Il primo elemento del sistema immunitario del corpo di ogni persona, progettato per proteggere dagli aggressori interni ed esterni - l'amigdala. Per determinare le adenoidi - la loro presenza e cambiamenti patologici - è necessario consultare un otorinolaringoiatra. I moderni metodi diagnostici possono giudicare in modo affidabile lo stato di questa importante unità strutturale del sistema immunitario.
Cosa sono
Gli esperti sottolineano che le adenoidi sono una proliferazione patologica del tessuto tonsillare rinofaringeo. Spesso rilevato nella pratica pediatrica, nei bambini 3-12 anni. La diagnosi di adenoidi deve essere eseguita solo da un otorinolaringoiatra. A tal fine, vengono eseguite diverse procedure.
La patologia è caratteristica dei bambini in età prescolare che devono affrontare molti agenti patogeni. E il loro sistema immunitario non è ancora preparato per attacchi così aggressivi.
Come identificare le adenoidi in un bambino - una domanda frequente da genitori ansiosi di un bambino. Dopotutto, se visti a casa non sono visibili. Si può sospettare la crescita delle vegetazioni linfoidi da alcuni segni caratteristici. Ad esempio, la costante difficoltà della respirazione nasale, alcune voci nasali. Il naso che cola con le adenoidi disturba il bambino al mattino quando il muco scorre lungo la parte posteriore del rinofaringe.
Nei bambini di età più avanzata, dopo 15-17 anni, l'ipertrofia delle tonsille nasofaringee viene rilevata con minore frequenza. Nella pratica dell'adulto, i casi di infiammazione delle adenoidi sono rari.
Cause dell'ipertrofia delle tonsille
Gli specialisti identificano diverse ragioni principali per la possibile proliferazione del tessuto linfoide:
- Spesso ARVI ricorrente - il tessuto tonsillare nasofaringeo, che non si è ancora ripreso dal primo attacco, subisce nuovamente aggressività, gonfiore e si infiamma. Provoca adenoidi e otite.
- Riducendo i parametri di immunità - la mancanza di una risposta adeguata alla penetrazione di agenti patogeni dall'esterno contribuisce al fatto che il corpo dei bambini non è in grado di proteggersi completamente. L'attività del sistema linfoide viene interrotta. Questo si riflette immediatamente nello stato di immunità.
- Aumento del background allergico: le adenoidi rispondono alla penetrazione nella zona nasofaringea di vari allergeni e di virus e batteri patogeni - con un rapido aumento delle dimensioni. La diagnosi di adenoidi nei bambini in questo caso include necessariamente un test allergico.
- In una categoria separata di persone c'è una predisposizione congenita a patologie del sistema linfatico - poliloimmenopenopatia.
Uno specialista, dopo aver accuratamente raccolto la storia e aver determinato la causa principale di uno stato negativo, decide come controllare le adenoidi, quale metodo sarà il più informativo.
Dimensioni delle adenoidi
Il comportamento della consultazione otorinolaringoiatra è una condizione necessaria per giudicare in modo affidabile la presenza di patologia. Come determinare il grado di adenoidi - uno specialista deciderà in ogni caso individualmente.
Parametri approssimativi di crescita linfoide:
- 0 gradi - le dimensioni fisiologiche della tonsilla nasofaringea;
- Grado 1 - l'ipertrofia è moderatamente espressa, la sovrapposizione del lume dei passaggi nasali è osservata di un quarto;
- 2 gradi - la crescita è più pronunciata, i passaggi nasali sono bloccati su due tritiasi del loro lume;
- Grado 3 - la tonsilla nasofaringea ostruisce completamente il lume dei passaggi nasali.
A volte, per determinare le adenoidi in un bambino da un otorinolaringoiatra, basta guardare nella sua bocca e nel naso.
sintomatologia
La crescita del tessuto adenoide nei primi stadi della sua formazione non può praticamente manifestarsi in alcun modo. Il bambino si sviluppa in modo soddisfacente, è attivo, ottiene abbastanza sonno.
Man mano che la patologia progredisce, la tonsilla nasofaringea copre sempre più il lume dei passaggi nasali, che influisce sul benessere generale del bambino. Come identificare le adenoidi:
- la respirazione nasale del bambino è compromessa;
- appare una secrezione sierosa caratteristica;
- il bambino è costretto a respirare attraverso la bocca non solo di notte, ma durante il giorno;
- briciole di sonno diventano intermittenti;
- il russamento può essere determinato;
- al momento del sonno, anche soste a breve termine dell'attività respiratoria - apnea;
- la fonazione è significativamente peggiorata - la voce del bambino acquisisce un tono nasale;
- i parametri dell'udito scendono
La mancanza di un'assistenza medica adeguata provoca una violazione del processo fisiologico della formazione delle strutture facciali. Come controllare le adenoidi in un bambino, in quale ora è meglio eseguire, i genitori dovrebbero decidere insieme al pediatra.
diagnostica
Se uno o più dei suddetti sintomi vengono rilevati, si consiglia di consultare un otorinolaringoiatra. I pediatri devono spesso rispondere alle domande dei genitori ansiosi - come l'ENT esamina le adenoidi, se le procedure sono dolorose e se sono sicure per il bambino.
diagnosi di adenoidi utilizzando la rinoscopia posteriore
Allo stato attuale, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Una pharyngoscopy viene utilizzata per valutare le condizioni generali dell'orofaringe, così come le tonsille stesse. Con il suo aiuto è possibile determinare la presenza di scariche negative.
- Quando si esaminano i passaggi nasali - rinoscopia anteriore - uno specialista può rivelare gonfiore dei tessuti. Dopo l'instillazione delle gocce di vasocostrittore, sono visibili le adenoidi che sovrastano il lume del joan. Nel momento in cui il bambino deglutisce, la contrazione del palato molle viene osservata oscillazione della tonsilla ipertrofica.
- I passaggi nasali devono essere esaminati attraverso l'orofaringe - rinoscopia posteriore. Con l'aiuto di uno specchio speciale, sono visibili formazioni simili a tumori, sospese nel rinofaringe - adenoidi. La ricerca nei bambini in età prescolare può essere difficile a causa di un aumento del riflesso del vomito.
- La radiografia del nasopharynx in adenoids è raccomandata per esser effettuata nella proiezione laterale di esso. Ciò consente non solo di diagnosticare con precisione le tonsille dilatate, ma anche il grado di ipertrofia.
- La diagnosi di adenoidi con un endoscopio è riconosciuta dagli otorinolaringoiatri come la ricerca più altamente informativa. Un tubo speciale con una microcamera all'estremità viene inserito nel paziente attraverso il passaggio nasale. Tutte le informazioni ricevute sulla condizione della tonsilla nasofaringea si riflettono immediatamente sullo schermo video. L'endoscopia delle adenoidi permette di rivelare le condizioni generali dell'organo, la sua posizione, quanto strettamente le choanas, la bocca dei tubi uditivi. Insieme al medico, i genitori stessi del bambino possono vedere l'immagine sullo schermo.
L'endoscopia delle adenoidi nei bambini è lo standard "d'oro" della diagnosi. Si raccomanda di superare l'esame nel momento in cui il bambino ha già recuperato. L'esame non sarà considerato obiettivo se la briciola è stata recentemente malata - i tessuti non si sono ancora ripresi, sciolti ed edematosi stessi.
Diagnosi e trattamento delle adenoidi nei bambini
Nei bambini piccoli, si incontra spesso una malattia ENT che, nonostante la gravità delle sue manifestazioni e il trattamento difficile, ha ancora buone previsioni di recupero. Stiamo parlando della crescita di adenoidi infiammate - ingrossamento delle tonsille faringee o adenoiditi.
Il trattamento delle adenoidi nei bambini è un compito cruciale per i genitori, che non solo devono recarsi in clinica e acquistare farmaci, ma anche prendere decisioni sui tipi di trattamento (farmaci, chirurgia, laser terapia).
Cause di adenoidi nei bambini
La ragione principale è l'infiammazione non trattata del rinofaringe dopo infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, tonsillite. I batteri patogeni causano una reazione di immunità locale alle mucose e alla proliferazione dei tessuti sotto forma di vegetazioni adenoide.
Una ragione più profonda è la debolezza del sistema immunitario dei bambini, che deve essere protetto e rafforzato fin dalla nascita.
Le adenoidi infiammate possono causare infezioni ricorrenti della gola, che formano un circolo vizioso, che può essere rotto solo da un adeguato trattamento intensivo.
Diagnosi di adenoidi in clinica ea casa
Il primo segno che qualcosa non va con le tonsille del bambino può essere la difficoltà a respirare: inspirare-espirare attraverso la bocca, annusare, russare nel sonno, tosse secca.
In una situazione del genere, i genitori dovrebbero condurre un test dell'udito - parlare sottovoce con il bambino. Se il bambino non presta attenzione al sussurro da 5-6 metri, significa che il suo udito è ridotto a causa della possibile infiammazione nel rinofaringe e della sovrapposizione delle sue mosse da vegetazioni espanse.
I sintomi di adenoidite che sono facili da identificare da soli saranno:
- febbre, nausea;
- tosse secca o umida;
- mal di testa, nella nuca;
- dolore nel rinofaringe, nelle orecchie, dietro il palato;
- mal di gola durante la deglutizione;
- linfonodi ingrossati e dolorosi sotto le mascelle;
- nei bambini, una violazione del succhiare;
- gola arrossata con un tocco come con mal di gola;
- sul retro della gola è visibile muco giallo-verde ed essudato.
Un esame fisico presso il medico rivela l'edema delle tonsille faringee e la crescita delle vegetazioni adenoide. Va notato che il metodo dito è adatto solo per i bambini più grandi, ed è anche molto doloroso e impreciso.
La rinoscopia posteriore (con uno specchio o uno strumento endoscopico - quest'ultimo è preferibile) può mostrare arrossamento delle tonsille, edema, muco nelle scanalature, capillari dilatati della mucosa, tubercoli e lacune sulla sua superficie.
I medici distinguono diversi gradi di proliferazione adenoidea:
- I grado - 1/3 del passaggio è chiuso, la respirazione e l'udito non soffrono;
- Grado II - metà, respirando male in un sogno, l'udito è già peggio;
- Grado III - il passaggio è bloccato, respirando solo con la bocca, l'udito ha sofferto molto.
Quest'ultimo grado è inequivocabilmente un'indicazione per la rimozione delle adenoidi da un intervento chirurgico.
Ma ci sono controindicazioni alla rimozione di adenoidi:
- sviluppo anormale del palato (determinato dal medico);
- età inferiore a 24 mesi;
- aumento del sanguinamento, problemi di coagulazione del sangue;
- ARI e ARVI;
- un periodo di 30 giorni dopo la vaccinazione.
Come si rimuovono le adenoidi?
Nel reparto ORL di un ospedale, i medici eseguono l'adenotomia in anestesia locale o generale.
Il vecchio metodo di trattamento delle adenoidi allargate in un bambino consiste nel loro curettage da parte dell'enotometro, uno strumento da un semi-coltello, attraverso la cavità orale.
Il nuovo metodo è lo stesso raschiamento, ma con l'aiuto di un endoscopio. Questo tubo con lame, una fotocamera e aspirazione consente al medico, in primo luogo, di vedere il processo, e in secondo e terzo luogo, rimuovere immediatamente il tessuto tagliato e fermare il sanguinamento.
Dopo 6-12 ore dall'operazione, è possibile trasportare il bambino a casa e rimanere a letto per un'altra settimana.
L'efficacia della adenotomia è limitata, in quanto il chirurgo rimuove il tessuto troppo cresciuto, ma non elimina l'infezione e l'infiammazione.
Trattamento non chirurgico (conservatore)
In molti casi, specialmente con la diagnosi precoce, è possibile curare un bambino senza intervento chirurgico, utilizzando preparazioni farmacologiche, omeopatia e procedure di benessere.
Questo è un processo lungo e noioso (1-6 mesi, con ricadute a volte fino a un anno), ma da solo risolve il problema della risposta immunitaria a una lesione della mucosa batterica.
Il trattamento farmacologico deve includere (come raccomandato dal medico):
- soluzioni saline per il lavaggio del naso (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- instillazione con antisettici (decotto di corteccia di quercia, Protargol, argento colloidale);
- gocce o spruzzi di edema (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, olio di thuja per il naso);
- rimedi omeopatici antinfiammatori (capsule di Giobbe - bambino);
- aspiratore (bambino di Otrivin).
Per i bambini, c'è il rischio di usare droghe sotto forma di spray e gocce, in quanto possono causare una brusca reazione del sistema respiratorio - dallo starnuto al soffocamento. In questo caso, i medici raccomandano il trattamento delle adenoidi nei bambini con omeopatia (per via orale, in capsule o tinture).
A casa, il nasopharynx deve essere lavato non più di 1 volta al giorno in modo da non drenare la mucosa infiammata. Questo deve essere fatto dopo il vasocostrittore, quindi puoi sgocciolare il naso o usare uno spray medico.
È molto importante insegnare al bambino a soffiarsi il naso in modo appropriato: una narice, altrimenti potrebbe verificarsi un'otite.
I genitori sono spesso offerti di condurre un bambino malato alla fisioterapia - sedute di riscaldamento e disinfezione con un raggio laser terapeutico (non chirurgico). Il trattamento delle adenoidi nei bambini con una lampada al laser o al quarzo dà buoni risultati, a condizione che il numero di procedure sia almeno di dieci.
Lavaggio cucù
Il metodo più efficace di lavaggio sarà il cosiddetto cuculo - lavaggio hardware dei seni con soluzione salina o un farmaco (con tinture di clorofilico, camomilla, calendula).
La procedura viene eseguita nell'ambulatorio ORL ogni giorno o due e dà risultati eccellenti: la mucosa nasofaringea è abbondantemente irrigata, il muco e l'essudato sono lavati, la respirazione è facilitata e la probabilità di infiammazione dell'orecchio è ridotta.
Il cuculo è una procedura semplice, ma può causare disagio e proteste nei bambini. Dovrebbe essere fatto ogni sforzo per spiegare a un bambino malato che questo è veramente necessario.
A casa, dopo la procedura, è meglio mettere immediatamente a riposo il paziente e, quando si lamenta di una sensazione fastidiosa o di mal di testa, somministrare un anestetico consigliato dal medico (ad esempio, Nimesulide, Solpadein, Panadol).
Condizioni di casa per il recupero
Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai genitori puliti e freschi in casa. La modalità di ventilazione dovrebbe consistere in almeno 6 visite: aprire completamente la finestra, eliminare la brutta copia, portare il paziente in un'altra stanza, in aria per 5 minuti. La finestra di Ajar non si adatta - abbassa la temperatura nella stanza, ma non cambia l'aria.
Se l'appartamento è pesantemente alimentato, potrebbe essere necessario un umidificatore.
È necessario prestare attenzione ai tappeti, ai rivestimenti, alle librerie e spolverarli almeno una volta alla settimana e durante la pulizia del bambino per portarlo in un'altra stanza.
È severamente vietato fumare in un appartamento con un bambino affetto da adenoidi.
Se possibile, è meglio rimettere il vecchio sfondo con una colla anallergica.
Non pulire la stanza del bambino con lucidi, detergenti per finestre o il pavimento. Chiedigli di allontanarsi e poi, quando pulisci con prodotti chimici per la casa, ad esempio, in bagno, non dimenticare di ventilare l'appartamento più tardi.
Gli effetti di adenoidite sul corpo del bambino
Se non si trattano le adenoiditi, le conseguenze possono essere molto gravi e non solo dal nasofaringe.
Pertanto, l'infiammazione acuta prolungata e le tonsille dilatate provocano frequenti raffreddori, mal di gola, poiché il corpo dell'infezione batterica è costantemente presente nel corpo. A causa delle adenoidi non trattate, il bambino non sente bene, gli è difficile respirare, e mal di testa e febbre costanti gli danno anche angoscia.
Gli effetti a lungo termine dell'esecuzione di adenoidite comprendono i cambiamenti nella forma del viso e del morso, la composizione del sangue, la compromissione della funzionalità renale con incontinenza urinaria, la curvatura della colonna vertebrale, la capacità di parlare e l'udito.
Dopo il trattamento di successo, è necessario presentarsi al medico, portare il bambino recuperato all'esame una volta al mese per sei mesi.
Metodi di diagnosi di adenoidi nei bambini
Si ritiene che se un bambino russa in un sogno - è adenoidi. Ma non sempre sono causa di problemi respiratori. Inoltre, non sempre una violazione della respirazione nasale, la sua difficoltà e assenza - questi sono anche adenoidi. Pertanto, se il medico in clinica, in particolare senza esaminare il bambino, in base a un solo esame diagnostica la malattia delle adenoidi e invia a rimuoverle, consultare altri specialisti. Al momento di decidere sulle cause dei disturbi respiratori nasali e di stabilire la diagnosi corretta, non è necessario solo un esame completo, ma anche i dati degli esami di laboratorio. E anche in questo caso, non tutti hanno bisogno dell'operazione...
Adenoidi nei bambini: come rilevarli?
Se i genitori esaminano attentamente il naso e la bocca del bambino, non vedranno le adenoidi (con la rara eccezione dell'ipertrofia grave). Pertanto, al fine di poter determinare le adenoidi nei bambini, il medico deve eseguire determinate azioni diagnostiche - con alcuni dispositivi o metodi che deve vedere o sondare l'amigdala per valutarne le dimensioni. E solo dopo una valutazione visiva o di altro tipo, oltre all'esclusione dall'infiammazione, può determinare il grado di ipertrofia. Perché è importante eliminare l'infiammazione nei bambini con adenoidi? In un processo infiammatorio, anche una tonsilla normale può aumentare - questo è gonfiore e una scarica di sangue per combattere l'infezione. Un vero aumento della tonsilla può essere valutato solo un paio di settimane dopo la scomparsa dell'infiammazione. Nel valutare le dimensioni delle adenoidi nei bambini, i medici usano diverse tecniche diagnostiche, ognuna delle quali ha i suoi pro e contro.
Ispezione delle adenoidi negli specchi
Spesso la diagnosi, che aiuta a identificare le adenoidi nei bambini, inizia con un esame della faringe negli specchi. Questo è un dispositivo speciale con uno specchio con un diametro di circa 10 mm all'estremità, una forma rotonda, che guarda l'area dell'amigdala, che rappresenta il palato molle. Vede il rinofaringe dove è impossibile vederlo con un occhio e valuta anche l'estensione dell'adenoide nei bambini. I medici LOR esperti lavorano bene con questo metodo, e il bambino ha un piccolo inconveniente, solo un piccolo fastidio da una bocca spalancata.
A causa della semplicità di questo metodo, uno specialista può identificare facilmente e indolore tutti i gradi di adenoidi nei bambini, nonché suggerire visivamente la causa di questo fenomeno. Possono essere infiammati, con muco o pus e anche gonfiati a causa di allergie. Se il medico vede un alto grado di adenoidi nei bambini, senza infiammazione, molto probabilmente, ci sarà una domanda sulla chirurgia. Uno studio simile è condotto nella solita sala ORL.
Studi non raccomandati di adenoidi nei bambini
Precedentemente praticato uno studio delle dita delle adenoidi, in cui il medico, mettendo il dito nella gola del bambino, letteralmente sentito la dimensione e la coerenza della formazione. Naturalmente, questo ha provocato sia il vomito sia uno shock profondo per molti bambini e per i genitori stessi. Naturalmente, con un tale metodo, i gradi di adenoidi nei bambini possono essere determinati in modo relativamente preciso, la loro consistenza è determinata. Se sono morbidi, questo è un segno di un processo infiammatorio in loro, ma se sono densi, sono ipertrofizzati e possono essere eliminati solo durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, non è consigliabile praticare questo metodo nei bambini, ci sono metodi più delicati per la psiche e il benessere dei bambini.
In precedenza, i raggi X erano anche praticati per la diagnosi, ma oggi questo metodo è stato considerato inefficace. Include l'irradiazione del bambino e l'inaffidabilità dei risultati. I raggi X mostreranno solo le ombre delle adenoidi allargate, ma l'infiammazione con gonfiore o ipertrofia è difficile da distinguere. Di conseguenza, è possibile stabilire un maggior grado di adenoidi nei bambini, anche se in realtà non è altro che il risultato di un raffreddore o di un'infiammazione.
Metodi consigliati
Oggi, il metodo diagnostico principale è ancora l'esame negli specchi e in una clinica ben attrezzata - esame endoscopico. Questa è anche un'ispezione, ma condotta da un dispositivo speciale con una fotocamera e una luce alla fine, di dimensioni ridotte. L'endoscopio viene inserito nel naso del bambino, i genitori e il medico vedono tutto sullo schermo del monitor. L'endoscopia viene eseguita senza aggravamento, in modo che l'immagine sia il più possibile informativa e accurata. Ma anche nel processo acuto, l'ispezione rileva gonfiore e infiammazione, deflusso di pus o muco e ipertrofia. Gli esami del sangue clinici, generali e biochimici, che possono rivelare un processo infiammatorio o una predisposizione allergica, non sono superflui.
E solo dopo tutti gli esami necessari viene fatta una diagnosi di adenoidi ipertrofiche di 1-2-3 gradi.
La questione della rimozione delle adenoidi nei bambini
Se il medico dice subito dopo l'ispezione circa la rimozione delle adenoidi, non fatevi prendere dal panico e preparatevi al peggio. Prima devi chiedere a uno specialista la diagnosi esatta, quale adenoide esattamente quale grado ha rivelato e quale immagine ha osservato. È necessario in una conversazione con il medico porre alcune domande importanti che rimuoveranno la domanda sull'operazione o confermeranno la sua necessità.
Pertanto, la rimozione delle adenoidi è indicata solo nella loro vera ipertrofia nei bambini (proliferazione del tessuto tonsillare). Se le tonsille sono ingrandite a causa di infiammazione o edema allergico, la rimozione delle adenoidi è controindicata e deve essere prescritto un trattamento conservativo. Questo, soprattutto, è sbagliato dal punto di vista della fisiologia (le adenoidi possono non essere troppo cresciute nella realtà), ed è anche irto di complicazioni (infezione, sanguinamento, trauma). Per decidere sulla questione della rimozione delle adenoidi, è necessario verificare con il proprio medico:
- Sulla superficie delle tonsille c'erano pus o muco, fluiscono lungo la parete posteriore?
- Di che colore è la mucosa delle adenoidi?
- La superficie delle adenoidi è piegata o liscia?
Queste domande aiuteranno a distinguere la vera ipertrofia dalla risposta infiammatoria e dall'edema banale. La presenza di muco e pus parla dell'infezione, inizialmente è necessario curarla in modo conservativo, e solo allora decidere il grado di ipertrofia. Spesso, dopo il trattamento, l'amigdala torna alla normalità e il problema della rimozione dell'adenoide viene rimosso da solo. Il muco rosso vivo, bluastro o nettamente pallido parla anche a favore dell'infiammazione. Solo la presenza di una membrana mucosa rosa sulla tonsilla ingrossata indica ipertrofia del tessuto. Se la superficie della adenoide è liscia, questo parla anche a favore dell'edema e dell'infiammazione; l'adenoide normale, non irritata ha una struttura di "pieghe".
Adenoidi nei bambini
Adenoidi nei bambini - eccessiva proliferazione del tessuto linfoide della tonsilla faringea (nasofaringea), accompagnata da una violazione della sua funzione protettiva. Le adenoidi nei bambini si manifestano per disturbi respiratori nasali, rinofonia, perdita dell'udito, russamento durante il sonno, otite media ricorrente e infezioni catarrale, sindrome astenica. La diagnosi di adenoidi nei bambini comprende la consulenza di un otorinolaringoiatra pediatrico con un esame digitale del nasofaringe, rinoscopia posteriore, rinoscopia endoscopica ed epipartroscopia, radiografia nasofaringea. Il trattamento delle adenoidi nei bambini può essere effettuato con metodi conservativi (antibiotici, stimolatori dell'immunità, PTL) o chirurgici (adenotomi, rimozione endoscopica, rimozione laser, criodistruzione).
Adenoidi nei bambini
Adenoidi nei bambini: ipertrofia eccessiva del tessuto adenoide che forma la tonsilla nasofaringea. Adenoidi nei bambini occupano il primo posto tra tutte le malattie del tratto respiratorio superiore in otorinolaringoiatria pediatrica, pari a circa il 30%. Nel 70-75% delle adenoidi vengono diagnosticate in bambini di età compresa tra 3 e 10 anni; meno spesso - nell'infanzia e nei bambini di oltre 10 anni. A partire dai 12 anni circa, le vegetazioni adenoide della tonsilla faringea subiscono uno sviluppo inverso e sono praticamente atrofizzate dall'età di 17-18 anni. In rari casi (meno dell'1%), le adenoidi vengono rilevate negli adulti.
La tonsilla nasofaringea o faringea si trova nella regione della faringe, sulle pareti superiore e posteriore della sua parte nasale. Insieme alle altre strutture linfoidi della faringe (tonsille palatali, tubulari e linguali), la tonsilla nasofaringea forma il cosiddetto anello Waldeyer-Pirogov, che funge da barriera protettiva contro la penetrazione dell'infezione nel corpo. Normalmente, la tonsilla nasofaringea è piccola ed è definita come una leggera elevazione sotto la mucosa faringea. Le adenoidi in un bambino sono tonsille faringee fortemente invase, che coprono parzialmente le aperture rinofaringee e faringee dei tubi di Eustachio, che è accompagnata da una violazione della respirazione nasale e dell'udito.
Cause di adenoidi nei bambini
Le adenoidi nei bambini possono essere causate da caratteristiche congenite del corpo dei bambini - la cosiddetta diatesi linfatico-ipoplasica - un'anomalia della costituzione, accompagnata da un sistema immunitario indebolito, disturbi endocrini. I bambini con diatesi linfatico-ipoplasica spesso soffrono di eccessiva crescita del tessuto linfoide - adenoidi, linfoadenopatia. Spesso, le adenoidi si trovano nei bambini con ipofunzione della ghiandola tiroidea - lenta, pastous, apatica, a movimento lento, con corporatura ipersensibile.
Gli effetti avversi sulla formazione del sistema immunitario del bambino sono causati da infezioni intrauterine, dall'assunzione di farmaci in gravidanza e dall'influenza di fattori fisici e sostanze tossiche (radiazioni ionizzanti, sostanze chimiche) sul feto.
Lo sviluppo delle adenoidi nei bambini è favorito da frequenti malattie acute e croniche del tratto respiratorio superiore: faringite, tonsillite, laringite. Fattore di partenza per la crescita di adenoidi nei bambini può essere infezioni - influenza, ARVI, morbillo, difterite, scarlattina, pertosse, rosolia, ecc. Infezione sifilitica (sifilide congenita), la tubercolosi può avere un ruolo nella crescita delle adenoidi nei bambini. Le adenoidi nei bambini possono presentarsi come una patologia isolata del tessuto linfoide, ma molto più spesso sono associate all'angina.
Tra le altre ragioni che portano alla comparsa di adenoidi nei bambini, una maggiore allergenizzazione del corpo del bambino, carenze vitaminiche, fattori nutrizionali, invasioni di funghi, condizioni sociali sfavorevoli, ecc., Si distinguono.
La prevalenza di adenoidi nei bambini in età prescolare è probabilmente dovuta allo sviluppo della reattività immunologica osservata durante questo periodo (4-6 anni).
Il fallimento del sistema immunitario del bambino, insieme a una contaminazione batterica permanente e elevata, porta a iperplasia linfoblastica linfoblastica della tonsilla nasofaringea come meccanismo per compensare un aumento del carico infettivo. Un aumento significativo della tonsilla nasofaringea è accompagnato da un disturbo della respirazione nasale libera, da un alterato trasporto mucociliare e dal verificarsi di una stasi di muco nella cavità nasale. Allo stesso tempo, allergeni, batteri, virus e particelle estranee che penetrano nella cavità nasale con il flusso d'aria aderiscono al muco, sono fissati nel rinofaringe e diventano fattori scatenanti dell'infiammazione infettiva. Così, le adenoidi nei bambini diventano, nel tempo, un punto focale di infezione, che si estende agli organi vicini e lontani. L'infiammazione secondaria del tessuto adenoide (adenoidite) porta ad un aumento ancora maggiore della massa della tonsilla faringea.
Gradi di classificazione delle adenoidi nei bambini
A seconda della gravità della vegetazione linfoide, l'III grado delle adenoidi si distingue nei bambini.
- Le vegetazioni adenoide si estendono fino al terzo superiore del nasofaringe e al terzo superiore del vomere. Il disagio e la difficoltà della respirazione nasale in un bambino si osserva solo durante la notte, durante il sonno.
- II - vegetazioni di adenoidi si sovrappongono a metà del rinofaringe e metà del vomere. La difficoltà caratteristica della respirazione nasale durante il giorno, il russare notturno.
- III - vegetazioni di adenoidi riempiono l'intero rinofaringe, coprono completamente il vomere, raggiungono il livello del margine posteriore del concha nasale inferiore; a volte le adenoidi nei bambini possono agire nel lume dell'orofaringe. La respirazione nasale diventa impossibile, il bambino respira esclusivamente attraverso la bocca.
Sintomi di adenoidi nei bambini
Le manifestazioni cliniche delle adenoidi nei bambini sono associate a una combinazione di tre fattori: un ostacolo meccanico causato da un aumento della tonsilla nasofaringea, un disturbo delle connessioni riflesse e lo sviluppo dell'infezione nel tessuto adenoide.
L'otturazione meccanica del rinofaringe e dei choana è accompagnata da una violazione della respirazione nasale. Le difficoltà di inalazione nasale ed espirazione possono essere moderate (con adenoidi di grado I nei bambini) o pronunciate, fino alla completa impossibilità di respirare attraverso il naso (con adenoidi II, III grado). La pressione del tessuto linfoide sui vasi della mucosa porta all'edema e allo sviluppo di rinite persistente. A sua volta, questo rende ancora più difficile respirare attraverso il naso. Le adenoidi nei bambini portano a difficoltà di suzione e, di conseguenza, a una sottoproduzione sistematica e alla malnutrizione. L'ossigenazione del sangue ridotta è accompagnata dallo sviluppo di anemia nei bambini.
A causa della difficoltà nella respirazione nasale, i bambini con adenoidi dormono con la bocca aperta, russano nel sonno e spesso si svegliano. Il risultato di una notte di sonno inferiore è l'apatia e il torpore durante le ore diurne, l'affaticamento, la perdita di memoria e il declino delle prestazioni degli scolari.
La presenza di adenoidi nei bambini forma un viso riconoscibile, caratterizzato da bocca costantemente semiaperta, pieghe nasolabiali lisce, rilassamento della mascella inferiore, esoftalmo piccolo. Le adenoidi nei bambini possono portare ad una compromissione della formazione dello scheletro facciale e della dentizione: in questo caso si notano allungamento e restringimento del processo alveolare, palato alto (ipo-gliapico-gotico), sviluppo anormale degli incisivi superiori, anomalie di occlusione, curvatura del setto nasale.
La voce nei bambini con adenoidi è nasalizzata, monotona, silenziosa. La rinofonia è dovuta al fatto che la tonsilla nasofaringea ipertrofica impedisce il passaggio dell'aria nella cavità nasale e nei seni nasali, che sono risonatori e prendono parte alla fonazione. Nella logopedia, questa condizione è considerata come una rhinolalia organica chiusa posteriore. A causa della sovrapposizione delle aperture faringee del tubo uditivo con le adenoidi, la ventilazione naturale dell'orecchio medio diventa difficile, il che porta alla perdita dell'udito conduttivo. Le adenoidi ingrossate nei bambini sono accompagnate da un senso dell'olfatto e una deglutizione. Frequenti respirazione superficiale della bocca nei bambini con adenoidi provoca la deformazione del torace (il cosiddetto "petto di pollo").
Un numero di manifestazioni di adenoidi nei bambini è associato al meccanismo dello sviluppo neuro-riflesso. I bambini con adenoidi possono soffrire di mal di testa, nevrosi, convulsioni epilettiformi, enuresi, tosse parossistica intrusiva, movimenti coreiformi dei muscoli facciali, laringospasmo, ecc.
L'infiammazione persistente cronica delle tonsille nasofaringee fa da sfondo per lo sviluppo di malattie allergiche e infettive: rinite cronica, sinusite, otite media, tonsillite. L'inalazione attraverso la bocca di aria fredda e impura causa frequenti malattie respiratorie - laringiti, tracheiti, bronchiti.
Diagnosi di adenoidi nei bambini
Il sospetto di adenoidi richiede un pediatra e specialisti stretti per condurre un esame esteso del bambino. In presenza di adenoidi nei bambini, una consulenza di un bambino allergologo-immunologo viene effettuata con la formulazione e la valutazione delle allergie cutanee. Per i bambini con crisi epilettiche e mal di testa è necessaria la consulenza di un neurologo pediatrico; Consultazione endocrinologica pediatrica - per segni di ipofunzione tiroidea e timomegalia.
La diagnosi di laboratorio di adenoidi nei bambini comprende un esame generale del sangue e delle urine, uno studio sull'immunoglobulina E, microrganismi batterici rinofaringei e sensibilità agli antibiotici, citologia delle impronte dalla superficie del tessuto adenoide, diagnostica ELISA e PCR per le infezioni.
Il ruolo principale nell'identificazione delle adenoidi nei bambini e nei disturbi correlati appartiene all'otorinolaringoiatra pediatrico. Per determinare la dimensione e la consistenza delle adenoidi nei bambini, nonché il grado di vegetazioni adenoide, viene utilizzato un esame digitale del nasofaringe, della rinoscopia posteriore, della rinoscopia endoscopica e dell'epifaringoscopia. All'esame, le adenoidi nei bambini sono definite come formazioni di consistenza morbida e di colore rosa, aventi una forma irregolare e una base ampia, situate sull'arco del rinofaringe.
Gli studi strumentali sui dati vengono perfezionati conducendo una radiografia laterale del rinofaringe e della TC.
Trattamento di adenoidi nei bambini
A seconda del grado di ipertrofia della tonsilla faringea e della gravità delle manifestazioni cliniche, il trattamento delle adenoidi nei bambini può essere conservativo o chirurgico.
La terapia conservativa dell'adenoide nei bambini viene effettuata con I - II grado di ipertrofia o impossibilità della loro rimozione chirurgica. Con ripetute infezioni, vengono prescritti antibiotici, immunostimolanti e vitamine. La terapia sintomatica comprende l'instillazione di preparati vasocostrittori, il lavaggio della cavità nasale con soluzioni saline, decotto di erbe, antisettici e soluzione ozonizzata. Nelle adenoidi pediatriche, i metodi di fisioterapia sono ampiamente utilizzati nei bambini: terapia laser, terapia con irradiazione ultravioletta, terapia OKUF, UHF per il naso, terapia magnetica, elettroforesi, terapia EHF, climatoterapia. Se lo si desidera, i genitori possono utilizzare i servizi dell'omeopata di un bambino e seguire un corso di trattamento omeopatico.
Le indicazioni per la rimozione chirurgica delle adenoidi nei bambini sono: l'inefficacia delle tattiche conservative nell'ipertrofia di II grado; Adenoidi di III grado; respirazione nasale severa; sindrome da apnea del sonno; adenoidite cronica (ricorrente), sinusite, otite, faringite, laringite, polmonite, ecc.; anomalie maxillo-facciali causate da adenoidi ricoperti di vegetazione eccessiva.
Chirurgia per rimuovere le adenoidi nei bambini (adenomia perineale / adenoidectomia) e può essere eseguita in anestesia locale o anestesia generale. Possibile rimozione endoscopica di adenoidi nei bambini sotto controllo visivo.
Interventi chirurgici alternativi per adenoidi nei bambini sono: rimozione delle adenoidi mediante laser (adenoidectomia laser, distruzione interstiziale, vaporizzazione del tessuto adenoide), criodistruzione delle adenoidi.
Prognosi e prevenzione delle adenoidi nei bambini
La tempestiva diagnosi e l'adeguata terapia delle adenoidi nei bambini porta a un costante recupero della respirazione nasale e all'eliminazione delle infezioni associate, all'aumento dell'attività fisica e mentale, alla normalizzazione dello sviluppo fisico e intellettuale del bambino.
Complicazioni di trattamento chirurgico e recidiva di adenoidi si verificano spesso nei bambini con allergie (asma, orticaria, angioedema, bronchite, ecc.). I bambini con disturbi concomitanti (anomalie di occlusione, disturbi del linguaggio) in futuro spesso richiedono l'aiuto di un ortodontista e di un logopedista.
La prevenzione delle adenoidi nei bambini richiede vaccinazione obbligatoria, indurimento, diagnosi precoce e trattamento razionale delle infezioni del tratto respiratorio superiore, migliorando le proprietà immunologiche del corpo.
Adenoidi nei bambini: diagnosi e trattamento
Il bambino si stanca velocemente? È diventato peggio sentire? Spesso cammina con la bocca aperta e russa in un sogno? Forse sono le adenoidi.
Per comprendere le cause della respirazione nasale compromessa, siamo andati a vedere un otorinolaringoiatra presso la "Clinic Expert Smolensk" Victoria Viktorovna Saprykina.
- Viktoria Viktorovna, quali sono le adenoidi e come sono pericolose?
Le adenoidi sono un aumento delle dimensioni della tonsilla faringea, che si trova nel rinofaringe.
Anche sotto questo nome può essere capito e la tonsilla faringale stessa. Da un punto di vista medico, il termine "adenoidi" non è del tutto corretto. Fondamentalmente è comune nella vita di tutti i giorni.
Le conseguenze delle adenoidi nei bambini sono piuttosto diverse. Con un certo grado di aumento dell'amigdala, sorge un ostacolo per il movimento dell'aria attraverso il tratto respiratorio, che si manifesta con la difficoltà della respirazione nasale; si può sviluppare adenoidite (infiammazione delle tonsille nasofaringee); russare, timbro vocale, "nasale" quando si parla; perdita dell'udito, lo sviluppo di otite media (infiammazione dell'orecchio), con un aumento significativo dell'amigdala - episodi di depressione respiratoria durante il sonno.
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- Le adenoidi e le tonsille sono uguali o no?
Nell'uomo, 6 tonsille. Tonsilla faringea (adenoidi) - uno di loro. Si è disarmata - come la lingua. Oltre a loro, ci sono due palatine e due tonsille tubolari.
- Cos'è una "faccia adenoide" ed è possibile correggerla?
Questa è un'espressione facciale patologica. È una conseguenza di un aumento della tonsilla faringea e suggerisce una esistenza sufficientemente lunga del problema.
La "faccia adenoide" è caratterizzata da un morso non corretto, dalla curvatura dei denti, da un aumento delle dimensioni degli incisivi anteriori, dall'aspetto della carie. La mascella superiore sporge in avanti, la mascella inferiore cade. La bocca è costantemente separata.
Per eliminare questi cambiamenti, devi prima eliminare l'aumento delle vegetazioni adenoide, normalizzare la respirazione nasale. Quindi, per ripristinare il morso sarà necessario l'aiuto di un chirurgo ortopedico e / o ortodontista.
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- È vero che tutti i bambini hanno le adenoidi?
Sì. Un'altra domanda è che possono essere aumentati a vari livelli. Quando il primo grado di manifestazioni cliniche di solito non viene rilevato. Appaiono al secondo e terzo grado.
- Fino a che età crescono le adenoidi nei bambini?
Se per adenoidi si intende una tonsilla nasofaringea normale, allora il picco cade nell'intervallo di età da 3 a 7 anni. Dopo di ciò, iniziano gradualmente a atrofizzarsi e a diminuire. La massima diminuzione del volume della tonsilla si verifica all'età di 15-16 anni.
- Ci sono adenoidi negli adulti?
Sì, ma abbastanza raramente. Questi possono essere "echi" di una tonsilla dilatata fin dall'infanzia, oppure possono essere aumentati nuovamente nell'età adulta (quest'ultimo caso si verifica, ad esempio, nelle allergie).
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Chemova Uliana Vladimirovna
- Quali sono i motivi per cui le adenoidi si verificano nei bambini?
Le ragioni sono diverse. Di regola, questo è l'effetto di virus, batteri sul corpo con un'immunità indebolita. Un altro motivo è una predisposizione genetica: se i genitori avevano questo problema, allora c'è la possibilità che si verifichi anche nei bambini.
La causa è anche un'allergia, e sia gli alimenti che le particelle nell'aria o nel suolo possono agire da allergeni.
- Come scoprire che le adenoidi si infiammano in un bambino?
Secondo i sintomi. Sono i seguenti nei bambini: la difficoltà della respirazione nasale aumenta, il bambino inizia a respirare attraverso la bocca, appare il russare, la voce diventa nasale. Dal naso può essere scarico muco o carattere mucopurulento. Possibile aumento della temperatura corporea, perdita dell'udito, affaticamento, mal di testa.
Se la malattia si verifica in un bambino in età scolare, ci può essere una diminuzione del rendimento scolastico.
È anche possibile l'incontinenza urinaria (enuresi).
- Viktoria Viktorovna, le adenoidi nei bambini passano da sole o richiedono un trattamento?
Quando il primo grado di aumento senza l'adesione di microrganismi patogeni, l'auto-guarigione è possibile. Con il secondo o il terzo, molto probabilmente, avrai bisogno dell'aiuto di uno specialista.
- Le adenoidi possono essere trattate in modo conservativo o adenoidite in un bambino - è sempre un'indicazione per un intervento chirurgico?
Il trattamento iniziale delle adenoidi è sempre conservativo. Solo in caso di fallimento della terapia è la decisione presa sul trattamento chirurgico.
- Come determinare che le adenoidi dovrebbero essere rimosse?
Indicazioni per la rimozione delle adenoidi includono: persistente difficoltà nella respirazione nasale nonostante il trattamento conservativo; disfunzione del tubo uditivo (di conseguenza - perdita dell'udito, infiammazione ricorrente dell'orecchio medio, sviluppo di otite cronica e perdita dell'udito); smettere di respirare durante il sonno; terapia conservativa inefficace di adenoidite ripetuta.
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Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- La rimozione di adenoide è un'operazione dolorosa? Viene eseguito in anestesia generale o locale?
L'adenotomia nei bambini viene eseguita sia in anestesia generale che in anestesia locale.
Nel tessuto della tonsilla faringea ci sono relativamente poche ricette dolorose, ma nei bambini il fattore psicologico gioca un ruolo significativo (tipo di sangue, ecc.). Quando si esegue un'operazione in anestesia generale, questi momenti sono esclusi.
- Quanto velocemente dopo l'operazione di rimuovere le adenoidi il bambino si riprende e può andare all'asilo o alla scuola?
Il primo giorno dopo l'intervento, è necessario rispettare il riposo a letto. Non puoi dare al bambino cibo caldo, escluso il bagno, il bagno.
Il bambino può andare all'asilo o alla scuola il 5 ° giorno. Per 1 mese è sollevato dallo sforzo fisico. Dopo l'operazione, i controlli vengono effettuati ad intervalli di 1 volta ogni sei mesi per due anni.
- Dopo la rimozione, le adenoidi possono crescere una seconda volta?
Sì, è possibile. Ciò si verifica nel 12-26% dei casi, più spesso nei bambini con allergie.
- Parlaci della prevenzione delle adenoidi nei bambini. Cosa possono fare i genitori per evitare che le adenoidi dei bambini si infiammino?
L'aria nella casa deve essere pulita e umida, è necessario ventilare regolarmente la stanza. Fornire anche al bambino una dieta equilibrata, una quantità sufficiente di frutta, verdura, bacche; escludere i potenziali prodotti allergenici (cioccolato, cacao, agrumi), carboidrati facilmente digeribili (paste), semola. È necessario trascorrere più tempo all'aria aperta, giocare all'aperto, fare il bagno, esercizi di respirazione. Secondo la testimonianza, prendi i complessi vitaminici dei bambini.
In caso di malattia, consultare immediatamente un medico, compresa l'eliminazione di eventuali focolai di infezione.
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Saprykina Victoria Viktorovna
Laureato presso la facoltà di pediatria della Smolensk State Medical University nel 2016.
Nel 2017 si è laureata in tirocinio nella specialità "Otorinolaringoiatria".
Dal 2017 ad oggi, ha lavorato come otorinolaringoiatra presso la LLC Clinic Expert Smolensk. Riceve a: st. 8 marzo, 20 gennaio
Come controllare le adenoidi. Diagnosi della malattia nei bambini
Adenoidi nei bambini In medicina, le adenoidi sono chiamate alterazioni patologiche nella struttura delle tonsille nasofaringee. Di regola, questa malattia si verifica a seguito di una malattia infettiva. Meno spesso nel caso di un difetto genetico. Le adenoidi più comunemente diagnosticate (foto) di età compresa tra 4 e 10 anni. Rilevamento di patologie adenoide in una fase precoce del loro sviluppo è molto...
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Come controllare le adenoidi
Tra le malattie otorinolaringoiatriche dei bambini, uno dei primi posti appartiene legittimamente alle patologie adenoide. Nella struttura, queste patologie sono il tessuto linfatico invaso dalla tonsilla faringea. Lo sviluppo dell'adenoide è associato principalmente a una precedente malattia infettiva, di solito un raffreddore o un'otite. Una caratteristica delle adenoidi nei bambini è il fatto che piuttosto minano l'immunità del bambino, contribuendo allo sviluppo di nuovi raffreddori e, di conseguenza, lo sviluppo di adenoidi. Si scopre un circolo vizioso, che è molto difficile da rompere. Il primo passo per superare questo problema è la diagnosi di adenoidi nei bambini. È molto importante identificare questa malattia nel più breve tempo possibile, nel qual caso la terapia avrà maggior successo. È particolarmente difficile diagnosticare questa malattia nei bambini di piccola età. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura del rinofaringe nei bambini piccoli, nonché al fatto che i bambini sono generalmente molto irrequieti.
Adenoidi: diagnosi della malattia
La prima cosa a cui i genitori devono prestare attenzione sono i segni indiretti della vegetazione adenoidea: rapida stanchezza, dolore e respirazione nasale. Nel caso di almeno uno dei segni sopra elencati, è necessario consultare un medico. Una diagnosi accurata può essere effettuata solo dopo un esame da parte di un medico. Se necessario, la tomografia computerizzata o l'esame endoscopico possono essere assegnati al paziente. Inoltre, una radiografia di adenoidi può essere somministrata a un bambino, ma recentemente c'è una tendenza alla diminuzione della fiducia in questo metodo diagnostico. Molti genitori tirano fino all'ultimo, e non vanno dal dottore, pensando che le procedure diagnostiche possono danneggiare il bambino. Questa è un'opinione molto errata, che può solo portare a un deterioramento delle condizioni del bambino. Tutte le manipolazioni diagnostiche sono assolutamente innocue per il bambino e non possono portare a conseguenze negative. Ma la diagnosi tempestiva della malattia è molto difficile da sopravvalutare.
Diagnosi differenziale di adenoidi
Durante le attività diagnostiche è molto importante escludere tutte le altre possibili cause della comparsa di adenoidi, per questo, prima di controllare le adenoidi, creare una storia dettagliata. Successivamente, vengono prescritte procedure diagnostiche appropriate. Durante l'esame, le adenoidi devono essere differenziate dalle seguenti malattie:
- La curvatura patologica del setto nasale, così come l'ipertrofia delle estremità posteriori dei gusci inferiori, può portare a sintomi molto simili ai segni di adenoidi.
- Polipo Choanal.
- Neoplasie benigne e maligne nel rinofaringe.
- Infiammazione dei tessuti del rinofaringe con leucemia.
Va notato che la differenziazione della diagnosi, di regola, non è difficile. La cosa più importante è consultare uno specialista in tempo utile. Non c'è bisogno di sperare che tutti i sintomi in un bambino siano temporanei, è meglio sottoporsi a un esame profilattico piuttosto che affrontare una malattia trascurata. È molto importante ricordare che il trattamento di qualsiasi malattia, compresa la vegetazione adenoide, inizia con una diagnosi tempestiva. Le misure diagnostiche per adenoidi consistono in un esame del profilo del rinofaringe, che viene effettuato solo in un istituto medico. Molti genitori non sono pienamente consapevoli della gravità della malattia come adenoidi. E questa malattia può portare alle conseguenze più gravi, come ad esempio una menomazione significativa dell'udito o del linguaggio. Per evitare tali complicazioni, è estremamente importante identificare la malattia nel tempo. La diagnosi di adenoidi gioca un ruolo chiave nella lotta contro questa spiacevole malattia.
Patologia adenoide: l'importanza di un accesso tempestivo a un medico
Il pericolo di adenoidi si manifesta principalmente nell'indebolimento dell'immunità del bambino, dopo di che il suo corpo diventa molto suscettibile a varie malattie infettive. Questo è il motivo per cui i bambini con vegetazione adenoide soffrono spesso di malattie infiammatorie a freddo, in particolare di otite e faringite. Inoltre, è importante ricordare che la difficoltà nella respirazione nasale porta a una carenza di ossigeno nel sangue, che influisce anche negativamente sul corpo in crescita dei bambini. Le adenoidi, sebbene non costituiscano una minaccia diretta per il corpo del bambino, possono provocare progressive malattie respiratorie croniche, come laringiti e faringiti. Ecco perché non dovresti correre una malattia come la vegetazione adenoide. Se al bambino è già stata diagnosticata una patologia adenoidea, è necessario visitare periodicamente il medico per un esame, questo manterrà la malattia sotto controllo. Molti genitori non prendono seriamente questa malattia, considerando che sta passando, ma iniziano a suonare l'allarme solo quando la malattia ha già raggiunto un sufficiente progresso (il bambino ha cominciato a perdere l'udito, o le patologie del linguaggio hanno cominciato a farsi sentire). Ma, di regola, questo è l'ultimo stadio della malattia, in cui solo l'intervento chirurgico sarà efficace. Vale la pena notare che, sebbene l'operazione di rimozione della vegetazione adenoide sia relativamente sicura, è ancora abbastanza stressante per il bambino, e non è ancora raccomandato portare la questione all'operazione. Questa è una misura estrema.
Le specifiche dello sviluppo delle vegetazioni adenoidi
C'è un'opinione secondo cui tutte le cause delle patologie adenoide sono congenite, ma questo è ben lungi dall'essere il caso. È dimostrato che nella stragrande maggioranza dei casi la causa della patologia è una malattia infettiva posticipata, più spesso influenza o morbillo. Un difetto congenito in casi molto rari è la causa della vegetazione adenoidea. Inoltre, la causa dell'ipertrofia delle tonsille nasofaringee è la dieta sbagliata e gli effetti della bassa temperatura sul corpo del bambino. La vegetazione adenoide contribuisce in larga misura all'apparizione nel bambino di vari raffreddori, che a loro volta contribuiscono alla crescita della patologia. Si scopre una specie di circolo vizioso, che è molto difficile da rompere. Le adenoidi provocano il raffreddore, i raffreddori contribuiscono alla crescita del tessuto linfatico delle tonsille nasofaringee e, di conseguenza, un aumento della vegetazione. Le adenoidi, di regola, non sono dolorose da sole e quindi è impossibile sentirle per le sensazioni di dolore. Molti genitori credono che le adenoidi passeranno da sole quando il bambino inizia a crescere. Infatti, la maggior parte dei casi di patologia passa da sola, ma il bambino deve essere periodicamente esaminato da un medico.
Metodi di diagnosi di adenoidi nei bambini
Si ritiene che se un bambino russa in un sogno - è adenoidi. Ma non sempre sono causa di problemi respiratori. Inoltre, non sempre una violazione della respirazione nasale, la sua difficoltà e assenza - questi sono anche adenoidi. Pertanto, se il medico in clinica, in particolare senza esaminare il bambino, in base a un solo esame diagnostica la malattia delle adenoidi e invia a rimuoverle, consultare altri specialisti. Al momento di decidere sulle cause dei disturbi respiratori nasali e di stabilire la diagnosi corretta, non è necessario solo un esame completo, ma anche i dati degli esami di laboratorio. E anche in questo caso, non tutti hanno bisogno dell'operazione...
Adenoidi nei bambini: come rilevarli?
Se i genitori esaminano attentamente il naso e la bocca del bambino, non vedranno le adenoidi (con la rara eccezione dell'ipertrofia grave). Pertanto, al fine di poter determinare le adenoidi nei bambini, il medico deve eseguire determinate azioni diagnostiche - con alcuni dispositivi o metodi che deve vedere o sondare l'amigdala per valutarne le dimensioni. E solo dopo una valutazione visiva o di altro tipo, oltre all'esclusione dall'infiammazione, può determinare il grado di ipertrofia. Perché è importante eliminare l'infiammazione nei bambini con adenoidi? In un processo infiammatorio, anche una tonsilla normale può aumentare - questo è gonfiore e una scarica di sangue per combattere l'infezione. Un vero aumento della tonsilla può essere valutato solo un paio di settimane dopo la scomparsa dell'infiammazione. Nel valutare le dimensioni delle adenoidi nei bambini, i medici usano diverse tecniche diagnostiche, ognuna delle quali ha i suoi pro e contro.
Ispezione delle adenoidi negli specchi
Spesso la diagnosi, che aiuta a identificare le adenoidi nei bambini, inizia con un esame della faringe negli specchi. Questo è un dispositivo speciale con uno specchio con un diametro di circa 10 mm all'estremità, una forma rotonda, che guarda l'area dell'amigdala, che rappresenta il palato molle. Vede il rinofaringe dove è impossibile vederlo con un occhio e valuta anche l'estensione dell'adenoide nei bambini. I medici LOR esperti lavorano bene con questo metodo, e il bambino ha un piccolo inconveniente, solo un piccolo fastidio da una bocca spalancata.
A causa della semplicità di questo metodo, uno specialista può identificare facilmente e indolore tutti i gradi di adenoidi nei bambini, nonché suggerire visivamente la causa di questo fenomeno. Possono essere infiammati, con muco o pus e anche gonfiati a causa di allergie. Se il medico vede un alto grado di adenoidi nei bambini, senza infiammazione, molto probabilmente, ci sarà una domanda sulla chirurgia. Uno studio simile è condotto nella solita sala ORL.
Studi non raccomandati di adenoidi nei bambini
Precedentemente praticato uno studio delle dita delle adenoidi, in cui il medico, mettendo il dito nella gola del bambino, letteralmente sentito la dimensione e la coerenza della formazione. Naturalmente, questo ha provocato sia il vomito sia uno shock profondo per molti bambini e per i genitori stessi. Naturalmente, con un tale metodo, i gradi di adenoidi nei bambini possono essere determinati in modo relativamente preciso, la loro consistenza è determinata. Se sono morbidi, questo è un segno di un processo infiammatorio in loro, ma se sono densi, sono ipertrofizzati e possono essere eliminati solo durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, non è consigliabile praticare questo metodo nei bambini, ci sono metodi più delicati per la psiche e il benessere dei bambini.
In precedenza, i raggi X erano anche praticati per la diagnosi, ma oggi questo metodo è stato considerato inefficace. Include l'irradiazione del bambino e l'inaffidabilità dei risultati. I raggi X mostreranno solo le ombre delle adenoidi allargate, ma l'infiammazione con gonfiore o ipertrofia è difficile da distinguere. Di conseguenza, è possibile stabilire un maggior grado di adenoidi nei bambini, anche se in realtà non è altro che il risultato di un raffreddore o di un'infiammazione.
Metodi consigliati
Oggi, il metodo diagnostico principale è ancora l'esame negli specchi e in una clinica ben attrezzata - esame endoscopico. Questa è anche un'ispezione, ma condotta da un dispositivo speciale con una fotocamera e una luce alla fine, di dimensioni ridotte. L'endoscopio viene inserito nel naso del bambino, i genitori e il medico vedono tutto sullo schermo del monitor. L'endoscopia viene eseguita senza aggravamento, in modo che l'immagine sia il più possibile informativa e accurata. Ma anche nel processo acuto, l'ispezione rileva gonfiore e infiammazione, deflusso di pus o muco e ipertrofia. Gli esami del sangue clinici, generali e biochimici, che possono rivelare un processo infiammatorio o una predisposizione allergica, non sono superflui.
E solo dopo tutti gli esami necessari viene fatta una diagnosi di adenoidi ipertrofiche di 1-2-3 gradi.
La questione della rimozione delle adenoidi nei bambini
Se il medico dice subito dopo l'ispezione circa la rimozione delle adenoidi, non fatevi prendere dal panico e preparatevi al peggio. Prima devi chiedere a uno specialista la diagnosi esatta, quale adenoide esattamente quale grado ha rivelato e quale immagine ha osservato. È necessario in una conversazione con il medico porre alcune domande importanti che rimuoveranno la domanda sull'operazione o confermeranno la sua necessità.
Pertanto, la rimozione delle adenoidi è indicata solo nella loro vera ipertrofia nei bambini (proliferazione del tessuto tonsillare). Se le tonsille sono ingrandite a causa di infiammazione o edema allergico, la rimozione delle adenoidi è controindicata e deve essere prescritto un trattamento conservativo. Questo, soprattutto, è sbagliato dal punto di vista della fisiologia (le adenoidi possono non essere troppo cresciute nella realtà), ed è anche irto di complicazioni (infezione, sanguinamento, trauma). Per decidere sulla questione della rimozione delle adenoidi, è necessario verificare con il proprio medico:
- Sulla superficie delle tonsille c'erano pus o muco, fluiscono lungo la parete posteriore?
- Di che colore è la mucosa delle adenoidi?
- La superficie delle adenoidi è piegata o liscia?
Queste domande aiuteranno a distinguere la vera ipertrofia dalla risposta infiammatoria e dall'edema banale. La presenza di muco e pus parla dell'infezione, inizialmente è necessario curarla in modo conservativo, e solo allora decidere il grado di ipertrofia. Spesso, dopo il trattamento, l'amigdala torna alla normalità e il problema della rimozione dell'adenoide viene rimosso da solo. Il muco rosso vivo, bluastro o nettamente pallido parla anche a favore dell'infiammazione. Solo la presenza di una membrana mucosa rosa sulla tonsilla ingrossata indica ipertrofia del tessuto. Se la superficie della adenoide è liscia, questo parla anche a favore dell'edema e dell'infiammazione; l'adenoide normale, non irritata ha una struttura di "pieghe".