4 ottobre 2018, 15:52 Articolo di esperti: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
La rimozione dei problemi con la respirazione con rinosinusite poliforme aiuterà l'intervento chirurgico per rimuovere i polipi nel naso. Questo metodo di trattamento è efficace, ma, sfortunatamente, non fornisce una garanzia del 100% di nessuna recidiva. Un adeguato intervento e un'ulteriore riabilitazione contribuiranno a migliorare la qualità della vita per almeno 12-24 mesi.
Quando è necessario un intervento chirurgico?
La crescita di polipi è spesso osservata in pazienti con asma bronchiale, fibrosi cistica, infezioni batteriche e fungine croniche delle vie respiratorie, o dopo una lesione traumatica al setto nasale. I sintomi della malattia sono in aumento e i pazienti fanno tali disturbi come:
- deterioramento dell'odore;
- scarico mucoso dal naso;
- violazione della respirazione nasale;
- twang;
- sensazione di corpo estraneo nel naso;
- russare di notte;
- dolore nei seni.
La progressione della malattia, l'assenza o l'inefficacia della terapia farmacologica peggiora il benessere di una persona, promuove l'aderenza delle infezioni batteriche e virali, lo sviluppo dell'ipossia cerebrale. Per prevenire questo processo e ripristinare la qualità della vita, si consiglia di rimuovere i polipi con il metodo operativo. La questione dei 3 stadi della malattia e della malignità è particolarmente acuta.
Il trattamento di polipi nel naso con un metodo chirurgico consente di sbarazzarsi di loro per un lungo periodo di tempo. I metodi conservativi inibiscono solo il processo di crescita e riducono le manifestazioni sintomatiche.
Prepararsi per la chirurgia
L'intervento chirurgico viene effettuato dopo un esame completo e l'esclusione di tutti i rischi. Inizia con una visita medica e un'anamnesi. In questa fase è importante stabilire la presenza di malattie croniche e allergiche, le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni. Al fine di diagnosticare completamente, condurre tali esami come:
- analisi del sangue generale e biochimica con coagulogramma;
- tomografia e radiografia dei seni;
- endoscopia;
- endoscopia sinusale;
- ECG;
- radiografia del torace.
La preparazione speciale del paziente per la chirurgia non è richiesta. Da due a cinque giorni prima della procedura, interrompono l'uso di fluidificanti del sangue e prescrivono agenti vasocostrittori e antinfiammatori nasali per ridurre il gonfiore della mucosa nasale e dei seni nasali. Di norma, è "Sofradex", "Desametasone" o "Xilometazolina".
Tipi di operazioni
Il trattamento chirurgico dei polipi nasali viene effettuato in diversi modi. La scelta dipende dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Si raccomandano le seguenti operazioni:
- Polipotomia regolare. Ciclo di taglio di intervento traumatico, utilizzando l'anestesia locale.
- Rimozione di polipi nel naso con un laser. Viene eseguito su base ambulatoriale, sotto il controllo di un endoscopio. Dal momento che questo non fa male, è questo tipo di intervento che è raccomandato per i bambini. La rimozione laser dei polipi viene eseguita con polipi localizzati nel naso.
- Intervento del rasoio endoscopico. La rimozione del rasoio e l'estrazione di neoplasie nel naso, i seni paranasali riducono il tempo di intervento chirurgico e la traumatizzazione dei tessuti circostanti. L'endoscopio monitora e rimuove l'avanzamento dell'operazione sul monitor. La rimozione del rasoio viene eseguita in anestesia generale.
- Metodo delle onde radio. Non utilizzato per rimuovere piccoli polipi. Contemporaneamente, viene eseguita la cauterizzazione, a seguito della quale non si verifica sanguinamento postoperatorio.
recupero
Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico dipende dalla tecnica, dalla quantità di intervento e dura da diversi giorni a una settimana. In questo momento, si raccomanda al paziente di evitare luoghi affollati, esposizione alla luce solare. Non puoi essere in aree non ventilate e non impegnarti in lavori fisici. Il medico non prescrive una dieta speciale, ma il cibo non deve essere caldo, in quanto ciò può causare sanguinamento. Trattamento farmacologico dopo la rimozione dei polipi nel naso, finalizzato al ripristino delle membrane, alla prevenzione delle complicanze e delle recidive. A questo scopo, sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- Antibiotici. Aiuterà a evitare complicazioni infiammatorie postoperatorie.
- Soluzioni saline. La cura igienica della cavità nasale con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio, "Humer" o "Aqua Marisa" vi permetterà di pulirlo e idratarlo.
- Agenti nasali oleosi o ormonali. Promuovere la rigenerazione della mucosa e prevenire la formazione di aderenze.
- Antiallergico. "Cetrin", "Suprastin" o "Aleron" contribuiranno ad alleviare il gonfiore.
La riabilitazione dopo la rimozione dei polipi nel naso può essere completata da procedure di fisioterapia. Ad esempio, UHF, laser o terapia magnetica, così come la medicina tradizionale.
Possibili complicazioni
A volte dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sperimentano un leggero sanguinamento dal naso, mal di testa e difficoltà di respirazione. Questo è il risultato di traumi alla mucosa ed edema post-traumatico, che non richiede trattamento. La condizione di sé passa in pochi giorni. La comparsa di aderenze e ricrescita dei polipi può diventare più grave, richiedendo un intervento chirurgico ripetuto. Se la polipotomia è stata effettuata durante una esacerbazione di una malattia cronica, possono svilupparsi complicazioni infettive, che è associata alla diffusione di agenti patogeni con mezzi ematogeni o linfatici.
Controindicazioni
La chirurgia è in ritardo se il paziente ha una esacerbazione di malattie croniche. Gravidanza, ipertensione incontrollata, gravi disturbi degli organi interni e sistemi di coagulazione del sangue - tutti questi sono controindicazioni per il trattamento chirurgico. Pazienti con una storia di infarto, ictus, malattia coronarica, malattia renale ed epatica, e inoltre non raccomandano di fare un intervento chirurgico per rimuovere i polipi. In questo caso, usare altri metodi di trattamento.
Come rimuovere polipi nel naso?
Sebbene i polipi nasali siano benigni, spesso devono essere rimossi. La polipectomia viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:
- completa cessazione della respirazione nasale dovuta alla chiusura dei passaggi nasali dei polipi o una parziale violazione della respirazione nasale, che provoca disagio al paziente;
- deterioramento o completa perdita dell'olfatto;
- sinusite spesso ricorrente;
- verificarsi di russare;
- deformità del setto nasale;
- frequenti attacchi di asma bronchiale.
Esistono diversi metodi per la rimozione dei polipi nasali. Qualsiasi metodo di rimozione dei polipi richiede un esame preoperatorio. Le operazioni non vengono eseguite durante l'esacerbazione di asma bronchiale, rinite allergica, sinusite, con raffreddori acuti. Tutti i tipi di intervento chirurgico vengono eseguiti endonasalmente (attraverso i passaggi nasali), non sono necessari tagli sul viso.
Rimozione laser di polipi nel naso
Questo metodo è considerato il meno traumatico, può essere eseguito su base ambulatoriale in anestesia locale. È usato per bambini, persone che soffrono di asma bronchiale, così come in quei casi quando per qualche ragione è impossibile eseguire l'operazione in anestesia generale. L'operazione dura da 15 a 20 minuti e, dopo 3 o 4 giorni dopo, il paziente può tornare al lavoro. Forse l'unico inconveniente di questo metodo è la possibilità del suo utilizzo con singoli polipi, con polipi multipli il metodo non è applicato.
La rimozione laser dei polipi riduce al minimo il rischio di infezione durante l'intervento chirurgico e anche la perdita di sangue è minima. Durante l'esecuzione di procedure chirurgiche, è possibile la correzione delle strutture nasali interne.
Polipectomia endoscopica
Questo è uno dei metodi più recenti utilizzati per rimuovere i polipi del naso, per i quali viene utilizzata la moderna attrezzatura endoscopica. Ti consente di eseguire interventi chirurgici con elevata precisione e lesioni minime. Il rischio di recidiva dopo la rimozione endoscopica dei polipi è molto più basso rispetto a dopo altre operazioni, ma va ricordato che qualsiasi operazione di rimozione dei polipi nasali non elimina la causa della malattia, quindi il rischio di ricorrenza è sempre lo stesso. Nella maggior parte dei pazienti, i nuovi polipi nel naso compaiono solo 5-7 anni dopo la rimozione endoscopica.
Durante l'operazione, il chirurgo ha accesso anche alle sezioni più difficili dei seni paranasali e della cavità nasale, tutte le sue manipolazioni sono visibili sul monitor. Gli strumenti di precisione consentono la rimozione di polipi all'interno di tessuti sani con precisione millimetrica. Il sanguinamento che si verifica durante l'intervento chirurgico è minore. Inoltre, con l'aiuto di speciali strumenti endoscopici, il medico può eliminare la curvatura del setto nasale durante l'intervento.
La polipectomia endoscopica viene eseguita in condizioni di degenza in anestesia generale, il periodo postoperatorio dura 3-7 giorni, dopo di che i pazienti possono tornare al loro normale stile di vita. Per diversi giorni dopo l'operazione, non si può prendere il cibo caldo e soffiarlo, si può solo rimuovere delicatamente le croste e il muco separatore dal vestibolo nasale. L'odore dopo l'intervento è di solito in
Restituisce entro un mese.
Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono monitorati da un otorinolaringoiatra per un anno e devono visitare il medico una volta ogni 3 mesi. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare a lavare i passaggi nasali con soluzioni saline o farmaceutiche di acqua di mare (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor, ecc.). Per le persone che soffrono di rinite allergica, durante i periodi di esacerbazione, è necessario utilizzare antistaminici (Claritin, Cetrin, Zodak, ecc.). Per ridurre il rischio di recidiva della malattia, è necessario escludere tutti i fattori che lo predispongono.
Rimozione del polipo ad anello
Questo è il metodo più antico e il metodo più traumatico di rimozione dei polipi. L'operazione viene eseguita utilizzando un anello polipo da taglio o un gancio Lange (se il polipo è originato dall'epitelio del labirinto etmoidale). Il volume della perdita di sangue è leggermente maggiore rispetto alla rimozione di polipi mediante metodi laser o endoscopici. L'operazione viene eseguita in ospedale in anestesia locale, consente di rimuovere più polipi e dura in media 40-60 minuti. Dopo 5-7 giorni, il paziente può essere dimesso dall'ospedale e 7-10 giorni possono essere necessari per la completa riabilitazione.
Se si rimuovono i polipi nasali in questo modo, le persone con asma possono sviluppare uno stato asmatico, quindi si consiglia a questi pazienti di scegliere un altro tipo di intervento chirurgico. È anche meglio rifiutare la rimozione dei polipi del ciclo nasale per le persone con malattie del sistema cardiovascolare e disturbi emorragici.
Lo svantaggio principale e più significativo di questo metodo è che il medico rimuove solo la parte del polipo visibile nella cavità nasale, in modo che i sintomi della malattia possano riapparire dopo 6 - 12 mesi e il paziente necessiti nuovamente di un intervento chirurgico. Ma, nonostante tutte le carenze, questo metodo viene utilizzato attivamente in molte cliniche.
Rimozione di polipi nel naso: metodi (laser, rasoio, loop), tenuta, risultato
I polipi sono escrescenze della mucosa a causa dell'eccessiva proliferazione del suo tessuto ghiandolare. I polipi possono essere formati ovunque nel corpo dove c'è una membrana mucosa. La cavità nasale non fa eccezione. Si stima che circa il 4% della popolazione abbia polipi nel naso.
Le cause dei polipi sono diverse, principalmente:
- Violazione dell'aerodinamica della cavità nasale.
- Processo infiammatorio cronico nei seni paranasali.
- L'allergia, in questo caso, la poliposi è solitamente associata all'asma bronchiale.
I polipi possono essere formati dalla mucosa della cavità nasale stessa e (più spesso) dalla mucosa dei seni paranasali. Allo stesso tempo, i polipi che si sono formati nei seni nasali "cadono" attraverso la fistola nella cavità nasale e continuano a crescere di dimensioni e bloccano i passaggi nasali. Nei bambini, i polipi anthochoanal (che provengono dal seno mascellare) sono più comuni, negli adulti - polipi etmoidali (che crescono dalle cellule del labirinto etmoidale).
I polipi nei seni sono di solito multipli, esteriormente assomigliano a un grappolo d'uva. Con una crescita eccessiva, lasciano i fistole dei seni e si trovano nella cavità nasale.
Perché ho bisogno di rimuovere polipi
Nella fase iniziale, si tenta di trattare i polipi in modo conservativo, ma in genere queste misure non producono alcun effetto. Prima o poi, devono ancora essere rimossi chirurgicamente.
La rimozione dei polipi è una di quelle operazioni che molti pazienti stessi chiedono ai medici. Soprattutto perché la violazione della respirazione nasale è grande e disturba la vita normale. Una persona non può respirare attraverso il suo naso, non si sente molto bene da questo, gli impedisce di lavorare e nessuno lo libera dal lavoro.
- Il problema principale che i polipi danno è la difficoltà della respirazione nasale. Cioè, quando crescono, bloccano meccanicamente i passaggi nasali, l'aria non può passare liberamente nel rinofaringe. Le gocce di vasocostrittore in questo caso saranno inefficaci. Il paziente respira attraverso la bocca, che non è fisiologica e spiacevole.
- Il secondo problema che spesso accompagna i pazienti con polipi è il senso dell'olfatto. I polipi si sovrappongono alla mucosa della zona olfattiva. La mancanza di sensibilità agli odori riduce notevolmente la qualità della vita.
- Bloccando i messaggi naturali dei seni paranasali con la cavità nasale, i polipi determinano una pulizia compromessa dei seni da muco e microbi, che provoca un processo infiammatorio cronico nei seni paranasali. E questa è una complicazione abbastanza seria. Quindi, la sinusite purulenta può portare a gravi conseguenze fino alla meningoencefalite e alla sepsi.
- Se una persona respira non con il naso, ma con la bocca, l'aria non viene riscaldata, non pulita e non adeguatamente inumidita. Tutto ciò aumenta il rischio di faringite, tonsillite, laringite, bronchite, polmonite e asma bronchiale.
- Una respirazione nasale inadeguata porta ad una certa ipossia del cervello, risultando in una persona che soffre di frequenti mal di testa, sonno povero, affaticamento, prestazioni alterate.
Chi mostra la rimozione di polipi
L'intervento è mostrato ai seguenti gruppi di pazienti:
- Pazienti con piena congestione nasale.
- La combinazione di poliposi con curvatura del setto nasale.
- La combinazione di polipi con rinite cronica, sinusite cronica, non è suscettibile di trattamento conservativo.
Prepararsi per la chirurgia
Durante la prima visita, l'otorinolaringoiatra esegue una rinoscopia alla reception. I polipi con rinoscopia sono di solito chiaramente visibili.
Tuttavia, per chiarire il loro numero, dimensione, grado di danno alla mucosa nasale e ai seni sono di solito nominati esame chiarificatore:
- Radiografia dei seni paranasali.
- Tomografia computerizzata dei seni.
- Esame endoscopico video della cavità nasale e dei seni.
Quando vengono determinate le indicazioni e il volume dell'operazione, è necessario selezionare l'orario appropriato e prepararsi. Quindi, in caso di rinite purulenta o rinosinusite, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia antibatterica in base ai risultati della secrezione batterica purulenta.
L'operazione non è assegnata:
- Durante la stagione della fioritura, quando il corso di rinite allergica e asma peggiora.
- In malattie infettive acute
- Scompenso per malattie croniche di cuore, fegato, reni.
- Disturbo della coagulazione del sangue
- Quando la gravidanza
2 settimane prima dell'intervento, devi passare attraverso:
- Prove generali di sangue e urine.
- Coagulazione.
- Analisi biochimiche
- Elettrocardiografia.
- Radiografia del torace.
- Marcatori di sangue per epatite virale, sifilide, HIV.
- Esame di un terapeuta
Alcuni giorni prima dell'operazione, i farmaci che prevengono la coagulazione del sangue (aspirina, warfarin) vengono cancellati. Decongestanti e farmaci anti-infiammatori (chetotifene, desametasone) sono prescritti.
Tipi di operazioni per rimuovere i polipi nasali
Oggi vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi:
- Polipotomia regolare. L'operazione più vecchia, traumatica, ma anche più economica.
- Rimozione endoscopica di polipi.
- Rimozione laser di polipi.
- Polipotomia a onde radio.
Va detto che la polipotomia nasale è molto spesso combinata con altre operazioni:
- Con drenaggio del seno paranasale in sinusite cronica, etmoidite, sfenoidite.
- Con la correzione della curvatura del setto nasale.
- Con resezione del turbinato (conchotomia).
Polipotomia normale
La rimozione dei polipi viene effettuata da uno speciale anello polipare: l'ansa è accatastata su un polipo e viene gradualmente stretta alla sua base, estratta e strappata. L'arte del chirurgo dovrebbe consistere nel non tagliare il polipo con un cappio, vale a dire strapparlo con la gamba ("con la radice"). Il rischio di recidiva con una rimozione così corretta è molto meno.
L'operazione viene eseguita di norma, in anestesia locale di infiltrazione con novocaina, lidocaina o ultracain. Inoltre, l'anestetico viene applicato sulla mucosa nasale (insieme ai preparati vasocostrittori).
La posizione del paziente è seduta, un vassoio per il drenaggio del sangue è inserito sotto il mento. La durata dell'operazione è 40-60 minuti.
Di solito, tutti i polipi visibili nella rinoscopia anteriore vengono rimossi. Quei polipi che non sono stati visti durante la prima operazione vengono rimossi dopo 1-2 settimane.
Dopo aver rimosso uno o più polipi, la cavità nasale è tappata con turbolenti spalmati di vaselina e viene applicata una benda attillata.
Il giorno dopo, i turbi vengono rimossi, la cavità nasale viene lavata con antisettici e soluzioni saline. Dopo 3-5 giorni con un decorso favorevole, il paziente viene dimesso dall'ospedale.
- L'operazione è la più traumatica, sempre accompagnata da sanguinamento di vari gradi.
- Il periodo di recupero più lungo.
- Questo metodo può rimuovere polipi che crescono solo nella cavità nasale. Cioè, se un polipo cresce dal seno, è impossibile rimuoverlo completamente dalla base.
- Questo metodo è spesso accompagnato da recidive (fino al 70%). Cioè, i polipi ricrescono entro un anno.
I vantaggi del metodo includono la sua disponibilità e il basso costo, poiché in questo caso non sono richieste attrezzature costose.
Chirurgia endoscopica
La chirurgia endoscopica della cavità nasale e dei seni paranasali sta guadagnando sempre più la nicchia del trattamento chirurgico di questa zona. Con l'aiuto di un microendoscopio, è possibile eseguire quasi tutte le operazioni nel naso, inclusa la rimozione dei polipi.
L'endoscopio visualizza un'immagine ingrandita ingrandita sullo schermo del monitor. Ciò consente al chirurgo di eseguire manipolazioni con la massima precisione sia nella cavità nasale che nelle cavità dei seni paranasali.
La rimozione endoscopica dei polipi può essere eseguita in anestesia locale o generale. La scelta dell'anestesia dipende sia dal volume che dalla durata prevista dell'operazione, dall'età (i bambini sotto i 7 anni usano l'anestesia generale) e dalle preferenze del paziente.
La rimozione endoscopica dei polipi può essere effettuata in tre modi:
- Micro strumenti per polipotomia senza rasoio.
- Rimozione di polipi con l'aiuto di un rasoio (microderiber).
- Cancellazione del rasoio con navigazione.
rimozione del rasoio dei polipi
La rimozione dei polipi tramite rasoio è il modo più conveniente per questo tipo di operazione. Il rasoio è uno strumento speciale che ha una punta con una serie di diversi taglienti e di aspirazione. L'uso di un rasoio consente di rimuovere tutti i polipi, sia nel naso che nei seni, in modo molto preciso, entro i limiti dei tessuti sani, con un trauma minimo.
Il rasoio viene portato al polipo, tagliato con la gamba, schiaccia e succhia.
L'uso della navigazione video consente di rivedere i seni paranasali e rimuovere tutti i polipi (principalmente nelle cellule del labirinto etmoidale).
L'intera procedura dura 50-60 minuti. Dopo l'intervento chirurgico, la cavità nasale viene tappata per un giorno. La durata del trattamento ospedaliero è di 2-3 giorni. A volte un paziente può essere immediatamente rimandato a casa.
Video: rimozione endoscopica del rasoio dei polipi del naso
Dopo polipotomia
Di solito il paziente rimane in ospedale per diversi giorni per l'osservazione. Un giorno dopo, la turunda viene rimossa, la cavità nasale viene lavata con antisettici e imbrattata con un unguento di sintomicina o vaselina per ammorbidire le croste. Per lo stesso scopo, viene utilizzata l'irrigazione della cavità nasale con soluzioni saline o l'uso di gocce di olio (Pinosol, olio di olivello spinoso).
Gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione delle complicanze infettive. Una settimana dopo la rimozione dei polipi, si raccomanda l'uso di farmaci antinfiammatori e antiallergici (spray Nasonex).
Nel periodo postoperatorio è impossibile:
- Scegli il naso.
- Soffia il naso male.
- Prendi cibo caldo.
- Fai un bagno caldo o una doccia.
- Sollevare pesi
- Prendi l'alcol.
Secondo le recensioni dei pazienti, la respirazione nasale viene ripristinata dopo pochi giorni e l'olfatto riprende entro un mese.
Complicazioni che possono verificarsi dopo polipectomia:
- Bleeding.
- Infiammazione - rinite, rinosinusite.
- La formazione di aderenze.
- Formazione ripetuta di polipi (purtroppo la recidiva dei polipi è il problema principale anche nella chirurgia endoscopica, il tasso di recidiva è di circa il 50%).
Rimozione laser di polipi
La rimozione laser dei polipi è forse il metodo più sicuro di polipectomia. La rimozione laser dei polipi può essere eseguita in regime ambulatoriale, in anestesia locale.
Viene spesso usato per rimuovere i polipi nei bambini e nelle persone con malattie croniche.
L'essenza dell'operazione - il tessuto polipo viene semplicemente "evaporato" sotto l'influenza dell'energia laser ad alta precisione. L'operazione viene eseguita sotto il controllo dell'endoscopio. La procedura è veloce, non richiede più di 15-20 minuti. Non si osserva sanguinamento, poiché il laser sigilla i vasi. Anche il rischio di infezione è minimo. Naso non richiesto
Tuttavia, l'uso della polipotomia laser è limitato: questo metodo può solo rimuovere singoli polipi e solo quelli che si trovano nella cavità nasale. Con polipi multipli e poliposi dei seni paranasali, il trattamento laser non risolverà il problema.
Polipotomia a onde radio
È condotto dall'apparato Surgitron usando un anello a onde radio. L'operazione è anche quasi esangue, può essere eseguita su base ambulatoriale. È usato per rimuovere solo polipi grandi e medi.
Risultati principali
- Il trattamento chirurgico dei polipi è un compito ingrato. Nessuna delle operazioni per rimuovere i polipi dal naso fornisce garanzie sulla loro crescita ripetuta.
- La percentuale più bassa di recidive consente la completa rimozione endoscopica di polipi nella cavità nasale e nei seni paranasali. Quando si rimuove questo metodo, il tempo di riformare polype si estende a 5-6 anni.
- Se il paziente ha la possibilità di scegliere, allora è necessario scegliere una clinica con la presenza di moderne apparecchiature video-endoscopiche, con sufficiente esperienza in tali operazioni. Tra tutti i metodi, la più efficace è la rimozione del rasoio dei polipi con la navigazione.
- È desiderabile eliminare simultaneamente tutti i difetti che possono contribuire alla riformazione dei polipi (correggere il setto nasale curvo, resecare la conca nasale ipertrofica).
- Dopo la rimozione dei polipi, è necessario seguire tutte le raccomandazioni, nonché applicare mezzi che inibiscono la proliferazione del tessuto polipo (principalmente ormoni localizzati), essere esaminati e trattati da un allergologo.
Costo delle operazioni di rimozione del polipo
L'opzione più economica è la polipotomia nel solito modo con l'aiuto di un ciclo di polipo. Può essere effettuato gratuitamente in qualsiasi reparto ORL. In cliniche pagate, costa da 2000 rubli (da un lato).
La rimozione endoscopica dei polipi avrà un costo da 15 a 35 mila rubli (a seconda del volume dell'operazione, del grado della clinica, della durata del trattamento ospedaliero). L'operazione in anestesia generale avrà un costo fino a 70 mila rubli.
La rimozione laser di un polipo avrà un costo di circa 8-10 mila rubli.
Come rimuovo i polipi nel naso
Da diversi anni i polipi crescono nel mio naso e mi impediscono di respirare normalmente. È stata trattata con l'aiuto di spray Tafen, che mi ha aiutato molto. Ma visto che ho anche sinusite cronica e un grave aggravamento della malattia mi è successo, ho dovuto ancora ricorrere al trattamento chirurgico.
L'operazione viene eseguita in ospedale con un rasoio (endoscopio). Se vuoi farlo subito - paghi, se vuoi un trattamento gratuito - aspetta qualche mese.
All'inizio, ho raccolto una serie di test (sangue generale e biochimica, gruppo sanguigno, HIV ed epatite, analisi delle urine, fluorografia, radiografia del naso, ECG) e medici bypassati (dentista, terapista). Poi, con questi dati, sono venuto all'ospedale e mi hanno messo in fila per un'operazione gratuita. Prima dell'operazione, è necessario passare nuovamente esami del sangue e delle urine e ottenere una conclusione da un terapeuta.
E qui sono in ospedale. Al mattino ho ricevuto due iniezioni intramuscolari e sono diventato come se fossi ubriaco. Ho capito tutto, ma il coordinamento dei movimenti è stato interrotto. L'infermiera mi ha portato in sala operatoria.
Mi hanno dato copri-stivali fino alle ginocchia, mi hanno rimproverato di non aver sistemato i miei capelli, ai quali ho risposto, "Dammi un cappello monouso", mi hanno dato un brontolio.
Lo posero sul tavolo, lo coprirono con un lenzuolo bianco molto spesso con una fessura, in cui solo il naso e la bocca erano visibili. Attraverso la stoffa, ho potuto vedere solo la luce della lampada, non ho nemmeno visto i contorni del dottore e quello che ho fatto posso dire solo dai miei sentimenti.
L'anestesia era locale, c'era qualcosa di pshikalico nel mio naso, l'iniezione non veniva eseguita. Il dottore mi ha parlato, potrei rispondergli. Non era doloroso, ma sensibile. All'inizio, il dottore pareva tagliare la gamba dei polipi con qualcosa di acuto (come se avesse un bastone con una punta acuminata): mi sembrava che premesse sul setto nasale. Ho detto "Oh" per fargli sapere come mi sento. In realtà, il dolore è tollerabile. È durato un secondo. Poi la bacchetta fu estratta e il dottore del rasoio succhiò il polipo. Non fa male affatto, si sente solo il "slurp-slurry". E tutto si è ripetuto più volte. Prima in una narice, poi nell'altra. L'intera operazione, secondo i miei sentimenti, è durata non più di 15 minuti. Scientificamente, si chiama polipoetmoidotomia.
Dopo l'operazione, una benda è stata legata sotto il mio naso, perché il sangue scorreva un po '. Ma nel naso non sono stati inseriti tamponi, come il medico ha poi spiegato "per non torturarmi". Ho respirato bene. Nel reparto immediatamente si addormentò. Quando mi sono svegliato, mi sono reso conto che mentre stavi sdraiando, il sangue dal naso non stava arrivando, ti alzavi in piedi e specialmente piegati in avanti, il sangue inizia immediatamente a gocciolare. Ma è durato solo il primo giorno. Il giorno dopo non c'era più sangue.
So. Come ho sinusite, il medico ha fatto una puntura il giorno successivo, ha messo un catetere con il quale sono andato per 2 giorni. Mi hanno dato una siringa da 20 metri cubi e una soluzione salina, mi hanno insegnato a lavarmi il naso, cosa che facevo ogni 2-3 ore.
Un antibiotico Glevo è stato anche prescritto per uccidere tutti i germi. Mi ha aiutato molto, senza complicazioni.
Mi è stato prescritto anche contagocce e terapia fisica. Ho passato una settimana in ospedale. E ora, quasi un mese è passato dall'operazione. Respiro da solo, tutto è buono e sono molto contento di poter vivere senza gocce.
Commenti
Wow, sei stato fortunato, ma mia madre li ha spietatamente tirati fuori con una specie di pinza + anche se la partizione era uguale. Fa male terribilmente, dice. (
Modificato il 21/07/2015 alle 08:59
Postfazione: è passato un anno da quando ho rimosso i polipi. Respiro meravigliosamente, non ho bisogno di gocce. Sono molto contento di essermi liberato della dipendenza da tutti questi mezzi nasali.
Ma non dirmi quale ospedale hai rimosso polipi ??
Chirurgia del polipo al naso
Se a un paziente viene diagnosticata la poliposi nel naso e il trattamento conservativo non ha prodotto l'effetto previsto, viene mostrato un intervento chirurgico - come rimuovere i polipi nel naso e quali metodi vengono utilizzati, la prima cosa che ti interessa in questo caso. Se fa male o no sarà - la seconda domanda per tutti i pazienti. Ad oggi, la rimozione dei polipi è effettuata in vari modi, il modo ottimale viene scelto dal medico, in base alle condizioni generali del paziente e alle sue capacità finanziarie.
È irragionevole rifiutare l'operazione, è necessario rimuovere i polipi nel naso, poiché provocano lo sviluppo di una complicazione e rappresentano una vera minaccia per la vita del paziente. Se la crescita eccessiva nella cavità nasale viene ignorata, la poliposi accorcia la vita di una persona di cinque anni o più.
Di crescite pericolose nel naso
I polipi non sono di natura maligna. Si tratta di escrescenze tondeggianti che assomigliano visivamente a funghi, grappoli d'uva o piselli, sono indolori, ma complicano significativamente la respirazione nasale.
Di conseguenza, il paziente è costretto a respirare costantemente attraverso la bocca, e questo porta allo sviluppo di varie complicazioni. Per questo motivo, la rimozione dei polipi nel naso dovrebbe essere effettuata.
Altrimenti, l'inalazione di aria fredda e non purificata attraverso la bocca può provocare tali patologie:
- tracheiti;
- laringiti;
- laringotracheite;
- mal di gola;
- bronchiti;
- polmonite.
La rimozione dei polipi nel naso è necessaria se le crescite disturbano il drenaggio dei seni nasali e, a causa di ciò, si sviluppano sinusiti croniche di varie forme e tipi. Estese crescite della mucosa pizzicano i vasi sanguigni del rinofaringe, che contribuisce alla formazione di adenoidi nei bambini e ad un aumento di tonsille nei pazienti di qualsiasi età in base al tipo di mal di gola. La tonsillite cronica può svilupparsi e se sono interessate le vie uditive, l'otite media o l'eustachitis.
Quando la chirurgia è indicata e controindicata
La chirurgia per rimuovere i polipi nasali è indicata nei casi in cui il trattamento farmacologico è stato inefficace. Dovrebbe essere chiaro che queste escrescenze dal naso non vanno da nessuna parte, e puoi eliminarle chirurgicamente. La chirurgia per i polipi nasali è indicata nei seguenti casi:
- esacerbazioni ricorrenti di asma;
- completa sovrapposizione dei passaggi nasali che portano alla costante congestione nasale;
- grave deformità del setto nasale;
- non cedere a cure mediche, purulenta e sanguinante;
- processi infiammatori cronici nei seni paranasali;
- apnea del sonno;
- perdita dell'olfatto e del gusto.
Per selezionare i metodi migliori per rimuovere i polipi nel naso, viene eseguito un esame approfondito del paziente.
Ci sono anche controindicazioni alla rimozione chirurgica dei polipi, quindi il paziente dovrebbe essere il più possibile con il medico e fornirgli informazioni complete sulla sua salute e sul suo benessere. Per fare una cronologia, il medico potrebbe aver bisogno delle seguenti informazioni:
- Una persona soffre di malattie croniche da molto tempo?
- Che tipo di trattamento viene o viene preso, quali farmaci vengono assunti regolarmente (compresi i contraccettivi orali).
- Il paziente ha difetti cardiaci e altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni?
- Ha già subito un intervento chirurgico, è stata utilizzata l'anestesia, quale, e non si sono verificate reazioni allergiche agli anestetici?
La rimozione del polipo nel naso è esclusa in questi casi:
- in caso di malattie oncologiche;
- diabete e insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
- asma bronchiale, pollinosi e altre malattie allergiche acute;
- scarsa coagulazione del sangue;
- infezioni acute di qualsiasi organo interno.
In questi casi, viene selezionato uno schema di trattamento farmacologico, volto a prevenire lo sviluppo di complicanze, rafforzare l'immunità del paziente e migliorare il benessere generale.
Come prepararsi per la chirurgia
Oltre all'esame generale, è necessario effettuare una radiografia o tomografia computerizzata della cavità nasale. Tali metodi diagnostici consentono di stabilire le caratteristiche anatomiche dei seni nasali del paziente, per rilevare la curvatura del setto nasale, se presente, per stabilire il grado di crescita e la loro posizione esatta. Inoltre, gli esami del sangue sono necessariamente fatti - generali, sviluppati per la biochimica e la coagulazione.
Prima di rimuovere i polipi nella cavità nasale, la preparazione viene effettuata utilizzando farmaci. Consiste nel seguente:
- Non più tardi di 10 giorni prima del giorno dell'intervento, dovresti iniziare a prendere ketotifene o un altro antistaminico prescritto da un medico.
- Tre giorni prima dell'intervento, inizia la somministrazione endovenosa del farmaco, il desametasone, necessario per prevenire lo sviluppo di edema e infiammazione dopo la rimozione dei polipi nel naso.
- Alla vigilia del paziente ha prescritto sedativi e messo clistere pulizia.
- Immediatamente prima della rimozione, Clemastine o un altro farmaco sedativo e antiallergico viene iniettato per via endovenosa.
- Un'ora prima dell'operazione, il solfato di atropina e la difenidramina vengono iniettati per via sottocutanea e intramuscolare e hanno anche un effetto calmante e analgesico.
Naturalmente, prima dell'operazione, il consumo di alcol, il surriscaldamento o l'ipotermia, lo stress e lo sforzo fisico sono controindicati, si consiglia di non fumare, 12 ore prima dell'operazione si dovrebbe smettere di mangiare. Tali misure accelereranno e faciliteranno la ripresa nel periodo postoperatorio.
Come viene eseguita l'operazione
Ad oggi, ci sono quattro metodi principali per la rimozione dei polipi nasali:
- polipotomia comune;
- polipotomia endoscopica del naso;
- rimozione delle incrostazioni;
- rimozione laser di polipi nel naso.
La polipotomia è un metodo classico, l'operazione viene eseguita utilizzando un gancio o anello Lange con un lato tagliente. Il metodo è piuttosto traumatico, ma consente di rimuovere estese crescite nasali alla volta. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale. L'anestetico viene iniettato direttamente nel polipo, dopo di che viene catturato dal ciclo e tagliato.
La polipotomia dura non più di un'ora, dopo l'operazione i passaggi nasali sono tappati e il paziente viene trasferito al reparto. Dovrà rimanere in ospedale ancora per diversi giorni. Il medico controllerà il processo di guarigione dei tessuti e, se necessario, prescriverà il lavaggio o altre procedure fisiche che aiuteranno a ripristinare la mucosa più velocemente. Ci vorranno fino a tre settimane per il pieno recupero. Questa tecnica ha una serie di controindicazioni, ma il principale svantaggio è che nel 70% dei casi, dopo alcuni mesi, i polipi ricrescono.
La rimozione endoscopica dei polipi nasali viene eseguita anche utilizzando anestetici locali. La linea di fondo è l'introduzione di uno strumento mini-telecamera nei passaggi nasali del paziente. L'immagine viene inviata al monitor, che consente al medico di determinare con precisione le dimensioni e la posizione delle formazioni e rimuovere solo i tessuti inutili, senza compromettere la salute. Simultaneamente, la correzione del setto nasale, se necessario.
L'endoscopia non lascia cicatrici e cicatrici, non è necessario ripristinare il tessuto per un lungo periodo di tempo. Il giorno dopo, il paziente può tornare a casa e, dopo tre giorni, tornare al solito modo di vivere. Questo metodo ha solo controindicazioni relative, come le mestruazioni nelle donne o l'esacerbazione della febbre da fieno durante la fioritura delle piante in soggetti allergici.
La rimozione del rasoio a crescita polifera si riferisce a uno dei tipi di endoscopia. Il chirurgo controlla anche tutte le sue azioni con una microcamera che visualizza l'immagine sul monitor di un computer. I polipi vengono rimossi da un rasoio, un dispositivo che prima schiaccia i tumori e poi li aspira con il vuoto. Questa tecnica consente di eliminare completamente tutte le escrescenze ed eliminare tutti i difetti delle cavità nasali senza ferire o toccare tessuti sani.
Non vi sono praticamente emorragie dopo la rimozione del rasoio, le complicanze sono ridotte al minimo. Ripetutamente in questo posto i polipi non appariranno mai. Il medico può raccomandare che il paziente rimanga in ospedale per un massimo di cinque giorni al fine di evitare lo sviluppo di processi infiammatori e infezioni. Se necessario, sono prescritti il lavaggio nasale e la terapia antibiotica.
La rimozione dei polipi nel naso con un laser non richiede che il paziente venga posto in ospedale, a condizione che sia lui stesso preparato a casa secondo le regole. Un dispositivo con una mini-telecamera e uno strumento laser sono inseriti nei passaggi nasali.
Il medico influenza direttamente le escrescenze con un raggio laser, di conseguenza vengono distrutti ed evaporati e i capillari e le navi vengono immediatamente sigillati. Pertanto, la probabilità di sanguinamento dopo l'intervento è completamente esclusa.
La terapia laser non ha controindicazioni, questo metodo è raccomandato per allergie e bambini. L'unico aspetto negativo è che solo i polipi esterni possono essere rimossi con questo metodo, se ci sono sprawl nelle cavità, rimarranno intatti.
Indipendentemente dal metodo utilizzato per rimuovere i polipi nasali, dovrebbero essere presi antibiotici e steroidi per correggere l'effetto, antisettici nasali locali e farmaci immunomodulatori dovrebbero essere utilizzati per evitare complicanze e ricadute.
Di polipi pericolosi nel naso - per rimuovere o no, cosa succederà se non trattati?
I polipi sono chiamati formazioni arrotondate nel naso, che sono il risultato di una crescita eccessiva della membrana mucosa e hanno un carattere benigno. Esternamente, i polipi sembrano piselli o funghi. Sono la complicazione cronica più comunemente diagnosticata della rinite.
Con l'avvento di queste formazioni la respirazione diventa difficile (ottenere un pieno petto d'aria sta già diventando un problema). Quanto sono pericolosi, non possono essere trattati, e se trattati, come?
Cosa succede se i polipi non trattati sono nel naso?
I polipi non devono essere confrontati con moli o papillomi, che, sul corpo, nella maggior parte dei casi non rappresentano una minaccia per la salute, e quindi il loro trattamento non è richiesto. Se non si interviene nel trattamento dei polipi nel naso, possono crescere ulteriormente - aumentare di dimensioni e quantità. Di conseguenza, il riscaldamento dell'aria se inalato attraverso il naso non può più essere pienamente implementato, e se non arriva abbastanza aria calda nei polmoni, spesso provoca infiammazione.
Oltre a riscaldare l'aria, la mucosa nasale la pulisce anche da piccole particelle di polvere e batteri nocivi, ma a causa dei polipi questa funzione non è completamente implementata.
Nel corso del tempo, il respiro del naso diventa sempre più difficile, perché una persona che ha una crescita simile nel naso è costretta a respirare attraverso la bocca. Questo stato non è molto comodo in sé. Inoltre, l'aria umida, che con tale inalazione non può scaldare abbastanza, può diventare un provocatore di malattie come la tracheite, la laringite, la faringite, la bronchite e persino la polmonite. Questa condizione è particolarmente pericolosa per coloro che hanno l'asma nelle malattie croniche.
È importante! Numerosi polipi nel naso possono causare apnea ostruttiva del sonno, un grave pericolo per la salute, che interrompe temporaneamente la respirazione durante il sonno.
I polipi possono causare sinusite cronica: più grande è la formazione, più mette pressione sul flusso sanguigno nel tessuto nasofaringeo, causando l'infiammazione dei tessuti nasali, così come le tonsille e le adenoidi.
I polipi influenzano anche il funzionamento del meccanismo uditivo: una maggiore pressione sui tessuti adiacenti al rinofaringe porta allo sviluppo di otite ed eustachitis. Anche gli organi visivi soffrono: i muscoli degli occhi diventano meno mobili a causa della pressione, gli occhi si gonfiano e la qualità della vista si deteriora, persino la cecità. Queste formazioni possono provocare meningite (in rari casi) e la formazione di coaguli di sangue (molto più spesso, poiché l'infiammazione interferisce con il normale deflusso di sangue).
Polipi nel naso - per eliminare o no?
I polipi nel naso non sono dannosi per la salute, hanno sempre una natura benigna, quindi non degenerano in malattie oncologiche. Ma le conseguenze a cui la loro presenza può condurre sono molto diverse e piuttosto serie, quindi, per preservare la buona salute e il benessere, i medici raccomandano ancora di cancellare i dati sull'istruzione.
Ovviamente, la questione se rimuovere polipi nella cavità nasale non vale la pena. La domanda è come meglio fare questo?
In primo luogo, puoi provare una terapia conservativa, ma si concentra sull'eliminazione della causa dell'aspetto dei polipi: si libererà dal nuovo, ma non dalle vecchie malattie. Più spesso, precede la rimozione operativa delle escrescenze, prepara il corpo per l'intervento e riduce al minimo la probabilità di recidiva.
Fa male rimuovere i polipi nel naso?
Ad oggi vengono utilizzati tre metodi per rimuovere i polipi nelle cavità nasali:
- Il modo tradizionale è con un ciclo.
- Metodo di masterizzazione laser.
- Chirurgia endonasale.
Ognuna di queste procedure è preceduta da una terapia conservativa, che include l'assunzione di medicinali locali e generali per alleviare l'infiammazione ed eliminare possibili infezioni, oltre a evitare il contatto con gli allergeni, creando condizioni climatiche ottimali a casa e un rafforzamento generale dell'immunità.
I polipi vengono rimossi in anestesia locale o generale. Il trattamento non chirurgico in questo caso non è la rimozione delle formazioni, ma piuttosto l'adattamento dell'attività vitale con la condizione della loro presenza nel naso. È permesso se ci sono controindicazioni ad anestesia e chirurgia, ma alla prima opportunità di educazione vale la pena di essere rimosso.
Rimozione del ciclo chirurgico
Il metodo, che non è più utilizzato in molte cliniche, ma è ancora rilevante nelle istituzioni mediche, principalmente nella periferia, dove non esistono attrezzature più moderne. Tale operazione avviene come segue: uno strumento speciale con un'ansa metallica all'estremità viene introdotto nella cavità nasale, la crescita viene afferrata dagli anelli e drasticamente tirata verso l'alto.
La manipolazione può davvero rimuovere il polipo, ma ha diversi svantaggi:
- la procedura è dolorosa perché avviene senza anestesia;
- la parte del muco a cui era attaccata viene rimossa insieme al polipo: viene creata una ferita aperta;
- la rimozione è accompagnata da sanguinamento, che può fermarsi e ricominciare entro pochi giorni dopo la procedura;
- il medico rimuove solo quelle crescite che sono visibili a lui.
Questa procedura ha molti fattori negativi, ma se non c'è alternativa, dovrebbe essere usata.
Rimozione laser
Il metodo più comune fino ad oggi per rimuovere le formazioni nel naso. Un polipo è influenzato da un laser medicale con una certa lunghezza d'onda della luce - questo porta all'evaporazione dell'acqua e ad una drastica riduzione della formazione nel volume. Il polipo è completamente disidratato. Rimane solo un guscio secco, che è completamente indolore e non traumatico per la rimozione della mucosa da esso.
I vantaggi di questa procedura includono:
- breve durata - la rimozione delle crescite non richiede più di 15 minuti;
- indolore: la procedura viene eseguita in anestesia;
- l'assenza di tagli e ferite, rispettivamente - e sanguinamento;
- non è richiesto il ricovero ospedaliero
Ma una tale procedura può essere applicata solo se ci sono singoli polipi - quando ce ne sono molti, l'uso di un laser non è raccomandato. Un altro inconveniente: possibili ricadute.
Rimozione con un endoscopio
Il metodo più efficace. Un dispositivo flessibile - un endoscopio - dotato di una sorgente luminosa e una fotocamera compatta che trasmette l'immagine risultante direttamente sullo schermo, viene utilizzato per implementarlo. L'endoscopio consente di esplorare completamente la cavità nasale, di rilevare assolutamente tutti i polipi e di rimuoverli con uno strumento ad alta precisione: il rasoio.
La rimozione endoscopica viene eseguita in anestesia generale o locale, a seconda del numero di formazioni, della salute del paziente e di altri fattori.
Periodo postoperatorio: quanto è riabilitata una persona?
Prima di tutto, dipende dal metodo di rimozione dei polipi: se è stato utilizzato un anello chirurgico, la guarigione della mucosa e il ripristino dei processi metabolici nel corpo richiederà più tempo, se il laser brucia o la chirurgia endoscopica, la riabilitazione sarà più veloce.
Durante il periodo postoperatorio, è estremamente importante aderire all'igiene della cavità nasale: dopo ogni intervento esterno, la produttività dell'epitelio ciliare, che è responsabile della produzione di secrezione protettiva, diminuisce. Di conseguenza, nel periodo post-operatorio, la cavità nasale è un terreno fertile per la riproduzione di batteri nocivi. Per prevenire lo sviluppo di malattie, è necessario lavare i passaggi nasali con soluzioni saline (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) e prendere antistaminici (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). Con una tendenza alla formazione di polipi, gli antistaminici dovrebbero essere assunti durante il periodo di fioritura delle piante, e anche di astenersi dal mangiare allergeni fortemente pronunciati - noci e frutti di mare.
Il medico, a seconda delle condizioni della mucosa, può prescrivere anche spray ormonali ("Beclometasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Dopo la rimozione dei polipi, è necessario consultare uno specialista ENT ogni 3 mesi durante l'anno successivo. Quindi ogni 6 mesi. Il monitoraggio tempestivo dello stato delle mucose nasali permetterà se non di evitare la formazione di nuove formazioni, quindi, almeno, di rimuoverle in una fase precoce, senza attendere la loro crescita e lo sviluppo di complicazioni correlate.
Come rimuovere i polipi del naso
La poliposi nasale è un cambiamento nella struttura del tessuto ghiandolare che si verifica a causa di un rilascio eccessivo di istamina e altri mediatori dell'infiammazione. A causa della loro distruzione, l'epitelio si gonfia, si ispessisce e la proliferazione dei polipi inizia nei seni e nei passaggi.
La rimozione dei polipi nel naso è un modo radicale di trattare le neoplasie, che i medici ricorrono in caso di fallimento del trattamento conservativo. La rimozione dei polipi dal naso è raccomandata per ripristinare la normale funzione respiratoria e ridurre l'incidenza di malattie infettive quali bronchite, tonsillite, asma bronchiale e altre.
Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
Prima di raccomandare un intervento chirurgico, il medico ENT eseguirà una serie di esami, i cui risultati forniranno un quadro completo della necessità di rimuovere i polipi nel naso di un particolare paziente o di provare diversi metodi di terapia farmacologica. Le indicazioni per la chirurgia possono essere assolute e relative.
- la respirazione nasale è completamente disturbata e non può essere ripristinata con metodi conservativi;
- attacchi di asma bronchiale hanno cominciato ad aumentare;
- la sintomatologia della malattia era accompagnata da un'infezione secondaria dei seni paranasali;
- il contenuto mucoso o purulento è secreto dal naso, a volte mescolato con il sangue;
- il setto osseo del naso subisce deformazione;
- la funzione olfattiva è completamente atrofizzata;
- i processi infiammatori dei seni nasali sono passati allo stadio della cronicità.
- verificarsi di russare;
- sensazione costante della presenza di un oggetto estraneo nel naso;
- forti mal di testa, anche nausea e perdita di coordinazione;
- giposomiya;
- voci nasali.
Oltre alle indicazioni elencate, ci sono anche fattori in presenza dei quali non è consigliabile eseguire l'operazione. Sono divisi in locali e sistemici. I fattori locali includono i processi infiammatori nella fase acuta, come la rinite, la sinusite, la sinusite.
In presenza di queste controindicazioni, si raccomanda di posticipare l'operazione fino all'eliminazione dell'infezione batterica con metodi medici. Fattori sistemici: malattie del sistema ematopoietico (leucemia acuta, emofilia, porpora trombocitopenica), patologie del sistema cardiovascolare (infarto, ischemia, collasso, ipertensione), esacerbazione dell'asma bronchiale.
Corso di operazione
Ad oggi, ci sono vari modi e tipi di operazioni per rimuovere i polipi nel naso. Il più comune, che viene eseguito in quasi tutte le cliniche, è la rimozione del ciclo di neoplasie. L'essenza dell'intervento è ridotta all'asportazione del polipo nella cavità nasale.
Condurre un intervento chirurgico quando il paziente si trova in una posizione seduta. Prima dell'operazione, il medico esamina i passaggi nasali con l'aiuto di un rinoscopio per determinare le posizioni delle crescite, le loro dimensioni e la loro quantità.
Immediatamente prima dell'operazione, che si chiama polipotomia nasale, i passaggi nasali e i seni vengono prima disinfettati con speciali soluzioni ipertoniche, quindi i tessuti delle membrane mucose vengono asciugati con un batuffolo di cotone.
Quindi un deviatore loop viene inserito nella cavità nasale, il processo è controllato visivamente. Dopo una revisione del ciclo, viene messa direttamente sulla neoplasia o sul loro gruppo (se non hanno raggiunto una grande dimensione). L'anello si avvicina il più possibile alla testa della formazione, dopo di che viene disegnato dentro e fuori, insieme alle masse di poliposi. Sono collocati in un contenitore speciale (vassoio).
Dopo una tale operazione, ci sono frequenti casi di recidiva della malattia, dal momento che alcune neoplasie vengono rimosse senza una gamba. A causa del basso livello di controllo visivo, spesso la testa del polipo viene semplicemente tagliata e la gamba rimane in posizione, con il risultato che la patologia si ripresenta.
Effetti dell'operazione
Se la rimozione dei polipi è stata eseguita secondo tutte le regole, da uno specialista qualificato, il periodo postoperatorio di solito procede senza complicazioni. In alcuni casi, i sintomi delle conseguenze possono essere i seguenti:
- lieve sanguinamento dal naso, derivante dal danneggiamento dei piccoli capillari;
- sviluppo di aderenze nelle vie nasali - questa complicanza può verificarsi 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Il paziente lamenta problemi con la respirazione nasale e per la loro soluzione è necessario effettuare la dissezione chirurgica delle aderenze;
- ricorrenza di poliposi - il risultato di rimozione incompleta di crescita;
- l'adesione del processo infiammatorio batterico - si sviluppa se la chirurgia è stata eseguita durante un processo infettivo acuto che si verifica nei seni nasali o nei passaggi nasali;
- mal di testa - possono persistere per 5 giorni dopo l'operazione, sullo sfondo della temperatura del subfebbrile (normalmente, questi sintomi dovrebbero andare via da soli);
- diminuzione della funzione olfattiva e gonfiore dei tessuti della mucosa nasale - una reazione all'intervento, che dovrebbe scomparire al massimo 5 giorni dopo l'intervento.
Al fine di accelerare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico e ridurre la frequenza di recidiva della malattia, i medici raccomandano di scegliere metodi più benigni per sbarazzarsi di polipi nel naso.
Periodo di recupero
Per ridurre il rischio di possibili complicazioni, dopo l'intervento chirurgico, è necessario aderire al programma di recupero obbligatorio, che include le seguenti regole:
- Assunzione di farmaci antibatterici durante i primi 5 giorni dopo l'intervento, per ridurre il rischio di attaccare un'infezione batterica. Generalmente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro come Ceftriaxone, Azithromycin, Supraks.
- Instillazione nel naso di farmaci a base di olio - Pinosol, olio di olivello spinoso, per accelerare il processo di guarigione e prevenire le adesioni.
- Lavare i passaggi nasali e i seni paranasali con speciali farmaci ipertonici, ad esempio Humer, Marimer, Dolphin. Le misure igieniche dovrebbero essere effettuate ogni giorno al mattino e alla sera, almeno 14 giorni dopo l'intervento.
- L'uso di steroidi nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, per esempio, Nasonex. Questo gruppo di farmaci praticamente non causa effetti collaterali, ma serve come una buona prevenzione della ricorrenza della malattia poliforme.
- Conformità con la dieta, ad eccezione di cibi piccanti, salati, fritti, e anche non è consigliato prenderlo caldo (per escludere il sanguinamento nasale).
- L'esclusione dei contatti con persone che soffrono di infezioni virali respiratorie acute, influenza e altre infezioni batteriche o virali.
Per l'intera durata del periodo di recupero (circa 5-7 giorni), si consiglia al paziente di rimanere in un'area pulita e ben ventilata, dove viene eseguita regolarmente la pulizia ad acqua. Non puoi stare al sole per molto tempo, provare uno sforzo fisico eccessivo e visitare il bagno.
Altri metodi per rimuovere i tumori dal naso
Oggi, le cliniche specializzate offrono molte opzioni per eliminare i tumori, che sono molto meno dolorosi della polipotomia tradizionale con l'aiuto di un ciclo, inoltre, hanno meno controindicazioni e complicanze postoperatorie. Come rimuovere i polipi nel naso in questi modi, così come i pro e i contro di ciascuno di loro è necessario dire di più.
Rimozione laser
La rimozione laser dei polipi del naso è un metodo sufficientemente efficace, indolore e sicuro. La procedura è considerata minimamente invasiva ed è indicata per quei pazienti che non possono rimuovere i polipi nel solito modo a causa di controindicazioni, come l'asma bronchiale.
Un basso trauma e la quasi completa assenza di effetti collaterali rendono l'operazione sempre più popolare. Per eliminare il rischio di complicanze, l'intervento viene eseguito in condizioni stazionarie, con preparazione preoperatoria, ma in alcuni casi la laserterapia viene eseguita anche su base ambulatoriale.
I vantaggi della rimozione laser dei polipi:
- la degenza ospedaliera è a breve termine ea volte è prevista la chirurgia ambulatoriale;
- la coagulazione laser consente di rimuovere i tumori senza perdite di sangue;
- una procedura unica ti consente di eliminare completamente i polipi;
- sotto anestesia locale;
- velocità di funzionamento: la durata non supera i 20-25 minuti;
- effettuando sotto il controllo di apparecchiature endoscopiche.
La procedura ha anche i suoi svantaggi, ad esempio, è indicata solo per quei pazienti che hanno neoplasie nel naso sono single. Inoltre, il raggio laser combatte solo con il risultato - la neoplasia, e non risolve la causa dei problemi.
Corso di operazione
Immediatamente prima dell'operazione, il paziente dovrà passare tutti i test necessari e sottoporsi a tomografia computerizzata, oltre a prendere farmaci desensibilizzanti. Nella fase iniziale, viene eseguita l'anestesia locale, dopo di che il medico esamina la dimensione e la posizione della crescita utilizzando l'attrezzatura endoscopica.
Quindi una guida di luce laser viene inserita nella cavità nasale, sotto controllo ottico. Il raggio laser emesso riscalda la neoplasia a quasi 100 ° C, la procedura dura circa 3 minuti. Allo stesso tempo, il raggio laser brucia i vasi sanguigni, al fine di evitare il sanguinamento. Il medico rimuove il polipo rimosso dal passaggio nasale con una pinza.
Durante l'operazione, il laser ha due funzioni principali: la rimozione della formazione polipare e l'evaporazione del fluido dai tessuti circostanti, che riduce al minimo la possibilità della loro ulteriore crescita. Per influenzare completamente l'area del tessuto desiderata, sono necessari 15-20 minuti, senza lasciare cicatrici sulla mucosa.
Moxibustione all'azoto
La rimozione di polipi nel naso con azoto liquido non è troppo popolare, tuttavia, questo metodo si applica anche alle procedure a basso impatto per sbarazzarsi di tumori. L'ingrediente attivo in questo caso è l'azoto liquido e la procedura stessa è chiamata crioterapia o criodistruzione (dalle parole latine congelare e distruggere).
Corso di operazione
Il metodo per eliminare i polipi nel naso usando azoto liquido si basa sul congelamento dei tessuti di crescita. Durante l'operazione, le cellule polipo subiscono un raffreddamento così forte che il fluido all'interno del tessuto viene congelato e la cellula si rompe e muore. Il tessuto di crescita smette semplicemente di nutrirsi e muore.
Prima della procedura, al paziente viene data l'anestesia locale, poiché la mucosa del naso è molto sensibile al dolore. Utilizzando una criosonda speciale sotto il controllo dell'endoscopio, l'azoto liquido viene applicato all'area desiderata. Il tempo di esposizione è di circa 30 secondi, quindi il medico fa una pausa e si ri-cauterizza. Quando viene determinato che l'impatto è stato abbastanza efficace, la procedura termina.
Il tessuto congelato e distrutto si esfoliare da solo, entro pochi giorni dopo l'operazione. Se il rigetto del tessuto non si verificava, il grado e la profondità dell'esposizione al polipo erano insufficienti e dopo 3 settimane doveva essere ripetuta la procedura di cauterizzazione.
Dopo aver rimosso i polipi, si consiglia al paziente di indossare una speciale benda sterile che impedisca a polvere e virus di penetrare nei passaggi nasali. I farmaci comprendono antibiotici (se necessario), antidolorifici e antinfiammatori.
Rimozione endoscopica
Poiché la chirurgia endoscopica oggi è la branca più moderna della medicina, compresa la rimozione dei polipi dal naso, è necessario soffermarsi su di essa.
Le apparecchiature endoscopiche di alta qualità consentono ai medici ENT di eseguire l'intervento con elevata precisione, bassa invasività e basso rischio di ulteriori complicazioni e recidive. Durante tale intervento, la neoplasia può essere rimossa completamente, senza danneggiare il tessuto sano adiacente.
Dobbiamo considerare i modi principali per sbarazzarci delle formazioni polifere:
- La chirurgia endoscopica, eseguita senza un rasoio, solo con l'aiuto di strumenti è raramente scelta, perché, quindi, è difficile pulire le cellule dei tessuti profondi.
- Endoscopia con rasoio.
- L'endoscopia con rasoio e attrezzatura di navigazione è il metodo più sicuro ed efficace per sbarazzarsi dei polipi.
Vantaggi della chirurgia endoscopica:
- l'operazione viene eseguita in modo endonasale, cioè non sono necessarie incisioni;
- durante l'operazione, tutti i dati sono visualizzati sul monitor, che consente di eseguire la procedura in modo chiaro e di elaborare anche i punti più inaccessibili dei seni nasali e del naso;
- rasoio e debugger: strumenti che consentono di ottenere una precisione millimetrica e di non ferire i tessuti vicini;
- completa guarigione dei sintomi della malattia;
- perdita di sangue minima.
Gli svantaggi della procedura, come qualsiasi altro metodo di rimozione dei polipi, è la possibilità di recidiva, tuttavia, nel caso della chirurgia endoscopica, la ricrescita dei tessuti avviene solo dopo alcuni anni.
Periodo preoperatorio
Qualsiasi intervento, in particolare su larga scala e condotto in anestesia generale, richiede un'attenta preparazione. Durante la prima visita con il medico ENT, si raccomanda che il paziente venga sottoposto a un esame del sangue per biochimica, una TC e un coagulogramma. Se necessario, eseguire l'esame endoscopico per valutare l'ambito e la complessità dell'intervento futuro.
Una settimana prima dell'operazione, il paziente riceve Prednisolone al giorno in una quantità di 40 mg. Se un processo infiammatorio attivo avviene nella cavità nasale, viene fermato dalla terapia antibatterica.
7 giorni prima dell'intervento, si consiglia al paziente di interrompere l'assunzione di Aspirina, farmaci anti-infiammatori e vitamina E, poiché questi farmaci agiscono sulla coagulazione del sangue. Alla vigilia dell'operazione il paziente non dovrebbe mangiare, l'ultima cena leggera dovrebbe essere tenuta la sera. È anche vietato bere liquidi, si può solo sciogliere il ghiaccio o sciacquarsi la bocca con acqua.
Corso di operazione
La rimozione dei polipi con l'attrezzatura endoscopica viene eseguita in anestesia generale e si consiglia al paziente di recarsi in ospedale per diversi giorni, al fine di condurre una completa preparazione preoperatoria.
Gli strumenti per l'intervento sono un debilitatore (rasoio), un dispositivo che attira la formazione poliforme e lo radisce proprio alla radice, un endoscopio con potenti ottiche e la capacità di piegarsi a diversi angoli.
Dopo l'iniezione del farmaco anestetico, il paziente si addormenta e nella sua trachea viene installato un tubo per mantenere la funzione respiratoria. Tutti i segni vitali, come la frequenza cardiaca e il livello di pressione, sono registrati dallo strumento.
Con l'aiuto di strumenti, il medico apre i seni nasali e rimuove da loro tutti i tessuti che hanno subito cambiamenti. Durante l'operazione, è anche possibile correggere la curvatura del setto nasale.
Periodo di recupero
Dopo l'operazione richiede tempo per ripristinare la mucosa. In questa fase, l'igiene della cavità nasale è molto importante, poiché la funzione dell'epitelio ciliare si indebolisce e un agente batterico o virale può facilmente entrare nei passaggi nasali.
La mattina dopo la chirurgia endoscopica, il paziente deve rimuovere i tamponi dal naso, mentre nei passaggi nasali vi è un accumulo di croste di sangue e resti di tessuto fibroso. Per sbarazzartene, non puoi metterlo sul naso o prenderti il naso. La cavità viene delicatamente risciacquata con soluzioni antisettiche.
Rare, ma avendo ancora un posto dove stare, le complicazioni sono:
- l'adesione del processo infettivo;
- la formazione di aderenze e aderenze del tessuto;
- sanguinamento;
- ricorrenza della malattia.
Per ridurre il rischio di complicanze e ripetute escrescenze del tessuto patologico, al paziente viene prescritto il seguente farmaco:
- Risciacquo domestico della cavità nasale con soluzioni saline - di Aqualore, Marimer, Quicks e altri.
- Assunzione di farmaci antistaminici - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Farmaci ormonali sotto forma di aerosol - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
I pazienti inclini a manifestazioni allergiche, si raccomanda nel periodo postoperatorio di seguire una dieta ad eccezione di cibi piccanti e salati con l'aggiunta di conservanti. Viene anche indicata l'osservazione di un allergologo e di un immunologo.
Questi sono i principali modi per rimuovere i polipi dalla cavità nasale. La scelta del metodo più appropriato è nelle mani del medico, ma molto dipende dal desiderio del paziente e dalle risorse materiali, dal momento che molte procedure sono eseguite in cliniche retribuite e differiscono nei costi. In ogni caso, si raccomanda a ciascun paziente con polipi nasali di scegliere la procedura che sarà meno traumatica e ridurrà al minimo il rischio di ricrescita dei tumori.