Se il sangue appare nell'espettorato quando si tossisce, questo sintomo non può essere lasciato incustodito. Di solito, l'espettorato si risolve in modo naturale, rimuovendo sostanze indesiderate dal corpo. Ma il muco deve essere vischioso e trasparente, senza impurità. Pertanto, anche con le infezioni catarrale, la comparsa di sangue quando si tossisce rende allerta e sottoporsi a ulteriori esami. La comparsa di emottisi o il rilascio di sangue in un certo numero di malattie è in pericolo di vita, quindi non devi aspettare fino a quando "se ne va", ma vai direttamente dal medico.
Che cosa causa la tosse al sangue?
Esiste una classificazione approssimativa associata alla manifestazione di tali sintomi:
- non in pericolo di vita o salute;
- anomalie congenite;
- patologie rare;
- malattie abbastanza comuni.
La flemma senza particolare pericolo è associata alle seguenti manifestazioni: danni minori ai vasi bronchiali, sovratensione fisica, tosse lacrimante, trauma mentale, assunzione di farmaci per fluidificare il sangue. Negli esempi elencati, il muco contiene strisce marroni di impurità. Questi sintomi non implicano il trattamento e passano da soli.
Di solito, l'espettorato con sangue si verifica durante l'infiammazione degli organi respiratori, come ad esempio:
- sinusite associata al processo infettivo nei seni nasali;
- laringite, quando l'infiammazione si verifica nella laringe;
- faringite che si verifica durante l'infiammazione della faringe;
- malattia polmonare ostruttiva cronica, in cui i tessuti cambiano la loro struttura, e l'aria passa appena attraverso il tratto respiratorio;
- polmonite causata da vari tipi di infezione e associata a infiammazione degli alveoli;
- tubercolosi, che si sviluppa durante la colonizzazione e la riproduzione nel parenchima polmonare dei bastoncini di Koch, distruggendo i tessuti.
La flemma con il sangue si manifesta in patologie così comuni come il raffreddore o la bronchite. Si sviluppa nel cancro del polmone, nella stenosi mitralica, nell'embolismo polmonare, nell'ascesso polmonare. I sintomi della malattia sono il colore dell'espettorato, con la forma di cui è possibile effettuare una diagnosi preliminare e scoprire lo stadio della malattia.
È importante! Se il sangue sta tossendo durante un banale raffreddore o una malattia sconosciuta, questo dovrebbe essere avvertito, poiché la causa e gli effetti dell'aspetto del muco nel sangue sono difficili da prevedere.
Quali sono le patologie dell'espettorato per il sangue?
Per prima cosa è necessario determinare la fonte del "flusso sanguigno". Il vomito e la tosse con il sangue sono causati da vari motivi. Prima della tosse con il sangue in gola, si ha una sensazione di bruciore e formicolio, dopo di che la schiuma appare con il muco scarlatto. Con il vomito di sangue, il paziente si ammala e il dolore (fastidio) si verifica nella cavità addominale, e quindi c'è uno scarico di rosso scuro e denso.
Durante polmonite, la temperatura subfebrilny, mancanza di respiro, la debolezza è osservata. Sviluppa dolore al petto, il paziente ha scarso appetito, alta sudorazione, intossicazione generale. Dopo 2 settimane, la tosse secca si trasforma in bagnato. Secrezioni emergenti diventano marroni con macchie scarlatte.
Quando l'ascesso polmonare sviluppa sensibilità al dolore dietro lo sterno. La causa della debolezza generale diventa intossicazione e perdita di peso. Con un ascesso, l'espettorato si stacca con pus e un odore sgradevole. La tosse dura a lungo, si osserva mancanza di respiro tra gli attacchi.
La tubercolosi è la più pericolosa perché la tosse con sangue di pus e ventosa compare nelle ultime fasi della malattia. Al mattino tormenta fortemente il paziente. I sintomi includono altri segni:
- temperatura corporea leggermente elevata;
- riluttanza a mangiare e perdita graduale di peso;
- condizione debole o pigra;
- anemia come risultato di perdita di sangue con occasionale, tosse;
- sudorazioni notturne.
Attenzione! Malattie come la tubercolosi sono pericolose e minacciano la vita non solo del paziente, ma anche delle persone che lo circondano. Dal momento che il percorso di trasmissione è in volo, questo porta a una rapida infezione di altri.
Quando oncologia nei polmoni sullo sfondo dei segni caratteristici della malattia polmonare vi è una tosse grave e prolungata. Nel muco, le striature scarlatte sono chiaramente visibili. Dopo un attacco, il sollievo non si verifica, il paziente soffre di asfissia, sudorazione abbondante, dolore toracico.
Il colore dell'espettorato dipende dalla malattia specifica:
- Con bronchite arriva pus con chiazze rosse spesse.
- Quando il ristagno nel sangue sviluppa una tosse con sangue.
- L'embolia polmonare è irta di emorragie.
- Con un espettorato freddo e un moccio dalla cavità nasale.
Ci sono varie malattie in cui può esserci una selezione di diversi colori e viscosità, la cui natura può essere solo un medico.
Patologia quando il sangue esce con la saliva
In caso di lesioni o malattie pericolose degli organi dell'apparato digerente, dopo operazioni in questa zona, è possibile il vomito sotto forma di coaguli rossi. Questo è un fenomeno pericoloso che richiede cure mediche urgenti.
Il sangue nella saliva appare per i seguenti motivi:
- quando si verifica la disidratazione;
- a ipotiroidismo;
- durante lo sviluppo della bronchite,
- con sviluppo di cancro ai polmoni,
- in diverse fasi della polmonite,
- nelle ultime fasi della tubercolosi.
Tutte queste malattie non sono semplici e l'aspetto di coaguli di sangue o arrossamento della saliva è considerato un fenomeno pericoloso. A volte le mucose della cavità orale sono danneggiate, le gengive sanguinano, una protesi mal impostata diventa il "colpevole". In tali casi, l'assegnazione di temporanei, passano da soli o dopo semplici manipolazioni.
Nota: nei fumatori, le mucose della bocca sono irritate, i vasi sanguigni sanguinano e, quando sputa, la saliva è marrone o grigia. Quando la tosse è pesante e lacrimosa, i piccoli vasi scoppiano e si osserva un fenomeno simile.
Perché ci sono avvistamenti al mattino nell'espettorato?
Tossendo al mattino e notando il sangue nel muco, le persone tendono a farsi prendere dal panico. Di solito ci sono motivi per questo, dal momento che i coaguli sanguinanti al mattino segnalano una patologia a lungo sviluppo. Ma la spiegazione di questo fenomeno può essere semplice, ad esempio, una nave rotta o gengive sanguinanti.
Se il sangue viene rilasciato quando si tossisce al mattino, questo è un segno:
- processo infiammatorio nei polmoni;
- problemi nelle tonsille o nasofaringe;
- la presenza di un corpo estraneo nella clearance respiratoria;
- precedenti procedure mediche;
- rottura di una cisti quando i contenuti cadono nel lume dei bronchi;
- diatesi emorragica, che contribuisce al sanguinamento spontaneo;
- aneurismi vascolari o vene varicose.
Le cause dell'emottisi mattutina sono piuttosto diverse. Persino le invasioni elmintiche possono causare una tale reazione. Pertanto, senza misure diagnostiche per determinare la causa è piuttosto difficile.
Quando e quale medico dovrei contattare?
Ai primi sintomi sospetti, quando sorgono la paura e l'ansia, dovresti cercare aiuto. È necessario proteggere, se osservato:
- Tosse con gusto salato e muco rosso che dura più di 3 giorni.
- Oltre a tosse, debolezza, mancanza di appetito, perdita di peso.
- Dispnea e dolori al petto a riposo.
Il terapeuta locale prenderà in considerazione il problema, condurrà una diagnosi preliminare. Quindi lo dirigerà da un phthisiologist, da un oncologo e da un pneumologo, secondo la malattia. Il trattamento è possibile solo dopo un esame dettagliato.
diagnostica
È impossibile determinare "a occhio" l'aspetto del sangue nell'espettorato, pertanto viene preso un numero piuttosto grande di misure diagnostiche:
- emocromo completo;
- test di coagulazione del sangue;
- analisi generale dell'espettorato e della sua coltura per la presenza di microflora;
- radiografia del torace;
- TC e risonanza magnetica del torace;
- manta test;
- ECG;
- broncoscopia;
- biopsia.
Non è necessario usare tutte le tecniche. Un indicatore importante è la densità del sangue e la sua ombra. Quindi, con le schiumose secrezioni di colore scarlatto, possiamo parlare di problemi negli organi respiratori. Con emoptysis rosso scuro o caffè, è possibile la patologia del tratto gastrointestinale. Dopo una diagnosi preliminare, vengono prescritte procedure diagnostiche più specifiche.
Trattamento dell'espettorato con sangue e possibili conseguenze
Se l'emottisi continua per un periodo piuttosto lungo, l'ospedalizzazione al reparto di chirurgia è inevitabile, dove i medici prenderanno misure di emergenza per eliminare il problema. Con una diagnosi specifica, viene prescritto un trattamento mirato per eliminare le cause specifiche del disturbo.
Mentre sono in atto misure diagnostiche, il riflesso della tosse viene rimosso per fermare il sanguinamento e ridurre il carico sui polmoni. Dopo aver scoperto la causa, viene prescritto un farmaco o viene applicato un intervento chirurgico.
Ad esempio, con la bronchite sono possibili le seguenti misure terapeutiche:
- essere a riposo;
- l'uso di grandi quantità di fluido;
- prescrizione di mucolitici e farmaci espettoranti.
Per diluire e rimuovere l'espettorato, utilizzare Lasolvan, Bromheksin, Ambrobene, tinture di termopsi e radice di Althea. In parallelo, viene applicata la fisioterapia. Con l'ostruzione bronchiale, il trattamento prevede l'uso di farmaci broncodilatatori: Eufillina, Beroteca, Salbutamolo.
Questo sintomo "segnala" problemi nel corpo, quindi è importante iniziare il trattamento in tempo. Senza questo, è difficile prevedere le conseguenze. Può essere fatale se l'emottisi è causata da una malattia grave.
È importante! La malattia nella fase avanzata si manifesterà pienamente e porterà molti problemi di salute, perché, oltre alla malattia stessa, sono possibili complicazioni.
Altri tipi di espettorato e le loro cause
Con una tosse umida, il muco viene evacuato con sostanze estranee e microrganismi dal tratto respiratorio. Se questo è uno scarico vitreo, allora un risultato favorevole attende il paziente. Ma il colore della scarica può essere diverso, il che rende la guardia.
Quindi, l'espettorato verde indica un processo infiammatorio prolungato associato all'infezione. Il colore verdastro e il pus sono un segno che la malattia non passa e inizia il suo prossimo stadio. La fase acuta si è conclusa e la malattia si sviluppa in modo cronico o si presentano complicazioni, pertanto è importante che si applichi tempestivamente alla struttura sanitaria.
L'espettorato verde suggerisce la congestione nelle vie aeree. Il paziente si schiarisce la gola con difficoltà, con un segreto viscoso. La malattia si sviluppa sotto l'influenza di batteri, che sono difficili da trattare.
È importante! Se l'espettorato verde viene secreto quando si tossisce senza febbre, si possono sviluppare varie malattie, che vanno dall'ascesso polmonare all'antrace.
L'espettorato giallo viene visualizzato in una piccola quantità, ma indica una malattia grave: bronchite, sinusite, polmonite o asma. Si verifica sotto l'influenza di un'infezione batterica. Il colore giallastro può indicare la presenza di pus nella scarica.
L'espettorato bianco "dice" sull'assenza di infezione. Si manifesta nel cancro del polmone in una fase precoce del suo sviluppo, acquisendo poi una consistenza spumosa, colore rosa e odore con una miscela di marciume. Con l'influenza, c'è anche un muco leggero, di consistenza densa, che lascia con grande difficoltà.
L'espettorato scuro e marrone appare per una ragione. Questa ombra indica la rottura delle cellule del sangue - globuli rossi. E poiché il colore è marrone, il processo patologico richiede molto tempo.
Il motivo dello scarico di questo colore potrebbe essere il fumo:
- i tessuti del muco della mucosa respiratoria sono modificati come risultato di varie mutazioni;
- le pareti dei capillari diventano più sottili e si osserva una quantità insignificante di sangue;
- i piccoli vasi sanguigni cambiano struttura: le pareti perdono elasticità e diventano sottili, dure e fragili;
- i bronchi percepiscono il tabacco come una sostanza estranea, liberando ulteriori porzioni di muco a causa dell'epitelio ciliato.
Emottisi marrone nella maggior parte dei casi si verifica durante la bronchite, polmonite, bronchiectasie, tubercolosi polmonare o processi oncologici. La causa è ottenere un fluido ematologico nel muco. Questo sintomo segnala un decorso prolungato della malattia che non è stato trattato o trattato affatto.
Qualsiasi scarica è accompagnata da sintomi aggiuntivi che danno un quadro clinico generale. La flemma non è l'unico e il principale sintomo della malattia. Di solito qualsiasi emottisi accompagna:
- aumento della temperatura a valori febbrili o subfebrillari, a volte dura a lungo;
- manifestazioni dolorose nella zona del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, che indica problemi nel tratto respiratorio inferiore;
- manifestazione di mancanza di respiro o soffocamento di vari gradi di intensità e durata;
- il verificarsi di sonnolenza e debolezza, gravi condizioni generali.
Tutti questi sintomi dovrebbero essere trattati in un unico sistema in modo tale che la diagnosi sia corretta e solo dopo di ciò possono ricevere il trattamento appropriato. Ma già durante l'esame preliminare, il colore del muco e la sua consistenza quando si tossisce mette in guardia sullo sviluppo del disturbo e indica il malfunzionamento del corpo.
Tosse con espettorato con sangue: cause. Cosa fare trattamento
Una flemma con sangue che va via durante la tosse è un sintomo abbastanza serio caratteristico della maggior parte delle patologie.
La comparsa di una tale denuncia in un adulto o in un bambino indica la necessità di una diagnosi approfondita e l'inizio tempestivo del trattamento.
Inoltre, la presenza di strisce di sangue nel muco espettorante può essere un segno di una malattia potenzialmente letale o di una condizione acuta.
È importante essere in grado di condurre una diagnosi differenziale in tempo utile e assistere il paziente.
Espettorato con sangue: cosa potrebbe essere?
Spruzzare il sangue nell'espettorato, in primo luogo, suggerisce che ci sia immersione di elementi uniformi e plasma nel lume dell'albero bronchiale, o che ci sia un danno alla parete vascolare stessa.
I fattori eziologici possono essere completamente diverse malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare o broncopolmonare.
In alcuni casi, la tosse con espettorato e sangue si verifica nelle malattie infettive acute e indica solo un danno meccanico alla parete vascolare, che diventa meno elastica e sottile durante la malattia.
I frequenti tremori della tosse spingono l'aria e il muco fuori dalla parte inferiore e centrale del tratto respiratorio.
Allo stesso tempo, la mucosa infiammata ed edematosa, ricca di capillari piccoli e superficiali, è ferita.
Il grado di intensità dei seguenti tipi di sanguinamento con emottisi:
In ogni caso, se le strisce rosse e marroni sono evidenziate con una tosse, questo è un motivo diretto per consultare un medico per identificare la causa.
Espettorato nella tosse, espettorazione: cause
Striature o coaguli di sangue nel muco broncopolmonare e le loro cause:
Ad esempio, la polmonite acuta batterica (stafilococco) è spesso caratterizzata da espettorato verde con striature di sangue.
La base di un infarto o ascesso nel polmone è la necrosi tessutale, che è anche accompagnata da un danno alla parete vascolare e dall'impregnazione del plasma con elementi formati.
In caso di tracheobronchite purulenta, oltre all'emottisi, compaiono scariche di pus con muco, dispnea e sindrome ipertermica.
L'espettorato rosa nella gola appare come risultato di procedure mediche diagnostiche e terapeutiche (chirurgia polmonare, biopsia, broncoscopia o cateterizzazione delle arterie).
Inoltre, l'emottisi idiopatica, che viene diagnosticata in circa il 18-20% dei pazienti dalla massa totale di pazienti con sintomi simili, è isolata.
Le cause più sicure per la comparsa di strisce di un colore ruggine-rossastro sono la rottura di piccoli vasi (capillari) con tosse intensiva o tosse, nonché a seguito di un intenso sforzo fisico o di un trattamento con farmaci anticoagulanti.
In alcuni casi, il sangue nella saliva (stomatite ulcerativa, gengivite, ecc.) È mescolato con muco bronchiale e imita emottisi.
Espettorato al mattino dopo il sonno
Le cause più comuni dell'espettorato di Borgogna scura al mattino sono la tubercolosi, il cancro del polmone e il processo infiammatorio cronico, per lo più congenito, nel tessuto polmonare.
Con la tubercolosi polmonare (focale, disseminata) c'è il sangue quando si tossisce nello scarico al mattino, sudorazione notturna, grave debolezza con febbre e affaticamento.
Inoltre, i cambiamenti caratteristici sono rivelati su una radiografia del torace e durante il test di Mantoux.
Nel processo neoplastico, il sangue scarlatto nel muco significa più spesso l'inizio della disintegrazione di un tumore ben vascolarizzato (cioè, contiene un gran numero di vasi sanguigni).
Per la patologia del tratto respiratorio congenito è caratterizzata da emottisi mattutina a causa di infiammazione cronica e l'accumulo di una grande quantità di scarico nei bronchi durante il sonno.
Lo scarico mattutino del muco fangoso è tipico per un fumatore, anche se ha smesso di fumare qualche mese fa. In questo modo, l'apparato respiratorio viene eliminato da catrame e sostanze tossiche.
Quando l'espettorato giallo è sostituito da rosa o scarlatto, indica più spesso lo sviluppo di una grave complicanza (endobronchite, enfisema, cancro centrale, ecc.).
Se l'espettorato è di sangue quando si tossisce in un bambino
Ragioni comuni per cui i bambini hanno il muco bronchiale se ne vanno con il sangue:
Flemma e moccio di sangue sono anche caratteristici di molte altre infezioni del tratto respiratorio, che si verificano con gravi fenomeni catarrale nel rinofaringe (rinite, sinusite, ecc.).
Non dimenticare che durante l'infanzia fibrosi cistica relativamente comune, emosiderosi, bronchiectasie e tubercolosi, che hanno sintomi simili.
Sangue quando si tossisce nell'espettorato con un raffreddore
Malattia fredda porta a grave infiammazione della membrana mucosa degli organi delle vie respiratorie (cavità nasale, albero tracheobronchiale).
Il rivestimento interno delle vie aeree diventa edematoso e gonfio. E 'facilmente ferito dall'espettorazione, da tosse grave, che porta al fatto che particelle di sangue compaiono nel muco della tosse.
Pertanto, se durante la SARS si verifica una piccola mescolanza di strisce insanguinate nel muco, ciò significa che c'è una leggera lesione ai capillari.
Pertanto, dopo aver interrotto un periodo catarrale acuto o dopo un raffreddore, queste manifestazioni della malattia non dovrebbero essere.
Con angina
In caso di mal di gola batterica, i pazienti si lamentano di debolezza, febbre grave e mal di gola.
Durante l'esame, il medico rivela iperemia delle arcate palatine, tonsille dilatate e allentate, ricoperte da una patina grigia o giallastra biancastra, sporca.
Spesso c'è una linfoadenopatia regionale (linfonodi ingrossati).
Nel caso della forma ulcera-necrotica della malattia, tracce di sangue appaiono nella saliva a causa della formazione di piccole ulcere nella cavità orale.
Sangue nell'espettorato con bronchite: può essere?
La bronchite cronica e acuta (infiammazione nei bronchi) è accompagnata da tosse e formazione di espettorato, che è particolarmente intensa al mattino dopo un sonno notturno.
L'infiammazione prolungata nei bronchi e la frequente tosse portano ad assottigliamento e traumatizzazione delle mucose e, quindi, alla possibile comparsa di una piccola quantità di vene rosse durante la tosse.
In ogni caso, con la bronchite, che procede con lo scarico del muco sanguinante
Espettorato con sangue: cause di emottisi
Ci sono spesso situazioni in cui, durante la tosse, durante l'espettorazione dell'espettorato, il sangue è presente sotto forma di grumi o vene. Tale espettorato indica gravi malattie associate agli organi respiratori. In questi casi, si dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico ed essere esaminati al fine di stabilire le cause di questo sintomo il più presto possibile e prescrivere il trattamento necessario.
Le misure diagnostiche vengono eseguite usando radiografia del torace e broncoscopia. Il sangue e l'espettorato vengono inviati per l'esame.
Tossendo sangue
La presenza di sangue nell'espettorato espettorante indica patologia nel corpo. Il sangue di colore chiaro può comparire in piccole quantità quando i piccoli vasi sanguigni sono danneggiati. Tali lesioni sono causate da una maggiore pressione quando si tossisce. Il colore rosso scuro, che si presenta sotto forma di striature o coaguli, può essere un sintomo di tubercolosi o addirittura di cancro ai polmoni.
Gli studi hanno dimostrato che l'espettorato con il sangue durante la tosse può apparire in qualsiasi malattia degli organi dell'apparato respiratorio. Pertanto, l'esame è di fondamentale importanza per identificare le cause di questa patologia.
Prima dell'inizio dell'indagine, si stabilisce che il flusso sanguigno proviene proprio dall'apparato respiratorio. Non ci sono impurità e un odore sgradevole, il colore, principalmente, rosa chiaro. Quando si verifica sanguinamento gastrico, il colore è più scuro, e quando si tossisce, si osserva la voglia di vomitare. Insieme all'espettorato, i residui di cibo e altri contenuti dello stomaco possono essere escreti.
Cause di sangue nell'espettorato
Se ha emottisi, il medico determina la causa di questo fenomeno. Possibili ragioni:
- Con l'infiammazione bronchiale, l'emottisi si verifica nel 65% dei casi. La bronchite acuta o cronica è caratterizzata da attacchi di tosse frequenti e gravi. Fu allora che apparvero delle strisce di sangue, soprattutto al mattino.
- L'aspetto nell'espettorato del sangue scarlatto di colore scarlatto è caratteristico di polmonite o ascesso polmonare. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta, la debolezza si verifica, l'immunità va giù.
- Si osserva una piccola quantità di sangue nell'espettorato con laringite, tracheite e tonsillite.
- La tubercolosi è caratterizzata da tosse prolungata, durante la quale l'espettorato viene separato in piccole quantità. Ha strisce rosa o rosse.
- Nel cancro del polmone, le manifestazioni cliniche non vengono osservate per molto tempo. Ma, dopo un certo tempo, il paziente ha una tosse, attacchi ricorrenti. Allo stesso tempo, nell'espettorato compaiono striature o coaguli di sangue. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando.
- Scompenso nelle malattie cardiovascolari porta spesso allo sviluppo di ipertensione polmonare. Per questo motivo, il sangue nei polmoni ristagna, dopo di che, appare nell'espettorato durante la tosse.
- Una grave minaccia per la vita di un paziente è il sanguinamento polmonare. Di conseguenza, durante la tosse, vi è un forte sanguinamento, accompagnato da mancanza di respiro e dolore al petto. In questi casi è necessario il ricovero urgente.
Sangue nell'espettorato al mattino
Se al mattino la presenza di sangue nell'espettorazione è diventata sistematica, significa che la probabilità di gravi violazioni nel lavoro degli organi interni. Tale sanguinamento è associato al tratto respiratorio superiore. Spesso vengono diagnosticati come polmonari o tubercolari, anche se le ragioni possono essere diverse.
Di solito, al mattino, il sangue va nella quantità di uno o due sputi. Allo stesso tempo, la presenza di tosse non è necessaria. Il colore del sangue, di solito scuro, ed è spesso. All'uscita si forma un nodulo denso con il contenuto di pus o muco. Questo tipo di emottisi non ha origine polmonare. Le cause si trovano nelle tonsille o nel rinofaringe. Potrebbe esserci un sanguinamento capillare dalle gengive. Di conseguenza, il sangue si accumula nelle alte vie respiratorie durante la notte, motivo per cui appare al mattino.
Durante l'ispezione visiva della secrezione di sangue, è possibile fare una conclusione preliminare sulla presenza o l'assenza di tubercolosi.
Sangue nell'espettorato
La flemma con sangue viene espettorata in quei casi in cui i vasi sanguigni sono danneggiati. Quindi, il sangue entra nel lume bronchiale e, alla fine, tossisce. Se tale manifestazione è estremamente rara, non rappresenta un pericolo per la salute. Molto probabilmente, questo è dovuto a danni alla nave durante la tosse acuta e intensa e può significare una mancanza di vitamine nel corpo.
Se le strisce di sangue appaiono regolarmente, ciò significa che è necessario un esame completo, eseguito in condizioni stazionarie. La ragione di questo esame sono i seguenti sintomi che compaiono con striature di sangue:
- Appetito debole, che porta alla perdita di peso.
- Una persona si sente debole e stanca.
- Anche in uno stato di calma, la mancanza di respiro è presente e la tosse si prolunga.
- Una tosse prolungata è accompagnata da intenso dolore al petto.
Flemma con bronchite
La presenza di sangue nell'espettorato durante la tosse spesso indica la presenza di gravi malattie associate al sistema respiratorio. Tale malattia è la bronchite cronica, che si verifica in forma acuta. Per stabilire la causa esatta, è necessario conoscere i sintomi caratteristici di questa malattia. Pertanto, con la comparsa di sangue nell'espettorato, è necessario consultare urgentemente un medico per identificare le cause di questo sintomo e sottoporsi a un esame approfondito.
Nella bronchite acuta c'è una tosse umida. A volte, nell'espettorato, si possono vedere tracce di sangue e la temperatura del paziente aumenta. La bronchite cronica è caratterizzata da una tosse prolungata che dura oltre tre mesi. Quando lo sforzo fisico si manifesta mancanza di respiro.
In un momento in cui la bronchite cronica è esacerbata, nell'espettorato, oltre allo scarico purulento denso, ci sono strisce di sangue scarlatto. Pertanto, solo dopo un esame completo, viene nominato un corso di terapia per eliminare la causa della malattia.
Flemma al freddo
La causa della comparsa di sangue può essere nelle lesioni dei piccoli vasi sanguigni, che facilmente scoppiano durante una tosse fredda. In questo caso, il sanguinamento non rappresenta un pericolo per il paziente.
Tuttavia, il sangue presente nell'espettorato, indica la presenza di processi patologici più gravi che si verificano nel corpo umano. Il sangue nell'espettorato viene rilevato sia durante il raffreddore che in presenza di malattie che sono strettamente associate ad esso.
Espettorato nell'espettorazione: ragioni, cosa potrebbe essere?
La tosse è uno dei segni più comuni che indicano le malattie degli organi respiratori umani. Tale tosse si verifica quando le mucose delle vie respiratorie sono irritate e, di conseguenza, i vasi sanguigni sono danneggiati, portando alla comparsa di sangue nell'espettorato.
Questa è un'irritazione molto pericolosa, poiché la sua stessa presenza indica un possibile sanguinamento interno dovuto alla rottura di una piccola nave nei polmoni. Il sangue nell'espettorato può essere un segno dell'insorgenza di malattie infettive nell'area polmonare, come la tubercolosi, un tumore di varie dimensioni o una polmonite.
Cause di espettorato con sangue
Gli esperti identificano i seguenti motivi principali:
- Bronchite. Accompagnato da una tosse persistente con espettorato abbondante. La flemma presenta piccole macchie rossastre di sangue mescolate a secrezioni purulente. Il paziente ha notato frequenti fiato corto, febbre e una sensazione di debolezza nel corpo.
- Polmonite. La flemma diventa un colore arrugginito con piccole chiazze di sangue rossastro. Il paziente sviluppa gli stessi sintomi della bronchite.
- Tubercolosi. L'espettorato ha un gran numero di formazioni purulente con gocce di sangue, che possono essere espulse senza tossire. Il paziente ha un aumento persistente e prolungato della temperatura a 38 5 (a volte anche di più), una forte perdita di appetito, a causa della quale perde il suo peso. Tutto questo è accompagnato da costante affaticamento, sudorazione eccessiva durante il sonno e una lunga tosse secca per diverse settimane.
- Violato il lavoro del cuore. È caratterizzato da ristagno di sangue, respiro corto prolungato dopo l'attività fisica, così come tosse con tracce evidenti di sangue.
- Tumori indicativi di cancro. Il paziente soffre di tosse persistente e grave, con espettorato e vene del sangue. Inizia una forte perdita di peso, si manifestano sensazioni di dolore e soffocamento nel petto e aumenta la sudorazione.
- Staphylococcus e pseudomonas. Colpisce i polmoni umani e causa la polmonite acuta. La flemma assume una colorazione arancione con gocce di sangue, una temperatura molto elevata (fino a 41 0 С), intossicazione generale del corpo e frequenti dispnea.
- Malattie infettive dei polmoni (amebiasi e paragonimiasi). I parassiti distruggono gradualmente il tessuto polmonare, causando la comparsa di tosse nell'espettorato. Inoltre, ci sono broncospasmi, tosse secca e grave, frequente respiro corto e malattie della pelle.
- Il risultato di lesioni (gravi lesioni o lesioni, nonché l'esposizione a sostanze chimiche). Il sangue qui ha il colore dell'impurità rossa nell'espettorato. Quando si verificano complicazioni a seguito di lesioni, sono accompagnate da mancanza di respiro, bassa pressione sanguigna e dolore frequente nel sito di lesione. Condizione estremamente pericolosa che senza intervento chirurgico può finire in lacrime.
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Classificazione di emottisi
A seconda del volume e della consistenza dell'espettorato, si distinguono questi tipi di emottisi:
- Emottisi di vero carattere. La quantità di espettorato con sangue di solito non supera i 50-60 ml al giorno. Il muco è mucoso e vischioso, con venature marcate di sangue e macchie leggermente arancioni, secreto dai bronchi.
- Emottisi polmonare di piccolo livello. La quantità totale di espettorato con sangue al giorno non supera i 90-100 ml. Secondo la sua consistenza, è più fluido e pulito, senza espettorato e talvolta è schiumoso.
- Media polmonare di emottisi. Accompagnato da un'abbondante perdita di sangue di oltre 450 ml in un giorno. Il sangue può spumeggiare leggermente ed è spesso pulito e privo di impurità.
- Emottisi polmonare di grandi dimensioni. Condizione pericolosa per il paziente, poiché il volume di sangue espettorato può superare 520 ml. Rappresenta una seria minaccia per la vita.
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Condizioni patologiche in cui c'è sangue nella saliva
Tutte le seguenti condizioni sono molto pericolose per la salute e lasciarle non trattate è pericoloso:
- Reazioni infiammatorie nei polmoni. Questi includono bronchite acuta, varie malattie purulente del tessuto polmonare, tubercolosi e infiammazione cronica dei polmoni e dei bronchi.
- Neoplasie patologiche. Tra questi, l'adenocarcinoma più comune e il cancro ai polmoni.
- Altre malattie Squilibrio del sale nel corpo (fibrosi cistica), disturbi della circolazione sanguigna, coaguli di sangue nei polmoni, danni e lesioni ai polmoni, difetti congeniti nello sviluppo di vene o arterie e diatesi.
Storie dei nostri lettori!
"Dopo la polmonite, bevo per mantenere l'immunità, specialmente durante i periodi autunno-inverno, durante le epidemie di influenza e raffreddori.
Le gocce sono completamente naturali e non solo dalle erbe, ma anche con propoli e grassi di tasso, che sono stati a lungo conosciuti come buoni rimedi popolari. Esprime perfettamente la sua funzione principale, lo consiglio. "
Espettorato per la tubercolosi
Nella forma attiva della tubercolosi, la tosse mescolata con il sangue è uno dei sintomi principali. Questa malattia è difficile da trattare.
La causa dello sviluppo sono i microbatteri patogeni, che sono altamente resistenti agli effetti dell'ambiente esterno e vari farmaci antibatterici.
Il periodo della tubercolosi è caratterizzato da abbondante espettorato con marcate vene di sangue. La flemma può essere purulenta o normale e il picco della sua scarica cade al mattino. L'emottisi, come sintomo indipendente, si verifica nelle fasi successive dello sviluppo, è importante ricordare, perché può facilmente essere confusa con l'anemia.
Infestazione da worm
La ragione per lo sviluppo di tale malattia è un gran numero di elminti. Possono vivere liberamente in quasi tutti gli organi umani, inclusi i polmoni. Quando l'escrezione di elmintina viene secreta con macchie di sangue chiaramente visibili.
L'emottisi può anche verificarsi in malattie parassitarie come:
L'infezione si verifica attraverso cibo scarsamente lavato, acqua sporca o attraverso il contatto con la pelle. La tosse con infestazione da vermi è spesso secca ed è accompagnata da una piccola quantità di scarico dai polmoni.
polmonite
Nella terminologia medica, si chiama polmonite. I principali agenti causali dei processi dannosi sono lo stafilococco e gli pseudomonadi. È una malattia molto pericolosa, come con le complicazioni può essere fatale.
L'emottisi è più adatta per la polmonite da groppa del croupe. Si manifesta con una tosse secca, dolore al petto acuto e febbre (fino a 40 0 С). Nel processo di sviluppo della malattia, l'espettorato con le vene del sangue inizia a tossire.
È molto importante prestare attenzione alla natura dell'espettorato, perché può determinare la diagnosi corretta e lo stadio di progressione.
Espettorato nel cancro
L'emottisi può essere un sintomo della più pericolosa malattia polmonare, cioè il cancro.
Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di questa malattia:
- cattive abitudini;
- predisposizione genetica;
- patologia del tessuto polmonare o bronchiale;
- interruzione del sistema endocrino;
- cattiva situazione ambientale;
- contatto con sostanze chimiche pericolose e tossiche.
È possibile riconoscere la progressione del cancro dai seguenti sintomi:
- tosse grave e persistente;
- perdita di peso drastica;
- sudorazione eccessiva;
- debolezza e stanchezza cronica;
- dispnea difficile.
Quando tossisce, espettorato mescolato con sangue. Il sangue che si è coagulato verrà espettorato a piccoli grumi, mentre il sangue fresco sarà saturo di rosso.
Allo stesso tempo, può espettorare il muco insieme all'espettorato.
Il paziente soffre di tosse grave e dolorosa, accompagnata da mancanza di respiro. Con il progredire della malattia, i sintomi clinici si intensificano rapidamente. Tuttavia, con la progressione del cancro del polmone periferico, i sintomi potrebbero non apparire.
Misure diagnostiche
Un medico competente inizia il trattamento solo quando vengono accertate le cause del sangue per la tosse.
Al paziente viene dato un tale complesso diagnostico:
- ispezione completa e raccolta di tutti i dati necessari;
- esami del sangue e delle urine;
- esame della gola;
- risonanza magnetica;
- condurre un ECG;
- ascoltando i polmoni;
- misurare la temperatura e la pressione.
A seconda dei sintomi clinici, possono partecipare alla diagnosi anche specialisti di profili più stretti.
Quando hai bisogno di un esame immediato da parte di uno specialista?
Quando un paziente nota i seguenti sintomi, questo indica la presenza di una malattia grave che, senza un adeguato trattamento, può portare a complicazioni pericolose:
- Tosse il sangue con la tosse.
- Debolezza e letargia, scarso appetito, perdita di peso.
- Mancanza di respiro difficile, che appare senza attività fisica.
- Forte dolore al petto.
Sullo sfondo di tali malattie pericolose, in alcuni casi, può comparire emorragia polmonare. In questo caso, il paziente deve prendere una posizione seduta e chiamare immediatamente un'ambulanza. Tutto ciò che non può tossire, ritardare in se stesso.
trattamento
Il trattamento è prescritto a seconda della diagnosi, poiché l'emottisi è solo un sintomo. Con la bronchite acuta, il paziente ha bisogno di riposo, una grande quantità di alcol, l'uso di mucolitici e farmaci espettoranti (Lasolvan, Ambrobene, un'infusione di Althea).
Se la causa della malattia era un tumore, la chirurgia viene eseguita in una fase precoce. La chemioterapia viene eseguita solo nei casi in cui l'operazione è impossibile.
La presenza di sangue durante l'espettorazione è un segnale pericoloso, dopo il quale è necessario consultare immediatamente un medico. Ciò contribuirà a preservare non solo la salute, ma in alcuni casi la vita.
Tuttavia, ci sono alcune regole che aiuteranno a prevenire la comparsa di sangue nell'espettorato:
- Stile di vita sano e attivo;
- Dieta corretta arricchita con vitamine;
- Rinunciare a cattive abitudini;
- Trattamento rapido ed efficace di eventuali raffreddori.
Tali semplici regole aiuteranno a preservare la salute di una persona nel suo insieme il più a lungo possibile e prevenire molte malattie pericolose.
Cosa significa tosse di sangue?
Emottisi, tosse con sangue, la comparsa di strisce di sangue nell'espettorato quando si tossisce indica gravi processi patologici nel corpo.
E se una piccola quantità di sangue "fresco" può essere causato da danni ai piccoli vasi sanguigni a causa di una maggiore pressione quando si tossisce, i coaguli o le strisce di un colore rosso scuro possono comparire in malattie pericolose come la tubercolosi o il cancro ai polmoni.
Tossire sangue o emottisi, da un punto di vista medico, è il rilascio di un numero qualsiasi di globuli rossi dai bronchi o dai polmoni. Il sangue nell'espettorato appare in bronchite, polmonite, bronchiectasie, tubercolosi e altre condizioni potenzialmente letali, quindi si consiglia al paziente di iniziare immediatamente un esame per identificare la causa dell'emottisi.
Cause di patologia
Prima di iniziare l'esame e il trattamento, è necessario assicurarsi che il sangue provenga dal loro sistema respiratorio e non dai seni nasali, dallo stomaco o dalla bocca. A volte determinare con precisione il luogo di sanguinamento è abbastanza difficile. Sanguinamento polmonare accompagnato da dolore e disagio al petto, dipinto in rosa, l'espettorato appare con punti di tosse, è leggero, "schiumoso", "bubbling", non dovrebbe essere impurità o odore sgradevole.
Il sangue che proviene dallo stomaco è più scuro, la tosse è accompagnata da soffocamento e dolore addominale, insieme a particelle di espettorato del cibo e altri contenuti gastrici vengono rilasciati. La diagnosi presso il dentista e lo specialista ORL aiuta a diagnosticare le malattie del cavo orale o del nasofaringe.
Le cause più comuni di emottisi
- Bronchite e bronchiectasia - l'infiammazione dei bronchi e delle bronchiectasie più spesso, nel 60-70% dei casi, diventa la causa della patologia. Nella bronchite acuta o cronica, il paziente è tormentato da forti e frequenti attacchi di tosse con espettorato denso in grandi quantità, a volte ci possono essere impurezze di sangue in esso. Caratterizzato da tosse accresciuta e comparsa di striature al mattino.
- Polmonite e ascesso polmonare - la comparsa di espettorato "arrugginito" o sangue rosso vivo e luminoso quando si tossisce, alta temperatura corporea, dolore toracico, un generale peggioramento della condizione caratteristica dei processi infiammatori nei polmoni. Con ridotta immunità o generale indebolimento del corpo, dopo la polmonite, può verificarsi una grave complicazione: ascesso polmonare, cioè l'apparizione di una cavità nel tessuto polmonare pieno di pus ed espettorato. L'ascesso è caratterizzato da un forte aumento della temperatura corporea, da forti dolori al petto e da una grande quantità di espettorato purulento o verdastro con un odore sgradevole e striature di sangue quando si tossisce. Il più delle volte, un ascesso viene svuotato al mattino - il paziente inizia ad avere una forte tosse, l'espettorato viene espettorato con una bocca piena, dopo di che si ottiene un notevole sollievo e la temperatura corporea diminuisce.
- Tracheite, laringite, tonsillite - in queste malattie i pazienti hanno mal di gola, un cambiamento di voce e una tosse con scarso espettorato e una piccola quantità di sangue.
- Tubercolosi - in un paziente con tubercolosi per lungo tempo, c'è una tosse con una leggera espettorazione, schiumosi, spesso striature rosa o rosse, la tosse è peggiore al mattino, c'è anche un freddo costante, aumento della sudorazione e debolezza.
- Carcinoma polmonare: il cancro degli organi interni può non manifestarsi clinicamente per un lungo periodo, quindi il paziente può occasionalmente manifestare episodi di tosse, con sangue nell'espettorato sotto forma di striature o coaguli. Il paziente si sente male, soprattutto al mattino, sente una sensazione di bruciore al petto, non può tossire o sputa grumi, inoltre è caratterizzato da un deterioramento dell'appetito e una forte perdita di peso.
- Malattie cardiovascolari - in caso di scompenso delle malattie cardiovascolari, il paziente sviluppa ipertensione polmonare, ristagno di sangue nei polmoni e sangue nell'espettorato quando tossisce, mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria.
- L'emorragia polmonare è pericolosa per la vita del paziente, è caratterizzata da un forte sanguinamento quando si tossisce, se il paziente ha improvvisamente avuto dolore toracico, mancanza di respiro e tosse con espettorato sanguinante in grandi quantità, deve essere urgentemente ospedalizzato.
- Altre malattie - le striature di sangue nell'espettorato possono essere un sintomo di patologie quali echinococcosi polmonare, porpora emorragica, corpi estranei nei polmoni, contusione o frattura costale, vasculite polmonare o emosiderosi idiopatica del polmone.
La terapia della malattia dipende dalla sua eziologia, la polmonite e l'ascesso sono trattati con antibiotici, i tumori sono più spesso rimossi chirurgicamente e la tubercolosi e altre malattie specifiche dovrebbero essere trattate da specialisti stretti - fisiologi, cardiologi o pneumologi.
Espettorazione con sangue
Emottisi, o espettorazione con sangue, può verificarsi in molte malattie. Il sangue può uscire con l'espettorato, quando si tossisce, essere presente nella saliva. Un tale sintomo indica spesso uno stato pericoloso per la vita e la salute umana. Pertanto, quando l'espettorazione con sangue, vale la pena visitare un medico per consultare e scoprire le ragioni per il suo verificarsi.
Espettorazione dell'espettorato con sangue
Non sempre la presenza di sangue nell'espettorato è determinata facilmente. Può essere sotto forma di miscela di sangue scarlatto fresco, coaguli, vena di colore marrone ruggine o rosso scuro. Le cause di questa condizione possono essere diverse: dalla semplice rottura di una piccola nave, che, di regola, non rappresenta una minaccia per la salute umana, a gravi malattie respiratorie come la tubercolosi, i processi tumorali nei polmoni e così via.
Se l'espettorazione di espettorato con sangue si verifica una volta o molto raramente, e le condizioni generali di una persona non sono disturbate, non vi è alcun pericolo per la salute e la vita. Negli stessi casi, quando il sangue appare regolarmente nell'espettorato, il paziente si sente male e le sue condizioni peggiorano rapidamente, si dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico.
Strisce e tracce di sangue possono essere presenti non solo nell'espettorato, ma anche nella saliva. Ciò si verifica in patologie come bronchite acuta, cancro, polmonite e altri.
Espettorazione con sangue: cause
Convenzionalmente, tutte le cause di espettorazione con sangue sono suddivise in diversi gruppi:
- cassetta di sicurezza;
- anomalie congenite;
- malattie frequenti e comuni. Questi includono la polmonite, l'ascesso e il cancro ai polmoni, l'infarto polmonare, la bronchite, le infezioni fungine, alcune patologie vascolari e cardiache, la tubercolosi e altri;
- malattie rare.
Per le cause sicure di emottisi può essere attribuito alla rottura di una piccola nave nei bronchi. È anche possibile la comparsa di sangue nell'espettorato durante uno sforzo fisico eccessivo, malattie accompagnate da attacchi di tosse grave, assunzione di fluidificanti del sangue e traumi psicologici. Il sangue può apparire sotto forma di piccoli grumi o strisce di un colore marrone, una piccola quantità di sangue rosso, o dipingere l'intero espettorato in un colore bruno-ruggine. Queste cause non richiedono un trattamento speciale, e di solito l'espettorazione con il sangue scompare.
Le malattie comuni che possono essere accompagnate da espettorazione con sangue includono:
- Processi tumori nei polmoni. In questo caso, il paziente ha una tosse in crescita con espettorato per lungo tempo, in cui le strisce rosse luminose di sangue compaiono nel tempo. Inoltre, c'è una rapida perdita di peso, mancanza di respiro e soffocamento, dolore al petto, aumento della sudorazione.
- Infiammazione dei polmoni e dei bronchi. La malattia si presenta il più spesso come conseguenza di un freddo. Il sangue nell'espettorato può apparire con un lungo decorso e una natura trascurata della malattia. Altri sintomi includono febbre, tosse grave, mancanza di respiro, debolezza, brividi e altri.
- Bronchiectasie. Quando nell'espettorato può essere presente pus e sangue in una piccola quantità. La malattia di Bronchoetatic è accompagnata da debolezza grave, febbre che è difficile da abbattere, mancanza di respiro, tosse cronica.
- Ascesso polmonare Nell'espettorato con questa patologia, ci possono essere impurità di sangue, e spesso contiene anche pus, che ha un odore putrido pronunciato. Inoltre, il paziente ha dolore ai polmoni, malessere, mancanza di appetito.
- Infezioni fungine I funghi spesso influenzano il tessuto polmonare, moltiplicandosi rapidamente e crescendo in essi. Quando si tossisce in questo caso, viene rilasciato un tipo di muco con striature di sangue.
- Lesioni parassitarie, come echinococcosi, amebiosi, ascariasi, strongiloidosi e altre, possono essere accompagnate da una forte tosse con espettorato e sangue. Ciò si verifica quando il danno ai tessuti polmonari. Altri sintomi di questa condizione sono: reazioni allergiche, febbre, mancanza di respiro.
- Lesione polmonare. Varie lesioni del torace possono essere accompagnate da danni ai polmoni, ai bronchi e alle costole, che è la causa dell'espettorazione con il sangue. La conseguenza più pericolosa della lesione è il pneumotorace. Allo stesso tempo, la pressione del paziente diminuisce, si osservano gravi dolori al petto e respiro affannoso, i movimenti respiratori sul lato danneggiato sono disturbati. Il pneumotorace può essere fatale.
- Malattie del sistema cardiovascolare. In alcuni casi, le cause di espettorazione con sangue non si trovano nelle patologie degli organi respiratori, ma nella sconfitta del sistema cardiovascolare. Questi includono edema polmonare cardiaco, aneurisma o rottura aortica e altri.
- Interventi medici Per alcune procedure, come una biopsia polmonare, una piccola quantità di sangue può essere espettorato nei giorni successivi.
- Tubercolosi. Il sangue nell'espettorato compare solo in caso di malattia avanzata.
Sono possibili altre cause più rare di espettorazione con sangue.
Sintomi di espettorazione con sangue
L'espettorazione con il sangue può essere un sintomo di molte malattie, alcune delle quali sono pericolose non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Pertanto, un tale fenomeno dovrebbe essere trattato con attenzione.
Tosse, espettorazione con sangue
Una tosse con espettorazione può verificarsi in molte malattie. In questi casi, il tipo e la quantità di sangue nell'espettorato diventa un importante segno diagnostico. Una piccola quantità di sangue leggero indica danni al vaso piccolo dei bronchi, colore scuro e coaguli compaiono durante i processi di tubercolosi e tumore. Non sempre l'espettorazione con il sangue è una manifestazione di malattie respiratorie, questo sintomo può essere osservato anche in caso di sanguinamento gastrico, nonché di malattie del sistema cardiovascolare.
Tossendo sangue
La comparsa di espettorazione con sangue senza tosse può indicare la presenza di malattie cardiache e vasi sanguigni. Il più comune di questi è l'edema polmonare del cuore. In questa malattia, i pazienti lamentano debolezza, dolore al petto, a volte localizzato nella regione del cuore, debolezza, espettorato può essere distinto poco a poco, mentre è schiumoso, ed è colorato rosato o brillante scarlatto. Questa patologia spesso porta alla morte.
Un'altra causa di emottisi senza tosse può essere una rottura della parete aortica. Inoltre, questo fenomeno appare spesso dopo alcune procedure mediche. In quest'ultimo caso, la quantità di sangue è piccola e non è richiesto un trattamento speciale.
Al mattino, espettorazione con sangue
La comparsa di espettorazione con sangue al mattino indica una lunga interruzione sistematica del normale lavoro. Questa condizione può verificarsi con polmonite, tubercolosi, tumori polmonari e altre malattie. Potrebbero esserci altre ragioni per questo fenomeno. Così, il sangue scuro denso in piccole quantità, che può uscire con o senza tosse, insieme a muco e pus, indica problemi con le tonsille o le patologie nasofaringee. Inoltre, malattie come la diatesi emorragica, l'aneurisma dei piccoli vasi, le vene varicose e altre possono anche causare espettorazione mattutina con sangue.
Tossendo sangue
Il trattamento di espettorazione con sangue dipende principalmente dalle cause del suo aspetto. La terapia di alcune malattie implica metodi conservativi, mentre altre richiedono un intervento chirurgico, mentre altre richiedono un trattamento speciale. Il medico sarà in grado di determinare esattamente cosa ha causato la comparsa di questo sintomo. Per fare ciò, analizzerà tutti i sintomi, prescriverà il necessario complesso di esami e test.