-17-acido carbotionico S- (fluorometil) etere
Formula lorda
Gruppo farmacologico di sostanza Fluticasone
Classificazione Nosologica (ICD-10)
Codice CAS
farmacologia
Fluticasone è caratterizzato da elevata selettività e affinità per i recettori GCS. Inibisce la proliferazione di mastociti, eosinofili, linfociti, macrofagi, neutrofili; riduce la produzione e il rilascio di mediatori dell'infiammazione e di altre sostanze biologicamente attive (istamina, PG, LT, citochine) durante le fasi iniziali e tardive di una reazione allergica.
Se applicato localmente a dosi terapeutiche, non vi è alcun marcato effetto sistemico o soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. Non causa disturbi ormonali, non ha effetti significativi sul sistema nervoso centrale, sul sistema nervoso periferico, sul tratto gastrointestinale, sul sistema cardiovascolare e sul sistema respiratorio.
La biodisponibilità di fluticasone quando somministrata per via orale non è elevata a causa di un livello molto basso di assorbimento nel tratto gastrointestinale e di un esteso metabolismo durante il primo passaggio attraverso il fegato, che garantisce un basso livello di esposizione sistemica in caso di ingestione accidentale.
Quando inalato nelle dosi raccomandate ha un effetto antinfiammatorio pronunciato, che porta ad una diminuzione della gravità dei sintomi e ad una diminuzione della frequenza delle esacerbazioni delle malattie accompagnata da ostruzione delle vie respiratorie (asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema).
La BPCO ha confermato l'efficacia dell'azione del fluticasone inalato (in associazione con broncodilatatori a lunga durata d'azione) sulla funzionalità polmonare, che è caratterizzata da una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, dalla frequenza e dalla gravità delle riacutizzazioni e una migliore qualità della vita dei pazienti rispetto al placebo.
L'effetto terapeutico dopo l'inalazione inizia entro 24 ore, raggiunge un massimo entro 1-2 settimane o più dopo l'inizio del trattamento.
Quando somministrato per via intranasale, ha un rapido effetto antinfiammatorio sulla mucosa nasale e l'effetto antiallergico si manifesta già 2-4 ore dopo il primo utilizzo. Riduce starnuti, prurito al naso, naso che cola, congestione nasale, il disagio nei seni e sensazione di pressione intorno al naso e gli occhi. Inoltre, allevia i sintomi oculari associati alla rinite allergica. La riduzione della gravità dei sintomi (specialmente la congestione nasale) persiste per 24 ore dopo una singola dose di 200 μg. Migliora la qualità della vita dei pazienti, compresa l'attività fisica e sociale. Dopo la somministrazione di fluticasone propionato alla dose di 200 μg / die, non è stato rilevato alcun cambiamento significativo nell'AUC giornaliera del cortisolo sierico rispetto al placebo (1,01; IC 90%: 0,9; 1,14).
Quando applicato localmente, fluticasone ha effetti anti-infiammatori, antiprurito e vasocostrittore.
Aspirazione. La biodisponibilità assoluta di fluticasone quando usata come inalazione in volontari sani è di circa il 10,9%. I pazienti con asma bronchiale o BPCO hanno un'esposizione sistemica minore rispetto ai volontari sani. L'assorbimento sistemico si verifica prevalentemente nei polmoni, mentre l'assorbimento è inizialmente rapido con successivo rallentamento. Una parte della dose inalata può essere ingerita, ma il suo effetto sistemico è minimo a causa della scarsa solubilità in acqua e del metabolismo intensivo presistemico. La biodisponibilità orale di fluticasone è inferiore all'1%. Esiste una relazione lineare tra la grandezza della dose inalata e l'effetto sistemico.
Dopo somministrazione intranasale in una dose di 200 μg / giorno di equilibrio Cmax il plasma non è quantificato nella maggior parte dei pazienti (meno di 0,01 ng / ml). La più alta concentrazione plasmatica è stata registrata a un livello di 0,017 ng / ml. L'assorbimento diretto dalla cavità nasale è improbabile a causa della scarsa solubilità in acqua e dell'ingestione della maggior parte della dose. La biodisponibilità orale assoluta è bassa (®
fluticasone
Spray nasale dosato sotto forma di una sospensione di colore bianco o quasi bianco.
Eccipienti: benzalconio cloruro - 10 mg, feniletanolo - 250 microgrammi Polisorbato 80 - 100 g, Avicel RC-591 - 1250 ug, destrosio anidro - 5000 mcg Acqua depurata - 0,1 ml.
12 ml (120 dosi) - flaconi di vetro scuro (1) con un dosatore - pallet di plastica (1) - pacchi di cartone.
Fluticasone propionate è una sostanza con un forte effetto anti-infiammatorio. Con la somministrazione intranasale, non vi è alcun marcato effetto sistemico o soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.
Un cambiamento significativo nell'area giornaliera della curva farmacocinetica del cortisolo sierico non è stato rilevato dopo la somministrazione di fluticasone propionato alla dose di 200 μg / die. rispetto al placebo (rapporto: 1,01, IC al 90% - intervallo di confidenza da 0,9 a 1,14).
Il fluticasone propionato ha un effetto antinfiammatorio interagendo con i recettori glucocorticoidi. Inibisce la proliferazione dei mastociti, eosinofili, linfociti, macrofagi, neutrofili; riduce la produzione di mediatori infiammatori e altre sostanze biologiche attive (istamina, prostaglandine, leucotrieni, citochine) durante le reazioni allergiche precoce e tardiva fase. Fluticasone propionato ha un effetto anti-infiammatorio rapido sulla mucosa nasale, e il suo effetto antiallergico è già evidente dopo 2-4 ore dalla prima applicazione. Riduce starnuti, prurito al naso, naso che cola, congestione nasale, il disagio nei seni e sensazione di pressione intorno al naso e gli occhi. Inoltre, allevia i sintomi oculari associati alla rinite allergica. La riduzione della gravità dei sintomi (specialmente la congestione nasale) persiste per 24 ore dopo un singolo spruzzo in una dose di 200 μg. Fluticasone propionato migliora la qualità della vita dei pazienti, compresa l'attività fisica e sociale.
Dopo somministrazione intranasica di fluticasone propionato alla dose di 200 mg / die. le concentrazioni plasmatiche massime di equilibrio non sono quantificate nella maggior parte dei pazienti (meno di 0,01 ng / ml). La più alta concentrazione plasmatica è stata registrata a un livello di 0,017 ng / ml. L'assorbimento diretto dalla cavità nasale è improbabile a causa della scarsa solubilità in acqua e della deglutizione della maggior parte del farmaco. La biodisponibilità orale assoluta è bassa (meno dell'1%) come risultato di una combinazione di assorbimento incompleto dal tratto gastrointestinale e metabolismo attivo durante il primo passaggio nel fegato. L'assorbimento sistemico complessivo è quindi estremamente basso.
Il propionato di fluticasone ha un grande volume di distribuzione nello stato di equilibrio (circa 318 litri). La comunicazione con le proteine plasmatiche è alta (91%).
Fluticasone propionato è uscita rapidamente dalla circolazione sistemica principalmente dovuta al metabolismo epatico per formare un acido carbossilico inattiva CYP3A4 del citocromo P450. Il metabolismo di ingerito propionato frazione fluticasone nel primo passaggio attraverso il fegato si verifica nello stesso modo.
Escrezione fluticasone propionato è lineare per un intervallo di dose da 250 a 1000 g e caratterizzato da un valore di clearance plasmatica (1,1 l / min). concentrazione plasmatica massima si riduce a circa il 98% in 3-4 ore, e solo a concentrazioni molto basse nel plasma osservato emivita di 7,8 ore clearance renale di fluticasone propionato è trascurabile (meno di 0,2%), e un metabolita inattivo. - acido carbossilico - meno del 5%. Fluticasone propionato e suoi metaboliti sono principalmente escreti nella bile attraverso l'intestino.
- prevenzione e trattamento della rinite allergica stagionale e per tutto l'anno.
- ipersensibilità al fluticasone propionato o qualsiasi altro componente del farmaco;
- età da bambini fino a 4 anni.
- l'uso simultaneo con forti inibitori dell'isoenzima CYP3A4, come ritonavir e ketoconazolo, può causare un aumento della concentrazione pluticasone propionato di plasma;
- con l'uso simultaneo con altre forme di dosaggio di glucocorticosteroidi;
- in presenza di infezioni della cavità nasale o dei seni paranasali. Allo stesso tempo, le malattie infettive del naso richiedono un trattamento appropriato, ma non rappresentano una controindicazione all'uso di uno spray nasale;
- dopo un recente trauma del naso o un intervento chirurgico nella cavità nasale o in presenza di ulcerazione della mucosa nasale.
Per ottenere l'effetto terapeutico completo, è necessario usare regolarmente il farmaco. L'effetto terapeutico massimo può essere raggiunto dopo 3-4 giorni di terapia.
Adulti e bambini sopra i 12 anni
Per la prevenzione e il trattamento della rinite allergica stagionale e per tutto l'anno, 2 iniezioni in ciascuna narice 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino (200 mcg al giorno). In alcuni casi, è possibile applicare 2 iniezioni a ciascuna narice 2 volte al giorno (400 μg al giorno) per un breve periodo di tempo al fine di ottenere il controllo dei sintomi, dopo di che la dose deve essere ridotta.
La dose giornaliera massima è di 400 mcg (non più di 4 iniezioni in ciascuna narice).
Gruppi di pazienti speciali
Pazienti anziani
La dose abituale per gli adulti.
Bambini da 4 a 12 anni
Per la prevenzione e il trattamento della rinite allergica stagionale e per tutto l'anno, 1 iniezione (50 μg) in ciascuna narice 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino. In alcuni casi, potrebbe essere necessario somministrare 1 iniezione in ciascuna narice 2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 200 mcg (non più di 2 iniezioni in ciascuna narice).
Prima dell'uso, agitare delicatamente la bottiglia, prenderla, posizionare l'indice e il medio su entrambi i lati della punta e il pollice - sotto il fondo.
Al primo utilizzo del farmaco o di una pausa nel suo utilizzo per più di 1 settimana, è necessario controllare la condizione dello spruzzatore: inviare la punta lontano da sé, fare diverse pressioni fino a quando una piccola nuvola emerge dalla punta. Quindi, è necessario svuotare il naso (soffiarsi il naso). Chiudi una narice e inserisci la punta nell'altra narice. Inclina leggermente la testa in avanti mentre continui a tenere la bottiglia in verticale. Quindi dovresti iniziare ad inalare attraverso il naso e, mentre continui ad inalare, premi una volta con le dita per erogare la preparazione. Espirare attraverso la bocca. Ripetere la procedura per la seconda irrorazione nella stessa narice, se necessario. Quindi ripetere completamente la procedura descritta inserendo la punta nell'altra narice. Dopo l'uso, asciugare la punta con un panno pulito o un fazzoletto e coprirla con un cappuccio. Risciacquare lo spruzzatore almeno 1 volta a settimana. Per fare questo, rimuovere con attenzione la punta e sciacquarla in acqua tiepida. Scuotere l'acqua in eccesso e lasciare asciugare in un luogo caldo. Evitare il surriscaldamento. Quindi, posizionare con cura la punta nella posizione originale nella parte superiore della fiala. Indossare un cappuccio protettivo. Se il foro della punta è ostruito, la punta dovrebbe essere rimossa come descritto sopra e lasciata per qualche tempo in acqua calda. Quindi sciacquare sotto acqua corrente fredda, asciugare e rimettere la bottiglia. Non pulire l'apertura della punta con uno spillo o altri oggetti appuntiti.
Da parte del sistema immunitario:
Molto raramente: reazioni di ipersensibilità (inclusi broncospasmo, eruzione cutanea, gonfiore del viso e della lingua, reazioni anafilattiche), reazioni anafilattoidi.
Dal sistema nervoso:
Spesso: mal di testa, sensazione di sapore e odore sgradevoli. L'aspetto del mal di testa, il sapore sgradevole e l'odore sono stati riportati anche quando si usano altri spray nasali.
Da parte dell'organo della visione:
Molto raramente: glaucoma, aumento della pressione intraoculare, cataratta. La relazione causale tra l'assunzione intranasale di fluticasone propionato e questi fenomeni non è stata identificata in studi clinici della durata massima di un anno.
Da parte del sistema respiratorio, organi del torace e mediastino:
Molto spesso: sangue dal naso.
Spesso: secchezza nella cavità nasale e faringe, irritazione della mucosa nasale e della faringe (riportata come con l'uso di altri preparati intranasali).
Molto raramente: perforazione del setto nasale (riportata durante l'assunzione di glucocorticosteroidi intranasali).
Nessun dato sul sovradosaggio acuto o cronico di fluticasone propionato.
In volontari sani, la somministrazione intranasale di 2 mg di fluticasone propionato due volte al giorno per 7 giorni non ha influito sulla funzionalità del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene (la dose è 20 volte superiore a quella terapeutica). L'uso del farmaco in dosi superiori a quelle raccomandate per un lungo periodo di tempo può portare a un'inibizione temporanea della funzione surrenale.
In tali pazienti, il trattamento con fluticasone propionato deve essere continuato alle dosi necessarie per controllare i sintomi; il recupero della funzione surrenale richiede diversi giorni, il suo monitoraggio viene eseguito misurando il livello di cortisolo nel plasma.
A causa delle concentrazioni molto basse di fluticasone propionato nel plasma dopo l'applicazione di uno spray nasale, sono improbabili interazioni clinicamente significative.
Ritonavir (un inibitore altamente attivo del coenzima CYP3A4 del sistema enzimatico del citocromo P450) può aumentare significativamente le concentrazioni plasmatiche di fluticasone propionato, determinando una forte diminuzione dei livelli sierici di cortisolo, si verificano effetti collaterali sistemici, inclusa la sindrome di Cushing e la soppressione surrenale.
Gli inibitori dell'isoenzima CYP3A4 del sistema enzimatico del citocromo P450 causano un aumento trascurabile (eritromicina) o un leggero aumento (ketoconazolo) delle concentrazioni plasmatiche di fluticasone propionato, che non comportano alcuna diminuzione evidente delle concentrazioni sieriche di cortisolo. Tuttavia, si deve usare cautela nell'uso combinato di inibitori dell'isoenzima CYP3A4 del sistema enzimatico del citocromo P450 (ad esempio, ketoconazolo) e fluticasone propionato a causa di un possibile aumento della concentrazione plasmatica di quest'ultimo. Quando l'osservazione post-registrazione, casi di insorgenza di effetti sistemici di corticosteroidi, come la sindrome di Cushing e la soppressione surrenale, sono stati riportati con l'uso combinato di fluticasone propionato e ritonavir. Pertanto, l'uso simultaneo di ritonavir e fluticasone propionato deve essere evitato, tranne nei casi in cui il potenziale beneficio per il paziente superi il possibile rischio di effetti collaterali dei corticosteroidi.
Il farmaco è indicato solo per uso intranasale.
Senza la supervisione di un medico, uno spray nasale non deve essere utilizzato continuamente per più di 6 mesi.
Con l'uso prolungato richiede un monitoraggio regolare della funzione della corteccia surrenale.
Ci sono segnalazioni della manifestazione di effetti sistemici quando si usano glucocorticosteroidi nasali a dosi molto elevate per un lungo periodo di tempo. Questi effetti sono molto meno probabili che con l'uso di forme orali di glucocorticosteroidi e possono variare nei singoli pazienti, così come tra differenti preparazioni di glucocorticosteroidi.
Possibili effetti sistemici possono includere la sindrome di Itsenko-Cushing, la soppressione surrenale, la cataratta, il glaucoma e, in casi ancora più rari, disturbi mentali o disturbi comportamentali, tra cui iperattività psicomotoria, disturbi del sonno, ansia, depressione o aggressività.
Nei bambini che hanno ricevuto glucocorticosteroidi per via intranasale, è stata osservata una diminuzione del tasso di crescita. Pertanto, la dose più piccola dovrebbe essere utilizzata come dose di mantenimento nei bambini, garantendo un adeguato controllo dei sintomi della malattia.
L'effetto del fluticasone propionato spray nasale può manifestarsi pienamente solo dopo diversi giorni di trattamento. Per ottenere il massimo effetto terapeutico, è necessario aderire a un regime di applicazione regolare.
Si deve prestare attenzione quando si trasferiscono pazienti con terapia sistemica con glucocorticoidi per il trattamento con spray nasale a base di fluticasone propionato, se esiste una ragione per ipotizzare una compromissione della funzionalità surrenalica.
Nella maggior parte dei pazienti, il fluticasone propionato spray nasale elimina i sintomi della rinite allergica stagionale, ma in alcuni casi, con concentrazioni molto elevate di allergeni nell'aria, può essere necessaria una terapia aggiuntiva.
Per il sollievo delle manifestazioni oftalmiche sullo sfondo della terapia di successo della rinite allergica stagionale, può essere necessaria una terapia aggiuntiva.
Quando l'osservazione post-registrazione, casi di insorgenza di effetti sistemici di corticosteroidi, come la sindrome di Cushing e la soppressione surrenale, sono stati riportati con l'uso combinato di fluticasone propionato e ritonavir. Pertanto, l'uso simultaneo di ritonavir e fluticasone propionato deve essere evitato, tranne nei casi in cui il potenziale beneficio per il paziente superi il possibile rischio di effetti collaterali dei corticosteroidi.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi
I dati sull'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli non sono ricevuti, ma dovresti considerare gli effetti collaterali che possono causare il farmaco.
Alle donne in gravidanza e in allattamento può essere prescritto il farmaco solo nei casi in cui il beneficio atteso per il paziente superi qualsiasi possibile rischio per il feto o il bambino.
Per la prevenzione e il trattamento della rinite allergica stagionale e per tutto l'anno, 1 iniezione (50 μg) in ciascuna narice 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino. In alcuni casi, potrebbe essere necessario somministrare 1 iniezione in ciascuna narice 2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 200 mcg (non più di 2 iniezioni in ciascuna narice). Controindicato nei bambini sotto i 4 anni.