Polydex con fenilefrina è uno spray nasale che ha un effetto vasocostrittivo, anti-infiammatorio e anti-batterico. Il farmaco è molto rispettato dagli otorinolaringoiatri grazie alla sua elevata efficienza.
Composizione chimica dello spray nasale Polydex
Polydex Spray è un liquido trasparente incolore in una bottiglia di polietilene da 15 ml con un flacone spray. Questo strumento è un farmaco combinato, composto da diversi principi attivi.
Un antibiotico aminoglicosidico con un ampio spettro di azione antibatterica contro agenti infettivi gram-positivi e gram-negativi (stafilococchi, streptococchi, enterococchi, pneumococchi, escherichia, ecc.). In questo caso, il componente non è attivo contro funghi patogeni, virus e batteri anaerobici.
Un antibiotico del gruppo di polimixine, che ha un effetto batteriostatico nei confronti dei batteri gram-negativi, principalmente il gruppo intestinale.
Vasocostrittore, agonista adrenergico.
Desametasone Sodio metasolfobenzoato
Glucocorticosteroide sintetico con un potente effetto anti-infiammatorio, anti-allergico, desensibilizzante, anti-tossico.
Gli ingredienti ausiliari del farmaco sono:
- acqua purificata;
- metil paraidrossibenzoato;
- acido citrico;
- cloruro di litio;
- idrossido di litio;
- macrogol 400;
- polisorbato 80.
Polydex Spray - indicazioni per l'uso
Questo farmaco è prescritto per le malattie infettive e infiammatorie della cavità nasale, della faringe e dei seni paranasali:
- rinite acuta e cronica;
- rinofaringite acuta e cronica;
- rinite purulenta;
- adenoidite cronica;
- sinusite acuta e cronica.
Inoltre, lo spray Polydex può essere prescritto a scopo profilattico dopo interventi chirurgici nella cavità nasale.
Lo spray nasale Polydex è efficace per tutti i tipi di sinusite:
Va tenuto presente che il farmaco non è destinato al lavaggio dei seni paranasali.
Lo spray nasale Polydex viene somministrato agli adulti mediante un'iniezione in ciascuna narice 3-5 volte al giorno. Il corso del trattamento è da 5 a 10 giorni.
Polydex Spray Effect
Il principale vantaggio di questo farmaco è il suo rapido effetto. L'effetto dello spray Polydex si manifesta nel modo seguente:
- la distruzione di agenti infettivi;
- riduce il rilascio di prodotti per l'infiammazione dei tessuti;
- riduzione del gonfiore della mucosa del rinofaringe;
- rafforzare le pareti vascolari del naso;
- restauro di cellule della mucosa nasale, ecc.
Controindicazioni all'uso di spray nasale Polydex:
- alta sensibilità ai componenti dello strumento;
- sospetto di glaucoma ad angolo chiuso;
- insufficienza renale con rilevamento di proteine;
- uso di inibitori delle monoaminossidasi
- gravidanza, allattamento.
Si deve prestare attenzione quando si utilizza un aumento della funzione tiroidea, ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, malattia coronarica. Non è possibile combinare spray Polydex con salicilati e analgesici.
Polydex spray nasale - analoghi
L'unico analogo dello spray Polydex, basato sui principi attivi, è il farmaco Maxitrol. Sebbene lo scopo di questo farmaco sia di trattare le malattie infettive e infiammatorie dell'occhio, Maxitrol è talvolta raccomandato da specialisti con le stesse indicazioni dello spray nasale Polydex.
Desametasone (desametasone)
Il contenuto
Formula strutturale
Nome russo
Nome della sostanza latina desametasone
Nome chimico
Formula lorda
Gruppo farmacologico di sostanza desametasone
Classificazione Nosologica (ICD-10)
Codice CAS
Sostanze caratteristiche Dexamethasone
Agente ormonale (glucocorticoide per uso sistemico e locale). Omologo fluorurato di idrocortisone.
Il desametasone è una polvere cristallina bianca o quasi bianca, inodore. Solubilità in acqua (25 ° C): 10 mg / 100 ml; solubile in acetone, etanolo, cloroformio. Peso molecolare 392,47.
Il desametasone sodio fosfato è una polvere cristallina bianca o leggermente gialla. Facilmente solubile in acqua e molto igroscopico. Il peso molecolare è 516,41.
farmacologia
Interagisce con specifici recettori citoplasmatici e forma un complesso che penetra nel nucleo della cellula; provoca l'espressione o la depressione di mRNA, alterando la formazione di proteine sui ribosomi, incl. lipocortin mediazione di effetti cellulari. La lipocortina inibisce la fosfolipasi A2, inibisce la liberazione di acido arachidonico e inibisce la biosintesi degli endoperaci, PG, leucotrieni che favoriscono l'infiammazione, le allergie, ecc. Impedisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione da eosinofili e mastociti. Inibisce l'attività di ialuronidasi, collagenasi e proteasi, normalizza la funzione della matrice extracellulare di cartilagine e tessuto osseo. Riduce la permeabilità capillare, stabilizza le membrane cellulari, incl. lisosomiale, inibisce il rilascio di citochine (interleuchine 1 e 2, gamma-interferone) da linfociti e macrofagi. Colpisce tutte le fasi dell'infiammazione, l'effetto antiproliferativo è dovuto all'inibizione della migrazione dei monociti al fuoco infiammatorio e alla proliferazione dei fibroblasti. Causa l'involuzione del tessuto linfoide e della linfopenia, che porta all'immunosoppressione. Oltre a ridurre il numero di linfociti T, il loro effetto sui linfociti B viene ridotto e la produzione di immunoglobuline viene inibita. L'effetto sul sistema del complemento è di ridurre la formazione e aumentare il decadimento dei suoi componenti. L'azione antiallergica è il risultato dell'inibizione della sintesi e della secrezione dei mediatori di allergia e una diminuzione del numero di basofili. Ripristina la sensibilità dei recettori adrenergici alle catecolamine. Accelera il catabolismo delle proteine e riduce il loro contenuto nel plasma, riduce l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici e aumenta la gluconeogenesi nel fegato. Stimola la formazione di proteine enzimatiche nel fegato, surfattante, fibrinogeno, eritropoietina, lipomodulina. Provoca la ridistribuzione del grasso (aumenta la lipolisi del tessuto adiposo delle estremità e la deposizione di grasso nella metà superiore del corpo e sul viso). Promuove la formazione di acidi grassi e trigliceridi superiori. Riduce l'assorbimento e aumenta l'escrezione di calcio; trattiene la secrezione di sodio e acqua dell'ACTH. Ha un effetto anti-shock.
Dopo l'ingestione, viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale, Tmax - 1-2 ore Nel sangue si lega (60-70%) con una specifica proteina di trasporto, la transcortina. Passa facilmente attraverso barriere istoematogeniche, tra cui BBB e placenta. Biotrasformazione nel fegato (principalmente mediante coniugazione con acido glucuronico e solforico) a metaboliti inattivi. T1/2 da plasma - 3-4.5 h, T1/2 dai tessuti - 36-54 ore. Escritta dai reni e attraverso l'intestino, penetra nel latte materno.
Dopo l'instillazione nel sacco congiuntivale penetra bene nell'epitelio corneale e nella congiuntiva, e le concentrazioni terapeutiche del farmaco vengono create nell'umore acqueo. Con l'infiammazione o il danneggiamento della membrana mucosa, il tasso di penetrazione aumenta.
Uso della sostanza desametasone
Per uso sistemico (parenterale e orale)
Shock (ustione, anafilattico, post-traumatico, postoperatorio, tossico, cardiogeno, trasfusione di sangue, ecc.); edema cerebrale (incluso con tumori, trauma cranico, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite, danni da radiazioni); asma bronchiale, stato asmatico; malattie del tessuto connettivo sistemiche (inclusi lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia, poliartrite nodosa, dermatomiosite); crisi tireotossica; coma epatico; avvelenamento con liquidi cauterizzanti (per ridurre l'infiammazione e prevenire le contrazioni cicatriziali); malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni, tra cui artrite psoriasica e artrite, artrosi (compresi post-traumatico), l'artrite, periartrite scapolo-omerale, spondilite anchilosante (morbo di Bechterew), artrite giovanile, ancora la sindrome negli adulti, borsiti, tenosinovite non specifica, sinovite, epicondilite; febbre reumatica, cardiopatia reumatica acuta; malattie allergiche acute e croniche: reazioni allergiche a droghe e prodotti alimentari, malattia da siero, orticaria, rinite allergica, pollinosi, angioedema, esantema della droga; malattie della pelle: pemfigo, psoriasi, dermatite (dermatite da contatto con lesioni di una grande superficie cutanea, atopica, esfoliativa, erpetiforme bollosa, seborroica et al.), eczema, reazione farmaco, epidermolisi tossica (sindrome di Lyell), maligni eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson ); Malattie allergiche degli occhi: ulcere corneali allergiche, forme allergiche di congiuntivite; malattie infiammatorie dell'occhio: oftalmia simpatica, grave uveite pigra anteriore e posteriore, neurite ottica; insufficienza surrenalica primaria o secondaria (inclusa la condizione dopo la rimozione delle ghiandole surrenali); iperplasia surrenale congenita; malattie renali di genesi autoimmune (inclusa glomerulonefrite acuta), sindrome nefrosica; tiroidite subacuta; malattie del sangue: agranulocitosi, panmielopatiya, anemia (compresi emolitica autoimmune, ipoplastica congenita, eritroblastopenia), porpora trombocitopenica idiopatica, trombocitopenia secondaria negli adulti, linfoma (linfoma di Hodgkin, non-Hodgkin), leucemia, leucemia linfocitica (acuta, cronica); malattie polmonari: alveolite acuta, fibrosi polmonare, stadio di sarcoidosi II - III; meningite tubercolare, tubercolosi polmonare, polmonite da aspirazione (solo in combinazione con una terapia specifica); berillio, sindrome di Leffler (resistente ad altre terapie); carcinoma polmonare (in combinazione con citostatici); sclerosi multipla; malattie del tratto gastrointestinale (per la rimozione di un paziente da uno stato critico): colite ulcerosa, morbo di Crohn, enterite locale; l'epatite; prevenzione del rigetto del trapianto; ipercalcemia, nausea e vomito del tumore durante la terapia citostatica; mieloma multiplo; condurre un test nella diagnosi differenziale di iperplasia (iperfunzione) e tumori della corteccia surrenale.
Per uso locale
Intra-articolare, periarticolare. Artrite reumatoide, artrite psoriasica, spondilite anchilosante, malattia di Reiter, osteoartrosi (in presenza di segni pronunciati di infiammazione articolare, sinovite).
Congiuntivale. Congiuntivite (non purulenta e allergica), cheratite, cheratocongiuntivite (non epitelio), irite, iridociclite, blefarite, blefarocongiuntivite, episclerite, sclerite, uveite di varia origine, retinite, neurite ottica, necrosi, non nefrite, neurocrite, uveite di varia genesi cornea), processi infiammatori dopo lesioni agli occhi e operazioni agli occhi, oftalmia simpatica.
Nel canale uditivo esterno. Malattie allergiche e infiammatorie dell'orecchio, incl. otite.
Controindicazioni
Ipersensibilità (per uso sistemico a breve termine per motivi di salute è l'unica controindicazione).
Per uso sistemico (parenterale e orale). Micosi sistemiche, malattie parassitarie e infettive di natura virale o batterica (attualmente senza chemioterapia appropriata o recentemente trasferita, incluso recente contatto con un paziente), tra cui Herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), varicella, morbillo, amebiasi, strongiloidiasi (accertata o sospetta), forme attive di tubercolosi; stati di immunodeficienza (compresa l'infezione da AIDS o HIV), il periodo prima e dopo le vaccinazioni profilattiche (specialmente antivirali); osteoporosi sistemica, miastenia grave; malattie gastrointestinali (compresi ulcera gastrica e duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di recente costituzione, la colite ulcerosa, con la minaccia di perforazione o ascesso, diverticolite); malattie del sistema cardiovascolare, incl. infarto miocardico recente, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa; diabete, insufficienza renale e / o insufficienza epatica acuta, psicosi.
Per l'iniezione intraarticolare. giunti instabili precedenti artroplastica, sanguinamento anormale (endogena o causati dall'uso di anticoagulanti), fratture ossee chressustavnoy lesioni infette di articolazioni, tessuti molli e spazi intervertebrali periarticolari espressi osteoporosi periarticolare.
Forme degli occhi Danni oculari virali, fungini e tubercolari, incl. cheratite indotta da Herpes simplex, congiuntivite virale, infezione purulenta oculare acuta (in assenza di terapia antibiotica), violazione dell'integrità della dell'epitelio corneale, tracoma, glaucoma.
Forme dell'orecchio Perforazione del timpano.
Restrizioni all'uso di
Per uso sistemico (parenterale e orale): morbo di Cushing, obesità di grado III-IV, stati convulsi, ipoalbuminemia e condizioni che predispongono al suo verificarsi; glaucoma ad angolo aperto.
Per la somministrazione intraarticolare: la condizione grave generale del paziente, l'inefficacia o la breve durata delle due iniezioni precedenti (tenendo conto delle proprietà individuali dei glucocorticoidi utilizzati).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso di corticosteroidi durante la gravidanza è possibile se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto (non sono stati eseguiti studi di sicurezza adeguati e rigorosamente controllati). Le donne in età fertile devono essere avvertite del potenziale rischio per il feto (i corticosteroidi passano attraverso la placenta). È necessario monitorare attentamente i neonati le cui madri hanno ricevuto corticosteroidi durante la gravidanza (insufficienza surrenalica può svilupparsi nel feto e nel neonato).
Il desametasone ha dimostrato di essere teratogeno nei topi e nei conigli dopo applicazioni oftalmologiche locali di dosi terapeutiche multiple.
Nei topi, i corticosteroidi causano il riassorbimento fetale e un disturbo specifico - lo sviluppo della bocca del lupo nella prole. Nei conigli, i corticosteroidi provocano il riassorbimento fetale e molteplici disturbi, incl. anomalie dello sviluppo della testa, dell'orecchio, degli arti, del palato, ecc.
Categoria di azione sul feto da parte della FDA - C.
Le donne che allattano dovrebbero interrompere o allattamento, o l'uso di farmaci, particolarmente ad alte dosi (corticosteroidi penetrare nel latte materno e possono inibire la crescita e la produzione di corticosteroidi endogeni hanno effetti indesiderati nel neonato).
Va tenuto presente che l'applicazione locale dei glucocorticoidi si verifica per assorbimento sistemico.
Effetti collaterali della sostanza desametasone
La frequenza dello sviluppo e la gravità degli effetti collaterali dipendono dalla durata dell'uso, dall'entità della dose utilizzata e dalla capacità di rispettare il ritmo circadiano della prescrizione di farmaci.
Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: il delirio (confusione, agitazione, ansia), disorientamento, euforia, allucinazioni, episodio maniacale / depressivo, depressione o paranoia, aumento della sindrome della pressione intracranica capezzoli stagnanti nervo ottico (pseudotumore del cervello - è più comune nei bambini, di solito dopo una riduzione della dose troppo rapida, sintomi - mal di testa, visione offuscata o visione doppia); disturbi del sonno, vertigini, vertigini, mal di testa; improvvisa perdita della vista (quando somministrata per via parenterale in testa, collo, turbinate nasale, cuoio capelluto), posteriore formazione subcapsular cataratta, aumento della pressione intraoculare con possibili danni al nervo ottico, glaucoma, esoftalmo steroidi, lo sviluppo di funghi secondario o infezioni virali degli occhi.
sistema cardio-vascolare e sangue (sangue, emostasi): ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica (in pazienti predisposti), infarto, ipercoagulazione, trombosi, ECG cambia tipico di hypokalemia; con somministrazione parenterale: arrossamento del viso.
Da parte del tratto gastrointestinale: nausea, vomito, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, pancreatite, esofagite erosiva, singhiozzo, aumento / diminuzione dell'appetito.
Metabolismo: Na + ritenzione e acqua (edema periferico), ipokaliemia, ipocalcemia, bilancio azotato negativo dovuto a catabolismo proteico, aumento di peso.
Dal sistema endocrino: inibizione della funzione surrenalica, ridotta tolleranza al glucosio, diabete, steroidi o di una manifestazione di diabete mellito latente, sindrome di Cushing, irsutismo, compromessa la regolarità delle mestruazioni, ritardo della crescita nei bambini.
Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia steroidea, riduzione della massa muscolare, osteoporosi (comprese le fratture ossee spontanee, necrosi asettica della testa femorale), rottura del tendine; dolore ai muscoli o alle articolazioni, schiena; con iniezione intraarticolare: aumento del dolore nell'articolazione.
Sulla parte della pelle: acne steroide, striature, assottigliamento della pelle, petecchie e ecchimosi, ritardata guarigione delle ferite, aumento della sudorazione.
Reazioni allergiche: rash cutaneo, orticaria, gonfiore del viso, stridore o mancanza di respiro, shock anafilattico.
Altri: diminuzione dell'immunità e attivazione di malattie infettive, sindrome da astinenza (anoressia, nausea, letargia, dolore addominale, debolezza generale, ecc.).
Reazioni locali dopo somministrazione parenterale: bruciore, intorpidimento, dolore, parestesia e infezione nel sito di iniezione, cicatrici nel sito di iniezione; iper o ipopigmentazione; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo (con l'introduzione / m).
Forme oculari: uso a lungo termine (più di 3 settimane) può aumentare la pressione e / o glaucoma intraoculare con una lesione del nervo ottico, riduzione dell'acuità visiva e perdita del campo visivo, subcapsular formazione di cataratta posteriore, diradamento e perforazione della cornea; possibile diffusione di herpes e infezioni batteriche; I pazienti con ipersensibilità al desametasone o al benzalconio cloruro possono sviluppare congiuntivite e blefarite.
Reazioni locali (con l'uso di occhi e / o forme dell'orecchio): irritazione, prurito e bruciore della pelle; dermatiti.
interazione
Ridurre gli effetti terapeutici e tossici di barbiturici, fenitoina, rifampicina (accelerare il metabolismo), somatotropina, antiacidi (ridurre l'assorbimento), aumento - estrogensoderzhaschie contraccettivo orale, il rischio di aritmia e ipopotassiemia - glicosidi cardiaci e diuretici, la probabilità di edema ed ipertensione - preparazioni sodio contenenti o additivi, grave ipokaliemia, insufficienza cardiaca, e l'osteoporosi - amfotericina B inibitori dell'anidrasi carbonica e, il rischio di erosiva e lesioni ulcerative e sanguinamento dal tratto gastrointestinale - FANS.
Con l'uso simultaneo di vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni. Indebolisce l'attività ipoglicemica dell'insulina e degli agenti antidiabetici orali, anticoagulante - cumarine, diuretico - diuretico, immunotropico - vaccinazione (inibisce la produzione di anticorpi). Peggiora la tollerabilità dei glicosidi cardiaci (causa carenza di potassio), riduce la concentrazione di salicilati e praziquantel nel sangue.
overdose
Sintomi: aumento degli effetti collaterali.
Trattamento: con lo sviluppo di eventi avversi - la terapia sintomatica, con la sindrome di Itsenko-Cushing - la nomina di aminoglutetimid.
Via di somministrazione
Dentro, parenterally, topicamente, incl. congiuntivale.
Precauzioni della sostanza desametasone
L'appuntamento in caso di infezioni intercorrenti, tubercolosi, condizioni settiche richiede una precedente e successiva terapia antibiotica simultanea.
È necessario prendere in considerazione l'aumento dell'attività di corticosteroidi in ipotiroidismo e cirrosi epatica, peggioramento dei sintomi psicotici e labilità emotiva al loro alto livello iniziale, mascherando alcuni dei sintomi dell'infezione, la probabilità di conservazione per diversi mesi (fino ad un anno) relativa insufficienza surrenalica dopo l'interruzione di desametasone (soprattutto nel caso di uso prolungato ).
In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (ad esempio, chirurgia, malattia, trauma), la dose del farmaco deve essere aggiustata a causa dell'aumentata necessità di glucocorticoidi.
Con un lungo corso monitorare attentamente le dinamiche di crescita e sviluppo dei bambini, condurre sistematicamente esami oftalmologici, monitorare lo stato del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, il livello di glucosio nel sangue.
In relazione alla possibilità di reazioni anafilattiche durante la terapia parenterale, devono essere prese tutte le precauzioni prima di somministrare il farmaco (specialmente nei pazienti con tendenza all'allergia ai farmaci).
Fermare la terapia solo gradualmente. Con un improvviso ritiro dopo un trattamento prolungato può sviluppare sindrome da astinenza, manifestata da febbre, mialgia e artralgia, malessere. Questi sintomi possono manifestarsi anche nei casi in cui l'insufficienza surrenalica non è marcata.
Si raccomanda di fare attenzione quando si eseguono operazioni di qualsiasi tipo, l'insorgere di malattie infettive, lesioni, evitare l'immunizzazione, eliminare l'uso di bevande alcoliche. Nei bambini, per evitare il sovradosaggio, è meglio calcolare la dose, in base alla superficie del corpo. In caso di contatto con morbillo, varicella e altre infezioni, è prescritta una terapia profilattica appropriata.
Prima di utilizzare forme oftalmiche desametasone, è necessario rimuovere le lenti a contatto morbide (possono essere reinstallate non prima di 15 minuti). Durante il trattamento, lo stato della cornea deve essere monitorato e la pressione intraoculare deve essere misurata.
Non deve essere usato mentre si lavora con conducenti di veicoli e persone la cui professione è associata a una maggiore concentrazione di attenzione.
DEXAMETHASONE
Soluzione iniettabile trasparente, incolore o giallo pallido.
Eccipienti: metilparabene, propilparabene, sodio metabisolfito, sodio edetato, sodio idrossido, acqua d / e.
1 ml - ampolle di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
1 ml - flaconi di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
Soluzione iniettabile trasparente, incolore o giallo pallido.
Eccipienti: metilparabene, propilparabene, sodio metabisolfito, sodio edetato, sodio idrossido, acqua d / e.
2 ml - ampolle di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
2 ml - bottiglie di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
Glucocorticoide sintetico (GCS), derivato di fluoroprednisolone metilato. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressivi, aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici alle catecolamine endogene.
Interagisce con specifici recettori citoplasmatici (ci sono recettori per GCS in tutti i tessuti, specialmente nel fegato) con la formazione di un complesso che induce la formazione di proteine (inclusi gli enzimi che regolano i processi vitali nelle cellule).
Metabolismo proteico: riduce il numero di globuline nel plasma, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con un aumento del rapporto di albumina / globulina), riduce la sintesi e migliora il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.
Metabolismo lipidico: aumenta la sintesi di acidi grassi e trigliceridi superiori, ridistribuisce il grasso (l'accumulo di grasso si verifica principalmente nel cingolo scapolare, viso, addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.
Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumento dell'assunzione di glucosio dal fegato nel sangue); aumenta l'attività del fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi di aminotransferasi (attivazione della gluconeogenesi); contribuisce allo sviluppo dell'iperglicemia.
Metabolismo dell'acqua ed elettrolita: trattiene il Na + e l'acqua nel corpo, stimola l'escrezione di K + (attività mineralcorticoide), riduce l'assorbimento di Ca + dal tratto gastrointestinale, riduce la mineralizzazione del tessuto osseo.
L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili e dei mastociti; indurre la formazione di lipocortine e ridurre il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari (specialmente lisosomiali) e delle organelle. Agisce su tutte le fasi del processo infiammatorio: inibisce la sintesi di prostaglandine (PG) il livello di acido arachidonico (Lipokortin inibisce fosfolipasi A2 sopprime liberatiou acido arachidonico inibisce la biosintesi endoperekisey, leucotrieni contribuiscono infiammazione, allergie, ecc), sintesi di "citochine proinfiammatorie" ( interleuchina 1, fattore di necrosi tumorale alfa e altri); aumenta la resistenza della membrana cellulare all'azione di vari fattori dannosi.
effetto immunosoppressivo è dovuto alla chiamata involuzione del tessuto linfoide, inibizione della proliferazione dei linfociti (specialmente i linfociti T), soppressione della migrazione di cellule B e l'interazione di T e linfociti B, inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-1, 2, gamma interferone) di linfociti e macrofagi e ridotta produzione di anticorpi.
L'effetto antiallergico si sviluppa a causa della ridotta sintesi e secrezione di mediatori allergici, inibizione del rilascio da mastociti sensibilizzati e basofili di istamina e altre sostanze biologicamente attive, riduzione del numero di basofili circolanti, linfociti T e B e cellule adipose; sopprimendo lo sviluppo del tessuto linfoide e del tessuto connettivo, riducendo la sensibilità delle cellule effettrici a mediatori di allergia, sopprimendo la produzione di anticorpi, i cambiamenti nella risposta immunitaria del corpo.
Quando l'azione malattie respiratorie ostruttive è causata principalmente dalla inibizione di processi infiammatori, prevenzione o la riduzione della gravità di edema della mucosa, riduzione di eosinofili infiltrazione bronchiale strato epitelio sottomucosa e deposizione nella mucosa bronchiale di complessi immunitari e erozirovaniya inibizione e mucosa desquamazione circolanti. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccole e medie calibro per catecolamine endogene e simpaticomimetici esogeno, riduce la viscosità del muco, riducendo la sua produzione.
Inibisce la sintesi e la secrezione di ACTH e la sintesi secondaria di corticosteroidi endogeni.
Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.
La peculiarità dell'azione è una significativa inibizione della funzione pituitaria e la quasi completa assenza di attività mineralcorticoidi.
Dosi di 1-1,5 mg / giorno inibiscono la funzione della corteccia surrenale; emivita biologica - 32-72 h (durata della depressione del sistema di sostanze della corteccia ipotalamo-ipofisi-surrenali).
La forza dell'attività glucocorticoide di 0,5 mg di desametasone corrisponde a circa 3,5 mg di prednisone (o prednisolone), 15 mg di idrocortisone o 17,5 mg di cortisone.
Si lega nel sangue (60-70%) con una specifica proteina portatrice - la transcortina. Passa facilmente attraverso barriere istoematogeniche (anche attraverso l'emato-encefalico e la placenta).
Metabolizzato nel fegato (principalmente mediante coniugazione con acido glucuronico e solforico) a metaboliti inattivi.
Excreted dai reni (una piccola parte - da ghiandole che allattano). T1/2 desametasone plasmatico - 3-5 h.
Malattie che richiedono l'introduzione di corticosteroidi ad alta velocità, così come i casi in cui la somministrazione orale del farmaco non è possibile:
- malattie endocrine: insufficienza acuta della corteccia surrenale, insufficienza primaria o secondaria della corteccia surrenale, iperplasia congenita della corteccia surrenale, tiroidite subacuta;
- shock (ustioni, traumatico, operativo, tossico) - con l'inefficacia dei farmaci vasocostrittori, dei farmaci sostitutivi del plasma e di altre terapie sintomatiche;
- gonfiore del cervello (con tumore al cervello, lesione cerebrale traumatica, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite, danni da radiazioni);
- stato asmatico; broncospasmo severo (esacerbazione di asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva);
- gravi reazioni allergiche, shock anafilattico;
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- dermatosi acuta grave;
- Malattie maligne: trattamento palliativo di leucemia e linfoma nei pazienti adulti; leucemia acuta nei bambini; ipercalcemia in pazienti con tumori maligni, con impossibilità di trattamento orale;
- malattie del sangue: anemia emolitica acuta, agranulocitosi, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti;
- malattie infettive gravi (in combinazione con antibiotici);
- nella pratica oftalmologica trapianto di cornea;
- applicazione locale (nell'area della formazione patologica): cheloidi, lupus eritematoso discoide, granuloma anulare.
Per l'uso a breve termine per motivi vitali, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità al desametasone o ai componenti del farmaco.
Nei bambini durante il periodo di crescita, GCS deve essere usato solo se assolutamente indicato e sotto una supervisione particolarmente attenta del medico curante.
Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per le seguenti malattie e condizioni:
- malattia gastrointestinale - ulcera gastrica e duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, di recente costituzione anastomosi intestinale, la colite ulcerosa, con la minaccia di perforazione o ascesso, diverticolite;
- malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica (attualmente o recentemente sofferte, compreso il recente contatto con un paziente) - herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidosi; micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo nel contesto di una terapia specifica.
- periodo pre-e post-vaccinazione (8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG;
- stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV);
- malattie del sistema cardiovascolare (tra cui infarto del miocardio recentemente sofferto - in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, il focus della necrosi può diffondersi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), insufficienza cardiaca cronica grave, ipertensione arteriosa, iperlipidemia);
- disturbi endocrini - il diabete (tra cui la violazione della tolleranza ai carboidrati), ipertiroidismo, ipotiroidismo, la malattia di Cushing Itsenko-, l'obesità (III-IV v.)
- insufficienza renale cronica e / o insufficienza epatica cronica, nefroluritiasi;
- ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza;
- osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad apertura e angolo chiuso;
Il regime di dosaggio è individuale e dipende dalle indicazioni, dalle condizioni del paziente e dalla sua reazione alla terapia. Il farmaco viene iniettato in / in un flusso lento o gocciolare (in condizioni acute e di emergenza); in / m; è anche possibile l'introduzione locale (in educazione patologica). Per preparare una soluzione per infusione endovenosa a goccia, è necessario utilizzare una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di destrosio al 5%.
Nel periodo acuto con varie malattie e all'inizio della terapia, il desametasone viene utilizzato a dosi più elevate. Durante il giorno, puoi inserire da 4 a 20 mg di desametasone 3-4 volte.
Dosi del farmaco per i bambini (IM):
Dose durante la terapia sostitutiva (a insufficienza della corteccia surrenale) è 0,0233 mg / kg di peso corporeo o 0,67 mg / m 2 di superficie corporea, suddivisi in 3 dosi ogni terzo giorno o 0,00776 - 0,01165 mg / kg di peso corporeo o 0,233 - 0,335 mg / m2 di superficie corporea giornaliera. Per le altre indicazioni la dose raccomandata va da 0,02776 a 0,16665 mg / kg di peso corporeo o 0.833 - 5 mg / m 2 di superficie corporea una volta ogni 12-24 ore.
Quando l'effetto è raggiunto, la dose viene ridotta fino al mantenimento o fino alla cessazione del trattamento. La durata della somministrazione parenterale è in genere di 3-4 giorni, quindi passare alla terapia di mantenimento con compresse di desametasone.
L'uso prolungato di alte dosi del farmaco richiede una graduale riduzione della dose al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza acuta della corteccia surrenale.
Il desametasone è generalmente ben tollerato. Ha una bassa attività mineralcorticoide, vale a dire il suo effetto sul metabolismo dell'acqua e degli elettroliti è piccolo. Di norma, dosi basse e medie di desametasone non causano ritenzione di sodio e acqua nel corpo, aumento dell'escrezione di potassio. I seguenti effetti collaterali sono descritti:
Dal sistema endocrino: riduzione della tolleranza al glucosio, diabete di steroidi o di una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenale, sindrome di Cushing (il volto della luna, l'obesità, il tipo pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, strie), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.
Dal sistema digerente: nausea, vomito, pancreatite, ulcere dello stomaco steroidi e ulcere duodenali, esofagite erosiva, emorragia gastrointestinale e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, indigestione, flatulenza, singhiozzo. In rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.
Dal momento che il sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'elettrocardiogramma, caratteristiche di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.
Dal sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, capogiri, vertigini, pseudotumor cervelletto, mal di testa, convulsioni.
Dai sensi: cataratta subcapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibili danni al nervo ottico, la propensione a sviluppare secondaria batteriche, fungine o infezioni virali degli occhi, alterazioni trofiche cornea, esoftalmo, improvvisa perdita della vista (quando somministrata per via parenterale in testa, collo, nasale conchiglie, cuoio capelluto possibile deposizione di cristalli del farmaco nei vasi dell'occhio).
Da parte del metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, un bilancio negativo dell'azoto (aumento della ripartizione proteica), aumento della sudorazione.
Condizionale attività mineralcorticoide - ritenzione di liquidi e di sodio (edema periferico) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (ipopotassiemia, aritmia, spasmo mialgia o muscolari, debolezza insolite e stanchezza).
Sulla parte del locomotore: rallentamento della crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (molto raro - fratture patologiche, necrosi asettica della testa omerale e femore), rottura di tendini dei muscoli, miopatia steroidea, riduzione della massa muscolare (atrofia).
Per la pelle e le mucose: la guarigione delle ferite ritardata, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne steroidea, strie, suscettibilità allo sviluppo di piodermite e candidosi.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, reazioni allergiche locali.
Locale con somministrazione parenterale: bruciore, torpore, dolore, formicolio al sito di iniezione, infezione nel sito di iniezione, raramente - necrosi dei tessuti circostanti, cicatrizzazione nel sito di iniezione; atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo dopo somministrazione di i / me (l'introduzione del muscolo deltoide è particolarmente pericolosa).
Altri: sviluppo o esacerbazione di infezioni (immunosoppressori e vaccinazione utilizzati congiuntamente contribuiscono al verificarsi di questo effetto collaterale), leucocituria, "vampate" di sangue alla faccia, sindrome da "astinenza".
Possibile miglioramento degli effetti collaterali sopra descritti.
È necessario ridurre la dose di desametasone. Trattamento sintomatico
L'incompatibilità farmaceutica di desametasone con altri preparati IV è possibile - si raccomanda di iniettarla separatamente da altri farmaci (bolo IV o tramite un'altra flebo come seconda soluzione). Quando si miscela una soluzione di desametasone con eparina, si forma un precipitato.
Appuntamento simultaneo di desametasone con:
- induttori di enzimi microsomiali epatici (fenobarbital, rifampicina, fenitoina, teofillina, efedrina) porta ad una diminuzione della sua concentrazione;
- i diuretici (specialmente gli inibitori della tiazide e dell'anidrasi carbonica) e l'amfotericina B - possono portare ad una maggiore clearance di K + dal corpo e ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca;
- con farmaci contenenti sodio - per lo sviluppo di edema e ipertensione;
- glicosidi cardiaci - la loro tolleranza si deteriora e la probabilità di extrasitolia ventricolare aumenta (a causa dell'ipokalemia indotta);
- anticoagulanti indiretti - indebolisce (raramente potenzia) la loro azione (è necessario un aggiustamento della dose);
- anticoagulanti e trombolitici - aumenta il rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale;
- etanolo e FANS - il rischio di lesioni ulcerose erosive nel tratto gastrointestinale e di sanguinamento (in combinazione con i FANS per il trattamento di artrite può essere ridotto glucocorticosteroidi dosi per uso terapeutico effetto sommatoria) rafforzata;
- paracetamolo - aumenta il rischio di epatotossicità (induzione degli enzimi epatici e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo);
- acido acetilsalicilico - accelera la sua escrezione e riduce la concentrazione nel sangue (con la cancellazione di desametasone, aumenta il livello di salicilati nel sangue e aumenta il rischio di effetti collaterali);
- insulina e farmaci ipoglicemici orali, antipertensivi - diminuiscono la loro efficacia;
- Vitamina D - diminuisce il suo effetto sull'assorbimento di Ca 2+ nell'intestino;
- l'ormone somatotropny - riduce l'efficacia di quest'ultimo, e con praziquantel - la sua concentrazione;
- M-holinoblokatorami (compresi antistaminici e antidepressivi triciclici) e nitrati - aiuta ad aumentare la pressione intraoculare;
- isoniazide e meksiletina - aumentano il loro metabolismo (specialmente negli acetilatori "lenti"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.
Gli inibitori dell'anidrasi carbonica e i diuretici "loopback" possono aumentare il rischio di osteoporosi.
L'indometacina, spostando il desametasone dalla sua associazione all'albumina, aumenta il rischio di effetti collaterali.
ACTH migliora l'azione del desametasone.
L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata dal desametasone.
La ciclosporina e il ketoconazolo, che rallentano il metabolismo del desametasone, possono in alcuni casi aumentare la sua tossicità.
La nomina contemporanea di androgeni e farmaci anabolizzanti steroidei con desametasone contribuisce allo sviluppo di edema periferico e irsutismo, la comparsa di acne.
Estrogeni e contraccettivi orali contenenti estrogeni riducono la clearance del desametasone, che può essere accompagnato da un aumento della gravità della sua azione.
Mitotan e altri inibitori della funzione della corteccia surrenale possono richiedere un aumento della dose di desametasone.
Con l'uso simultaneo di vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.
Antipsicotici (neurolettici) e azatioprina aumentano il rischio di sviluppare cataratta con desametasone.
Con l'uso simultaneo con diminuzioni di farmaci antitiroidei e con ormoni tiroidei - aumento della clearance di desametasone.
Durante il trattamento con desametasone (soprattutto a lungo termine), è necessario osservare un oculista, controllare la pressione sanguigna e lo stato del bilancio idrico ed elettrolitico, nonché le immagini del sangue periferico e dei livelli di glucosio nel sangue.
Al fine di ridurre gli effetti collaterali, è possibile prescrivere antiacidi e si dovrebbe aumentare l'assunzione di K + nel corpo (dieta, integratori di potassio). Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, vitamine, con una quantità limitata di grassi, carboidrati e sale.
L'effetto del farmaco è migliorato nei pazienti con ipotiroidismo e cirrosi epatica. Il farmaco può esacerbare l'instabilità emotiva esistente oi disturbi psicotici. Quando si fa riferimento alla psicosi nella storia, il desametasone ad alte dosi viene prescritto sotto la stretta supervisione di un medico.
Deve essere usato con cautela nell'infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e la rottura del muscolo cardiaco è possibile.
In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (ad esempio, chirurgia, traumi o malattie infettive), la dose del farmaco deve essere aggiustata a causa dell'aumentata necessità di glucocorticosteroidi. I pazienti devono essere attentamente monitorati per un anno dopo la fine della terapia a lungo termine con desametasone a causa del possibile sviluppo di insufficienza relativa della corteccia surrenale in situazioni di stress.
Con la cancellazione improvvisa, in particolare nel caso del precedente uso di alte dosi può sviluppare la sindrome di "sollevamento" (anoressia, nausea, letargia, dolore muscolo-scheletrico generalizzato, stanchezza), così come un peggioramento della malattia, di cui è stato nominato desametasone.
Durante il trattamento, il desametasone non deve essere vaccinato a causa di una diminuzione della sua efficacia (risposta immunitaria).
Mentre prescrive il desametasone per le infezioni intercorrenti, le condizioni settiche e la tubercolosi, è necessario trattare simultaneamente gli antibiotici con un effetto battericida.
Nei bambini durante il trattamento a lungo termine con desametasone è necessario un attento monitoraggio della dinamica di crescita e di sviluppo. I bambini che sono stati in contatto con morbillo o varicella durante il periodo di trattamento sono prescritti profilatticamente immunoglobuline specifiche.
A causa del debole effetto mineralcorticoide per la terapia sostitutiva per insufficienza surrenalica, il desametasone è usato in associazione con mineralcorticoidi.
Nei pazienti con diabete mellito, la glicemia deve essere monitorata e, se necessario, correggere la terapia.
Viene mostrato il controllo a raggi X del sistema osteo-articolare (immagini della colonna vertebrale, mano).
Nei pazienti con malattie infettive latenti dei reni e delle vie urinarie, il desametasone può causare leucocitosi, che può avere un valore diagnostico.
Il desametasone aumenta il contenuto dei metaboliti 11- e 17-idrossicetocorticosteroidi.
In gravidanza (specialmente nel primo trimestre), il farmaco può essere applicato solo quando l'effetto terapeutico previsto supera il potenziale rischio per il feto. Con la terapia a lungo termine durante la gravidanza, la possibilità di un disturbo della crescita fetale non è esclusa. In caso di utilizzo alla fine della gravidanza, esiste il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che può richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.
Se è necessario effettuare un trattamento farmacologico durante l'allattamento, l'allattamento deve essere interrotto.
Desametasone sodio fosfato
Descrizione dell'azione
Glucocorticoide sintetico, un derivato fluorurato del prednisone in un potente effetto antinfiammatorio, antiallergico e immunosoppressivo a lungo termine. Ha un effetto antinfiammatorio 6,5 volte più potente del prednisone e 30 volte più potente dell'idrocortisone. Riduce l'accumulo di leucociti e la loro adesione alle cellule endoteliali, inibisce il processo di fagocitosi e decomposizione lisosomi riduce il numero di linfociti, eosinofili, monociti, bloccando il rilascio IgE-mediata di istamina e leucotrieni. Sopprime la sintesi e il rilascio di citochine: interferone-γ, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-α, GM-CSF. Inibendo l'attività della fosfolipasi A2, previene il rilascio di acido arachidonico e, quindi, prima della sintesi dei mediatori dell'infiammazione (leucotrieni e prostaglandine). Inibisce la permeabilità capillare, riducendo il gonfiore. Praticamente non mostra l'azione dei minerocorticosteroidi, quando con il trattamento prolungato con prednisone c'è ipertensione o edema. Colpisce l'equilibrio di carboidrati e proteine (un aumento del catabolismo, un aumento del livello di glucosio, urea e acido urico nel sangue), aumenta la lipolisi e influenza la ridistribuzione del grasso nel corpo. Con l'uso prolungato porta ad una distribuzione centrale del tessuto adiposo. Riduce l'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale e aumenta l'escrezione urinaria di ioni calcio. Aumenta il riassorbimento osseo e peggiora l'osteogenesi. Utilizzato nella diagnosi endocrina in connessione con una caratteristica specifica di inibire l'azione della corteccia surrenale. Se usato per via orale, la biodisponibilità è del 78%. Con l'uso endovenoso, raggiunge la massima concentrazione dopo 10-30 minuti e dopo somministrazione intramuscolare, dopo 60 minuti. Il 68% legato alle proteine plasmatiche. t1 / 2 è di circa 190 minuti. Il farmaco, applicato esternamente, non viene quasi assorbito nel sangue.
Desametasone sodio fosfato: istruzioni per l'uso
Shock, gonfiore del cervello, alcuni casi di insufficienza surrenalica acuta. Prolungata corticoteraphy sistemica: iperplasia surrenale congenita (soprattutto negli adulti), tiroidite, artrite reumatoide acuta, spondilite anchilosante, e altre malattie del collagene, nefrosi lipidica, esacerbazione dell'asma grave, edema angioneurotico acuta, linfoide e leucemia mieloide, agranulocitosi, tossici unità di malattie infettive. Oftalmologia: malattia oculare allergica e infiammatoria acuta e cronica - infiammazione del segmento anteriore (congiuntiva, sclera, cornea senza epiteliale danni, iris e ciliare bulbo oculare corpo), infiammazione del segmento posteriore (della coroide, retina, del nervo ottico), simpatico infiammazione coroide, così come dopo infortuni e interventi chirurgici (non prima di 7 giorni dopo l'intervento chirurgico o lesioni). In caso di ustioni termiche o chimiche dell'occhio - su un periodo più lungo. Nella forma di un impianto nel corpo vitreo viene anche usato per l'edema maculare a causa dell'ostruzione dei rami della vena retinica o dell'occlusione centrale della vena retinica. Dermatologia: pemfigo, eritema multiforme, eritroderma, alcune forme di psoriasi, malattie allergiche cutanee, orticaria, eczema acuto, dermatite da contatto, lupus eritematoso, reazioni allergiche a punture di insetti. Diagnosi: test di soppressione con desametasone (forma di differenziazione dell'iperattività della corteccia surrenale), diagnosi di ipogonadismo negli uomini, differenziazione della sindrome virile nelle donne.
Controindicazioni
Ipersensibilità a qualsiasi componente della formulazione, ulcera gastrica e duodenale, sindrome di Cushing, l'osteoporosi, l'herpes e altre malattie virali della cornea e della congiuntiva, la tubercolosi, essudativa acuta, virale, malattia fungina, la psicosi. Usare cautela con ipertensione, insufficienza renale e pazienti diabetici. Non usare per 8 settimane prima della vaccinazione e per 2 settimane dopo. Non applicare sulla pelle. In caso di colliri: malattie batteriche o fungine dell'occhio, malattie della cornea causate da difetti epiteliali, glaucoma, cataratta. Nel caso di un impianto vetroso: infezioni oculari attive o sospette, grave glaucoma, che non può essere sufficientemente controllato solo dai farmaci.
Interazione con altri farmaci
Il desametasone riduce gli effetti degli anticoagulanti e dei farmaci ipoglicemici. Migliora l'effetto tossico dei glicosidi della digitale, in combinazione con farmaci diuretici aumenta la perdita di potassio nelle urine. L'uso simultaneo di FANS aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Barbiturici, glutetimide, antiepilettici e antistaminici, rifampicina ed efedrina riducono l'effetto del desametasone e gli estrogeni lo potenziano.
Desametasone sodio fosfato: effetti collaterali
Trattamento a breve termine: aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale, diminuzione della tolleranza al glucosio, aumento della suscettibilità alle infezioni. Trattamento a lungo termine (> 2 settimane): debolezza muscolare, osteoporosi, ipertensione, iperglicemia, disturbo mestruale pancreatite, osteite asettica, disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti, soppressione dell'attività ormonale e atrofia delle ghiandole surrenali, trombosi, disordini immunitari, vasculite. Informazioni dettagliate - aspetto: materiali registrati del produttore.
Gravidanza e allattamento
Categoria C. Usare cautela durante l'allattamento.
Fosfato di sodio desametasone: dosaggio
Per via orale. Il dosaggio è individuale, in base al decorso della malattia e alle condizioni del paziente. Adulti: 0,5-16 mg / die in 2-3 dosi divise con mantenimento del ritmo naturale della secrezione circadiana di glucocorticoidi. Bambini sotto 1 anno: 0,25-1 mg / giorno, 1-12 anni: fino a 2 mg / giorno. Dopo aver ottenuto una risposta clinica soddisfacente, la dose viene gradualmente ridotta alla dose minima efficace. Durante il trattamento dello shock, utilizzare il farmaco per 2-3 giorni, mentre si trattano l'edema cerebrale per 5-7 giorni. Per le malattie allergiche acute dopo il primo giorno di terapia parenterale, verrà applicata la terapia orale. Trattamento del cancro palliativo: 8-16 mg / die per via orale, aumentando gradualmente la dose a 4-12 mg / die. Prevenzione e trattamento dell'emesi utilizzando farmaci citostatici: il giorno prima della chemioterapia 8 mg per via orale, applicando citostatici 8-12 mg per via endovenosa per ulteriori 2 giorni 16-24 mg suddivisi in 3 dosi per via orale, endovenosa o intramuscolare desametasone sodio fosfato profonda 0,5-9 mg / giorno. In condizioni gravi fino a 20 mg / giorno. Con iperplasia surrenale congenita 0,5-1,5 mg / die (in associazione con mineralcorticoidi). Intra-articolare o per-articolare: in reumatologia 0,2-6 mg con un intervallo di 3-5 giorni fino a 2-3 settimane. Bambini di età superiore a 2 mesi 0,1 mg / kg di peso corporeo / giorno per via intramuscolare o endovenosa, 1 volta al giorno o in 2-4 dosi divise per 2-4 giorni. Esternamente: trattamento oftalmologico del processo infiammatorio acuto: 1-2 gocce 4-5 × / giorno per 2 giorni nel sacco congiuntivale, quindi 3-4 volte al giorno per 4-6 giorni; con trattamento a lungo termine 2 volte al giorno per 3-6 settimane. La terapia non può durare più di 6 settimane. Dopo un intervento chirurgico o lesioni agli occhi: il giorno dell'intervento o il giorno successivo all'intervento di filtrazione del glaucoma; dall'8 ° giorno dopo la chirurgia della cataratta, correzione dello strabismo, distacco della retina, dopo l'infortunio. A seconda della gravità del processo infiammatorio, 1-2 gocce 2-4 × / die per 2-4 settimane. Intravitreale: 1 impianto nell'occhio affetto, non è raccomandato applicare simultaneamente ad entrambi gli occhi; l'uso della dose successiva è considerato singolarmente. Dermatologia: sotto forma di aerosol 2-4 × / giorno sulla pelle danneggiata.
note
Durante il trattamento oftalmico, devono essere monitorati la pressione intraoculare e la cornea. La dose di desametasone deve essere ridotta gradualmente quando i sintomi regrediscono alla dose efficace più bassa. indossare le lenti a contatto, devono essere rimossi durante l'uso del farmaco e indossati nuovamente dopo almeno 15 minuti.