La vasotomia della concha nella nostra clinica di Mosca è considerata una delle procedure più popolari. Questa operazione consiste nel trattamento di tali disturbi come naso che cola e rinite nella fase cronica, quando i farmaci usuali non producono l'effetto desiderato.
Dopo l'applicazione di questa terapia, il sollievo atteso arriva, la respirazione del naso migliora, la rinite costante scompare, è possibile liberarsi del russare fastidioso. L'operazione viene eseguita in anestesia combinata, che include la somministrazione endovenosa di farmaci, così come l'anestesia locale. Per quanto riguarda i metodi di trattamento delle malattie, la più comune è la vasotomia a onde radio.
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Indicazioni per la vasotomia
Questo metodo di trattamento è indicato solo nel caso in cui i medicinali convenzionali non abbiano l'effetto desiderato per il trattamento. L'indicazione principale per l'intervento è la rinite cronica, ma ci sono un certo numero di altre patologie per le quali è prescritto il metodo chirurgico. Queste indicazioni includono quanto segue:
Ipertrofia delle mucose del naso. Può essere una conseguenza della rinite cronica e una malattia indipendente. Il più delle volte si verifica negli adolescenti, durante la pubertà.
Rinite vasomotoria La causa dello sviluppo è considerata un aumento dell'afflusso di sangue alla mucosa nasale. Può essere dovuto ad altri fattori predisponenti.
Sindrome da dipendenza L'uso costante della medicina per il naso (gocce, spray) può portare ad una diminuzione della loro efficacia. L'abolizione delle droghe porta ad un aumento della secrezione di muco.
Vari processi patologici. Processi di adesione Iperplasia epiteliale con e senza complicanze.
Curvatura del setto: può essere una conseguenza della lesione o della funzionalità congenita. Può bloccare completamente il passaggio delle mosse.
In questi casi, il trattamento farmacologico è inutile, quindi gli specialisti della nostra clinica di Mosca hanno prescritto una vasotomia della concha, che è l'unica opzione di trattamento efficace. L'escissione del tessuto può essere effettuata da entrambi i lati e da uno.
Controindicazioni esistenti
Nonostante il fatto che una tale operazione non sia associata a difficoltà significative e possa essere eseguita anche a livello ambulatoriale, questo metodo di trattamento non è adatto a tutti. In alcuni casi, la vasotomia sottomucosa è categoricamente controindicata. Tali casi includono quanto segue:
- Il periodo di gravidanza e allattamento - si consiglia di spostarsi in clinica fino alla fine del periodo dell'allattamento, soprattutto perché tale metodo non è un bisogno urgente;
- La presenza di disturbi trascurati e acuti di natura infettiva;
- Problemi di natura diversa con il tratto respiratorio superiore - in presenza di tali infezioni come laringiti o sinusiti, l'intervento deve essere posticipato fino al momento del recupero;
- Insufficienza piastrinica nel sangue umano - shock emorragico è possibile durante il trattamento;
- Vari disturbi mentali
Procedure preoperatorie
Per la nomina di un trattamento adeguato dovrebbe consultare un medico. La diagnosi e la necessità di vasotomia vengono di solito effettuate sulla base di denunce e dati di ispezione. Se hai test pronti e rapporti medici, i medici della Clinica ABC suggeriscono di portarli con te. Ciò ti aiuterà a risparmiare denaro e ad accelerare il processo di determinazione della diagnosi e designare la procedura più efficace per l'operazione.
Metodi di vasotomia
I nostri specialisti utilizzano diverse tecniche per eseguire tale operazione: intervento strumentale, coagulazione radio, disintegrazione ultrasonica, resezione del vuoto e terapia laser.
IMPORTANTE! La scelta della procedura chirurgica dipenderà dalle caratteristiche del corpo del nostro paziente.
Vasotomia a onde radio
Questo metodo di recupero della mucosa nasale è considerato il più benigno tra tutte le opzioni. A Mosca, i nostri specialisti lo conducono su base ambulatoriale con anestesia locale. Dopo l'anestesia, gli elettrodi speciali vengono introdotti nei turbinati inferiori, che trasmettono la tensione ai tessuti per 30 secondi. Dopo questa operazione è considerato terminale.
L'esposizione alle onde radio fornisce la coagulazione dei vasi sanguigni e normalizza anche il livello di muco secreto. Questo aiuta a ripristinare la respirazione naturale e sana del paziente. Questo effetto è molto facilmente tollerato, sanguinamento e danno ai tessuti sono completamente esclusi, e l'intera operazione richiederà circa 2 ore. Non devono essere eseguiti effetti specifici sulla riabilitazione con questo metodo, ma un medico deve essere esaminato almeno diverse volte dopo aver usato le onde radio.
Intervento strumentale
Se, per determinati motivi, la versione precedente non è possibile, a uno specialista verrà offerta un'operazione utilizzando strumenti tradizionali. Ciò richiede condizioni di degenza, e il paziente riceverà sia anestesia locale che generale, naturalmente, prendendo le necessarie precauzioni.
Agendo con un bisturi medico, il chirurgo taglia i tessuti molli del muco e introduce un raspatore, che è uno strumento speciale per la dilatazione vascolare. Dopo di che, un prerequisito è una degenza in ospedale di due giorni sotto la supervisione di un medico. L'operazione stessa presso la clinica ABC di Mosca impiegherà circa 40 minuti. Il paziente dovrà passare un po 'di tempo con i tamponi di cotone - questo è necessario per la completa guarigione della mucosa nasale.
Procedura laser
Questa opzione è molto popolare perché ha un alto grado di efficienza e un livello estremamente basso di lesioni. La vasotomia viene eseguita da un laser, che evapora il tessuto indesiderato dalla superficie della mucosa. Per l'opzione laser è sufficiente l'anestesia locale. Per fare ciò, i tamponi di cotone vengono inumiditi con una soluzione speciale e iniettati nella concha. Non sono richieste azioni riabilitative speciali dopo vasotomia laser, ad eccezione delle visite obbligatorie al medico per monitorare il processo di guarigione.
Resezione del vuoto
Questa resezione viene eseguita in anestesia locale con l'uso obbligatorio dell'apparato endoscopico. L'apparato stesso per l'esecuzione della resezione è un insieme di tubi medici speciali attaccati alle conchiglie nasali del paziente. In primo luogo, il medico fa un'incisione sulla membrana mucosa, dopo di che viene inserito un tubo nelle conchiglie nasali - il bordo tagliente del tubo taglia i tessuti indesiderati.
Il dispositivo ha una pompa speciale che aspira il tessuto e il sangue respinti. Dopo la fine della resezione, viene inserito un tampone nei gusci, che impedisce il rilascio di sangue. Il tampone dura circa un'ora e i tessuti stessi vengono inviati per l'esame.
Metodo ad ultrasuoni
Questo metodo è ampiamente utilizzato per problemi di natura leggera. La vasotomia con ultrasuoni viene eseguita in clinica per 10-15 minuti e consiste nell'introduzione di una guida d'onda speciale nella mucosa nasale e l'incollaggio di vasi danneggiati con ultrasuoni.
Dopo l'operazione, potrebbe esserci un nodulo di secrezione nasale, ma questo non è un motivo per preoccuparsi. La respirazione tornerà alla normalità entro circa una settimana, ma in ogni caso è necessario visitare il medico più volte per osservare il processo di guarigione.
Riabilitazione dopo vasotomia
Tenendo conto del fatto che la vasotomia nasale concha è considerata un'opzione con un basso grado di trauma, i nostri medici non prescrivono procedure speciali di riabilitazione per i medici della clinica ABC di Mosca. Forse la sensazione di una piccola congestione nasale, soprattutto nella prima volta dopo le azioni mediche, ma dopo pochi giorni passerà.
I medici raccomandano di evitare gli effetti termici (doccia calda o bagno, sauna, solarium) nella prima settimana dopo l'intervento. Inoltre non è raccomandato l'esercizio fisico pesante, l'eccesso di cibo e l'alcol. Il rispetto delle raccomandazioni del medico, compresa un'attenta cura della cavità nasale, è altamente raccomandato.
La clinica ABC di Mosca ti invita a condurre un laser o altra opzione di trattamento e ad eliminare completamente i problemi con la concha. Per coloro che hanno sofferto di problemi simili per molti anni, l'aiuto dei nostri specialisti sarà un modo per ritrovare facilità e salute. La respirazione pulita e leggera è molto importante non solo in termini di comfort, ma anche in termini di condizioni generali del corpo, poiché il corretto funzionamento di praticamente tutti gli organi vitali dipende dalla saturazione dei polmoni con l'ossigeno.
servizi
Nasotomia + istologia
Popov Alexander Vladimirovich
ricevere adulti
bambini da 0 anni
esperienza lavorativa - 23 anni
Vasotomia del naso - rimozione dei tessuti troppo cresciuti della mucosa nasale con un bisturi.
Nel centro medico "My Doctor" la vasotomia bilaterale del naso viene eseguita simultaneamente con conchopexy.
Conchopexy - spostamento dei turbinati inferiori con l'aiuto di un ascensore per ripristinare la respirazione nasale.
L'elevatore è un'asta di metallo con un'impugnatura sfaccettata e un'estremità curva a forma di lama.
INDICAZIONI PER VASOTOMIA E CONNESSIONE DEL NASO
- rinite vasomotoria - violazione del tono vascolare del naso
- ipertrofia della mucosa concha nasale - proliferazione della mucosa nasale
- aderenze nella cavità nasale
- dipendenza da gocce di vasocostrittore per rinite cronica
- curvatura del setto nasale in violazione del passaggio dei passaggi
SINTOMI, QUALI SONO QUANDO VIENE INTESA LA VASOTOMIA DEL NASO
- costante congestione nasale
- difficoltà a respirare, attacchi di mancanza d'aria con gonfiore e riempimento del concha con muco
- scarico acquoso, viscoso o purulento, scarso deflusso di muco dal naso a causa di gonfiore
- russare regolarmente con la respirazione durante il sonno
- mal di testa, dolore intorno al naso e alle tempie
- bocca secca e rinofaringe
- violazione del gusto e dell'olfatto
INDAGINE PRIMA DELLA PROCEDURA
- radiografia, risonanza magnetica o TC dei seni paranasali
- test rapido per l'HIV, la sifilide, l'epatite B, C (l'analisi del sangue viene eseguita nel nostro laboratorio per 30 minuti).
COME CONDOTTA DEL NODO VAZOTOMIA E CONCEPT
Il medico ORL pulisce la cavità nasale del muco con un batuffolo di cotone, spruzza il naso con uno spray anestetico. Usando un bisturi, l'otorinolaringoiatra taglia fuori il tessuto mucoso invaso. La rimozione di parte delle mucose viene eseguita in entrambe le fasi nasali. Quindi il medico ENT entra nell'ascensore nella cavità nasale e conduce lo spostamento dei turbinati inferiori. Dopo la procedura, tamponi di garza con un antisettico vengono inseriti nella cavità nasale. I tamponi rimangono nella concha nasale fino al giorno successivo.
Durata: 20-45 minuti
Se ci sono polipi nella cavità nasale prima della vasotomia, il medico ORL rimuove i polipi usando un ciclo speciale. Ciclo polipo viene inserito nella narice, cattura un polipo o un gruppo di polipi e stringe il ciclo. Un ciclo acuto taglia un polipo con una gamba. Con l'aiuto di un tubo, un polipo viene estratto dal naso. Il polipo rimosso viene inviato per esame istologico.
Istologia - lo studio di campioni al microscopio per chiarire la diagnosi, per determinare il tessuto benigno o maligno.
Il termine per la produzione di istologia - 7-10 giorni.
Vasotomia dei turbinati inferiori a Mosca (M. Perovo)
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Vasotomia vascolare del naso - manipolazione chirurgica, durante la quale l'escissione dei vasi. Di conseguenza, la dimensione della mucosa nasale è ridotta.
Indicazioni per l'operazione
La concha nasale consiste di un gran numero di vasi sanguigni. Sotto l'influenza di fattori esterni (temperatura dell'aria, pressione, umidità), si restringono o si espandono e la larghezza del passaggio nasale è regolata. In alcuni casi, il meccanismo per stabilizzare il tono vascolare può essere compromesso. Questa condizione porta a:
- le allergie;
- curvatura del setto nasale;
- la gravidanza;
- malattie endocrine.
L'indicazione principale per l'operazione - rinite vasomotoria. La patologia è caratterizzata da gonfiore del conchae nasale, congestione nasale e secrezioni mucose. I sintomi si verificano a causa dell'eccessivo riempimento dei vasi sanguigni con il sangue, che aumenta significativamente lo spessore della mucosa, la respirazione nasale appropriata è disturbata. Con un lungo corso di patologia, si sviluppa ipertrofia del conchae nasale e congestione nasale persistente.
Tipi di operazione
La vasotomia ha diversi sottotipi:
- Il tradizionale metodo strumentale - chirurgia eseguita con un bisturi.
- Elettrocoagulazione: la cauterizzazione delle mucose viene eseguita con un elettrodo caldo.
- Metodo laser: l'effetto sul tessuto avviene con l'aiuto di un laser. Questo metodo riduce il rischio di infezione.
- La resezione del vuoto è una tecnica relativamente nuova. Sotto l'epitelio c'è un tubo collegato alla pompa. Usando la pressione negativa creata, lo strato submucoso viene rimosso.
- Distruzione ad ultrasuoni - durante la procedura, le onde ultrasoniche si concentrano esclusivamente nell'area patologica, quindi non si verifica alcun danno aggiuntivo all'epitelio. Tuttavia, è probabile il rischio di un nuovo sviluppo della malattia.
- Coagulazione in radiofrequenza: la manipolazione viene eseguita utilizzando le onde radio e una corrente a frequenza variabile. Durante l'operazione, un elettrodo è inserito sotto la mucosa, seguito da un forte riscaldamento e distruzione dei tessuti.
Come viene eseguita la vasotomia vascolare
L'essenza dell'operazione - dissezione dei vasi sanguigni, in cui non vi è alcun danno alla mucosa. Il risultato della procedura è una riduzione della concentrazione nasale, che facilita il passaggio regolare dell'aria.
A seconda del tipo di vasotomia, verranno eseguite anche le procedure preparatorie. In alcuni casi è necessario superare i test preoperatori standard, in altri solo un esame generale delle urine e del sangue.
Una procedura chirurgica viene eseguita in anestesia generale o locale. Se viene eseguita la somministrazione locale di farmaci, il viso del paziente viene coperto con uno speciale tovagliolo o occhiali in modo che il paziente non veda come funzionano i chirurghi.
Il corso della vasotomia dipende dal tipo di operazione:
- La distruzione ultrasonica è effettuata nell'ufficio dell'otorinolaringoiatra. Poiché il processo di intervento può sviluppare sanguinamento minore, vengono utilizzati grembiuli speciali. La guida d'onda sotto forma di ago viene inserita nell'area richiesta e i vasi sanguigni si uniscono sotto l'influenza degli ultrasuoni. Alla fine della manipolazione, i tamponi vengono inseriti nelle narici del paziente.
- La vasotomia a onde radio viene solitamente eseguita in anestesia generale, in quanto è necessaria la completa immobilità del paziente. Se vengono usati anestetici locali, le braccia e le gambe sono fisse. Una sonda viene inserita nella sottomucosa, il tessuto circostante viene riscaldato e vengono distrutti.
- Con il metodo chirurgico tradizionale della chirurgia, il medico esegue un'incisione e inserisce un raschiatore, quindi separa il muco nella giusta quantità. In alcuni casi, viene eseguita lateropessi - il movimento del concale verso il seno mascellare, a quel punto si può sentire uno sgradevole sgomento. Dopo l'operazione, viene effettuata un'altra iniezione per ridurre l'intensità del dolore dopo la manipolazione.
- Durante l'applicazione del laser, il paziente è cosciente, anche le sue mani e i suoi piedi sono fissati con dispositivi speciali per evitare movimenti involontari. Se il paziente si contrae, è altamente probabile che si bruci. Quando il medico inizia a lavorare con un laser, il paziente avverte un odore sgradevole, quindi è necessario inalare aria attraverso la bocca ed espirare attraverso il naso. Si sente formicolio e bruciore. Dopo la procedura non è necessario alcun batuffolo di cotone e turbolenze.
- La resezione del vuoto viene effettuata sotto il controllo dell'endoscopia. Quando l'anestesia inizia ad agire, il medico esegue un'incisione con un bisturi e un tubo viene inserito nello strato sottomucoso. A causa del movimento della pompa, il tessuto tagliato con sangue viene aspirato e rimosso. Il dispositivo viene rimosso e nel naso viene inserito un turunda di cotone per prevenire lo sviluppo di sanguinamento.
Periodo di riabilitazione
La vasotomia sottomucosa con laser, onde radio e ultrasuoni viene eseguita su base ambulatoriale. Dopo la procedura, il paziente torna a casa dopo un paio d'ore.
Durante il periodo postoperatorio, il paziente deve pulire il naso per rimuovere le croste secche e applicare speciali composti antibatterici e antinfiammatori. Alcuni giorni potrebbero manifestare dolore e congestione nasale. Di solito questo periodo dura circa una settimana.
Controindicazioni
L'operazione non viene eseguita nelle seguenti situazioni:
- processi infiammatori acuti nella cavità nasale e nei seni;
- condizioni atrofiche della mucosa;
- disturbi emorragici;
- elevata temperatura corporea.
Complicazioni dopo vasotomia vascolare del naso
Dopo l'intervento chirurgico, possono comparire le seguenti complicanze:
- perdita di odore - di solito un fenomeno temporaneo, che passa gradualmente;
- atrofia (riduzione) della membrana mucosa, tale complicazione si sviluppa più spesso dopo vasotomia laser;
- la formazione di aderenze e sinechie;
- infiammazione e infezione;
- difficoltà a respirare;
- sanguinamento dal naso.
Durata e costo della vasotomia
La durata della procedura dipende dal tipo di esposizione.
Strumentale: 30-60 minuti.
Onda radio - 10-40 minuti.
Laser - da 10-20 minuti.
Ultrasuoni - 5-20 minuti.
Resezione del vuoto - 40-60 minuti.
Il prezzo medio della vasotomia vascolare del naso a Mosca è di 14.300 rubli.
Come trovare una buona clinica per la chirurgia
Il portale DocDoc presenta le principali cliniche della capitale, dove è possibile effettuare vasotomia vascolare. Per scegliere un buon centro, devi studiare attentamente e confrontare i parametri chiave:
- la posizione delle cliniche mediche;
- equipaggiamento con attrezzature e strumenti operativi;
- la presenza dell'ospedale;
- costo della procedura;
- recensioni dei pazienti;
- esperienza dei medici.
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Conchotomia: cos'è e per cosa viene utilizzato?
La struttura del naso è tale che qualsiasi deviazione nella posizione del suo setto o crescita della cartilagine può causare difficoltà di respirazione. Conchiglie nasali, coperte di mucose e separate da passaggi, forniscono riscaldamento e idratazione dell'aria inspirata.
Nel loro guscio ci sono cavità riempite di sangue, se c'è un ritardo, i turbinati più bassi si gonfiano, rendendo difficile l'inalazione dell'aria. Un tale problema risolve un metodo speciale: la conchotomia. L'azione della tecnica è finalizzata alla rimozione dei turbinati inferiori insieme alla mucosa.
Cos'è una conchiglia
Questa è un'operazione per rimuovere i vasi sanguigni congestionati. Ha altri nomi alternativi: osteoconhotomy, turbinectomy, cryoconhotomy e osteoconchotomy endoscopico.
Con la conchotomia viene effettuata la rimozione completa o parziale della concha, la cui mucosa inizia a crescere a causa di alcune malattie, il cui trattamento è inefficace. Dopo tale operazione, il lume nasale viene rilasciato e la persona inizia a respirare normalmente.
L'intervento chirurgico nella conchiglia principale comporta l'escissione del tessuto epiteliale modificato con uno strumento speciale - conchiglia. L'operazione con lui è piuttosto complicata e rasenta l'invasività accresciuta. Un anestetico viene utilizzato per la sua attuazione e il periodo di riabilitazione dura diversi mesi. Dopo che le incisioni sono guarite, possono comparire punte.
Rinoplastica, settoplastica e conchotomia sono confrontati in questo video:
Tale conchotomia viene ora condotta meno spesso rispetto ai suoi tipi più moderni, che includono:
- Con conchiglia laser. Questa è la tecnica più popolare, che viene eseguita utilizzando un laser. Viene eseguito in anestesia locale in regime ambulatoriale. Il laser brucia l'epitelio, un tale impatto porta alla distruzione del tessuto indesiderato, che a causa di fattori sfavorevoli cresce nelle concentra nasali. A causa dell'esatto laser, che ha proprietà antinfiammatorie, coagulative e antisettiche, l'operazione passa senza inutili perdite di sangue e infiammazioni e non provoca lesioni. Dopo l'esposizione al laser, il periodo di riabilitazione è solo di alcuni giorni. Questa tecnica è ampiamente usata per la conchotomia bilaterale.
- La criodistruzione prevede l'uso di azoto liquido a bassa temperatura, che garantisce un intervento chirurgico indolore.
- Chirurgia delle onde radio. Quando utilizza il dispositivo "Surgitron", da esso al ciclo chirurgico viene alimentata corrente, che viene inviata per rimuovere il tessuto in eccesso. L'operazione con lui avviene senza dolore e sangue su base ambulatoriale. Il periodo di recupero dura solo 3 giorni.
- Conchiglia con rasoio. La tecnica prevede l'uso di attrezzature endoscopiche, ha uno strumento speciale - un bidello, che si trova sull'aspirazione e sulla lama. Il corso dell'operazione, e il medico esegue le sue sfumature sul monitor in una dimensione ingrandita, questo è chiamato controllo endo-visivo. Con l'aiuto della lama del custode, il tessuto in eccesso viene "rasato", lo schiaccia immediatamente e questi pezzi vengono rimossi dai passaggi nasali con l'aiuto di un'aspirazione. Questo metodo consente di eseguire la conchotomia posteriore e anteriore, nonché la resezione sottomucosa.
- Tecnica ad ultrasuoni Quando usa un dispositivo speciale - "disintegratore". La sua punta è avvolta nella cavità nasale per influenzare l'epitelio della mucosa ricoperto di vegetazione. L'analgesia di lidocaina viene eseguita prima dell'operazione, quindi l'operazione è facilmente tollerabile, non ci sono lesioni dopo di essa.
Conchotomia bilaterale dei turbinati inferiori
Combinazione con altre procedure
La conchotomia può essere utilizzata insieme a tecniche come la vasotomia o la settoplastica. L'effetto della vasotomia è finalizzato all'eliminazione dei vasi nascosti dietro la membrana mucosa del concha nasale e la settoplastica corregge il setto nasale curvo e non importa perché abbia cambiato la sua posizione.
testimonianza
Konkhotomiyu effettuato nei casi seguenti e alla presenza delle malattie seguenti:
- atresia Choan;
- passaggi nasali troppo stretti;
- accrescimento della mucosa;
- ipertrofia della mucosa nasale;
- rinite cronica, antritis, otite e sinusite;
- anomalie congenite della struttura del naso.
Se la conchotomia è impotente, il paziente può ricorrere alla rinoplastica, in cui la forma del naso cambia.
Controindicazioni
La conchotomia è semplice, ma allo stesso tempo operazione traumatica, dopo che possono verificarsi complicazioni, a causa della quale ci sono una serie di fattori che lo rendono inaccettabile:
- anomalie nel sistema endocrino;
- la presenza di processi infiammatori nel naso;
- vari disturbi del sangue;
- malfunzionamento del muscolo cardiaco;
- manifestazione acuta di malattie infettive;
- convulsioni epilettiche;
- patologia epatica;
- otite purulenta o sinusite;
- patologia somatica.
L'enduro del rasoio sotto il monitoraggio endovideo è mostrato nel video qui sotto:
condotta
Prima di un intervento chirurgico, è necessario preparare e passare attraverso studi speciali.
Periodo di preparazione
Oltre alle solite urine e analisi del sangue, saranno necessari i seguenti esami:
- Raggi X al torace;
- ECG;
- analisi biochimiche;
- Test dell'HIV;
- screening per anticorpi contro l'epatite;
- Radiografia della cavità nasale e dei seni.
Assicurati di consultare un medico ORL e, se necessario, sottoporti a una tomografia cerebrale. Se necessario, in presenza di malattie correlate, consultare un medico generico e un cardiologo.
L'operazione viene eseguita su una sedia o su un tavolo, la scelta della sua posizione dipende dalla competenza del medico e l'attrezzatura utilizzata.
Conchotomia inferiore posteriore
Mossa di Conchotomia
- Con qualsiasi metodo di conchotomia, viene eseguita la rimozione del tessuto mucoso in eccesso dal conchae nasale. Dopo una tale operazione, la respirazione di una persona è notevolmente facilitata.
- Poiché la crescita del tessuto fibroso nella maggior parte dei casi porta alla deformazione del setto nasale, insieme alla conchotomia, viene eseguita la settoplastica finalizzata al suo allineamento.
- Non appena la mucosa viene asportata e i suoi resti vengono eliminati, i tamponi vengono inseriti nei passaggi nasali. Sono preparati da garze turboline inumidite in una soluzione emostatica. Dovranno essere rimossi un giorno dopo l'intervento chirurgico.
reinserimento
Dopo la conchiglia, le pietanze calde e fredde non dovrebbero essere consumate e il volume di liquido consumato dovrebbe essere aumentato. Durante questo periodo, dovresti evitare lo sforzo fisico e cercare di abbassare di meno. È necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per evitare complicazioni.
Durante il periodo di riabilitazione, il naso viene lavato con una soluzione e le medicine speciali vengono sfregate nelle aree di escissione. Solo un medico che sa quando farlo può rimuovere la benda dal naso. Per ridurre il gonfiore e la guarigione più rapida dei tagli, il medico può prescrivere i seguenti tipi di gocce: Rinazolin, Naphthyzinum, Imidine.
La durata del processo di guarigione dei passaggi nasali varia da 7 a 21 giorni. Dopo di ciò, dovrai eseguire regolarmente esercizi speciali per il naso, che ti permetteranno di respirare normalmente.
Possibili complicazioni
Anche i metodi moderni non sono in grado di garantire risultati al 100% senza alcuni rischi, tra le possibili complicazioni sono:
- deformità del naso;
- processi infiammatori purulenti;
- formazione di aderenze;
- sindrome del naso secco;
Prezzo e cliniche
Konkhotomiya - un'operazione seria, che può essere eseguita solo all'interno delle mura di cliniche specializzate. Quando si sceglie quale è necessario controllare la propria reputazione per le recensioni, nonché per assicurarsi che il rinocerante designato sia sufficiente e competente nello svolgimento di tali operazioni.
Il costo dell'operazione dipenderà non solo dall'attrezzatura utilizzata, ma anche dalla popolarità della clinica e dalla sua ubicazione, nelle grandi città costerà di più. Fondamentalmente, il prezzo del problema è compreso tra 2,5 migliaia di rubli e 8 mila.
Recensioni
A giudicare dalle risposte delle persone, molto spesso sono scoraggiati dal condurre una simile operazione, coloro che hanno paura di farlo da soli. Se un approccio globale al problema ed esplorare tutte le sfumature della procedura, si può respirare un naso in un mese e dimenticare le difficoltà con questo. Dopo la conchotomia laser, molto spesso non è nemmeno necessario camminare con i tamponi e la respirazione si riprenderà completamente il terzo giorno.
La combinazione di chirurgia con settoplastica è mostrata nel video qui sotto:
Conchiglia di conchiglia
La Konchotomy è un intervento chirurgico eseguito in caso di ipertrofia del conchae nasale inferiore, che porta a una violazione della respirazione nasale. Quando descriviamo il quadro clinico della deformità, stiamo parlando di una combinazione di ipertrofia della membrana mucosa e dei tessuti connettivi, nonché cambiamenti nell'osso stesso.
A proposito di operazione
formazione
Prima di condurre la conchotomia delle conchiglie nasali, la mucosa nasale viene pretrattata con una soluzione di lidocaina e adrenalina e viene eseguita l'anestesia di infiltrazione. Durante l'intervento, il paziente è solitamente sdraiato sul lettino operatorio, con la testa leggermente sollevata o seduto su una sedia. La pelle del vestibolo nasale viene pulita con alcool o altri antisettici. L'area operata è limitata a fogli sterili.
Varianti di manipolazioni
Manipolazioni del chirurgo sono ridotte alla rimozione di siti fibrosi e polipi, i tessuti sani rimangono invariati il più possibile. Tale resezione risparmiatore viene effettuata con l'aiuto di forbici chirurgiche e pinze. Inizia rimuovendo il bordo libero del guscio per tutta la sua lunghezza. Quindi la parte ipertrofica viene accuratamente afferrata con un cappio e tagliata. Una particolare attenzione viene prestata dal medico quando si lavora con il forcipe, poiché le lacrime ruvide delle mucose possono portare allo sviluppo di sanguinamento e alla scarsa guarigione della ferita postoperatoria.
In alcuni casi, ricorrere alla conchotomia submucosa del concha. La tecnica prevede l'implementazione preliminare dell'accesso verticale, dal bordo anteriore del guscio alla parte ossea. Dopo la separazione della membrana mucosa con un conchotomo, viene eseguita la rimozione dell'osso e quindi la mucosa viene nuovamente posizionata nella sua posizione originale.
Se secondo le indicazioni è necessario rimuovere la parte frontale del guscio, quindi utilizzare le forbici sotto forma di un arco con estremità curve. Un ciclo viene inserito nell'incisione, che successivamente taglia la parte ipertrofica della conchiglia. Alla presenza di una storia di gabbie pneumatiche effettuano la loro rimozione chirurgica. Per questo è solitamente usato il conchota, che può essere sostituito con una pinza.
Dopo l'intervento
Lo stadio finale è il tamponamento del naso, per il quale si usa la garza corta turunda. Sono pre-inumiditi con pasta Vasilieva, che ha proprietà emostatiche. I tamponi elastici possono essere una scelta. Vengono rimossi dalla cavità dopo un giorno. L'assistenza postoperatoria comporta l'anemizzazione quotidiana della mucosa, nonché un'accurata toilette nasale (lubrificazione dei passaggi nasali con olio o unguento con difenidramina). La durata di tali procedure è limitata al periodo di formazione di croste nel naso.
Altri metodi
Oggi, la conchotomia dei turbinati può anche suggerire effetti criogenici, irradiazione laser e ultrasonica. Quest'ultimo implica l'uso di un disintegratore ultrasonico, che viene iniettato con movimenti a scatti nella cavità nasale fino alla parte posteriore e verso l'esterno, e quindi agisce sui tessuti, creando l'effetto di "saldatura". La pre-mucosa viene anestetizzata con una soluzione di infiltrazione di lidocaina. La gravità dei fenomeni emorragici è trascurabile, eliminando così la necessità di un successivo tamponamento. Questa procedura è ben tollerata, i pazienti non avvertono dolore. Anche i risultati a lungo termine sono favorevoli.
Una visita tempestiva al medico ti aiuterà a mantenere la tua salute.
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Distruzione laser dei turbinati inferiori
La naturale capacità di respirazione nasale può essere fortemente disturbata dall'ipertrofia della mucosa nasale. E a volte per far fronte a un tale problema è possibile solo attraverso un intervento chirurgico.
Respirazione nasale
In risposta al naso che cola grave, si verifica un aumento dei plessi venosi, che sono localizzati nella mucosa nasale. Come risultato del loro gonfiore, il normale lume dei passaggi nasali viene ristretto, il che porta a difficoltà respiratorie.
Con alcune varietà di rinite, i plessi venosi diventano costantemente traboccanti di sangue. Questa situazione è possibile con:
- Rinite allergica
- Rinite vasomotoria
- Rinite farmaco.
Normalizzare la respirazione nasale in tali condizioni può utilizzare metodi di correzione radicale. L'intervento chirurgico è progettato per ridurre il volume dei gusci, mantenendo le loro membrane mucose e la loro forma.
Coagulazione laser
Quando la coagulazione laser dei turbinati inferiori è la distruzione di una parte delle membrane mucose nei passaggi nasali del raggio laser speciale. Può agire in modo uniforme su tutta l'area della lesione, portando all'evaporazione di cellule anormali. La distruzione laser è sinonimo di coagulazione laser.
Questo metodo di terapia è usato nei casi in cui il trattamento conservativo non dà l'effetto atteso. Indicazioni per la sua attuazione:
- Rinite cronica.
- Overgrowth (ipertrofia) della mucosa nasale.
- Uso prolungato di farmaci vasocostrittori, senza i quali la respirazione libera diventa impossibile.
Per determinare se la distruzione laser della concha nasale inferiore è necessaria in una situazione specifica, un otorinolaringoiatra qualificato ti assisterà dopo aver condotto un esame dettagliato.
Controindicazioni
Come tutte le manipolazioni mediche, la coagulazione laser dei turbinati inferiori presenta alcune limitazioni:
- La presenza di infezioni respiratorie acute e altri disturbi infiammatori acuti al momento dell'intervento.
- Processi purulenti nel rinofaringe, cavità orale o seni paranasali.
- Avere problemi con la coagulazione del sangue.
- Il periodo di portare un bambino.
- La presenza di epilessia.
- La presenza di un pacemaker.
- Periodo delle mestruazioni nel gentil sesso.
- La presenza di diabete mellito scompensato, infarto o ictus.
Come si prepara?
Prima di eseguire la coagulazione laser, il paziente deve:
- Passa esami generali del sangue e delle urine.
- Crea un ECG.
- Per condurre altri studi prescritti da un medico.
- Rifiuta il consumo di farmaci che possono assottigliare il sangue.
- Rifiuta di prendere alcolici
- Non condurre procedure cosmetiche.
- Non usare cosmetici decorativi.
Tutte le restrizioni devono essere osservate entro pochi giorni prima della distruzione del laser.
Come è fatto?
Immediatamente prima della coagulazione laser del paziente:
- Misura la pressione sanguigna.
- Parlano delle caratteristiche dell'intervento imminente.
- Propongono di cambiarsi in vestiti usa e getta - un accappatoio con copri scarpe e un berretto.
- Offri di andare in sala operatoria.
- Dare sedativi, se necessario.
- Propongono di sdraiarsi su un divano, la cui estremità della testa è sollevata. È importante prendere la posizione più comoda.
- Una benda viene posta sugli occhi, gli arti sono fissi (se il paziente non si preoccupa), perché qualsiasi movimento inaspettato è irto di ustioni.
- Il medico inietta un anestetico locale sotto forma di una puntura o con l'uso di turunie inumidite con farmaci (vengono posti all'interno dei passaggi nasali per un paio di minuti). A volte un farmaco anestetico viene iniettato come spray.
- La faccia del paziente viene trattata con un antisettico - 70% di alcol medicale.
- Affinché il medico possa vedere visivamente il luogo in cui è disturbata la condizione delle mucose del naso, vengono colorati con una soluzione di blu di metilene. Si ritiene che tale elaborazione sia anche in grado di migliorare il funzionamento del laser.
- Dopo questo, il dottore procede direttamente alla distruzione. Per fare ciò, tocca il laser nell'area del problema. I processi distruttivi sono completamente indolori e consentono di mantenere l'integrità degli strati superficiali della mucosa, nonché le ciglia dell'epitelio ciliato. L'unica sensazione spiacevole che un paziente può avere è un leggero formicolio.
- Durante l'operazione, il paziente deve respirare esclusivamente attraverso la bocca. Quando si esegue la coagulazione laser si sente un odore sgradevole.
- L'intervento è controllato utilizzando uno specchio chirurgico speciale o un endoscopio.
- Dopo la fine del trattamento, il paziente può tornare a casa dopo solo 1-2 ore.
In linea di principio, la distruzione laser della concha viene eseguita in tutte le cliniche secondo lo stesso schema. Ci sono solo alcune differenze nel lavoro di uno specialista.
vantaggi
La coagulazione laser ha molti vantaggi:
- L'operazione dura circa dieci minuti (raramente di più), dopo che ci sono solo piccole ferite di circa uno o due millimetri. I tessuti sono minimamente danneggiati.
- Dopo l'intervento chirurgico, non vi è emorragia, quindi non è necessario un tamponamento dei passaggi nasali.
- Il paziente deve essere nell'unità di degenza per circa due ore, non di più.
- Questo intervento non richiede il ricovero in ospedale.
- Le ferite postoperatorie praticamente non fanno male.
- I processi di rigenerazione procedono rapidamente.
- Il laser ha qualità sterilizzanti, che riduce il rischio di complicanze postoperatorie.
- I tessuti guariscono completamente, non rimangono cicatrici ruvide.
- La terapia consente di ottenere un effetto terapeutico persistente.
Secondo le statistiche, la distruzione dei vasi sanguigni con un laser può curare vari tipi di rinite e ripristinare l'attività delle mucose del naso nel 96% dei casi.
recupero
Per una corretta riabilitazione dopo la terapia laser, il paziente deve attenersi ad alcune semplici raccomandazioni:
- Non condurre uno stile di vita attivo, abbandonare per un po 'lo sport e le discese.
- Non situato nel caldo, nella sauna, nel bagno, ecc.
- Smetti di bere alcolici.
- Non usare agenti vasocostrittori.
- Utilizzare le medicine prescritte da un medico (farmaci che promuovono la rigenerazione dei tessuti, olio, ecc.).
Dopo la coagulazione laser del concha nasale, la capacità di respirare attraverso il naso ritorna al paziente dopo soli tre giorni.
Possibili complicazioni
La distruzione laser raramente causa complicazioni, ma può contribuire a:
- Scomparsa o completa perdita dell'olfatto. Questo fenomeno è considerato temporaneo.
- Sensazione di congestione nasale o problemi respiratori (possibilmente con ipertrofia o allergie ripetute).
- Lo sviluppo del processo infiammatorio.
- Atrofia della mucosa.
Di norma, la distruzione laser sulle concessioni nasali passa senza complicazioni e consente al paziente di respirare di nuovo con il naso.
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Informazioni generali
Come risultato della rinite vasomotoria, esiste una probabilità che tale problema si manifesti con una regolazione scorretta della mucosa nasale del paziente. Una delle patologie così acquisite è l'ipertrofia, cioè la crescita patologica della mucosa. Possibili complicazioni:
Il trattamento di queste malattie può essere implementato con metodi diversi. Ma è meglio far fronte alla causa immediata, avendo una vasotomia. L'essenza dell'intervento è rompere la connessione tra il periostio e il muco attraverso il lavoro con i vasi sanguigni.
Il processo della procedura
formazione
La fase di preparazione preoperatoria di solito richiede un po 'di tempo - il paziente deve solo sottoporsi a una serie standard di procedure diagnostiche da un otorinolaringoiatra per assicurarsi che non vi siano controindicazioni. È anche importante chiarire lo stato di salute del paziente nel suo insieme, donando il sangue per i test.
Procedura di vasotomia dei turbinati inferiori
L'operazione dura non più di cinque minuti. L'anestesia viene eseguita solo a livello locale. Esiste un'asportazione dal chirurgo dei vasi necessari, dopo di che il gonfiore del tessuto si attenua e le condizioni del paziente tornano normali.
L'elettrochirurgia e la radiochirurgia sono usati come i principali metodi di questa procedura medica.
Questi metodi hanno molti vantaggi rispetto al normale lavoro del bisturi.
Periodo di riabilitazione
Il paziente è sotto la supervisione attenta di un medico per un tempo relativamente breve. La probabilità di complicanze è trascurabile, poiché l'operazione è minimamente invasiva. Nei giorni successivi, il paziente deve comportarsi con cautela, evitando gravi sforzi fisici. L'uso di alcolici, gite in piscina, sauna, bagno sono esclusi.
Indicazioni e controindicazioni
Questa procedura viene utilizzata per la rinite, quando il modo naturale dei vasi sanguigni viene disturbato, a seguito del quale si può osservare gonfiore, la respirazione del paziente può essere disturbata e può apparire un naso che cola.
Controindicazioni
La resezione della concha è controindicata in:
- disturbi emorragici;
- malattie infettive acute;
- gravi malattie sistemiche.
complicazioni
Le complicanze dopo questa manipolazione possono essere associate ad un livello insufficiente di esposizione. Il sanguinamento si verifica raramente.
Dott. Kochetkov PA
Trattamento chirurgico delle malattie degli organi ENT
Rinite vasomotoria
In questa piccola pubblicazione cercherò di parlarvi di una delle malattie più comuni degli organi ENT. Questa è la rinite vasomotoria. Il titolo stesso contiene già il termine VAZO, che significa qualche connessione con le navi. Quindi, senza addentrarmi in complesse spiegazioni sulla fisiologia della cavità nasale, cercherò di spiegare l'essenza della malattia.
Nel naso di ogni persona ci sono educazioni, in qualche modo simili alle crescite. Questi sono gusci medi, inferiori e superiori. Se immagini la cavità nasale, è un po 'come una piramide. Le concrezioni nasali si trovano sulle pareti laterali della cavità nasale a destra ea sinistra del setto. I gusci consistono in molte piccole cavità - caverne o seni paranasali che, se riempiti di sangue, aumentano o diminuiscono di dimensioni. A causa di questo flusso d'aria regolato attraverso la cavità nasale. Questo meccanismo è piuttosto complesso e dipende da molti fattori. Se si tenta di spiegare il più semplicemente possibile, la rottura di questo meccanismo, vale a dire la regolazione della dimensione della concha, è la rinite vasomotoria. Ancora una volta, questa è una spiegazione estremamente semplice. Il disturbo di questo regolamento è espresso solo in una cosa - nella violazione della respirazione attraverso il naso. Allo stesso tempo, una persona non può respirare con entrambe le narici e alternativamente.
Considerare le cause principali e più comuni della rinite vasomotoria.
1. Molto spesso la rinite vasomotoria si sviluppa sullo sfondo della curvatura del setto nasale. Le ostruzioni meccaniche limitano semplicemente le prestazioni della concha, specialmente la più bassa
2. La rinite vasomotoria si sviluppa con l'abuso di gocce di vasocostrittore. Questa è la cosiddetta dipendenza da "naftotzina". Anche se l'uso corretto del termine rinite medica.
3. Contribuire allo sviluppo dei problemi di malattia di natura vascolare, come alterazione dell'afflusso di sangue al cervello, osteocondrosi cervicale, ipertensione, ecc.
4. Sebbene la rinite allergica sia una malattia indipendente, il suo corso contribuisce allo sviluppo della rinite vasomotoria.
5. La rinite vasomotoria può svilupparsi sullo sfondo di uno sviluppo eccessivo degli stessi gusci inferiori, vale a dire il loro scheletro osseo, che nell'uomo è rappresentato da un osso molto sottile. In questi casi, la diagnosi di rinite ipertrofica è considerata più corretta.
6. Nelle donne, tali fenomeni si sviluppano spesso durante la gravidanza.
La diagnosi è molto semplice. Qualsiasi medico ORL può facilmente determinare la diagnosi di rinite vasomotoria, semplicemente guardando il naso del paziente. È molto più difficile determinare il metodo di trattamento appropriato.
Per il trattamento della rinite vasomotoria con curvatura del setto utilizzando sia i farmaci che i metodi chirurgici. Per selezionare il metodo di trattamento dovrebbe determinare la causa esatta. Quindi, se un paziente ha un guscio naturalmente grande, più basso (ipertrofia) o c'è una pronunciata curvatura del setto nasale, allora solo due opzioni possono essere considerate come trattamento:
1. Usare sempre gocce - "agganciare naftyzin"
2. Eseguire un intervento chirurgico per correggere il setto nasale o la dimensione delle conchas inferiori
In altri casi, dovresti iniziare con la terapia farmacologica, ad esempio l'uso a lungo termine (2-3 mesi o più) dei cosiddetti steroidi intranasali (mometasone, budesonide, ecc.). Questi farmaci devono essere prescritti rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Nella mia esperienza personale, posso dire di aver ripetutamente osservato come i pazienti che usano corticosteroidi intranasali rifiutino completamente l'uso di naftosina e dei suoi analoghi. È anche necessario trattare i focolai di infezione (sinusite cronica, tonsillite, adenoidi, ecc.) Con minore o inefficacia, si raccomanda al paziente di sottoporsi a trattamento chirurgico.
Esistono molti metodi di trattamento chirurgico. I più comuni sono i cosiddetti interventi chirurgici minori, in cui la cauterizzazione della mucosa concava nasale viene eseguita mediante laser, ultrasuoni, onde radio o altri metodi fisici. Questi metodi sono efficaci, tuttavia, nella mia esperienza, hanno un effetto a breve termine.
Gli interventi chirurgici sulla concha, come la vasotomia sottomucosa o l'osteoconchotomia sottomucosa inferiore (concha nasale), sono più efficaci e hanno praticamente un effetto per tutta la vita. Sfortunatamente, tali operazioni non devono essere eseguite in regime ambulatoriale, dal momento che il paziente deve essere osservato per 1-2 giorni in ospedale a causa di possibili sanguinamenti dal concha operato.
Tutti questi interventi sono a breve termine e vengono eseguiti in anestesia locale, sebbene sia possibile anche in anestesia generale.
In nessun caso non è possibile rimuovere il guscio - cioè, per fare una conchotomia; Tali interventi rendono la vita difficile per il paziente.
È importante che il paziente capisca che tutti i metodi chirurgici perseguono un obiettivo: migliorare la respirazione nasale di una persona. Non influenzano sintomi quali congestione nasale, congestione nasale o secrezione nasale (ad esempio, in caso di allergie).
In ogni caso, la scelta del trattamento per la rinite vasomotoria viene effettuata solo dopo un'adeguata diagnosi e l'accertamento di una possibile causa. Pertanto, personalmente, sono estremamente allarmato dagli annunci pubblicitari che offrono di sbarazzarsi di questo disturbo in una visita....
Se possibile, sono pronto a rispondere alle tue domande. Gli indirizzi postali e i numeri di telefono sono elencati nella sezione CONTATTI.
ENT Chirurgo, candidato di scienze mediche,
Responsabile del dipartimento di microchirurgia endoscopica
Le vie respiratorie superiori della clinica ORL della Medical Academy im.M. Sechenov