Una complicazione di molte malattie del tratto respiratorio può essere l'ostruzione bronchiale, in cui vi è uno spasmo e una diminuzione del lume polmonare, che rende difficile la respirazione, e inoltre non consente l'espettorato per essere rimosso durante la tosse nella fase di risoluzione. Con tali sintomi, nonché come misura preventiva nel trattamento della tosse, bronchite, polmonite, asma, il farmaco viene utilizzato come soluzione o aerodol di Berodual.
Indicazioni per l'uso
Il farmaco è prescritto a bambini e adulti per il trattamento e la prevenzione della malattia polmonare ostruttiva, bronchite, grave tosse secca, accompagnato da vomito, nonché nella preparazione dei polmoni per l'introduzione di mucolitici o antibiotici sotto forma di spray.
Prima di tutto, la soluzione Berodual per inalazione è utilizzata nel trattamento della bronchite enfisematosa e della polmonite ostruttiva, utilizzando un nebulizzatore. Nel trattamento sintomatico dell'asma, è necessario utilizzare il farmaco sotto forma di rilascio di aerosol, che è comodo da portare in giro, usando durante il giorno.
Proprietà farmacologiche
Berodual è una preparazione combinata delle proprietà dei broncodilatatori. Consiste di due principi attivi che alleviano lo spasmo dei polmoni e migliorano lo scarico dell'espettorato con una tosse secca.
Ipratropio bromuro ha un effetto broncodilatatore, bloccando alcuni recettori dei grandi bronchi e rilassando così i muscoli lisci, oltre a ridurre la secrezione della mucosa nasale e dei bronchi.
Il secondo principio attivo del farmaco è Fenoterol hydrobromide - stimola gli adrenorecettori b2, che a loro volta potenzia l'effetto broncodilatatore. Causando il rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi, il fenoterolo impedisce il suo spasmo sullo sfondo dell'esposizione all'aria fredda, all'istamina, alla metacolina e ad altre reazioni immediate. Inoltre, il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori infiammatori dai mastociti, che contribuisce al sollievo dei processi infiammatori nei polmoni e aumenta il lume mucociliare.
Il sollievo dal respiro si avverte dopo 5-10 minuti. L'effetto massimo si ottiene in un'ora e mezza e il suo effetto è progettato per 5-6 ore.
Applicazione e dosaggio
Il farmaco Berodual viene prodotto sotto forma di un aerosol in una lattina con un ugello speciale per la spruzzatura. Il dosaggio dell'applicazione viene misurato premendo sulla valvola a spruzzo, una pressione - una dose. Quindi un adulto e un bambino di età superiore ai sei anni devono assumere Berodual sotto forma di aerosol tre volte al giorno, due dosi per inalazione. La dose massima giornaliera è di 8 presse della valvola durante il giorno, una singola dose di 2 pressioni simultanee della valvola e, se necessario, la ripetizione dopo 5 minuti.
Per prendere correttamente il farmaco, è necessario posizionare il barattolo capovolto, dirigendo il boccaglio nell'apertura della bocca. Successivamente, dovresti fare un respiro profondo e, trattenere il respiro allo stesso tempo, iniettare la dose. Un tale ritardo è necessario affinché il farmaco abbia effetto esattamente dove è più necessario - nei bronchi.
La punta in plastica è compatibile solo con la bomboletta aerosol Berodual, non si dovrebbero usare altri ugelli, poiché in questo caso il dosaggio si interromperà. Inoltre, come misura di sicurezza, non è necessario dare al bambino l'uso del farmaco sotto forma di aerosol, da solo o senza supervisione di un adulto, poiché la probabilità di un dosaggio scorretto è elevata.
Inalazione del nebulizzatore
La soluzione più popolare è Berodual, che viene utilizzato per inalazione utilizzando un nebulizzatore. Tale soluzione viene prodotta in una bottiglia di vetro con un volume di 20 ml - 400 gocce, con un dosatore - contagocce.
Utilizzare correttamente il farmaco solo come inalazione, per questo la soluzione viene diluita con soluzione salina aggiuntiva da fiale sterili e raffreddata a spruzzo utilizzando un compressore o un nebulizzatore a membrana. Un dispositivo a ultrasuoni per tali inalazioni non è adatto, poiché viola le proprietà curative del farmaco. Il dosaggio per bambino e adulto è selezionato individualmente. In primo luogo, viene prescritta una dose minima di 0,5-1 ml, che è di 10-20 gocce, e il suo valore è aumentato nel tempo secondo necessità. I bambini sotto i sei anni dovrebbero diluire il farmaco al ritmo di 2 gocce per 1 kg di peso corporeo.
Per l'uso occasionale o il sollievo delle convulsioni, il dosaggio è di 20-80 gocce per gli adulti, che deve essere adeguatamente diluito con soluzione fisiologica e 10-20 gocce per un bambino. Ma dato che il farmaco non è economico viene prescritto solo se necessario per un uso sistematico, il dosaggio in questo caso è di 10-40 gocce 4 volte al giorno. Nei casi gravi di sollievo di un attacco, è possibile utilizzare la soluzione di Berodual in un dosaggio di 50 gocce per inalazione.
Effetti collaterali
Nel processo di utilizzo di inalazioni, il farmaco può mostrare effetti collaterali - secchezza delle fauci, labbra screpolate. Pertanto, dopo aver usato il nebulizzatore, il bambino dovrebbe pulirsi la bocca con un panno umido e inumidire la cavità orale con un sorso di acqua pulita, lavando via la soluzione. L'uso di gocce di Berodual, più spesso di altri, provoca tali effetti collaterali come tremore alle mani, abbassamento della pressione sanguigna, mal di testa, tachicardia. Spesso, quando i bambini usano inalazione, nervosismo, vertigini e spasmi muscolari scheletrici possono verificarsi. Dal tratto gastrointestinale possono manifestarsi nausea, vomito, diarrea. Inoltre, il farmaco può causare ritenzione urinaria.
In caso di sovradosaggio, le gocce di Berodual possono causare un effetto allergico, espresso nell'edema della mucosa, nell'orticaria. In questo caso, così come con altri effetti collaterali fortemente accentuati dei farmaci che livellano i benefici, non è consigliabile applicare la soluzione. L'uso del farmaco Berodual in combinazione con altri farmaci di azione broncodilatatore può migliorare l'effetto dei componenti e causare la comparsa di effetti collaterali. Inoltre, la soluzione e le gocce non devono essere utilizzate contemporaneamente a steroidi, diuretine e derivati della xantina.
Controindicazioni
Berodual contiene fenoterolo che causa spasmi uterini, il che rende impossibile l'uso di questo farmaco per le donne incinte, specialmente nel terzo trimestre, dal momento che un tale effetto danneggerà il nascituro.
Inoltre, non usare il medicinale per persone con insufficienza cardiaca, tachicardia, diabete, con intolleranza individuale ai componenti. Si può prescrivere cautela per la fibrosi cistica, il glaucoma, le malattie venose e anche i bambini fino a 6 anni.
Come applicare con soluzione salina
L'inalazione con Berodual si applica solo su prescrizione. Il medicinale viene lasciato cadere nel serbatoio del nebulizzatore a seconda di quanto è prescritto nella ricetta al ritmo di 1 ml - 20 gocce della soluzione. Quindi il medicinale viene diluito con soluzione salina a 3-4 ml del volume totale.
Ogni volta prima della procedura di inalazione, viene preparata una soluzione fresca, indipendentemente dal tempo trascorso dalla procedura precedente.
La durata dell'inalazione dipende dal dispositivo. Si consiglia di utilizzare l'intero volume della soluzione alla fine ogni volta.
La pausa tra le procedure dovrebbe essere di almeno 4 ore. Nel caso in cui, dopo l'uso di inalazioni, si verifichi un peggioramento delle condizioni del paziente o si verifichino effetti collaterali, è meglio cancellare il farmaco.
Istruzioni per l'uso della soluzione "Berodual" per l'inalazione di bambini e adulti in un nebulizzatore e analoghi
Uno dei farmaci più attivi nel trattamento delle malattie respiratorie è considerato "Berodual". Disponibile in diverse forme di dosaggio. La soluzione più comunemente utilizzata progettata per inalazione utilizzando un nebulizzatore. Le istruzioni per l'uso indicavano che "Berodual" è adatto per l'inalazione di bambini e adulti.
Proprietà farmacologiche
Il nome internazionale del farmaco è ipratropio bromuro + fenoterolo. Il farmaco allevia lo spasmo, elimina l'infiammazione, promuovendo la normale produzione di muco. Al momento del trattamento il paziente:
- si sbarazza della raucedine caratteristica dei raffreddori;
- ottiene l'opportunità di respirare completamente;
- Si preoccupa di attacchi di tosse.
A causa della capacità di rimuovere lo spasmo dei bronchi, i componenti attivi del farmaco sospendono la produzione di muco. A sua volta, ciò consente di salvare una persona dall'essudato eccessivo. Il muco può ispessirsi e impedire al paziente di riprendersi. Interferisce con una corretta respirazione e porta allo sviluppo di una forte tosse.
L'azione del farmaco inizia nei polmoni e nei bronchi. A causa di ciò, l'effetto del trattamento viene raggiunto nel più breve tempo possibile. Componenti nella composizione stimolano il rilassamento dei muscoli bronchiali. Gradualmente, il gonfiore si riduce e il processo infiammatorio scompare. Il trattamento con Berodual consente di eliminare l'ostruzione bronchiale, che migliora il flusso d'aria attraverso il sistema respiratorio.
Composizione e forma per terapia inalatoria
"Berodual" è presentato in diverse forme di dosaggio. Ci sono una soluzione e spray per inalazione. La bottiglia nella forma di uno spruzzo in un volume ha 10 millilitri. Questa quantità è sufficiente per 200 dosi.
La preparazione sotto forma di una soluzione è intesa per inalazione di vapore usando un nebulizzatore. Per una sessione, hai bisogno di qualche goccia di liquido. Il consumo è molto economico. Pure "Berodual" non è usato. Una soluzione speciale è fatta su prescrizione, che sarà prescritta dal medico curante.
La base del farmaco consiste di due componenti: ipratropio bromuro e fenoterolo. Le sostanze con caratteristiche broncodilatatorie, hanno un effetto positivo in malattie di diversa natura. Quando si creano gli steroidi "Berodual" non vengono utilizzati. Pertanto, non è incluso nel gruppo di farmaci ormonali, è ampiamente usato nella pratica medica. Ma è indicato per il trattamento solo con prescrizione medica.
Indicazioni per l'uso
Le proprietà del broncodilatatore del farmaco aiutano a rimuovere l'espettorato dagli organi respiratori, che si accumula con lo sviluppo del processo infiammatorio. La preparazione di una miscela per inalazione è prescritta per varie patologie di polmoni e bronchi. L'impatto della soluzione dà il massimo effetto terapeutico indipendentemente dalla gravità della malattia.
Con bronchite
"Berodual" è usato per trattare la patologia, se un paziente ha un'ostruzione bronchiale pronunciata. In questo caso, diventa impossibile per una persona respirare. Durante una conversazione e stare in uno stato tranquillo, si sente un sibilo. Con un leggero decorso di bronchite, "Berodual" non è usato.
Con polmonite
La condizione patologica dei polmoni richiede un approccio speciale al trattamento. "Berodual" è usato come rimedio sintomatico, che consente di alleviare il paziente dal broncospasmo. Questo fenomeno accompagna spesso il decorso della polmonite. "Berodual" non è l'unico farmaco per il trattamento, è incluso nella complessa terapia.
Durante le procedure di inalazione, assicurarsi che il liquido non cada sulle mucose degli occhi.
Droga contro laringite
Il farmaco viene spesso prescritto a pazienti a cui è stata diagnosticata laringite. In questo caso, "Berodual" consente a una persona di respirare liberamente. Il fenoterolo nella composizione riduce il tono muscolare delle vie respiratorie e restringe il lume dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, la funzionalità delle ghiandole che secernono un segreto speciale viene normalizzata.
Inalazione con soluzione salina e beroduale
Berodual è considerato uno dei principali farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio. Lo strumento è disponibile in diverse varianti, ma siamo interessati a soluzioni per l'inalazione, che vengono utilizzate in dispositivi speciali - nebulizzatori. È interessante notare che Berodual può essere usato per curare i bambini, ma qui è molto importante osservare il dosaggio, che dipende direttamente dall'età del bambino.
Istruzioni per l'uso
Berodual è stato a lungo utilizzato nel trattamento dei bambini da tutti i tipi di malattie del tratto respiratorio superiore. In particolare, le istruzioni per l'uso affermano che questo strumento può essere utilizzato in terapia inalatoria nell'infanzia per il trattamento di tali malattie come l'asma, la BPCO e anche come misura preventiva nello sviluppo del broncospasmo. Inoltre, con l'aiuto di inalazione può ridurre la tosse, naso che cola e altri sintomi sgradevoli.
A causa della sua composizione, il farmaco rilassa i muscoli dei bronchi, che consente di ammorbidire l'espettorato viscoso. Inoltre, l'effetto del farmaco è mirato alla sua eliminazione precoce, che consente di ridurre la frequenza degli attacchi bronchiali, normalizzando la normale respirazione del bambino.
Abbiamo già detto che è necessario seguire rigorosamente il dosaggio, che è indicato nell'annotazione. Ciò è spiegato dal fatto che la dose per un bambino di 2 anni differirà dal dosaggio per i bambini da tre anni in su. Questa raccomandazione non dovrebbe essere trascurata, quindi tratta questo problema con la massima attenzione.
È importante! L'inalazione di bambini con Berodual non viene eseguita in una forma pura, quindi deve essere diluita. Per questi scopi viene utilizzata la soluzione salina, che a sua volta può essere utilizzata per l'inalazione attraverso un nebulizzatore. Ma è molto importante osservare le proporzioni di entrambi i componenti in modo che la terapia venga eseguita nel modo giusto.
Come allevare?
L'inalazione con Berodual e soluzione salina deve essere effettuata in un certo modo, mescolando la sostanza nelle proporzioni richieste. Il rapporto di Berodual e salina dipende da diversi fattori, tra cui l'età del bambino, così come la malattia da cui soffre.
Di norma, Berodual e soluzione salina diluiti ad un volume di 3 o 4 ml. Allo stesso tempo, 20 gocce del farmaco sono pari a 1 ml, quindi questa circostanza deve essere presa in considerazione nei calcoli.
È importante! La soluzione diluita deve essere utilizzata una volta, ad es. Non puoi metterlo in frigorifero e quindi usarlo di nuovo. Ricorda che prima di ogni procedura dovrai preparare di nuovo la soluzione.
Quindi, il dosaggio di Berodual con soluzione salina per i bambini sarà il seguente:
- I bambini fino a sei anni. Qui è necessario prendere in considerazione il peso del bambino, quindi è necessario prendere una goccia del farmaco per due chilogrammi di massa. Allo stesso tempo, il dosaggio non deve superare più di 10 gocce in un'unica procedura. Diluire questa quantità con 2 ml di soluzione fisiologica. È anche importante fare pause tra le procedure (ce ne possono essere tre in un giorno). In media, la pausa è di circa quattro ore.
- Se il bambino ha dai 6 ai 12 anni. Per il trattamento dello spasmo bronchiale si devono diluire dieci gocce di Berodual e 3 ml di soluzione fisiologica. Per quanto riguarda gli attacchi acuti, il dosaggio può essere aumentato a 20 gocce e, se l'attacco è molto pesante, la dose di Berodual può variare da 20 a 40 gocce.
- Bambini da 12 a 17 anni. Nel trattamento dei broncospasmi, viene usato un dosaggio simile, vale a dire 10 gocce per 3 ml di soluzione salina. Per quanto riguarda il sollievo degli attacchi, nei casi più gravi, la dose massima può essere di 80 gocce.
Per quanto riguarda la terapia a lungo termine, anche la dose varia. Se il bambino ha dai 6 ai 12 anni, è necessario usare da 10 a 20 gocce, diluito con 3 ml di soluzione fisiologica, effettuando 4 inalazioni al giorno. Per i pazienti più maturi, questo dosaggio è esattamente raddoppiato, vale a dire da 20 a 40 gocce.
Regole di inalazione
La domanda - come fare inalazioni, è abbastanza importante, perché il successo dell'intera terapia dipende da questo. È molto importante osservare il tempo della procedura, il dosaggio e la frequenza di inalazione.
Se parliamo di quanto tempo dovrebbe prendere una procedura, dipende dal dosaggio che è stato scelto. Ma in ogni caso, un'inalazione non dovrebbe durare più di 7 minuti. Di conseguenza, se il dosaggio è piccolo, la durata della procedura sarà inferiore.
È importante! Ricorda che la pausa tra i trattamenti dovrebbe essere di almeno quattro ore.
Le procedure di inalazione che utilizzano Berodual e soluzione salina possono essere eseguite non più di quattro volte al giorno. Parlando di quanti giorni può durare una tale terapia, dipende dal caso clinico specifico. In media, il trattamento dura circa cinque giorni.
Anche la malattia stessa svolge un ruolo importante, nel trattamento del quale viene utilizzata una combinazione di questi farmaci. In particolare, con la bronchite ostruttiva, il sollievo viene dopo la prima procedura, ma nel trattamento di altri disturbi può essere necessaria una terapia più lunga. Quando si tossisce è meglio eseguire tre procedure al giorno.
Alcune caratteristiche della reception
Abbiamo parlato di come diluire Berodual per inalazione usando la soluzione salina, ma ci sono casi in cui il medico prescrive ulteriori fondi per migliorare i risultati. In particolare, Berodual si sposa bene con Ambrobene e Lasolvan, ma qui è anche necessario osservare la dose.
Rispondendo alla domanda su come combinare correttamente queste medicine, è subito importante notare che tutte devono essere diluite con soluzione fisiologica. La seguente combinazione può essere utilizzata:
- 1 ml di Berodual, vale a dire dieci gocce di fondi.
- 2 ml di agente ausiliario - Ambrobene o Lasolvana.
- 2 ml di soluzione salina.
Questo schema aiuta a tossire, bronchite ostruttiva e altre malattie respiratorie. In questo caso, due componenti sono importanti - questo è l'inalazione con soluzione salina, così come le procedure alternative. Ad esempio, la procedura viene prima eseguita con Berodual e soluzione salina, e quindi l'inalazione viene eseguita con Berodual, Lasolvan e soluzione salina.
È importante! Va ricordato che il tipo di trattamento da seguire dovrebbe essere deciso da un pediatra che conosce tutti i possibili effetti sull'organismo dei bambini.
In particolare, l'inalazione di Berodual può causare i seguenti effetti indesiderati nei bambini:
- Nausea e vomito.
- Un attacco di tachicardia.
- Dolore alla testa
- Sensazione spiacevole in bocca.
- Reazione allergica
Per evitare ciò, è necessario superare tutti i test necessari e osservare rigorosamente il dosaggio stabilito dal medico curante.
conclusione
L'inalazione con soluzione salina e béodual per bambini, il cui dosaggio differisce da quello dei pazienti adulti, è una componente importante del trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio. È chiaro che nel trattamento di casi complessi è necessario utilizzare un approccio integrato, vale a dire utilizzare diversi farmaci con diverso spettro d'azione. Ma è il Berodual che è il primo stadio della terapia, perché ha un effetto ammorbidente sui muscoli dei bronchi, preparando così il corpo agli effetti di altri mezzi.
Flomax
La soluzione per inalazione è chiara, incolore o quasi incolore, priva di particelle sospese, con un odore quasi impercettibile.
Eccipienti: benzalconio cloruro, disodio edetato diidrato, sodio cloruro, acido cloridrico 1N, acqua purificata.
20 ml - flaconi di vetro scuro con un contagocce in polietilene e un coperchio in polipropilene avvitato con il controllo della prima apertura (1) - confezioni di cartone.
Droga broncodilatatore combinata. Contiene due componenti con attività broncodilatatore: ipratropio bromuro - m-holinoblokator e fenoterolo idrobromuro - beta2-adrenoagonists.
La broncodilatazione con inalazione di ipratropio bromuro è dovuta principalmente a effetti anticolinergici locali piuttosto che sistemici.
Ipratropio bromuro è un derivato di ammonio quaternario con proprietà anticolinergiche (parasimpaticolitiche). Il farmaco inibisce i riflessi causati dal nervo vago, contrastando gli effetti dell'acetilcolina, un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago. Gli anticolinergici prevengono un aumento della concentrazione di calcio intracellulare, che si verifica a seguito dell'interazione dell'acetilcolina con il recettore muscarinico localizzato sulla muscolatura liscia dei bronchi. Il rilascio di calcio è mediato da un sistema di mediatori secondari, tra cui ITP (inositolo trifosfato) e DAG (diacilglicerolo).
Nei pazienti con broncospasmo associato a BPCO (bronchite cronica ed enfisema polmonare), un significativo miglioramento della funzionalità polmonare (aumento del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e il picco di flusso espiratorio del 15% o più) è stato osservato entro 15 minuti, l'effetto massimo è stato raggiunto dopo 1-2 ore e continuato nella maggior parte dei pazienti fino a 6 ore dopo la somministrazione.
L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco nelle vie respiratorie, nella clearance mucociliare e nello scambio di gas.
Fenoterol idrobromuro stimola selettivamente β2-adrenorecettori terapeutici. Stimolazione β1-gli adrenorecettori si verificano quando si usano dosi elevate.
Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni e contrasta lo sviluppo delle reazioni broncospastiche causate dall'effetto di istamina, metacolina, aria fredda e allergeni (reazioni di ipersensibilità di tipo immediato). Immediatamente dopo la somministrazione, il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione e l'ostruzione bronchiale dai mastociti. Inoltre, quando si utilizza il fenoterolo in una dose di 600 μg, è stato notato un aumento della clearance mucociliare.
L'effetto beta-adrenergico del farmaco sull'attività cardiaca, come un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, è dovuto all'azione vascolare del fenoterolo, alla stimolazione di β2-adrenorecettori del cuore, e se usato in dosi superiori a quella terapeutica, stimolazione di β1-recettori adrenergici.
Come con altri farmaci beta-adrenergici, l'intervallo QT è stato prolungato.con se usato in dosi elevate. Quando si utilizzava il fenoterolo usando inalatori aerosol a dose controllata (DAI), questo effetto era variabile ed è stato osservato se usato a dosi superiori a quelle raccomandate. Tuttavia, dopo l'uso di fenoterolo con nebulizzatori (soluzione per inalazione in flaconcini con una dose standard), l'esposizione sistemica può essere più elevata rispetto all'utilizzo del farmaco con DAI nelle dosi raccomandate. Il significato clinico di queste osservazioni non è stato stabilito.
L'effetto più comunemente osservato degli agonisti del beta-adrenorecettore è il tremore. In contrasto con gli effetti sulla muscolatura liscia dei bronchi, gli effetti sistemici degli agonisti dei beta-adrenorecettori possono sviluppare tolleranza. Il significato clinico di questa manifestazione non è chiaro. Il tremore è l'effetto indesiderato più comune quando si usano agonisti di β-adrenorecettori.
Quando l'applicazione congiunta di ipratropio bromuro e fenoterolo broncodilatatore effetto si ottiene agendo su diversi bersagli farmacologici. Queste sostanze si completano reciprocamente, con conseguente aumento dell'effetto spasmolitico sulla muscolatura bronchiale e fornisce una maggiore libertà di azione terapeutica nelle malattie broncopolmonari coinvolgono costrizione delle vie aeree. L'azione complementare è tale che per ottenere l'effetto desiderato richiede una dose minore di componente beta-adrenergici che consente scegliere singolarmente una dose efficace in sostanziale assenza di effetti collaterali di preparazione Berodual.
Con broncocostrizione acuta, l'effetto della droga Berodual si sviluppa rapidamente, che consente il suo uso in attacchi acuti di broncospasmo.
L'effetto terapeutico della combinazione di ipratropio bromuro e fenoterolo idrobromuro è una conseguenza dell'azione locale nel tratto respiratorio. Lo sviluppo della broncodilatazione non è parallelo agli indicatori farmacocinetici delle sostanze attive.
Dopo l'inalazione, il 10-39% della dose iniettata del farmaco di solito cade nei polmoni (a seconda della forma di dosaggio e del metodo di inalazione). Il resto della dose viene depositato sul boccaglio, nella bocca e nell'orofaringe. Parte della dose depositata nell'orofaringe viene inghiottita ed entra nel tratto gastrointestinale.
Parte della dose che passa nei polmoni raggiunge rapidamente la circolazione sistemica (entro pochi minuti).
Non ci sono prove che la farmacocinetica del farmaco combinato sia diversa da quella di ciascuno dei singoli componenti.
Aspirazione e distribuzione
La biodisponibilità assoluta quando somministrata per via orale è bassa (circa 1,5%). La biodisponibilità sistemica complessiva della dose inalata di fenoterolo bromidrato è stimata al 7%.
Il legame del fenoterolo alle proteine plasmatiche è di circa il 40%.
I parametri cinetici che descrivono la distribuzione del fenoterolo sono calcolati dalla concentrazione plasmatica dopo somministrazione i.v. Dopo somministrazione endovenosa, i profili di concentrazione plasmatica-tempo possono essere descritti da un modello farmacocinetico a 3 camere, secondo il quale T1/2 è di circa 3 ore. In questo modello a 3 camere, l'apparente Vd nello stato di equilibrio è di circa 189 l (circa 2,7 l / kg).
Metabolismo ed escrezione
La porzione ingerita della dose viene metabolizzata in coniugati di solfato.
Dopo la somministrazione i / v, il fenoterolo libero e coniugato nell'analisi delle urine delle 24 ore rappresenta rispettivamente il 15% e il 27% della dose iniettata.
Studi preclinici hanno dimostrato che il fenoterolo e i suoi metaboliti non penetrano nel BBB. La clearance totale di fenoterolo - 1,8 l / min, clearance renale - 0,27 l / min. L'escrezione renale totale (entro 2 giorni) della dose marcata con isotopi (compreso il materiale di partenza e dei metaboliti) era dopo / nel 65%. dose totale marcati con isotopi escreto attraverso intestino era dopo / nel 14,8% dopo l'ingestione - 40,2% per 48 ore marcata con isotopi dose totale escreta dai reni, dopo somministrazione orale, è circa il 39%..
Aspirazione e distribuzione
La biodisponibilità sistemica complessiva di ipratropio bromuro, utilizzata per bocca e per inalazione, è rispettivamente del 2% e del 7-28%. Pertanto, l'effetto della parte di ipratropio bromuro ingerito sull'effetto sistemico è insignificante.
Il legame con le proteine plasmatiche è minimo: meno del 20%.
I parametri cinetici che descrivono la distribuzione di ipratropio sono stati calcolati sulla base delle sue concentrazioni nel plasma dopo somministrazione i / v. Si osserva una rapida riduzione a due fasi della concentrazione plasmatica. Sembra vd nello stato di equilibrio è di circa 176 litri (circa 2,4 l / kg). Studi preclinici hanno dimostrato che l'ipratropio, che è un derivato quaternario dell'ammonio, non penetra nel BBB.
Metabolismo ed escrezione
Dopo la somministrazione i.v., circa il 60% della dose viene metabolizzato per ossidazione, principalmente nel fegato.
L'escrezione renale totale (entro 24 ore) del composto di partenza è di 46% della dose in / somministrata inferiore all'1% della dose applicata all'interno, e circa il 3-13% della dose inalata.
T1/2 nella fase finale è di circa 1,6 ore
La clearance totale di ipratropium è di 2,3 l / min e la clearance renale è di 0,9 l / min.
L'escrezione renale totale lordo (per 6 giorni) isotopi dose programmata (tra cui materiale di partenza e di tutti i metaboliti) è stato dopo / nel 72,1% dopo l'ingestione - 9,3%, e dopo l'applicazione di inalazione - 3,2%. dose totale marcati con isotopi escreto attraverso intestino era dopo / nel 6,3% dopo l'ingestione - 88,5%, e dopo l'applicazione di inalazione - 69,4%. Così, l'escrezione della dose marcata con isotopi dopo i / v iniezione viene eseguita principalmente dai reni. T1/2 il composto e i metaboliti iniziali sono 3.6 ore I principali metaboliti escreti nelle urine sono debolmente associati ai recettori muscarinici e sono considerati inattivi.
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- ipersensibilità al fenoterolo idrobromuro e ad altri componenti del farmaco;
- ipersensibilità a farmaci simili a atropina.
Precauzioni dovrebbero essere prescritti il farmaco per glaucoma ad angolo chiuso, l'ipertensione non adeguatamente controllata diabete mellito, infarto miocardico recente, grave organiche malattie cardiache e dei vasi sanguigni, malattia coronarica, ipertiroidismo, feocromocitoma, ostruzione delle vie urinarie, la fibrosi cistica, la gravidanza, l'allattamento.
Il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico (ad esempio, in un ospedale). Il trattamento domiciliare è possibile solo dopo aver consultato un medico in quei casi in cui un agonista del beta-adrenorecettore ad azione rapida a basse dosi non è sufficientemente efficace. Inoltre, la soluzione per inalazione può essere raccomandata ai pazienti nel caso in cui un aerosol per inalazione non possa essere usato o, se necessario, utilizzato in dosi più elevate.
La dose deve essere scelta individualmente, a seconda della gravità dell'attacco. Il trattamento di solito inizia con la dose più bassa raccomandata e viene interrotto dopo che è stata raggiunta una sufficiente riduzione dei sintomi.
Si raccomandano le seguenti dosi:
Negli adulti (compresi gli anziani) e adolescenti sopra i 12 anni di attacchi acuti di broncospasmo in funzione della dose di severità attacco può variare da 1 ml (1 ml = 20 gocce) a 2,5 ml (2,5 ml = 50 gocce). Nei casi più gravi, è possibile utilizzare il farmaco in dosi fino a 4 ml (4 ml = 80 gocce).
I bambini di età 6-12 anni, con attacchi acuti di asma bronchiale con la gravità della dose di attacco può variare da 0,5 ml (0,5 ml = 10 goccioline) a 2 ml (2 ml = 40 gocce).
Nei bambini di età inferiore ai 6 anni (peso corporeo inferiore a 22 kg) a causa del fatto che le informazioni circa l'uso del farmaco in questa fascia di età è limitata, si consiglia di utilizzare la dose successiva (solo sotto controllo medico): 0,1 ml (2 gocce) per kg peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce).
Condizioni d'uso del farmaco
La soluzione per inalazione deve essere utilizzata solo per inalazione (con un nebulizzatore adatto) e non per via orale.
Il trattamento dovrebbe di solito iniziare con la dose minima raccomandata.
La dose raccomandata deve essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per un volume finale di 3-4 ml e applicata (completamente) con un nebulizzatore.
Soluzione per inalazione Berodual non deve essere diluito con acqua distillata.
La diluizione della soluzione deve essere effettuata ogni volta prima dell'uso; i resti della soluzione diluita dovrebbero essere distrutti.
La soluzione diluita deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione.
La durata dell'inalazione può essere controllata dal dispendio della soluzione diluita.
La soluzione per inalazione Berodual può essere applicata utilizzando vari modelli commerciali di nebulizzatori. La dose che raggiunge i polmoni, e la dose sistemica dipendono dal tipo di nebulizzatore può essere superiore alla dose corrispondente quando utilizza dosato aerosol Berodual H (a seconda del tipo di inalatore). Quando si utilizza un sistema centralizzato di ossigeno disciolto è meglio applicare a una portata di 6-8 l / min.
È necessario seguire le istruzioni per l'uso, la manutenzione e la pulizia del nebulizzatore.
Molti degli effetti indesiderati elencati possono essere una conseguenza delle proprietà anticolinergiche e beta-adrenergiche del farmaco. Berodual, così come qualsiasi terapia inalatoria, può causare irritazione locale. Le reazioni avverse al farmaco sono state determinate sulla base dei dati ottenuti negli studi clinici e durante la supervisione farmacologica dell'uso del farmaco dopo la sua registrazione.
Gli effetti collaterali più comuni riportati negli studi clinici sono stati tosse, secchezza delle fauci, cefalea, tremori, faringite, nausea, vertigini, disfonia, tachicardia, palpitazioni, vomito, aumento della pressione sanguigna sistolica e nervosismo.
Da parte del sistema immunitario: raramente * - reazione anafilattica, ipersensibilità, angioedema; raramente - alveari.
Metabolismo: raramente * - ipopotassiemia.
Da parte del sistema nervoso e della psiche: raramente - nervosismo, mal di testa, tremore, vertigini; raramente - eccitazione, disturbi mentali.
Da parte dell'organo della vista: raramente * - glaucoma, aumento della pressione intraoculare, disturbi della sistemazione, midriasi, visione offuscata, dolore agli occhi, edema corneale, iperemia congiuntivale, aspetto dell'aureola attorno agli oggetti.
Dal momento che il sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna sistolica; raramente - aritmia, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare *, ischemia miocardica *, aumento della pressione diastolica.
Da parte del sistema respiratorio: spesso - tosse; raramente - faringite, dysphonia; raramente - broncospasmo, irritazione della faringe, edema faringeo, laringospasmo *, broncospasmo paradosso *, faringe secca *.
Da parte del sistema digestivo: raramente - vomito, nausea, bocca secca; raramente - stomatite, glossite, disturbi della motilità gastrointestinale, diarrea, costipazione *, edema orale *.
Dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: prurito, iperidrosi *.
Da parte del sistema muscolo-scheletrico: raramente - debolezza muscolare, spasmo muscolare, mialgia.
Da parte del sistema urinario: raramente - ritenzione urinaria.
* Queste reazioni avverse non sono state identificate durante gli studi clinici sul farmaco Berodual. La valutazione è stata effettuata sulla base del limite superiore dell'intervallo di confidenza del 95% calcolato per la popolazione totale del paziente.
Sintomi: i sintomi di sovradosaggio sono generalmente associati principalmente all'effetto del fenoterolo (la comparsa di sintomi associati a un'eccessiva stimolazione dei β-adrenorecettori). L'evento più probabile di tachicardia, palpitazioni, tremore, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, aumento delle differenze tra pressione arteriosa sistolica e diastolica, angina, aritmie e vampate di calore. Sono state osservate anche acidosi metabolica e ipopotassiemia.
I sintomi da sovradosaggio dovuti a ipratropio bromuro (come la secchezza delle fauci, l'ipovisione degli occhi) sono lievi e di natura transitoria, a causa della grande ampiezza dell'effetto terapeutico del farmaco e del suo uso locale.
Trattamento: è necessario fermare l'uso del farmaco. I dati di monitoraggio della pressione sanguigna dovrebbero essere presi in considerazione. Mostrando sedativi, tranquillanti, in casi gravi - terapia intensiva.
I beta-bloccanti possono essere usati come antidoto specifico, preferibilmente beta selettivo1-bloccanti adrenergici. Tuttavia, è necessario essere consapevoli del possibile aumento dell'ostruzione bronchiale sotto l'influenza dei beta-bloccanti e selezionare attentamente la dose per i pazienti affetti da asma bronchiale o BPCO, a causa del pericolo di broncospasmo grave, che può essere fatale.
L'uso simultaneo a lungo termine del farmaco Berodual con altri farmaci anticolinergici non è raccomandato a causa della mancanza di dati.
Con l'uso simultaneo di altri anticolinergici beta-adrenergici, agenti sistemici, derivati xantinici (ad esempio teofillina), l'effetto broncodilatatore del farmaco Berodual può essere migliorato. La somministrazione simultanea di altri mimetici beta adrenergici che entrano negli agenti anticolinergici o derivati xantinici (ad esempio teofillina) nella circolazione sistemica può portare ad un aumento degli effetti collaterali.
L'ipokaliemia associata all'uso di mimetici beta adrenergici può essere migliorata dall'uso simultaneo di derivati della xantina, GCS e diuretici. Questo fatto dovrebbe essere dato particolare attenzione quando si trattano pazienti con gravi malattie respiratorie ostruttive.
L'ipokaliemia può portare ad un aumentato rischio di aritmie nei pazienti trattati con digossina. Inoltre, l'ipossia può aumentare l'impatto negativo dell'ipokaliemia sul ritmo cardiaco. In questi casi, si raccomanda di monitorare la concentrazione di potassio nel siero.
Fai attenzione con la beta.2-adrenomimetica per i pazienti trattati con inibitori MAO e antidepressivi triciclici, perché Questi farmaci possono migliorare l'effetto degli agenti beta-adrenergici.
L'uso di anestetici inalatori alogenati, come l'alotano, il tricloroetilene o l'enflurano, può aumentare l'effetto dei farmaci beta-adrenergici sul sistema cardiovascolare.
L'uso combinato del farmaco Berodual con acido cromoglicico e / o GCS aumenta l'efficacia della terapia.
Il paziente deve essere informato che in caso di improvviso aumento improvviso della mancanza di respiro (difficoltà a respirare), è necessario consultare immediatamente un medico.
Dopo l'uso del farmaco Berodual, possono verificarsi reazioni di ipersensibilità immediate, segni dei quali in rari casi possono essere orticaria, angioedema, rash, broncospasmo, edema orofaringeo, shock anafilattico.
Berodual, come altri inalanti, può causare broncospasmo paradossale, che può essere pericoloso per la vita. Nel caso dello sviluppo di broncospasmo paradosso, l'uso del farmaco Berodual deve essere immediatamente interrotto e passato alla terapia alternativa.
Nei pazienti con asma, Berodual deve essere usato solo se necessario. Nei pazienti con una forma lieve di BPCO, il trattamento sintomatico può essere preferibile all'uso regolare.
I pazienti con asma dovrebbero essere consapevoli della necessità di condurre o migliorare la terapia anti-infiammatoria per controllare il processo infiammatorio delle vie respiratorie e il decorso della malattia.
Uso regolare di dosi crescenti di farmaci contenenti beta2-l'adrenomimetica, come Berodual, per il sollievo dell'ostruzione bronchiale può causare un deterioramento incontrollato nel corso della malattia. In caso di aumento dell'ostruzione bronchiale, un aumento della dose beta2-agonisti, incluso La droga Berodual, più che raccomandata per molto tempo, non solo non è giustificata, ma anche pericolosa. Per prevenire un deterioramento potenzialmente letale nel corso della malattia, si dovrebbe prendere in considerazione la revisione del piano di trattamento del paziente e un'adeguata terapia antinfiammatoria con corticosteroidi inalatori.
Altri broncodilatatori simpaticomimetici devono essere somministrati in concomitanza con Berodual solo sotto controllo medico.
Disturbi gastrointestinali
Nei pazienti con una storia di indicazione della fibrosi cistica, la motilità gastrointestinale può essere compromessa.
Violazioni dell'organo della visione
Evitare il contatto con gli occhi.
Berodual deve essere prescritto con cautela nei pazienti inclini allo sviluppo di glaucoma ad angolo chiuso. Esistono segnalazioni separate di complicanze dell'organo della vista (ad esempio aumento della pressione intraoculare, midriasi, glaucoma ad angolo chiuso, dolore agli occhi) che si sono sviluppate quando l'ipratropio bromuro (o ipratropio bromuro in associazione con β) inalato agonista2-adrenorecettori) negli occhi. I sintomi del glaucoma acuto ad angolo chiuso possono essere dolore o fastidio agli occhi, visione offuscata, l'aspetto di un alone in oggetti e macchie colorate prima degli occhi, combinato con edema corneale e arrossamento dell'occhio, a causa di iniezione vascolare congiuntivale. Se si sviluppa una qualsiasi composizione di questi sintomi, viene indicato l'uso di colliri, che riducono la pressione intraoculare e la consultazione immediata di uno specialista. I pazienti devono essere istruiti sull'uso corretto della soluzione per inalazione Berodual. Per evitare che la soluzione entri negli occhi, si consiglia di inalare la soluzione utilizzata con un nebulizzatore attraverso il boccaglio. In assenza di un boccaglio, una maschera dovrebbe essere usata strettamente sul viso. Prestare particolare attenzione alla protezione degli occhi dei pazienti suscettibili allo sviluppo di glaucoma.
Per le seguenti malattie: infarto miocardico recente, diabete mellito con controllo glicemico inadeguato, gravi malattie organiche del cuore e dei vasi sanguigni, ipertiroidismo, feocromocitoma o ostruzione uretrale (ad esempio, con iperplasia prostatica o ostruzione del collo vescicale). stime del rapporto rischio / beneficio, specialmente se utilizzate a dosi superiori a quelle raccomandate.
Effetto sul sistema cardiovascolare
Negli studi post-marketing, sono stati riscontrati rari casi di ischemia miocardica quando si assumevano agonisti del beta-adrenorecettore. I pazienti con concomitante cardiopatia grave (ad esempio, malattia coronarica, aritmie o grave insufficienza cardiaca) che ricevono Berodual devono essere avvertiti sulla necessità di consultare un medico in caso di dolore al cuore o altri sintomi che indichino un peggioramento delle malattie cardiache. È necessario prestare attenzione a sintomi come mancanza di respiro e dolore al petto, perché possono essere di eziologia cardiaca e polmonare.
Quando si usano β agonisti2-gli adrenorecettori possono verificarsi ipopotassiemia.
Negli atleti, l'uso della droga Berodual, a causa della presenza di fenoterolo nella sua composizione, può portare a risultati positivi dei test antidoping.
Il farmaco contiene il conservante benzalconio cloruro e lo stabilizzante è disodio edetato diidrato. Durante l'inalazione, questi componenti possono causare broncospasmo in pazienti sensibili con iperresponsività delle vie aeree.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi
Non sono stati condotti studi sull'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi.
Bisogna fare attenzione quando si eseguono queste attività, perché possibile sviluppo di vertigini, tremore, disturbi della sistemazione degli occhi, midriasi e visione fuzzy. Quando si verificano le sensazioni indesiderate sopra menzionate, il paziente deve astenersi da azioni potenzialmente pericolose come guidare veicoli e macchinari.
L'esperienza clinica esistente ha dimostrato che il fenoterolo e l'ipratropio non influenzano negativamente la gravidanza. Tuttavia, quando si utilizzano questi farmaci durante la gravidanza dovrebbe seguire le consuete precauzioni, soprattutto nel primo trimestre.
L'effetto inibitorio del fenoterolo sulla contrattilità uterina dovrebbe essere preso in considerazione.
Studi preclinici hanno dimostrato che il fenoterolo bromidrato può penetrare nel latte materno. Per quanto riguarda l'ipratropio, tali dati non sono stati ottenuti. Un effetto significativo dell'ipratropio sul neonato, specialmente nel caso dell'uso del farmaco sotto forma di aerosol, è improbabile. Tuttavia, data la capacità di molti farmaci di distinguersi con il latte materno, si deve usare cautela quando si prescrive Berodual alle donne che allattano al seno.
Non ci sono dati clinici sull'effetto del froidromolidrato, dell'pratropio bromuro o della loro combinazione sulla fertilità. Studi preclinici non hanno mostrato l'effetto di ipratropio bromuro e fenoterolo idrobromuro sulla fertilità.
Negli adolescenti di età superiore ai 12 anni con attacchi acuti di broncospasmo, a seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 1 ml (1 ml = 20 gocce) a 2,5 ml (2,5 ml = 50 gocce). Nei casi più gravi è possibile utilizzare dosi che raggiungono 4 ml (4 ml = 80 gocce).
I bambini di età 6-12 anni, con attacchi acuti di asma bronchiale con la gravità della dose di attacco può variare da 0,5 ml (0,5 ml = 10 goccioline) a 2 ml (2 ml = 40 gocce).
Nei bambini di età inferiore ai 6 anni (peso corporeo <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
Berodual per inalazione: istruzioni per l'uso
Berodual è un broncodilatatore combinato per il trattamento di malattie delle vie respiratorie, accompagnato da broncospasmo.
Rilascia forma e composizione
Berodual è prodotto sotto forma di soluzione per inalazione, in un flacone da 20 ml.
I principali ingredienti attivi (in 1 ml di soluzione):
- Froidromuro di Fenoterolo - 500 μg:
- Ipratropio bromuro monoidrato - 260 mcg (corrispondente a 250 mcg di ipratropio bromuro anidro).
Componenti ausiliari: cloruro di sodio, disodio edetato diidrato, acido cloridrico, benzalconio cloruro, acqua purificata.
Azione farmacologica
Berodual - broncodilatatore combinato. Contiene due componenti attivi: ipratropio bromuro (appartiene al gruppo degli anticolinergici M) e fenoterolo bromidrato (appartiene al gruppo dei mimetici β-2 adrenergici).
Ipratropio bromuro ha proprietà anticolinergiche. Rallenta i riflessi causati dal nervo vago, contrastando l'acetilcolina (un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago). L'effetto di ipratropio sull'inalazione è dovuto all'effetto anticolinergico locale, non sistemico. Con la somministrazione per inalazione della sostanza in pazienti con broncospasmo, si nota un netto miglioramento della funzionalità polmonare per 15 minuti. L'effetto terapeutico massimo è raggiunto tra 1-2 ore dopo inalazione, dura fino a 6 ore. L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla clearance mucociliare, sulla produzione di muco nel tratto respiratorio e sui processi di scambio gassoso.
Il bromidrato di fenoterolo ha un effetto stimolante selettivo sugli adrenorecettori β-2. Rilassa i muscoli lisci dei bronchi, contrastando lo sviluppo dello spasmo. Il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori infiammatori e infiammatori dai mastociti. Con l'introduzione del fenoterolo a dosi più elevate, aumenta la clearance mucociliare.
Il fenoterolo ha anche un effetto stimolante sugli adrenorecettori β-2 del cuore e dei vasi sanguigni, a seguito del quale aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache. Se viene superata la dose raccomandata di fenoterolo, vengono stimolati gli adrenorecettori β-1.
I meccanismi d'azione del fenoterolo e dell'ipratropio sono diversi. I componenti attivi si completano a vicenda, il che contribuisce al miglioramento dell'effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi e al raggiungimento di un effetto terapeutico pronunciato in varie malattie broncopolmonari con ostruzione.
Indicazioni per l'uso
Berodual è usato per la prevenzione e il trattamento sintomatico delle malattie ostruttive croniche delle vie respiratorie, e precisamente:
- asma bronchiale;
- malattia polmonare ostruttiva cronica;
- bronchite cronica ostruttiva;
- enfisema.
Controindicazioni
Le controindicazioni all'uso di Berodual sono:
- tachiaritmia;
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- ipersensibilità o intolleranza ai componenti principali o ausiliari del farmaco.
Dosaggio e somministrazione
I dosaggi del farmaco sono selezionati individualmente, tenendo conto delle indicazioni e dell'età del paziente.
Per gli adulti (compresi gli anziani) e i bambini sopra i 12 anni:
- Sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - 1 ml (20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2,5 ml (50 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 4 ml (80 gocce);
- terapia lungo corso - 1-2 ml (20-40 gocce) 4 volte al giorno;
- come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.
Per bambini da 6 a 12 anni:
- sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - da 0,5 ml a 1 ml (10-20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2 ml (40 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 3 ml (60 gocce);
- terapia di lungo corso - 0,5-1 ml (10-20 gocce) 4 volte al giorno;
- come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.
Per bambini sotto i 6 anni (con peso inferiore a 22 kg):
La dose singola raccomandata è 0,1 ml (2 gocce) di soluzione per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce); Frequenza di ricezione - fino a 3 volte al giorno.
Il trattamento deve iniziare con la dose minima raccomandata. La quantità richiesta di soluzione viene diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. Le inalazioni vengono effettuate utilizzando uno speciale dispositivo di inalazione - un nebulizzatore. Prima di ogni inalazione, deve essere preparata una soluzione fresca, l'agente che rimane dopo la procedura precedente non deve essere utilizzato. L'intervallo di tempo minimo tra due procedure è di 4 ore.
Effetti collaterali
Berodual è generalmente ben tollerato. In alcune situazioni, lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati da vari sistemi.
Da parte del sistema respiratorio:
- tosse;
- irritazione della mucosa del tratto respiratorio;
- sviluppo di broncospasmo paradosso (raro).
Dal sistema nervoso:
- mal di testa;
- vertigini;
- cambiamento nel gusto e nella bocca secca;
- nervosismo;
- tremori.
Dal momento che il sistema cardiovascolare:
- palpitazioni cardiache;
- tachicardia;
- aumentare la pressione diastolica sistolica e inferiore;
- aritmia.
Dal sistema digestivo:
- disturbi digestivi (nausea, vomito);
- violazione della motilità intestinale (principalmente nei pazienti con fibrosi cistica).
Da altri sistemi:
- ipokaliemia;
- aumento della sudorazione;
- la debolezza;
- mialgia (dolori muscolari) e crampi muscolari;
- violazione della sistemazione visiva;
- ritenzione urinaria.
Reazioni allergiche:
Quando la soluzione entra nell'occhio, la pupilla si espande, la pressione intraoculare aumenta, accompagnata da dolore o fastidio nel bulbo oculare, visione offuscata degli oggetti, comparsa di macchie colorate davanti agli occhi e arrossamento della congiuntiva.
L'insorgere di sintomi da sovradosaggio è solitamente causato dall'azione del fenoterolo - stimolazione eccessiva di β-adrenorecettori. Forse una diminuzione o un aumento della pressione sanguigna (a seconda della predisposizione del corpo), un aumento della differenza tra pressione superiore e inferiore, aumento della frequenza cardiaca e tachicardia, tremore delle dita, extrasistole, angina, aritmia, afflusso di sangue al viso e alla parte superiore del corpo, aumento dell'ostruzione bronchiale. I sintomi del sovradosaggio di bromuro di ipratropio sono alterati dall'alloggiamento visivo e la secchezza della bocca è solitamente lieve.
Il trattamento per overdose sintomatica di Berodual include l'uso di tranquillanti, sedativi. In caso di intossicazione grave, vengono prese misure di terapia intensiva. I bloccanti ad-adrenorecettori (preferibilmente β-1 bloccanti) sono usati come antidoto specifico. Ma nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica e asma bronchiale, l'uso di questi farmaci può causare un aumento dell'ostruzione bronchiale, quindi la dose dell'antidoto deve essere attentamente e attentamente selezionata.
Istruzioni speciali
Il farmaco deve essere somministrato con cautela in alcune malattie e condizioni, tra cui:
- glaucoma ad angolo chiuso;
- aumento della pressione;
- insufficienza coronarica;
- recente infarto miocardico;
- fibrosi cistica;
- diabete mellito;
- grave patologia organica del cuore e dei vasi sanguigni;
- feocromocitoma;
- ipertiroidismo;
- ipertrofia prostatica;
- fibrosi cistica;
- ostruzione del collo vescicale;
- gravidanza e allattamento;
- età fino a 6 anni.
Durante il trattamento con Berodual, si dovrebbe tener conto che:
- Il béodual inibisce l'attività contrattile dell'utero;
- Il fenoterolo viene assorbito nel latte materno, quindi il farmaco viene somministrato con cautela alle madri che allattano;
- la terapia sintomatica con una soluzione béodual può essere preferibile a un trattamento a lungo termine (per malattie lievi o moderate);
- L'efficacia del trattamento a lungo termine con Berodual in pazienti con gravi patologie è aumentata in combinazione con terapia anti-infiammatoria con corticosteroidi inalatori.
analoghi
Gli analoghi di Berodual includono la soluzione Ipraterol-Nativ della droga.
Termini e condizioni di conservazione
Il farmaco è tenuto fuori dalla portata dei bambini, protetto dal sole a temperatura ambiente (inferiore a 30 ° C). La durata è di 5 anni. Non usare la soluzione dopo la data di scadenza sulla confezione.
Berodual per il prezzo di inalazione
Soluzione bistrosa per inalazione 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - da 270 rubli.