L'angina (tonsillite) è chiamata patologia infettiva-allergica risultante dall'infiammazione del tessuto linfoide nel tratto respiratorio superiore. I patogeni batterici, virali e fungini possono agire come un fattore eziologico che provoca lo sviluppo della malattia. La riduzione delle barriere immunobiologiche locali porta ad una riproduzione intensiva di microrganismi condizionatamente patogeni, a seguito della quale si verifica l'infiammazione.
Contenuto dell'articolo
Perché compare un mal di gola? L'infezione negli adulti e nei bambini avviene spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria quando si parla con un trasportatore. Un sito chiave dell'invasione di agenti patogeni è le tonsille palatine e la faringe. La temperatura locale in queste aree corrisponde alle condizioni ottimali per lo sviluppo di streptococchi, che più spesso agiscono come provocatori di infiammazione acuta nel tessuto linfoide dell'orofaringe.
patogenesi
Quali sono le cause dell'angina? I processi patologici negli organi respiratori sono spesso causati dall'infiammazione delle tonsille, che sono un accumulo di tessuto linfoide. Si trovano direttamente alla giunzione del digestivo e delle vie aeree, quindi sono più suscettibili alle infezioni da agenti patogeni.
Le formazioni linfoidi hanno una struttura sciolta, che facilita la penetrazione degli agenti patogeni negli organi ENT. L'introduzione di un gran numero di batteri virulenti nella mucosa dell'orofaringe porta alla soppressione dei fattori immunitari, che contribuisce allo sviluppo della malattia. Danni al tessuto linfoide provocano un aumento della permeabilità vascolare, con conseguente gonfiore nella gola. L'infiltrazione delle tonsille da parte di neutrofili e macrofagi porta alla fusione dell'epitelio ciliato, con conseguente formazione di focolai di infiammazione purulenta.
Agenti causativi di tonsillite
Perché la tonsillite acuta si verifica negli adulti? La ragione principale per lo sviluppo della patologia è la riproduzione della flora patogena nelle mucose delle prime vie respiratorie. I microrganismi patogeni penetrano negli organi ENT in modo esogeno (aereo) o endogeno (ematogeno). Le cause comuni di malattia includono:
- streptococchi;
- stafilococchi;
- Corynebacterium;
- clamidia;
- virus dell'herpes;
- virus influenzale;
- adenovirus;
- rinovirus.
Nel 60% dei casi, la tonsillite acuta risulta dalla sconfitta delle tonsille con streptococco β-emolitico.
Con la normale reattività del corpo, il numero di microrganismi condizionatamente patogeni nella mucosa dell'orofaringe è limitato. Ma in caso di un netto declino dell'immunità locale e generale, gli agenti patogeni iniziano uno sviluppo intensivo, a seguito del quale si osserva l'intossicazione.
L'arresto tardivo dei processi catarrali può causare lo sviluppo di gravi complicanze, in particolare tonsillite cronica, otite, meningite, pielonefrite, ecc.
Fattori eziologici
In un piccolo numero di microbi opportunistici, funghi e virus si trovano sempre nella membrana mucosa delle prime vie respiratorie. Contribuire all'aumento del numero di agenti patogeni può causare una forte diminuzione della resistenza del corpo. I seguenti fattori eziologici possono provocare lo sviluppo di una malattia infettiva negli adulti:
- ipotermia;
- fumo di tabacco;
- beri-beri;
- danno meccanico alla gola;
- malattie croniche;
- abuso di farmaci ormonali;
- predisposizione costituzionale;
- ipoplasia dei tessuti linfoidi.
Di regola, le cause dell'angina si trovano nella riduzione dell'immunità locale a causa della disfunzione delle tonsille (ghiandole). Sono coinvolti nella sintesi di cellule di difesa che controllano lo sviluppo di agenti patogeni. Malfunzionamenti delle formazioni linfoidi portano inevitabilmente a una diminuzione dell'immunità locale, che è carica dello sviluppo della flora patogena.
Cause psicosomatiche
La psicosomatica è una direzione promettente in psicologia e medicina ufficiale, che studia l'impatto dei fattori psicologici sulla presenza di patologie somatiche. Non molto tempo fa, gli scienziati sono giunti alla conclusione che le cause psicologiche sono la base per lo sviluppo di qualsiasi malattia infettiva. Attualmente, gli specialisti stanno esplorando la relazione tra patologie somatiche e caratteristiche costituzionali dei pazienti.
Secondo la nuova teoria, le malattie nascono come conseguenza di disturbi psicologici causati da conflitti mentali nel subconscio e nella mente umana. Le cause organiche dello sviluppo delle patologie sono secondarie e sono il risultato di fallimenti psicosomatici. Quali fattori psicologici possono scatenare lo sviluppo di tonsillite?
Secondo gli psicologi e gli specialisti nel campo della psicosomatica, una lesione infettiva del tratto respiratorio superiore è associata a:
- la rabbia;
- irritabilità;
- contenimento emotivo;
- stress costante;
- mancanza di attenzione;
- disadattamento sociale.
La tonsillite acuta si verifica 4 volte più spesso nei bambini, nelle famiglie i cui genitori non prestano loro sufficiente attenzione.
Mal di gola virale
L'infezione virale negli adulti si verifica più spesso a causa di intossicazione generale del corpo e disturbi del tratto gastrointestinale. Per questo motivo, durante lo sviluppo della malattia, i pazienti possono lamentare crampi addominali, diarrea, nausea persistente e febbre. Flora virale, localizzata nel tratto respiratorio superiore, più spesso rappresentata da:
- rinovirus;
- virus sinciziale;
- coronavirus;
- virus herpetic;
- adenovirus.
La distruzione prematura di un'infezione virale è irta di cambiamenti specifici nella composizione biochimica del sangue.
Disfunzione del tratto gastrointestinale dovuta a intossicazione generale del corpo e diminuzione del numero di batteri benefici nell'intestino tenue. Se la patologia è stata provocata da rinovirus, congiuntivite, un brutto raffreddore e lacrimazione possono associarsi alle manifestazioni standard dell'infezione. Sintomi locali di tonsillite acuta negli adulti sono iperemia della membrana mucosa dell'orofaringe, rash vescicolare alle tonsille e disagio alla gola.
Mal di gola batterica
La tonsillite batterica (purulenta) è la forma più comune di malattia otorinolaringoiatrica, che si verifica a seguito dello sviluppo della flora coccalica nel tessuto linfoide dell'orofaringe. Di norma, l'agente eziologico dell'infezione è lo streptococco, che inizia la riproduzione attiva quando appaiono condizioni favorevoli: lesioni alla gola, fumo, ipotermia, carenza vitaminica, ecc.
Più del 15% delle persone sono portatori latenti di infezioni da streptococco che possono infettare una persona con un'immunità ridotta.
Il mal di gola batterico nel 30% dei casi è complicato, a causa della rapida diffusione della flora patogena nelle vie aeree. Il passaggio intempestivo della terapia antimicrobica è irto di sviluppo di otite media e tonsillite cronica. Il verificarsi di un'infiammazione pigra contribuisce alla distruzione del tessuto linfoide, che può portare alla sepsi.
Candida angina
L'infezione da Candidosi negli adulti appare come risultato dello sviluppo incontrollato della flora fungina nelle formazioni linfoidi della faringe. Il fungo simile al lievito Candida albicans è spesso l'agente eziologico dell'infezione. Di norma, l'infezione fungina si verifica a causa di una diminuzione dell'immunità locale, che è associata all'uso eccessivo di antibiotici e glucocorticoidi.
L'infezione da Candida negli adulti e nei bambini si verifica come complicazione di altre patologie, il cui trattamento è stato accompagnato da agenti antimicrobici. I sintomi generali della malattia non sono sufficientemente espressi, il che complica la diagnosi e il passaggio della terapia antifungina. Con attento esame pharyngoscopic della membrana mucosa delle tonsille palatine e della faringe, si trovano focolai purulenti di piccole dimensioni. Con la progressione della patologia si formano placche purulente sulla superficie interna delle guance e della lingua.
Angina: sintomi, tipi e trattamento dell'angina nei bambini e negli adulti
L'angina (tonsillite acuta) è una malattia infettiva acuta con infiammazione delle tonsille palatine, proprio quelle che molte persone chiamano le ghiandole. Le tonsille catturano batteri e virus che una persona inala e le cellule immunitarie e gli anticorpi delle tonsille aiutano a ucciderli e prevengono le infezioni alla gola e ai polmoni. L'angina è colpita principalmente da bambini in età prescolare e scolare da 3 a 14 anni, così come da adulti fino a 35-40 anni. Neonati e bambini nella prima infanzia sotto i 3 anni di età, così come nelle persone di età superiore ai 50 anni, mal di gola sono raramente osservati.
Cause di angina
Le cause principali dello sviluppo dell'angina nei bambini di età compresa tra 3 anni e gli adulti sono microrganismi: il gruppo β-emolitico di streptococco A. Staphylococcus può essere un patogeno comune dell'angina. Molto meno spesso la causa dell'angina sono adenovirus, virus Coxsackie A, funghi del genere Candida e altri microrganismi.
La penetrazione del patogeno nella membrana mucosa delle tonsille (si trovano sui lati dell'ingresso della faringe e sono chiaramente visibili quando si guarda nella bocca aperta) avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria o via nutrizionale (attraverso acqua e / o cibo).
In alcuni casi, i microbi che si trovano nella faringe e non causano malattie, vengono attivati sotto l'influenza di alcune condizioni sfavorevoli, ad esempio durante il raffreddamento o forti oscillazioni della temperatura ambiente. È sufficiente che alcuni bambini si bagnino i piedi, bevano un bicchiere di latte freddo o mangino un gelato, poiché subito si ammalano di mal di gola.
Negli adulti, frequenti malattie di angina possono essere associate a processi infiammatori purulenti nella cavità nasale e nei suoi seni paranasali, in cui la respirazione nasale è disturbata, ad esempio, con sinusite, così come nella cavità orale (denti cariati). Inoltre, cattive abitudini (fumo, abuso di alcool), altre condizioni sfavorevoli - lavoro in produzione pericolosa, dieta malsana, beri-beri, possono contribuire alla causa dell'angina in un adulto.
Inoltre, ci sono un certo numero di malattie infettive e sistemiche, una delle manifestazioni o complicanze di cui può essere il mal di gola (mal di gola specifici): difterite, scarlattina, mononucleosi infettiva, tubercolosi.
Sintomi di tonsillite
Esistono diverse forme di angina, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche distintive: sintomi, segni e metodi di trattamento. Le manifestazioni cliniche dell'angina dipendono dal grado di danno tissutale e dal tipo di patogeno. Ci sono sintomi locali e generali. I sintomi locali, comuni a tutte le forme di tonsillite, comprendono disagio o mal di gola, solitamente piuttosto acuto, che aumenta quando deglutisce, un aumento dei linfonodi, che si avvertono sotto la mandibola più vicina al collo. I sintomi comuni di angina sono malessere, debolezza, febbre fino a 39-40 ° С, brividi; possibile dolore ai muscoli, alle articolazioni, al cuore.
I sintomi di tonsillite in un bambino. Nei bambini piccoli, oltre al rossore delle tonsille e della parete posteriore della faringe, sono caratteristici anche sintomi come il rifiuto di mangiare, il dolore alle orecchie, la nausea e il dolore addominale, la comparsa di feci molli e la comparsa di convulsioni. Il bambino piange, è capriccioso, ci sono problemi con il sonno, il bambino è pigro o con maggiore eccitabilità. Molto spesso, mal di gola nei bambini è accompagnato da manifestazioni di otite e rinite.
I sintomi del mal di gola sono molto simili al comune raffreddore, ma il mal di gola è più difficile da sopportare, il mal di gola è più acuto, la durata della malattia è più lunga, di solito da 5-7 giorni.
A seconda del grado di danneggiamento delle tonsille, esistono diverse forme di angina:
- catarrale (danno alla mucosa delle tonsille), la forma più lieve di tonsillite;
- lacunare purulento (coinvolgimento dell'apparato lacunare con formazione di attacchi e pus nelle lacune);
- follicolare purulento (infiammazione dei follicoli linfoidi);
- forme fibrinose, flemmonose, necrotiche e miste.
Esistono diversi tipi di angina, che sono caratterizzati da diversi agenti patogeni. Quindi, per esempio, se l'agente eziologico della tonsillite purulenta è lo streptococco, allora il mal di gola è chiamato streptococco, con stafilococco - stafilococco e così via.
A seconda che una o entrambe le tonsille siano infiammate, il mal di gola può essere un- e / o bilaterale. In molti casi, il mal di gola è combinato con la faringite - infiammazione della parete posteriore della faringe, con la tonsilla linguale, i cuscinetti palatali, ecc.
L'angina è contagiosa per gli altri, soprattutto per i bambini piccoli, quindi è necessario isolare il paziente e fornirgli posate e prodotti per la cura separati.
diagnostica
La diagnosi di angina si basa sui sintomi clinici della malattia. Di norma, una diagnosi da parte del dottore della gola è sufficiente per una diagnosi, che determina il grado di infiammazione delle tonsille e il tipo di angina. Nell'analisi clinica del sangue - leucocitosi neutrofila, spostamento sinistro moderato della protesi, aumento della VES. La presenza di streptococco β-emolitico è anche confermata nella determinazione dell'ASL-O (antistreptolysin-O).
L'esame batteriologico dello striscio faringeo è necessario per identificare l'agente causale della tonsillite, ma il problema è che il risultato deve essere atteso più spesso da 3 a 5 giorni. E per non ritardare il trattamento con antibiotici (specialmente nei bambini), i medici secondo determinati criteri stimano la probabilità di un'infezione da streptococco, quindi se la temperatura corporea è superiore a 38 ° C, non c'è tosse e naso che cola, le tonsille sono gonfie, rosso vivo o placca, e i linfonodi regionali, specialmente sotto la mascella inferiore, sono ingrossati e dolorosi alla palpazione, quindi il trattamento antibiotico viene eseguito senza attendere i risultati della semina.
Catarrale mal di gola
Più spesso di altre forme di catarrale mal di gola, che si manifesta principalmente a lesioni superficiali delle tonsille. Il mal di gola catarrale scorre più dolcemente e si presenta come una malattia indipendente raramente. In questa forma di angina, il processo infiammatorio è limitato alla sconfitta della membrana mucosa delle tonsille palatine e ai bordi delle arterie palatine - si nota l'edema e il rossore. I sintomi generali sono lievi: la condizione generale può essere soddisfacente, ma può peggiorare, che si manifesta con intossicazione, letargia, aumento della fatica, febbre a numeri subfebrilati (37-37,5 ° C), nei bambini può salire a 38,0 ° S. C'è dolore durante la deglutizione, irritazione e gola secca. La lingua è solitamente asciutta, rivestita, c'è un leggero aumento dei linfonodi. In rari casi, il mal di gola catarrale è più difficile. Durante l'infanzia, gli eventi clinici più comuni sono più pronunciati che negli adulti.
Nell'analisi clinica del sangue, si osservano leucocitosi neutrofila leggera (7-9 · 10 9 / l) e un piccolo spostamento della protuberanza a sinistra, ESR - fino a 18-20 mm / h.
La durata della malattia è di 3-5 giorni, dopo di che sono possibili due opzioni: o l'infiammazione nella faringe si placa, o l'angina va in un'altra forma più grave - follicolare o lacunare. Sebbene la catarrale mal di gola differisca dalle altre forme cliniche della malattia nel suo corso relativamente lieve, non dobbiamo dimenticare che anche dopo questo si possono sviluppare gravi complicazioni.
Tonsillite follicolare (purulenta)
La tonsillite follicolare viene anche definita purulenta e inizia acutamente, con un aumento della temperatura di 38-39 ° C, ma a volte può essere subfebrilare. C'è un forte dolore alla gola durante la deglutizione, che dà all'orecchio. Ci può essere un aumento della salivazione - questo è dovuto al forte dolore alla gola e all'incapacità di inghiottire la saliva a causa di ciò. I linfonodi ingranditi si possono sentire sotto la mascella inferiore e nella parte posteriore della testa, sono dolorosi alla palpazione. Intossicazione, mal di testa, debolezza, febbre, brividi sono espressi, a volte dolore nella parte bassa della schiena e le articolazioni.
Sulle tonsille arrossate e gonfie si formano i follicoli (sughero). I follicoli sono macchie giallastre o biancastre (grani, le dimensioni di una capocchia di spillo fino a 3 mm) che si ergono nelle tonsille sopra la superficie, piene di colore grigio-giallo pus. Questi follicoli purulenti sono chiaramente visibili se visti dalla gola e formano un'immagine del "cielo stellato" sulla superficie delle tonsille palatine. Tre o quattro giorni dopo l'inizio della malattia, gli ingorghi si aprono, dopo di che la temperatura diminuisce e le condizioni migliorano. Al posto delle ulcere rimangono piccole ferite (erosione).
Negli adulti potrebbe verificarsi un ritardo nelle feci, tachicardia e dolore al cuore. Nei bambini: anoressia, nausea, vomito e feci molli. Le persone con salute debole e i bambini possono sperimentare svenimenti.
Dal lato del sangue, si verifica una leucocitosi neutrofila, una pugnalata a sinistra, un aumento della VES e possono comparire tracce di proteine nelle urine.
La malattia dura circa una settimana.
Angina lacunare (purulenta)
I sintomi del tipo lacunare del mal di gola sono simili ai sintomi del mal di gola follicolare: la malattia inizia acutamente, alta temperatura fino a 38-39,0 ° C, mal di testa, ingrossamento dei linfonodi, difficoltà di deglutizione, dolore alle articolazioni, ma la forma ha un decorso più grave. Il processo infiammatorio ha luogo, per così dire, sulla superficie del tessuto tonsillare e la scarica purulenta è localizzata negli spazi vuoti. La principale differenza tra i sintomi della tonsillite follicolare e lacunare è la localizzazione della placca purulenta sulle tonsille dilatate. Nella forma follicolare, i tappi purulenti si verificano nei follicoli delle ghiandole, nei dotti lacunari delle tonsille sono interessati.
La tonsillite lacunare nei bambini è un pericolo particolare, in quanto è spesso accompagnata da una grave infiammazione delle tonsille, che può complicare la respirazione e talvolta persino bloccarla. Le ragioni principali per questo processo - una struttura speciale del tratto respiratorio superiore. Inoltre, a causa dell'alta temperatura e dell'intossicazione, un bambino può provare convulsioni. I linfonodi cervicali sono ingrossati e doloranti.
Nell'analisi del sangue, l'aumento del contenuto di leucociti, aumento della VES.
Mal di gola da funghi
Spesso si verifica nei bambini piccoli. Più spesso registrati in autunno e in inverno. Inizia acutamente, la temperatura sale a 37,5-38 ° C, ma più spesso è subfebrile. All'esame, vengono rilevati un aumento e un leggero arrossamento delle tonsille, raid luminosi, friabili e simili a cagliata che sono facilmente rimossi. Le incursioni scompaiono il 5-7 ° giorno. Negli strisci si trovano accumuli di cellule di lievito, micelio di funghi di lievito e flora batterica.
Angina con scarlattina
Una correlazione è stata stabilita tra l'incidenza di angina negli adulti e la scarlattina nei bambini. Negli anni di aumento dell'incidenza della scarlattina, c'è un'aumentata incidenza di angina. I cambiamenti infiammatori nella faringe di solito si sviluppano prima della comparsa di un'eruzione cutanea. L'agente eziologico della scarlattina è il gruppo emolitico streptococco A. La trasmissione dell'infezione si verifica principalmente con goccioline trasportate dall'aria, i bambini più sensibili di età compresa tra 2 e 7 anni.
La malattia inizia acutamente con un aumento di temperatura, malessere, mal di testa e mal di gola durante la deglutizione. In grave intossicazione, si verifica vomito ripetuto. Mal di gola con scarlattina è un sintomo permanente e tipico. È caratterizzato da iperemia luminosa della mucosa faringea ("gola fiammeggiante"), che si estende fino al palato duro, dove a volte si osserva un chiaro confine della zona di infiammazione contro la membrana mucosa pallida del palato. Le tonsille palatine sono edematose, ricoperte da una patina grigiastro-sporca che, a differenza della difterite, non è continua e può essere facilmente rimossa. Le incursioni possono diffondersi alle arcate palatine, palato molle, ugola, pavimento della bocca.
Differenza virale da tonsillite batterica (purulenta)
Se la malattia è causata da virus, di solito i seguenti sintomi sono presenti nei bambini con mal di gola: tosse, naso che cola, tonsille rosse, muco visibile nella parte posteriore della gola, spesso si osserva congiuntivite. In mal di gola virale sul palato molle, archi palatine, lingua, meno spesso sulle tonsille e la parte posteriore della gola rivela piccole dimensioni della punta di spillo, bolle rossastre. Dopo alcuni giorni, le bolle scoppiano, lasciando dietro di sé erosioni superficiali e che guariscono velocemente, o subiscono uno sviluppo arretrato senza previa suppurazione. La causa dell'angina virale è l'influenza, la parainfluenza, il rinovirus, il coronavirus, l'adenovirus.
Gli agenti causali della tonsillite purulenta sono batteri: streptococchi e stafilococchi. Streptococcal mal di gola è diverso da mancanza virale di tosse e naso che cola. La principale differenza dal virus è la presenza di una fioritura bianca sulle tonsille.
Il periodo di incubazione di un mal di gola, sia virale che batterico, è lo stesso 5-7 giorni.
Complicazioni di angina
Le complicazioni sono più spesso osservate in mal di gola da streptococco e comprendono i fenomeni locali che si sviluppano nel 4-6 giorno di malattia e comuni, che di solito si sviluppano in 2-3 settimane:
- complicazioni locali - sinusite, otite, linfadenite cervicale;
- complicazioni comuni - glomerulonefrite acuta (danno renale), vasculite emorragica.
A volte, anche con l'angina catarrale facilmente scorrevole, si possono osservare danni cardiaci (reumatismi del cuore, miocardite). Ciò può causare sintomi come dolore al cuore, mancanza di respiro, aritmia. Queste complicazioni di solito si manifestano nella maggior parte dei casi quando una persona ha una malattia "in piedi". Pertanto, un punto cruciale nel trattamento dell'angina è l'osservanza del riposo a letto.
La prevenzione è la cura tempestiva e adeguata dell'angina.
Trattamento di angina
Il trattamento dell'angina è di solito effettuato a casa, e solo nel caso di un decorso grave della malattia - in un ospedale per malattie infettive.
Il principio di trattamento di tutte le forme di angina è diverso. Ad esempio, il trattamento del catarrale mal di gola causato da un virus è quello di alleviare i sintomi della malattia, in quanto il mal di gola virale di solito passa da solo. In questo caso, per alleviare i sintomi della malattia, si consiglia di fare i gargarismi con acqua salata o la soluzione di furatsilina, bere molta acqua calda. Se la causa della malattia è lo streptococco, allora per il trattamento della tonsillite purulenta è necessario assumere antibiotici.
Trattamento non farmacologico Nei primi giorni, viene prescritto un rigoroso riposo a letto e, in un secondo momento, la modalità a casa con un'attività fisica limitata. Questo è necessario per prevenire complicazioni.
Un bambino malato o un adulto dovrebbe selezionare un piatto separato, un asciugamano e limitare il più possibile il contatto con gli altri. Si raccomanda di bere molte bevande calde (succhi di frutta non acidi, tè, infuso di rosa canina, composta di frutta secca, acqua minerale senza gas, gelatina). Dal cibo, tutto è permesso che non ferisca le tonsille infiammate: un alimento delicato, non irritante, principalmente vegetale da latte, ricco di vitamine, come purea di verdure, brodo vegetale o di pollo, porridge, torte al vapore, ecc., È il più adatto. Non dare cibo piccante, ruvido, caldo o freddo.
Antibiotici per mal di gola
Il trattamento di tonsillitis purulento comincia con la nomina di preparazioni antibatteriche. La scelta dei farmaci antibatterici dipende dalla gravità della malattia e dalla minaccia di complicanze. Gli antibiotici in dosi di età sono utilizzati per il trattamento. Quando varie forme di mal di gola batterica vengono utilizzate antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. In casi di emergenza vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (Amoxicillina, Flemoxin-Soluteb).
Per i bambini scelgono gli antibiotici a base di penicillina, che vengono prodotti sotto forma di sciroppi con integratori di frutta. In mal di gola acuta da streptococco, viene prescritta phenoxymethylpenicillin, Ospin. Se si è allergici alle penicilline, si scelgono cefalosporine o macrolidi (azitromicina, Sumamed).
Ridurre la temperatura ed eliminare il dolore in un bambino usando farmaci a base di paracetamolo o ibuprofene. Per i bambini piccoli, è preferibile utilizzare questi rimedi sotto forma di supposte rettali. In questo caso, il rischio di reazioni allergiche è ridotto, poiché gli sciroppi e le compresse contengono additivi aromatici.
Il miglioramento di solito si verifica con una diminuzione dell'intossicazione, miglioramento delle condizioni generali. Tuttavia, il trattamento antibiotico deve essere continuato per altri 3-5 giorni.
La tonsillite purulenta in un bambino è un test serio per il bambino e i suoi genitori. Il trattamento della malattia deve essere tempestivo e appropriato per l'età del paziente.
La terapia antibiotica sistemica deve essere combinata con lo scopo locale dei farmaci antimicrobici con un ampio spettro di azione. I bambini più grandi con angina possono usare compresse e pasticche riassorbibili - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, così come spray, come Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde e altri. La maggior parte degli spray e delle pastiglie sono approvati per l'uso nei bambini solo dopo tre anni.
Gargarismi per mal di gola
Gargarismi frequenti con soluzioni antibatteriche, l'uso di inalazioni antisettiche e antinfiammatorie, aerosol accelerano il processo di guarigione e riducono i sintomi locali della malattia.
Puoi fare i gargarismi per adulti e bambini più grandi. Erbe farmaceutiche (camomilla, eucalipto, piantaggine, calendula), farmaci - (soluzione di furatsilina, miramistina, soluzione di alcool 1% clorofilitico, Lugol) e soluzioni di gargarismi con soda, sale, iodio, che possono essere preparati da soli a casa. I risciacqui a base di iodio devono essere usati con cautela nei bambini, al fine di evitare reazioni allergiche.
Puoi anche fare i gargarismi con succo di barbabietola, succo di limone diluito, aceto di mele diluito, tè forte.
Affinché la medicina raggiunga le parti profonde della faringe, è necessario inclinare fortemente la testa all'indietro durante il risciacquo.
L'angina trasferita, specialmente con un trattamento inadeguato, è un fattore predisponente alla formazione di un processo infiammatorio cronico nelle tonsille. A proposito di tonsillite cronica parlare nei casi in cui l'angina si ripresentano più spesso 2 volte l'anno, a sua volta, aumenta il rischio di sviluppare gravi complicanze. Il trattamento della tonsillite purulenta, soprattutto in un bambino, dovrebbe essere completo e dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di un medico.
Angina - sintomi e trattamento
Infectionist, 10 anni di esperienza
Data di pubblicazione 5 ottobre 2018
Il contenuto
Cos'è l'angina? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 10 anni di esperienza.
Definizione della malattia. Cause di malattia
Un mal di gola (dal latino "angile" - premere, spremere) è una malattia infettiva acuta causata esclusivamente dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che colpisce l'apparato linfoide della faringe. È clinicamente caratterizzato da una sindrome di intossicazione infettiva generale, tonsillite acuta e linfadenite charlotal.
eziologia
Per la prima volta lo streptococco fu scoperto dal compagno Billroth nel 1874.
Gli streptococchi sono ancora batteri Gram-positivi. Sono disposti in coppie, catene. La loro divisione tassonomica si basa sulle differenze nella struttura dell'A-lipopolisaccaride (fornisce affinità per il tessuto connettivo).
Streptococco:
- Proteine della parete cellulare:
- M - inibisce la fagocitosi, ha affinità per il tessuto connettivo del cuore;
- T - fattore di specificità del tipo;
- R è una nucleoproteina;
- Proteinasi - provoca gonfiore del tessuto connettivo del cuore;
- Streptokinase - è coinvolto nella traduzione di plasmina in plasminogeno, cioè provoca fibrinolisi
- L'acido lipoteicoico - ha un'affinità per l'epitelio dell'apparato linfoide della faringe, prevede la fissazione dello streptococco, cioè è un recettore;
- L'acido ialuronico - fa parte della capsula, previene la fagocitosi dell'agente patogeno e scompone i glicosaminoglicani;
- streptolisina:
- S (emolisi degli eritrociti, immunosoppressione);
- O (cardiotossico - colpisce i mitocondri, blocca la respirazione dei tessuti nel muscolo cardiaco e interrompe la conduzione degli impulsi cardiaci);
- Esotossina eritrogenica - t. La tossina di Dick, che causa manifestazioni tipiche della scarlattina e in combinazione con altri fattori di patogenicità, colpisce i capillari, causando un'eruzione cutanea. L'infezione primaria, di regola, procede per il tipo di scarlattina e tutte le infezioni ripetute - per il tipo di mal di gola, dal momento che l'immunità è prodotta dalla tossina di Dick. Tuttavia, va ricordato che le manifestazioni della vita sulla Terra sono molto estese e diverse, e non sempre obbediscono alle regole - a volte la scarlattina non si manifesta, per esempio, nella forma subclinica, quando la malattia primaria è nascosta e l'immunità alla tossina è formata, o un particolare ceppo di streptococco non è tossico. cioè, non produce una tossina, e il primo incontro con l'agente patogeno sarà un tipico mal di gola. È anche possibile la presenza di scarlattina ripetuta causata da varie varianti dell'antigene dello streptococco.
Quando il corpo reagisce a diversi tipi di streptococchi, produce un'immunità omogenea (poliimmunità resistente), che protegge contro l'infezione, così come la monoimmunità (causata da antigeni M specifici del tipo batterico), che non protegge da altri tipi di malattia.
L'agente patogeno è sensibile all'essiccazione, muore quando riscaldato a 60 ° C in 30 minuti, altamente sensibile agli antibiotici della serie di penicillina e cefalosporine. Gli streptococchi si moltiplicano su agar sangue (causano l'emolisi dei globuli rossi), possono crescere in latticini, carne macinata e insalate. [2] [3] [4]
epidemiologia
Anthroponosis. La fonte dell'infezione è rappresentata da pazienti con angina, scarlattina e altre forme di infezione streptococcica (streptococco beta-emolitico gruppo A) e portatori di streptococco.
Meccanismo di trasmissione: aerosol (trasmissione aerea), alimentare (associato alla malnutrizione) e la trasmissione dei contatti è possibile, soprattutto nei bambini piccoli.
La suscettibilità alle infezioni è alta, la stagionalità è autunno-inverno. Un ruolo significativo nella diffusione della malattia ha una maggiore densità di popolazione. [1] [3] [5]
Sintomi di tonsillite
Il periodo di incubazione dura fino a 2 giorni. L'inizio è caldo.
- intossicazione infettiva generale;
- tonsillite (acuta, purulenta);
- linfadenite mandibolare.
Nella visione classica, la malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, debolezza e sudorazione. Febbre di tipo costante. HR corrisponde alla temperatura corporea. C'è un mal di testa (opaco, senza chiara localizzazione), dolori muscolari e articolari gravi, mal di gola grave nei primi giorni della malattia. Inizialmente, il mal di gola si manifesta quando deglutisce, quindi entra in una manifestazione permanente e può dare nell'orecchio. La pelle del viso è iperemica, gli occhi brillano. I linfonodi mascellari sono ingranditi, diventano molto dolorosi, hanno una consistenza densamente elastica e non sono saldati tra loro e i tessuti circostanti.
Molto caratteristici sono i dati ottenuti durante la faringoscopia:
- apertura della bocca libera;
- archi palatali, ugola, tonsille e palato molle nei primi giorni sono intensamente iperemici.
Le tonsille sono edematose, rosse ("succose"), che corrisponde alla tonsillite catarrale. Di solito, questo stadio della malattia non viene riconosciuto (non nel tempo) e la visualizzazione luminosa avviene nel secondo giorno della malattia, quando i follicoli bianchi di 2-3 mm si formano nel tessuto tonsillare, la tonsillite follicolare si sviluppa sopra la superficie del tessuto tonsillare.
Dal terzo giorno uno scarico giallo-bianco (pus) - tonsillite follicolare-lacunare appare negli spazi vuoti.
Inoltre, in forme gravi, si verifica una tonsillite necrotica: il colore grigio scuro delle tonsille, dopo il rigetto delle masse purulente-necrotiche, presenta difetti tissutali.
Va ricordato che la placca purulenta con tonsillite non si estende oltre le tonsille, è facilmente rimossa, non affonda in acqua - la comparsa di altre opzioni per il flusso è un motivo di dubbio nella diagnosi. [2] [3] [5] [6]
Patogenesi dell'angina
Le porte dell'infezione sono le formazioni linfoidi dell'anello Pirogov-Langhans. Lo streptococco penetra in essi, la reazione infiammatoria e l'ulteriore diffusione del patogeno, le sue tossine e i prodotti della decomposizione di batteri e cellule del corpo lungo i canali linfatici nei linfonodi della linfoadenite.
Con un corso favorevole di questo processo è limitato. In caso di insufficienza di barriera, gli streptococchi penetrano nella cellulosa perimetrale-dandy (para tonsillite, ascesso para-tonsillare) e causano danni tossici a tutto l'organismo. Quando passa attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio, l'agente patogeno può causare lo sviluppo di otite media e sinusite. Raramente si manifesta una grave sepsi da immunodeficienza.
In risposta alla penetrazione di antigeni batterici nel corpo del paziente, si formano anticorpi che, interagendo con antigeni, formano complessi immuni circolanti dell'antigene-anticorpo (AG-AT). Normalmente, sono distrutti dalla fagocitosi, complemento e non causano reazioni immunopatologiche. Tuttavia, ci sono situazioni in cui i meccanismi di eliminazione non funzionano.
I complessi immunitari si depositano sulla membrana basale dei vasi sanguigni (reni) e la distruggono. Segue la distruzione del tessuto connettivo sottostante. Le condizioni per questo sono:
- un gran numero di immunocomplessi formati (con forte immunità, ad esempio, negli adolescenti con meno di 17 anni);
- antigenemia massiva (con trattamento tardivo, alta virulenza dell'agente patogeno);
- frequenti malattie ricorrenti (2 anni dopo aver sofferto di mal di gola è un periodo di aumentato rischio).
L'immunità si sviluppa a partire dal terzo giorno: i macrofagi preparano gli antigeni, si forma un superantigene e solo allora lo trasferiscono ai linfociti T e B che producono anticorpi specifici. [1] [3] [4]
Classificazione e fasi di sviluppo dell'angina
Secondo la gravità dell'angina accade:
Secondo la forma clinica:
- primario (emerso per la prima volta o non prima di due anni dopo un mal di gola, trasferito in precedenza);
- ripetuto (il risultato di reinfezione di persone con suscettibilità aumentata tra due anni da angina primaria).
Dalla natura dell'infiammazione delle tonsille:
- catarro (arrossamento e gonfiore delle tonsille);
- follicolare (follicoli bianchi nel tessuto tonsillare);
- lacunare (scarico purulento dalle lacune delle tonsille);
- necrotico (necrosi tissutale delle tonsille);
- purulento-necrotico (necrosi e fusione purulenta del tessuto tonsillare).
- angina della tonsilla linguale;
- rulli gutturali di angina;
- tonsillite di tonsille;
- angina combinata. [3] [4]
Complicazioni di angina
Le complicanze dell'angina includono i processi a vapore e metatonsillare.
Nel periodo acuto può verificarsi:
- paratonsillite, ascesso paratonsillare (febbre aumentata, natura unilaterale del dolore, ipersalivazione, dolore all'apertura della bocca, asimmetria della lingua, edema unilaterale, marcata iperemia del palato molle);
- miocardite infettiva-tossica (dolore al cuore, interruzioni nel suo lavoro, cambiamento delle dimensioni del cuore, comparsa di rumore, mancanza di respiro, aumento della LDH di 1-2 norme);
- sinusite (infiammazione dei seni paranasali);
- mediastinite (infiammazione degli organi mediastinici - comparsa di dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro);
- ascesso faringeo (suppurazione dei linfonodi e cellulosa dello spazio faringeo - difficoltà a deglutire, mancanza di respiro, aumento di inotossicità);
- sepsi (infezione multiorganica, circolazione del patogeno nel sangue).
Nel periodo di recupero:
- febbre reumatica (dolori articolari, danni al cuore, reni);
- miocardite infettiva-tossica (più spesso con la forma primaria - interruzioni nel lavoro del cuore, dolore, mancanza di respiro);
- poliartrite (dolore in diversi gruppi di articolazioni);
- glomerulonefrite (si verifica in 8-9 giorni di malattia - dolore nella regione lombare, una nuova ondata di febbre, cambiamenti nell'analisi delle urine);
- colecistocholangite (dolore severo nell'ipocondrio destro, urine scure, ingiallimento della pelle, nausea, vomito). [1] [2]
Diagnosi di angina
Diagnosi di laboratorio
I metodi diagnostici di laboratorio includono:
- analisi del sangue clinico (leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra, aumento della VES);
- analisi delle urine (sindrome urinaria con complicanze);
- ECG (eseguito il giorno del ricovero e alla dimissione, ci possono essere segni di ipossia, disturbi della conduzione);
- semina batterica da tonsille (tampone) su streptococco beta-emolitico (e difterite);
- biochimica del sangue (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diagnostica differenziale
Mal di gola e febbre sono sintomi abbastanza comuni di molte malattie, quindi i problemi di distinguere l'angina da altre patologie sono fondamentali nella pratica di qualsiasi medico:
- difterite dolente (esordio subacuto della malattia, dolori e dolori muscolari sono assenti o insignificanti, con la gravità del processo infiammatorio visivo delle tonsille, un leggero mal di gola, natura bluastra dell'iperemia, l'attacco delle tonsille viene rimosso con difficoltà, affonda in acqua);
- malattia respiratoria acuta - non è il parenchima delle tonsille ad essere colpito, ma principalmente la membrana mucosa dell'orofaringe e altre parti del tratto respiratorio, e non vi è alcuna linfoadenite carotidea;
- Simanovsky -Plaut-Vincent's mal di gola - lieve sindrome da intossicazione infettiva generale, lesioni di una sola tonsilla sotto forma di un'ulcera a forma di piattino coperta da una fioritura giallo-bianca facilmente rimovibile, dopo la rimozione di cui un difetto tissutale si forma senza sanguinamento, non c'è linfoadenite della mascella angiolare;
- scarlattina - una sindrome pronunciata di intossicazione infettiva generale, un'eruzione puntata, nessuna angina nella storia, una sorta di "occhio infuocato", un triangolo naso-labiale che è pallido e priva di eruzioni cutanee;
- mononucleosi infettiva - l'insorgenza graduale della malattia, linfoadenopatia generalizzata, ingrossamento del fegato e della milza;
- forma anginosa di tularemia - sindrome grave di intossicazione infettiva generale, bubboni, placca unilaterale grigiastro-bianca, rimossa con difficoltà;
- leucemia acuta e agranulocitosi - tonsillite necrotica con rilascio di necrosi oltre la tonsilla, febbre settica, fegato e milza ingrossati;
- Herpangina - papule di colore bianco-grigio sulla membrana mucosa dell'orofaringe fino a 4 mm, quindi erosione, spesso in concomitanza con altre manifestazioni dell'infezione da enterovirus;
- esacerbazione di tonsillite cronica - tonsillite cronica non è un processo infettivo in senso diretto, è dovuto alla formazione di aderenze tra lacune e / o archi palatali, con conseguente carie in cui si accumulano i microbi (UPF, epitelio squamoso, detriti alimentari, ecc), a causa di la scomposizione di cui avviene il processo incendiario pigro. Con una diminuzione delle difese del corpo, il processo è intensificato e esacerbato, si manifesta nella maggiore sensibilità dei linfonodi mascellari, le tonsille aumentano di dimensioni a vari valori, che non ha alcun valore ovvio in termini di manifestazioni, quando premuti sulle tonsille, le masse caseose vengono rilasciate. L'inizio di tali processi è graduale, non c'è una sindrome ovvia di intossicazione generale. [2] [3] [5] [6]
Trattamento di angina
Il trattamento viene effettuato a casa, in ospedale sono trattate forme gravi e complicate di tonsillite.
Il modo di reparto, una dieta - un tavolo comune, con una sindrome da dolore grave, è mostrato meccanicamente e chimicamente risparmiando cibo, molta bevanda.
Nonostante l'uso a lungo termine e diffuso di farmaci antibatterici di prima generazione, lo streptococco beta-emolitico rimane altamente sensibile al gruppo di antibiotici penicillina e aminopenicillina, che sono i farmaci della prima scelta di terapia - entro la fine della seconda giornata di uso di antibiotici il patogeno sta già morendo. Se è impossibile usare farmaci di questi gruppi, è possibile sostituirli con una serie di antibiotici cefalosporino o macrolide.
Durante il trattamento domiciliare, i primi tre giorni mostrano un'osservazione quotidiana attiva da parte di un medico per rilevare tempestivamente lo sviluppo delle complicanze ed escludere la difterite faringea.
Poiché la terapia patogenetica e sintomatica è ampiamente utilizzata:
- irrigazione dell'orofaringe e tonsille con soluzioni antisettiche;
- gargarismi;
- l'uso di antistaminici, agenti fortificanti;
- in caso di sindrome grave di intossicazione infettiva generale - terapia di infusione parenterale di disintossicazione.
Con lo sviluppo di complicanze, per esempio ascesso peritonsillare, un ascesso viene aperto in anestesia locale e riorganizzato.
Lo scarico di pazienti è effettuato non prima di sette giorni di normalizzazione di temperatura del corpo sotto la condizione di esami del sangue normali, l'urina e l'ECG. [2] [3] [6]
Previsione. prevenzione
La prognosi è generalmente favorevole. Le persone con immunodeficienza grave hanno un aumentato rischio di sviluppare complicanze durante il periodo acuto della malattia.
La prevenzione specifica non è sviluppata. Di primaria importanza in caso di insorgenza della malattia sono:
- isolamento del paziente e del suo trattamento;
- esame e riabilitazione delle persone di contatto (portatori di batteri);
- in caso di frequenti malattie ricorrenti - profilassi bicilinergica, secondo le indicazioni - rimozione delle tonsille (la decisione è presa da un medico ENT);
- stile di vita sano, indurimento, assunzione di vitamine. [riferimento:] [4]
mal di gola
L'angina è un processo infettivo-allergico, i cui cambiamenti locali colpiscono l'anello linfatico faringeo, più spesso le tonsille palatine. Il decorso della tonsillite è caratterizzato da febbre, sindrome da intossicazione generale, mal di gola durante la deglutizione, aumento e sensibilità dei linfonodi cervicali. All'esame, ha rivelato iperemia e ipertrofia delle tonsille e archi palatine, a volte - placca purulenta. L'angina viene diagnosticata da un otorinolaringoiatra sulla base della faringoscopia e della semina batteriologica dalla faringe. Nell'angina, il trattamento topico è indicato (gargarismi, lavaggio delle lacune, trattamento delle tonsille con farmaci), terapia antibiotica e fisioterapia.
mal di gola
L'angina è un gruppo di malattie infettive acute che sono accompagnate da un'infiammazione di una o più tonsille dell'anello faringeo. Di regola, le tonsille palatine sono colpite. Meno comunemente, l'infiammazione si sviluppa nelle tonsille nasofaringee, laringee o linguali. Gli agenti causali della malattia penetrano dal tessuto delle tonsille dall'esterno (infezione esogena) o dall'interno (infezione endogena). Da persona a persona, il mal di gola viene trasmesso per via aerea o alimentare (cibo). Durante l'infezione endogena, i microbi penetrano nelle tonsille dai denti cariati, dai seni (con sinusite) o dalla cavità nasale. Quando l'immunità è indebolita, l'angina può essere causata da batteri e virus che sono costantemente presenti nelle mucose della bocca e della gola.
Classificazione della gola irritata
In otorinolaringoiatria, ci sono tre tipi di angina:
- Mal di gola primario (altri nomi sono comuni, semplici o comuni mal di gola). Malattia infiammatoria acuta di natura batterica. I segni di una comune infezione e sintomi del tessuto linfoide dell'anello faringeo sono caratteristici.
- Mal di gola secondario (mal di gola sintomatico). È una delle manifestazioni di un'altra malattia. Alcune malattie infettive acute (mononucleosi infettiva, difterite, scarlattina), malattie del sistema sanguigno (leucemia, aleucemia alimentare-tossica, agranulocitosi) possono essere accompagnate da una lesione delle tonsille.
- Angina specifica. La malattia è causata da uno specifico agente infettivo (funghi, spirochete, ecc.).
Angina primaria
motivi
Circa l'85% di tutta l'angina primaria è causata da gruppo ß-emolitico streptococco A. In altri casi, pneumococco, Staphylococcus aureus o flora mista agisce come agente causale. Il mal di gola primario per la prevalenza è al secondo posto dopo la SARS. Il più spesso si sviluppa in primavera e autunno. Colpisce principalmente bambini e adulti di età inferiore ai 35 anni. Solitamente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. A volte si sviluppa a causa di un'infezione endogena. La probabilità di tonsillite aumenta con l'ipotermia generale e locale, diminuzione dell'immunità, carenze vitaminiche, disturbi respiratori nasali, aumento della secchezza dell'aria dopo infezioni virali respiratorie acute.
I sintomi comuni dell'angina sono dovuti alla penetrazione nel sangue dei prodotti di scarto dei microbi. Le tossine microbiche possono causare danni tossici al sistema cardiovascolare e nervoso, provocare lo sviluppo di glomerulonefrite e reumatismi. Il rischio di complicanze aumenta con frequenti recidive di angina da streptococco.
classificazione
A seconda della profondità e della natura della lesione del tessuto linfoide dell'anello faringeo, l'angina primitiva catarrale, lacunare, follicolare e necrotica è isolata, a seconda della gravità: lieve, moderata gravità e grave forma di angina.
sintomi
La durata del periodo di incubazione va da 12 ore a 3 giorni. Insorgenza acuta con ipertermia, brividi, dolore durante la deglutizione, ingrossamento dei linfonodi regionali.
Nell'angina catarrale c'è una condizione subfebrilare, intossicazione generale moderata, lievi segni di infiammazione secondo le analisi del sangue. Quando la faringoscopia rivelava un diffuso rossore luminoso della parete faringea posteriore, palato duro e morbido. Catarrale mal di gola dura per 1-2 giorni. Il risultato potrebbe essere il recupero o la transizione ad un'altra forma di tonsillite (follicolare o catarrale).
Per la tonsillite follicolare e lacunare è caratterizzata da intossicazione più pronunciata. I pazienti lamentano mal di testa, debolezza generale, dolore alle articolazioni, ai muscoli e al cuore. C'è ipertermia fino a 39-40 ° C. In generale, l'analisi del sangue è determinata da leucocitosi con uno spostamento a sinistra. L'ESR aumenta a 40-50 mm / h.
Un esame faringoscopico di un paziente con tonsillite lacunare rivela una marcata iperemia, dilatazione delle lacune, edema e infiltrazione delle tonsille. La placca purulenta si estende oltre le lacune e forma una placca sciolta sulla superficie dell'amigdala. La fioritura ha l'aspetto di un film o di singoli piccoli fuochi, non si estende oltre i limiti dell'amigdala, è facilmente rimossa. Quando si rimuove la placca, il tessuto tonsillare non sanguina.
Quando il mal di gola follicolare nella faringoscopia rivelava ipertrofia e marcato gonfiore delle tonsille, la cosiddetta immagine del "cielo stellato" (più follicoli follicoli bianchi-gialli). Quando la dissezione spontanea del follicolo forma una placca purulenta, che non si estende oltre l'amigdala.
Per l'angina necrotica è caratterizzata da grave intossicazione. C'è febbre persistente, confusione, vomito ripetuto. Gli esami del sangue hanno rivelato la leucocitosi pronunciata con un brusco spostamento a sinistra, la neutrofilia, un aumento significativo della VES. Quando la faringoscopia è visibile densa placca grigia o giallo-verdastra con una superficie irregolare, opaca, scavata. Quando la placca viene rimossa, il tessuto tonsillare sanguina. Dopo il rigetto delle aree di necrosi, rimangono difetti di tessuto di forma irregolare con un diametro di 1-2 cm. La necrosi può diffondersi oltre la tonsilla fino alla parete posteriore della faringe, della lingua e dell'arco.
complicazioni
Le prime complicanze dell'angina (otite, linfadenite dei linfonodi regionali, sinusite, ascesso peritonsillare, peritonsillite) si verificano durante la malattia quando l'infiammazione si diffonde in organi e tessuti localizzati da vicino.
Le complicazioni tardive di angina della genesi infettiva-allergica (glomerulonefrite, cardiopatia reumatica, reumatismo articolare) si sviluppano 3-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
diagnostica
La diagnosi si basa sui sintomi della malattia e dei dati sulla faringoscopia. Per confermare la natura dell'agente infettivo, vengono eseguiti l'esame batteriologico del muco dalle tonsille e l'esame sierologico del sangue.
trattamento
Il trattamento è di solito ambulatoriale. Nell'angina severa, è indicato il ricovero ospedaliero. Ai pazienti viene prescritta una dieta moderata, alcolici pesanti, farmaci antibatterici (cefalosporine, macrolidi, sulfonamidi). Il corso del trattamento è di 5-7 giorni. Localmente usato amazon, fusafungin, gramicidin, gargarismi alle erbe e soluzioni antisettiche, irrigazione delle tonsille clorexidina, norsulfazol, streptotsidom.
Angina specifica
Tonsillite di Candida (fungo).
Chiamati funghi simili al lievito del genere Candida albicans. Negli ultimi anni, c'è stato un aumento dell'incidenza di angina candidata a causa dell'uso diffuso di glucocorticoidi e antibiotici. Il mal di gola da funghi, di regola, si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia dopo lunghi cicli di terapia antibiotica.
I sintomi generali sono lievi o lievi. Un esame faringoscopico rivela sovrapposizioni puntate bianche o giallastre sulle tonsille, talora estese alla mucosa delle guance e della lingua. Il raid è facilmente rimosso.
La diagnosi è confermata dai risultati della ricerca micologica. Il trattamento consiste nell'abolizione degli antibiotici, nella nomina di farmaci antifungini, nella terapia riparativa, nel lavaggio delle tonsille con soluzioni di nistatina e levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina ulcerosa-membranosa).
Si sviluppa con intossicazione cronica, esaurimento, carenze vitaminiche, immunodeficienze. È chiamato dai rappresentanti della flora saprofitica della cavità orale, dalla spirocheta Vincent e dalla bacchetta Paute-Vincent in simbiosi.
I sintomi generali sono lievi o lievi. Di solito colpisce una tonsilla. Sulla sua superficie superficiale si formano ulcere, coperte da una fioritura grigio-verde con un odore putrido. Quando rimuovi la placca, l'amigdala sanguina. Dopo il rigetto dell'area necrotica, si forma un'ulcera profonda che successivamente guarisce senza la formazione di un difetto.
La diagnosi di angina ulcera-membranosa è confermata dai risultati dell'esame batteriologico. Terapia riparatoria condotta Le aree interessate sono lubrificate con una soluzione di acido borico o blu di metilene, e il risciacquo è prescritto con una soluzione debole di permanganato di potassio e perossido di idrogeno. Con necrosi profonda e decorso prolungato, è indicata la terapia antibiotica.